Sažetak: Tema rada: Sigurno bolničko okruženje u profesionalnim aktivnostima. Sigurno bolničko okruženje. medicinski i zaštitni režim
CILJEVI UČENJA: Učenici bi trebali: ZNATI:
Što se podrazumijeva pod sigurnim bolničkim okruženjem;
Pojam medicinsko-zaštitnog režima, njegovi elementi i značaj za bolesnika;
Čimbenici rizika za nesreće kod bolesnika i medicinsko osoblje;
Metode za smanjenje rizika od padova, opeklina, trovanja i strujnog udara.
Identificirati pacijente s visokim rizikom od nesreća; =_
Razgovarati s pacijentom o pravilima boravka u bolnici.
PITANJA ZA SAMOOBRAZOVANJE
1. Definirajte pojam „siguran bolničko okruženje».
2. Navedite tri skupine mjera koje osiguravaju sigurno bolničko okruženje u zdravstvenim ustanovama.
3. Dajte definiciju pojma "zdravstveno-zaštitni režim".
4. Nabrojite elemente zdravstveno-zaštitnog režima.
5. Ukazati na važnost režima emocionalne sigurnosti za pacijenta i medicinsko osoblje.
6. Navedite značenje internog pravilnika koji postoji u bolničkim zdravstvenim ustanovama.
7. Navesti čimbenike rizika za nesreće u bolničkom okruženju; uzroci ozljeda od padova.
8. Nabrojati pravila za rad s električnim aparatima.
9. Navedite čimbenike rizika za ozljede pacijenata u zdravstvenim ustanovama,
10. Nabrojite aktivnosti usmjerene na sprječavanje padova.
Medicinska sestra mora učiniti sve kako bi spriječila štetne učinke bolničkih uvjeta na pacijenta, psihičku i fizičku štetu koju bolničko okruženje može prouzročiti osobi.
ZAPAMTITI!
Osnovno načelo medicine je "Non nocere!" ("Ne čini zlo!").
Taktično razgovarajte s pacijentom o pravilima koja se moraju pridržavati na odjelu za liječenje. Objasniti značenje radnji i zabrana koje su usmjerene na osiguranje udobnosti i sigurnosti.
Neke aktivnosti njege bolesnika prikladnije su za dvije ili tri osobe. Naučite raditi usklađeno, s kolegama unaprijed raspravite zajednički akcijski plan.
Nastojte uspostaviti dobar kontakt s bolesnikom. Prethodno mu objasnite tijek planiranih radnji. Poticati dopuštenu aktivnost i sudjelovanje u svim manipulacijama.
Ne zaboravite da se bolesnik, osobito s ograničenom motoričkom aktivnošću, često osjeća neugodno zbog potrebe korištenja vanjske pomoći u provedbi određenih vrsta dnevnih aktivnosti: prehrane, fizioloških funkcija, higijenskih mjera, kretanja. Budite ljubazni i strpljivi, uvjerite pacijenta da takvu pomoć smatrate svojim normalnim poslom. !
TEORIJSKI DIO
Svako okruženje u kojem čovjek živi ima određene čimbenike koji negativno utječu na njega. Nazivamo ih faktorima rizika. Da bi održao zdravlje, osoba mora biti dobro prilagođena njima.
Čimbenici rizika postoje i u bolničkom okruženju. Štoviše, oboljela osoba nalazi se u takvom okruženju sa smanjenom sposobnošću prilagodbe: oslabljena, fizički i psihički pati kako od same bolesti tako i od bolničkog okruženja koje mu je neobično. Hospitalizacija je uvijek stresna za čovjeka. I sama bolest i novo okruženje tjeraju ga da promijeni svoj uobičajeni način života i na novi način zadovolji svoje potrebe.
Potrebno je u što većoj mjeri eliminirati utjecaj čimbenika rizika na pacijenta i stvoriti uvjete u zdravstvenoj ustanovi koji će osigurati sigurnost pacijenta cijelo vrijeme dok je u njoj.
Ako čimbenici rizika djeluju na bolesnu osobu samo određeno vrijeme, onda je medicinsko osoblje podložno njihovom utjecaju dugo, godinama. U slučaju kada medicinska sestra ne zna kako se zaštititi od njihovog utjecaja, šteta za vlastito zdravlje je neizbježna. R
Organizacija rada svake bolnice usmjerena je na stvaranje sigurnog okruženja za svoje pacijente i medicinske radnike.
Sigurno bolničko okruženje je okruženje koje pacijentu i medicinskom djelatniku u najpotpunijoj mjeri pruža uvjete udobnosti i sigurnosti, omogućujući im učinkovito zadovoljenje svih životnih potreba.
Takvo se okruženje stvara organizacijom i održavanjem određenih događanja. To uključuje:
1) način rada zarazna sigurnost;
2) mjere za osiguranje osobne higijene bolesnika i medicinskog osoblja;
3) medicinski i zaštitni režim (vidi tablicu).
O načinu infektivne sigurnosti i osobnoj higijeni bolesnika upoznat ćete iz odgovarajućih poglavlja nastavnog pomagala.
Upoznajmo zdravstveno-zaštitni režim zdravstvene ustanove, njegove elemente i značaj za bolesnika i medicinsku sestru.
TERAPIJSKI I ZAŠTITNI REŽIM je kompleks preventivnih i medicinske mjere s ciljem osiguravanja maksimalne fizičke i psihičke udobnosti pacijenata i medicinskog osoblja.
Uključuje sljedeće elemente:
1) pružanje načina emocionalne sigurnosti za pacijenta;
2) strogo pridržavanje pravila bolničke rutine i manipulacija;
3) osiguranje režima racionalne motoričke aktivnosti:
Osiguravanje načina motoričke aktivnosti pacijenta, kako je propisao liječnik;
Poštivanje pravila biomehanike za sigurno kretanje pacijenta i medicinskog osoblja (s tim ste se već upoznali u prethodnom poglavlju). g.
i/ NAČIN EMOCIONALNE SIGURNOSTI
Primjena ovog načina rada na odjelu omogućit će pacijentu i zdravstvenom radniku uvjete za učinkovito zadovoljenje potreba "budi zdrav", "izbjegni opasnost" i "komuniciraj". Pacijent koji osjeća psihičku nelagodu u bolnici je izloženiji riziku od komplikacija i ozljeda.
Svrha mjera za osiguranje ovog režima:
Ukloniti negativan utjecaj bolničkog okruženja na emocionalnu sferu, ljudsku psihu.
Dati više pozitivnih emocija, što će pomoći u boljoj i bržoj prilagodbi na uvjete bolnice.
Da biste osigurali provedbu ovog načina rada, morate:
Održavajte tišinu i mirno, prijateljsko okruženje; govorite tiho, koristeći samo pozitivnu intonaciju glasa;
Vodite računa o estetici, promišljenom interijeru, prikladnom rasporedu namještaja, dostupnosti soba za opuštanje pacijenata i medicinskog osoblja, za posjete pacijentima od strane rodbine;
Osigurati organizaciju slobodnog vremena pacijenata, mogućnost uključivanja u bilo koju dostupnu aktivnost, na primjer, čitanje, pletenje, gledanje televizije;
Eliminirati negativne emocije koje kod pacijenata može izazvati vrsta medicinskih instrumenata; predmeti za njegu umrljani krvlju i sekretom;
Nemojte pokazivati iritaciju zbog strahova i sramežljivosti pacijenta. Osigurati odgovarajuće okruženje i psihološku podršku tijekom svake manipulacije;
Pacijentima se ne smije dopustiti da glasno uključuju radio i TV, organiziraju bučne rasprave;
Voditi računa o racionalnom popunjavanju odjela: to će pomoći svim pacijentima da potpunije zadovolje svoju potrebu za komunikacijom;
Izbjegavajte uznemirujuću tišinu tijekom dnevnog odmora i noćnog sna pacijenata;
Da poštedimo psihu svih zaposlenika odjela: veliko psihičko opterećenje, rad u uvjetima stalnog psihičkog i emocionalnog stresa faktor je rizika koji ugrožava zdravlje medicinski radnik. G
Način emocionalne sigurnosti važan je za medicinsku sestru. Posao vezan uz brigu o bolesnim osobama zahtijeva posebnu odgovornost, veliki fizički i emocionalni stres. Zbog toga je sestra stalno u stanju psihičkog stresa (emocionalni šok).
Psihički stres je reakcija osobe na stvarni ili izmišljeni šok.
Stres može biti pozitivan (posljedica snažnih pozitivnih emocija) i negativan (posljedica negativnih emocija). Potonji su mnogo češći u sestrinskoj praksi.
Čimbenici rizika za stres kod medicinske sestre:
1. Visoka razina moralne odgovornosti za ljudski život i zdravlje.
2. Obavljanje brojnih poslova vezanih uz njegu teško bolesnih i umirućih bolesnika.
3. Česte situacije povezane s komunikacijskim problemima: zahtjevni pacijenti, zabrinuta rodbina, nervozni kolege.
4. Profesionalni rizik od infekcije.
5. Smjenski rad, čest neprospavane noći, posebna dnevna rutina. Ako je zdravstveni radnik slabo prilagođen radni uvjeti,
zatim se razvija živčana iscrpljenost (kronični stres).
Živčana iscrpljenost je pojava koja nastaje kao posljedica akumulacije posljedica negativnih stresnih situacija.
Živčanu iscrpljenost karakteriziraju tri znaka:
1. Fizička iscrpljenost: umor, opća slabost,
česte glavobolje, gubitak apetita, poremećaj sna. °s 2. Emocionalna prenapregnutost: depresija, osjećaj bespomoćnosti, sumnja u sebe, razdražljivost, izolacija. 3. Psihološko prenaprezanje: negativan stav prema sebi i drugima, prema životu općenito. Slabljenje pažnje, zaboravnost, odsutna pažnja.
Načini prilagodbe na stres:
Promišljena, racionalna organizacija rada; sposobnost da se usredotočite na glavnu stvar, odvraćajući pažnju od manjih problema;
Ljubav prema svom zanimanju, shvaćanje njegove važnosti, vlastitog značaja;
Sposobnost fokusiranja na ono pozitivno što je učinjeno tijekom dana, smatrajući samo uspjehe rezultatom dana;
Učinkovita komunikacija s kolegama, pacijentima i njihovim najbližima. Sposobnost traženja pomoći kada je potrebna.
Zdrav stil života. Dobar odmor, prisutnost hobija.
STRIKTNO POŠTOVANJE NAČELA MEDICINSKE ETIKE I DEONTOLOGIJE.
PRAVILA UNUTARNJEG REGULACIJE I IZVOĐENJA MANIPULACIJA
Usklađenost s ovim pravilima osigurat će:
uvjete za najviše učinkovit način zadovoljenje svih osnovnih potreba bolesnika, što znači kvalitetna njega;
Sposobnost organiziranja koordiniranog rada cijelog medicinskog tima i racionalnijeg korištenja radnog vremena svakoga;
Prevencija raznih nesreća, čiji je rizik u bolničkom okruženju vrlo visok kako za pacijenta tako i za medicinskog radnika.
Interni propisi sastoje se u poštivanju režima dana utvrđenog u odjelu. Otprilike je ista u svim zdravstvenim ustanovama u našoj zemlji. To su određeni sati spavanja i odmora, obroci, potrebni medicinski i higijenski postupci, medicinski obilasci, čišćenje prostorija, primanje paketa i posjećivanje rodbine.
U tablici br. 2 prikazan je okvirni dnevni raspored medicinskog odjela.
Pridržavanje dnevnog režima strogo je obvezno i za pacijente i za sve djelatnike bolnice. Medicinska sestra ga upoznaje s bolesnicima i njihovom rodbinom primljenom na odjel, sudjeluje u svim aktivnostima i prati provođenje utvrđenog režima na odjelu.
Sigurno bolničko okruženje nemoguće je bez strogog pridržavanja ostalih internih propisa. Oni su usmjereni na smanjenje rizika od raznih otrovanja i ozljeda.
Opasnost po zdravlje:
Infekcija;
Zlouporaba otrovnih tvari i dezinfekcijskih sredstava;
Visoke i niske temperature;
Razna zračenja;
Prekršaji u radu električne opreme i instalacija za kisik.
U bolnici su moguće ozljede i trovanja i za pacijente i za medicinske radnike kao rezultat:
Slapovi
Elektro šok
Tijekom postupaka.
Rizik od nezgoda posebno je visok kod djece i starijih pacijenata.
Već znate pravila za skladištenje i rukovanje dezinficijensima koji sadrže klor: njihovo pridržavanje spriječit će kemijske opekline i trovanja. Naučit ćete kako spriječiti trovanje hranom i lijekovima kasnije u relevantnim odjeljcima priručnika.
Kako bi se izbjegle opekline i druge ozljede u vezi s postupkom, svaka njegovateljska intervencija izvodit će se strogo prema algoritmu radnji.
U procesu rada medicinska sestra često koristi različite uređaje: električni štednjak, hladnjak, UV lampu i sl. Pacijentima medicinskog odjela dopuštena je uporaba televizora, magnetofona i drugih električnih uređaja. OZLJEDE STRUJOM (strujni udar) povezane su s nepravilnim radom ili kvarom opreme.
Metode za smanjenje rizika od električnih ozljeda:
1) prije uporabe uređaja treba proučiti upute za njegov rad;
2) koristite samo uzemljenu opremu!
3) ne koristiti opremu u čiju ispravnost postoji sumnja; G
4) koristite samo servisne utičnice;
5) nemojte petljati žice, prije upotrebe provjerite jesu li netaknute;
6) nikada ne izvlačite utikač povlačenjem za kabel;
7) ne koristiti električne uređaje u vlažnim prostorijama, u blizini kada, umivaonika, tuševa, zahodskih školjki;
8) nemojte dopustiti preopterećenje mreže, odnosno nemojte koristiti veliki broj uređaja iz jedne utičnice.
Sve ove vrste ozljeda nedvojbeno prijete pacijentu u zdravstvenoj ustanovi. Ali većina visokog rizika nesreća je povezana s mogućim PADOVIMA.
Prema raznim studijama, oni čine 30% do 80% svih nesreća u bolnicama. Padovi često završavaju teškim ozljedama: modrice, dislokacije, prijelomi.
Pacijent je u opasnosti od pada:
Klizanje tijekom hodanja;
Spoticanje o predmet;
Iz kreveta (tijekom spavanja ili ustajanja iz kreveta);
Prilikom kretanja iz kolica, invalidskih kolica;
U kupaonici i WC-u;
U šetnji po bolnici;
Izgubivši svijest.
Padovi su češći noću i navečer.
Medicinska sestra mora prikupiti informacije o pacijentu, procijeniti vjerojatnost pada za svaku osobu koja ulazi na odjel i osigurati poduzimanje mjera za sprječavanje padova.
Metode za smanjenje rizika od pada kod pacijenata:
Smjestite pacijente s visokim rizikom od padova i drugih ozljeda na odjele u blizini mjesta za njegu;
Osigurajte pacijentima sredstva za komunikaciju sa stanicom za njegu i naučite ih kako se njima koristiti. Brzo odgovorite na svaki poziv;
Takve bolesnike posjećivati što češće, pomagati im u kretanju, u skladu s propisanim načinom tjelesne aktivnosti;
Osigurati pravodobno hranjenje, provedbu fizioloških funkcija, provedbu higijenskih postupaka;
Postavite sve predmete potrebne pacijentu na mjesta koja su mu lako dostupna;
U odjelima i svim sobama koje koriste pacijenti treba uključiti noćnu rasvjetu;
Racionalno opremiti i održavati red u sobama i hodnicima (pacijent može pasti, spotaknuti se na namještaj, opremu, kabel za napajanje i tako dalje);
Isključite kretanje pacijenata na mokrom skliskom podu;
Koristite namještaj opremljen posebnim rukohvatima i zaštitnim ogradama, sprave koje olakšavaju kretanje: hodalice, štapove, štake, invalidska kolica);
Objesite poseban signalni znak iznad kreveta bolesnika s visokim rizikom od pada i ozljeda ili na vrata njegove sobe.
Smanjenje rizika od mogućih ozljeda pacijenata osigurava se posebnim dizajnom stepenica, smještajem ordinacija, uporabom posebnih podnih obloga, ograda uz zidove odjela i hodnika, suvremenom sanitarnom opremom, pa čak i posebnim bojama prostorija, stubišta. i hodnici u modernim bolnicama.
GLOSAR
SIGURNO BOLNIČKO OKRUŽENJE ...............................
HOSPITALIZACIJA .................................................
NAČIN MOTORIČKE AKTIVNOSTI.............
PREVENCIJA ................................................. ................. .....
PSIHIČKI STRES ...............................................
ŽIVČANA ISCRPLJENOST ..............................................
Okruženje koje i pacijentu i medicinskom djelatniku pruža uvjete udobnosti i sigurnosti u najvećoj mjeri, omogućujući im da učinkovito zadovolje sve svoje vitalne potrebe
Smještaj u bolnicu (bolnica, bolnica, rodilište) osoba kojima je potrebno liječenje ili produbljeno liječenje liječnički pregled
Režim koji regulira aktivnu mišićnu aktivnost pacijenta, u skladu s medicinskim receptima
Skup preventivnih mjera usmjerenih na očuvanje i jačanje zdravlja
Emocionalni šok - pretjerano jak emocionalni utjecaj na ljudsku psihu
Fenomen koji je posljedica akumulacije posljedica negativnih stresnih situacija
MODUL OBUKE 18
OSOBNA HIGIJENA PACIJENTA
CILJEVI UČENJA
Učenici bi trebali ZNATI:
Čimbenici rizika za dekubituse
Mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa
Faze nastanka dekubitusa
Pravila za montažu i transport prljavo rublje
Postaviti bolesnika u krevet pomoću funkcionalnog kreveta i drugih pomagala
Pripremite krevet za bolesnika;
Promjena nosivih i. plahte
Odredite stupanj rizika od dekubitusa kod svakog bolesnika £
Poduzmite korake za sprječavanje dekubitusa
Tretirajte kožu u prisutnosti dekubitusa
Educirati rodbinu teškog bolesnika o elementima prevencije dekubitusa kod kuće
Tretirajte prirodne nabore kože kako biste spriječili pelenski osip
Pomoći pacijentu u jutarnjoj toaleti
Operite pacijenta
Ukloniti sekret i kraste iz nosa
protrljaj oči
Tretirajte oralnu sluznicu i usne
Čisto ušni kanal
Operite pacijentove zube
Podrežite nokte na rukama i nogama
Obrijati lice pacijenta
Dostaviti posudu i pisoar (za muškarca i ženu)
Operite bolesnikovu glavu i noge
Obrišite kožu nježnom masažom leđa
Vodite brigu o vanjskom spolnom organu i perineumu
Educirati bolesnika i obitelj o kućnoj njezi prirodnih nabora i sluznice.
