Katz rezultat za procjenu aktivnosti svakodnevnog života. Mogućnost samoposluživanja (Bartelova vaga, test). FIM skala funkcionalne neovisnosti

Indeks aktivnosti dnevnog života (BI) Barthel

Uputa

2. Glavni cilj je utvrditi stupanj neovisnosti o bilo kakvoj pomoći, fizičkoj ili verbalnoj, koliko god ta pomoć bila beznačajna i iz kojih god razloga bila uzrokovana.

3. Potreba za nadzorom znači da pacijent nije samostalan.

4. Stupanj funkcioniranja treba odrediti na najoptimalniji i najpristupačniji način za određenu situaciju, najčešće razgovorom s bolesnikom, njegovom rodbinom i prijateljima, te medicinsko osoblje ali izravno opažanje i zdrav razum jednako su važni. Izravan pregled nije potreban.

5. Obično se bolesnikovo funkcioniranje procjenjuje za razdoblje od prethodnih 24-48 sati, no ponekad je opravdano dulje razdoblje procjene.

Akcijski
JELO
0 = potpuno ovisan (ovisno o drugima)
5 = djelomično treba pomoć pri rezanju, premazivanju maslacem itd. ili zahtijeva posebnu dijetu
10 = neovisan (ne treba pomoć)
KUPKA
0 = ovisno (potrebna je pomoć)
5 = kupa se bez pomoći (ili dok se tušira)
HIGIJENSKI POSTUPCI
0 = Treba pomoć oko osobne higijene
5 = samostalno pere zube, pere, češlja kosu
ZAVOJ
0 = potpuno ovisan
5 = djelomično treba pomoć, ali otprilike polovicu aktivnosti može obaviti sam
10 = ne treba pomoć (uključujući zakopčavanje gumba, patentnih zatvarača, vezanje vezica itd.)
AKT DEFEKACIJE
0 = inkontinencija (ili potreban klistir)
5 = povremena inkontinencija
10 = potpuna kontrola
MOKRENJE
0 = inkontinencija, ili kateterizacija, ili retencija urina
5 = povremena inkontinencija
10 = potpuna kontrola
KORIŠTENJE WC-a
0 = potpuno ovisan o drugima
5 = Treba mu pomoć, ali neke stvari može učiniti sam
10 = ne treba pomoć (oblačenje, higijenski postupci)
PREMJEŠTANJE (OD KREVETA DO STOLICE I NATRAG)
0 = kretanje nije moguće, ne održava ravnotežu dok sjedi
5 = potrebna je značajna pomoć (fizička, jedna ili dvije osobe), može sjediti
10 = treba malo pomoći (verbalne ili fizičke)
15 = ne treba pomoć
KRETANJE (NA RAVNOJ POVRŠINI)
0 = ne može se kretati, ili< 50 м
5 = neovisno o invalidskim kolicima, uključujući zavoje, > 50 m
10 = hoda uz pomoć jedne osobe (verbalnu ili fizičku), > 50 m
15 = ne treba pomoć (ali može koristiti pomagala, npr. trska), > 50 m
HODAJUĆI PO STUBAMA
0 = ne može se popeti stepenicama čak ni uz potporu
5 = treba pomoć (verbalna, fizička, pomoć)
10 = nema potrebe za pomoći
Maksimalni rezultat: 100.
Što je veći rezultat, to je veća razina neovisnosti. UKUPNO (0-100):

U svakodnevnom životu često je potrebno utvrditi sposobnost bolesne osobe da se samostalno služi. Starci, invalidi, bolesni akutno razdoblje bolesti i kronični bolesnici trebaju pomoć izvana do te mjere da su izgubili sposobnost samostalnog opsluživanja, odnosno samostalnost.

Stupanj potrebe za njegom može se koristiti za određivanje pacijentove potrebe za njegom i za praćenje promjena u njihovoj sposobnosti da se sami brinu o sebi.

Gradacija potrebe za njegom

• Stupanj 1 (potreba je značajna) - potrebna je higijenska njega, pomoć pri jelu ili kretanju. Pacijenti trebaju najmanje dvije usluge jednom tijekom dana i više puta tijekom tjedna - pomoć u kućanstvu. Vrijeme provedeno na takvoj pomoći je najmanje 90 minuta dnevno;
• Stupanj 2 (potreba je vrlo značajna) - potrebna je higijenska njega, pomoć pri jelu ili kretanju. Pacijentima je potrebna pomoć najmanje tri puta dnevno u različito doba dana i dodatno, više puta tijekom tjedna, pomoć u kućanskim poslovima. Vrijeme provedeno na takvoj pomoći je najmanje 3 sata dnevno;
• Stupanj 3 (njegova je neophodna) - pacijenti stalno trebaju pomoć oko higijenski postupci, unos hrane, kretanje, kao i ponovnu pomoć u kućanskim poslovima tijekom tjedna. Vrijeme provedeno na takvoj pomoći je najmanje 5 sati dnevno.

Za određivanje razine aktivnosti kućanstva prikladno je koristiti standardne upitnike. Takvih upitnika ima na stotine.

Jedan od najčešće korištenih upitnika je Barthel Activity of Daily Living ljestvica za mjerenje aktivnosti u svakodnevnom životu.

Maksimalni rezultat koji odgovara potpunoj neovisnosti u svakodnevnom životu je 100. Ljestvica je korisna i za određivanje početne razine aktivnosti pacijenta i za praćenje kako bi se utvrdila učinkovitost skrbi.

Barthelova ljestvica

obrok

• 10 - Ne trebam pomoć, sposoban sam samostalno koristiti sav potreban pribor za jelo;
• 5 - djelomično potrebna pomoć, na primjer, pri rezanju hrane;
• 0 - potpuno ovisan o drugima (potrebno je hranjenje uz pomoć).

Osobni WC

(umivanje lica, pranje zuba, brijanje)

• 5 - ne treba pomoć;
• 0 - Trebam pomoć.

Zavoj

• 10 - ne treba pomoć izvana;
• 5 - djelomično potrebna pomoć, na primjer, pri obuvanju cipela, zakopčavanju gumba itd.;
• 0 - Potpuna potreba za vanjskom pomoći.

Kupanje

• 5 - Kupam se bez pomoći;
• 0 - Trebam pomoć izvana.

Kontrola funkcije zdjelice

(mokrenje, defekacija)

• 20 - ne treba pomoć;
• 10 - Djelomično mi je potrebna pomoć (kod korištenja klistira, čepića, katetera);
• 0 - Stalno mi je potrebna pomoć zbog grubog kršenja funkcija zdjelice.

Posjet toaletu

• 10 - ne treba pomoć;
• 5 - djelomično potrebna pomoć (održavanje ravnoteže, korištenje toaletnog papira, skidanje i oblačenje hlača i sl.);
• 0 - Trebam koristiti brod, patku.

Ustajanje iz kreveta

• 15 - ne treba pomoć;
• 10 - potreban je nadzor ili minimalna podrška;
• 5 - Mogu sjediti u krevetu, ali da bih ustao potrebna mi je značajna podrška;
• 0 - ne može ustati iz kreveta čak ni uz pomoć.

Pokret

• 15 - Mogu se kretati bez vanjske pomoći na udaljenosti do 500 m;
• 10 - Mogu se kretati uz pomoć izvana unutar 500 m;
• 5 - može se kretati sa invalidska kolica;
• 0 - nesposoban za kretanje.

Penjanje uz stepenice

• 10 - ne treba pomoć;
• 5 - potreban nadzor ili podrška;
• 0 - ne može se popeti stepenicama čak ni uz potporu.

Drugi način za procjenu pacijentove neovisnosti je korištenje ljestvice neovisnosti od 7 točaka predložene u nastavku.

FIM skala funkcionalne neovisnosti

Skala funkcionalne neovisnosti FIM sastoji se od 18 čestica koje odražavaju stanje motoričkih (ajtemi 1-13) i intelektualnih (ajtemi 14-18) funkcija.

Svaku od sljedećih motoričkih i intelektualnih funkcija promatrač ocjenjuje bodovima - od jedan do sedam. Ukupni rezultat može biti od 18 do 126 bodova; što je ukupni rezultat veći, to je pacijentova neovisnost u svakodnevnom životu potpunija.

7 bodova - potpuna neovisnost u obnašanju odgovarajuće funkcije (sve radnje obavljaju samostalno, na općeprihvaćen način i uz razumno vrijeme);
6 bodova - ograničena neovisnost (pacijent sve radnje izvodi samostalno, ali sporije nego inače, ili treba vanjski savjet);
5 bodova - minimalna ovisnost (pri izvođenju radnji potreban je nadzor osoblja ili pomoć pri stavljanju proteze ili ortoze);
4 boda - mala ovisnost (potrebna je pomoć izvana pri obavljanju radnji, ali više od 75% zadataka obavlja samostalno);
3 boda - umjerena ovisnost (samostalno obavlja 50-75% radnji potrebnih za izvršenje zadatka);
2 boda - značajna ovisnost (samostalno obavlja 25 - 50% radnji);
1 bod - potpuna ovisnost o drugima (može samostalno izvršiti manje od 25% potrebnih radnji).

motoričke funkcije

• Samoposluga;
• Prehrana (korištenje pribora za jelo, prinošenje hrane ustima, žvakanje, gutanje);
• Osobna higijena (pranje zuba, češljanje, pranje lica i ruku, brijanje ili šminkanje);
• Kupanje ili tuširanje (pranje i sušenje tijela, osim područja leđa);
• Previjanje (uključujući stavljanje proteza ili ortoza), gornji dio tijelo (iznad struka);
• Odijevanje (uključujući stavljanje proteza ili ortoza), donji dio torza (ispod struka);
• Toalet (korištenje toaletnog papira nakon posjeta toaletu, higijenske vrećice);
• Kontrola funkcija zdjelice;
• Mjehur(kontrola mokrenja i po potrebi korištenje pomagala za mokrenje – kateter i dr.);
• Rektum (kontrola defekacije i po potrebi upotreba specijalni uređaji- klistiri, kolostomske vrećice itd.);
• kretanje;
• Krevet, stolica, invalidska kolica (sposobnost ustajanja iz kreveta i ležanja na krevetu, sjedenja i ustajanja iz stolice ili kolica);
• Toalet (mogućnost korištenja toaleta - sjesti, ustati);
• Kada, tuš (mogućnost korištenja tuša ili kade);
• Mobilnost;
• Hodanje ili kretanje uz pomoć invalidskih kolica (ocjena 7 odgovara sposobnosti hodanja bez pomoći na udaljenosti od najmanje 50 metara, ocjena 1 - nemogućnost prevladavanja udaljenosti veće od 17 metara);
• Penjanje uz stepenice (ocjena 7 odgovara sposobnosti penjanja 12-14 stepenica bez pomoći, ocjena 1 - nemogućnost prevladavanja visine veće od 4 stepenice).

Inteligencija: najveći ukupni rezultat

• Komunikacija;
• Percepcija vanjskih informacija (razumijevanje govora i/ili pisanja);
• Izjava vlastite želje i misli (usmene ili pismene);
• Društvena aktivnost;
• Socijalna integracija (interakcija s članovima obitelji, medicinskim osobljem i drugim ljudima u okruženju);
• Odlučivanje (sposobnost rješavanja problema vezanih uz financije, društvene i osobne potrebe);
• Pamćenje (sposobnost pamćenja i reprodukcije primljenih vizualnih i slušnih informacija, učenje, prepoznavanje drugih).

Ovisno o vrijednosti ukupnog skora za pojedinog bolesnika i broju bodova za svaku pojedinu funkciju, količina mjera potrebnih za potpunu njegu za ove pacijente.

NA Osnova metoda mjerenja životnih oštećenja najčešće je procjena neovisnosti pojedinca o pomoći izvana u svakodnevnom životu, osobito najznačajnijih, najčešćih rutinskih radnji osobe.

Prvi put se pojam "životna aktivnost" pojavio 1945. godine, a prvi indeks životne aktivnosti predložen je 1963. godine. Njime se ocjenjivala neovisnost bolesnika o vanjskoj pomoći pri izvođenju sljedećih 6 operacija: umivanje, odijevanje, odlazak u bolnicu. toalet, kretanje, defekacija i mokrenje, uzimanje hrane. Trenutno postoji više od 200 ljestvica za procjenu vitalne aktivnosti. Najveća distribucija, na primjer, u klinici živčane bolesti, dobio je Barthelovu ljestvicu dnevnih aktivnosti za procjenu razine aktivnosti kućanstva.

Bodovi na Barthelovoj ljestvici dodjeljuju se kako slijedi.

obrok

10 - Ne trebam pomoć, mogu samostalno koristiti sav potreban pribor za jelo

5 - djelomično potrebna pomoć, na primjer, pri rezanju hrane

0 - potpuno ovisan o drugima (treba hranjenje uz pomoć)

Osobni toalet (umivanje lica, češljanje, pranje zuba, brijanje)

5 - ne trebam pomoć

0 - potrebna pomoć

Zavoj

10 - ne treba pomoć izvana

5 - djelomično potrebna pomoć, na primjer, obuvanje cipela, zakopčavanje gumba itd.

0 - potpuno potrebna pomoć

Kupanje

5 - Kupam se bez pomoći

0 - potrebna pomoć izvana

Kontrola zdjeličnih funkcija (mokrenje, defekacija)

20 - ne trebam pomoć

10 - djelomično potrebna pomoć (kod korištenja klistira, čepića, katetera)

0 - Stalno mi je potrebna pomoć zbog grubog kršenja funkcija zdjelice

Posjet toaletu

10 - ne trebam pomoć

5 - djelomično potrebna pomoć (držanje ravnoteže, korištenje toaletnog papira, skidanje i oblačenje hlača i sl.)

0 - potrebno je koristiti brod, patku

Ustajanje iz kreveta

15 - ne trebam pomoć

10 - potreban je nadzor ili minimalna podrška

5 - Mogu sjediti u krevetu, ali treba mi velika podrška da ustanem.

0 - ne može ustati iz kreveta čak ni uz pomoć

Pokret

15 - Mogu se kretati bez pomoći na udaljenosti do 500 m

10 - može se kretati uz pomoć unutar 500 m

5 - može se kretati uz pomoć invalidskih kolica

0 - nesposoban za kretanje

Popnite se uz stepenice

10 - ne trebam pomoć

5 - treba nadzor ili podršku

0 - ne može se popeti stepenicama čak ni uz potporu

Maksimalni rezultat koji odgovara potpunoj neovisnosti u svakodnevnom životu je 100. Ljestvica je korisna i za određivanje početne razine aktivnosti pacijenta i za praćenje kako bi se utvrdila učinkovitost skrbi.

Trenutno postoji više od 200 ljestvica za procjenu vitalne aktivnosti. Za procjenu ukupne funkcionalne spremnosti bolesnika s traumatska bolest leđna moždina Prvenstveno se preporučuje sljedeće: Quadriplegia Index of Function QUIF) ,

mjera neovisnosti leđne moždine (The Spinal Cord Independence Measure –– SCIM) i ljestvica stupnja socijalne insuficijencije i korištenih uređaja (Craid Handicap Assessment and Reporting Technigue -– GRAFIKON) .

Najvaljnije i najosjetljivije rezultate u procesu rehabilitacijskog liječenja pokazuju mjera neovisnosti leđne moždine (SCIM)- nova ljestvica oštećenja za pacijente s ozljedama leđne moždine, za povećanje osjetljivosti funkcionalne procjene bolesnika s paraplegijom ili tetraplegijom promijeniti.

SCIM uključuje sljedeća glavna područja funkcije: samozbrinjavanje (pretpostavlja rezultat od 0 do 40), mobilnost (0 do 20), disanje i kontrolu sfinktera (0 do 40). Svako područje je istaknuto prema svom proporcionalna težina u općim aktivnostima ovih pacijenata. Konačni rezultat se kreće od 0 do 100.

Njega o sebi uključuje sljedeće poslove: hranjenje, kupanje, dovođenje u red.

Kontrola disanja i sfinktera uključuje: disanje, kontrolu mjehur, pražnjenje crijeva i korištenje toaleta.

Mobilnost se dijeli na dva dijela: aktivnost unutar sobe i u WC-u te aktivnost u kući (u zatvorenom) i na na otvorenom.

Kretanje unutar sobe i toaleta uključuje: kretanje u krevetu, prelazak i kretanje u invalidskim kolicima, korištenje toaleta uz krevet, prelazak iz invalidskih kolica u toalet.

Kretanje u zatvorenom prostoru i na otvorenom uključuje: kretanje na kratke, umjerene i velike udaljenosti, penjanje uz stepenice i rukovanje opremom vozila za invalidska kolica.

Ljestvica stupnja socijalne insuficijencije i korišteni uređaji uključuje šest neovisnih područja društvene participacije: 1) kognitivna neovisnost; 2) fizička neovisnost; 3) pokretljivost; 4) zanimanje; 5) socijalna rehabilitacija; 6) ekonomska samostalnost.

Barthelova ljestvica

Najrasprostranjeniji u Rusiji, kao i procjena obuke osoblja, primljena Barthelova dnevna životna ljestvica(Tablica 9) za procjenu razine aktivnosti kućanstva. Ova ljestvica ne ispituje socijalne i intelektualne sposobnosti, već se koristi kao metoda probira.

Lako se izvodi, ne zahtijeva puno vremena, ima visoku pouzdanost i pogodnost za praktičnu rehabilitaciju. Kako biste odredili pacijentovu potrebu za njegom i pratili promjenu u njegovoj sposobnosti samozbrinjavanja, možete koristiti stupnjevanje potrebe za njegom.

Maksimalni rezultat koji odgovara potpunoj neovisnosti u svakodnevnom životu je 100.

Prikladno je koristiti ljestvicu kako za određivanje početne razine aktivnosti pacijenta, tako i za praćenje učinkovitosti rehabilitacije za pacijentovu prilagodbu u društvu, procjenu njegove kvalitete života, potrebe za njegom i volumena.

Tablica 9

Barthelova ljestvica

Funkcija	Izvođenje	Stupanj
Stolica	inkontinencija (pelena) rijetko (jednom tjedno) nema prekršaja
Mokrenje	inkontinencija (mokraćni kateter ili nemogućnost da si sami pomognete) intermitentna enureza nema prekršaja	1 2
Osobna higijena	Trebate pomoć u brizi o sebi Umiva lice, pere zube, brije se, njeguje kosu
Korištenje toaleta	ovisan treba pomoć nezavisna
Hrana - hranjenje	ovisan treba pomoć pri jelu (mazanje maslaca, itd.) nezavisna
Transfer (sa kreveta na stolicu i natrag)	nema dovoljne pomoći pri kretanju, nema stabilnosti pri sjedenju značajna pomoć (1-2 osobe za punu podršku), može sjediti mala pomoć (moralna ili fizička podrška) neovisan
Mobilnost	nepokretan samostalan u korištenju invalidskih kolica uz pomoć 1 osobe. (moralna ili fizička podrška) neovisno (pomagala, štap, itd.)
Zavoj	potpuno ovisi o vanjskoj pomoći treba pomoć, ali napola neovisan treba pomoć oko zakopčavanja gumba, patentnih zatvarača, vezica