Palijativna skrb za zbrinjavanje uroloških bolesnika. Značajke pružanja palijativne skrbi. Metode palijativne skrbi

Što je palijativna skrb.
Pojam "palijativa" dolazi od latinske riječi pallium, što znači "maska" ili "ogrtač". Ovo definira što je palijativna skrb u biti: izglađivanje - prikrivanje manifestacija neizlječive bolesti i/ili pružanje plašta za zaštitu onih koji su ostali "na hladnoći i bez zaštite".
Dok se prije razmišljalo o palijativnoj skrbi simptomatsko liječenje bolestan maligne neoplazme, sada se ovaj koncept proširuje na pacijente s bilo kojim neizlječivim kronična bolest u terminalnom stadiju razvoja, među kojima je, dakako, većina oboljelih od raka.
Trenutno je palijativna skrb pravac medicinskog i socijalnog djelovanja, čija je svrha poboljšati kvalitetu života neizlječivih bolesnika i njihovih obitelji prevencijom i ublažavanjem njihovih patnji, ranim otkrivanjem, pažljivom procjenom i ublažavanjem boli i drugih simptoma. - fizički, psihički i duhovni.
Prema definiciji palijativne skrbi:

afirmira život i smatra smrt normalnim prirodnim procesom;

nema namjeru produljiti ili skratiti životni vijek;

pokušava što je duže moguće pružiti pacijentu aktivan stil života;

pruža pomoć bolesnikovoj obitelji tijekom teške bolesti i psihološku podršku tijekom razdoblja žalosti;

interprofesionalnim pristupom zadovoljava sve potrebe bolesnika i njegove obitelji, uključujući i organizaciju pogrebnih usluga, ako je potrebno;

poboljšava kvalitetu života bolesnika, a može i pozitivno utjecati na tijek bolesti;

uz dovoljno pravovremenu provedbu mjera u kombinaciji s drugim metodama liječenja, može produžiti život bolesnika.

Ciljevi i zadaci palijativne skrbi:
1. Adekvatno ublažavanje boli i drugih fizičkih simptoma.
2. Psihološka podrška bolesniku i srodnicima koji se brinu.
3. Razvoj stava prema smrti kao normalnoj etapi na čovjekovom putu.
4. Zadovoljenje duhovnih potreba bolesnika i njegovih bližnjih.
5. Rješavanje društveno-pravnih pitanja.
6. Rješavanje pitanja medicinske bioetike.

Može se razlikovati tri glavne skupine pacijenata kojima je potrebna specijalizirana palijativna skrb na kraju života:
bolesnici s malignim neoplazmama četvrte faze;
oboljeli od AIDS-a u terminalnoj fazi;
bolesnika s neonkološkim kroničnim progresivnim bolestima u terminalnoj fazi razvoja (stadij dekompenzacije srčane, plućne, jetrene i zatajenja bubrega, Multipla skleroza, teške posljedice kršenja cerebralna cirkulacija i tako dalje.).
Prema stručnjacima palijativne skrbi, kriteriji odabira su:
očekivani životni vijek nije duži od 3-6 mjeseci;
dokaz činjenice da su naknadni pokušaji liječenja neprikladni (uključujući čvrsto povjerenje stručnjaka u ispravnost dijagnoze);
pacijent ima tegobe i simptome (nelagode), koji zahtijevaju posebna znanja i vještine za simptomatsku terapiju i njegu.

Bolničke ustanove za palijativnu skrb su hospiciji, odjeli (odjel) palijativne skrbi koji se nalaze u sklopu općih bolnica, onkoloških dispanzera, kao i stacionarnih ustanova. socijalna zaštita. Njegu u kući pružaju stručnjaci terenske službe organizirani kao samostalna struktura ili biće strukturna jedinica stacionarna ustanova.
Organizacija palijativne skrbi može biti različita. S obzirom na to da bi većina pacijenata željela ostatak života provesti i umrijeti kod kuće, kućna njega bila bi najprikladnija.
Kako bi se zadovoljile potrebe bolesnika za sveobuhvatnom njegom i različite vrste pomoć zahtijeva uključivanje različitih stručnjaka, medicinskih i nemedicinskih specijalnosti. Stoga se hospicijski tim ili osoblje obično sastoji od liječnika, školovanih medicinskih sestara, psihologa, socijalnog radnika i kapelana. Po potrebi se pozivaju i drugi stručnjaci da pomognu. Koristi se i pomoć rodbine i volontera.

Pacijenti s identificiranim neizlječivim patologijama, koje su popraćene jakom boli, trebaju medicinsku i psihološku podršku. Njezino pružanje osigurava država u obliku palijativne skrbi koja se sastoji od niza aktivnosti koje poboljšavaju kvalitetu života umirućih osoba.

Specifičnost palijative

Objasnite što je palijativno zdravstvene zaštite, daje svjetska organizacija zdravstvene zaštite. Palijativu ona tumači kao složenu primjenu mjera za povećanje dostupnosti uvjeta potrebnih za normalan život terminalno bolesnih.

Pružanje palijativne skrbi uključuje nekoliko područja:

• Medicinska terapija lijekovima za olakšanje sindrom boli;
• Pružanje psihološke podrške pacijentima i njihovim bližnjima;
• Omogućiti pacijentima njihovo zakonsko pravo na život u društvu u skladu s njihovim legitimnim interesima.

Psihološka i socijalna podrška sastavni je dio palijativne skrbi. Poboljšava životni standard neizlječivo bolesnih građana.

Palijativna skrb uključuje dugotrajnu skrb za pacijenta s terminalnim fizičkim ili mentalnim zdravstvenim problemima. U Rusiji ovu funkciju najčešće obavljaju javne i vjerske organizacije i volonteri.

Medicinska podrška pruža se cjelovito, uz sudjelovanje liječnika specijalista profila bolesti, te liječnika drugih specijalnosti. Istodobno, lijekovi se koriste isključivo za uklanjanje simptoma, prvenstveno boli. Oni ne utječu na uzrok bolesti i nemaju sposobnost uklanjanja.

Bit ciljeva i zadataka

Pojam „palijativna skrb“ širok je pojam koji, za razliku od isključivog medicinska intervencija nužno sadrži duhovnu komponentu. Bolesniku se pruža potpora duhovnog, vjerskog i socijalnog plana, po potrebi pomaže u njezi.

Zadaci palijativne skrbi rješavaju se u sklopu kontinuiranih aktivnosti. Pristupi i metode podrške klasificirani su kako slijedi:

• Ublažavanje ili smanjenje sindroma boli i drugih neugodnih manifestacija smrtonosnih bolesti;
• Manifestacija psihološke podrške kroz promjenu stava prema nadolazećoj smrti;
• Pružanje vjerske pomoći;
• Pružanje sveobuhvatne psihološke i socijalne podrške rodbini bolesnika;
• Primjena skupa radnji usmjerenih na zadovoljavanje potreba pacijenta i njegove obitelji;
• Doprinijeti poboljšanju ukupne kvalitete ljudskog života;
• Razvoj novih metoda terapije za ublažavanje manifestacija bolesti.

Stoga je svrha palijativne skrbi olakšati simptome i pružiti potrebnu podršku psiholozima i socijalni radnici poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Standardi i važne točke palijativnu skrb možete pronaći u bijeloj knjizi. Ovo je naziv dokumenta koji je izradilo Europsko udruženje za palijativnu skrb. Sadrži temeljna zakonska prava pacijenata.

To uključuje sljedeća prava:

• Samostalno odabrati gdje i kako dobiti kvalificiranu pomoć;
• Neposredno sudjelovati u izboru sredstava i metoda terapije;
• Odbiti medicinski tretman;
• Upoznajte svoju dijagnozu i prognozu za njezino liječenje.

Kako bi se poboljšala kvaliteta palijativne skrbi, stručnjaci moraju slijediti niz pravila:

1. Poštivanje pacijentove osobnosti, njegovog vjerskog i društvenog svjetonazora.
2. Redovito komunicirajte s pacijentom i obitelji tijekom faze planiranja i podrške.
3. Redovito pratiti promjene u stanju tjelesnog i psihičkog zdravlja osobe.
4. Osigurajte kontinuiranu komunikaciju. Ovaj trenutak je važan u procesu prezentiranja informacija o zdravstvenom stanju i predviđanja promjena u kvaliteti života. Informacije bi trebale biti što pouzdanije, međutim, kada ih prezentirate, morate pokazati maksimalan takt i humanizam.
5. Pružanje palijativne skrbi temelji se na radu ne samo stručnjaka uskog profila. U ovoj vrsti aktivnosti nužno sudjeluju i stručnjaci drugih specijalnosti: svećenici, psiholozi, socijalni radnici.

Zabranjeno je koristiti metode liječenja koje nisu u skladu s bolesnikom ili njegovim bližnjima ili ih mijenjati bez znanja bolesnika.

Pravila za pružanje palijativne skrbi u Rusiji

Godine 2012. Ministarstvo zdravstva Rusije izdalo je dekret koji je propisao stroge propise o postupku pružanja palijativne skrbi u našoj zemlji.

Temeljem ovog dokumenta, pružanje palijativne skrbi prikazano je sljedećim kategorijama građana:

• Osobe s progresivnim onkološkim patologijama;
• Pacijenti nakon moždanog udara;
• Osobe s posljednjom fazom AIDS-a.

Podrška za bebe pruža se na razini pedijatrijskih odjela bolnica i specijaliziranih dječjih hospicija.

U kategoriju palijativnih bolesnika spadaju i osobe s dijagnosticiranim kroničnim bolestima koje su u progresivnom obliku. Drugi pokazatelj za imenovanje palijativne potpore je jaka i redovita bol, koja ometa potpuno funkcioniranje osobe.

U dokumentu je opisano kako se palijativna skrb provodi, koje faze provodi, počevši od izdavanja uputnica za zdravstvenu ustanovu do organizacije hospicija.

Statistički podaci Ministarstva zdravstva Rusije pokazuju da je od svih pacijenata s dijagnosticiranom onkološke bolesti, 70% su starije osobe iznad 60 godina.

Problematikom palijativne skrbi mogu se baviti sve zdravstvene ustanove koje imaju zakonsko pravo obavljanja medicinske djelatnosti.

Uredba ne posebne upute o kategorijama zdravstvenih radnika koji pružaju potrebne usluge potrebitima. Jedini uvjet za medicinsko osoblje je prolazak posebne obuke.

Bilješka!

Palijativna skrb, osiguran na državnoj razini, besplatan je!

Međutim, trenutna ekonomska situacija u zemlji ne dopušta pružanje pune podrške svim pacijentima s onkološkom patologijom i drugim teškim bolestima. Do danas samo 100 javne institucije i podružnica ovog tipa, dok je potrebno još 500 za pružanje potrebne podrške.

Situacija je posebno teška u regijama gdje su zbog nedostatka specijalizirane njege pacijenti prisiljeni sa svojim problemima ostati kod kuće, isključivo na brizi rodbine.

Štoviše, u javne klinike Razina skrbi za pacijente još uvijek je prilično niska, što je povezano s niskim financiranjem i niskim plaće uslužno osoblje. Često nema dovoljno potrebnih lijekovi koje pacijenti ili njihova rodbina moraju kupiti o vlastitom trošku.

Iz tih razloga u Rusiji su sve popularnije privatne, plaćene klinike koje pružaju cijeli niz potrebnih usluga za neizlječive bolesti kako bi poboljšale kvalitetu života pacijenata.

Zakonodavstvo dopušta pružanje potrebne palijativne pomoći u specijaliziranim i nespecijaliziranim klinikama. Glavni uvjet je dostupnost posebnih uvjeta, potrebnih lijekova i obučenog medicinskog, socijalnog i psihološkog osoblja.

Vrste zdravstvenih ustanova

Već smo spomenuli da je broj državnih klinika uskog profila ove vrste u Rusiji izuzetno mali. Stoga njihove “dužnosti” obavljaju obične zdravstvene ustanove, koje se u ovom slučaju smatraju nespecijaliziranim klinikama.

To uključuje sljedeće odjele:

• Usluge njegovatelja u okruzima;
• izvanbolničke usluge njegovatelja;
• Prijem pacijenata od strane liječnika uskog i općeg profila;
• bolnički odjeli;
• Pansioni za starije bolesnike.

S obzirom na činjenicu da medicinsko osoblje u nespecijaliziranim klinikama nije uvijek prošao obuku koja odgovara palijativnom profilu, potrebno je uspostaviti bliski kontakt sa stručnjacima u ovom području kako bi se dobile potrebne konzultacije.

Za neizlječivo bolesne pacijente obavezno je posluživanje izvan reda.

Odjeli odjela palijativne skrbi uključuju specijalizirane klinike i odjele:

• Odjeli palijativne podrške stacionarnog tipa;
• Hospicije stacionarnog tipa;
• Grupe za palijativnu potporu u nespecijaliziranim bolnicama;
• Timovi koji pružaju patronažu obilaskom bolesnika u kući;
• Domovi za dnevni boravak;
• Stacionarno liječenje kod kuće;
• Specijalizirane ambulante.

Postoje sljedeći oblici palijative, od kojih svaki obavlja određene funkcije.

• Ambulantno.

Pacijent posjećuje sobe za palijativnu skrb koje su jedan od konstruktivnih elemenata svake poliklinike.

Ovi odjeli obavljaju sljedeće funkcije:

1. Pružanje podrške pacijentima ambulantno, po mogućnosti kod kuće (mjesto pacijentovog stanovanja);
2. Redoviti pregled i dijagnostika trenutnog zdravstvenog stanja;
3. Davanje recepata za psihotropne tvari i njihove prekursore;
4. Izdavanje uputnica za zdravstvenu ustanovu koja pruža bolničku njegu;
5. Pružanje konzultacija medicinskih radnika kao uže specijalnosti u vezi s osnovnom bolešću, kao i drugih specijalista;
6. Konzultacije liječnika koji nisu prošli posebnu obuku u palijativnoj skrbi;
7. Pružanje psihološke i socijalne podrške pacijentima;
8. Poučavanje članova obitelji bolesnika pravilima njege neizlječivo bolesne osobe;
9. Sustavno razvijanje oblika i metoda za poboljšanje kvalitete života pacijenata, organizacija eksplanatornih događaja;
10. Pružanje druge funkcionalne podrške predviđene zakonodavnim dokumentima Ruske Federacije.

• Dnevna bolnica.

Podrška palijativnim bolesnicima sastoji se u praćenju tijeka bolesti i liječenju danju. Pruža se u bolnicama, klinikama ili specijaliziranim ustanovama.

Obavlja iste funkcije kao soba za palijativnu skrb, ali uključuje potrebne potporne postupke za pacijente koji su otpušteni iz bolnice.

• Stacionarni.

Pacijenti su pod nadzorom 24 sata dnevno. Nakon odgovarajućeg liječenja, pacijent se upućuje u ambulantnu organizaciju za palijativnu podršku.

Oblici pružanja palijativne skrbi

Načela palijativne skrbi za odrasle predviđaju nekoliko oblika podrške.

• Hospicijska njega.

Cilj je stalna briga za život bolesnika u svim njegovim pojavnim oblicima: socijalnom, psihičkom i tjelesnom.

Radnici hospicija rješavaju sve potrebne palijativne poslove, od ublažavanja boli do pronalaženja smještaja i smještaja bolesnika.

Pacijenti se upućuju u ove ustanove na temelju uputnice dežurnog liječnika.

• Pomozite okončati život.

Ovaj pojam odnosi se na podršku pacijentima čiji život može prestati u svakom trenutku. Istovremeno, smrt je, prema liječnicima, neizbježna. U tom se slučaju pruža potrebna podrška posljednjih dana prije smrti kod kuće i na klinikama.

• Pomoć terminala.

Pruža potporu bolesnicima i njihovim obiteljima u posljednjim satima bolesnikova života.

• Vikend podrška.

Ova vrsta pomoći pruža se pacijentovoj rodbini kako bi imali vremena za predah od brige o terminalno bolesnom pacijentu.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Osobe koje boluju od neizlječivih, po život opasnih i teško prolaznih bolesti trebaju posebnu skrb. Palijativna (suportivna) medicina kombinira medicinsku, psihološku i socijalnu skrb. Riječ je o čitavom nizu mjera koje su usmjerene na održavanje najudobnije razine egzistencije terminalno bolesnih pacijenata.

Danas je sve veći postotak neizlječivih (neizlječivih) bolesnika koji pate od jakih bolova i depresije. Stoga palijativna skrb ostaje relevantna, jer može ublažiti fizičku i moralnu patnju.

Što je palijativna skrb

Palijativna skrb je složena kurativne mjere koji pomažu spriječiti i smanjiti ozbiljnost bol smanjenjem težine bolesti ili usporavanjem njezina tijeka. Medicinski napori usmjereni su na:

• Kako bi se olakšalo stanje teško bolesnih pacijenata, kao i njihovi najmiliji. Kako bi se smanjili bolni simptomi, liječnici pokušavaju ispravno procijeniti stanje osobe i provesti kompetentnu terapiju.
• Pružanje psihološke i socijalne pomoći bolesniku. Takvi se tretmani koriste za poboljšanje stanja ljudi s neizlječivim patologijama koje neizbježno dovode do smrtonosni ishod kao i kronične bolesti i starost.

Principi i metode terapije održavanja temelje se na interakciji liječnika, socijalnih radnika i psihologa.

Stručnjaci zajedno razvijaju taktiku liječenja za ublažavanje fizičkog, emocionalnog i duhovnog stanja pacijenta. Tijekom terapije primijeniti lijekovi, koji zaustavljaju ili smanjuju težinu simptoma bolesti, ali ne utječu na njezin uzrok.

Na primjer, pacijentu se daju lijekovi za ublažavanje mučnine nakon kemoterapije ili ublažavanje jake boli morfijom.

Palijativna skrb ima 2 važne komponente:

• Poboljšanje kvalitete života pacijenata tijekom cijelog razdoblja bolesti;
• Pružanje medicinske skrbi i psihološke podrške.

Palijativna skrb nije samo oslobađanje od bolnih simptoma, već i pravilna komunikacija. Specijalisti bi trebali dati osobi priliku da sazna istinu o svom stanju, ali u isto vrijeme poštovati njihovu nadu u povoljan ishod.

Ciljevi i zadaci terapije održavanja

Prije se palijativna skrb pružala uglavnom oboljelima od raka, a sada na nju imaju pravo svi bolesnici s kroničnim bolestima u završnom stadiju. Palijativna skrb ima sljedeće zadatke i ciljeve:

• Smanjite bol i drugi uznemirujući simptomi zbog rana dijagnoza, pažljiva procjena stanja;
• Formirati stav prema smrti kao potpuno prirodnom procesu;
• Pružite psihološku i duhovnu podršku bolesni svojim voljenima;
• Omogućite najudobnije i najaktivnije životne uvjete do kraja života.

Njezina jedna važna misija palijativne skrbi je podržati želju za životom teško bolesna osoba. Za ovo, aktivnosti podrške usmjeren na stabilizaciju emocionalnog stanja pacijenta i njegovih rođaka.

Simptomatsko liječenje pomaže u borbi protiv boli i drugih somatskih manifestacija. U tu svrhu liječnici palijativne skrbi moraju pravilno procijeniti prirodu boli, sastaviti plan liječenja i pacijentu osigurati stalnu skrb. Lijekovi se koriste za ublažavanje ili ublažavanje simptoma.

Slični članci

Ozbiljna bolest negativno utječe na osobu, zbog čega stalno osjeća strah i propast. Za poboljšanje psiho-emocionalnog stanja pacijenta i njegove rodbine, psiholog vodi razgovore s njima. Uz nedostatak komunikacije, u proces su uključeni volonteri, a duhovnik pruža duhovnu potporu pacijentu.

Osim toga, pacijentu se pruža socijalna podrška:

• Socijalni radnik informira pacijenta o njegovim pravima, pogodnostima;
• Specijalist organizira i provodi zdravstveno-socijalni pregled;
• Zajedno s liječnicima izrađuje plan socijalne rehabilitacije;

Osim toga, djelatnost socijalne zaštite obavlja i stručnjak za socijalnu djelatnost.

Tko dobiva palijativnu skrb

Većina medicinskih ustanova ima sobe za palijativnu skrb, u kojima rade stručnjaci koji pružaju njegu teško bolesnim osobama. Oni prate stanje pacijenata, propisuju im lijekove, izdaju uputnice za konzultacije s liječnicima, stacionarno liječenje.

Sljedeće skupine neizlječivih bolesnika trebaju palijativnu skrb:

• Bolesnici s malignim tumorima;
• Osobe kojima je dijagnosticiran AIDS;
• Osobe s neonkološkim patologijama kroničnog tijeka ( posljednja faza) koji brzo napreduju.

Prema riječima liječnika, pacijenti kojima je neizlječiva bolest dijagnosticirana najkasnije prije šest mjeseci trebaju palijativno liječenje. Također, osobama kojima su dijagnosticirane bolesti koje se ne mogu liječiti (ovu činjenicu mora potvrditi liječnik) potrebna je podrška.

Palijativna skrb organizira se za bolesnike s tegobnim simptomima koji zahtijevaju posebnu skrb.

Potporno liječenje provodi se hitno odmah nakon otkrivanja patoloških simptoma, a ne u fazi dekompenzacije, što neizbježno dovodi do smrti.

Oblici palijativne skrbi

Postoje takvi oblici palijativne podrške za beznadne bolesnike:

• Hospicij- ovo je zdravstvena ustanova gdje rade liječnici srodne stručne spreme. U tim klinikama stvoreni su svi uvjeti za ublažavanje patnje neizlječivih bolesnika;
• Pomoć na kraju života- suportivno liječenje u posljednjim mjesecima života osobe;
• Vikend pomoć- djelatnici palijativne skrbi preuzimaju brigu o bolesniku posebnim danima i na taj način pomažu njegovoj obitelji;
• Pomoć terminala– palijativna skrb za bolesnike s ograničenim životnim vijekom.

Odluku o izboru oblika liječenja donose liječnici zajedno s rodbinom neizlječivog bolesnika.

hospicij

Osoblje hospicija brine o pacijentu kao o cijeloj osobi. Pomažu u rješavanju mnogih problema:

• Zaustavite bolne simptome neizlječive bolesti;
• Osigurati stanovanje;
• Zadovoljiti emocionalne, duhovne i socijalne potrebe pacijenta.

Ovi ciljevi se postižu naporima osoblja i volontera.

Hospicij pruža bolničku i izvanbolničku skrb. Stacionarni odjeli mogu raditi samo danju ili 24 sata dnevno. Brigu o pacijentima može pružati mobilni tim.

Neizlječivi bolesnici primaju se u hospicij prema liječničkom receptu, za registraciju su im potrebni medicinski dokumenti koji potvrđuju dijagnozu.

Palijativna skrb u hospiciju dostupna je pacijentima koji boluju od jaka bol, koja se kod kuće ne zaustavlja. Također, osobe s dubokom depresijom, osobe o kojima se nema tko brinuti, trebaju suportivno liječenje.

Pomoć na kraju života

Obično se ovaj pojam shvaća kao produljeno razdoblje od 2 godine do nekoliko mjeseci, tijekom kojeg će bolest neizbježno dovesti do smrti. Prije se njime pružala pomoć samo oboljelima od raka, sada svi neizlječivi bolesnici mogu dobiti "pomoć na kraju života". Također, ovaj pojam se podrazumijeva kao terapija održavanja u nespecijaliziranim medicinskim ustanovama.

Vikend pomoć

Ovaj pojam odnosi se na pružanje odmora rođacima neizlječivog bolesnika na kratko vrijeme. To je potrebno ako rođaci koji stalno brinu o pacijentu kod kuće osjećaju nervozu i fizički napor. Dovoljno je samo kontaktirati odgovarajuću službu kako bi pacijent i njegovi bližnji dobili priliku za opuštanje. Ova vrsta medicinske skrbi pruža se u dnevnoj ili danonoćnoj bolnici, ili uz sudjelovanje posebnih terenskih službi.

Terminal

Prethodno se ovaj koncept koristio za palijativnu skrb bolesnika s malignim tumorima, čiji je životni vijek ograničen. Kasnije je "terminalna njega" definirana kao simptomatsko liječenje pacijenata ne samo u završnim fazama neizlječive patologije.

Odjeli palijativne skrbi

Palijativna skrb za neizlječive bolesnike može se pružiti u različiti tipovi medicinske ustanove. Suportivno liječenje može se provoditi u specijaliziranim i nespecijaliziranim klinikama. To je zbog činjenice da je još uvijek premalo specijaliziranih ustanova, pa redovne bolnice često preuzimaju njihove funkcije.

Nespecijalizirane ustanove

Nespecijalizirane organizacije uključuju:

• Okružne službe za njegu;
• Opće bolnice;
• izvanbolničke usluge njegovatelja;
• Starački dom.

Do danas se najčešće palijativnu skrb pružaju upravo nespecijalizirane službe.

Međutim, problem je što medicinsko osoblje nema specijaliziranu obuku. Kako bi riješili ovaj problem, osoblje klinike treba kontaktirati stručnjake za palijativnu skrb i konzultirati se s njima u bilo kojem trenutku.

U nekim nespecijaliziranim službama (primjerice, odjel kirurgije) resursi su prilično ograničeni, što uzrokuje čekanje u redu za liječenje. Međutim, neizlječivi bolesnici trebaju hitnu pomoć. Stoga je odlučeno da se palijativna skrb neizlječivo bolesnima pruža izvan reda.

Specijalizirane ustanove i centri

Popis specijaliziranih medicinskih ustanova uključuje:

• Palijativni odjel u bolnici za suportivnu njegu;
• Stacionarni hospicij;
• Savjetodavni timovi za palijativnu skrb koji rade u bolnicama;
• Usluge mobilne palijativne skrbi kod kuće;
• Dnevna bolnica Hospicij;
• Ambulanta je zdravstvena ustanova koja pruža njegu bolesnika na prijemu i u kući.

Svake godine otvaraju se privatni hospiciji i jedinice za palijativnu skrb u različitim regijama Rusije.

Kako bi neizlječivo bolesni pacijenti dobili kvalitetnu skrb, stručnjaci različitih profila moraju međusobno sudjelovati.

Mogućnosti suportivne njege

Postoje 3 vrste liječenja održavanja: bolničko, izvanbolničko, kod kuće. U prvom slučaju, terapija se provodi u stacionarnim uvjetima, u drugom, pacijent posjećuje posebne sobe i dnevnu bolnicu, au trećem, liječenje se provodi kod kuće. Kućna palijativna skrb moguća je ako specijalizirani odjeli ili hospiciji imaju terensku službu.

Stacionarni

Palijativna skrb u stacionarnim uvjetima provodi se na specijaliziranim odjelima, kućama i odjelima njega bolesnika, hospicije. Neizlječivi pacijenti su hospitalizirani u takvim slučajevima:

• Postoji jaka bol koja se ne zaustavlja kod kuće;
• Patologija ima teški tijek i zahtijeva simptomatsko liječenje;
• Potreba za terapijom detoksikacije;
• Izbor režima liječenja za nastavak liječenja kod kuće;
• Potreba za medicinskim postupcima koji se ne mogu obaviti kod kuće (punkcije, ugradnja stentova, drenaža itd.).

Palijativnu skrb provode posebno educirani zdravstveni radnici.

Odjel ima sve uvjete za posjete pacijenta od strane rodbine. Po želji, rođaci mogu ostati u medicinskoj ustanovi kako bi pružili podršku pacijentu. Odluku o upućivanju neizlječivih bolesnika (osim onkoloških) donosi liječničko povjerenstvo, uzimajući u obzir dijagnozu i rezultate istraživanja.

Ambulantno

Sve potrebno medicinske mjere za ublažavanje stanja bolesnika na ambulantnoj osnovi, provode se u sobama za palijativnu skrb. Potpornu njegu također mogu pružiti terenske službe.

Pacijenti mogu sami posjećivati ​​medicinske ustanove, ali liječnici često odlaze kući (često radi zahvata za ublažavanje bolova).

Osim medicinskih manipulacija, izvanbolnička skrb sastoji se u podučavanju rodbine neizlječivog pacijenta vještinama skrbi za njega kod kuće. Također, djelatnici palijativnih odjela izdaju recepte za narkotike i psihotropne lijekove, upućuju bolesnika u bolnicu, te pružaju psihološku i socijalnu pomoć rodbini bolesnika.

Palijativna skrb kod kuće

Nedavno su usluge "Hospicija kod kuće", stvorene na temelju medicinskih ustanova, vrlo popularne. To se objašnjava činjenicom da većina neizlječivih bolesnika želi svoje posljednje dane provesti među rodbinom.

Odluku o izboru mjesta za suportivno liječenje (u zdravstvenoj ustanovi ili kod kuće) donose liječnik, medicinska sestra, sam bolesnik i njegova rodbina.

Palijativnu skrb za bolesnike u završnom stadiju bolesti provodi liječnik palijativne skrbi, medicinska sestra i mlađa medicinska sestra. Osim toga, ovi stručnjaci blisko surađuju s predstavnikom socijalne službe i psihologom.

Mobilne patrolne službe pružaju pacijentu fizičku, psihičku i sveobuhvatnu medicinsko-socijalnu pomoć. Stručnjaci pokušavaju spriječiti pogoršanje kronične patologije, poučavati rodbinu pacijenta vještinama brige za njega.

Što je palijativna skrb u onkologiji

Gotovo svi pacijenti s rakom u terminalnoj fazi pate od jake boli. Zato je ublažavanje boli najvažnija točka palijativne skrbi. U medicinskim ustanovama u tu svrhu koristi se zračenje, a kod kuće analgetici u obliku tableta ili injekcija.

Odluka o izboru lijekovi uzima onkolog ili terapeut za svakog pacijenta pojedinačno.

Oboljeli od raka često pate od probavnih smetnji. Povezan je s toksičnošću kemikalije. Antiemetički lijekovi pomoći će vam da se riješite mučnine i povraćanja. Opioidni analgetici i kemoterapija mogu uzrokovati zatvor. Kako bi normalizirali stolicu, liječnici pacijentima propisuju laksative.

Povećati učinkovitost lijekova pomoći će ispravna dnevna rutina i razumna prehrana. Da biste poboljšali opću dobrobit, nadoknadili nedostatak hranjivih tvari, normalizirali težinu i riješili se probavnih poremećaja, preporuča se prilagoditi prehranu. Više informacija o pravilima prehrane će se posavjetovati s liječnikom.

Kako bi se poboljšalo psiho-emocionalno stanje neizlječivog pacijenta, propisuju mu se lijekovi s sedativnim učinkom.

Osim toga, s njim radi i psiholog. Mnogo toga ovisi o pacijentovoj rodbini, koja mu mora pružiti svoju ljubav i podršku. Taktika liječenja bolesnika s rakom trebala bi uključivati ​​metode koje će pomoći u sprječavanju neželjenih komplikacija.

Terapija protiv raka nužno nadopunjena simptomatskim i palijativnim terapijskim učincima.

Specijalisti trebaju redovito pregledavati neizlječivog bolesnika, pružati mu pomoć kod kuće iu dnevnoj bolnici.

Postupak pružanja palijativne skrbi u Rusiji

Prema članku 41. Ustava Ruske Federacije, svi građani s odgovarajućom dijagnozom imaju pravo na besplatnu palijativnu skrb. Suportivnu njegu provode ambulantno i bolnički zdravstveni radnici koji su prošli posebnu izobrazbu.

Provodi se čitav niz terapijskih mjera kako bi se riješili boli i drugih bolnih simptoma, poboljšala kvaliteta života neizlječivih bolesnika. U tom slučaju pacijent ima pravo samostalno odabrati medicinsku ustanovu.

Da biste dobili upute do medicinske organizacije koji pružaju palijativnu skrb, obratite se svom liječniku opće prakse ili specijalistu.

Najčešće se palijativna skrb provodi ambulantno ili u dnevnoj bolnici. Odluku o slanju pacijenta u bolnicu donose liječnici. Ako nije moguće provoditi terapiju održavanja ambulantno ili u dnevnoj bolnici, pacijent se upućuje u medicinsku ustanovu koja uključuje odjel ili centar za palijativnu skrb.

Neizlječivi pacijenti mogu dobiti besplatnu medicinsku skrb u određenom vremenskom razdoblju. Hitna pomoć uvijek je dostupna odmah.

Planirana hospitalizacija provodi se najkasnije 2 tjedna (za Moskvu) od datuma kada je liječnik izdao uputnicu. U drugim regijama vrijeme čekanja na bolničko liječenje može biti do 30 dana.

Dakle, suportivna njega se pruža palijativnim pacijentima koji boluju od neizlječivih, brzo napredujuće patologije:

• maligni tumori;
• Funkcionalna insuficijencija unutarnji organi u fazi dekompenzacije;
• Kronične bolesti u terminalnoj fazi, Alzheimerova bolest.

Ambulantno liječenje provodi se u specijaliziranim prostorijama ili se provodi posjetom patronažnih službi.

Stacionarna palijativna skrb pruža se u hospicijima, domovima za starije osobe i odjelima, specijaliziranim odjelima. Medicinske ustanove koji podržavaju terminalno bolesne osobe komuniciraju s vjerskim, dobrotvornim i volonterskim organizacijama.

Palijativna skrb je način da se poboljša kvaliteta života osobe (i članova njezine obitelji) koja je neizlječivo bolesna. Prevencija, otklanjanje bolova i drugih problema različite prirode. Skrb za osobe koje žive s HIV/AIDS-om. Pomoć – u ublažavanju simptoma (kašalj, otežano disanje, proljev, mučnina, umor, slabost, povišena tjelesna temperatura...). Pomoć u svakodnevnim aktivnostima. Olakšavanje ove aktivnosti različite pokazatelje. Ponekad - usluga bolesnika koji je u besvjesnom stanju. U određenom smislu, to je uvod u eutanaziju.

Palijativni asortiman

Ublažava bol i druge teške simptome. Potvrđuje život. Na smrt gleda kao na normalan dio prirodnog procesa. Nije mu cilj ubrzati ili odgoditi smrt. Kombinira fizičke, psihološke i duhovne trenutke njege. Potiče pacijente na aktivan život (ako ne od početka, onda do kraja). Koristi timski pristup kako bi zadovoljio potrebe pacijenata i njihovih obitelji (ako je potrebno). Savjetovanje rodbine - u vrijeme gubitka bolesnika.

Ljudski resursi

Gotovo svatko može pružiti palijativnu skrb. Ali. Postoje određene kategorije koje su za to školovane i znaju to profesionalno raditi. Medicinski radnici. Medicinska i psihološka podrška. Lijekovi potrebni za ublažavanje i uklanjanje patnje. Članovi obitelji, prijatelji, rodbina(uz odgovarajuću obuku). Opskrba bolesnika ugodnim uvjetima. Komunikacija s medicinskim radnicima koji se povremeno pojavljuju (integrirani pristup - medicinski djelatnici + članovi obitelji bolesnika + pacijent). Savjetovanje u trenutku gubitka osobe. medicinske sestre. Njega, psihološka podrška pacijentu i njegovoj rodbini. Stručna znanja i vještine (- psihologija, anatomija, fiziologija, bolesti, nijanse njege ležećih bolesnika, dijetetika, masaža, tanatologija - nauk o smrti...). Brinući se o bolesniku, medicinska sestra (palijativna sestra) obavlja:

• kuhanje hrane,
• hraniti,
• toaletni postupci (kupanje),
• kontrola stolice i mokrenja (aktivna varijanta)
• pranje,
• vođenje dnevnika praćenja zdravlja (prehrana, liječnički pregledi...),
• masaža,
• prevencija i liječenje dekubitusa kod bolesnika
• hodati s bolesnicima
• provedba preporuka liječnika,
• komunikacija s pacijentima o raznim temama;
• pružanje moralne podrške, i psihološku pomoć bolestan.

Postoje opcije za rad medicinskih sestara (trosatni, dnevni, noćni, dnevni...). Međutim, mogući su i pojedinačno odabrani modovi. Ukratko, mnogo toga je moguće. Glavna stvar je da pacijentu (kao rezultat medicinskih radnji i palijativne skrbi) postaje lakše i ugodnije. Jednostavno bolje. A ako u isto vrijeme postane prikladnije za one koji postoje pored pacijenta, tada je osoba živjela (i živi) - ne uzalud.