PITANJA ZA SAMO OBUKU
1. Značajke njege teškog bolesnika.
2. Položaje koje bolesnik može zauzeti u krevetu.
3. Glavna svrha funkcionalnog kreveta.
4. Položaji u kojima se bolesnik može smjestiti, položiti u krevet pomoću funkcionalnog ležaja i drugih pomagala.
5. Zahtjevi za posteljinu
6. Spremanje kreveta za teškog bolesnika.
7. Metode presvlačenja rublja i posteljine kod teškog bolesnika.
8. Osnovna pravila za prikupljanje i prijevoz prljavog rublja.
9. Njega kose.
10. Isporuka posude i pisoara pacijentu (muškarcu i ženi).
11. Tehnika pranja bolesnika (muškarci i žene).
12. Pelenski osip, uzroci nastanka, lokalizacija, prevencija pelenskog osipa. "
13. Jutarnja toaleta teškog bolesnika u krevetu.
14. Trljanje kože teškog bolesnika.
15. Pranje nogu bolesnika u postelji.
16. Podrezivanje noktiju na rukama i nogama.
17. Brijanje pacijentovog lica.
18. Dekubitusi. Čimbenici rizika za nastanak dekubitusa, lokalizacija.
19. Određivanje stupnja opasnosti od dekubitusa.
20. Mjere za prevenciju dekubitusa.
21. Taktika medicinske sestre u razvoju dekubitusa.
22. Uklanjanje sluzi i krusta iz nosne šupljine.
23. Trljanje očiju teškog bolesnika.
24. Čišćenje vanjskog zvukovoda.
25. Briga usne šupljine.
ETIČKA I DEONTOLOŠKA PODRŠKA
Teški bolesnici ne mogu u potpunosti provoditi mjere osobne higijene. Neugodno im je kontaktirati medicinsku sestru s molbom da im pomogne jer smatraju da joj to oduzima puno vremena. A neki pacijenti smatraju da medicinska sestra to nije dužna učiniti.
Medicinska sestra treba bez dodatnih podsjetnika provoditi mjere osobne higijene teškog bolesnika u krevetu, jer je to njezina izravna odgovornost. Ona mora
uvjeriti bolesnika da prihvati njezinu pomoć. Uostalom, za dobra njega, potrebna su ne samo znanja i vještine, već i osjetljivost, takt, sposobnost psihološkog utjecaja, sposobnost prevladavanja povećane razdražljivosti pacijenta. Suzdržan, ujednačen i miran stav prema pacijentu pomaže u stjecanju njegovog povjerenja i dobivanju pristanka za obavljanje određenih osobnih higijenskih manipulacija. Da biste to učinili, jednako je važno unaprijed obavijestiti pacijenta o cilju i napretku njihove provedbe.
Budući da se pacijenti često srame pri izvođenju manipulacija intimne prirode (pranje bolesnika, opskrba posude, pisoar), medicinska sestra treba:
Taktično uvjeriti bolesnika da nema razloga za neugodu,
Zaštitite pacijenta zaslonom
Zamolite druge pacijente da napuste sobu ako njihovo stanje dopušta,
Nakon davanja posude i pisoara ostavite bolesnika neko vrijeme samog.
SIGURNOSNE MJERE
PAŽNJA!
Zapamtite sigurnosne mjere za kontakt sa sluznicama i izlučevinama bolesnika kako biste spriječili AIDS (vidi temu "AIDS i načini prevencije").
TEORIJSKI DIO Položaj bolesnika u krevetu
Glavno mjesto pacijenta u bolnici je krevet. Ovisno o općem stanju, pacijent zauzima jedan ili drugi položaj u krevetu.
1. Aktivni položaj - bolesnici se mogu samostalno okrenuti u krevetu, sjesti, ustati, kretati se, poslužiti se.
2. Pasivni položaj - bolesnici su neaktivni, ne mogu se samostalno okrenuti, podići glavu, ruku, promijeniti položaj tijela.
Češće su to bolesnici u besvjesnom stanju ili neurološki bolesnici s motoričkom paralizom.
3. Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi ublažio svoje stanje. Na primjer, tijekom napadaja gušenja bolesnik zauzima položaj ortopneje - sjedi spuštenih nogu, kada pleura peče (pleuritis) i postoji bol - leži na bolnoj strani i sl.
Položaj bolesnika u krevetu može donekle karakterizirati stanje bolesnika.
Ovisno o bolesti, bolesniku je potrebno dati određeni položaj u krevetu (na leđima, na trbuhu, na boku), uzimajući u obzir biomehaniku tijela, korištenje funkcionalnog ležaja, jastuka, podupirača, uzglavlja ograničenja ili druge posebne naprave. To je posebno potrebno za pacijente koji su dulje vrijeme u pasivnim i prisilnim položajima.
Za detalje o položajima koji se mogu dati pacijentu u krevetu, pogledajte modul "Mehanika tijela".
Zahtjevi za posteljinu
Priprema bolesnikova kreveta
S obzirom na to da je bolesnik većinu vremena u krevetu, važno je da je udoban i uredan. Mreža za krevet - dobro rastegnuta, s ravnom površinom. Na mrežicu se postavlja madrac bez izbočina i udubljenja.
Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, na madrac se cijelom širinom (ispod zdjelice) stavlja muljem, čiji rubovi su dobro presavijeni kako bi se spriječila kontaminacija kreveta.
Radi praktičnosti, madrac možete obložiti muljnom krpom. Sada se proizvode madraci obloženi platnenom navlakom. Lako se dezinficiraju i prikladni su za teške bolesnike. Stavite čistu plahtu na vrh madraca. Rubovi plahte su podvučeni ispod madraca kako se ne bi kotrljala i skupljala u nabore.
Ozbiljno bolestan pacijent može staviti platno na plahtu (ako nije na madracu), prekrivši je pelenom ili drugom plahtom presavijenom na pola. Jastuk u jastučnici (jedna ili dvije) postavljen je na kraju glave. Bolesniku se daje pokrivač s poplunom, po mogućnosti flanelirani ili vuneni (ovisno o dobu godine).
Plahte i jastučnice na krevetima teški bolesnici ne smije imati šavove, ožiljke, pričvršćivače na strani okrenutoj prema pacijentu.
Posteljina uvijek treba biti suha i čista. Ovo je jedan od uvjeta koji sprječavaju nastanak dekubitusa.
Uređaj i glavna svrha funkcionalnog kreveta
Medicinska sestra mora stalno paziti da položaj bolesnika bude funkcionalan (poboljšava funkciju pojedinog organa ili sustava) i udoban.
U tu svrhu najbolje je koristiti funkcionalni krevet koji se sastoji od tri pomična dijela. Uz pomoć ručki koje se nalaze na podnožju kreveta ili sa strane, možete podići uzglavlje (do sjedećeg položaja), podići nožni dio, možete saviti koljena. Povišeni položaj glave također se može stvoriti pomoću naslona za glavu ili nekoliko jastuka. Povišeni položaj dijela stopala možete stvoriti uz pomoć jastuka ili valjka ispod potkoljenica.
Sada postoje vrlo moderni kreveti koji se lako pomiču, s posebno ugrađenim noćnim ormarićima, stalcima za kapanje, gnijezdima za odlaganje noćnih posuda i pisoara.
ZAPAMTITI!
Glavna svrha funkcionalnog kreveta je mogućnost da pacijent dobije najudobniji i funkcionalniji položaj, ovisno o njegovoj bolesti i stanju.
ZAPAMTITI!
Prije početka bilo kojeg postupka osobne higijene:
1. Pripremite potrebnu opremu.
2. Recite pacijentu cilj i napredak prema njemu.
3. Dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
4. Pitajte pacijenta želi li se ograditi paravanom.
5. Tijekom manipulacije pratiti stanje pacijenta.
6. Informirati se od pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju na kraju manipulacije.
7. Ako se stanje bolesnika pogorša, zaustavite manipulaciju. Hitno nazovite liječnika! Prije dolaska liječnika pružiti pacijentu prvu pomoć.
Promjena rublja za teškog bolesnika
Oprema: čista posteljina, vodonepropusna (po mogućnosti platnena) vrećica za prljavu posteljinu, rukavice. jedan
Promjena donjeg rublja
Algoritam akcije
2. Podignite gornju polovicu torza pacijenta.
3. Pažljivo zarolajte prljavu majicu do stražnjeg dijela glave.
4. Podignite obje ruke pacijenta i prebacite majicu smotanu oko vrata preko glave pacijenta.
5. Zatim uklonite rukave. Ako je pacijentova ruka ozlijeđena, tada prvo skinite košulju sa zdrave ruke, a zatim s pacijenta.
6. Prljavu košulju stavite u platnenu vrećicu.
7. Bolesnika obući obrnutim redoslijedom: prvo obući rukave (prvo na bolnu ruku, a zatim na zdravu ruku ako je jedna ruka oštećena), zatim majicu prebaciti preko glave i poravnati ispod tijela bolesnika.
ZAPAMTITI!
Pacijentovo donje rublje mijenja se najmanje 1 put u 7-10 dana, kod teško bolesnih pacijenata - kako se zaprlja. Za promjenu donjeg rublja za teško bolesnog pacijenta potrebno je pozvati 1-2 pomoćnika.
Promjena posteljine
Dva su načina za mijenjanje posteljine kod teškog bolesnika I. način – koristi se ako se bolesniku dopusti okretanje u krevetu.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Čisti list smotajte do pola dužine.
3. Otvorite pacijenta, podignite mu glavu i uklonite jastuk.
4. Pomaknite pacijenta do ruba kreveta i nježno ga okrenite na bok.
5. Smotajte prljavu plahtu cijelom dužinom prema pacijentu.
6. Na oslobođeni dio kreveta raširite čistu plahtu.
7. Lagano okrenite pacijenta na leđa, a zatim na drugi bok tako da bude na čistoj plahti.
8. Uklonite prljavu plahtu s oslobođenog dijela i stavite je u platnenu vrećicu. ja
9. Na oslobođeni dio raširite čistu plahtu čiji su rubovi podvučeni ispod madraca.
10. Stavite pacijenta na leđa.
11. Stavite jastuk ispod glave, ako je potrebno, nakon što na njemu promijenite jastučnicu.
12. Ako je zaprljan, promijenite navlaku za poplun, pokrijte pacijenta.
13. Skinite rukavice, operite ruke.
Metoda II - koristi se u slučajevima kada je pacijentu zabranjeno aktivno kretanje u krevetu.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Smotajte čistu plahtu do kraja.
3. Otvorite pacijenta, lagano ga podignite Gornji dio torzo pacijenta, uklonite jastuk.
4. Prljavu plahtu sa strane uzglavlja kreveta brzo smotajte do struka, a na oslobođeni dio raširite čistu plahtu.
5. Stavite jastuk na čistu plahtu i spustite pacijenta na nju.
6. Podignite zdjelicu, a zatim noge pacijenta, pomaknite prljavu plahtu, nastavljajući ravnati čistu na slobodno mjesto. Spustite pacijentovu zdjelicu i noge, uvucite rubove plahte ispod madraca.
7. Stavite prljavu plahtu u platnenu vrećicu.
8. Pokrijte pacijenta.
Pravila skupljanja i transporta zaprljanog rublja
Odjel bi trebao imati zalihu čiste posteljine za jedan dan. Mokro rublje se ni u kojem slučaju ne smije sušiti na radijatorima centralnog grijanja i ponovno dati bolesniku, kao ni bacati prljavo rublje na pod kada je prostrto.
Prljavo mokro rublje skuplja se u nepromočive vreće i odmah iznosi iz odjela u sanitarnu prostoriju (ili drugu posebnu prostoriju). Kako se prljavo rublje nakuplja, ali barem jednom dnevno, sortira se i predaje u praonicu. Obično to na odjelu radi sestra domaćica. G-
G; " Njega kose
Kosu treba svakodnevno češljati, a jednom tjedno obavezno obaviti pregled na pedikulozu i oprati kosu.
Oprema: umivaonik, krpa, rukavice, valjak, šampon (ili sapun), ručnik, vrč, češalj.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Postavite umivaonik na uzglavlje kreveta.
3. Stavite valjak ispod ramena pacijenta, a na vrh muljnu krpu.
4. Lagano podignite pacijentovu glavu i lagano je nagnite unatrag.
5. Izlijte toplu vodu iz vrča na kosu, nasapunajte kosu i nježno operite.
6. Zatim isperite kosu, osušite je ručnikom i počešljajte.
Napomena: za pranje glave teškog bolesnika u krevetu mogu se koristiti posebni nasloni za glavu.
Isporuka posude pacijentu
Oprema: brod, krpa, paravan, rukavice.
Algoritam akcije:
1. Stavite rukavice.
3. Isperite posudu toplom vodom, ostavljajući malo vode u njoj.
4. Stavite lijevu ruku ispod križne kosti sa strane, pomažući pacijentu da podigne zdjelicu. U tom slučaju, pacijentove noge trebaju biti savijene u koljenima.
5. Stavite krpu ispod pacijentove zdjelice.
6. Desnom rukom pomaknite žilu ispod stražnjice pacijenta tako da perineum bude iznad otvora žile.
7. Pokriti bolesnika dekom i ostaviti ga neko vrijeme samog.
8. Na kraju pražnjenja crijeva desnom rukom uklonite krvnu žilu, a lijevom rukom pomažite pacijentu da podigne zdjelicu.
9. Nakon pregleda sadržaja posude, izlijte ga u WC školjku, isperite posudu Vruća voda. U prisutnosti patoloških nečistoća (sluz, krv i tako dalje), ostavite sadržaj posude do pregleda od strane liječnika.
10. Operite pacijenta tako da prvo promijenite rukavice i stavite čistu posudu.
11. Nakon izvođenja manipulacije, uklonite posudu i uljanu krpu.
12. Dezinficirajte brod.
13. Posudu pokrijte muljem i stavite na klupu ispod bolesničkog kreveta ili je postavite u posebno uvlačivu funkcionalnu posteljnu spravu.
14. Uklonite zaslon.
15. Skinite rukavice, operite ruke.
Ponekad se gore opisana metoda dovođenja posude ne može koristiti, jer neki ozbiljno bolesni pacijenti ne mogu ustati. U ovoj situaciji možete učiniti sljedeće.
Algoritam akcije:
1. Stavite rukavice.
2. Zaštitite pacijenta zaslonom.
3. Lagano okrenite pacijenta na jednu stranu s nogama savijenim u koljenima.
4. Pomaknite posudu ispod pacijentove stražnjice.
5. Bolesnika okrenuti na leđa tako da mu međica bude iznad otvora žile.
6. Pokriti bolesnika i ostaviti ga neko vrijeme samog.
7. Na kraju pražnjenja crijeva, pacijenta lagano okrenuti na jednu stranu.
8. Uklonite čamac. .,
9. Nakon što pregledate sadržaj posude, izlijte je u WC školjku. Isperite čamac vrućom vodom.
Yu.Promjena rukavica i zamjena čiste posude, oprati pacijenta.
11. Nakon izvođenja manipulacije, uklonite posudu i uljanu krpu. 12. Dezinficirajte brod. 13. Uklonite ekran. 14. Skinite rukavice, operite ruke.
Uz emajliranu posudu, naširoko se koristi i guma. Gumena posuda se koristi za oslabljene pacijente, u prisutnosti dekubitusa, s urinarnom i fekalnom inkontinencijom. Nemojte napuhavati posudu prečvrsto, jer hoće znatan pritisak do križa
Jastuk na napuhavanje gumene posude (odnosno dio posude koji će biti u kontaktu s bolesnikom) mora biti pokriven pelenom. Muškarci dobivaju pisoar istovremeno s posudom,
Korištenje pisoara
Za pražnjenje Mjehur bolesnici dobivaju pisoare. Vrećice za urin za muškarce i žene razlikuju se po dizajnu lijevka. Muški pisoar ima cijev usmjerenu prema gore, dok ženski ima lijevak na kraju cijevi sa savijenim rubovima, smješten vodoravnije. Ali žene češće koriste posudu pri mokrenju.
Prije nego što pacijentu date pisoar, isperite ga toplom vodom. Sadržaj pisoara se izlije i ispere toplom vodom.
Da bi se uklonio oštar miris amonijaka u urinu, pisoari se ispiru slabom otopinom klorovodične kiseline ili kalijevog permanganata.
Kod urinarne inkontinencije koriste se trajni gumeni pisoari koji se vrpcama pričvršćuju na tijelo bolesnika. Nakon upotrebe, pisoari se moraju dezinficirati.
ZAPAMTITI!
Bolesnici koji leže na krevetu, strogog posteljnog i odjelnog režima dobivaju individualne posude i pisoare.
Ne mogu svi pacijenti lako mokriti ili obavljati nuždu u krevetu. Da biste pomogli pacijentu, morate:
1. Zamolite sve koji mogu da napuste sobu, ostavljajući pacijenta samog neko vrijeme.
2. Ograditi pacijenta paravanom.
3. Dajte pacijentu samo toplu posudu i pisoar.
4. Omogućiti bolesniku, ako nema kontraindikacija, ugodniji položaj za mokrenje i defekaciju pomoću funkcionalnog ležaja ili drugih pomagala (sjedeći ili polusjedeći).
5. Da biste osigurali mokrenje, možete otvoriti slavinu s vodom. Zvuk tekuće vode refleksno izaziva mokrenje.
Njega vanjskih genitalija
i perineum
Teške bolesnike treba prati nakon svake defekacije i mokrenja, kao i nekoliko puta dnevno kod inkontinencije mokraće i stolice. jedan
Oprema: rukavice, uljana krpa, zaslon, posuda, pinceta, pamučni štapići, gazne salvete, Esmarchov vrč ili šalica, pladanj, termometar za vodu, antiseptičke otopine (otopina furatsilina 1: 5000, blago ružičasti kalijev permanganat).
Algoritam akcije
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Zaštitite pacijenta zaslonom.
3. Položiti pacijenta na leđa, noge trebaju biti savijene u koljenima i razdvojene.
4. Položite muljnu tkaninu ispod pacijenta i postavite posudu.
5. Prihvatite desna ruka pincetom s ubrusom ili vatom i in lijeva ruka vrč s toplom otopinom antiseptika (niska otopina kalijevog permanganata ili otopina furacilina 1: 5000) ili vodom na temperaturi od 30-35 ° C. Umjesto vrča možete koristiti Esmarchovu šalicu s gumenom cijevi, kopčom i vrhom.
6. Izlijte otopinu na spolovilo, te ubrusom (ili tupferom) radite pokrete od vrha prema dolje (od spolovila do anus), mijenjanje tampona kad se zaprljaju.
Redoslijed pranja bolesnika: - prvo se operu spolni organi (u žena stidne usne, u muškaraca penis i skrotum);
Zatim ingvinalne nabore;
Na kraju se ispere područje perineuma i anusa.
7. Osušite istim redoslijedom: suhom krpom ili ubrusom.
8. Uklonite posudu, krpu i zaslon.
9. Skinite rukavice, operite ruke.
Ako je nemoguće oprati pacijenta na gore opisani način zbog ozbiljnosti njegovog stanja (ne možete se okrenuti, podići da biste zamijenili posudu), možete postupiti na sljedeći način. Rukavicom namočenom u toplu vodu ili antiseptičku otopinu, obrišite pacijentove genitalije (stidne usne, oko genitalnog proreza - kod žena, penis i skrotum - kod muškaraca), ingvinalne nabore i perineum. Zatim osušite.
U bolesnika s urinarnom i fekalnom inkontinencijom, nakon pranja, koža u ingvinalnoj regiji se podmazuje masnoćom (vazelin ili suncokretovo ulje, krema za bebe i tako dalje). Možete napudrati kožu talkom.
ZAPAMTITI!
Kod njege vanjskih genitalija i perineuma Posebna pažnja potrebno je obratiti pozornost na prirodne nabore. Žene se peru samo odozgo prema dolje!
Njega kože i prirodnih nabora
Koža mora biti čista da bi ispravno funkcionirala. Onečišćenje koža tajna žlijezda lojnica i znojnica, prašina i mikrobi koji se talože na koži, mogu dovesti do pojave pustularnog osipa, ljuštenja, pelenskog osipa, ulceracija, dekubitusa.
Intertrigo- upala kože u pregibima koja nastaje pri trljanju mokrih površina. Razvijaju se ispod mliječnih žlijezda, u interglutealnom naboru, pazuhu, između nožnih prstiju s pretjerano znojenje, u ingvinalnih nabora. Njihovu pojavu pridonosi prekomjerno lučenje sebuma, urinarna inkontinencija, iscjedak iz genitalija. Javljaju se češće u vrućoj sezoni kod pretilih ljudi, u dojenčad uz nepravilnu njegu. S pelenskim osipom, koža postaje crvena, njen stratum corneum, kao da se natapa i otkida, pojavljuju se vlažna područja s neravnim konturama, duboki kožni nabori mogu formirati podrhtavanje.
gume. Često se pelenski osip komplicira pustularnom infekcijom. Kako bi se spriječio razvoj pelenskog osipa, potrebna je redovita higijenska njega kože, liječenje znojenja.
S predispozicijom za pelenski osip, nakon pranja i temeljitog sušenja, preporuča se obrisati kožne nabore prokuhanom biljno ulje(ili krema za bebe) i prah s talkom.
rane od dekubitusa
Dekubitusi su distrofične, ulcerozno-nekrotične promjene na koži, potkožnom tkivu i drugim mekim tkivima koje nastaju kao posljedica njihove produljene kompresije, pomicanja ili trenja zbog poremećene lokalne cirkulacije krvi i živčanog trofizma.
Dekubitusi se najčešće formiraju kod oslabljenih i pothranjenih teških bolesnika koji su prisiljeni dugo ostati u jednom položaju, uz nepravilnu njegu za njih. Na kožu jako utječe dug boravak bolesnika u krevetu, posebno kada ima veliku tjelesnu težinu. Dodatni problemi nastaju kod starijih ljudi jer im je koža tanja i ranjivija.
Svi gore navedeni čimbenici povećavaju rizik od dekubitusa. Rizik od dekubitusa je visok kod nekih bolesti kod kojih je poremećena trofika tkiva, smanjena osjetljivost, nema pokreta u paraliziranom dijelu tijela, poremećen metabolizam (bolesti srdačno- vaskularni sustav, živčani sustav, kršenja aktivnosti endokrinih žlijezda).
Čimbenici rizika za razvoj dekubitusa mogu uključivati:
1. Kompresija mekih tkiva tijekom dugog boravka pacijenta u jednom položaju, ako se ne okrene na vrijeme. Kada se stisne, promjer žila se smanjuje, što rezultira izgladnjivanjem tkiva. S potpunim izgladnjivanjem tkiva na kratko vrijeme dolazi do nekroze.
2. Kontaminirana koža pacijenta s nedovoljnom higijenom. Pacijenti mogu češati kožu dok svrbi i tako je ozlijediti.
oštećenu kožu i mekih tkiva mnogo više izložen riziku od dekubitusa nego zdravi ljudi. Ako pacijent ima suhu kožu, ona se može ljuštiti i pucati, što može dovesti do infekcije. Koža koja je previše mokra ima manju otpornost na oštećenja. Olabavi se, postane mekan i lako se ozlijedi češanjem. Od-
nose pacijenti s urinarnom i fekalnom inkontinencijom, pacijenti s prekomjernim znojenjem.
3. Neuredno održavanje kreveta i donjeg rublja bolesnika, npr. korištenje neravnog štitnika u liječenju bolesnika s ozljedom kralježnice, neravnog madraca s plahtom presavijenom u nabore, donjeg rublja s grubim šavovima i nabora
Mi ostaci hrane u krevetu (mrvice) Mokro i zaprljano donje i posteljno rublje (osobito onečišćeno izmetom i urinom).
4. Pomak i ruptura mekih tkiva, što remeti cirkulaciju krvi. Smicanje i trenje tkiva može nastati kada se mokra posteljina izvlači ispod bolesnika, kada se pacijent vuče pri presvlačenju kreveta, kada se žila gura prema gore kada se pokušava izvući pacijent sam, kada polako klizi s kreveta kada pacijent dugo sjedi. Rezanje tkiva je uvijek štetno, pogotovo ako mu prethodi kompresija.
5. Za neke pacijente čak i flaster koji može rastegnuti i stisnuti kožu može biti opasan. Kada se skine, koža postaje tanja i lakše je ozlijeđena. Oštećena koža i meka tkiva mnogo su više izloženi riziku od dekubitusa od zdravih. G
6. Pothranjenost bolesnika.
ZAPAMTITI!
Razlog za stvaranje dekubitusa je loša njega iza bolesnika.
Mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa
Dekubitusi mogu nastati svugdje gdje postoje koštane izbočine. Mjesto formiranja ovisi o položaju bolesnika. U položaju na leđima - to je križna kost, pete, lopatice, stražnji dio glave, laktovi. U sjedećem položaju to su ischialni tuberkuli, stopala i lopatice. U položaju na trbuhu - to su rebra, koljena, nožni prsti sa stražnja strana, češljevi karlična kost. U položaju na boku - područje zgloba kuka (područje velikog trohantera).
Utvrđivanje rizika od dekubitusa
Uvijek je potrebno procijeniti rizik od dekubitusa kod svakog bolesnika, osobito kod teških bolesnika ako su neaktivni ili nepokretni.
Za objektivnu procjenu rizika od dekubitusa može se koristiti najčešći sustav bodovanja, ovisno o nekima ukupni pokazatelji stanje bolesnika – D. Nortonova ljestvica.
ZAPAMTITI!
Rizik od razvoja dekubitusa je stvaran s rezultatom 14 i
ispod. Što je iznos manji, rizik je veći.
Mjere za sprječavanje dekubitusa
Prevencija je uvijek bolja od liječenja. Ako se započne na vrijeme, tada se u 95% slučajeva može izbjeći pojava dekubitusa. Pacijenti koji su u opasnosti od razvoja dekubitusa
poduzeti niz preventivnih mjera. G
\,- Sestrinske intervencije s rizikom od dekubitusa:
1. Izbjegavajte dugotrajno zatajenje cirkulacije na mjestima gdje mogu nastati dekubitusi. Za ovo:
Promjena položaja pacijenta u krevetu svaka 2 sata ako nema kontraindikacija;
Držite bolesnika u udobnom položaju u krevetu, u skladu s pravilima biomehanike;
Za što udobniji položaj bolesnika, u kojem je tjelesna težina ravnomjerno raspoređena, koristiti posebne uređaje i krevete s antidekubitalnim madracima različitih dezena, rolnicama za ruke i noge (umjesto rolama mogu se koristiti i obični jastuci), podupiračima za stopala;
Potaknite pacijenta da promijeni položaj u krevetu pomoću posebnih uređaja, rukohvata.
2. Svakodnevnim pregledom provjerite stanje kože. Za suhu kožu koristite hidratantne hranjive kreme, osobito na mjestima mogućih budućih dekubitusa. Tamo gdje se koža posebno znoji, moguće je koristiti prašak za sušenje.
3. Održavajte svoju kožu čistom. Najmanje dva puta dnevno (po potrebi i češće) oprati ili obrisati kožu
topla voda, posebno pažljivo - mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa. Kod urinarne inkontinencije mogu se koristiti pelene za odrasle pacijente, mijenjajući ih na vrijeme (barem nakon 4 sata). Za muškarce se mogu koristiti vanjski pisoari. U slučaju fekalne inkontinencije, prati pacijente paralelno s promjenom rublja.
4. Pratite stanje bolesnikove posteljine i donjeg rublja (to se može učiniti kada se pacijentov položaj promijeni):
Pravovremeno promijenite mokro zaprljano rublje;
Nemojte koristiti donje rublje koje ima grube šavove, kopče, gumbe na strani okrenutoj prema pacijentu;
Nemojte koristiti neravne madrace i štitove;
Redovito izravnajte nabore na rublju;
Istresite mrvice iz kreveta nakon svakog obroka.
5. Ispravno pomaknite pacijenta u krevetu kako biste izbjegli pomicanje tkiva. Naučite pacijentovu rodbinu kako se pravilno kretati u krevetu.
6. Pratiti prehranu bolesnika (kvaliteta i količina konzumirane hrane). Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu proteinske hrane. Osigurajte dovoljnu količinu tekućine koja se konzumira dnevno (najmanje 1,5 litara), ako nema indikacija za njezino ograničenje.
7. Zaštititi kožu bolesnika od mogućnosti ogrebotina, ogrebotina, iritirajućih mrlja.
Dekubitus je uvijek ozbiljan problem za samog pacijenta, njegovu rodbinu i medicinsko osoblje.
Prisutnost dekubitusa ima psihički nepovoljan učinak na pacijenta. Pacijenti s bistrim umom doživljavaju prisutnost dekubitusa kao dodatnu bolest koja se možda nije dogodila. Nekima je vrlo bolno shvatiti da samo zbog dekubitusa oporavak kasni.
Za druge je činjenica prisutnosti dekubitusa neosporan dokaz da su njihovi poslovi vrlo loši i nije ih lako uvjeriti. Mnogi od njih ne mogu tolerirati nelagodu ili bol dekubitusa. Oni samostalno uklanjaju zavoje, češljaju rane, što odgađa proces zacjeljivanja.
Pokušajte uvjeriti pacijenta da puno ovisi o njemu u procesu liječenja. Objasnite točno što.
Razgovor medicinskog osoblja s pacijentom smanjuje anksioznost bolesnika.
Liječenje dekubitusa
Liječenje dekubitusa provodi medicinska sestra prema preporuci liječnika.
Pranje bolesnika
Pacijentima koji miruju u krevetu medicinska sestra pomaže pri jutarnjoj toaleti.
Oprema: krpa, lavor, vrč, sapun, ručnik, topla voda.
Algoritam akcije:
1. Postavite lavor na stolicu pored kreveta.
2. Pacijenta okrenuti na bok ili ga posjesti na rub kreveta, ako nema kontraindikacija.
3. Na rub kreveta ili na koljena bolesnika (ako sjedi) položiti krpu.
4. Dajte pacijentu sapun za ruke.
5. Izlijte toplu vodu iz vrča iznad lavora na ruke pacijenta dok se ne opere. (Umjesto vrča može se upotrijebiti za to posebno određen kotlić s oznakom "Za pranje bolesnika").
6. Dajte pacijentu ručnik.
7. Uklonite umivaonik, krpu, ručnik.
8. Udobno položite pacijenta na krevet.
ZAPAMTITI!
Potrebno je pružiti pacijentu mogućnost samostalnog obavljanja za njega izvedivih radnji. Medicinska sestra mora stvoriti uvjete za to, pružiti pacijentu potrebnu pomoć.
Neki pacijenti se ne mogu oprati ni uz tuđu pomoć. U tom slučaju medicinska sestra sama pere pacijenta.
Oprema: umivaonik, rukavica ili spužva, ručnik, rukavice, topla voda.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Namočite rukavicu ili spužvu u toplu vodu ulivenu u lavor (možete koristiti kraj ručnika).
3. Operite bolesnika (sukcesivno - lice, vrat, ruke spužvom ili rukavicom).
4. Osušite kožu ručnikom.
5. Skinite rukavice, operite ruke.
Trljanje kože
Pacijenti koji su na općem režimu, ako nema kontraindikacija, kupaju se ili tuširaju najmanje 1 puta u 7-10 dana.
Koža teškog bolesnika mora se brisati dnevno, najmanje 2 puta.
Oprema: rukavice, lavor s toplom vodom, rukavica ili pamučni štapić, ručnik.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Namočite rukavicu ili vatu (možete koristiti kraj ručnika) u toplu vodu.
3. Redom obrišite pacijentova prsa i trbuh.
4. Zatim osušite kožu tapkanjem ručnikom. Osobito pažljivo obrišite i osušite nabore kože ispod mliječnih žlijezda kod žena (osobito debelih žena), pazuha.
5. Okrenite pacijenta na bok i obrišite leđa dok radite laganu masažu. Zatim osušite.
6. Udobno polegnite pacijenta, pokrijte ga dekom.
7. Skinite rukavice, operite ruke.
ZAPAMTITI!
Posebno pažljiva njega potrebna je za prirodne kožne nabore i mjesta gdje mogu nastati dekubitusi.
pranje nogu
Noge teškog bolesnika peru se jednom tjedno. Oprema: rukavice, krpa, lavor, vrč tople vode, ručnik.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Položite muljnu krpu na kraj nogu kreveta.
3. Stavite lavor na krpu.
4. Bolesnikove noge staviti u zdjelicu (s nogama blago savijenim u koljenima).
5. Izlijte toplu vodu iz vrča na stopala, operite ih (vodu možete prvo uliti u lavor).
6. Uklonite lavor.
7. Osušiti pacijentova stopala ručnikom, posebno između prstiju.
8. Uklonite muljnu krpu.
9. Noge bolesnika pokriti dekom.
10. Skinite rukavice, operite ruke.
Rezanje noktiju
Teški bolesnici moraju redovito, ali najmanje jednom tjedno, rezati nokte na rukama i nogama. Nokti moraju biti odrezani tako da slobodni rub bude zaobljen (na rukama) ili ravan (na nogama).
Prekratke nokte ne treba rezati jer će vrhovi prstiju biti preosjetljivi na pritisak.
Oprema: škare, škare, turpija za nokte, ručnik, krpa, lavor s vrućom vodom i sapunom.
Algoritam akcije:
1. Ispod pacijentove ruke ili noge raširite krpu (ovisno o tome gdje ćete rezati nokte).
2. Stavite posudu s vrućom vodom i sapunom na krpu.
3. Umočite prste u vruću vodu sa sapunom na 10-15 minuta da omekšate nokte.
4. Zatim ručnikom obrišite prste jedan po jedan i skratite nokte na potrebnu duljinu koristeći za to škarice ili škare.
5. Pomoću turpije za nokte slobodnom rubu noktiju dajte potreban oblik (ravno - na nogama, zaobljeno - na rukama). Nokte nije potrebno turpijati duboko sa strane, jer je moguće ozlijediti kožu bočnih grebena i time izazvati pukotine i pojačanu keratinizaciju kože.
6. Ponovite iste korake s drugim udom.
PAŽNJA!
Mjesta slučajnih rezova moraju se tretirati s 3% otopinom vodikovog peroksida ili joda.
brijanje lica
Oprema: aparat za brijanje, pjena za sapun ili krema za brijanje, salveta, posuda (pladanj) s vodom, ručnik, rukavice.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Namočite krpu sa Vruća voda i pritisnite ga.
3. Stavite maramicu na lice pacijenta 5-7 minuta.
4. Nanesite sapunsku pjenu ili kremu za brijanje na lice.
5. Dok povlačite kožu u suprotnom smjeru od britve, nježno obrijte pacijenta.
6. Obrišite bolesnikovo lice vlažnom krpom.
7. Osušite lice ručnikom.
8. Skinite rukavice, operite ruke.
Uklanjanje sluzi i kora iz nosne šupljine
Većina pacijenata tijekom jutarnje toalete samostalno brine o nosnoj šupljini. Teški bolesnici koji nisu u mogućnosti samostalno pratiti higijenu nosa moraju svakodnevno prazniti nosne kanale od nastalih sekreta i krusta koje ometaju slobodno disanje kroz nos.
Oprema: rukavice, 2 pladnja, pamučne turunde, vazelinsko ulje (ili biljno ulje, ili glicerin).
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. U ležećem ili sjedećem položaju (ovisno o stanju bolesnika), lagano nagnite glavu bolesnika.
3. Navlažite pamučne turunde vazelinom ili biljnim uljem ili glicerinom.
4. Umetnite turundu u nosni prolaz rotirajućim pokretima i ostavite je tamo 2-3 minute.
5. Zatim uklonite turundu i ponovite manipulaciju.
6. Skinite rukavice i operite ruke.
Napomena: prvo možete nakapati jedno od navedenih ulja u nos, a zatim očistiti nosne prolaze vatom. Sluz iz nosne šupljine može se ukloniti i suhim pamučnim turundama.
Trljajući oči
Kod pojave iscjetka iz očiju, sljepljivanja trepavica i kapaka tijekom jutarnje toalete, potrebno je isprati oči.
Oprema: sterilne rukavice, 2 ladice (jedna sterilna), sterilne pamučne kuglice, antiseptička otopina (otopina furatsilina 1: 5000, 2% otopina sode, 0,5% otopina kalijevog permanganata), pinceta.
Algoritam akcije:
1. Temeljito operite ruke, stavite sterilne rukavice.
2. Stavite 8-10 sterilnih kuglica u sterilnu posudu i navlažite ih antiseptičkom otopinom (furatsilina 1: 5000, 2%
otopina sode, 0,5% otopina kalijevog permanganata) ili prokuhana voda.
3. Lagano iscijedite štapić i njime prebrišite trepavice u smjeru od vanjskog kuta oka prema unutarnjem.
4. Brisanje ponoviti 4-5 puta (s različitim tupferima!).
5. Obrišite ostatak otopine suhim tamponima.
6. Skinite rukavice, operite ruke.
Čišćenje vanjskog zvukovoda
Pacijenti na općem režimu tijekom dnevne jutarnje toalete sami peru uši.
Bolesnici na mirovanju trebaju povremeno obavljati nuždu vanjskih zvukovoda.
Oprema: rukavice, 3% otopina vodikovog peroksida, pipeta, pamučne turunde, 2 ladice.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Posjesti bolesnika, ako nema kontraindikacija, nagnuti glavu na suprotno rame ili okrenuti glavu na stranu u ležećem položaju.
3. Povlačenje unatrag ušna školjka natrag i gore, u pacijentovo uho ukapajte nekoliko kapi tople 3% otopine vodikovog peroksida.
4. Rotacijskim pokretima umetnite pamučnu turundu u vanjski slušni kanal. Uho je također povučeno unazad i gore.
5. Nakon što ste promijenili turundu, ponovite manipulaciju nekoliko puta.
6. Ponovite iste korake s drugim vanjskim slušnim kanalom.
7. Skinite rukavice, operite ruke.
ZAPAMTITI!
