Osnove organizacije spašavanja u hitnim slučajevima. IV. Medicinska i psihološka podrška stanovništvu i spasiocima tijekom spašavanja i hitnih sanacijskih radova u žarištu hitnog događaja Medicinska i psihološka pomoć unesrećenom
Obavljanje spašavanja i drugih hitnih poslova (ASDNR) jedna je od glavnih zadaća civilne obrane i RSChS u izvanrednim situacijama rata i mira.
Radovi spašavanja- to su radnje za spašavanje ljudi, materijalnih i kulturnih vrijednosti, zaštitu prirodnog okoliša u zoni izvanredne situacije, lokaliziranje izvanrednih situacija i suzbijanje ili svođenje na najmanju moguću mjeru utjecaja njihovih svojstava opasni faktori. Akcije spašavanja karakteriziraju prisutnost čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje ljudi koji te radove izvode, te zahtijevaju posebnu obuku, opremu i opremu.
provođenje izviđanja pravaca za napredovanje sastava i područja (objekata) rada;
lokaliziranje i gašenje požara u područjima (objektima) rada i načinima napredovanja do njih;
traganje za unesrećenima, izvlačenje iz oštećenih i zapaljenih objekata, ruševina, plinom, poplavljenih i zadimljenih prostorija;
otvaranje porušenih, oštećenih i zatrpanih zaštitnih objekata i spašavanje ljudi u njima;
dovod zraka u zaštitne strukture sa steljom;
pružanje prve medicinske i medicinske pomoći unesrećenima i njihova evakuacija u zdravstvene ustanove;
povlačenje (izvoz) stanovništva iz opasnih mjesta u sigurna područja;
dezinfekcija ljudi i dezinfekcija njihove odjeće, teritorija, objekata, opreme, hrane, vode.
Organizacija operacija hitnog spašavanja treba se temeljiti na diferenciranom pristupu ovisno o situaciji, treba osigurati dvostupanjski sustav medicinske i evakuacijske potpore: prva medicinska i prva medicinska pomoć koja se pruža neposredno u zoni katastrofe, kao i specijalizirana pomoć te bolničko liječenje izvan područja nesreće (u zdravstvenim ustanovama).
Utvrđena su određena pravila za evakuaciju žrtava. U transport se prije svega ukrcavaju teški ranjenici, zatim srednje teško ozlijeđeni, koji mogu voziti sjedeći, a posljednji - lakše ozlijeđeni.
Glavni uvjet za organizaciju prve pomoći je pružiti je maksimalnom broju žrtava u najkraćem mogućem vremenu i evakuirati ih u zdravstvene ustanove.
Ostali hitni poslovi- to je djelatnost cjelovitog pružanja hitnih akcija spašavanja, pružanja medicinske i druge pomoći stanovništvu stradalom u izvanrednim situacijama, stvaranje minimalno potrebnih uvjeta za očuvanje života i zdravlja ljudi i održavanje njihovu učinkovitost.
polaganje kolovoza i uređenje prilaza (prolaza) u zonama ruševina i onečišćenja;
lokalizacija havarija na plinskim, energetskim, vodovodnim, kanalizacijskim i tehnološkim mrežama;
ojačanje ili urušavanje konstrukcija zgrada i građevina koje prijete urušavanjem i ometaju sigurno provođenje operacija hitnog spašavanja;
popravak i obnova uništenih komunikacijskih vodova i komunalnih mreža;
otkrivanje, neutraliziranje i uništavanje eksplozivnih predmeta;
popravak i obnova oštećenih zaštitnih objekata.
Opseg i uvjeti ASDNR-a uvelike ovise o razmjeru hitnog slučaja, vrsti korištenog oružja i razmjeru neprijateljstava. Najteži uvjeti za liječenje ASDNR-a mogu se pojaviti u žarištu kombinirane lezije.
Ovisno o obimu radova na otklanjanju posljedica izvanrednih događaja, uključuju se različite snage i sredstva u tolikoj količini da osiguravaju kontinuitet ASDNR.
Kontinuitet rada postiže se pravovremenim povećanjem napora, vještim manevriranjem snaga i sredstava, pravovremenom zamjenom postrojbi, punim osiguranjem njihovih materijalnih sredstava, brzim popravcima i vraćanjem u službu oštećene opreme.
Akcijski planovi za sprječavanje i uklanjanje izvanrednih situacija (planovi civilne obrane) predviđaju stvaranje grupiranja snaga i sredstava namijenjenih za provedbu ASDNR tijekom uklanjanja posljedica izvanrednih situacija i tijekom vođenja neprijateljstava. Sastav i formacija grupiranja utvrđuje se u slučaju opasnosti od napada neprijatelja ili nastanka izvanrednih događaja i nakon njihovog nastanka, uzimajući u obzir trenutnu situaciju, stvarnu raspoloživost i stanje snaga i sredstava te količinu raditi u pogođenim područjima.
Grupacija snaga za provođenje ASDNR u zoni izvanrednog stanja uključuje objektne i teritorijalne sastave visoke pripravnosti, specijalizirane, posebne i odjelske sastave. Mogu uključivati vojne postrojbe civilne obrane, inženjerijske postrojbe i postrojbe radijacijske, kemijske i biološke zaštite ruskog Ministarstva obrane. Osnovu grupiranja snaga za provođenje ASDNR u provođenju civilne obrane čine postrojbe civilne obrane i nestandardni sastavi civilne obrane. Za osiguranje kontinuiranog rada, grupacija snaga sastoji se od sastava prvog ešalona, drugog ešalona i pričuve.
Prvi ešalon grupiranje snaga i sredstava namijenjeno je izvođenju hitnih akcija spašavanja, posebice na objektima koji nastavljaju s radom.
Drugi ešalon- pojačati napore i proširiti front hitnih spasilačkih operacija, kao i zamijeniti sastave prvog ešalona.
Pričuva - za rješavanje iznenada nastalih zadataka, povećanje napora, zamjenu dijela prvog (drugog) ešalona, prijenos napora na nova područja (predmete) rada.
Formacije koje ulaze u sastav ešalona raspoređuju se po smjenama u skladu s cjelovitošću njihove organizacijske strukture i načela proizvodnje.
Sastav ešalona i smjena određuje se na temelju konkretne situacije u žarištu razaranja, raspoloživosti snaga i sredstava.
Kako bi se osiguralo nesmetano napredovanje grupiranja snaga do žarišta uništenja (radna područja), odlukom predsjednika CoES-a ili načelnika civilne zaštite, stvaraju se jedinice prometne potpore (OOD), jedna po ruti. Osnova OOD-a je konsolidirana desetina (tim), ojačana službenim formacijama (izviđanje, protupožarna, inženjerijska, radijacijska i kemijska zaštita).
OOD obnavlja uništene dionice cesta i mostova, po potrebi organizira obilaske, dezinficira dionice cesta i druge radove.
Uspješan ASDNR postiže se:
pravodobno organiziranje i kontinuirano provođenje izviđanja, pribavljanje pouzdanih podataka njime u roku;
brzi ulazak formacija u žarišta razaranja za izvršenje zadaća;
visoka stručnost i moralno-psihološka pripremljenost osoblja;
poznavanje i strogo pridržavanje od strane osoblja pravila ponašanja i mjera zaštite tijekom rada;
unaprijed proučiti zapovjednike formacija značajke vjerojatnih područja (objekata) rada, prirodu njihovog razvoja, prisutnost komunalnih i energetskih i tehnoloških mreža, mjesta za skladištenje opasnih kemikalija, lokacije i karakteristike zaštitnih struktura;
kontinuirano i čvrsto upravljanje, jasna organizacija međusobnog djelovanja snaga i sredstava uključenih u rad, te njihova sveobuhvatna podrška.
Unaprijed priprema u zemlji za uklanjanje mogućih
izvanrednim situacijama organiziraju i provode federalne izvršne vlasti, izvršne vlasti subjekata Ruska Federacija, lokalne samouprave u skladu sa svojim ovlastima utvrđenim Saveznim zakonom "O zaštiti stanovništva i teritorija od prirodnih i ljudski izazvanih izvanrednih situacija" na temelju odgovarajućih programa i planova.
Glavna rana radnja koji osiguravaju stvaranje učinkovitih preduvjeta za uspješno otklanjanje izvanrednih situacija su:
priprema službenih osoba, tijela upravljanja, sastava i stanovništva za djelovanje u izvanrednim situacijama;
stvaranje grupacija snaga usmjerenih na zaštićena područja;
provedba potrebne tehničke opreme vlasti i snaga RSChS-a;
održavanje spremnosti tijela zapovijedanja i nadzora, snaga i sredstava RSChS-a;
stvaranje rezervi materijalnih sredstava za likvidaciju izvanrednih situacija;
planiranje mogućih radnji za otklanjanje izvanrednih situacija;
organizacija interakcije između podsustava i veza RSChS-a;
provedba stalnog praćenja stanja u zemlji (regiji, na teritoriju subjekta Ruske Federacije) povezanog s izvanrednim situacijama.
Uspjeh eliminacije hitan slučaj u odlučujućoj mjeri ovisi o organizaciji djelovanja vlasti i snaga RSChS-a, učinkovitosti upravljanja provođenjem hitnog spašavanja i drugih hitnih poslova.
Organizacija ovih radova temelji se na prethodno izrađenim akcijskim planovima za prevenciju i likvidaciju izvanrednih situacija. Ti se planovi razvijaju na temelju procjene rizika od izvanrednih situacija za relevantno područje, mogućnosti predviđanja moguće situacije i analize moguća rješenja obavljati posao.
Radi usklađivanja sadržaja planova, početni podaci potrebni za planiranje donose se podređenim tijelima i snagama RSChS. Viša tijela upravljanja RSChS-a provode metodološko vodstvo o planiranju. Izrađene nacrte planova pregledavaju, usuglašavaju i odobravaju predsjednici odgovarajućih viših povjerenstava za hitne slučajeve.
Regionalni centri za civilnu obranu, hitna stanja i upravljanje katastrofama izrađuju akcijske planove (interakcije) koji su sastavni dijelovi federalni plan za prevenciju i likvidaciju izvanrednih situacija. Oni su usklađeni s izvršnim vlastima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije unutar granica regije i vojnim zapovjednim tijelima. U skladu s odlukom čelnika RC EMERCOM Rusije, u spasilačkim vojnim postrojbama koje su uključene u uklanjanje izvanrednih situacija i raspoređene u regiji, planovi uzbunjivanja i akcijski planovi se razvijaju u odnosu na područja koja služe.
Akcijski planovi za prevenciju i likvidaciju izvanrednih situacija određuju se u slučaju prijetnje i neposredno u procesu rada na otklanjanju izvanrednih situacija.
Za hitno spašavanje i druge neodložne poslove, ovisno o prirodi i opsegu hitnog slučaja i specifičnim potrebama za određenim snagama, mogu biti uključeni:
federalne, regionalne i teritorijalne ekipe za traganje i spašavanje i službe EMERCOM-a Rusije;
spasilačke vojne formacije, odjeljenja i formacije civilne zaštite;
paravojne i nevojne službe za hitno spašavanje, hitno spašavanje i specijalizirane formacije ministarstava, odjela Ruske Federacije;
službe za hitno spašavanje s punim radnim vremenom i izvan osoblja, jedinice za hitno spašavanje konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i lokalnih vlasti;
osnivanje i formiranje Sveruske službe za medicinu katastrofa;
vatrogasne jedinice i odjeljenja Državne vatrogasne službe Ministarstva za izvanredne situacije Rusije, drugih ministarstava i odjela Ruske Federacije;
posebno obučene formacije, jedinice i podjedinice inženjerijskih postrojbi, postrojbe radijacijske, kemijske i biološke zaštite, postrojbe za traganje i spašavanje Oružanih snaga Ruske Federacije, druge postrojbe i vojne formacije;
pododjeli Udruge spasilačkih timova Rusije, druge dobrovoljne javne organizacije.
Angažovanje snaga različitih pripadnosti radi eliminacije
izvanrednim situacijama provodi se na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije, Pravilnikom o jedinstvenom državnom sustavu za prevenciju i uklanjanje izvanrednih situacija, odredbama o teritorijalnim i funkcionalnim podsustavima RSChS-a, propisima, smjernicama i sporazumi o interakciji između ministarstava i odjela Ruske Federacije o prevenciji i uklanjanju izvanrednih situacija.
Uključivanje službi traganja i spašavanja i hitnih slučajeva
postrojavanja za otklanjanje izvanrednih situacija provodi se u
sukladno akcijskim planovima za sprječavanje i likvidaciju izvanrednih situacija, kojima je predviđena uporaba tih snaga na određenim objektima i područjima, planovima suradnje koji predviđaju mogućnost uporabe tih snaga na drugim objektima i područjima, te u skladu s posebnim odluke zbog potrebe korištenja tih snaga u neplaniranim.
Odluku o uključivanju hitnih spasilačkih službi i hitnih formacija u likvidaciju izvanrednih situacija donose ovlašteni službenici federalnih izvršnih vlasti, izvršnih tijela konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, lokalnih samouprava i organizacija koje upravljaju aktivnostima ovih službi i formacije.
Službeno spašavanje, hitan slučaj
oporavak i posebne formacije uključene su u izvođenje radova na otklanjanju izvanrednih situacija u skladu s prethodno izrađenim planovima suradnje, odlukom predsjednika resornih povjerenstava za izvanredne situacije, uključujući i na zahtjev teritorijalnih i lokalnih CoES i FSC ..
Spasilačke vojne formacije stalne pripravnosti, kao i konsolidirani mobilni odredi formacija i vojnih postrojbi, koje se u miru drže u smanjenom sastavu, uključene su u otklanjanje izvanrednih situacija odlukom ministra Ministarstva za izvanredne situacije Rusije .
U slučaju iznenadne izvanredne situacije na području regije, postrojbe civilne zaštite (kombinirane mobilne jedinice vojnih postrojbi) mogu se aktivirati odlukom voditelja odgovarajućeg RC-a EMERCOM-a Rusije uz hitno izvješće ministra EMERCOM-a Rusije.
Za vrijeme hitnog spašavanja i drugih hitnih radova, spasilačke vojne formacije mogu se prenijeti u operativnu podređenost voditelja likvidacije hitnih situacija ili CoES-a i FSC-a na odgovarajućim područjima ili objektima.
U uklanjanje hitnim slučajevima na način koji odredi predsjednik Ruske Federacije.
Likvidacija izvanrednih situacija organizira se i provodi u skladu s odlukom voditelja likvidacije izvanrednih situacija i odlukama povjerenstava za hitne situacije i zaštitu od požara, koje su obvezujuće za sve građane i organizacije koje se nalaze u zoni izvanredne situacije. . U pojedinim dijelovima zone izvanrednog stanja, u tijeku spašavanja i drugih neodgodivih operacija, odluke u skladu s dodijeljenim zadaćama i zaključcima iz procjene stanja koje se razvilo u područjima svog djelovanja donose čelnici (šefovi) sastava (diviziona) koji tamo djeluju. Rukovoditelji svih razina osobno su odgovorni za donesene odluke, upotrebu podređenih snaga i rezultate rada.
Problemi vezani uz organizaciju i provođenje medicinske i psihološke podrške stanovništvu i spasiocima tijekom akcija spašavanja u žarištima masovnog razaranja predmet su stručnog interesa specijalista službe medicine katastrofa, psihijatara, kliničara, psihologa, sociologa, zdravstvenih djelatnika organizatori. Mentalni poremećaji različitih razina, koji imaju složenu i raznoliku strukturu manifestacija, utječu, kako u početnom razdoblju tako iu kasnim fazama razvoja hitnih stanja, na gotovo cjelokupno pogođeno stanovništvo, uključujući stručnjake hitnih spasilačkih timova.
Medicinski psihološka podrška stanovništva tijekom akcija spašavanja u žarištima masovnog uništenja
Proučavajući medicinske i sanitarne posljedice potresa, koji imaju najizraženiji psihotraumatski učinak u usporedbi s drugim vrstama hitnih slučajeva, utvrđeno je da u žarištu lezije u prosjeku 70-80% žrtava ima akutne situacijske (psihološki razumljive) afektivne reakcije. Neposredno nakon izlaganja štetnim čimbenicima hitnih situacija, 30-35% žrtava razvija stanja različite dubine i težine, koja se manifestiraju uglavnom asteničkim, somatovegetativnim i motoričkim poremećajima; od toga u 20-30% slučajeva ovi poremećaji kasnije poprimaju dugotrajni tijek.
Sve ove poremećaje ujedinjuje činjenica da je njihova patogeneza određena složen utjecaj etiološki čimbenici različite prirode, postavljajući značajne zahtjeve na zaštitne, adaptivne i rezervne sposobnosti osobe, a prije svega na njegovu psihu. Primarni i glavni uvjet za njihovu pojavu je stresni događaj. Trenutno je općenito poznato da su neuropsihički mehanizmi najvažniji elementi opće prilagodbe osobe, kontrolirajući ne samo početne faze ovog procesa, već i dugoročno igrajući vodeću ulogu u prilagodbi novim društvenim uvjetima. Osobitu važnost u prilagodbi čovjeka na izvanredne situacije imaju emocije, kao najosjetljiviji aparat prilagodbe koji sudjeluje u posredovanju utjecaja okoline, njegovoj osobnoj procjeni. Čimbenici koji utječu na hitnost odražavaju se u emocijama istovremeno kao subjektivni proces iskustava povezanih s prijetnjom životu, odnosom osobe prema sebi i tekućim promjenama u okolini, te kao rezultat objektivnih pomaka na dijelu fizioloških mehanizama koji osigurati zaštitnu i adaptacijsku aktivnost i regulaciju funkcionalno stanje organizam. Stoga nije slučajno da su u strukturi psihičkih stanja koja nastaju u hitnim slučajevima emocionalni i somatovegetativni poremećaji najčešći i stabilniji.
Prethodno navedeno omogućuje izdvajanje dvije skupine patogenih čimbenika u etiologiji psihičkih poremećaja: ES čimbenici (situacijsko-okolinski) i čimbenici "unutarnjih uvjeta".
- faktori šoka hitnih slučajeva, povezana s prijetnjom po život i zdravlje i karakterizirana značajnom snagom i iznenadnošću udara. To uključuje stanje koje proizlazi iz prirodnih katastrofa i katastrofa izazvanih ljudskim djelovanjem. Utječući na vitalne instinkte (instinkt samoodržanja) i nižu afektivnu sferu, čimbenici šoka praćeni su emocijom straha, sužavanjem svijesti, vegetativnim pomacima, aktivacijom ili inhibicijom motoričke aktivnosti. Strah kao zaštitna reakcija, koja je uz bol najstariji oblik
iskustva, djeluje kao signal za djelovanje, a vegetativni pomaci provode njegovu opskrbu energijom. Zaštitne manifestacije pod ovim uvjetima nasljedno su fiksirane u obliku automatski fiksiranih odgovora - univerzalne nespecifične, "primitivne" afektivne (emocionalno-vegetativne i bihevioralne) reakcije;
- situacijski čimbenici kratkotrajni hitni slučajevi za razliku od čimbenika šoka koji utječu na više, svjesne razine pojedinca. Budući da su relativno kratkotrajni, oni se istovremeno pokazuju subjektivno značajnim za pojedinca, izazivajući napetost u mehanizmima psihičke i fiziološke obrane. Ti čimbenici uključuju: teške ozljede ili smrt rođaka i prijatelja; gubitak stana ili imovine; prisilno lišavanje sna; zamarati; psiho-emocionalni stres; pothranjenost, rad i odmor; konfliktne situacije itd.;
- situacijski čimbenici dugotrajnog izvanrednog stanja dugo su podvrgnuti intrapsihičkoj obradi, uzrokujući "prenaprezanje" mehanizama fiziološke i psihičke zaštite, iscrpljivanje rezervnih sposobnosti tijela i ličnosti. Ne predstavljajući neposrednu prijetnju životu, ti čimbenici značajno mijenjaju način života – upravo je to njihov nepovoljan učinak na psihičko i somatsko zdravlje. Ti čimbenici uključuju: pogoršanje financijske situacije kao posljedicu izvanrednog stanja, potrebu preseljenja u novo mjesto stanovanja, gubitak posla, promjenu društvenog statusa, nedostatak socio-psihološke podrške, dugotrajnu konfliktnu situaciju, itd.
Čimbenici "unutarnjih uvjeta" uključuju:
posebne crte ličnosti pridonoseći "izboru" načina
reakcije (tjeskobne i sumnjičave crte karaktera, sklonost ka
iskustva spektra anksioznosti itd.). Međutim, značajke
razdražljivost, emocionalna nestabilnost s impulzivnošću, također su faktor rizika za razvoj devijacija u ponašanju i zapravo
mentalni poremećaji u hitnim situacijama, osobito u "akutnom" razdoblju;
- somatska slabost, povećavajući "ranjivost" neuropsihičke sfere i doprinoseći nastanku različitih reaktivnih stanja i reakcija, uglavnom s afektivnim i astenijskim komponentama.
S tim u vezi, moguće je izdvojiti dva oblika obrambenih mentalnih reakcija:
nepatološki oblici karakterizira veća primjerenost situacije; psihološko razumijevanje; značajno očuvanje kritičnosti prema vlastitom stanju i sposobnost da ga kontrolira; kratkotrajna, epizodna priroda poremećaja; odsutnost patološke dinamike; i fundamentalna reverzibilnost;
~ patološki oblici, manifestacije koje se javljaju unutar poznatog klinički oblici reakcije, stanja i razvoj, karakteriziran nevoljnim, neadekvatnim, težinom poremećaja (svijesti, mišljenja, emocionalne i motoričke sfere) i sklonošću samorazvoju.
Medicinska i psihološka podrška spasiocima tijekom aktivnosti spašavanja u žarištima masovnog uništenja
Problem održavanja visoke učinkovitosti osoblja interventnih spasilačkih timova još uvijek ostaje uvelike neriješen. Rad spasilaca odvija se pod utjecajem brojnih
štetni čimbenici (hipoksija, hipertermija, teški fizički napor, monotonija, neuropsihički stres itd.) koji negativno utječu na zdravlje, prirodno dovodi do umora, smanjene učinkovitosti, promjena u funkcionalnom stanju tijela.
Čimbenici posebnih uvjeta rada spašavatelja koji formiraju psihičku nestabilnost i pad profesionalne pouzdanosti:
1. Stalna stvarna prijetnja životu i zdravlju spašavatelja. Tipično je čak i za uvjete aktivnosti učenja. Obavljanje poslova povezanih s rizikom po život i zdravlje stvara stanje visoke psihoemocionalne napetosti.
2. Čimbenik usamljenosti i nedostatka socijalne podrške. IZ mu
spašavatelji se također suočavaju tijekom aktivnosti obuke. Moderne teorije
psihološki stres pridaju veliku važnost socijalnoj podršci
(obitelj, prijatelji, kolege, šefovi itd.) u prevenciji i prevladavanju
stresni poremećaji. Međutim, često obrazovne i posebne zadatke
obavljaju sami spasioci. Faktor usamljenosti posebno je izražen
manifestira se u slučajevima kada je jedinica za spašavanje raspoređena daleko
iz naselja, a značajni su i kontakti izvan službenih odnosa
teško.
3. Faktor umora i prekomjernog rada. umor - fiziološki
stanje tijela koje proizlazi iz radna aktivnost i
karakteriziran smanjenjem učinkovitosti i promjenom broja
fiziološke funkcije (tremor prstiju, smanjenje mišića
izdržljivost itd.). S umorom nakon 8 sati sna, kompletan
obnova funkcionalnog stanja tijela i performansi.
Ako se to ne dogodi, onda se razvija zamarati.
S kroničnim umorom i prekomjernim radom zabilježena je usporenost, letargija, pospanost, izljevi razdražljivosti. U svijesti prevladava osjećaj umora, slabosti. Motive za aktivnost zamjenjuju motivi za napuštanje iste i posljedičnu apatiju. U tom stanju potrebna je značajna snaga volje i vanjski poticaji za nastavak rada. Posljedica toga je pogoršanje profesionalnih vještina, povećana distraktibilnost pažnje i poteškoće u raspodjeli pažnje.
4. Nesavršenost profesionalne psihološke selekcije. Njegovo
posljedica je ulazak u timove spašavatelja osoba sa simptomima
mentalna nestabilnost. Problem je u tome što trenutno postoje pouzdane metode koje imaju prihvatljivu prediktivnu točnost.
Procjena najvažnije mentalne kvalitete spašavatelja, kao što je otpornost na stres, do danas nema.
Kako bi se održala visoka učinkovitost i osigurala profesionalna pouzdanost spašavatelja pri radu u ekstremnim uvjetima, opravdan je set korekcijskih alata za vraćanje funkcionalnog stanja u procesu. profesionalna djelatnost. Uključuje sredstva psihološke regulacije, farmakološke potpore, medicinske i psihofiziološke rehabilitacije.
Psihološka priprema i regulacija spašavatelja usmjerena je na razvijanje kod njih svjesne spremnosti za obavljanje profesionalnih zadaća u uvjetima opasnim po zdravlje i život te spremnosti za prevladavanje mogućih poteškoća.
Farmakološka podrška daje na korištenje farmakološka sredstva normalizirati funkcionalno stanje i održati visoku razinu profesionalne uspješnosti u teškim uvjetima okoline i aktivnostima. Lijekovi se koriste u obliku racionalnih shema, u potrebnim minimalnim količinama iu određenoj kombinaciji, pri čemu su najučinkovitiji: Gidazepam, Mebikar, Fenibut, Meksidol, Sidnokarb, Piracetam itd.
Medicinska i psihofiziološka rehabilitacija spasioci - sustav organizacijskih i medicinsko-psiholoških mjera usmjerenih na vraćanje profesionalnog zdravlja, oštećenih (izgubljenih) mentalnih funkcija i ispravljanje njihovog društvenog statusa.
Kompleks mjera medicinske i psihofiziološke rehabilitacije spasilaca uključuje:
Psihofiziološki pregled spasilaca radi identifikacije osoba sa znakovima neprilagodbenih poremećaja;
Mjere medicinske i psihofiziološke rehabilitacije spašavatelja u cilju optimizacije njihovog funkcionalnog stanja u procesu usavršavanja, kao iu ekstremnim uvjetima djelovanja;
Psihofiziološka rehabilitacija spašavatelja nakon ozljeda i bolesti u uvjetima zdravstvena ustanova, individualno savjetovanje i davanje preporuka za optimizaciju načina života i profesionalnih aktivnosti.
8.1. Psihotraumatski čimbenici hitnih situacija.
8.1.1. Faze emocionalnog i fiziološkog stanja ljudi pogođenih prirodnom katastrofom.
8.2. Značajke reakcija ponašanja osobe u hitnim situacijama.
8.3. Značajke razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja kod stanovništva i spasilaca u hitnim situacijama različite prirode.
8.3.1. Značajke razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja u prirodnim katastrofama.
8.3.2. Značajke neuropsihijatrijskih poremećaja u terorističkim akcijama.
8.3.3. Značajke neuropsihijatrijskih poremećaja u spasilaca.
8.4. Medicinska i psihološka zaštita stanovništva i spasilaca.
8.4.1. Prevencija i otklanjanje paničnih reakcija.
8.4.2. Medicinska i psihološka obuka stanovništva i spasilaca.
8.4.3. Psihoterapija novonastalih neuropsihijatrijskih poremećaja.
8.1. PSIHOTRAIUSNI ČIMBENICI U IZVANREDNIM SITUACIJAMA
U kontekstu mogućnosti nastanka izvanrednih situacija u mirnodopskim i ratnim uvjetima, akutno je pitanje smanjenja ili sprječavanja mogućih sanitarnih gubitaka stanovništva, kao i mogućnosti rada zdravstvenih ustanova u tim uvjetima. Za rješavanje ovih problema poduzima se niz mjera medicinske i psihološke zaštite stanovništva i zdravstvenih ustanova koje će se uzeti u obzir pri proučavanju ove teme.
Posljednja desetljeća života našeg društva prati sve veći broj ekstremnih situacija različitih razmjera i prirode. Istodobno, krug sudionika ovih događanja izloženih ekstremima naglo raste. Ekstremnost znači utjecaj na osobu takvih uvjeta u kojima njegova psiha djeluje na granici mogućeg i nakon čega dolazi do promjena u njegovim individualnim psihičkim svojstvima.
U svim izvanrednim situacijama moralno otvrdnjavanje i mentalno stanje osobe igraju odlučujuću ulogu, oni određuju spremnost za svjesno, samouvjereno i dosljedno djelovanje u svim kritičnim trenucima. Ovaj materijal se temelji na analizi psiholoških aspekata ovog problema.
Izvanredna stanja (prirodne katastrofe, nesreće, teroristički akti i sl.) stvaraju nepovoljno okruženje koje je opasno za život, zdravlje i dobrobit značajnih skupina stanovništva. Ti utjecaji postaju katastrofalni jer uzrokuju velika razaranja, smrt, ozljede i patnju značajnog broja ljudi. Štoviše, u takvim uvjetima ljudi doživljavaju psihotraumatske čimbenike, zbog čega dolazi do kršenja njihove mentalne aktivnosti.
Osim toga, ljudi koji se nalaze izvan zone izvanredne situacije doživljavaju psihogeni učinak, budući da su u stanju iščekivanja i same izvanredne situacije i njezinih posljedica. Na primjer, 1945. godine, nakon atomskog bombardiranja japanskih gradova Hirošime i Nagasakija od strane Amerikanaca, oko 160 tisuća stanovnika bilo je pokriveno zračenjem, ali su svi stanovnici planeta počeli osjećati strah od nuklearnog oružja. Nakon nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, više od 15 milijuna ljudi počelo je osjećati strah od zračenja (tzv. radiofobija).
