Kako se zove čašica koljena. Ligamenti i tetive. Živčana periferna inervacija zgloba koljena

Svi materijali na stranici su provjereni od strane reumatologa, ali nisu recept za liječenje. Po potrebi se obratite liječniku radi pregleda!

Zglob ljudskog koljena sastoji se od mnogih elemenata koji su u međusobnom složenom odnosu. Anatomija i struktura zglob koljena uključuje hrskavicu, kosti, ligamente i tetive, velike i male krvne žile Krvožilni sustav, mišićni korzet.

Koljeno je jedan od najvećih zglobova u ljudskom tijelu. Zbog veličine zgloba koljeno može izdržati maksimalna opterećenja. Strukturne značajke zgloba omogućuju osobi da se kreće, hoda.

Anatomska struktura koljenskog zgloba prilično je složena, stoga je koljeno vrlo ranjivo, sklono mehaničke ozljede i patoloških procesa.

Važno! Ako je jedan od sastavnih elemenata koljenskog zgloba oštećen, razdoblje liječenja i rehabilitacije bit će dugo i teško.

Anatomija koljena

Osnova strukture koljenskog zgloba je artikulacija dviju glavnih kostiju - femura i tibije. Zadebljali krajevi kostiju nazivaju se kondili. Kondili su prekriveni glatkom hijalinskom hrskavicom koja olakšava klizanje kostiju u zglobu. Treća kost koljenskog zgloba je patela (čašica), smještena u debljini tetive femoralnog mišića.

Elementi kostiju okruženi su hrskavičnom pločom. Ovo je formacija čija je debljina 5-6 mm. Struktura hrskavice je glatka i elastična, zahvaljujući čemu se postižu idealni uvjeti za osiguranje funkcionalnosti zgloba..

Sve koštane dijelove zgloba drže zajedno ligamenti. Ima ih mnogo, nalaze se iu zglobnoj šupljini i izvan nje. Glavni ligamenti zgloba koljena:

• kolateralna (velika i peronealna);
• poplitealni (lučni i kosi);
• medijalni;
• bočno;
• patelarni ligament;
• križolik (sprijeda i straga).

Ligamenti spajaju elemente zgloba u jedinstvenu cjelinu, istovremeno čineći zglob ne monolitom, već pokretnim zglobom.

Zglobna čahura (vrećica)

Izvana, zglob je okružen kapsulom vezivnog tkiva, koja ima 2 ljuske: vanjsku (vlaknastu) i unutarnju (sinovijalnu). Unutarnja ljuska formira nabore i inverzije (burze) na nekoliko mjesta zglobne šupljine. Burze proizvode zglobnu tekućinu koja podmazuje i hrani hrskavicu.

Anatomija burze koljenskog zgloba je složena, ali zahvaljujući njoj osoba ima mogućnost hodanja, skakanja i sjedenja.

menisci

Struktura ljudskog koljenskog zgloba također uključuje meniskuse - hrskavicu, koji osiguravaju ravnomjernu raspodjelu tjelesne težine. Mjesto meniskusa je između krajeva femura i tibije.

Tkivo meniskusa je elastičnije od tkiva hijaline hrskavice. Zapravo, meniskus je vrsta brtve koja osigurava potpunu izvedbu funkcija koljena.

Važno! Anatomija koljenskog zgloba je takva da su svi njegovi elementi u bliskoj interakciji jedni s drugima, a čim nešto ne uspije, disfunkcija se širi na cijeli zglob.

Mišićni korzet

Kretanje u zglobu koljena nemoguće je bez sudjelovanja mišića. Mišići koljenskog zgloba osiguravaju glavnu funkciju nogu - hodanje. Svi mišići uz koljeno podijeljeni su u 4 skupine.

1. Skupina koja osigurava fleksiju potkoljenice: biceps, semimembranosus i semitendinosus mišići bedra; krojač, prilagoditi; gastrocnemius; potkoljeni; tanak.
2. Grupa mišića ekstenzora: kvadriceps femoris; rektus, srednji, lateralni i medijalni mišići bedra.
3. Pronacijska skupina (rotacija bedra prema unutra): tetiva koljena; krojač, prilagoditi; tanak.
4. Skupina koja osigurava supinaciju bedra (rotacija prema van): biceps femoris; djelomično mišić potkoljenice.

Koordinirana aktivnost svih ovih mišića omogućena je inervacijom koljenskog zgloba.

Opskrba stanica i tkiva živčanim vlaknima

Inervacija koljenskog zgloba, odnosno opskrba svih njegovih stanica i tkiva živčanim vlaknima, provodi se uz sudjelovanje sljedećih živaca:

• Išijatični, poplitealni, tibijalni i peronealni funkcioniraju za održavanje osjetljivosti koljenskog zgloba.
• Poplitealni živac dijeli se na peronealni i tibijalni živac.
• Tibijski živac prolazi duž stražnje strane koljena i pričvršćen je granama zgloba koljena.
• Peronealni živac nalazi se na prednjoj strani čašice koljena.
• Živčana vlakna meniskusa isprepliću se s krvnim žilama koljena. Prolazi kroz cijelo hrskavično tijelo.

Unatoč činjenici da živčana vlakna u zglobu koljena nemaju jako razvijenu strukturu, od velike su važnosti za pravilan rad donjeg ekstremiteta.

Važno! Struktura koljenskog zgloba je takva da ako barem jedan živčani završetak ne uspije, zbog njegove deformacije, počinje razvoj skleroze.

Prokrvljenost zgloba koljena

U zglobu koljena, posude tvore složeni pleksus, međusobno komunicirajući anastomozama. Zahvaljujući arterijama (koljenoj i poplitealnoj), kisikom i hranjivim tvarima opskrbljuju se sve stanice koljena.

Mreža vena ide iz zglobne vrećice, prodirući u periartikularno tkivo.

Sve glavne krvne žile nalaze se duž stražnja površina zglob koljena.

Za zglobove koljena kažu da su najjači i najizdržljiviji ljudsko tijelo, ali su mjesto česte pojave upalnih žarišta i mehaničkih oštećenja. Najčešće ozljede koljena povezane su s puknućem meniskusa i ozljedom ligamenata.

Koautor materijala: Dmitry Ulyanov - ortopedski reumatolog s 23 godine iskustva, liječnik prve kategorije. Bavi se dijagnostikom, liječenjem i prevencijom svih bolesti zglobova i vezivno tkivo. Diplomirao je reumatologiju, studirao je na Sveučilištu prijateljstva naroda u Rusiji.

Bakerova cista (zgloba koljena) je u populaciji malo poznata bolest. Zahtijeva posebne dijagnostičke metode, zahtijeva individualnu i stručnu obradu specijalista....

09
srp
2014

Gotovo da nema osobe na svijetu koja barem jednom u životu nije osjetila bol sa unutra koljena ili iz njega vani. Donedavno se vjerovalo da se takvi osjećaji javljaju samo kod ljudi u starijoj dobi ili onih koji su prethodno bili ozlijeđeni. NA moderni svijet Problemi ove vrste mogu se pojaviti čak i kod djece. Bol s unutarnje strane koljena može signalizirati prisutnost brojnih problema, ali glavni su kronične bolesti i ozljede.

Što uzrokuje bol u koljenu iznutra?

Za početak, potrebno je napomenuti činjenicu da je zglob koljena velik i složen u dizajnu. Sastoji se od dvije kosti: bedrene kosti i tibije. U ovom području koncentriran je veliki broj ligamenata (kolateralni i križni ligamenti), patela, meniskus i zglobne vrećice. Bol se javlja kada je barem jedna od ovih komponenti oštećena.

Pronalaženje uzroka boli nakon ozljede ne uzrokuje puno napora. Što se tiče boli bez posebnog uzroka, onda se, prema većini pacijenata, javlja nakon četrdeset godina. Ali, oni su u velikoj zabludi, jer takva dob nije glavni razlog. Stvar je u tome što se čak i manje ozljede dobivene tijekom života očituju u određenoj dobi bolovima i naknadnim komplikacijama.

Bol s unutarnje strane koljena može biti potaknut nizom upalnih patologija:

• artroza;
• burzitis;
• osteohondroza tibije;
• reumatizam;
• rahitis;
• Bakerova cista.

Ozljede zglobova koljena

Bol u koljenu s unutarnje strane može izazvati teške ozljede: istegnuće, rupturu medijalnog ili nekog od popratnih ili križnih ligamenata. Ako je medijalni ligament oštećen, tada pacijent razvija akutni i Oštra bol koja ne prestaje ni u mirovanju.

Prilikom pada mogu se pokidati prateći ligamenti. Ako se takvo oštećenje dogodi nekoliko puta, tada se povećava vjerojatnost otvrdnuća. Što se tiče križnih ligamenata, oni se nalaze unutar zgloba koljena i međusobno se presijecaju. Vrlo je teško ne primijetiti vanjsku štetu križni ligament, budući da ga prati krckanje, oticanje i nestabilnost samog koljena. Trauma ne uzrokuje jaka bol umjesto toga, iznutra se razvija oteklina, a samo koljeno gubi stabilnost.

Ako su tetive oštećene, to se naziva tendinitis. Karakterizira ga činjenica da se epicentar boli nalazi u čašici ili na prednjoj strani zgloba. Na potpuni prekid tetive, žrtva gubi sposobnost kretanja. Još jedna posljedica ponovljenih ozljeda je tzv. opušteno tijelo. To može biti komadić kosti ili hrskavice koji se odvojio i "pluta". Bol se može pojaviti u bilo kojem dijelu koljena.

Upala zgloba koljena kronične prirode

U većini slučajeva bol u koljenu javlja se ako osoba boluje od reumatskog ili septičkog artritisa ili gihta. Sve vrste artritisa su upalne prirode. Ulazak virusa ili štetne bakterije u tijelo može uzrokovati razvoj septičkog (gnojnog) oblika bolesti. O reumatoidni artritis, onda se klasificira kao autoimuna bolest koja oštećuje ligamente, hrskavicu i kosti, čineći područje koljena ukočenim, osobito ujutro. U nekim slučajevima postoji osjećaj opće slabosti ili groznice.

Artroza se proteže na hrskavicu koja se nalazi na unutarnjoj strani koljena. Često se ova bolest javlja kod starijih osoba ili sportaša. početno stanje artroza je karakterizirana manjim bolne senzacije s unutarnje strane koljena, pojačavajući pri spuštanju ili penjanju stepenicama. Ako se bolest ne liječi, tada će se bol stalno povećavati, počet će se pojavljivati ​​krckanje, a pokretljivost će biti smanjena.

Sa smanjenjem volumena zglobne tekućine u jednoj od zglobnih čahura, liječnici postavljaju dijagnozu - burzitis. Ovu bolest karakterizira trljanje kostiju jedna o drugu i bol u koljenu. Drugi uzrok boli u koljenu može biti upala tetiva. Pate od toga, u pravilu, žene starije od četrdeset godina, koje imaju višak kilograma. Jedina manifestacija ove bolesti je neugodnost.

Rahitis se dijagnosticira kod djece mlađe od dvije godine. Osobitost ove bolesti je da izaziva jaku bol s obje strane koljena, a sve zbog omekšavanja i uništavanja kostiju.

Bakerova cista se javlja na unutarnjoj strani koljenskog zgloba. Pacijentu je teško saviti nogu, jer se tekućina nakuplja u zglobnoj vrećici. Ako cista pukne, može se formirati suppuration u području koljena.

Ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika ako:

• bol ne prestaje čak ni u mirovanju;
• koljeno se počelo deformirati i nabubriti;
• teško je ostati na nogama;
• tjelesna temperatura je porasla.

Dijagnostika i terapija bolova u koljenu

Liječnik prije svega provodi pregled i ispitne manipulacije, nakon čega propisuje rendgensko snimanje ili kompjutorizirana tomografija. Ako se sumnja na infekciju, radi se krvna slika i punkcija zgloba.

U slučaju pojave bol zbog ozljede potrebno je nanijeti hladnoću na nogu, nakon čega se zglob koljena fiksira zavojem, udlagom ili gipsom, kako bi se izbjeglo oticanje, noga se podiže iznad srca. Liječnik može propisati antibiotike ili analgetike. Paralelno s liječenje lijekovima, pacijent radi posebne vježbe i podvrgava se fizioterapiji. Teške ozljede liječe se operacijom.

Ako bol ukazuje upalni proces, tada se terapija sastoji u liječenju osnovne bolesti. Pacijentu se propisuju steroidni hormoni koji se primjenjuju intraartikularno, kondroprotektori, fizioterapija, masaža, istezanje, gimnastika.

Čimbenici rizika i mjere prevencije

Primarni izvor boli u zglobu koljena mogu biti sljedeći čimbenici:

• ohola težina, povećanje opterećenja na nogama;
• teški radni uvjeti ili prekomjerni sport;
• slaba fleksibilnost mišića;
• fizičke abnormalnosti kongenitalne prirode;
• loše zacijeljene stare ozljede;
• dobne granice;
• spolni identitet.

Zapamtiti! Oštećenje koljenskog zgloba može se izbjeći pravovremenim jačanjem mišića oko koljenskih zglobova na sobnom biciklu ili izvođenjem posebnih vježbi.

Zglob koljena - pokretni zglob femur S tibija potkoljenica i čašica koljena, odnosno patela. Oblik i smjerovi pokretljivosti pokreta su složeni blok-rotacijski spojnica. Po svojoj je strukturi vrlo složen i često ozlijeđen. Neki problemi s njim mogli bi se izbjeći ako uobicajen život, a još više kada se bavite ovim ili drugim oblikom tjelesna aktivnost uzeti u obzir njegovu anatomsku građu, biomehaniku i druge uvjete njegovog normalnog funkcioniranja.

Malo o terminologiji: Mnogi organi našeg tijela su upareni, a njihov položaj u odnosu na središnju liniju tijela često se koristi za njihovo opisivanje. Dakle, izraz "medijalni" znači "smješten bliže središnjoj liniji tijela", a "lateralni" - dalje od njega. Anatomske strukture koje se nalaze na medijalnoj strani u sklopu pojma imaju pridjev "medijalni", npr. "medijalni meniskus", a one koje se nalaze na lateralnoj strani riječ "lateralni".

Kosti

Zglob koljena čine dva duga cjevaste kosti: bedreni (gore) i tibijalni (dolje). Osim toga, ispred zgloba koljena nalazi se mala zaobljena kost koja se zove patela ili patela.

