Protruzija diska do 2 mm. Protruzija intervertebralnog diska - uzroci, simptomi i metode liječenja. Protruzija cervikalnih diskova

Izbočina je patološka promjena intervertebralni disk, karakteriziran njegovom izbočinom izvan granica tijela kralježaka. Vlaknasti prsten diska zadržava svoj integritet kada dođe do protruzije. Često ova bolest prethodi razvoju intervertebralne kile, pa će pravovremena dijagnoza poboljšati učinkovitost liječenja i učiniti bez teške posljedice za dobro zdravlje.

Struktura intervertebralnih diskova doprinosi ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na kralježnici i osigurava njezinu pokretljivost. Disk se sastoji od fibroznog anulusa, u čijoj sredini je smještena želatinozna jezgra pulposus. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika dolazi do postupnog uništavanja intervertebralnog diska, formira se izbočina čija se veličina s vremenom povećava.

1. 1-2 mm (mala izbočina). Nastaju unutarnje pukotine vezivno tkivo anulusa, elastičnost i visina diska se smanjuju. Dehidrirana jezgra pomiče se na stranu najmanjeg otpora. Obično se izgovara sindrom boli nedostaje. Često se bolest tumači kao početna faza osteohondroze.
2. 3-5 mm (srednja izbočina). Razviti upalni procesi, udaljenost između susjednih kralježaka se smanjuje, postoji rizik od stiskanja korijena živaca leđna moždina(u ovom slučaju javlja se akutna povremena bol).
3. 6-8 mm (velika izbočina). Postoji prijetnja rupture fibroznog prstena, dolazi do ekstruzije diska. U nedostatku liječenja, bolest se pretvara u punopravnu intervertebralnu kilu.

Treba napomenuti da su prosječne veličine izbočina prikazane gore. Na primjer, izbočenje diska u cervikalnoj regiji obično ne prelazi 5 mm, dok u lumbalni njegova veličina može doseći i do 8 mm. Čak i mala izbočina od 2 mm u cervikalnoj regiji može uzrokovati nelagodu i značajnu bol, dok sličan defekt u lumbalnoj regiji ponekad ne pokazuje nikakve znakove svoje prisutnosti.

Za dijagnosticiranje stadija oštećenja diska i smjera protruzije najučinkovitije se koristi magnetska rezonancija (MRI). CT skeniranje(CT) i X-ray su manje informativni i točni, ali istodobno vam omogućuju određivanje degenerativnog procesa koji je započeo.

Glavni uzroci bolesti

Protruzija intervertebralnog diska je česta bolest, najčešće karakteristična za dobna kategorija preko 30 godina. Razlog za njegov razvoj može biti nasljedna predispozicija ili brojni čimbenici koji pogoršavaju opskrbu krvlju i smanjuju opskrbu intervertebralnih diskova hranjivim tvarima. Ovi čimbenici prvenstveno uključuju:

• Sjedilački način života, dugi boravak u neugodnom položaju.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost, nagli pokreti.
• Razne ozljede kralježnice.
• Dostupnost pretežak, poremećeni metabolizam.
• Vertebralne patologije (skolioza, osteohondroza, hiperkifoza i drugi).

Opći i lokalni simptomi protruzije diska

Simptomi protruzije ovise o mjestu lezije, uzrocima deformacije diska, pojedinačne značajke pacijent. U početnim fazama razvoja bolesti, svi znakovi bolesti mogu biti potpuno odsutni. Od najčešćih simptoma protruzije intervertebralnog diska, vrijedi istaknuti:

• Kronična, zračeća ili migrirajuća bol, osjećaj pečenja.
• Osjećaj obamrlosti i bockanja u gornjem ili Donji udovi.
• Ukočenost pokreta, radikulopatija.
• Periodične glavobolje.

Bolest se najčešće javlja u lumbalnom i vratnom dijelu, na spoju pokretnih segmenata kralježnice. Rijetko se javlja protruzija u torakalnu regiju. Manifestacija bolesti u različitim dijelovima kralježnice, osim glavnih simptoma, može biti popraćena simptomima jedinstvenim za svaki odjel.

1. Vratni odjel. Budući da je ovaj odjel posebno pokretljiv, postoji opasnost od bržeg trošenja diskova koji povezuju sedam vratnih kralješaka. Kada se pojavi protruzija, osjećaju se kronični ili lokalni bolovi u bočnoj i stražnjoj strani vrata, glavobolja, otežano je okretanje glave, a uočena je i djelomična utrnulost. gornji udovi, slabost mišića i razdražljivost.
2. Torakalni odjel. Većina segmenata ove kralježnice karakterizira niska pokretljivost. Glavni dio dinamičkih opterećenja pada na intervertebralne diskove donjeg prsnog koša. U prisutnosti protruzije, bolovi se opažaju u području srca i između lopatica, postoji "stiskanje" leđa, slabost trbušnih mišića, interkostalna neuralgija, ustati oštri bolovi dok duboko diše.
3. Lumbalni. Lumbalna regija se smatra jednim od vjerojatnijih mjesta za lokalizaciju izbočine, prvenstveno zbog svoje blizine težišta tijela, što ukazuje na velika opterećenja na lumbalnoj regiji. Dodatni negativni faktor je dob degenerativne promjene u kralježnici. Kada se bolest promatra kronična bol, bol u leđima i ukočenost u donjem dijelu leđa, mogući poremećaji genitourinarni sustav, djelomična utrnulost ili trnci u donjim ekstremitetima, bol u išijatičnom živcu.

Klasifikacija izbočina

Postoje sljedeće vrste izbočenja intervertebralnog diska:

1. Medijan (središnji). Karakterizira ga deformacija u kojoj se disk izboči u lumen kralježničnog kanala i utječe na membrane leđne moždine, vršeći pritisak i dovodeći do njihove iritacije.
2. Bočno (bočno). Ova vrsta izbočine nije česta. Smjer izbočine je desno ili lijevo od središnjeg dijela kralježnice. Bol se u pravilu javlja samo u slučaju kompresije korijena leđne moždine.
3. Posterolateralni. U tom slučaju disk strši na jednu stranu i natrag (što znači u smjeru leđne moždine). Postoji pritisak na spinalne živce, što uzrokuje jaku bol.
4. Dorzalno (leđa). Protruzija se javlja u smjeru "od trbuha prema leđima" (prema leđnoj moždini). Takva izbočina često uzrokuje akutnu bol zbog kompresije korijena živaca.
5. Ventralno (anteriorno). Izuzetno je rijedak u medicinskoj praksi. Izbočina diska se formira "od leđa prema trbuhu", u smjeru suprotnom od stražnje izbočine. Kliničke manifestacije bolesti u većini slučajeva nema.
6. Foraminalni. Intervertebralni disk strši prema foraminalnim otvorima kralješka. To može biti opasno, jer iz ovih rupa izlaze živčani procesi leđne moždine, kao i male žile.
7. (kružni). Jednoliko izbočenje diska na sve strane. Vrlo česta vrsta bolesti koja u uznapredovalom stadiju može dovesti do oštećenja spinalnih živaca.
8. difuzno. Neravnomjerna i ponovljena protruzija intervertebralnog diska. Izuzetno nepovoljan oblik izbočine, koji ukazuje na višestruko oštećenje diska, što ponekad dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Ova klasifikacija sadrži glavne postojeće vrste izbočine, postoje i drugi, kombinirani oblici bolesti, na primjer, dorzalne difuzne, cirkularno-dorzalne i druge izbočine.

Liječenje protruzije diska, kompleks različitih tehnika

Intervertebralni diskovi imaju potencijal samozacjeljivanja, pa je tijek liječenja usmjeren na aktiviranje ovog mehanizma. Moderne tehnike također može ublažiti bol i spriječiti napredovanje bolesti:

Prevencija izbočina

Kako biste izbjegli pojavu protruzije intervertebralnog diska, potrebno je obratiti pozornost na niz preventivne mjere, koji se temelje na:

• Umjerena vježba koja jača mišiće leđa.
• Održavanje pravilno držanje u sjedećem položaju.
• Prilagodba tjelesne težine (potrebno je ukloniti višak kilograma).
• Dostupnost uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mikroelementima.
• Odbijanje prekomjernih opterećenja na kralježnici.

Zaključno, želio bih napomenuti da, kao i svaka bolest, protruzija treba pravovremenu dijagnozu. Ako osjetite početak problema s kralježnicom, ne odgađajte odlazak liječniku!

Vjerojatno ne postoji takva osoba koja barem jednom u životu nije osjetila bolove u leđima. S godinama ovaj simptom postaje gotovo neizbježan pratilac, s kojim se morate pomiriti ili stalno uzimati lijekove protiv bolova.

Dolazeći na pregled kod različitih liječnika zbog bolova u leđima, osoba može dobiti hrpu različitih dijagnoza, od kojih su mnogi izgubljeni: osteohondroza, išijas, lumbalgija, dorzalgija, radikulopatija, dorzopatija i drugi. Mnogi misle da su to različite bolesti, da su liječnici zbunjeni i da ništa ne znaju. To nam ne dodaje optimizam, penjemo se na Internet, zbrka u glavi samo se pojačava.

Svi gore navedeni koncepti nazivi su simptoma takvog procesa kao što su degenerativno-distrofične promjene u kralježnici i intervertebralnim diskovima s različitim stupnjevima izražajnost. Da, tko je više vičan može to nazvati osteokondrozom, iako se liječnici postupno odmiču od tog pojma. Jedan od uzroka bolova u leđima je protruzija intervertebralnih diskova, o čijem liječenju ćemo napisati u nastavku.

Malo anatomije

Naša kralježnica oslonac je cijelom tijelu. Ali za savijanje, naginjanje, okretanje mora biti pokretljiv, pa se sastoji od mnogo (točnije, 33) kralježaka koji su međusobno povezani zglobovima i ligamentima. U medicini se takva veza naziva polu-pokretna - kralježnica je sposobna izvoditi pokrete kao cjelina, ali u isto vrijeme svaki kralježak ostaje nepomičan u odnosu na glavnu os.

Činjenica je da naša kralježnica obavlja još jednu važnu funkciju - štiti leđnu moždinu od oštećenja, koja prolazi kroz nju.

Pršljen ima tijelo i luk. Dosljedno postavljena jedna na drugu, tijela kralježaka tvore kičmeni stup, a rupe unutar lukova tvore kičmeni kanal. Od lukova polaze nastavci: dva gornja i dva donja zglobna nastavka, desni i lijevi poprečni nastavci i spinozni nastavci (to su oni koje sami možemo opipati na leđima). Foraminalni otvori nalaze se između susjednih zglobnih nastavaka. Kroz njih, spinalni korijenovi izlaze iz leđne moždine.

Intervertebralni disk (IVD) nalazi se između tijela kralježaka. Obavlja ulogu polu-pokretnog zgloba, kao i funkcije amortizacije (omekšava udarce i udarce).

Disk je hrskavični vlaknasti prsten, unutar kojeg se nalazi pulpozna jezgra. Odozgo i odozdo prekriven je tankim hijalinskim pločama kroz koje se hrani (sam IVD nema vlastite žile).

Jezgra ima želatinastu strukturu, sposobna se skupljati i širiti pod opterećenjem duž okomite osi. Jezgra se hrani kroz pore krajnjih hrskavičnih ploča s više ili manje ujednačenim tjelesnim naporom. Stoga su za njezino normalno funkcioniranje štetni i nepokretnost i pretjerana napetost na kralježnici.

Vlaknasti prsten je gušći, sastoji se od višesmjernih kolagenih vlakana, preuzima rotacijska opterećenja (uvijanje oko osi).

Normalno, fibrozni prsten ravnomjerno obavija i drži jezgru u središtu diska.

Mehanizam razvoja

Što su degenerativne promjene diska? Vjeruje se da naša kralježnica počinje stariti nakon 20 godina. Do ove dobi, žile koje hrane IVD potpuno atrofiraju, a opskrbljuju se hranjivim tvarima samo kroz hijalinu hrskavicu. Kod osoba starijih od 45 godina degeneracija kralježnice javlja se u 90%, starijih od 60 godina - u 100%.

Osteohondroza je odmazda za uspravno hodanje. Svake godine aksijalno opterećenje kralježnice dovodi do puknuća pojedinih vlakana fibroznog prstena. Neki ljudi to rade brže, neki sporije.

S godinama se količina vode u našim tkivima smanjuje, disk postaje manje elastičan. Mikropukotine i gubitak vlage uzrokuju njegovo izravnavanje. Želatinozna jezgra je tvar, iako mekana, ali elastična. Ako gumenu loptu pritisnemo prema dolje, pritisak u njoj će se povećati i ona će se malo raširiti u stranu.

Tako je i s nucleus pulposusom: sa smanjenjem visine diska počinje se spljoštiti, a ako pronađe slabu točku u obliku puknuća unutarnjih vlakana fibroznog prstena, stršit će uglavnom u ovaj smjer. Hrskavični prsten pod pritiskom jezgre također će stršiti, izlazeći izvan granica kralješka. To se naziva protruzija diska kralježnice.

Ako se u ovoj fazi ne poduzmu nikakve mjere, pritisak unutar diska će porasti, a kasnije će doći i do pucanja rubnih vlakana, tj. potpuni prekid fibrozni prsten. Jezgra strši izvan svojih granica - formira se intervertebralna kila. Stoga, izbočina Prva razina intervertebralna hernija je protruzija diska bez rupture fibroznog anulusa. Protruzije su češće od kila, dakle najčešći uzrok bolova u leđima.

Izbočine se nalaze uglavnom u lumbalnom, cervikalnom dijelu, vrlo rijetko - u prsima.

Razlozi za razvoj

Glavni uzrok protruzije diska su degenerativni procesi povezani sa starenjem, ili drugim riječima, osteohondroza. Ali provocirajući čimbenici su:

• Ozljeda kralježnice.
• Zakrivljenost, skolioza, koja se formira u djetinjstvu.
• Kongenitalna slabost vezivnog tkiva.
• Višak kilograma.
• Uglavnom sjedeći posao.
• Prekomjerno opterećenje kralježnice (teški fizički rad povezan s dizanjem utega).
• Slab mišićni okvir zbog nedovoljnog tjelesna aktivnost.
• Nepravilan položaj tijela tijekom dizanja utega.
• Nagli pokreti koji nadilaze uobičajene (padovi, oštri usponi, rotacije).
• Česta vibracijska opterećenja na kralježnici (osteokondroza kod vozača).
• Operacija uklanjanja diska je diskektomija. Nakon toga, opterećenje susjednih MTD-ova naglo se povećava.
• Infekcije.

Vrste

Prema području izbočenja, dijele se na:

Difuzno (kružno)

Protruzija je difuzna i zauzima više od 50% opsega diska.

• Uniforma;
• Neravnomjeran.

Lokalni

Izbočina je ograničenog područja (manje od 25% opsega diska).

• Posterior (srednji, dorzalni). Opasni jer mogu vršiti pritisak izravno na leđnu moždinu.
• Prednji (ventralni). U pravilu su asimptomatski.
• Strana.
• Stražnje-bočno. Najčešći, može stisnuti spinalne korijene.
• Foraminalni. Izravno u izlaznoj zoni spinalnog korijena, gotovo uvijek je popraćeno simptomima radikulopatije.

Ovo su prosječne veličine, značaj izbočine kao velike ili male ovisi o lokalizaciji u određenom odjelu. Da, za cervikalni Izbočina od 4 mm već se smatra velikom i manifestira se simptomima, au lumbalnoj regiji izbočine mogu doseći i do 8 mm i ne manifestiraju se ni na koji način.

Glavni simptomi

Protruzije diska mogu dugo biti asimptomatske. Ona će se očitovati kada izbočina počne vršiti pritisak na živčane strukture - leđnu moždinu ili njezine korijene. Glavni simptomi su bol i radikularni sindrom.

Bolovi mogu biti slabi, javljaju se povremeno nakon tjelesnog napora, ili se mogu pojaviti naglo, s napadom, poput "lumbaga". Napad se može pojaviti jednom i više ne smeta, ili se povremeno ponavlja, ili bol koja je nastala stalno smeta i uopće ne nestaje. Bol je uzrokovana izravnim pritiskom na živčane strukture i refleksnim spazmom mišića.

Radikularni sindromi ovise o lokalizaciji patologije, glavne manifestacije su kršenje osjetljivosti i mišićnog tonusa. U početnim fazama sam pacijent možda ne osjeća ništa, ali neurološki pregled već će pokazati asimetriju refleksa.

Protruzija u lumbalnom dijelu

Najčešća lokalizacija protruzije je lumbalna regija. Ovaj dio kralježnice nosi glavno opterećenje, sastoji se od pet najmasivnijih kralježaka. Označeni su L1-L5. Diskovi u lumbalnoj regiji označeni su i latiničnim slovima kralježaka između kojih se nalaze. Na primjer, disk L3-L4.

5. lumbalni kralježak je zadnjim IVD-om povezan sa sakrumom i označen je kao L5-S1. Sakrum se sastoji od 5 spojenih kralješaka i diskovi više nisu tu.

Lumbalna regija doživljava glavno opterećenje pri dizanju utega, kao i pri sjedenju. Najčešće se hernije javljaju u disku L5-S1 (50%) i L4-L5 (u 40%).

Glavni simptomi protruzije diska u lumbalnoj regiji su bol i kompresija korijena živaca. Najčešće je zahvaćen išijatični živac.

Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa, ali se može dati u nogu, stražnjicu, trbuh. Povećava se kretanjem, kada pokušavate sjediti ili stajati. Dolazi do refleksnog grčenja mišića, formira se štedljiv položaj tijela: pretjerano ispravljena ili, obrnuto, savijena leđa, zakrivljenost u stranu.

Korijenovi živaca koji izlaze iz lumbosakralne regije inerviraju cijeli donji ekstremitet, kao i zdjelične organe. Simptomi njihove kompresije ovise o vrsti izbočine, njegovom smjeru, veličini. Uglavnom se pokazuje:

• Crtanje bolova u nozi.
• Parestezija - osjećaj puzanja, utrnulosti, peckanja kako u donjim ekstremitetima, tako iu preponama i perineumu.
• Slabljenje snaga mišića u nogu.
• Nestanak nekih refleksa.

Kompresija Cauda equina s disfunkcijom zdjeličnih organa tijekom protruzija je rijetka.

Protruzija u vratnoj kralježnici

Zahvaćena je cervikalna regija zbog svoje ogromne pokretljivosti u svim smjerovima, 30% svih protruzija nastaje u njoj. Sastoji se od 7 kralježaka. Označavaju se redom, počevši od lubanje, latiničnim slovom C (C1-C7).

Glavni simptomi:

• Bolna, vučna ili "pucajuća" bol u vratu, pojačana pokretom.
• Spazam vratnih mišića, ponekad do te mjere da pacijent ne može pomicati glavu.
• Probijajuća bol u zatiljku.
• Ozračivanje boli u ramenom obruču, ruci.
• gori, preosjetljivost skalp.
• Parestezija u rukama - utrnulost, trnci, osjećaj da ruka "leži".
• Slabljenje snage u ruci.
• Glavobolje, vrtoglavice.