Psihotraumatski čimbenici uključuju sljedeće komponente:
Prirodni (potresi, poplave, uragani, itd.);
Tehnogene (radijacijske, kemijske, biološke nesreće, požari, eksplozije itd.);
Društveni (vojni sukobi, zarazne bolesti, glad, terorizam, narkomanija, alkoholizam).
Zapravo, svaki hitni slučaj postaje traumatski čimbenik, bez obzira na njegovu prirodu i opseg. Slike vojnih sukoba, razaranja, nesreća, panike, ljudskih žrtava – sve su to psihotraumatski faktori.
Negativne posljedice utjecaja psihotraumatskih čimbenika na tijelo pogođenih dodatno su pojačane činjenicom da u Rusiji postoji katastrofalno malo stručnjaka u području psihoterapijske korekcije osobe. U 2008. godini, prema različitim literarnim izvorima, u našoj je zemlji bilo od 2000 do 4500 takvih specijalista. Dok ih je, primjerice, u SAD-u na desetke tisuća.
Utječući na određeno područje sa stanovništvom, strukturama, florom i faunom koja se nalazi na njemu, nepovoljni čimbenici izvanrednih situacija čine žarište štete različitog stupnja složenosti.
Jednostavna lezija nastaje pod utjecajem jednog štetnog čimbenika (na primjer, razaranje od eksplozije, požara). Složena lezija nastaje pod utjecajem nekoliko štetnih čimbenika (na primjer, kao posljedica eksplozije dolazi do uništenja plinovoda, depresurizacije spremnika s AOC-om, zbog čega dolazi do eksplozije, a zatim do požara). U ovoj varijanti najčešće će biti prisutne kombinirane lezije: ozljede, opekline i trovanja. U drugom slučaju, kao posljedica potresa, ne dolazi samo do razaranja, već i do požara, zaraznih bolesti, ozljeda elektro šok, psihički poremećaji i funkcionalni poremećaji preživjelih stanovnika.
Bez obzira na stupanj složenosti, postoje četiri faze razvoja izvanrednih situacija.
Faza podrijetla- pojava uvjeta ili preduvjeta za hitan slučaj (povećana prirodna aktivnost, nakupljanje deformacija, nedostataka itd.). Teško je utvrditi trenutak početka faze nukleacije.
Faza inicijacije- početak izvanrednog stanja. U ovoj fazi važan je ljudski čimbenik, jer statistike pokazuju da se do 70% nesreća i katastrofa koje uzrokuje čovjek događa upravo zbog ljudskih pogrešaka. Više od 80% zrakoplovnih nesreća i katastrofa na moru povezano je s ljudskim faktorom. Za smanjenje ovih pokazatelja potrebna je bolja obuka osoblja. Primjerice, u SAD-u se za obuku operatera za nuklearnu elektranu potroši i do 100.000 dolara.
Stadij vrhunca- stupanj oslobađanja energije ili materije. U ovoj fazi, najveći negativan utjecaj na osobu i okolišštetni i opasni čimbenici izvanrednog stanja. Značajke ovog
faze - eksplozivna priroda destruktivnog utjecaja, uključivanje otrovnih, energetski bogatih i drugih komponenti u proces.
Faza raspadanja- lokaliziranje izvanredne situacije i otklanjanje njezinih izravnih i neizravnih posljedica. Trajanje ove faze je različito (dani, mjeseci, godine i desetljeća).
Prilikom lokalizacije i otklanjanja posljedica hitnih situacija, pružanja hitne i učinkovite medicinske i psihološke pomoći, važno je poznavati karakteristike reakcija u ponašanju pogođenih osoba.
U razdoblju od 12. do 22. prosinca 1988. godine u gradu Leninakanu dogodio se potres velike razorne snage (do 10 stupnjeva po Richteru). Provedeno je istraživanje na 70 muškaraca u dobi od 19 do 35 godina.
Mišljenja očevidaca o osobitostima ponašanja pogođenih u žarištu katastrofe prilično su kontradiktorna. Tako su neki ispitanici primijetili da su u početku neobičnost onoga što se događa primijetili samo u ponašanju drugih ljudi. Drugi, uglavnom ljudi koji su već iskusili utjecaj potresa, odmah su shvatili prirodu onoga što se događa, ali nisu mogli predvidjeti njegove posljedice. Istrčavši na otvoreno, neki od oboljelih pokušali su stati na noge, držeći se za drveće i stupove, dok su drugi instinktivno legli na tlo. Postupci žrtava u tom razdoblju karakteriziraju individualnost i ostvaruju se u reakcijama ponašanja, određenim uglavnom instinktom samoodržanja.
Ozbiljnost osjećaja "straha od zatvorenih prostora" (situacijska klaustrofobija) je individualna, trajanje varira od nekoliko sati do 2 tjedna.
Dio deveterokatnica koje su preživjele prve potrese, u kojima su stanari istrčavali na balkone i terase (mahom žene i djeca), srušio se pred njihovim očima. Utvrđeno je da je reakcija obamrlosti, stupora trajala oko 15 minuta. Nakon njihovog isteka, čuvši krike i jauke ispod ruševina, a potaknuti čelnicima, svi koji su mogli, krenuli su u akciju spašavanja, prvenstveno usmjerenu na pronalazak vlastitih obitelji (već bez obzira na pozive i postupke formalnih i neformalnih čelnika). Pritom većina ispitanih ukazuje na važnost čimbenika vanjske motivacije pri izlasku iz stanja stupora. Prisutnost ili odsutnost vođe igra značajnu ulogu.
koji bi bio usmjeren na izvlačenje ljudi iz stupora i vođenje ljudi, smanjenje napetosti i svrsishodne akcije za izlazak iz ove situacije.
Općenito, u dinamici funkcionalnog stanja i ponašanja ljudi pogođenih prirodnom katastrofom razlikuju se četiri uzastopna stupnja, odnosno razdoblja njihova razvoja.
8.1.1. Faze emocionalnog i fiziološkog stanja ljudi pogođenih prirodnom katastrofom
Prva mjesečnica
U prvom razdoblju bilježi se akutni emocionalni šok
(Tablica 8.1).
Tablica 8.1. Obilježja razdoblja akutnog emocionalnog šoka
Dakle, u akutnom razdoblju, mentalno stanje osobe određeno je iskustvom prijetnje životu. Kao što je praksa pokazala, to razdoblje obično traje od početka katastrofe do organiziranja akcija spašavanja. NA psihički status prevladavaju vitalni instinkti, a prije svega se manifestira instinkt samoodržanja, kada fizičke sposobnosti zbog ekstremne mobilizacije psihofizioloških
ičkih rezervi. U takvim uvjetima razvijaju se nespecifične psihogene reakcije čija je osnova strah različitog intenziteta. Mnogi ljudi imaju psihotične reakcije kada su u stanju panike.
Drugo razdoblje
Drugo razdoblje uključuje psihofiziološku demobilizaciju (tablica 8.2).
Tablica 8.2. Obilježja razdoblja psihofiziološke demobilizacije
U tom razdoblju, koje obično počinje nakon razmještaja akcija spašavanja, značajnu ulogu u razvoju stanja neprilagođenosti i psihičkih poremećaja imaju osobne karakteristike unesrećenih, koje određuju razinu svijesti o tekućoj opasnosti i razmjere šteta. U ovom trenutku psiho-emocionalni stres karakterističan za prvo razdoblje postupno se zamjenjuje umorom i takozvanom demobilizacijom s prevlašću depresivnih asteničnih stanja i apatije.
Treće razdoblje
U trećem razdoblju počinje stadij tzv.
(Tablica 8.3).
Tablica 8.3. Obilježja razdoblja pražnjenja
Razdoblje | Karakteristično |
III. Vakuumski stupanj | 3-12 dana nakon katastrofe: Raspoloženje i dobrobit su stabilizirani; Smanjena emocionalna pozadina; Ograničenje kontakta s drugima; Hipomimija (muško lice); Smanjena intonacijska obojenost govora; Sporost pokreta; Želja za "progovorom"; Tjeskobni i košmarni snovi u raznim verzijama, transformirajući dojmove tragičnih događaja. U pozadini subjektivnih znakova određenog poboljšanja stanja, dolazi do daljnjeg smanjenja fizioloških rezervi: Povećan krvni tlak, tahikardija; Progresivno povećanje znakova prekomjernog rada |
U trećem razdoblju, nakon evakuacije na sigurno mjesto, počinje obrada traumatske situacije: vlastitih iskustava i gubitaka. Istodobno, promjene u životnim stereotipima, razne neugodnosti boravka u privremenim skloništima postaju dodatni traumatski čimbenici. Postajući kronični, ti čimbenici doprinose razvoju posttraumatskih stresnih poremećaja. Učestalost somatizacije neurotskih poremećaja, kao i razvoja neurotskih i psihopatskih bolesti je u porastu.
Četvrto razdoblje
U posljednjem, četvrtom, razdoblju počinje faza oporavka (tablica 8.4).
Tablica 8.4. Karakteristike razdoblja oporavka
Klinički oblici psihijatrijske patologije nisu zabilježeni u proučavanom vremenskom razdoblju nakon prirodne katastrofe, međutim, to ne isključuje visoku vjerojatnost njihovog kasnijeg razvoja („odgođeni odgovor”), što ukazuje na potrebu rane psihoterapije. preventivne mjere prihvaćanja uz korištenje metoda medicinske i psihološke korekcije. Uzimajući u obzir svjetska iskustva, može se pretpostaviti i razvoj različitih oblika psihosomatskih poremećaja kod osoba koje su bile u žarištu prirodne katastrofe, povezanih s poremećajima gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog, imunološkog i endokrinog sustava, što također zahtijeva razvoj te provođenje posebnih medicinskih i psihoprofilaktičkih mjera.događaja.
8.2. ZNAČAJKE REAKCIJA U PONAŠANJU OSOBA U VANREDNIM SITUACIJAMA
U hitnim slučajevima zabilježena je sljedeća dinamika razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja.
faza straha. Svaka hitna situacija - iznenadni gubitak stabilnost, vjera da će se život odvijati uobičajenim tokom, da se može kontrolirati i predvidjeti u doglednoj budućnosti. To demoralizira ljude. Zatim postoji takav emocionalni osjećaj kao što je strah. Osoba ima neugodne osjećaje u obliku psihičkog stresa i tjeskobe. Kod složenih reakcija izazvanih strahom, uz to su mogući mučnina, nesvjestica, vrtoglavica, drhtavica, a kod trudnica i spontani pobačaj.
Hiperkinetička faza- reakcija s motoričkom ekscitacijom. Vrlo često, osoba ima besciljno bacanje i želju da negdje trči. U hipokinetičkoj fazi postoji oštra inhibicija motora, dostižući potpunu nepokretnost i stupor, kada se osoba u stanju mentalnog šoka, umjesto da pobjegne, zamrzne.
Faza vegetativnih promjena. Dolazi do somatizacije psihičkih reakcija. Javljaju se bolovi u predjelu srca, glavobolje i bolovi u mišićima, tahikardija, drhtanje, smetnje vida i sluha, probavne smetnje, učestalo mokrenje.
Faza mentalni poremećaji. Što je psihotraumatski faktor jači, to se manje vremena posvećuje liječenju posljedica
hitnosti, dublji je poremećaj koji se javlja kod žrtava. Uključuju nemogućnost koncentracije, poremećaj pamćenja, logike, brzine mišljenja, halucinacije.
Kao što su pokazala posebna istraživanja, neuropsihijatrijski poremećaji u hitnim stanjima imaju mnogo toga zajedničkog s kliničkom slikom poremećaja koji se razvijaju u normalnim uvjetima. No, postoje i značajne razlike: zbog mnoštva iznenada djelujućih psihotraumatskih čimbenika u izvanrednim situacijama, veliki broj ljudi doživljava istodobnu pojavu psihičkih poremećaja, klinička slika u tim slučajevima nije strogo individualna i svodi se na prilično tipične manifestacije. Unatoč razvoju psihogenih poremećaja i trajnoj životnoj opasnosti, žrtva je prisiljena nastaviti aktivnu borbu s posljedicama izvanrednog stanja kako bi preživjela i spasila živote svojih bližnjih i drugih.
Klasifikacija reakcija i psihogenih poremećaja može se prikazati u obliku tablice. 8.5.
Čimbenici koji utječu na dinamiku razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja, ovisno o vremenu nastanka, mogu se shematski prikazati na tri skupine.
Čimbenici koji utječu na razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja tijekom hitnih stanja. To razdoblje traje od početka djelovanja izvanrednog događaja do organizacije akcija spašavanja. Razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja ovisi o kombinaciji čimbenika, uključujući karakteristike hitnih stanja, individualne reakcije, kao i društvene i organizacijske mjere. Snažan ekstremni udar u ovom trenutku utječe na životne instinkte (samoodržanje) i dovodi uglavnom do razvoja nepatoloških reakcija, čija je osnova strah različitog intenziteta.
Čimbenici koji utječu na razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja nakon završetka hitnog stanja. Ovo razdoblje događa se tijekom razmještanja operacija spašavanja. U ovom trenutku, u formiranju neuropsihijatrijskih poremećaja, značajke osobnosti žrtava, kao i njihova svijest o ne samo životnoj opasnosti koja je u tijeku u nekim slučajevima, već i novim stresnim utjecajima, poput gubitka srodnika, razdvajanje obitelji, gubitak doma, imovine, mnogo su važniji. Važan element produljenog (dugoročnog) stresa tijekom ovog razdoblja je očekivanje ponovljene izloženosti, neusklađenost očekivanja s
Tablica 8.5. Mentalni poremećaji koji proizlaze iz hitnih slučajeva
Reakcije i psihogeni poremećaji | Kliničke značajke |
|
Nepatološke (fiziološke) reakcije | Prevladavanje emocionalne napetosti, osjećaja tjeskobe, straha, depresije, kratkotrajnost, očuvanje ili smanjenje radne sposobnosti, kritička procjena onoga što se događa, sposobnost komuniciranja s drugim ljudima i sposobnost svrhovitih aktivnosti |
|
Psihogene patološke reakcije | Neurotična razina poremećaja - akutni astenični, depresivni, histerični i drugi sindromi, smanjenje kritičke procjene onoga što se događa, mogućnost produktivne komunikacije s drugim ljudima i svrhovitih aktivnosti |
|
Psihogena neurotična stanja | Stabilizirani i sve složeniji neurotski poremećaji - neurastenija ("neuroza iscrpljenosti", astenična neuroza), histerična neuroza, opsesivno-kompulzivni poremećaj, depresivna neuroza, u nekim slučajevima gubitak kritičkog razumijevanja onoga što se događa i mogućnosti svrsishodne aktivnosti. |
|
Reaktivne psihoze | Akutne afektivno-šok reakcije, sumračna stanja svijesti uz motoričko uzbuđenje ili motoričke retardacije |
|
dugotrajan | Depresivni, paranoidni, pseudodemencijalni sindromi, histerične i druge psihoze |
|
Rezultati operacija spašavanja, potreba identificiranja poginulih rođaka. Psihoemocionalna napetost karakteristična za početak drugog razdoblja zamjenjuje se njegovim krajem, u pravilu, povećanim umorom i asteno-depresivnim manifestacijama. Čimbenici koji utječu na razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja u udaljenim stadijima hitnih stanja. U tom razdoblju, koje za unesrećene počinje nakon evakuacije u sigurna područja, mnogi ljudi prolaze kroz složenu emocionalnu i kognitivnu obradu situacije, procjenu vlastitih iskustava i osjećaja, svojevrsnu “kalkulaciju” gubitaka. Istodobno, psihotraumatski čimbenici povezani s promjenom životnog stereotipa, životom u uništenom području ili mjestu evakuacije također postaju relevantni. Postajući kronični, ti čimbenici doprinose stvaranju relativno trajnih psihogenih poremećaja. Uz postojane nespecifične neurotske reakcije i stanja, u ovom razdoblju počinju prevladavati dugotrajne psihopatološke promjene i posttraumatski stresni poremećaji. Somatogeni mentalni poremećaji u ovom slučaju mogu biti različite subakutne prirode. U tim slučajevima bilježi se somatizacija mnogih neurotskih poremećaja, ali i, u određenoj mjeri, neurotizacija i psihopatizacija, suprotna ovom procesu, povezana sa sviješću o postojećim traumatskim ozljedama i somatske bolesti, kao i sa stvarnim životnim poteškoćama pogođenih. Dakle, u svim tim razdobljima razvoj i kompenzacija neuropsihijatrijskih poremećaja u hitnim slučajevima ovisi o tri skupinečimbenici: značajke situacije, individualni odgovor na ono što se događa, društvene i organizacijske mjere. Međutim, značaj ovih čimbenika u različitim razdobljima razvoja situacije nije isti. Izneseni podaci pokazuju da s vremenom priroda hitnog stanja gubi na neposrednom značenju, te ne samo stvarna medicinska, već i socio-psihološka pomoć, kao i organizacijski čimbenici, sve više dobivaju i temeljno značenje. Iz ovoga proizlazi da su socijalni programi u rješavanju pitanja zaštite i obnove mentalnog zdravlja žrtava nakon hitnih slučajeva od iznimne važnosti.
8.3. OSOBITOSTI RAZVOJA NEUROPSIHOIČNIH POREMEĆAJA U STANOVNIŠTVA I SPASILACA U HITNIM SITUACIJAMA RAZLIČITOG KARAKTERA
8.3.1. Značajke razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja u prirodnim katastrofama
Prirodne katastrofe- katastrofalne situacije nastale kao posljedica prirodnih pojava, koje su hitne prirode i dovode do kršenja svakodnevnog načina života više ili manje značajnih skupina ljudi, ljudskih žrtava i uništavanja materijalnih vrijednosti. Prema riječima akademika E.K. Fedorov, materijalna šteta uzrokovana elementarnim nepogodama samo u našoj zemlji iznosi 5-7 milijardi rubalja godišnje. Prirodne katastrofe uključuju potrese, poplave, tsunamije, vulkanske erupcije, blatne tokove, klizišta, odrone, ciklone praćene uraganima i tornadima, velike šumske i tresetne požare, snježne nanose i lavine.
Prirodne katastrofe mogu uzrokovati i kratkoročne i dugotrajnije psihičke poremećaje.
Razlikuju se sljedeće tri faze dinamike razvoja mentalnih reakcija tijekom prirodnih katastrofa.
faza prije izlaganja, uključujući osjećaje prijetnje i tjeskobe. Ova faza obično postoji u područjima sklona potresima i područjima gdje su česti uragani i poplave. Često se prijetnja ignorira ili ne prepozna.
Faza utjecaja traje od nastanka elementarne nepogode do trenutka kada se organiziraju akcije spašavanja. U tom razdoblju strah postaje dominantna emocija.
Faza naknadnog djelovanja počinje nekoliko dana nakon katastrofe. Novi problemi koji se javljaju u vezi sa socijalnom dezorganizacijom, evakuacijom, razdvajanjem obitelji, dopuštaju nizu autora da ovo razdoblje smatraju "drugom prirodnom katastrofom".
U takvim hitnim situacijama najveći je psihotraumatski učinak potresi velike (ponekad srednje) snage. Značajke ovih elementarnih nepogoda: iznenadnost
potonuće, gotovo nepostojanje učinkovitih metoda zaštite stanovništva, ogromna razaranja i osjećaj "zemlje koja se trese".
Proučavanje reakcija stanovništva tijekom potresa omogućilo je zaključak da u nastanku psihičkih poremećaja nisu važne samo neuropsihičke traume (udari, pukotine zgrada, njihova razaranja, ljudske žrtve itd.), već i stalna napetost, turobno, strašno očekivanje. Ostali zaključci autora uključuju sljedeće odredbe:
Neuropsihičke reakcije u vezi s potresima kod predisponiranih osoba mogu trajati dosta dugo i nepovoljno;
Bolesti se mogu pojaviti ne samo akutno, već i nekoliko mjeseci nakon iskustva.
Naravno, osobne čimbenike koji mogu utjecati na percepciju potresa teško je izmjeriti i vrednovati u smislu njihovog značaja za proces prilagodbe na katastrofu. Potresi izazivaju stres kada ljudi shvate njihovu neizbježnost i ne znaju što ih čeka.
Poplave uočena je tendencija porasta psihičkih poremećaja kod osoba koje su bile neposredno u poplavnom području, ai nedaleko od njega. Ljudi percipiraju i procjenjuju opasnost, te odabiru načine prilagodbe radi zaštite, ovisno o tome osobno iskustvo, dob, duljina boravka u području katastrofe i osobna izloženost opasnostima. Pritom je potrebno razlikovati iskustvo stečeno u središtu prirodne katastrofe od onog perifernog. Prvo čini osobu opreznijom, drugo vam omogućuje da podcijenite opasnost.
Rezultati istraživanja među žrtvama poplava pokazali su da je 12% djece i 20% odraslih nekoliko mjeseci nakon katastrofe imalo lakše psihičke smetnje. Pregledi žrtava provedeni 2 godine nakon poplave otkrili su simptome tjeskobe, depresije, napetosti, razdražljivosti, somatskih poremećaja, socijalne izolacije i promjene u obrascima ponašanja. U 30% ljudi ovi su poremećaji zabilježeni nakon 4-5 godina.
Navodno je iskustvo u doživljavanju opasnosti važno i kod drugih prirodnih katastrofa. Na primjer, otkriveno je da dosta često mnogi ljudi imaju "nevjeru" prije početka uragana.
i poricanje" opasnosti. Neposredno nakon uragana mnogi su svoje stanje opisali kao "radosno uzbuđenje", koje je nakon 3-5 dana zamijenila letargija, apatija, a nakon 10 dana bilo je slučajeva plitkih prolaznih depresija.
Iz navedenih podataka ne proizlazi da su psihičke reakcije tijekom poplava, uragana i drugih ekstremnih situacija neke specifične prirode, karakteristične samo za pojedinu prirodnu katastrofu. To su prilično univerzalni odgovori na opasnost, a njihova učestalost i dubina ovise o iznenadnosti i intenzitetu elementarne nepogode. Dakle, "strah od vremena" otkriven kod niza ljudi treba prepoznati kao prilično simboličan. Takav strah može nastati kao posljedica poplave, potresa, uragana (“strah od poplave”, “strah od potresa” itd.).
8.3.2. Značajke neuropsihijatrijskih poremećaja u terorističkim akcijama
Jedna od najtežih socio-psiholoških posljedica je formiranje postojane "psihologije žrtve". Ako je osoba ikada bila napadnuta, osobito ako se to dogodilo u djetinjstvu ili adolescenciji, može doći do promjene u psihičkom razvoju. Djevojke se u društvu u pravilu počinju osjećati žrtvama, a često njihovo ponašanje nesvjesno izaziva nasilje. Dječaci se, naprotiv, mogu poistovjetiti s počiniteljem i rano pokazivati osobine agresivnosti i grubosti prema drugima koje im nisu svojstvene.
Posebnu pozornost treba obratiti na negativan utjecaj prijetnje terorizmom na psihu djece. Poznato je da najnegativniji utjecaj na djecu i obitelji ima strah koji generiraju teroristički događaji. U ovom slučaju postiže se glavni cilj terorizma - utjecaj na osjećaje velikog broja ljudi. Objekti terorizma su živi ljudi, a često to nisu određene osobe, već slučajne osobe.
Zastrašivanje stanovništva, demoralizacija, stvaranje neurotičnog straha, provociranje i pojačavanje psihotičnih reakcija – to je ono čemu teroristi teže.
Psihogeni učinak ekstremnih hitnih stanja sastoji se ne samo od izravne, neposredne prijetnje ljudskom životu, već i od neizravne prijetnje, stoga postoji takav koncept,
kao sekundarna žrtva. Riječ je o ljudima koji nisu bili izravno pogođeni izvanrednim događajem, ali su potom svjedočili posljedicama. Ima puno takvih ljudi, i njihovi slomovi, njihovi neprospavane noći, njihova depresija u takvim slučajevima može biti posljedica pogrešnih postupaka medija (medija).
Potrebno je znati da kao posljedica terorističkog akta (kao i drugih izvanrednih situacija), o kojima većina ljudi doznaje iz medija, nastaje situacija neizvjesnosti. U isto vrijeme, najčešći odgovor na takvu situaciju je pridavanje ili pripisivanje nekog značenja događaju.
Prilikom obavješćivanja stanovništva o terorističkom činu važno je i potrebno uzeti u obzir kvantitativne i kvalitativne aspekte dostavljenih informacija o tragediji, kako ne bi došlo do dvije glavne moguće strategije ponašanja stanovništva: uzbuđenja povezanog s uz traženje potrebnih informacija, te pasivnost uzrokovanu preopterećenošću kognitivnih struktura nizom informacija.
8.3.3. Značajke neuropsihijatrijskih poremećaja u spasilaca
Opći trendovi u nastanku i razvoju poremećaja koji se javljaju kod spašavatelja podliježu obrascima opisanim teorijama emocionalnog stresa i mentalne adaptacije. U analizi se jasno vidi dinamika smanjenja radne sposobnosti i razvoja umora sedam faza promjene u razini funkcionalnih rezervi tijela spašavatelja tijekom profesionalne djelatnosti.
faza mobilizacije. U ovom trenutku tijelo se priprema za obavljanje određenog posla (razdoblje prije lansiranja). Fazu karakterizira energetska mobilizacija rezervi, povećan tonus središnjeg živčanog sustava, formiranje plana i strategije ponašanja, unutarnje "igranje" ključnih elemenata aktivnosti.
Faza primarne reakcije(razdoblje razvoja) tipično je za trenutak početka aktivnosti i karakterizira ga kratkotrajno smanjenje gotovo svih pokazatelja funkcionalnog stanja.
faza hiperkompenzacije. Dolazi do prilagodbe ljudskog organizma na najekonomičniji optimalni način obavljanja rada u određenim uvjetima. Faza je karakterizirana
optimizacija odgovora tijela u skladu s prirodom posla i veličinom opterećenja.
Faza kompenzacije(razdoblje maksimalne učinkovitosti) karakterizira najekonomičnije korištenje funkcionalnih rezervi tijela. Međutim, tijekom dugotrajnog rada, do kraja ove faze mogu se pojaviti znakovi kršenja subjektivnog stanja (smanjena učinkovitost, umor).
Faza subkompenzacije(razdoblje destabilizacije). Funkcionalne rezerve tijela su smanjene. Održavanje radne sposobnosti nastaje zbog energetski nekompenzirane mobilizacije rezervi. Najprije se očituje skriveno, a zatim zamjetno smanjenje učinkovitosti rada, razvijaju se očiti znakovi umora. U ovoj fazi zbog neproduktivnih napora moguća je kratkotrajna kompenzacija uz daljnje pogoršanje.
Faza dekompenzacije karakteriziran kontinuiranim smanjenjem funkcionalnih rezervi tijela, diskordinacijom funkcija, izraženim smanjenjem profesionalne učinkovitosti, kršenjem motivacije. Ove manifestacije karakteristične su za teški akutni prekomjerni rad.
Faza zastoja očituje se vrlo intenzivnim i dugotrajnim radom. Karakteriziraju ga značajni poremećaji vitalnih funkcija, izražena neadekvatnost reakcija tijela na prirodu i veličinu obavljenog rada, oštri pad izvođenje. Ove promjene tipične su za teške oblike kroničnog umora i prekomjernog rada.
Prilikom provođenja akcija spašavanja, čak i dobro obučeni, iskusni spasioci, posebno u početno razdoblje, mogu postojati kratkotrajne reakcije povezane s percepcijom katastrofe: inhibicija ili, naprotiv, uzbuđenje, suze, slabost, mučnina, lupanje srca i drugo. Ne treba ih shvatiti kao neuspjehe. Te se pojave mogu dosta dobro korigirati mjerama psihološke podrške i pomoći, a po potrebi i farmakoloških pripravaka. Takve pojave u pravilu brzo prolaze bez ometanja aktivnosti spasilaca i ne postaju razlog za njihovo udaljavanje od sudjelovanja u akcijama spašavanja.
U uvjetima dugotrajnih spasilačkih akcija može postojati vrlo karakteristična dinamika stanja njihovih sudionika, povezana s kronizacijom stresa koji proživljavaju. U isto vrijeme, osjećaj opasnosti, motivacija za pružanje pomoći, koji je u početku igrao
uloga aktivacije poticaja, zbog iscrpljenosti funkcionalnih rezervi i astenije, nestaje u pozadini. Smanjuje se aktivnost i radna sposobnost, povećava se razina tjeskobe i napetosti, mogu se pojaviti poteškoće u donošenju odluka, analizi situacije, izdvajanju glavne stvari iz mnoštva okolnosti.
Bez obzira na prirodu profesionalne djelatnosti, promjene mentalnog zdravlja javljaju se u prosjeku kod 30% specijalista. Iskustvo psihijatrije katastrofa pokazuje da u nastanku psihičkih poremećaja vodeću ulogu nema toliko sama hitnost, koliko način na koji osoba percipira, doživljava i tumači taj događaj. Svaka situacija kao multifaktorski fenomen može postati hitan u psihološkom i psihijatrijskom smislu ako se percipira, doživljava i tumači kao osobno značajna, a njezin doživljaj može premašiti individualne kompenzacijske resurse pojedine osobe.
8.4. MEDICINSKA I PSIHOLOŠKA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA I SPAŠAVANJA
Medicinska i psihološka zaštita je skup mjera koje se poduzimaju kako bi se spriječio ili umanjio utjecaj štetnih čimbenika na stanovništvo i spasioce. Uključuje sljedeće zadatke:
Osposobljavanje za korištenje i neposredno korištenje sredstava za pružanje medicinske skrbi žrtvama;
Provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemskih mjera za sprječavanje ili smanjenje negativnog utjecaja štetnih čimbenika izvanrednih situacija;
Sudjelovanje u psihološkoj pripremi stanovništva i spašavatelja, formiranje adaptivnih mehanizama za smanjenje i uklanjanje stresnih stanja kod pogođenih tijekom hitne situacije i nakon nje.
8.4.1. Prevencija i otklanjanje paničnih reakcija
Panika- osjećaj straha koji je zahvatio osobu ili skupinu ljudi, koji se zatim prenosi na druge i razvija se u nekontroliran proces. Emocionalnost percepcije onoga što se događa naglo se povećava.
Zbog toga se smanjuje odgovornost za vlastite postupke. Osoba ne može razumno procijeniti svoje ponašanje i ispravno shvatiti trenutnu situaciju. U takvim uvjetima dolazi do gubitka stupnja svjesnog vođenja i slučajnog preuzimanja vodstva nad postupcima ljudi od strane osoba u stanju straha koje djeluju nesvjesno, automatski. Ova lica vedrošću ponašanja i govora (vici) uzbuđuju druge i zapravo zanose ljude koji su u vezi sa strahom u stanju sužene percepcije i djeluju automatski, bez procjene trenutne situacije. Masa ljudi počinje slijepo oponašati takve uzbunjivače, javlja se "instinkt stada". Dolje je niz čimbenika koji pridonose prevenciji panike.
Mjere prevencije i kontrole paničnih reakcija
Osposobljavanje za sigurnost i odgojno-obrazovni rad na formiranju opreza u svijesti ljudi, te osposobljavanje za prevenciju i razumno ponašanje u hitnim i izvanrednim situacijama.
Stručni odabir osoba za rad na opasnim vrstama rada, posebice voditelja proizvodnih ekipa. Osoba koja radi u opasnim industrijama mora ispunjavati sljedeće kriterije:
Imati psihičku spremnost za djelovanje u izvanrednim situacijama;
Upoznajte svoje odgovornosti za prevenciju katastrofa;
Budite odgovorni ne samo za pojavu nesreća, već i za prirodu svojih postupaka kada vodite mase ljudi.
Pouzdano, uvjerljivo i dovoljno potpuno informiranje stanovništva o onome što se dogodilo.
Pravovremene akcije svjesnih ljudi jake volje.
Uključivanje ljudi u opći tijek rada, kako bi ih se odvratilo od "vođe" uzbunjivača.
8.4.2. Medicinska i psihološka obuka stanovništva i spasilaca
Svatko može biti uključen u hitan slučaj. Manifestacije njegovih unutarnjih resursa (mobilizacija ili, obrnuto, slabljenje) bit će određene njegovim moralom
psihička stabilnost. O mentalnom stanju ovisi spremnost osobe na svjesne, dosljedne, samouvjerene akcije u trenutnoj situaciji.
Moralna i psihička stabilnost spasilaca u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti i vremenu spašavanja.
Psihički nespremni ljudi imaju osjećaj straha i želju za bijegom iz opasnog mjesta, drugi imaju psihički šok, popraćen utrnulošću mišića. U ovom trenutku poremećen je proces normalnog mišljenja, oslabljena je ili potpuno izgubljena kontrola svijesti nad osjećajima i voljom. Živčani procesi (uzbuđenje ili inhibicija) manifestiraju se na različite načine.
Neočekivana pojava opasnosti, nepoznavanje prirode i mogućih posljedica elementarne nepogode ili nesreće, pravila ponašanja u ovoj situaciji, nedostatak iskustva i vještina u suočavanju s onim što se dogodilo, loša moralna i psihološka pripremljenost - sve to dovodi do formiranje mentalnih poremećaja.
Kako bismo ih izbjegli potrebna je stalna obuka spašavatelja za djelovanje u ekstremnim uvjetima, formiranje psihičke stabilnosti i odgoj volje. Zato je glavni sadržaj psihološke pripreme razvoj i učvršćivanje potrebnih psiholoških kvaliteta. Ovdje je glavna stvar maksimalno približavanje treninga stvarnim uvjetima koji se mogu razviti u određenoj regiji, mjestu ili objektu. Posebno je važno njegovati samokontrolu, staloženost, sposobnost trezvenog razmišljanja u teškom i opasnom okruženju. Ove kvalitete nemoguće je razviti samo verbalnim upoznavanjem s radnjama u području katastrofe. Samo vježba i više prakse pomoći će u stjecanju emocionalnog i voljnog iskustva, potrebnih vještina i psihičke stabilnosti.
Iz tog razloga, pri izvođenju vježbi sa stanovništvom, a još više s osobljem formacija (pododjela), potrebno je dati ne samo verbalni opis potrebnih radnji, ne treba se ograničiti na prikazivanje filmova i video zapisa. Potrebno je stvarno razraditi tehnike i metode onih spasilačkih operacija koje će se najvjerojatnije susresti. Osnova razvoja bilo koje vještine je svjesno ponovljeno ponavljanje određenih radnji, provedba potrebnih vježbi.
Od posebne je važnosti priprema timova, organizacija i institucija za povećanje otpornosti na psihološke
opterećenja, razvoj izdržljivosti, samokontrole, stalne želje za ispunjavanjem postavljenih zadataka, razvoj međusobne pomoći i interakcije. Takvu obuku treba provoditi na diferenciran način, uzimajući u obzir svrhu svake formacije i situaciju s kojom se određena momčad može susresti. I to trebate učiniti u obuci koristeći razne modele hitnih situacija, lutke ljudi s razne forme poraza, u vježbama čiji su uvjeti što bliži stvarnoj situaciji
Razina psihološke pripremljenosti ljudi jedan je od najvažnijih čimbenika. Najmanja zbunjenost i ispoljavanje straha, osobito na samom početku nesreće ili katastrofe, u vrijeme razvoja elementarne nepogode, može dovesti do ozbiljnih, a ponekad i nepopravljivih posljedica. Prije svega, to se odnosi na službene osobe koje su dužne odmah poduzeti mjere koje mobiliziraju tim, uz pokazivanje osobne discipline i suzdržanosti. Upravo nevjerica u vlastite snage, u snage i mogućnosti kolektiva paralizira volju.
Priprema stanovništva je državna zadaća. To znači da se obrazovanje i moralno-psihološka priprema ljudi mora podići na novu kvalitetnu razinu, dobiti organizirani, masovni karakter i provoditi se posvuda.
Vlada Ruske Federacije svojom uredbom od 24. srpnja 1995. godine utvrdila je "Postupak za pripremu stanovništva u području zaštite od izvanrednih situacija". Takva obuka trebala bi poprimiti univerzalne, nacionalne razmjere. Mora se provoditi u skladu s dobi i društvene značajke, počevši od predškolskih ustanova pa sve do neradnog stanovništva u mjestu stanovanja. Osposobljavanje cjelokupne učeničke mladeži mora se provoditi u odgojno-obrazovnim ustanovama tijekom nastave po posebnim programima.
U svrhu provjere spremnosti stanovništva, usađivanja u njega praktičnih vještina za razumno i proračunato djelovanje u izvanrednim situacijama, provode se redovite zapovjedno-štabne, taktičko-specijalne, složene vježbe i obuke u poduzećima, organizacijama i ustanovama, bez obzira na njihovu organizacijsku i pravnu pripadnost. obliku, neophodni su.
Formiranje takvih moralno-borbenih i psiholoških kvaliteta kao što su inicijativa, brza reakcija, odlučnost, sposobnost odupiranja strahu i panici, izdržavanje ekstremnih fizičkih
radnog opterećenja, trebao bi postati sastavni dio cjelokupnog novousvojenog sustava obuke i obrazovanja ruskog stanovništva za djelovanje u svim izvanrednim situacijama.
8.4.3. Psihoterapija novonastalih neuropsihijatrijskih poremećaja
U psihološkoj rehabilitaciji sudjeluju sve žrtve hitnih slučajeva, kao i medicinski radnici i spasioci. Psihološku pomoć žrtvama pružaju razni stručnjaci: liječnici (psihijatri, psihoterapeuti), psiholozi. Štoviše, kako pokazuju iskustva različitih zemalja svijeta, najplodniji je integrirani pristup pružanju psihološke pomoći takvim žrtvama, kada postoji bliska interakcija između liječnika i psihologa (medicinska i psihološka zaštita).
Na temelju zakona "O pružanju psihološke i psihijatrijske pomoći u hitnim slučajevima" (2002), pomoć žrtvama organizirana je korištenjem postojećih odjela "telefonske linije", ureda za socio-psihološku pomoć, odjela kriznih stanja, psihoterapijski timovi specijalizirane medicinske skrbi.
U odjelima telefonske linije za pomoć dodijeljeni su posebni telefonski brojevi za rad sa žrtvama u hitnim situacijama u načinu rada "vruće linije", koji radi svakodnevno, 24 sata dnevno, bez prekida. Brojevi telefona "vruće linije" za vrijeme izvanrednog stanja objavljuju se građanima putem medija.
Uredi socijalne i psihološke pomoći zdravstvenih ustanova rade svakodnevno i 24 sata dnevno. Njihovi zadaci uključuju pružanje izvanbolničke skrbi osobama s mentalni poremećaji koji su nastali u hitnim slučajevima.
Krizni odjeli zdravstvenih ustanova rade svakodnevno, 24 sata dnevno, bez prekida. Njihovi zadaci uključuju pružanje bolničke skrbi osobama s psihičkim smetnjama nastalim u hitnim situacijama.
Liječnički i felderski timovi hitne psihijatrijske pomoći zdravstvenih ustanova rade svakodnevno i 24 sata dnevno, u suradnji s uredima socijalne i psihološke skrbi, kriznim odjelima, neuropsihijatrijskim dispanzerima, dispanzerima i uredima, psihijatrijskim bolnicama.
psihoterapijski timovi, sudjelovanje u otklanjanju posljedica izvanrednih događaja, obavljati sljedeće zadatke:
Organizacija i provođenje medicinskog razvrstavanja oboljelih od neuropsihijatrijskih poremećaja;
Pravovremena i brza evakuacija žrtava iz lezije;
Organizacija i pružanje hitne i specijalizirane psihoterapijske skrbi u bolnicama najbližim zoni hitne pomoći (CRH);
Kombinacija medicinskih i rehabilitacijskih mjera.
Pri obavljanju medicinske trijaže razlikuju se: skupine žrtava.
Grupa 1 - predstavljaju opasnost za sebe i druge. Psihogene reakcije afektivnog šoka s uzbuđenjem ili stuporom. Stanja s poremećenom sviješću, egzacerbacija prethodnih psihičkih bolesti, agresivno i suicidalno raspoloženje.
Grupa 2 - oni kojima su potrebne mjere prve pomoći. U slučaju nedovoljno učinkovite terapije, osobe iz ove skupine šalju se u psihoizolator.
Skupina 3 - oni kojima je potrebna odgođena medicinska njega, koja se može pružiti u psihoneurološkoj bolnici.
4. skupina – najblaži oblici psihičkih poremećaja. Pacijenti nakon uvođenja sedativa i kratkog odmora mogu početi raditi.
Za medicinsku trijažu koristite sljedeće kriteriji:
Stanje svijesti (smetnja prisutna ili ne);
Prisutnost poremećaja kretanja (psihomotorna agitacija ili stupor);
Značajke emocionalnog stanja (uzbuđenje, depresija, strah, anksioznost).
Hitna pomoćžrtve treba provoditi sljedeće aktivnosti:
U zaustavljanju afektivnog uzbuđenja uz očuvan kontakt sa žrtvom i uz pomućenu svijest;
Olakšanje psihogenog ili depresivnog stupora;
Ublažavanje konvulzija ili epileptičkog statusa;
Olakšanje fenomena teške apstinencije, delirija;
Ublažavanje razvijenih akutnih psihotičnih stanja.
primarni cilj terapija lijekovima neuropsihijatrijski poremećaji - ublažavanje akutnog stanja primjenom neuroleptika, sredstava za smirenje, antidepresiva i njihove kombinacije. Ako je evakuacija u bolnicu odgođena, ponovljene injekcije se provode uzbuđenim žrtvama, kao i obavezno 20-30 minuta prije početka mjera evakuacije.
Obujam specijalizirane psihoterapijske skrbi u najbližim bolnicama uključuje sljedeće terapijske i preventivne mjere:
Organizacija psihijatrijskog liječenja osoba s duševnim smetnjama ostavljenih na liječenje na licu mjesta;
Medicinska priprema osoba s duševnim smetnjama za evakuaciju u psihijatrijsku bolnicu.
Nakon izvršenja glavnih zadaća, po nalogu teritorijalnog organa zdravstva, brigada se može po potrebi ostaviti za rad u bolnicama najbližim zoni hitne pomoći radi pružanja specijalizirane psihoterapijske pomoći kako ozlijeđenima tako i likvidatorima posljedica hitan slučaj.
Sve osobe s oštećenjem svijesti, razmišljanja, s motoričkim nemirom, teškom depresijom nakon pružanja prve medicinske pomoći podliježu upućivanju u psihoneurološku bolnicu. Posebnu skupinu čine žrtve koje uz glavnu leziju (trauma, opekline, intoksikacija, oštećenje zračenjem) imaju i psihičke poremećaje. Nakon davanja treba ih evakuirati u odgovarajuće specijalizirane bolnice potrebnu pomoć usmjerena na otklanjanje (prevenciju) neuropsihijatrijskih poremećaja.
Žrtve s teškim simptomima u odsutnosti izrazitih poremećaja svijesti, mišljenja, motoričke sfere, emocionalnih poremećaja mogu biti odgođene u prvoj fazi medicinska evakuacija na kratko (do jedan dan) radi liječničkog nadzora. U slučaju oporavka (poboljšanja), vraćaju se svojim uobičajenim dužnostima. Odabir ove skupine iznimno je važan iz više razloga:
Ovo osigurava da je značajan broj ljudi uključen u operacije spašavanja i oporavka u hitnim slučajevima;
Isključeno je neracionalno korištenje prijevoza za njihovu evakuaciju u bolničku bazu;
Djelatnosti liječnika specijalista (psihijatara, psihoterapeuta), prema radu Centra za hitnu psihološku pomoć (CEPP), trebale bi uključivati sljedeće aktivnosti.
Pružanje prve pomoći u žarištu hitnih situacija žrtvama u prehospitalnoj fazi. U žarištu hitnosti ovu pomoć pružaju medicinski specijalisti, čije su usluge prije ostalih u žarištu hitnosti. Medicinski specijalisti mobilne službe CEPC-a u hitnom području pružaju prvu pomoć u odsutnosti liječnika specijalista iz drugih službi u hitnom području.
Pružanje specijalizirane psihijatrijske i psihoterapijske skrbi u žarištu hitnih stanja žrtvama u prehospitalnoj fazi. Specijalisti pružaju psihoterapijsku pomoć svim žrtvama u žarištu hitnih situacija (pod žrtvama treba smatrati ne samo primarne žrtve, već i sekundarne, npr. rodbinu, stručnjake raznih službi i sl.).
Pružanje specijalizirane psihijatrijske i psihoterapijske pomoći žrtvama hitnih stanja u kasnijim fazama (nakon prestanka čimbenika hitnog stresa).
U slučaju katastrofa i elementarnih nepogoda u psihoterapijskom radu sa žrtvama koje su u stanju mentalne neprilagođenosti moguće je koristiti osobno orijentiranu (rekonstruktivnu) psihoterapiju pretežno simptomatske orijentacije. Takva psihoterapija se koristi u individualnom i grupnom obliku. Njegov opći cilj je proučavanje pacijentove osobnosti (uključujući i proces samospoznaje), osvještavanje i korekcija poremećaja i njima uzrokovanih neadekvatnih emocionalnih i bihevioralnih reakcija koje onemogućuju njegovo puno psihičko i socijalno funkcioniranje.
Druga skupina metoda usmjerenih na uklanjanje fenomena mentalne neprilagođenosti su simptomatski psihoterapijski utjecaji (sugestivna, bihevioralna psihoterapija, itd.). Tu prije svega spadaju sugestija i samohipnoza, uključujući autogeni trening u njegovim brojnim varijantama, samohipnoza po Coueu itd.
S neurotskim reakcijama, glavni ciljevi liječenja su ublažavanje tjeskobne napetosti i straha, prilagodba osobe životu i aktivnostima u uvjetima kontinuirane psihogeneze. Za to se koriste sredstva za smirenje, antidepresivi s univerzalnim sedativnim učinkom i psihoterapija. Iskustvo pokazuje da je u tim slučajevima najučinkovitija psihoterapijska metoda kognitivna psihoterapija. Metoda uzima u obzir osobitosti stanja žrtava, koje osjećaju potrebu ispričati o okolnostima katastrofe, najstrašnijim i najznačajnijim prizorima i događajima za njih. Propitivanje, dobronamjerno i pozorno slušanje, iznošenje najneugodnijih iskustava može smanjiti afektivnu napetost, strukturirati emocije i aktivirati svrhovitu aktivnost žrtava.
Za ublažavanje i otklanjanje neurotskih poremećaja koriste se autogeni trening, bihevioralne metode i dr. Uz pomoć hipnosugestije moguće je utjecati na gotovo sve simptome neurotskog registra (anksioznost, strah, astenija, depresija, neurovegetativni, neurosomatski i dr.). poremećaji).
metoda autogeni trening najindiciranija je kod poremećaja neurastenijskog kruga (opći neurotični simptomi, neurovegetativni i neurosomatski sindromi) s većom učinkovitosti u slučaju prevladavanja simpatičkog tonusa: poremećaji spavanja, stanja tjeskobe i straha, izražene fobije i dr.
Metoda narkopsihoterapije koristi se za otklanjanje fiksnih histeričnih monosimptoma, za provođenje sugestivnih učinaka kod fobičnih poremećaja, nakon čega slijedi funkcionalni trening.
Bihevioralne metode vrlo su učinkovite u liječenju opsesivno-fobičnih poremećaja. Metode gašenja straha u patogenoj situaciji uz pomoć posebno razvijenog sustava funkcionalnog treninga učinkovite su u kompleksu terapijskih i restorativnih učinaka kod ovih pacijenata, čak i uz dugotrajan, nepovoljan tijek bolesti.
Racionalna psihoterapija široko se koristi kao samostalan tretman ili u kombinaciji s drugim metodama. Tehnika je usmjerena na logičko razmišljanje pacijenta, gdje kao ljekoviti faktori autoritet liječnika, nagovaranje, uvjeravanje, razjašnjavanje, odobravanje, odvraćanje pažnje itd.
Dakle, različiti ekstremni utjecaji igraju veliku ulogu u našem životu - takozvani čimbenici stresa, kako fiziološki (bol, prekomjerna stres vježbanja), i psihološki (opasnost, prijetnja).
Optimiziranje psihičkih stanja i ljudskog ponašanja u ekstremnim situacijama treba omogućiti odgovarajuću psihološku pripremu. Proučavanje mentalnog stanja osobe u izvanrednim situacijama glavna je zadaća jednog od modernih smjerova primijenjena psihologija- psihologija ekstremnih situacija.
Proučavanje problema povezanih s procjenom, predviđanjem i optimizacijom psihičkih stanja i ponašanja ljudi u stresnim situacijama danas je iznimno potrebno, budući da psihički poremećaji u izvanrednim situacijama zauzimaju posebno mjesto. Mogu se pojaviti istovremeno kod velikog broja ljudi, unoseći dezorganizaciju u cjelokupni tijek spašavanja i oporavka. To zahtijeva brzu procjenu stanja unesrećenih, prognozu uočenih poremećaja, kao i provođenje svih mogućih mjera medicinske i psihološke zaštite.
ispitna pitanja
1. Psihotraumatski čimbenici hitnih situacija.
2. Faze emocionalnog i fiziološkog stanja ljudi izloženih izvanrednim čimbenicima.
3. Dinamika razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja; klasifikacija reakcija i psihogenih poremećaja.
4. Značajke razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja stanovništva tijekom prirodnih katastrofa.
6.4.1. Tjelesno ozlijeđeni u hitnim slučajevima, oni koji su izgubili svoje rođake i prijatelje, kao i očevici tragičnih događaja, dobivaju psihičke traume koje dovode do jakih emocionalnih iskustava i dugotrajnih psihičkih poremećaja i poremećaja ponašanja, te im je potrebna hitna psihološka pomoć.
6.4.2. Djelatnost psihologa u hitnoj zoni je kompletan sustav mjere usmjerene na optimizaciju trenutnog psihičkog stanja žrtava u izvanrednim situacijama i sprječavanje dugoročnih negativnih psihičkih posljedica. Ovaj sustav uključuje i zasebne posebne metode psihološkog utjecaja i organizaciju posebnog okruženja koje okružuje žrtve i rodbinu žrtava i onih koji su umrli u hitnim situacijama, tijekom likvidacije hitnih situacija.
6.4.3. Zadaci psihologa u hitnoj zoni su:
stvaranje psihološkog okruženja koje pruža optimalni uvjeti za provođenje ASDNR;
smanjenje intenziteta akutnih stresnih reakcija kod žrtava, optimiziranje njihovog trenutnog psihičkog stanja;
prevencija nastanka dugotrajnih psihičkih posljedica kod žrtava kao posljedica izloženosti traumatskom događaju;
prevencija masovnih negativnih emocionalnih reakcija.
6.4.4. Sustav aktivnosti koje provode psiholozi u zoni hitne pomoći uključuje:
informacijska i psihološka podrška žrtvama i rodbini žrtava i umrlih u hitnim situacijama;
doprinos osiguravanju minimalnih životnih uvjeta za žrtve i rodbinu žrtava i poginulih u izvanrednim situacijama;
organizacija interakcije sa službama uključenim u likvidaciju hitnih slučajeva i pružanje pomoći žrtvama, uključujući informiranje stručnjaka ovih službi o specifičnostima mentalnog stanja žrtava i uzimanje u obzir pri provođenju potrebnih mjera s sudjelovanje žrtava i rodbine žrtava i poginulih u hitnim slučajevima;
hitna psihološka pomoć žrtvama u prisutnosti akutnih reakcija na stres;
psihološko savjetovanje žrtava i rodbine žrtava i umrlih u hitnim slučajevima (rad s procesom žalovanja, fobijama, tjeskobom, krivnjom, ažuriranje resursa, prevencija suicidalnih pokušaja i sl.);
pomoć nadležnim službama u organiziranju i provođenju postupka identifikacije poginulih, psihološka podrška rodbini poginulih u hitnim slučajevima u postupku identifikacije;
pratnja masovnih događanja, rad u masi radi sprječavanja masovnih negativnih emocionalnih reakcija.
6.4.5. Informativno-psihološka podrška žrtvama i rodbini stradalih i umrlih u izvanrednim situacijama je skup radnji psihologa usmjerenih na pravodobno, pouzdano, redovito i dostupno informiranje žrtava o poduzetim mjerama za otklanjanje izvanrednih situacija i drugim pitanjima vezanim uz pružanje pomoći žrtvama. .
6.4.5.1. Dostupnost pravodobnih i pouzdanih informacija je važan uvjet optimizirati psihološku situaciju u zoni opasnosti, smanjiti intenzitet akutnih stresnih reakcija kod žrtava i spriječiti pojavu masivnih negativnih emocionalnih reakcija. U pravilu, osobitosti mentalnog stanja žrtava u hitnim situacijama su osjećaj zbunjenosti, dezorijentiranost u okolnoj stvarnosti, tupost misaonih procesa.
6.4.5.2. Nedostatak potrebnih informacija ili dobivanje nepouzdanih ili nedostupnih informacija od strane žrtve dovodi do iritacije, povećanja broja i intenziteta agresivnih reakcija žrtava, što povećava ukupnu napetost situacije u zoni izvanredne situacije i smanjuje učinkovitost tekućih mjera za otklanjanje hitnih slučajeva. Glasine nastale u pozadini nedostatka informacija izazivaju masovne negativne reakcije i neadekvatne akcije skupina žrtava. Potrebne informacije treba prenijeti žrtvama u njima dostupnom obliku, uzimajući u obzir osobitosti njihovog psihičkog stanja.
6.4.5.3. Istodobno s podnošenjem informacija, psiholozi rade s akutnim reakcijama žrtava na stres, pomažu žrtvama odgovoriti na njihovo emocionalno stanje, pomažu u ažuriranju resursa, dijele sa žrtvama neposrednu perspektivu njihovih postupaka, prate žrtve u svim fazama njihovo sudjelovanje u tekućim mjerama za otklanjanje izvanrednih situacija.
6.4.5.4. Važna komponenta informacijske i psihološke podrške unesrećenima i rodbini unesrećenih i umrlih u hitnim slučajevima je informiranje istih putem „Vruće linije“, kao i objavljivanjem informacija na web stranici „Internet servisa za hitnu psihološku pomoć“. Ministarstva za hitne slučajeve Rusije”. Informacije o radu telefona "Hot Line", kao i adresa web stranice, objavljuju se putem sredstava javnog priopćavanja.
6.4.6. Osiguravanje minimalnih životnih uvjeta za žrtve i rodbinu žrtava i poginulih u izvanrednim situacijama značajan je čimbenik koji utječe na opće, uključujući i psihičko stanje žrtava.
6.4.6.1. U pravilu, ljudi koji su u akutnom stresnom stanju gube sposobnost i želju da kontroliraju vlastito blagostanje i život, naime: možda dugo ne osjećaju glad, žeđ i potrebu za odmorom. Takvo ponašanje žrtava dovodi do iscrpljivanja njihovih resursa, povećava rizik od razvoja somatskih bolesti, pogoršava intenzitet akutnih psihičkih reakcija, što otežava rad stručnjaka za hitne intervencije.
6.4.6.2. Pod osiguranjem minimalnih životnih uvjeta podrazumijevamo ovu vrstu djelatnosti stručnjaka koja je usmjerena na zadovoljenje vitalnih potreba žrtava i uključuje:
uspostavljanje interakcije sa službama koje osiguravaju prehranu, smještaj, smještaj, prijevoz unesrećenih, kao i rodbini unesrećenih i poginulih u izvanrednim situacijama, u zoni izvanrednog stanja. U procesu interakcije, stručnjacima ovih službi objašnjavaju se značajke psihičkog stanja žrtava i potreba da ih se uzme u obzir pri provođenju aktivnosti u kojima sudjeluju žrtve;
pratnja stradalnika i rodbine stradalih i umrlih u izvanrednim situacijama radi poticanja istih na očuvanje vlastitih sredstava i kontrolu njihovog fizičkog stanja. Pratnja se provodi 24 sata dnevno u svim područjima boravka stradalih i rodbine stradalih i poginulih u izvanrednim situacijama.
6.4.7. Organizacija interakcije sa službama uključenim u likvidaciju hitnih slučajeva i pružanje pomoći žrtvama ima za cilj objasniti osobitosti mentalnog stanja žrtava i potrebu da ih se uzme u obzir pri provođenju aktivnosti uz sudjelovanje žrtava.
6.4.7.1. Podcjenjivanje stanja žrtava značajno otežava provođenje svih potrebnih mjera, kao što su: usporavanje procesa identifikacije, dokumentiranje potrebnih procedura, povećava opću napetost situacije tijekom masovnih događanja (organizacijskih, žalovanja, pogreba), pojačava opću napetost situacije u kojoj se nalaze žrtve, povećava broj osoba koje su unesrećene. rizik od agresivnih i histeričnih manifestacija među žrtvama itd. .
6.4.7.2. Interakcija se ostvaruje sa sljedećim servisima:
EMERCOM Rusije;
Sve-ruska služba medicine katastrofa (uključujući psihijatriju);
državne i općinske službe (tijela državne uprave, matični uredi, pravne organizacije, društvene organizacije itd.);
tužiteljstvo i istražna tijela Ministarstva unutarnjih poslova Rusije ili zemlje domaćina (u slučaju rada na teritoriju druge države);
Osiguravajuća društva;
lokalne psihološke službe (za jačanje rada grupe za posjete Glavne uprave Centra za izvanredne situacije Ministarstva za izvanredne situacije Rusije, kao i za prijenos žrtava u svrhu daljnjeg dugotrajnog rada s njima);
masovni mediji;
druge organizacije uključene u likvidaciju hitnih situacija.
6.4.7.3. Interakcija se odvija u sljedećim područjima:
razmjena informacija;
tehnička organizacija prostora na lokacijama stradalih i srodnika stradalih i poginulih u izvanrednim situacijama (sjedeća mjesta, uredska oprema, rasvjeta i dr.);
utvrđivanje dodatnih potreba za stručnjacima i aktivnostima u cilju poboljšanja učinkovitosti pomoći žrtvama;
protok dokumenata;
psihološka pomoć stručnjacima ovih službi.
6.4.8. Hitna psihološka pomoć žrtvama u prisutnosti akutnih reakcija na stres jedna je od glavnih aktivnosti psihologa u hitnoj zoni.
6.4.8.1. Zbog djelovanja čimbenika stresa (tijekom ili neposredno nakon izloženosti) ljudi imaju psihičke reakcije koje nisu patološke (normalne reakcije na nenormalne okolnosti). Takve reakcije nazivamo akutnim stresnim reakcijama (ili akutnim stresnim reakcijama). Neki od njih ne zahtijevaju obaveznu intervenciju psihologa, iako je njihov ishod povoljniji za žrtvu uz sudjelovanje stručnjaka.
6.4.8.2. Postoje slučajevi kada je hitna psihološka pomoć preduvjet za mogućnost očuvanja daljnjeg psihičkog zdravlja žrtve. Akutne reakcije na stres poput histerije, agresije, straha (panike) mogu biti provokativne i “zaraziti” masu, što uvelike otežava situaciju u zoni izvanrednog stanja i rad svih hitnih službi. Najtipičnije akutne reakcije na stres su plač, histerične reakcije, živčano drhtanje, strah (panika), motorna uznemirenost, stupor, hetero- ili autoagresija, apatija. Sve su te reakcije međusobno povezane i mogu teći jedna u drugu.
6.4.8.3. Posao psihologa je praćenje prisutnosti akutnih reakcija kod žrtava (uključujući i praćenje mase), pratnja žrtvama koje pokazuju akutne reakcije na stres, te im potom pružanje individualne psihološke pomoći.
6.4.9. Psihološko savjetovanje unesrećenih i srodnika unesrećenih i umrlih u hitnim situacijama može se provoditi nakon otklanjanja akutnih stresnih reakcija, u procesu praćenja unesrećenih ili na zahtjev samih unesrećenih.
6.4.9.1. Psihološko savjetovanje u zoni hitne pomoći temelji se na osnovnim načelima klasičnog savjetovanja, ali ima niz specifičnosti zbog obilježja kao što su vremenska ograničenja, u pravilu nepostojanje stacionarne prostorije, psihičko i fizičko stanje žrtve , pružanje hitne psihološke pomoći žrtvama u bliskoj budućnosti nakon primanja mentalne traume.
6.4.9.2. Psihološko savjetovanje u zoni hitne pomoći u prvim satima nakon pojave hitne situacije značajno smanjuje rizik od dugotrajnog negativne posljedice za mentalno zdravlje pogođenih.
6.4.9.3. Psihološko savjetovanje žrtava uključuje: uspostavljanje kontakta, procjenu težine psihičkog stanja žrtve, reagiranje negativne emocije, aktualizacija unutarnjih resursa, izgradnja neposrednih životnih izgleda. Provođenje psihološkog savjetovanja pomaže u prepoznavanju suicidalnih rizika kod žrtava, pomaže u prevenciji suicidalnih pokušaja. Prevencija samoubojstava jedna je od najvažnijih zadaća psihologa u zoni izvanrednih situacija.
6.4.10. Psihološka potpora postupku identifikacije poginulih u hitnim slučajevima sastavni je dio procesa identifikacije koji provode nadležna tijela (Tužiteljstvo, istražna tijela Ministarstva unutarnjih poslova Rusije, sudsko-medicinski pregled).
6.4.10.1. Nedostatak psihološke potpore u ovom procesu značajno usporava aktivnosti koje su u tijeku, smanjuje pouzdanost identifikacije, pogoršava psihičko stanje rodbine poginulih u izvanrednim situacijama, kao i stručnjaka koji provode identifikaciju.
6.4.10.2. Psihološka podrška postupku identifikacije uključuje sljedeće aktivnosti:
prije početka postupka identifikacije, psiholozi se upoznaju sa stanjem tijela poginulih kako bi rodbinu poginulih na najadekvatniji način informirali o stanju tijela i o tome koje karakteristike mogu pridonijeti pouzdanoj identifikaciji;
psiholozi sudjeluju u preliminarnom ispitivanju rođaka od strane istražitelja kako bi ih prepoznali kao žrtve: rade s akutnim reakcijama rođaka pokojnika, pomažu zapamtiti posebne znakove;
psiholozi prate rodbinu poginulih u izvanrednim situacijama tijekom preliminarne računalne identifikacije žrtava po fotografijama;
psiholozi prate rodbinu u procesu izravne identifikacije tijela ubijenih u hitnim situacijama u mrtvačnici.
6.4.10.3. Zbog osobitosti psihičkog stanja srodnika nakon postupka identifikacije (smanjenje kognitivnih funkcija, psihička i fizička iscrpljenost, stanje akutne tuge), psiholozi sudjeluju u informativnom i objašnjavajućem radu te pomažu rodbini poginulih u hitnim slučajevima tijekom evidentiranja. potrebni dokumenti i druge formalne procedure.
6.4.11. Pratnja masovnih događanja od strane psihologa, njihov rad u masi usmjeren je na sprječavanje masovnih negativnih emocionalnih reakcija. Kao što je ranije navedeno, akutne reakcije žrtava na stres imaju tendenciju "zaraziti" gomilu, uslijed čega djelovanje gomile može postati agresivno. Kako bi se izbjegla "zaraza" gomile, kao i spriječili suicidalni pokušaji, tijekom masovnih događaja prati se gomila, identificiraju se opasne akutne reakcije na stres, kao što su agresija, histerija, suicidalni pokušaji. Nositelji ovih reakcija su u pratnji psihologa odvojeno, ako je moguće, izdvojeni iz gomile, pruža im se individualna psihološka pomoć. Da bi se povećala učinkovitost rada grupe psihologa s velikom gomilom ljudi, gomila je uvjetno podijeljena u sektore, a svakom stručnjaku dodijeljeno je vlastito područje odgovornosti.
6.5. Moralno-psihološka podrška ASDNR
6.5.1. Bit, ciljevi i zadaci moralno-psihološke potpore.
6.5.1.1. Moralno-psihološko stanje je integralna vremenska karakteristika stvarnog stanja osobe (postrojbe), koja uključuje skup elemenata masovne (kolektivne) svijesti osoblja, formiranih pod utjecajem vojno-političkih, društvenih, ekonomskih i drugi čimbenici koji se očituju u borbenom (svakodnevnom) djelovanju i spremnosti za izvršavanje postavljenih zadaća.
6.5.1.2. Moralno-psihološko stanje posljedica je djelovanja objektivnih i subjektivnih uvjeta i čimbenika, okolnosti, načina života i cjelokupnog sustava moralnog i vojnostručnog obrazovanja osoblja. Osnova moralnog i psihološkog stanja osoblja su duhovne vrijednosti koje prevladavaju u državi i društvu i koje pojedinac percipira.
6.5.1.3. Moralno-psihološka potpora (u daljnjem tekstu: MPO) jedna je od najvažnijih vrsta potpore profesionalnim aktivnostima postrojbi civilne obrane, RSChS snaga. U odnosu na djelokrug i zadaće ruskog ministarstva za hitne slučajeve, MPO znači jedinstven i neodvojiv proces formiranja i održavanja stabilnih psihičkih stanja među stručnjacima ruskog ministarstva za hitne slučajeve, osobljem postrojbi civilne zaštite, razvoj moralnih, psihološke i voljne kvalitete potrebne za uspješno ispunjavanje zadaća civilne obrane, postizanje visoke spremnosti tijekom razdoblja pripreme i tijekom ASDNR.
6.5.1.4. MPO ima mnogo zajedničkog s drugim vrstama podrške - posebnom, tehničkom, stražnjom. Usko je i neraskidivo povezana s njima, jer je, u konačnici, pozvana osigurati visoku spremnost postrojbi Civilne obrane i postrojbi ACC-a, uspješno izvršavanje dodijeljenih zadaća.
6.5.1.5. Glavne komponente IGO-a su:
individualni obrazovni rad;
psihološki rad;
vojni socijalni rad;
kulturni i slobodni rad.
6.5.1.6. Istodobno, MPO se u mnogočemu razlikuje od drugih vrsta potpore, koje su uglavnom povezane s materijalnom sferom života i aktivnosti postrojbi civilne obrane, snaga RSChS-a. MPO je dizajniran da pokrije većinu nematerijalnih, duhovnih, moralnih, psiholoških sfera aktivnosti zaposlenika ruskog Ministarstva za hitne slučajeve, osoblja postrojbi civilne zaštite u izvanrednim situacijama. Bit MPO u izvanrednim situacijama je pokrivanje nematerijalne sfere pripreme i provođenja ASDNR.
6.5.1.7. S obzirom na opseg i zadatke koje postrojbe ASS rješavaju u izvanrednim situacijama, MPO je skup koordiniranih ciljeva i zadaća, redoslijeda, uključenih snaga i sredstava, koje provode zapovjednici (šefovi, voditelji) postrojbi, prosvjetna tijela. za postizanje moralno-psihološkog stanja osoblja, osiguravanje bezuvjetnog ispunjavanja profesionalnih zadaća, kao i za smanjenje psihičkih gubitaka.
6.5.1.10. Glavni cilj MPO-a u tijeku pripreme i održavanja ASDNR-a u miru i posebnom razdoblju je osigurati spremnost ASS-a, postrojbi civilne zaštite na temelju održavanja moralno-psihološkog stanja osoblja na razini dovoljan za učinkovito obavljanje profesionalnih zadataka.
6.5.1.11. Svrha pripreme IGO i provođenja ASDNR je formiranje visokog morala, sposobnosti za djelovanje u uvjetima neposredne i stalne ugroženosti života, prevladavanje stanja beznađa i očaja, te svim sredstvima težiti izvršenju zadaće.
6.5.1.12. Ovaj cilj se postiže rješavanjem dva glavna zadatka:
formiranje visoko razvijenih moralnih ideja i ideala kao temelja visokog morala;
priprema psihe spasilaca, vojnog osoblja za maksimalno smanjenje razdoblja prilagodbe hitnim situacijama i situaciji provođenja ASDNR-a, formiranje psihološke spremnosti za aktivne akcije u bilo kojim uvjetima nesreće, katastrofe, prirodne katastrofe.
6.5.1.13. Razdoblje pripreme za ASDNR može se podijeliti u dvije faze - fazu prethodne pripreme i fazu neposredne pripreme.
6.5.1.14. Uz prethodnu pripremu za ASDNR provode se:
analiza i procjena društveno-političke, socijalne i kriminogene situacije u regijama razmještaja vojnih postrojbi postrojbi civilne obrane, izrada prijedloga za njihovu stabilizaciju i brz odgovor na čimbenike koji smanjuju spremnost i psihičku stabilnost;
analiza moralno-psihološkog stanja na individualnoj i grupnoj razini;
psihološka priprema za ASDNR i psihološka koordinacija obračuna i smjena;
izrada prognostičkih proračuna psihogenih gubitaka osoblja i planiranje praktičnih mjera za njihovo smanjenje u različitim uvjetima situacije ASDNR.
6.5.1.15. Tijekom razdoblja izravne pripreme za ASDNR, MPO se temelji na praćenju moralnog i psihološkog stanja osoblja, učvršćivanju vještina opuštanja i koncentracije, podržavanju i poticanju pozitivnog (steničnog) stanja.
6.5.1.16. Prevencija i prevencija psihogenih gubitaka postižu se:
svrhovito i pravovremeno provođenje svih vrsta informiranja;
promicanje vještih i odlučnih akcija u ekstremnim uvjetima;
kontinuirano i čvrsto vođenje osoblja, jasne zapovijedi i upute;
energično djelovanje vođa, njihov osobni primjer samokontrole, izdržljivosti;
identificiranje osoba sa slabim živčanim sustavom, provođenje individualnog rada s njima;
učenje načina održavanja samokontrole, izdržljivosti, psihičke stabilnosti.
6.5.1.17. Učinkovitost MPO uvelike ovisi o ispravnoj procjeni morala i psihološkog stanja osoblja u svakoj fazi ACP-a u izvanrednim situacijama. Ovo uzima u obzir:
zaključke iz analize društveno-političke situacije na području ASR-a, reakcije osoblja na njezinu promjenu;
stupanj popunjenosti postrojbi civilne zaštite osobljem, stupanj ispoljavanja njihovih moralnih i psiholoških kvaliteta, socio-psihološke i kvalitativne karakteristike osoblja, moralna i psihološka klima u spasilačkim timovima, prednosti i slabosti stručnog osposobljavanja;
stupanj psihološke spremnosti ACC-a, veličina psihogenih gubitaka;
stupanj organiziranosti, discipline, zakona i reda;
mogućnostima tijela za odgojno-obrazovni rad u organizaciji odgojno-obrazovnog i kulturno-slobodnog rada, gospodarenju tehničkim sredstvima odgoja i obrazovanja.
6.5.1.18. Učinkovitost MPO ASR u izvanrednim situacijama postiže se sljedećim aktivnostima zapovjednika (načelnika, rukovoditelja):
stalno proučavanje, analiza i objektivna procjena moralnog i psihološkog stanja osoblja u skladu sa zadaćama koje se rješavaju, uvjetima situacije za provođenje ASDNR;
pravodobno i točno postavljanje zadataka od strane viših tijela upravljanja voditeljima ACC-a, zapovjednicima (šefovima) za MPS;
pravilno određivanje pravaca, načela, metoda i oblika MPO, pravovremeno provođenje potrebnih organizacijskih, planskih mjera za njihovu provedbu;
osposobljavanje zapovjednika (načelnika, rukovoditelja) u sposobnosti učinkovitog rješavanja praktičnih zadataka MPO ASDNR u izvanrednim situacijama;
poznavanje situacije na području ASDNR, razumijevanje socijalnih, materijalnih i kućnih problema osoblja;
provođenje, u suradnji s tijelima upravljanja Ministarstva za izvanredne situacije Rusije, lokalnim vlastima, tijelima unutarnjih poslova i vojnim pravosuđem, mjera za održavanje reda i zakona, organizacije i discipline na području ASDNR-a;
stvaranje potrebne uvjete za dobar odmor i obnovu fizičke i duhovne snage osoblja.
6.5.2. Informativno-edukativni rad.
6.5.2.1. Informativno-odgojni rad (u daljnjem tekstu: IOR) je sustav svrhovitih aktivnosti koje provode zapovjednici (načelnici, voditelji) tijela odgojno-obrazovnog rada na formiranju i razvoju osobnosti. Tijekom njega, osoblje postrojbi civilne obrane, stručnjaci ruskog Ministarstva za hitne situacije informirani su o političkoj situaciji u zemlji, odlukama državnih vlasti, postavljenim zadaćama i napretku ACP-a.
6.5.2.2. IVR uključuje sve vrste odgoja: državno-domoljubni, radni, moralni, politički, pravni, ekonomski, estetski, tjelesni, ekološki itd.
6.5.2.3. Svrha IVR-a je razviti u vojsci potrebne moralne kvalitete, moralnu motivaciju za ponašanje u teškim uvjetima Izvanredna stanja, spremnost i sposobnost za uspješno obavljanje stručnih zadataka.
6.5.2.4. Svaki djelatnik, spašavatelj mora imati optimalnu količinu informacija potrebnog sadržaja i kvalitete. Sadržaj informacija trebao bi uključivati potrebne podatke o stanju u zoni izvanrednog stanja, značaju zadatka koji se obavlja, podređenim, društvenim i domaćim značajkama nadolazećeg rada tijekom hitnog odgovora. Zadatak menadžera je odrediti optimalnu količinu informacija, jer i nedostatak i višak informacija stvaraju psihičku nelagodu.
6.5.2.5. Glavni zadaci IVR-a su:
operativno objašnjenje osoblju međunarodne i unutarnje političke situacije Rusije, odluka Savezne skupštine i Vlade Ruske Federacije, naredbi i uputa ruskog Ministarstva za izvanredne situacije, zadaća s kojima se suočava ACC, postrojbe i pododsjeci postrojbi civilne zaštite ;
edukacija stručnjaka Ministarstva za izvanredne situacije Rusije na primjerima hrabrosti, hrabrosti i junaštva, nesebičnog djelovanja u izvanrednoj situaciji, promicanje najboljih praksi i onih koji su se istaknuli tijekom ASDNR-a, primjeri vješte interakcije, podrške i prihoda;
okupljanje oko ideje zaštite stanovništva i teritorija, odgajanje u duhu odanosti svom narodu, domovini, vjernosti vojničkoj prisezi, prisegi djelatnika organa unutarnjih poslova, bojnom stijegu;
razjašnjenje odgovornosti za vojne zločine, za neispunjavanje profesionalnih zadaća, zapovijedi, odlučno suzbijanje moralne nestabilnosti u tijeku ASDNR;
mobiliziranje osoblja za učinkovito provođenje ASDNR, usađivanje volje, borbenog raspoloženja, hrabrosti, izdržljivosti, odvažnosti, inicijative, snalažljivosti i drugih moralnih i stručnih kvaliteta potrebnih tijekom provođenja ASDNR;
mukotrpno, iz dana u dan, donositi i objašnjavati osoblju stručne zadatke, njihovu važnost i značaj, načine provedbe;
razvoj osobne odgovornosti za stalnu borbenu spremnost oružja i opreme za spašavanje, njihovu vještu i učinkovitu uporabu;
stvaranje povjerenja među osobljem u učinkovitost opreme za spašavanje;
organiziranje javno-državne obuke i informiranja za sve kategorije osoblja;
pravovremenu i kontinuiranu opskrbu postrojbi središnjim tiskom, informacijama i tehničkim sredstvima;
stalno proučavanje javnog mnijenja i raspoloženja osoblja u interesu zadovoljenja njegovih zahtjeva i potreba.
6.5.2.6. Provođenje IVR-a ima za cilj stabilizirati i održati funkcioniranje vrijednosnog sustava pojedinca. Izgradnja IVR-a temelji se na državno-patriotskoj ideji ljubavi prema domovini, svijesti o službenoj dužnosti.
6.5.2.7. Snage IVR-a uključuju:
dužnosnici tijela upravljanja, voditelji ACC-a, zapovjednici vojnih postrojbi i pododsjeka postrojbi civilne zaštite i savezne vatrogasne službe;
službenici organa odgojno-obrazovnog rada;
skupine za informiranje izvan osoblja u upravnim tijelima;
informacijska imovina organizacija.
6.5.2.8. Mediji se koriste u interesu IGO-a: sustav državne i resorne televizije i radija, središnji, lokalni i resorni tisak, tehnička sredstva obrazovanja i informiranja, stacionarni i mobilni tiskarski kompleksi (oprema).
6.5.2.9. Objekti MPO-a uključuju skladišta i radionice za popravak tehnička sredstva obrazovanje, filmske baze, filmski distribucijski centri, sredstva komunikacije i kontrole.
6.5.2.10. Učinkovitost IVR-a postiže se u sljedećim područjima:
operativni naputak rukovoditelja, zapovjednika (načelnika), njihovih zamjenika za odgojno-obrazovni rad;
specifično planiranje i vješto određivanje snaga i sredstava informativno-obrazovnog rada neposredno u dežurnoj smjeni, grupi, posadi, obračunu, vodu;
kontinuirano predviđanje stanja, pravovremeno reagiranje svih informativnih i obrazovnih aktivnosti na njegove promjene;
točno poznavanje zadataka, izdanih zapovijedi i uputa, njihovo uvažavanje u organizaciji informiranja osoblja.
6.5.2.11. Među organizacijskim oblicima IWR-a ističe se javno-državna izobrazba. Međutim, kako pokazuje praksa, javno-državna obuka tijekom ASDNR-a ima ograničene mogućnosti. U pravilu se pretvara u političko informiranje kadrova.
6.5.2.12. Najprihvatljiviji oblici političkog informiranja u razdoblju ASDNR su promptno provođeno informiranje, čitanje i objašnjavanje materijala iz časopisa, kraći grupni i individualni razgovori, gledanje i slušanje televizijskih i radijskih emisija, izdavanje zidnih novina, borbenih letaka i letaka gromovnik. , prijenos važnih informacija sredstvima komunikacije i dr.
6.5.2.13. Najvažniji smjer IVR u sustavu MPO ASR u likvidaciji izvanrednih situacija je zadovoljenje informacijskih potreba i interesa osoblja. Djelotvorna sredstva Prevencija glasina, panike i raznih fobija je pravovremeno, objektivno, uvjerljivo i potpuno informiranje osoblja o događajima, problemima i činjenicama.
6.5.2.14. Postignuta je učinkovitost upravljanja IVR sustavom :
informacijska podrška, koja se provodi u svrhu sveobuhvatnog i pravovremenog informiranja spasilaca o najvažnijim problemima života zemlje i aktivnostima struktura Ministarstva za izvanredne situacije Rusije;
pravovremeno postavljanje zadataka IIA;
operativni naputak načelnika (pročelnika) organa uprave, zapovjednika, zamjenika za odgojno-obrazovni rad;
specifično planiranje i vješto određivanje snaga i sredstava informativnog rada, njihovu kreativnu primjenu u skladu s uvjetima situacije;
svrhovito organiziranje IVR-a izravno u postrojbi;
stalna komunikacija s osobljem i prilagodba IVR-a, uzimajući u obzir njihova raspoloženja i zahtjeve;
točno poznavanje zadaća, zapovijedi i izdanih uputa, njihovo uvažavanje u organizaciji informiranja osoblja;
održavanje stalne komunikacije i razmjene informacija između obrazovnih struktura i tijela upravljanja;
organizacija održivog upravljanja IVR-om.
6.5.2.15. IVR u tijeku pripreme i provođenja RSA usmjeren je na rješavanje sljedećih zadataka:
poboljšanje učinkovitosti i kvalitete ASDNR-a;
obrazovanje u podređenima želje za svladavanjem srodnih specijalnosti;
osiguranje jake radne i vojne stege;
poštivanje pravila sigurnosti i zaštite na radu itd.
6.5.2.16. IVR s osobljem postrojbe za obavljanje stručnih poslova dijeli se na sljedeća tri stupnja: prethodna priprema za rad, rad tijekom ASDNR, IVR nakon završetka rada.
6.5.2.17. Preliminarna priprema na posao uključuje:
postavljanje konkretnih zadataka nižim čelnicima i svim vojnicima;
upoznavanje aktiva postrojbe sa sadržajem i oblicima IVR-a;
pomoć nižim rukovoditeljima u izradi IVR-a na mjestu ATS-a;
pripremanje tehničkih sredstava za obrazovanje za rad u zoni nesreće, katastrofe ili elementarne nepogode i sl.
6.5.2.18. Rad tijekom ASDNR-a u području nesreće, katastrofe, prirodne katastrofe, glavni zadatak IVR-a je mobilizirati osoblje za učinkovit rad, osiguravajući visoku disciplinu. Glavna metoda njegove provedbe je individualni rad s osobljem izravno na njihovim radnim mjestima. Tijekom ovog rada pojašnjavaju se zadaće koje stoje pred odjelom, povećava se osobna odgovornost za kvalitetno obavljanje zadataka itd. Osim toga, koriste se i kolektivni oblici rada s osobljem na mjestu nesreće ili katastrofe . U pauzama se informiraju o napredovanju ACP-a, učinkovitim metodama rada, te o najistaknutijim spasiocima.
6.5.2.19. IVR nakon završetka ACP-a uključuje:
zbrajanje rezultata aktivnosti, određivanje stupnja marljivosti svakog spasioca, servisera;
organiziranje promicanja najboljih praksi, korištenjem tiska, usmene i vizualne agitacije;
analizu nedostataka i načine njihovog sprječavanja u budućnosti;
sumiranje rezultata rada voditelja na polju moralno-psihološke potpore ASDNR;
određivanje glavnih mjera rehabilitacije;
pružanje sadržajnog slobodnog vremena i rekreacije za osoblje, red i disciplina, itd.
6.5.3. Psihološki rad.
6.5.3.1. Psihološki rad je aktivnost službenika Ministarstva za izvanredne situacije Rusije, usmjerena na formiranje i razvoj psiholoških kvaliteta među stručnjacima Ministarstva za izvanredne situacije Rusije, osiguravajući psihološku spremnost i sposobnost obavljanja profesionalnog zadatka u bilo kojim uvjetima. situacije provođenja ACP-a tijekom uklanjanja izvanrednih situacija, kao i očuvanje njihovog mentalnog zdravlja.
6.5.3.2. Početni, vodeći element tehnološkog ciklusa psihološkog rada je definiranje njegovih ciljeva i zadataka, tj. formuliranje konačnog rezultata, rezultata koji subjekti psihološkog rada teže postići. Cilj usmjerava aktivnost, prisiljava u procesu rada da mjere rezultate dobivene postavljenim zadacima i izvrše potrebne prilagodbe. Postavljanje ciljeva ovisi o mnogim čimbenicima: o stručnoj osposobljenosti i koordinaciji djelovanja službenika psihološkog rada, njegovoj logistici, specifičnostima zadataka s kojima se osoblje postrojbi suočava, početnoj razini psihološke spremnosti i stabilnosti osoblja, korespondenciji njihove psihološke kvalitete zahtjevima profesionalne djelatnosti itd. .P.
6.5.3.3. Svrha psihološkog rada je postizanje visoke službene aktivnosti osoblja, njegove sposobnosti podnošenja visokog psihičkog stresa i održavanja psihičke stabilnosti pri izvođenju ACP-a tijekom hitnog odgovora.
6.5.3.4. Psihološki rad uključuje:
proučavanje i analiza individualnih psiholoških karakteristika osoblja i socio-psiholoških karakteristika timova;
prognoziranje psihološki procesi i pojave u timovima iu ponašanju različitih kategorija osoblja;
psihološka potpora potrebnoj vojničkoj i radnoj stezi, organizaciji i redu;
provođenje socio-psihološke analize vojne i radne stege, utvrđivanje uzroka i uvjeta incidenata, zločina, razvijanje psiholoških i preventivnih mjera za njihovo sprječavanje;
osiguravanje optimalnog psihološkog načina života koji se temelji na zakonitostima funkcioniranja psihe i mentalni procesi;
osiguranje psihičke stabilnosti i spremnosti osoblja za obavljanje stručnih zadaća tijekom otklanjanja izvanrednih događaja;
opremanje spašavatelja znanjem o utjecaju čimbenika hitnog stresa na njihovu svijest, psihu i ponašanje;
provođenje praktičnih vježbi i osposobljavanje za pripremu psihe osoblja za djelovanje u izvanrednoj situaciji;
formiranje stalne psihološke spremnosti za provođenje ASDNR, sposobnost prevladavanja straha i odupiranja panici;
psihološka potpora stabilnosti vještina posjedovanja opreme za spašavanje i opreme, izvođenje funkcionalne dužnosti itd.;
izravna priprema psihe osoblja za provedbu specifičnih zadataka za uklanjanje izvanrednih situacija;
provođenje preventivnih mjera za povećanje emocionalne psihičke stabilnosti, smanjenje psihogenih gubitaka, održavanje visoke aktivnosti;
organiziranje psihološkog obrazovanja osoblja;
psihodijagnostika, psihokorekcija, pružanje operativne psihološke pomoći i psihološke rehabilitacije spasilaca koji su pretrpjeli psihičku traumu, njihov povratak na dužnost;
stvaranje uvjeta i provođenje mjera za otklanjanje negativnih posljedica utjecaja opresivne situacije na cjelokupno osoblje, vraćanje psihičke ravnoteže.
Sadržaj organizacije intervencija hitnog spašavanja
Spašavanje i druge hitne poslove karakterizira prisutnost čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje spašavatelja. Stoga je važno poznavati osnove organizacije hitnih spasilačkih akcija, koje treba uzeti u obzir kako bi se sve aktivnosti provele brzo, kompetentno i bez žrtava.
Spasilački i drugi hitni poslovi
Operacije spašavanja u izvanrednim situacijama uključuju traganje i spašavanje, spašavanje plinom, spašavanje od mina, protufontane, medicinsko-sanitarne i druge radove. Hitni rad usmjeren je na pružanje medicinske, predmedicinske i druge pomoći unesrećenom stanovništvu, stvaranje uvjeta za očuvanje zdravlja i života ljudi.
Tijekom akcija spašavanja postoje čimbenici koji ugrožavaju život i zdravlje ljudi, stoga je potrebna posebna obuka, oprema i opremljenost službi.
Oprema ASS i ASF
Za obavljanje hitnih spašavanja i drugih hitnih robota, svaka hitna služba i formacija mora imati potrebnu opremu, komunikaciju itd. Za to je stvoren, koji opisuje sve značajke ACC opreme. Svaka hitna služba mora imati vozila, sredstva komunikacije, sredstva osobna zaštita, prva pomoć i Prva pomoć. Ovo je važno za pravodobno i kompetentno provođenje hitnih operacija spašavanja.
Organizacija akcija spašavanja
Razina organiziranosti operacija spašavanja tijekom likvidacije izvanrednog događaja ovisi o stručnom i dobro koordiniranom radu voditelja objekta, predsjednika povjerenstva za hitne situacije, tijela upravljanja (odsjeka, stožera) i zapovjednika formacije uključene u likvidaciju NE. Sve strukture uključene u moraju međusobno komunicirati.
U slučaju nesreće u proizvodnji, radnici i zaposlenici poduzeća odmah se obavještavaju o opasnosti. Ako dođe do curenja otrovnih tvari, važno je na vrijeme obavijestiti stanovništvo jer može biti potrebna evakuacija.
Specifičnost hitnih i spasilačkih akcija je da se moraju provesti u što kraćem roku. U jednom slučaju potrebno je hitno spašavanje ljudi koji su bili pod ruševinama zgrade. U drugom slučaju, primarna radnja je ograničiti razvoj nesreće kako bi se spriječile katastrofalne posljedice, nove eksplozije i teška razaranja. Često postoji potreba za brzim popravkom kvarova na komunalnim mrežama kao što su plin, grijanje, voda, struja i kanalizacija.
Slični članci
-
engleski - sat, vrijeme
Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
-
"Alkemija na papiru": recepti
Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
-
Igra se ruši u Batman: Arkham City?
Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
-
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja
Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
-
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke
Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
-
Uvjeti primitka sredstava za otrov
KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa