Koji su glavni pokazatelji testa krvi. Dešifriranje općeg testa krvi u djece
Opća analiza Krv se smatra rutinskim istraživanjem u svakom kliničkom laboratoriju - to je prva analiza koju osoba uzima kada ide na liječnički pregled ili kada se razboli. U laboratorijskom radu UAC se naziva opća klinička istraživačka metoda (klinička pretraga krvi).
Čak i ljudi koji su daleko od svih laboratorijskih zamršenosti, puni mase teško izgovorljivih izraza, bili su dobro upućeni u norme, vrijednosti, imena i druge parametre sve dok stanice leukocitne veze (leukocitna formula), eritrociti a hemoglobin s indikatorom boje pojavio se u obrascu za odgovore. Rasprostranjeno naselje medicinske ustanove laboratorijska služba nije bila pošteđena svakojake opreme, mnogi su se iskusni pacijenti našli u slijepoj ulici: nekakve nerazumljive kratice latiničnih slova, mnoštvo kojekakvih brojeva, razne karakteristike eritrocita i trombocita...
Dešifriranje "uradi sam".
Poteškoće za pacijente su opći test krvi, koji se proizvodi automatskim analizatorom i pažljivo prepisuje u obrazac od strane odgovornog laboratorijskog pomoćnika. Usput, "zlatni standard" klinička istraživanja(mikroskop i liječničke oči) nije otkazan, stoga se svaka dijagnostička analiza mora primijeniti na staklo, obojiti i pregledati kako bi se utvrdile morfološke promjene u krvnim stanicama. U slučaju značajnog smanjenja ili porasta određene stanične populacije, uređaj se možda neće moći nositi i “protestirati” (odbiti raditi), koliko god bio dobar.
Ponekad ljudi pokušavaju pronaći razlike između općeg i kliničkog krvnog nalaza, ali nema potrebe tražiti ih, jer klinička analiza podrazumijeva istu studiju, koja se zbog praktičnosti naziva opća (kraća i jasnija), ali bit je ovo se ne mijenja.
Opća (detaljna) analiza krvi uključuje:
- Određivanje sadržaja staničnih elemenata krvi: - crvenih krvnih stanica koje sadrže pigment hemoglobin, koji određuje boju krvi, a koje ne sadrže taj pigment, pa se zovu bijele krvne stanice (neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti);
- Razina ;
- (u hematološkom analizatoru, iako se približno može odrediti na oko nakon što se eritrociti spontano slegnu na dno);
- , izračunato prema formuli, ako je studija provedena ručno, bez sudjelovanja laboratorijske opreme;
- , koja se ranije nazivala reakcija (ROE).
Opći test krvi pokazuje reakciju ove vrijedne biološke tekućine na sve procese koji se odvijaju u tijelu. Koliko sadrži crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, obavlja funkciju disanja (prenosi kisik u tkiva i uklanja ugljični dioksid iz njih), leukocite koji štite tijelo od infekcija, sudjeluju u procesu koagulacije, kako tijelo reagira na patološke procese, jednom riječju, KLA odražava stanje samog tijela u različitim razdobljima života. Koncept "detaljne analize krvi" znači da se, uz glavne pokazatelje (leukociti, hemoglobin, eritrociti), detaljno proučava leukocitna formula (i stanice agranulocitne serije).
Tumačenje krvne slike bolje je povjeriti liječniku, ali ako postoji posebna želja, pacijent može pokušati samostalno proučiti rezultat izdan u kliničkom laboratoriju, a mi ćemo mu pomoći u tome kombinirajući uobičajena imena sa skraćenicom od automatski analizator.
Tablicu je lakše razumjeti
U pravilu se rezultati studije bilježe na posebnom obrascu koji se šalje liječniku ili daje pacijentu. Da bismo olakšali navigaciju, pokušajmo predstaviti detaljnu analizu u obliku tablice, u koju ćemo unijeti normu krvnih pokazatelja. Čitatelj u tablici također će vidjeti ćelije kao što su. Ne spadaju u obvezne pokazatelje kompletne krvne slike i mladi su oblici crvenih krvnih zrnaca, odnosno prekursori su eritrocita. Retikulociti se ispituju kako bi se utvrdio uzrok anemije. U perifernoj krvi odrasle zdrave osobe ima ih vrlo malo (norma je navedena u tablici), u novorođenčadi tih stanica može biti 10 puta više.
| Br. p / str | Indikatori | Norma |
|---|---|---|
| 1 | Crvena krvna zrnca (RBC), 10 x 12 stanica po litri krvi (10 12 /l, tera / litri) muškarci žene | 4,4 - 5,0 3,8 - 4,5 |
| 2 | Hemoglobin (HBG, Hb), grami po litri krvi (g/l) muškarci žene | 130 - 160 120 - 140 |
| 3 | Hematokrit (HCT), % muškarci žene | 39 - 49 35 - 45 |
| 4 | Indeks boja (CPU) | 0,8 - 1,0 |
| 5 | Srednji volumen eritrocita (MCV), femtolitar (fl) | 80 - 100 |
| 6 | Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu (MCH), pikogram (pg) | 26 - 34 |
| 7 | Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC), gram po decilitru (g/dL) | 3,0 - 37,0 |
| 8 | Anizocitoza eritrocita (RDW), % | 11,5 - 14,5 |
| 9 | retikulociti (RET) % ‰ | 0,2 - 1,2 2,0 - 12,0 |
| 10 | Leukociti (WBC), 10 x 9 stanica po litri krvi (10 9 /l, giga/litri) | 4,0 - 9,0 |
| 11 | Bazofili (BASO), % | 0 - 1 |
| 12 | Bazofili (BASO), 10 9 /l (apsolutne vrijednosti) | 0 - 0,065 |
| 13 | Eozinofili (EO), % | 0,5 - 5 |
| 14 | Eozinofili (EO), 10 9 /l | 0,02 - 0,3 |
| 15 | Neutrofili (NEUT), % mijelociti, % mladi, % Ubodni neutrofili, % Segmentirani neutrofili, % | 47 - 72 0 0 1 - 6 47 – 67 |
| 16 | Limfociti (LYM), % | 19 - 37 |
| 17 | Limfociti (LYM), 10 9 /l | 1,2 - 3,0 |
| 18 | Monociti (MON), % | 3 - 11 |
| 19 | Monociti (MON), 10 9 /l | 0,09 - 0,6 |
| 20 | Trombociti (PLT), 10 9 /l | 180,0 - 320,0 |
| 21 | Prosječni volumen trombocita (MPV), fl ili µm 3 | 7 - 10 |
| 22 | Anizocitoza trombocita (PDW), % | 15 - 17 |
| 23 | Trombokrit (PCT), % | 0,1 - 0,4 |
| 24 | muškarci žene | 1 - 10 2 -15 |
I poseban stol za djecu
Prilagodba na nove životne uvjete svih tjelesnih sustava novorođenčadi, njihov daljnji razvoj kod djece nakon godinu dana i konačno formiranje u mladostčini krvnu sliku drugačijom od one kod odraslih. Ne treba čuditi što pravila malo djete i osoba koja je prešla punoljetnost ponekad se mogu značajno razlikovati, pa za djecu postoji tablica normalnih vrijednosti.
| Br. p / str | Indeks | Norma |
|---|---|---|
| 1 | Eritrociti (RBC), 10 12 /l prvih dana života do godinu dana 16 godina 6 - 12 godina 12 - 16 godina | 4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1 |
| 2 | Hemoglobin (HBG, Hb), g/l prvi dani života (zbog fetalnog Hb) do godinu dana 16 godina 6 - 16 godina | 140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150 |
| 3 | Retikulociti (RET), ‰ do godinu dana 16 godina 6 - 12 12 - 16 | 3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11 |
| 4 | Bazofili (BASO), % svih | 0 - 1 |
| 5 | Eozinofili (EO), % do godinu dana 1 - 12 godina preko 12 | 2 - 7 1 - 6 1 - 5 |
| 6 | Neutrofili (NEUT), % do godinu dana 1-6 godina 6 - 12 godina 12 - 16 godina | 15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65 |
| 7 | Limfociti (LYM), % do godinu dana 16 godina 6 - 12 godina 12 - 16 godina | 38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50 |
| 8 | Monociti (MON), % do godinu dana 1 - 16 godina | 2 -12 2 - 10 |
| 9 | Trombociti10 9 stanica/l do godinu dana 16 godina 6 - 12 godina 12 - 16 godina | 180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390 |
| 10 | Stopa sedimentacije eritrocita (ESR), mm / sat do 1 mjeseca do godinu dana 1 - 16 godina | 0 - 2 2 - 12 2 - 10 |
Valja napomenuti da se u različitim medicinskim izvorima iu različitim laboratorijima vrijednosti norme također mogu razlikovati. To nije zbog činjenice da netko ne zna koliko bi određene stanice trebale biti ili što normalna razina hemoglobin. Samo, koristeći različite analitičke sustave i metode, svaki laboratorij ima svoje referentne vrijednosti. Međutim, ove suptilnosti vjerojatno neće zanimati čitatelja ...
Crvene krvne stanice u općoj analizi krvi i njihove karakteristike
Ili crvene krvne stanice (Er, Er) - najbrojnija skupina staničnih elemenata krvi, predstavljena nenuklearnim diskovima bikonkavnog oblika ( norma za žene i muškarce je različita i iznosi 3,8 - 4,5 x 10 12 / l, odnosno 4,4 - 5,0 x 10 12 / l). Crvena krvna zrnca vode ukupnu krvnu sliku. Imajući brojne funkcije (tkivno disanje, regulacija ravnoteže vode i soli, prijenos antitijela i imunokompleksa na njihovoj površini, sudjelovanje u procesu zgrušavanja i dr.), ove stanice imaju sposobnost prodiranja u najteža mjesta (uske i vijugave kapilare ). Da bi ispunili ove zadatke, eritrociti moraju imati određene kvalitete: veličinu, oblik i visoku plastičnost. Sve promjene ovih parametara koje su izvan norme pokazuju se kompletnom krvnom slikom (pregled crvenog dijela).
Crvena krvna zrnca sadrže važnu komponentu za tijelo, koja se sastoji od proteina i željeza. Ovo je crveni krvni pigment tzv. Smanjenje eritrocita u krvi obično povlači za sobom pad razine Hb, iako postoji druga slika: ima dovoljno crvenih krvnih stanica, ali mnoge od njih su prazne, tada će KLA također imati nizak sadržaj crvenog pigmenta. Kako bi saznali i procijenili sve ove pokazatelje, postoje posebne formule koje su liječnici koristili prije pojave automatskih analizatora. Sada je oprema angažirana u sličnim slučajevima, a pojavili su se dodatni stupci s nerazumljivom kraticom i novim mjernim jedinicama u obliku općeg testa krvi:
Pokazatelj mnogih bolesti - ESR
smatra se pokazateljem (nespecifičnim) najrazličitijih patoloških promjena u tijelu, pa se ovaj test gotovo nikada ne zaobilazi u dijagnostička pretraga. Norma ESR ovisi o spolu i dobi - u apsolutno zdravih žena, može biti 1,5 puta veći od ovaj pokazatelj kod djece i odraslih muškaraca.U pravilu, takav pokazatelj kao što je ESR bilježi se na dnu obrasca, odnosno on, kao da je, dovršava opći test krvi. U većini slučajeva ESR se mjeri za 60 minuta (1 sat) u Panchenkovljevom stativu, koji je do danas nezamjenjiv, međutim, u našem visokotehnološkom vremenu postoje uređaji koji skraćuju vrijeme određivanja, ali nemaju ih svi laboratoriji.
definicija ESR
Leukocitna formula
Leukociti (Le) su "šarena" skupina stanica koja predstavlja "bijelu" krv. Broj leukocita nije toliko visok kao sadržaj crvenih krvnih stanica (eritrocita), njihova normalna vrijednost kod odrasle osobe varira između 4,0 - 9,0 x 10 9 / l.
U OVK, ove stanice su predstavljene kao dvije populacije:
- granulocitne stanice (granularni leukociti), koji sadrži granule koje su ispunjene biološki aktivnim tvarima (BAS): (štapići, segmenti, mladi, mijelociti),;
- Predstavnici agranulocitne serije, koji, međutim, također mogu imati granule, ali drugačijeg podrijetla i namjene: imunokompetentne stanice () i "redovnici" tijela - (makrofagi).
Najviše zajednički uzrok povećanje leukocita u krvi () - infektivni i upalni proces:
- U akutnoj fazi, bazen neutrofila se aktivira i, sukladno tome, povećava (do oslobađanja mladih oblika);
- Malo kasnije, monociti (makrofagi) su uključeni u proces;
- Stupanj oporavka može se odrediti prema povećanom broju eozinofila i limfocita.
Izračun formule leukocita, kao što je gore spomenuto, nije u potpunosti pouzdan čak ni od strane najsuvremenije opreme, iako se ne može posumnjati na pogreške - uređaji rade dobro i točno, daju veliku količinu informacija, znatno premašujući pri ručnom radu. Međutim, postoji jedna mala nijansa - stroj još ne može u potpunosti vidjeti morfološke promjene u citoplazmi i nuklearnom aparatu leukocitne stanice i zamijeniti liječnikove oči. U tom smislu, identifikacija patoloških oblika i dalje se provodi vizualno, a analizatoru je dopušteno prebrojati ukupan broj bijelih krvnih stanica i podijeliti leukocite u 5 parametara (neutrofili, bazofili, eozinofili, monociti i limfociti), ako je laboratorij ima analitički sustav visoke preciznosti klase 3.
Očima čovjeka i stroja
Hematološki analizatori najnovija generacija ne samo da mogu izvršiti složenu analizu predstavnika granulocita, već i razlikovati stanice agranulocitnog niza (limfocite) unutar populacije (subpopulacije T-stanica, B-limfocita). Liječnici uspješno koriste njihove usluge, ali nažalost takva oprema još uvijek je privilegija specijaliziranih klinika i velikih medicinski centri. U nedostatku bilo kakvog hematološkog analizatora, broj leukocita se također može izbrojati staromodnom metodom (u komori Goryaev). U međuvremenu, čitatelj ne bi trebao misliti da je ova ili ona metoda (ručna ili automatska) nužno bolja, liječnici koji rade u laboratoriju to prate, kontroliraju sebe i stroj, te će pri najmanjoj nedoumici predložiti pacijentu da ponovi studiju. Dakle, leukociti:
- WBC - ovo je broj bijelih krvnih stanica (leukocita). Izračun leukocitne formule ne vjeruje se nijednom uređaju, čak ni najsuvremenijem (III klasa), jer mu je teško razlikovati mlade od uboda i neutrofila, za stroj je sve isto - neutrofilni granulociti. Izračun omjera različitih predstavnika leukocitne veze preuzima liječnik, koji svojim očima vidi što se događa u jezgri i citoplazmi stanica.
- GR - granulociti
(u analizatoru). Pri ručnom radu: granulociti = sve leukocitne stanice- (monociti + limfociti) - povećanje indikatora može ukazivati na akutnu fazu infektivnog procesa (povećanje populacije granulocita zbog bazena neutrofila). Granulociti u općoj analizi krvi predstavljeni su u obliku 3 subpopulacije: eozinofili, bazofili, neutrofili i neutrofili, zauzvrat, prisutni su u obliku štapića i segmenata ili se mogu pojaviti bez dovršetka sazrijevanja (mijelociti, mladi), kada poremećen je proces hematopoeze ili isušuju rezervne sposobnosti organizma (teške infekcije):
- NEUT, neutrofili (mijelociti, mladi, štapići, segmenti) - ove stanice, koje imaju dobre fagocitne sposobnosti, prvi braniti organizam iz infekcije;
- BASO, bazofili (povećanje - alergijska reakcija);
- EO, eozinofili (povećanje - alergija, helmintička invazija, razdoblje oporavka).
MON, Mo (monociti) su najveće stanice koje su dio MHC (mononuklearni fagocitni sustav). Oni su prisutni u obliku makrofaga u svim upalnim žarištima i ne žure ih napustiti neko vrijeme nakon što se proces smiri.
- LYM, Ly (limfociti) - svrstane u klasu imunokompetentnih stanica, njihove različite populacije i subpopulacije (T- i B-limfociti) uključene su u provedbu stanične i humoralne imunosti. Povišene vrijednosti pokazatelja ukazuju na prijelaz akutnog procesa u kronični ili u fazu oporavka.
Veza trombocita
Sljedeća kratica u CBC-u odnosi se na stanice koje se nazivaju trombociti ili. Proučavanje trombocita bez hematološkog analizatora prilično je naporan zadatak, stanice zahtijevaju poseban pristup bojanju, stoga se bez analitičkog sustava ovaj test provodi po potrebi i nije zadana analiza.
Analizator, raspoređujući stanice, poput crvenih krvnih zrnaca, izračunava ukupan broj trombocita i trombocitne indekse (MPV, PDW, PCT):
- PLT- pokazatelj koji pokazuje broj krvnih pločica (trombocita). Povećanje broja trombocita u krvi naziva se, a smanjena razina klasificira se kao trombocitopenija.
- MPV- prosječni volumen trombocita, ujednačenost veličine populacije trombocita, izražena u femtolitrima;
- PDW- širina distribucije ovih stanica po volumenu -%, kvantitativno - stupanj anizocitoze trombocita;
- PCT() - analog hematokrita, izražen kao postotak i označava udio trombocita u punoj krvi.
Povišeni trombociti i promijeniti ovako ili onako trombocitni indeksi može ukazivati na prisutnost prilično ozbiljne patologije: mijeloproliferativne bolesti, upalni procesi zarazna priroda, lokalizirana u različitim organima, kao i razvoj maligne neoplazme. U međuvremenu, broj trombocita može se povećati: tjelesna aktivnost, porod, kirurške intervencije.
odbiti sadržaj ovih stanica promatra se u autoimunim procesima, angiopatiji, infekcijama, masivnim transfuzijama. Međutim, blagi pad razine trombocita primjećuje se prije menstruacije i tijekom trudnoće smanjenje njihovog broja na 140,0 x 10 9 /l i niže već bi trebalo zabrinjavati.
Znaju li svi kako se pripremiti za analizu?
Poznato je da mnogi pokazatelji (osobito leukociti i eritrociti) mijenjati ovisno o okolnostima.
- Psiho-emocionalni stres;
- Hrana (probavna leukocitoza);
- Loše navike u obliku pušenja ili nepromišljene upotrebe jakih pića;
- Upotreba određenih lijekova;
- Sunčevo zračenje (prije testiranja, nepoželjno je ići na plažu).
Nitko ne želi dobiti nepouzdane rezultate, u tom smislu morate ići na analizu na prazan želudac, trijezne glave i bez jutarnje cigarete, smirite se za 30 minuta, nemojte trčati ili skakati. Ljudi moraju znati da će se u popodnevnim satima, nakon izlaganja suncu i tijekom teškog fizičkog rada, primijetiti nešto leukocitoze u krvi.
Ženski spol ima još više ograničenja, pa se predstavnici lijepe polovice moraju sjetiti da:
- Faza ovulacije podiže ukupni broj leukocita, ali smanjuje razinu eozinofila;
- Neutrofilija je zabilježena tijekom trudnoće (prije poroda i tijekom njihovog tijeka);
- Bolovi povezani s menstruacijom i sama menstruacija također mogu uzrokovati određene promjene u rezultatima analize - morat ćete ponovno donirati krv.
Krv za detaljnu analizu krvi, pod uvjetom da se radi u hematološkom analizatoru, sada se u većini slučajeva uzima iz vene, istovremeno s ostalim analizama (biokemija), ali u posebnu epruvetu (vacutainer u koji se stavlja antikoagulant). - EDTA). Postoje i mali mikrokontejneri (s EDTA) namijenjeni za uzimanje krvi iz prsta (nausnice, pete), koji se češće koriste za uzimanje testova kod beba.
Vrijednosti krvi iz vene donekle se razlikuju od rezultata dobivenih u studiji kapilarna krv- u venskom hemoglobin je veći, više eritrocita. U međuvremenu, vjeruje se da je bolje uzimati OAC iz vene: stanice su manje ozlijeđene, kontakt s kožom je minimaliziran, osim toga, uzeta količina venske krvi ako je potrebno, omogućuje vam da ponovite analizu ako se rezultati pokažu dvojbenim ili proširite raspon studija (što ako se ispostavi da je potrebno napraviti i retikulocite?).
Osim toga, mnogi ljudi (usput, češće odrasli), koji potpuno ne reagiraju na venepunkciju, užasavaju se skarifikatora kojim probadaju prst, a prsti su ponekad modri i hladni - krv se teško dobiva. Analitički sustav koji daje detaljnu analizu krvi "zna" kako raditi s venskom i kapilarnom krvlju, programiran je da različite varijante, tako da može lako "skužiti" što je što. Pa, ako uređaj ne uspije, zamijenit će ga visokokvalificirani stručnjak koji će provjeriti, ponovno provjeriti i donijeti odluku, oslanjajući se ne samo na sposobnost stroja, već i na vlastite oči.
Video: klinički test krvi - dr. Komarovsky
1. Formirani elementi krvi
crvene krvne stanice
Eritrociti - norma je 4-5,5 milijuna u 1 μl krvi kod muškaraca; 3,9-4,7 milijuna u 1 µl kod žena.
Glavna funkcija eritrocita je osigurati tkivno disanje: prijenos kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida u suprotnom smjeru.
Promjena broja crvenih krvnih stanica. Povećanje broja crvenih krvnih stanica i njihove mase (hematokrit) općenito ukazuje na eritrocitozu, koja može biti primarna (oštećenje eritropoeze, bolesti krvotvornog sustava) ili sekundarna. Sekundarna eritrocitoza najčešće se razvija zbog izgladnjivanja tkiva kisikom i opaža se kod plućnih bolesti, prirođenih srčanih mana, hipoventilacije, boravka na nadmorskoj visini, nakupljanja karboksihemoglobina tijekom pušenja, molekularnih promjena u hemoglobinu, poremećene proizvodnje eritropoetina zbog stvaranja tumora. ili cista. Relativno povećanje eritrocita određeno je hemokoncentracijom, na primjer, kod opeklina, proljeva, diuretika itd.
Smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica izravna je izravna indikacija anemije (anemije). Akutni gubitak krvi do jedne litre ne utječe bitno na morfologiju eritrocita. Ako se, u nedostatku gubitka krvi, broj eritrocita smanjuje, tada se, naravno, treba pretpostaviti kršenje učinkovitosti eritropoeze. Učinkovita (stvarna) eritropoeza može se procijeniti pomoću sljedećih testova: određivanje razine iskorištenja željeza u eritrocitima, određivanje broja retikulocita i brzine njihovog sazrijevanja, mjerenje životnog vijeka eritrocita i drugih funkcionalnih karakteristika koje određuju njihovu korisnost.
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)
Norma je 1-10 mm / sat kod muškaraca, 2-15 mm / sat kod žena (nešto više tijekom trudnoće i, eventualno, tijekom posta).
povećanje ESR- vrlo osjetljiv test, ali nespecifičan, jer ukazuje na aktivni upalni proces, bez određivanja njegove prirode. S malim brojem eritrocita u krvi ESR povećava se bez obzira na prirodu anemije.
Smanjeni ESR uočene u raznim eritrocitoza.
Hematokrit:
u novorođenčadi - 44-62%
za tromjesečno dijete - 32-44%
kod djeteta od 1 godine - 36-44%
kod djeteta od 10 godina - 37-44%
kod odraslog muškarca - 40-54%
na odrasla žena - 36-47%
Retikulociti (P) ili polikromofilne stanice, - populacija novostvorenih eritrocita koji još uvijek zadržavaju ostatke endoplazmatskog retikuluma i RNA; njihova se identifikacija temelji na identifikaciji jedne od tih komponenti. Norma je 5-15% ukupnog broja crvenih krvnih stanica. Životno vrijeme u koštana srž 36-44 sata; u perifernoj krvi - 24-29 sati.
Povećanje količine P može poslužiti kao kriterij za aktivaciju hematopoeze u koštanoj srži. Promatrano s gubitkom krvi (osobito akutnim), hemolitičkom anemijom; na početku remisije s hipoplastičnom anemijom; na učinkovita terapija anemija.
Smanjenje broja P(apsolutno ili relativno) - pokazatelj smanjenja intenziteta hematopoeze. Promatrano s hipoplastičnom anemijom; s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza, vitamina B12 ili folna kiselina; kao i kod uzimanja citostatika, radijacijske bolesti.
Leukociti
Normalno 4000-9000 u 1 µl krvi.
Granulociti (D). Segmentirane G - velike stanice, čija je glavna značajka prisutnost granularnosti. Razlikuju se azurofilna (promjer granula 0,8 µm) i specifična (0,5 µm) granulacija. Glavna funkcija granulocita (prvenstveno neutrofila) je otkrivanje, hvatanje i probava stranog materijala tijelu uz pomoć hidrolitičkih enzima. Za eozinofilne granulocite tipičnija je dvosegmentna jezgra. Oni, zajedno s drugim leukocitima, sposobni su za fagocitozu, sudjeluju u detoksikaciji proteinskih produkata i imaju značajnu ulogu u alergijskim reakcijama organizma.
Bazofili. Njihova je struktura proučavana lošije od ostalih. Prisutnost histamina u bazofilnim granulama sugerira da su bazofili, zajedno s eozinofilima, uključeni u alergijske reakcije tijela, kao iu metabolizam histamina i heparina. Glavna funkcija bazofila je sudjelovanje u imunološkim reakcijama neposrednog i odgođenog tipa.
Monociti. Njihova glavna funkcija je endocitoza, obrada antigena i njihova prezentacija T-helperima u kombinaciji s antigenima.
Limfociti krv zdravi ljudi mogu se podijeliti u 4 skupine: veliki limfociti (11,7±1,3%), mali svijetli limfociti (75,25±1,66%), mali tamni (12,12±1,14%) i limfoplazmociti (0,93±,15).
Promjena broja leukocita
Podići broj leukocita (L) u krvi do nekoliko stotina tisuća ukazuje na leukemiju. Kod kronične leukemije, takav porast se opaža u 98-100% slučajeva, kod akutne leukemije - u 50-60%. Promjena u omjeru serije leukocita u punktatu koštane srži iu krvi služi kao osnova za dijagnozu leukemije.
Podići L do nekoliko desetaka tisuća opisuje se kao leukocitoza. Postoje pi akutne upalne i infektivni procesi; iznimke su trbušni tifus, gripa, neke faze tifus, ospice. Najveća leukocitoza (do 70-80 tisuća) opažena je kod sepse.
Podići broj L u zaraznim bolestima u većini slučajeva prati pomak formule ulijevo, odnosno povećanje uboda, mladih, au teškim slučajevima - mijelocita, promijelocita, mijeloblasta.
U teškim zaraznim bolestima moguća je promjena morfologije neutrofila: degranulacija, vakuolizacija itd.
Eozinofilija je karakteristična za alergijske reakcije, helmintijaze i faze oporavka kod zaraznih bolesti.
Monocitoza je karakteristična za tuberkulozu, sifilis, brucelozu, protozoalne i virusne zarazne bolesti.
Limfocitoza je tipična za hripavac, infektivnu mononukleozu i bolesti krvnog sustava.
odbiti broj L u krvi ispod 4000 ukazuje na leukopeniju. Obično se to najčešće odnosi na neutrofile, odnosno leukopenija se manifestira kao neutropenija - agranulocitoza. Neutropenija može biti manifestacija kronične idiopatske neutropenije, javiti se pod utjecajem citostatika, bolesti krvnog sustava, sistemskog eritemskog lupusa, reumatoidnog artritisa, malarije, salmoneloze, bruceloze. Razvoj neutropenije pridonosi alkoholizmu, dijabetesu, teškom šoku.
Limfocitopenija u primarnim imunopatološkim stanjima - agamaglobulinemija različiti tipovi, timom i dr., kod bolesti krvnog sustava, Cushingov sindrom, zatajenje bubrega. Kao specifičan sindrom - s AIDS-om, kao i pod utjecajem zračenja, kortikosteroidne terapije, uzimanja alkalnih lijekova i s teškim edemom.
Sindrom endogene intoksikacije
Markeri endogene intoksikacije
(Kalf - Kalif Ya.Ya., 1941.)
Normalne vrijednosti LII se kreće od 0,3 do 1,5
M - mijelociti Plazma.cl. - plazma stanice
Yu - mladi Mts - monociti
P - ubodni Lts - limfociti
Segm. - segmentirani Eoz. - eozinofili
(Dashtayants G.A., 1978.) 
Norma - 0,05-0,08 - stanje pacijenta se procjenjuje kao zadovoljavajuće, 0,3-1,0 - umjerena težina, više od 1,0 - teška
produkti izlučivanja makrofaga
|
Proteaze: aktivator plazminogena, kolagenaza, elastaza, angiotenzin konvertaza. Medijatori upale i imunomodulacije: interleukin 1, faktor nekroze tumora a, interferon g, lizozim, faktor aktivacije neutrofila, komponente komplementa C1, C2, C3, C5, properdin, faktor B, D, IL-3, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15. Faktor rasta: CSF-GM, CSF-G, CSF-M, faktor rasta fibroblasta, transformirajući faktor rasta. Ljepila: fibronektin, trombospondin, proteoglikani. |
Funkcije mononuklearnih fagocita su sudjelovanje u različitim zaštitnim reakcijama tijela, a posebno u reakcijama humoralne i stanične imunosti, razvoju različitih čimbenika koji utječu na hematopoezu.
2. Pokazatelji metabolizma proteina
ukupne bjelančevine
Promjene u koncentraciji proteina mogu biti apsolutne i relativne. Potonji se obično opaža kada se mijenja volumen krvi (plazme). Dakle, prekomjerna hidracija dovodi do relativne hipoproteinemije, dehidracija može prikriti apsolutnu hipoproteinemiju. Da bi se razlikovale apsolutne promjene proteina plazme od relativnih promjena, potrebno je utvrditi volumen plazme, odnosno odrediti hematokrit.
Hipoproteinemija /gotovo uvijek povezano s hipoalbuminemijom/
1) relativna hipoproteinemija - zbog hemodilucije (hiperhidracije), na primjer, sa srčanom dekompenzacijom, edemom zbog ciroze jetre s ascitesom, s prekomjernom infuzijom tekućina bez proteina.
2) nedovoljan unos proteina s hranom - gladovanje, disfunkcija gastrointestinalnog trakta
3) smanjenje procesa biosinteze proteina u jetri (razvija se uglavnom hipoalbuminemija) - kronični parenhimski hepatitis, toksični hepatitis, dugotrajni gnojni procesi, maligne neoplazme, teška tireotoksikoza, eklampsija itd.
4) gubitak proteina - akutno i kronično krvarenje, naglo povećana propusnost zidova kapilara (uglavnom hipoalbuminemija), na primjer, s nefrotskim sindromom (lipoidna nefroza) u bubrezima, s opeklinama.
5) poremećaji u sintezi proteina - analbuminemija, Wilsonova bolest 6) kod žena tijekom dojenja i posljednjih mjeseci trudnoće
Hiperproteinemija/gotovo uvijek povezana s hiperglobulinemijom/
Relativna hiperproteinemija - zgušnjavanje krvi tijekom dehidracije.
Apsolutna hiperproteinemija (uglavnom zbog hiperglobulinemije):
- beznačajna, s infektivnom ili toksičnom iritacijom retikuloendotelnog sustava, u čijim se stanicama sintetizira globulin, koji se javlja kod kroničnog poliartritisa i drugih kroničnih upalnih procesa;
- otporan (do 120 g / l m iznad), s multiplim mijelomom (plazmocitom), Waldenströmova makroglobulinemija.
Proteinske frakcije
bjelančevina(serumski albumin)
Fiziološka funkcija: održavanje koloidno-osmotskog (onkotskog) tlaka krvne plazme, prijenos tvari endo- i egzogenog podrijetla, vode, lijekova.
Povećati sadržaj albumina:
- zgušnjavanje krvi zbog dehidracije.
Smanjenje sadržaj albumina:
- opća hemodilucija, gubitak proteina, kršenje njegove sinteze i povećano propadanje
Alfa globulini
Sadrže najveći dio proteina akutne faze.
Povećati njihove koncentracije:
- u akutnom razdoblju mnogih bolesti, kao iu aktivaciji kroničnih procesa - svaki put kada se upala javlja kao posljedica infekcije, alergije ili destrukcije. To se može primijetiti kod groznice, kroničnih infekcija, reumatizma, infarkta miokarda, opeklina, trauma, malignih tumora, osobito kada metastaziraju.
Smanjenje sadržaj:
- inhibicija njihove sinteze u jetri rani stadiji hepatitisa ili s općim smanjenjem aktivnosti bioenergetskih procesa koji se javljaju s hipotireozom.
Beta globulini
Sadrže najveći dio lipoproteina.
Povećati njihov sadržaj:
- s hiperlipoproteinemijom bilo koje etiologije, uključujući one povezane s aterosklerotskim procesom, s nefrotskim sindromom, dijabetesom, hipotireozom.
Gama globulini
Njihovom frakcijom dominiraju imunoglobulini, kako nespecifični tako i oni koji imaju funkcije različitih protutijela.
Povećati njihov sadržaj:
- kod pojačanih imunobioloških procesa izazvanih virusnim ili bakterijskim infekcijama, upalama, destrukcijom tkiva i opeklinama - u svim slučajevima kada organizam stvara antitijela i autoantitijela;
- s multiplim mijelomom i nekim drugim onkološkim bolestima, kod kojih se razvijaju stanični klonovi koji proizvode velike količine paraproteina - imunoglobulina koji nemaju svojstva antitijela koja pripadaju kategoriji patoloških proteina;
- relativno povećanje (relativno rijetko) s nedostatkom proteina i gladovanjem.
Smanjenje sadržaj:
- primarna hipo- i agamaglobulinemija - brojne bolesti i stanja koja dovode do pothranjenosti imunološki sustav: alergija, kronična upala, maligni tumori u terminalnoj fazi, dugotrajna terapija glukokortikoidima.
Disproteinemija - promjene u postotku pojedinih frakcija proteina s normalnim ukupnim sadržajem proteina.
Sveobuhvatna procjena promjena u frakcijama proteina- vrsta proteinograma (elektroforegrama).
1. Odgovara akutnim upalnim procesima (početni stadij upale pluća, akutni poliartritis, eksudativna plućna tuberkuloza, akutna zarazne bolesti, sepsa, opsežni infarkt miokarda):
- albumini: značajno smanjeni;
- alfa-1 i alfa-2 globulini: jače izraženi;
- gama globulini: porast u kasnijim fazama bolesti.
2. Karakteristično za kroničnu upalu (kasni stadij upale pluća, kronična plućna tuberkuloza, endokarditis, kolecistitis, cistitis i pijelitis):
- alfa-2 i gama globulini: izražen porast.
3. Odražavajući kršenje funkcije bubrežnog filtra (prava ili lipoidna nefroza, amiloidna nefroza, nefritis, nefroskleroza, toksikoza trudnoće, završni stadij plućne tuberkuloze, kaheksija, itd.):
- albumini: značajno smanjenje;
- alfa-2 i beta-globulini: povećanje;
- gama globulini: umjereni pad.
4. Odgovara malignim neoplazmama (metastaze s različitom lokalizacijom primarnog tumora):
- albumini: naglo smanjenje;
- globulini: značajno povećanje svih frakcija, posebno razine beta-
globulini.
5. Karakteristično za hepatitis:
- albumini: umjereno smanjenje;
- beta globulini: blagi porast;
- gama globulini: izraženiji porast.
6. Odgovara cirozi jetre:
- albumini: značajno smanjenje;
- gama globulini: snažan porast.
7. Karakteristično za opstruktivnu žuticu:
- albumini: smanjenje;
- alfa-2, beta i gama globulini: umjeren porast.
Uzorci koloidne rezistencije- posredno otkrivaju promjene u sastavu proteina krvnog seruma (disproteinemijski testovi).
Veltmanov test- reakcija koagulacije s kalcijevim kloridom.
Norma: pri dodavanju 0,5-0,4 ml kalcijev klorid ili u 6-7 tuba
koagulacijska traka
|
№ epruvete |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 7,5 | 8 | 9 | 10 |
| CaCl2 u ml | 1,0 | 0,9 | 0,8 | 0,7 | 0,6 | 0,5 | 0,4 | 0,35 | 0,3 | 0,2 | 0,1 |
Stopa skraćivanja istezanje
(pomak lijevo) (pomak desno)
Trakasti nastavak ili povećanje sadržaja gama globulina:
- fibrozni i proliferativni procesi, parenhimska oštećenja jetre, hemolitička stanja. Na primjer: Botkinova bolest, ciroza jetre, akutna žuta atrofija jetre nakon transfuzije krvi, mnoge upalne bolesti.
Skraćivanje trake- povećanje broja alfa i beta globulina:
- akutni upalni i eksudativni procesi - nekroze, tumori. Na primjer: eksudativna faza reumatizma, aktivni proces plućne tuberkuloze, nefroza, maligni tumori, eksudativni peritonitis, veliki gubici tekućine, akutne zarazne bolesti.
Ekstremno skraćivanje vrpce (negativan test) – kod akutnog reumatizma.
sublimirani test
Norma: 1,6-2,2 ml (živin klorid)
Pozitivan test- manje od normalnog (apsolutno ili relativno povećanje beta i gama globulina):
- bez temperature - oštećenje jetre;
- s povećanjem temperature - kronične zarazne bolesti (nespecifična iritacija RES). Na primjer: bolesti jetre, kronični nefritis, nefroza, upala pluća, plućna tuberkuloza, mijelom, zarazne bolesti itd.
Timol test
Norma: 0-4 jedinice
Postaje pozitivan sa smanjenjem sadržaja albumina i povećanjem razine beta-, gama-globulina i lipida povezanih s beta-globulinima (lipoproteini). Mnogo je specifičniji za testove jetrene funkcije od drugih uzoraka koloidnog sedimenta.
Pozitivan test- više od norme:
- toksični hepatitis;
- posthepatitis i postnekrotična, osobito ikterična ciroza jetre (za razliku od drugih oblika ciroze);
- kolagene bolesti;
- virusne infekcije.
Negativan test:
- opstruktivna žutica (u 75% slučajeva), ako nije komplicirana parenhimskim hepatitisom.
3. Preostali dušik i njegovi sastojci
Količina niskomolekularnih dušikovih spojeva koji cirkuliraju u krvi, a koji su otpadni proizvodi i moraju se izlučiti iz tijela, naziva se rezidualni dušik. To se odnosi na dušik tvari koje ostaju u otopini nakon taloženja proteina (neproteinski dušik).
Frakcija rezidualnog dušika uključuje dušik iz uree (50%), aminokiseline (25%), kreatinin (2,5%), kreatin (5%), mokraćne kiseline(4%), indikan (0,5%), amonijak i druge neproteinske tvari.
Preostali dušik
Otprilike polovica zaostalog dušika u krvi je urea dušik. Klinička interpretacija promjena obaju pokazatelja gotovo je ista, ali je određivanje uree metodički jednostavnije. Trenutno se preferira urea.
Povećanje rezidualnog dušika u krvi je azotemija. Njegovi razlozi su u sljedećem odjeljku.
Urea
Velika većina atoma dušika unesenih hranom na kraju se izlučuje iz tijela u obliku uree. Sintetizira se u jetri iz amonijskog dušika i aminokiselina u ciklusu uzastopnih reakcija koji se naziva ciklus uree. Izlučuju ga uglavnom bubrezi filtracijom u glomerulima, no dio se može reapsorbirati u tubulima. Sam po sebi je niske toksičnosti. Stanje kada je njegova koncentracija u krvi nekoliko puta veća od normalne naziva se uremija. Njegovu težinu ne određuje nakupljanje same uree, već druge tvari, posebice kalij i toksični derivati gvanitidina.
Povećanje sadržaja urea u krvi:
1. Zatajenje bubrega:
- iznad bubrežni uzroci: cirkulacijska insuficijencija, zbog čega je poremećena filtracija u glomerulima, na primjer, kod slabosti srca, gubitka krvi, šoka, akutne dehidracije;
- bubrežni uzroci: bolesti koje dovode do gubitka ili privremenog zatvaranja dijela glomerula;
- kršenje odljeva urina s blokadom mokraćni put kamenac, adenom prostate, rak.
2. Povećana razgradnja tkiva (hiperkatabolizam proteina):
- opsežna trauma, rani postoperativni period, febrilna stanja, peritonitis, itd. Uz zdrave bubrege, povećanje uree ne može biti značajno, ali, superponirano na njihovu insuficijenciju, dovodi do izraženih pomaka.
3. Klorirana uremija:
- razvija se zbog nedostatka natrijevog klorida u tijelu, javlja se izuzetno rijetko i, očito, posredovan je kršenjem hemodinamike.
Kreatinin
Podići kreatinin u krvi:
- javlja se gubitkom značajnog broja nefrona. Dok je razina uree u krvi osjetljiva čak i na male funkcionalne promjene, kreatinin ostaje unutar normalnog raspona dugo vremena. S druge strane, klirens kreatinina omogućuje procjenu brzine glomerularne filtracije i vrlo je važan dijagnostički.
Klirens (pročišćavanje) endogenog kreatinina (Rebergov test): određuje se koncentracija kreatinina u krvi i urinu, zatim se pomoću posebnih formula izračunava filtracija i reapsorpcija. Stopa glomerularne filtracije je pokazatelj količine funkcionalnog bubrežnog parenhima, tj. klirens kreatinina može se koristiti za procjenu stupnja oštećenja bubrega.
Norma:
- glomerularna filtracija: 80-120 ml/min;
- tubularna reapsorpcija: 0,97-0,99 (97-99%).
4. Enzimi
Prema međunarodnom sporazumu, količina enzima se procjenjuje prema njegovoj aktivnosti, pa se oba ova pojma koriste kao sinonimi.
| Naziv enzima |
Bolest ili stanje u kojem aktivnost enzima u plazmi je povećana, a dijagnostička vrijednost |
|
| bitno | neznatan | |
| aspartat aminotransferaza | infarkt miokarda |
hepatitis, nedostatak desno srce, oštećenje mišići, bubrezi i mozak |
| alanin aminotransferaza | hepatitis | infarkt miokarda |
| laktat dehidrogenaza |
hemoliza, anemija, mononukleoza, psihička vježba |
|
| izoenzima LDH 1 i LDH 2 |
infarkt miokarda, drugi oštećenje srčanog mišića (reumatske bolesti srca, kirurgija) |
trovanje, tireotoksikoza, tumori |
| LDH 2, LDH 3 i LDH 4 |
bronhijalne bolesti i pluća |
pankreatitis |
| LDH 5 |
parenhimski hepatitis, nefritis |
maligni tumori |
| kreatin fosfokinaza |
infarkt miokarda, maligni hipertermija povezana s anestezija |
stres vježbanja, mišićna distrofija, operacije srca (uključujući masaža i koronarna angiografija) ozljeda mišića, sklerodermija, miozitis, poremećaji mozga cirkulacija, meningitis, anestezija halotanom, elektro šok |
|
alkalne fosfataze - jetreni izoenzim (SHF 1) |
kolangitis |
hepatitis, maligni neoplazme, prijem psihofarmakološki, kontracepcijska sredstva, antikoagulansi, kortikosteroidna terapija |
|
jetreni izoenzim (SHF 2) |
bolesti i ozljede kostiju djeca, rahitis |
|
| kisela fosfataza (AP) |
razaranje tkiva (znak oslobađanje lizosomalnih enzimi) |
kronične upale, reumatizam, trauma, upala pluća |
| izoenzima prostate |
tumor prostate žlijezde |
prostatitis, manipulacije na prostate |
| alfa amilaze | pankreatitis |
bolesti žlijezda slinovnica, reaktivni pankreatitis, crijevna opstrukcija, uzimanje opijata |
4.1 Aminotransferaze
Oni prenose amino skupine s aminokiselina na keto kiseline.
4.1.1 Aspartat aminotransferaza- (AST)
(glutamikoasparaginska transaminaza - GOT)
Nalazi se u svim stanicama, a posebno u srcu i bubrezima.
Poticanje aktivnosti:
- infarkt miokarda (u 80-100% slučajeva). AST počinje rasti 4-6 sati nakon početka sindrom boli ili njegov ekvivalent, a nakon 24-48 sati dostiže maksimalnu vrijednost, a vraća se na normalu nakon 4-7 dana.
- hepatitis, zatajenje desnog srca, hemoliza, oštećenje mišića, bubrega, mozga.
4.1.2 Alanin aminotransferaza- (ALT)
(Glutamikopirovinogradna transaminaza - GPT)
Nalazi se uglavnom u citoplazmi jetrenih stanica.
Poticanje aktivnosti:
1. Imajući značajnu dijagnostičku vrijednost - hepatitis. S virusnim hepatitisom već prije pojave žutice. Maksimalno 6-10 dana, povratak u normalu za 15-20 dana. Povećava se kod toksičnog hepatitisa, pogoršanja kroničnog hepatitisa, ozljede jetre. S opstruktivnom žuticom, ako je jetra sekundarno uključena u patološki proces. Kod ciroze jetre nema značajnog povećanja.
2. Nije značajno - infarkt miokarda - nije tako oštar porast kao AST.
4.1.3De Ritisov koeficijent - omjer aktivnosti AST/ALT
Norma: 1,33 plus / minus 0,42
Povećanje: kod bolesti srca (infarkt miokarda);
Smanjenje: kod bolesti jetre (hepatitis).
4.2 Laktat dehidrogenaza - LDH
Jedan je od redoks enzima (oksidoreduktaza). Ubrzava reakciju oksidacije mliječne kiseline u pirogrožđanu kiselinu, dok se vodik prenosi na NAD. LDH se sastoji od 4 podjedinice dva tipa: H i M. H su karakteristični za organe s aerobnim tipom metabolizma, M - s anaerobnim.
LDH1 (HHHH) i LDH2 (INHH) specifični su za srce, mozak, eritrocite i krvne pločice.
LDH3 (MMNN) i LDH4 (MMNN) specifični su za pluća, gušteraču, Štitnjača, nadbubrežna žlijezda, limfociti.
LDH5 (MMMM) je specifičan za jetru, skeletni mišići, granulociti.
Raspodjela izoenzima LDH u krvnoj plazmi u relativnim postocima: LDH1 - 31,3 plus/minus 1,7; LDH2 - 46,5 plus / minus 2,2; LDH3 - 11,3 plus/minus 1,2; LDG4 - 4,6 plus / minus 0,4; LDG5 - 4,1 plus / minus 0,2.
Povećana aktivnost ukupnog LDH: nema značajnu dijagnostičku vrijednost. Javlja se kod hemolize, anemije, mononukleoze, tjelesnog napora. Na akutni infarkt miokarda, počinje rasti nakon 24-48 sati, doseže maksimum 3-5 dana i vraća se u normalu 10-15 dana od početka bolesti.
Povećanje LDH1 i LDH2:
1. Imaju značajnu dijagnostičku vrijednost - infarkt miokarda, druge lezije srčanih mišića (reumatska bolest srca, operacija). Kod infarkta miokarda, povećanje aktivnosti počinje nakon 8-10 sati, doseže maksimum nakon 24-92 sata i vraća se u normalu nakon 15 ili više dana od početka bolesti.
2. Bez značajne dijagnostičke vrijednosti: trovanja, tireotoksikoza, tumori.
Povećanje LDH2, LDH3, LDH4:
1. Imaju značajnu dijagnostičku vrijednost - bolesti bronha i pluća.
2. Bez značajne dijagnostičke vrijednosti - pankreatitis.
4.3 Kreatin fosfokinaza - CPK (kreatin kinaza)
Ubrzava prijenos fosfatne skupine s adenozin trifosfata na kreatin. Nalazi se u mozgu, glatkim mišićima, skeletni mišić oh i miokard.
Poticanje aktivnosti:
1. Značajna dijagnostička vrijednost
- infarkt miokarda (u 80-100% slučajeva). Počinje nakon 2-4 sata, maksimalno - nakon 24-36 sati, vraća se u normalu - za 3-4 dana.
- maligna hipertermija povezana s anestezijom.
2. Nema značajnu dijagnostičku vrijednost:
- tjelesna aktivnost, mišićna distrofija, operacije srca (uključujući masažu i koronarografiju), ozljede mišića, sklerodermija, miozitis, poremećaji cerebralna cirkulacija, meningitis, anestezija halotanom, strujni udar.
Promjene u aktivnosti nekih enzima u akutnom infarktu miokarda
| Enzim | Početak povećanja aktivnosti | Maksimalno povećanje aktivnosti | Povratak u normalu |
| KFK | 2-4 h | 24-36 sati | 3-4 dana |
| LDH ukupni | 24-48 sati | 3-5 dana | 10-15 dana |
| LDH1 i LDH2 | 8-10 h | 24-92 h | 15 ili više dana |
| AST | 4-6 h | 24-48 s | 4-7 dana |
4.4 Fosfataze
Oni odvajaju ostatak fosforne kiseline od njenih organskih esterskih spojeva.
4.4.1 Alkalna fosfataza - ALP
Posebno ga ima u izobilju koštano tkivo, jetra i bilijarni trakt, stanice crijevne sluznice, placenta, granulociti. U fiziološkim uvjetima izlučuje se u žuč.
Poticanje aktivnosti:
1. koji imaju značajnu dijagnostičku vrijednost
- kolangitis (zbog jetrenog izoenzima zbog kolestaze);
- bolesti i ozljede kostiju u djece, rahitis (zbog koštanog izoenzima).
2. nema značajnu dijagnostičku vrijednost
- hepatitis, maligne neoplazme, ciroza jetre, uzimanje psihofarmakoloških, kontraceptivnih sredstava, antikoagulansa, kortikosteroidne terapije.
4.4.2 Kisela fosfataza - CP
Sastavni je dio lizosoma i obično se smatra markerom lizosomskih enzima. Nalazi se uglavnom u prostati (izoenzim2), u jetri i drugim parenhimskim organima (izoenzim3), u eritrocitima (izoenzim4). Oslobađa se iz trombocita tijekom zgrušavanja krvi.
Poticanje aktivnosti:
1. koji imaju značajnu dijagnostičku vrijednost
- razaranje tkiva (znak oslobađanja lizosomskih enzima).
- tumor prostate.
2. nema značajnu dijagnostičku vrijednost
- kronična upala, reumatizam, trauma, upala pluća;
- prostatitis, manipulacije na prostati.
4.5 Alfa-amilaza (dijastaza, ptijalin)
Provodi hidrolitičko cijepanje polisaharida do dekstrina i maltoze. Sadržano u slini, gušterači, jetri, duodenalnom i crijevnom sekretu. Uglavnom se pankreasna amilaza izlučuje urinom.
Povećanje aktivnosti u krvnom serumu:
1. koji imaju značajnu dijagnostičku vrijednost
- pankreatitis. U akutnom pankreatitisu, maksimalno povećanje nakon 12-24
h, normalizacija za 2-6 dana. Očekivano povećanje je 10-20 puta. Uz totalnu nekrozu gušterače, aktivnost se ne povećava!
2. nemaju značajnu dijagnostičku vrijednost:
- bolesti žlijezda slinovnica, reaktivni pankreatitis, intestinalna opstrukcija, peritonitis, uzimanje preparata opijuma.
Povećanje aktivnosti alfa-amilaza u urinu:
- bubrežna amilazurija gotovo uvijek prati amilazemiju, ali određivanje aktivnosti alfa-amilaze u urinu ne može uvijek poslužiti kao točan pokazatelj dijagnoze, budući da je otpuštanje amilaze u urin povezano s funkcijom bubrega.
Na kronična bolest bubrega i akutnog zatajenja bubrega, aktivnost alfa-amilaze u krvi je povećana, dok je u mokraći naglo smanjena.
Markeri nekroze miokarda
Troponini. Najosjetljiviji i najspecifičniji biljeg nekroze kardiomiocita je povećanje koncentracije troponina I i T, za koje se zna da su dio tropomiozinskog kompleksa kontraktilnog miokarda. Uobičajeno, kardiospecifični troponini u krvi nisu otkriveni ili njihova koncentracija ne prelazi najniže vrijednosti postavljene zasebno za svaki klinički laboratorij. Nekrozu kardiomiocita prati relativno brz i značajan porast koncentracije troponina I i T, čija razina počinje prelaziti gornju granicu normale već 2-6 sati nakon anginoznog napadaja i ostaje visoka 1-2 tjedna od nastanak srčanog udara.
mioglobina . Vrlo osjetljiv, ali ne i vrlo specifičan marker nekroze je koncentracija mioglobina u krvi. Njegov porast se opaža 2-4 sata nakon anginoznog napada i traje 24-48 sati nakon njega. Oslobađanje mioglobina iz srčanog mišića i povećanje njegove koncentracije u krvi događa se i prije formiranja žarišta nekroze, tj. u fazi teškog ishemijskog oštećenja srčanog mišića. Također treba imati na umu da povećanje koncentracije mioglobina u krvi može biti posljedica drugih razloga (osim srčanog udara): bolesti i ozljede skeletnih mišića, težak fizički napor, alkoholizam, zatajenje bubrega.
Pokazatelji metabolizma ugljikohidrata
Glukoza
Hiperglikemija:
1. dijabetes melitus, akutni pankreatitis, ciroza gušterače (ove bolesti daju hiperglikemiju povezanu s nedostatkom inzulina u tijelu).
2. toksični, traumatski, mehanička iritacija SŽS: trauma, tumor mozga, epilepsija, meningitis, trovanje ugljičnim monoksidom, cijanovodičnom kiselinom, eterom, živom (centralna hiperglikemija).
3. povećanje hormonalne aktivnosti štitnjače, kore i medule nadbubrežnih žlijezda, hipofize (oslobađanje hormona - antagonista inzulina u krvotok).
4. nakon obilnog unosa ugljikohidrata s hranom, može trajati 2-3 sata, ne prelazeći 8 mmol / l (150 mg / 100 ml) - alimentarna hiperglikemija.
5. jako emocionalno i psihičko uzbuđenje (pojačana glikogenoliza u jetri zbog hiperadrenalemije).
Hipoglikemija:
1. predoziranje inzulinom (tijekom liječenja dijabetesa);
2. bolest bubrega, kada je poremećen proces reapsorpcije u tubulima;
3. loša apsorpcija ugljikohidrata zbog bolesti tanko crijevo;
4. ponekad sa zatajenjem srca;
5. smanjena hormonska aktivnost štitnjače, kore i
srž nadbubrežne žlijezde, hipofiza;
6. splenomegalija (u djece);
7. trovanje fosforom, benzenom, kloroformom;
8. nakon velikog gubitka krvi;
9. hiperfunkcija Langerhansovih otočića gušterače (adenom, hiperplazija, hipertrofija);
10. neuravnotežena prehrana (s pogrešnim omjerom hranjivim tvarima), od pothranjenosti i gladi - alimentarna hipoglikemija.
Tumačenje rezultata testa tolerancije glukoze
(pretraga kapilarne krvi po Hagedorn-Jensen metodi)
| Sadržaj glukoze u krvi, mol, l | Glukozurija | |||
| na prazan želudac | nakon 1 sata | nakon 2 sata | Ne | |
| Norma | < 6,7 | < 10 | < 6,7 | Ne |
|
Sumnjivo rezultate |
< 6,7 6,7-7,2 |
< 10
10-11 |
6,7-8,3 < 6,7 |
Ne |
|
Latentan dijabetes |
< 6,7 | <11 | > 8,3 | Ne |
|
Uvjeren dijagnoza latentan dijabetes |
< 6,7 | > 11 | > 8,3 |
Često nedostaje |
| Očigledni dijabetes | > 7,2 | > 11 | > 8,3 |
Skoro uvijek tamo je |
Mliječna kiselina - MK
To je krajnji proizvod glikolize i glikogenolize, nastao u tijelu kao rezultat redukcije pirogrožđane kiseline u anaerobnim uvjetima; njegovo nakupljanje uzrokuje metaboličku acidozu (laktat acidoza).
Povećanje krvi:
Intenzivan rad mišića
Konvulzivna stanja: epilepsija, tetanija, tetanus itd.
Hipoksija: zatajenje disanja zatajenje srca, šok, anemija itd.
Akutni hepatitis (osobito u terminalnim stanjima ciroze jetre)
Toksikoza.
Pokazatelji metabolizma lipida
Opći lipidi
Hiperlipemija:
Nakon jela - mehanička i parenhimska žutica - dijabetes melitus - lipoidna nefroza - pretilost - ateroskleroza, ishemijska bolest bolesti srca - hipotireoza - pankreatitis - zlouporaba alkohola
Hipolipemija:
Teška anemija - tireotoksikoza
Kolesterol
Hiperkolesterolemija:
Opstruktivna žutica - dijabetes melitus - nefroza - ateroskleroza - hipotireoza
Hipokolesterolemija:
Anemija - akutna katabolička stanja, vrućice - akutne zarazne bolesti - parenhimska žutica (bez kolestaze) - hipertireoza
Ketonska tijela (acetonska tijela)- acetoctena kiselina, beta-hidroksimaslačna kiselina i aceton (sintetiziran u jetri iz acetil-CoA)
Hiperketonemija:
Dijabetes
Gladovanje
Obično ga prati nagli porast sadržaja ketonskih tijela u urinu.
bilirubin- žučni pigment, koji nastaje u tijelu tijekom razgradnje hemoglobina.
razlikovati:
1. ukupni bilirubin (nekonjugirani + konjugirani)
2. nekonjugirana (indirektna, slobodna, prehepatična)
3. konjugirano (izravno, povezano, posthepatično)
Kada podignete razinu ukupni bilirubin krvi iznad 27-34 µmol / l (1,6-2,0 mg / 100 ml) pojavljuje se žutica.
Povišenje konjugiranog i u manjoj mjeri nekonjugiranog bilirubina:
Hepatocelularna (jetrena) žutica uzrokovana infektivnim i toksičnim hepatitisom, kao i cirozom. Razlog je nemogućnost oštećenih jetrenih stanica da učinkovito ekstrahiraju nekonjugirani bilirubin iz plazme u žuč.
Povećanje razine urobilinoida u mokraći i pojava konjugiranog bilirubina (žučnih pigmenata) u mokraći.
U najtežim slučajevima, pretežno povećanje sadržaja nekonjugiranog bilirubina u plazmi, smanjenje sadržaja urobilina u mokraći.
Povećanje konjugiranog bilirubina:
Opstruktivna (subhepatična, mehanička) žutica. Razlog je potpuna ili djelomična opstrukcija izlučivanja žuči u crijevo zbog začepljenja kanala kamencem, tumorom i sl.
U nedostatku ovih utjecaja može se smatrati da je u uvjetima hipokalemije iznad 3 mmol/l ukupni nedostatak kalija približno 100-200 mmol, pri koncentraciji kalija ispod 3 mmol/l - od 200 do 400 mmol, a na razini ispod 2 mmol / l - 500 ili više mol.
Uzroci nedostatka kalija u tijelu:
1. Nedovoljan unos u tijelo (norma 60-80 mmol / dan):
stenoze gornja podjela probavni trakt; - prehrana siromašna kalijem i bogata natrijem;
- parenteralna primjena otopina koje ne sadrže ili su siromašne kalijem;
- neuropsihijatrijska anoreksija;
2. Gubitak bubrega:
A) gubitak nadbubrežne žlijezde:
- hiperaldosteronizam nakon operacije ili druge traume;
- Cushingova bolest medicinsku upotrebu ACTH, glukokortikoidi;
Primarni (Kohnov sindrom) ili sekundarni (Kohnov sindrom II) aldosteronizam (zatajenje srca, ciroza jetre);
B) bubrežni i drugi uzroci: kronični pijelonefritis, bubrežna tubularna acidoza - stadij poliurije akutnog zatajenja bubrega, osmotska diureza, osobito kad dijabetes, manjim dijelom uz infuziju osmodiuretika - uvođenje diuretika - alkaloza.
3. Gubici kroz gastrointestinalni trakt: povraćanje, bilijarne, gušteračne, intestinalne fistule, proljev, intestinalna opstrukcija, ulcerozni kolitis, laksativi, vilozni tumori rektuma.
4. Poremećaji distribucije:
Povećani unos kalija stanicama iz izvanstaničnog sektora, npr. u sintezi glikogena i proteina, uspješnom liječenju dijabetesa, uvođenju puferskih baza u liječenju metaboličke acidoze;
Pojačano vraćanje kalija stanicama u izvanstanični prostor, npr. u kataboličkim uvjetima, pa ga bubrezi brzo izlučuju.
Hiperkalijemija
Opaža se s viškom kalija u izvanstaničnoj tekućini (plazma + međustanična tekućina). Može biti praćen hiperkalemijom (višak kalija u tijelu) ili hipokalemijom (nedostatak kalija u tijelu). U svim slučajevima (osim kad se kalij unosi u organizam) višak kalija je relativan i ovisi o njegovom prijenosu iz stanica u krv, iako općenito količina kalija u ljudskom organizmu može biti normalna ili čak smanjena. Njegova koncentracija u krvi se povećava, osim toga, s nedovoljnim izlučivanjem putem bubrega.
Koncentracija kalija u plazmi iznad 6,5 mmol/l je opasna, a u rasponu od 10-12 mmol/l smrtonosna.
Uzroci hiperkalemije:
1. Prekomjerni unos kalija u organizam, osobito kod smanjene diureze.
2. Izlazak kalija iz stanica:
- respiratorna ili metabolička acidoza
- stres, ozljeda, opekline
- dehidracija
- hemoliza
- nakon uvođenja sukcinilkolina s pojavom trzanja mišića
- kratkotrajni porast koncentracije kalija u plazmi, što može izazvati znakove intoksikacije kalijem u bolesnika s već postojećom hiperkalemijom (opeklinska bolest, politrauma, sepsa, tetanus, akutno zatajenje bubrega)
3. Nedovoljno izlučivanje kalija putem bubrega:
- zatajenja bubrega akutne i kronične
- kortikoadrenalna insuficijencija
- Addisonova bolest
Natrij
Određuje osmolarnost izvanstaničnog prostora (plazma + intersticijska tekućina), s iznimkom patoloških procesa kao što su dijabetes melitus (s teškom hiperglikemijom) i uremija (s visokom koncentracijom ureje).
hiponatrijemija:
1. Apsolutna hiponatrijemija:
Sindrom nedostatka soli - karakteriziran čistim ili dominantnim nedostatkom soli u kombinaciji s negativnom ravnotežom vode (nedostatak soli, hipotonična ili izvanstanična dehidracija).
Razlozi:
A) gubitak soli: - kronični pijelonefritis, osobito s prehranom siromašnom soli - stadij poliurije kod akutnog zatajenja bubrega - osmotska diureza, npr. kod dijabetes melitusa - kortikoadrenalna insuficijencija, npr. Addisonova bolest - gubitak soli kod cerebralnih poremećaja - nakon encefalitis, trauma moždanog debla s oštećenjem paraventrikularne ili supraoptičke jezgre hipotalamusa - diuretici - laksativi, vilozni tumori rektuma - prehrana siromašna natrijem.
B) gubitak tjelesnih tekućina nadoknađen vodom koja ne sadrži elektrolite: - jako znojenje uz nadoknadu vodom, pićima koja ne sadrže elektrolite (rad u toplim trgovinama) - gubitak iz probavnog trakta (povraćanje, proljev, fistule) i nadomjestak s vodom, čajem - ispiranje želuca ili crijeva vodom (kod ispiranja želuca treba koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida, ali ne čista voda) - produljeno usisavanje iz želuca pri nadoknadi gubitaka tekućinom bez soli - gladovanje (prilikom razgradnje tkiva nastaje voda koja ne sadrži elektrolite)
2. Relativna hiponatrijemija:
Pri unošenju u organizam veliki broj tekućine koje ne sadrže soli, što doprinosi razrjeđivanju, hipoosmolarnosti plazme, dok se razvija hipotonična stanična prekomjerna hidracija (opijanje vodom).
Razlozi:
a) pretjerano aktivno liječenje dehidracije vodom, otopinama bez soli, osobito s inferiornom funkcijom bubrega; - anurija ili oligurija, na primjer, s akutnim zatajenjem bubrega ili funkcionalnom insuficijencijom ("Bubrezi u šoku"); - Addisonova bolest, Simmondsova kaheksija; - nakon operacija i ozljeda; - pojačano lučenje antidiuretskog hormona(vazopresin) s tumorima mozga, encefalitisom, subarahnoidalnim i intracerebralnim krvarenjima, pod utjecajem lijekova (morfij, barbiturati, ciklofosfamid, itd.); - povećana aktivnost ADH (vazopresina) pod utjecajem primjene oksitocina ili kod neoplazmi.
b) bolesti praćene edemom: - kod nastanka edema najprije se može očekivati razvoj izotonične hiperhidracije, ali zbog
Dijeta bez soli, primjena diuretika, transmineralizacija itd. može prijeći u hipotonični oblik. Dakle, bolesti s edemom
Može biti popraćeno hipotoničnom prekomjernom hidracijom;
c) kronične iscrpljujuće bolesti: - gladovanje i kronični nedostatak energije, na primjer, kod raka, tuberkuloze itd.
Hipotonična hiperhidracija može se očekivati u bolesnika koji su izgubili više od 15% tjelesne težine.
Hipernatrijemija:
1. Apsolutna hipernatrijemija: opažena s prekomjernim unosom otopina soli u tijelo, uzrokujući povećanje osmotskog tlaka u plazmi; to dovodi do hipertonične, izvanstanične prekomjerne hidracije.
Razlozi:
A) enteralno uzimanje zasićenih fizioloških otopina - pijenje morske vode;
B) parenteralna primjena izotoničnih ili hipertoničnih otopina soli s ograničenom bubrežnom funkcijom: - nakon operacija, zbog obilnih infuzija izotoničnih otopina na pozadini povećanog izlučivanja ADH i aldosterona, što uzrokuje smanjenje diureze i natriureze (to se može dogoditi kod bilo koje stres) - akutno zatajenje bubrega, akutni glomerulonefritis, osobito kod pretjerane primjene otopina natrijevog bikarbonata - tumor kore nadbubrežne žlijezde.
2. Relativna hipernatrijemija: najčešće uzrokovana gubitkom vode kada je veći od gubitka natrija. To dovodi do hipertonije, nedostatka vode ili stanične dehidracije.
Razlozi:
A) nedovoljan unos vode u organizam: - upotreba koncentriranih hranjivih smjesa pri hranjenju preko sonde teško bolesnih bolesnika - poremećaji gutanja - gubitak žeđi - bolesti probavnog trakta;
B) gubitak hipotonične tekućine, vode: - groznica, pojačano znojenje - vodenasta stolica - traheobronhitis, pneumonija, traheostomija - hipo- i izostenurija kod kronične bubrežne bolesti - stadij poliurije kod akutnog zatajenja bubrega - osmotska diureza, npr. kod dijabetes melitusa - dijabetes insipidus.
Klor
Poremećaj metabolizma klora obično prati poremećaj metabolizma natrija, budući da se glavnina klora nalazi u tijelu u obliku natrijevog klorida. Međutim, promjene u koncentraciji klora ne događaju se uvijek paralelno s promjenama u koncentraciji natrija. U tim slučajevima dolazi do poremećaja acidobazne ravnoteže.
Hipokloremija:
Gubitak klora kroz gastrointestinalni trakt, produljeno povraćanje
Kortikoadrenalna insuficijencija, kao što je Addisonova bolest
Postoje 3 frakcije kalcija u plazmi:
1. povezan s proteinima (uglavnom s albuminom) - 1 mmol / l
2. ultrafiltrabilni u obliku kompleksa s fosfatom, citratom, bikarbonatom - 0,17 mmol/l
3. ionizirani kalcij - 1,34 mmol/l; od najveće je važnosti za normalno odvijanje raznih fizioloških procesa.
Hipokalcijemija:
Hipoparatireoza (tetanija)
- avitaminoza D - poremećena reapsorpcija kalcija (i vitamina D), na primjer, s kršenjem apsorpcije masti (insuficijencija gušterače, cistična fibroza, akolija, idiopatska steatoreja, celijakija), poremećaji reapsorpcije kod glomerularne bolesti bubrega, ponekad nakon resekcije želuca ili gastrektomije, kod bolesti koje prate proljev, opsežne resekcije crijeva - rahitis - transfuzija velikih količina citrirane krvi
- neke bolesti bubrega: nefroza (hipoproteinemija), kronični nefritis (retencija fosfata) - bronhopneumonija (gotovo uporan simptom, a njegov stupanj odgovara težini procesa) - kod alkaloze se smanjuje ionizacija frakcije kalcija u plazmi zbog povećanja proteinski vezanog kalcija, što može dovesti do simptoma tetanije.
Hiperkalcemija:
hiperparatireoza - intoksikacija vitaminom D - pojačana razgradnja kostiju: mijelomi, višestruke osteolitičke metastaze, Pagetova bolest, akutna osteoporoza nakon neaktivnosti (npr. transverzalna paraliza, apalični sindrom) - idiopatska hiperkalcijemija u dojenčadi.
Magnezij
Hipomagnezijemija
(Kod nedostatka magnezija, pod određenim okolnostima, koncentracija magnezija u plazmi može biti normalna ili čak povišena!)
1. Egzogeni uzroci:
Hrana bogata proteinima - hrana bogata kalcijem - nedostatak vitamina B6 - kronični alkoholizam - nizak sadržaj magnezija u hrani i otopinama za infuziju
2. Poremećaji apsorpcije: fistule tankog crijeva - proljevi - stanja slabe apsorpcije
3. Bolesti bubrega: stadij poliurije akutnog zatajenja bubrega - utjecaj diuretika
4. Ostale bolesti: ciroza jetre - razdoblje liječenja dijabetičke acidoze - primarni hiperparatireoidizam - akutni pankreatitis
Hipermagnezijemija:
zatajenje bubrega - Itsenko-Cushingova bolest - eksikoza - dijabetička acidoza, koma zbog gubitka vode - prekomjerna primjena magnezija
(Odgovori na kraju testa)
A1. Znanost koja proučava funkcije organizama naziva se
1) ekologija
2) morfologija
3) anatomija
4) fiziologija
A2. Esencija stanična teorija točnije odražava u položaju
1) sve stanice višestaničnog organizma obavljaju iste funkcije
2) sve stanice višestaničnog organizma iste su građe
3) svi organizmi se sastoje od stanica
4) stanice u tijelu nastaju iz međustanične tvari
A3. Glavni kemijski spojevi koji određuju individualnost organizma su
1) voda i mineralne soli
2) masti i ugljikohidrati
3) spojevi sumpora, fosfora
4) nukleinske kiseline i proteini
A4. Primjer nespolnog razmnožavanja je
1) partenogeneza kod pčela
2) razvoj biljke iz sjemena
3) stvaranje gameta kod ptica
4) razmnožavanje hidre pupanjem
A5. Embriji nemaju mezoderm
1) žabe
2) kišna glista
3) kornjače
A6. Metodu istraživanja blizanaca provodi
1) križevi
2) istraživanje rodovnika
3) opažanja predmeta proučavanja
4) umjetna mutageneza
A7. Među biljkama dobivenim križanjem jedinki s ružičastim cvjetovima, 25% biljaka bilo je s crvenom bojom cvijeta, a 25% s bijelom. To je primjer
1) povezano nasljeđe
2) nepotpuna dominacija
3) analizirajući križ
4) polihibridno križanje
A8. Koja od navedenih životinja može potomstvu prenijeti mutaciju koja se dogodila u stanicama pokrovnog tkiva?
4) čvorak
A9. Zajedničko svojstvo bakterijskih, biljnih, gljivičnih i životinjskih stanica je sposobnost da
1) metabolizam
3) kretanje
4) kontraktilnost
A10. Monokotne biljke uključuju
1) kupus
2) krumpir
3) kukuruz
4) ogrozd
A11. Razmnožava se sjemenom
1) alga
3) mahovina kukavica lan
A12. Nosi se uzročnik malarije
1) krpelji
3) komarci
4) jednostavan
A13. Najvažnija prilagodba sisavaca na život u nestabilnim uvjetima okoliša je sposobnost da
1) sezonsko linjanje
2) zaštita potomstva
3) termoregulacija
4) visoka plodnost
A14. Žuč se proizvodi u
1) žučni mjehur
2) dvanaesnik
4) gušterača
A15. Anemija srpastih stanica je bolest povezana s poremećenom funkcijom stanica
2) mišić
3) nervozan
4) kost
A16. Organizam za svoje postojanje uglavnom koristi energiju.
1) toplinski
2) kemijski
3) električni
4) mehanički
A17. Do uvjetovani refleksi primjenjuje se
1) linjanje zmija
2) kopanje podzemnih prolaza krticom
3) hranjenje beba mlijekom
A18. Smeđi medvjed i medvjed s naočalama, smatraju znanstvenici različiti tipovi jer
1) izgledaju drugačije
2) žive na različitim teritorijima
3) između njih postoji reproduktivna izolacija
4) jedu različitu hranu
A19. Pod utjecajem prirodne selekcije organizmi pretežno preživljavaju i razmnožavaju se
1) najjači
2) najsposobniji
3) najsloženiji
4) najplodniji
A20. Kod mimikrije kod životinja postoji sličnost
1) genotipovi
2) fenotipovi
3) ponašanje
4) prehrambene značajke
A21. Među životinjama koje žive na Zemlji, čimpanze se smatraju najbližim rođakom čovjeka, što dokazuje
1) sličnost njihovih genoma
2) sličnost u strukturi DNK
3) pripadnost istoj klasi
4) građa mitohondrija
A22. Uloga razlagača u ekosustavu naziva se čimbenicima
1) abiotički
2) biotički
3) antropogeni
4) ograničavanje
A23. Primjer natjecanja organizama je odnos
1) vijuga s drugim biljkama
2) repice i kultiviranih biljaka u žitnom polju
3) kvržične bakterije s korijenjem mahunarki
4) trnovita gljiva i breza
A24. Prisutni su živi organizmi ili tragovi njihovih aktivnosti
1) bilo gdje u biosferi
2) samo u lito- i hidrosferi
3) samo u lito- i atmosferi
4) posvuda osim Antarktika i Arktika
A25. Nakon pojave elektronski mikroskop otkrili su znanstvenici
1) stanična jezgra
2) vakuole
3) kloroplasti
4) ribosomi
A26. Ubrzati kemijske reakcije u kavezu
1) hormoni
2) vitamini
3) enzimi
4) tajne
A27. Koje gamete u mejozi stvara jedinka s genotipom AABv?
2) AAB i AAv
A28. Visoka heterozigotnost u populaciji dovodi do
1) povećanje njegovog broja
2) veća stopa reprodukcije
3) održavanje istih genotipova
4) raznolikost genotipova jedinki
A29. Rezultat kloniranja jagode je organizam koji ima
1) izvorni genotip
2) novi fenotip
3) novi genotip
4) novi genotip i fenotip
A30. pripada rodu pljosnatih crva
1) okrugli crv
2) pinworm
3) planarija
A31. NA tanko crijevo pH ljudskog okoliša je
2) slabo alkalan
3) jako alkalno
4) neutralan
A32. Stvorena doktrina drugog signalnog sustava
1) P.K. Anohin
2) I.M. Sechenov
3) A.A. Uhtomski
4) I.P. Pavlov
A33. Suvremeni čovjek živi u razdoblju tzv
2) paleogen
3) antropogen
A34. Bilježe se podaci o stanju, rasprostranjenosti i mjerama zaštite rijetkih i ugroženih vrsta biljaka i životinja u Rusiji
1) u Crvenoj knjizi Rusije
2) u Zakonu Ruske Federacije o zaštiti okoliša
3) u Pravilniku o lovstvu i ribolovu
4) u Ustavu Ruske Federacije
U zadacima B1-B3 odgovore upišite brojevima bez razmaka.
U 1. Odaberite procese koji se odvijaju u ljudskom tankom crijevu:
1) proteini se probavljaju pod djelovanjem pepsina
2) dolazi do probave biljnih vlakana
3) dolazi do apsorpcije aminokiselina i jednostavnih ugljikohidrata u krv
4) masti se djelovanjem žuči emulgiraju u male kapljice
5) voda se reapsorbira
6) proteini i ugljikohidrati se razgrađuju na monomere
U 2. Za razliku od prirodnog ekosustava, umjetni ekosustav karakterizira
1) širok izbor vrsta
2) raznoliki opskrbni lanci
3) otvoreni promet tvari
4) prevlast jedne ili dvije vrste
5) utjecaj antropogenog faktora
6) zatvoreno kruženje tvari
U 3. U hrskavične ribe spadaju:
3) sterlet
U 4. Uspostavite korespondenciju između strukturnih značajki najjednostavnije životinje i njezine vrste
U 5. Uspostavite korespondenciju između karakteristika ljudskih krvnih stanica i njihove vrste
U 6. Uspostavite korespondenciju između karakteristika biljnih obitelji i predstavnika ove obitelji
U 7. Klasificirajte himalajskog medvjeda ispravnim redoslijedom, počevši od najveće sustavne skupine.
A) Himalajski medvjed
B) medvjeđi
B) sisavci
D) predatorski
D) životinje
E) hordati
U 8. Utvrdite slijed evolucijskih procesa populacije, počevši od pojave mutacija
A) formiranje prilagodljivosti okolini
B) borba za opstanak
B) prirodna selekcija najsposobnijih
D) razmnožavanje jedinki s novim genotipovima
D) proces mutacije
E) fenotipska manifestacija mutacija
Odgovor | Odgovor |
||
Odgovor | Odgovor |
||
A1, B2, V1, G2, D2, E1 |
|||
A2, B1, V1, G1, D2, E2 |
|||
A2, B2, V1, G1, D2, E1 |
Najčešće se u praktičnoj medicinskoj djelatnosti propisuje opći klinički ili opći test krvi. Što uključuje sam ovaj koncept?
Prvo, određivanje koncentracije hemoglobina.
Drugo, utvrđivanje broja eritrocita i leukocita - odnosno crvenih i bijelih krvnih stanica.
Treće, također se izračunava leukocitna formula, drugim riječima, koliko leukocita sadrži svaka od različitih vrsta krvi.
Što se tiče crvenih krvnih zrnaca, i oni su pod utjecajem takvih važan pokazatelj, kao ESR - brzina sedimentacije eritrocita. Čak i ako niste baš upućeni u medicinske kratice i druge detalje, već ste negdje čuli za ESR. Ovo je doista jedan od najvažnijih parametara krvne pretrage.
Osim toga, opći klinički test krvi uključuje podatke o broju trombocita, indeks boje, kao i neke podatke o sustavu zgrušavanja krvi.
Glavni pokazatelji općeg testa krvi su:
Broj crvenih krvnih stanica;
razina hemoglobina;
indeks boja;
hematokrit;
broj leukocita;
leukocitarna formula i leukocitarni indeks;
razina trombocita;
ESR.
Određivanje kvantitativnog i kvalitativnog sastava krvi (hemogram) provodi se, u pravilu, kapilarnom krvlju, koja se uzima iz prsta sterilnim iglama - jednokratnim scarifierima i pojedinačnim sterilnim pipetama. Za biokemijske analize (o njima će biti više riječi u nastavku) uglavnom se koristi venska krv.
Hemoglobin
Hemoglobin je crveni "respiratorni" pigment u krvi. Njegova glavna funkcija je transport, odnosno prijenos kisika iz dišnih organa u tkiva, a obrnutim redom prijenos ugljičnog dioksida. Hemoglobin se sastoji od proteina (globin) i željeznog porfirina (hem), po te dvije riječi je i dobio ime. To je glavni protein u krvi.Mnoge bolesti krvi, uključujući i one nasljedne, povezane su s poremećajima u strukturi hemoglobina.
Norme hemoglobina:
Za muškarce - 14,5 g%,
za žene - 13,0 g%.
Širi raspon normi ovisno o spolu i dobi izgleda ovako (g / l):
Novorođenčad - 210;
dojenčad u dobi od 2-4 tjedna - 170,6;
djeca od 1-3 mjeseca - 132,6;
djeca 4-6 mjeseci - 129,2;
djeca 7-12 mjeseci - 127,5;
djeca od 2 godine - 116-135;
žene - 115-145;
muškarci - 132-164.
Ako je hemoglobin veći ili manji od normalnog raspona, to ukazuje na prisutnost patološka stanja. Dakle, smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi opaženo je s anemijom različitih etiologija i gubitkom krvi. Ovo se stanje naziva i anemija. Općenito, manjak hemoglobina već je znak anemičnog stanja. Što se tiče vrsta anemije, postoji njihova klasifikacija koju je formulirao A. I. Vorobyov:
anemija nedostatka željeza;
akutna posthemoragijska anemija;
hemolitička anemija;
anemija povezana s inhibicijom proliferacije stanica koštane srži;
megaloblastična anemija, u kojoj je poremećena sinteza DNA i RNA;
sideroahrestična anemija, kod koje je poremećen metabolizam porfirina.
Povećanje koncentracije hemoglobina javlja se kod eritremije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica), eritrocitoze (povećanje broja crvenih krvnih stanica), kao i kod zgušnjavanja krvi - posljedica velikog gubitka tjelesne tekućine. Osim toga, indeks hemoglobina se povećava s kardiovaskularnom dekompenzacijom.
Indeks boja
Budući da je hemoglobin krvna boja, indikator boje izražava relativni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu, odnosno stupanj zasićenosti eritrocita hemoglobinom. Obično se ovaj stupanj kreće od 0,85 do 1,15.
Vrijednost indikatora boje važna je u određivanju oblika anemije. Na temelju vrijednosti dobivene istraživanjem, anemija se dijeli na tri vrste:
Hipokromni (indeks boje je manji od 0,85);
normokromni (indikator boje je unutar normalnog raspona, tj. od 0,85 do 1,15);
hiperkromni (indeks boje više od 1,15 - gornja granica normale).
Eritrociti i ESR
Eritrociti su crvene krvne stanice, odnosno krvne stanice bez jezgre koje sadrže hemoglobin. Nastaju u koštanoj srži. Ukupni volumen crvenih krvnih stanica naziva se vrijednost hematokrita. Znajući ovu vrijednost, možemo zamisliti koliki su volumeni plazme i sve ostalo oblikovani elementi.Normalan broj crvenih krvnih zrnaca kod muškaraca - 4-5 milijuna u 1 μl krvi. Žene ih imaju nešto manje - "samo" 3,7-4,7 milijuna Postoji i drugi način mjerenja broja crvenih krvnih zrnaca, gdje se količine - odnosno njihov volumen - izražavaju drugim mjernim jedinicama. Dakle, norme omjera krvnih elemenata kod ljudi koji se smatraju praktički zdravima izgledaju ovako.
Plazma, volumen - (43,3 + 5,97) ml / kg.
Eritrociti, volumen — (31,8 ± 3,5) ml/kg.
Sam hematokrit se izražava kao postotak. U muškaraca se smatra da je normalan hematokrit (postotak crvenih krvnih stanica) 40-48%. Kod žena crvene krvne stanice imaju nešto manji udio, odnosno specifičnu težinu - 36-42%. Ako je broj crvenih krvnih zrnaca veći od normalnog, onda je to obično povezano s bolestima u kojima bolesnici imaju povećanu koncentraciju hemoglobina. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca karakterističan je fenomen za:
Sva stanja dehidracije: toksikoza, povraćanje, proljev;
policitemija;
nedostatnost funkcije kore nadbubrežne žlijezde;
urođene mane srca praćena cijanozama.
Smanjenje broja crvenih krvnih stanica karakteristično je za organizam sa smanjenom funkcijom koštane srži ili njezine patološke promjene- kao što su leukemija, multipli mijelom, metastaze maligni tumori itd. Razina eritrocita u krvi smanjuje se u bolestima koje karakterizira pojačana razgradnja crvenih krvnih stanica:
hemolitička anemija;
nedostatak željeza u tijelu;
nedostatak vitamina B12;
krvarenje.
ESR pokazatelj
Određivanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) - jedan od najvažnijih i stoga najčešće propisivanih testova. Ovaj pokazatelj se izražava u milimetrima plazme koja se ljušti unutar jednog sata.Promjena ESR-a nije specifična ni za jednu bolest. Međutim, ubrzanje sedimentacije eritrocita uvijek ukazuje na prisutnost patološkog procesa. U pravilu, za procjenu procesa koji se odvijaju u tijelu važna je stabilnost određene reakcije. Kada se razvije patološki proces, dolazi do sporog ubrzanja ESR-a. Nakon oporavka, jednako polako, ESR se vraća u normalu (normalno). Normalno, kod žena, ESR je od 2 do 14-15 mm / h, kod muškaraca - od 1 do 10 mm / h.
Kod djece njegova norma ovisi o dobi i varira kako slijedi:
1 mm / h - u novorođenčadi;
2-6 mm / h - u djece do 1 mjeseca;
4-14 mm / h - u djece od 6 mjeseci do 1 godine;
4-12 mm / h - kod djece mlađe od 10 godina.
Ubrzanje ESR-a u pravilu je znak jednog od sljedećih stanja tijela:
zarazne bolesti;
upalni procesi;
maligni tumori;
bolest bubrega;
bolesti jetre;
većina tipova anemije (isključujući drepanocitnu i mikrosferocitnu anemiju);
anemija povezana s poremećenim metabolizmom proteina, ili paraproteinanemija: atipična leukemija, mijelom, makroglobulinanemija.
Usporavanje ESR-a i želja za donjom granicom norme ovog pokazatelja opaža se kod kardiovaskularnih bolesti. Jedan od razloga za to je povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi bolesnika.
Retikulociti
retikulociti - naziv čestica (oblikovanih elemenata) krvi relativno malo poznat široj čitateljskoj publici. U međuvremenu, oni su mladi oblici eritrocita. Retikulociti sadrže granularne inkluzije, koje su znanstvenici identificirali posebnim metodama bojenja. Norme sadržaja retikulocita u krvi vrlo su rastegljive. Njihova donja granica je 0,2-1,2%, gornja doseže 12%, što je gotovo četvrtina svih eritrocita u muškom tijelu i trećina u ženskom.Retikulocitoza- povećanje razine mladih crvenih krvnih stanica u krvi - osoba se može primijetiti u sljedećim slučajevima:
S anemijom;
s malarijom;
u stanju policitemije.
Ako je broj retikulocita pao, a još više ako su potpuno nestali, to je loš prognostički znak za bolesnike s anemijom. To sugerira da je funkcija koštane srži za regeneraciju crvenih krvnih stanica u depresivnom stanju.
trombociti
Trombociti su krvne stanice koje sadrže jezgru. Oni su najmanji po veličini: njihova veličina je samo 2-3 mikrona. Imaju važnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Zgrušavanje krvi je zaštitna reakcija tijela neophodna za sprječavanje gubitka krvi. Također treba napomenuti da je proces zgrušavanja krvi prilično kompliciran; reguliran je endokrinim i živčanim sustavom.Suprotno od zgrušavanja krvi je protok. Normalno, krv ima uravnoteženu ravnotežu zgrušavanja i fluidnosti. To se zove sustav hemostaze. S jedne strane, same stijenke žila (endotel) izlučuju tvari u krv zahvaljujući kojima se krv ne može slijepiti i zalijepiti za stijenke žila. Ali, s druge strane, čim se posuda ošteti, počinju se oslobađati tvari koje stvaraju krvne ugruške na mjestu oštećenja.
Tijekom dana, broj trombocita u krvi može se promijeniti. Kod žena se smanjuje tijekom trudnoće i tijekom menstruacije. Nakon tjelesna aktivnost Ima više trombocita nego što ih je bilo u mirovanju. Norma sadržaja trombocita smatra se 180 × 10e - 320 × 109 stanica / l. Ako je ovaj pokazatelj manji od normalnog, liječnici govore o takozvanoj trombocitopeniji - smanjenju razine trombocita, što ukazuje na prisutnost neke bolesti iz sljedeće serije:
Hemotička bolest novorođenčadi;
akutni ili (rjeđe) kronične leukemije;
kemijsko trovanje;
zarazne bolesti (sekundarna trombocitopenija);
Werlhofova bolest (primarna trombocitopenija).
Osim toga, neki lijekovi mogu smanjiti broj trombocita. To su aspirin, sulfonamidi, anestetici i antibiotici.Povećanje trombocita naziva se trombocitoza i obično se javlja kod postoperativno razdoblje i kada:
Asfiksija;
ozljede;
maligni tumori;
policitemija;
primarna idiopatska trombocitemija.
Pokazatelji zgrušavanja krvi
Vrijeme krvarenja određeno je njegovim trajanjem od površinskog uboda ili reza kože. Norma: 1-4 minute (prema Dukeu). Vrijeme zgrušavanja obuhvaća trenutak od kontakta krvi sa stranom površinom do stvaranja ugruška. Norma: 6-10 minuta (prema Lee White).U budućnosti ćemo se vratiti na temu zgrušavanja krvi i govoriti o takozvanim čimbenicima koagulacije - posebnim tvarima koje pridonose tom procesu.
Leukociti
Leukociti se obično nazivaju velika skupina stanica, ujedinjenih pod definicijom "bijele krvne stanice". To su bezbojne krvne stanice. Ima ih nekoliko vrsta: limfociti, monociti, bazofili, eozinofili i neutrofili. Svi oni imaju jezgru i sposobni su za aktivno ameboidno kretanje.Uloga leukocita u našem tijelu je ogromna i vrlo važna. Oni gutaju bakterije i mrtve stanice i proizvode antitijela. To su naše zaštitne stanice. Bez njih imunitet ne bi bio moguć, a samim time ni svaka borba organizma protiv bolesti.
Leukociti se mogu naći ne samo u krvi, već iu limfi. Ova vrsta bijelih krvnih stanica naziva se limfociti. Po strukturi, svi leukociti se dijele na granularne i negranularne. Svaka vrsta leukocita na svoj način čuva sigurnost organizma, odnosno obavlja svoje specifične funkcije.
Limfociti proizvode posebnu vrstu proteina - antitijela koja neutraliziraju strane tvari i njihove otrove koji ulaze u tijelo. Neka antitijela "rade" samo protiv određenih tvari, druga su univerzalnija - bore se protiv patogena ne jedne, već nekoliko bolesti. Zbog dugotrajnog očuvanja antitijela u tijelu, povećava se njegova ukupna otpornost.
Monociti, oni su također krvni fagociti (od grčkog "phagos" - proždire) apsorbiraju patogene, strane čestice, kao i njihove ostatke.
Neutrofili su sposobni za fagocitozu, kao i monociti. No njihova je funkcija pročišćivača tijela još šira: neutrofili uništavaju viruse, bakterije i njihove otpadne produkte – toksine; provode detoksikaciju tijela, tj. njegovu dezinfekciju.
Eozinofili - sudjeluju u upalnim procesima, alergijskim reakcijama, čišćenju tijela od stranih tvari i bakterija. Eozinofili sadrže antihistaminike, koji se očituju u alergijama.
Basofili - sadrže histamin i heparin, spašavaju tijelo u slučaju upale i alergijskih reakcija.
Prosječan broj leukocita kreće se od 4 do 9 tisuća po 1 µl krvi. Kvantitativni odnos između pojedinih oblika leukocita naziva se leukocitarna formula. Normalno, leukociti su raspoređeni u sljedećim omjerima:
Bazofili - 0,1%,
eozinofili - 0,5-5%,
ubodni neutrofili 1-6%,
segmentirani neutrofili 47-72%,
limfociti 19-38%,
monociti 2-11%.
Ako dođe do promjena u formuli leukocita, to znači patoloških procesa u tijelu. Ipak, treba imati na umu da leukocitoza - povećanje broja leukocita u krvi - može biti ne samo patogena, već i fiziološka. Leukociti se povećavaju u broju, na primjer, tijekom trudnoće. Čak i aktivna probava potiče rast leukocita. Ovo ne prelazi normu.Fiziološka leukocitoza javlja se kod zdravih ljudi, patološka - u bolnim uvjetima.
Uzroci fiziološke leukocitoze:
Unos hrane (istodobno, broj leukocita ne prelazi 10x109-12x109 stanica / l);
fizički rad;
uzimanje toplih i hladnih kupki;
trudnoća;
porođaj;
predmenstrualno razdoblje.
Usput, upravo zbog mogućeg izobličenja slike analize zbog fiziološke leukocitoze krv se mora uzimati na prazan želudac. Prije "odlaska u bolnicu" ne treba raditi teške fizičke poslove. Za trudnice, rodilje i rodilje utvrđene su vlastite norme. Isto se odnosi i na djecu.
Patološka leukocitoza se javlja kada:
Akutne i neke kronične infekcije;
upalne bolesti;
intoksikacija (nitrobenzen, ugljični monoksid, hrana, kinin, arsen vodik);
ozbiljno gladovanje kisikom;
alergijske reakcije;
gnojno-septički procesi;
maligne formacije;
bolesti krvi (leukemija, bolesti hematopoetskog sustava);
koma;
infarkt miokarda;
epilepsija;
trudnoća u trajanju od 5-6 mjeseci.
Patološka leukocitoza također se manifestira:
Tijekom laktacije;
nakon velikog gubitka krvi;
s opsežnim opeklinama;
u predmenstrualnom razdoblju;
nakon teškog fizičkog ili psihičkog stresa;
nakon primjene kamfora, inzulina, adrenalina.
Obično je leukocitoza povezana s povećanjem broja neutrofila, rjeđe - druge vrste leukocita. Dakle, najčešći uzroci patološke leukocitoze su zarazne bolesti (upala pluća, sepsa, meningitis, pijelonefritis, itd.). Među njima, zarazne bolesti mogu se pojaviti s primarnom lezijom stanica imunološkog sustava ( Infektivna mononukleoza i infektivni limfociti), kao i razne upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima (peritonitis, flegmona i dr.). Uz leukopeniju se uvijek javljaju neke zarazne bolesti. To su trbušni tifus, malarija, bruceloza, ospice, rubeola, gripa, virusni hepatitis u akutnoj fazi. Ako u akutnoj fazi zarazne bolesti nema leukocitoze, to je nepovoljan znak, što znači da tijelo ima slabu reaktivnost (otpornost).
Razina leukocita raste kod osoba koje boluju od upalnih bolesti nemikrobne etiologije - kao što je npr. reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus. Isto vrijedi i za infarkte raznih organa - miokarda, pluća itd., budući da se temelje na aseptičkoj (mikrobnoj) upali.
Metastaze u koštanoj srži mogu poremetiti hematopoezu i izazvati leukopeniju. Tome pogoduje i rast tjelesnog tkiva kao posljedica stanične neoplazme, bolesti krvnog sustava leukemijskog (više od 50x109-80x109 stanica/l leukocita) i subleukemijskog (50x109-80x109 stanica/l leukocita) oblika. . S leukopeničnim oblikom i aleukemijom 20 (sadržaj leukocita u krvi je ispod normale), neće biti oblika leukocitoze.
Kada se slezena ukloni (splenektomija), opaža se leukocitoza s pokazateljima od 15x109-20x109 stanica / l s povećanjem broja neutrofila do 90%.
No, osim leukocitoze, može postojati i njezina suprotnost. To je leukopenija - smanjenje broja leukocita u krvi - koja je obično popratni simptom:
Šteta od zračenja - izloženost ionizirajućem zračenju (X-zrake, zračenje);
kontakt s određenim kemikalijama (benzen, arsen, DDT, itd.);
kolagenoza (sistemski eritematozni lupus);
recepcija lijekovi(citostatici, neke vrste antibiotika, sulfonamidi itd.);
virusne i teške bakterijske infekcije;
bolesti krvnog sustava, osobito leukopenični i aleukemijski oblici leukemije, kao i drugi oblici u slučaju predoziranja citostaticima;
funkcionalne bolesti središnjeg živčani sustav;
poremećaji hematopoeze, njegova insuficijencija (hipoplazija koštane srži);
bolesti slezene, u kojima postoji povećano uništavanje krvnih stanica u ovom organu (ciroza jetre, koja se javlja s povećanjem slezene);
limfogranulomatoza;
neke endokrine bolesti (akromegalija, Cushingova bolest i sindrom);
neke zarazne bolesti (tifusna groznica, malarija, gripa, ospice, bruceloza, virusni hepatitis, produženi septički endokarditis);
metastaze tumora u koštanu srž;
upalne bolesti (endometritis, gastritis, kolitis, kolecistoangioholitis - puno se leukocita izlučuje iz tijela, stoga se u teškim upalnim i gnojno-septičkim bolestima leukocitoza koja se inicijalno pojavljuje zamjenjuje leukopenijom).
Često se leukopenija nalazi u starijih i pothranjenih osoba koje pate od upalnih i gnojno-septičkih bolesti. Nedostatak leukocita također se opaža kod Addisonove bolesti, ponekad kod tireotoksikoze.
Povrede formule leukocita
1. Neravnoteža u omjeru neutrofila. Povrede normalnog omjera neutrofila su nekoliko vrsta. Nuklearni pomak neutrofila ulijevo je stanje kada se u krvi pojavljuju mnogi mladi i degenerativni oblici neutrofila. To je obično slučaj za:intoksikacija;
zarazne bolesti;
upalni procesi;
maligni tumori.
U isto vrijeme, r Postoje dvije vrste takvog pomaka — regenerativni i degenerativnog. Regenerativni pomak znači da se broj ubodnih i mladih neutrofila povećava na pozadini leukocitoze. To ukazuje na povećanu aktivnost koštane srži, koja je, kao što znate, organ hematopoeze. Ovo stanje tijela karakteristično je za gnojno-septičke i upalne procese.
S degenerativnim pomakom povećava se broj samo ubodnih neutrofila; dok se pojavljuju degenerativne promjene u stanicama. To sugerira da je funkcija hematopoeze (koštane srži) depresivna.
Ako u isto vrijeme pacijent ima leukocitozu, onda može imati
Toksična dizenterija;
akutni peritonitis;
salmoneloza;
uremijska ili dijabetička koma.
Degenerativni pomak neutrofila na pozadini leukopenije ukazuje na razvoj:
imfoparatifusne bolesti;
virusne infekcije.
Postoji još jedan oblik pomaka jezgre ulijevo, u kojem se u krvi pojavljuju nezreli oblici leukocita (mijelociti, promijelociti ili čak njihovi prethodnici, mijeloblasti). Sve se to događa u pozadini oštre leukocitoze. Takav pomak u formuli krvi ukazuje na vjerojatnu prisutnost:
tuberkuloza;
maligni tumori (rak želuca, debelog crijeva, dojke);
zarazna bolest.
Stručnjaci poznaju formulu za izračunavanje težine bolesti prema omjeru leukocita u tijelu. Prema svojoj strukturi, leukociti su podijeljeni na segmentirane i nesegmentirane, svaka vrsta obavlja svoje funkcije. Omjer drugog i prvog je vrijednost koja se naziva "indeks pomaka". Ovaj indeks izračunava se pomoću formule:
indeks pomaka = (M + S + P) / C,
u kojem je M broj mijelocita, Yu je broj mladih neutrofila, P je broj ubodnih neutrofila, C je broj segmentiranih neutrofila.
Indeks normalnog pomaka izražava se u vrijednostima od 0,05-0,08. Njegova promjena u jednom ili drugom smjeru ukazuje na ozbiljnost bolesti:
S indeksom od 1,0 ili više - teški stupanj;
unutar 0,3-1,0 - bolest umjerene težine;
s indeksom od 0,3 ili manje, stupanj bolesti je blag.
Nuklearni pomak neutrofila udesno je stanje krvi kada u njemu prevladavaju neutrofili zrelih oblika, koji sadrže pet ili šest umjesto tri segmenta. U takvim slučajevima indeks pomaka postaje manji od donje granice norme - manji od 0,04.
Pošteno radi, treba odmah reći da se nuklearni pomak neutrofila udesno javlja u petini praktički zdrave populacije. Međutim, u nekim slučajevima to može biti znak anomalija, posebice situacija zahtijeva dodatnu provjeru zbog sumnje na:
bolest zračenja;
policitemija;
Addison-Birmerova anemija.
Ako se tijekom zarazne ili upalne bolesti otkrije nuklearni pomak neutrofila udesno, to je dobar znak: ljudsko tijelo se aktivno bori i postoji velika vjerojatnost brzog i uspješnog oporavka.
2. Ostala kršenja omjera između leukocita
Eozinofilija je povećanje broja eozinofila u krvi. U pravilu, to je reakcija tijela na unos stranog proteina i histamina: uostalom, ove stanice obavljaju antihistaminske, fagocitne i antitoksične funkcije. Njihovo povećanje tipično je za sljedeća stanja:
Za razliku od eozinofilije, eozinopenija je smanjenje broja eozinofila u krvi, a aneozinofilija njihov potpuni izostanak. Ova krvna stanja karakteristična su za bolesti kao što su:
Trbušni tifus;
akutne zarazne bolesti (na vrhuncu egzacerbacije);
stanje agonije.
Limfociti
Limfociti su vrsta leukocita, razlikuje se po svojoj sposobnosti da bude u limfi. Njihova glavna funkcija je zaštita tijela od vanjskih čimbenika koji ulaze u tijelo u obliku čestica tvari i bakterija.Normalno, apsolutni sadržaj limfocita u krvi trebao bi biti u rasponu od 1200-3000 stanica / µl. To jest, 1 mikrolitar krvi trebao bi idealno sadržavati 1200-3000 limfocita.
Povećanje broja limfocita iznad norme naziva se limfocitoza, smanjenje se naziva limfocitopenija ili limfopenija.Oba ova stanja mogu biti apsolutna i relativna. U prvom slučaju, rezultat analize se izražava u broju stanica po jedinici volumena. U slučaju relativne limfocitoze ili limfopenije, podaci analize izražavaju se kao postotak.
U pravilu, promjena broja limfocita nastaje zbog povećanja ili smanjenja sadržaja drugih stanica u krvnom serumu - na primjer, neutrofila.
Uzroci apsolutne limfocitoze:
Kronična limfocitna leukemija (proliferativna (lat. proles potomak + ferre nositi = rast tjelesnog tkiva kao posljedica neoplazme (razmnožavanja) stanica) bolest krvnog sustava);
Kronična bolest zračenja;
Bronhijalna astma;
tireotoksikoza (povećana proizvodnja hormona štitnjače);
neke zarazne bolesti (hripavac, tuberkuloza);
stanje nakon splenektomije (nakon uklanjanja slezene);
uzimati drogu.
Uzroci apsolutne limfopenije:
Anomalije u razvoju limfoidnog sustava (istodobno, limfociti se ne proizvode dovoljno u koštanoj srži);
ionizirajuće zračenje (ponekad);
ponekad - proliferativne bolesti krvnog sustava (s leukemijom, mijelomom, limfosarkomom, sarkoidozom, karcinomom);
autoimune bolesti(sistemski eritematozni lupus);
Cushingova bolest i uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
neki oblici tuberkuloze (kazeozna pneumonija, milijarna tuberkuloza);
sindrom stečene imunodeficijencije kod ljudi.
T-limfociti
to vrsta limfocita. Najjeftinije, au isto vrijeme dovoljno točna metoda određivanje broja T-limfocita je metoda formiranja rozete. Temelji se na prisutnosti afiniteta između CD2 receptora T-limfocita i glikoproteina (specifičnih antigena) membrane eritrocita ovna. Kod miješanja limfocita (seruma ispitivane krvi) s eritrocitima ovna nastaju figure koje se nazivaju rozete. Broj takvih stanica koje tvore rozete (E-ROC) odgovara broju T-limfocita, koji su karakterizirani prisutnošću antigena CD2 na površini.Normalno, relativni sadržaj T-limfocita je 50-90%, apsolutni sadržaj je 800-2500 stanica / μl, ili 0,8x109-2,5 × 109 stanica / l.
Razlozi povećanja sadržaja T-limfocita:
Bolesti limfnog sustava;
reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa (DTH) - vrsta alergijske reakcije koju izvode T-stanice; primjer HRT-a je alergijski dermatitis;
oporavak od bolesti, kada je pacijent "na oporavku";
tuberkuloza.
Razlozi za smanjenje sadržaja T-limfocita:
kronične bakterijske infekcije;
imunodeficijencije;
tumori;
tuberkuloza;
stres;
ozljeda;
opekline;
krvarenja;
neki oblici alergija;
srčani udar.
T-pomagači
Limfociti imaju svoje sorte - takozvane subpopulacije. Važni među njima su takozvani T-pomagači i T-supresori. Najčešće se određuju pomoću posebnih monoklonskih protutijela.Relativni sadržaj ovih limfocita smatra se normalnim u iznosu od 30-50%, a apsolutni sadržaj je 600-1600 stanica / μl, odnosno 0,6x109-1,6 × 109 stanica / l.
Omjer između T-pomagača i T-supresora može se odrediti u teofilin testu. Princip metode je da u prisutnosti tvari teofilina T-supresori gube sposobnost stvaranja E-rozete. Takve se stanice nazivaju teofilin osjetljive (TS). Takozvane teofilin-rezistentne, tj. teofilin-rezistentne stanice (TP) u većini slučajeva sadrže T-pomagače.
Omjer TR / PM je normalno 2,5-3,5.
Razlozi za povećanje sadržaja T-pomagača:
Infekcija;
alergija;
autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, vaskulitis, hemolitička anemija, autoimuni glomerulonefritis itd.).
Razlozi za smanjenje sadržaja T-pomagača:
Stanja imunodeficijencije;
AIDS;
infekcija citomegalovirusom.
Određivanje stanja T-pomagača i T-supresora uključeno je u imunološki test krvi.
Možemo napraviti klinički test krvi brzo i jeftinoSlični članci
-
engleski - sat, vrijeme
Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
-
"Alkemija na papiru": recepti
Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
-
Igra se ruši u Batman: Arkham City?
Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
-
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja
Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
-
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke
Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
-
Uvjeti primitka sredstava za otrov
KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa