Materijali za odijevanje. Preljevi Što odabrati: tradicionalni ili moderni preljevi i proizvodi

Zavoj- materijal koji se koristi tijekom operacija i obloga za drenažu rana i šupljina, zaštitu od sekundarne infekcije, drenažu, kao i tamponadu za zaustavljanje krvarenja. P. m. izrađuju se od nesintetičkih i sintetičkih, tkanih i netkanih materijala. Zavojni materijal uključuje gazu, vatu, lignin, polimerne filmove i mrežice, viskozno platno itd. P. m. može biti aseptično, antiseptično (sadrži antiseptik), hemostatsko (sadrži hemostatik). Tamponi, turunde, salvete, zavoji i drugi gotovi proizvodi od P. m. nazivaju se zavojima ( riža. 1-3 ). Oblozi i proizvodi trebaju dobro upijati i isparavati vlagu; ne usporavaju regenerativne procese u rani, ne izazivaju alergijske reakcije i nemaju druge štetne učinke na tijelo; imaju dovoljnu čvrstoću i elastičnost; ne mijenjaju svoja svojstva tijekom sterilizacije, kontakta s lijekovima i iscjedkom iz rane.

Gaza je rijetka mrežasta tkanina izrađena od lanenih, pamučnih i viskoznih vlakana. Lako upija vodu, ima dovoljnu čvrstoću i elastičnost. Bijeljena viskozna gaza je svilenkasta, ali ima lošija higroskopna i toplinska svojstva, manju otpornost na određene lijekove i veću zapaljivost. Osim toga, kada je mokar, gubi snagu i može se srušiti nakon autoklaviranja. Higroskopnost gaze se utvrđuje spuštanjem dva komada gaze veličine 5´ 5 u vodu. cm. Uz dobru higroskopnost, brzo se smoče i tonu u najmanje 10 S, apsorbirajući dvostruku težinsku količinu vode (određenu vaganjem). U kontaktu s viskoznim fibrinozno-gnojnim eksudatom, gaza nakon 8 h gubi higroskopnost, što je značajan nedostatak, jer. u liječenju gnojnih rana potrebna je česta promjena obloga. Da bi se povećala svojstva drenaže, navlaži se hipertoničnom otopinom natrijevog klorida, impregniranom hidrofilnim mastima na bazi polietilen glikola (levosin, levomekol, dioksikol). To doprinosi stvaranju visokog osmotskog tlaka, što povećava otjecanje tekućine iz rane u zavoj. Osim toga, zbog visoke adhezije (lijepljenja) gaze na stijenke rane usporavaju se regenerativni procesi; Oblozi su bolni, a granulacije povrijeđene, zbog čega može doći do sekundarnog krvarenja. Bijeljena gaza se proizvodi u rolama širine 64, 84 i 90 cm, duljine ne manje od 100 m i dovršen u balama ne težim od 80 kg. Izrađuju i higroskopne antiseptičke i hemostatske gaze. Antiseptička gaza impregnira se streptomicinom, furatsilinom ili impregnira prije upotrebe za davanje antiseptičkih svojstava jodopironom, klorheksidinom, kloraminom itd. Hemostatska gaza impregnira se željeznim trikloridom ili seskvikloridom željeza. U hemostatske svrhe koriste se oksicelulozna gaza, hemostatski fibrinski film. Zavoji, salvete, tamponi, turunde i kuglice izrađuju se od higroskopne gaze.

Zavoji - dugačke trake gaze različite širine smotane u obliku valjka, služe za učvršćivanje zavoja. Dostupni su nesterilni u pakiranjima od 20-30 ili sterilni u pakiranjima od pergamentnog papira pogodnim za dugotrajno skladištenje. Najčešći zavoji su sljedećih veličina ( cm): 16´ 1000; 14' 700; 10' 500; 7'500; 5´ 500. Da bi zavoj čvrsto i pravilno ležao treba odabrati širinu zavoja ovisno o veličini anatomske regije koja se povija: za tijelo se preporučuje zavoj širine 10-16 cm, za udove - 10-14 cm, za glavu - 5-7 cm, za prste i ruke - 5 cm.

Salvete - pravokutni komadići sterilne gaze (veličine 14´ 16; i 33´ 45 cm), presavijeni u 3-4 sloja tako da su im rubovi zamotani prema unutra kako bi se spriječilo ispadanje i ulazak niti u ranu. Salvete se koriste za drenažu rane ili šupljine, za ograđivanje operacijskog polja i njegovu dodatnu izolaciju kod otvaranja raznih šupljina (apscesa, flegmona, šupljih organa i dr.).

Tamponi - duge trake gaze (do 50 cm) raznih širina (do 10 cm), također presavijeni u 3-4 sloja s rubovima zamotanim prema unutra. Koriste se za ograničavanje kirurškog polja, tamponadu rana radi zaustavljanja krvarenja, a rjeđe za drenažu.

Uske trake gaze 2 širine cm a duljine do 10-15 cm zovu se turunde. Izrađuju se na isti način kao i tamponi, koriste se za sušenje i drenažu i sužavanje rana.

Kuglice od gaze - mali komadići gaze (5´ 5; 10´ 10 cm), presavijeni u nekoliko slojeva u obliku trokuta ili četverokuta i koriste se za sušenje rana i šupljina, tretiranje ruku i kože kirurga u području kirurškog polja. Ponekad se za te svrhe izrađuju kuglice od pamučne gaze, umotavajući grudice higroskopne vate u male komadiće gaze.

Vata je netkani materijal koji se sastoji od nasumično isprepletenih vlakana. Vata za medicinske potrebe izrađuje se od pamuka, od pamuka s dodatkom viskoznih vlakana ili od 100% viskozne spajalice. Sintetička vuna ima najlošiju higroskopnost i otpornost na toplinu i rijetko se koristi kao obloga. Postoje 2 vrste medicinske vate - jednostavna (nemasna, siva) i higroskopna (bijela). Siva vata nije higroskopna, slabo propušta paru, a sterilizacijom u autoklavu mogu se zadržati patogeni mikroorganizmi u dubini vate. Stoga se u kirurgiji koristi kao meka obloga kod postavljanja gipsanih zavoja ili udlaga, kao i kao toplinski izolacijski materijal (kompresije za zagrijavanje). Za obloge koristite samo sterilnu upijajuću vatu. Vrlo je upijajući i poboljšava upijajuća svojstva obloga. U zavoju, pamučna vuna je položena između slojeva gaze. Upijajuća vata također se koristi za pripremu štapića od pamučne gaze, kuglica za tretiranje kože antiseptičkim otopinama i podmazivanje kleolom. Vata od hidroksiceluloze neutralizirane solima kalcija i natrija ima hemostatska svojstva.

Lignin je posebno obrađeno drvo četinjača, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira, ima veća usisna svojstva od gaze, ali se ne koristi široko zbog niske čvrstoće i elastičnosti.

Za pružanje prve pomoći i prve pomoći koristi se pojedinačna vrećica za zavoj kao aseptični zavoj. Ovo je sterilni zavoj od jednog uzorka, zatvoren u zaštitni omotač. Koristi se za zaustavljanje krvarenja, zaštitu rane (opekline) od sekundarne infekcije i izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoline.

Individualni paket obloga sastoji se od zavoja širine 10 cm i dužine 7 m, dva jastuka od pamučne gaze 17,5´ 32 cm, od kojih je jedan fiksiran, a drugi se može kretati duž zavoja na određenoj udaljenosti. Nakon nanošenja zavoja, kraj zavoja se fiksira iglom pričvršćenom na paket. Također proizvode gotove sterilne zavoje od gaze s vatom raznih veličina, baktericidni papir i flaster za liječenje ogrebotina i površinskih rana, pakiranja sterilne upijajuće vate.

Raspon obloge a fondovi su znatno prošireni upotrebom polimera koji imaju glatku površinu bez dlačica i stoga se ne lijepe za stijenku rane, lako se i atraumatski odstranjuju i ne usporavaju regenerativne procese. Neki polimerni filmovi sadrže antiseptičke i hemostatske lijekove. Proizvode se perforirani polimerni filmovi, polivinilklorid filmski zavoji, dvoslojni zavoji od glatkih polimernih vlakana i dr. Svi ovi materijali imaju vrijednu funkcionalnu kvalitetu - atraumatičnost, ali imaju lošija drenažna svojstva u odnosu na pamučno-gazni zavoj.

Za fiksaciju se naširoko koriste gazni zavoji, ljepljivi flasteri, kleol, kolodij, cjevasti pleteni i elastični mrežasto-cijevni (Retelast) zavoji itd. (cm. Desmurgija ). Cjevasti i mrežasto-cijevni zavoji se, zbog elastičnosti materijala, razvlače na željenu veličinu i stavljaju na određeni dio tijela preko sterilnog materijala. Čvrsto prianjaju uz tijelo, ne raspliću se prilikom zareza, a mogu se koristiti i kao zavoj za pritisak i za držanje transplantata nakon presađivanja kože. Vijak “Retelast” izrađen je nesterilan od gumenih i pamučnih niti, smotanih u rolne dužine 5-20 cm. m i pakirano u plastične vrećice. Ovisno o promjeru, cjevasti zavoji imaju 7 brojeva i namijenjeni su za: br. 1-2 - za prste, ruke i stopala; 3-4 - za podlakticu, rame i potkoljenicu: 5-6 - za glavu, bedro: 7 - za prsa, trbuh i zdjelicu. U svrhu kompresije tijekom novog širenja vena safene ili nakon flebektomije naširoko se koriste elastični pleteni zavoji. Za manje površinske rane koristi se baktericidni flaster - flaster s uskom trakom baktericidne gaze,

I zavoje. Povoj se ne smije mijenjati tijekom sterilizacije, dobro upijati iscjedak iz rane (biti higroskopan) i ne iritirati tkiva rane. Glavni zavoji su gaza (vidi), pamučna vuna (vidi), lignin (drvena vuna). Zamjene: mahovina, treset, piljevina (u vrećicama od gaze).

