ESR je iznad norme - što to znači i koja je norma za žene prema dobi? Uzroci povećanog ESR u krvi kod žena, dijagnoza, liječenje Dešifriranje analize ESR

Kada osoba dođe u kliniku žaleći se na bilo koju bolest, prije svega mu se nudi opći test krvi. To uključuje provjeru takvih važni pokazatelji krvi pacijenta, kao iznos hemoglobina, leukocita, sedimentacije eritrocita (ESR).

Sveobuhvatan rezultat omogućuje određivanje zdravstvenog stanja pacijenta. Posljednji pokazatelj je posebno važan. Može se koristiti za određivanje prisutnosti ili odsutnosti upalnih procesa u tijelu. Prema promjenama u razini ESR-a, liječnici donose zaključke o tijeku bolesti i učinkovitosti korištene terapije.

Važnost razine ESR za žensko tijelo

U općem testu krvi postoji vrlo važan parametar - stopa sedimentacije eritrocita, kod žena je norma drugačija i ovisi o dobnim kategorijama.

Što to znači - SOE? Ovaj pokazatelj označava brzinu sedimentacije eritrocita, brzinu razgradnje krvi u frakcije. Prilikom provođenja studije, gravitacijske sile utječu na krv u epruveti i ona se postupno raslojava: pojavljuje se donja kuglica veće gustoće i tamne boje, a gornja kuglica svijetle nijanse s određenom prozirnošću. Talože se eritrociti koji se lijepe zajedno. Brzina ovog procesa pokazuje krvni test za ESR.

Prilikom provođenja ove studije potrebno je uzeti u obzir sljedeće:

• žene imaju razinu ESR-a nešto višu od one kod muškaraca, to je zbog osobitosti funkcioniranja tijela;
• najviša stopa može se promatrati ujutro;
• ako postoji akutna upalni proces, tada se ESR u prosjeku povećava dan nakon početka razvoja bolesti, a prije toga dolazi do povećanja broja leukocita;
• ESR doseže najveću vrijednost tijekom oporavka;
• s precijenjenim pokazateljem za dugo razdoblje, mogu se izvući zaključci o upali ili malignom tumoru.

Važno je napomenuti da ova analiza ne pokazuje uvijek stvarno zdravstveno stanje pacijenta. Ponekad, iu prisutnosti upalnog procesa, ESR može biti unutar normalnog raspona.

Koja se razina ESR-a smatra normalnom?

Mnogi čimbenici utječu na razinu ESR-a kod žena. Opća brzina sedimentacije eritrocita u žena je 2-15 mm/h, a prosječna 10 mm/h. Vrijednost ovisi o mnogim čimbenicima. Jedan od njih je prisutnost bolesti koje utječu na razinu ESR. Dob također utječe na ovaj pokazatelj kod žena. Svaka dobna skupina ima svoju normu.

Da biste razumjeli kako se granice norme ESR mijenjaju kod žena, postoji tablica prema dobi:

Od početka puberteta do dobi od 18 godina, stopa ESR za žene je 3-18 mm / h. Može malo varirati ovisno o menstrualnom razdoblju, cijepljenju za prevenciju bolesti, prisutnosti ili odsutnosti ozljeda i upalnih procesa.

Dobna skupina od 18-30 godina je u fiziološkom osvitu, u kojem najčešće dolazi do rađanja djece. Žene u ovom trenutku imaju razinu ESR od 2 do 15 mm / h. Rezultat analize, kao iu prethodnom slučaju, ovisi o menstrualnog ciklusa, kao i od uporabe hormonskih kontraceptiva, usklađenosti s raznim dijetama.

Kada dođe do trudnoće, vrijednost ovog pokazatelja naglo se povećava i smatra se normalnom vrijednošću do 45 mm / h. To se događa zbog hormonalnih promjena i drugih čimbenika.

Također, količina hemoglobina može utjecati iu razdoblju nakon poroda. Njegovo smanjenje zbog gubitka krvi tijekom poroda može izazvati povećanje broja leukocita i ESR indeksa.

Norma za žene u 30-40 godina se povećava. Odstupanje može biti posljedica loše prehrane, kardiovaskularnih bolesti, upale pluća i drugih patoloških stanja.

Kad žene navrše 40-50 godina, počinje menopauza. Norma u ovom razdoblju se širi: donja granica se smanjuje, gornja raste. A rezultat može biti od 0 do 26 mm/h. Na njega utječu hormonalne promjene u tijelu žene pod utjecajem menopauze. U ovoj dobi razvoj patologija nije neuobičajen. endokrilni sustav, osteoporoza, proširene vene, bolesti zuba.

Granice norme ESR kod žena nakon 50 godina nemaju značajne razlike od onih za prethodno dobno razdoblje.

Nakon 60. godine optimalne granice se mijenjaju. Dopuštena vrijednost indikatora može biti u rasponu od 2 do 55 mm / h. U većini slučajeva, što je osoba starija, to ima više bolesti.

Ovaj faktor se odražava u uvjetnoj normi. Stanja koja utječu na rezultat analize kod starijih osoba, kao npr dijabetes, prijelomi, visokotlačni, recepcija lijekovi.

Ako žena ima ESR 30 - što to znači? Kada je takav rezultat analize kod trudnice ili starije žene, nema razloga za veliku zabrinutost. Ali ako je vlasnik ovog pokazatelja mlad, tada se rezultat za nju povećava. Isto vrijedi i za ESR 40 i ESR 35.

ESR 20 je normalna razina za žene srednjih godina, a ako ga ima djevojka, onda mora biti oprezna i paziti na svoje zdravlje. Isto se može reći i za ESR 25 i ESR 22. Za dobne skupine do 40 godina ove su brojke precijenjene. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdio uzrok ovog rezultata.

Metode određivanja ESR

Postoji nekoliko načina za dobivanje rezultata krvnog testa za ESR:

1. Pančenkovljeva metoda. Ova dijagnostička metoda provodi se pomoću staklene pipete, koja se naziva i Panchenkovljeva kapilara. Ova studija uključuje krv uzetu iz prsta.
2. . Za dobivanje rezultata koristi se hematološki analizator. U ovom slučaju krv se uzima iz vene. U posebnoj epruveti spaja se s antikoagulansom i stavlja u uređaj u okomiti položaj. Analizator vrši izračune.

Znanstvenici su usporedili ove dvije metode i došli do zaključka da je rezultat druge pouzdaniji i omogućuje vam da dobijete rezultate testa venske krvi u kraćem vremenskom razdoblju.

Korištenje Panchenkovljeve metode prevladavalo je na postsovjetskom prostoru, a Westergrenova metoda smatra se međunarodnom. Ali u većini slučajeva obje metode pokazuju identične rezultate.

Ako postoje sumnje u pouzdanost studije, možete je ponovno provjeriti u plaćenoj klinici. Druga metoda određuje razinu C-reaktivnog proteina (CRP), dok eliminira ljudski faktor koji može iskriviti rezultat. Nedostatak ove metode je visoka cijena, iako se podacima dobivenim uz njegovu pomoć može vjerovati. U europskim je zemljama ESR analiza već zamijenjena određivanjem PSA.

Kada se naručuje analiza?

Obično liječnici propisuju studiju kada se zdravstveno stanje osobe pogorša, kada je došao kod liječnika i žalio se na loš osjećaj. Kompletna krvna slika, koja također rezultira ESR-om, često se propisuje za razne upalne procese, kao i za provjeru učinkovitosti terapije.

Liječnici upućuju pacijenta na ovu studiju kako bi postavili ispravnu dijagnozu za bilo koju bolest ili sumnju na nju. Rezultat krvnog testa za ESR potreban je čak i za rutinski zdravstveni pregled svake osobe.

Najčešće uputnicu izdaje terapeut, ali hematolog ili onkolog može poslati na pregled ako se ukaže takva potreba. Ova analiza se radi besplatno u laboratoriju. zdravstvena ustanova u kojoj se promatra bolesnik. Ali ako želi, osoba ima pravo podvrgnuti se istraživanju za novac u laboratoriju koji odabere.

Postoji popis bolesti kod kojih je krvni test za ESR obavezan:

1. Mogući razvoj reumatske bolesti. To može biti lupus, giht ili reumatoidni artritis. Svi oni izazivaju deformaciju zglobova, ukočenost, bol tijekom rada mišićno-koštanog sustava. Utječu na bolesti i zglobove, vezivna tkiva. Rezultat u prisutnosti bilo koje od ovih bolesti bit će povećanje ESR-a.
2. Infarkt miokarda. U slučaju ove patologije, protok krvi u srčanim arterijama je poremećen. Iako postoji mišljenje da se radi o iznenadnoj bolesti, preduvjeti se formiraju i prije njenog početka. Ljudi koji paze na svoje zdravlje vrlo su sposobni primijetiti pojavu odgovarajućih simptoma mjesec dana prije početka same bolesti, tako da je moguće spriječiti ovu bolest. Morate imati na umu da ako se pojavi čak i blaga bol, trebate se posavjetovati s liječnikom.
3. Početak trudnoće. U tom slučaju provjerava se zdravlje žene i njezinog nerođenog djeteta. Tijekom trudnoće postoji potreba za ponovnim davanjem krvi. Liječnici pažljivo provjeravaju krv za sve pokazatelje. Kao što je već spomenuto, zbog hormonalnih promjena dopušteno je vidljivo povećanje gornje granice norme.
4. Kada se pojavi neoplazma, kontrolirati njen razvoj. Ova studija omogućit će ne samo provjeru učinkovitosti terapije, već i dijagnosticiranje prisutnosti tumora na početno stanje. Povećana sedimentacija eritrocita može ukazivati ​​na prisutnost upale. Ima različite uzroke, od obične prehlade do onkološke bolesti. Ali potrebno je dublje ispitivanje.
5. Sumnja na ognjište bakterijska infekcija. U ovom slučaju, krvni test će pokazati razinu ESR iznad normale, ali također može ukazivati ​​na bolest virusnog podrijetla. Stoga je nemoguće usredotočiti se samo na ESR, potrebno je provesti dodatne testove.

Prilikom upućivanja liječnika na ovu studiju potrebno je ispuniti sve uvjete za odgovarajuću pripremu, budući da je ESR krvni test jedan od glavnih u dijagnozi bolesti.

Kako uzeti analizu

Za ispitivanje krvi pacijenta obično se uzima iz vene. Analiza pokazuje ne samo ESR, već i niz drugih pokazatelja. Sve njih u zbroju ocjenjuje medicinsko osoblje, au obzir se uzima složen rezultat.

Da bi to bilo istinito, morate pripremiti:

• Najbolje je davati krv natašte. Ako, osim stope sedimentacije eritrocita, trebate saznati razinu šećera, tada 12 sati prije davanja krvi ne smijete jesti, nemojte prati zube, možete piti samo malo čiste vode.
• Nemojte piti alkohol dan prije vađenja krvi. Isto vrijedi i za pušenje. S akutnom željom za pušenjem, morate to prestati raditi barem ujutro. Ti se čimbenici eliminiraju jer lako utječu na rezultate studija.
• Naravno, morate prestati uzimati lijekove. Prije svega, ovo se tiče hormonska kontracepcija, multivitamini. Ako ne možete napraviti pauzu u korištenju bilo kojeg lijeka, o tome morate obavijestiti svog liječnika, a on će izvršiti prilagodbu rezultata, uzimajući u obzir unos ovog lijeka.
• Ujutro je poželjno doći unaprijed na vađenje krvi kako bi se malo smirili i došli do daha. Na ovaj dan je bolje biti uravnotežen i ne davati tijelu težak fizički napor.
• Budući da ESR test ovisi o fazama menstruacije, prije davanja krvi potrebno je posavjetovati se s liječnikom o vremenu kada je najbolje napraviti test.
• Dan prije uzorkovanja krvi potrebno je ograničiti masnu i začinjenu hranu u prehrani.

Manipulacija isporukom analize je brza i bez puno boli. Ako se i dalje osjećate loše ili imate vrtoglavicu, trebali biste o tome obavijestiti medicinsku sestru.

Ako je razina ESR kod žena povišena, što to znači?

Gore je opisano kolika bi trebala biti stopa sedimentacije eritrocita za žene prema dobi i stanju (na primjer, tijekom trudnoće). Dakle, kada se ESR smatra povišenim? Ako a pokazatelj starosti odstupanje od norme prema gore za više od 5 jedinica.

Istodobno se može otkriti prisutnost bolesti poput upale pluća, tuberkuloze, trovanja, infarkta miokarda i drugih. Ali ova analiza nije dovoljna da bi se na temelju nje postavila dijagnoza. Dešava se da čak i obilan doručak može izazvati povećanje ovog pokazatelja. Stoga nema potrebe za panikom ako se ESR nađe iznad norme.

Uz normalnu sedimentaciju eritrocita i povišene limfocite moguć je razvoj virusne bolesti. S obzirom na inertnost ove razine, ako postoji bilo kakva sumnja u rezultat, samo trebate preispitati.

Stanje zdravlja žene s niskom razinom ESR

Rekavši što znači norma ESR u krvi kod žena i povećana vrijednost, objasnit ćemo koji razlozi mogu dovesti do niske razine ovog pokazatelja. Do ovog rezultata može doći zbog:

• nedostatak protoka krvi;
• epilepsija;
• bolest jetre (hepatitis);
• uzimanje određenih lijekova, posebno kalijevog klorida, salicilata, lijekova na bazi žive;
• eritrocitoza, eritremija;
• neurotična bolest;
• bolesti koje izazivaju promjenu oblika crvenih krvnih zrnaca, osobito anizocitozu;
• strogo vegetarijanstvo;
• hiperalbuminemija, hipofibrinogenemija, hipoglobulinemija.

Kao što vidite, niska vrijednost sedimentacije eritrocita ne bi trebala biti ništa manje alarmantna od povećane. Uz odstupanja od normalnog pokazatelja u bilo kojem smjeru, potrebno je potražiti uzrok ovakvog zdravstvenog stanja i liječiti bolest.

Najlakši način da se ESR vrati u normalu

Povećana ili smanjena sedimentacija eritrocita sama po sebi nije bolest, već pokazuje stanje ljudskog organizma. Stoga se na pitanje kako smanjiti ESR u krvi žena može odgovoriti da će se ta vrijednost vratiti u normalu tek nakon uklanjanja uzroka koji su je uzrokovali.

Shvaćajući to, ponekad pacijent samo treba biti strpljiv i marljivo liječiti..

Razlozi zbog kojih će se ESR indikator vratiti u normalu nakon dugo vremena:

• dolazi do sporog spajanja slomljene kosti, rana dugo zacjeljuje;
• dugi terapijski tijek liječenja određene bolesti;
• rađanje djeteta.

Budući da povećanje sedimentacije eritrocita tijekom trudnoće može biti povezano s anemijom, potrebno ju je pokušati spriječiti. Ako se već pojavio, morate proći tečaj liječenja sigurni lijekovi propisao liječnik.

U većini slučajeva ESR se može smanjiti na dopuštena stopa samo uklanjanjem upale ili liječenjem bolesti. Drugi visoki rezultat može biti posljedica laboratorijske pogreške.

Ako je tijekom ispitivanja brzine sedimentacije eritrocita pokazatelj veći ili niži od normalnog, potrebno je ponovno ispitati i osigurati da nema slučajnog izobličenja rezultata. Također je vrijedno pregledati svoju prehranu i reći zbogom lošim navikama.

Brzina sedimentacije eritrocita je analiza koja se koristi za otkrivanje upale u tijelu.

Uzorak se stavi u duguljastu tanku epruvetu, crvene krvne stanice (eritrociti) postupno se talože na njeno dno, a ESR je mjera te brzine sedimentacije.

Analiza omogućuje dijagnosticiranje mnogih poremećaja (uključujući rak) i nužna je pretraga za potvrdu mnogih dijagnoza.

Pogledajmo što znači kada se stopa sedimentacije eritrocita (ESR) u općoj analizi krvi odrasle osobe ili djeteta poveća ili smanji, trebamo li se bojati takvih pokazatelja i zašto se to događa kod muškaraca i žena?

Žene imaju više vrijednosti ESR-a, trudnoća i menstruacija mogu uzrokovati kratkotrajne abnormalnosti. U pedijatriji ova analiza pomaže u dijagnosticiranju reumatoidnog artritisa kod djece ili.

Rasponi normalnih vrijednosti mogu malo varirati ovisno o laboratorijskoj opremi. Abnormalni rezultati ne dijagnosticiraju određenu bolest.

Mnogi faktori kao što su starost ili korištenje lijekovi može utjecati na konačni rezultat. Lijekovi kao što su dekstran, ovidon, silest, teofilin, vitamin A mogu povećati ESR, a aspirin, varfarin, kortizon mogu ga smanjiti. Visoka/niska očitanja samo govore liječniku o potrebi daljnjeg pregleda.

lažno pojačanje

Brojni uvjeti mogu utjecati na svojstva krvi, utječući na vrijednost ESR-a. Stoga se točne informacije o upalnom procesu - razlog zašto stručnjak propisuje test - mogu prikriti pod utjecajem ovih stanja.

U ovom slučaju, vrijednosti ESR-a bit će lažno povišene. Ovi komplicirajući čimbenici uključuju:

• Anemija (smanjeni broj crvenih krvnih stanica, smanjen hemoglobin u serumu);
• Trudnoća (u trećem tromjesečju ESR se povećava približno 3 puta);
• Povećana koncentracija kolesterola (LDL, HDL, trigliceridi);
• Problemi s bubrezima (uključujući akutno zatajenje bubrega).

Stručnjak će uzeti u obzir sve moguće unutarnje čimbenike prilikom tumačenja rezultata analize.

Tumačenje rezultata i mogućih uzroka

Što znači ako se stopa sedimentacije eritrocita (ESR) u testu krvi odrasle osobe ili djeteta poveća ili smanji, vrijedi li se bojati pokazatelja iznad norme ili ispod?

Visoke razine u testu krvi

Upala u tijelu izaziva aglutinaciju crvenih krvnih zrnaca (povećava se težina molekule), što znatno ubrzava njihovo taloženje na dno epruvete. Povišene razine sedimentacije mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

• Autoimune bolesti - Liebmann-Sachsova bolest, bolest divovskih stanica, reumatska polimijalgija, nekrotizirajući vaskulitis, reumatoidni artritis ( imunološki sustav To je obrana tijela od stranih tvari. U pozadini autoimunog procesa, greškom napada zdrave stanice i uništava tjelesna tkiva);
• Rak (ovo može biti bilo koji oblik raka, od limfoma ili multiplog mijeloma do raka debelog crijeva i jetre)
• Kronična bolest bubrega (policistična bolest bubrega i nefropatija);
• Infekcija, kao što je upala pluća, upalna bolest zdjelice ili upala slijepog crijeva;
• Upala zglobova (polymyalgia rheumatica) i krvnih žila (arteritis, dijabetička angiopatija) donjih ekstremiteta, retinopatija, encefalopatija);
• Upala Štitnjača(difuzna toksična struma, nodularna struma);
• infekcije zglobova, kostiju, kože ili srčanih zalistaka;
• Previsoke koncentracije fibrinogena u serumu ili hipofibrinogenemija;
• Trudnoća i toksikoza;
• Virusne infekcije (HIV, tuberkuloza, sifilis).

Jer ESR je nespecifični marker upale i korelira s drugim uzrocima, rezultate analize treba uzeti u obzir zajedno s bolesnikovom medicinskom poviješću i rezultatima drugih pretraga (kompletna krvna slika - prošireni profil, analiza urina, profil lipida).

Ako se stopa sedimentacije i rezultati drugih testova podudaraju, stručnjak može potvrditi ili, obrnuto, isključiti sumnju na dijagnozu.

Ako je jedini povišeni pokazatelj u analizi ESR (na pozadini potpunog odsustva simptoma), stručnjak ne može dati točan odgovor i postaviti dijagnozu. Osim, normalan rezultat ne isključuje bolest. Umjereno povišene razine mogu biti posljedica starenja.

Vrlo veliki brojevi obično imaju dobre razloge kao što je multipli mijelom ili arteritis divovskih stanica. Osobe s Waldenströmovom makroglobulinemijom (abnormalni serumski globulini) imaju izrazito visoke razine ESR-a, iako nema upale.

Ovaj video govori više o normama i odstupanjima ovog pokazatelja u krvi:

Niska izvedba

Spore stope taloženja općenito nisu problem. Ali mogu biti povezani s takvim odstupanjima kao što su:

• Bolest ili stanje koje povećava proizvodnju crvenih krvnih stanica;
• Bolest ili stanje koje povećava proizvodnju bijelih krvnih stanica;
• Ako se bolesnik liječi upalna bolest, stupanj sedimentacije koji se smanjuje dobar je znak i znači da pacijent reagira na liječenje.

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

• Povišene razine glukoze (kod dijabetičara);
• Policitemija (karakterizirana povećanim brojem crvenih krvnih stanica);
• anemija srpastih stanica ( genetska bolest povezano s patološke promjene oblici ćelija)
• Teška bolest jetre.

Bilo koji faktor može biti razlog za snižavanje., na primjer:

• Trudnoća (u 1. i 2. tromjesečju, razina ESR pada);
• Anemija;
• menstrualno razdoblje;
• Lijekovi. Mnogi lijekovi mogu lažno smanjiti rezultate testova, kao što su diuretici (diuretici), uzimanje lijekova s ​​visokim udjelom kalcija.

Povećani podaci za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti

U bolesnika s komorbiditetom ili miokardom, ESR se koristi kao dodatni potencijalni pokazatelj koronarna bolest srca.

ESR koristi za dijagnozu- (unutarnji sloj srca). Endokarditis se razvija kada bakterije ili virusi migriraju iz nekog dijela tijela kroz krv do srca.

Ako se simptomi zanemare, endokarditis uništava srčane zaliske i dovodi do komplikacija opasnih po život.

Za postavljanje dijagnoze endokarditisa, stručnjak nužno propisuje krvni test. Uz visoke razine sedimentacije, endokarditis je karakteriziran smanjenjem trombocita(nedostatak zdravih crvenih krvnih stanica), često se pacijentu dijagnosticira i anemija.

Na pozadini akutnog bakterijskog endokarditisa, stupanj sedimentacije može porasti do ekstremnih vrijednosti(oko 75 mm/sat) je akutni upalni proces karakteriziran teškom infekcijom srčanih zalistaka.

Prilikom dijagnosticiranja kongestivno zatajenje srca Uzimaju se u obzir razine ESR-a. Ovo je kronična progresivna bolest koja utječe na snagu srčanog mišića. Za razliku od normalnog "zatajenja srca", kongestivno se odnosi na stadij u kojem se višak tekućine nakuplja oko srca.

Za dijagnosticiranje bolesti, osim fizikalnih pretraga (ehokardiogram, magnetska rezonanca, testovi opterećenja), uzimaju se u obzir rezultati krvne pretrage. U ovom slučaju, analiza za prošireni profil može ukazivati ​​na prisutnost abnormalnih stanica i infekcija(brzina taloženja bit će veća od 65 mm/h).

Na infarkt miokarda uvijek izazvan porastom ESR-a. Koronarne arterije isporučuju kisik u krvi do srčanog mišića. Ako se jedna od tih arterija začepi, dio srca ostaje bez kisika, počinje stanje koje se naziva "ishemija miokarda".

U pozadini srčanog udara, ESR doseže vrhunske vrijednosti(70 mm/h i više) unutar tjedan dana. Uz povećanje brzine sedimentacije, lipidni profil će pokazati povišene razine triglicerida, LDL, HDL i kolesterola u krvnom serumu.

Uočeno je značajno povećanje brzine sedimentacije eritrocita u pozadini akutni perikarditis . Ovo, koje počinje iznenada, uzrokuje ulazak krvnih komponenti kao što su fibrin, eritrociti i leukociti u perikardijalni prostor.

Često su uzroci perikarditisa očiti, poput nedavnih srčani udar. Zajedno s povišene razine ESR (iznad 70 mm/h), povećanje koncentracije uree u krvi kao posljedica zatajenja bubrega.

Brzina sedimentacije eritrocita je značajno povećana u prisutnosti aneurizme aorte ili . Zajedno s visokim vrijednostima ESR-a (iznad 70 mm/h), doći će do povećanog arterijski tlak, pacijentima s aneurizmom često se dijagnosticira stanje koje se naziva "gusta krv".

zaključke

ESR ima važnu ulogu u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.. Pokazatelj se povećava u pozadini mnogih akutnih i kroničnih bolnih stanja karakteriziranih nekrozom tkiva i upalom, a također je znak viskoznosti krvi.

Povišene razine izravno su povezane s rizikom od infarkta miokarda i koronarne bolesti srca. Za visoke razine taloženja i sumnju na kardiovaskularne bolesti pacijent se upućuje na daljnju dijagnostiku, uključujući ehokardiogram, MRI, elektrokardiogram za potvrdu dijagnoze.

Stručnjaci koriste stopu sedimentacije eritrocita za određivanje žarišta upale u tijelu, mjerenje ESR je prikladna metoda za praćenje tijeka liječenja bolesti popraćenih upalom.

Sukladno tome, visoka stopa sedimentacije će biti u korelaciji s većom aktivnošću bolesti i ukazivati ​​na prisutnost takvih mogućih stanja kao što su kronična bolest bubrega, infekcija, upala štitnjače, pa čak i raka, dok niske vrijednosti ukazuju na manje aktivni razvoj bolest i njezino povlačenje.

Iako ponekad čak i niske razine koreliraju s razvojem određenih bolesti kao što su policitemija ili anemija. U svakom slučaju, za ispravnu dijagnozu potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

ESR se prevodi kao brzina taloženja eritrocita. Ovaj pokazatelj ovisi o korelaciji proteina albumina i globulina u krvi. Kod muškaraca, norma je 1-10 mm u jednom satu, kod žena, norma je 2-15 mm u jednom satu. U slučajevima povećanog ESR-a, u tijelu se razvija upalni proces, imunoglobulini počinju rasti u krvi, proteini su u akutnoj fazi, zbog toga se ESR povećava, ako je vrlo visok, tada je upala u tijelu intenzivna.

Ali zapamtite da ne uvijek, ako se promijeni ravnoteža proteina, počinje upalni proces. ESR raste, a kada se smanji razina eritrocita, sinteza proteina u jetri se smanjuje, dok se njegovo izlučivanje mokraćom povećava, ESR raste zbog maligne neoplazme, s bolestima krvi (Waldenstromova bolest, bolest), nakon transfuzije krvi, srčanog udara, promjena u ljudskoj fiziologiji - tijekom trudnoće, menstruacije.

Na virusni hepatitis, srčane patologije, eritrocitoza, žutica, ESR se možda neće povećati.

Što znači visoki ESR?

Ako je u analizi odstupanje ESR-a veće od pet jedinica, to već nešto govori. Ali ovdje je potrebno razumjeti da je ova reakcija moguća i nakon kratkotrajne hipotermije i nakon pregrijavanja. Kod žena je povećanje povezano s hormonski neuspjeh tijekom menstruacije i već započete trudnoće. Ako se u analizi samo jednom pokaže, ne vrijedi unaprijed sijati paniku, za točan rezultat potreban je niz analiza kako bi se vidjela dinamika stanja osobe - poboljšanje ili pogoršanje. U slučajevima visoke razine sedimentacije eritrocita dulje od 10 dana, potrebno je ozbiljno razmisliti o pregledu i pronaći pravi uzrok upalnog procesa.

Uzroci povišenog ESR u krvi?

ESR u krvi raste zbog biokemijske reakcije kojom tijelo počinje reagirati na različite promjene u acidobaznoj ravnoteži.

Razlozi zašto se ESR može ubrzati

1. Vrlo jak upalni proces.

2. Povišena temperatura tijelo.

3. S rastom malignog tumora.

4. Nije uspjelo hormonska pozadina.

5. Tijekom trudnoće.

6. Ako se kronične bolesti pogoršaju.

7. Ako osoba ima rak krvi.

8. S tuberkulozom.

ESR se također može povremeno povećavati zbog neuropsihičkih reakcija. Kada ogromna količina adrenalina počne teći u krv, ESR počinje rasti. Nakon nekoliko sati, ESR se može vratiti u normalu.

Vrlo je važno uzeti kompletnu krvnu sliku za ESR samo na prazan želudac. Čak i proces probave može uvelike utjecati na razinu ESR-a.

Koja je norma ESR u krvi?

1. U muškaraca, ESR bi trebao biti od 2 do 10 mm / h.

2. U dojenčadi 0 do 2 mm/h.

3. U žena, od 3 do 15 mm / h.

4. U djece mlađe od 6 mjeseci od 12 do 17 mm / h.

5. U trudnica, od 20 do 25 mm / h. U ovom slučaju, sve ovisi o tome kako se krv razrjeđuje u pozadini kako se razvija.

Uzroci visokog i niskog ESR

Da biste znali koliko je važno prekršiti ESR normu u analizi, morate znati razloge zašto se može pojaviti visok ili.

ESR raste kada:

1. Ako se albumin u krvi smanji.

2. Ako se pH krvi poveća.

3. Dolazi do alkalizacije krvi.

4. Razvija se alkaloza.

5. Viskoznost krvi se smanjuje.

6. Smanjuje se razina eritrocita u krvi.

7. Fibronogen, a-globulin, paraproteini se povećavaju u krvi.

Razlozi za pojavu takvih procesa opisani su gore.

Nizak ESR ako:

1. Ako se povećaju albumini u krvi.

2. Ako se povećaju žučni pigmenti i kiseline u krvi.

3. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi.

4. Oblikovane promjene u eritrocitima.

Bolesti koje uzrokuju nizak ESR

1. S eritrocitozom.

2. S eritremijom.

3. S anemijom srpastih stanica.

4. S anizocitozom, sferocitozom.

5. S hipoglobulinemijom.

6. S hepatitisom različite prirode, kršenja odljeva žuči.

7. Kod problema s cirkulacijom krvi.

9. Kao posljedica uzimanja određenih lijekova - kalijev klorid, pripravak žive, salicilati.

Norma ESR kod djece

Za mnoge roditelje, odstupanje ESR od norme je aktualno pitanje. Naravno, vrlo često može porasti do 40. Što onda učiniti?
Vrlo je važno uzeti u obzir dobna kategorija dijete. Do 1 mjeseca novorođenče ne bi trebalo imati više od dva mm / sat, vrlo rijetko dva i pol. S mjesec dana dijete bi trebalo imati ESR do tri mm / sat. U šestomjesečne bebe, ESR nije niži od dva mm / sat, a ne viši od šest mm / sat.

U slučajevima kada se u testu krvi nađe ESR do 40, to ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme - upalni proces, ozbiljnu infekciju.

Ako je norma premašena za 30 jedinica, potrebno je razgovarati o liječenju

U djece od 1 do 2 godine, ESR bi trebao biti od 5 do 7 mm / sat.

Od 2-8 godina, ESR se kreće od 7-8 mm/sat.

Od 8 do 16 godina, ESR bi trebao biti od 8 do 12 6 mm / sat.

No, nema potrebe za paničariti na vrijeme ako vaše dijete nema nikakvih problema osim testova. Apsolutno je zdrav i dobro se ponaša. Zapamtite, svaki dječje tijelo pojedinačne i može biti nekoliko jedinica odstupanja od norme. U slučajevima kada je vaše dijete bolesno i ESR raste, morate ga hitno hospitalizirati, proći će potreban tijek liječenja koji će vam pomoći da se nosite s bolešću i vratite razinu ESR u normalu.

Dakle, norma ESR je vrlo važna za svaku osobu. Ako opći test krvi pokaže bilo kakva odstupanja - povećanje razine ESR-a ili smanjenje razine ESR-a, hitno je potrebno pregledati cijelo tijelo, proći dodatne testove. Ovo može ukazivati ozbiljne bolesti koje je potrebno odmah liječiti. Ali često analiza može pokazati poremećenu normu ESR-a, ali u isto vrijeme osoba se osjeća dobro, ovdje morate ponovno uzeti analizu, možda su neki čimbenici utjecali na razinu ESR-a. Ako i ponovljena analiza pokazuje odstupanja od norme. To znači da imate nekakvu upalu koja vreba u vašem tijelu, infekciju ili su počeli problemi s krvlju i drugim sustavnim organima. Stoga je toliko važno stalno pratiti svoje stanje i podvrgnuti se potrebnim pregledima.

Rezultati krvne pretrage, kada je vrijednost sedimentacije eritrocita povećana, uplašit će bolesnika, osobito ako nema znakova bolesti. Trebam li se zabrinuti? Što ovaj pokazatelj znači i što je njegov normalna vrijednost? Kako ne biste paničarili, preporučljivo je kretati se ovim problemom.

Što je ESR u krvi

Ovo je jedan od pokazatelja krvnih pretraga - brzina sedimentacije eritrocita. Nedavno je postojao još jedan naziv - ROE. Dešifrirano je kao reakcija sedimentacije eritrocita, ali značenje studije nije se promijenilo. Rezultat neizravno pokazuje da postoje upale ili patologije. Odstupanje parametara od norme zahtijeva dodatne preglede za utvrđivanje dijagnoze. Na indeks utječu:

• povišena temperatura;
• infekcije;
• kronične upale.

Tijelo je zdravo – i sve komponente krvi: trombociti, leukociti, eritrociti i plazma su u ravnoteži. Uz bolest se uočavaju promjene. Eritrociti – crvena krvna zrnca – počinju se međusobno lijepiti. Tijekom analize talože se s formiranjem sloja plazme odozgo. Brzina kojom se ovaj proces odvija naziva se ESR - normalno, ovaj pokazatelj pokazuje zdravo tijelo. Dodijelite analizu:

• dijagnostika;
• klinički pregled;
• prevencija;
• praćenje ishoda liječenja.

Pa, kada je ESR normalan. Što znače njegove visoke i niske vrijednosti? Povećanje standardnog - sindroma ubrzane sedimentacije eritrocita - ukazuje na vjerojatnost:

• gnojna upala;
• bolesti jetre;
• metabolički poremećaji;
• autoimune patologije;
• virusne, gljivične infekcije;
• onkologija;
• hepatitis A;
• krvarenje;
• moždani udar
• tuberkuloza;
• srčani udar;
• nedavne ozljede;
• visok kolesterol;
• razdoblje nakon operacije.

Niske vrijednosti nisu manje opasne. Vrijednost je 2 jedinice manja od onoga što bi ESR trebao biti prema normi - to je signal da potražite problem. Sljedeći razlozi mogu smanjiti brzinu sedimentacije eritrocita:

• loš odljev žuči;
• neuroze;
• hepatitis;
• epilepsija;
• vegetarijanstvo;
• anemija;
• hormonska terapija;
• problemi s cirkulacijom;
• nizak hemoglobin;
• uzimanje aspirina, kalcijev klorid;
• gladovanje.

Ne uvijek povećana vrijednost rezultata analize ukazuje na upalu ili prisutnost patologija. Postoje situacije kada ESR nije norma, već visok ili nizak pokazatelj, ali nema prijetnje ljudskom zdravlju. Ovo je tipično za takve okolnosti:

• trudnoća;
• nedavni prijelomi;
• stanje nakon poroda;
• razdoblje;
• pridržavanje stroge dijete;
• bogat doručak prije testova;
• gladovanje;
• hormonska terapija;
• pubertet kod djeteta;
• alergije.

Za dobivanje pouzdanih očitanja prilikom dekodiranja opća analiza krvi, moraš biti spreman. Ovo zahtijeva:

• isključiti alkohol za jedan dan;
• doći na test na prazan želudac;
• prestati pušiti za sat vremena;
• prestati uzimati lijekove;
• eliminirati emocionalno, fizičko preopterećenje;
• nemojte se baviti sportom dan prije;
• nemojte se podvrgnuti rendgenskom pregledu;
• prekinuti fizikalnu terapiju.

ESR prema Westergrenu

Kako bi se utvrdilo odgovara li ESR norma u tijelu potrebnim parametrima, postoje dvije metode provjere. Razlikuju se u načinu uzimanja materijala, opremi za istraživanje. Suština procesa je ista, potrebno vam je:

• uzeti krv;
• dodati antikoagulans;
• držite sat okomito poseban uređaj;
• prema visini plazme u milimetrima iznad istaloženih eritrocita ocijeniti rezultat.

Westergrenova metoda uključuje uzimanje krvi iz vene. U epruvetu s mjerilom 200 mm dodaje se natrijev citrat u određenim omjerima. Instalirajte okomito, držite sat vremena. U ovom slučaju, sloj plazme se formira odozgo, eritrociti se talože. Među njima postoji jasna podjela. Brzina sedimentacije eritrocita rezultat je mjerenja razlike u milimetrima između gornje granice plazme i vrha zone eritrocita. Ukupni pokazatelj - mm / sat. U suvremenim uvjetima koriste se posebni analizatori koji određuju parametre u automatskom načinu rada.

ESR prema Panchenkovu

Metoda istraživanja prema Panchenkovu odlikuje se ogradom za analizu kapilarna krv. Uspoređujući pokazatelje s Westergrenovom metodom, norma kliničkog ESR-a podudara se u području uobičajenih vrijednosti. S povećanjem očitanja, Panchenkovljeva metoda daje niže rezultate. Parametri su definirani na sljedeći način:

• uzeti kapilaru na kojoj se primjenjuje 100 podjela;
• uzeti uzorak krvi iz prsta;
• razrijedite ga natrijevim citratom;
• postavite kapilaru okomito na sat vremena;
• mjeriti visinu sloja plazme iznad eritrocita.

ESR norma kod žena

S osobitostima fiziologije povezana je norma ESR u krvi kod žena. Viša je od muškaraca. Doprinesite tome hormonalne promjene tijekom menstruacije, trudnoće, puberteta, menopauze. Na povećanje pokazatelja utječe uporaba kontraceptiva, višak kilograma. Što bi trebao biti ESR kod žena različite dobi? Prihvaćaju se sljedeći pokazatelji - mm / sat:

• do 15 godina - 4-20;
• od 15 do 50 - 2-20;
• od 51 - 2-30.

ESR tijekom trudnoće

Za razdoblje očekivanja djeteta, pokazatelj ESR je norma, koja je posebno dogovorena. Povećana je u odnosu na normalni pokazatelji i promjene tijekom razdoblja, dva tjedna prije isporuke, njegov rast je moguć. ESR kod trudnica također ovisi o tjelesnoj građi. Promatraju se sljedeći pokazatelji - mm / sat:

• gusta konstitucija - prva polovica - 8-45, drugi dio termina - 30-70;
• tanka figura - do sredine - 21-63, u sljedećem vremenskom razdoblju - 20-55.

Norma ESR u krvi kod djece

Dijete s bolešću ima izraženije simptome od odraslih. Za potvrdu upalnog procesa radi se krvni test. ESR je norma, koja ovisi o dobi. Na pokazatelje utječu nedostatak vitamina, prisutnost helminta i lijekovi. Norme ESR prema dobi - mm / sat.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) koristi se u laboratorijskoj praksi od kraja 19. i početka 20. stoljeća. Poljski internist, patolog i povjesničar medicine Edmund Bernacki predložio je korištenje sedimentacije eritrocita kao testa. Prije više od 120 godina E. Bernatsky objavio je rasprave o mogućim mehanizmima pojave i zapažanja o razlikama u reakciji kada različiti tipovi patologija. Analizu je autor nazvao reakcija sedimentacije eritrocita (ROE). Često, kada primate rezultate analize, ESR je iznad norme - što to znači?

Još u doba Galena, Hipokrata, liječnici su aktivno koristili puštanje krvi i primijetili da se krv nakon stajanja "ljušti". Donji sloj je gušći i obojeniji, a gornji proziran i lagan. Uočeno je da je kod pacijenata svijetli sloj izraženiji od tamnog. Ali sve do 20. stoljeća dijagnostička vrijednost ESR-a nije bila zabilježena.

Godine 1918., na kongresu u Stockholmu, švedski hematolog R. Fareus izvijestio je o promjeni ESR-a tijekom trudnoće, smatrajući ovu analizu testom trudnoće. Kasnije se ESR smatrao objektivnim testom za patološke procese u tijelu.

Bit fenomena ESR je da eritrociti stvaraju talog pod utjecajem gravitacije. Brzina njihovog slijeganja ovisi o agregaciji (sljepljivanju). Na razne bolesti eritrociti mogu stvarati velike konglomerate i tada raste ESR.

Stvaranje velikih konglomerata nastaje zbog povećanja:

• razine fibrinogena i globulina;
• viskoznost plazme;
• veličina krvnih stanica.

Na ESR utječe:

• metoda analize;
• dobne i spolne karakteristike.

Za dobivanje diskretnih rezultata potrebno je uzeti u obzir čimbenike koji utječu na točnost indikatora. Tablica prikazuje razloge promjene ESR-a kod ljudi, bez obzira na spol i dob:

Čimbenici utjecaja na ESR	Rapid	Usporiti
aktivnost eritrocita	Anemija	Policitemija
Uzimanje lijekova	Oralna kontracepcija	Nesteroidni analgetici
Poremećaji metabolizma lipida	Povećanje kolesterola	Povećane razine žučnih kiselina u krvi
Kršenje acidobazne ravnoteže krvi	Acidoza ("zakiseljavanje")	Alkaloza ("alkalinizacija")
Temperatura okolnog zraka tijekom kapilarnog taloženja	>+ 27°C	+22°C
Ostali faktori	Trudnoća	Abnormalnosti u veličini i obliku krvnih stanica

Utjecaj ovih čimbenika iskrivljuje rezultat analize i treba ih uzeti u obzir pri provođenju istraživanja.

ESR ne može tražiti "titulu" analize koja daje iscrpan rezultat. Prilikom propisivanja i dešifriranja pokazatelja, liječnik mora biti svjestan dijagnostičkih ograničenja analize.

Među ženama

U žena mlađih od 60 godina, referentna vrijednost (norma) ESR je 2-12 mm / h. Indikator varira ovisno o stanju i količini glavnih komponenti krvi, kao io aktivnosti androginih hormona. Za predstavnike oba spola postoje pokazatelji norme ESR u krvi u skladu s dobi. Dakle, za žene starije od 60 godina smatra se normom< 20 (30) мм/час.

Tijekom trudnoće također se bilježi promjena u razini hormona, pa postoji posebna tablica referentnih vrijednosti​​ ovisno o gestacijskoj dobi. Adaptivni mehanizmi u pripremi za porod uključuju promjene u krvi. Norma ESR u drugoj polovici trudnoće je 40-50 mm / sat.

Budući da su referentne vrijednosti prosjek, a gornja granica norme vrijedi samo za 95% pacijenata, tada se pojedinačni izračuni norme mogu napraviti pomoću Tarellijeve, Westergrenove ili jednostavnije Millerove formule.

Kod djece

Norma ESR u krvi u djece odražava značajke njihovog razvoja i poboljšanja različitih funkcija tjelesnih sustava.

Tako, na primjer, ESR u krvi novorođenčadi ne prelazi 2 mm / sat, što je zbog osobitosti sastava krvi:

• visok sadržaj crvenih krvnih stanica (hematokrit);
• niska količina proteina, a posebno globulina;
• visok kolesterol (hipokolesterolemija);
• niska acidoza.

S godinama se krvna slika kod djece mijenja, pa tako i ESR.

Tako je, na primjer, norma ESR kod djece:

• novorođenčad: 1-7 dana - 1-2 mm / sat; 8-14 dana - 4-17 mm / sat; 2-6 mjeseci – 17-20 mm/sat;
• predškolci - 1-8 mm / sat;
• adolescenti: djevojke - 15-18 mm / sat; dječaci - 10-12 mm / sat.

U djece su svi pokazatelji funkcioniranja sustava labilniji (pokretljiviji) nego u odraslih. Stoga, na njima veliki utjecaj pod utjecajem vanjskih čimbenika, kao što su uvjeti okoliš. Utvrđeno je da se kod djece i adolescenata koji žive u nepovoljnim uvjetima krvne karakteristike razlikuju od prosječnih vrijednosti norme. Dakle, kod djece koja žive na visokim geografskim širinama (europski sjever) povećane su spolne (spolne) razlike u sadržaju eritrocita.

U usporedbi s adolescentima sa srednjih geografskih širina, oni imaju značajne razlike u ESR:

• kod djevojčica - 6-8 mm / sat (nasuprot 5-6 mm / sat);
• kod mladih muškaraca - 6-7 mm / sat (nasuprot 4-5 mm / sat).

U adolescenata koji žive u uvjetima sjevera, ESR očitanja su obično mnogo veća od normalne ESR u krvi djece u srednjim geografskim širinama. Pri tome je prilagodba djevojčica na uvjete visokih geografskih širina izraženija nego kod dječaka.

Kod muškaraca

Norma ESR u krvi kod muškaraca također je podložna metamorfozama vezanim uz dob:

Beznačajno - za 1-2 jedinice, povećanje pokazatelja u usporedbi s normom može ukazivati ​​na slabljenje patološkog procesa ili kršenje uvjeta za pripremu analize.

Ako rezultat odstupa za 15-30 jedinica, može se posumnjati na blagi upalni proces, karakterističan za prehladu.

Povećanje ili smanjenje indikatora za> 30 jedinica ukazuje na ozbiljan proces.

Pokazatelj koji se razlikuje od norme za 60 ili više jedinica pokazuje teške povrede Države.

Budući da je sam ESR neinformativan i nespecifičan (ne može točno ukazati na prirodu i lokalizaciju patološkog procesa), propisuje se u kombinaciji s drugim studijama.

Tablica ESR norme kod žena prema dobi

Na kemijski i fizički sastav krvi utječu mnogi vanjski i unutarnji čimbenici. Jer žensko tijelo podložniji promjenama, uključujući hormonalne promjene, tada su fluktuacije vrijednosti ESR-a ovisno o dobi kod žena izraženije nego kod muškaraca.

Promjene povezane s dobi koje se događaju u tijelu žene mogu se podijeliti u 5 blokova:

1. Formiranje i razvoj tijela.
2. Početak puberteta.
3. Pubertet je razdoblje rađanja.
4. Početak menopauze.
5. Vrhunac.

Svaki od blokova karakterizira vlastita ESR norma, a razdoblje puberteta ima detaljniju podjelu. Ispod je prikazana u obliku tablice norma ESR kod žena prema dobi:

Dob (godine)	ESR norma (mm/sat)
	Poanta	Gornja granica
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Uz gore navedene čimbenike koji utječu na ESR, kod žena se rezultat analize povećava s promjenom hormonalne pozadine, što je uzrokovano:

• menstrualnog ciklusa;
• trudnoća;
• stanje nakon poroda i dojenja;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• hormonska nadomjesna terapija.

Na razinu ESR-a kod žena značajno utječe prehrana. Strast prema dijetama adolescenata i mladih žena dovodi do odstupanja ESR pokazatelja od dobna norma. Postoje značajne razlike u odnosu na referentne vrijednosti s povećanjem ili smanjenjem indeksa tjelesne mase.

ESR tijekom trudnoće

U žena u različitim gestacijskim dobima opažaju se različiti pokazatelji ESR:

• I tromjesečje - ~ 13-21 mm / sat;
• II tromjesečje - 25 mm / sat;
• III tromjesečje - 30-45 mm / sat.

Nakon poroda, povećani ESR traje neko vrijeme (3-4 tjedna ili više). Povišeni ESR tijekom trudnoće ukazuje na to da se fetus razvija.

Ako je razina ESR kod žene iznad normale, što to znači?

U trudnica je razina ESR viša od normalne, što to znači? Trudnoću prate genetski programirani, adaptivni procesi.

Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o:

• gestacijska dob;
• broj plodova
• individualne rezervne mogućnosti ženskog tijela.

Čak i uz fiziološku trudnoću, istraživači bilježe prisutnost znakova sindroma sustavne upale.

S povećanjem gestacijske dobi, ESR se također povećava, što je posljedica:

• smanjenje broja crvenih krvnih stanica, zbog povećanja volumena krvne plazme;
• povećanje veličine crvenih krvnih stanica;
• povećana endogena intoksikacija;
• aktivacija protuupalnih citokina;
• smanjenje količine ukupnih proteina u krvi;
• povećanje volumena fibrinogena u krvi i povećanje njegove viskoznosti.

Ovi adaptivni mehanizmi dovode do ubrzanja sedimentacije eritrocita.

Proteini su lokalizirani na površini crvenih krvnih stanica, što dovodi do agregacije eritrocita. Osim toga, mijenja se i naboj na površini membrane crvenih krvnih stanica. Ako na početku trudnoće prevladavaju ioni kalija, tada do II tromjesečja njihova razina opada, au III tromjesečju prevladavaju ioni natrija. Do kraja trudnoće ukupna akumulacija natrijevih iona doseže granične vrijednosti. Promjena naboja membrana dovodi do "lijepljenja" krvnih stanica.

Osim toga, trudnice se mijenjaju metabolizam lipida. U krvi se povećava količina kolesterola, triglicerida i masnih kiselina, koji su materijal za sintezu steroida potrebnih za formiranje fetalnih tkiva. Sve ove promjene dovode do ubrzanja ESR-a i fiziološka su norma tijekom trudnoće. Stoga ESR tijekom gestacijskog razdoblja gubi svoje dijagnostička vrijednost pokazatelj upalnog procesa.

Ali ako ESR značajno premašuje gornju granicu norme, to može značiti:

• upalni procesi u tijelu;
• infekcije organa urogenitalnog sustava;
• pijelonefritis uzrokovan mehaničkim utjecajem rastućeg fetusa;
• kasna gestoza.

Proučavanje parametara krvi, uključujući ESR, provodi se najmanje 4 puta tijekom cijelog gestacijskog razdoblja. Dobiveni rezultati pomažu u određivanju prisutnosti opstetričkih komplikacija rano razdoblje te razviti adekvatnu terapijsku korekciju stanja.

Metode određivanja ESR

Određivanje ESR-a provodi se nekoliko metoda. Na području naše zemlje, metoda koju je 1924. predložio T.P. Pančenkov. I u inozemstvu koriste Westergrenovu metodu koju je 1977. godine Međunarodni odbor za standardizaciju u hematologiji (ICSH) priznao kao standard. Westergrenovu metodu razvio je australski hematolog Wintrobe. U Europi i Izraelu preferira se Wintrobe metoda, dok se u Americi koristi Wintrobe metoda. Po čemu se te metode razlikuju?

ESR prema Panchenkovu

Ova metoda se koristi više od 90 godina za određivanje ESR-a. Za istraživanje se koristi kapilarna krv. Razrijedi se natrijevim citratom i stavi u staklenu cijev s promjerom unutarnje šupljine od 1 mm.

Jednostavnost i jeftina metoda ne nadoknađuje njezine inherentne nedostatke:

• nemogućnost standardizacije metode zbog utjecaja vanjskih čimbenika (čistoća kapilara, pogreške u razrjeđivanju, kvaliteta natrijevog citrata);
• tehničke poteškoće u dobivanju kapilarne krvi (hemoliza krvi pri stiskanju prsta);
• nemogućnost postizanja savršenog unutarnja površina i čistoću kapilare za višekratnu upotrebu.

Stupac koji se koristi u analizi ima duljinu od 100 mm i graduiran je s korakom između oznaka od 1 mm. Zbog malog volumena krvi u kapilari, ona se ne može skladištiti, što je veliki nedostatak u probiru. Osim toga, previše čimbenika utječe na točnost rezultata, što ne dopušta standardizaciju metode.

ESR prema Westergrenu

Pri određivanju ROE po Westergrenu koristi se puna venska krv. Duljina kapilare također je različita - iznosi 200 mm. U zoni visoke vrijednosti ESR u pokazateljima prema Westergrenu i Panchenkovu postoje razlike. Tako, na primjer, 70 mm/sat prema Panchenkovu odgovara približno 100 mm/sat prema Westergrenu.

Unatoč velikoj točnosti Westergrenove metode, ona također ima nekoliko nedostataka:

• nemogućnost korištenja krvi za druge testove, jer se krv za opću analizu i ESR priprema drugačije;
• trajanje je 1 sat;
• visoka (18,3%) varijabilnost rezultata;
• nemogućnost automatizacije procesa.

Uzimajući u obzir te nedostatke, Wintrobe je poboljšao Westergrenovu metodu.

ESR prema Wintrobu

Prema metodi Wintrobe, krv se uzima iz vene, ali je njena količina manja nego kod metode Westergren, budući da stupac nije 200 mm, već 100 mm. Ali ova metoda uvelike podcjenjuje rezultat, kako u području niskih pokazatelja, tako iu području visokih. Tako, na primjer, tablica prikazuje odgovarajuće pokazatelje ESR krvnog testa, normu na različitim ljestvicama:

Stoga, prilikom navođenja ESR pokazatelja, potrebno je spomenuti metodu kojom je studija provedena.

Ako su metode Panchenkova i Westergrena usporedive u smislu rezultata unutar normalnog raspona, onda metoda Vintrobe daje pokazatelje koji su neusporedivi s dvije prethodne metode.

90-ih godina prošlog stoljeća razvijeni su automatski analizatori koji rezultat višestrukog mjerenja optičke gustoće uzorka krvi prevode u skladu s Westergreenovom ljestvicom. Ova metoda nema gore navedene nedostatke i utjecaj ljudskog faktora je isključen.

Bolesti u kojima postoji povećani ESR u krvi

Trenutno je dijagnostička vrijednost metode za određivanje ESR-a na različitim patoloških procesa se revidira.

Ali za sada je povećana vrijednost ESR pokazatelj bolesti kao što su:

1. infekcije uzrokovane raznim patološkim uzročnicima:

• bakterije (tuberkuloza, infekcije genitourinarni sustav, bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta);
• virusi (virusni hepatitis);
• gljivične infekcije koje utječu na unutarnje organe;

2. maligne bolesti:

• maligne patologije krvi;
• maligne neoplazme različitih organa;

3. reumatološke bolesti (arteritis, reumatizam, reumatoidni artritis, reumatska polimijalgija);

4. ozljede s gnojenjem i opijenošću;

5. imunološke bolesti i stanja;

6. sistemske bolesti vezivno tkivo (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, dermatomiozitis);

7. patologija bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, zatajenja bubrega, ICD);

8. endokrine bolesti (dijabetes melitus, hiper- ili hipofunkcija štitnjače);

9. ostali uvjeti:

• upale: gastrointestinalni trakt, organi usne šupljine, ORL organi, mala zdjelica, vene donjih ekstremiteta;
• stanja nakon operacije;
• anemija;
• sarkoidoza;
• alergijska reakcija;
• epilepsija.

Ali povišeni ESR nije uvijek simptom patološkog procesa.

Kada se povećanje ESR može smatrati sigurnim?

Osim gore navedenih fizičkih i fizioloških čimbenika koji utječu na brzinu ESR-a, pokazatelji mogu biti iskrivljeni:

• ljudski faktor (pogreška ili nesposobnost laboratorijskog pomoćnika);
• korištenje reagensa niske kvalitete;
• nepoštivanje pravila pripreme za analizu:
• jesti prije uzorkovanja krvi;
• intenzivna tjelesna aktivnost;
• uzimanje hormonskih ili drugih lijekova;
• produljeno kršenje režima hrane i pića (gladovanje, stroge dijete, dehidracija);
• promjene u plinskom i lipidnom sastavu krvi.

U djece se povećani ESR primjećuje s:

• nedostatak vitamina;
• izbijanje zuba;
• promjena snage, na primjer, pri prelasku s dojenje za hranu;
• pothranjenost.

Ove čimbenike je lako ispraviti i nemaju patogeni učinak na tijelo.

Kako smanjiti ESR u krvi?

Kako bi se smanjio povećani ESR, potrebno je utvrditi uzrok, otkriti i izliječiti patologiju. U nedostatku simptoma bolesti, nema smisla smanjiti ESR, propisuju se studije koje se ponavljaju nakon određenog vremenskog razdoblja. Za redovito praćenje razine ESR-a u krvi potrebno je podvrgnuti godišnjim studijama, a s povećanjem pokazatelja propisani su dodatni testovi i dubinska studija.