Dijagnostika

Na IVD protruziju može se posumnjati prema gore navedenim simptomima. Pregled kod neurologa može otkriti gubitak refleksa, smanjenu osjetljivost i snagu mišića. To će dati grubu ideju o tome koji je disk pogođen.

rendgenski snimak

Najpristupačnija studija je konvencionalna radiografija. Uz njegovu pomoć, ne možete vidjeti izbočinu, ali ipak je ne biste trebali zanemariti. X-ray vam omogućuje da dobijete Generalna ideja o kralježnici, njezinoj zakrivljenosti, stanju kralježaka, isključite prijelome. Radiolog će također ukazati na neizravne znakove protruzije ili hernije diska: smanjenje njegove visine.

CT i MRI

Točnije studije IVD statusa su CT ili MRI. mekih tkiva, uključujući diskove bolje je vidjeti pomoću MRI-a. U slučajevima kada je ova metoda kontraindicirana ili nedostupna, propisuje se CT.

Na tomogramima je protruzija vidljiva kao ispupčenje hrskavične ploče izvan granica kralješka. Glavni obilježje nju od kile: širina između rubova izbočine uvijek je manja od širine na bazi.

MRI izvješće uvijek navodi:

• vrsta izbočine (izbočina ili izbočina),
• lokalizacija (točna oznaka diska, na primjer C5-C6),
• njegov smjer (dorzalni, lateralni, srednji), dimenzije,
• stanje spinalnog kanala.

Osnovni principi liječenja

Kako liječiti izbočine diska? Pravilnim načinom života i adekvatnim konzervativnim liječenjem može se postići nestanak svih simptoma i dugotrajna remisija bolesti. Drugi cilj je spriječiti progresiju i prijelaz stanja u fazu intervertebralne kile.

Postoje mnoge metode liječenja izbočine, tradicionalne i netradicionalne, a ponekad čak i egzotične. Budući da je ova patologija vrlo česta, potražnja diktira ponudu, a reklame za “najučinkovitije lijekove za bolove u leđima” mogu se naći posvuda, a posebno na internetu.

međutim, čak se i učenjaci ponekad ne slažu oko jedne ili druge mjere. Na primjer, još uvijek nema jasnih preporuka o tjelesnoj aktivnosti tijekom egzacerbacije: što je bolje - mirovanje ili ipak umjerena opterećenja.

Ali ipak su poznati osnovni principi liječenja:

1. Učinkovito ublažavanje bolova.
2. Smanjenje opterećenja bolesne kralježnice.
3. Jačanje mišićnog okvira kralježnice.
4. Ublažite mišićni spazam.
5. Poboljšanje vodljivosti živaca.
6. Usporavanje degeneracije hrskavice.

Liječenje tijekom egzacerbacije razlikuje se od terapije tijekom razdoblja oporavka. Glavni cilj tijekom egzacerbacije je anestezija i najpoštedniji režim.

Liječenje

Nenarkotički analgetici

To su lijekovi kao što su Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Koriste se rjeđe od NSAID-a, ali se mogu propisati u prisutnosti kontraindikacija za nesteroide, u kratkim tečajevima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

to velika grupa lijekovi koji imaju i analgetski i protuupalni učinak. Najčešće se propisuju. To uključuje:

• poput starih, dobro poznatih ibuprofena, ketoprofena, diklofenaka, meloksikama,
• i lijekovi nove generacije - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Koriste se u tabletama, čepićima i injekcijama. Glavni nuspojava- to je sposobnost izazivanja čira i erozije u sluznici probavnog sustava, pa čak i 1 nesteroidna tableta treba piti pod pokrovom i njegovim analozima.

Približna usporedba glavnih NSAID-ova

Droga	Sredstva protiv bolova efekt mahanja	Nuspojave učinci	Način primjene	Bilješke
diklofenak	+++	++	Unutra 1-3 puta dnevno V / m ili / u 1-2 puta Svijeće u anusu	Prvi lijek izbora S jakim sindromom boli
Ibuprofen	++	+	Unutra 2-3 puta dnevno	Lijek izbora za umjerenu bol, niske frekvencije nuspojave
Ketoprofen	+++	++	unutra Intramuskularno Rektalno	Često postoji proljev, nadutost, mučnina
Ketorolac	+++	+++	Unutra 2-4 puta dnevno Intramuskularno	Učinak je usporediv s narkotičkim analgeticima Rizik od nuspojava povećava se primjenom duljom od 7 dana.
Xefocam	+++	++	unutra Intramuskularno Intravenozno kapanje	S oprezom kod starijih osoba, kao i kod bolesti jetre, bubrega
Meloksikam	++	+	unutra Intramuskularno u svijećama	Isti. Lako se uzima jednom dnevno
Piroksikam	++	++	unutra Rektalno	Spori početak djelovanja (nakon 3-4 sata)
Celekoksib	++	+	Unutra 2 puta dnevno	lijek izbora u bolesnika s peptički ulkus povijesti

Osnovni NSAID u tabletama

• Celebrex (prava stvar. Celecoxib 10 kom. 420 rubalja)
• Arcoxia (etorikoksib 7 kom. 600 rubalja)
• Texamen (tenoksikam 10 kom. 250 rubalja)
• Nise, Nimulid, Nimika (cijena nimesulida 20 kom. 80-150 rubalja)
• Nalgezin (naprxen 10 kom. 110-150 rubalja)
• Movalis, Artrozan, Meloksikam (cijena Meloksikama 20 tableta 40 rubalja, Movalis 20 tableta 250 rubalja)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cijena 20 tab. 40-60 rubalja.)
• Naproksen (120-260 rubalja), Nalgezin
• Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (ketoprofen 20 kom 150 rubalja, Bysrumcaps 10 kom 250-270 rubalja, Flexen 30 kom 170 rubalja)
• Ibuprofen (Ibuprofen cijena 20 kom. 15 rubalja, Nurofen 12 kom. 110 rubalja, Faspik 6 kom. 100 rubalja, Burana 10 kom. 80 rubalja)
• Diklofenak: Diklofenak cijena 20 kom. 40 rubalja, Voltaren 20 kom. 200 rubalja, Ortofen 30 kom. 20 rubalja, Diklak 10 kom. 70-100 rub.
• Aertal 20 tab. 400 rub. aceklofenak.
• Ksefokam 10 kom 130-200 rubalja. Lornoksikam.

Kombinirani lijekovi protiv bolova

diklofenak + paracetamol: Dolaren, Panoxen (20 kom 120 rubalja)

• diklofenak + vitamini skupine B: Neurodiclovit (30 kom. 300 rubalja)
• paracetamol i ibuprofen: Next (120-170 rubalja)

Lijekovi za lokalnu primjenu

Dobar učinak i lijekovi primjenjuje lokalno - u obliku masti, gelova ili flastera (vidi. Mogu imati:

• Opuštajući, zagrijavajući učinak. To su masti i melemi koji sadrže kamfor, ekstrakt ljute paprike, zmijski otrov, biber flaster.
• Protuupalni učinak - masti s ibuprofenom, indometacinom, voltaren-gelom, dugom kremom, flasterom s voltarenom i drugima.
• Samo analgetski učinak, na primjer Versatis lidokain flaster.

Narkotični lijekovi protiv bolova

Za jaku bol ponekad se koriste lijekovi koji sadrže jake narkotičke tvari. Teški lijekovi kod nas nisu rutinska praksa u liječenju bolova u leđima. Ali pripravci koji sadrže slabe opioidne analgetike mogu se propisati za bolni sindrom koji se ne ublažava uobičajenim sredstvima. To su Codeine, Tramadol i kombinirani lijekovi koji sadrže kodein - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin i drugi. Izdaje se iz ljekarne samo na recept.

Sredstva za opuštanje mišića

Sirdalud, Mydocalm, Baclofen. Dodaju se liječenju u prisutnosti miofascijalne komponente boli ili odsutnosti učinka lijekova protiv bolova nekoliko dana.

Antikonvulzivi

Mnogi su iznenađeni zašto se u liječenju išijasa propisuju lijekovi za epilepsiju. Nećemo opisivati ​​njihov mehanizam djelovanja, ali takvi lijekovi kao što su Finlepsin i moderniji Pregabalin i Gabapentin vrlo se dobro nose s neuropatskom boli, a također smanjuju paresteziju, utrnulost i grčeve mišića.

Kondroprotektori

To su pripravci koji sadrže glukozamin i kondroitin sulfat. Osmišljeni su za poboljšanje metabolički procesi u tkivu hrskavice, uključujući intervertebralne diskove. To su lijekovi kao što su DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Dostupan u obliku otopina za injekcije, u obliku tableta i kapsula, kao i masti. Koriste se za duge tečajeve u razdoblju smirivanja egzacerbacije.

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa

Propisuju se kada kompresija korijena živaca dovodi do senzornih poremećaja. To uključuje lijekove skupine B (milgamma, combilipen, neuromultivit), kao i antikolinesterazne lijekove Prozerin, Neuromidin.

Liječenje bez lijekova

Način rada

Tijekom razdoblja pogoršanja preporučuje se štedljivi režim s ograničenjima opterećenja i prekomjernih pokreta u bolesnoj kralježnici. Odmor u krevetu je moguć za kratko vrijeme, 1-2 dana, zatim liječnici i dalje preporučuju kretanje. Preporuča se nositi poseban lumbalni steznik ili cervikalni ovratnik.

Fizioterapija

Dobar učinak daje Kuznetsovljev aplikator

S terapijom vježbanjem preporuča se započeti u razdoblju smirivanja egzacerbacije i intenzivnije nastaviti kada bolovi potpuno nestanu. Postoji mnogo skupova vježbi za leđa, bolje je pokupiti ih s liječnikom ili to učiniti posebno grupe za liječenje. Glavni cilj vježbi u liječenju protruzija diska je jačanje mišićnog okvira koji okružuje kralježnicu. U tom slučaju treba izbjegavati prekomjerno opterećenje same kralježnice.

Ako govorimo o cervikalnoj regiji, onda su ovdje prihvatljivije izometrijske vježbe - to jest, statična napetost mišića bez pokreta glave (naslanjajući glavu na ruke, naprežemo sve skupine cervikalnih mišića redom).

Za lumbalnu regiju gotovo sve vježbe izvode se ležeći ili stojeći na sve četiri, odnosno bez aksijalnog opterećenja. Vrlo dobre vježbe izvedene u vodi, ili samo slobodno plivanje.

Potrebno je uzeti za pravilo svakodnevno izvođenje vježbi, čak i kada se postigne dugotrajna remisija bolesti. cm.

Masaža i manualna terapija

Kod izbočina diska, masaža i ručne tehnike. Oni pomažu ublažiti grč mišića i smanjiti bol, poboljšati cirkulaciju krvi i metaboličke procese u patološkom području. Ali morate vjerovati stvarno iskusnom majstoru.

Masaža se može započeti već u razdoblju oporavka od egzacerbacije, počevši od opuštajućih tehnika i postupno prelazeći na intenzivnije.

"Most" - za istezanje kralježnice.

Dobro kiropraktorće poduzeti liječenje tek nakon proučavanja svih slika i tomograma.

rastezanje

Tehnike istezanja također su dobre za ublažavanje pritiska na korijene živaca. Postoje posebni stolovi za istezanje kralježnice. Postoje i metode podvodne trakcije.

Fizioterapija

Fizioterapija je vrlo popularna u liječenju izbočina. Možda je već dodijeljen akutno razdoblje. Koriste se dijadinamičke struje (DDT), elektroforeza i fonoforeza raznih protuupalnih i analgetskih lijekova, ultrazvuk, parafinske aplikacije.

Spa tretman

Sanatorijsko liječenje je indicirano izvan pogoršanja bolesti. Obično se primjenjuje razne metode– Terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, terapija blatom, kupke radona i sumporovodika, drugi postupci.

Invazivni tretmani

Liječenje triger točaka

Uz jaku bol, moguće je lomljenje takozvanih okidačkih zona, odnosno područja s najvećom osjetljivošću tijekom palpacije. Pacijenti ih često nazivaju blokadama. Najčešće se blokade provode u liječenju izbočina u lumbalnoj regiji. Obično se ubrizgava mješavina anestetika, glukokortikoidnih hormona i vitamina B. Učinak je dobar, ali kratkotrajan.

Epiduralna anestezija

Anestetik se ubrizgava u subduralni prostor spinalnog kanala. S protruzijama se rijetko izvodi, u slučajevima kada se bol uopće ne uklanja. Izvodi anesteziolog.

Minimalno invazivne kirurške intervencije

Kirurška intervencija za izbočine izuzetno je rijetka. Posljednjih godina pojavile su se minimalno invazivne tehnike utjecaja na jezgru diska kako bi se smanjila njegova veličina. Princip je jasan: uz pomoć nekog fizičkog čimbenika razara se dio jezgre, smanjuje se tlak unutar diska, a izbočina se zbog svojih elastičnih svojstava povlači u prijašnji položaj.

Ova operacija se naziva nukleoplastika ili perkutana diskektomija. Bit intervencije: pod kontrolom opreme, posebna kanila se dovodi do diska, kroz nju prolazi vodič s nekom vrstom destruktivne energije.

razlikovati:

• Nukleoplastika hladnom plazmom.
• Laserska vaporizacija.
• radiofrekventna ablacija.
• Hidroplastični (jezgra je uništena jakim pritiskom tekućine).

Takva se operacija izvodi bez rezova, u lokalnoj anesteziji, može se izvoditi ambulantno i nije potrebno dugo razdoblje oporavka.

Glavne pogreške u liječenju bolova u leđima

1. Prvi put bolovi u leđima nisu razlog da odmah trčite na skup pregled. Većina boli brzo prolazi i nastaje zbog grčenja mišića. I, drugo, MRI protokol nije dijagnoza. Promjene koje se tamo otkriju možda uopće nisu povezane s ovom boli, te će dodati tjeskobu sumnjičavim licima.
2. Dugotrajni odmor u krevetu tijekom pogoršanja. Većina istraživača došla je do zaključka da potpuni odmor smanjuje trofizam tkiva kralježnice i ne doprinosi brz oporavak. Mnogi čak preporučuju nastavak rada tijekom liječenja. Isključeno, naravno, težak fizički rad.
3. Ignoriranje liječenja dugotrajna bol. Dugotrajna, ponavljajuća bol već je razlog za pregled.
4. Samoliječenje. Uzimanje lijekova protiv bolova na svoju ruku dopušteno je, ali ako bol ne nestane za nekoliko dana, potrebno je konzultirati liječnika. Ne javljajte se na oglase za brzo i učinkovita sredstva i obratite se kiropraktičaru bez medicinske pozadine.
5. Pogrešno mišljenje da će "samo injekcije pomoći". Pripravci u obliku tableta nisu ništa manje učinkoviti, a praktičniji su za uzimanje. Ali uvijek biste trebali uzeti u obzir kontraindikacije.

Kod prolapsa intervertebralnog diska (prava intervertebralna kila) nucleus pulposus nepovratno ulazi u lumen spinalnog kanala. Iz ovoga proizlazi da je liječenje protruzije mnogo lakše i kraće od liječenja prolapsa intervertebralnog diska.

Veličina izbočine kreće se od 1 mm do 5 mm.

Rad na računalu. Uzrok protruzije diska.

Uzroci nastanka izbočine intervertebralnog diska

Razlozi za stvaranje izbočina su isti kao i kod prolapsa intervertebralnog diska:

• sjedilački način života
• dizanje utega
• Nepoštivanje režima rada i odmora
• Endokrinološke bolesti
• Profesije s prisilnim nagibom tijela (kirurg, frizer)
• Zakrivljenost kralježnice

Protruzija diska je faza formiranja intervertebralne kile.

Gotovo svaka intervertebralna kila prolazi kroz fazu protruzije

Protruzije češće od prolapsa diska nastaju u torakalnoj kralježnici iu svim dijelovima kralježnice kod Scheuermannove bolesti Mau.

Simptomi protruzije intervertebralnog diska

Zbog male veličine izbočine nucleus pulposusa, obično nema udaljenih simptoma. Dakle, kod protruzija lumbalne kralježnice najkarakterističnija je bol u donjem dijelu leđa, a rjeđi su udaljeni simptomi, poput boli u nozi, stopalu i nožnim prstima. Međutim, kod anatomski uskog spinalnog kanala mala izbočina može se ponašati kao velika intervertebralna kila. Tako će se, primjerice, izbočina od 5 mm u spinalnom kanalu od 11 mm ponašati kao intervertebralna kila od 10 mm.

Protruzije vratne kralježnice

Protruzija vratne kralježnice na MRI.

Klinički tijek protruzija vratne kralježnice razlikuje se od tijeka ovu bolest u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici. To je zbog relativno male veličine spinalnog kanala na razini vratne kralježnice i činjenice da su žile koje opskrbljuju mozak kisikom smještene na ovoj razini.

Za usporedbu tijeka bolesti s torakalnom i lumbalnom kralježnicom često se koristi koeficijent 2. Dakle, izbočina od 4 mm u vratnoj kralježnici usporediva je s intervertebralnom hernijom od 8 mm u lumbalnoj kralježnici. Maksimalna veličina izbočine intervertebralnog diska u vratnoj kralježnici je 7 mm, sa sekvestriranom kila može doseći 9-10 mm.

Prema veličini izbočine cervikalne regije dijelimo na:

Lumbalne protruzije u uskom spinalnom kanalu na MRI.

• 1 mm - mala izbočina
• 2 i 3 mm - prosječna veličina izbočine
• Protruzija ili prolaps intervertebralnog diska od 4 mm ili više

Počevši od veličine od 2 mm, cervikalne izbočine daju udaljene simptome bolesti:

• Utrnulost prstiju
• Bol u ramenu
• Bol u ruci
• Glavobolja
• vrtoglavica
• Skokovi tlaka
• Bol ispod lopatice

Lijekovi ne pomažu u liječenju ispupčenog diska.

Liječenje protruzije intervertebralnog diska

Liječenje protruzije ne razlikuje se od liječenja prolapsa intervertebralnog diska. Vrlo brzo moguće je ukloniti sindrom boli i vratiti pokretljivost segmenta kralježnice. Međutim, u vezi s brz oporavak zdravlja i izgubljenih funkcija, potpunog uklanjanja sindroma boli, većina bolesnika razvija nerazumno lagan stav prema svojoj bolesti. Neki pacijenti se ne pridržavaju danih preporuka, što u konačnici dovodi do progresije bolesti i razvoja prolapsa intervertebralnog diska, što može dovesti bolesnika do nepovratnih posljedica i vertebrogenog invaliditeta. Kada se poštuju sve preporuke, u 95% slučajeva uočava se smanjenje veličine izbočina i potpuna obnova zdravlja.

Tekst dodan Yandex Webmasteru 03/06/2012, 17:07

Da biste dodali svoj komentar na članak, ispunite obrazac.

Dijagnosticirana mi je protruzija intervertebralnog diska l4-5 3,5 mm. Liječeni su trentalom 400, sada je tretman otkazan, jer je želudac posađen. I što sada? Rekli su mi da se strpim, proći će samo od sebe

Protruzija intervertebralnog diska ne može se izliječiti trentalom. Svrha ovaj lijek ne razumijemo. Budući da živite u Moskvi, možete nas kontaktirati na besplatne konzultacije u jednu od naših klinika. Svakako ćemo vam pomoći u rješavanju vašeg problema.

Već duže vrijeme patim od jakih bolova u križima i lijevoj nozi, zadnjih godinu dana bolovima se dodala utrnulost prstiju. Nedavno sam napravio magnetsku rezonancu i pronašao samo nekoliko malih izbočina u donjem dijelu leđa. Mogu li te izbočine uzrokovati takvu bol i obamrlost? Ili bismo trebali tražiti neki drugi razlog?

Može postojati nekoliko razloga za ovo odstupanje. klinička slika i MRI opisi. Najvjerojatniji od njih je prisutnost uskog spinalnog kanala. U takvom kanalu čak se i male izbočine ponašaju kao intervertebralna kila velika veličina. Drugi od uobičajeni uzroci- izvođenje MRI na niskopodnom uređaju. Treći razlog je netočno opisana magnetska rezonanca. Na primjer, opisana je samo sagitalna veličina hernialne izbočine. Imali smo mnogo takvih slučajeva u našoj praksi. Na primjer, opisana je diskus hernija od 5 mm, ali nije opisan pomak hernije udesno za 8 mm i ulijevo za 7 mm. Svoje slike možete skenirati i poslati nam na e-mail.

Dobar dan. Jučer je magnetska rezonanca otkrila postojanje dvije izbočine: 2 mm (C2-C3) i 3 mm (C4-C5). Ja sam sportaš, želio bih znati je li moguće u mojoj situaciji potpuno izliječiti vrat tako da izbočine nestanu?

Da. Naša tehnika omogućuje smanjenje veličine hernialne izbočine, ali je potrebno slijediti sve naše preporuke i svakodnevno izvoditi posebne vježbe.

Anna (Dnjepropetrovsk):

U vratu su našli izbočinu od 0,5 cm u segmentu C5-C6 i još nekoliko manjih izbočina, spinalni kanal je 1,1 cm.Doktorica kaže da je izbočina mala i ne može uzrokovati simptome koje ja imam (vrtoglavica, ograničena pokretljivost vrata kada okrenem glavu ulijevo, ruka (lijeva) boli, nekoliko puta je četka postala kao da je vata i prsti nisu poslušali). Recite mi je li to tako i ako jest što bi to moglo biti? MRI glave, EEG napravljen - sve je normalno.

Maksimalna veličina intervertebralne kile vratne kralježnice je 7-8 mm, pa se 5 mm za vrat smatra velikom veličinom. Štoviše, situacija je komplicirana prisutnošću uskog spinalnog kanala - samo 11 mm. Stoga se svi gore opisani simptomi savršeno uklapaju u MRI sliku. Potrebne su hitne terapijske mjere.

Vitalij Petrovič, 40 godina (Moskva):

Čitam članak o protruziji i ne mogu shvatiti: imam protruziju od samo 4 mm u donjem dijelu leđa, a moj doktor inzistira da se to više ne liječi i šalje me na operaciju. Što savjetujete? Simptomi su: bolovi u donjem dijelu leđa, u kukovima i stražnjici, na nozi do koljena. Trenutno radim masaže i idem na tečaj akupunkture. Pomaže, ali ne toliko.

Kirurško liječenje diskus hernije treba imati strogo ograničene indikacije, jer operacija može dramatično pogoršati zdravlje pacijenta. Nove intervertebralne kile mogu nastati već 3 mjeseca nakon operacije, au nekim slučajevima i ranije. U gotovo 85% slučajeva uspijevamo proći bez operacije kod pacijenata s kilama veličine 8-14 mm, ako se pridržavaju svih preporuka, tako da kod veličine od 4 mm nema indikacija za kirurško liječenje jednostavno ne može biti. Dođite na besplatan pregled kod neurologa u naše Poliklinike.

Zdravo! Moje ime je Maxim, živim u moskovskoj regiji. Pitanje je: da li ja teretana, nedavno su se počeli javljati bolovi u vratu, od jutra vrat utrne i barem jednom tjedno boli glava. To se nikada prije nije dogodilo, pa sam otišao liječniku i napravio magnetsku rezonancu. Na magnetskoj rezonanci pronađeno je nekoliko izbočina, najveća 4 mm. Pročitao sam u članku da dizanje utega može uzrokovati protruziju. Trebate prestati vježbati? Ili je, možda, dovoljno rjeđe posjećivati ​​teretanu?

Potrebno je prestati vježbati u teretani, jer je moguće oštro povećanje izbočine intervertebralnog diska pri dizanju utega. Plivanje je sigurno.

Dugo sam se oporavljao od napadaja. visoki krvni tlak, liječnicima nije ni palo na pamet da bi problem mogao biti u kralježnici, a nedavno sam naišla na vaš članak, prošla test na kralježnici i napravila magnetsku rezonancu. Doista, pronašli su tri izbočine u vratu. Hvala vam! Sada barem znam u čemu je problem.

Dugo se liječio od vrtoglavice, osjećao se loše, stalno mu je bilo mučno, tamno u očima, glavobolje su ponekad bile samo paklene. Nisam mogla dobro spavati jer nisam mogla naći udoban položaj za glavu na jastuku, stalno sam se budila umorna i s tupim bolom u potiljku. Liječen je prema velikom broju metoda, pio je trental, vinpocetin, ležao je u klinici za neuroze. Veliko hvala klinici "Stayer" na postavljanju ispravne dijagnoze (protruzija intervertebralnih diskova u vratnoj kralježnici, uski kralježnični kanal) i značajno poboljšao moju situaciju! Nakon petog postupka osjetio sam značajno poboljšanje (tada sam se više puta pitao: zašto sam tako dugo patio?) Završio sam cijeli tečaj za ovaj trenutak. Zapravo, sada mogu normalno raditi, bolovi su se smanjili, i što je najvažnije, nestalo je to polunesvjestičko stanje od vrtoglavice, mučnine, počeo sam dobro spavati i spavati dovoljno. Hvala vam.

Elizaveta Alexandrovna, 54 godine:

Prije tri godine me boljelo rame, otišao sam na kliniku, doktor je rekao da je problem u zglobu i poslao me na rendgen. Na rendgenu nije ništa pronađeno. Liječili su me magnetima, elektroforezom, ubrizgali diprospan u zglob (zašto??), provodili fizioterapiju - ništa nije pomoglo, a s vremenom se samo pogoršavalo. Prije nekoliko mjeseci ruka je "visjela". Uplašena, počela je tražiti više sa svojim mužem učinkovite metode liječenje. Potraga me dovela do klinike Stayer u ulici Akademika Yangelya, gdje su me pregledali i hitno poslali na magnetsku rezonancu. Na temelju rezultata pregleda postavljena je dijagnoza višestrukih protruzija u vratnoj kralježnici. U početku nisam bila osobito sigurna u uspjeh, prvih 20 tretmana bolovi nisu popuštali, au nekom trenutku se činilo da su se još više pogoršali, no onda su postupno bolovi čudesno počeli nestajati! Prošlo je 3 mjeseca od završetka liječenja na Klinici, osjećam se odlično, rame me hvala Bogu ne boli. Hvala vam, ljudi!

Protruzija intervertebralnog diska - uzroci, simptomi i metode liječenja

Protruzija je patološka promjena u intervertebralnom disku, karakterizirana njegovim izbočenjem izvan granica tijela kralježaka. Vlaknasti prsten diska zadržava svoj integritet kada dođe do protruzije. Često ova bolest prethodi razvoju intervertebralne kile, pa će pravovremena dijagnoza povećati učinkovitost liječenja i izbjeći ozbiljne zdravstvene posljedice.

Struktura intervertebralnih diskova doprinosi ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na kralježnici i osigurava njezinu pokretljivost. Disk se sastoji od fibroznog anulusa, u čijoj sredini je smještena želatinozna jezgra pulposus. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika dolazi do postupnog uništavanja intervertebralnog diska, formira se izbočina čija se veličina s vremenom povećava.

1. 1-2 mm (mala izbočina). Nastaju unutarnje pukotine u vezivnom tkivu fibroznog prstena, smanjuje se elastičnost i visina diska. Dehidrirana jezgra pomiče se na stranu najmanjeg otpora. U pravilu nema izraženog sindroma boli. Često se bolest tumači kao početna faza osteohondroze.
2. 3-5 mm (srednja izbočina). Razvijaju se upalni procesi, smanjuje se udaljenost između susjednih kralješaka, postoji rizik od kompresije živčanih korijena leđne moždine (u ovom slučaju nastaju akutni povremeni bolni osjećaji).
3. 6-8 mm (velika izbočina). Postoji prijetnja rupture fibroznog prstena, dolazi do ekstruzije diska. U nedostatku liječenja, bolest se pretvara u punopravnu intervertebralnu kilu.

Treba napomenuti da su prosječne veličine izbočina prikazane gore. Na primjer, izbočina diska u cervikalnom području obično ne prelazi 5 mm, dok u lumbalnom području njegova veličina može doseći i do 8 mm. Čak i mala izbočina od 2 mm u cervikalnoj regiji može uzrokovati nelagodu i značajnu bol, dok sličan defekt u lumbalnoj regiji ponekad ne pokazuje nikakve znakove svoje prisutnosti.

Za dijagnosticiranje stadija oštećenja diska i smjera protruzije najučinkovitije se koristi magnetska rezonancija (MRI). Kompjuterizirana tomografija (CT) i X-zrake su manje informativni i točni, ali istodobno omogućuju određivanje degenerativnog procesa koji je započeo.

Glavni uzroci bolesti

Protruzija intervertebralnog diska je česta bolest, najčešće karakteristična za dobnu kategoriju iznad 30 godina. Razlog za njegov razvoj može biti nasljedna predispozicija ili brojni čimbenici koji pogoršavaju opskrbu krvlju i smanjuju opskrbu intervertebralnih diskova hranjivim tvarima. Ovi čimbenici prvenstveno uključuju:

• Sjedilački način života, dugi boravak u neugodnom položaju.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost, nagli pokreti.
• Razne ozljede kralježnice.
• Prekomjerna težina, poremećeni metabolizam.
• Vertebralne patologije (skolioza, osteohondroza, hiperkifoza i drugi).

Opći i lokalni simptomi protruzije diska

Simptomi protruzije ovise o mjestu lezije, uzrocima deformacije diska i individualnim karakteristikama pacijenta. U početnim fazama razvoja bolesti, svi znakovi bolesti mogu biti potpuno odsutni. Od najčešćih simptoma protruzije intervertebralnog diska, vrijedi istaknuti:

• Kronična, zračeća ili migrirajuća bol, osjećaj pečenja.
• Osjećaj obamrlosti i trnjenja u gornjim ili donjim udovima.
• Ukočenost pokreta, radikulopatija.
• Periodične glavobolje.

Bolest se najčešće javlja u lumbalnom i vratnom dijelu, na spoju pokretnih segmenata kralježnice. Rijetko se pojavljuje izbočina u torakalnoj regiji. Manifestacija bolesti u različitim dijelovima kralježnice, osim glavnih simptoma, može biti popraćena simptomima jedinstvenim za svaki odjel.

1. Vratni odjel. Budući da je ovaj odjel posebno pokretljiv, postoji opasnost od bržeg trošenja diskova koji povezuju sedam vratnih kralješaka. Kada se pojavi izbočina, javljaju se kronični ili lokalni bolovi u bočnom i stražnjem dijelu vrata, glavobolje, otežano je okretanje glave, uočava se djelomična utrnulost gornjih udova, slabost mišića i razdražljivost.
2. Torakalni odjel. Većina segmenata ove kralježnice karakterizira niska pokretljivost. Glavni dio dinamičkih opterećenja pada na intervertebralne diskove donjeg prsnog koša. U prisutnosti izbočine, bolovi se opažaju u području srca i između lopatica, postoji "stiskanje" leđa, slabost mišića tiska, interkostalna neuralgija, jaka bol se javlja s dubokim udahom.
3. Lumbalni. Lumbalna regija se smatra jednim od vjerojatnijih mjesta za lokalizaciju izbočine, prvenstveno zbog svoje blizine težišta tijela, što ukazuje na velika opterećenja na lumbalnoj regiji. Dodatni negativni čimbenik su degenerativne promjene kralježnice povezane s godinama. Uz bolest se uočava kronična bol, bol u leđima i ukočenost u donjem dijelu leđa, poremećaj genitourinarnog sustava, djelomična utrnulost ili trnci u donjim ekstremitetima, bol u išijatičnom živcu.

Klasifikacija izbočina

Postoje sljedeće vrste izbočenja intervertebralnog diska:

1. Medijan (središnji). Karakterizira ga deformacija u kojoj se disk izboči u lumen kralježničnog kanala i utječe na membrane leđne moždine, vršeći pritisak i dovodeći do njihove iritacije.
2. Bočno (bočno). Ova vrsta izbočine nije česta. Smjer izbočine je desno ili lijevo od središnjeg dijela kralježnice. Bol se u pravilu javlja samo u slučaju kompresije korijena leđne moždine.
3. Posterolateralni. U tom slučaju disk strši na jednu stranu i natrag (što znači u smjeru leđne moždine). Postoji pritisak na spinalne živce, što uzrokuje jaku bol.
4. Dorzalno (leđa). Protruzija se javlja u smjeru "od trbuha prema leđima" (prema leđnoj moždini). Takva izbočina često uzrokuje akutnu bol zbog kompresije korijena živaca.
5. Ventralno (anteriorno). Izuzetno je rijedak u medicinskoj praksi. Izbočina diska se formira "od leđa prema trbuhu", u smjeru suprotnom od stražnje izbočine. Kliničke manifestacije bolesti u većini slučajeva su odsutne.
6. Foraminalni. Intervertebralni disk strši prema foraminalnim otvorima kralješka. To može biti opasno, jer iz ovih rupa izlaze živčani procesi leđne moždine, kao i male žile.
7. Kružni (kružni). Jednoliko izbočenje diska na sve strane. Vrlo česta vrsta bolesti koja u uznapredovalom stadiju može dovesti do oštećenja spinalnih živaca.
8. difuzno. Neravnomjerna i ponovljena protruzija intervertebralnog diska. Izuzetno nepovoljan oblik izbočine, koji ukazuje na višestruko oštećenje diska, što ponekad dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Ova klasifikacija navodi glavne postojeće vrste izbočina, a postoje i drugi, kombinirani oblici bolesti, na primjer, dorzalne difuzne, kružno-leđne i druge izbočine.

Liječenje protruzije diska, kompleks različitih tehnika

Intervertebralni diskovi imaju potencijal samozacjeljivanja, pa je tijek liječenja usmjeren na aktiviranje ovog mehanizma. Suvremene tehnike također mogu ublažiti bol i spriječiti napredovanje bolesti:

• Liječenje. Koriste se relaksanti mišića, kondroprotektori, nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi učinkovito ublažavaju bol, uklanjaju upalu, obnavljaju tkivo hrskavice, ali oni ponovljena primjena povećava rizik od nuspojava, tako da uzimanje lijekova treba strogo slijediti preporuke liječnika.
• Fizioterapija. Postoji mnogo različitih fizioterapijskih postupaka, kao što su elektroterapija, terapija udarnim valom, laserska terapija, magnetoterapija, balneoterapija i drugi. Terapeutski učinak njihova uporaba obično je usmjerena na ublažavanje boli, upala, oteklina, poboljšanje metabolizma tkiva i povećanje tonusa leđnih mišića.
• Ručna terapija. Učinkovita metodologija liječenje izbočine zbog čega se uklanja mišićni spazam, oslobađa se zadavljeni korijen živca, što vam omogućuje uklanjanje lokalne upale i uklanjanje sindroma boli. Većina tehnika ručnog izvođenja na prvi pogled izgleda pomalo zastrašujuće, zbog karakterističnih zvukova škljocanja u leđima koji se pojavljuju kada liječnik izvodi određene manipulacije rukom. Nakon završetka tečaja od 5-10 postupaka ručna terapija mnogi pacijenti prijavljuju značajna poboljšanja u dobrobiti. Nažalost, postoje posebni slučajevi u kojima ova vrsta liječenja može biti kontraindicirana.
• Terapeutski tjelesni odgoj (gimnastika). To je obvezni element liječenja, ali treba se nositi s njim u nedostatku akutne faze bolesti. Uz pomoć vježbi preraspoređuje se opterećenje na intervertebralnim diskovima, vraća se elastičnost vezivnog tkiva, jača mišićni korzet leđa. Po preporuci liječnika možete dodatno plivati.
• Akupunktura (akupunktura). Metoda u kojoj se posebne igle apliciraju na bioaktivne točke na ljudskoj koži. Provođenje sesija akupunkture omogućuje vam uklanjanje boli, poboljšanje cirkulacije krvi, ublažavanje upale, oslobađanje stegnutog živca.
• Fitoterapija. Liječenje biljem oduvijek je bilo vrlo popularno, zbog svoje neškodljivosti, dostupnosti i učinkovitosti. Primjena lijekovi Tretmane na bazi bilja najbolje je kombinirati s drugim terapijama za maksimalne rezultate.
• Dijeta. Naravno, sama dijeta nije metoda liječenja, ali igra važnu ulogu u kompleksu mjera za poboljšanje stanja bolesnika. Uz takvu bolest kao što je izbočina, preporuča se odbiti začinjenu hranu, ograničiti unos kave, šećera i soli. Zajedno, trebali biste pokušati jesti uravnoteženu prehranu, prehrana mora sadržavati proizvode koji su prirodni kondroprotektori (žele, žele), oni pomažu vratiti tkivo hrskavice.

Prevencija izbočina

Kako biste izbjegli pojavu protruzije intervertebralnog diska, trebali biste obratiti pozornost na niz preventivnih mjera, koje se temelje na:

• Umjerena vježba koja jača mišiće leđa.
• Održavanje pravilnog držanja tijekom sjedenja.
• Prilagodba tjelesne težine (potrebno je ukloniti višak kilograma).
• Prisutnost uravnotežene prehrane bogate vitaminima i mineralima.
• Odbijanje prekomjernih opterećenja na kralježnici.

Zaključno, želio bih napomenuti da, kao i svaka bolest, protruzija treba pravovremenu dijagnozu. Ako osjetite početak problema s kralježnicom, ne odgađajte odlazak liječniku!

Materijali na web mjestu su samo u informativne svrhe. Prije početka liječenja svakako se posavjetujte s liječnikom!

Protruzija intervertebralnog diska je djelomična protruzija tkiva diska izvan prostora između kralježaka, prva faza u razvoju vertebralne kile. Protruzija se može nastaviti latentno. Klinički se očituje isijavanjem boli u zahvaćenom segmentu, početnim poremećajima osjetljivosti. Dijagnosticira se prema anamnezi, pregledu, radiografiji, MRI/CT, ​​elektroneurografiji. Liječenje uključuje ublažavanje boli (protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova, mišićni relaksansi), terapeutska gimnastika, masaža, spinalna trakcija.

Protruzija intervertebralnog diska

Protruzija intervertebralnog diska je početno stanje formiranje intervertebralne kile. "Protruzija" znači izbočenje - pomicanje dijela diska koji se nalazi između kralježaka izvan granica intervertebralnog prostora. Istodobno, očuvan je integritet vanjskog dijela fibroznog prstena, nucleus pulposus ne prelazi svoje granice. Najčešće se izbočenje opaža u lumbalnom području, rjeđe u cervikalnom ili prsnom dijelu. Vrhunac incidencije javlja se u dobnom razdoblju. Podjednako često obolijevaju i žene i muškarci. Rizična skupina za razvoj patologije uključuje osobe koje vode sjedilačka slikaživota, koji imaju zakrivljenost kralježnice, koji su pretrpjeli ozljede kralježnice, pate od dismetaboličkih bolesti.

Uzroci izbočenja

Protruzija intervertebralnog diska nastaje zbog degenerativnih procesa koji dovode do gubitka elastičnosti fibrozne komponente. Čimbenici koji uzrokuju degeneraciju diska uključuju:

• Hipodinamija. Nepokretnost uzrokuje nedovoljnu opskrbu krvlju vertebralnih tkiva, slab razvoj mišićnog korzeta leđa. Kao rezultat toga, pritisak na disk se povećava, a njegova snaga se pogoršava.
• Kršenje držanja, zakrivljenost kralježnice (kifoza, lordoza, skolioza). Može biti povezano sa kongenitalne anomalije. dovesti do nepravilne raspodjele opterećenja. razne sekcije kralježnice, smanjujući intervertebralni razmak.
• Ozljeda kralježnice. Ozbiljne ozljede, modrice, ponovljene mikrotraume izazivaju rast vezivnog tkiva s gubitkom elastičnosti.
• Neodgovarajuća opterećenja. Povezano sa sportom, dizanjem utega, radom u prisilnom položaju.
• Dismetabolički procesi. Su posljedica endokrina patologija (dijabetes endokrina pretilost, hipotireoza), pothranjenost.
• Starija dob. Starenje organizma praćeno je degenerativnim promjenama raznih organa i tkiva, pa tako i kralježnice.

Patogeneza

Gore navedeni čimbenici uzrokuju razvoj osteohondroze - degenerativno-distrofične promjene u tkivima kralježnice, uključujući intervertebralni disk. Elastičnost fibroznog prstena koji okružuje jezgru diska se smanjuje. U njegovom unutarnjem dijelu nastaju mikropukotine. Proces je olakšan povećanim pritiskom na disk zbog sužavanja intervertebralnog prostora. Kao rezultat toga, nucleus pulposus je pomaknut prema vanjskom dijelu diska. Nastaje izbočina. Veličina izbočenog dijela kreće se od 4 do 6-7 mm. Zbog manje veličine kralježaka u cervikalnoj regiji, ispupčenja od 2-3 mm mogu biti klinički značajna, svrstana u praktična neurologija poput "prolapsa".

Klasifikacija

Tijek i klinika bolesti ovise o smjeru prolapsa diska. Prema položaju, intervertebralna protruzija je klasificirana na sljedeći način:

• Prednja (ventralna) protruzija - ispupčenje dijela diska u smjeru od kralježnice prema abdomenu. Protječe latentno, bez utjecaja na strukture kralježnice.
• Bočna (bočna) izbočina - nalazi se na bočnoj strani kralježnice, nepovoljno utječe na obližnji spinalni korijen. Može biti desno i lijevo, antero i posterolateralno. Zasebno izdvojite foraminalnu izbočinu, koja ide u smjeru intervertebralnog foramena.
• Stražnja (dorzalna) izbočina – usmjerena prema leđima. Uključuje srednji (središnji) oblik koji ide do središta spinalnog kanala. S velikom veličinom, središnja izbočina može izravno utjecati na tkiva kralježnice.

Simptomi protruzije intervertebralnog diska

Simptomi ovise o vrsti, mjestu i veličini izbočine. Prednji i anterolateralni oblik su asimptomatski. Stražnji i posterolateralni imaju latentno razdoblje, zatim se manifestiraju znakovi iritacije susjednog korijena kralježnice - sindrom boli s zračenjem od kralježnice prema periferiji, senzorni poremećaji u području koje inervira zahvaćeni korijen. Do određene veličine, prolaps intervertebralnog diska nije popraćen klinički simptomi. Cervikalna izbočina počinje se pojavljivati ​​u veličinama od 2 mm, a lumbalna - od 4 mm.

U cervikalnom području, protruzija je karakterizirana akutnom (subakutnom) boli u vratu, koja je goruće prirode ili nalikuje "lumbagu". Bol se proteže do pojas za rame, idite duž ruke do prstiju. Postoji utrnulost, osjećaj "goosebumps", trnci u ruci. Okreti i nagibi glave su ograničeni.

U prsnom području, sindrom boli može se pojaviti s imitacijom bolesti unutarnji organi(bol u epigastriju, in prsa, u predjelu srca). Protruzija je popraćena trncima, nelagodom duž interkostalnog prostora.

U lumbalnoj regiji najčešće se javlja patologija intervertebralnog diska, koja je povezana s povećanim opterećenjem i širokim rasponom pokreta (fleksija-ekstenzija, torzija). Bolovi su lokalizirani u donjem dijelu leđa, zrače u stražnjicu na strani izbočine, idu dalje do stopala. U zoni bol postoji osjećaj "puzanja", nelagode, trnci. Pokreti u donjem dijelu leđa su ograničeni, jer povećavaju sindrom boli.

Komplikacije

Bez medicinskih i zaštitnih mjera situacija je pogoršana. Daljnjim napredovanjem degenerativnih procesa, povećanjem pritiska na disk uz sve veće smanjenje međuvertebralnog razmaka i neadekvatno opterećenje dolazi do pucanja vanjskog dijela fibroznog prstena s nastankom hernije diska. Postoji kompresija spinalnog korijena ili leđne moždine. U prvom slučaju razvija se radikularni sindrom s gubitkom funkcije korijena, u drugom - diskogena mijelopatija. Komplikacije mogu dovesti do stvaranja trajnog neurološkog deficita i invaliditeta. Intervertebralna kila ne posuđuje se dobro konzervativno liječenječesto je indikacija za operaciju.

Dijagnostika

Glavna poteškoća leži u često skrivenom tijeku protruzije, blagoj težini simptoma, zbog čega pacijenti traže medicinska pomoć već u fazi kile. Sveobuhvatna dijagnostika provodi se naporima neurologa, ortopeda, vertebrologa. Uključuje:

1. Zbirka anamneze. Pomaže u otkrivanju pojave simptoma nakon izlaganja okidaču (podizanje teškog predmeta, preopterećenje, produljeni boravak u nagnutom ili okretnom položaju).
2. Pregled bolesnika. Otkriva prisutnost antalgičnog položaja, prisilno ograničenje pokretljivosti, bol tijekom paravertebralne palpacije u području odgovarajućih kralježaka. Neurološki status može odrediti područja hiper- ili hipestezije, simptome napetosti korijena živaca. Pojava u statusu znakova gubitka funkcija (slabost mišića, smanjeni refleksi, nedostatak bolna osjetljivost) svjedoči u prilog hernije.
3. Rtg kralježnice. Pomaže u procjeni udaljenosti između kralježaka, ispravnosti anatomskog odnosa struktura kostiju. Radiografija može potvrditi prisutnost anomalija, zakrivljenosti, znakova osteohondroze i prethodne ozljede kralježaka.
4. MRI kralježnice. Omogućuje vizualizaciju prolapsa, procjenu njegove veličine, stupanj kompresije okolnih tkiva. CT kralježnice je manje informativan, jer lošije prikazuje strukture mekog tkiva.
5. Elektroneuromiografija. Provodi se kako bi se procijenio stupanj funkcionalnih promjena, identificirali poremećaji provođenja živčanih debla i provela diferencijalna dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s mononeuritisom, miozitisom, nekompliciranom osteohondrozom. S lezijama torakalne regije, ovisno o simptomima, potrebno je isključiti patologiju unutarnjih organa (gastritis, pankreatitis, angina pektoris).

Liječenje protruzije intervertebralnog diska

Terapija se provodi unutar konzervativne metode. Od najveće važnosti je uklanjanje etiofaktora (pretjerano opterećenje, nepravilan položaj kralježnice, metabolički poremećaji). Liječenje ima dvije komponente:

• Ublažavanje sindroma boli. Proizvedeno od strane nesteroidnih protuupalnih lijekova. U prisutnosti mišićne napetosti koja povećava bol, propisuju se mišićni relaksanti. Moguće je provesti ultrafonoforezu, elektroforezu lijekova protiv bolova. Pacijent se mora pridržavati zaštitni režim: izbjegavajte nagle pokrete, smanjite opterećenje kralježnice.
• Prevencija progresije protruzije. Podrazumijeva jačanje mišićno-ligamentarnog aparata, koji drži kralješke u pravilnom položaju, na odgovarajućoj međusobnoj udaljenosti. Za treniranje mišića omogućuje kompleks terapije vježbanja, redovite vježbe na posebnim simulatorima. Ako je potrebno, gimnastika se kombinira s trakcijskom terapijom - suhom ili podvodnom trakcijom kralježnice za povećanje intervertebralne udaljenosti. Masaža, fizioterapija povećavaju cirkulaciju krvi, prehranu mišića i paravertebralnih tkiva, doprinose njihovom jačanju.

Prognoza i prevencija

Prolaps diska ima povoljna prognoza. Pravodobno liječenje je učinkovit u 90% pacijenata. Nedostatak terapije dovodi do progresije bolesti s ishodom u herniji koja zahtijeva kirurško uklanjanje. Primarna prevencija je aktivan stil života, racionalna ishrana, usklađenost s odgovarajućim tjelesna aktivnost u fiziološkom položaju kralježnice, zaustavljanje dismetaboličkih abnormalnosti. Sekundarna prevencija usmjerena je na sprječavanje razvoja diskus hernije. Sastoji se od stalnog provođenja skupa gimnastičkih vježbi za jačanje mišića leđa, isključivanje čimbenika provokacije, redovito praćenje od strane vertebrologa.

U posljednje vrijeme vas jako bole leđa. Prošli ste MRI i saznali ste za prisutnost hernije / izbočine intervertebralnog diska. Dobri doktor ti je rekao:
a) ležati u krevetu i ne dizati više od 3 kg (10% slučajeva)
b) istežite se i plivajte jer ne možete ništa drugo (89% slučajeva)
c) objasnili uzroke vašeg problema, podigli tretman, smirili se i poslali treneru za jačanje mišićnog korzeta (1%).

Općenito, najčešće je scenarij sljedeći (ovdje na MRI, najčešća izbočina je 2 mm, što se smatra fiziološkom normom):

Recite takvom liječniku da radite trening snage - on će vam propisati mirovanje u krevetu za cijeli život, u najbolji slučaj plivat ćeš u prljavim vodama kao jebena metla. Stoga, ako vam se dogodi takva neugodna priča, nemojte očajavati. Ako pretražujete internet za "posljedice kile i protruzije", stranice privatnih klinika rado će vam reći zašto će vam noge uskoro otkazati, započet će poremećaji u zdjeličnim organima i druge strahote koje se događaju samo s vrlo teškim ozljedama. . Kad sam preturao po svim tim sranjima, skoro sam dobio napad psihoze, ali sam na vrijeme i sasvim slučajno naletio web stranica dr. Evgenija Čerepanova. Ima sve informacije koje su vam potrebne s poveznicama na istraživanja, uključujući zašto uopće niste bolesna osoba i možete živjeti aktivan život kao i prije. Donosim najkorisniji članak u rez.

Jeste li primijetili zanimljiv obrazac: samo morate učiniti X-zraka ili tomogram kralježnice, jer će liječnici na njemu sigurno pronaći neka odstupanja od norme. Šanse da se utvrdi da je kralježnica u savršenom redu teže nuli.

Ali što ovo znači? Mogu postojati dva objašnjenja - ili je sve pogodila strašna epidemija ili nisu svi liječnički nalazi jednako strašni. Drugo je točno: koliko god paradoksalno ova izjava izgledala, ali u većini slučajeva odstupanja od norme ... sasvim su normalna.

Neki od njih su anomalije koje su rezultat varijabilnosti - biološkog zakona kojeg poštuju svi živi organizmi. Drugi nastaju tijekom života kao rezultat najobičnijeg starenja. Svi želimo živjeti vječno, no kralježnica stari i taj je proces potpuno normalan. Starost nije bolest!

Koja odstupanja mogu biti imaginarni uzroci boli? Možda će vas ovaj popis iznenaditi:

hernija diskova- ne događaju se svima, ali ipak vrlo često - oko četvrtine živih ljudi. To je toliko uobičajeno da se gotovo može smatrati normom (s izuzetkom malog udjela slučajeva kada kila uzrokuje bol). Osobito često dolazi do hernije diska u lumbalnoj i vratnoj kralježnici. Schmorlove kile obično se javljaju u torakalnoj regiji. Hernije su povezane s drugim degenerativnim procesima i mogu se kombinirati s degeneracijom drugih diskova.

Degeneracija diska- normalna evolucija intervertebralnih diskova, koji su najveći elementi našeg tijela koji ne sadrže krvne žile. Već zahvaljujući ovome ranoj dobi broj živih stanica u disku se progresivno smanjuje. Kao rezultat toga, pojavljuju se male pukotine i lomovi, mijenja se struktura kemijskih elemenata koji čine osnovu diska: gubi se njihova sposobnost privlačenja vode, što smanjuje tlak u disku. Disk postaje manje elastičan. Jedan scenarij degeneracije rezultira kilama. Ovaj proces je detaljno opisan u mojoj knjizi.

Artroza zglobova je normalan proces povezan s trošenjem naših zglobova tijekom života. Na ovaj ili onaj način javlja se kod svih, što je lako vidjeti prilikom pregleda. Zbog povećanog opterećenja zgloba koji stari, dolazi do zaštitne reakcije - rasta koštano tkivo u području zgloba (vidi dolje). To ne dovodi uvijek do boli.

izbočenje diska- uopće nije odstupanje od norme (ova teza zaslužuje posebnu raspravu).

Stvaranje novog koštanog tkiva(trakcijski trnovi, spondiloza, hipertrofija zglobova). Zbog stimulacije koštanog tkiva pod utjecajem stalna opterećenja formiraju se koštane izrasline u području zgloba ili na mjestu gdje je disk pričvršćen za kralježak. Mogu se vidjeti i na pregledu i također su vrlo tipični za starije osobe. Zapravo, njihova je svrha povećati područje oslonca, odnosno zaštitnu reakciju. Uz rijetke iznimke (kada se veličina slobodnog prostora u spinalnom kanalu previše smanji), to ne dovodi do nikakvih posljedica.

Negrube promjene u obliku kralježnice- na primjer, povećana torakalna kifoza (stražnja zakrivljenost kralježnice). Često je sastavni dio normalnog starenja, iako izraženiji može biti manifestacija stvarne bolesti. Kifoza, primjerice, nastaje zbog osteoporoze kralježnice ili ankilozantnog spondilitisa.

Uski spinalni kanal razvija se u određenoj mjeri kod mnogih starijih ljudi, dok većina ne uzrokuje nikakve simptome, a samo nekoliko uzrokuje bol i hromost.

Spondilolisteza ne dijagnosticira se tako često kao druga stanja i nije posljedica starenja, ali u većini slučajeva ne uzrokuje bol i otkriva se samo slučajno.

Anomalije u razvoju kralježnice vrlo su česte. Kao i druge abnormalnosti na ovom popisu, neke anomalije su izvor patnje, mogu uzrokovati deformaciju kralježnice. Međutim, većina anomalija (primjerice, spina bifida na istoj razini ili tzv. anomalija tropizma) nije važna.

Što ujedinjuje sve ove uvjete?
1. Mnogi ljudi ih imaju
I ne samo za mnoge, nego za gotovo sve. Nema ničeg herojskog u pronalaženju znakova artroze, hernije diska, protruzije ili spondiloze, jednostavno zato što su ta stanja dio naših života. Ako svaka četvrta osoba ima kile, onda svaka druga osoba ima izbočine. Isto vrijedi i za ostale nalaze (najrjeđi je spondilolisteza).

2. Mogu, ali i ne moraju se razboljeti.
Da da. Budući da to nisu znakovi bolesti, nemaju nikakve veze s boli. Prema brojnim i dosta kvalitetnim istraživanjima, svi navedeni nalazi podjednako se učestalo javljaju kod osoba s bolovima, kao i kod onih koji se ne tegobe. Ova izjava samo izgleda neočekivano, ali zapravo svi kompetentni stručnjaci u području bolesti kralježnice odavno znaju da nalazi koji se obično otkrivaju tijekom pregleda ne objašnjavaju bol. Uz iznimku ozbiljne bolesti Na slikama je nemoguće razaznati ima li osobu bol u leđima ili ne. Zato od 100 rendgenskih pregleda kralježnice samo četiri (!) korisna informacija. MRI nije puno bolji.

3. Doktori su s njima povezivali bol.
Da, to je samo navika! Kad netko traži pomoć od liječnika, očekuje točno objašnjenje uzroka patnje. Liječnici ne žele razočarati pacijente, propisuju preglede koji najčešće rezultiraju prepoznavanjem znakova starenja. Naravno, otkriveni su - svi stare. Iako to za dijagnozu ne znači ništa više od bora na koži, liječnici se varaju. Oni koji se ne žale nisu pregledani; dakle, postoji pogrešan dojam da je uzrok boli pronađen. U pravilu se kod nas postavlja dijagnoza osteohondroze kakva ne postoji nigdje drugdje u svijetu.

4. Ponekad te promjene zapravo uzrokuju bol.
To je rijetkost, što dodatno dovodi do zabune. Hernije diska najčešće ne bole i ne manifestiraju se na bilo koji način, ali svatko dobro zna da ponekad uzrokuje priličnu patnju. Pomak kralješka (spondilolisteza) doista ponekad može biti značajan i praćen jaka bol. Ali to nije razlog da se svaka osoba s kilom, spondilolistezom ili drugim odstupanjem od norme smatra bolesnom. Jao, kad se obavi pregled i postavi dijagnoza, vrlo je teško dokazati čovjeku da uzrok njegove boli može biti sasvim drugi!

5. Označavanje stvarno šteti.
Nakon postavljanja dijagnoze nije bitno postoji li veza između pravog uzroka boli i objašnjenja koja su pacijentu dana. Svijest o sebi kao o bolesti uzrokuje stvarnu i opipljivu štetu zbog nocebo efekta. Zapravo, ovo je jedan od naj značajni razlozi razvoj kronične boli straga (barem poznatih)! Nije ni čudo da ih je tako teško liječiti - čisto medicinski postupci samo pojačavaju začarani krug.

6. Što se može zaključiti?
Nažalost, vrijedno je priznati da liječnici često imaju vrlo lošu predodžbu o pravom uzroku bolova u leđima i ne priznaju ga uvijek. Oni pokušavaju izliječiti nepostojeće bolesti i time čine medvjeđu uslugu pacijentima. Naravno, pacijenti vjeruju u sve ove dijagnoze (ako imate vlastitu, vjerojatno ćete biti više skeptični prema ovom članku nego pristati preispitivati ​​svoju bolest). Zato se trudim učiti ljude da budu zdravi i reći im istinu o kralježnici i bolovima u leđima. Mnogi na to nisu spremni – fokusirani su na pronalaženje najbolja metoda liječenje i više se fokusiraju na vlastitu bolest i bol nego na otkrivanje istine. Međutim, imenovanje postupaka i lijekova bez uzimanja u obzir svih aspekata problema često je neučinkovito.

Dakle: da biste se u potpunosti riješili bolova u leđima, morate naučiti biti zdravi.

P.P.S. Ne pozivam nikoga da trči da pritisne / povuče / čučne s kilama, izbočinama i drugim stvarima. Vježbe se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir reakciju na njih - potrebne su one koje ne uzrokuju bol. Osim iskustvom, nema načina da saznamo. U sljedećem postu detaljno ću opisati što sam učinio kako bih se riješio boli i vratio treninzima.