Gaza se priprema za operacije i obloge u obliku salveta (8X8 cm, 50X10 cm, 50X30 cm). Salvete odgovarajuće veličine izrežu se od komada gaze, rubovi reza se savijaju prema unutra i salveta se savije četiri puta. Salvete se koriste suhe ili navlažene u toploj sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida kako bi se zaštitio peritoneum od isušivanja, crijevne petlje tijekom laparotomije (vidi). Kod velikih abdominalnih disekcija često je operativno polje ograđeno od ostatka trbušne šupljine, a prolapsirane crijevne vijuge namještaju se pomoću velikih gaznih salveta. Na krajeve velikih salveta ponekad se prišiju dugačke (40 cm) vrpce da se salvete ne zaborave u rani.

Duge trake gaze - tamponi (širina 5-10 cm, duljina 20-30 cm). Rubovi rezova presaviju se prema unutra i tamponi se presavijaju najprije po dužini, a zatim četiri puta. Salvete za tamponiranje prema metodi Mikulich pripremaju se na sljedeći način. U sredini velike salvete od gaze, debela svilena nit je ojačana jakim čvorom. Ubrus se savije, sterilizira i zatim, uhvativši središte tampona pincetom, uvodi se u ranu u obliku poluotvorenog kišobrana; šupljina formirane vrećice izvodi se običnim tamponima, lako zamjenjivim. Izvadite tampon povlačenjem konca. Mali tuferi (10X10 cm) služe za drenažu rane; smotaju se u obliku klupka (omotnice) tako da pojedine niti koje se mrve ne mogu ući u ranu. Koriste se i loptice od gaze, pri čemu se grumen higroskopne vate zamota u gazu. Čiste rane prelijepe se naljepnicama koje se pripremaju od pamučnih traka umotanih u gazu ili gaze iste veličine. Ojačaju se kleolnim ili kolodijevim zavojem (vidi Desmurgy). Priprema zavoja - vidi Vijak.

Lignin - drvena vuna iz staničnih elemenata drva, dobro upija. Stavlja se preko gaze i malog sloja vate za rane s obilno gnojenjem. Oblozi također uključuju zamjene (vidi gore). Očišćavaju se od nečistoća i steriliziraju u vrećicama od gaze ili, bolje, pamučne tkanine. Nanesite ih preko zavoja od gaze umjesto pamuka.

Sterilizacija zavoja provodi se, u pravilu, u autoklavima (vidi). Uz aseptičke obloge koriste se i antiseptičke obloge, tj. gaze i vate natopljene otopinama antiseptika (sublimat, jodoform, malahit i briljantno zelenilo,) ili antibiotika (,) kako bi se utjecalo na mikrobnu floru rane ili bolje konzerviralo. sterilnost materijala. Za površinske rane i ogrebotine služi i (vidi Desmurgy) i baktericidni papir natopljen solima, koji se nakon kvašenja sterilnom vodom nanosi na ranu. Za zaustavljanje krvarenja koriste se obloge impregnirane hemostatskim sredstvima, kao i biološki zavoji - fibrinski film i hemostatska spužva (vidi).

Za topljenje gotove sterilne obloge sa gazom, sa zavojem, sa zavojem i iglom (vidi Individualna dresirna vrećica), gaze dimenzija 25X25 cm, 15X15 cm, 10X10 cm, sterilne maramice u pakiranja od 10 komada 33X45 cm, 14x16 cm i sterilni zavoji. Na terenu se radi lakšeg skladištenja i transporta koriste sterilni gotovi zavoji u obliku setova koji sadrže velike i male zavoje, zavoje, vatu i šalove. Na ambalaži je naznačen način otvaranja, koji neće narušiti sterilnost materijala. Kada koristite sterilne obloge pripremljene u tvornici, provjerite je li narušena cjelovitost omotača vrećice, a time i sterilnost sadržaja.

Kako bi se uštedjelo novac, gaza se može ponovno upotrijebiti nakon pranja, iako se njezina sposobnost usisavanja smanjuje. Ponovno se mogu koristiti samo salvete, zavoji i tamponi koji su korišteni tijekom aseptične operacije ili previjanja.

Upotrijebljeni oblog se natopi hladna voda ili u 0,5% otopini amonijaka dok se krv ne osuši, zatim se peru, kuhaju, ispiraju, suše, steriliziraju i koriste isključivo za obloge.

Povojni materijal - materijal koji se koristi u operacijama, obloge za zaštitu rane od sekundarne kontaminacije, sušenje, zaustavljanje krvarenja i uklanjanje gnojnog iscjetka.

Zahtjevi za zavojni materijal: dobra apsorpcija (higroskopnost), kapilarnost, brzo sušenje, mogućnost sterilizacije bez ugrožavanja kvalitete, elastičnost i odsutnost svojstava iritacije tkiva.

U obloge spadaju: gaza, vata, lignin (alignin), juta (utah), granuloza, platno, mahovina, treset, vlakna, konoplja, drveni ugljen, staklena vuna i dr.; gaza i vata su najčešće.

Gaza - pamučna tkanina različitih stupnjeva s rijetkom ili gušćom mrežom. Bijela gaza je vrlo higroskopna. Kirurški odjeli dobivaju gaze u komadima-rolama. Od njega se pripremaju salvete, tamponi, zavoji raznih veličina, kuglice od gaze. Gaza dobro usisava krv i gnoj iz rane.

Salvete, tamponi od gaze pripremaju se tako da se krajevi niti savijaju prema unutra, kako bi se izbjeglo ulazak i ostavljanje pojedinačnih niti u rani. Salvete i zavoji nakon čistih operacija mogu se ponovno koristiti nakon odgovarajućeg tretmana. Ako su zasićeni krvlju, uranjaju se u posudu i prelijevaju 0,5% vodenom otopinom amonijaka 2-3 sata, nakon čega se amonijak iscijedi i ponovno napuni 0,5% otopinom sode 30-40 minuta, nakon čega se operu se, prokuhaju u sapunici, isperu, osuše i steriliziraju na uobičajeni način. Zavoji i salvete koji nisu natopljeni krvlju mogu se oprati i potom sterilizirati. Za ponovnu upotrebu obloge se mogu koristiti samo u oblogama.

Vata se proizvodi od pamuka; nanesena ili kemijski očišćena, nemasna (higroskopna) ili nemasna, nebijeljena - siva ili obična. Upijajuća vata dobro upija i brzo se suši, povećava upijajuća svojstva obloge jer se stavlja na ranu preko gaze. Siva vata se koristi samo kod stavljanja toplih obloga i kao podloga ispod sadrenih zavoja i udlaga.

Pamučne četke pripremaju se od upijajuće vate za mazanje jodom i dr lijekovi kožu pacijenta, kao i prostore za nokte na rukama sudionika operacije.

Lignin (alignin), ili drvena vuna - tanki komadići drveta crnogorično drveće, mehanički i kemijski obrađeni; kad su presavijeni, tvore rahlo, dobro upijajuće tkivo. Lignin je izrazito higroskopan i bolje upija od gaze. Ne stavlja se direktno na ranu, već na gazu i mali sloj vate, jer se lako mrvi i može začepiti ranu. Lignin se koristi za rane s velikim gnojnim iscjetkom.

NA kirurški odjeli uglavnom se koriste aseptični zavoji od gaze i vate. Antiseptički zavoji impregnirani antiseptičkim tvarima (jodoform, kseroform, sublimat, karbolna kiselina, itd.) Gotovo se ne koriste u današnje vrijeme, budući da je daleko od ravnodušnog prema tkivima; može uzrokovati njihovu iritaciju, smrt stanica, pa čak i opće trovanje tijela; iznimka je jodoform gaza, koja se ponekad koristi za liječenje gnojnih rana kod tuberkuloze kostiju. Neki autori preporučuju i antiseptičke obloge impregnirane 1%-tnom vodenom otopinom anilinskih boja (crystal violet, malachit i brilliant green), ili FBS pripravcima (furatsilin, bigumal, synthomycin), ili solima srebra (u obliku poroznog baktericidnog papira), ili antibiotici za liječenje gnojnih rana.

U svrhu lokalnog zaustavljanja krvarenja koriste se hemostatski pripravci dobiveni iz krvi i tkiva ljudi i životinja (vidi Krv, pripravci). Najveću primjenu su našle hemostatska spužva, fibrinski film, biološki antiseptički tampon, suhi trombin, hemostatska sintetička gaza i dr.

Hemostatska spužva se priprema iz ljudske krvne plazme uz dodatak cerebralnog tromboplastina i kalcijevih soli.

To je suha porozna masa koja dobro upija vlagu; upijajući krv, pretvara se u debeli film i zatvara defekt u tkivima. Koristi se u obliku praha ili zasebnih masiva. Spužva koja ostane u tkivima potpuno se apsorbira, pa se može koristiti kod krvarenja tijekom abdominalnih operacija. Tehnika primjene: sterilnom pincetom spužvica se iz otvorenog pakiranja premjesti u sterilnu posudu ili na sterilnu gazu. Spužva se nanosi na površinu koja krvari, lagano se pritisne (tri minute), nakon čega spužva, pretvarajući se u debeli film, zaustavlja krvarenje.