Nemojte koristiti tvrde predmete za uklanjanje voska iz ušiju kako biste izbjegli oštećenje bubnjića.
oralna njega
Bilješka:
Ako pacijent na mirovanju u krevetu može oprati zube, pomozite mu u tome. Osigurajte mu sve što mu treba i omogućite mu udoban položaj u krevetu.
ZAPAMTITI!
Nakon toga potrebno je isprati usta
svaki obrok, zube perite barem 2 puta dnevno
(ujutro i navečer). liječenje oralne sluznice i
zubi kod teških bolesnika također se izvode 2 puta a
Uz nedostatak osobne higijene, medicinska sestra treba:
1. Objasnite potrebu za mjerama osobne higijene u bolničkim uvjetima.
2. Procijeniti sposobnost samozbrinjavanja.
3. Pomoć oko jutarnjeg i večernjeg odijevanja, jutarnje brijanje.
4. Svakodnevno provodite djelomičnu dezinfekciju.
5. Omogućite pranje ruku prije jela i nakon korištenja toaleta.
6. Pomoć pri pranju (barem 1 puta dnevno).
7. Omogućite pranje kose i stopala jednom tjedno.
8. Njegujte usnu šupljinu, ispiranje usta nakon svakog obroka.
9. Omogućite šišanje noktiju jednom tjedno.
10. Svakodnevno njegujte prirodne nabore kože.
11. Omogućite promjenu posteljine kad se zaprlja.
PAŽNJA!
Naučiti pacijenta da se što više brine o sebi.
Razvijati vještine samopomoći kod bolesnika, poticati ga na samostalno djelovanje.
Osobni kontakt s pacijentom, pažljivo promatranje i slušanje pacijenta pomoći će Vam organizirati najbolju njegu za svakog pacijenta.
Teški bolesnici mogu ostati kod kuće. Stoga je potrebno poučiti rodbinu elementima odgovarajuću njegu iza kože i prirodnih nabora, iza sluznice, mjere za prevenciju dekubitusa. -f
PRIMJER KORIŠTENJA SESTRINSKE PROCESE
Situacija.
Medicinska sestra treba liječiti dekubitalni ulkus stadija III c. područje sakruma kod pacijenta koji je na strogom odmoru u krevetu zbog srčane patologije.
I. faza – prikupljanje informacija.
Položaj bolesnika je pasivan. U predjelu sakruma nalazi se mjehurić, oko kojeg se javlja intenzivno crvenilo kože. Na plahti ispod pacijenta ima mnogo nabora.
Poremećeno zadovoljenje potrebe: BITI ČIST.
II stadij - postavljanje sestrinske dijagnoze:
Nedostatak samopomoći povezan sa strogim odmorom u krevetu i općom slabošću;
Rizik od dekubitusa druge lokalizacije. Prioritetni sestrinski problem:
Povreda integriteta kože: dekubitus II stupnja u sakrumu;
Bolesna faza - planiranje.
Kratkoročni cilj: Pacijent neće imati dekubitus u sakrumu do kraja tjedna.
Dugoročni cilj: Pacijent neće imati dekubitus na drugom mjestu do otpusta.
Plan: - 1. Medicinska sestra će liječiti dekubitus kako je propisao liječnik.
2. Medicinska sestra će staviti maramice na ranu sa aktivni ugljik za dezodoraciju rana.
3. Medicinska sestra će isprati prolećnu ranu fiziološkom otopinom. riješenje.
4. Medicinska sestra će postaviti pacijenta na antidekubitalni madrac.
5. Medicinska sestra mijenja donje rublje i posteljinu pacijenta kako se zaprlja, pažljivo izravnavajući nabore na posteljini.
6. Medicinska sestra će paziti na provođenje mjera za sprječavanje dekubitusa.
Faza IV - provedba.
Medicinska sestra će prema planu tretirati dekubitus, prevenirati dekubituse drugih lokalizacija.
V faza - procjena.
~- Tjedan dana kasnije nestali su mjehurići i hiperemija u predjelu sakruma. Dekubitusi druge lokalizacije se ne promatraju. Cilj je postignut.
MANIPULACIJE
Davanje potrebnog položaja bolesnika u krevetu ovisno o bolesti uz pomoć funkcionalnog ležaja i raznih drugih naprava;
Pospremanje kreveta za bolesnika
Promjena donjeg rublja i posteljine;
Dostava posude i pisoara (za muškarce i žene);
Njega vanjskih genitalija i perineuma (za muškarce i žene);
Pranje i češljanje glave;
Organizacija i pomoć pacijentu u jutarnjoj toaleti;
Pranje bolesnika
Brijanje pacijentovog lica;
Pranje pacijentovih nogu;
Podrezivanje noktiju na rukama i nogama pacijenta;
Trljanje kože laganom masažom leđa;
Tretiranje prirodnih nabora kože u svrhu prevencije pelenskog osipa;
Utvrđivanje rizika od dekubitusa kod bolesnika;
Provođenje mjera za sprječavanje dekubitusa;
Liječenje kože u prisutnosti dekubitusa;
Obrazovanje rodbine u elementima prevencije dekubitusa kod kuće;
OPREMA RADNOG MJESTA
Funkcionalni krevet s posteljinom]
Krevet i donje rublje;
Voštano platno;
Ručnik;
Rukavice;
Rukavice;
Pelena; G
Vrećica od uljane tkanine; valjak; zdjelica;
Vrč ili čajnik; voštano platno;
Esmarchov irigator;
Posuda (emajlirana i gumena);
pisoar (muški i ženski);
gumeni krug;
Termometar za vodu;
Korntsang; pinceta;
Nož za kit; škare;
pipete;
Kliješta;
Turpija za nokte;
Stroj za brijanje;
Češalj; kupa; Četkica za zube;
Pasta za zube; šampon;
Sapunica; gel za brijanje;
dječja krema; puder;
Glicerol; petrolatum;
Pamučni štapići;
Salvete od gaze;
Turunde od pamuka;
Sterilne pamučne kuglice i maramice;
Antiseptička rješenja:
Furacilin 1:5000;
0,5%, 3% vodikov peroksid;
3% kloramina;
0,5% i 10% izbjeljivača;
0,5% kalijevog permanganata.
GLOSAR
BIOOKLUZIJSKI ZAVOJ ..............................................
INTERTRIGO................................................. ..............
ZAKLJUČIVANJE ................................................. ................. ..............
Zavoj koji osigurava izolaciju zahvaćenog područja tijela, impregniran ljekovita tvar
Upala kože u pregibima koja nastaje pri trljanju mokrih površina
Distrofične, ulcerozno-nekrotične promjene u mekim tkivima, kao rezultat njihove dugotrajne kompresije, pomicanja jedna u odnosu na drugu i trenja
MODUL OBUKE 19
S druge strane, problem preopterećenosti i ozljeda medicinskih radnika može se riješiti osposobljavanjem osoblja za tehnologiju koja štedi zdravlje – medicinsku ergonomiju. 2008. godine predmet „Ergonomija u njegovateljstvo» u učilište uvedeno u stručno osposobljavanje medicinskog osoblja.
Cilj ovog predmeta je razviti kod studenata, budućih medicinskih djelatnika – organizatora sestrinske praktične vještine za siguran rad u zbrinjavanju bolesnika, osposobljavanje moderne tehnologije pomicanje utega, kao i metode popuštanja mišićne napetosti u prisilnim radnim položajima, metode odmora i oporavka pritom profesionalna djelatnost.
2009. godine nastavnici su zajedno sa studentima održali majstorski tečaj "Ergonomija pri kretanju pacijenata".
Svrha majstorske klase:
Skrenuti pozornost na važnost problematike očuvanja zdravlja paramedicinskih radnika;
Razmotriti profesionalne čimbenike rizika za medicinsko osoblje;
Demonstrirati ergonomske tehnologije koje se koriste u profesionalnim aktivnostima medicinskih radnika;
Upoznati se sa suvremenom ergonomskom opremom koja se koristi pri premještanju bolesnika.
Na temelju rezultata ankete provedene u zdravstvenim ustanovama Belgoroda i regije među medicinskim stručnjacima dobiveni su sljedeći rezultati:
74% medicinskih sestara osjeća stalne bolove u leđima do kraja radnog dana, bez obzira na dob i radni staž;
17% - periodični bolovi u leđima do kraja radnog dana s radnim iskustvom do 5 godina;
9% - nikada ne smetaju.
Na pitanje što uzrokuje ozljede kralježnice
54% medicinskih sestara primijetilo je nedostatak ili nedostatak ergonomske opreme;
29% - odnos prema svom zdravlju;
17% - nepoznavanje ergonomije.
Koriste pomoćna sredstva ako su dostupna - stalno - 42%, ponekad - 58% medicinskog osoblja.
Održavaju pravilan položaj tijela na radnom mjestu 36% medicinskih sestara; 40% pokušava se pridržavati; 24% ne pridaje važnost pravilnom položaju tijela.
Tako je 91% ispitanih medicinskih sestara imalo problema s mišićno-koštanim sustavom.
Prema rezultatima istraživanja može se zaključiti da bi sestrinski djelatnici trebali educirati o principima medicinske ergonomije, smanjiti rizik od ozljeda, uživati u radu i produžiti aktivnu profesionalnu dugovječnost.
Od 28. do 30. listopada 2009. održana je VIII međuregionalna specijalizirana izložba „Medicina. Farmacija”, “Stomatologija”, “Ljepota i zdravlje”. Organizatori izložbe održali su niz znanstvenih i praktičnih skupova. Majstorska klasa na temu: "Ergonomske tehnologije kao faktor u osiguravanju učinkovitog rada medicinskih sestara." Glavna i viša medicinska sestra zdravstvene ustanove, koje su bile prisutne na konferenciji, pratile su doslovno svaki pokret. Prikazali smo ergonomske tehnologije koje se koriste u profesionalnim aktivnostima medicinskih radnika, pomagala pomicati i podizati bolesnika. Predložene su tehnike i tehnike koje vam omogućuju premještanje pacijenta iz najmanji rizik za dobro zdravlje.
Zadovoljstvo je što su sudionici konferencije, medicinske sestre, istaknuli relevantnost našeg izlaganja, potrebu uvođenja ergonomskih tehnologija u praktičnu zdravstvenu njegu.
Istraživačka djelatnost našeg kruga ima praktičnu orijentaciju, usku povezanost s medicinskim ustanovama grada i regije. Uvođenje ergonomskih tehnologija koje štede zdravlje omogućit će medicinskim sestrama da zadrže svoju aktivnu profesionalnu dugovječnost.
Osnovni zakon ergonomije je "Uvijek vam treba biti udobno!"
Brinite o svom zdravlju 24 sata dnevno, 365 dana u godini, na poslu iu slobodno vrijeme, svih godina svog života.
Statistika sigurnosti bolničkog okoliša.
Unatoč činjenici da se incidencija nozokomijalnih infekcija u Ruskoj Federaciji smanjuje (u posljednjih 5 godina stopa incidencije na 1000 hospitaliziranih pacijenata bila je manja od 1 osobe: posebno 0,7 u 2006.), u usporedbi sa zapadnim zemljama, mi zaostaju desetke i stotine puta.
Prema službenim statistikama, godišnje se u Ruskoj Federaciji registrira oko 30.000 slučajeva nozokomijalnih infekcija. Procijenjeni podaci dati su na temelju rezultata studije Središnjeg istraživačkog instituta za epidemiologiju (2-2,5 milijuna slučajeva, što je oko 1-1,5% ukupnog stanovništva zemlje). Dobivene brojke pokazuju stvarno stanje bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama u zemlji. Godišnja ekonomska šteta od nozokomijalnih infekcija nije izračunata, navedeni iznos je veći od 5 milijardi rubalja. preuzet iz koncepta prevencije bolničkih infekcija, pa ne može u potpunosti odražavati puni razmjer ekonomske štete.
Brojni čimbenici pridonose porastu bolničkih infekcija u suvremenim uvjetima. U sadašnjim okolnostima, za rješavanje problema prevencije nozokomijalnih infekcija u Ruskoj Federaciji, predlaže se integrirani pristup koji se sastoji od niza komponenti: znanstveni i metodološki okvir, organizacijski okvir i regulatorni okvir; praktična osnova; stručno osposobljavanje.
Dakle, u znanstveno-metodološkoj osnovi, rješenje problema prevencije bolničkih infekcija moguće je pod sljedećim uvjetima:
povećanje koordinacijske uloge Međuodjelske problematične komisije Znanstvenog vijeća Ruske akademije medicinskih znanosti i Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja za bolničke infekcije u organizaciji znanstveno istraživanje;
stvaranje u Rusiji znanstvenih škola koje se bave proučavanjem pojedinih aspekata problema (gradovi Moskva, St. Petersburg, Kemerovo, Omsk, Perm, Jekaterinburg itd.);
razvoj znanstvenih osnova za epidemiološki nadzor nad bolničkim infekcijama i koncepta prevencije bolničkih infekcija, usvojenog god. Ruska Federacija;
redovito održavanje međunarodnih, sveruskih i regionalnih znanstvenih konferencija i kongresa posvećenih proučavanom problemu, za koje je potrebno:
intenzivirati znanstvenu djelatnost na području proučavanja epidemiologije i prevencije pojedinih nozoloških oblika bolničkih infekcija; metode koje smanjuju agresivnost procesa dijagnostike i liječenja, povećavajući stupanj njegove antiinfektivne zaštite; prevladavanje rezistencije cirkulirajućih bolničkih sojeva na antibiotike; metode zaštite medicinskog osoblja od bolničkih infekcija; epidemiološki siguran sustav gospodarenja medicinskim otpadom i dr.;
unaprijediti metodičku djelatnost na: optimizaciji organizacijskih osnova djelatnosti epidemiologa zdravstvenih ustanova; implementacija i korištenje u praksi zdravstvenih ustanova modernim metodama dezinfekciju i sterilizaciju proizvoda medicinsku svrhu; razvijanje strategije i taktike primjene antibiotika; razvoj epidemiološki sigurnih algoritama za postupanje medicinskih radnika pri izvođenju invazivnih manipulacija i zahvata itd.
Globalna strategija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO, 11.09.2001.) za suzbijanje antimikrobne rezistencije ima za cilj osigurati učinkovitost antibiotika ne samo za sadašnje, već i za buduće generacije ljudi te je usmjerena na sve koji su na jedan način ili druga uključena u upotrebu ili propisivanje antibiotika od strane liječnika, mikrobiologa, farmakologa, epidemiologa, menadžera i pacijenata.
Smjernicama se organizira mikrobiološki monitoring Mikrobiološki monitoring i epidemiološku analizu antibiotici.
NA zdravstvena ustanova medicinsko osoblje i svi koji sudjeluju u procesu zbrinjavanja teških bolesnika izloženi su negativnim čimbenicima na organizam. To uključuje: prekomjernu tjelesnu aktivnost povezanu s kretanjem pacijenta; utjecaj otrovnih tvari na tijelo, kako dezinficijensa tako i lijekova; infekcija; radijacija; stres i živčana iscrpljenost.
Razmotrimo neke metode sigurnosti pratitelja prilikom njege pacijenata. Loše postupanje s pacijentima dominantan je uzrok ozljeda leđa, zbog čega medicinske sestre osjećaju bol tijekom pružanja njege. Stoga je važno koristiti tehnike rukovanja koje su osmišljene za ublažavanje pritiska na kralježnicu i trup prilikom prijevoza, prijenosa i prijenosa pacijenta. Prije premještanja pacijenta morate utvrditi:
Svrha putovanja;
Zdravstveno stanje pacijenta, mogućnosti suradnje;
Prisutnost pomoćnih mehaničkih sredstava za kretanje (štap, štake, hodalice);
Definirajte ulogu voditelja koji može dati jasne, koncizne naredbe i objašnjenja pacijentu.
Prilikom izvođenja različitih pokreta, podizanja, premještanja, osoblja za održavanje mora zapamtiti:
Prije nego podignete pacijenta, morate ga dovesti u siguran, udoban položaj;
Uslužno osoblje zauzeti siguran, udoban položaj s ravnotežom u odnosu na pacijentovu težinu i smjer kretanja;
Upotrijebite vlastitu tjelesnu težinu kako biste se oslobodili napetosti uzrokovane pokretima ruku, osobito ako morate napraviti nekoliko zamahnih pokreta kako biste stvorili potrebnu ---- - pokretačka snaga podići pacijenta (vrlo pažljivo raditi pokrete ljuljanja);
Prilikom pokretanja dizanja provjerite jesu li vam noge u stabilnom položaju;
Provjerite jeste li u najboljem položaju za držanje pacijenta, držite leđa ravno, približite se pacijentu što je više moguće i krećite se istim tempom kao i ostali pomoćnici.
Ne zaboravite da kretanje pacijenta može biti uspješno samo ako je tim koordiniran:
Odaberite vođu koji će biti vođa brigade i zapovijedati;
Odabrati najbolju metodu postupanja s pacijentom;
Odredite tko će preuzeti najteži posao, naime držanje kukova i trupa pacijenta (to bi trebala biti najjača i najzdravija medicinska sestra, bez obzira na položaj).
Uz dezinfekciju i dezinfekciju površina u zdravstvenim ustanovama, važnu ulogu ima optimalna dezinfekcija medicinskih proizvoda (MD).
Razdjelnik medicinski uređaji, prisutnost u njima dijelova izrađenih od polimernih i drugih sintetičkih materijala, nedostupnost pojedinačnih čvorova za obradu stvaraju određene poteškoće u odabiru optimalnog dezinficijensa. Sredstva za dezinfekciju Nika-Dez, Nika-sept, Nika-Neodez idealno pomažu u rješavanju ovog problema.
Posebno je cijenjen najnoviji razvoj istraživačko-proizvodne tvrtke "Genix" dezinfekcijsko sredstvo "Nika-Neodez".
Dezinficijens s učinkom deterdženta "Nika-Neodez" ima prošireni opseg:
Dezinfekcija u kombinaciji s predsterilizacijskim čišćenjem IMI-ja, uključujući korištenje ultrazvuka;
- za predsterilizaciju i završno čišćenje krutih i savitljivih endoskopa ručnim i mehaniziranim metodama;
- visoka razina dezinfekcije i sterilizacije endoskopa;
- sterilizacija medicinskih proizvoda;
- dezinfekcija unutarnjih površina, sanitarne opreme, rublja, posuđa, sredstava za čišćenje, pribora za osobnu higijenu;
- dezinfekcija medicinskog otpada, ventilacijski sustavi, sanitarni transport;
- dezinfekcija biološkog materijala;
Izrazite značajke alata Nika-Neodez:
ima dobra svojstva pranja i dezodoriranja, ne kvari obrađene predmete, ne mijenja boju tkanine, ne fiksira organsko onečišćenje, dobro se ispire vodom;
- ne uzrokuje koroziju medicinskog alata;
- radne otopine sredstva ne iritiraju kožu, nemaju učinak senzibilizacije;
- radne otopine mogu se koristiti višekratno unutar 14 dana;
- ne zahtijeva ispiranje nakon dezinfekcije površina;
- obrada brisanjem može se provoditi u prisutnosti ljudi;
- proizvod ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja.
