Disk hernija L2 L3. Uzroci, simptomi i liječenje hernije diska l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Uobičajeni tipovi sekvestriranih kila

Lumbalni kralješci su najveći, najpokretljiviji, ali doživljavaju veliko opterećenje i pri kretanju i pri održavanju određenog položaja tijela - posebno, to je aksijalno opterećenje.

Intervertebralni diskovi u ovom području podliježu degenerativne promjene. Konkretno, u 4-5% slučajeva, izbočina diska hernije nastaje na razini između trećeg i četvrtog kralješka - u srednjem lumbalnom području. Ova patologija je hernija diska L3-L4.

U gotovo polovici slučajeva ova se patologija kombinira s drugim bolestima kralježnice, na primjer, s izbočinom i kila na razini (između zadnjeg lumbalnog kralješka i prvog kralješka). sakralni odjel), jedna u odnosu na drugu, naprijed i nazad (spondilolisteza, ante- i retrolisteza).

Najčešće se lezije diska kombiniraju između 3 i 4, 4 i 5 kralješka. Mnogo rjeđe, u oko 2% slučajeva, pridružuje se hernialna izbočina L2-L3. različiti tipovi patologije imaju različite učinke na tijelo.

Glavna obilježja patologije

Prilikom dijagnosticiranja, poteškoća nije u određivanju postoji li bolest, već u razumijevanju u kojoj je fazi i određivanju njegovog oblika, kao i pravilnoj procjeni veličine hernialne izbočine.

Često je nemoguće postaviti početnu dijagnozu na temelju radiografije. Aktivnim traženjem patologije i korištenjem kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije mogu se otkriti kile koje su se razvile asimptomatski.

Odabir smjera liječenja ovisit će o ispravnosti izvedenih zaključaka. Stoga je bolje iskoristiti priliku da vas pregleda neurolog (vertebroneurolog).

Liječnik može propisati dodatne studije: mijelografiju (radiokontrastni pregled leđne moždine), diskografiju i druge koje su potrebne za postavljanje konačne dijagnoze.

Opasnost od kile L3-L4: nisu oštećeni niti jedan živčani korijen, već četiri istovremeno.

U najtežem slučaju može doći do povrede neurovaskularnog snopa ("konjski rep"), što dovodi do nepovratne disfunkcije zdjeličnih organa i paralize nogu.

Treba napomenuti da ne djeluju sve kile u zoni L3-4 na ovaj način: zapravo, samo izbočenje prijeti sličnim posljedicama. intervertebralni disk okrenut prema natrag (tj. leđa, ili, hernija). Stražnje formacije su opasne, zahvaćaju do 50% diska.

Manifestacije bolesti

U početku se patologija diska L3-L4 očituje bolnim sindromom, ne previše intruzivnim, ali zatim sve izraženijim, do nepodnošljive boli, kada dođe do rupture fibrozne membrane diska.

Ponekad se bol počinje povećavati nakon naglih pokreta, prekomjerne tjelesne aktivnosti (dinamičke i statične). Možete čuti krckanje u lumbalnom području.

Nakon nekog vremena pridružuju se i drugi simptomi kile. to nelagoda u nogama - od trnaca i "naježenih" do bolova - zahvaćaju vanjsku i unutarnju stranu bedara i "spuštaju se" do unutra gležnjevi. Slabljenje mišića remeti funkcionalnost kuka, koljena i potkoljenice.

Prilikom pregleda od strane liječnika otkriva se Lasegueov simptom - bol se pojačava u ležećem položaju kada se ravna noga podigne pod određenim kutom.

Također možete primijetiti da se bol pojačava s manjim pokretima (tijekom kihanja, kašljanja). U pravilu se svi ti sindromi razvijaju već u akutnom razdoblju.

Liječenje

Diskus hernija srednje lumbalne regije L3-L4 - ozbiljna bolest, ali, ipak, može se liječiti konzervativnim metodama.

Kako bi se smanjio intradiskalni pritisak, plastika diska itd. - može se provesti samo u vrlo ozbiljnim slučajevima.