Fibrinski filmovi dobiveni iz plazme ljudske krvi, pušten na celofanskoj podstavi u zatvorenoj epruveti. Prije uporabe, tuba s filmom se otvara u skladu s pravilima asepse. Nakon otvaranja epruvete sterilnom se pincetom ukloni fibrinski film, oslobodi celofan, ispere otopinom antiseptika (5% otopina natrijevog sulfatiazola, 5% otopina natrijevog sulfacila, otopina penicilina ili rivanola) i nanese na površinu rane (npr. , opekline nakon predtretmana - uklanjanje mjehura i tretiranje antiseptičkom otopinom). Na film se nanosi antiseptički zavoj 3-6 dana.

Biološki antiseptički obrisak (BAT) je aktivni hemostatski i ujedno antibakterijski lijek namijenjen zaustavljanju krvarenja tijekom neurokirurških operacija, operacija u nosnoj šupljini, na maternici itd. Pripravlja se od ljudske plazme i seruma uz dodatak želatine. , hemostatska i antimikrobna sredstva . Suhi trombin priprema se iz ljudske krvne plazme; primijeniti (uz poštivanje asepse) za kapilarna krvarenja iz rana, nosna, zubna krvarenja. Na mjesto krvarenja stavljaju se sterilne kuglice od gaze, obilno navlažene otopinom trombina. Nakon 5-10 min. kuglice od gaze pažljivo se uklanjaju, krvarenje se zaustavlja.

Hemostatska gaza TsOLIPK dobiva se oksidacijom celuloze (obične gaze) dušikovim dioksidom. Proizvedeno u obliku sterilnih maramica dimenzija 13x13 cm u hermetički zatvorenim bočicama penicilina. Koristi se kao hemostatik kod krvarenja iz parenhimskih organa, kao i kod kapilarnih i venskih krvarenja. Prednost hemostatske gaze je u tome što se potpuno resorbira bez izazivanja nuspojave i zaustaviti krvarenje.

Glavni materijali za oblaganje su gaza i vata, a pomoćni materijali su uta, lignin, mahovina, treset, granuloza, celofan, drvena vuna i dr.

Zavojni materijal treba biti mekan, elastičan i imati dobra svojstva usisavanja i isparavanja. Materijal koji se ne maže, a samim tim nema svojstava močenja, koristi se samo u pojedinačnim slučajevima kada je po prirodi procesa indicirana obloga od materijala koji ne bi trebao upijati vlagu.

GAZA

Gaza (tela marlia) je rijetka pamučna tkanina izrađena od lagano upredenih niti. Po prvi put je ova tkanina napravljena u francuskom selu Marly le Roy, odakle je i dobila ime.

Prema gustoći tkanine razlikuju se gaze s velikim i srednjim petljama, što se određuje brojem niti u 1 cm2. U kirurgiji se najčešće koristi gaza velike petlje, koja ima do 12 X 12 niti u 1 cm2; gaza srednje petlje ima do 15 X 15 niti u 1 cm2. Rijetka gaza upija tekućinu isprva brzo, a zatim polako; gusta gaza polako, ali dulje upija tekućinu.

Po prirodi obrade razlikuju se bijeljena (kemijski odmašćena) i siva (nemašćena) gaza. U kirurgiji se uglavnom koristi meka odmašćena bijeljena gaza koja ima dobru vlagu, kapilarnost, lakoću i elastičnost.

vata

Vata (gossyplum), koja se koristi u kirurgiji, proizvodi se od pamuka ili sjemenki raznih vrsta pamuka.

Svaka pojedinačna dlaka vate je biljna stanica duga do 4,05 cm unutar koje se nalazi cjevčica spljoštena sa strane. Prema Klingeu, sastav vate je sljedeći: celuloza 91,15%, hidratantna voda 6,55%, vosak i mast 0,51%, dušične tvari 0,67%, bojila 0,12%, pepeo do 1%.

Razlikovati bezmasnu (bijeljenu) i nemasnu vatu. Nemasna vata ima dobru kapilarnost i vlagu.

Bijeljena pamučna vuna bez masti obično se naziva "higroskopna", što ne odgovara sasvim značenju ovog pojma. Higroskopnost se odnosi na svojstvo upijanja vlage iz zračnih para; takvo svojstvo imaju, na primjer, soli. Vata upija tekućine po zakonu kapilarnosti i higroskopnosti, u pravom smislu riječi, uopće ne posjeduje ili posjeduje u veličinama koje nemaju praktična vrijednost. Prema Novotelnovu, higroskopni kapacitet vlage pamučne vune za 2 dana ne prelazi 7,5%. Međutim, naziv "higroskopna pamučna vuna" sačuvan je od davnina i koristi se uvjetno.

Kvaliteta vate može se provjeriti sljedećim jednostavnim testovima: 1) komprimirana kugla vate, umočena u vodu, mora se odmah uroniti u nju, 2) nakon kuhanja 5 g vate u 50 ml vode, iscijeđena voda mora imati neutralnu reakciju, 3) 2 g pamuka nakon spaljivanja ne smije ostaviti više od 0,006 g pepela.

U kirurgiji se najčešće koristi higroskopna, odnosno bezmasna bijeljena vata, koja se koristi prvenstveno kao materijal koji dobro upija tekući iscjedak i krv. Vatu se ne smije stavljati izravno na ranu jer se njezina pojedinačna vlakna lijepe za površinu rane, a gušća mreža dlačica koje se zalijepe za površinu rane i natopljene iscjetkom mogu čak stvoriti krustu koja ne propušta tekućinu.

Siva vuna bez masti nema svojstva vlaženja; grumen takve vate, spušten u vodu, pluta na njezinoj površini. Benigna vata je lagana, prilično pahuljasta, mekana i dobro zadržava toplinu. Koristi se kao grijaći sloj u oblozima, u toplim oblogama, a također i kao mekana podloga u fiksnim (gips, udlaga) oblogama.

LIGNIN

Lignin (ligninum, od latinske riječi lignum - drvo) ima izgled nježnog poroznog valovitog papira, vrlo laganog, ali manje plastičnog od vate. Izrađuje se od drva kemijskom obradom (kuhanjem u kiselinama).

Lignin ima vrlo visok kapacitet usisavanja; u tom pogledu nadmašuje sve poznate obloge (Novitsky, Turner). Kapacitet vlage lignina za 3 dana je 650 °C.

Pod utjecajem svjetlosti, lignin na kraju postaje krhak i dobiva žućkastu boju; stoga ga treba čuvati u tamnoj prostoriji (Olive-kov).

Lignin se koristi u obliku gaze-ligninskih jastučića ili preko gaze kojom se prekriva rana,

JUTA

Juta (chorchorus) ima izgled kudelje, sastoji se od tankih vlakana dobivenih iz izdanaka jednogodišnje biljke - indijske konoplje, ima visoku vlažnost. Na temperaturi od 125 ° voda i para uništavaju njegova vlakna.

Juta se najčešće koristi u oblogama za kopita u jastučićima od gaze, kao receptivni oblog ili preko ubrusa kojim se pokriva površina rane.

TRESETNICA

Tresetna mahovina (sphagnum) ima visoku vlažnost, mekoću i elastičnost.

Stanice mahovine imaju otvorenu strukturu - njihove rupe komuniciraju jedna s drugom i s okolnim zrakom; male nitaste grančice mahovine imaju unutarnji lumen. Dakle, po svojoj strukturi mrvica je mreža biljnih kapilarnih cijevi, što objašnjava njenu dobru sposobnost usisavanja.

Ubranu mahovinu očistimo od lišća, borovih iglica i drugih nečistoća, zatim dobro operemo tekućom vodom i osušimo. Kao pomoćna obloga koristi se "filc" od mahovine dobiven pod određenim pritiskom preše pomiješan s vatom ili u obliku gaza-jastučića od mahovine.

Tresetna "vuna" jedna je od najbolje zamjene upijajući pamuk. Radi praktičnosti, pripremljeni od prerađene mahovine različitih veličina i oblika, jastučići u vrećicama od gaze "

Tresetna mahovina se češće koristi u liječenju gnojnih rana. Apsorpcija mahovine značajno se povećava ako se prije upotrebe navlaži fiziološkom otopinom. Kada se osuši, mahovina se mrvi, postaje gruba, gubi plastičnost i polako upija.

TRESET

Treset je u suhom obliku smeđa mješavina lako lomljivih vlakana duljine od 1 do 8 cm, a na uzdužnom presjeku vlakana vidljivi su znakovi biljnih stanica.

Suhi treset se čisti od velikih nečistoća, a zatim, otpuštajući, uklanja male čestice i zemlju. Dobivena tresetna masa se postavlja u slojeve.

U kirurgiji se kao pomoćni materijal koristi treset u obliku tresetne "vune" koja ima dosta dobru vlažnost i usisnu sposobnost.

GRANULOZA

Granuloza (granuloza) je tvornički kudelj koji ostaje nakon obrade sirovog pamuka djelovanjem temperature i zasićenih otopina kemijskih soli. Granulosa ima izgled vlaknastog laganog materijala crne boje, baršunasto-elastične konzistencije; lako se mrvi, ima veliku poroznost, vrlo pohlepno upija tekućinu. Granuloza je 4 puta lakša od upijajućeg pamuka; po kapacitetu vlage znatno premašuje mnoge obloge. Granuloza se koristi u obliku jastučića ili u vrećicama od gaze.

CELOFAN

Celofan je nusproizvod dobiven u proizvodnji rajona. Ima oblik prozirnih tankih listova dovoljne čvrstoće, visoke otpornosti na vodu; dobro podnosi sterilizaciju kuhanjem i u autoklavu. Celofan se prodaje u rolama širine do 125 cm, što je zgodno pri pripremi listova bilo koje veličine.