NA upute za rad o primjeni Nika-Neodeza, načinima dezinfekcije, sterilizacije, generalno čišćenje, što je vrlo zgodno kada se alat koristi u zdravstvenim ustanovama.
Vrijednost Nika-Neodez za medicinska praksa nije samo široka pokrivenost svih područja dezinfekcije i sterilizacije. Također je potrebno napomenuti prihvatljivu, veliku brzinu sterilizacije, nisku cijenu proizvoda, trajanje uporabe radnih otopina (14 dana).
Posebno dizajnirane indikatorske trake za kemijsku ekspresnu kontrolu koncentracije radnih otopina praktične su i jednostavne za korištenje.
Najvažnija je, po našem mišljenju, organizacija u medicinske ustanove odgovarajuću infrastrukturu za svakodnevnu uporabu kožnih antiseptika ili, drugim riječima, obrazovanje kulture njihove uporabe. Ruke medicinskog osoblja igraju ključnu ulogu u prijenosu patogena unutar bolničkih infekcija. Ako uprava ustanove osigura da osoblje pravilno dezinficira ruke nakon obavljanja svake medicinski postupak, tada je potrebno stvoriti odgovarajuće uvjete za osoblje. Tvrtka "Genix" nudi isporuku zidnih dozatora uz sljedeće proizvode: tekući toaletni sapun "Nika-svježina", "Nika-svježina antibakterijski" za higijensku obradu ruku osoblja i dezinfekciju kože pacijenata.
Ništa manje popularni su deterdženti serije Nika, koji se također široko koriste u zdravstvenim ustanovama:
"Nika-super" i "Nika-super plus" - za pranje posuđa; "Nika-lux" - za pranje proizvoda svih vrsta tkanina; "Nika-sanit" - za njegu vodovoda.
Kvaliteta i jeftino sredstvo serija "Nika" istraživačko-proizvodne tvrtke "Genix", uključuje 17 predmeta i pruža sveobuhvatno rješenje problema dezinfekcije ruskih medicinskih ustanova bilo kojeg profila. Svake godine tvrtka pobjeđuje na natječaju za nabavu proizvoda serije Nika za medicinske, preventivne i socijalne ustanove. zaštita u različitim regijama.
Kao što je praksa pokazala, mogućnosti događaja održanih uz sudjelovanje SPF "Genix" sasvim su dovoljne za distribuciju pregleda vijesti, uključujući informacije o regulatornoj metodološkoj dokumentaciji, suvremenim sredstvima zarazne sigurnosti serije "Nika" u skladu s zahtjevima medicinskih sestara.
Dakle, proizvodi koje proizvodi LLC NPF "Geniks" jedno su od visoko učinkovitih područja moderne medicinske industrije. Tvrtka pomno prati želje kupaca i trendove u svijetu medicine, izlazeći u susret potrebama domaćeg zdravstva, primjenjujući svo iskustvo i kreativnost tvrtkinog tima u kreiranju dezinfekcijska sredstva moderna razina. Danas je gotovo sve ljekovito. preventivne ustanove U republikama Mari El najviše se koriste deterdženti i dezinficijensi serije Nika Pozitivna ocjena o upotrebi ovih lijekova.
Ministar zdravstva Republike Mariy-El, Vladimir Vladimirovich Shishkin, naglasio je da su zahvaljujući razvoju NPF "Genix", predstavnici medicinskih ustanova dobili univerzalnog pomoćnika, jer različita sredstva serije "Nika" to omogućuju. pokriti sva područja dezinfekcije u medicinskim ustanovama bilo kojeg profila, u Republici Mariy El.
Plan predavanja:
1. Čimbenici rizika za pacijente u zdravstvenim ustanovama.
2. Identifikacija pacijenata s visokim rizikom od nezgoda.
3. Pomoć za njegu kako bi se smanjio rizik od padova, ozljeda, opeklina, trovanja i strujnog udara.
4. Štetni učinci na tijelo dezinficijensa koji sadrže klor i fenol, senzibilizatora (lijekova), fotosenzibilizatora.
5. Metode zaštite od izlaganja otrovnim tvarima: uporaba zaštitne odjeće, ventilacija, obuka osoblja, njega kože.
6. Sigurnosni propisi pri radu s opremom koja sadrži živu.
7. Štetni učinci lijekova na tijelo sestre.
Čimbenici rizika za pacijenta
Pacijent zdravstvene ustanove je oboljela osoba s poremećajem tjelesnog, psihičkog i socijalnog blagostanja, poremećajem biosocijalne prilagodbe, osjećajem ovisnosti o bolesti, iskustvom ograničene slobode. I sama bolest i novo okruženje tjeraju ga da promijeni svoj uobičajeni način života.
Čimbenike rizika koji negativno utječu na bolesnika u zdravstvenoj ustanovi možemo podijeliti u dvije skupine:
1) psihosocijalni;
2) ugrožavanje sigurnosti života ljudi.
psihosocijalni faktori. Ova skupina uključuje sljedeće čimbenike rizika:
§ promijenjena funkcija uloge;
§ smanjena individualna sposobnost prilagodbe i prevladavanja stresnih situacija;
§ visok stupanj rizika od nestabilnosti vitalne aktivnosti;
§ smanjena reakcija na socijalnu interakciju;
§ sindrom stresa pomaka;
§ Kršenje samopoštovanja.
Psihologiju bolesnika karakteriziraju, s jedne strane, osjećaji tjelesnog reda (na primjer, bol, groznica itd.), ideje o bolesti, a s druge strane, određeni stav prema bolesti . Poremećen je normalan tijek odnosa bolesnika, nastaju novi odnosi s voljenima, veze s ljudima nepoznatim prije bolesti. Važan zadatak medicinske sestre je proniknuti u psihologiju bolesnika. Za pravilnu organizaciju skrbi za njega, morate znati kako pacijent reagira na svoju bolest.
Odnos između medicinske sestre i pacijenta može se podijeliti u tri faze.
I. Pacijent, jednom u zdravstvenoj ustanovi, osjeća se neugodno. Kontakt s njim možete uspostaviti spominjanjem zajedničkih poznanika, vijesti, poznati ljudi davanjem potrebnih podataka o bolnici i sl. Najvažnija metoda uspostavljanja kontakta je sposobnost saslušanja bolesnika; I trebate slušati sa zanimanjem, reagirajući na ono što čujete. Sve je važno - okruženje u kojem se odvija razgovor i koliko se medicinska sestra prirodno ponaša.
2. U fazi liječenja promjenjiva slika bolesti, tijek pregleda i drugi čimbenici mogu kod bolesnika izazvati strah, nesigurnost i izbirljivost, koji se pažnjom prema bolesniku mogu smanjiti ili čak ukloniti.
3. U završnoj fazi, pri otpustu iz bolnice, često se javljaju psihičke poteškoće. Neki se pacijenti boje napustiti odjel u kojem su bili pouzdano zaštićeni od opasnosti, dok drugi teže brzom otpustu. Pacijenti često sumnjaju da će moći provoditi dijetu kod kuće i održati postignuti učinak. Potrebno je razgovarati s pacijentima, smiriti ih, objasniti im osobitosti ponašanja kod kuće. Kako bi se otklonio negativan utjecaj bolničke okoline na emocionalnu sferu bolesnika potrebno mu je dati više pozitivnih emocija koje će mu pomoći da se što bolje i najbrže prilagodi bolničkim uvjetima.
Među mjerama za osiguranje režima emocionalne sigurnosti u zdravstvenim ustanovama su:
§ održavanje tišine, smirenosti i prijateljske atmosfere u odjelu;
§ stvaranje udobnog interijera, dostupnost soba za odmor i posjete pacijenata od strane rodbine;
§ organizacija slobodnog vremena pacijenata, pružajući priliku za bavljenje bilo kojom dostupnom aktivnošću, kao što je čitanje, pletenje, gledanje televizije;
§ otklanjanje negativnih emocija koje kod bolesnika mogu izazvati vrsta medicinskih instrumenata, predmeta za njegu, umrljanih krvlju i sekretom;
§ osiguravanje odgovarajućeg okruženja i psihološke podrške tijekom svake manipulacije (medicinska sestra ne bi trebala pokazivati iritaciju zbog strahova i sramežljivosti pacijenta);
§ racionalna popunjenost odjela (pomaže bolesnicima da potpunije zadovolje potrebu za komunikacijom);
§ Osiguravanje tišine tijekom dnevnog odmora i noćnog sna pacijenata.
Čimbenici koji ugrožavaju sigurnost ljudskog života.
Mogu se razlikovati sljedeći čimbenici:
odbiti zaštitne funkcije organizam;
Kršenje (poremećaj) sheme tijela;
Neodlučnost, nedosljednost u donošenju odluka;
Visok rizik od komplikacija terapija lijekovima;
Visok rizik od nozokomijalnih infekcija;
Visok rizik od ozljeda, oštećenja;
Visok rizik od opeklina, hipotermije;
Visok rizik od strujnog udara tijekom postupaka;
Smanjena fizička pokretljivost;
Slabost (opća slabost);
Nedovoljna samohigijena.
Kako bi spriječila nastanak situacija koje dovode do poremećaja ljudskog života, medicinska sestra mora prije svega upoznati bolesnika s dnevnim režimom, radnim vremenom medicinskog odjela i pratiti njihovo poštivanje.
Kako bi se smanjio rizik od komplikacija kao posljedica manipulacija i zahvata, pacijent treba biti svjestan moguće posljedice u slučaju nepoštivanja pravila ponašanja nakon njih.
Sestrinske intervencije za smanjenje rizika od padova, ozljeda, opeklina, trovanje hranom i strujni udar tijekom postupaka treba se usredotočiti na identifikaciju pacijenata s visokim rizikom od nezgoda. Rizik od nezgoda posebno je visok kod djece i starijih pacijenata. Za prevenciju nozokomijalnih infekcija, medicinska sestra mora poštivati režim zarazne sigurnosti i osobne higijene pacijenta. Daleko je od uvijek moguće predvidjeti pojavu određenih situacija koje ugrožavaju sigurnost života pacijenta.
Da biste spriječili mnoge od njih, morate slijediti određena pravila.
1. Krevet bolesnika, kupaonica moraju biti opremljeni zvonima za hitne pozive.
2. Radi sprječavanja padova, u prostorijama zdravstvene ustanove na podu ne smiju biti visoki pragovi, žice i drugi predmeti.
3. Stepenice i hodnici trebaju biti dobro osvijetljeni.
4. Nakon kontakta s podom tekućine, mora se odmah obrisati kako pacijent ne bi skliznuo na mokrom podu.
5. Cipele pacijenata trebaju biti udobne, ne gažene, s protukliznim potplatima.
6. Oslabljene bolesnike i bolesnike s poremećenom koordinacijom treba naučiti koristiti ograde, rukohvate, potporne ručke, hodalice. Potrebno je povremeno provjeravati čvrstoću pričvršćivanja ograda i rukohvata. Pri korištenju hodalica, štaka, štapova provjerava se njihova snaga, cjelovitost vrhova.
7. Sva vozila za pacijente s kotačima: invalidska kolica, invalidska kolica, funkcionalni kreveti moraju imati ispravne kočnice. Prije korištenja ovih alata morate se uvjeriti da ispravno rade. Tijekom presađivanja ili premještanja bolesnika kočnice moraju biti fiksne.
Ako je medicinska sestra neko vrijeme prisiljena ostaviti osobu na vozilu na kotačima, tada prije nego što se udalji od pacijenta, mora popraviti kočnice.
8. Treba povremeno provjeravati stanje naočala kod slabovidnih pacijenata i njihovu usklađenost s potrebama bolesnika.
9. Potrebno je povremeno provjeravati kvalitetu rada slušni aparat kod nagluhih pacijenata.
10. Oslabljeni i stariji bolesnici trebaju koristiti kupaonicu i WC bez zaključavanja vrata.
11. U bolničkom odjelu noću bi trebalo upaliti noćno svjetlo, omogućujući probuđenoj osobi da se snalazi u situaciji.
12. Da biste izbjegli pad bolesnika s kreveta, koristite krevete s bočnim daskama.
13. Bolesnik treba izbjegavati naglo ustajanje iz kreveta ili stolice kako bi se izbjegla vrtoglavica, gubitak svijesti i pad.
14. Pri ustajanju iz kade ili sjedanju u nju bolesnik ne smije koristiti slavine ili vodovodne cijevi kao rukohvat. U slučaju kvara dizalice ili odvajanja cijevi, osoba se može opeći.
15. Zbog slabe temperaturne osjetljivosti kože bolesnika s nizom bolesti, temperaturu vode u kupaonici ne treba mjeriti ručno, već termometrom za vodu.
16. Pacijenti koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije ne bi trebali koristiti električni grijač kako bi izbjegli ozljede strujom.
17. Pacijenti s poremećajima gutanja trebaju piti i jesti samo u prisutnosti druge osobe.
18. Šibice treba sakriti od pacijenata koji boluju od demencije.
19. Nemojte pušiti niti uključivati električne uređaje u blizini pacijenta koji koristi vrećicu za kisik.
20. Potrebno je pacijentima pružiti mogućnost pravodobnog provođenja higijenskih postupaka.
Potrebno je u što većoj mjeri eliminirati utjecaj čimbenika rizika na bolesnika i stvoriti uvjete u zdravstvenoj ustanovi koji će osigurati njegovu sigurnost cijelo vrijeme dok je pacijent tamo.
Čimbenici rizika za medicinsku sestru.
Jedan od najvažnijih zadataka u stvaranju sigurnog bolničkog okruženja je identificirati, identificirati i eliminirati razni faktori rizik za medicinsko osoblje. U aktivnostima medicinske sestre mogu se razlikovati četiri skupine profesionalnih čimbenika koji nepovoljno utječu na stanje njezina zdravlja:
1) fizički;
2) kemijski;
3) biološki;
4) psihološki.
Čimbenici fizičkog rizika. Ti čimbenici uključuju:
§ fizička interakcija s pacijentom;
§ izloženost visokim i niskim temperaturama;
§ djelovanje raznih vrsta zračenja;
§ Povrede pravila za rad električne opreme.
Tjelesna interakcija s pacijentom.U ovom slučaju podrazumijevaju se sve aktivnosti vezane uz transport i kretanje bolesnika. Oni su glavni uzrok ozljeda, bolova u leđima i razvoja osteohondroze kod medicinskih sestara.
Postoje sljedeća pravila za dizanje i pomicanje utega:
1) odjeća mora biti široka;
2) cipele trebaju čvrsto pristajati stopalu, potplat treba minimalno kliziti po podu. Poželjne su cipele od kože ili debele pamučne tkanine sa širokom petom visine ne više od 4-5 cm;
3) ne možete podizati utege i raditi, naginjući torzo naprijed. Opterećenje (pritisak na intervertebralne diskove) s povećanjem kuta nagiba povećava se za 10 - 20 puta. To znači da je prilikom podizanja ili nošenja predmeta težine 10 kg, s trupom nagnutim prema naprijed, osoba izložena opterećenju od 100 - 200 kg;
4) pri dizanju teškog tereta postavlja se što bliže prsima i samo na rukama savijenim i što više pritisnutim na prsa. Što dalje osoba udaljava predmet od sebe, to veće opterećenje pada na kralježnicu;
5) opterećenje na rukama je ravnomjerno raspoređeno, leđa se uvijek drže ravno;
6) ako trebate podići predmet s niskog položaja, na primjer s poda, sjednite pored predmeta, držeći leđa ravno, uzmite ga u ruke i pritisnite uz tijelo, a zatim ustanite, držeći leđa su vam ravna;
7) ako trebate pomoći pacijentu koji leži u krevetu, na primjer, pomaknuti ga ili pomoći uzeti sjedeći položaj, dopušteno je ne saginjati se nad njim i ne posezati za njim do krajnjeg ruba kreveta, već stajati na rubu kreveta na jedno koljeno i, čvrsto se oslanjajući na njega, pomoći pacijentu;
8) noge su postavljene u širini ramena, stopala - paralelna jedna s drugom;
9) ako podignuti teret treba pomaknuti u stranu, okreću se ne samo vrh tijelo (ramena i ruke, noge u istom položaju), ali cijelo tijelo;
10) uvijek trebate tražiti priliku da olakšate teret: koristite pomoć pacijenta (njegovu sposobnost da se podigne, odgurne, osloni itd.) i onih oko njega;
11) moraju se koristiti specijalni uređaji za olakšavanje rada: nosači, transportne daske, okretne ploče, dizala za pacijente itd.
Osteokondroza- bolest kralježnice, karakterizirana degeneracijom intervertebralnog diska sa značajnim smanjenjem njegove visine, sklerozom površina diska kralježaka.
Hrskavično tkivo diskova zahvaćenih osteohondrozom postupno degenerira i pretvara se u neku vrstu koštanog tkiva. Stvrdnuti disk se smanjuje u veličini, gubi svojstva amortizera između kralježaka i počinje vršiti pritisak na živčanih završetaka, što dovodi do pojave bolnih osjeta.
početno stanje osteohondroza se najčešće ne manifestira kao bilo koja neugodne senzacije u kralježnici i može se dijagnosticirati kao bolest unutarnjih organa, a prava dijagnoza otkriva se tek nakon prolaska brojnih pretraga.
Lokalizacijom se razlikuju cervikalna, torakalna, lumbalna, sakralna i uobičajena osteokondroza. Najčešće se dijagnosticira lumbalna osteohondroza(preko 50% slučajeva), cervikalna osteohondroza(više od 25%) i obični (oko 12%).
Intervertebralni disk je fibrokartilaginozna ploča. U sredini diska nalazi se jezgra, okružena annulus fibrosus (tkivo koje podsjeća na tetive). Intervertebralni disk nema svoj vaskularni sustav i stoga se hrani drugim tkivima. Važan izvor hranjivih tvari za disk su mišići leđa, njihova distrofija najčešće dovodi do razvoja bolesti. Kod dizanja utega, skakanja i drugih tjelesnih aktivnosti diskovi djeluju kao amortizer i održavaju potreban razmak između kralježaka. Budući da najveće opterećenje pada na lumbalnu kralježnicu, u njoj se nalaze izbočine i intervertebralna kila koji su komplikacija ove bolesti.
Hernija diska je protruzija (prolaps) diska s rupturom fibroznog prstena i "curenjem" nukleusa pulposusa. Osobito često se kila formira tijekom ozljede kralježnice ili tijekom istovremenog naginjanja i okretanja trupa u stranu, osobito ako je u rukama težak predmet. U tom položaju intervertebralni diskovi doživljavaju vrlo veliko opterećenje, povećava se pritisak unutar intervertebralnog diska, kralješci pritišću jednu stranu diska, a jezgra je prisiljena kretati se u suprotnom smjeru i vršiti pritisak na fibrozni prsten. U jednom trenutku fibrozni prsten ne izdrži takvo opterećenje i disk protrudira (fibrozni prsten se rasteže, ali ostaje netaknut) ili nastane kila (fibrozni prsten pukne i dio sadržaja jezgre “iscuri” kroz pauza). S povećanjem opterećenja kralježnice i stvaranjem uvjeta za povećanje pritiska kod oštećenih intervertebralni disk kila se povećava u veličini.