Terapija uključuje sljedeća područja:

• korištenje lijekova - analgetika koji ublažavaju bol i oticanje; antispazmodici, lijekovi za ublažavanje napetosti mišića; (tri do četiri dana nakon početka terapije);
• rehabilitacijske mjere - trakcija (), (, itd.),

Najozbiljnija komplikacija tijeka osteohondroze kralježnice je stvaranje oštećenja diska hernije. Razmotrit ćemo sljedeću lokalizaciju lezije: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Analizirat ćemo uzroke, simptome, značajke i liječenje. Radi lakše percepcije informacija, simptomi svake vrste navedeni su zasebno. A dijagnostika, liječenje i prevencija će biti zajednički i za l3-l4 i l4-l5, i za l4-s1 i l5-s1.

Prema statistikama, najčešća lokalizacija patologije intervertebralnog segmenta određena je u lumbosakralnoj kralježnici. Ovo područje trpi zbog ljudskog filogenetskog razvoja (uspravno držanje) i doživljava najveće opterećenje (posturalna snaga, dugotrajno sjedenje i tako dalje).

Populacija pacijenata s osteohondrozom, kompliciranom razvojem diskus hernije, raste i postaje mlađa. Sada se redovi pacijenata nadopunjuju ne samo sredovječnim i starijim osobama, već i učenicima i studentima.

U nekih pacijenata kila očituje svoje simptome tek u fazi formiranja izbočine, kada je mehanizam patološke inervacije i degeneracije mišićno tkivo već će se izvoditi.

Nastanak i uzroci diskus hernije

Kila nastaje kao posljedica kršenja biomehaničke ravnoteže u segmentu vertebralne motorike (dva kralješka, između kojih se nalazi disk, zglobovi koji osiguravaju intervertebralnu vezu, ligamenti i mišići).

Razlozi za razvoj osteohondroze kralježnice i, kao rezultat toga, njezine komplikacije u obliku kršenja integriteta diskova mogu biti:

• kongenitalne anomalije u razvoju kralježnice, paravertebralnih mišića;
• kršenje držanja, ispravljanje fiziološke lumbalne lordoze;
• genetski uvjetovana (patologija mišićno-koštanog sustava je zbog nasljedna bolest) ili stečena (češće u djetinjstvu) zakrivljenost kralježnice;
• neravnoteže elektrolita i mikroelemenata u tijelu (dovode do pothranjenosti intervertebralnog prostora);
• nepravilan vodni režim (kronična dehidracija tijela uzrokuje slične promjene na disku; isprva koristi vodu iz spužvaste tvari obližnjih kralježaka, a zatim gubi svoje funkcije);
• tjelesna neaktivnost, pretilost;
• periferne vaskularne promjene (mikrovaskulatura, predstavljena kapilarama, isporučuje potrebne hranjive tvari, budući da diskovi nemaju vlastite žile);
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• ozljeda kralježnice.

Nucleus pulposus intervertebralnog diska, okružen fibroznim prstenom, njegova je jezgra, želatinaste konzistencije, koja se sastoji od elemenata u tragovima, elektrolita i vode (95%). Stoga je dehidracija (smanjenje volumena tekućine u tijelu) za njega strašna. Tijekom razdoblja patološke promjene diskovi gube elastičnost, smanjuju se svojstva amortizacije.

S dugim nedostatkom dovoljne količine tekućine, struktura intervertebralnog diska se mijenja. Postaje suha, gubi visinu i izravnava se. U takvoj situaciji čak i minimalna tjelesna aktivnost uzrokuje pojavu pukotina, u težim slučajevima i pucanje fibroznog prstena. Postupno nastaje hernija intervertebralnog diska (protruzija - rastezanje, ekstruzija - djelomični prolaps jezgre kroz pukotine u fibroznom prstenu, sekvestracija - izlazak jezgre u spinalni kanal kralježnice zbog potpuni prekid prstenovi).

Pacijenti koji pate od osteohondroze kralježnice su pod dispanzerskim nadzorom neurologa. Ako se razvije hernija intervertebralnog diska (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), neurokirurg počinje kontrolirati liječenje bolesnika.