U terenskoj kirurgiji celofan je posebno vrijedan materijal. Sterilne plahte pripremljene za budućnost koriste se kao ubrusi za improvizirane kirurške stolove, nepropusni omoti za sterilne instrumente i zavoje na putovanju i maršu, umjesto muljene tkanine za obloge i obloge za zagrijavanje, a također i kao pokrivni materijal za ljepljive zavoje.

Celofan dobro prianja na ostriženu kožu, kao i izravno na vunu sa svim ljepilima prihvaćenim u veterini, a posebno dobro s kazeinskim ljepilom SP-104. Celofanski ljepljivi zavoji, zalijepljeni kazeinskim ljepilom navedene marke, imaju dovoljnu čvrstoću i prilično su pouzdano sredstvo za zaštitu rane u vlažnom kišnom vremenu (Andreev).

Celofan se također naširoko koristi kao pokrovni zavoj u liječenju trofičnih ulkusa i kod presađivanja kože prema Tierschu (Olivkov).

Kapacitet kapilarne vlage raznih obloga i njihova usisna snaga u različitim vremenskim intervalima daleko su od iste. Za komparativnu procjenu donosimo neke podatke iz djela M. Preobraženskog.

Kao zamjena za glavne obloge mogu se koristiti neke tvari koje su trenutno van upotrebe; to uključuje sljedeće.

Ugljeni prah jedan je od najstarijih zavojnih materijala. Kapacitet vlage ugljenog praha je 238°/0.

Drvena vuna. Podsjeća na sitnu pahuljastu piljevinu, ima dobru elastičnost, otpornost i visoku vlažnost (do 430°/0).

piljevina- dobar usisni materijal, kapacitet vlage je 233°/0.

Nakaljena konoplja - iščupano staro brodsko uže naširoko korišten u prošlom stoljeću. Kapacitet vlage je 78°/0.

Kuglja - kapacitet vlage je 100 ° / 0. Da bi se kudelj oslobodio vatre, suši se, zgnječi u mužaru i zatim protrese.

Laneno kudelje - ostaci kratkih vlakana pri češljanju lana. Kapacitet vlage 230°/0.

Vozači i pješaci, obični ljudi, jednom riječju svi koji imaju bilo kakve veze s pružanjem usluga medicinska pomoć s ozljedom ili ozljedom.

Korištenje raznih vrsta obloga je zbog potrebe zaštite rana od infekcije, imobilizacije oštećenog dijela tijela, dreniranja šupljina i rana, te pakiranja rana radi zaustavljanja krvarenja. Koriste se tijekom i nakon kirurških operacija, u pružanju prve pomoći, za provođenje previjanja bilo koje vrste.

Koncept "preljeva", izravno je povezan s medicinska znanost desmurgija, a zavojima se nazivaju naprave za previjanje bolesnika.

Opća klasifikacija, svrha, zahtjevi za zavoje

Oblozi su višenamjenski proizvodi, a to su niti, tkanine, filmovi, razni netkani materijali. Mogu ih koristiti industrijska poduzeća za proizvodnju zavoja ili ih mogu koristiti liječnici i krajnji korisnici. Prema strukturi materijali mogu biti prirodni, sintetski i miješani. Najpopularniji materijali za povijanje su vata i gaza.

Glavna klasifikacija medicinske pamučne vune podrazumijeva njegovu podjelu na higroskopnu i kompresivnu. Prvi je visoko upijajući, uspješno se koristi za zaustavljanje krvarenja, za primjenu terapeutskih obloga s lijekovima. Komprimirana vata koristi se u primjeni udlaga i toplih obloga.

Vata je prirodni materijal, proizvodi se od prirodnih pamučnih vlakana, a može biti obloga i kompresa nebijeljena, ili očišćena obloga. Prvi nije namijenjen izravnom kontaktu s površinom rane, izrađen je od pamučnih vlakana i ne podvrgava se odmašćivanju. Druga vrsta vate može biti sterilna i nesterilna, a od nje se izrađuju medicinski i higijenski tamponi.

Celulozna vuna izrađuje se od posebno obrađene celuloze.

Ako razmatramo materijal prema primjeni, možemo razlikovati:

• pamuk higroskopna oko pamuk;
• higijenski;
• kirurški.

Prve dvije vrste mogu biti sterilne i nesterilne. Kirurški pamuk proizvodi se samo sterilan.

Gaza je posebna medicinska tkanina, ali s rjeđim rasporedom uzdužnih i poprečnih niti, zbog čega izgleda kao mreža. Proizvođači nude različite vrste gaza:

• oštro;
• bijeljeni žiroskopski;
• pamuk čisti;
• pamuk s primjesom celuloze.

Za što se mogu koristiti obloge? Obično se odvijanje pacijenta provodi za:

• zaštita mjesta rane od topline, hladnoće, prašine, prljavštine, njegova dezinfekcija;
• sprječavanje ulaska patogenih mikroorganizama u ranu;
• fiksiranje terapijskih sredstava za odijevanje na mjestu lezije;
• pružanje terapeutskog učinka na proces rane;
• uklanjanje dijelova tkiva, produkata raspadanja toksina, alergena iz zahvaćenog područja.

Glavna svojstva svakog zavoja su atraumatičnost i čvrstoća, ako je potrebno, sterilnost. Zavojni materijali trebaju biti elastični, propuštati zrak i ne propuštati mikroorganizme.

Zavoji raznih oblika koji se koriste za medicinske manipulacije:

• zavoji;
• paketi;
• salvete;
• tamponi;
• flasteri;
• pokrivači za rane;
• ljekovite spužve.

Medicinski zavoji

Zavoji su proizvodi koji se izrađuju od raznih vrsta tkanina, imaju određenu elastičnost, gustoću, čvrstoću, te su platno s upijajućom sposobnošću i ventilacijom.

Postoje takve vrste zavoja:

• gaza;
• tkivo;
• gel;
• žbuka;
• zavoj;
• mreža;
• cjevasti;
• elastičan;
• teško;
• samoljepljiva.

Područja primjene medicinskih zavoja mogu biti prva pomoć ili kvalificirana medicinska njega, traumatologija, sport.

Paketi odijevanja

Proizvodi koji su gotovi zavoji koji se stavljaju na ranu kako bi se spriječio gubitak krvi i infekcija, kontaminacija i infekcija. Komplet uključuje sterilni hidrofilni zavoj i pamučni jastučić koji je ušiven na jedan od krajeva zavoja ili se nalazi slobodno. Mogu postojati jedan ili dva jastučića. Oba proizvoda su zamotana u pergamentni papir i nalaze se u gumiranoj sterilnoj vrećici.

Takav se uređaj često koristi za pružanje prve pomoći kod opeklina, prostrijelnih i ubodnih rana, osim toga, svaki vojnik bi trebao imati osobnu torbu za previjanje dok je u zoni borbe.

Salvete

Ova medicinska sredstva mogu biti zavoji od gaze, kao i medicinski. Izrađene su od platna visoke gustoće, u strogom skladu sa zahtjevima GOST-a. Maramice su visokohigroskopne, a šav mora imati visoku nepropusnost.

Salvete od gaze su dvoslojni komadi gaze, koji su dostupni u pakiranjima od 5, 10, 20, 40 komada.

Ljekoviti ubrusi su tkanina obrađena terapijska sredstva- iscjeljivanje ili antiseptik.

Čemu služe medicinske maramice? Koriste se za:

• isušivanje rana;
• dezinfekcija površine rane ili šupljine;
• jastučići za zavoje za sprječavanje izravnog kontakta između ozljede i zavoja;
• sprječavanje kontaminacije rana.

Medicinski tamponi

Trake gaze duljine do 50 centimetara, širine do 10 centimetara, mogu se presavijati u 3-4 sloja, s rubovima omotanim unutra. Koriste se za tamponadu rana, ograničavajući područje djelovanja, ponekad za drenažu. Turunde se nazivaju uske trake od gaze do 2 centimetra širine, manje od 10-15 centimetara. Pripremljeni na isti način kao i tamponi, koriste se za drenažu i pripremu drenaže uskih rana i fistula. Kuglice od gaze su druga vrsta tampona, koji su mali komadići gaze presavijeni u nekoliko slojeva, a imaju oblik trokuta ili četverokuta. Ovi materijali su potrebni za drenažu rana, ozljeda abdomena, za obradu ruku kirurga i kože operirane osobe u području operacije. Kuglice od pamučne gaze imaju sličan izgled i opseg, ali su napravljene od vate umotane u gazu.

flasteri

Korišteni kao obloge, mogu biti pokrovni ili fiksativni: prvi sadrže ljekovite tvari, drugi ne.

Flasteri za fiksiranje relevantni su za uporabu u kirurgiji ili traumatologiji, fiksiraju zavoje. Pokrovni flasteri potrebni su za liječenje određenih bolesti i mehaničkih oštećenja, koriste se u dermatologiji.

Drugi naziv za ove proizvode su ljepljivi flasteri. U obliku ljepljive žbuke može biti:

• prugasto;
• traka.

S jedne strane, flaster ima ljepljivu površinu. Pokrivni flasteri imaju jastučić od gaze na ljepljivoj strani kako bi se spriječilo ozljeđivanje rane uslijed lijepljenja flastera.

Azurni flasteri mogu biti izrađeni u obliku kolutova ili u pojedinačnom pakiranju po komadu.

Zavoji za rane za obloge

Relativno nov, moderan izum na tržištu obloga. Koriste se, najčešće, za liječenje kroničnih rana. Ovisno o vrsti rane, obloge mogu biti različitog oblika i sastava, npr. namijenjene čišćenju, uklanjanju organskih fragmenata, granulaciji ili epitelizaciji rane.

Oblozi za rane dostupni su u obliku:

• spužvast;
• alginat;
• hidrogel;
• hidrokoloidne prevlake.