Glavni simptomi:
Ø trajno bolna bol u leđima, osjećaj utrnulosti i bolovi u udovima;
Ø pojačana bol tijekom naglih pokreta, tjelesne aktivnosti, dizanja utega, kašljanja i kihanja;
Ø smanjenje raspona pokreta, grčevi mišića;
Ø s osteohondrozom cervikalni kralježnica: bolovi u rukama, ramenima, glavobolje; moguće je razviti takozvani sindrom vertebralne arterije, koji se sastoji od sljedećih pritužbi: buka u glavi, vrtoglavica, treperenje "mušica", obojene mrlje pred očima, u kombinaciji s gorućom pulsirajućom glavoboljom. Uzrok sindroma vertebralne arterije može biti njezin spazam kao odgovor na izravnu iritaciju njenog simpatičkog pleksusa zbog koštanih izraslina, diskus hernije, artroze intervertebralnog zgloba i refleksna reakcija zbog iritacije bilo kojeg spinalnog receptora. Prisutnost sindroma vertebralne arterije može pogoršati tijek koronarne ili kardiovaskularne patologije, ako ih ima;
Ø s osteohondrozom prsni kralježnica: bol u prsa(kao "kolac" u prsima), u predjelu srca i drugo unutarnji organi;
Ø s osteohondrozom lumbosakralne kralježnice: bol u donjem dijelu leđa koja zrači u sakrum, Donji udovi, ponekad u zdjeličnim organima;
Ø oštećenje živčanih korijena (s herniranim intervertebralnim diskovima, izraslinama kostiju, spondilolistezom, spondilartrozom): pucanje boli i oslabljena osjetljivost, pothranjenost, hipotenzija, slabost inerviranih mišića, smanjeni refleksi.
Izloženost visokim i niskim temperaturama . Kako bi se izbjegli štetni učinci visokih i niskih temperatura (opekline i hipotermija) u vezi s izvođenjem manipulacija, omogućit će provedba bilo koje intervencije za njegu strogo prema algoritmu djelovanja.
Djelovanje zračenja. Visoke doze radioaktivnog izlaganja su smrtonosne. Male doze dovode do bolesti krvi, pojave tumora (prvenstveno kostiju i mliječnih žlijezda), poremećaja reproduktivne funkcije i razvoja katarakte.
Izvori zračenja u medicinskim ustanovama su rendgenski aparati, skeneri i scintigrafski uređaji, akceleratori (uređaji radioterapija) i elektronski mikroskopi. U medicini se također široko koriste pripravci radioaktivnih izotopa koji se koriste za dijagnosticiranje i liječenje niza bolesti.
Da biste se zaštitili od štetnih zračenja, trebali biste biti što dalje od njihovih izvora, nositi pojedinačna sredstva zaštita. Kada ste u blizini izvora zračenja, sve manipulacije moraju se izvesti što je brže moguće. Pružite fizičku potporu pacijentu tijekom rendgenskog pregleda ili liječenja samo ako je prijeko potrebno. Trudnoća medicinske sestre je kontraindikacija za ovu vrstu usluge.
Trenutno se u zdravstvenim ustanovama u terapijske, preventivne i dijagnostičke svrhe koriste i druga zračenja koja štetno utječu na zdravlje medicinskog osoblja:
§ mikrovalna;
§ ultraljubičasto i infracrveno;
§ magnetski i elektromagnetski;
§ svjetlo i laser.
Kako bi se spriječilo njihovo štetno djelovanje na ljudsko tijelo pri radu s odgovarajućim uređajima potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza.
Povrede pravila za rad električne opreme. U svom radu medicinska sestra često koristi električne uređaje.
Strujni udar (strujna ozljeda) povezan je s nepravilnim radom opreme ili njezinim kvarom. Kada radite s električnim uređajima, morate se pridržavati sigurnosnih pravila.
1. Tehnička sredstva zaštita od kratkog spoja (automatski ili utični osigurači) u mreži mora biti u dobrom stanju. Strogo je zabranjeno koristiti domaće osigurače u tu svrhu (komadi žice, "bube").
2. Prije uporabe električnog uređaja potrebno je pročitati upute za uporabu.
3. Električni uređaji moraju se održavati u dobrom stanju i popravljati na vrijeme. Popravke smiju obavljati samo stručnjaci.
4. Treba koristiti samo uzemljenu opremu.
5. Stanje izolacije električnih ožičenja, električne opreme i drugih elemenata električne mreže treba biti pod stalnom kontrolom.
6. Elementi električne mreže, električne opreme i električnih uređaja mogu se popraviti i zamijeniti nakon što su bez napona.
7. Žice ne smiju biti zapetljane. Prije upotrebe provjerite jesu li netaknuti.
8. Uređaj se spaja na električnu mrežu sljedećim redoslijedom: prvo se kabel spaja na aparat, a tek onda na mrežu. Isključite ga obrnutim redoslijedom. Nemojte izvlačiti utikač povlačenjem za kabel.
9. Električni uređaji moraju se koristiti u prostorijama koje nisu vodljive struja podovi. Ne smiju se koristiti u vlažnim prostorijama, u blizini kada, umivaonika ili na otvorenom.
10. Ne smije se dopustiti preopterećenje mreže, t.j. spojite nekoliko električnih uređaja u jednu utičnicu.
Kemijski čimbenici rizik. U zdravstvenim ustanovama medicinsko osoblje izloženo je raznim skupinama otrovnih tvari koje sadrže dezinfekcijska sredstva, deterdženti, lijekovi i drugi pripravci.
Najčešća manifestacija nuspojave otrovne tvari je profesionalni dermatitis - iritacija i upala kože različite težine. Osim njega, otrovne tvari uzrokuju oštećenja drugih organa i sustava.
Toksičan i farmaceutski proizvodi može utjecati na respiratorne, probavne, hematopoetske, reproduktivne funkcije. Osobito su česti razni alergijske reakcije sve do razvoja ozbiljnih komplikacija u obliku napadaja Bronhijalna astma, angioedem itd.
Usklađenost s preventivnim mjerama smanjuje štetu od izloženosti otrovnim tvarima.
1. Trebali biste dobiti potpunu sliku o korištenim lijekovima: kemijski naziv, farmakološki učinak, nuspojave, pravila skladištenja i korištenja.
2. Gdje je moguće, potencijalne iritanse treba zamijeniti bezopasnim tvarima. Kemikalije koje imaju dezinfekcijska svojstva mogu se zamijeniti sredstvima za čišćenje i dezinfekciju visoke temperature. Imaju jednaku ili čak veću učinkovitost i jeftiniji su.
3. Koristite zaštitnu odjeću: rukavice, ogrtače, pregače, zaštitne štitove i naočale, navlake za cipele, maske i respiratore. Ako gumene rukavice nose osobe s preosjetljivost izazvati dermatitis, možete nositi silikonske ili PVC rukavice podstavljene pamučnom tkaninom. S puderima treba baratati samo u pamučnim rukavicama, ali one ne štite dobro kožu u kontaktu s tekućim kemikalijama.
3. Trebali biste pažljivo proučiti smjernice za korištenje određene zaštitne opreme pri radu s otrovnim tvarima.
4. Priprema otopina dezinficijensa treba se provoditi u posebno opremljenim prostorijama s dovodnom i ispušnom ventilacijom.
5. Nemojte koristiti droge lokalno djelovanje nezaštićene ruke. Nosite rukavice ili koristite lopaticu.
6. Potrebno je pažljivo njegovati kožu ruku, liječiti sve rane i abrazije. Bolje uživajte tekući sapun. Nakon pranja ruke svakako dobro osušite. Zaštitne i hidratantne kreme mogu pomoći obnoviti prirodna ulja kože koja su izgubljena prilikom izlaganja određenim kemikalijama.
7. U slučaju nesreća, ako je lijek dospio u:
§ u oči - odmah ih isperite velika količina hladna voda;
§ usta - odmah isprati vodom;
§ na koži - odmah se ispere;
§ odjeća – mijenjaju je.
Psihološki čimbenici rizika. U radu medicinske sestre važan je način emocionalne sigurnosti. Posao vezan uz brigu o bolesnim osobama zahtijeva posebnu odgovornost, veliki fizički i emocionalni stres.
Psihološki čimbenici rizika u radu medicinskih sestara mogu dovesti do različite vrste psihoemocionalni poremećaji.
Psiho-emocionalni stres . Psihoemocionalni stres kod medicinske sestre povezan je sa stalnim kršenjem dinamičkog stereotipa i sustavnim kršenjem dnevnih bioritmova povezanih s radom u različitim smjenama (dan - noć). Posao medicinske sestre povezan je i s ljudskom patnjom, smrću, ogromnim stresom na živčani sustav, visokom odgovornošću za život i dobrobit drugih ljudi. Ti čimbenici sami po sebi već dovode do fizičkog i emocionalnog napora. Osim toga, psihološki čimbenici rizika su: strah od profesionalne infekcije, česte situacije povezane s komunikacijskim problemima (zabrinuti pacijenti, zahtjevna rodbina).
Brojni su čimbenici koji povećavaju preopterećenost: nezadovoljstvo rezultatima rada (nedostatak uvjeta za učinkovitu pomoć, materijalni interes) i preveliki zahtjevi za medicinsku sestru, potreba za spajanjem profesionalnih i obiteljskih obaveza.
Stres i živčana iscrpljenost.Stalni stres dovodi do živčane iscrpljenosti - gubitak interesa i nedostatak pažnje prema osobama s kojima medicinska sestra radi. Živčanu iscrpljenost karakteriziraju sljedeći simptomi:
§ fizička iscrpljenost: česte glavobolje, bolovi u leđima, smanjena radna sposobnost, gubitak apetita, problemi sa spavanjem (pospanost na poslu, nesanica noću);
§ emocionalna prenapregnutost: depresija, osjećaj bespomoćnosti, razdražljivost, izolacija;
§ psihički stres: negativan stav prema sebi, poslu, drugima, slabljenje pažnje, zaboravnost, odsutnost.
Počnite provoditi preventivne mjere živčana iscrpljenost Potrebno što prije.
Kako bi spriječila negativan utjecaj stresnih situacija, medicinska sestra se u svom radu treba temeljiti na sljedećim načelima:
1) jasno poznavanje svojih službenih dužnosti;
2) planiranje dana; odrediti ciljeve i prioritete koristeći karakteristike "hitno" i "važno";
3) shvaćanje važnosti i značaja svoje profesije;
4) optimizam - sposobnost fokusiranja na ono pozitivno što je učinjeno tijekom dana, smatrajući samo uspjeh kao rezultat;
5) usklađenost Zdrav stil životaživot, pravilan odmor, sposobnost opuštanja, "prebacivanja";
7) poštivanje načela medicinske etike i deontologije.
Sindrom profesionalnog izgaranja. Komplicirano je psihološki fenomen, koji se često susreće kod stručnjaka čiji posao uključuje stalni neposredni kontakt s ljudima i pružanje im psihološke podrške. Posao medicinske sestre u pravilu je emocionalno zasićen.
Suočena s negativnim emocijama kojima pacijenti izražavaju svoj stav prema svom stanju, i sama počinje doživljavati povećani emocionalni stres.
Profesionalno sagorijevanje je sindrom fizičke i emocionalne iscrpljenosti koji se javlja u pozadini kroničnog stresa uzrokovanog međuljudskom komunikacijom. Mnogo je čimbenika koji doprinose nakupljanju takvog prekomjernog rada. Neki od njih odnose se na odnos osoblja prema njihovim aktivnostima i problemima pacijenata. Rizik od izgaranja se povećava ako nema interesa izvan posla, ako je posao utočište od drugih aspekata života, a profesionalna aktivnost potpuno apsorbira. Postoji nekoliko vrsta emocionalnih reakcija u profesiji medicinskih sestara koje povećavaju rizik od sagorijevanja.
Krivnja pred sobom i drugima što nema vremena učiniti nešto za pacijenta. Šteta što rezultat rada nije onakav kakav ste željeli. Ogorčenje na kolege i pacijente koji nisu cijenili trud medicinske sestre. Strah da se nešto neće učiniti, da posao ne daje pravo na pogrešku i da postupci medicinske sestre neće biti shvaćeni od strane kolega i pacijenata.
Sindrom profesionalnog izgaranja cijeli je kompleks psihičkih i fizičkih simptoma koji imaju značajne individualne razlike za svakog pojedinca.
Sagorijevanje je vrlo individualan proces, ali simptomi se ne pojavljuju istovremeno i s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Među rani simptomi može se razlikovati opći osjećaj umora, odbojnost prema poslu, opći nejasan osjećaj tjeskobe. Često medicinska sestra razvije sumnjičavost koja se izražava u uvjerenju da zaposlenici i pacijenti ne žele komunicirati s njom.
Profesionalno izgaranje ne samo da pogoršava rezultate rada, fizičko i emocionalno stanje osobe; također često izaziva obiteljske sukobe, poremećaj odnosa.
Nakon emotivnog dana provedenog s pacijentima, medicinska sestra ima potrebu nakratko pobjeći od svih, a tu želju za samoćom najčešće ostvaruje nauštrb obitelji i prijatelja. Nije neuobičajeno da kada završi s poslom “nosi poslovne probleme kući”, tj. ne prelazi iz uloge zaposlenice u ulogu majke, supruge, prijateljice. Osim toga, zbog opće psihičke preopterećenosti komunikacijom s pacijentima, medicinska sestra više nije u stanju slušati i prihvatiti neke druge probleme svojih najbližih, što uzrokuje nerazumijevanje, negodovanje i često dovodi do ozbiljnih sukoba, sve do prijetnje obitelji. slom.
Burnout je dugotrajan dinamičan proces koji se odvija u nekoliko faza, stoga je takve posebno važno prepoznati profesionalni problemičim prije.
Postoje tri glavne faze u razvoju sindroma profesionalnog izgaranja.
U prvoj fazi sagorijevanja osoba je emocionalno i fizički iscrpljena te se može žaliti na glavobolju i opću slabost.
Za drugu fazu sagorijevanja, medicinska sestra može razviti negativan i neosoban stav prema ljudima s kojima radi ili može imati negativne misli o sebi zbog nerviranja koje joj pacijenti izazivaju. Da biste izbjegli ove negativne emocije, povlači se u sebe, radi minimalno i ne želi se ni s kim svađati. Osjećaj umora i slabosti opaža se i nakon laku noć ili vikendom. Posljednja, treća faza (potpuno sagorijevanje), koja se ne susreće prečesto, manifestira se potpunim gađenjem prema svemu na svijetu. Medicinska sestra je uvrijeđena na sebe i cijelo čovječanstvo. Život joj se čini neukrotivim, ne može izraziti svoje emocije i ne može se koncentrirati.
Treba napomenuti da se profesionalno sagorijevanje ne tiče samo medicinskog osoblja koje je godinama radilo s ljudima. Mladi stručnjaci koji su nedavno započeli svoje profesionalne aktivnosti također su osjetljivi na ovaj sindrom. Njihove ideje o radu i pomaganju ljudima često su idealizirane, a stvarno stanje daleko od njihovih očekivanja i ideja. Osim toga, karakterizira ih precjenjivanje vlastitih profesionalnih i osobnih mogućnosti, što dovodi do brzog iscrpljivanja i nezadovoljstva vlastitim stvarnim postignućima.
Prevencija razvoja sindroma profesionalnog izgaranja postiže se korištenjem metoda i tehnika mišićne relaksacije autogeni trening. Tehnike autogenog treninga izvrstan su način prevladavanja stresa, živčana napetost i promicanje zdravlja. Obuku u ovim tehnikama poželjno je provoditi pod vodstvom specijalista psihologa u ordinaciji psihološkog rasterećenja.
Putevi ulaska otrovnih tvari u organizam, tvari koje uzrokuju dermatitis.
1. Izravan kontakt - rad bez rukavica (masti, kreme, otopine i sl.), kontakt s kožom i sluznicom, uključujući oči.
2. Inhalacija kod drobljenja tableta, brojanja istih, udisanja aerosola i sl.
3. probavni trakt(slučajno gutanje rukama; samoliječenje).
4. Tvari koje uzrokuju dermatitis:
5. 1) Primarni iritanti kože (dezinficijensi koji sadrže klor i fenol (kloramin B, DP-2, Presept, Clorsept itd.) Amocid).
6. 2) Senzibilizatori, ne samo lokalne reakcije(oticanje usana, lica, mučnina, povraćanje), to uključuje antibiotike.
7. 3) Fotosenzibilizatori ulaze u sastav mnogih biljaka, lijekova, kozmetičkih i drugih pripravaka. Korištenje proizvoda koji sadrže fotosenzibilizatore, u kombinaciji s intenzivnim sunčevim zračenjem, povlači za sobom štetne toksične reakcije - fotodermatitis ili fotoalergiju. Fotoalergija se javlja otprilike pola sata nakon početka izlaganja UV zrakama kao osip koji svrbi i brzo se širi na dijelove tijela zaštićene od sunca. Fotodermatitis se pojavljuje samo na mjestu izlaganja UV zrakama i nalikuje opekline od sunca. Fotosenzibilizirajuće tvari pogoršavaju određene kronična bolest, poput ekcema, herpesa, a ponekad uzrokuju i rak kože – to su neki antibiotici (osobito tetraciklini), sulfonamidi, protuupalni lijekovi, lijekovi za Štitnjača i drugi. Neki vitamini također imaju fotosenzibilizirajuće djelovanje, poput B 2 i B 6, kao i dodaci prehrani na bazi gospine trave.
8. Antihistaminici(prometazin), klorpromazin, aminofilin također mogu izazvati kožne reakcije.
9. Neki antibiotici (aktinomicin-D, miktomicin-C, streptomicin) su teratogeni.
10. Negativne učinke na zdravlje medicinskog osoblja imaju citotoksični lijekovi kada se ne poštuje potrebne uvjete za sigurnost.
Bolesti i simptomi povezani s prekomjernom izloženošću određenim otrovnim kemikalijama i lijekovima.
§ Profesionalni dermatitis;
§ Bronho-plućne bolesti;
§ Pogoršanje ekcema;
§ Kršenje reproduktivne funkcije;
§ Bolesti bubrega, neoplazme;
§ Glavobolje, razdražljivost;
§ Mučnina i povračanje;
§ Bol u grlu, suhi nos;
§ Umor;
§ Nesanica.
Pitanja za samopripremu:
1. Nabrojite čimbenike rizika u zdravstvenoj ustanovi za bolesnika.
2. Imenovati i opisati faze odnosa medicinske sestre i bolesnika.
3. Recite nam nešto o pružanju režima emocionalne sigurnosti u zdravstvenoj ustanovi
4. Navedite čimbenike rizika u zdravstvenim ustanovama za medicinsku sestru:
– Izlaganje visokim i niskim temperaturama.
- Djelovanje zračenja.
– Kršenje pravila za rad električne opreme
– Kemijski čimbenici rizika.
– Biološki čimbenici rizika.
– Psihološki čimbenici rizika.
5. Recite nam nešto o sindromu profesionalnog izgaranja.
6. Navedite načine ulaska otrovnih tvari u organizam zdravstvenog radnika.
7. Navedite tvari koje uzrokuju dermatitis.
8. Nabrojati bolesti i simptome povezane s prekomjernom izloženošću određenim otrovnim kemikalijama i lijekovima.
9. Popis preventivne mjere smanjenje izloženosti otrovnim tvarima.
Književnost:
Glavni izvori:
udžbenici
1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Teorijska osnova Sestrinstvo: Udžbenik. - 2. izdanje, Rev. i dodatni - M.: GEOTAR - Mediji, 2008.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. “Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva” Moskva Geotar-Media Publishing Group 2008.
3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Osnove sestrinstva. - Rostov e / d .: Phoenix, 2002. - (Lijek za vas).
4. Osnove sestrinstva: uvod u predmet, proces njege. ∕ Sastavio S.E. Hvoščov. - M .: GOU VUNMTS za kontinuirano medicinsko i farmaceutsko obrazovanje, 2001.
5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Osnove sestrinstva: udžbenik. - M.: GEOTAR - Mediji, 2008.
Predavanje br.8
Tema 2.4. Organizacija sigurnog okruženja za pacijenta i osoblje.
Plan predavanja:
1. Štetni učinci otpadnih anestetičkih plinova na tijelo sestre.
2. Štetni učinci štetnih mikrobioloških čimbenika na sestru: vrste uzročnika, trudnoća i rizik izloženosti mikrobiološkim čimbenicima na plod.
3. Štetni učinci zračenja.
4. Mjere usmjerene na sprječavanje izloženosti medicinskog osoblja.
Anestetički plinovi koji se koriste za opća anestezija, čak iu malim dozama imaju štetno djelovanje na reproduktivne funkcije medicinsko osoblje. Pod utjecajem anestetičkih plinova mogući su rak, bolesti jetre, živčani sustav.
Medicinsko osoblje koje brine o pacijentu u ranoj i kasnoj fazi postoperativna razdoblja, treba zapamtiti: pacijent izdiše anestetičke plinove 10 dana; trudne medicinske sestre ne bi trebale biti uključene u njegu; izvršite sve postupke njege što je brže moguće, nemojte se naginjati blizu pacijentovog lica.
Otpadni anestetički plinovi (utjecaj na reproduktivni sustavžene).
§ Smanjite mogućnost začeća.
§ Povećajte broj spontanih pobačaja.
§ Smanjite tjelesnu težinu fetusa.
§ Dovode do kongenitalnih deformiteta.
Otpadni anestetički plinovi (učinci na reproduktivni sustav
muškarci).
§ Smanjite broj i pokretljivost spermija.
§ Dovode do inferiornosti spermija.
§ Doprinesite kongenitalna patologija dijete.
Učinak eterske anestezije:
Eterska anestezija dovodi do
§ Rano oštećenje koštane srži.
§ Kancerogeno djelovanje.
Izloženost sestre štetnim mikrobiološkim čimbenicima
Biološki čimbenici rizika. Biološki čimbenici rizika uključuju rizik od infekcije medicinskog osoblja bolničkim infekcijama. Sprječavanje profesionalnih infekcija postiže se strogim pridržavanjem protuepidemijskog režima i mjera dezinfekcije u zdravstvenim ustanovama. To vam omogućuje održavanje zdravlja medicinskog osoblja, posebno onih koji rade u hitnim i zaraznim odjelima, operacijskim dvoranama, svlačionicama, sobama za manipulaciju i laboratorijima, tj. imaju veći rizik od infekcije kao rezultat izravnog kontakta s potencijalno zaraženim biološkim materijalom (krv, plazma, urin, gnoj itd.). Rad u ovim funkcionalnim prostorijama i odjelima zahtijeva individualnu protuinfektivnu zaštitu i poštivanje sigurnosnih propisa od strane osoblja, obaveznu dezinfekciju rukavica, otpadnog materijala, korištenje jednokratnih instrumenata i rublja prije njihovog zbrinjavanja, redovitost i temeljitost tekućeg i generalnog čišćenja.
U zdravstvenim ustanovama, bez obzira na profil, moraju biti ispunjena tri važna zahtjeva:
1) minimiziranje mogućnosti unošenja infekcije;
2) isključivanje nozokomijalnih infekcija;
3) isključenje uklanjanja infekcije izvan zdravstvene ustanove.
Medicinski otpad je na vrhu ljestvice najopasnijih.
Rad s njima reguliran je SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih ustanova". U poslovima prevencije nozokomijalnih infekcija u bolnicama glavnu ulogu ima niže i srednje medicinsko osoblje: organizator, odgovorni izvršitelj, a također i kontrolor. Svakodnevno strogo pridržavanje zahtjeva sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima tijekom obavljanja profesionalnih dužnosti čini temelj popisa mjera za prevenciju nozokomijalnih infekcija. Treba imati na umu sljedeće glavne točke koje će pomoći u održavanju sanitarno-higijenski i protuepidemiološki režim:
§ Samo čisto tijelo može se oduprijeti učincima infekcije zdravu kožu i sluznice;
§ Oko 99% uzročnika infekcija može se ukloniti s površine kože pranjem ruku običnim sapunom;
§ uzimati svakodnevno nakon završetka rada s pacijentom higijenski tuš;
§ čak i manja oštećenja kože ruku (ogrebotine, ogrebotine, neravnine) moraju se tretirati briljantnom zelenom bojom i zalijepiti vodootpornim flasterom;
§ prilikom pružanja pomoći bolesniku medicinska sestra mora koristiti osobna zaštitna sredstva sukladno važećim propisima;
§ čistiti sobu u kojoj se nalazi pacijent, treba biti u gumenim rukavicama;
§ ručke umivaonika, ručke na vratima, prekidači i telefonske slušalice, kao najčešće korišteni predmeti, moraju se svakodnevno prati i brisati dezinfekcijskim otopinama;
§ prije zatvaranja slavine za pranje nakon pranja ruku. Mora se prati na isti način kao i ruke;
§ ako bolesnik ima zaraznu bolest koja se prenosi zrakom, potrebno je raditi u maski;
§ Ne možete raditi s jednom maskom duže od 4 sata ako šutite, odnosno više od 1 sata ako morate govoriti s maskom:
§ kad namještate bolesnikov krevet, nemojte dlakati jastuke i tresti plahte – to pomaže dizanju i premještanju prašine, a s njom i mikroba i virusa; hrana se uzima u posebno određenoj prostoriji, a istodobno se radni kombinezon (ogrtač) nužno uklanja;
§ Prilikom njege bolesnika sa zarazna bolest, kao što su tuberkuloza, poliomijelitis, difterija, potrebno je učiniti preventivna cijepljenja.
Osoblje medicinske sestre posebno je osjetljivo na zarazu jer dolazi u izravan kontakt sa zaraženim pacijentima, njihovim izlučevinama, izlučevinama, ranama, zavojima, posteljinom.
Opasnost za osoblje predstavljaju i napunjene posude i pisoari koji ponekad stoje otvoreni dulje vrijeme, spremnici za urin pripremljeni za dostavu u laboratorij koji stoje otvoreni.
Nedavno su se u medicinskim ustanovama pojavili sojevi bakterija otporni na antibiotike i dezinfekcijska sredstva, tzv. "bolnički sojevi", što dodatno otežava borbu protiv infekcija.
Posebno treba istaknuti mikrobiološke čimbenike koji su opasni za trudne sestre i plodove, kao i za muško osoblje.
Rezervoari sa štetnim mikrobiološkim faktorima, okružena sestrom u zdravstvenoj ustanovi.
21. stoljeće obilježeno je sve većom agresijom mikroorganizama. Kako je izjavio jedan od voditelja Svjetska organizacija Zdravlje (WHO), " zarazne bolesti napadnite nas na svim frontama." Poznato je da uzrokuju više od 300 patogena infektivni proces kod pacijenata bolnica ili bolesti medicinskih radnika u obavljanju svojih profesionalnih dužnosti. Međunarodno vijeće medicinskih sestara 2007. proglasilo je moto: "Sigurno bolničko okruženje - sigurnost pacijenata". Stoga se infektivnoj sigurnosti bolesnika tijekom dijagnostičkih i terapijskih intervencija posvećuje sve veća pozornost u svim zemljama svijeta.
Trenutno je sigurno bolničko okruženje jedan od hitnih, a ujedno i složenih problema u profesionalnom djelovanju medicinskih radnika. Sigurno bolničko okruženje je okruženje koje pacijentu i medicinskom djelatniku u najvećoj mjeri pruža uvjete udobnosti i sigurnosti, omogućujući im učinkovito zadovoljenje svih životnih potreba.
Bolničko okruženje ima određene elemente koji nepovoljno utječu na zdravlje medicinskog osoblja i pacijenata. Za očuvanje zdravlja osoba mora biti dobro prilagođena takvim čimbenicima rizika. Bolesnik dolaskom u takvo okruženje oslabi, fizički i psihički pati, kako od same bolesti, tako i od za njega neobičnog bolničkog okruženja. I sama bolest i novo okruženje tjeraju ga da promijeni svoj uobičajeni način života i na novi način zadovolji svoje potrebe. Pravilno organiziran rad medicinskog osoblja pomoći će pacijentu da se brzo prilagodi bolničkom okruženju i nosi s bolešću bez ugrožavanja zdravlja. Zadatak medicinske sestre je osigurati povoljno okruženje za zadovoljenje potreba bolesnika. Glavna potreba bolesnika je potreba za održavanjem zdravlja.
Medicinska sestra mora u što većoj mjeri eliminirati utjecaj čimbenika rizika na bolesnika i stvoriti uvjete u zdravstvenoj ustanovi koji će osigurati sigurnost bolesnika za cijelo vrijeme njegovog boravka.
U sustavu mjera prevencije bolničkih infekcija vodeća je uloga medicinskog osoblja koje provodi antiinfektivnu zaštitu pri izvođenju manipulacija u zdravstvenim ustanovama. Učinkovitost preventivnih mjera određena je stabilnošću motivacije za provedbu standardnih mjera i praktičnim vještinama medicinskog osoblja, kao i pravilnim odabirom dezinficijensa koji se trebaju odlikovati širokim antimikrobnim djelovanjem, štedljivim djelovanjem na građevinske materijale, ekonomične koncentracije, kratka izloženost, kao i sigurnost za osoblje, pacijente i okoliš.
Sigurno bolničko okruženje stvara se organizacijom i provođenjem određenih aktivnosti. Ove aktivnosti uključuju:
1. Zaštitni režim (dezinfekcija, sterilizacija, dezinsekcija, deratizacija) provodi se radi sprječavanja bolničkih infekcija.
2. Mjere za osiguranje osobne higijene bolesnika i medicinskog osoblja. Osobna higijena bolesnika uključuje njegu kože, prirodnih pregiba, njegu sluznice, pravovremenu promjenu donjeg i pastelnog rublja, prevenciju dekubitusa te opskrbu posudicom i pisoarom. osobna njega medicinski osoblje uključuje korištenje odgovarajuće posebne odjeće, obuće koja se može izmjenjivati, održavanje čistoće ruku i tijela. Ove aktivnosti provode se u svrhu prevencije bolničkih infekcija.
3. Terapeutsko-zaštitni režim (osiguranje režima emocionalne sigurnosti pacijenta, strogo pridržavanje pravila bolničke rutine i izvođenje manipulacija, osiguranje režima racionalne motoričke aktivnosti).
Pitanje čišćenja prostorija u zdravstvenim ustanovama, na prvi pogled prozaično, bremenito je brojnim poteškoćama i od velike je važnosti za očuvanje sigurnosti bolničkog okoliša. U prostorijama zdravstvenih ustanova bilo kojeg profila, dva
mokro čišćenje provodi se jednom dnevno, a generalno čišćenje jednom tjedno uz upotrebu dezinficijensa.
Soba za liječenje dio je medicinskih odjela. U njemu radi proceduralna sestra koja obavlja različite dijagnostičke i terapijske manipulacije, supkutane, intramuskularne, intravenozne injekcije. Posebni zahtjevi su nametnuti na sanitarni i epidemiološki režim sobe za liječenje, budući da se mnoge manipulacije
su invazivne prirode, odnosno povezani su s prodorom mikrobne flore u organizam bolesnika i zdravstvenog radnika. Provoditi redovitu dezinfekciju zraka soba za liječenje uz pomoć opreme za dezinfekciju koristi se posebna označena oprema za čišćenje. Za potrebe čišćenja, proceduralna sestra se presvlači u drugu haljinu i kapu.
Zadaci koji se postavljaju pred medicinsku sestru čine njezin rad višestrukim i vrlo složenim. Sve veći utjecaj veliki broj nepovoljni čimbenici rizika povezani s uvjetima i prirodom rada medicinskog osoblja, koji negativno utječu na zdravstveno stanje kako samih medicinskih radnika tako i pacijenata.
Štetne posljedice dovode do razvoja nozokomijalne infekcije, nastanak razne bolesti, gubitak sposobnosti za rad, invaliditet, au nekim slučajevima i opasnost po život. Sine qua non radna aktivnost zdravstveni radnik je sposobnost razumijevanja i kontrole uvjeta rada u zdravstvenim ustanovama. Prije svega, medicinski radnik treba biti primjer pacijentu u odnosu na njegovo zdravlje. .
Organizacija rada bilo koje bolnice usmjerena je na stvaranje sigurnog okruženja - kako za pacijente tako i za medicinske radnike.
Stoga je kod zdravstvenih djelatnika važno razvijati praktične vještine za siguran rad u zdravstvenoj njezi bolesnika.
Datum objave: 20. svibnja 2013
GlavniPojmoviikoncepti
|
Ravnoteža |
stabilan položaj predmeta ili ljudskog tijela. |
|
Posturalninaponmišići |
napetost uzrokovana neudobnim položajem. |
|
Ergonomija |
znanost koja proučava odnose među ljudima i okoliš za učinkovito i sigurno izvođenje. |
|
Biomehanika |
znanost o primjeni načela mehanike na proučavanje kretanja ljudskog tijela. |
|
Bol |
to je subjektivno iskustvo koje uključuje neurološke, fiziološke, bihevioralne i emocionalne aspekte. |
|
Zračenje |
širenje boli na susjedne dijelove tijela. |
|
hemiplegija |
jednostrana paraliza. |
|
Paraplegija |
paraliza oba ekstremiteta (gornji ili donji). |
|
Moždani udar |
iznenadna pojava oštećenja mozga. |
|
Kontraktura |
od lat. kontraktura - stezanje, stezanje. |
|
Osteokondroza |
degenerativno-destruktivne promjene intervertebralni diskšto dovodi do sekundarnih promjena – radikularna bol. |
konceptterapeutski- zaštitničkirežim, njegovelementi, značenje
Terapijski i zaštitni režim je kompleks terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na osiguranje fizičkog i psihičkog mira pacijenta. Ovaj način rada temelji se na dobro organiziranom
353
njega bolesnika na odjelu, stvaranje povoljnog bolničkog okruženja, uklanjanje traumatskih čimbenika, organiziranje slobodnog vremena pacijenata.
Režim bolnice treba biti organiziran tako da se bolesniku omogući mir i pristojno liječenje. Od bolesnika moramo nastojati ukloniti sve što ga može iritirati, uzbuditi.
Poznato je da uspjeh liječenja uvelike ovisi o duševnom stanju bolesnika.
Prije svega, potrebno je stvoriti udobnost u odjelu, odjelu: udoban krevet, zidovi obojeni svijetlim bojama, slike životne prirode.
Depresivan dojam i negativne emocije na bolesnika mogu ostaviti vizualni podražaji: krvavi komadići gaze, štrcaljke, skalpel s tragovima krvi, pladanj s korištenim zavojima. Zaštititi pacijenta od takvih emocija treba tražiti od trenutka njegova prijema u bolnicu.
Od velike važnosti je ponašanje medicinskih sestara uz krevet bolesnika. Bolesnu osobu treba posebno tretirati, uzimajući u obzir njegovu psihologiju i nestabilan živčani sustav. Medicinska sestra mora biti sposobna razgovarati s pacijentom, pokazujući poseban takt u komunikaciji s njim.
Razna iskustva, tjeskobe, strahovi, patnja, stalne misli o bolesti mijenjaju psihu bolesne osobe.
Poznato je / da stanje živčanog sustava ima veliki značaj u nastanku bolesti, njenom tijeku i ishodu. Stoga medicinska sestra treba, prije svega, blagotvorno djelovati na živčani sustav bolesnika: ne treba se svađati, svađati, povisivati ton. S bolesnikom je potrebno postupati ujednačeno i smireno, čak i ako je uzrujan i grub. Treba nastojati smiriti bolesnika i čak mu na neki način popustiti, ali pritom čvrsto i ustrajno zahtijevati od svih potrebne aktivnosti i pridržavati se postojećih rutina i pravila. Ako je pacijent nediscipliniran, ne pridržava se liječničkih propisa, tada mu se može pokazati strogost.
354
Mnogo pozornosti treba posvetiti borbi protiv boli, pokušajte bezbolno obavljati postupke i manipulacije. Brojni osjećaji boli povezani s bolešću mogu se ukloniti ili smanjiti stvaranjem udobnosti za pacijenta: prikladno ga je staviti u krevet, uzimajući u obzir prirodu njegove bolesti, promijeniti i ispraviti zavoj na vrijeme, primijeniti toplinu , hladnoću ili masažu.
Glavna komponenta medicinskog i zaštitnog režima je strogo poštivanje dnevne rutine i potpuno međusobno razumijevanje između pacijenta i medicinskog osoblja. Pravilno izgrađen režim podrazumijeva dobar odmor, redovite obroke, liječnički nadzor i pravovremeno obavljanje medicinskih i dijagnostičkih postupaka.
Stvaranje optimalnog zdravstvenog i zaštitnog režima u bolnici zadatak je u kojem trebaju sudjelovati sve službe odjela, bolnice.
Vrstemodovimotoraktivnost
Općenito (besplatno)- bolesnik boravi na odjelu bez ograničenja motoričke aktivnosti unutar bolnice i na području bolnice. Dozvoljeno je slobodno hodanje hodnikom, penjanje uz stepenice, hodanje po bolnici.
Ward- bolesnik provodi dosta vremena u krevetu, dozvoljeno je slobodno šetanje po odjelu. Sve aktivnosti osobne higijene provode se unutar odjela.
Polu krevet- bolesnik cijelo vrijeme provodi u krevetu, može sjediti na rubu kreveta ili stolice za jelo, obavlja jutarnju toaletu i može ići na toalet u pratnji medicinske sestre.
Krevet- pacijent ne napušta krevet, može sjediti, okrenuti se. Medicinsko osoblje ne provodi sve mjere osobne higijene u krevetu.
Strogi krevet- pacijentu je strogo zabranjeno aktivno kretanje u krevetu, čak i okretanje s jedne strane na drugu.
355
Vrsteodredbepacijentukrevet
Kod bolesti bolesnik zauzima različite položaje u krevetu. razlikovati:
aktivni položaj- bolesnik lako i slobodno izvodi proizvoljne (aktivne) pokrete.
Pasivna pozicija- bolesnik ne može izvoditi voljne pokrete, zadržava položaj koji mu je zadan (npr. kada je izgubio svijest ili mu je liječnik zabranio da ih izvodi, npr. u prvim satima nakon srčanog udara).
prisilni položaj- pacijent sam uzima kako bi smanjio (smanjio razinu) boli i drugih patoloških simptoma.
Položaj pacijenta u krevetu ne podudara se uvijek s režimom motora koji je propisao liječnik.
funkcionalni krevet
Funkcionalni krevet je posebna naprava koja se sastoji od nekoliko dijelova, čiji se položaj mijenja okretanjem odgovarajućeg upravljačkog gumba. Uzglavlje i nožni krajevi kreveta brzo se prebacuju u željeni položaj.
Ovi kreveti mogu imati posebne ugrađene elemente - noćne ormariće, stalci za kapanje, gnijezda za odlaganje pojedinačne noćne posude i pisoar.
Koristiti funkcionalni krevet provodi medicinska sestra kako bi teško bolesnom pacijentu omogućila udoban položaj i motorički način.
Sefprijevozozbiljno bolestanunutramedicinskiinstitucija
Kroz cijelo vrijeme postojanja medicine jedan od glavnih problema bio je njega bolesnika, u kojoj je najteže i najtraumatičnije bilo kretanje i podizanje teških bolesnika. Posebno je teško brinuti se
pretile, oslabljene, starije i paralizirane osobe čija tjelesna težina prelazi 80-100 kg ili u slučaju kada bolesnik ne može promijeniti položaj tijela u krevetu.
Medicinsko osoblje treba proći kroz proces obuke u tehnikama prijenosa pacijenata koje pomažu značajno smanjiti učestalost ozljeda kralježnice tijekom ovih radnji. Napredak u znanosti o prijenosu pacijenata doveo je do pojave različitih uređaja za podizanje koji u potpunosti eliminiraju upotrebu ručnog načina prijenosa pacijenata i, štoviše, trenutno zabranjuju njegovu upotrebu.
Kako bi upozorio bol u leđima i ozljeda uzrokovanih rukovanjem pacijentima, potrebno je razumjeti uzroke njihova nastanka. Uzroci bolova u leđima mogu se sažeti na sljedeći način tri faktora:
nedostatak znanja iz područja ergonomije i biomehanike među osobljem;
nedostatak iskustva u radu vezanom uz držanje pri kretanju pacijenata;
Napetost mišića leđa ili ozljeda kralježnice. Napetost posturalnih mišića je podjednaka zajednički uzrok bol u leđima. Ozljede leđa mogu biti rezultat napora sile od podizanja osobe koja daleko premašuje radno opterećenje. Ozljeda leđa može biti rezultat jednog incidenta ili može biti kulminacijska točka niza događaja. Kada je to moguće, zdravstveni djelatnik ili osobe uključene u postupak trebaju koristiti pomoćna sredstva ili uređaje za podizanje i suzdržati se od ručnog podizanja pacijenata.
Za pomicanje bolesnika koriste se razne metode vrsteoprema: ljestve od užeta, trapez ("majmun stup"), rotirajući diskovi, sigurnosni pojasevi, elastične ploče, setovi kliznih ploča i dizala. Prije njihove uporabe morate se upoznati sa sigurnosnim mjerama opreza pri korištenju različite opreme. Podučiti praktične vještine za premještanje pacijenata koristeći sve
prezentirane vrste opreme onih koji sudjeluju u pokretu.
Međutim, uvijek može doći do situacije u kojoj nemate drugog izbora nego podići ručno. Srećom, postoje brojne tehnike rukovanja koje su, kada se pravilno koriste, relativno sigurne za zdravstvene djelatnike i one koji su uključeni u postupak, a ugodne za pacijenta. Ove tehnike izbjegavaju izravno okomito podizanje pacijenta. Morate tražiti alternativni način.
Prije nego počnete premještati pacijenta, postavite si sljedeća pitanja.
Koja je svrha transfera i kakvo je stanje pacijenta?
Koja su mehanička pomagala dostupna za ovaj pokret?
Koji je najbolji način da doprete i koliko bi ljudi trebalo pomoći ako nema dodatnih sredstava?
Jesu li potrebni pomoćnici i koliko će ljudi biti potrebno? Najbolje je ako su pomoćnici iste visine. Ako je potreban dodatni postupak tijekom rukovanja pacijentom, kao što je zaštita pacijentovog ozlijeđenog ekstremiteta, bit će potrebna druga osoba.
Tko će u timu biti voditelj koji može dati jasne upute svima uključenima u zahvat i objasniti pacijentu što se događa?
Postoji li kakva opasnost u okolini? Namještaj koji smeta treba ukloniti.
Procijenite pacijenta prije rukovanja njime. Potrebno je procijeniti kako se on (ili ona) može najsigurnije i najprikladnije pripremiti za određeni zadatak. Zdravstveni radnik treba znati:
zdravstveno stanje ili bolest pacijenta;
formirati mišljenje o tjelesnoj težini pacijenta;
procijeniti potrebu za dodatnom pomoći;
budite svjesni osjetljivih i bolnih dijelova tijela;
utvrditi prisutnost i stanje kapaljki, trajnih katetera;
odrediti koliko bolesnik može ili treba sam sebi pomoći;
objasniti pacijentu bit postupka, ako je to moguće zbog njegovog zdravstvenog stanja, kako bi u njega pobudio povjerenje;
razmislite o odjeći zdravstvenog radnika, odjeći pacijenta i uzmite u obzir sva ograničenja povezana s tim. Cipele bi trebale imati niske pete i neklizajuće potplate za maksimalnu stabilnost. Ne smiju se nositi cipele s visokom petom i remenom.
Pripremite okolinu za rukovanje pacijentom. Sve opasnosti u okolini pacijenta, poput vode na podu ili predmeta koji su pali s kreveta ili noćnog ormarića, moraju se ukloniti. Ako zdravstveni radnik premješta pacijenta između kolica i nosila, kao što je vozilo hitne pomoći, mora osigurati da između njih nema prostora u koji bi pacijent mogao skliznuti.
Položaj stopala zdravstvenog radnika vrlo je važan za sigurno rukovanje pacijentom. Treba stajati u položaju raširenih nogu, održavajući ravnotežu u odnosu na težinu tijela i smjer kretanja bolesnika. Jedna noga treba biti postavljena uz pacijenta kako bi podnijela njegovu težinu (težinu tijela) na početku transporta. Druga noga je u položaju u smjeru vožnje i spremna je preuzeti težinu pacijenta tijekom kretanja. Ako zdravstveni radnik treba podići pacijenta s poda, njegova stopala trebaju biti s obje strane tereta kako bi podigli pacijenta između koljena.
Nikada ne podižite pacijenta ispred koljena, jer to podrazumijeva podizanje s ispruženim rukama. Također, nikada ne podižite pacijenta sa strane, jer to može iskriviti vašu kralježnicu zbog sile dizanja, koja je velika
premašuje radno opterećenje i može uzrokovati bolove u leđima i moguću ozljedu.
Nakon procjene problema s obzirom na rukovanje pacijentom, zdravstveni djelatnik trebao bi koristiti bilo koje prikladno ili dostupno pomagalo ili uređaj za podizanje. To uključuje:
■ Maxi tobogan - veliki klizni list firme Arjo.
w Maxi Tube - klizna plahta, šivana u obliku rukava ili cijevi, čvrsta Arjo.
sh Maxi Prijenos - tanki klizni madrac, sašiven u obliku rukava ili cijevi veličine čovjeka. Koristi se za pomicanje pacijenta s jedne horizontalne površine na drugu.
remen za ruke - elastična plava ploča s dva ručna proreza sa svake strane dimenzija 510x205x3 mm, izuma dr. D. Troupa od stabiliziranog polimernog materijala koji može izdržati opterećenje od 1500 kg. Koristi se prilikom pomicanja pacijenta.
Ručno "željezo" ("blok") - posebna drvena naprava pravokutnog oblika s ručkom, koja podsjeća na željezo. Pomaže u povećanju duljine ruke i površine potpore. Služi za pomicanje bolesnika u krevetu.
Flexi disk - uređaj koji se sastoji od dva međusobno rotirajuća diska za pomicanje bolesnika okretanjem. Izrađuje se od raznih materijala. Pristaje ispod stopala ili ispod stražnjice.
Nažalost, takva pomagala ili uređaji za podizanje trenutno nisu dostupni u cijelosti.
Odabir načina liječenja pacijenta
Izbor načina liječenja bolesnika ovisi o vrsti njege koja mu se pruža. Morate odabrati metodu liječenja koja će maksimalizirati kontrolu
360
položaj tijela zdravstvenog radnika i kretanje bolesnika.
Prije podizanja pacijenta uvijek ga dovedite u najudobniji položaj.
Tijekom rukovanja s pacijentbakrena kralježnica Qing radnik ili onaj koji sudjeluje u postupku , treba uvijek biti ravno. Ramena, koliko je to moguće, trebaju biti u istoj razini i usmjerena u istom smjeru kao i zdjelica. Kada izvodite podizanje s jednom rukom, slobodna ruka mora se koristiti za održavanje ravnoteže trupa, a time i položaja leđa. Jednako tako, slobodna ruka služi kao oslonac kako bi se pri podizanju uz pomoć ramena skinuo teret s kralježnice.
Korištenje tjelesne težine za ublažavanje posturalne napetosti uzrokovane pokretima ruke je vještina koju treba naučiti i treba je kontrolirati i vježbati prije nego što se koristi u komunikaciji s pacijentom. Neki pacijenti mogu pomoći pokretanjem pokreta. Ako mogu napraviti nekoliko njihajućih pokreta za stvaranje potrebnog zamaha, stvarna sila dizanja može biti minimalna. Čak i kod potpuno bespomoćnog pacijenta, pokret tijela dizača može lagano pokrenuti pokret kako bi se olakšao proces podizanja. Ove se vještine mogu naučiti, ali za to je potreban osjećaj za ritam, koordinacija pokreta te razumijevanje i suradnja od strane pacijenta.
Kada dizanje izvode dvije ili više osoba, potreba za koordinacijom pokreta je bitnija. Treba djelovati kao vođa i izdavati zapovijedi, ali tek nakon što se uvjeri da su svi potpuno spremni za ustanak. Voditelj također mora istovremeno osigurati da je oprema uklonjena, kao i izraz lica i stanje pacijenta. Kad je sve spremno i voditelj izda naredbu, ona mora biti jasna i postaviti određeni ritam. Tamo,
gdje je to moguće, tim za podizanje treba uskladiti po visini i, bez obzira na položaj, fizički najjača osoba uvijek treba preuzeti najteži dio, bokove i torzo pacijenta.
Kada se uzmu u obzir svi gore navedeni aspekti, spremni ste za izravni kontakt s pacijentom.
Pobrinite se da su vam stopala u stabilnom položaju na podu, odaberite najbolji položaj za držanje pacijenta, približite se pacijentu što je više moguće, držite leđa ravno, koristite svoju tjelesnu težinu i pazite da se krećete u istom ritmu kao odmor.
Kada podižete i nemate na raspolaganju pomagala ili uređaja za podizanje, morate se čvrsto držati za ruke kada podižete ili pomičete pacijenta.
Najsigurniji je ručni stisak, jednostruki ili dvostruki. Dupli karpal je najsigurniji od ta dva.
Rukohvat i rukohvat za prste manje su sigurni jer se ruke mogu odvojiti ako su vlažne ili mokre. Stisak prsta također može biti bolan ako druga osoba ima oštre nokte.
Značajke sigurnog prijevoza
teški bolesnik na kolicima,funkcionalna invalidska kolica, nosila
Prilikom njege teškog bolesnika medicinska sestra je odgovorna za sigurnost bolesnika, pravilnu organizaciju rada osoblja uz povećanje tjelesna aktivnost, kao i pravilnu biomehaniku tijela osoblja i njegovu sigurnost.
Vrstu prijevoza, odjel (liječenje, reanimacija) na koji će se pacijent dostaviti određuje liječnik ovisno o bolesti i težini stanja bolesnika. Medicinska sestra prijemnog odjela ili liječnik dužan je prijaviti činjenicu prijevoza u medicinski odjel ili odjel za reanimaciju o njegovom stanju, navodeći
362
provući broj odjela za bolesnika, mjesto na odjelu, pripremiti anamnezu koja se zajedno s bolesnikom predaje dežurnoj odjelnoj sestri. Dežurna medicinska sestra dužna je hitno prijaviti dežurnom ili dežurnom liječniku prijem bolesnika i sudjelovati u premještanju bolesnika u krevet (na ruke ili na plahtu). Prijevoz teško bolesnih pacijenata u zdravstvenoj ustanovi provodi se stalno kako bi se pacijenti premjestili u dijagnostičke i liječničke ustanove koje se nalaze u drugim prostorijama.
Treba voditi računa o sigurnosti i sigurnosti pacijenata kod transporta na nosilima, kao i kod prenošenjaod nosila do kreveta i slijedite određena pravila:
bolesnik mora znati cjelokupan tijek i svrhu nadolazećeg transporta (ukoliko je bolesnik bez svijesti obavijest se daje rodbini bolesnika ili ovlaštenoj osobi);
prijevoz na nosilima unutar ustanove obavljaju najmanje četiri osobe;
dvije osobe su ispred nosila, dvije su straga, okrenute prema pacijentu;
pažljivo podižite i spuštajte nosila, držeći ih u vodoravnom položaju kako ne bi ispustili pacijenta;
treba hodati iz takta, kratkim koracima, bez ljuljanja nosilima, blago savijajući koljena;
oni koji hodaju iza trebaju kontinuirano pratiti stanje bolesnika, ako je pri svijesti (izgled, disanje i sl.), te se interesirati za njegovo dobro postavljanjem pitanja;
uz stepenice, pacijent se mora nositi s glavom na nosilima prema naprijed, podižući nožni dio i držeći ih vodoravno;
niz stepenice za nošenje pacijenta na nosilima treba biti nožni kraj naprijed, podizanje nožnog kraja nosila;
ako je netko od medicinskog osoblja umoran, potrebno je to odmah obavijestiti ostalo medicinsko osoblje.
Radnici Pinsk da zaustave i spuste nosila, inače se umorni prsti mogu opustiti i nosila će pasti.
Prijevoz na kolicima- najprikladniji i najnježniji način. Pacijent se postavlja na nosila u udobnom položaju, pacijentove ruke treba staviti na prsa ili trbuh, uzimajući u obzir prirodu bolesti ili ozljede, prisutnost kapaljki, cijevi pričvršćenih na pacijenta. Važno je da su dobro pričvršćeni i da se ne pomiču tijekom transporta. Položaj pacijenta na kolicima omogućuje potpuno opuštanje mišića tijela, ne zahtijeva napor od pacijenta i pruža optimalne uvjete za prijevoz. Prijevoz na nosilima unutar ustanove obavljaju najmanje dva medicinska radnika: jedan stoji naprijed, drugi stoji okrenut prema bolesniku s leđa. Tijekom transporta provodi se kontinuirano praćenje stanja bolesnika.
Također se koristi za prijevoz funkcionalniinvalidska kolica. Morate biti sigurni da je spreman za slanje. Objasnite pacijentu, iz sigurnosnih razloga, kako pravilno sjediti u invalidskim kolicima. Za ovo vam je potrebno:
staviti invalidska kolica pored pacijenta, pričvrstiti kočnice;
pomoći pacijentu da zauzme sjedeći položaj na krevetu;
stanite ispred pacijenta: raširite noge u širini ramena (30 cm), savijte se u koljenima, jednu nogu gurnite naprijed;
ostaviti nogu između koljena pacijenta, s koljenom prema njemu, a drugu nogu u smjeru kretanja;
pritisnite pacijenta na sebe, nježno ga podignite, držeći mu glavu na strani na kojoj se nalaze invalidska kolica. Držite pacijenta u stojećem položaju, okrenite se leđima prema stolcu;
nagnite invalidska kolica naprijed gazeći oslonac za noge;
w zamolite pacijenta da stane s petom, zatim s nogom na podnožju, a zatim ga, podupirući ga, posjednite na stolicu;
spustite invalidska kolica u prvobitni položaj;
dati pacijentu željeni položaj (sjedeći ili ležeći) pomoću okvira koji se nalazi iza naslona invalidskih kolica;
pazite da pacijentove ruke ne prelaze naslone za ruke invalidskih kolica tijekom prijevoza;
pomoći bolesniku da se prebaci u krevet na odjelu;
dezinficirajte invalidska kolica.
Invalidska kolica i nosila trebaju biti opremljeni madracem obloženim muljnom tkaninom i prekrivenim plahtom, ispod glave treba staviti jastuk (u jastučnici od platnene tkanine, a na vrhu - u platnenoj). Pokrivaju pacijenta ovisno o sezoni (u hladnoj sezoni - s dekom, toplo - s plahtom). Da bi se spriječile nozokomijalne infekcije, nakon svakog bolesnika potrebno je promijeniti posteljinu i baciti je u prljavu platnenu vreću, a madrac i jastuk dva puta prebrisati krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju.
Značajke prijevoza ovise o prirodi i lokalizaciji pacijentove bolesti.
Na primjer, bolesnika s cerebralnim krvarenjemmozak postavljen na nosila, transportiran u ležećem položaju. Prilikom prijevoza unesrećenog u nesvjesnom stanju potrebno je paziti da izbljuvani materijal tijekom povraćanja ne uđe u respiratorni trakt pacijenta. Da biste to učinili, glava pacijenta je okrenuta na stranu.
Bolesnici s kardiovaskularnom insuficijencijom zbog jake zaduhe transportiraju se u polusjedećem položaju. Budući da su posebno osjetljivi na hladnoću, potrebno ih je dobro pokriti, staviti grijače na noge i ruke. Prijevoz bolesnika s akutnim infarktom miokarda treba biti nježan i oprezan.
Prilikom transporta bolesnika s akutnim vaskularnimnedostatnost polažu se tako da je glava niža od nogu.
Slični članci
-
engleski - sat, vrijeme
Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
-
"Alkemija na papiru": recepti
Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
-
Igra se ruši u Batman: Arkham City?
Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
-
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja
Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers je pratio put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
-
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke
Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Nije miš, nije ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
-
Uvjeti primitka sredstava za otrov
KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa