ZGLOB KOLJENA

Zglob koljena koju čine kondili femur, gornja zglobna površina tibija i patela. Zglob je složen, blokasto-kuglastog oblika. Iz ispruženog položaja funkcionira kao blok. S fleksijom, zbog smanjenja polumjera zakrivljenosti zglobne površine kondila femura, može doći do pronacije i supinacije (slika 17.4). Budući da je koštana struktura koljenskog zgloba arhitektonski krhka, mišići i mišići sudjeluju u jačanju njegove snage. ligamentarni aparat.

Granice opsega pokreta koljenskog zgloba. Glavne vrste pokreta koljenskog zgloba gotovo su isključivo fleksija i ekstenzija. Medijalne i lateralne rotacije tibije-I moguće su samo u maloj mjeri kod savijenog koljena.

Fleksija koljena spojnica. Fleksija koljena uključuje pokret potkoljenice, zbog čega je peta blizu bedra. Opseg kretanja kreće se od 120° na ispravljeno zglob kuka

Znanost o fleksibilnosti

do otprilike 135° kada je savijena i do 160° s pasivnom silom (npr. sjedenje na petama). Aktivnim kretanjem neutegnute noge provodi se fleksija koljena stražnja grupa mišiće bedara i mišiće potkoljenice. Raspon kretnji je ograničen zbog kontraktilne insuficijencije mišića fleksora, pasivne napetosti: mišića ekstenzora kvadricepsa, prednjih dijelova kapsule, stražnjeg križnog ligamenta (s umjerenom fleksijom) i oba križna ligamenta (sa značajnom pasivnom fleksijom), kao i zbog kontakta pete i stražnja površina potkoljenica sa stražnjom površinom bedara i stražnjice.

Proširenje (ispravljanje) koljena spojnica. Ispravljanje koljena pokret je suprotan savijanju. Ekstenziju preko 0° Američka akademija ortopedskih kirurga naziva prekomjernom ekstenzijom (Greene i Heckman, 1994.). Uzrok pretjeranog ispravljanja može biti istezanje ligamenata i kapsule ili deformacija kosti. Vine-Davies (1971.), nakon ispitivanja 3000 djece u Edinburghu, otkrio je da oko 15% trogodišnje djece može ispružiti koljeno više od 0°. Ovaj stupanj ispravljanja primijećen je kod samo 1% šestogodišnje djece. U dvije velike studije, prosječni raspon ekstenzije nogu u zglobu koljena kod odraslih je fizički zdravi ljudi iznosio - 2-3 °. Kod pretjeranog ispravljanja noge u koljenom zglobu treba izbjegavati vježbe istezanja.

Ispravljanje noge u zglobu koljena osigurava mišić quadriceps femoris, koji prelazi poprečnu os koljenskog zgloba ispred njega. Ovo je jedan od najmasovnijih mišića ljudsko tijelo, koji se nalazi na prednjoj površini bedra, ima četiri glave (mišića): rectus femoris, lateralni, medijalni i srednji veliki mišić bedra.

Mehanički i strukturni nedostaci mišići koljeno spojnica. Jedan od potencijalnih nedostataka funkcioniranja koljenskog zgloba je njegova djelomična kontrola od strane dvaju zglobnih mišića: stražnje skupine bedrenih mišića, koja fleksira potkoljenicu u koljenu i ekstenzira bedro u zglobu kuka, i rektusa femorisa, koji ispružuje bedro u koljenu i savija kuk u kuku (Basmajian, 1975; Kelley, 1971). Uz istovremeno maksimalno istezanje obiju mišićnih skupina, rezultirajući stres na mišiće i tetive može biti toliko velik da će dovesti do ozljede. Killy (1971) prilično jasno ilustrira

do otprilike 135° kada je savijena i do 160° s pasivnom silom (npr. sjedenje na petama). Uz aktivno kretanje neutegnute noge, fleksiju koljena provodi stražnja skupina mišića bedra i mišić potkoljenice. Opseg kretnji je ograničen zbog kontraktilne insuficijencije mišića fleksora, pasivne napetosti: mišića ekstenzora kvadricepsa, prednjih dijelova kapsule, stražnjeg križnog ligamenta (s umjerenom fleksijom) i obje križne

figurativnih ligamenata (sa značajnom pasivnom fleksijom), kao i zbog kontakta pete i stražnje strane potkoljenice sa stražnjom stranom bedra i stražnjice.

Proširenje (ravnanje) zglob koljena. Ispravljanje koljena pokret je suprotan savijanju. Ekstenziju preko 0° Američka akademija ortopedskih kirurga naziva prekomjernom ekstenzijom (Greene i Heckman, 1994.). Uzrok pretjeranog ispravljanja može biti istezanje ligamenata i kapsule ili deformacija kosti. Vine-Davies (1971.), nakon ispitivanja 3000 djece u Edinburghu, otkrio je da oko 15% trogodišnje djece može ispružiti koljeno više od 0°. Ovaj stupanj ispravljanja primijećen je kod samo 1% šestogodišnje djece. U 8 dvije velike studije, prosječni raspon ekstenzije nogu u zglobu koljena u fizički zdravih odraslih osoba bio je -2-3°. U slučaju pretjeranog ispravljanja noge u zglobu kolotečine treba izbjegavati vježbe istezanja.

Čak i uz normalnu pokretljivost koljena, vježbe istezanja treba izvoditi pažljivo.

Ispravljanje noge u zglobu koljena osigurava kvadriceps
bedreni mišić, koji prelazi poprečnu os koljenskog zgloba ispred
nju. Ovo je jedan od najmasovnijih mišića ljudskog tijela, koji se nalazi
ženka na prednjoj strani bedra, ima četiri glave (mišića):
rectus femoris, lateralni, medijalni i srednji
široki mišići bedara.

Mehanički i strukturalni ograničenja mišići zglob koljena. Jedan od mogućih nedostataka funkcioniranja koljenskog zgloba je njegova djelomična kontrola od strane dvaju zglobnih mišića: stražnje skupine mišjeg bedra, koja fleksira potkoljenicu u koljenu i ekstenzira bedro u zglobu kuka, i rektusa femorisa. , koji ekstenzira bedro u koljenu i savija kuk u kuku (Basmajian, 1975; Kelley, 1971). Uz istovremeno maksimalno istezanje obiju mišićnih skupina, rezultirajući stres na mišiće i tetive može biti toliko velik da će dovesti do ozljede. Killy (1971) prilično jasno ilustrira

Poglavlje 17. Anatomija i fleksibilnost slobodnih donjih ekstremiteta i zdjeličnog pojasa

Iskušava učinak takvog mehanizma ozljede tijekom sprinta: pasivni stres na rectus femoris trebao bi biti značajan kada je stražnja noga savijena u zglobu koljena i ispravljena u kuku.

PROKSIMALNA NOGA

Bedro je segment noge između zgloba koljena i kuka. Sastoji se od samo jedne kosti - femura. To je najduža i najjača kost u tijelu i okružena je s tri skupine bedrenih mišića.

Stražnju skupinu mišića natkoljenice čine tri mišića: biceps femoris, semitendinosus i semimembranous (slika 17.5). Skupni naziv za ove mišiće je tetiva koljena ili stražnji bedreni mišići.

Glavna funkcija tetive koljena je savijanje potkoljenice u ekstenzija koljena i kuka u zglobu kuka. Kada je koljeno poluflektirano, biceps femoris može djelovati kao lateralni rotator, a druga dva mišića mogu djelovati kao medijalni rotatori potkoljenice.

Prevencija ozljeda uvelike ovisi o ravnoteži snage kvadricepsa i tetive koljena. Omjer momenta mišića koljena i kvadricepsa karakteriziraju značajne fluktuacije. Dakle, za sveučilišne nogometaše to je 47-65 % (Parker i sur., 1983). Za profesionalne nogometaše ta je brojka 51-64,9% (Davies i sur., 1981.). U djece od 7 do 13 godina Gilliem i suradnici (1979) primijetili su pokazatelj od 40-70%.

Uzroci i mehanizmi nastanka ozljeda stražnje skupine

bedreni mišići

Istegnuće ili puknuće tetive koljena proizlazi iz snažnog rastezanja ili brze kontrakcije mišićne skupine koljena, što dovodi do puknuća mišićno-koštane jedinice (American Medical Association, 1966.). Ova ozljeda dugo zacjeljuje. Puknuće se može dogoditi u trbuhu mišića ili na krajevima tetiva.

Dugi niz godina stručnjaci pokušavaju otkriti faktore koji predisponiraju ozljedu tetive koljena. Brojni rezultati

Znanost o fleksibilnosti

Anegdotski dokazi sugeriraju da je neravnoteža snage između stražnjih bedrenih mišića i mišića kvadricepsa takav faktor (Burkett, 1970.; Yamamoto, 1993.). Trenutačno stručnjaci vjeruju da je smanjenje omjera snage mišića koljena i kvadricepsa s 50 na 70% takav mehanizam (Arnheim, 1989; Parker i sur., 1983). Prema Bozemanu i suradnicima (1986.), snaga stražnjih bedrenih mišića iznosi 75% snage kvadricepsa femorisa.

Istraživanje Burketta (1971.) pokazuje da neravnoteža snage između desne i lijeve tetive koljena također može dovesti do ozljeda. Dakle, posebno razlika od 10% u snazi ​​može uzrokovati ozljedu slabijeg od ovih skupina. Kako bi se osigurala ravnoteža moći u mnogočemu doprinosi zapošljavanje orijentacije moći. Međutim, treba napomenuti da istraživanja provedena u ovom smjeru ne sadrže podatke o optimalnim omjerima sila (Gordon, Klein, 1987). Problem je u tome što specifični odnosi koji karakteriziraju ravnotežu ili neravnotežu nikada nisu bili precizno definirani (Grace, 1985). Prema Graceu (1985.), "ono što čini značajno odstupanje ovisi o anatomskom mjestu, sportu, konstituciji osobe, njezinoj dobi i spolu." Studija koju su proveli Heiser i suradnici (1984.) pokazala je značajno smanjenje ozljeda tetive koljena kod sveučilišnih nogometnih igrača kao rezultat specifičnog programa prevencije koji je korigirao omjer snage tetive koljena/kvadricepsa do 60%.

Prema drugoj teoriji, ruptura tetive koljena povezana je s neuralnim mehanizmom. Prema Burkettu (1975.), asimetrična stimulacija dvaju živaca biceps femoris mišića (tibialis živca koji inervira dugu glavu i peronealnog živca koji inervira kratku glavu) može biti uzrok ozljede sljedećim mehanizmima:

Stimulacija kratke glave je intenzivnija od duge,
što dovodi do neravnoteže tijekom faze kontrakcije;

Intenzitet stimulacije se ne mijenja, ali se provodi
pali nesinhronizirano;

Kombinacija 1. i 2. mehanizma.

Međutim, nedostatak fleksibilnosti najčešće se navodi kao uzrok ozljede tetive koljena. Pod uvjetom da su svi ostali parametri isti, što je veća razina fleksibilnosti osobe, to je manja vjerojatnost ozljede. Klein i Roberts (1976.) naglašavaju da kada su mišići pregibači kuka ukočeni i prednja zdjelica kronično povišena, stražnja skupina mišića bedra je u stanju prekomjernog rastezanja, budući da je udaljenost od ishodišta mišića (ishijalne tuberoznosti) do insercije točka (proksimalne kosti noge) je povećana. Stoga ovaj položaj može uzrokovati preuranjeni zamor tetiva koljena, što je jedan od glavnih uzroka njihovih ozljeda.

Poglavlje 17 - Anatomija i fleksibilnost slobodnih donjih ekstremiteta i zdjeličnog pojasa

Ostali uzroci uključuju neadekvatne metode treninga, nedovoljnu razinu izdržljivosti, umor, strukturalne abnormalnosti (npr. lumbalna lordoza, ravna stopala), loše držanje, dehidraciju, nedostatak makronutrijenata (npr. nedostatak magnezija) i prethodne ozljede (Corbin i Noble, 1980.; Hennessy, Watson, 1993).

Analiza literature koju je proveo Sutton (1984) uvjerljivo pokazuje nepostojanje jednog čimbenika koji uzrokuje ozljedu. Osim toga, zbog velikog broja varijabli temeljenih na trenutnim testovima, nemoguće je točno odrediti osjetljivost na ozljede ovih mišićnih skupina. Stoga su potrebna dodatna istraživanja.

rastezanje mišiće leđa bokovima

Istezanje stražnjih bedrenih mišića nastaje kao rezultat fleksije noge u zglobu kuka i ekstenzije u zglobu koljena. To se obično radi spuštanjem gornjeg dijela tijela na kukove u sjedećem ili stojećem položaju s jednom (dvije) ispružene noge. Zbog bliskog odnosa između tetiva koljena, zdjelice i donjeg dijela leđa, mišići donjeg dijela leđa mogu se istegnuti na sličan način. Idealan položaj je oblikovati ravnu liniju od križne kosti do potiljka (slika 17.6). Mnogi neobučeni ljudi ipak "zaokružuju" ili izostavljaju Gornji dio trupa (grbav) i podignite zdjelicu prema natrag, a ne prema naprijed tijekom faze spuštanja. S tim u vezi postavljaju se dva pitanja. Prvo, zašto je u fazi spuštanja i istezanja prirodnije "zaokružiti" gornji dio tijela i podići zdjelicu unatrag? Drugo, koji je položaj učinkovitiji u smislu povećanja istezanja i povećanja raspona pokreta: preporučeni od strane stručnjaka ili intuitivno prihvaćen od strane osobe?

Samo se jedna studija (Sullivan, Dejulia, Worrell, 1992.) djelomično bavila ovim pitanjima. Položaj glava-koljena zauzima se savijanjem vratne, torakalne i lumbalne kralježnice kako bi se brada spustila na koljeno ispravljene noge ili nogu. Sullivan, Dejulia i Worrell (1992) predložili su da u poziciji gdje

ishijalni tuberoziteti pojavljuju se iznad i iza rns 17 6 ​​​​anterior

mjesta pripoja tetiva stražnjeg femura podizanje zdjelice
mišići, potonji su u stanju suspenzije (Donnelly, 1982.)

Znanost o fleksibilnosti

Rns 17.7. Adduktori i fleksori zgloba kuka (Donnelly, 1982.)

napetost. Znanstvenici su primijetili da su pacijenti tijekom istezanja leđne mišićne skupine dok su ispravljali leđa osjećali veliku napetost (a možda i bol) u istegnutim mišićima. Stoga bi moglo biti prirodnije da trup kompenzira povećanu napetost tetive koljena zauzimajući položaj koji je rasterećuje. Također je sugerirano da ovaj kompenzacijski pokret zdjelice može biti posljedica kombiniranih cervikalnih, torakalnih i lumbalnih fleksijskih struktura. Ova se pretpostavka temelji na Kayeovom (1988.) konceptu "lumbo-pelvičnog ritma". Kako se zdjelica okreće unatrag, ishijalna kvržica se pomiče naprijed i dolje i pomiče ishodište stražnjih bedrenih mišića bliže njihovom ulasku.

Još uvijek je otvoreno pitanje koja je metoda učinkovitija za povećanje mišićne snage. U studiji koju su proveli Sullivan, DeJulia i Worrell (1992.), metoda statičkog istezanja uspoređena je s metodom kontrak-opusti-kontrakt. Rezultati su pokazali da je "povišen položaj zdjelice važniji za povećanje elastičnosti mišićne skupine koljena nego korištena metoda istezanja". Ovaj zaključak temelji se na hipotezi da "ovaj položaj osigurava proizvodnju veće (pasivne) sile u mišićno-tetivnoj jedinici, što pridonosi učinkovitijem povećanju duljine stražnjih bedrenih mišića."

Medijalna skupina miševa bedro (aduktori) sastoji se od 5 mišića: kratki, dugi i veliki aduktori, tanki i pektinasti. Zajedno, ti se mišići često nazivaju mišići prepone. Njihove glavne funkcije su adukcija, fleksija i rotacija kuka. Osim toga, oni, zajedno s ligamentima, ograničavaju abdukciju kukova (Sl. 17.7).

Uzroci i mehanizmi nastanka ozljeda aduktora

Ozljede stražnje skupine mišića natkoljenice puno je teže liječiti od ozljeda aduktora miša, jer se nalaze na vrlo nezgodnom mjestu za liječenje. Uzroci ozljeda mišića prepone isti su kao i ozljeda tetive koljena. Adekvatno jačanje ovih mišića može znatno smanjiti vjerojatnost ozljeda.

Istezanje aduktora

Mišiće aduktore možete istegnuti abduciranjem kuka u zglobu kuka, na primjer, kada široki uzgoj noge. Ovaj položaj se može zauzeti u stojećem položaju, sjedeći, klečeći ili ležeći, dok noge u zglobu koljena mogu biti savijene ili ispravljene (vježbe 13-16). posebna pažnja zahtijeva izvođenje špage u stojećem položaju; učenik savija noge u zglobovima kuka i polako ih širi u stranu što je više moguće. Biesterfeldt (1974) naglašava da je ova metoda istezanja povezana s visokim stupnjem rizika. Prilikom izvođenja takve vježbe bočne sile izravno djeluju na koljena. Kod pretpubertetskih osoba, dugotrajno korištenje takvih vježbi može dovesti do kronične deformacije (oslabljena koljena).

Prednja skupina mišića bedra sastoji se od kvadricepsa femorisa, fascije tenzora bedra sartoriusa i vastusa, glutealne aponeuroze i iliotitibijalne vrpce. Mišić kvadricepsa sastoji se od: pravog, širokog lateralnog, širokog medijalnog i širokog srednjeg mišića natkoljenice. Zadatak mišića kvadricepsa je ispravljanje noge u koljenom zglobu, dok rektus femoris također doprinosi fleksiji zgloba kuka. Sartorius mišić sudjeluje u izvođenju fleksije zglobova koljena i kuka, kao iu rotaciji bedra lateralno, a potkoljenice medijalno, kada stopalo ne dodiruje površinu oslonca. Tensor fascia lata potiče fleksiju, abdukciju i rotaciju kuka prema unutra u zglobu kuka.

Uzroci i mehanizmi ozljede

kvadricepsa

Ozljede prednje strane bedra prilično su česte. Ukočenost, bol zbog mnogo razloga. Najčešća ozljeda kvadricepsa je izravna trauma. Mogu se javiti spontani grčevi. Nedovoljno zagrijavanje, umor i pretreniranost faktori su koji pridonose ozljedama, stoga preventivni pristup igra vrlo važnu ulogu.

Znanost o fleksibilnosti

Istezanje mišića kvadricepsa

Za istezanje kvadricepsa koriste se sljedeće tri osnovne vježbe: a) privlačenje pete(a) na stražnjicu bez ispravljanja zgloba kuka; b) prinošenje pete(a) stražnjici uz ispravljanje zgloba kuka; c) ispravljanje zgloba kuka s relativno ravnim nogama (vježbe 17 i 18). Vježba (a) omogućuje istezanje uglavnom tri široka mišića. Vježba (b), osim istezanja ovih mišića, omogućuje i istezanje rektusa femorisa. Vježba (c) daje prednost istezanju mišića fleksora kuka, kao i prednje čahure i ligamenata zgloba kuka te djelomično rektusa femorisa. Osobe koje su imale problema s koljenima mogu koristiti samo treću metodu.

Prednji rascjep

Za tehnički ispravnu izvedbu prednjeg raskola potrebno je
dimo tako da su obje noge ispravljene, bokovi čine "kvadrat" i
bili su okrenuti ravno naprijed, a stražnjica je ležala ravno na podu.
površine (sl. 17.S). Za uspješno svladavanje ove vježbe potrebno je
hodamo za početak vježbe iz položaja "kvadrat", polako niže
kajući se u špagi. . .. . .,

Slika 17.8. Prednji rascjep (pogled odozdo). Obratite pozornost na bokove

zdjelična regija

Regija zdjelice može se podijeliti na dvije: ilijačnu (prednju) i glutealnu (stražnju).

Iliac regija(prednji mišići zdjelice) uključuje tri mišića: veliki i mali lumbalni i ilijak (vidi sl. 17.7). Veliki mišić psoas polazi od prednje površine i donjih granica poprečnih nastavaka svih lumbalnih kralježaka i pričvršćen je na mali trohanter bedra. Psoas minor je slabiji fleksor kuka. Iliacus mišić doprinosi anteriornoj elevaciji zdjelice, fleksiji i vanjskoj rotaciji bedra u zglobu kuka.

Poglavlje 17. Anatomija i fleksibilnost slobodnih donjih ekstremiteta i zdjeličnog pojasa

Uzroci i mehanizmi ozljeda ilijačne regije

mišići prednja zdjelična skupina podložna je pretjeranom istezanju. Takva ozljeda može značajno utjecati na izvedbu pokreta. Tako, na primjer, nepotpuna upotreba ovih mišića otežava normalno kretanje kuka. Potencijalni faktori ozljede uključuju neadekvatno zagrijavanje, nepravilnu tehniku, nedostatak kondicije, pretreniranost i umor.

Istezanje mišića ilijačne regije

Za istezanje mišića iliopsoasa potrebno je povećati udaljenost između mjesta odakle polaze i mjesta njihove insercije (Wirhed, 1984.). Da biste to učinili, morate kleknuti (vježba 21), saviti nogu ispred i još se više nagnuti prema naprijed kako biste povukli trup i zdjelicu naprijed prema podu. Drugu vježbu (vježbu 22) mogu pokušati (uz više pažnje) samo oni koji su dobili odgovarajuće upute od kvalificiranog trenera.

Glutealno područje(stražnja skupina mišića bedra) sastoji se od 9 mišića:
3 glutealna i 6 manjih, dublje smještenih mišića. najviše
veliki mišić je gluteus maximus mišić. Ona je odgovorna
za ispravljanje kuka u zglobu kuka, a pridonosi i liječenju
gurajući bedro prema van. Mali i srednji glutealni mišići izvode
abdukcija kuka u zglobu kuka, a također pomažu u izvođenju
rotacija kuka unutra i van. Šest drugih mišića: piriformis,
obturator externus, obturator internus, kvadratni mišić
kukovi, donji blizanac i gornji blizanac - izvode se na
ručna rotacija kuka,

Uzroci i mehanizmi ozljede
glutealna regija

Oštećenja ovog područja su prilično česta. Najčešći uzroci ozljeda su pretreniranost i loša tehnika vježbanja. Osim toga, ozljede u ovom području svibanj nastaju pri padu.

Istezanje glutealnih mišića

Istezanje gluteusa maximusa obično se izvodi djelovanjem na mišiće rotatore zgloba kuka. Postoji fleksija, adukcija i medijalna rotacija zgloba kuka. Istezanje se može izvoditi stojeći, sjedeći ili ležeći (vježbe 24-31).

Znanost o fleksibilnosti.

ZGLOB KUKA

Zglob kuka tipičan je kuglasti zglob. Tvore ga acetabulum zdjelične kosti i glava bedrene kosti. Dubina acetabuluma povećava se zglobnom usnom pričvršćenom na rub acetabuluma. Kapsula zgloba kuka je vrlo jaka zbog ligamentnog aparata koji je utkan u nju.

Unatoč značajnoj pokretljivosti zgloba kuka, njegova glavna funkcija je osigurati stabilnost. Brojni čimbenici određuju stabilnost zgloba kuka i u konačnici određuju njegov opseg pokreta. Razmotrimo ove faktore.

Acetabularni

Acetabulum je hemisferična šupljina zglobno povezana s glavom bedrene kosti. Sastoji se od tri kosti: ilium, ischium i pubis. Gledano sprijeda, može se okrenuti naprijed, dolje i bočno; ovaj položaj povećava stabilnost.

Drugi faktor koji stvara stabilnost je usna acetabuluma, tj. fibrokartilaginozna granica povezana s rubom acetabuluma, što povećava dubinu zgloba i svojevrsni je "kragna" glave bedrene kosti. Ovaj "ovratnik" drži glavu bedrene kosti čvrsto na mjestu.

Oblik zdjelice

Oblik acetabuluma je donekle određen

oblik zdjelice, koji, pak, ima značajne razlike u muškaraca i žena. U žena je zdjelica manja i kraća, kosti slabije čvrste, trtična kost pokretljivija, a kut suprapubičnog luka tupiji. Osim toga, ženska zdjelica je šira, gotovo cilindrična. Zbog toga su glave femura više izolirane jedna od druge. Budući da se kukovi krive prema središnjoj liniji tijela, kako se približavaju koljenima, potonja se nalaze, obično, bliži jedni drugima nego muškarci. Širi bokovi rezultiraju većim rasponom potencijala kretanja kod žena (Hamilton, 19886).

Kut nagiba i odstupanja kuka

Glava i vrat bedrene kosti čine kut s dijafizom bedrene kosti u dva smjera: kut nagiba i kut devijacije. Kut nagiba čine vrat i šipka u frontalnoj ravnini. U novorođenčadi doseže 150 °. S godinama, međutim, opada, u prosjeku oko 135 ° u odrasle osobe (Sl. 17.9).

Ako kod odrasle osobe kut nagiba prelazi 135 °, dolazi do deformacije, nazvane "coxa valga" (vidi sl. 17.9). Pod ovim kutom dija-

Poglavlje 11. Anatomija i fleksibilnost slobodnih donjih ekstremiteta i zdjeličnog pojasa

Konkavniji i duži vrat olakšava kraći i manje konkavni
abdukcija i bočna rotacija. vrata, ta su dva pokreta ograničena otporom

dodirujući rub acetabuluma

Riža. 17.9. Različitosti zgloba kuka (Calais-Germain, 1993) /

povećava se raspon otmice. U iznimnim slučajevima kut može doseći 180°, što uzrokuje dislokacije (Kapandji, 1987; Steindler, 1977).

Ako je kut nagiba manji od 135°, deformacija se naziva "coha vara" (vidi sl. riža. 17.9). U tom slučaju kukovi su smješteni još šire, a sposobnost abdukcije je ograničena zbog kompresije boli.

Znanost o fleksibilnosti

Shogo se vrtio sa karlična kost. Osim toga, unutarnja rotacija kuka značajno je ograničena (Steindler, 1977).

Kut otklona je mjera stupnja naprijed
zakrivljenost glave femura u odnosu na šipku (vidi sl. 17.9).
Drugim riječima, to je kut između osi vrata bedrene kosti i frontalne ravnine.
kost. U novorođenčadi je 40 °, a s godinama se smanjuje na
12-15°. Kut otklona naziva se i anteverzijski kut. Smanjenje
taj se kut naziva retroverzija (vidi sliku 17.9).

Povećanje kuta anteverzije rezultira povećanom unutarnjom fleksijom ili medijalnom rotacijom kuka i noge. Nasuprot tome, retroverzija rezultira vanjskom fleksijom ili bočnom rotacijom kuka i noge. Idealna struktura za balet i neke sportove je sljedeća: dugačak vrat bedrene kosti s malim kutom otklona za maksimalan opseg pokreta.

Zglobna čahura i ligamenti

Iako je stupanj kretanja kuka pretežno skeletni, ostale komponente zgloba također igraju ulogu. Najvažniji od njih su zglobna čahura i moćni ligamentni aparat. Zglobna čahura kuka čvrsto je pričvršćena na vrh acetabuluma i na dnu vrata bedrene kosti. Uključuje zglobne površine kostiju koje tvore zglob i veći dio vrata femura i ligamenta (Sl. 17.10, a). Glavni ligamenti zgloba kuka su: ilio-femoralni, išijas-lizo-femoralni, pubično-femoralni i cirkularni ligament. Najjači od ovih ligamenata, iliofemoralni ligament u obliku slova V, pričvršćen je na prednji donji ilijačni kralježak i ispod na intertrohanternu liniju koja povezuje veliki i mali trohanter. Slabiji pubofemoralni ligament ide od iliopubične eminencije do

Subfemoralni jezik

Ischiofemoralni ligament

Riža. 17.10. Zglobna čahura i ligamenti (Calais-Germain, 1993.)

Poglavlje I 7. Ansatum i fleksibilnost slobodnih donjih ekstremiteta i zdjeličnog pojasa

Točka koja se nalazi blizu malog trohantera (Sl. 17.10, b). Ishiofemoralni ligament ide od ischiuma (ispod acetabuluma) do stražnjeg dijela vrata femura (slika 17.10, c).

snaga mišića i koordinacija

Stabilnost zgloba kuka povećavaju i mišići koji idu gotovo paralelno s vratom bedrene kosti. Omogućuju kontakt glave femura s acetabulumom; to su piriformis mišić, vanjski obturator, veliki i mali glutealni mišić.

U rasponu pokreta vrlo je važna uloga koju ovi mišići imaju tijekom aktivnog istezanja, za razliku od ih ulogu povezanu s ukočenošću tijekom pasivnog istezanja. Na primjer, s aktivnom abdukcijom noge, ograničavajući faktor može biti nedovoljna snaga ili koordinacija agonista (tj. abduktora) za stvaranje pokreta.

Na kraju, ne treba zaboraviti da je otpor antagonističkih mišićnih skupina i njihovih membrana vezivno tkivo također je jedan od ključčimbenici koji određuju opseg kretanja. Stoga su tijekom abdukcije glavni ograničavajući čimbenici ukočenost mišića aduktora i njihovih membrana vezivnog tkiva.

Granice opsega pokreta zgloba kuka. Zglob kuka izvodi šest glavnih vrsta pokreta: fleksiju, ekstenziju (ispravljanje), adukciju, abdukciju, unutarnju (pronaciju) i vanjsku (supinaciju) rotaciju. Pogledajmo svaki od ovih pokreta.

savijanje zglob kuka je smanjenje kuta između bedara i trbuha. Raspon fleksije s nogom savijenom u koljenu kreće se od približno 0 do 120°, s ispravljenom ne prelazi 90°. Testovi za mjerenje krutosti tetive koljena uključuju pasivni test dodirivanje vrhova prstiju, pasivno ravno podizanje nogu (Sl. 17.11) i aktivno ravno podizanje nogu. Posteljica-

Slika 17.11. Test podizanja ravne noge (Američka akademija ortopedskih kirurga, 1965.)
291

Znanost o fleksibilnosti

Test podizanja ravne noge za istezanje tetive u biti je kombinacija fleksije kuka i lumbalni kralježnice. Točno i točno testiranje podrazumijeva ravan položaj leđa na stolu.

Normalna duljina desne stražnje bedrene mišićne skupine, donjeg dijela leđa i mišića fleksora lijevog bedra

Lung je na stolu,
lijeva noga držao dolje do
stabilizirati zdjelicu i spriječiti
pretjerana lumbalna fleksija
kralježnica, desna noga (koljeno ravno)
pasivno podići do kuta od 80-85° fleksije
bokovima. Ovaj raspon pokreta ukazuje
normalna duljina stražnje mišićne skupine
bokovima

Pretjerano rastegnuta stražnja desna skupina mišića natkoljenice, normalna duljina slabine i fleksora lijevog natkoljenice

Uz isti položaj donjeg dijela leđa i lijeve noge kao na prethodnoj slici, desna noga može biti pasivno podignuta iznad kuta od 90°, što ukazuje na prekomjernu duljinu desne tetive koljena.

Kratka desna stražnja bedrena mišićna skupina, normalna duljina lumbalnih mišića i mišića fleksora lijevog bedra

Uz isti položaj donjeg dijela leđa i lijeve noge kao na prethodnoj slici, desna noga može biti samo pasivno podignuta do kuta od oko 50°, što ukazuje na jasno "skraćivanje" tetive koljena.

"Kratka" desna stražnja nefemoralna mišićna skupina, prenapeti pregibači lijevog kuka i mišići donjeg dijela leđa

Stupanj "skraćivanja" tetive koljena

na ovoj slici je identičan prikazanom

na slici gore lijevo. Noga se malo podiže

veći nego na prethodnoj slici zbog povećanja

fleksija lumbalne kralježnice

Poglavlje 1 7 ■ Anatomija i fleksibilnost slobodnog donjeg pojasa zdjeličnog pojasa

mišići

Normalna duljina desne stražnje bedrene kosti mišićne grupe, kratka slabina n fleksori lijevog kuka

Unatoč normalnoj duljini desne tetive koljena, količina podizanja nogu je ograničena jer "kratki" pregibači lijevog kuka i mišići donjeg dijela leđa drže lumbalnu kralježnicu u pretjerano ispruženom položaju, što uzrokuje podizanje zdjelice prema naprijed kada je noga podignuta stol. Kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza "skraćenih" tetiva koljena, lijevi kuk bi trebao biti dovoljno flektiran da ispravi donji dio leđa, stabilizirajući ga u tom položaju prilikom podizanja. desna noga. Ograničenje ili pretjerana fleksija lumbalne kralježnice utječe na testiranje | duljine tetive koljena

Pretjerano istegnuti desni stražnji bedreni mišići, kratki fleksori lijevog kuka i donjeg dijela leđa

Pretjerana duljina tetive koljena skrivena je jer prekomjerna ekstenzija lumbalne kralježnice drži zdjelicu povišenom

Riža. 17.12. Testiranje duljine tetive koljena (Kendall, Kendall i Wadsworth, 1971.)

ny test se također može koristiti za procjenu stupnja kompresije korijena lumbalnog živca, stanja ishijadični živac i protruzija intervertebralnih diskova (Bohannon, Gajdosik, Leveau, 1985j.

Prema nekim stručnjacima, na rezultate testa može utjecati razni faktori. Na primjer, Bohannon, Gaidosik i Le Vaux (1985.) otkrili su da u testu pasivnog ravnog podizanja noge stražnja rotacija zdjelice počinje unutar 9° od početka podizanja noge, pri čemu se kut rotacije zdjelice povećava zajedno s kut podizanja nogu. Na opseg pokreta također može utjecati istezanje mišići lista(Slika 17.12).

Aktivnu fleksiju u zglobu kuka provode uglavnom psoas major i iliac mišići, pomažu im rectus femoris, sartorius, tensor latissimus dorsi, češalj, kratki, dugi i srednji aduktori. Na raspon pokreta utječe kontraktilna insuficijencija fleksora kuka u zglobu kuka, kontakt kuka s trbuhom i pasivna napetost stražnjih mišića bedra. Tijekom fleksije svi su ligamenti opušteni i "opušteni" (slika 17.13). Stoga ne pružaju nikakav otpor.

Znanost o fleksibilnosti

Iliofemoralni (obje grane) i pubofemoralni ligament popuštaju u sgabann

Tijekom abdukcije, gornji iliofemoralni ligament popušta, a pubofemoralni ligament se rasteže.

Tijekom bočne rotacije, ligamenti su rastegnuti,

a istegnuti se kad se ispravi

kada se baci

opaža se suprotno

a kod medijalne rotacije – sag

Riža. 17.13. Provođenje iliofemoralnog i pubofemoralnog ligamenta u različitim vrstama pokreta (Calais-Germain, 1993.)

Ekstenzija (ravnanje) kuk u zglobu kuka predstavlja pokret iz flektiranog stanja u anatomsko ili neutralno stanje. Kada pokret prijeđe neutralni položaj, dolazi do prekomjernog istezanja. Aktivni raspon pokreta je 10° preekstenzije zgloba kuka kada je noga savijena u koljenom zglobu, odnosno 20° kada je noga ispružena. Pasivna prekomjerna ekstenzija doseže 20° pri „iskoru“ prema naprijed i 30° ako se donji ekstremitet snažno povuče unatrag (Kapandji, 1987). Pravilna izvedba testa fleksora kuka (koji ograničava ekstenziju) zahtijeva da ispitanik leži na stolu s jednom nogom savijenom u kuku i koljenu i povučenom prema prsima, dok druga noga u koljenu visi preko ruba stola. Ako kuk testirane noge ne dodiruje površinu stola, onda to ukazuje na ukočenost fleksora kuka (Kendall, Wadsworth, 1971).

Aktivnu ekstenziju u zglobu kuka provode uglavnom gluteus maximus, semimembranosus i semitendinosus mišići, kao i biceps femoris.

Poglavlje 17 - Anatomija i fleksija slobodnih donjih ekstremiteta i zdjeličnog pojasa

Opseg kretnji ograničen je kontraktilnom insuficijencijom ekstenzora kuka, pasivnom napetošću fleksora kuka, "zaključavanjem" leđa, što onemogućuje anteriornu elevaciju zdjelice, te napetošću svih ligamenata (slika 17.13).

voditi Zglob kuka je pokret donjeg ekstremiteta bočno od središnje linije tijela. Provode ga uglavnom srednji i mali glutealni mišići uz pomoć tensor fascia lata i sartorius mišića. Raspon abdukcije jednog zgloba kuka kreće se od 0 do 45°. Međutim, u praksi, abdukcija jednog zgloba kuka automatski je popraćena istom abdukcijom drugog. Ovaj pokret drugog kuka postaje vidljiv nakon 30° abdukcije u stojećem položaju, kada se jasno vidi lateralna elevacija zdjelice od pokretne noge. Da bi se postigla abdukcija pokretne noge od 30°, zdjelica se podiže za 15°, a zglob kuka nepokretne noge abducira se za 15°. Dakle, da bi se postigla abdukcija od 30°, stupanj abdukcije svakog zgloba kuka mora biti samo 15°. Kapanji (1987) primjećuje da kako se abdukcija nastavlja, kralježnica kao cjelina kompenzira elevaciju zdjelice bočnom fleksijom prema potpornoj strani. Dakle, u pokretima zgloba kuka sudjeluje i kralježnica.

Abdukcija kuka u zglobu kuka ograničava niz elemenata: kontraktilnu insuficijenciju mišića abduktora, pasivnu napetost mišića aduktora bedra, pasivnu napetost pubično-femoralnog

Kada je zglob kuka abduciran (ispod), kukovi se odmiču od središnje ravnine, a kut između bočnih površina bedra i trupa se smanjuje.

Riža. 17.14. Učinak rotacije kuka na abdukciju (Calais-Germain, 1993.)

Znanost o fleksibilnosti

Riža. 17.15. rascjep nogu, a - pogled sa strane; b - vrsta cvicpeflM (Sands, 1984)

ligamenta i ilijačno-femoralnog ligamenta (vidi sliku 17.13) i kontakt kosti s vratom bedrene kosti na rubu acetabuluma (slika 17.14). Kralježnički stup i zdjelica također mogu djelovati kao ograničavajući čimbenici pokreta, budući da je kralježnični stup uključen u pokrete zgloba kuka.

Raspon dodjele može se povećati. Razmotrimo, na primjer, izvođenje uzice (Sl. 17.15). Ova se vježba može izvoditi statično na podu ili aktivno u zraku. U svakom slučaju, kada se izvodi do 180°, nema jasne abdukcije. Nakon određenog trenutka pokret zgloba kuka prenosi se na zdjelicu, a zatim na kralježnicu. Zdjelica se podiže prema naprijed, dok je kralježnica pretjerano ispravljena. Dakle, zglob kuka zauzima položaj abdukcije i fleksije. To smanjuje restriktivni učinak iliofemoralnog ligamenta, budući da se ovaj ligament opušta tijekom fleksije kuka (vidi sliku 17.13).

Za povećanje opsega abdukcije također se koristi "everzija". To je zbog dva razloga. Prvo, "everzija" uključuje bočnu rotaciju zgloba kuka, što rezultira opuštanjem isiofemoralnog ligamenta. Drugi je razlog još značajniji. Evo što o tome pišu Chudzhoy i Manchester (1967.):

“Princip “everzije” temelji se na anatomskoj građi zglobova kuka. U normalnom položaju pokreti nogu ograničeni su građom zgloba zdjelice i kuka. Kada je noga abducirana u stranu, vrat femura je u kontaktu s gornjim rubom acetabuluma i daljnje kretanje je nemoguće. Međutim, ako je noga uvrnuta, veći ražanj“popušta” (tj. pomiče se natrag) i gornji rub acetabuluma susreće ravnu lateralnu površinu vrata bedrene kosti (Kushner et al. 1990). Ova "inverzija" omogućuje plesačici da otme nogu tako da ona s drugom nogom čini kut od 90° (ili više).

Poglavlje/7- Anattshya i ziieKrxaruj slobodni donji honechiospsh i pshzovot pojas

Lijevanje Zglob kuka je pokret donjeg uda prema središnjoj liniji tijela. Ovaj pokret uglavnom izvode dugi, kratki i veliki aduktori, kojima pomažu češalj i tanki mišići. Opseg pokreta ograničen je kontraktilnom insuficijencijom mišića aduktora, pasivnom napetošću mišića abduktora, napetošću iliotibialisa i kontaktom s drugom nogom. S flektiranim kukom, raspon se povećava od 0 do 60°. I u ovom slučaju kretanje je ograničeno napetošću mišića abduktora i lateralnog rotatora zgloba kuka, napetošću iliofemoralnog ligamenta te napetošću ligamenta glave bedrene kosti.

Unutarnji ili medijalni rotacija (pronacija) kuka definira se kao rotacija kuka prema unutra u acetabulumu prema središnjoj liniji. Ovaj pokret izvodi tenzor fascije late, veliki, mali i srednji glutealni mišić. S nogom savijenom u zglobu koljena, raspon pokreta je 0-45 °. a kada se ispravi - nešto manje. Unutarnja rotacija ograničena je kontraktilnom insuficijencijom, napetošću lateralnih rotatora kuka i ischiofemoralnog ligamenta kada je zglob kuka flektiran i ilijačno-femoralnog ligamenta kada je kuk ekstenziran.

Mann, Baxter i Latter (1981) smatraju da je unutarnja rotacija kuka važna jer često eliminira bol u predjelu koljena zbog trčanja. Na primjer, ograničena rotacija kuka, zdjelice ili leđa rezultira povećanim momentom koji djeluje na koljeno, nogu i gležanj tijekom trčanja. Osim toga, u prisutnosti vanjske rotacijske deformacije zgloba kuka, veći moment se primjenjuje na koljeno kako se brzina povećava i kada se pokušava unutarnja rotacija donjeg ekstremiteta. Ovo ukazuje na važnost istezanja vanjskih rotatora. Vanjski rotatori mogu se istezati u ležećem položaju tako da se trup isteže i savija jedna noga u koljenu. Partner odmiče nogu savijenu u koljenu od središnje linije.

Vanjski ili bočni, rotaciju (supinaciju) bedra provode mišići zatvarači blizanaca i četvrtasti mišići bedra, kojima pomažu piriformis, gluteus maximus, sartorius i aduktori. S nogom savijenom u zglobu koljena, raspon pokreta je približno 0-45°. Kretanje je ograničeno kontraktilnom insuficijencijom, pasivnom napetošću medijalnih rotatora kuka i napetošću ilijačno-femoralnog ligamenta. Vanjska rotacija se vidi u mnogim joga asanama. Kod flektiranog kuka opseg kretnji je veći jer iliofemoralni ligament „slegne“ (Calais-Germain, 1993.). Bauman, Singson i Hamilton (1994.) su sugerirali da bi gubitak vanjske rotacije kuka kod baletana mogao biti rezultat uskih, visoko razvijenih vanjskih rotatora, kao što je gluteus.

Idealna vanjska rotacija od 180° (90° svako stopalo) koju zahtijevaju profesionalni baletani obično se postiže s

Znanost o fleksibilnosti

Glava femura Bedro u neutralnom položaju

položaj

Bedra u "Eversion" položaju

Slika 17.16."Everzija" kuka u plesu. U idealnim uvjetima, "everzija" od 90" postiže se kombinacijom vanjske rotacije zgloba kuka, lopatice i skočnog zgloba. Teoretski, najveći dio vanjske rotacije (60-70°) događa se u zglobu kuka, dok se ostatak 20-30° postiže se kombinacijom vanjske rotacije, nagiba stopala, gležnja i koljena (Hardaker, Erickson i Myeis, 1984.)

60-70° vanjske rotacije od vrha koljena i 20-30° ispod koljena (Hardaker, Erickson, Myers, 1984; slika 17.16). Nažalost, "everzija" često opterećuje koljena i stopala za one koji ne mogu ispravno izvesti bočnu rotaciju kuka. Takav pokušaj kompenzacije rezultira povećanim supinacijskim opterećenjem zglobova koljena i može uzrokovati istezanje medijalnog dijela koljena, kao i subluksaciju patele.

Budući da je "everzija" u zglobu kuka određena glavnim
način strukture kosti i kapsa koja okružuje zglob kuka
sloja i vezivnog tkiva postavlja se pitanje: u kojoj mjeri ovaj
može li se vježbanjem utjecati na strukturu i razinu njegove fleksibilnosti? Kao što je navedeno
Hamilton (1978a), spontane promjene anteverzije su najbrže
javljaju se u razdoblju od rođenja do 8 godina; ovaj proces je pri kraju.
do 10. godine, ali je potpuno završen do 16. godine.
Pokušaji ispravljanja anteverzije nakon ove dobi su
neuspješan.

Zglob u koljenu je njegov osnovni organ. To je najosjetljiviji među ostalim elementima ljudskog mišićno-koštanog kompleksa. S anatomskog pristupa, koljeni zglob se smatra najsloženijim i najvećim. Opkoljen je mišićno tkivo s ligamentima i opremljen s tri koštana elementa. To uključuje patelu, femur (njegov distalni kraj), tibiju (od proksimalnog kraja).

Mišićne strukture

Mišići dolaze do koljena sa strane bedra i potkoljenice. Konvencionalno se mogu klasificirati u nekoliko kompleksa:

1. prednji (odgovoran za fleksiju udova) - 2 kom .;
2. srednji ili medijalni (mišići koji pokreću ud) – 2 kom.;
3. leđa (odgovorna za produženje nogu) - 3 kom.

kvadriceps bedreni

Najmasovniji je od svih u ljudskom tijelu. Nalazi se ispred bedra. Uključuje 4 glave, od kojih svaka može djelovati kao neovisni element. Uključuje rektus i tri široka mišića:

1. bočno;
2. srednji;
3. medijalni.

Krojenje po mjeri

Najduži je u ljudskom tijelu. Odnosi se na mišiće fleksore. Također ublažava kukove zahvaljujući svom spiralnom obliku. Mišić je jasno vidljiv pri sondiranju u gornjem femoralnom području. Potječe iz ilijačne kralježnice, zatim se duž prednjeg ruba proteže do zgloba kuka. Mišić zaobilazi zglob koljena iznutra i fiksiran je na tibiju. Krojački ligament se može prepoznati po abdukciji i fleksiji kuka ili ekstenziji koljena. Nalazi se između mišića kvadricepsa i mišića aduktora.

Tanak

Služi kao pogon kuka i omogućuje donjem ekstremitetu savijanje koljena. Tanki mišić nalazi se malo iza čašice i s unutarnje strane njegove poprečne osi. Lokaliziran je od stidne kosti (donja grana) do tibije (njezina kvrgavost).

Vozi veliko

Ovaj veliki element bedra potječe iz vanjske regije ogranka ischiuma i tuberkuloze. Završava pričvršćivanjem u području medijalnog femoralnog epikondila, kao i njegovim grubim rubom. Ima ulogu ljudskog aduktora.

biceps bedreni

Ona savija koljeno. Lokaliziran je na bedru, odnosno njegovoj stražnjoj površini vani. Sadrži dvije glave. Jedan ide od donje zone grubog ruba bedra i intermuskularnog septuma, a drugi, dugi, počinje od ischialnog tuberosityja. iza transverzalne osi i pričvršćena je na fibulu (njenu glavu). Rad mišića bicepsa temelji se na funkciji ekstenzora. Izvana, ovaj element je opipljiv u rupi ispod šalice.

Polutetiva

Nalazi se na stražnjoj strani bedra, njegova unutra. Njegova uloga u ljudskoj fleksiji/ekstenziji kuka. Ima zajednički početak s glavom bicepsa. Lokaliziran je iza i iznutra u blizini koljena. Pričvršćen je na tibiju.

Semimembranosus

Prolazi od ishijalne kvržice do potkoljenice. Tamo je pričvršćen za tibiju (medijalni kondil). Flektira nogu u koljenu i ispružuje bedro.

Čašica

Ovo je jedan složeni zglob, koji pripada kondilarnom tipu, a sastoji se od femoralne tibije s patelom.

Zglob koljena omogućuje kretanje u tri ravnine:

1. Sagitalna ili glavna ravnina. Ima amplitudu pokreta fleksije i ekstenzije (140-145 stupnjeva).
2. Frontalni. U njemu pokreti izgledaju kao adukcija / abdukcija noge.
3. Treći je odgovoran za horizontalnu rotaciju. Pokreti mogu biti u fleksijskom položaju. Povlačenje iz neutralnog položaja može biti 15-20 stupnjeva.

Dodatne vrste kretanja su klizanje, kao i kotrljanje kondila u smjeru naprijed-natrag u odnosu na bedro. Složenost biomehaničkog kompleksa leži u međusobnom istovremenom kretanju u različitim smjerovima. Vanjska izmjena i prednji tok tibije osiguravaju ekstenziju ekstremiteta u rasponu od 90 do 180 stupnjeva.

Stabilizirajuća uloga u koljenu mekih tkiva, koji uključuju meniskuse, ligamentno-kapsularni aparat, kao i mišićno-tetivne strukture.

Između zglobova bedra i tibije nalazi se ovojnica od vezivnog tkiva. Zove se menisk, koji je obložen hijalinskom hrskavicom. Kompenzacija nekongruencije od strane njih provodi se zbog preraspodjele opterećenja na zglobu i sudjelovanja u amortizaciji. Stabilizaciju vrši hrskavica koja je odgovorna za kretanje sinovijalne tekućine.

Uz periferiju meniskusa nalaze se ligamenti: femoralni i tibijalni (koronarni). Služe za njihov odnos sa zglobnom čahurom. Izdržljiviji su koronarni ligamenti.

Hrskavice meniskusa međusobno su povezane s dva ligamenta: križnim i kolateralnim. Kreću se zajedno s kondilima tibije. Rub meniskusa, koji se nalazi bliže središtu zgloba, ne sadrži kapilare, dok u drugim perifernim dijelovima osobe postoje krvne žile.

Svežnjevi

Ligament se sastoji od dva elementa: površinskog i dubokog. Koljeni zglob se formira unutra. Omeđuju njegovu šupljinu sinovijalnom membranom. To njegovu strukturu čini jedinstvenom. Prosječna debljina ligament je 1 cm s duljinom od 35 mm. Počinje na površini bedra, proteže se prema dolje, prema unutra i također prema naprijed. Čini se kao široka baza pričvršćena na početku i kraju, u blizini tibije. Ligamentni uređaj ima različitu funkciju u različitim položajima zgloba.

U bilo kojem položaju zgloba, radna napetost ligamenta će se održati. Glavna svrha ACL-a (prednjeg križnog ligamenta) je zaštititi koljeno od subluksacije kondila koji se nalazi izvan tibije.

Uključuje križni ligament(ZKS), koji se nalazi iza. Polazi od unutarnjeg kondila femura, a završava na tibiji, u zoni interkondilarne jame. U ovom slučaju, dio vlakana je utkan u stražnje dijelove zglobne čahure. Debljina PCL-a je 15 mm s duljinom od 3 cm.PCL je dizajniran da ograniči fleksiju tibije. Ovaj ligament također uključuje dva snopa vlakana: anterolateralni i posteromedijalni.

ISS (medijalni kolateralni ligament) služi kao stabilizator zgloba. Sprječava prednju subluksaciju kondila.

Važnu ulogu u stabilnosti zgloba ima posteromedijalni element čahure. Nalazi se iza ISS-a i sastoji se od dugih vlakana. Zove se kosi stražnji ligament. Namjena mu je ista kao ISS-a, ali je snop odvojen u samostalan oblik.

Zglob koljena ima vrlo složenu biomehaniku. Za dijagnosticiranje ozljeda i ozljeda potrebno je razumjeti kako radi koljeno.

Zglob koljena je podijeljen u sljedeće zone:

• prednji i stražnji kompleksi;
• medijalni i lateralni.

Svaka takva struktura ima svoju posebnu funkcionalnost. Njihov zajednički i stabilan rad osigurava kretanje donjeg ekstremiteta u koljenu. Odnos je statike, koja uključuje kosti, i dinamike, za koju su odgovorni mišići i tetive. Njihov zajednički rad osigurava pravilan položaj patele.

Djeluje kao dinamički sagitalni (longitudinalni) stabilizator. Ona se savija Donji udovi protiv gravitacije i podupire križni ligament.

Koljeno (njegov stražnji kompleks) sastoji se od polutendinoznih i semimembranoznih mišića. Štite od vanjskih utjecaja i sprječavaju sindrom prednje ladice. U kompleksu, mišići štite meniskuse i stražnju kapsulu od povreda.

Medijalni kompleks svojim dinamičkim i statičkim kompleksom štiti koljeno od djelovanja rotacijskih (izmjeničnih) sila na njega.

Meniskus je čvrsto srastao s lateralnim zglobnim ligamentom. Time se jača zglobna čahura, au kombinaciji s biceps femoris mišićem sprječava utjecaj unutarnjih rotacijskih sila.

Također, njihova uloga je sljedeća:

• zaštititi od varusnih devijacija (deformacija);
• jača križni ligament;
• ograničiti simptom prednje ladice.

Križni ligamenti, prednji i stražnji, tretiraju se kao osnovni element koji zauzima poseban položaj u zglobu. Zahvaljujući njima, osigurano je kotrljanje i klizanje. Oni daju konačnu vrtnju i ograničavaju prema unutra, kao i stabiliziraju strane.

Koljeno i njegova fiziologija

Struktura koljenskog zgloba uključuje hrskavicu koja služi kao pokrov za koštane dijelove koji dolaze u kontakt tijekom ljudskih pokreta.

Visoko diferencirani hijalinski sastav hrskavice uključuje:

• osnovni materijal;
• kolagena vlakna;
• kondrociti;
• sloj rasta.

Međudjelovanje ovih komponenti uravnotežuje opterećenja primijenjena na spoj, pritisak i sile smicanja.

Kondrociti su glavna središta metabolizma hrskavice. Zaštićeni su trodimenzionalnom mrežom lučnih kolagenih vlakana. Hondrociti izlučuju proteoglikane, koji zauzvrat privlače vodu. Zajedno čine osnovnu tvar hrskavice. Kako osoba stari, sposobnost hrskavice da izdrži opterećenja i kvaliteta temeljnog sloja se pogoršavaju. To se događa zbog gubitka sposobnosti hondrocita za oporavak. Smrću ovih elemenata oslobađaju se lizosomalni enzimi koji oštećuju preostala zdrava tkiva. Ovaj proces starenja (fiziološki) vrlo se razlikuje od traumatskog utjecaja. Na koljeno mogu utjecati napori da se ubrza ili uspori, ili izravna ozljeda. Ovisno o veličini djelujuće kinetičke energije odredit će se veličina oštećenja hrskavice. Neizravna trauma može biti drugi uzročni vanjski čimbenik. Ako se iznenada, rotacijskim kretanjem potkoljenice prema van, a bedra prema unutra, ud zaustavi, tada može doći do nepotpune dislokacije patele. Ova situacija će dovesti do loma hrskavice i drugih neugodnih posljedica.

Hemartroza je često endogeni uzrok disfunkcije hrskavice. Kao rezultat njegovog utjecaja, zglobna kapsula počinje se rastezati, stiskajući kapilare. To dovodi do pothranjenosti hrskavice i otpuštanja enzima lizosoma koji uzrokuju bolest zvanu hondroliza. Vanjski čimbenik oštećenja hrskavice je kronična nestabilnost zbog ozljede zglobnih ligamenata. To dovodi do oštećenja hrskavice, bez funkcije popravka, i otežanog klizanja u zglobu.

Zglob koljena često pati od ozljeda. Kao rezultat toga, metabolizam u hrskavici je poremećen. To dovodi do pojave tankih pukotina na njemu. Zbog tih pukotina počinju stradati dublji slojevi, au njima se uništavaju kolagena vlakna. Zatim se smanjuje sposobnost sintetiziranja kondrocita, a proces uništavanja počinje se širiti na koštani sloj zgloba. Mogu postojati mala područja nekroze.

Pažnja! Jeste li primijetili grešku u tekstu? Odaberite ga mišem i redom pritisnite tipke Ctrl+Enter. Hvala što nam pomažete u razvoju stranice!