Od ovih sredstava izrađuju se posebni zavoji za apsorpciju eksudata iz rane, za kontrolu procesa hidratacije rane. Druga vrsta premaza su membrane i paropropusni filmovi.

Zašto su obloge za rane svestranije i kvalitetnije za liječenje rana? Korištenje filmova, membrana i spužvastih premaza rješava problem isušivanja zavoja, može imati adhezivni učinak na tkiva, neke vrste sredstava uopće ne zahtijevaju daljnje uklanjanje iz rane, jer se s vremenom sami povlače.

Filmovi za zatvaranje površine rane obično sadrže antiseptike ili sredstva za liječenje. Takvi filmovi su Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

Biološki zavoji za rane, na primjer, "Biokol-1", imaju oblik prozirnog, poroznog i elastičnog filma. Nakon nanošenja se samofiksira na ranu, potiče regeneraciju stanica i time ubrzava proces cijeljenja. Takav alat je potpuno atraumatičan, ima lagani anestetički učinak. Koristi se za liječenje trofičnih ulkusa, lezija od opeklina, donatorskih rana.

Spužve za pokrivanje

Ovaj alat je oblik doziranja dozirane ili nedozirane prirode, s poroznom strukturom, raznih oblika i mise. Materijal sadrži ljekovite, antiseptičke i pomoćne tvari.

U izgledu, takva spužva izgleda kao suha, porozna ploča bijele boje, s žućkastom nijansom, koja može imati različite veličine. Proizvodi su izrađeni od bioloških materijala, poput morskih algi, kože ili tetiva goveda, a proizvode se pojedinačno u sterilnom pakiranju.

Hemostatske spužve se pripremaju na bazi ljudske krvne plazme, dodaju joj se kalcijev klorid i aminokapronska kiselina. U procesu topikalne primjene, superponirana spužva postupno se rješava. Može sadržavati kolagen, trombin, fibrin, dostupan u bočicama.

Spužvica za upijanje želatine je sterilna, stvrdnuta pjena koja se dobro otapa u vodi. U tkivima ljudskog tijela prolazi kroz proces resorpcije. Alat se koristi za zaustavljanje krvarenja tijekom kirurških intervencija.

Kolagene spužve izrađuju se u obliku poroznih sterilnih ploča koje sadrže kolagena vlakna. Ovi medicinski proizvodi imaju adhezivna, hemostatska, upijajuća svojstva, pa se često koriste za polaganje na površine rana, a također se kombiniraju s prirodnim polimerima i lijekovima (pektin, antibiotici, kitozan).

Zahtjevi za korištenje obloga: priprema, sterilizacija

Gaza za operacije i previjanje priprema se u obliku salveta nekoliko veličina - 8x8 centimetara, 50x10 centimetara, 50x30 centimetara.

Salveta odgovarajuće veličine odvaja se od komada platna, nakon čega se rubovi savijaju prema unutra duž izreza, salveta se presavija u 4 sloja. Gotove maramice možete koristiti u suhom stanju ili navlažene toplom sterilnom otopinom natrijevog klorida, na primjer, ako je potrebno zaštititi crijevne petlje i peritoneum od isušivanja tijekom abdominalnih operacija.

Tamponi u obliku dugih traka gaze pripremaju se u količini od 5-10 cm u širinu, 20-30 cm u dužinu. Odrezani rubovi se savijaju prema unutra, pripremljeni tamponi se savijaju po dužini, a zatim u 4 sloja.

Tampone po metodi Mikulich, kao i male tampone veličine 10x10 centimetara, kirurzi koriste tijekom operacija. Moraju biti presavijeni na takav način da se raspadajući rubovi platna ne raspadnu u ranu.

Čiste rane pokriju se trakicama ili naljepnicama od vate umotane u gazu. Metode fiksacije - na vrhu se nanosi kolodijski ili kleolni zavoj.

Glavna metoda sterilizacije zavoja tijekom njihove pripreme je autoklaviranje, odnosno sterilizacija u autoklavu. Što je autoklav? Ovaj aparat za sterilizaciju koristi se za dezinfekciju instrumenata, materijala, medicinskih potrepština. Sterilnost se postiže tretiranjem predmeta vrućom vodenom parom pri tlaku iznad normalnog atmosferskog tlaka. Temperatura u autoklavu doseže 125-135 stupnjeva Celzijusa, dok se u komori za suhu toplinu materijali i predmeti obrađuju na temperaturama do 180-190 stupnjeva, što značajno povećava njihovo trošenje. Autoklaviranje je također jedna od metoda sterilizacije kirurškog rublja, kao i kirurških zavoja.

Trajanje postupka dezinfekcije na 0,5 atmosfere obično je oko sat vremena - ovo vrijeme je dovoljno za uništavanje većine poznatih patogenih mikroorganizama. Ako tlak dosegne 1 atmosferu, proces se smanjuje na 45 minuta, na 1,5 atmosfere sterilizacija traje 30 minuta. Pri 2 atmosfere temperatura pare doseže 134 stupnja Celzijusa, a vrijeme obrade traje 15-20 minuta.

Ako je uređaj u dobrom radnom stanju, osoblje treba samo pratiti način sterilizacije, očitanja manometra i mjerača vremena. Za neispravne uređaje predviđeni su dodatni testovi i pokazatelji sterilnosti, na primjer, Mikulich test. Njegova suština leži u činjenici da je riječ "sterilizirano" napisana na traci papira, nakon čega se papir tretira škrobnom pastom. Nakon sušenja, komad papira se prelije Lugolovom otopinom, zbog čega dobiva plavu boju. Riječ napisana na papiru postaje nevidljiva. Nakon sušenja papir se polaže u materijal koji se dalje sterilizira. Zbog izlaganja temperaturama iznad 100 stupnjeva, riječ ispisana na papiru ponovno se vidi. Kontrola se također može provesti korištenjem benzojeve kiseline, sumpora, Aspirina, resorcinola, uree. Tvari u praškastom ili krutom stanju stavljaju se u epruvete, zatvaraju poklopcem, a pod utjecajem temperature u autoklavu se tvar rastali, stvarajući nakon hlađenja kompaktnu masu.

Kako uređaj radi? Autoklav ima dvostruke metalne stijenke, između kojih se nalazi voda, poklopac je zatvoren, voda odozdo se zagrijava do vrenja. Prilikom vrenja vodena para ispunjava unutarnju šupljinu autoklava. Prije toga, materijal koji se sterilizira stavlja se u biks ili vrećicu i šalje u autoklav. Bix ima poklopac, na bočnim površinama ima rupe za prolaz pare. Nakon završetka postupka autoklaviranja, rupe se zatvaraju posebnim metalnim rubom kako bi se postigla nepropusnost. Izvan autoklava, ovi bixovi mogu se čuvati do 2 dana. Iznutra su bicikli obloženi salvetom ili krpom.

Obavezni uvjet za sterilnost zavoja je njihova suhoća. Mokri ili mokri materijali ne mogu se smatrati sterilnima.

U hitnim slučajevima, ako se ne radi o operativnoj pripremi obloga, već, na primjer, o prvoj pomoći u kući, za previjanje se može koristiti svaki čisti materijal koji je prethodno obostrano izglačan vrućom glačalom. Ako pri ruci nema željeza, platno se tretira otopinom Borna kiselina, kalijev permanganat, rivanol ili drugi sterilizatori.

Osim aseptičkih zavoja, u medicini se koriste i antiseptički zavoji - gaze i vate natopljene otopinama antiseptika ili antibiotika za održavanje sterilnosti materijala. Treba napomenuti da se antiseptički materijali koriste vrlo rijetko, jer mogu imati značajan učinak na zahvaćena tkiva, uništiti ih ili izazvati iritaciju.

Previjanje površinskih ogrebotina i rana može se izvesti flasterom ili baktericidnim papirom natopljenim solima srebra. Papir se navlaži sterilnom vodom, a zatim nanese na ranu.

Za zaustavljanje krvarenja koriste se materijali impregnirani odgovarajućim sredstvima, kao i obloge za rane.

Prikladno je koristiti pojedinačne vrećice za pružanje prve pomoći - spremne su za upotrebu, materijale nije potrebno dodatno sterilizirati. Obično su prisutni u kompletima prve pomoći vozila, u sindromskoj ambalaži, kao iu pojedinačnim vojnim kompletima prve pomoći.

Na pakiranju mora biti naznačen način otvaranja pakiranja, prikladan da se ne naruši njegova sterilnost. Prije korištenja tvornički izrađene pojedinačne vrećice, obavezno je provjeriti cjelovitost omotača vrećice.

Računovodstvo, skladištenje i smještaj zavoja u zdravstvenim ustanovama

Potreba za obračunom medicinskih potrepština - lijekova, materijala, uređaja - proizlazi iz činjenice da proračunske ustanove primaju ih pod strogi račun, a sve navedene kategorije otkupljuju se proračunskim sredstvima.

Zavoji, filmovi, zavoji, flasteri, higijenski ulošci, vata bilo koje vrste, zavoji protiv opeklina, vreće za povijanje, zavoji, ljepljivi flasteri i druga sredstva za izravan kontakt s površinama rana priznaju se kao zavoji koji zahtijevaju računovodstvo.

Ako u zdravstvenoj ustanovi postoji apoteka, materijal se obračunava po maloprodajnim cijenama u ukupnom iznosu troška, ​​a predmetno-kvantitativno računovodstvo se ne provodi. Prijem materijala u ljekarnu obavlja se uz ovjeru računa od strane proizvođača ili prodavatelja. Nakon ovjere račun se upisuje u posebnu upisnu knjigu.

Otpuštanje obloga medicinsko osoblje javlja samo odgovornim osobama ureda ili odjela na fakturama. U tom slučaju primatelj se potpisuje za primitak građe u posebnom dnevniku. Računi se izdaju u dva primjerka - jedan ostaje u ljekarni, drugi - kod financijski odgovorne osobe ordinacije ili odjela.

Postoji i zapis o zavojima koji su izgubljeni kao posljedica oštećenja. Sastavljaju akt za otpis materijalnih sredstava koja su postala neupotrebljiva. Akt u dva primjerka sastavlja komisija u kojoj sudjeluje glavni računovođa zdravstvene ustanove. Novčana sredstva koja su došla u stanje neprikladno za potrošnju i uporabu podliježu uništavanju u prisustvu komisije.

Ako u zdravstvenoj ustanovi nema ljekarne, računovodstvo se odvija na malo drugačiji način, naime po komadu. Oslobađanje medicinskih zavoja vrši se u količini od deset dana. Postoji zajednički izrađen raspored isporuke. Primljena sredstva pohranjuju se u uredima kabineta.

Osim opće revizije i računovodstva, zavoji primljeni za upotrebu u bolnici, klinici ili specijaliziranom medicinskom centru također podliježu računovodstvu.

Prijem i interni promet medicinskog materijala vrši se na temelju:

• fakture dobavljača;
• potvrda o prihvaćanju;
• izjave o izdavanju materijalnih sredstava za potrebe odjela (ureda);
• obavijesti.

Oznaka pakiranja svakog proizvoda ili uređaja mora sadržavati naziv i adresu proizvođača, masu ili veličinu proizvoda, datum proizvodnje ili rok valjanosti, sterilan ili nesterilan proizvod, prihvatljiv način otvaranja, oznaku tehničkih uvjeta, GOST.

Kako se pohranjuju zavojni materijali? Za to je potreban poseban namještaj - ormari, ladice, regali, iznutra obložen svijetlom uljanom bojom, s paletama koje uvijek moraju biti čiste. Moraju se postaviti u suhe i dobro prozračene prostore. Ormari, police, police treba povremeno tretirati 0,2% otopinom izbjeljivača ili otopinom kloramina za dezinfekciju. Prema uvjetima skladištenja, sterilni proizvodi se čuvaju u originalnom pakiranju, takav materijal se ne može skladištiti u primarno otvorenom pakiranju. Prostorije u kojima se nalazi materijal moraju imati stabilnu temperaturu kako se prilikom pada ambalaže ne skuplja kondenzat. Rok trajanja - ne više od 5 godina.

Što se tiče nesterilnih proizvoda, oni se mogu skladištiti zamotani u debeli papir ili u platnenim vrećama na paletama i policama. Prema pravilima skladištenja, ne smiju se dopustiti nagle promjene temperature, stvaranje plijesni i gljivica, kao i pojava vlage u prostoriji. Kršenje cjelovitosti pakiranja ili njegovo navlaženje znači da se određeni predmet više ne može smatrati sterilnim.

Gipsani zavoji se čuvaju u suhim prostorijama, čime se sprječava njihovo mehaničko oštećenje. U prosjeku, rok trajanja je 5 godina.

Za sve medicinske potrepštine i pripravaka, uključujući obloge, predviđene su određene stope potrošnje po krevetu ili po odjelu. Izračun norme trebao bi se odvijati na temelju stvarnih troškova za različiti tipovi pacijenata. Utvrđuje se naredbama, uputama i drugim aktima nadležnog tijela za zdravstvena pitanja.

Ponovna uporaba zavoja i njihovo zbrinjavanje

Može li takav potrošni materijal, kao sredstvo za obloge, za višekratnu primjenu? Sterilni zavoji, pojedinačne vrećice za previjanje, flasteri, zavoji za rane su jednokratni i ne podliježu sterilizaciji nakon primjene na pacijentima.

Korištene zavoje, tampone, maramice radi uštede može biti preporučljivo ponovno dezinficirati - mogu se oprati i sterilizirati u autoklavu, primjerice, nakon operacija, ali samo ako nisu umrljani gnojem.

Gaza, koja se ponovno koristi, nakon pranja, ima izraženu nižu sposobnost usisavanja. Materijali koji se koriste potapaju se u hladnu vodu ili u otopinu amonijaka koncentracije 0,5%, a to se mora učiniti prije nego što se krv osuši. Zatim se peru, kuhaju, ispiru, suše, steriliziraju u autoklavu. Svrha ovih materijala na kraju svih zahvata je samo provedba obloga.

Karakteristično potencijalna opasnost korištenih zavoja omogućuje njihovo svrstavanje u skupinu B medicinski otpad - potencijalno opasni i zarazni otpad koji se mora zbrinjavati.

Algoritam recikliranja takvih materijala uključuje nekoliko faza. U početku se skupljaju posvuda zdravstvena ustanova, zatim premješten u privremeno skladište na teritoriju organizacije. Sljedeći korak je dezinfekcija otpada, nakon čega se isti odvozi s područja ustanove, spaljuje, zakopava ili na bilo koji drugi način uništava.

Materijali za izradu medicinskih obloga mogu biti tkanina ili pamuk, prirodni i sintetički. Neki od njih podliježu periodičnoj sterilizaciji i ponovnoj uporabi, drugi se moraju zbrinuti i ne mogu se ponovno koristiti.

Specijalitet: terapeut, radiolog.

Općenito iskustvo: 20 godina .

Mjesto rada: LLC “SL Medical Group”, Maikop.

Obrazovanje:1990-1996, Državna medicinska akademija Sjeverne Osetije.

Trening:

1. 2016. godine na Ruskoj medicinskoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje usavršavala se u dodatnom stručnom programu „Terapija“ te je primljena u provedbu medicinske odn. farmaceutske djelatnosti specijalizirana za terapiju.

2. 2017. godine Odlukom ispitnog povjerenstva u privatnoj ustanovi dodatnog stručnog obrazovanja „Zavod za usavršavanje zdravstvenih radnika“ primljena je u medicinsku ili farmaceutsku djelatnost iz specijalnosti radiologija.

Radno iskustvo: terapeut - 18 godina, radiolog - 2 godine.

previjanje rana liječenje antimikrobno

Oblozi su stvarno prva pomoć. Poznati su od davnina. Za vrijeme Hipokrata (460.-377. pr. Kr.) za držanje obloga koristili su se ljepljivi gips, smole, platno. Galen (130-200 AD) napisao je priručnik za previjanje. Značajan korak naprijed u širenju njihove uporabe bila je odluka rimskog Senata da svaki vojnik dobije platnenu traku kojom može pomoći sebi ili ranjenom suborcu. Moguće je da u prapovijesno doba ljudi su u ljekovite svrhe koristili različite materijale koji su se primjenjivali na oboljela mjesta: trave i lišće zbog inherentne ljekovitosti, vrijednih fizičkih svojstava (mekoća, fleksibilnost, elastičnost, glatka površina), a ponekad farmakološko djelovanje(adstringens, analgetik itd.). Neke od biljaka (list trpuca, pečeni luk i dr.) i danas se koriste za obloge u narodnoj medicini.

U srednjem vijeku u Europi je postao poznat ljepljivi zavoj, a zavoji su najrazvijeniji u doba kapitalističke proizvodnje. NA znanstvena medicina predantiseptičko doba (XVIII. st. i 1. polovica XIX. st.) čvrsto je učvršćen stav o važnosti usisnog djelovanja zavoja. Glavno sredstvo za njih bili su materijali s kapilarnošću, uglavnom vlakna - pamučne krpe urezane u niti, lan i konoplja konoplja. S dolaskom ere antiseptika, ove materijale su zamijenili gaza, upijajuća vata i lignin.

Prije nekoliko godina asortiman obloga u ljekarnama bio je prilično siromašan:

• medicinski zavoji;
• Ljepljivi flasteri spiralni i baktericidni u obliku ploča;
• medicinske maramice od gaze;
• jastučići pamuk-gaza medicinski.

Do danas ljekarnički asortiman obloge izrazito porasla. Tome je pridonio snažan razvoj domaće farmaceutske industrije, te masovni ulazak proizvoda stranih proizvođača na naše tržište.

Oblozi se dijele na jednostavne i složene; sterilne i nesterilne. Ali osnovni princip podjele je prema namjeni primjene:

• Sredstva za zatvaranje rana (zavoji, salvete, obloge, obloge za rane i baktericidni flaster);
• za pričvršćivanje zavojnog materijala;
• Za fiksiranje zglobova ili kompresiju udova;
• kompresijski zavoji.

Obavezni uvjet za sva sredstva za zatvaranje rana je njihova sterilnost.

Značajan iskorak u proizvodnji zavoja bila je uporaba novih tehnologija i proizvodnja suvremenih materijala - elastičnih, perforiranih, netkanih tkanina na polimernoj bazi i metaliziranih premaza.

Za i protiv

Unatoč svoj današnjoj raznolikosti obloga, većina pacijenata, pa čak i liječnika, koristi vatu i zavoj na starinski način. Koliko je to opravdano?

Oblozi se koriste za tamponadu rana, previjanje nakon operacija, previjanje rana i opeklina. Njihov glavni cilj je stvoriti pouzdanu prepreku prodoru mikroba i održati optimalno okruženje za prirodni proces zacjeljivanja rana. Moderni preljevi:

• Održavajte optimalnu vlažnost
• osigurati razmjenu plina;
• ukloniti višak vlage i eksudat rane;
• Spriječiti sekundarnu infekciju
• Osigurajte bezbolno i atraumatično uklanjanje.

Suvremeni zavoji stvaraju uvjete za brzo zacjeljivanje rana, a time i osiguranje od ožiljaka, čija je pojava moguća zbog dugotrajne epitelizacije rane pri korištenju tradicionalnih zavoja.

Mnogi ljudi razliku u cijeni koriste kao argument. Međutim, zdravlje nije slučaj kada bi cijena trebala biti presudno. Štoviše, u stvari, korištenje modernih sredstava je isplativije od korištenja tradicionalnih obloga, koje se moraju uvijek iznova primjenjivati, jer. nemaju željeni učinak. Pogledajmo kako se poznati zavoji od pamučne gaze razlikuju od modernih obloga.

Nedostaci obloga od pamučne gaze:

• Izražena dlakavost gaze - dovodi do ulaska čestica materijala u ranu, iritiraju tkiva i ometaju zacjeljivanje rane;
• sitno-mrežasta struktura gaze i njezin povećani maseni kapacitet - dovode do povećanja kontaminacije (broja produkata zasijavanja mikroorganizama), smanjene propusnosti zraka i pare, osobito pri nanošenju zavoja od gaze u više slojeva, što pogoršava proces granulacije i epitelizacija površine rane i, sukladno tome, produljuje vrijeme zacjeljivanja rane;
• · prianjanje na ranu (adhezija) - gaza natopljena iscjetkom rane lako se stvrdne kada se osuši. Kapilarne petlje i granulacije rastu kroz zavoj, što uzrokuje ozljedu rane i to značajnu sindrom boli prilikom skidanja zavoja. Oštećenje okolne kože tijekom previjanja također uzrokuje bol kod bolesnika i usporava proces cijeljenja rane;
• salvete i rezovi od gaze u pravilu se proizvode pakirani u nekoliko komada - kada se pakiranje otvori, samo je prvi ubrus sterilan, ostali više nisu sterilni;
• Da bi se dobila potrebna veličina, gaza se mora rezati, kako bi se povećala sposobnost sorpcije, mora se saviti u nekoliko slojeva, što narušava sterilnost i također je neugodno za pacijenta;
• · pamučno-gazni povoji zahtijevaju fiksaciju na ranu, što dovodi do dodatnih troškova za materijal za fiksiranje i dodatna je manipulacija za pacijenta.

Dakle, korištenje zastarjelih obloga dovodi do povećanja vremena zacjeljivanja rana. Rješenje ovog problema je korištenje modernih zavoja, lišenih ovih nedostataka. Moderni zavoji su napredni, atraumatski, visoko upijajući zavoji za rane koji se samofiksiraju na ranu hipoalergenim ljepilom.

Prednosti modernih obloga:

• Izdaje se na netkanoj osnovi i na temelju prozirnog filma (omogućuje vam praćenje napretka procesa rane);
• vodootporan (omogućuje vam da vodite vodene postupke bez straha od ulaska vode u ranu);
• Pruža sigurnu fiksaciju
• nemojte se lijepiti na površinu rane, nemojte ozlijediti površinu rane koja zacjeljuje;
• uklanjaju se bezbolno;
• samoljepljivi - ne zahtijevaju dodatnu fiksaciju;
• · opremljen upijajućim atraumatskim tamponom - adsorbira eksudat rane;
• štite od sekundarne infekcije i mehaničke iritacije tijekom procesa cijeljenja;
• hipoalergenski;
• imaju visoku propusnost zraka i pare (spriječavaju maceraciju);
• Spremno za upotrebu, nema potrebe prethodna obuka;
• Ambalaža se lako otvara
• su sterilni.

Naš ili uvozni?

Često kupac koji treba obloge ima još jedno pitanje: možda je vrijedno kupiti isti flaster ili zavoj, ali uvezen? Ne pokušavajte klijenta uvjeriti u nešto, samo mu dajte sve informacije o proizvodu i pustite ga da sam odabere.

Proizvodi ruske proizvodnje imaju pakiranje koje je razumljivo potrošaču - lako ga je otvoriti, što je iznimno važno u kritičnoj situaciji. Sve informacije na paketu su u potpunosti na ruskom jeziku. Uvezeni analozi imaju maksimalnu naljepnicu s ispisanim uputama sitnim slovima. Osim toga, moderni ruski flasteri i zavoji prodaju se sa shemom primjene koja nije dostupna u uvezeni analozi. I, konačno, domaće proizvode proizvodi poznati proizvođač - lider na tržištu žbuke, što jamči visoku kvalitetu.

Vrste zavoja i šavova

Glavna svrha obloga je zaštita rane od sekundarne infekcije i njezina drenaža, odnosno stvaranje potrebne uvjete za brzi oporavak. Materijali za šavove su dizajnirani da stegnu (približe) rubove rane, što također pomaže ubrzati proces cijeljenja. Konci se primjenjuju kako bi se zašio batrljak reseciranog organa ili njegov dio (šivanje), nametnula anastomoza (šivanje). Za šivanje se koriste različiti materijali za šivanje, a sam proces se provodi posebnim alatima i aparatima.

obloge

Preljevi su izrađeni od materijala organskog podrijetla - pamuk, papirna i pamučno-viskozna pređa, drvo. Od pamučnih vlakana izrađuje se vata, gaza i zavoji od gaze, od drveta alignin, viskoza. Glavni materijali za presvlačenje i proizvodi od njih su proizvodi masovne proizvodnje, a zahtjevi za njih određeni su GOST-ovima.

Vata. Medicinski pamuk može biti higroskopan i kompresivan. Za obloge se koristi medicinska upijajuća vata, izrađena od najboljih sorti pamuka s dodatkom viskoze, pravilno odmašćena, izbijeljena i oprana do neutralne reakcije. Vata za obloge je kremaste boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i za udlage. Pakira se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakira u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske higroskopne pamučne vune određeni su GOST 5556--75. Vata treba biti dobro iščešljana, imati visoku moć upojnosti i kapilarnosti, odnosno dobro upijati vodu i poput mikropumpe izvlačiti vlagu iz rane u gornje slojeve obloge.

Kapacitet upijanja, odnosno stupanj upijanja vode vate, određuje se vaganjem suhe vate i iste iste vate nakon 10 minuta boravka u vodi. Omjer mase mokre vate (kada upije najveću količinu vode) i mase suhe vate naziva se koeficijent upijanja vode.

Vata standardne kvalitete ima koeficijent upijanja vode najmanje 19-20, odnosno uzorak vate s apsorbiranom vlagom trebao bi biti 19-20 puta teži od uzorka suhe vate. Ispitivanje se provodi 3 puta, a prosjek triju mjerenja uzima se kao pravi koeficijent upijanja vode korištene vune.

Kapilarnost se određuje visinom do koje se diže tekućina (otopina eozina 1:1000) u staklenoj cjevčici u koju je stavljena vata. Unutarnji promjer cijevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, test se provodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitanja. Kapilarnost visokokvalitetne vate je u rasponu od 66--77 mm. Za test od 10 minuta, potrebno je obratiti pažnju na donji kraj pamučni stup nije bio uronjen u vodu, već je samo dodirivao njenu površinu.

Upijajuća vata treba biti kemijski neutralna t-, lan, kako ne bi djelovala na tjelesna tkiva. Neutralnost vate provjerava se lakmus papirom. Najprije se odvagana vata (20 g) kuha 15 minuta u 200 ml destilirane vode, nakon čega se voda ocijedi i lakmus papirom odredi reakcija. pH vode možete odrediti pH metrom, pH ekstrakta treba biti u rasponu od 7,0--7,5.

Norma također regulira sadržaj vlage vune, kontroliran električnim mjeračem vlage.

U skladu sa standardom, vata se proizvodi u tri vrste:

I) medicinski oftalmološki - od pamuka 1. razreda; 2) kirurški - od čistog pamuka najmanje 3. razreda i s viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko kućanstvo - od pamuka ne nižeg od 5. razreda. U tablici. 6 prikazuje pokazatelje kvalitete pamučne vune.

Vata se proizvodi u balama od 20, 30, 40, 50 kg i pakiranjima (rolama) od 25, 100 i 250 g. Vata u rolama izrađuje se sterilna i nesterilna (u pergament papiru) za izravnu upotrebu. Na ambalaži je naznačena vrsta i težina vate, sterilnost, način otvaranja, standardni broj, naziv proizvođača i njegov zaštitni znak.

Alignin. Alignin medicinski proizvodi se u obliku tankog krep papira (s naboranom površinom). To je složena organska tvar koja je dio drva i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se kemijski odvaja od drva tijekom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za obloge, B - za pakiranje lijekovi i medicinskih instrumenata. Proizvodi se u obliku višeslojnih listova širine 600--700 mm i dužine 600 do 2600 mm, pakiranih u pakiranja od 5 kg, u kojima se preša alignin i pakira u omotni papir. Svaki snop se veže špagom. Težina 1 m 2 crepe alignin lista 37 g.

Alignina marke A ima dovoljno visoke performanse kapilarnost (85 mm u 30 min) i upijanje vode (12 g na 1 g lignina). U stanju isporuke sadržaj vlage alignina nije veći od 6%. Alignin je jeftiniji od vate i široko se koristi u medicini. Njegovi nedostaci su starenje tijekom dugotrajnog skladištenja, uništavanje (pretvaranje u prah) i širenje pri vlaženju. Alignin nije dovoljno elastičan pa se koristi za obloge u kombinaciji s vatom.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka mrežasta tkanina. Dostupan u dva stupnja: izbijeljeni higroskopni i oštri. Svaka od ovih varijanti je dvije vrste - čisti pamuk i s primjesom viskozne tkanine za spajanje (pamuk na pola s viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza kvasi za 10 s (tone u vodi), dok se gaza s primjesom viskoze kvasi 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećana vlažnost, visoka sposobnost upijanja tkivnog eksudata, bolja sposobnost upijanja krvi. No, gaza s primjesom viskoze zadržava ljekovite tvari lošije od pamučne gaze, a opetovano pranje smanjuje sposobnost usisavanja. Čvrstoća pamučne gaze je oko 25% veća od gaze s dodatkom viskoze. Kapilarnost obje vrste gaza je visoka i iznosi najmanje 10-12 cm/h. S obzirom na neutralnost, gaza podliježe istim zahtjevima kao i za vatu. Gaza se proizvodi sa širinom mreže od 69-73 cm, 50-150 m u komadu. Proizvode gazne rezove duljine 10 m i širine 90 cm, tri komada u pakiranju (za nestandardne kirurške obloge). Gaza se, kao i vata, ispituje na upijanje (močivost), kapilarnost i neutralnost.

Močljivost se ispituje metodom uranjanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, bez dodirivanja stijenki posude, treba uroniti u vodu za 10 s, a oštru gazu - za 60 s.

Kapilarnost se provjerava tako da se traka gaze širine 5 cm na jednom kraju spusti u Petrijevu zdjelicu s otopinom eozina. U roku od sat vremena, otopina bi trebala porasti od razine tekućine za najmanje 10 cm.

Neutralnost se provjerava lakmus papirom na vodenom ekstraktu. Tri komada gaze, po 3 g, od tri njegova uzorka kuhaju se 15 minuta u 60 ml destilirane vode. Nakon uklanjanja gaze, ohladi se i provjeri neutralnost. Ako želite provjeriti gazu na odsutnost škroba, tada se prvo u epruvetu ulije 10 ml vodenog ekstrakta i u to se doda jedna kap 0,05 N. otopina joda. U prisutnosti škroba otopina postaje plava.

U posebne vrste gaza ubrajaju se hemostatske i hemostatske gaze.

Hemostatska gaza - dobiva se tretiranjem obične gaze s dušikovim oksidima. Takva gaza djeluje hemostatski i unutar mjesec dana se otapa u rani bez ostatka. Nanesite u obliku salveta (13x13 cm).

Hemostatska gaza -- sadrži kalcijevu sol akrilne kiseline. Brzo zaustavlja krv (nakon 2-5 minuta), ali se ne otapa. Nanesite u obliku salveta, kuglica, tampona. Omogućuje uštedu zavojnog materijala do 15%.

Jastučići od pamučne gaze (GOST 22379--77) namijenjeni su za previjanje rana i opeklina. Sterilno se proizvodi pet brojeva koji se razlikuju po veličini: br. 1 - 32x29 cm; br.2--25x25 cm;

br.3--17x16 cm; Broj 4 - 15x15 cm i broj 5 - 10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići su presavijeni na pola (veliki - četiri puta) i pakirani po 2 komada (br. 3 - 5 - 10 komada) u vrećice od pergament papira. Jastuci br. 5 također su pakirani u foliju od polietilena ili polietilen celofana, čiji su rubovi zavareni. Otpušten sterilan; sterilnost se održava 5 godina.

Pamučno-gaza traka za izradu uložaka na licu mjesta dostupna je u nesterilnoj širini 29 cm i dužini 2 m u cilindričnim pakiranjima pakiranim u pergament. Promjer paketa 9 cm, duljina 30 cm.

Zavoji od gaze izrađuju se od gazne trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, smotane valjkom. Prema GOST 1172--75 proizvode se zavoji: sterilni širine 5 cm i duljine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i duljine 7-10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m duljine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; duljine 10 m i širine 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm Sterilni zavoji pakirani su pojedinačno - pergament ili film; nesterilni - pojedinačno zamotani u omot ili foliju i u više od pet, ali ne više od 30, stavljeni u kartonske kutije ili u paketima i pričvršćeni paketskom poštom.

Bolja funkcionalna svojstva imaju zavoji od pamučno-viskozne gaze, a ne od obične gaze. Zacjeljivanje rana pri korištenju ovih zavoja je brže. Zajamčeni rok trajanja zavoja je 5 godina od datuma proizvodnje.

Za gipsanje u traumatologiji koriste se gipsani neskupljajući zavoji. Gips na gazi se fiksira metilcelulozom; podešavanje -- 4--5 min. Zavoj je jači i ima manju masu nego kod klasičnog žbukanja.

Elastični medicinski zavoj (GOST 16977--71) namijenjen je za nanošenje zavoja pod pritiskom. Proizvedeno od grube "pamučne pređe. Omogućuje rastezanje od najmanje 50%. - Proizvode zavoje duljine 3 m, širine 50 i 100 mm. Ovi zavoji su vrlo jaki (opterećenje kidanja zavoja širine 50 mm nije manje od 30 kgf Zavoji umotani u etiketu, složeni u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Zavoji medicinski cjevasti namijenjeni su za pričvršćivanje medicinskih zavoja. Oni su pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Otpustite dva;

sobe -- br. 5 i br. 9; broj označava širinu rukava u centimetrima (tolerancija ±1 cm). Proizvodi se u rolama u foliji od 25 m po roli. Komad zavoja (kada se odsječe zavoj se ne otapa) staviti preko nanesenog zavoja i dobro ga pričvrstiti. Rastezljivost je najmanje 450% za zavoj br. 5 i 650% za zavoj br. 9. To znači da je zavoj br. 5 opsega 100 mm rastegnut u prsten opsega 450 mm i može fiksirati zavoje na gornjih i donjih ekstremiteta. Zavoj broj 9, osim toga, može se primijeniti na glavu i stražnjicu.

Elastični cjevasti medicinski zavoji namijenjeni su za iste svrhe kao i pleteni zavoji, ali je njihova rastezljivost mnogo veća - do 800%. Pripadaju tipu "tepermat" (pleteni elastični zavoj). Izrađene su od elastomerne niti upletene sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje tog područja tijela. Zavoji se proizvode u sedam brojeva sa slobodnom širinom rukava 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina 1 m 2 zavoja 280 g. Primjena cjevasti zavojištedi zavojni materijal i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da se kod pranja elastični zavoji ne mogu koristiti sintetička sredstva. Zavoji se peru u sapunici na temperaturi ne višoj od 40 °C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i cijeđenje u ručniku bez uvijanja. Položite ih ravno da se osuše.

Vrećice za povijanje namijenjene su samopomoći i međusobnoj pomoći u slučaju ozljeda i opeklina. Proizvode se četiri vrste:

• 1) pojedinačni - sastoji se od zavoja od gaze (10 cm x 7 m), fiksnih i pokretnih gaza (17,5x32 cm);
• 2) obični – ima isti sastav kao i pojedinačni. Jedina razlika je u pakiranju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, a obične je pergament.

Obje vrste vrećica opremljene su sigurnosnim iglama za učvršćivanje kraja zavoja;

• 3) prva pomoć s jednim uloškom - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog uloška (11x13,5 cm);
• 4) Dvostruki jastučić za prvu pomoć - ima jastučiće iste veličine (11x13,5 cm) i zavoj od gaze širok 7 cm (uski zavoj) ili 10 cm (široki zavoj). Vrećice prve pomoći zamotane su u plastičnu foliju.

Zavoji koji fiksiraju konturu koriste se umjesto zavoja od gaze kada se nanose na udove i torzo. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380--77) značajno štede vrijeme osoblja i zavojni materijal. Proizvode se u kompletu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za tijelo (30x78x45 cm). Pakirano po 2 seta u pakiranju. Zavoji se ispuštaju nesterilni.

Salvete od gaze su pravokutni komadi gaze presavijeni na pola. Njihovi rubovi su omotani unutra tako da niti ne padnu u ranu. Salvete se izrađuju u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne 5 komada u pakiranju i nesterilne 50 komada u pakiranju); srednje - 33x45 cm (sterilno, 10 komada u pakiranju, nesterilno, 100 komada u pakiranju); mali - 14x16 cm (sterilni 40 komada u pakiranju, nesterilni 100 ili 200 komada u pakiranju). Spakirajte salvete u pergament papir. Na omotu treba biti naznačeno: sterilnost, veličina, količina, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Stiropor maramice namijenjene su liječenju opeklina, postoperativnih rana, trofičnih ulkusa i dekubitusa. Zamijenite vatu u oblogama raznih vrsta. Imaju visoka higroskopna svojstva, učinkovito upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Također se koristi u obliku kuglica (2x2x1 cm).

Kuglice od gaze proizvode se sterilne (16x14 cm) rasklopljene i presavijene (7x4 cm). Sterilne kuglice se proizvode 40 komada u pakiranju, nesterilne 200 komada.

Oblozi se steriliziraju u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120 ° C, pri tlaku od 1,1 kgf / cm 2 tijekom 45 minuta. Oblozi se stavljaju u metalne kutije – bikseve i nakon sterilizacije se čuvaju u istim biksevima. Sterilnost u biksima s filtrom (vidi Poglavlje VI) održava se najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se steriliziraju u tvornicama, gdje se u bakteriološkim laboratorijima ispituju na sterilnost.

Skladištenje obloga provodi se u drvenim sanducima, u suhim, prozračenim prostorijama, dobro zaštićenim od prašine i glodavaca. Omogućiti skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. Istodobno, treba nastojati osigurati stabilnu temperaturu, kako bi se izbjegla vlaga i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba skladištiti u prostoriji u kojoj temperatura ne fluktuira previše tako da pakiranje ne "diše" s temperaturnim promjenama. Činjenica je da kada temperatura raste, zrak koji se širi u vrećici djelomično izlazi iz nje, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u vrećicu; uz strujanje zraka moguć je prodor mikroba.

Prilikom skladištenja sterilnog zavoja u skladištu, treba ga rasporediti prema godinama nabave, jer nakon 5 godina, ako je pakiranje netaknuto, potrebno ga je svake godine selektivno provjeriti na sterilnost. U slučaju povrede cjelovitosti ili navlaženog pakiranja, materijal je nesterilan.