Tko je Philippe Pinel i zašto bi psihijatrija bez njega bila potpuno drugačija. Povijest slučaja: kako je shizofrenija došla u psihijatriju Što su bile psihijatrijske bolnice prije Pinela

PSIHIJATRIJA

Psihijatrija (od grčkog psyche - duša; iatreia - liječenje) je znanost o duševnim bolestima, njihovom liječenju i prevenciji.

U drevna vremena mentalna bolest su shvaćene kao posljedica utjecaja “nadnaravnih sila, kao opsjednutost zlim ili dobrim duhom.

Kasnije, razvojem prirodne filozofije starih, formiraju se prirodne ideje o uzrocima bolesti tijela i mozga.

Prvi azili za duševno bolesne počeli su se pojavljivati ​​u kršćanskim samostanima u Bizantu (IV. stoljeće), Armeniji i Gruziji (IV-VI. stoljeća), islamskim zemljama (IX. stoljeće).

U zapadnoj Europi tijekom srednjeg vijeka odnos prema duševnim bolesnicima bio je određen vjerskom ideologijom. Duševni bolesnici bili su optuženi za dobrovoljno sjedinjenje s đavlom. Počevši od XIII stoljeća. zatvarali su ih u posebne ustanove (ne bolnice) da bi izolirali lude. Tu su bolesnici držani u lisicama, bez elementarnih pogodnosti, okovani i mučeni, izgladnjivani. Događalo se da su duševni bolesnici spaljivani na lomačama inkvizicije pod izlikom borbe protiv vještica i hereze.

Odnos prema duševnom bolesniku, kao opsjednutom zlim duhom, održao se u zapadnoj Europi sve do kraja 18. stoljeća, kada je razvoj znanosti bio pod snažnim utjecajem francuskog materijalizma 18. stoljeća. i Francuske buržoaske revolucije.

Reorganizacija održavanja i liječenja duševno bolesnih povezana je s aktivnostima Philippea Pinela (Pinel Philippe, 1745-1826), utemeljitelja društvenih i klinička psihijatrija u Francuskoj. Tijekom revolucije imenovan je glavnim liječnikom psihijatrijskih ustanova Bicetre (Bicetre) i Salpetriere (Salpetriere) u Parizu. Mogućnost progresivnih reformi koje je provodio F. Pinel bila je pripremljena cjelokupnim razvojem društvenih i političkih događaja. Pinel je prvi stvorio ljudske uvjete za duševno bolesne u bolnici, skinuo s njih okove (sl. 141), razvio sustav za njihovo liječenje, privukao ih na "rad, odredio glavne smjerove za proučavanje duševnih bolesti .. Prvi put u povijesti duševno bolesnima vraćena su ljudska i građanska prava, a duševne ustanove počele su se pretvarati u medicinske bolnice.

Ideje F. Pinela razvio je engleski psihijatar John Conolly (Conolly, John, 1794-1866), koji se borio za ukidanje mjera mehaničkog sputavanja pacijenata u psihijatrijskim bolnicama.

Početkom XIX stoljeća. psihijatrija se počela razvijati kao samostalna prirodnoznanstvena klinička disciplina. U psihijatrijskim bolnicama, a potom i na medicinskim fakultetima sveučilišta, započela je izobrazba psihijatara.

U Ruskom Carstvu, prva psihijatrijska ustanova otvorena je u Rigi 1776. Nakon reforme Zemstva 1864., izgradnja udobnih psihijatrijskih bolnica značajno se proširila. Godine 1835. na medicinskim fakultetima ruskih sveučilišta profesori-terapeuti počeli su predavati zaseban kolegij iz psihijatrije, koji se kasnije počeo predavati na posebnim katedrama: u Petrogradu (1857.), Kazanju (1866.), Moskvi (1887.) i drugim gradovima u zemlji.

Veliki utjecaj na uspješan razvoj psihijatrije od sredine devetnaestog stoljeća. evolucijska teorija Ch.Darwina i doktrina refleksa, koju su razvili Rusi: fiziolozi I. M. Sechenov i I. P. Pavlov.

Istovremeno, psihijatrija je više nego ijedna druga grana medicine bila pod utjecajem idealističkih strujanja u filozofiji. To se najjače očitovalo u Njemačkoj, gdje feudalizam dugo nije odustajao od svojih pozicija. u njemačkoj filozofiji početkom 19. stoljeća. dominiraju idealistička strujanja. U psihijatriji su se očitovale u stajalištima "psihičke" škole koja je duševnu bolest definirala kao posljedicu čovjekove zle volje ili grešnosti. Sredinom XIX stoljeća. došla je do izražaja još jedna idealistička škola "somatike". Vjerujući da je duša besmrtna i da ne može oboljeti, somatičari su duševnu bolest smatrali bolešću tijela, odnosno materijalne ljuske duše.

Krajem 19. stoljeća oživljavaju idealistička strujanja u psihijatriji koja se najviše manifestiraju u psihoanalitičkim školama.

U Rusiji veliki utjecaj Revolucionarni demokrati pridonijeli su razvoju psihijatrije, što je odredilo prevlast prirodnoznanstvenih pravaca kako u ovoj tako iu drugim područjima medicine u našoj zemlji.

Sergej Sergejevič Korsakov (1854-1900), jedan od utemeljitelja nozološkog smjera u psihijatriji, utemeljenog krajem 19. stoljeća, jedan je od najvećih psihijatara u svijetu. Njemački psihijatar Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), za razliku od ranije postojećeg simptomatskog pravca.

S. S. Korsakov prvi je opisao novu bolest - alkoholni polineuritis s teškim poremećajima pamćenja (1887., doktorska disertacija "O alkoholnoj paralizi"), koja je postojala već za vrijeme autorova života. nazvana "Korsakovljeva psihoza". Bio je pobornik nesputavanja duševnih bolesnika, razvio je i u praksu proveo sustav njihovog odlaganja i nadzora kod kuće, veliku pozornost posvetio prevenciji duševnih bolesti i organizaciji psihijatrijske skrbi. Njegov Tečaj psihijatrije (1893.) smatra se klasikom i mnogo je puta pretisnut.

Veliki doprinos razvoju psihijatrije dali su i J. Esquirol, J. Charcot i P. Janet (Francuska), G. Models, J. Jackson (Engleska), B. Rush (SAD), V. Griesinger, E. Krepelnn (Njemačka), V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinski, P. P. Kashchenko, V. P. Serbsky, P. B. Gannushkin (Rusija).

Uranjanje u povijest psihijatrije, a posebno u povijest proučavanja najkontroverznijeg i najmisterioznijeg poremećaja, koji se danas naziva shizofrenija, čini se kao da gledate u kaleidoskop. Čini se da je to jednostavna dječja igračka - cijev sa zrcalima i staklom u boji s jedne strane i okularom s druge strane. Broj staklenih komadića je konstantan, ali se uzorak mijenja i pri najmanjem pomicanju kaleidoskopa...

Povijest psihijatrije kao znanosti danas ima četiri značajne „revolucije“. Prva je bila, dakako, inicijativa Philippea Pinela koji je luđacima skinuo lance. To je poslužilo kao polazište za prepoznavanje duševnih bolesti kao bolesti i prepuštanje psihijatrije "na milost i nemilost" zakonima kliničkih disciplina (uz traženje uzroka, mehanizama razvoja i načina pomoći - sve je kao u terapeutskim ili kirurškim znanostima) .

Uz to, revolucionarnim se može nazvati nastanak "nozološke ere", izum antipsihotika i dekodiranje genoma, ali to je sve kasnije. Sada pratimo kako se psihijatrijska misao razvijala od svojih početaka.

"Doktor Philippe Pinel oslobađa mentalno bolesne u Salpêtrièreu 1795.", Robert-Fleury (1838.-1912.)

Vezan u jedan lanac ili "početak"

Prepoznavanje psihičkih poremećaja kao bolesti uistinu je velika stvar. Prije Pinela svi su se psihički bolesnici jako bojali, u njih su ih “skrivali”. najbolji slučaj u samostanima s više ili manje humanim sadržajem, ili u zatvorenim gradskim ustanovama uz skitnice, prevarante i prostitutke, u nehigijenskim uvjetima uz stroge mjere poniznosti. I tamo i tamo nisu se smatrali bolesnima, pa im nije pružena nikakva pomoć.

Philippe Pinel, koji je 1792. godine postao liječnik u pariškoj ustanovi za lude Bicêtre, inzistirao je na tome da duševne bolesti imaju svoje značenje, a pacijenti su dostupni razumijevanju liječnika koji je spreman uočiti i dešifrirati njihova razmišljanja. To je postala "singularna točka" razvoja psihijatrije s kasnijim dramama, avanturama, zločinima, pogreškama, probojima i postignućima.
Zapravo, da Pinel nije skinut s luđačkih okova tijekom Francuske revolucije, ne bismo imali ne samo psihijatrijsku skrb, već ni hrabru službu za lijekove, “veliku vojsku” psihoterapeuta, elitne odjele forenzičkih stručnjaka, kao kao i rad farmakoloških divova – sve ono što danas osigurava očuvanje mentalnog zdravlja stanovništva.

Philippe Pinel

Dakle, vraćajući se na daleki početak 19. stoljeća, izjednačavanje psihičkih poremećaja s drugim bolestima potaknulo je val ranih apologeta europske psihijatrije, koji su počeli pomno promatrati pacijente, uočavati sličnosti i razlike među njima. mentalna aktivnost i stvaraju prve sistematike bolesti. U tom razdoblju, baš u svim znanstvenim područjima, dolazi do procvata prvih klasifikacija. U isto vrijeme počinju se javljati i prvi psihijatrijski izrazi. Ovdje treba napomenuti da se kroz povijest psihijatrije odnos prema medicinskim terminima dramatično mijenjao - budući da su u početku bili isključivo medicinski, mnogi su nazivi, izašavši u narod, dobili negativan prizvuk, zbog čega su zamijenjeni psihijatrima. za druge.

Jean-Étienne Dominique Esquirol prvi razlikovao kongenitalni idiotizam i demenciju – stečenu bolest koja se razvija nakon razdoblja blagostanja, nakon čega slijedi "slabljenje duhovne osjetljivosti, duševnih sposobnosti i volje". Prvo je kombinirao nekoliko obilježja ove bolesti i opisao ih kao "nekoherentnost (narušavanje harmonije) mišljenja, nedostatak mentalne i moralno-voljne spontanosti s gubitkom sposobnosti opažanja predmeta, hvatanja njihovih veza, uspoređivanja i zadržavanja punog sjećanja na njih. " Esquirol je također vidio glavne razlike u dinamici bolesti, ističući: “Stanje osobe u demenciji može se promijeniti, stanje idiota se ne mijenja nikada.”

Jean-Étienne Dominique Esquirol

Pa, mislili su drugi tadašnji psihijatri, neka je tako, bolje rečeno, tako je - neka su ludila urođena i nepromjenjiva, dok su druga tajanstvenija - promjenjiva i obuzimaju čovjeka u naponu života. Kako se to događa?

Čudan kralj ili kako se "degenerik" pretvorio u psovku

Benedikt Augustin Morel, koji je objavio nekoliko rasprava o mentalnoj degeneraciji (da, tada je to također bilo čisto medicinski izraz!) prema promatranju obitelji ludih, razlikovao je nekoliko tipova stečene demencije, ovisno o nakupljanju duševnih poremećaja u obitelji. Povjesničari psihijatrije su u njegovim spisima pronašli prve kliničke opise posebne vrste " rana demencija"- pad psihe nakon iznenadnog akutnog razdoblja, pretvarajući se ili u nestabilan oporavak, ili u potpuno mentalno propadanje s obamrlošću i besmislenošću. Prema Morelu, do razvoja najtežih duševnih poremećaja dolazi u novije generacije degenerativna vrsta - duboki degenerici ne daju potomstvo. Francuska škola neurologije i psihijatrije tada se složila s njim.

Benedict Morel

U isto vrijeme u Münchenu i Beču rađa se i razvija njemačka klinička psihijatrija. Vrijedno je napomenuti da su se u tom razdoblju dogodili važni društveno-politički događaji - europski (franačko-pruski) ratovi i revolucije. Konfrontacija država povlači za sobom i promjenu raspoloženja u društvu uz formiranje pogrdne slike neprijatelja. Ubrzano su objavljivani članci i pamfleti - Nijemci su jednoglasno pisali o inferiornosti francuske nacije, za njima nisu zaostajali ni Francuzi, što je dovelo do izbacivanja riječi "degenerici" iz medicinske terminologije.

Istodobno, prvi put klinička istraživanja psihijatara postaju predmetom političkih spekulacija. To se dogodilo nakon jedne od najtragičnijih i najmisterioznijih priča vezanih uz psihijatra.
bavarski kralj Ludwig II, koji je vladao u vrijeme Bismarcka i sudjelovao u ratovima, na vrhuncu života povukao se u dvorac Neunschwanstein (koji je postao prototipom Disneyeve palače) i bio poznat kao ekscentrik koji živi u svijetu snova. Prethodno vrlo aktivan vladar odjednom se povukao, počeo izbjegavati sudjelovanje u političkom životu, nestao u okolnim šumama, toliko da su ga službenici morali dugo tražiti kako bi potpisao dokumente. Vladino povjerenstvo odlučilo mu je oduzeti poslovnu sposobnost, a time i naslov. Na čelu liječničkog konzilija bio je profesor Bernhard Alois von Gudden, pozvan iz Münchena. Do sada se vode žestoke rasprave o tome je li kralj još uvijek bio psihički nezdrav te je li bolovao od shizofrenije ili neke druge bolesti. Poznato je samo da je tijekom šetnje kralj jurnuo u jezero i odnio profesora koji ga je došao ispitati.

Ludwig II od Bavarske

Nakon toga su se pojavile glasine da su kralja ubili francuski špijuni, a njegova smrt bila je posljedica državne zavjere. Ali nijedna od hipoteza nije potvrđena. U njemačkoj psihijatriji, Morel i njegovi sljedbenici počeli su optuživati ​​Morela i njegove sljedbenike da identifikacija bolesti koju su predložili na temelju teorije degeneracije nije imala, kako sada kažu, bazu dokaza, temeljila se na "tvrdoglavi šovinizam" i homonimija - korištenje homonima ili riječi identičnog zvuka s različite vrijednosti. Tada su se znanstveni pogledi francuske i njemačke škole psihijatrije donekle razišli, što, međutim, nije postalo posebna prepreka aktivnoj razmjeni iskustava, učenika i sljedbenika.

Otprilike u tom razdoblju počinje kaleidoskopska promjena pogleda i učenja koju je ponekad teško pratiti.

Kroz trnje ili kaleidoskop mišljenja

Početkom 19. stoljeća njemačka škola zastupala je "romantičarska" ili psihološka stajališta o razvoju duševnih bolesti sve dok njemački psihijatar i neurolog Wilhelm Griesinger nije došao do doktrine "pojedinačne psihoze", čiji je postulat bio pozivaju da se svi oblici ludila smatraju razdobljima jedne bolesti, koja se manifestira ili aktivno ili neprimjetno, ali nikad ne prolazi. Znanstvenici su se isprva s tim složili. Započeli su žestoki sporovi između "vidovnjaka" i "somatičara" - sljedbenika ili mentalnog / psihološkog podrijetla mentalne bolesti s naknadnom promjenom u mozgu, ili tragatelja organski uzrok mentalni poremećaji.

Istraživači tog vremena složili su se s dvosmislenošću prirode raznih ludila. Radovi Francuza Jeana Falreta, posvećeni "kružnom ludilu" (sada - bipolarnom afektivnom poremećaju), uvjerljivo su dokazali različitu prirodu i ishode stanja manije i melankolije. Zatim je došao temeljni rad Carl Ludwig Kahlbaum, gdje je izdvojio poseban oblik iste misteriozne bolesti, ali više iz motoričke sfere - katatoniju (nepokretnost), a njegov učenik Ewald Gekker pronašao je kardinalne razlike koje su rezultirale konceptom hebefrenije (kada se ljudi počinju ponašati kao mala djeca ).

Carl Ludwig Kahlbaum

Psihijatrijski svijet morao je kimnuti glavom i uvjeriti se da, doista, postoji jedna, kontinuirana psihoza, i akutna stanja, i melankolična manija, i motorički poremećaji, i parafrenija (kada se čovjek smatra velikim i misli da svi žele učiniti mu nešto - nešto loše), i heboidofrenija (psihoza adolescencije), a često su svi bizarno isprepleteni, imaju mnogo prijelaznih oblika, prošaranih ili privremenim poboljšanjima, ili dubokim raspadom osobnosti.
Istodobno se u Francuskoj razvijala doktrina neuroze i histerije (oh, to je plodna tema za zasebnu raspravu!), u kojoj su zapaženi oblici toka, možda bez nasilnog, akutna razdoblja, ali su završili na isti način - ravnomjernim raspadom psihe. Osim toga, klinički opisi bolesti upućuju na to da depresija može, ali i ne mora dovesti do demencije, a katatonija može, ali i ne mora biti praćena parafrenijom, da se psihoze mogu, ali i ne moraju razviti u adolescenciji, ali demencija raste... Što učiniti s sve ovo?

Najžešće rasprave vodile su se oko skupine poremećaja s različitim počecima: koji se prvi put manifestiraju depresijom, agitiranošću, iluzijama proganjanja, dezinhibicijom nagona, stuporom, opsesijama, strahovima ili koji se uopće ne osjećaju, nego postupno prelazeći u stanje duševne mane ili poseban oblik demencije – bez smanjenja intelektualnih sposobnosti i pamćenja, ali s nemogućnošću izgradnje misli (ista nepovezanost mišljenja po Morelu). Što učiniti s takvim bolestima? Kako ih nazvati?

"Šesti dolazak" ili kako je nastala shizofrenija

Ovom kaleidoskopskom bacanju stavljen je kraj na 12. međunarodnom medicinskom kongresu 1900. godine. Tada je opća psihijatrijska zajednica Emil Kraepelin predstavio sljedeće izdanje vodiča kroz psihijatriju, u kojem je napravio, zapravo, drugu psihijatrijsku revoluciju - spojio je sve gore navedene oblike bolesti i predložio da se označi kao dementia praecox - dementia praecox. Kraepelin je u šestom priručniku jasno razgraničio: nije važno kako bolest počinje, već je važno kako teče - ako dovede do degradacije, onda je treba smatrati dementia praecox, a ako ne, onda je treba nazvati manično-depresivna psihoza. Kraepelin je smatrao da je važna razlika prisutnost "svjetlih" intervala - trajnih remisija, koje se navodno ne opažaju kod demencije praecox, ali su obavezne kod TIR-a.

Emil Kraepelin

Započela je nozološka era psihijatrije. Znanstvenici su se jednoglasno složili s novim terminom posebno, a i paradigmom podjele bolesti općenito, te već više od stotinu godina ne žele od njega odustati, iako samu dementia praecox redovito preimenuju.

Bleuler ga je prvi preimenovao, označavajući shizofreniju, što u njemačkoj transkripciji zvuči kao shizofrenija.

Kaleidoskop se, međutim, nije prestao okretati - u idućim izdanjima priručnika, sam Kraepelin je istaknuo da čak i kod dementia praecox postoje remisije koje graniče s potpunim ozdravljenjem, a MDP ponekad dovodi do nepovratnih promjena u psihi. Općenito, iako je doktrina shizofrenije tada nastala, ona je u samom početku dopuštala rezerve.

O da! Grisengerova teorija o jednoj psihozi tada je gurnuta u zadnji dio kutije. Ali nitko je nikad nije zaboravio. Tko zna kada će se dogoditi nova psihijatrijska revolucija i kako će izgledati...

Tekst: Natalia Zakharova za portal

U početku se pripremao za svećeničko zvanje, a tek s 30 godina studirao je medicinu. Godine 1792. postao je liječnik u ludnici Bicêtre u Parizu, a ovdje je stekao neprolaznu slavu jer je dobio dopuštenje revolucionarne konvencije za skidanje lanaca s duševnih bolesnika.

Ovaj hrabri čin humanosti okrunjen je briljantnim uspjehom u smislu da strahovi da će ludi, nevezani lancima, biti opasni za sebe i okolinu, nisu bili opravdani. Ubrzo su, na inicijativu Pinela, lanaca oslobođeni i bolesnici iz drugih ustanova, i općenito se od tada po europskim ludnicama za ludnice počelo širiti načelo njihova humanog uzdržavanja, uz mogućnost davanja slobode i udobnosti. života. Ovo postignuće zauvijek se vezalo uz ime Philippea Pinela i donijelo mu priznanje u svijetu.

Osim ovim podvigom, Pinel se proslavio i kao znanstvenik na polju psihijatrije. Njegova rasprava o duševnim bolestima (1801.) s pravom se smatra klasičnim djelom, a općenito se u Francuskoj P. može smatrati utemeljiteljem znanstvene škole psihijatara. Osim psihijatrije, Pinel je djelovao i na području interne medicine te je već 1789. objavio esej ("Nosographie philosophique"), u kojem je zastupao stajalište da medicinu treba razvijati istom analitičkom metodom kao i medicinu. prirodne znanosti. Ovo je djelo tijekom 20 godina doživjelo 5 izdanja, prevedeno na njemački a svojedobno je odigrao važnu ulogu u razvoju racionalne medicine. Dugi niz godina Pinel je držao katedru za higijenu na Medicinskom fakultetu u Parizu, a kasnije i za interne bolesti.

Matt Muijen, govoreći o procesu transformacije psihijatrijske skrbi u Europi, napominje da je očito utjecaj specijalista, uglavnom psihijatara, koji su djelovali kao borci za promjene, poput Pinela u Francuskoj u 19. stoljeću i Basaglie u Italiji u 20. stoljeću. odigrao odlučujuću ulogu u tome.st.: 113. Predložili su koncepte za nove modele humanog i učinkovitu pomoć, revolucionarni za svoje vrijeme, istiskujući nezadovoljavajuće i nehumane tradicionalne službe:113. Njihovo stvarno postignuće bila je sposobnost da nadahnu političare da podrže te koncepte i uvjere kolege da ih provedu, otvarajući tako mogućnost stvarne i trajne promjene:113.

Pri pisanju ovog članka korišten je materijal iz Enciklopedijskog rječnika Brockhausa i Efrona (1890.-1907.).

Znanstveni radovi

Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Pariz: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 ("Medicinsko-filozofska rasprava o maniji").

Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 ("Opažanja o obraćenju duše, koja mogu u nekim slučajevima obnoviti pomračene umove manijaka").

Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. Sekcija Medicina. 1798. (»Istraživanja i opažanja o moralnom postupanju s ludima«).

Philippe Pinel (Pinnel) - poznati francuski psihijatar, humanist.

Pinel je rođen 1745. u Saint-Andre in d, Arleac u obitelji liječnika. U mladosti se Filip, nakon školovanja u isusovačkom koledžu, pripremao za svećenstvo. Studirao je književnost, lingvistiku i filozofiju, ali je 1767. odlučio upisati sveučilište na matematički fakultet. Nakon uspješno završenog sveučilišta 1970. godine, Pinel radi kao učitelj, ali ga fascinira medicina te upisuje Medicinski fakultet. Nakon još 3 godine, Philippe Pinel brani svoju doktorsku disertaciju na Sveučilištu u Toulouseu i studira zoologiju na Sveučilištu Montpigner.

Godine 1778. preselio se u Pariz, gdje je radio kao liječnik unutarnje bolesti, mjesečarski rad na privatnim satovima matematike. Tih je godina F. Pinel volio filozofiju, posjećivao je salon udovice Helvecije, pisao članke i disertacije po narudžbi.

Od 1784. do 1789. stvara zdravstvene novine koje izlaze i danas. Kao glavni urednik novina, Filip u njima objavljuje svoje članke o psihijatriji i higijeni. Godine 1787. piše djelo koje je preduvjet za geopsihologiju. U njoj Pinel ukazuje na odnos duševne bolesti i godišnjeg doba, klime. Široku slavu donio mu je rad o analitičkim metodama koje se koriste u medicini, objavljen 1798. godine.

Tih godina Pinel je radio kao psihijatar u privatna klinika Belom, tamo je imao ideju o humanom odnosu prema mentalno bolesnim osobama, kada je potrebno liječiti ne nasiljem, već uvjeravanjem.

Godine 1793. Philippe Pinel imenovan je na mjesto glavnog liječnika poznate bolnice Bisert, namijenjene duševno bolesnima i starije osobe s invaliditetom. Ovo je mjesto bilo na lošem glasu - ovdje su bolesnici tretirani gore nego kriminalci, držani u lancima, u mračnim, vlažnim prostorijama. Odvratni životni uvjeti, glad i bolest - takva je bila stvarnost Biserta.

Dok je radio u ovoj bolnici, Philippe Pinel je od revolucionarne konvencije dobio dopuštenje za skidanje lanaca s mentalno bolesnih osoba. Godine 1798. posljednji pacijent bolnice u Bisertu pušten je iz okova. Uvjeti pritvora ludih promijenili su se iz zatvorskih u medicinske.

Zahvaljujući tom pothvatu, s pacijenata u drugim klinikama skinuti su lanci, au Europi se raširila ideja o humanom postupanju s duševnim bolesnicima, pružanju im neke slobode i prava, ali i udobnosti života.

Zahvaljujući ovom humanom činu, Philippe Pinel postao je slavan i priznat u cijelom svijetu. S pravom se smatra utemeljiteljem znanstvene, kliničke psihijatrije u Francuskoj. Načela odnosa prema psihičkim bolesnicima koja je postavio F. Pinel - dobrovoljnost i djelomična denacionalizacija - primjenjuju se i danas.

Philippe Pinel je autor mnogih znanstvenih radova iz psihijatrije. Prije svega, to je rasprava o duševnoj bolesti, objavljena 1801., te članci o održavanju duševnih bolesnika, za koje je Pinel izabran za člana Francuske akademije. Za rad s bolesnim ljudima znanstveni radovi u području medicine, Philippe Pinnel s pravom se smatra izuzetnim psihijatrom 18. i 19. stoljeća.

Philippe Pinel Anne M. Merimee

Citati: 1. Vrlo dugo iskustvo nas uči da je ovo najsigurnije i najučinkovitije sredstvo za vraćanje ispravnog mišljenja u bolesnika, i da plemenito plemstvo, koje prezire fizički rad i odbacuje za sebe i samu pomisao na njega, nažalost, kroz to zauvijek ostaje u svom deliriju. 2. "... međutim, prvom prilikom treba bolesnike pustiti iz zatvora i držati ih cijeli dan na zraku ... nema potrebe silovati i srljati."

Postignuća:

Profesionalni, društveni položaj: francuski psihijatar i liječnik.
Glavni doprinos (ono što je poznato): Philippe Pinel, predložio je humaniji pristup psihološkoj skrbi i skrbi za duševno bolesne, što je definirano kao "moralno liječenje". Pinel je učinio mnogo za izdvajanje psihijatrije u zasebnu granu medicine. Dao je značajan doprinos klasifikaciji mentalnih poremećaja i priznat je kao "otac moderne psihijatrije". Pinel je također bio jedan od prvih kliničara koji je vjerovao da medicinska istina mora biti izvedena iz kliničkog iskustva.
Doprinosi:
Psihijatrija. Pinel je napustio prevladavajuće popularno mišljenje da je uzrok duševnih bolesti opsjednutost demonima.
Tvrdio je da mentalni poremećaji mogu biti uzrokovani nizom čimbenika, uključujući psihološki ili društveni stres, urođene bolesti, fiziološke traume, fizička stanja i nasljeđe.
Pinel je pažljivo promatrao i detaljno opisao sve suptilnosti i nijanse ljudskih iskustava i emocija. Identificirao je psihosocijalne čimbenike koji predisponiraju mentalne bolesti, kao što su neuzvraćena ljubav, unutarnja tuga, fanatična odanost cilju, vjerski strahovi, nasilje i nesretne strasti, visoke ambicije, financijski neuspjesi, vjerski zanos i izljevi patriotizma.
Napomenuo je da se stanje ljubavi može pretvoriti u bijes i očaj, može dovesti do manije ili mentalnog otuđenja. Također je govorio o povezanosti mentalnih bolesti s takvim ljudskim manifestacijama kao što su pohlepa, ponos, prijateljstvo, netolerancija, taština.
Moralno postupanje. Pinel je predložio novi nenasilni pristup skrbi za duševno bolesne, koji je nazvan "moralno liječenje", a koji je više socijalnog i psihološkog sadržaja.
Snažno se zalagao za humano postupanje s duševnim bolesnicima, uključujući i prijateljski odnos liječnika i bolesnika.
Njegov način ophođenja s bolesnicima obilježen je blagošću, razumijevanjem i dobrom voljom. Protivio se nasilnim metodama, iako kada je bilo potrebno, nije oklijevao koristiti restriktivne mjere ili prisilno hranjenje.
Pinel je izrazio tople osjećaje i poštovanje prema svojim pacijentima: “Ne mogu a da ne prenesem svoje entuzijastične dojmove o njihovim moralnim kvalitetama. Nigdje, osim u romanima, nisam vidio tako poželjne supružnike, nježnije očeve, strastvene ljubavnike, čiste, velikodušne domoljube nego što sam ih vidio u bolnicama za duševne bolesnike.
Pinel je posjećivao svakog bolesnika, često i nekoliko puta dnevno. S njima je vodio duge razgovore i sve pažljivo bilježio.
Preporučio je brižljivu medicinsku skrb tijekom rekonvalescencije, naglasio potrebu za higijenom, vježbanje, kao i ciljane programe produktivnog rada za psihički bolesne osobe.
Osim toga, pridonio je razvoju psihijatrije uvođenjem u praksu vođenja i održavanja detaljne povijesti bolesti u svrhu liječenja i istraživanja.
Pinel je također postigao uvod bolnički režim, medicinski obilasci, postupci liječenja.
Skinuo lance s duševnih bolesnika.
Pinel se obratio revolucionarnom komitetu za dopuštenje da skine lance s nekih pacijenata kao eksperiment, te da im dopusti hodanje na otvorenom. Kad su se te mjere pokazale učinkovitima, uspio je promijeniti uvjete u bolnici i prestati tradicionalne metode tretmani koji su uključivali puštanje krvi, čišćenje laksativima i fizičko zlostavljanje.
Godine 1798. francuski liječnik Philippe Pinel u pariškoj ludnici Bicêtre skidao je lance s pacijenata koje su nazivali "luđacima".
Psihoterapija. Njegova praksa individualne interakcije s pacijentima na humanistički način s razumijevanjem predstavljala je prvu poznatu praksu individualne psihoterapije.
Lijek. Pinel je bio poznat uglavnom po svom doprinosu Interna medicina, posebno za njegovu mjerodavnu klasifikaciju bolesti danu u udžbeniku "Filozofska nozografija" (1798). Podijelio je bolesti u pet klasa: groznice, flegmazije, krvarenja, neuroze i bolesti uzrokovane organskim lezijama.
Osim toga, Pinel je radio kao liječnik konzultant u bolnicama i privatno s pacijentima.
Pinelov doprinos medicini uključuje i podatke o razvoju, prognozi i incidenciji razne bolesti i eksperimentalne procjene učinkovitosti lijekova.
Pinelovo djelo o kliničkoj medicini, Filozofska nozografija (1798.), služilo je kao standardni udžbenik 2 desetljeća, s nekoliko škola kliničke medicine u 19. stoljeću koje su gradile na teoriji postavljenoj u njemu.
administracija. Osim toga, Pinel se pobrinuo za pravilno upravljanje psihijatrijskim ustanovama, uključujući i uvođenje prakse obuke osoblja.
Godine 1799., u Salpêtrièreu, Pinel je osnovao kliniku za cijepljenje i proveo prvo cijepljenje u Parizu u travnju 1800. godine.
Počasne titule, nagrade: Vitez Legije časti (1804.)
Glavna djela: Nosographie Philosophique (Filozofska nosografija) (1798.), Recherches et observations sur le traitement moral des aliénés (Studije i zapažanja o moralnom tretmanu duševno bolesnih) (1798.), Traîte medico-philosophique de l'aliénation mentale (Medicinsko-filozofska rasprava o mentalnom otuđenju ili maniji (1801).

Život:

Podrijetlo: Pinel je rođen u Saint-Andreu, u departmanu Tarn u južnoj Francuskoj. Bio je sin Philippea Françoisa Pinela, liječnika kirurga. Njegova majka, Elisabeth Dupuy, potjecala je iz obitelji koja je uključivala mnoge farmaceute i liječnike. Imao je dva brata, Carla i Pierre-Louisa, koji su također postali liječnik.
Obrazovanje: Pinelovo osnovno obrazovanje, prvo na Collège de Lavor, a kasnije na Collège de L'Esquille u Toulouseu, bilo je u području književnosti. Tijekom studija bio je pod snažnim utjecajem enciklopedista, posebice Jean-Jacquesa Rousseaua (1712.-1778.). Kasnije, odlučivši se za karijeru na području religije, upisuje teološki fakultet u Toulouseu u srpnju 1767. Međutim, u travnju 1770. napustio ga je i prešao na medicinski fakultet Sveučilišta u Toulouseu. Dana 21. prosinca 1773. stekao je doktorat i od 1774. nastavio studij medicine na Sveučilištu u Montpellieru, vodećoj medicinskoj školi u Francuskoj. Tamo je pohađao četiri godine medicinska škola i bolnicama.
Utjecao: Pinel je bio učenik opata de Condillaca, a Hipokrat je za njega bio uzor služenja u medicini.
Glavne faze profesionalne aktivnosti: Godine 1778. Pinel se preselio u Pariz, gdje je počeo raditi kao izdavač, znanstveni prevoditelj i učitelj matematike.
Proveo je 15 godina zarađujući za život kao pisac, prevoditelj i urednik jer fakultet pariškog sveučilišta nije priznavao diplomu iz provincijskog grada poput Toulousea. Dvaput je izgubio na natječaju koji mu je mogao osigurati sredstva za nastavak studija. Tijekom drugog natjecanja žiri je istaknuo njegovo osrednje znanje iz svih područja medicine. Te se ocjene nisu toliko podudarale s njegovim budućim postignućima da bi mogle biti uzrokovane političkim motivima.
Frustriran, Pinel je čak razmišljao o emigriranju u Ameriku. Pinel je simpatizirao revoluciju i 1780-ih Pinel je pozvan u salon Madame Helvetius. Nakon revolucije na vlast dolaze prijatelji s kojima se upoznao u salonu Madame Helvetius.
Godine 1784. Pinel je postao urednik ne baš prestižnog časopisa Gazette de l'Health, u kojem je objavio niz članaka, uglavnom o higijeni i mentalnim poremećajima.
Otprilike u to vrijeme počeo je pokazivati ​​povećani interes za proučavanje mentalnih bolesti. Taj se interes temeljio na osobnim motivima. Njegov prijatelj pao je u stanje "živčane melankolije", koja se razvila u maniju i, kao posljedicu, dovela do samoubojstva.
Dana 25. kolovoza 1793., pod pokroviteljstvom svojih prijatelja Pierre Jean Georgesa Cabanisa i Michel-Augustinea Thoureta, Pinel je imenovan glavnim liječnikom i direktorom ludnice Bicêtre u Parizu.
Ondje je radio prije revolucije, prikupljajući zapažanja o mentalni poremećaji i razvijanje svojih radikalnih pogleda na prirodu liječenja. Tu je počeo provoditi u djelo svoje radikalne ideje o liječenju duševnih bolesnika, koji su tada još bili u okovima i nalazili se u tamnici.
Dana 13. svibnja 1795. postao je glavni liječnik hospicija Salpêtrière, koji je u to vrijeme predstavljao veliko selo, s općom bolnicom za 5000 pacijenata i bolnicom za žene sa 600 kreveta, s birokracijom, golemom tržnicom i ambulantama.
Ondje je nastavio svoju politiku "neobuzdavanja" i uveo mnoge važne reforme u liječenju duševnih bolesnika, slične onima koje je uveo Bicêtre. Pinel je ostao u Salpêtrièreu do kraja života.
Od 1794. do 1822. Pinel je također bio profesor higijene i patologije na Sveučilištu u Parizu, gdje je podučavao novu generaciju specijalista u području mentalnih bolesti, uključujući i svog sina, koji je postao vodeći stručnjak za tu temu.
Nakon 1805. godine, Pinel je nekoliko godina bio osobni liječnik Napoleona Bonapartea, ali je odbio ponudu da postane dvorski liječnik jer bi ga to odvratilo od njegovog rada kao kliničara, znanstvenika i učitelja.
Postao je kavalir Legije časti 1804.
Godine 1804. Pinel je izabran u Akademiju znanosti i bio je član Akademije medicinskih znanosti od njezina osnutka 1820. godine.
Godine 1822. vlada ga je uklonila s položaja sveučilišnog profesora zbog njegovih prošlih veza s osobama uključenim u revoluciju.
Glavne faze osobnog života: Godine 1792. Pinel je oženio Jeanne-Vincent. Od njihova dva sina, jedan, Charles (r. 1802.), bio je odvjetnik, a drugi, Scipion, postao je specijalist za duševne bolesti. Pinel je ostala udovica 1811., a 1815. oženila se Marie-Madeleine Jacqueline-Lavalle.
Umro je od upale pluća u Parizu 25. listopada 1826. godine. U vrijeme njegove smrti, Pinel je još uvijek bio aktivan u Salpêtrièreu.
Pokopan je na groblju Père Lachaise u Parizu, Francuska.
Njemu u čast stoji kip u Salpêtrièreu u Parizu.
Polet: Skidanje lanaca s duševnih bolesnika naširoko je izvještavano u medijima i prikazano je u slikarstvu. To ga je učinilo nacionalnom slavom. Međutim, neki istraživači smatraju da je Pinel samo slijedio primjer Pussina i talijanskog liječnika Vincenza Chiarugija. Naime, oni su psihijatrijske bolesnike puštali s lanaca i prije Pinela. Kao profesor medicine, Pinel je morao prisustvovati pogubljenju Luja XVI. O ovom šokantnom iskustvu izvijestio je u pismu svom bratu Louisu istoga dana, 21. siječnja 1793. godine. Pinel je upoznao Benjamina Franklina kada je slavni američki znanstvenik posjetio Francusku. Pinel je bio niskog rasta i snažne građe.