Dva sferna uzvišenja smještena na dnu bedrene kosti nazivaju se femoralni kondili. Prekrivene su zglobnom hrskavicom i tvore zglobnu plohu femura. Femoralni kondili su u dodiru s ravnom površinom tibija. Ova se površina naziva tibijalni plato. Sastoji se od dvije polovice: medijalnog tibijalnog platoa i lateralne.

Patela klizi po posebnom utoru koji čine femoralni kondili koji se naziva patelofemoralni utor. Fibula ne sudjeluje u formiranju zgloba koljena. Nalazi se na potkoljenici lateralno od tibije. Ove su kosti međusobno povezane malim, neaktivnim zglobom.

Zglobna hrskavica prekriva zglobne krajeve kostiju bilo kojeg zgloba. Debljina zglobne hrskavice u zglobu koljena je oko 5-6 mm. Ova tkanina je bijele boje sa sjajnom, vrlo glatkom površinom, ima gusto elastičnu konzistenciju. Funkcija zglobne hrskavice je smanjenje sila trenja tijekom pokreta u zglobu, kao i amortizacija udarnih opterećenja. Dakle, zglobna hrskavica je potrebna tamo gdje postoji kretanje dviju koštanih površina jedna u odnosu na drugu. U zglobu koljena, zglobna hrskavica prekriva zglobne krajeve femura i tibije, kao i stražnju površinu patele.

Menisci.

Interkondilarna eminencija nalazi se između vanjskog i unutarnjeg kondila tibije. Zakrivljenost zglobnih površina femoralnih kondila ne odgovara

duž polumjera zakrivljenosti zglobne površine tibije. Taj nesklad (neusklađenost) donekle izravnavaju dvije srpasto hrskavične tvorevine - meniskusi, zadebljani po obodu. Donja ravna površina meniska okrenuta je prema gornjem zglobu

površina tibije, a gornja konkavna - do kondila bedra. Pomoću snažnih ligamenata, unutarnji krajevi meniskusa pričvršćeni su na interkondilarnu eminenciju, vanjski zadebljani rubovi spojeni su sa sinovijalnom (unutarnjom) membranom zglobne vrećice. Sprijeda su meniskusi međusobno povezani poprečnim ligamentom koljena, s femur- prednji i stražnji meniskofemoralni ligamenti. Dakle, krajevi meniskusa su fiksirani, a njihova tijela se mogu pomicati. Zbog pomicanja meniskusa u K. s. sa savijenim koljenom mogući su rotacijski pokreti. Struktura meniska je fibrohrskavična i razlikuje se od građe zglobne hrskavice koja prekriva zglobne površine kostiju.

Funkcija meniskusa: raspodjela tjelesne težine na velikom području tibijalnog platoa, povećavajući stabilnost zgloba koljena. Biomehaniku koljena lakše je razumjeti ako ga zamislite kao loptu na ravnoj površini. Lopta je zglobni kraj bedrene kosti, a ravna površina tibijalni plato. Menisci su elastični jastučići i ispunjavaju prostor između femoralnih kondila i platoa tibije. Pomažu racionalno preraspodjeliti tjelesnu težinu s femura na tibiju. Stabilnost zgloba osigurava se njegovim "klinastim" meniskusima koji imaju klinasti oblik. Debljina meniskusa veća je na periferiji nego u središnjem dijelu. Ova geometrija rezultira stvaranjem plitke depresije na tibijalnom platou.

U nedostatku meniskusa, cjelokupna tjelesna težina bila bi raspoređena na jednu točku tibijalnog platoa. Menisci raspoređuju težinu na gotovo cijelo područje tibijalnog platoa. Ova uloga meniskusa je vrlo važna jer pomaže u zaštiti zglobne hrskavice od prekomjerna opterećenja. Oštećenje ili nedostatak meniskusa dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja u zglobu koljena, što pridonosi razvoju degenerativnih promjena zglobne hrskavice.

Ligamenti i tetive

U zglobu koljena, za razliku od ostalih zglobova našeg tijela, geometrija zglobnih površina kostiju koje ga čine ne osigurava stabilnost. Na primjer, zglob kuka predstavljena sfernom glavom bedrene kosti, smještenom u dubokoj acetabularnoj šupljini, geometrija zglob lakta nalikuje bloku u obliku zaobljenog koštanog procesa i koštanog usjeka. I u K.s . upravo su ligamenti, tetive i menisci izuzetno važne strukture koje doprinose njegovoj stabilizaciji.

Ligamenti su guste tvorevine vezivnog tkiva koje su potrebne za međusobno pričvršćivanje krajeva kostiju. Glavni snopovi To. su križni ligamenti koji dolaze iz vanjskog i unutarnjeg kondila bedrene kosti, križaju se međusobno i pričvršćuju se za interkondilarnu uzvisinu, kao i ispred i iza nje na tibiji. Ovi ligamenti ograničavaju pretjerane pokrete zglobnih površina kostiju u smjeru anterior-posterior. Prednji križni ligament sprječava klizanje tibije prema naprijed u odnosu na femur. Stražnji križni ligament sprječava klizanje tibije unatrag u odnosu na femur. Na bočnim stranama K. s. tibijalni i peronealni kolateralni ligamenti su smješteni, počevši od epikondila bedrene kosti i pričvršćeni za medijalnu površinu tibije i glavu fibule.

Tetive su po strukturi slične ligamentima, a povezuju mišiće s kostima. Najveća tetiva smještena u području koljena naziva se tetiva patele. Povezuje četveroglavi mišić (kvadriceps), koji se nalazi na prednjoj površini bedra, s tibijom. U debljini ove tetive nalazi se patela. Lateralni potporni aparat patele tvore medijalni i lateralni retinakulum patele. Na stražnjoj površini To. nalaze se kosi i lučni poplitealni ligamenti. Ovdje snopovi tetiva semimembranoznog mišića tvore istezanje tetive - duboko guščje stopalo. . Te se tetive ponekad koriste kao autotransplantati u artroplastici. križni ligamenti.

ZGLOBNA VREĆICA

Zglobna vrećica, koja se sastoji od fibrozne i sinovijalne membrane, pričvršćena je duž ruba zglobne hrskavice i zglobnih meniskusa. Sprijeda je ojačan trima širokim nitima koje čine snopovi tetiva mišića kvadricepsa femorisa. Čašica koja pokriva K. stranice je kao da je utkana u srednji tyazh. ispred. Sa strana, vrećica je ojačana unutarnjim (medijalnim) ligamentom tibije i vanjskim (lateralnim) ligamentom fibule. Ovi ligamenti, s ispravljenim ekstremitetom, isključuju bočnu pokretljivost i rotaciju potkoljenice. Stražnja površina torbe ojačana je tetivama mišića potkoljenice i bedra utkanim u nju. Sinovijalna membrana, prekrivajući unutrašnjost zglobne vrećice, oblaže zglobne površine, križne ligamente; tvori nekoliko džepova (inverzija i burza K. s.), od kojih se najveći nalazi iza tetive kvadricepsa femorisa. Šupljina Za. komunicira sa sinovijalnim vrećicama koje se nalaze na mjestima pričvršćivanja mišića koji okružuju zglob.

Mišići. Promet

Kretanja u K. str. izvodi se oko dvije osi: frontalne (fleksija, ekstenzija) i okomite (rotacija potkoljenice u pognut položaj K. s.). Savijanje u K. s. pružaju mišiće fleksore kuka (biceps, semitendinosus i semimembranosus) i potkoljenicu (tele, poplitealno); ekstenzija – mišići opružači (kvadriceps femoris). Okretanje potkoljenice prema van događa se kontrakcijom mišića biceps femoris. Njegovu unutarnju rotaciju osiguravaju mišići koji tvore površne i duboke papučice.

Živci

Inervacija K.s. provodi se zbog grana lumbalnog i sakralnog živčanog pleksusa, grana femoralnog i bedrenog živca. Najveći živac u području koljena je poplitealni živac, smješten na stražnjoj strani koljenskog zgloba. Ovaj živac je dio ishijadični živac, koji prolazi u području potkoljenice i stopala, osiguravajući senzornu i motoričku inervaciju ovih područja. Poplitealni živac, neposredno iznad zgloba koljena, dijeli se na tibijalni i peronealni živac. Tibijski živac nalazi se na stražnjoj površini potkoljenice, a peronealni živac obilazi glavu fibule i ide na prednju i vanjsko-bočnu površinu potkoljenice. Ovi živci mogu biti oštećeni kod ozljede koljena.

Krvne žile

Opskrba krvlju To. provode podružnice poplitealna arterija prolaziti kroz poplitealna jama, dvije rekurentne grane prednje tibijalne arterije i silazna arterija koljena (grana femoralne arterije). Deoksigenirana krv od K. s. skupljaju se u potkožnim i dubokim venama.

Problemi s koljenima

U različitim položajima, zglob je različit prema anatomskoj klasifikaciji: u rasklopljenom stanju je kockasta, a kako je savijena, pretvara se u nešto poput kombinirane kugle. Kada pokušate rotirati ispruženi zglob koljena oko okomite osi, moguća je ozljeda meniskusa. Kada je koljeni zglob ekstenziran, značajan dio zglobne površine bedrene kosti je u kontaktu s meniskusima, au savijenom položaju taj kontakt je minimalan. Kako fleksija napreduje, područje kontakta u zglobu između femura i tibije naglo se smanjuje. U tom smislu, zglob ima složen ligamentni aparat. Čak i relativno mali mehanički poremećaj u radu zgloba može preopteretiti jednu ili drugu njegovu strukturu. Zglob također sadrži strukture dizajnirane za proizvodnju zglobne tekućine. Kršenje funkcija bilo kojeg od ovih elemenata nužno će dovesti do opće promjene u mehanizmu zgloba.

Ozljede i njihovi uzroci

Ako isključimo uzroke poput modrica i iščašenja, uzimajući u obzir samo učinke treninga, tada ozljeda može biti posljedica fizičkog preopterećenja. Kao rezultat značajnih opterećenja koja djeluju na zglob, njegova se tkiva troše i podvrgavaju se mikrotraumama. To je potpuno prirodan proces i ovdje nema ničeg patološkog, ali ako se tkiva nemaju vremena oporaviti između treninga, onda će sa svakim treningom volumen mikrotrauma rasti. Konstantno To je tupa bol u zglobu ukazuje na prisutnost žarišta upale izazvanog mikrotraumama. Kako taj proces napreduje, dolazi do povećanja negativnih promjena u tkivima zgloba te će stoga manje opterećenje biti dovoljno za daljnje oštećenje tih tkiva.

Često potpuni ili djelomični prekidi ligamenti K. s. Javljaju se pokretima koji prelaze fiziološke granice. Dakle, tibijalni i peronealni kolateralni ligamenti obično su pokidani kada je potkoljenica pretjerano abducirana prema unutra ili prema van. Ligamenti su oštećeni na mjestu njihovog pričvršćivanja na kosti koje tvore zglob, ponekad se otkine fragment kosti. Rastrgani duž ligamenta su potpuni i djelomični. Najosjetljiviji na ozljede je tibijski kolateralni ligament, rjeđe je povrijeđen integritet prednjeg križa. Oba ova ligamenta i unutarnji meniskus često su oštećeni - tzv. nesretna trijada, ili Turnerova trijada. Rupture peronealnog kolateralnog ligamenta često mogu biti popraćene oštećenjem peronealnog živca, često istovremeno narušavajući integritet prednjeg križnog ligamenta i vanjskog meniska.

Za dijagnosticiranje oštećenja ligamentarni aparat koriste se takozvani testovi stabilnosti koji se obično sastoje od pažljivog pasivnog reproduciranja mehanizma oštećenja. Na primjer, uz potpunu rupturu kolateralnog ligamenta tibije, primjećuje se povećanje amplitude pasivne abdukcije potkoljenice i njezine rotacije prema van, ako je narušen integritet prednjeg križnog ligamenta, potkoljenica se pomiče prema naprijed ( simptom prednje ladice), ako je stražnji križni ligament oštećen, potkoljenica je pomaknuta unatrag (simptom stražnje ladice). Stupanj oštećenja ligamentno-kapsularnog aparata procjenjuje se veličinom odstupanja ili pomaka potkoljenice. U tom će slučaju kontrola nadkoljenice, tetive i zadnje lože kompenzirati ovu nestabilnost, pospješiti oporavak ili barem spriječiti pogoršanje problema.

Glavni uzrok ozljeda meniskusa- prisilno rotacijsko kretanje u zglobu koljena, što uzrokuje pomicanje zglobnih krajeva kostiju tibije u odnosu na kondile bedrene kosti u smjeru ili volumenu koji ne odgovara zglobu. Najčešće se javlja kod savijenog koljena tijekom rotacije s opterećenim udom. Potrgani meniskus može se pogoršati oštećenjem bočnih i prednjih križnih ligamenata koljena. Medijalni menisk se oštećuje 3-4 puta češće nego lateralni, jedan od razloga tome je što je medijalni meniskus čvršće fiksiran. srasla s tibijom kolateralni ligament, a bočni ima veću slobodu klizanja. Ako dođe do rupture, tada se otrgnuti dio meniskusa, zadržavajući vezu s prednjim i stražnjim rogom, često pomiče, zahvaća između kondila natkoljenice i potkoljenice, uzrokujući blokadu zgloba, što se očituje iznenadno ograničenje kretanja (uglavnom ekstenzija), akutna bol, progresivni traumatski sinovitis (upala i oticanje zgloba).

Prehrambene karakteristike meniskusa uvelike određuju njihovu sposobnost oporavka. Na bočnoj strani menisci su srasli sa zglobnom čahurom i opskrbljuju se krvlju iz arterija čahure. Unutarnji dijelovi nalaze se duboko u zglobu i nemaju vlastitu prokrvljenost, a njihova se tkiva hrane cirkulacijom intraartikularne tekućine. Stoga oštećenje meniskusa u blizini zglobne čahure dobro srasta, a pukotine u unutarnjem dijelu, u dubini koljenskog zgloba, uopće ne srastaju. Isti način degenerativne promjene meniskusa, što dovodi do ozljede, može se razviti kao posljedica kronične mikrotraume.

Osim traumatskih uzroka problema K.s. su:

1. Prisutnost bilo kojih drugih štetnih čimbenika, na primjer, lezija netraumatske prirode, kao što su metabolički poremećaji, infekcije itd.
2. Neadekvatna prehrana u smislu dobivanja aminokiselina.
3. Prisutnost bilo kakvih mehaničkih nedostataka u strukturi zgloba, u kombinaciji s čimbenicima svojstvenim treningu, može uzrokovati brzo povećanje mikrotrauma zglobne hrskavice (u slučaju patologije femoralno-tibijalnog zgloba).
4. Također, jedan od značajnih čimbenika je kršenje pravilnosti utjecaja na zglob, što rezultira neravnotežom u sastavu hrskavice. Na primjer, s oštrim prekidom treninga. S redovitim intenzivnim opterećenjem, metabolizam u tkivima trljajućih površina optimiziran je za njega, a kada se naglo prekine, nema vremena za obnovu, zbog čega se klizna izvedba u zglobu pogoršava.

ŠTO UČINITI?

Prva i glavna vrsta prevencije ozljeda ne samo koljena, već i bilo kojeg drugog područja je odgovarajuću pripremu oni. zagrijati se.
Ne postoji niti jedna vrsta tjelesne aktivnosti, bilo da se radi o sportu, borilačkim vještinama, baletu itd., gdje god je prisutan ovaj preliminarni dio. U jogi, gdje su opterećenja na zglobovima ogromna, smjerovi kretanja i njihove amplitude su vrlo raznoliki, to je posebno istinito.
A s obzirom na činjenicu da su zglobovi fiziološki raspoređeni na takav način da se lubrikant u zglobnoj vrećici oslobađa u dovoljnim količinama za dobro klizanje hrskavice samo za dinamički rad(!) , možete vidjeti zašto su tehnike kao što su Vyayama ili jednostavno zagrijavanje zglobova važne na početku treninga. Na primjer, sinovijalna tekućina povećava koeficijent klizanja za 20 puta, tj. trenje između hrskavice je toliko smanjeno. Trajanje i detaljnost zagrijavanja (u jogi ova kategorija tehnika uključuje vyayame) ovisi o nekoliko čimbenika. To su konstitucija, dob, zdravstveno stanje i kondicija osobe; temperatura okoliš, godišnje doba i doba dana; zadatke koje si osoba postavlja u procesu treninga.

O ASANU

1. Drugo opće pravilo je princip kompenzacije, kada se, na primjer, "istezanje" kompenzira naknadnim opterećenjem sile na istoj zoni. Na primjer, uzdužni rascjep kompenzira se trećinom Virabhadrasana, Shalabhasana itd., Upavishtakonasana i Samokonasanu zatezanjem aduktora bedra ili istezanjem mišića antagonista, kao što su gomukhasana ili garudasana.

2. U asanama kao što je Virabhadrasana (vidi sliku), Parshvokonasana i drugim asanama u širokom koraku, držite koljeno točno iznad pete ili šire, dok savijate koljeno više od 90 stupnjeva (kada kut između potkoljenice i bedra postane oštar ) a savijena noga nosi težinu tijela, opterećenje ligamenta patele se povećava 7 puta! (vidi fotografiju).

3. U takvim asanama kao što je Janushirshasana itd., bolje je savijati nogu mišićima same noge, a manje si pomagati rukama. Asane kao što je Virasana (vidi sliku), Suptavirasana treba izvoditi vrlo pažljivo, Triang mukha ekapada paschimottanasana i sve asane s lotosom i pola lotosa.

4. U asanama u stojećem položaju bedrena kost i tibija trebaju biti na istoj osi, tibija ne smije vršiti rotacijski pokret u zglobu koljena, t.j. stopalo treba biti usmjereno u istom smjeru kao i kuk i koljeno. Ovo je posebno važno kada težina pada na savijenu nogu! Također, spriječite savijanje koljena prema unutra istezanjem medijalnog kolateralnog ligamenta, kao u Parivrita parshvakonasana(vidi fotografiju).

5. Ne treba pokušavati sjediti u padmasani dok zglobovi kuka nisu dovoljno otvoreni. Njihov razvoj je lako provjeriti pokušajem sjedenja u Stambhasani (vidi sliku).

6. Potrebno je držati jana bandha knee lock u svim položajima s ravnom nogom, i stojeći i sjedeći. Kršenje ovog pravila može dovesti do ozljede tibijalnog kolateralnog (unutarnjeg bočnog) ligamenta u takvim asanama kao što su Upavishtakonasana(vidi sliku) ili Samokonasana.

7. Posebno bih želio obratiti pozornost na takvu asanu kao što je Vatayanasana, gdje se opterećenje na koljenu sastoji od njegovog savijanja i rotacijskog kretanja u polu-lotosu i okomitog opterećenja. čini dio tjelesne težine. Ukupno, uz nedostatak jedne od komponenti: otvaranje zgloba kuka za lotos ili uvijanje kralježnice, zajamčeno je da ćete dobiti prilično tešku ozljedu. (Provjereno od strane generacija yogija;).

8. Još jedna opasna asana za koljeno je Rajakapotasana(vidi fotografiju). Kada je jedna noga ispružena unatrag kao u raskoraku, a druga je savijena ispred sebe. S nerazvijenim do punog "leptira" zglobovi kuka i nedostatak uzdužna špaga, osoba se naginje naprijed, a težina tijela je uglavnom na potkoljenici savijena noga, a koljeno se savija prema unutra (ista situacija kada je koljeno savijeno, uvrnuto i pod opterećenjem). S tako nefunkcionalnim smjerom i velikim opterećenjem lako je ozlijediti peronealne kolaterale i križne ligamente. A u najgorem slučaju potrgati meniskus (i za to ima primjera;).

9. Oštri pokreti i složene kombinirane asane, kada su jedna ili dvije noge presavijene u lotos, također su opasni. A apsolutno ekstremno za koljena je Mulabandhasana i Kandasana. Budi oprezan!

Pri prvim osjećajima nelagode u zglobu treba pustiti ligamente da se oporave:
1. Izlagati zglob što je manje moguće opterećenju koje uzrokuje nelagodu,Smanjenje volumena opterećenja, u nekim slučajevima, neko vrijeme ili potpuno, potrebno je napustiti vježbe na nogama.
2. Kako bi se smanjila udarna opterećenja tijekom razdoblja oporavka, prikladno je nositi cipele s dobro amortiziranim potplatima, poput tenisica za trčanje. Cipele s vrlo tankim, tvrdim ili slabo fleksibilnim potplatom, a osobito cipele s visokom petom, lišavaju stopalo njegove prirodne funkcije amortizacije, povećavajući udarno opterećenje na ligamente i hrskavicu zgloba. Usput, povećava se i udarno opterećenje kralježnice, što je jednako štetno.
3. Potpuna i uravnotežena prehrana.
4. Za ublažavanje upale prikladna je uporaba protuupalnih lijekova. Za one koji ne vole "kemiju" postoji homeopatski lijek - "traumeel", dostupan u obliku injekcija, masti i tableta, koji ublažava upalu i ubrzava oporavak od ozljeda. Usput, mnogi lijekovi također imaju analgetski učinak, pa ako prestanete osjećati bol tijekom njihove uporabe, to uopće ne znači da ste se oporavili.5. Nakon uklanjanja upale, za daljnju rehabilitaciju koriste se sredstva i postupci zagrijavanja, masaža, fizioterapija, kao i različiti ayurvedski pripravci za unutarnju i nateznu primjenu, kineska i tibetanska medicina.
6. Izvođenje laganih pokreta s malom amplitudom pomoći će povećati trofizam i vratiti oštećenu strukturu.

Virabhadrasana 1. Ne kako treba. Postoji vanjska rotacija u koljenu.

Ne kako treba. Kut fleksije koljena veći od 90° dramatično povećava opterećenje tetive patele.

Ispravno. Ravni i malo širi kut savijanja u koljenu ravnomjerno raspoređuje opterećenje na meniskuse, ligamente i kosti zgloba.

UPAVIŠTAKONASANA
Koljena treba "povući", tj. patela se povlači prema gore i fiksira prednjim bedrenim mišićem.

Opcija 1 je TOČNA. Koljeno je "zategnuto", stopalo gleda prema gore. Dakle, fiksiranje potkoljenice i bedra u jednom općem smjeru, sprječavanje rotacije u koljenu i prenaprezanja ligamenata.

Opcija 2 je POGREŠNA. Jer bedro je opušteno, koljeno nije fiksirano, zajedno sa stopalom “pada prema unutra”, što može dovesti do prenaprezanja medijalne kolaterale (unutarnji lateralni ligament).

SCANDASANA

VIRASANA

Opcija 1 je TOČNA. Prst stopala trebao bi biti usmjeren ravno unazad. Time se minimizira pomicanje potkoljenice prema van od bedra. Ali, u svakom slučaju, Virasana intenzivno rasteže ligament patele.

Opcija 2 je POGREŠNA. Stopalo okrenuto u stranu rotira potkoljenicu, povlačeći medijalni kolateral (unutarnji lateralni) i prednje križne ligamente, komprimirajući lateralni (vanjski) menisk.

RAJAKAPOTASANA

Opcija 1 je TOČNA. Ova opcija je moguća ako su oba bedra pritisnuta na pod. Pritom nema oslonca na potkoljenicu, rotacija u koljenu je minimalna i bez opterećenja tjelesne težine.

Opcija 2 je POGREŠNA. Uz nedostatak rastezanja, tijelo se naginje prema naprijed i većina težine je na potkoljenici prednje noge. Koljeno je uvrnuto oko osi, savijeno prema unutra i ispod težak teret. To može lako ozlijediti lateralnu kolateralu (vanjski lateral), križni ligament i medijalni meniskus.

Ova i druga pitanja pravilnog vježbanja i rada sa zglobovima detaljno analiziramo i obnavljamo u učionici u centru i Dođi!

(c) Kopiranje i ponovno tiskanje materijala iz ovog članka
moguće samo uz suglasnost autora!

Zglob koljena je najveći i najsloženiji po svojoj strukturi u ljudskom tijelu, njegova anatomija je izuzetno složena, jer ne samo da mora podnijeti težinu tijela cijelog vlasnika, već mu i omogućiti izvođenje najrazličitijih pokreta : od plesnih koraka do položaja lotosa u jogi.

Sadržaj:

struktura koljena

Takva složena struktura, obilje ligamenata, mišića, živčanih završetaka i krvne žilečini koljeno vrlo ranjivim razne bolesti i oštećenja. Jedan od naj uobičajeni uzroci invalidnost postane ozljeda ovog zgloba.

Sastoji se od sljedećih formacija:

1. kosti - femur, tibija i patela,
2. živčanih završetaka i krvnih žila
3. križni ligamenti.

Funkcije

Zglob koljena u svojoj je strukturi blizak zglobnim zglobovima.To omogućuje ne samo savijanje i otpuštanje potkoljenice, već i izvođenje pronacije (rotacija prema unutra) i supinacije (kretanje prema van), okrećući kosti potkoljenice.

Također, pri savijanju dolazi do opuštanja ligamenata, što omogućuje ne samo okretanje potkoljenice, već i izvođenje rotacijskih i kružnih pokreta.

Komponente kostiju

Zglob koljena sastoji se od femura i tibije, ove cjevaste kosti međusobno su povezane sustavom ligamenata i mišića, osim toga, u gornjem dijelu koljena nalazi se zaobljena kost - patela ili patela.

Femur završava s dvije kuglaste tvorevine - femoralnim kondilima i zajedno s ravnom površinom tibije čine zglob - tibijalni plato.

kosti koljena

Patela je vezana za glavne kosti ligamentima, koji se nalaze ispred patele. Njegovi pokreti osiguravaju se klizanjem duž posebnih žljebova u femoralnim kondilima - palofemoralno udubljenje. Sve 3 površine prekrivene su debelim slojem hrskavice, njegova debljina doseže 5-6 mm, što osigurava amortizaciju i smanjuje trnje pri kretanju.

Spojne komponente

Glavni ligamenti, zajedno s kostima koje čine uređaj koljenskog zgloba, su križni. Osim njih, sa strane se nalaze lateralni kolateralni ligamenti - medijalni i lateralni. Unutra su najmoćnije formacije vezivnog tkiva - križni ligamenti. Prednji križni ligament povezuje bedrenu kost i prednju površinu tibije. Sprječava pomicanje tibije prema naprijed tijekom kretanja.

Stražnji križni ligament čini isto, sprječavajući pomicanje tibije unatrag od bedrene kosti. Ligamenti osiguravaju povezivanje kostiju tijekom kretanja i pomažu u držanju, ruptura ligamenata dovodi do nemogućnosti proizvoljnih pokreta i oslanjanja na ozlijeđenu nogu.

ligamenti koljena

Osim ligamenata, u koljenom zglobu postoje još dvije vezivnotkivne tvorevine koje odvajaju hrskavične površine femura i tibije - meniskuse, koji su vrlo važni za njegovo normalno funkcioniranje.

Menisci se često nazivaju hrskavicom, ali su po strukturi bliži ligamentima. Menisci su okrugle ploče vezivnog tkiva smještene između bedrene kosti i tibijalnog platoa. Oni pomažu pravilno rasporediti težinu ljudskog tijela, prenoseći je na veliku površinu i, osim toga, stabiliziraju cijeli zglob koljena.

Njihovu važnost za normalno funkcioniranje zgloba lako je razumjeti kada se uzme u obzir struktura ljudskog koljena - fotografija omogućuje pregled meniskusa koji se nalaze između sferne epifize bedrene kosti (donji dio) i ravne površine tibije. .

fotografija meniskusa

Mišići koljena

Mišići koji se nalaze oko zgloba i osiguravaju njegov rad mogu se podijeliti u tri glavne skupine:

• prednja mišićna skupina - fleksori kuka - mišići kvadricepsi i sartorius,
• stražnja skupina - ekstenzori - biceps, semimembranosus i semitendinosus mišići,
• medijalna (unutarnja) skupina - mišići aduktori bedra - tanki i veliki mišići aduktori.

mišiće zgloba koljena

• Jedan od najmoćnijih mišića u ljudskom tijelu je kvadriceps. Podijeljen je u 4 neovisna mišića, smještena na prednjoj površini bedrene kosti i pričvršćena na čašicu koljena. Tamo se tetiva mišića pretvara u ligament i povezuje s tuberozitetom tibije. Intermedijarni mišić, jedna od grana mišića kvadricepsa, osim toga, spaja se s kapsulom koljena i tvori mišić koljena. Kontrakcija ovog mišića potiče ekstenziju nogu i fleksiju kuka.
• Sartorius mišić također je dio mišića koljenskog zgloba. Polazi od prednje ilijačne osi, prelazi preko površine bedrene kosti i ide unutarnjom površinom do koljena. Tamo ga obilazi iznutra i pričvršćuje se za kvrgavost tibije. Ovaj mišić je dvodijelni i stoga sudjeluje u fleksiji bedra i potkoljenice, kao iu kretanju potkoljenice prema unutra i prema van.
• Tanak mišić - polazi od stidnog zgloba, spušta se prema dolje i pričvršćuje se za zglob koljena. Pomaže dodavanje kuka i savijanje noge.

Osim ovih mišića, kroz zglob koljena prolaze tetive bicepsa femorisa, tetive, semimembranosusa i poplitealnog mišića. Omogućuju pokrete adukcije i abdukcije potkoljenice. Tetiva koljena nalazi se točno iza koljena i pomaže u fleksiji i rotaciji prema unutra.

Inervacija i opskrba krvlju koljena

Zglob koljena inerviraju grane, koji se dijeli na nekoliko dijelova i inervira potkoljenicu, stopalo i koljeno. Izravno koljeni zglob inervira poplitealni živac, nalazi se iza njega, a podijeljen je na tibijalnu i peronealnu granu.

živci koljena

Tibijski živac nalazi se na stražnjoj strani potkoljenice, a peronealni živac je ispred. Oni osiguravaju senzornu i motoričku inervaciju potkoljenice.

Za razumijevanje kliničke uloge određene patologije potrebno je poznavati anatomiju ljudskog tijela. To se također odnosi na patologiju mišićno-koštanog sustava.

Zglob koljena je najveći zglob u ljudskom tijelu. Svaki dan doživljava velika opterećenja i izvodi veliku količinu pokreta. Anatomska struktura ovog elementa kostura pomaže u obavljanju njegovih funkcija.

Anatomija koljenskog zgloba složena je i zanimljiva shema koja uključuje tvrdu i mekih tkiva, kao i posude i živci koji osiguravaju rad zgloba.

Kosti koje tvore artikulaciju

Struktura koljena kod osobe nastaje kada se dvije najveće kosti, femur i tibija, spoje u zajedničku sinovijalnu kapsulu.

Femur je najveći element ljudskog kostura. Zadržava ne samo impresivan volumen mišića, već također omogućuje osobi da hoda ravno na dva uda. Cijela masa gornje polovice tijela pada na bedro.

Distalni (donji) dio kosti sudjeluje u formiranju koljena. Sastoji se od dva dijela - medijalnog i lateralnog kondila. Ove su formacije odozgo prekrivene sinovijalnom hrskavicom, u kontaktu su s odgovarajućim područjima na gornjem dijelu tibije.

Ljudska tibija jedna je od dviju kostiju potkoljenice, između kojih je rastegnuta membrana vezivnog tkiva. Za razliku od podlaktice, gdje obje kosti obavljaju jednake zadatke, fibula potkoljenice ne nosi takvo funkcionalno opterećenje kao tibija. Potonji ima proksimalne i distalne epifize.

Proksimalni (gornji) uključen je u formiranje zgloba. Gornji dio kosti tvore tibijalni plato, koji se sastoji od dva dijela. Medijalni kondil femura artikulira sa unutra plato, a lateralni kondil - izvana.

Struktura koljenskog zgloba također je posebna jer je uređaj nadopunjen trećom kosti - patelom.

U narodu se ova kost često naziva patela. Ne priliježe uz zglobne plohe, već prekriva artikulaciju i ima zaštitnu i restriktivnu ulogu.

Hrskavica i menisci

Svaki zglob tijela izgrađen je prema istim principima. Zglobne površine kostiju nužno pokrivaju posebnu tanku hrskavicu. To vam omogućuje da izgladite pokrete, kako biste postigli uklanjanje trenja između kostiju. Ova hrskavica također pokriva zglobne površine u zglobu koljena. Osim glatkih pokreta, elastična struktura hrskavice pomaže u apsorpciji okomitih opterećenja.

Značajka koljenskog zgloba je prisutnost meniskusa - posebnih hrskavičnih elemenata koji imaju oblik polumjeseca. Medijalni i lateralni menisci nalaze se ispod odgovarajućih kondila femura.

Kemijska struktura meniskusa je nešto drugačija od uobičajene hijalinske hrskavice. Imaju gušću i elastičniju konzistenciju i mogu izdržati velika opterećenja.

Funkcije meniskusa uključenih u formiranje zgloba:

• Amortizacija vertikalnih opterećenja.
• Ravnomjerna raspodjela težine koja pada na tibiju.
• Povećanje čvrstoće i stabilnosti zgloba.
• Povećani opseg pokreta.
• Formiranje baze za križne ligamente.
• Čuvanje zgloba od prekomjernog istezanja.

Teško je zamisliti bez meniskusa ispravan rad zglobova. Zglob koljena je složen mehanizam, gdje oštećenje bilo kojeg elementa dovodi do značajnog ograničenja funkcije.

Intraartikularni ligamenti

Jedna od najvažnijih funkcija meniskusa je stvaranje potpore (fiksacijske točke) za križne ligamente. Ovi elementi vezivnog tkiva nalaze se unutar zglobne šupljine i igraju najvažniju ulogu:

• Prednji križni ligament počinje u blizini stražnjeg dijela lateralnog kondila femura i završava na prednjem dijelu unutarnjeg meniskusa i interkondilarnoj eminenciji femura. Njegova je uloga ograničiti prekomjerno istezanje. Ima ozbiljnu kliničku ulogu, jer ako je ovaj element oštećen, funkcija zgloba je narušena.
• Stražnji križni ligament beretke počinje na prednjim dijelovima medijalnog kondila bedra i ima niz vlakana u smjeru natrag prema lateralnom meniskusu. Puno je manji od prednjeg i nosi manji teret. Stražnji križni ligament stabilizira koljeno i sprječava ga da se previše savija.
• Druga intraartikularna struktura vezivnog tkiva koljenskog zgloba je transverzalni ligament koljena. Rastegnut je između dva meniskusa u njihovom prednjem dijelu. Ligament dodaje snagu i cjelovitost cijeloj unutarnjoj artikulaciji.

Vanjski ligamenti

Građa koljena ne može se zamisliti bez vezivnotkivnih struktura koje izvana prekrivaju zglob. Oni su kolateralni ligamenti. Zglob ljudskog koljena prekriven je:

• medijalni kolateralni ligament – ​​pokriva unutarnja površina zglobna čahura. Struktura vezivnog tkiva ima prilično moćnu strukturu i važnu funkciju. Ligament sprječava pomicanje potkoljenice prema unutra i subluksaciju u zglobu koljena. Unutar snopa vezivnog tkiva nalaze se dvije skupine vlakana - unutarnja i vanjska. Kreću iz unutarnji epikondil bedrene kosti do metaepifiza tibije.
• Lateralni kolateralni ligament je manje moćan element koji se nalazi na vanjskoj površini koljena. Zajedno s tetivom koljena i patela-fibularnim ligamentom, čuva stražnji i vanjski dio zgloba od dislokacije.
• Poplitealni ligament - ova tetiva je nastavak semimembranoznog mišića i odgovorna je za stabilnost artikulacije u stražnjem dijelu.
• Patelarni ligament, koji se proteže od patele do kvržice tibije. Drži istoimenu kost u području zgloba koljena.

Nije uzalud ljudski zglob koljena okružen tolikim moćnim ligamentnim elementima. Sve ove strukture su dizajnirane da nadopune funkciju takvog obrazovanja kao zajedničke kapsule.

zglobna čahura

Najvažniji element svake artikulacije je njezina kapsula. Ova struktura obavlja sljedeće funkcije:

• Kombinira sve elemente artikulacije u jedan sustav.
• Čuva zglob od prekomjerne fleksije i ekstenzije.
• To je rezervoar za zglobnu tekućinu koja podmazuje površine hrskavice.
• Daje oblik zglobu i osigurava potreban opseg pokreta.
• Štiti unutarnje elemente artikulacije od utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša.

Unatoč impresivnoj veličini kapsule, uglavnom je to prilično tanka struktura. To se nadoknađuje gore opisanim ligamentima koljena.

Klinički značaj kapsule je izuzetno velik. Njegovim oštećenjem moguće su ne samo brojne ozljede zgloba - od modrica do iščašenja, već i prodiranje infekcije s razvojem gnojni artritis.

Unutarnji dio kapsule je sinovijalna membrana. Pokriva sve elemente artikulacije iznutra, obavija križne ligamente i oblikuje posebne nabore - sinovijalne vrećice. Neki od njih su još uvijek ograničene šupljine koje nisu povezane sa zajedničkom šupljinom.

Sinovijalne vrećice

Unutarnja ljuska kapsule prelazi na brojne elemente zgloba s formiranjem raznih inverzija, džepova i vrećica. Neki od njih nemaju značajnu kliničku ulogu, drugi djeluju kao amortizeri i uglađuju pokrete u zglobu.

13 inverzija unutar artikulacijske šupljine povećava njezin volumen, omogućuje dovoljnu cirkulaciju sinovijalna tekućina, a s razvojem upale, oni su mjesto nakupljanja patološkog eksudata.

Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne džepove:

• Gornji prednji nabor.
• Gornje i donje prednje medijalne inverzije.
• Gornji i donji prednji bočni džepovi.
• Gornje i donje stražnje medijalne inverzije.
• Gornji i donji stražnji bočni džepovi.
• Lateralne inverzije, 2 na medijalnoj i lateralnoj površini.

Ovi džepovi nalaze se unutar artikulacijske šupljine. Izvan njega postoje druge posebne šupljine - vrećice. Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne vrećice:

• Podkoljeno.
• Subkutani prepatelarni.
• Subfascijalni prepatelarni.
• Subgalealni prepatelarni.
• Duboka subpatelarna.
• Utor za koljeno.
• Suha burza medijalnog gastrocnemius mišića.
• Semimembranosus torbica je Brodiejeva torbica.

Ne komuniciraju sve šupljine sa zglobnom kapsulom, to je zbog individualnih anatomskih karakteristika.

mišići

Koštane i ligamentne strukture su fiksni elementi bilo kojeg zgloba u tijelu. Okolni mišići odgovorni su za funkciju pokretnih zglobova. To se također odnosi na tako veliki element mišićno-koštanog sustava kao što je zglob koljena.

Koji mišići pokreću najveći zglob nogu? Spadaju u 3 kategorije.

Prednja skupina odgovorna za fleksiju koljena:

• Mišić kvadriceps femoris jedan je od najvećih u cijelom tijelu. Nalazi se na bedru u području njegovog prednjeg dijela i sastoji se od četiri velika snopa.
• Krojački mišić - polazi od zdjelične kosti i ide oko zgloba koljena do kvržice tibije.

Unutarnja skupina - mišići koji privlače bedro uz tijelo:

• Tanak mišić - počevši od stidne kosti, ovaj mali snop mišićnih vlakana doseže tuberosity na tibiji.
• Bolni aduktorni mišić - ovaj snop vlakana ima prilično Veliki broj. Počinje na donjoj površini zdjelične kosti i ide do zgloba koljena. Zajedno s polutendinoznim i sartoriusnim mišićima tvori tetivu koja se naziva površinsko guranino stopalo.

Mišići ekstenzori na stražnjoj strani zgloba:

• Biceps femoris - polazi s dvije glave od ischiuma i bedra i ide do fibule u području proksimalne epifize.
• Semitendinosus mišić - nalazi se vrlo blizu prethodnog mišića, počinje u ishijalnoj kvržici, tvori površinsko vranovo stopalo.
• Semimembranosus mišić - počinje na ischiumu i pričvršćuje se na fasciju poplitealnog mišića, tvoreći duboko guščje stopalo.

Sve te strukture omogućuju koljenu izvođenje velikog raspona pokreta.

Forma i pokret

Analizirajući značajke anatomije artikulacije, možemo razlikovati njegove glavne karakteristike. Oblik zgloba koljena je kondilarni, u obliku bloka.

Oblik koljena određuje njegovu ulogu u tijelu i maksimalni opseg pokreta u svim ravninama. Mogući pokreti:

• Fleksija 130 stupnjeva. Uz pasivno kretanje moguće je 160 stupnjeva.
• Ekstenzija 10-15 stupnjeva.
• Lagana supinacija - rotacija prema van, pronacija - rotacija prema van.

Ova amplituda osigurava glatko hodanje i trčanje, omogućuje vam izvođenje različitih pokreta u smislu volumena i istovremeno održava zglob u stabilnom stanju tijela bez pretjeranih preopterećenja.

zaliha krvi

Opskrbu krvlju koljenskog zgloba osigurava velika poplitealna arterija. Ova posuda je nastavak duboke arterije bedra i nalazi se na stražnjoj površini zgloba.

Arterija je podijeljena na više velikih grana koje okružuju zglob sa svih strana. Ovo grananje omogućuje vam opskrbu velikog elementa mišićno-koštanog sustava dovoljnom količinom kisika i hranjivih tvari.

Venska krv skuplja se iz tkiva artikulacije u venule, koje također tvore vensku mrežu. Spaja se u poplitealnu venu, koja je jedan od dijelova sustava dubokih vena donjeg ekstremiteta.

Klinička uloga

Govoreći o anatomiji koljena, ne možemo ne spomenuti ulogu njegove strukture u klinici raznih bolesti.

Prisutnost velikih koštanih struktura i hrskavice koja ih pokriva objašnjava razvoj takve bolesti u koljenu kao deformirajuća artroza. S povećanjem opterećenja na zglobu dolazi do sljedećeg:

• Tkivo zglobne hrskavice je oštećeno.
• Mikropukotine u hrskavici izvor su upale.
• Upalni proces dovodi do rasta koštanog tkiva.
• Dolazi do deformacije tkiva.

Prodiranje infekcije u sinovijalnu šupljinu izaziva razvoj gnojnog artritisa, a brojni džepovi i vrećice predisponiraju stvaranje gnojnih pruga.

Prisutnost krhkih meniskusa i križnih ligamenata objašnjava brojne ozljede zgloba. Posebno često u patološki proces uključeni su bočni menisk i prednji križni ligament.

Obilna prokrvljenost zgloba objašnjava čest razvoj autoimunih procesa u ovom području, što dovodi do artritisa.

Sve ove značajke anatomije treba uzeti u obzir od strane liječnika kako bi se dobila jasna klinička slika patološki proces kod svakog pacijenta.