Neurološki simptomi ovise o oštećenom segmentu kralježnice (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Iz leđne moždine polaze spinalni živci, čiji broj odgovara broju intervertebralnih prostora. Živci imaju senzorno-motoričku funkciju i inerviraju određene organe ljudsko tijelo. Ako postoji kršenje cirkulacije krvi, kompresije živaca, razvija se kila, funkcija može biti oštećena genitourinarni sustav, pojavljuju se bolovi i grčevi u nogama, sve do razvoja donje pareze i paralize.

Glavni klinički simptomi su:

1. bol (može biti različite prirode (bolna, probadajuća, zračeća, režuća, jaka) i trajanja (konstantna, periodična);
2. kršenje osjetljivosti (smanjenje, odsutnost ili povećana osjetljivost).

Struktura ljudske kralježnice i njezin odnos s unutarnji organi i sustavi. Kliknite na sliku za povećanje.

Diskus hernija l3-l4

Hernija diska l3-l4 je relativno rijetka u prevalenciji. Vlakna l3 dio su femoralno-genitalnog živca, bočnog kožnog živca bedra. Njihov poraz karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. bol u preponama, unutarnja površina bedra, donji dio trbuha (u bilo kojem položaju, pogoršano stajanjem);
2. kršenje osjetljivosti (pečenje, "puzanje", utrnulost i drugi simptomi) na prednjoj površini bedra.

Prednja vlakna l3-l5 dio su opturatornog živca i uzrokuju:

• bol u preponama i unutar bedra;
• parestezija i utrnulost (ponekad potpuni nedostatak osjetljivosti) u bedru, potkoljenici;
• hipotrofija (smanjenje volumena i snage) mišića bedra;
• slabost adukcije i rotacije kuka;
• autonomna disfunkcija (anhidroza) kože bedara.

Živčana vlakna l3, l4 uključena su u formiranje femoralnih i saphenous živaca, čija se disfunkcija očituje prisutnošću boli, senzornih i trofičkih poremećaja od kuka do stopala.

Hernialna izbočina l4-l5

Hernija diska l4-l5 je najčešći tip i komprimira živac l5. Simptomi se otkrivaju na strani lezije:

1. slabost prvog nožnog prsta (poteškoće u ekstenziji, podizanju);
2. smanjen raspon pokreta u stopalu;
3. osjećaj boli i smanjen osjet u stopalu i prvom prstu.

Intervertebralna kila l5-s1

Hernija l5-s1 se razvija jednako često kao iu području l4-l5. Komprimira živac s1, što uzrokuje:

1. nemogućnost pacijenta da se podigne na prste (slabi prsti);
2. bol i obamrlost u mišiće potkoljenice i vanjske površine stopala.

Trebali biste znati da hernija diska l5-s1 uzrokuje poremećaj sakralnog pleksusa:

• bol u sakrumu, stražnjici, perineumu, bedru, potkoljenici, stopalu;
• paraliza mišića zdjelice, nogu.

Hernirani diskovi l4-s1 mogu se formirati pojedinačno ili nekoliko u nizu. U potonjem slučaju, njihove veličine variraju. Stoga se taktika liječenja odabire za cijelu skupinu, ali više za najizraženiju kilu.

Vlakna l4, l5, s1 su dio ishijadični živac, tibijalni i zajednički peronealni živci. Njegov poraz karakterizira:

• kršenje osjetljivosti na koži potkoljenice i stopala;
• kršenje fleksije noge u zglobu koljena;
• nedostatak pokreta u prstima i stopalu, stopalo visi, pojavljuje se atrofija mišića;
• jaka bol u stražnja površina bedro, vanjska površina potkoljenice i stopala;
• hladnoća kože stopala.

Suvremene dijagnostičke metode

Kvalificirani stručnjak će procijeniti cjelokupno zdravlje vaše kralježnice. U teškom tijeku bolesti može se dijagnosticirati kila nekoliko diskova, kako u susjednim segmentima, tako iu različitim dijelovima kralježnice.

Za procjenu stanja diskus hernije važne su njene sagitalne (anteriorno-posteriorne) dimenzije: male (3-5 mm), srednje (7-8 mm), velike (10 mm i više).

Uz liječnički pregled, detaljnu anamnezu (povijest pojave simptoma) bolesti, potrebno je provesti laboratorijski i instrumentalni pregled kralježnice:

1. kompletna krvna slika (pokazat će prisutnost upale, infekcije);
2. magnetska rezonancija kralježnice (pomaže u procjeni integriteta kralježaka, prisutnosti patoloških izraslina, visine i stanja intervertebralnih diskova, kralježničnog kanala, prisutnost hernialnih džepova, njihov položaj, veličina i tako dalje) ; ova vrsta dijagnostike je informativnija u usporedbi s rendgenskim pregledom i kompjutorskom tomografijom;
3. elektromiografija (otkriva razinu oštećenja mišićnog vlakna);
4. ultrazvučni pregled kralježnice (je metoda probira);
5. diskografija, mijelografija (prema indikacijama);
6. pregledi liječnika uskih specijalnosti (urolog, ginekolog, proktolog, androlog, reumatolog, ortoped, traumatolog, psihoterapeut i drugi).

Terapeutske mjere - samo integrirani pristup

Liječenje hernije diska temelji se na povijesnim, dokazanim tehnikama u tandemu s inovativnim otkrićima. moderna medicina. Integrirani pristup je obavezan, kada liječenje kombinira sve vrste terapije (lijekove, fizioterapiju, u naprednim slučajevima i operaciju).

Sljedeći principi za liječenje hernije diska dokazano su učinkoviti (na temelju podataka iz multicentričnih studija, znanstveni radovi, odobreni patenti).

NA akutni stadij neophodna je hospitalizacija pacijenta u danonoćnoj ili bolnici kod kuće kako bi se osigurao odmor u krevetu (odmor u horizontalni položaj torzo).

U većini slučajeva liječenje počinje konzervativnim metodama:

1. Terapija lijekovima: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), vitaminska terapija, relaksanti mišića, lokalne paravertebralne injekcije analgetika, kondroprotektora ili glukokortikoida;
2. Fizioterapija: elektroterapija kratkim i dugim valovima, različite vrste kineziterapija (defanoterapija), fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem), akupunktura, ručna terapija, masoterapija, liječenje blatom i mineralnim vodama;

U prisutnosti dugog sindrom boli(više od tri mjeseca), mogu se preporučiti promjene refleksa (gubitak tetivnih refleksa), mišića (smanjenje volumena i snage mišića nogu, stražnjice) sfere, poremećaj funkcije zdjeličnih organa kirurško liječenje.

Određeni postotak pacijenata odlučuje se na podvrgavanje kirurgija dizajniran za uklanjanje sindroma boli.

Vrste operacija:

1. Mikrodiscektomija (uklanjanje dijela oštećenog diska, izvedeno pod općom anestezijom);
2. Perkutana diskektomija (pod lokalnom anestezijom, rendgenskom kontrolom, kroz kožu se uvode kirurški instrumenti i uklanja oštećeni fragment diska kako bi se smanjio mehanička iritacija spinalni živac, na primjer, ako postoji hernija diska l5-s1);
3. Fuzija kralježnice (kirurško liječenje, zbog čega se spajaju dva susjedna kralješka; preporučuje se za ponavljajući tijek);
4. Uvođenje umjetnog diska (nakon uklanjanja uništenog, presađuje se novi);
5. Laminektomija, laminotomija (uklanjanje dijela kralješka kako bi se spinalni živac oslobodio kompresije);
6. Elektrotermalna terapija (minimalno invazivno liječenje; kateteri određene temperature "zavaruju" krajeve živčanih vlakana i uklanjaju sindrom boli).

Sveobuhvatno liječenje kile treba završiti tečajem rehabilitacije. Najbolja opcija Može biti Spa tretman Svake godine.

Kod kroničnih bolesnika s osteohondrozom kralježnice, intervertebralna kila se možda neće razviti ako se slijede sljedeće preporuke:

• dijeta (konzumacija hrane bogate vitaminima i mineralima), normalizacija težine;
• isključivanje izražene tjelesne aktivnosti u obliku okreta, dizanja utega, brzih sportova; prihvatljive su fitness i fizioterapijske vježbe u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima;
• formirajte ispravno motoričko ponašanje (istodobno podignite ne više od 3 kg iz položaja čučnja, držite teret blizu trbuha, duž središnje linije);
• izbjegavajte hipotermiju;
• biti u psiho-emocionalnoj ravnoteži;
• redovite nastave u bazenu;
• korištenje ortopedske opreme (korzeti - kratko vrijeme, cipele i posteljina.

Treba imati na umu da je diskus hernija stečena i progresivna bolest. Međutim, brzina napredovanja ovisi o individualnom ponašanju. Ne zaboravite da je vaša kralježnica bolesna! Pažljivo ga tretirajte. Uostalom, čak zdravi ljudi s godinama dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena. Zaustavljanjem razvoja bolesti možete spasiti: svoju figuru - simetričnu, hod - ujednačen, izraz lica - sretan, stav prema životu - pozitivan. Želimo vam dugovječnost!

Višestruke lumbalne protruzije
kralježnice

Sažetak:Protruzija L3-L4 je posljedica degenerativnog procesa u kralježnici. Dijagnostika MRI lumbalne kralježnice. Liječenje je konzervativno.

Što je disk niže, to je njegovo opterećenje veće. Iako segment L3-L4 nije toliko osjetljiv na oštećenje kao L4-L5 i L5-S1, ipak se prilično lako ošteti.

Problem u segmentu L3-L4 vjerojatno će dovesti do boli i neurološki simptomi na prednjoj strani bedra, prednjoj strani koljena, potkoljenici i stopalu. Ovi se simptomi razlikuju od onih uzrokovanih patologijom na razinama L4-L5 i L5-S1, budući da se oštećenje diska na tim razinama vjerojatno manifestira bolom, trncima i slabošću u stražnjem dijelu bedra, koljenu i potkoljenici, ili u tabanu. Međutim, ne smijemo zaboraviti da su zbog osobitosti prehrane intervertebralnog diska često zahvaćeni diskovi cijele kralježnice, a simptomi će biti raznoliki. Stvaranje jedne protruzije diska prije je iznimka nego pravilo.

Liječenje intervertebralne protruzije lumbalne kralježnice

Na prvom pregledu neurolog će neurološki pregled i sakupite svoju povijest bolesti. Nakon konzultacija vjerojatno će vas uputiti na pregled kralježnice. Dodatni testovi mogu uključivati ​​rendgenske snimke za traženje problema s koštanim sustavom, kompjutorizirana tomografija(CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Najinformativniji je MRI pregled kralježnice, koji će pomoći liječniku da ponovno stvori cjelovitu sliku vašeg problema. Nakon MRI skeniranja, liječnik će propisati liječenje.

Protruzije intervertebralnog diska liječe se konzervativno. Najučinkovitije složeno liječenje. Budući da prehrana intervertebralnog diska izravno ovisi o udaljenosti između kralješaka (sa smanjenjem dolazi do gubitka hranjivih tvari i vode, s povećanjem protoka vode i hranjivih tvari), glavna metoda liječenja postaje, najbolje od sve, istovareno. Koriste se i razne vrste masaža. Hirudoterapija ima vrlo dobar učinak.

U većini slučajeva intervertebralnih protruzija nije potrebno kirurško liječenje. Kirurški zahvat može biti potreban samo za uski spinalni kanal kada se pojave simptomi. Postoji mogućnost recidiva nakon operacije intervertebralna kila, budući da pukotina u disku nije potpuno zacijeljena.

Rano liječenje i prevencija u potpunosti će vratiti zdravlje kralježnice.

Članak je dodan Yandex Webmasteru 2016-06-27, 09:13.

Prilikom kopiranja materijala s naše stranice i postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

• 1) Hiperveza može voditi do domene www.site ili do stranice s koje ste kopirali naše materijale (prema vlastitom nahođenju);
• 2) Na svakoj stranici vaše web stranice na kojoj se nalaze naši materijali, trebala bi postojati aktivna hiperveza na našu web stranicu www.site;
• 3) Hiperlinkovima ne bi trebalo biti zabranjeno indeksiranje od strane tražilica (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način);
• 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (to jest, vaša stranica ima više od 5 stranica s našim materijalima, trebate staviti hiperveze na sve autorove članke). Osim toga, također morate staviti poveznicu na našu web stranicu www..

Među bolestima kralježnice, lumbalna kila javlja se u približno svakom drugom slučaju. Osobe starije od 40 godina su osjetljive na ovu bolest, a statistike navode da se s godinama povećava učestalost otkrivanja lumbalne patologije kod pacijenata.

Kičmeni stup je okosnica cijelog tijela.

Kako bi se kralješci mogli pomicati i obavljati svoje funkcije, između njih su po prirodi predviđeni diskovi.

Zahvaljujući intervertebralnim diskovima, koji se nalaze točno između kralježaka, ne prelaze njihove granice, kralješci se ne trljaju jedni o druge, stoga pružaju gotovo vječni mehanizam.

Ali pod određenim uvjetima, opterećenja na diskovima se pomiču, što dovodi do pomicanja jezgre, izbočenja diska izvan kralješaka, a zatim do njegovog uništenja. Najteže za liječenje, bolne za pacijenta su kile L4-L5, L5-C1, odnosno u lumbalnoj regiji.

Manifestacije bolesti

Smješten u lumbosakralnoj regiji veliki brojživčane završetke, a patologija, koja ih stiska, uzrokuje više simptoma:

• jaka bol u lumbalnoj regiji;
• bolni osjećaji (lumbago) duž mjesta komprimiranih korijena živaca;
• gubitak osjeta u donjem dijelu leđa donjih ekstremiteta, problemi s zdjeličnim organima;
• slabost, gubitak osjeta u stopalu, bedru, nozi;
• promjena u hodu, poteškoće u kretanju.

Medicina još nije u stanju vratiti integritet diska. Liječenje će samo zaustaviti daljnje napredovanje bolesti, ublažiti bol.

Vrste i značajke lokacije patologija

Sve hernialne izbočine u donjem dijelu leđa podijeljene su prema nekoliko parametara.

Prema stupnju izbočenosti

• Izbočine - izbočine do 3 mm.
• Prolaps - fibrozni prsten se proteže izvan kralješka unutar 3-5 mm.
• Razvijene kile, kada je podstava diska rastrgana.

U smjeru izbočenja

• Prednji. Strukture leđne moždine nisu zahvaćene, bolni simptomi se ne pojavljuju. Ovo je najmanje opasna vrsta.
• Bočno. Izbočine se pojavljuju bočno od kralješaka, mogu proći kroz korijene živaca, uzrokujući jaku bol.
• Medijan - usmjeren izravno na leđna moždina. Najopasnija patologija, teška za liječenje, njezino uklanjanje povezano je s rizikom od oštećenja leđne moždine.
• Paramedian - usmjeren bočno (lijevo ili desno) od leđne moždine. Formacije su opasne stiskanjem caude equine i leđne moždine.
• Schmorlova kila. S ovom patologijom, izbočina je usmjerena unutar samog kralješka (odozgo ili ispod).
• Dorzalni. Prolaps fibroznog prstena oko cijelog perimetra kralješka. Na velike formacije ova patologija dovodi do uništenja kralješka, invaliditeta.

Strukturnom vezom s diskom

• Slobodan kada postoji veza između izbočine i diska.
• Sekvestrirani (lutajući) je najopasniji tip. Veza između formacije i diska je izgubljena, formacija se pomiče duž spinalnog kanala, može stisnuti leđnu moždinu, živčanih završetaka.
• Krećući se, ovdje postoji periodično pomicanje i povratak natrag formirane strukture.

Razlikovanje simptoma

Za lateralnu kilu intervertebralnog diska L4-L5 karakteristični su bolovi u leđima (lumbago). Njegove ekstremne manifestacije bit će stanja kada se pacijent zamrzne u određenom položaju, ne može se sagnuti ili okrenuti.

Kod medijalne diskus hernije L3-L4, L4-L5, L5-C1 bolovi će biti jaki, akutni, kod hernije L5-C1 dolazi do poremećaja mokrenja, defekacije, impotencije, neosjetljivosti kože i dijelova tijela.

Hernija L4-L5 izaziva paraparezu (paralizu) stopala ili nogu. Ponekad se osjećaj ne vrati nakon kirurška intervencija.

Sekvestrirana ili pokretna struktura može uzrokovati cijeli niz simptoma, budući da pomak komprimira različite strukture: leđnu moždinu, živčane završetke, caudu equinu.

Tradicionalni tretmani

Sve metode liječenja kila lumbosakralne kralježnice sastoje se od nekoliko faza.

Ublažavanje boli

Provodi se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se blokade. Pripisuje se mirovanje do 7 dana, ograničeno tjelesna aktivnost. Bol se dobro ublažava kod lateralnih hernija L3-L4, dorzalnih i paramedijalnih prolapsa cijelog odjela.

Kirurška intervencija

Indiciran u srednjim formacijama (osobito s L4-L5 kila) iu drugim slučajevima ako terapija lijekovima nije dalo rezultata.

Operacije su povezane s nizom poteškoća, jer predstavljaju eksciziju protruzije (mikrodiscektomija) ili koštanih nastavaka (laminektomija). Kod mikrodiscektomije, koja se često koristi u liječenju kile kralježnice L4-L5, rizik od recidiva je visok.

Kod laminektomije moguće je kršenje potporne funkcije kralježnice. Danas se nove tehnike koriste za ugradnju titanskih implantata umjesto zahvaćenog diska.

Rehabilitacija

Nakon uklanjanja boli ili operacije bit će potrebna rehabilitacija:

1. Terapeutska vježba usmjerena na jačanje mišićnog korzeta.
2. Masaže: opća, akupresurna, segmentna, tajlandska.
3. Toplinski postupci namijenjeni poboljšanju cirkulacije krvi, prehrane zahvaćenog područja.
4. Ostale metode: akupunktura, podvodna trakcija kralježaka, terapeutske kupke, nošenje posebnog zavoja.

pravovremeno pravilno liječenje ublažava bol, zaustavlja razvoj bolesti, vraća se u uobičajeni ritam života.

Pogledajte video: liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Protruzija diska l4 l5 što je to i kako se liječi - ova i druga pitanja s kojima se suočavaju ljudi kojima je dijagnosticirana ovu bolest. Protruzija je primarni stadij razvoj intervertebralne kile. Pomak intervertebralnih diskova koncentriran je između 4. i 5. lumbalnog kralješka. Uzrokuje pomicanje preostalih diskova. Stoga se ovoj bolesti mora pristupiti vrlo odgovorno i ozbiljno. Na prvim manifestacijama treba kontaktirati stručnjaka i odmah započeti terapiju.

Tijekom neispravnih transformacija intervertebralnih diskova nastaju pukotine u fibroznom prstenu. Kao rezultat toga, dolazi do pomaka cijele strukture diskova. Ovaj proces je popraćen kompresijom korijena živaca, a zatim se pojavljuju prvi znakovi bolesti. Vrlo je važno istražiti bolest na početno stanje, budući da može prijeći u teži stadij i tada se ne može izbjeći kirurška intervencija.

Razlog leži u činjenici da lumbalni veliki je pritisak. Ovo je objašnjeno fiziološka svojstva zakrivljenost kralježnice. Kada osoba sjedi, hoda ili podiže teški teret, područja između kralježaka su znatno smanjena.

U većini slučajeva, izbočenje intervertebralnog diska l4 l5 nastaje zbog tijeka osteohondroze, koja se formira tijekom dugog razdoblja.

Međutim, postoji niz drugih razloga, uključujući:

• Iskrivljeno držanje;
• Razne ozljede;
• metabolički poremećaj;
• Nasljedstvo;
• Dobne transformacije;
• Pasivni način života, sjedeći rad;
• Pretjerana tjelesna aktivnost;
• Neuspjeh cirkulacije;
• Bolesti kralježnice kao što su lordoza, skolioza i kifoza.

Sve faze razvoja bolesti

Ukupno postoje 3 faze razvoja. U prvoj fazi pojavljuju se mikropukotine u fibroznom prstenu. Zbog ovu radnju dolazi do transformacije strukture fibroznog prstena. Prsten se može podijeliti na dvije trećine svoje veličine. U ovom trenutku pacijent razvija akutne kolike, koje brzo nestaju.

Spazmi se pojavljuju nakon što se osoba probudi ili s velikim opterećenjem na kralježnici.

U drugoj fazi pojavljuje se izbočenje diska za 2-3 mm. Grčevi postaju duži i šire se na neki dio tijela (donji dio leđa, noge ili stražnjica). Istovremeno, osoba osjeća nelagodu, što ograničava tjelesna aktivnost. Tijekom tog razdoblja još uvijek je moguće provesti nekirurško liječenje bez uzimanja lijekova. Pacijentu se savjetuje da se podvrgne fizioterapijske vježbe poboljšati i poboljšati aktivnost mišića.

Grčevi postaju toliko akutni da prilikom kretanja osoba osjeća bol koja se širi u neki dio tijela još intenzivnije nego u drugom stadiju. Tijekom tog razdoblja, postoji trnci, napetost u mišićima nogu. Nakon treće faze nastaje intervertebralna kila.

• Pročitajte također:

Koje druge vrste izbočina postoje

Liječenje izravno ovisi o vrsti protruzije diska l4 l5 koja se promatra kod pacijenta. Postoje 4 oblika bolesti:

• Kružni;
• Dorzalni;
• medijan;

Najčešći tip izbočine je kružni. U ovoj fazi postoji kružna jednolika izbočina koja se javlja u vodoravnom položaju. Ovaj tip često dovodi do oštećenja 4. i 5. korijena živca. Ako pacijent ne vidi liječnika na vrijeme, može postati onesposobljen.

Najnesretnija vrsta izbočine je dorzalna. Nju Posebnost u tome što pacijent ima izbočinu usmjerenu na spinalni kanal. U tom smislu, osoba može izgubiti motoričke sposobnosti, osjetljivost i ostati onesposobljena.

Središnja protruzija je vrlo rizična, jer se razvija u intervertebralnu herniju i predstavlja izvor ozbiljnog pogoršanja. Nedostatak liječenja dovodi do invaliditeta. Karakterizira ga izbočenje diska, koncentrirano prema središnjem dijelu caude equine.

• Preporučujemo čitanje:

Kod difuzne, kao i kod dorzalne protruzije, protruzija se javlja prema spinalnom kanalu. Disk može biti oštećen za 25-50%. Ako se pravodobno liječenje ne završi, pacijent je u opasnosti od invaliditeta.

Istraživanje i liječenje bolesti

Na početni znakovi bolesti, trebate se odmah obratiti liječniku. Odgoda u ovom slučaju prijeti ozbiljnim komplikacijama, tako da prvo što stručnjak šalje pacijenta na rendgenske snimke. Ali samo ovaj pregled neće biti dovoljan, stoga se za točniji rezultat pacijent podvrgava magnetskoj rezonanciji.

Nakon dijagnostike kralježnice, liječnik pregledava vrstu protruzije i težinu bolesti, a zatim pacijentu propisuje odgovarajuću terapiju.

• Također će biti zanimljivo:

Zatim, ako nema kontraindikacija, propisano je složeno liječenje, koje uključuje lijekove i fizioterapiju. Prvi uvjet za pacijenta je uklanjanje bilo kakvog opterećenja na kralježnici.