Psihijatrija. F. Pinel utemeljitelj je socijalne i kliničke psihijatrije u Francuskoj. D.Conolly. S. Korsakov - utemeljitelj nosološkog smjera u medicini "Šesti dolazak" ili kako je rođena shizofrenija

život i stvaranje

U početku se pripremao za svećeničko zvanje, a tek u tridesetoj godini života studirao je medicinu. Godine 1792. imenovan je liječnikom pariške ustanove za lude Bicêtre. U Bicêtreu je Pinel izveo čin humanosti koji je postao poznat: dobio je dopuštenje od revolucionarne konvencije da skine lance s duševnih bolesnika.

Pinel je dopustio bolesnicima da lutaju bolničkim posjedom, zamijenio je sumorne tamnice dobro prozračenim sunčanim sobama i ponudio moralnu podršku i dobre savjete kao nužan dio liječenja.

Pinelov čin humanosti okrunjen je uspjehom: strahovi da će ludi, nevezani lancima, biti opasni i za sebe i za okolinu, nisu se ostvarili. U dobrobiti mnogih ljudi koji su desetljećima bili zatvoreni, u kratkom vremenu došlo je do značajnih poboljšanja, te su ti pacijenti pušteni.

Ubrzo su, na inicijativu Pinela, s lanaca oslobođeni i pacijenti iz drugih ustanova (osobito pariške bolnice za žene s mentalni poremećaji Salpêtrière), au Europi se raširilo načelo njihova humanog sadržaja, uz osiguranje slobode i udobnosti života. Ovo postignuće, čvrsto povezano s imenom Philippea Pinela, donijelo mu je priznanje u cijelom svijetu.

Pinel je nadaleko poznat kao autor znanstvenih radova u području psihijatrije. Njegov traktat o duševnoj bolesti (1801.) smatra se klasikom; u Francuskoj je Pinel utemeljitelj znanstvene škole psihijatara. Osim psihijatrije, bavio se i internom medicinom te je 1797. objavio esej "Nosographie philosophique" u kojem je tvrdio da bi metoda istraživanja na području medicine trebala biti analitička, kao u prirodnim znanostima. Ovo je djelo u dvadeset godina doživjelo 6 izdanja (1797., 1803., 1807., 1810., 1813. i 1818.), prevedeno je na njemački te je odigrao veliku ulogu u razvoju racionalne medicine. Dugi niz godina Pinel je bio na Katedri za higijenu Medicinskog fakulteta u Parizu, a kasnije i na Katedri za internu medicinu.

Ocjene

Matt Muijen, govoreći o procesu transformacije zaštite mentalnog zdravlja u Europi, napominje da je u tom procesu bio izražen utjecaj specijalista, uglavnom psihijatara, koji su djelovali kao borci za promjene, poput Pinela u Francuskoj u 19. stoljeću i Basaglie u Italiji u 19. stoljeću. 20. stoljeće, očito odigralo presudnu ulogu. Predložili su koncepte za nove modele humanog i učinkovitu pomoć, revolucionarni za svoje vrijeme, istiskujući nezadovoljavajuće i nehumane tradicionalne usluge. Njihovo stvarno postignuće bila je sposobnost da inspiriraju političare da podrže te koncepte i uvjere kolege da ih provedu, otvarajući tako mogućnost stvarne i trajne promjene.

Prema Yu. S. Savenku, psihijatrija se kao znanost i znanstvena praksa održala tek nakon Pinelove reforme - nakon skidanja s bolesničkih lanaca i ukidanja policijskog ranga kao šefa bolnice. Kako primjećuje Yu. S. Savenko, ova dva načela (načelo dobrovoljnosti i djelomične denacionalizacije) ostaju relevantna u psihijatriji do danas; bez njihovog poštivanja naglo pada objektivnost dijagnostike i mišljenja stručnjaka te učinkovitost liječenja.

Znanstveni radovi

• Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Pariz: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 ("Medicinsko-filozofska rasprava o maniji").
• Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 ("Opažanja o obraćenju duše, koja mogu u nekim slučajevima obnoviti pomračene umove manijaka").
• Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. Sekcija Medicina. 1798. (»Istraživanja i opažanja o moralnom postupanju s ludima«).

Psihijatrija je znanost o duševnim bolestima, njihovom liječenju i prevenciji.

Prvi azili za duševno bolesne počeli su se pojavljivati ​​u kršćanskim samostanima u Bizantu (IV. stoljeće), Armeniji i Gruziji (IV-VI. stoljeća), islamskim zemljama (IX. stoljeće).

S aktivnostima je povezana i reorganizacija održavanja i liječenja duševnih bolesnika Philippe Pinel- utemeljitelj socijalne i kliničke psihijatrije u Francuskoj. Tijekom revolucije imenovan je glavnim liječnikom psihijatrijskih ustanova Bicêtre i Salpêtrière u Parizu. Mogućnost progresivnih reformi koje je provodio F. Pinel bila je pripremljena cjelokupnim razvojem društvenih i političkih događaja. Pinel je prvi stvorio ljudske uvjete za duševno bolesne u bolnici, skinuo s njih okove, razvio sustav za njihovo liječenje, privukao ih na rad i odredio glavne pravce proučavanja duševnih bolesti. Po prvi put u povijesti duševno bolesnima vraćena su ljudska i građanska prava, a mentalne ustanove počele su se pretvarati u medicinske bolnice.

Ideje F. Pinela razvio je engleski psihijatar John Conolly, koji se borio za ukidanje mjera mehaničkog sputavanja pacijenata u psihijatrijskim bolnicama.

NA rusko carstvo Prva psihijatrijska ustanova otvorena je u Rigi 1776. godine.

Sergej Sergejevič Korsakov(1854-1900), jedan od utemeljitelja nosološkog smjera u psihijatriji. Prvi put je opisao novu bolest - alkoholni polineuritis s teškim poremećajima pamćenja

Bio je pobornik nesputavanja duševnih bolesnika, razvio je i u praksu uveo sustav za njihovo odlaganje i nadzor kod kuće, veliku pozornost posvetio je prevenciji. mentalna bolest i organizacija psihijatrijske skrbi. Njegov Tečaj psihijatrije (1893.) smatra se klasikom i mnogo je puta pretisnut.

21.6 Kirurgija (od grčkog chier - ruka, ergon - radnja; doslovno "ručno djelovanje") je drevno područje medicine koje se bavi liječenjem bolesti manualnim tehnikama, kirurškim instrumentima i instrumentima (kirurški zahvat).

Najvjerojatnije su najstarije kirurške tehnike bile usmjerene na zaustavljanje krvarenja i zacjeljivanje rana. O tome svjedoče podaci paleopatologije, koji proučavaju fosilne kosture drevne osobe (spajanje kostiju, amputacije udova, trepanacija lubanja). Prvi pisani dokaz o kirurške operacije sadržani su u hijeroglifskim tekstovima starog Egipta (II-I tisućljeće pr. Kr.), Hamurabijevim zakonima (XVIII. st. pr. Kr.), indijskim samhitama (prva stoljeća naše ere). Razvoj kirurgije posvećen je djelima Hipokratove zbirke, djelima istaknutih liječnika staroga Rima (Aulus Cornelius Celsus, Galen), Bizantsko Carstvo(Pavao iz Egine), srednjovjekovni Istok (Abu l-Qasim al-Zahrawi, Ibn Sina).

21.6.1 trotomni priručnik "Kirurgija" Lavrentija Geistera (Heister, Lorenz, 1683-1758), izvanrednog njemačkog kirurga 18. stoljeća, jednog od utemeljitelja znanstvene kirurgije u Njemačkoj. Ovo djelo (sl. 144) prevedeno je na gotovo sve europske jezike (uključujući ruski) i služilo je kao vodič mnogim generacijama kirurga. Njegov prvi tom sastoji se od pet knjiga: "O ranama", "O lomovima", "O iščašenjima", "O tumorima", "O čirevima". Drugi je posvećen kirurškim operacijama, treći previjanju. L. Geister detaljno je opisao operaciju amputacije potkoljenice, koja se u to vrijeme najčešće izvodila na terenu u operacijskoj dvorani. Njezina tehnika je bila toliko dobro razvijena da je cijela operacija trajala nekoliko minuta. U nedostatku anestezije, to je bilo od iznimne važnosti i za pacijenta i za kirurga. Među utemeljiteljima francuske kirurgije je Jean Dominique Larrey (Larrey, Dominique Jean, 1766-1842). Kao kirurg sudjelovao je u ekspediciji francuske flote u Sjevernu Ameriku, bio je glavni kirurg francuske vojske u svim Napoleonovim kampanjama. Larrey – bio je utemeljitelj vojnopoljske kirurgije u Francuskoj. Prvi je stvorio mobilnu medicinsku postrojbu za iznošenje ranjenika s bojišnice i pružanje im medicinske skrbi. uveo je u praksu "vojnoterenske kirurgije" niz novih operacija, previjanja i manipulacija.

E. O. Mukhin objavio je "za dobrobit kolega studenata medicinske i kirurške znanosti, te mladih liječnika uključenih u proizvodnju kirurških operacija", svoja djela "Opis kirurških operacija" (1807.), "Prva načela znanosti o postavljanju kostiju" (1806) i "Tečaj anatomije" u osam dijelova (1818). Dao je značajan doprinos razvoju ruske anatomske nomenklature. Na njegovu inicijativu stvorene su anatomske sobe na Moskovskom sveučilištu i Medicinsko-kirurškoj akademiji, uvedena je nastava anatomije na leševima i izrada anatomskih preparata od smrznutih leševa. . 1832. N. I. Pirogov obranio je doktorsku disertaciju „Je li oblačenje trbušna aorta kod aneurizme ingvinalne regije laka i sigurna intervencija? ("Num vinetura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adhibita facile ac tutum sit remedium?"). Njezini zaključci temelje se na eksperimentalnim fiziološkim studijama na psima, ovcama i teladi. N. I. Pirogov uvijek je usko povezivao kliničku aktivnost s anatomskim i fiziološkim istraživanjima. Zato je tijekom svog znanstvenog putovanja u Njemačku (1833.-1835.) s iznenađenjem ustanovio da "ni Rust, ni Graefe, ni Dieffenbach ne poznaju anatomiju" i često se obraćaju anatomima. Istodobno je visoko cijenio B. Langenbecka (vidi str. 289), u čijoj je klinici usavršavao svoje znanje iz anatomije i kirurgije. Po povratku u Dorpat (već kao profesor na Sveučilištu u Dorpatu), N. I. Pirogov je napisao niz velikih radova o kirurgiji. Glavna je "Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascije" (1837.), koja je 1840. godine nagrađena Demidovskom nagradom Peterburške akademije znanosti - najvišom nagradom za znanstvena dostignuća u Rusiji toga doba. Ovo je djelo označilo početak novog kirurškog pristupa proučavanju anatomije. Tako je N. I. Pirogov bio utemeljitelj nove grane anatomije - kirurške (tj. Topografske u modernoj terminologiji) anatomije, koja proučava relativni položaj tkiva, organa i dijelova tijela.1841., N. I. Pirogov imenovan je St. Peterburgska medicinska i kirurška akademija. Godine rada na akademiji (1841.-1846.) postale su najplodnije razdoblje njegove znanstvene i praktične djelatnosti.Na inzistiranje N. I. Pirogova na akademiji je po prvi put organizirana katedra. bolnica i kirurgija (1841). Zajedno s profesorima K. M. Baerom i K. K. Seidlitzom razvio je projekt za Institut za praktičnu anatomiju, koji je osnovan na akademiji 1846. Istovremeno vodeći i odjel i anatomski institut, N. I. Pirogov vodio je veliku kirurška klinika te konzultirao u nekoliko sanktpeterburških bolnica. Nakon radnog dana obavljao je obdukcije i pripremao materijale za atlase u mrtvačnici bolnice Obukhov, gdje je radio uz svijeće u zagušljivom, slabo prozračenom podrumu. Za 15 godina rada u St. Petersburgu obavio je gotovo 12 tisuća autopsija.

21.6.2 Prvi liječnik koji je skrenuo pozornost na analgetsko djelovanje dušikovog oksida bio je američki stomatolog Horace Wells (Wells, Horace, 1815-1848). Godine 1844. zamolio je svog kolegu Johna Riggsa da mu izvadi zub pod utjecajem ovog plina. Operacija je uspjela. Godine 1846. američki stomatolog William Morton (Morton, William, 1819-1868), koji je iskusio uspavljujući i analgetski učinak para etera, predložio je J. Warrenu da ovaj put provjeri učinak etera tijekom operacije. Warren je pristao i 16. listopada 1846. izveo je prvo uspješno uklanjanje tumora na vratu pod eterskom anestezijom koju je dao Morton. W. Morton dobio od svog učitelja - kemičara i liječnika Charlesa Jacksona (Jackson, Charles, 1805.-1880.), koji bi po pravu trebao dijeliti prioritet ovog otkrića. Rusija je bila jedna od prvih zemalja u kojoj je eterska anestezija našla najširu primjenu. Znanstveno opravdanje primjene eterske anestezije dao je N. I. Pirogov. U pokusima na životinjama proveo je široku eksperimentalnu studiju svojstava etera s različitim metodama primjene (inhalacijski, intravaskularni, rektalniBom, itd.) nakon čega je slijedio klinički test. pojedinačne metode(uključujući mene). 14. veljače 1847. izveo je svoju prvu operaciju u eterskoj anesteziji, odstranivši tumor dojke za 2,5 minute. U ljeto 1847. N. I. Pirogov je prvi put u svijetu masovno upotrijebio etersku anesteziju na kazalištu vojnih operacija u Dagestanu (tijekom opsade sela Salty). Rezultati ovog grandioznog eksperimenta bili su zapanjujući.

21.6.3 Prvi pokusi transfuzije krvi životinjama započeli su 1638. (K. Potter), 10 godina nakon objave djela. Međutim, znanstveno utemeljena transfuzija krvi postala je moguća tek nakon stvaranja doktrine imuniteta (I. I. Mečnikov, P. Ehrlich, 1908.) i otkrića krvnih grupa ABO sustava od strane austrijskog znanstvenika Karla Landsteinera (Landsteiner, Karl, 1900.) , za što je 1930. godine nagrađen Nobelova nagrada. Kasnije su A. Decastello i A. Sturli (A. Decastello, A. Sturli, 1902.) otkrili još jednu krvnu grupu, koja se, po njihovom mišljenju, nije uklapala u Landsteinerovu shemu. Godine 1907. češki liječnik Jan Jansky (Jansky, Jan, 1873-1921), koji je proučavao učinak krvnog seruma mentalno bolesnih pacijenata na krv pokusnih životinja na psihoneurološkoj klinici Karlovog sveučilišta (Prag), opisao je sve moguće varijante aglutinacije, potvrdio prisutnost. četiri krvne grupe kod ljudi i stvorili svoju prvu potpunu klasifikaciju, označavajući rimske brojeve od I do IV. Uz digitalnu, postoji i abecedna nomenklatura krvnih grupa koju je 1928. godine odobrila Liga naroda.

21.6.4 Bol moj doprinos razvoju tehnike operacija na organima trbušne šupljine uveo je francuski kirurg Jules Emile Pean (Reap, Jules Emile, 1830-1898). Među prvima je uspješno izveo ooforektomiju (1864.), razvio tehniku ​​uklanjanja cista na jajnicima i prvi put u svijetu odstranio dio želuca zahvaćen maligni tumor(1879). Ishod operacije bio je koban.

Prvu uspješnu resekciju želuca (1881.) izveo je njemački kirurg Theodor Billroth (Billroth, Theodor, 1829.-1894.), utemeljitelj kirurgije. gastrointestinalni trakt. Razvio se razne načine resekcije želuca, nazvane po njemu (Bilroth-I i Billroth-P), po prvi put je izvršio resekciju jednjaka (1892.), grkljana (1893.), opsežnu eksciziju jezika kod raka itd. T. Billroth pisao o velikom utjecaju N. I Pirogova na njegovu djelatnost. (Njihove su simpatije bile obostrane - upravo je N. I. Pirogov otišao u Beč kod T. Billrotha tijekom svoje posljednje bolesti.)

T. Kocher dao je velik doprinos razvoju abdominalne kirurgije, traumatologije i vojno-terenske kirurgije, razvoju problematike antisepse i asepse.

U Rusiji je čitava era u povijesti kirurgije povezana s aktivnostima Nikolaja Vasiljeviča Sklifosovskog (1836.-1904.). Godine 1863. "obranio je svoju doktorsku disertaciju" O krvnom parauterinom tumoru "Razvijajući abdominalnu kirurgiju (gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava), N. V. Sklifosovski je razvio niz operacija, od kojih mnoge nose njegovo ime. U traumatologiji je predložio originalna metoda osteoplastike spajanja kostiju ("ruski dvorac", ili dvorac Sklifosovskog).

Opstetricija (od francuskog accoucher - pomoć pri porodu) - nauk o trudnoći, porodu i postporođajnom razdoblju.

Ginekologija (lat. Gynaecologia; od grčkog gyne (gynaikos) - žena i logos - učenje) - u širem smislu - nauk o ženi, u užem smislu - o ženskim bolestima.

Oba ova područja su najstarija i nisu bila odvojena sve do 19. stoljeća – nauk o ženskim bolestima bio je sastavni dio učenja o porodu.

Formiranje opstetricije kao samostalne kliničke discipline počelo je u Francuskoj na prijelazu iz 17. u 18. stoljeće. Tome je pridonijela organizacija opstetričkih klinika. Prva akušerska klinika otvorena je u Parizu (17. st.) u bolnici Hotel-Dieu. Ovdje je nastala prva škola francuskog primalja, koju je predstavljao François Morisot (1673.-1709.). F. Morisot utemeljitelj je prve škole opstetricije u Francuskoj. Autor je velikog vodiča o bolestima trudnica (1668), koji je predložio nekoliko novih opstetričkih operacija i instrumenata.

Formiranje opstetričkog obrazovanja 50-ih godina 18. stoljeća. u Rusiji je povezano sa stvaranjem u Moskvi i Petrogradu babičkih škola, koje su pripremale "prisegnute pratilje" (obrazovane babice, babice). U prvim godinama studija stranci su u početku predavali: jedan doktor (profesorica ženstva) i jedan doktor (akušer). Obuka je bila teoretska i neučinkovita. Bilo je poteškoća u zapošljavanju primalja, a upis je bio ograničen.

Godine 1784. Nester Maksimovič Maksimovič - Ambodik (1744. - 1812.) - prvi ruski profesor primaljstva (1782.), jedan od utemeljitelja znanstvenog opstetricije, pedijatrije i farmakognozije u Rusiji, počeo je predavati u peterburškoj školi Babi. Nakon što je završio bolničku školu u Sankt Peterburgu, poslan je na medicinski fakultet Sveučilišta u Strasbourgu, gdje je 1775. obranio doktorsku disertaciju na temu: ljudska jetra.

U Rusiji je organizirao poučavanje o ženskosti na visokoj razini: nabavio je opstetričke instrumente, predavanja je popratio demonstracijama na fantomu i uz krevet trudnica. Fantom ženske zdjelice s drvenim djetetom, ravne i zakrivljene čelične pincete s drvenim ručkama, srebrni kateter i drugi instrumenti izrađeni su prema vlastitim modelima i nacrtima.

Njegovo glavno djelo, Umijeće tkanja, ili Znanost o ženskosti, bilo je prvi ruski vodič za porodništvo i pedijatriju. NM Maksimovich-Ambodik prvi je počeo predavati opstetriciju na ruskom jeziku. Bio je jedan od prvih u Rusiji koji je koristio opstetrička pinceta.

Prvi model opstetričkih pinceta razvio je u Engleskoj 1569. liječnik William Chamberlain (1540.-1559.), a poboljšao ga je njegov najstariji sin Peter Chamberlain. Međutim, ovaj izum je ostao tajna dinastije Chamberlain za nekoliko generacija.

NA klinička praksa opstetričke pincete počele su ulaziti od 1723. Nizozemski anatom i kirurg J. Palfyn (Jean Palfyn, 1650.-1730.) predstavio je nekoliko uzoraka opstetričkih pinceta vlastitog izuma za ispitivanje na Pariškoj akademiji znanosti. Palfinove hvataljke bile su poznate po svom nesavršenom dizajnu: sastojale su se od dvije široke čelične žlice koje se nisu ukrštale na drvenim drškama, koje su se povezivale nakon što su se prislonile na glavu. Prvi opis pinceta pojavio se u

1724. u drugom izdanju priručnika "Kirurgija" L. Geistera. Od tog vremena počele su se stvarati nove modifikacije opstetričkih pinceta.

Francuski opstetričar André Levre (1703-1780) dao je svojim dugim pincetama zakrivljenost zdjelice, poboljšao bravu, savio krajeve tankih ručki s kukom prema van, uspostavio indikacije i metode korištenja svog modela.

Klešta engleskog opstetričara Williama Smelyja bila su kratka i imala su savršenu bravu, što je postalo tipično za sve kasnije engleske sustave.

U Rusiji je akušersku pincetu prvi primijenio prvi profesor medicinskog fakulteta Moskovskog sveučilišta I. F. Erasmus, koji je 1765. godine počeo predavati opstetriciju na katedri za anatomiju, kirurgiju i dječju umjetnost.

Godine 1790. katedru primaljstva na Moskovskom sveučilištu predvodio je doktor medicine Wilhelm Mikhailovich Richter (1783-1822). V. M. Richter otkrio na Kliničkom Klinički institut Moskovski sveučilišni primaljski institut za tri kreveta, koji je provodio kliničku nastavu opstetricije.

Uvođenje anestezije eterom i kloroformom (1847.), početak prevencije puerperalne groznice, razvoj učenja o antiseptici i aseptici otvorili su široke mogućnosti za opstetričku i ginekološku praksu.

U Rusiji su prvi ginekološki odjeli otvoreni u Sankt Peterburgu i Moskvi. Početak kirurškog smjera u ruskoj ginekologiji postavio je Alexander Alexandrovich Kiter (1813-1879) - talentirani učenik N.I. Pirogova. A.A. Kiter je 10 godina vodio odjel porodništva s nastavom o ženskim i dječjim bolestima na Peterburškoj medicinsko-kirurškoj akademiji; napisao je prvi udžbenik o ginekologiji u Rusiji, "Vodič za proučavanje ženskih bolesti" (1858.) i izveo prvu uspješnu transvaginalnu operaciju u zemlji uklanjanja maternice zahvaćene rakom (1842.).

Anton Yakovlevich Krassovsky (1821-1898), učenik A. A. Kitera, dao je veliki doprinos razvoju operativne ginekologije i operativnog opstetricije. Prvi je u Rusiji izveo uspješne operacije ovariotomije (ooforektomije) i uklanjanja maternice te stalno usavršavao tehniku ​​ovih operacija. kirurške intervencije, predložio je originalnu klasifikaciju oblika uske zdjelice, jasno dijeleći pojmove "anatomski uske zdjelice" i "klinički uske zdjelice", te razvio indikacije za primjenu opstetričkih pinceta, ograničavajući njihovu neopravdanu upotrebu u uskoj zdjelici.

Antiseptici (lat. antiseptica; od grč. anti - protiv, septicos - truležni, izazivajući gnojenje) - skup mjera usmjerenih na uništavanje mikroorganizama u rani, patološkom žarištu ili tijelu u cjelini.

Empirijski počeci antiseptike vežu se uz ime mađarskog opstetričara Ignaza Semmelweisa (1818.-1865.), profesora na Sveučilištu u Budimpešti. Radeći u klinici profesora Kleina, nakon dugotrajnih promatranja, Semmelweis je ustanovio da se zarazni princip koji uzrokuje puerperalnu groznicu unosi kontaminiranim rukama studenata koji dolaze u rodilište nakon seciranja leševa. Shvativši

razloga, predložio je način zaštite - pranje ruku otopinom izbjeljivača. Zbog toga se smrtnost u rodilištu smanjila na 1-3% (1847.).

Pasteurovu ideju o ulozi mikroorganizama u razvoju infekcije rane u kirurgiji prvi je predstavio engleski kirurg Joseph Lister (1827.-1912.), utemeljitelj antiseptike, profesor, predsjednik Kraljevskog društva u Londonu. Lister je prvi uveo kemijske metode borbe infekcija rane. Povezujući gnojenje rane s ulaskom i razvojem bakterija u njima, dao je znanstveno objašnjenje kirurške infekcije i prvi put razvio niz mjera za njezino suzbijanje.

Listerova metoda temelji se na korištenju 2-5% otopina karbolne kiseline (voda, ulje, alkohol) i predstavlja koherentan antiseptički sustav (uništavanje mikroba u samoj rani) s elementima asepse (obrada predmeta u dodiru s rana). Ruke kirurga tretirane su otopinom karbolne kiseline, dezinficirani su instrumenti, zavoji i konci te je obrađeno kirurško polje. Lister je predložio apsorbirajući antiseptički katgut kao materijal za šivanje.

Lister je posebnu važnost pridavao borbi protiv infekcije zraka. U operacijskoj sali, prije operacije, raspršivačem je raspršena karbolna kiselina. Nakon operacije rana je zatvorena hermetičkim zavojem tretiranim karbolnom kiselinom koji se sastoji od tri sloja. Prvi sloj je svila, impregnirana karbolnom kiselinom u smolastoj tvari. Preko svile naneseno je 8 slojeva gaze tretirane karbolnom kiselinom, kolofonijem i parafinom. Vrh je prekriven uljanom krpom i vezan zavojem natopljenim karbolnom kiselinom.

Postoperativne komplikacije i smrtnost smanjeni su nekoliko puta. Doktrina je otvorila novu antiseptičku eru u kirurgiji. Izabran je za počasnog člana Europskog učena društva i predsjednik Londonskog kraljevskog društva (1895-1900).

Međutim, karbolni zavoj nije propuštao zrak, što je dovelo do opsežne nekroze tkiva. Pare karbolne kiseline uzrokovale su trovanje medicinsko osoblje i pacijenata, pranje ruku i kirurškog polja dovelo je do iritacije kože.

U kasnim 1980-ima metoda asepse je znanstveno razvijena.

Asepsa (latinski - aseptika; od grčkog a- - prefiks negacije i septicos - trulež, koji uzrokuje gnojenje) - sustav mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu, tkiva, organe i tjelesne šupljine tijekom kirurških operacija, previjanja i druge medicinske postupke.

Aseptička metoda temelji se na djelovanju fizikalnih čimbenika i uključuje sterilizaciju u kipućoj vodi ili pari instrumenata, zavoja i konaca, poseban sustav za pranje ruku kirurga, kao i skup sanitarno-higijenskih i organizacijskih mjera u kirurškoj ordinaciji. odjelu. Radi osiguranja asepse počelo se koristiti radioaktivnim zračenjem, ultraljubičastim zrakama, ultrazvukom itd.

Utemeljitelji asepse bili su njemački kirurzi Ernst Bergman (1836.) - utemeljitelj kirurške škole i njegov učenik Kurt Schimmelbusch (1860.-1895.). Ideja metode inspirirana je praksom R. Kocha, koji je sterilizirao laboratorijsko stakleno posuđe parom. Godine 1890. Bergmann i Schimmelbusch prvi su izvijestili o metodi asepse za 10 Međunarodni kongres liječnici u Berlinu.

Aseptik i antiseptik

Asepsa je skup metoda i tehnika rada usmjerenih na sprječavanje ulaska infekcije u ranu, u tijelo bolesnika, stvaranjem mikrobnih, sterilnih uvjeta za cijeli kirurški rad primjenom organizacijskih mjera, aktivnih kemikalija za dezinfekciju, kao i tehničkih sredstava i fizičkih čimbenika.

Antiseptici - sustav mjera usmjerenih na uništavanje mikroorganizama u rani, patološkom žarištu, u organima i tkivima, kao iu tijelu pacijenta u cjelini, korištenjem aktivnih kemijskih i bioloških čimbenika, kao i mehaničkih i fizičkih metoda. utjecaja.

Borbu za čistoću u bolnicama među prvima je započeo akušer Semmelweiss. pokušavajući razumjeti uzroke puerperalne groznice (sepse), Semmelweis je sugerirao da je infekcija donesena sa zaraznih i patoloških odjela bolnice. Semmelweis je naredio bolničkom osoblju da dezinficiraju ruke umačući ih u otopinu izbjeljivača prije rukovanja trudnicama i ženama u porodu. Zahvaljujući tome, smrtnost žena i novorođenčadi pala je za više od 7 puta - sa 18 na 2,5%.Rad "Etiologija, suština i prevencija puerperalne groznice"

Josipa Lister najveći engleski kirurg i znanstvenik, tvorac kirurške antiseptike.Budući da slične ideje I.F.Semmelweisa, iznesene 20 godina ranije, nisu naišle na razumijevanje, suvremeni antiseptici zapravo potječu još od Listera.

BERGMAN jedan od najvećih kirurga 19. stoljeća, utemeljitelj asepse (razvio metode sterilizacije kirurških instrumenata, materijala za šavove i zavoje). Radio je u Dorpatu, Würzburgu i Berlinu. Autor klasika radi na kirurgiji lubanje i mozga. Dao je velik doprinos razvoju vojno-terenske kirurgije Osmislio je niz kirurških. alata, nazv njegovo ime.

SCHIMMELMBUSCH Njemački kirurg, jedan od utemeljitelja asepse. Učenik E. Bergmana. Zbornik radova o trombogenezi, plastika. operacija i dr. Opisao je vrstu mastopatije (Sh. bolest). Izveo je prvu totalnu rinoplastiku nazvanu po njemu. Predložene metode kirurške sterilizacije. instrumenti i zavoji, maska ​​za anesteziju. Fundam. aseptični vodič. zarastanje rana

Stomatologija.

Stomatologija je znanost koja proučava bolesti usne šupljine i maksilofacijalne regije, metode njihove dijagnostike, liječenja i prevencije. Kao klinička disciplina ima nekoliko područja: terapeutska stomatologija, kirurška stomatologija, ortopedska stomatologija, stomatologija djetinjstvo i tako dalje.

Kao samostalno područje medicine stomatologija se izdvaja tek krajem 17. - početkom 18. stoljeća. U velikoj mjeri to je olakšano aktivnostima francuskog kirurga Pierre Fauchard, opisao je oko 130 bolesti zuba i bolesti usne šupljine, proučavao je uzroke njihove pojave i značajke tečaja. Na temelju svojih istraživanja sastavio je jednu od prvih klasifikacija bolesti zuba. Također je dao značajan doprinos protetici, nedostacima u nepravilnom rastu zuba i čeljusti, te se s pravom smatra utemeljiteljem ortodoncije - dijela ortopedske stomatologije.

U prvoj polovici XIX stoljeća. na ruskom prevedena i izvorna djela iz stomatologije i maksilofacijalne kirurgije. Među njima je i monografija K. F. von Graef"Rinoplastika

Godine 1829. objavljena je "Zubarstvo ili zubna umjetnost". A. M. Soboleva, koja je bila enciklopedija najnovijih spoznaja za to vrijeme iz područja stomatologije (terapeutska i kirurška stomatologija, ortopedija i ortodoncija, prevencija bolesti zuba).Drugi dio ove knjige pod naslovom „Higijena djece“ posvećen je preventivne mjere te preporuke za njegu djece različite dobi, usmjerene na poboljšanje zdravlja djece općenito, a posebno denticije.

U prvoj polovici XIX stoljeća. zubarstvom su se uglavnom bavili liječnici, koji su imali pravo liječiti sve bolesti i obavljati sve operacije bez iznimke. Specijalizacija iz stomatologije bila je rijetka. Sredinom XIX stoljeća. U nastavi stomatologije dogodile su se značajne promjene. Široko rasprostranjena praksa osposobljavanja stomatologa kroz naukovanje zamijenjena je sustavom osposobljavanja u specijalnim stomatološkim školama. Prva takva škola otvorena je u Baltimoreu (SAD) 1840. Kasnije su nastale zubarske škole u Engleskoj, Francuskoj, Rusiji, Švicarskoj, Njemačkoj.U Rusiji je privatnu zubarsku školu otvorio F. I. Vazhinsky u Sankt Peterburgu kako bi stječući zvanje stomatologa s pravom propisivanja lijekova, maturanti ove škole morali su položiti posebne ispite na Vojnomedicinskoj akademiji ili na medicinskom fakultetu sveučilišta.

Od 1885., na Medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta, izvanredni profesor odontologije. Godine 1892. u Petrogradu je organiziran prvi samostalni odontološki odsjek u Rusiji; njegov osnivač A.K . Limberg počeo čitati samostalan tečaj predavanja o odontologiji.Razvoj ruske stomatologije uvelike je olakšan djelovanjem znanstvenih i praktičnih stomatoloških društava. "Prvo društvo stomatologa u Rusiji (Vazhinsky), društvo stomatologa i liječnika koji se bave stomatologijom" (ALimberg).

francuski psihijatar. U početku se pripremao za svećeničko zvanje, a tek u tridesetoj godini života studirao je medicinu.

život i stvaranje

Godine 1792. imenovan je liječnikom pariške ustanove za lude Bicêtre. U Bicêtreu je Pinel izveo čin humanosti koji je postao poznat: dobio je dopuštenje od revolucionarne konvencije da skine lance s duševnih bolesnika.

Pinel je dopustio bolesnicima da lutaju bolničkim posjedom, zamijenio je sumorne tamnice dobro prozračenim sunčanim sobama i ponudio moralnu podršku i dobre savjete kao nužan dio liječenja.

Pinelov čin humanosti okrunjen je uspjehom: strahovi da će ludi, nevezani lancima, biti opasni i za sebe i za okolinu, nisu se ostvarili. U dobrobiti mnogih ljudi koji su desetljećima bili zatvoreni, u kratkom vremenu došlo je do značajnih poboljšanja, te su ti pacijenti pušteni.

Ubrzo su, na inicijativu Pinela, i pacijentice iz drugih ustanova oslobođene lanaca (osobito Salpêtrière, pariška bolnica za mentalno oboljele žene), te je uvedeno načelo njihova humanog održavanja, uz pružanje slobode i udobnosti života. , postao je raširen u Europi. Ovo postignuće, čvrsto povezano s imenom Philippea Pinela, donijelo mu je priznanje u cijelom svijetu.

Pinel je nadaleko poznat kao autor znanstvenih radova iz područja psihijatrije. Njegov traktat o duševnoj bolesti (1801.) smatra se klasikom; u Francuskoj je Pinel utemeljitelj znanstvene škole psihijatara. Osim psihijatrije, bavio se i internom medicinom te je 1797. objavio esej "Nosographie philosophique" u kojem je tvrdio da istraživačka metoda na području medicine treba biti analitička, kao u prirodnim znanostima. Ovo je djelo u dvadeset godina doživjelo 6 izdanja (1797., 1803., 1807., 1810., 1813. i 1818. godine), prevedeno je na njemački i imalo je važnu ulogu u razvoju racionalne medicine. Dugi niz godina Pinel je zauzimao odjel za higijenu na Medicinskom fakultetu u Parizu, a kasnije - za interne bolesti.

Ocjene

Matt Muijen, govoreći o procesu transformacije zaštite mentalnog zdravlja u Europi, napominje da je očito igrao utjecaj specijalista, uglavnom psihijatara, koji su djelovali kao borci za promjene, poput Pinela u Francuskoj u 19. stoljeću i Basaglie u Italiji u Italiji. odlučujuću ulogu u tom procesu.. XX. stoljeća. Predložili su koncepte novih modela humane i učinkovite skrbi, revolucionarne za svoje vrijeme, koji su zamijenili nezadovoljavajuće i nehumane tradicionalne usluge. Njihovo stvarno postignuće bila je sposobnost da inspiriraju političare da podrže te koncepte i uvjere kolege da ih provedu, otvarajući tako mogućnost stvarne i trajne promjene.

Prema Yu. S. Savenku, psihijatrija se kao znanost i znanstvena praksa održala tek nakon Pinelove reforme - nakon skidanja s bolesničkih lanaca i ukidanja policijskog ranga kao šefa bolnice. Kako primjećuje Yu. S. Savenko, ova dva načela (načelo dobrovoljnosti i djelomične denacionalizacije) ostaju relevantna u psihijatriji do danas; bez njihovog poštivanja naglo pada objektivnost dijagnostike i mišljenja stručnjaka te učinkovitost liječenja.

Znanstveni radovi

1. Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Pariz: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 ("Medicinsko-filozofska rasprava o maniji").
2. Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 ("Opažanja o obraćenju duše, koja mogu u nekim slučajevima obnoviti pomračene umove manijaka").
3. Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. Sekcija Medicina. 1798. (»Istraživanja i opažanja o moralnom postupanju s ludima«).

Philippe Pinel Anne M. Merimee

Citati: 1. Vrlo dugo iskustvo nas uči da je ovo najsigurnije i najučinkovitije sredstvo za vraćanje ispravnog mišljenja u bolesnika, i da plemenito plemstvo, koje prezire fizički rad i odbacuje za sebe i samu pomisao na njega, nažalost, kroz to zauvijek ostaje u svom deliriju. 2. "... međutim, prvom prilikom treba bolesnike pustiti iz zatvora i držati ih cijeli dan na zraku ... nema potrebe silovati i srljati."

Postignuća:

Profesionalni, društveni položaj: francuski psihijatar i liječnik.
Glavni doprinos (ono što je poznato): Philippe Pinel, predložio je humaniji pristup psihološkoj skrbi i skrbi za duševno bolesne, što je definirano kao "moralno liječenje". Pinel je učinio mnogo za izdvajanje psihijatrije u zasebnu granu medicine. Dao je značajan doprinos klasifikaciji mentalni poremećaji i prepoznat je kao "otac moderne psihijatrije". Pinel je također bio jedan od prvih kliničara koji je vjerovao da medicinska istina mora biti izvedena iz kliničkog iskustva.
Doprinosi:
Psihijatrija. Pinel je napustio prevladavajuće popularno mišljenje da je uzrok duševnih bolesti opsjednutost demonima.
Tvrdio je da mentalni poremećaji mogu biti uzrokovani nizom čimbenika, uključujući psihološki ili društveni stres, urođene bolesti, fiziološke traume, fizička stanja i nasljeđe.
Pinel je pažljivo promatrao i detaljno opisao sve suptilnosti i nijanse ljudskih iskustava i emocija. Identificirao je psihosocijalne čimbenike koji predisponiraju mentalne bolesti, kao što su neuzvraćena ljubav, unutarnja tuga, fanatična odanost cilju, vjerski strahovi, nasilje i nesretne strasti, visoke ambicije, financijski neuspjesi, vjerski zanos i izljevi patriotizma.
Napomenuo je da se stanje ljubavi može pretvoriti u bijes i očaj, može dovesti do manije ili mentalnog otuđenja. Također je govorio o povezanosti mentalnih bolesti s takvim ljudskim manifestacijama kao što su pohlepa, ponos, prijateljstvo, netolerancija, taština.
Moralno postupanje. Pinel je predložio novi nenasilni pristup skrbi za duševno bolesne, koji je nazvan "moralno liječenje", a koji je više socijalnog i psihološkog sadržaja.
Snažno se zalagao za humano postupanje s duševnim bolesnicima, uključujući i prijateljski odnos liječnika i bolesnika.
Njegov način ophođenja s bolesnicima obilježen je blagošću, razumijevanjem i dobronamjernošću. Protivio se nasilnim metodama, iako kada je bilo potrebno, nije oklijevao koristiti restriktivne mjere ili prisilno hranjenje.
Pinel je izrazio tople osjećaje i poštovanje prema svojim pacijentima: “Ne mogu a da ne prenesem svoje entuzijastične dojmove o njihovim moralnim kvalitetama. Nigdje, osim u romanima, nisam vidio tako poželjne supružnike, nježnije očeve, strastvene ljubavnike, čiste, velikodušne domoljube nego što sam ih vidio u bolnicama za duševne bolesnike.
Pinel je posjećivao svakog bolesnika, često i nekoliko puta dnevno. S njima je vodio duge razgovore i sve pažljivo bilježio.
Preporučio je brižljivu medicinsku skrb tijekom rekonvalescencije, naglasio potrebu za higijenom, vježbanje, kao i ciljane programe produktivnog rada za psihički bolesne osobe.
Osim toga, pridonio je razvoju psihijatrije uvođenjem u praksu vođenja i održavanja detaljne povijesti bolesti u svrhu liječenja i istraživanja.
Pinel je također postigao uvod bolnički režim, medicinski obilasci, postupci liječenja.
Skinuo lance s duševnih bolesnika.
Pinel se obratio revolucionarnom komitetu za dopuštenje da skine lance s nekih pacijenata kao eksperiment, te da im dopusti hodanje na otvorenom. Kad su se te mjere pokazale učinkovitima, uspio je promijeniti uvjete u bolnici i zaustaviti tradicionalne metode liječenja, koje su uključivale puštanje krvi, čišćenje laksativima i fizičko zlostavljanje.
Godine 1798. francuski liječnik Philippe Pinel u pariškoj ludnici Bicêtre skidao je lance s pacijenata koje su nazivali "luđacima".
Psihoterapija. Njegova praksa individualne interakcije s pacijentima na humanistički način s razumijevanjem predstavljala je prvu poznatu praksu individualne psihoterapije.
Lijek. Pinel je bio poznat uglavnom po svom doprinosu Interna medicina, posebno za njegovu mjerodavnu klasifikaciju bolesti danu u udžbeniku "Filozofska nozografija" (1798). Podijelio je bolesti u pet klasa: groznice, flegmazije, krvarenja, neuroze i bolesti uzrokovane organskim lezijama.
Osim toga, Pinel je radio kao liječnik konzultant u bolnicama i privatno s pacijentima.
Pinelov doprinos medicini također uključuje podatke o razvoju, prognozi i učestalosti raznih bolesti te eksperimentalne procjene učinkovitosti lijekova.
Pinelovo djelo o kliničkoj medicini, Filozofska nozografija (1798.), služilo je kao standardni udžbenik 2 desetljeća, s nekoliko škola kliničke medicine u 19. stoljeću koje su gradile na teoriji postavljenoj u njemu.
administracija. Osim toga, Pinel se pobrinuo za pravilno upravljanje psihijatrijskim ustanovama, uključujući i uvođenje prakse obuke osoblja.
Godine 1799., u Salpêtrièreu, Pinel je osnovao kliniku za cijepljenje i proveo prvo cijepljenje u Parizu u travnju 1800. godine.
Počasne titule, nagrade: Vitez Legije časti (1804.)
Glavna djela: Nosographie Philosophique (Filozofska nosografija) (1798.), Recherches et observations sur le traitement moral des aliénés (Studije i zapažanja o moralnom tretmanu duševno bolesnih) (1798.), Traîte medico-philosophique de l'aliénation mentale (Medicinsko-filozofska rasprava o mentalnom otuđenju ili maniji (1801).

Život:

Podrijetlo: Pinel je rođen u Saint-Andreu, u departmanu Tarn u južnoj Francuskoj. Bio je sin Philippea Françoisa Pinela, liječnika kirurga. Njegova majka, Elisabeth Dupuy, potjecala je iz obitelji koja je uključivala mnoge farmaceute i liječnike. Imao je dva brata, Carla i Pierre-Louisa, koji su također postali liječnik.
Obrazovanje: Pinelovo osnovno obrazovanje, prvo na Collège de Lavor, a kasnije na Collège de L'Esquille u Toulouseu, bilo je u području književnosti. Tijekom studija bio je pod snažnim utjecajem enciklopedista, posebice Jean-Jacquesa Rousseaua (1712.-1778.). Kasnije, odlučivši se za karijeru na području religije, upisuje teološki fakultet u Toulouseu u srpnju 1767. Međutim, u travnju 1770. napustio ga je i prešao na medicinski fakultet Sveučilišta u Toulouseu. Dana 21. prosinca 1773. stekao je doktorat i od 1774. nastavio studij medicine na Sveučilištu u Montpellieru, vodećoj medicinskoj školi u Francuskoj. Ondje je četiri godine pohađao medicinsku školu i bolnice.
Utjecao: Pinel je bio učenik opata de Condillaca, a Hipokrat je za njega bio uzor služenja u medicini.
Glavne faze profesionalne aktivnosti: Godine 1778. Pinel se preselio u Pariz, gdje je počeo raditi kao izdavač, znanstveni prevoditelj i učitelj matematike.
Proveo je 15 godina zarađujući za život kao pisac, prevoditelj i urednik jer fakultet pariškog sveučilišta nije priznavao diplomu iz provincijskog grada poput Toulousea. Dvaput je izgubio na natječaju koji mu je mogao osigurati sredstva za nastavak studija. Tijekom drugog natjecanja žiri je istaknuo njegovo osrednje znanje iz svih područja medicine. Te se ocjene nisu toliko podudarale s njegovim budućim postignućima da bi mogle biti uzrokovane političkim motivima.
Frustriran, Pinel je čak razmišljao o emigriranju u Ameriku. Pinel je simpatizirao revoluciju i 1780-ih Pinel je pozvan u salon Madame Helvetius. Nakon revolucije na vlast dolaze prijatelji s kojima se upoznao u salonu Madame Helvetius.
Godine 1784. Pinel je postao urednik ne baš prestižnog časopisa Gazette de l'Health, u kojem je objavio niz članaka, uglavnom o higijeni i mentalnim poremećajima.
Otprilike u to vrijeme počeo je pokazivati ​​povećani interes za proučavanje mentalnih bolesti. Taj se interes temeljio na osobnim motivima. Njegov prijatelj pao je u stanje "živčane melankolije", koja se razvila u maniju i, kao posljedicu, dovela do samoubojstva.
Dana 25. kolovoza 1793., pod pokroviteljstvom svojih prijatelja Pierre Jean Georgesa Cabanisa i Michel-Augustinea Thoureta, Pinel je imenovan glavnim liječnikom i direktorom ludnice Bicêtre u Parizu.
Ondje je radio prije revolucije, prikupljajući zapažanja o mentalnim poremećajima i razvijajući svoje radikalne poglede na prirodu liječenja. Tu je počeo provoditi u djelo svoje radikalne ideje o liječenju duševnih bolesnika, koji su tada još bili u okovima i nalazili se u tamnici.
Dana 13. svibnja 1795. postao je glavni liječnik hospicija Salpêtrière, koji je u to vrijeme predstavljao veliko selo, s općom bolnicom za 5000 pacijenata i bolnicom za žene sa 600 kreveta, s birokracijom, golemom tržnicom i ambulantama.
Ondje je nastavio svoju politiku "neobuzdavanja" i uveo mnoge važne reforme u liječenju duševnih bolesnika, slične onima koje je uveo Bicêtre. Pinel je ostao u Salpêtrièreu do kraja života.
Od 1794. do 1822. Pinel je također bio profesor higijene i patologije na Sveučilištu u Parizu, gdje je podučavao novu generaciju specijalista u području mentalnih bolesti, uključujući i svog sina, koji je postao vodeći stručnjak za tu temu.
Nakon 1805. godine, Pinel je nekoliko godina bio osobni liječnik Napoleona Bonapartea, ali je odbio ponudu da postane dvorski liječnik jer bi ga to odvratilo od njegovog rada kao kliničara, znanstvenika i učitelja.
Postao je kavalir Legije časti 1804.
Godine 1804. Pinel je izabran u Akademiju znanosti i bio je član Akademije medicinskih znanosti od njezina osnutka 1820. godine.
Godine 1822. vlada ga je uklonila s položaja sveučilišnog profesora zbog njegovih prošlih veza s osobama uključenim u revoluciju.
Glavne faze osobnog života: Godine 1792. Pinel je oženio Jeanne-Vincent. Od njihova dva sina, jedan, Charles (r. 1802.), bio je odvjetnik, a drugi, Scipion, postao je specijalist za duševne bolesti. Pinel je ostala udovica 1811., a 1815. oženila se Marie-Madeleine Jacqueline-Lavalle.
Umro je od upale pluća u Parizu 25. listopada 1826. godine. U vrijeme njegove smrti, Pinel je još uvijek bio aktivan u Salpêtrièreu.
Pokopan je na groblju Père Lachaise u Parizu, Francuska.
Njemu u čast stoji kip u Salpêtrièreu u Parizu.
Polet: Skidanje lanaca s duševnih bolesnika naširoko je izvještavano u medijima i prikazano je u slikarstvu. To ga je učinilo nacionalnom slavom. Međutim, neki istraživači smatraju da je Pinel samo slijedio primjer Pussina i talijanskog liječnika Vincenza Chiarugija. Naime, oni su psihijatrijske bolesnike puštali s lanaca i prije Pinela. Kao profesor medicine, Pinel je morao prisustvovati pogubljenju Luja XVI. O ovom šokantnom iskustvu izvijestio je u pismu svom bratu Louisu istoga dana, 21. siječnja 1793. godine. Pinel je upoznao Benjamina Franklina kada je slavni američki znanstvenik posjetio Francusku. Pinel je bio niskog rasta i snažne građe.

Ime Philippea Pinela (Pinel, Philippe), utemeljitelja javne, kliničke i znanstvene psihijatrije u Francuskoj, nadaleko je poznato, ponajviše zbog njegovih nastojanja da promijeni sadržaj ludnica i samu situaciju s domovima za duševno bolesne. . Pinelovo glavno djelovanje bilo je to što je po prvi put u povijesti medicine skinuo lance s duševnih bolesnika, čime je psihijatrijske ustanove pretvorio iz mjesta zatvora u medicinske ustanove.

Sudbina ovog čovjeka razvila se na nevjerojatan način. Rođen je 20. travnja 1745. u Saint-Andre d'Aléracu, gradu u departmanu Tarpe, u južnoj Francuskoj, u obitelji nasljednog liječnika. Otac i djed su mu bili liječnici. Majka mu je umrla kad je bio Imao je 15 godina. Bio je najstariji od sedmero djece. Filip je srednjoškolsko obrazovanje stekao na isusovačkom koledžu i pripremao se za svećenika. U to vrijeme srednjoškolsko obrazovanje uglavnom se nije temeljilo na egzaktnim znanostima, već na staroj i modernoj književnosti, filozofija i jezici.Pinel je odrastao na djelima senzualista Lockea i Condillaca, a kasnije se zaljubio u Rousseaua i Voltairea, postavši sljedbenik njihove filozofije. Nakon završetka fakulteta 1767. Philip se preselio u Toulouse. Želeći ispraviti neravnotežu u svom školovanju upisao je sveučilište na Fakultetu fizike i matematike Njegova disertacija "O pouzdanosti koju matematika daje prosudbama u znanostima", obranjena za magisterij, pruža nam onodobne interese Pinela.

Nakon što je 1770. uspješno diplomirao na Sveučilištu u Toulouseu, Pinel radi kao nastavnik na koledžu i uopće ne razmišlja o karijeri liječnika. Međutim, kako kažu, nedokučivi su putevi Gospodnji. Osjećajući samilost prema bolesnim, nemoćnim ljudima, Pinel donosi neočekivanu odluku koja se kosi s njegovim sadašnjim planovima - upisuje medicinski fakultet. Njegov cilj je bio vrlo jasan – pomoći napaćenima. Nakon obrane doktorske disertacije 22. prosinca 1773. na Sveučilištu u Toulouseu, godinu dana kasnije prelazi na Sveučilište u Montpellieru. Pinel se mnogo bavio zoologijom i čak se natjecao sa slavnim Cuvierom, tvrdeći da će 1795. godine u Parizu ponovno otvoriti Odsjek za komparativnu anatomiju. U Montpellieru je zarađivao pišući disertacije po narudžbi, što govori o njegovoj medicinskoj erudiciji i inteligenciji. Tamo se sprijateljio s budućim slavnim kemičarom i ministrom Napoleona I. Chaptalom, kojeg je savjetovao da proučava Montaignea, Plutarha i Hipokrata. U životu Pinela posebnu je ulogu odigralo njegovo znanje engleskog jezikašto je omogućilo upoznavanje s bogatom i originalnom medicinskom literaturom Engleske; posebno je prevodio na francuski Cullenovi spisi.

Nakon što je završio medicinsko obrazovanje, Pinel se 1778. preselio u Pariz. Mlada liječnica ondje živi skromno, iznajmljuje namještenu sobu, marljivo radi i često dodatno zarađuje privatnim satovima matematike. Usput, Pinel nije zaboravio matematiku u svojim kasnijim radovima. Na primjer, 1785. godine napravio je izvješće na Akademiji znanosti "O primjeni matematike na ljudsko tijelo općenito i na mehaniku dislokacija. Aktivno se zanima i za filozofiju: posjećuje salon udovice Helvecije, gdje se okupljaju Lavoisier, Condorcet, Cabanis, Franklin i Delanbert. Nije mogao dobiti najvišu liječničku diplomu tog vremena “docteur rezhgent” (liječnik namjesnik), iako su je mnogi od onih za koje je pisao disertacije dobili. Tema na kojoj je "pao" bila je zanimljiva, zvala se "O jahanju i higijeni jahača".

Philippe Pinel utemeljio je i uređivao od 1784. do 1789. godine Gazette de Santeu (Zdravstvene novine), koje izlaze i danas. U njemu objavljuje članke o higijeni i psihijatriji. Godine 1787. napisao je članak koji je bio preteča nove znanosti – geopsihologije. Tekst je naslovljen Jesu li napadi melankolije u prvim zimskim mjesecima češći i opasniji. U ovom članku ukazao je na povezanost nekih psihičkih poremećaja sa sezonskim i klimatskim promjenama. Godine 1790. pojavljuje se njegov članak "Medicinske rasprave o stanju redovnika"; 1791. godine - "Naznaka najispravnije metode za liječenje duševnih bolesti koje su došle prije starosti." Mnoge generacije liječnika čitale su njegove "Analitičke metode korištene u medicini" (1798.). Ali bio je najpoznatiji po svom radu na održavanju psihijatrijskih pacijenata, zbog čega je uglavnom izabran za člana Francuske akademije 1803.

Mora se naglasiti da se tek 1980-ih, kada je Pinel imao gotovo 40 godina, počeo zanimati za psihijatriju. Marljivo proučava sve što su stari i novi autori napisali o ovoj problematici, jer je njegova jezična obuka za svaku pohvalu. Dok je radio kao psihijatar u privatnoj bolnici dr. Beloma, Pinel je začeo, kako će se kasnije nazvati, "veliku ideju o humanom tretmanu duševnih bolesnika i njihovom liječenju ne nasiljem, već uvjeravanjem". Godine 1792. izabran je na općinsko mjesto, dobio je vlastiti stan i oženio se. Pinel je bio niskog rasta i snažne građe. Njegovo inteligentno i živahno lice, prekriveno mrežom bora, podsjećalo je na lice koje je isklesao drevni kipar. Pinel je svojim izgledom podsjećao na grčkog mudraca.

25. kolovoza 1793. Pinel je imenovan glavnim liječnikom bolnice Bicetre (Bicetre), blizu Pariza, namijenjene za starije osobe s invaliditetom i psihički bolesnici. Ovdje su se odigrali poznati dramatični događaji koji su doveli do toga da je ime Pinel upisano na ploče povijesti psihijatrije.

Stare su ludnice prekrivene ozloglašenim glasom: londonski Bedlam, bečki Norrenturm, pariški Salpêtrière postali su poznati nazivi. Ali najzlokobniji i najstrašniji bio je Bicêtre. Ovaj je dvorac osnovan 1250. godine pod Saint Louisom. Nekoliko stoljeća prelazio je iz ruke u ruku, mijenjajući svoje vlasnike. Više puta se u teškim vremenima rušio; razbojnici i lopovi smjestili u njegove ruševine, ovo se mjesto smatralo prokletim. Luj XIII ga je 1632. doveo u relativan red i u njemu uredio bolnicu za invalide, a ubrzo mu je pripojen i odgojni dom za siročad. Međutim, djeca u njoj nisu preživjela, sva su umrla. Godine 1657. Bicêtre je postao dio Opće bolnice. Kako bi uštedio novac, istovremeno je služio kao ubožnica, ludnica i državni zatvor. Već prve godine okupilo se u ubožnici do 600 ljudi: staraca preko 70 godina, invalida, neizlječivih bolesnika, paralitičara, epileptičara, idiota, šugavih i bolesnika. spolno prenosive bolesti, siročad koja nisu bila odvojena po spolu ili dobi. Uvjeti njihova zatočenja bili su strašni: ležali su u nezagrijanim sobama za 8-13 ljudi u jednom slamnatom krevetu; hrana je bila loša, ali i to je mnogima nedostajalo; prljavština, insekti, tjelesno kažnjavanje - sve je to bilo uobičajeno. U Bicêtreu nije bilo dovoljno osoblja. Dakle, na 800 ljudi bila su 83 ministra (jedan posebno za uništavanje ušiju) i 14 medicinskih sestara. U najgorem položaju bili su spolni bolesnici, koje su nemilosrdno tukli i mučili, očito zato što su se usudili razboljeti od sramotne bolesti. Na kraju su po nalogu Konventa prebačeni u drugu bolnicu.

Mora se reći da su napredne osobe medicinske znanosti i pravnici osudili opaku praksu držanja ljudi u takvim kućama. Generalnog inspektora bolnica i zatvora diljem Francuske Jeana Colombiera (1736.-1789.) s pravom treba svrstati među Pinelove idejne prethodnike, budući da je 1785. godine podnio izvješće na 44 stranice: “Upute kako postupati s duševnim bolesnicima”. Ovo izvješće sadrži riječi: "... premlaćivanje bolesnika mora se smatrati kao prekršaj vrijedan primjerne kazne." Dvije godine prije Colombierove smrti, slično je izvješće (1787.) predstavilo povjerenstvo na čelu s akademikom J.-S. Bailly (1736-1793). U komisiji su bili Lavoisier, Laplace i Jacques R. Tenon (1724.-1816.) - poznati kirurg, anatom i oftalmolog. No, sve te uredbe, upute i izvješća ostali su u kabinetima MUP-a. Revolucija koja je izbila u Francuskoj nije dopuštala obraćanje pozornosti na položaj duševnih bolesnika i ublažavanje njihove nevolje. Godine 1791. vlada formira novu bolničku komisiju. U njega su imenovani: Cabanis, Jacques Cousin (1739-1800), profesor fizike na College de France, pokrovitelj Pinela od njegova dolaska u Pariz, i Michel Touré (1757-1810), član Medicinskog društva, prvi direktor novoosnovane medicinske škole u Parizu (Ecole de Santeŭ), također jedan od ljudi bliskih Pinelu. Mora se naglasiti da nikakva povjerenstva svojim istragama i izvješćima nisu dovela do praktičnih rezultata.

U zatvoru Bicetra 1792. godine bilo je 443 zatvorenika. Uz zločince bilo je i žrtava kraljevske samovolje, među kojima su bili svećenici i emigranti; u ovom šarolikom okruženju pederastija je raskošno cvjetala. U jednom od odjela bila su djeca od 7 do 16 godina sa znakovima zlostavljanja, izložena seksualnom nasilju. Više od stotinu zatvorenika sjedilo je u osam kaznenih ćelija, smještenih na dubini od 5 metara ispod zemlje, gdje zrake dnevne svjetlosti nisu prodirale; 33 vrata su ove nesretnike, okovane za zid, dijelila od vanjskog svijeta. Narodna skupština, svaka čast, tražila je zatvaranje ove monstruozne tamnice, ali odluka nije izvršena na vrijeme. U rujnu 1792. Bicêtre je, kao i drugi pariški zatvori, postao poprište košmarnog linča; gomila Parižana, opsjednuta revolucionarnim bijesom, pregledavši slučajeve zatvorenika, ubila je 166 od 443 osobe, uključujući 33 djece. Oslobođen je 51 zatvorenik. Takva je, ukratko, povijest Bicêtrea, gdje je bio smješten psihijatrijski odjel, a Pinel je pozvan da ga vodi.

Odjel za duševne bolesnike, izoliran od epileptičara i idiota, sastojao se od 172 ćelije, u prosjeku ne više od dva četvorna metra svaka, nije bilo prozora, svjetlo je prodiralo samo kroz otvor na vratima; ponegdje su kreveti bili pričvršćeni uza zidove, ali češće su to bila korita s trulom slamom. Bolesnici su bili okovani ne samo za ruke i noge, nego i za vrat. Osoblje je brojalo 17 ljudi. Ako su mirni bolesnici ležali po 6 ljudi na jednom “krevetu” u velikim odjelima i nisu bili podvrgnuti represiji, tada nije bilo razlike u tretmanu nemirnih duševnih bolesnika i kriminalaca, smatrali su ih štetnima, opasnima i nepotrebnima, s njima se postupalo okrutno. . O liječenju ne treba govoriti jer ga jednostavno još nije bilo.

Dr. Pinel je svakodnevno bio svjedok nezadovoljavajućeg stanja duševnih bolesnika i barbarskog odnosa prema njima, što ga naravno nije moglo ostaviti ravnodušnim. Nije mogao podnijeti činjenicu da se prema bolesnim ljudima postupa strože nego prema zatvorenim ubojicama; da ih drže kao pse, vežu ih lancima za kuke, ruke im vežu lisicama, drže ih u mračnim, vlažnim prostorijama, ne pružaju nikakvu liječničku pomoć. Pinel je stalno apelirao na Parišku komunu za dopuštenje da skine lance s duševnih bolesnika.

Jedan od glavnih protivnika Pinelovih reformi bio je paraplegičar1 Couton, predsjednik Pariške komune, glavni dobavljač žrtava na odru. Couton je Robespierreov blizak prijatelj, koji je pogubljen zajedno s njim, koji je brutalno ugušio ustanak u Lyonu, predložio je Konventu prerijski zakon, koji je znatno pojednostavio sudski postupak: omogućio je revolucionarnom sudu da osudi na smrt 40-50 ljudi dnevno. Isti onaj Couton koji je pogubio ne samo ljude, već i zgrade. Zlikovaca su žandari nosili po gradu na rukama ili nosilima, a on je čekićem udarao po zidovima kuća, te su te kuće morale biti porušene, inače je vozio drveni bicikl na tri kotača, tražeći žrtve. Couton je patio od jakih glavobolja i mučnina, no to ga nije spriječilo da bude jedan od najaktivnijih članova Konventa. Načelo supstitucije ili kompenzacije: ako su noge paralizirane, potrebno je ojačati volju - može se pratiti kod Cuthona. Paralizirani Couton imao je željeznu volju, učinio je ono što nisu mogli ministar Necker, akademik Bailly i dr. Kad je Couton doveden na odjel Bicetre, gdje su nasilni pacijenti bili vezani za zidove, a pred očima mu se otvorio stravičan prizor, rekao Pinelu: "Građanine, radi što znaš, ali ti si sigurno poludio ako želiš osloboditi ove luđake."

Istog dana Pinel je naredio da se skinu lanci za 12 pacijenata. Prvi od njih bio je okovan 40 godina, smatran je posebno opasnim, jer. okovima ubio slugu. Nakon što je dočekao slobodu, cijeli je dan trčao po “odjelu” i od tog trenutka njegovi napadi nasilja su prestali. Drugi je pušten okovan 36 godina, noge su mu spojene. Umro je ne primijetivši kako je oslobođen iz okova. Treći je bio okovan 12 godina. Ubrzo se oporavio i otpušten je. Ali jadnik nije imao sreće: umiješao se u politiku i bio pogubljen. Četvrti, Shevenzhe, bio je okovan 10 godina. Ovaj čovjek je posjedovao izvanrednu fizičku snagu, bio je oluja razdvajanja. Nakon puštanja na slobodu i kontakta s Pinelom ubrzo se promijenio i nakon nekog vremena počeo pomagati Pinelu u bolnici. Poznato je da je Pinelu nekoliko puta spasio život. Jednog dana, na ulici, gomila je napala Pinela, vičući: "Kod fenjera!" Doktora je spasio Shevenzhe, koji je bio u njegovoj pratnji.

Osim skidanja lanaca, Pinel je postigao uvođenje u praksu držanja duševnih bolesnika bolničkog režima, medicinskih obilazaka, medicinskih zahvata i mnogih drugih stvari koje su pacijentima bile potrebne. Godine 1798. posljednjim pacijentima Bicetre skinuli su okovi, čime je stavljena točka na strašnu nepravdu, protivnu elementarnim načelima ljudske humanosti.

Konvent nije dijelio revolucionarne akcije Pinela. Bio je na lošem glasu kod revolucionarnih vlasti; mislili su da Pinel drži pod krinkom duševnih bolesnika neprijatelje naroda. Dr. Pinel je sustavno odbijao izručiti revolucionarnom sudu one koji su zbog duševne bolesti bili u njegovoj bolnici, iako su u očima tadašnjih vlasti bili politički nepouzdani. Na optužbe za skrivanje kriminalaca, Pinel je odgovorio da su ti sumnjivi ljudi zapravo psihički bolesnici. Poznato je da je suprotstavljanje tadašnjoj vlasti zahtijevalo popriličnu građansku hrabrost, svatko je mogao biti poslan na oder bez suđenja i istrage. Couton je jednom rekao Pinelu: "Građanine, bit ću s vama sutra u Bicêtreu, a ako sakrijete neprijatelje revolucije, onda jao vama." Sutradan je dovezen u bolnicu, a pokušao je identificirati "zločince". Ne postigavši ​​ništa, povukao se u rukama žandara.

Na inicijativu Couton Pinel je smijenjen s dužnosti. Dvije godine kasnije, 13. svibnja 1795., imenovan je višim liječnikom u bolnici Salpêtrière, gdje je uveo reforme slične onima Bicêtrea. Važno je napomenuti da se nadglednik Pussin, Pinelov bivši pomoćnik u Bicêtreu, preselio s njim u Salpêtrière, gdje su kasnije njemu i Pinelu podignuti spomenici. Godine 1794. Pinel je objavio svoju "Filozofsku nozografiju", koju je Pariška akademija znanosti označila kao jedno od djela koja idu na čast francuskoj znanosti. Pinelova monografija prevedena je na nekoliko stranih jezika i 25 godina služila je studentima kao priručnik. Bisha je prepoznao njezin značaj. U Salpêtrièreu, Pinel je nastavio svoja klinička opažanja, koja su korištena u njegovoj Raspravi o maniji (1801.). Iste godine izabran je za profesora, a od 1795. do 1822. vodio je odjel za interne bolesti i psihijatriju na Pariškom medicinska škola(Ecole de Sante). Njegova su predavanja bila popularna među studentima. Simptom nazvan po njemu, uočen kod aktivne plućne tuberkuloze, datira iz tog vremena: Oštra bol u prsa i gornjom polovicom trbuha uz lagani pritisak prstima na vrat u predjelu prolaska živca vagusa.

Ne nalazeći nikakvu autopsiju u mozgu mentalno oboljelog patološke promjene, Pinel je iznio teoriju o "moralnom" determinizmu mentalnih poremećaja. To znači da zbog takvih trauma kao što su npr. tuga, nezadovoljstvo vlastitim životom, gubitak voljeni itd. može se značajno utjecati na psihu. Histerija, ovaj kamen kušnje, na kojem su psihijatri brusili svoje vještine od davnina, također nije prošla nezapaženo kod Pinela. On je histeriju svrstao u skupinu neuroza koje se smatraju tjelesnim i (ili) moralnim poremećajima. živčani sustav, što više-manje odgovara suvremenoj podjeli na funkcionalne i organske poremećaje. Otkrio je histeriju i kod žena i kod muškaraca, te je vjerovao da nimfomanija (ili "bjesnoća maternice") kod žena odgovara satirijazi (bolno povećana seksualna želja s osjećajem stalnog seksualnog nezadovoljstva) kod muškaraca. Time je Pinel obnovio stare ideje o značenju spolnih čimbenika u etiologiji histerije. Njegova glavna zasluga na području istraživanja histerije bila je odbacivanje engleskih neuroloških teorija starih više od dvjesto godina i stvaranje teorije koja je dopuštala mogućnost histeričnih poremećaja bez organskih promjena u živčanom sustavu.

Godine 1803. Pinel je izabran u Akademiju umjesto Cuviera, u odjelu za zoologiju i anatomiju. Pinel je stekao malo imanje, gdje se bavio vrtlarstvom i, s manje uspjeha, uzgojem merinosa. Do kraja života ostao je liberal i ljevičar, zbog čega je 1822. uvršten na popise umirovljenih profesora. Tri godine kasnije ponovno se oženio.

Veliki čovjek i liječnik Philippe Pinel preminuo je od upale pluća 26. listopada 1826. u Salpêtrièreu. Otišao je jedan od najhumanijih ljudi koji je bio ponos francuske i svjetske psihijatrijske znanosti. Pinel je bio izuzetno skroman čovjek, nije pridavao neku posebnu važnost velikom djelu koje je učinio. Nije bio ni ambiciozan ni umišljen, bio je lišen svake pohlepe. Pinel je pokopan na pariškom groblju Pere Lachaise; na ulazu u bolnicu Salpêtrière stoji njegov brončani kip. Djelo kojem je dr. Pinel dao svoj život nastavio je njegov učenik Esquirol.