Kako funkcionira ljudski venski sustav? Tehnologija vaskularne premosnice

Arterije, vene i limfne žile Gornji ud.

aksilarna arterija,a. aksilaris, - izravni nastavak subklavijske arterije s razine I rebra. Smješten duboko u pazuhu, okružen deblima brahijalnog pleksusa. Na donjem rubu tetive latissimus dorsi aksilarna arterija prelazi u brahijalnu arteriju. Dijelovi aksilarne arterije (prema topografiji prednjeg zida aksilarne jame):

Na razini klavikularno-torakalnog trokuta:

1. Subskapularne grane,rr. subscapulares, - na istoimeni mišić.

   gornja torakalna arterija,a. toracica superioran, - grane u II i II interkostalnom prostoru i grane na prsne mišiće.

   torakalna akromijalna arterija,a. thoracoacromialis, - polazi iznad gornjeg ruba malog prsnog mišića, daje grane:

   1. Akromijalna grana,r. acromialis, - formira akromijalnu mrežu koja krvlju opskrbljuje akromioklavikularne i ramene zglobove.

      Klavikularna grana,r. clavicularis, - opskrba krvlju klavikule i subklavijskog mišića.

      deltoidna grana,r. deltoideus, - opskrba krvlju deltoidnih i pectoralis major mišića, kože prsnog koša.

      prsne grane,rr. pectorales, - opskrba krvlju velikih i malih prsnih mišića.

U razini torakalnog trokuta:

1. Lateralna torakalna arterija,a. toracica lateralis, - opskrbljuje krvlju prednji mišić serratus, daje grane mliječnoj žlijezdi ( bočne grane mliječne žlijezde,rr. mammarii lateralis).

Na razini prsnog trokuta:

1. Subskapularna arterija,a. subscapularis, podijeljen je u dva dijela:

   1. torakalna arterija,a. thoracodorsalis, - prati duž bočnog ruba lopatice, opskrbljuje krvlju mišiće serratus anterior i teres major, kao i mišić latissimus dorsi.

      arterija oko lopatice,a. cirkumfleksa lopatice, - prolazi kroz trostrani otvor na stražnjoj površini lopatice do mišića infraspinatusa i kože lopatične regije.

Prednja cirkumfleksna arterija humerusa,a. cirkumfleksa humeri prednji, - naprijed kirurški vrat rame ide na rameni zglob i deltoidni mišić.

Stražnja cirkumfleksna arterija humerusa,a. cirkumfleksa humeri stražnji, - zajedno s aksilarnim živcem prolazi kroz četverokutni otvor do deltoidnog mišića, anastomozira s prednjom arterijom, opskrbljuje krvlju rameni zglob i mišiće.

*** Bilješka:

Aksilarna jama,fosa aksilaris, - udubljenje na površini tijela između bočne površine prsnog koša i medijalne površine proksimalnog ramena. Sprijeda omeđen naborom kože koji odgovara donjem rubu velikog prsnog mišića. Straga je ograničen naborom kože koji odgovara donjem rubu mišića latissimus dorsi i mišića teres major.

Aksilarna šupljina ima oblik četverostrane piramide, čija je baza usmjerena prema dolje i bočno, a vrh je usmjeren prema gore i medijalno. Zidovi:

Prednji: pectoralis major i minor.

Posterior: latissimus dorsi, teres major, subscapularis.

Medijalno: Serratus anterior.

Lateralno: biceps mišić ramena, coraco- mišić ramena.

Sa strane baze aksilarne šupljine nalazi se donji otvor, aperturainferior, čije granice odgovaraju granicama aksilarne jame. Gornji otvor, aperturasuperior, nalazi se između ključne kosti sprijeda, rebra medijalno i gornjeg ruba lopatice iza; povezuje aksilarnu regiju s vratnom regijom.

Prednja stijenka aksilarne šupljine podijeljena je u tri trokuta:

Klavikularno-prsni trokut,trigonum clavipectorale, između ključne kosti iznad i gornjeg ruba malog prsnog mišića ispod.

Torakalni trokut,trigonum pectorale, poklapa se s konturama malog prsnog mišića.

Inframamarni trokut,trigonum subpectorale, između donjih rubova malog (gore) i velikog (dolje) prsnog mišića.

Na stražnji zid Aksilarna šupljina ima dva otvora:

Trostrana rupa,forum trilaterum, smješten medijalno. zidovi:

1. Lateralno - duga glava triceps mišića ramena.

Četverostrana rupa,forum quadrilaterum, smješten bočno. zidovi:

1. Lateralno - kirurška glava ramena.

   Medijalno - duga glava triceps brachii.

   Superior - donji rub mišića subscapularis.

   Donji je veliki okrugli mišić.

Brahijalna arterija,a. brachialis, - nastavak aksilarne arterije. Počinje na razini donjeg ruba velikog prsnog mišića, gdje se brahijalna arterija nalazi ispred mišića coracobrachialis. Tada se arterija nalazi u utoru koji prolazi medijalno od mišića biceps brachii, na prednjoj površini mišića brachialis. U kubitalnoj jami, na razini vrata radijusa, brahijalna arterija se dijeli na završne grane - radijalnu i ulnarnu arteriju. Podružnice:

Duboka arterija ramena,a. duboka brachii, - počinje od brahijalne arterije u gornjoj trećini ramena, ide u brahijalni kanal između stražnje površine humerus i triceps brachii. Podružnice:

1. Arterije koje opskrbljuju humerus,aa. nutricae humeri.

   deltoidna grana,r. deltoideus, - na isto ime i mišiće ramena.

   Srednja kolateralna arterija,a. kolateralna medijima, - daje grane troglavom mišiću ramena, prolazi u stražnjem bočnom ulnarnom žlijebu, anastomozira s rekurentna interosealna arterija(a. interossea recidiva).

   radijalna kolateralna arterija,a. kolateralna radialis, - u prednjem bočnom ulnarnom utoru, anastomoze s radijalna rekurentna arterija(a. recidiva radialis).

Gornja ulnarna kolateralna arterija,a. kolateralna ulnaris superioran, - počinje od brahijalne arterije ispod duboke arterije ramena. Leži u medijalnom posteriornom ulnarnom utoru, anastomozira sa stražnjom granom ulnarne povratne arterije.

Donja ulnarna kolateralna arterija,a. kolateralna ulnaris inferioran, - počinje od brahijalne arterije neposredno iznad medijalnog epikondila nadlaktične kosti, ide medijalno duž prednje površine mišića brahijalisa i anastomozira s prednja grana lakatne rekurentne arterije(a. recidiva ulnaris).

*** Bilješka:

Rameni kanal,canalis humeromuscularis, koji se nalazi na stražnja površina rame, između kosti i troglavog mišića ramena. Ulaz: na medijalnoj strani, ograničen kosti, lateralne i medijalne glave triceps brachii. Izlaz: na bočnoj strani ramena, između brahijalnog i brahioradijalnog mišića.

U prednjem dijelu ramena, na stranama bicepsa ramena, nalaze se dvije brazde:

Medijalnibrazda, sulcus bicepitalis medialis.

Bočnobrazda, sulcus bicepitalis lateralis.

U prednjoj ulnarnoj regiji, a antekubitalna jama,fosa cubitalis, čija je donja i gornja granica mišić ramena, s bočne strane - brachioradialis mišić, s medijalne strane - okrugli pronator. U fosi se razlikuju brazde:

Lateralni ulnarni žlijeb,brazda bicipitalis lateralis, - između mišića brachioradialis i brachialis.

Medijalni ulnarni sulkus,brazda bicipitalis medialis, - između okruglog pronatora i mišića ramena.

U stražnjem ulnarnom području razlikuju se dvije brazde, na stranama olekranona.

radijalna arterija,a. radialis, - počinje 1-3 cm distalno od fisure brahioradijalnog zgloba, nastavak je brahijalne arterije. Leži između okruglog pronatora i brachioradialis mišića; a ispod – pokriven samo fascijom i kožom. U distalnom dijelu obilazi stiloidni nastavak radijusa, prelazi na stražnju stranu šake, zatim kroz prvi međukoštani otvor prodire u dlan, formirajući duboki palmarni luk(arcus palmaris dubinski), anastomozira s dubokom palmarnom granom ulnarne arterije. Odmaknite se od luka palmarne metakarpalne arterije(aa. metakarpea palmares), opskrbljujući međukoštane mišiće i ulijevajući se u zajedničke palmarne digitalne arterije. Dati perforirajuće grane,rr. perforantes, anastomozira s dorzalnim metakarpalnim arterijama. grane radijalna arterija:

radijalna rekurentna arterija,a. recidiva radialis, - polazi od početnog dijela radijalne arterije, ide bočno i prema gore, leži u lateralnom prednjem ulnarnom utoru, anastomozira s radijalnom kolateralnom arterijom.

Površinska palmarna grana,r. palmaris superficialis, - anastomoze s površinskim palmarnim lukom (od ulnarne arterije).

Palmarna karpalna grana,r. carpeus palmaris, - polazi od distalnog dijela radijalne arterije, slijedi medijalno, anastomozira s istoimenom granom ulnarne arterije, tvoreći palmarnu mrežu zgloba.

dorzalna karpalna grana,r. carpeus dorsalis, - polazi od radijalne arterije na stražnjoj strani šake, ide medijalno, anastomozira s istoimenom granom ulne arterije, tvoreći dorzum zapešća,rete carpi dorsale. 3-4 odlaze iz ove mreže dorzalne metakarpalne arterije(aa. metakarpea dorsales), a od svakog od njih - 2 dorzalne digitalne arterije(aa. digitales dorsales), opskrbljujući stražnju površinu 2-5 prstiju.

Prva dorzalna metakarpalna arterija,a. metakarpea dorsalis, - polazi od radijalne arterije na stražnjoj strani šake, opskrbljuje krvlju radijalnu stranu I prsta i susjedne strane II i II prsta.

Arterija palacčetke,a. princeps pollicis, - polazi od radijalne arterije na palmarnoj površini. Rastavlja se na dva dlana digitalne arterije na obje strane palca i daje radijalna arterija kažiprsta,a. radialis indicis.

Ulnarna arterija,a. ulnaris, - iz kubitalne jame ide ispod okruglog pronatora (opskrbljuje ga), prolazi u distalnom smjeru između površnih i dubokih fleksora prstiju; zatim kroz prazninu u medijalnom dijelu fleksornog retinakuluma i ispod mišića uzdignuća malog prsta - do dlana, tvoreći površinski palmarni luk, arcus palmaris superficialis, koji anastomozira s površinskom palmarnom granom (od radijalne arterije). Grane lakatne arterije:

Ulnarna rekurentna arterija,a. recidiva ulnaris, - polazi od početka ulnarne arterije, podijeljen je na prednje i stražnje grane. Prednja grana ulazi u medijalni prednji ulnarni sulkus, anastomozira s inferiornom ulnarnom kolateralnom arterijom. Stražnja grana - do medijalnog stražnjeg ulnarnog sulkusa, anastomozira s gornjom ulnarnom kolateralnom arterijom.

Zajednička interosealna arterija,a. interossae komunis, - ide prema međukoštanoj membrani, dijeli se. Podružnice:

1. Prednja interosealna arterija,a. interossea prednji, duž prednje površine međukoštane membrane do proksimalnog ruba četvrtastog pronatora. Podružnice:

   1. Grana do palmarne mreže zapešća, perforira membranu, sudjeluje u formiranju dorzum zapešća,rete carpi dorsale.

      Arterija koja prati srednji živac,a. komite živčani mediani, - ide na podlakticu.

Stražnja međukoštana arterija,a. interossea stražnji, - perforira međukoštanu membranu, slijedi u distalnom smjeru između ekstenzora podlaktice. Podružnice:

1. Grane do mišića- ekstenzori podlaktice.

   Rekurentna interosealna arterija,a. interossea recidiva, - diže se ispod zglobnog mišića lakta do bočnog stražnjeg ulnarnog žlijeba, anastomozira sa srednjom kolateralnom arterijom (od duboke arterije ramena).

   terminalne grane anastomozuju s prednjom međukoštanom arterijom, dorzalnim karpalnim granama, sudjelujući u formiranju dorzalne mreže zapešća.

Palmarna karpalna grana,r. carpeus palmaris, - polazi od ulnarne arterije na razini stiloidnog procesa lakatna kost, sudjeluje u formiranju palmarne mreže zapešća (zajedno s površinskom palmarnom granom iz radijalne arterije) i granom iz prednje interosseous arterije.

Duboka palmarna grana,r. palmaris duboki, - polazi od ulnarne arterije blizu pisiformne kosti, perforira mišić koji se suprotstavlja malom prstu (opskrbljuje mišiće elevacije malog prsta). Ponekad anastomozira s dubokim palmarnim lukom

Završni diočesto anastomozira s površinskom palmarnom granom (od radijalne arterije), tvori površinski palmarni luk. Odlaze od nje zajedničke palmarne digitalne arterije,aa. digitales palmares komune, i od njih vlastite digitalne arterije,aa. digitales palmares propriae.

*** Bilješka:

U prednjem dijelu podlaktice razlikuju se tri brazde:

radijalna brazda,brazda radialis, - s bočne strane ograničen je brachioradialis mišićem, s medijalne strane - radijalnim fleksorom zapešća.

Srednji sulkus,brazda medianus, - između radijalnog fleksora ručnog zgloba i površinskog fleksora prstiju.

Ulnarna brazda,brazda ulnaris, - između površinskog fleksora prstiju i ulnarnog fleksora zapešća.

Anastomoze arterija gornjeg ekstremiteta :

u krugu rameni zglob u području supra- i infraspinatus fossae:

1. A. suprascapularis(iz arterije subklavije)

   A. cirkumfleksa lopatice(iz aksilarne arterije)

U području akromiona:

1. A. suprascapularis(iz arterije subklavije)

   A. thoracoacromialis(iz aksilarne arterije)

U blizini vrata nadlaktične kosti:

1. A. circumflexa humeri anterior(iz aksilarne arterije)

   A. cirkumfleksa humeri stražnji(iz aksilarne arterije)

   A. duboka brachii(iz brahijalne arterije)

u krugu zglob lakta s formiranjem mreže ulnarnih arterija (retearticularecubiti):

1. aa. collaterales radialis et media(iz duboke arterije ramena)

   aa. collaterales ulnaris superior et inferior(iz brahijalne arterije)

   aa. recurrentes(od radijalnih, ulnarnih i stražnjih međukoštanih arterija)

U opsegu zapešća s formiranjem palmarne mreže zapešća:

1. Rr. carpei palmares

   A. interossea prednji(iz zajedničke međukoštane arterije)

U opsegu zapešća s formiranjem dorzalne mreže zapešća:

1. Rr. carpei dorsales(iz radijalnih i ulnarnih arterija)

   Grane prednje i stražnje međukoštane arterije

Na ruci s formiranjem površnog palmarnog luka, arcuspalmarissuperficialis (razina sredine tijela metakarpalnih kostiju):

1. Završni dio ulne arterije

   R. palmaris superficialis(iz radijalne arterije)

Na ruci s formiranjem dubokog palmarnog luka, arcuspalmarisprofundus (ispod tetiva fleksora prstiju na temelju metakarpalnih kostiju i međukoštanih mišića):

1. Završni dio radijalne arterije

   R. palmaris duboki(iz ulne arterije).

Dodijeliti površne i duboke vene gornjeg ekstremiteta, povezan velika količina anastomoze i ima brojne zaliske. Površinske (saphenozne) vene su razvijenije, od njih počinju glavni venski putovi kože i potkožnog tkiva - lateralne i medijalne safene vene ruke.

Dorzalne metakarpalne vene,vv. metacarpeae dorsales, - ima ih četiri, njihove anastomoze se formiraju na stražnjoj površini prstiju, metakarpusa i zgloba dorzalna venska mreža šake,rete venosum dorsale manus.

Palmarne digitalne vene,vv. digitales palmares, - formirati pleksuse na prstima, anastomozirati s dorzalnom venskom mrežom, odbaciti venske krvi tamo.

Bočno vena safena oružje,v. cephalica, - počinje od radijalnog dijela venske mreže dorzalne površine šake, slijedi od dorzalne površine šake do prednje površine radijalnog ruba podlaktice, prima kožne vene podlaktice, ide do kubitalna jama. Anastomozira kroz intermedijarnu venu lakta s medijalnom venom safenom ruke. Nastavlja se na rame, gdje leži u lateralnom žlijebu bicepsa ramena, zatim u žlijebu između deltoida i velikog prsni mišići. Probija fasciju i ulijeva se u aksilarnu venu ispod ključne kosti.

Medijalna safena vena ruke,v. bazilika, - nastavak četvrte dorzalne metakarpalne vene, prolazi sa stražnje površine šake na ulnarnu stranu prednje površine podlaktice i slijedi prema kubitalnoj jami, gdje prima srednju venu lakta. Zatim se uzdiže duž medijalnog žlijeba mišića biceps brachii do ramena. Na granici srednje i donje trećine ramena probija fasciju i ulijeva se u jednu od brahijalnih vena.

Intermedijarna vena lakta,v. intermedia kockasti, - nema ventile, nalazi se ispod kože u prednjem dijelu lakta. Prolazi koso od lateralne vene safene ruke do medijalne vene safene ruke. Anastomoze s dubokim venama.

Intermedijarna vena podlaktice,v. intermedia antebrachii, - u prednjem ulnarnom području ulijeva se u srednju venu lakta, ili se dijeli na dvije grane, koje padaju u lateralne i medijalne safene vene ruke.

Duboke (uparene) vene palmarne površine ruke prate arterije, tvore površinske i duboke venske lukove.

Palmarne digitalne vene ulijevaju se u površinski palmarni venski luk(arcus venosus palmaris superficialis).Uparene palmarne metakarpalne vene(vv. metacarpeae palmares) pasti u duboki palmarni venski luk(arcus venosus palmaris duboki). Lukovi se nastavljaju u parne duboke vene podlaktice, ulnarne i radijalne vene,vv. lakatne kosti et radiales koji prate istoimene arterije.

Vene ramena,vv. brachiales, nastaju iz dubokih vena podlaktice, spajaju se u jedno deblo, koje na razini donjeg ruba tetive mišića latissimus dorsi prelazi u aksilarna vena,v. aksilaris. Aksilarna vena nastavlja se na lateralni rub I rebra, gdje prelazi u subklavijalna vena,v. subklavija. Aksilarna vena ima zaliske i skuplja krv iz površnih i dubokih vena gornjeg ekstremiteta. Pritoke:

Lateralna torakalna vena,v. toracica lateralis.

1. torakalne vene,vv. thoracoepigastricae(+v. epigastrica inferioran- priljev vanjske ilijačne vene)

   male vene iz peripapilarni venski pleksus(pleksus venosus areolaris) potkožne vene mliječne žlijezde

Male vene od 1-7 stražnjih interkostalnih vena

Na gornjem ekstremitetu nalaze se površinske i duboke limfne žile koje vode do ulnarnih i aksilarnih limfnih čvorova.

Površinske limfne žile nalaze se u blizini vena safene gornjeg ekstremiteta i tvore tri skupine:

Lateralna skupina limfnih žila(5-10) formiraju se u koži i potkožnoj bazi I-III prstiju, bočnom rubu šake, podlaktice i ramena; prate duž lateralne vene safene, ulijevaju se u aksilarnu Limfni čvorovi.

Medijalna skupina limfnih žila(5-15) formiraju se u koži i potkožnoj bazi III-V prstiju, medijalno ručna četka, podlaktica i rame; u području lakta, žile prolaze do prednje medijalne površine udova i idu do ulnarnih i aksilarnih limfnih čvorova.

Srednja skupina limfnih žila slijede od prednje (palmarne) površine zapešća i podlaktice, duž srednje vene podlaktice do lakta, gdje se dio spaja s lateralnom skupinom, a dio s medijalnom.

duboke limfne žile dreniraju limfu iz mišića, fascija, tetiva, zglobnih čahura, ligamenata, periosta, živaca - prate velike arterije i vene gornjeg ekstremiteta.

Limfni čvorovi lakta,nodi lymphatici cubitales, (1-3) - nalazi se u kubitalnoj jami površno (iznad fascije) i duboko (ispod fascije). Eferentne žile idu do aksilarnih limfnih čvorova.

Aksilarni limfni čvorovi,nodi lymphatici axillares, (12-45) - nalazi se u masnom tkivu aksilarne šupljine u obliku šest neovisnih skupina:

Lateralni limfni čvorovi (1-8)

Medijalni (torakalni) limfni čvorovi (1-9)

Subskapularni (stražnji) limfni čvorovi (1-11)

Donji limfni čvorovi (1-7)

Središnji limfni čvorovi (2-12)

Apikalni limfni čvorovi (sakupljaju limfu iz svih ostalih čvorova)

Površne i duboke limfne žile gornjeg ekstremiteta, prednje, bočne i stražnje stijenke ulijevaju se u aksilarne čvorove. prsna šupljina i od mliječne žlijezde (do medijalnih, središnjih i apikalnih čvorova + parasternalni, lateralni cervikalni duboki čvorovi).

U prednjem zidu aksilarne šupljine, između velikog i malog prsnog mišića, nalaze se nepostojani intertorakalni limfni čvorovi,nodi lymphatici interpectorales(1-5). Skupljaju limfu iz susjednih mišića, bočnih i donjih aksilarnih čvorova, iz mliječne žlijezde; usmjeren na apikalne aksilarne čvorove.

Eferentne limfne žile apikalnih aksilarnih limfnih čvorova skupljaju se u potključnog trupa,truncus subclavius, u području sternoklavikularnog trokuta. Ovo stablo prati venu subklaviju i ulijeva se u venski kut u donjim dijelovima vrata, odnosno desno u venu subklaviju, a lijevo u cervikalni dio torakalnog kanala.

Dijele se na duboke i površne.

površine, odn potkožno, vene, anastomozirajući jedan s drugim, tvore mrežu široke petlje, iz koje je više njih mjestimično izolirano. velika debla.

Ove stabljike su:

1. V. cephalica, lateralna vena safena ruke, počinje u radijalnom području stražnje strane šake, dopire do lakta duž radijalne strane podlaktice, anastomozirajući ovdje s v. basilica, ide duž sulcus bicipitalis lateralis, zatim perforira fasciju i ulijeva se u v. aksilaris.
2. V. basilica, medijalna safena vena šake, počinje na ulnarnoj strani stražnje strane šake, ide u medijalnom dijelu prednje površine podlaktice duž m. flexor carpi ulnaris prema laktu, ovdje anastomozira s v. cephalica kroz v. intermedia cubit; zatim leži u sulcus bicipitalis medialis, perforira fasciju na polovici dužine ramena i spaja se u v. brachialis.
3. V. intermedia cubiti, intermedijarna vena lakta, je kosa anastomoza koja povezuje v. bazilika i v. cephalica. U njega se obično ulijeva V. intermedia antebrachii, nosi krv s palmarne strane šake i podlaktice. V. intermedia cubiti ima veliku praktična vrijednost, budući da služi kao mjesto za intravenske injekcije ljekovite tvari, transfuzija krvi i uzimanje za laboratorijsko istraživanje.

duboke vene prate istoimene arterije, obično po dvije. Dakle, postoje dva vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae. Oba v.v. brachiales na donjem rubu m. pectoralis major, spajaju se i tvore aksilarnu venu, v. axillaris, koji u aksilarnoj jami leži medijalno i anteriorno od istoimene arterije, dijelom je pokrivajući. Prolazeći ispod ključne kosti, nastavlja se dalje u obliku v. subklavija. U v. axillaris, osim gornje v. cephalica, ulijeva se u v. thoracoacromialis (odgovara istoimenoj arteriji), v. thoracica lateralis (u koju se često ulijeva v. thoracoepigastrica, veliko stablo trbušni zid), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Kojim liječnicima se obratiti za pregled vena gornjih ekstremiteta:

flebolog

Angiokirurg

Koje su bolesti povezane s venama gornjih ekstremiteta:

Koje pretrage i dijagnostiku je potrebno učiniti za vene gornjeg ekstremiteta:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o venama gornjeg ekstremiteta ili vam je potreban pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori ispitati vas, savjetovati, pružiti potrebna pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo spriječiti strašna bolest ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijela u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima o venama gornjeg ekstremiteta na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Ostali anatomski pojmovi koji počinju slovom "B":

Gornji ezofagealni sfinkter

istaknutost grkljana

Vagina

Dlaka

Gornji ekstremitet (pojas gornjeg ekstremiteta)

autonomni živčani sustav

unutarnje uho

Beč

Očni kapci

Pjege

okusni pupoljci

Stidnica

Virusi

Vene srca

Uzlazna aorta

unutarnja karotidna arterija

Venska krv teče iz ruke kroz dvije glavne komunikativne vene - medijalnu i lateralnu safenu vene ruke. Kroz njega prolazi korito medijalne vene safene ruke unutarnja površina gornji ud, a bočno - s vanjske strane. Postoje različite mogućnosti anatomije vena ruke, posebno sustava lateralne vene safene. Njihovo najčešće mjesto opisano je u nastavku (slika 1).

Medijalna safena vena ruke(V. bazilika) (sl. 1.4). Medijalna vena safena ruke penje se duž medijalne površine podlaktice, često kao dvije grane koje se spajaju ispred lakta. Na laktu vena odstupa prema naprijed, prolazeći ispred medijalnog epikondila, na čijoj se razini spaja s intermedijarnom venom lakta. Zatim ide duž medijalne granice biceps brachii do sredine nadlaktice, gdje prodire ispod duboke fascije. Odavde ide duž medijalnog ruba brahijalne arterije i, dosežući aksilarnu regiju, postaje aksilarna vena. Preostale vene posteromedijalne površine podlaktice ulijevaju se u medijalnu safenu venu ruke. Ove vene su dobro oblikovane, ali zbog činjenice da nisu čvrsto povezane s potkožnim masnim tkivom, lako napuštaju iglu tijekom uboda.

Riža. 1. Anatomija površnih vena gornjeg ekstremiteta.

Lateralna safena vena ruke(V. cefalica) (sl. 1.4). Lateralna vena safena ruke uzdiže se duž prednje površine bočnog dijela podlaktice do prednje površine lakta, gdje se spaja s medijalnom venom safenom ruke preko srednje vene lakta. Zatim se uzdiže duž bočne površine mišića biceps brachii do donje granice velikog prsnog mišića, gdje se oštro okreće, perforirajući klavikularno-torakalnu fasciju i prolazi ispod ključne kosti. Nakon toga se ulijeva u aksilarnu venu. Blizu pravog kuta na mjestu ulaska u aksilarnu venu jedan je od glavnih uzroka opstrukcije pri pokušaju umetanja središnjeg venskog katetera kroz lateralnu venu safenu na ruci.
Drugi uzrok opstrukcije na ovom mjestu mogu biti anatomske varijante vene na ušću. Vena može utjecati izravno u vanjsku jugularnu venu ili se podijeliti u dvije male vene, od kojih se jedna ulijeva u vanjsku jugularnu, a druga u aksilarnu venu. Konačno, venski zalisci obično se nalaze u blizini mjesta njegovog ušća, što također može stvoriti prepreku prolazu katetera.

Riža. 2. Površinske vene dorzalne površine šake

Intermedijarna vena lakta(V. mediana cubiti) (slika 3). Intermedijarna vena lakta je velika komunikativna vena koja se odvaja od lateralne vene safene ruke ispod lakta, prolazi koso i ulijeva se preko lakta u medijalnu venu safenu ruke. U njega se ulijevaju vene prednje strane podlaktice, koje su također pogodne za kateterizaciju. Od brahijalne arterije, intermedijarna vena lakta odvojena je tankim slojem duboke fascije (aponeuroza bicepsa ramena). Vrlo često postoje odstupanja od gore opisanog položaja vene. Ponekad ga čine srednje medijalne i lateralne vene (V. basilica mediana i V. cefalica mediana), koje se protežu od srednje vene podlaktice (V. intermedia antebrachii). Ove se vene ulijevaju u odgovarajuće vene ruke na laktu (medijalne i lateralne vene ruke). Intermedijalna vena ruke u području lakatnog zgloba nalazi se u neposrednoj blizini medijalnog živca (N. medianus), medijalnog kožnog živca (N. cutaneus medialis) i brahijalne arterije (A. brachialis). Intermedijarna lateralna vena ruke u ovom području presijeca lateralni kožni živac (N. cutaneus lateralis). Dakle, suprotno prevladavajućem stereotipu među domaćim medicinskim radnicima medicinske ustanove, potrebno je izbjegavati korištenje vena kubitalne regije za postavljanje perifernog venskog katetera zbog opasnosti od oštećenja navedenih anatomskih struktura.

Riža. 3. Topografski omjeri površinskih vena u području pregiba lakta

aksilarna vena(V. axillaris). Dostigavši ​​aksilarnu regiju, medijalna safena vena ruke prelazi u aksilarnu venu. Sprijeda, bočna granica aksilarne regije čini bočni rub velikog prsnog mišića. Aksilarna vena se diže do gornjeg dijela aksilarne regije i prelazi u subklavijsku venu na razini donje granice prvog rebra. Obično, nedaleko od ovog mjesta, u njega se ulijeva lateralna safena vena ruke. Aksilarna vena se dijeli na tri dijela na mjestu pripoja malog prsnog mišića na korakoidni nastavak lopatice, gdje se ovaj mišić križa s aksilarnom venom. Prvi distalni dio aksilarne vene najprikladniji je za punkciju zbog svog površnog položaja. Ovaj dio vene odvojen je od kože fascijom i potkožnim masnim tkivom, uz njega je medijalni safeni živac podlaktice, koji odvaja aksilarnu venu od aksilarne arterije koja se nalazi lateralnije. Preostale formacije brahijalnog pleksusa nalaze se bliže brahijalnoj arteriji, tako da je manje vjerojatno da će biti oštećene tijekom venepunkcije.

VENE GORNJIH UDOVA

Odvojite površne i duboke vene gornjeg ekstremiteta. Međusobno su povezani velikim brojem anastomoza i imaju brojne zaliske. Površinske (saphenozne) vene(Sl. 112) razvijenije su od dubokih (osobito na nadlanici). Od njih počinju glavni venski putovi kože i potkožno tkivo- lateralne i medijalne safene vene šake, koje primaju krv iz venskog pleksusa dorzuma prstiju.

Površinske vene gornjeg ekstremiteta. Dorzalne metakarpalne vene(vv. metacarpales dorsales, samo 4) i anastomoze između njih nastaju na stražnjoj površini prstiju, metakarpusa i zapešća dorzalna venska mreža šake(rete venosum dorsale manus). Na dlanovoj površini ruke površne vene su tanje nego na leđima. Počinju s venskim pleksusom prstiju, u kojem luče palmarne digitalne vene(vv. digitales palmares). Kroz brojne anastomoze, smještene uglavnom na bočnim stranama prstiju, krv teče u dorzalnu vensku mrežu šake.

Površinske vene podlaktice, u koje se nastavljaju vene šake, tvore pleksus, u kojem se jasno razlikuju lateralna i medijalna sapena vena ruke.

Lateralna safena vena ruke(v. cephalica) polazi od radijalnog dijela venske mreže dorzuma šake, kao nastavak prva dorzalna metakarpalna vena(v. metacarpalis dorsalis prima). Slijedi od stražnje površine šake do prednje površine radijalnog ruba podlaktice i, postajući sve veći, ide do kubitalne jame (slika 113). Ovdje lateralna vena safena ruke anastomozira kroz intermedijarnu venu lakta s medijalnom venom safenom ruke. Dalje, vena se nastavlja na rame u lateralnom žlijebu mišića biceps brachii, zatim u žlijebu između deltoidnog i pectoralis major mišića, probija fasciju i ulijeva se ispod ključne kosti u aksilarnu venu.

Medijalna safena vena ruke(v. basilica) nastavak je četvrtog dorzalna metakarpalna vena(v. metacarpalis dorsalis, 4.) prolazi iz stražnja stranačetka na ulnarnoj strani na prednjoj površini podlaktice i slijedi u ulnarnu fosu, gdje prima srednju venu lakta. Nadalje, medijalna safena vena se penje duž medijalnog žlijeba mišića biceps brachii do ramena. Na granici svoje donje i srednje trećine probija fasciju i ulijeva se u jednu od brahijalnih vena.

Intermedijarna vena lakta(v. intermedia cubiti) nema zalistaka, nalazi se pod kožom u prednjem dijelu lakta. Prolazi koso od lateralne vene safene ruke do medijalne vene safene ruke, također anastomozirajući s dubokim vene. Često se pored bočnih i medijalnih safenskih vena nalazi i podlaktica intermedijarna vena podlaktice(v. intermedia antebrachii). U prednjem ulnarnom području ulijeva se u srednju venu lakta ili se dijeli na dvije grane koje se neovisno ulijevaju u lateralnu i medijalnu safenu vene ruke.

Riža. 112. Površinski (potkožni)vene ljudskog tijela.

1 - površne temporalne vene; 2 - uključeno vanjska jugularna vena; 3 - prednji jugularni vena; 4 - lateralna safena vena ruke; 5 - površinski palmarni venski luk; 6 - srednja vena lakta; 7 - medijalni safena vena ruke: 8 - površinski epigastrična vena; 9 - velika potkožna vena nogu; 10 - dorzalna venska mreža stopala; 11 - vena lica.

Riža. 113. Medijalne i lateralne safene vene ruke i njihove anastomoze.

1 - lateralna safena vena ruke; 2 - medijalna safena vena ruke; 3 - medijalna srednja vena lakta; 4 - bočna srednja vena lakta; 5 - srednja vena lakta.

Duboke vene gornjih ekstremiteta. Duboke (uparene) vene palmarne površine šake prate arterije, tvore površinske i duboke venske lukove.

Palmarne digitalne vene pasti u površinski palmarni venski luk(arcus venosus palmaris superficialis), koji se nalazi u blizini arterijskog površinskog palmarnog luka. Uparene palmarne metakarpalne vene(vv. metacarpales palmares) šalju se na duboki palmarni venski luk(arcus venosus palmaris profundus). Duboki, kao i površinski palmarni venski lukovi nastavljaju se u duboke vene podlaktice - uparene ulne i radijalne vene(vv. ulnares et vv. radiales), koji prate istoimene arterije. Nastaju iz dubokih vena podlaktice dva brahijalne vene(vv. brachiales), ne dosežući aksilarnu šupljinu, na razini donjeg ruba tetive mišića latissimus dorsi spajaju se u jedno deblo - u aksilarna vena(v. axillaris). Ova se vena nastavlja na lateralni rub 1. rebra, gdje prelazi u subklavijalna vena(v. subklavije). Aksilarna vena, poput svojih pritoka, ima ventile. Nalazi se uz anteromedijalni polukrug aksilarne arterije, skuplja krv iz površnih i dubokih vena gornjeg ekstremiteta. Njegove pritoke odgovaraju granama aksilarne arterije. Najznačajnije pritoke aksilarne vene su lateralna torakalna vena(v. thoracica lateralis), u koju torakalne vene(vv. thoracoepigastricae), anastomozira s inferiornom epigastričnom venom - pritokom vanjske ilijačne vene. Lateralna torakalna vena također prima tanke vene koje se spajaju sa I-VII stražnjim interkostalnim venama. Venske žile se ulijevaju u torakalne vene i izlaze iz njih peripapilarni pleksus(plexus venosus areolaris), formiran od safenskih vena mliječne žlijezde.

Pitanja za ponavljanje i samokontrolu

1. Koje površinske vene tvore dorzalnu vensku mrežu šake?

2. Navedite najveće površne vene podlaktice.

3. Gdje počinje i gdje se prazni lateralna vena safena ruke?

4. Gdje počinje i gdje se prazni medijalna vena safena ruke?