Medicinska i psihološka podrška stanovništvu i spasiocima tijekom spašavanja i hitnih hitnih sanacijskih radova u žarištima masovnog uništenja (zaraze). Medicinska i psihološka podrška stanovništvu i spasiocima tijekom spašavanja
Sadržaj organizacije intervencija hitnog spašavanja
Spašavanje i druge hitne poslove karakterizira prisutnost čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje spašavatelja. Stoga je važno poznavati osnove organizacije hitnih spasilačkih akcija, koje treba uzeti u obzir kako bi se sve aktivnosti provele brzo, kompetentno i bez žrtava.
Spasilački i drugi hitni poslovi
Operacije spašavanja u izvanrednim situacijama uključuju traganje i spašavanje, spašavanje plinom, spašavanje od mina, protufontane, medicinsko-sanitarne i druge radove. Hitni rad usmjeren je na pružanje medicinske, predmedicinske i druge pomoći unesrećenom stanovništvu, stvaranje uvjeta za očuvanje zdravlja i života ljudi.
Tijekom akcija spašavanja postoje čimbenici koji ugrožavaju život i zdravlje ljudi, stoga je potrebna posebna obuka, oprema i opremljenost službi.
Oprema ASS i ASF
Za obavljanje hitnih spašavanja i drugih hitnih robota, svaka hitna služba i formacija mora imati potrebnu opremu, komunikaciju itd. Za to je stvoren, koji opisuje sve značajke ACC opreme. Svaka hitna služba mora imati vozila, sredstva komunikacije, sredstva osobna zaštita, prva pomoć i Prva pomoć. Ovo je važno za pravodobno i kompetentno provođenje hitnih operacija spašavanja.
Organizacija akcija spašavanja
Razina organiziranosti operacija spašavanja tijekom likvidacije izvanrednog događaja ovisi o stručnom i dobro koordiniranom radu voditelja objekta, predsjednika povjerenstva za hitne situacije, tijela upravljanja (odsjeka, stožera) i zapovjednika formacije uključene u likvidaciju NE. Sve strukture uključene u moraju međusobno komunicirati.
U slučaju nesreće u proizvodnji, radnici i zaposlenici poduzeća odmah se obavještavaju o opasnosti. Ako dođe do curenja otrovnih tvari, važno je na vrijeme obavijestiti stanovništvo jer može biti potrebna evakuacija.
Specifičnost hitnih i spasilačkih akcija je da se moraju provesti u što kraćem roku. U jednom slučaju potrebno je hitno spašavanje ljudi koji su bili pod ruševinama zgrade. U drugom slučaju, primarna radnja je ograničiti razvoj nesreće kako bi se spriječile katastrofalne posljedice, nove eksplozije i teška razaranja. Često postoji potreba za brzim popravkom kvarova na komunalnim mrežama kao što su plin, grijanje, voda, struja i kanalizacija.
Vrijeme: 2 sata.
Ciljevi lekcije:
- Proučiti opće pojmove i definicije;
- Upoznati se s organizacijom i glavnim sadržajem hitnih spasilačkih akcija.
Oprema. Udžbenik, računalo, projektor, DVD - Film: O reproduktivno zdravlje
Plan učenja.
Na stolu:
Dan, mjesec
Spasilački rad ( a-s posla)
- to su radnje za spašavanje ljudi, materijalnih i kulturnih vrijednosti, zaštitu prirodnog okoliša u zoni izvanredne situacije, lokaliziranje izvanrednih događaja i suzbijanje ili svođenje na najmanju moguću mjeru utjecaja njihovih svojstava opasni faktori. Akcije spašavanja karakteriziraju prisutnost čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje ljudi koji te radove izvode, te zahtijevaju posebnu obuku, opremu i opremu.
Organizacija i provođenje izviđanja u zoni Ch S.
Značajka organizacije izviđanja u zoni opasnosti je ispunjenje glavnog uvjeta - izvidnička jedinica uključuje stručnjake koji dobro poznaju specifičnosti proizvodnje u kojoj se dogodila nesreća, kemijske stručnjake s odgovarajućim uređajima za izviđanje itd.
Glavne zadaće izviđanja u slučaju opasnosti u miru:
provedba pojačanog praćenja i laboratorijskog nadzora nad promjenama u stupnju onečišćenja okolišnih objekata RV-om, opasnim kemikalijama, BS-om u područjima izvanrednih situacija i na područjima uz njih;
utvrđivanje opće situacije u hitnim područjima;
utvrđivanje položaja osoba pogođenih izvanrednim situacijama i određivanje načina za njihovo spašavanje.
Istraživanje se provodi
aktivno,
svrhovito
pravovremeno
i kontinuirano, a izdvojeni podaci moraju biti pouzdani.
Ovisno o metodama pribavljanja obavještajnih podataka i sredstvima koja se za to izdvajaju, obavještajni podaci se dijele
zrak, rijeka (more), zemlja.
Otklanjanje posljedica izvanrednih situacija provodi se snagama i sredstvima organizacija i jedinica lokalne samouprave na čijem području hitan slučaj pod neposrednim nadzorom Hitne komisije. Ako su razmjeri izvanrednog događaja takvi da ga je nemoguće lokalizirati ili likvidirati raspoloživim snagama i sredstvima, ova povjerenstva obraćaju se za pomoć višem povjerenstvu za hitne slučajeve.
Radovi na spašavanju ljudi izvode se kontinuirano do potpunog završetka. Po potrebi će se organizirati izmjena i odmor osoblja
formacije na mjestu rada ili na utvrđenim mjestima (područjima).
Svrha provođenja hitnih spasilačkih i drugih hitnih radova (ASDNR) je spašavanje ljudi i osiguranje medicinska pomoćžrtve, lokalne
ublažavanje nesreća i otklanjanje šteta sprječavanje operacija spašavanja.
Vrste operacija hitnog spašavanja:
- Potraga i spašavanje,
- spašavanje od rudnika,
- spašavanje plinom,
- radovi na ispuhivanju,
- kao i hitno spašavanje u vezi s gašenjem požara,
- rad na uklanjanju medicinskih i sanitarnih posljedica izvanrednih situacija i drugih, čiji se popis može dopuniti odlukom Vlade Ruske Federacije.
Radovi spašavanja uključuju:
- izviđanje pravaca za napredovanje sastava i područja (objekata) rada;
- lokaliziranje i gašenje požara na putevima napredovanja i područjima (objektima) rada;
- traženje unesrećenih i njihovo izvlačenje iz oštećenih i zapaljenih objekata, zaplinjenih, poplavljenih i zadimljenih prostora, blokada;
- otvaranje porušenih, oštećenih i zatrpanih zaštitnih objekata i spašavanje ljudi u njima;
- dovod zraka u poplavljene zaštitne građevine s oštećenim filtarsko-ventilacijskim sustavom;
- pružanje prve pomoći ozlijeđenima i njihova evakuacija u medicinske ustanove;
- povlačenje (izvoz) stanovništva iz opasnih zona u sigurna područja;
- sanitacija ljudi, veterinarska obrada domaćih životinja, dekontaminacija i degazacija opreme, zaštitne opreme i odjeće, hrane, prehrambenih sirovina, vode i stočne hrane.
Hitni poslovi tijekom hitnog odgovora - to je djelatnost cjelovitog pružanja hitnih akcija spašavanja, pružanja medicinske i druge pomoći stanovništvu stradalom u izvanrednim situacijama, stvaranje minimalno potrebnih uvjeta za očuvanje života i zdravlja ljudi i održavanje njihovu učinkovitost.
Ostali hitni radovi su:
polaganje kolovoza i uređenje prilaza (prolaza) u zonama ruševina i onečišćenja;
lokaliziranje havarija na plinskim, energetskim, vodoopskrbnim, kanalizacijskim i tehnološkim mrežama radi stvaranja uvjeta za spašavanje;
ojačanje ili urušavanje građevnih objekata u objekte koji prijete urušavanjem i onemogućuju sigurno kretanje i spašavanje;
popravak i obnovu oštećenih i uništenih komunikacijskih vodova i komunalnih mreža radi osiguranja spasilačkih operacija,
kao i zaštitne strukture za sklonište ljudi u slučaju opetovanih hitnih slučajeva;
otkrivanje, neutraliziranje i uništavanje neeksplodiranih ubojitih i drugih eksplozivnih sredstava, ASDNR provode se kontinuirano, danju i noću, u
svim vremenskim uvjetima dok se ne dovrše. Za njihovu provedbu mogu se koristiti sve dostupne vrste i marke građevinskih i cestovnih strojeva i mehanizama.
Slijed i metode izvođenja ASDNR ovise o prirodi uništenja, stanju komunalnih, energetskih i tehnoloških mreža, stupnju radioaktivne i kemijske kontaminacije teritorija, požarima i drugim uvjetima koji utječu na djelovanje formacija.
Prije svega, radi se na uređenju prilaza i prolaza do oštećenih i uništenih objekata, gdje se mogu nalaziti ljudi, kao i na mjestima koja onemogućuju rad spašavanja.
Traganje i spašavanje ljudi počinje, prema obavještajnim podacima, odmah nakon ulaska spasilačkih ekipa na mjesto (objekt) radova. Osoblje formacija traži skloništa i skloništa, uspostavlja kontakt s onima koji se skrivaju u zaštitnim strukturama, koristeći komunikacijsku opremu, otvore za dovod zraka, a također i prisluškivanjem kroz vrata, zidove, vodovodne i grijaće cijevi. Prije svega, u sklonište se dovodi zrak, za koji se kanali za dovod zraka čiste ili, ako je potrebno, izrađuju rupe u zidovima. preklapanja.
Svim žrtvama pruža se kvalificirana medicinska pomoć, ako je potrebno, poduzimaju se mjere za dezinfekciju teritorija i dezinfekciju ljudi.
Udžbenik za obrazovne ustanove Osnove sigurnosti života 10. razred, Yu.L. Vorobjov
Medicinska i psihološka podrška stanovništvu i spasiocima tijekom spašavanja i neodgodivih hitnih sanacijskih radova u žarištima masovnog uništenja (zaraze)
Specifičnosti djelovanja spasilačkih postrojbi u izvođenju radova u žarištima masovnog uništenja određuju glavnu zadaću psihološkog otvrdnjavanja njihovog osoblja - stvaranje povjerenja u ispunjavanje dodijeljenih zadaća iu pouzdanost OZO i posebne opreme. , odgoj samokontrole, izdržljivosti i neustrašivosti.
U te svrhe organizira se i provodi dobro planirani psihološki trening.
Od tri vrste psihološkog osposobljavanja (općeg, posebnog i ciljanog), posljednje dvije su od posebne važnosti za spasioce.
Posebna psihološka obuka je sustavno i svrhovito razvijanje aktivnosti, psihičke stabilnosti, praktično i teoretsko upoznavanje sa specifičnim opasnim situacijama koje uzrokuju emocionalni stres.
Posebno psihološko osposobljavanje za spašavanje u žarištima masovnih razaranja u ekstremnim uvjetima važan je zadatak, čija se uspješnost postiže stvaranjem svih potrebnih uvjeta da postrojbe i svaki spašavatelj pokažu svoje kreativne sposobnosti, razvijajući ukupnu stabilnost njihove psihe. pri radu u trenutnom nepovoljnom okruženju.
Ciljana psihološka priprema- ovo je formiranje borbenog (aktivnog) psihološkog stanja, razvoj jasnog unutarnjeg stava prema provedbi spasilačkih radova u centrima masovnog uništenja. Provodi se kroz mjere usmjerene na povećanje aktivnosti psihe, poboljšanje performansi čak i prije početka određenih radnji, stvaranje optimističnog raspoloženja. O stupnju ciljne obučenosti ovise obujam i kvaliteta spašavanja koje obavlja osoblje, učinkovitost korištenja ljudskih rezervi, opreme, instrumenata i opreme, raspoloženje i ponašanje svakog spašavatelja.
Utjecaj štetnih čimbenika oružja za masovno uništenje može dovesti do smrti industrijskog i proizvodnog osoblja, spasilaca i stanovništva. Poznavanje ove okolnosti uvelike utječe na dobrobit sumnjivih osoba. Obično preuveličavaju opasnost, svugdje je sumnjaju. Oni mogu sumnjati u sposobnost sredstava da zaštite tijelo.
Zapovjednici, starješine svih razina i spasioci trebaju kod osoblja i stanovništva stvoriti čvrsto povjerenje u pouzdanost opreme za zaštitu dišnih putova i kože, kao iu činjenicu da će se pravodobno poduzeti sve mjere za njihovo spašavanje i vratiti im zdravlje.
Spasioci uvijek trebaju objektivne informacije o stvarnoj radijacijskoj, kemijskoj, biološkoj (bakteriološkoj) situaciji.
Za održavanje psihičke stabilnosti, zapovjednik (načelnik) mora:
- razvijati spremnost kod osoblja za prvi susret s uvjetima radijacijske, kemijske, biološke opasnosti;
- usavršavati vještine posada, posada, skupina i spašavatelja u obavljanju poslova u žarištima masovnog uništenja;
- razvijati psihološku aktivnost svakog spašavatelja, njegovu sposobnost za obavljanje zadataka u uvjetima dugotrajnog emocionalnog i voljnog stresa dok se nalazi u zagađenom području;
- razviti kod osoblja visoku psihičku stabilnost za rad u uvjetima zračenja, kemijske, biološke kontaminacije.
Za spašavatelja je vrlo važno razviti otpornost i spremnost za prvi susret s radijacijskim, kemijskim i biološkim opasnostima.
Ovu akciju treba provoditi u različitim smjerovima, od kojih su glavni:
– razvijanje osjećaja dužnosti i odgovornosti za provedbu zadatka;
- mobilizacija duhovnih snaga spasioca, uzimajući u obzir postavljene zadatke, ovisno o uvjetima za njihovu provedbu;
- razvoj stabilnosti i spremnosti za prvi susret sa žarištima radijacijske, kemijske, biološke kontaminacije kroz aktiviranje stručnih znanja, vještina i sposobnosti potrebnih za obavljanje određene zadaće.
Spasilac mora biti jasno orijentiran na niz pitanja predstojećeg rada.
Posebno je potrebno poznavati vrste oružja za masovno uništenje, karakteristike njihova djelovanja na organizam, sredstva zaštite i mjere prve pomoći, savladati tehnička sredstva i čvora. Vješto posjedovanje kompleksa navedenih znanja, vještina i sposobnosti omogućit će spasiocu da samouvjereno djeluje u centrima masovnog uništenja;
Svaki spašavatelj mora shvatiti važnost svoje misije, unutarnjih sposobnosti, uvijek biti siguran da u svakoj situaciji postoji siguran izlaz, mogućnost očuvanja zdravlja i uspješno izvršenje zadaće.
Psihološka stabilnost ima posebnu ulogu u postizanju uspjeha operacija spašavanja u žarištima masovnog uništenja.
U složenim i opasnim uvjetima spasilac mora biti hladan i razborit. Zahtijeva sposobnost brzog, smirenog i dubokog razumijevanja problema, procjene situacije i donošenja informirane odluke.
Glavni izvor psihičke stabilnosti spašavatelja u akciji u ekstremnim uvjetima je njihova uvjerenost u važnost posla koji obavljaju. Vještine, sposobnosti, motivi ponašanja spasioca, njegova psihička stabilnost ovise o tome kako on shvaća događaje koji se odvijaju, radi kojih provodi spašavanje u žarištu masovnog uništenja.
Psihološka stabilnost podrazumijeva da spasilac ima visok osjećaj vlastite vrijednosti, određenu ambiciju, pa čak i nešto ponosa. Osjećaj ljudskog dostojanstva, plemeniti ponos na sebe, najdublje povjerenje spasioca u potrebu djelovanja pomažu održati prisebnost.
Spasitelj mora biti spreman za djelovanje u složenim radijacijskim, kemijskim, biološkim uvjetima. U nedostatku osobnog iskustva u ovoj situaciji, potrebno je upoznati se s nadolazećim uvjetima i značajkama obavljanja zadataka u centrima masovnog uništenja kako bi se formirale kvalitete kao što su izdržljivost, izdržljivost, izdržljivost i samokontrola.
Psihološka stabilnost pretpostavlja visoku razinu obučenosti spašavatelja, dostupnost potrebnih čvrstih znanja, vještina i sposobnosti. Postoji izravan odnos između vještine spašavatelja i njegove psihičke stabilnosti. Kada ima solidna znanja, vještine i sposobnosti, aktivnosti obavlja s manje napora, sigurnije i pouzdanije.
Psihološka stabilnost spasioca podrazumijeva njegovu visoku snagu volje.
Visoku psihičku stabilnost spasilaca prati njihova fizička očvrsnutost. Tjelesno razvijene osobe mogu obavljati teške poslove u zaštitnoj opremi 30-40% duže od neobučenih osoba.
Psihološka stabilnost spasioca uvelike ovisi o psihičkoj atmosferi u timu u kojem djeluje.
Glavna zadaća praktičnog rada zapovjednika postrojbi u specijalnoj i ciljanoj psihološkoj obuci spašavatelja je: formiranje stvarne predodžbe o mogućim žarištima masovnog uništenja. Za formiranje ispravne, objektivne, sveobuhvatne ideje o centrima masovnog uništenja (infekcije) koriste se odgovarajući časovi borbene obuke, proučavanje potrebnih uputa i dopisa, razgovori i predavanja.
Objašnjenje, demonstracija značajki provođenja operacija spašavanja u žarištu masovnog uništenja treba se provoditi ne apstraktno, već u čisto specifičnim uvjetima i sa specifičnim oružjem za masovno uništenje. Osoblje spasilačkih jedinica mora poznavati mjere pružanja prve pomoći. Iz tog znanja stvara se ispravna predodžba o opasnosti oružja za masovno uništenje.
Zapovjednici spasilačkih jedinica, koji organiziraju i provode pripremni rad s osobljem, moraju jasno razumjeti krajnji cilj aktivnosti i načine za njegovo postizanje.
Svodi se na ovo:
- formiranje odgovornosti za provedbu zadatka i osjećaja dužnosti;
- smjer svih aktivnosti za konkretno radno mjesto;
- jasan fokus na provedbu odgovarajućeg zadatka;
- formiranje potrebnih vještina i sposobnosti za izvršenje zadatka;
- odgoj psihološkog stava, samokontrole i samomobilizacije;
- poticanje pozitivnog stava i raspoloženja za kvalitetno i potpuno izvršenje zadatka.
Drugi ne manje važan zadatak je formiranje uvjerenja o mogućnosti zaštite od štetnih čimbenika OMU.
Adekvatna svijest osoblja o taktičko-tehničkim karakteristikama zaštitne opreme i njihovoj dostupnosti, povjerenje u njihovu visoku zaštitnu kvalitetu od velike je važnosti za psihičku stabilnost spašavatelja. U tu svrhu, u nastavi o metodama i sredstvima zaštite od oružja za masovno uništenje, spasioci detaljno proučavaju dizajn i zaštitna svojstva plinskih maski i sredstava za zaštitu kože i dišnih organa.
Tijekom proučavanja OZO-a posebna se pozornost posvećuje činjenici da oni pouzdano i dugotrajno štite osoblje od štetnih čimbenika WMD-a.
U praktičnim vježbama, prvenstveno tijekom tehničkog ispitivanja plinskih maski, spasioci se osobnim iskustvom uvjeravaju u visoku pouzdanost osobne zaštitne opreme. Također pojačava povjerenje u pouzdanost plinskih maski dosljednim prolaskom kroz val dima stvoren uz pomoć imitacije otrovnih dama ili granata itd.
Istovremeno se stalno objašnjava osoblju da je visoka pouzdanost osigurana samo pod uvjetom svakodnevne brige o štednji zaštitne opreme.
Važna zadaća koja će biti dodijeljena rukovoditeljima i spasiocima bit će održavanje psihičke stabilnosti među žrtvama i stanovništvom koje bi moglo biti u žarištu izloženosti štetnim čimbenicima OMU-a. Glavna aktivnost koju čelnici provode u ovim uvjetima bit će razvijanje povjerenja stanovništva i žrtava u pravovremenu i učinkovitu medicinsku skrb i pomoć u zaštiti od oružja za masovno uništenje.
Vrlo je važno da ljudi vjeruju u učinkovitost pružene pomoći, koja će se provoditi u provođenju operacija spašavanja u centrima masovnog uništenja. Da bi to učinili, potrebno je da spasioci mogu napraviti najjednostavnije obloge, pružiti hitnu pomoć, provesti potrebne preventivne mjere i imati kvalificirano znanje i vještine u redoslijedu i metodama korištenja OZO.
Važna komponenta psihičke stabilnosti žrtava i stanovništva je odnos prema ljudima, izražavanje sućuti, osobni primjer u ponašanju, briga za prioritetne potrebe.
Prva psihološka pomoć je sustav metoda i tehnika verbalnog utjecaja od strane voditelja i spasitelja na žrtve koje su bile u žarištima masovnog uništenja, na ljude koji doživljavaju emocionalnu napetost. Ove metode i tehnike uključuju:
– uklanjanje čimbenika koji uzrokuju emocionalnu napetost;
– pronalaženje voditelja i spasitelja u izravnom kontaktu sa stanovništvom;
- podrška lijepom riječju i savjetom potrebnim u ovoj situaciji;
- mirno obrazloženje spašavatelja, jasne naredbe, jasne zapovijedi;
- vođenje operativnog individualnog razgovora radi razrješenja napetosti;
- sprječavanje vike, suzbijanje ismijavanja i grubosti s ljudima;
- nadzor nad spasiocima od strane medicinskih radnika i neposrednih zapovjednika.
U radu sa žrtvama i stanovništvom važna zadaća spasilaca bit će formiranje visoke radijacijske, kemijske i biološke discipline.
Radijacijska, kemijska i biološka disciplina podrazumijeva se kao stalna, pravodobna i točna provedba utvrđenih mjera zaštite od oštećenja stanovništva koje je dospjelo u zonu razornog oružja za masovno uništenje. Njegovi zahtjevi su: pravodobna uporaba osobne zaštitne opreme, striktno provođenje izdanih naredbi, striktno poštivanje reda i pravila ponašanja u kontaminiranom području.
Među spasiocima i stanovništvom vrlo su česti mentalni poremećaji.
Prema značajkama psihopatološke kliničke slike, uputno je sanitarna oštećenja podijeliti na laka, srednje teška i teška prema težini. Gotovo sve osobe s mentalni poremećaji, bez obzira na težinu kliničke slike, potrebna je prva pomoć; Prva medicinska pomoć potrebna je za 65% unesrećenih s lakšim i do 100% s teškim psihogenijama. Istodobno, kako pokazuju izračuni, 25% žrtava s neurotskim reakcijama treba specijaliziranu medicinsku i psihološku pomoć, 75% s umjerenim mentalnim poremećajima i 100% s teškim. Rokovi liječenja za ove skupine su različiti: do 10 dana za gotovo sve žrtve s lakšim psihogenim poremećajima i više od dva mjeseca za one s reaktivnim psihozama. Najveće poteškoće nastaju u organizaciji prve medicinske i predliječničke pomoći unesrećenima. Primarni zadatak u ovim slučajevima je identificirati žrtve s akutnom psihomotornom agitacijom, osigurati njihovu sigurnost i sigurnost okoline, otkloniti situaciju zbunjenosti i isključiti mogućnost masovnih paničnih reakcija. Smirene, samouvjerene radnje onih koji pružaju pomoć od posebno su velikog umirujućeg značaja za onaj dio populacije koji će imati subšok (subafektivne) psihogene reakcije. Učinkovitost prve medicinske i predbolničke skrbi rezultat je pripremljenosti medicinskog osoblja i dostupnosti potrebnih lijekova.
Za organizaciju i pružanje hitne kvalificirane i specijalizirane medicinske skrbi oboljelima od akutnih reaktivnih psihoza koriste se hitne psihijatrijske bolnice. Nastaju na temelju psihijatrijske bolnice i ambulantama.
Tim čine: voditelj tima (psihijatar) - 1, liječnik (psihijatar) - 1, psihofiziolog - 1, medicinske sestre - 2, ukupno - 5 osoba.
Opseg medicinske skrbi psihoterapijskog tima uključuje:
Diferencijalno dijagnostička procjena psihičkih poremećaja;
Olakšanje reaktivnih stanja u žarištu;
Adekvatna evakuacija oboljelih od reaktivnih psihoza i teških neurotskih poremećaja prije njihove evakuacije;
Liječenje ozlijeđenih u specijaliziranim medicinskim i terapijskim i profilaktičkim ustanovama;
Prevencija neurotičnih, asteničnih, psihosomatskih poremećaja među unesrećenim stanovništvom i spasiocima.
Za 12 sati rada brigada može pružiti pomoć za 50-100 ozlijeđenih.
Preporučljivo je sve unesrećene s psihotičnim poremećajima, a posebno one u stanju psihomotorne agitacije (osobito ranjenike), evakuirati vozilom hitne pomoći u ležećem položaju, fiksiranom za nosila i uvijek u pratnji osobe. Za prvu fazu medicinska evakuacijažrtve mogu doći u stanju fizičkog ograničenja. Žrtve s psihogenijama u pravilu negativno reagiraju na mjere prisile, kojima se treba pribjeći samo u slučajevima krajnje nužde (agresivno ponašanje, izraženo uzbuđenje, želja za samoozljeđivanjem). Ograničenja u tim slučajevima mogu se ograničiti intramuskularnom primjenom jednog od lijekovi koji ublažavaju uzbuđenje: 2,5% klorpromazin - 2,0-3,0 ml; 2,5% tizercin - 2,0-3,0 ml; 0,1% fenazepama - 2,0 ml; 0,5% diazepam (sibazon, seduksen, relanium) -2,0-3,0 ml.
Injekcije sedativa, ako je potrebno, ponavljaju se 2-3 puta dnevno i moraju se obaviti 20-30 minuta prije evakuacije uzbuđenih bolesnika u hitnu pomoć neuropsihijatrijske bolnice. Neke žrtve s psihičkim poremećajima mogu imati nuspojave povezane s uzimanjem psihofarmakoloških lijekova (poremećaji kardiovaskularnog i drugih tjelesnih sustava). Stoga, u potrebnim slučajevima, korištenje psihotropnih lijekova treba kombinirati s kardiovaskularnim lijekovima i respiratornim analepticima. S paroksizmalnom diskinezijom intramuskularno se daje 1-2 ml 10% otopine natrijevog kofein-benzoata. Za zaustavljanje nuspojava možete koristiti ciklodol (midantan, romparkin, parkopan) počevši od 2 mg do 12 mg dnevno.
Potrebno je posebno se zadržati na organizaciji rada psihoizolacije. Za njegovo postavljanje poželjno je dodijeliti prostoriju u blizini odjela za sortiranje i evakuaciju u prizemlju s posebnim ulazom, s bravama na vratima i rešetkama na okvirima prozora. U slučaju nemogućnosti, može se koristiti posebno opremljen šator ili druga prikladna prostorija. Žrtve se u psihoizolatoru smještaju na krevete ili nosila pričvršćena za "koze", a u njihovoj odsutnosti - na krevete ili na pod prekriven posteljinom. Za uvođenje raznih lijekova poželjno je koristiti cijevi za štrcaljke. Žrtve s teškim simptomima u odsutnosti izraženih poremećaja svijesti, razmišljanja, motoričke sfere, emocionalnih poremećaja mogu se odgoditi u prvoj fazi medicinske evakuacije za kratko vrijeme (do jednog dana) radi medicinskog promatranja. U slučaju oporavka (poboljšanja), vraćaju se svojim uobičajenim dužnostima.
Odabir takve skupine, koja može biti vrlo reprezentativna, iznimno je važan. Prvo, pruža mogućnost dodatnog povezivanja na operacije spašavanja i hitnog hitnog oporavka značajnog broja ljudi, drugo, isključuje se neracionalno korištenje evakuacijskih vozila za njihovu evakuaciju u bolničku bazu, i treće, značajno smanjuje opterećenje na neuropsihijatrijske bolnice.
Sve osobe s oštećenjem svijesti, razmišljanja, s motoričkim nemirom, teškom depresijom nakon pružanja prve medicinske pomoći podliježu upućivanju u psihoneurološku bolnicu. Evakuaciju žrtava u psihijatrijsku bolnicu treba provoditi posebnim sanitarnim ili za tu svrhu prilagođenim prijevozom. Vrlo je poželjno da svaki automobil prati prateće medicinsko osoblje, opskrbljeno potrebnim lijekovima (klorpromazin, tizercin, difenhidramin, gotove litičke smjese i dr.), sterilnim špricama i iglama, priborom za njegu bolesnika, zavojima, vodom za piće. Posebnu skupinu čine žrtve koje uz glavnu leziju (trauma, opekline, intoksikacija, oštećenje zračenjem) imaju i psihičke poremećaje. Nakon davanja moraju se evakuirati u odgovarajuće specijalizirane bolnice potrebnu pomoć usmjerena na otklanjanje (prevenciju) neuropsihijatrijskih poremećaja.
Osnivaju se psihoneurološke bolnice za pružanje kvalificirane i specijalizirane medicinske skrbi i liječenje šokiranih i ozlijeđenih, psihički i živčano oboljelih.
Raspoređuju se na temelju postojećih psihijatrijskih bolnica, neuropsihijatrijskih dispanzera s bolnicama, kao i ruralnih okružnih bolnica terapijskog profila, uz obvezno pojačanje psihijatara. Osim pružanja medicinske skrbi i liječenja, stručnjaci ove bolnice provode pregled bolesnika s poremećajima neuropsihičkih funkcija.
Pitanja i zadaci
Recite nam nešto o postupku prebacivanja MS GO na vanredno stanje.
Recite nam nešto o aktivnostima MS HE, koje se provode uvođenjem opće pripravnosti HE.
Navedite zadaće MS GO tijekom aktivnosti evakuacije.
Recite nam nešto o organizaciji medicinske podrške tijekom evakuacije.
Recite nam nešto o medicinskoj i psihološkoj podršci stanovništvu u centrima masovnog uništenja.
Opišite medicinsku i psihološku pripremu spasilaca za djelovanje u uvjetima uporabe oružja za masovno uništenje.
8.1. Psihotraumatski čimbenici hitnih situacija.
8.1.1. Faze emocionalnog i fiziološkog stanja ljudi pogođenih prirodnom katastrofom.
8.2. Značajke reakcija ponašanja osobe u hitnim situacijama.
8.3. Značajke razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja kod stanovništva i spasilaca u hitnim situacijama različite prirode.
8.3.1. Značajke razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja u prirodnim katastrofama.
8.3.2. Značajke neuropsihijatrijskih poremećaja u terorističkim akcijama.
8.3.3. Značajke neuropsihijatrijskih poremećaja u spasilaca.
8.4. Medicinska i psihološka zaštita stanovništva i spasilaca.
8.4.1. Prevencija i otklanjanje paničnih reakcija.
8.4.2. Medicinska i psihološka obuka stanovništva i spasilaca.
8.4.3. Psihoterapija novonastalih neuropsihijatrijskih poremećaja.
8.1. PSIHOTRAIUSNI ČIMBENICI U IZVANREDNIM SITUACIJAMA
U kontekstu mogućnosti nastanka izvanrednih situacija u mirnodopskim i ratnim uvjetima, akutno je pitanje smanjenja ili sprječavanja mogućih sanitarnih gubitaka stanovništva, kao i mogućnosti rada zdravstvenih ustanova u tim uvjetima. Za rješavanje ovih problema poduzima se niz mjera medicinske i psihološke zaštite stanovništva i zdravstvenih ustanova koje će se uzeti u obzir pri proučavanju ove teme.
Posljednja desetljeća života našeg društva prati sve veći broj ekstremnih situacija različitih razmjera i prirode. Istodobno, krug sudionika ovih događanja izloženih ekstremima naglo raste. Ekstremnost znači utjecaj na osobu takvih uvjeta u kojima njegova psiha djeluje na granici mogućeg i nakon čega dolazi do promjena u njegovim individualnim psihičkim svojstvima.
U svim izvanrednim situacijama moralno otvrdnjavanje i mentalno stanje osobe igraju odlučujuću ulogu, oni određuju spremnost za svjesno, samouvjereno i dosljedno djelovanje u svim kritičnim trenucima. Ovaj materijal se temelji na analizi psihološki aspekti ovaj problem.
Izvanredna stanja (prirodne katastrofe, nesreće, teroristički akti i sl.) stvaraju nepovoljno okruženje koje je opasno za život, zdravlje i dobrobit značajnih skupina stanovništva. Ti utjecaji postaju katastrofalni jer uzrokuju velika razaranja, smrt, ozljede i patnju značajnog broja ljudi. Štoviše, u takvim uvjetima ljudi doživljavaju psihotraumatske čimbenike, zbog čega dolazi do kršenja njihove mentalne aktivnosti.
Osim toga, ljudi koji se nalaze izvan zone izvanredne situacije doživljavaju psihogeni učinak, budući da su u stanju iščekivanja i same izvanredne situacije i njezinih posljedica. Na primjer, 1945. godine, nakon atomskog bombardiranja japanskih gradova Hirošime i Nagasakija od strane Amerikanaca, oko 160 tisuća stanovnika bilo je pokriveno zračenjem, ali su svi stanovnici planeta počeli osjećati strah od nuklearnog oružja. Nakon nesreće u Černobilska nuklearna elektrana više od 15 milijuna ljudi počelo je osjećati strah od zračenja (tzv. radiofobija).
Psihotraumatski čimbenici uključuju sljedeće komponente:
Prirodni (potresi, poplave, uragani, itd.);
Tehnogene (radijacijske, kemijske, biološke nesreće, požari, eksplozije itd.);
Društveni (vojni sukobi, zarazne bolesti, glad, terorizam, narkomanija, alkoholizam).
Zapravo, svaki hitni slučaj postaje traumatski čimbenik, bez obzira na njegovu prirodu i opseg. Slike vojnih sukoba, razaranja, nesreća, panike, ljudskih žrtava – sve su to psihotraumatski faktori.
Negativne posljedice utjecaja psihotraumatskih čimbenika na tijelo pogođenih dodatno su pojačane činjenicom da u Rusiji postoji katastrofalno malo stručnjaka u području psihoterapijske korekcije osobe. U 2008. godini, prema različitim literarnim izvorima, u našoj je zemlji bilo od 2000 do 4500 takvih specijalista. Dok ih je, primjerice, u SAD-u na desetke tisuća.
Utječući na određeno područje sa stanovništvom, strukturama, florom i faunom koja se nalazi na njemu, nepovoljni čimbenici izvanrednih situacija čine žarište štete različitog stupnja složenosti.
Jednostavna lezija nastaje pod utjecajem jednog štetnog čimbenika (na primjer, razaranje od eksplozije, požara). Složena lezija nastaje pod utjecajem nekoliko štetnih čimbenika (na primjer, kao posljedica eksplozije dolazi do uništenja plinovoda, depresurizacije spremnika s AOC-om, zbog čega dolazi do eksplozije, a zatim do požara). U ovoj varijanti najčešće će biti prisutne kombinirane lezije: ozljede, opekline i trovanja. U drugom slučaju, kao posljedica potresa, ne dolazi samo do razaranja, već i do požara, zaraznih bolesti, ozljeda elektro šok, psihički poremećaji i funkcionalni poremećaji preživjelih stanovnika.
Bez obzira na stupanj složenosti, postoje četiri faze razvoja izvanrednih situacija.
Faza podrijetla- pojava uvjeta ili preduvjeta za hitan slučaj (povećana prirodna aktivnost, nakupljanje deformacija, nedostataka itd.). Teško je utvrditi trenutak početka faze nukleacije.
Faza inicijacije- početak izvanrednog stanja. U ovoj fazi važan je ljudski čimbenik, jer statistike pokazuju da se do 70% nesreća i katastrofa koje uzrokuje čovjek događa upravo zbog ljudskih pogrešaka. Više od 80% zrakoplovnih nesreća i katastrofa na moru povezano je s ljudskim faktorom. Za smanjenje ovih pokazatelja potrebna je bolja obuka osoblja. Primjerice, u SAD-u se za obuku operatera za nuklearnu elektranu potroši i do 100.000 dolara.
Stadij vrhunca- stupanj oslobađanja energije ili materije. U ovoj fazi dolazi do najvećeg negativnog utjecaja na ljude i okoliš štetnih i opasnih čimbenika izvanrednog stanja. Značajke ovog
faze - eksplozivna priroda destruktivnog utjecaja, uključivanje otrovnih, energetski bogatih i drugih komponenti u proces.
Faza raspadanja- lokaliziranje izvanredne situacije i otklanjanje njezinih izravnih i neizravnih posljedica. Trajanje ove faze je različito (dani, mjeseci, godine i desetljeća).
Prilikom lokalizacije i otklanjanja posljedica hitnih situacija, pružanja hitne i učinkovite medicinske i psihološke pomoći, važno je poznavati karakteristike reakcija u ponašanju pogođenih osoba.
U razdoblju od 12. do 22. prosinca 1988. godine u gradu Leninakanu dogodio se potres velike razorne snage (do 10 stupnjeva po Richteru). Provedeno je istraživanje na 70 muškaraca u dobi od 19 do 35 godina.
Mišljenja očevidaca o osobitostima ponašanja pogođenih u žarištu katastrofe prilično su kontradiktorna. Tako su neki ispitanici primijetili da su u početku neobičnost onoga što se događa primijetili samo u ponašanju drugih ljudi. Drugi, uglavnom ljudi koji su već iskusili utjecaj potresa, odmah su shvatili prirodu onoga što se događa, ali nisu mogli predvidjeti njegove posljedice. Istrčavši na otvoreno, neki od oboljelih pokušali su stati na noge, držeći se za drveće i stupove, dok su drugi instinktivno legli na tlo. Postupci žrtava u tom razdoblju karakteriziraju individualnost i ostvaruju se u reakcijama ponašanja, određenim uglavnom instinktom samoodržanja.
Ozbiljnost osjećaja "straha od zatvorenih prostora" (situacijska klaustrofobija) je individualna, trajanje varira od nekoliko sati do 2 tjedna.
Dio deveterokatnica koje su preživjele prve potrese, u kojima su stanari istrčavali na balkone i terase (mahom žene i djeca), srušio se pred njihovim očima. Utvrđeno je da je reakcija obamrlosti, stupora trajala oko 15 minuta. Nakon njihovog isteka, čuvši krike i jauke ispod ruševina, a potaknuti čelnicima, svi koji su mogli, krenuli su u akciju spašavanja, prvenstveno usmjerenu na pronalazak vlastitih obitelji (već bez obzira na pozive i postupke formalnih i neformalnih čelnika). Pritom većina ispitanih ukazuje na važnost čimbenika vanjske motivacije pri izlasku iz stanja stupora. Prisutnost ili odsutnost vođe igra značajnu ulogu.
koji bi bio usmjeren na izvlačenje ljudi iz stupora i vođenje ljudi, smanjenje napetosti i svrsishodne akcije za izlazak iz ove situacije.
Općenito, u dinamici funkcionalnog stanja i ponašanja ljudi pogođenih prirodnom katastrofom razlikuju se četiri uzastopna stupnja, odnosno razdoblja njihova razvoja.
8.1.1. Faze emocionalnog i fiziološkog stanja ljudi pogođenih prirodnom katastrofom
Prva mjesečnica
U prvom razdoblju bilježi se akutni emocionalni šok
(Tablica 8.1).
Tablica 8.1. Obilježja razdoblja akutnog emocionalnog šoka
Dakle, u akutnom razdoblju, mentalno stanje osobe određeno je iskustvom prijetnje životu. Kao što je praksa pokazala, to razdoblje obično traje od početka katastrofe do organiziranja akcija spašavanja. NA psihički status prevladavaju vitalni instinkti, a prije svega se manifestira instinkt samoodržanja, kada fizičke sposobnosti zbog ekstremne mobilizacije psihofizioloških
ičkih rezervi. U takvim uvjetima razvijaju se nespecifične psihogene reakcije čija je osnova strah različitog intenziteta. Mnogi ljudi imaju psihotične reakcije kada su u stanju panike.
Drugo razdoblje
Drugo razdoblje uključuje psihofiziološku demobilizaciju (tablica 8.2).
Tablica 8.2. Obilježja razdoblja psihofiziološke demobilizacije
U tom razdoblju, koje obično počinje nakon razmještaja akcija spašavanja, značajnu ulogu u razvoju stanja neprilagođenosti i psihičkih poremećaja imaju osobne karakteristike unesrećenih, koje određuju razinu svijesti o tekućoj opasnosti i razmjere šteta. U ovom trenutku psiho-emocionalni stres karakterističan za prvo razdoblje postupno se zamjenjuje umorom i takozvanom demobilizacijom s prevlašću depresivnih asteničnih stanja i apatije.
Treće razdoblje
U trećem razdoblju počinje stadij tzv.
(Tablica 8.3).
Tablica 8.3. Obilježja razdoblja pražnjenja
Razdoblje | Karakteristično |
III. Vakuumski stupanj | 3-12 dana nakon katastrofe: Raspoloženje i dobrobit su stabilizirani; Smanjena emocionalna pozadina; Ograničenje kontakta s drugima; Hipomimija (muško lice); Smanjena intonacijska obojenost govora; Sporost pokreta; Želja za "progovorom"; Tjeskobni i košmarni snovi u raznim verzijama, transformirajući dojmove tragičnih događaja. U pozadini subjektivnih znakova određenog poboljšanja stanja, dolazi do daljnjeg smanjenja fizioloških rezervi: Podići krvni tlak, tahikardija; Progresivno povećanje znakova prekomjernog rada |
U trećem razdoblju, nakon evakuacije na sigurno mjesto, počinje obrada traumatske situacije: vlastitih iskustava i gubitaka. Istodobno, promjene u životnim stereotipima, razne neugodnosti boravka u privremenim skloništima postaju dodatni traumatski čimbenici. Postajući kronični, ti čimbenici doprinose razvoju posttraumatskih stresnih poremećaja. Učestalost somatizacije neurotskih poremećaja, kao i razvoja neurotskih i psihopatskih bolesti je u porastu.
Četvrto razdoblje
U posljednjem, četvrtom, razdoblju počinje faza oporavka (tablica 8.4).
Tablica 8.4. Karakteristike razdoblja oporavka
Klinički oblici psihijatrijske patologije nisu zabilježeni u proučavanom vremenskom razdoblju nakon katastrofe, ali to ne isključuje visoku vjerojatnost njihovog kasnijeg razvoja ("odgođeni odgovor"), što sugerira potrebu za ranim psihoprofilaktičkim mjerama korištenjem metoda medicinske i psihološke korekcije. Uzimajući u obzir svjetska iskustva, može se pretpostaviti i razvoj različitih oblika psihosomatskih poremećaja povezanih s poremećajima gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog, imunološkog i endokrini sustavišto također zahtijeva izradu i provedbu posebnih medicinskih i psihoprofilaktičkih mjera.
8.2. ZNAČAJKE REAKCIJA U PONAŠANJU OSOBA U VANREDNIM SITUACIJAMA
U hitnim slučajevima zabilježena je sljedeća dinamika razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja.
faza straha. Svaka hitna situacija - iznenadni gubitak stabilnost, vjera da će se život odvijati uobičajenim tokom, da se može kontrolirati i predvidjeti u doglednoj budućnosti. To demoralizira ljude. Zatim postoji takav emocionalni osjećaj kao što je strah. Osoba ima neugodne osjećaje u obliku psihičkog stresa i tjeskobe. Kod složenih reakcija izazvanih strahom, uz to su mogući mučnina, nesvjestica, vrtoglavica, drhtavica, a kod trudnica i spontani pobačaj.
Hiperkinetička faza- reakcija s motoričkom ekscitacijom. Vrlo često, osoba ima besciljno bacanje i želju da negdje trči. U hipokinetičkoj fazi postoji oštra inhibicija motora, dostižući potpunu nepokretnost i stupor, kada se osoba u stanju mentalnog šoka, umjesto da pobjegne, zamrzne.
Faza vegetativnih promjena. Dolazi do somatizacije psihičkih reakcija. Javljaju se bolovi u predjelu srca, glavobolje i bolovi u mišićima, tahikardija, drhtanje, smetnje vida i sluha, probavne smetnje, učestalo mokrenje.
Faza mentalnih poremećaja.Što je psihotraumatski faktor jači, to se manje vremena posvećuje liječenju posljedica
hitnosti, dublji je poremećaj koji se javlja kod žrtava. Uključuju nemogućnost koncentracije, poremećaj pamćenja, logike, brzine mišljenja, halucinacije.
Kao što su pokazala posebna istraživanja, neuropsihijatrijski poremećaji u hitnim stanjima imaju mnogo toga zajedničkog s kliničkom slikom poremećaja koji se razvijaju u normalnim uvjetima. No, postoje i značajne razlike: zbog višestrukosti iznenada djelujućih psihotraumatskih čimbenika u izvanrednim situacijama dolazi do istovremene pojave psihičkih poremećaja u veliki broj od ljudi, klinička slika u tim slučajevima nije strogo individualan i svodi se na prilično tipične manifestacije. Unatoč razvoju psihogenih poremećaja i trajnoj životnoj opasnosti, žrtva je prisiljena nastaviti aktivnu borbu s posljedicama izvanrednog stanja kako bi preživjela i spasila živote svojih bližnjih i drugih.
Klasifikacija reakcija i psihogenih poremećaja može se prikazati u obliku tablice. 8.5.
Čimbenici koji utječu na dinamiku razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja, ovisno o vremenu nastanka, mogu se shematski prikazati kao tri skupine.
Čimbenici koji utječu na razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja tijekom hitnih stanja. To razdoblje traje od početka djelovanja izvanrednog događaja do organizacije akcija spašavanja. Razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja ovisi o kombinaciji čimbenika, uključujući karakteristike hitnih stanja, individualne reakcije, kao i društvene i organizacijske mjere. Snažan ekstremni udar u ovom trenutku utječe na životne instinkte (samoodržanje) i dovodi uglavnom do razvoja nepatoloških reakcija, čija je osnova strah različitog intenziteta.
Čimbenici koji utječu na razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja nakon završetka hitnog stanja. Ovo razdoblje događa se tijekom razmještanja operacija spašavanja. U ovom trenutku, u formiranju neuropsihijatrijskih poremećaja, značajke osobnosti žrtava, kao i njihova svijest o ne samo životnoj opasnosti koja je u tijeku u nekim slučajevima, već i novim stresnim utjecajima, poput gubitka srodnika, razdvajanje obitelji, gubitak doma, imovine, mnogo su važniji. Važan element produljenog (dugoročnog) stresa tijekom ovog razdoblja je očekivanje ponovljene izloženosti, neusklađenost očekivanja s
Tablica 8.5. Mentalni poremećaji koji proizlaze iz hitnih slučajeva
Reakcije i psihogeni poremećaji | Kliničke značajke |
|
Nepatološke (fiziološke) reakcije | Prevladavanje emocionalne napetosti, osjećaja tjeskobe, straha, depresije, kratkotrajnost, očuvanje ili smanjenje radne sposobnosti, kritička procjena onoga što se događa, sposobnost komuniciranja s drugim ljudima i sposobnost svrhovitih aktivnosti |
|
Psihogene patološke reakcije | Neurotična razina poremećaja - akutni astenični, depresivni, histerični i drugi sindromi, smanjenje kritičke procjene onoga što se događa, mogućnost produktivne komunikacije s drugim ljudima i svrhovitih aktivnosti |
|
Psihogena neurotična stanja | Stabilizirani i sve složeniji neurotski poremećaji - neurastenija ("neuroza iscrpljenosti", astenična neuroza), histerična neuroza, opsesivno-kompulzivni poremećaj, depresivna neuroza, u nekim slučajevima gubitak kritičkog razumijevanja onoga što se događa i mogućnosti svrsishodne aktivnosti. |
|
Reaktivne psihoze | Akutne afektivno-šok reakcije, sumračna stanja svijesti uz motoričko uzbuđenje ili motoričke retardacije |
|
dugotrajan | Depresivni, paranoidni, pseudodemencijalni sindromi, histerične i druge psihoze |
|
Rezultati operacija spašavanja, potreba identificiranja poginulih rođaka. Psihoemocionalna napetost karakteristična za početak drugog razdoblja zamjenjuje se njegovim krajem, u pravilu, povećanim umorom i asteno-depresivnim manifestacijama. Čimbenici koji utječu na razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja u udaljenim stadijima hitnih stanja. U tom razdoblju, koje za unesrećene počinje nakon evakuacije u sigurna područja, mnogi ljudi prolaze kroz složenu emocionalnu i kognitivnu obradu situacije, procjenu vlastitih iskustava i osjećaja, svojevrsnu “kalkulaciju” gubitaka. Istodobno, psihotraumatski čimbenici povezani s promjenom životnog stereotipa, životom u uništenom području ili mjestu evakuacije također postaju relevantni. Postajući kronični, ti čimbenici doprinose stvaranju relativno trajnih psihogenih poremećaja. Uz postojane nespecifične neurotske reakcije i stanja, u ovom razdoblju počinju prevladavati dugotrajne psihopatološke promjene i posttraumatski stresni poremećaji. Somatogeni mentalni poremećaji u ovom slučaju mogu biti različite subakutne prirode. U tim se slučajevima primjećuje kako somatizacija mnogih neurotskih poremećaja, tako i, u određenoj mjeri, neurotizacija i psihopatizacija, koje su suprotne ovom procesu, povezane sa sviješću o postojećim traumatskim ozljedama i somatskim bolestima, kao i sa stvarnim teškoće života žrtava. Dakle, u svim tim razdobljima razvoj i kompenzacija neuropsihijatrijskih poremećaja u hitnim slučajevima ovise o tri skupine čimbenika: karakteristikama situacije, individualnom odgovoru na ono što se događa, društvenim i organizacijskim mjerama. Međutim, značaj ovih čimbenika u različitim razdobljima razvoja situacije nije isti. Izneseni podaci pokazuju da s vremenom priroda hitnog stanja gubi na neposrednom značenju, te ne samo stvarna medicinska, već i socio-psihološka pomoć, kao i organizacijski čimbenici, sve više dobivaju i temeljno značenje. Iz ovoga proizlazi da su socijalni programi u rješavanju pitanja zaštite i obnove mentalnog zdravlja žrtava nakon hitnih slučajeva od iznimne važnosti.
8.3. OSOBITOSTI RAZVOJA NEUROPSIHOIČNIH POREMEĆAJA U STANOVNIŠTVA I SPASILACA U HITNIM SITUACIJAMA RAZLIČITOG KARAKTERA
8.3.1. Značajke razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja u prirodnim katastrofama
Prirodne katastrofe- katastrofalne situacije nastale kao posljedica prirodnih pojava, koje su hitne prirode i dovode do kršenja svakodnevnog načina života više ili manje značajnih skupina ljudi, ljudskih žrtava i uništavanja materijalnih vrijednosti. Prema riječima akademika E.K. Fedorov, materijalna šteta uzrokovana elementarnim nepogodama samo u našoj zemlji iznosi 5-7 milijardi rubalja godišnje. Prirodne katastrofe uključuju potrese, poplave, tsunamije, vulkanske erupcije, blatne tokove, klizišta, odrone, ciklone praćene uraganima i tornadima, velike šumske i tresetne požare, snježne nanose i lavine.
Prirodne katastrofe mogu uzrokovati i kratkoročne i dugotrajnije psihičke poremećaje.
Razlikuju se sljedeće tri faze dinamike razvoja mentalnih reakcija tijekom prirodnih katastrofa.
faza prije izlaganja, uključujući osjećaje prijetnje i tjeskobe. Ova faza obično postoji u područjima sklona potresima i područjima gdje su česti uragani i poplave. Često se prijetnja ignorira ili ne prepozna.
Faza utjecaja traje od nastanka elementarne nepogode do trenutka kada se organiziraju akcije spašavanja. U tom razdoblju strah postaje dominantna emocija.
Faza naknadnog djelovanja počinje nekoliko dana nakon katastrofe. Novi problemi koji se javljaju u vezi sa socijalnom dezorganizacijom, evakuacijom, razdvajanjem obitelji, dopuštaju nizu autora da ovo razdoblje smatraju "drugom prirodnom katastrofom".
U takvim hitnim situacijama najveći je psihotraumatski učinak potresi velike (ponekad srednje) snage. Značajke ovih elementarnih nepogoda: iznenadnost
nestanci, stvarna odsutnost učinkovite metode zaštita stanovništva, velika razaranja i osjećaj "ljuljanja zemlje".
Proučavanje reakcija stanovništva tijekom potresa omogućilo je zaključak da u nastanku psihičkih poremećaja nisu važne samo neuropsihičke traume (udari, pukotine zgrada, njihova razaranja, ljudske žrtve itd.), već i stalna napetost, turobno, strašno očekivanje. Ostali zaključci autora uključuju sljedeće odredbe:
Neuropsihičke reakcije u vezi s potresima kod predisponiranih osoba mogu trajati dosta dugo i nepovoljno;
Bolesti se mogu pojaviti ne samo akutno, već i nekoliko mjeseci nakon iskustva.
Naravno, osobne čimbenike koji mogu utjecati na percepciju potresa teško je izmjeriti i vrednovati u smislu njihovog značaja za proces prilagodbe na katastrofu. Potresi izazivaju stres kada ljudi shvate njihovu neizbježnost i ne znaju što ih čeka.
Poplave uočena je tendencija porasta psihičkih poremećaja kod osoba koje su bile neposredno u poplavnom području, ai nedaleko od njega. Ljudi percipiraju i procjenjuju opasnost, te odabiru načine prilagodbe radi zaštite, ovisno o tome osobno iskustvo, dob, duljina boravka u području katastrofe i osobna izloženost opasnostima. Pritom je potrebno razlikovati iskustvo stečeno u središtu prirodne katastrofe od onog perifernog. Prvo čini osobu opreznijom, drugo vam omogućuje da podcijenite opasnost.
Rezultati istraživanja među žrtvama poplava pokazali su da je 12% djece i 20% odraslih nekoliko mjeseci nakon katastrofe imalo lakše psihičke smetnje. Pregledi unesrećenih, obavljeni 2 godine nakon poplave, otkrili su simptome tjeskobe, depresije, napetosti, razdražljivosti, somatskih poremećaja, Socijalna izolacija i promjena u obrascima ponašanja. U 30% ljudi ovi su poremećaji zabilježeni nakon 4-5 godina.
Navodno je iskustvo u doživljavanju opasnosti važno i kod drugih prirodnih katastrofa. Na primjer, otkriveno je da dosta često mnogi ljudi imaju "nevjeru" prije početka uragana.
i poricanje" opasnosti. Neposredno nakon uragana mnogi su svoje stanje opisali kao "radosno uzbuđenje", koje je nakon 3-5 dana zamijenila letargija, apatija, a nakon 10 dana bilo je slučajeva plitkih prolaznih depresija.
Iz navedenih podataka ne proizlazi da su psihičke reakcije tijekom poplava, uragana i drugih ekstremnih situacija neke specifične prirode, karakteristične samo za pojedinu prirodnu katastrofu. To su prilično univerzalni odgovori na opasnost, a njihova učestalost i dubina ovise o iznenadnosti i intenzitetu elementarne nepogode. Dakle, "strah od vremena" otkriven kod niza ljudi treba prepoznati kao prilično simboličan. Takav strah može nastati kao posljedica poplave, potresa, uragana (“strah od poplave”, “strah od potresa” itd.).
8.3.2. Značajke neuropsihijatrijskih poremećaja u terorističkim akcijama
Jedna od najtežih socio-psiholoških posljedica je formiranje postojane "psihologije žrtve". Ako je osoba ikada bila napadnuta, osobito ako se to dogodilo u djetinjstvu ili adolescenciji, može doći do promjene u psihičkom razvoju. Djevojke se u društvu u pravilu počinju osjećati žrtvama, a često njihovo ponašanje nesvjesno izaziva nasilje. Dječaci se, naprotiv, mogu poistovjetiti s počiniteljem i rano pokazivati osobine agresivnosti i grubosti prema drugima koje im nisu svojstvene.
Posebnu pozornost treba obratiti na negativan utjecaj prijetnje terorizmom na psihu djece. Poznato je da najnegativniji utjecaj na djecu i obitelji ima strah koji generiraju teroristički događaji. U ovom slučaju postiže se glavni cilj terorizma - utjecaj na osjećaje velikog broja ljudi. Objekti terorizma su živi ljudi, a često to nisu određene osobe, već slučajne osobe.
Zastrašivanje stanovništva, demoralizacija, stvaranje neurotičnog straha, provociranje i pojačavanje psihotičnih reakcija – to je ono čemu teroristi teže.
Psihogeni učinak ekstremnih hitnih stanja sastoji se ne samo od izravne, neposredne prijetnje ljudskom životu, već i od neizravne prijetnje, stoga postoji takav koncept,
kao sekundarna žrtva. Riječ je o ljudima koji nisu bili izravno pogođeni izvanrednim događajem, ali su potom svjedočili posljedicama. Ima puno takvih ljudi, i njihovi slomovi, njihovi neprospavane noći, njihova depresija u takvim slučajevima može biti posljedica pogrešnih postupaka medija (medija).
Potrebno je znati da kao posljedica terorističkog akta (kao i drugih izvanrednih situacija), o kojima većina ljudi doznaje iz medija, nastaje situacija neizvjesnosti. U isto vrijeme, najčešći odgovor na takvu situaciju je pridavanje ili pripisivanje nekog značenja događaju.
Prilikom obavješćivanja stanovništva o terorističkom činu važno je i potrebno uzeti u obzir kvantitativne i kvalitativne aspekte dostavljenih informacija o tragediji, kako ne bi došlo do dvije glavne moguće strategije ponašanja stanovništva: uzbuđenja povezanog s uz traženje potrebnih informacija, te pasivnost uzrokovanu preopterećenošću kognitivnih struktura nizom informacija.
8.3.3. Značajke neuropsihijatrijskih poremećaja u spasilaca
Opći trendovi u nastanku i razvoju poremećaja koji se javljaju kod spašavatelja podliježu obrascima opisanim teorijama emocionalnog stresa i mentalne adaptacije. U analizi se jasno vidi dinamika smanjenja radne sposobnosti i razvoja umora sedam faza promjene u razini funkcionalnih rezervi tijela spašavatelja u procesu profesionalna djelatnost.
faza mobilizacije. U ovom trenutku tijelo se priprema za obavljanje određenog posla (razdoblje prije lansiranja). Fazu karakterizira energetska mobilizacija rezervi, povećan tonus središnjeg živčanog sustava, formiranje plana i strategije ponašanja, unutarnje "igranje" ključnih elemenata aktivnosti.
Faza primarne reakcije(razdoblje razvoja) tipično je za trenutak početka aktivnosti i karakterizira ga kratkotrajno smanjenje gotovo svih pokazatelja funkcionalnog stanja.
faza hiperkompenzacije. Dolazi do prilagodbe ljudskog organizma na najekonomičniji optimalni način obavljanja rada u određenim uvjetima. Faza je karakterizirana
optimizacija odgovora tijela u skladu s prirodom posla i veličinom opterećenja.
Faza kompenzacije(razdoblje maksimalne učinkovitosti) karakterizira najekonomičnije korištenje funkcionalnih rezervi tijela. Međutim, tijekom dugotrajnog rada, do kraja ove faze mogu se pojaviti znakovi kršenja subjektivnog stanja (smanjena učinkovitost, umor).
Faza subkompenzacije(razdoblje destabilizacije). Funkcionalne rezerve tijela su smanjene. Održavanje radne sposobnosti nastaje zbog energetski nekompenzirane mobilizacije rezervi. Najprije se očituje skriveno, a zatim zamjetno smanjenje učinkovitosti rada, razvijaju se očiti znakovi umora. U ovoj fazi zbog neproduktivnih napora moguća je kratkotrajna kompenzacija uz daljnje pogoršanje.
Faza dekompenzacije karakteriziran kontinuiranim smanjenjem funkcionalnih rezervi tijela, diskordinacijom funkcija, izraženim smanjenjem profesionalne učinkovitosti, kršenjem motivacije. Ove manifestacije karakteristične su za teški akutni prekomjerni rad.
Faza zastoja očituje se vrlo intenzivnim i dugotrajnim radom. Karakteriziraju ga značajni poremećaji vitalnih funkcija, izražena neadekvatnost reakcija tijela na prirodu i veličinu obavljenog rada, oštri pad izvođenje. Ove promjene tipične su za teške oblike kroničnog umora i prekomjernog rada.
Prilikom provođenja akcija spašavanja, čak i dobro obučeni, iskusni spasioci, posebno u početno razdoblje, mogu postojati kratkotrajne reakcije povezane s percepcijom katastrofe: inhibicija ili, naprotiv, uzbuđenje, suze, slabost, mučnina, lupanje srca i drugo. Ne treba ih shvatiti kao neuspjehe. Te se pojave mogu dosta dobro korigirati mjerama psihološke podrške i pomoći, a po potrebi i farmakoloških pripravaka. Takve pojave u pravilu brzo prolaze bez ometanja aktivnosti spasilaca i ne postaju razlog za njihovo udaljavanje od sudjelovanja u akcijama spašavanja.
U uvjetima dugotrajnih spasilačkih akcija može postojati vrlo karakteristična dinamika stanja njihovih sudionika, povezana s kronizacijom stresa koji proživljavaju. U isto vrijeme, osjećaj opasnosti, motivacija za pružanje pomoći, koji je u početku igrao
uloga aktivacije poticaja, zbog iscrpljenosti funkcionalnih rezervi i astenije, nestaje u pozadini. Smanjuje se aktivnost i radna sposobnost, povećava se razina tjeskobe i napetosti, mogu se pojaviti poteškoće u donošenju odluka, analizi situacije, izdvajanju glavne stvari iz mnoštva okolnosti.
Bez obzira na prirodu profesionalne djelatnosti, promjene mentalnog zdravlja javljaju se u prosjeku kod 30% specijalista. Iskustvo psihijatrije katastrofa pokazuje da u nastanku psihičkih poremećaja vodeću ulogu nema toliko sama hitnost, koliko način na koji osoba percipira, doživljava i tumači taj događaj. Svaka situacija kao multifaktorski fenomen može postati hitan u psihološkom i psihijatrijskom smislu ako se percipira, doživljava i tumači kao osobno značajna, a njezin doživljaj može premašiti individualne kompenzacijske resurse pojedine osobe.
8.4. MEDICINSKA I PSIHOLOŠKA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA I SPAŠAVANJA
Medicinska i psihološka zaštita je skup mjera koje se poduzimaju kako bi se spriječio ili umanjio utjecaj štetnih čimbenika na stanovništvo i spasioce. Uključuje sljedeće zadatke:
Osposobljavanje za korištenje i neposredno korištenje sredstava za pružanje medicinske skrbi žrtvama;
Provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemskih mjera za sprječavanje ili smanjenje negativnog utjecaja štetnih čimbenika izvanrednih situacija;
Sudjelovanje u psihološkoj pripremi stanovništva i spašavatelja, formiranje adaptivnih mehanizama za smanjenje i uklanjanje stresnih stanja kod pogođenih tijekom hitne situacije i nakon nje.
8.4.1. Prevencija i otklanjanje paničnih reakcija
Panika- osjećaj straha koji je zahvatio osobu ili skupinu ljudi, koji se zatim prenosi na druge i razvija se u nekontroliran proces. Emocionalnost percepcije onoga što se događa naglo se povećava.
Zbog toga se smanjuje odgovornost za vlastite postupke. Osoba ne može razumno procijeniti svoje ponašanje i ispravno shvatiti trenutnu situaciju. U takvim uvjetima dolazi do gubitka stupnja svjesnog vođenja i slučajnog preuzimanja vodstva nad postupcima ljudi od strane osoba u stanju straha koje djeluju nesvjesno, automatski. Ova lica vedrošću ponašanja i govora (vici) uzbuđuju druge i zapravo zanose ljude koji su u vezi sa strahom u stanju sužene percepcije i djeluju automatski, bez procjene trenutne situacije. Masa ljudi počinje slijepo oponašati takve uzbunjivače, javlja se "instinkt stada". Dolje je niz čimbenika koji pridonose prevenciji panike.
Mjere prevencije i kontrole paničnih reakcija
Osposobljavanje za sigurnost i odgojno-obrazovni rad na formiranju opreza u svijesti ljudi, te osposobljavanje za prevenciju i razumno ponašanje u hitnim i izvanrednim situacijama.
Stručni odabir osoba za rad na opasnim vrstama rada, posebice voditelja proizvodnih ekipa. Osoba koja radi u opasnim industrijama mora ispunjavati sljedeće kriterije:
Imati psihičku spremnost za djelovanje u izvanrednim situacijama;
Upoznajte svoje odgovornosti za prevenciju katastrofa;
Budite odgovorni ne samo za pojavu nesreća, već i za prirodu svojih postupaka kada vodite mase ljudi.
Pouzdano, uvjerljivo i dovoljno potpuno informiranje stanovništva o onome što se dogodilo.
Pravovremene akcije svjesnih ljudi jake volje.
Uključivanje ljudi u opći tijek rada, kako bi ih se odvratilo od "vođe" uzbunjivača.
8.4.2. Medicinska i psihološka obuka stanovništva i spasilaca
Svatko može biti uključen u hitan slučaj. Manifestacije njegovih unutarnjih resursa (mobilizacija ili, obrnuto, slabljenje) bit će određene njegovim moralom
psihička stabilnost. To je iz mentalno stanje ovisi o spremnosti osobe na svjesno, dosljedno, samouvjereno djelovanje u trenutnoj situaciji.
Moralna i psihička stabilnost spasilaca u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti i vremenu spašavanja.
Psihički nespremni ljudi imaju osjećaj straha i želju za bijegom iz opasnog mjesta, drugi imaju psihički šok, popraćen utrnulošću mišića. U ovom trenutku poremećen je proces normalnog mišljenja, oslabljena je ili potpuno izgubljena kontrola svijesti nad osjećajima i voljom. Živčani procesi (uzbuđenje ili inhibicija) manifestiraju se na različite načine.
Neočekivana pojava opasnosti, nepoznavanje prirode i mogućih posljedica elementarne nepogode ili nesreće, pravila ponašanja u ovoj situaciji, nedostatak iskustva i vještina u suočavanju s onim što se dogodilo, loša moralna i psihološka pripremljenost - sve to dovodi do formiranje mentalnih poremećaja.
Kako bismo ih izbjegli potrebna je stalna obuka spašavatelja za djelovanje u ekstremnim uvjetima, formiranje psihičke stabilnosti i odgoj volje. Zato je glavni sadržaj psihološke pripreme razvoj i učvršćivanje potrebnih psiholoških kvaliteta. Ovdje je glavna stvar maksimalno približavanje treninga stvarnim uvjetima koji se mogu razviti u određenoj regiji, mjestu ili objektu. Posebno je važno njegovati samokontrolu, staloženost, sposobnost trezvenog razmišljanja u teškom i opasnom okruženju. Ove kvalitete nemoguće je razviti samo verbalnim upoznavanjem s radnjama u području katastrofe. Samo vježba i više prakse pomoći će u stjecanju emocionalnog i voljnog iskustva, potrebnih vještina i psihičke stabilnosti.
Iz tog razloga, pri izvođenju vježbi sa stanovništvom, a još više s osobljem formacija (pododjela), potrebno je dati ne samo verbalni opis potrebnih radnji, ne treba se ograničiti na prikazivanje filmova i video zapisa. Potrebno je stvarno razraditi tehnike i metode onih spasilačkih operacija koje će se najvjerojatnije susresti. Osnova razvoja bilo koje vještine je svjesno ponovljeno ponavljanje određenih radnji, provedba potrebnih vježbi.
Od posebne je važnosti priprema timova, organizacija i institucija za povećanje otpornosti na psihološke
opterećenja, razvoj izdržljivosti, samokontrole, stalne želje za ispunjavanjem postavljenih zadataka, razvoj međusobne pomoći i interakcije. Takvu obuku treba provoditi na diferenciran način, uzimajući u obzir svrhu svake formacije i situaciju s kojom se određena momčad može susresti. I to trebate učiniti u obuci koristeći razne modele hitnih situacija, lutke ljudi s razne forme poraza, u vježbama čiji su uvjeti što bliži stvarnoj situaciji
Razina psihološke pripremljenosti ljudi jedan je od najvažnijih čimbenika. Najmanja zbunjenost i ispoljavanje straha, osobito na samom početku nesreće ili katastrofe, u vrijeme razvoja elementarne nepogode, može dovesti do ozbiljnih, a ponekad i nepopravljivih posljedica. Prije svega, to se odnosi na službene osobe koje su dužne odmah poduzeti mjere koje mobiliziraju tim, uz pokazivanje osobne discipline i suzdržanosti. Upravo nevjerica u vlastite snage, u snage i mogućnosti kolektiva paralizira volju.
Priprema stanovništva je državna zadaća. To znači da se obrazovanje i moralno-psihološka priprema ljudi mora podići na novu kvalitetnu razinu, dobiti organizirani, masovni karakter i provoditi se posvuda.
Vlada Ruske Federacije svojom uredbom od 24. srpnja 1995. godine utvrdila je "Postupak za pripremu stanovništva u području zaštite od izvanrednih situacija". Takva obuka trebala bi poprimiti univerzalne, nacionalne razmjere. Mora se provoditi u skladu s dobi i društvene karakteristike, počevši od predškolskih ustanova pa sve do neradnog stanovništva u mjestu stanovanja. Osposobljavanje cjelokupne učeničke mladeži mora se provoditi u odgojno-obrazovnim ustanovama tijekom nastave po posebnim programima.
U svrhu provjere spremnosti stanovništva, usađivanja u njega praktičnih vještina za razumno i proračunato djelovanje u izvanrednim situacijama, provode se redovite zapovjedno-štabne, taktičko-specijalne, složene vježbe i obuke u poduzećima, organizacijama i ustanovama, bez obzira na njihovu organizacijsku i pravnu pripadnost. obliku, neophodni su.
Formiranje moralno-borbenih i psiholoških kvaliteta kao što su inicijativa, brza reakcija, odlučnost, sposobnost odupiranja strahu i panici, izdržavanje ekstremnih fizičkih
opterećenje, treba postati integral sastavni dio cjelokupni novousvojeni sustav obuke i obrazovanja stanovništva Rusije za djelovanje u svim izvanrednim situacijama.
8.4.3. Psihoterapija novonastalih neuropsihijatrijskih poremećaja
Sve žrtve hitnih situacija sudjeluju u psihološkoj rehabilitaciji, kao i medicinski radnici i spasioci. Psihološku pomoć žrtvama pružaju razni stručnjaci: liječnici (psihijatri, psihoterapeuti), psiholozi. Štoviše, kako pokazuju iskustva različitih zemalja svijeta, najplodniji je integrirani pristup pružanju psihološke pomoći takvim žrtvama, kada postoji bliska interakcija između liječnika i psihologa (medicinska i psihološka zaštita).
Na temelju zakona "O pružanju psihološke i psihijatrijske pomoći u hitnim slučajevima" (2002), pomoć žrtvama organizirana je korištenjem postojećih odjela "telefonske linije", ureda za socio-psihološku pomoć, odjela kriznim uvjetima, psihoterapijski timovi specijalizirane medicinske skrbi.
U odjelima telefonske linije za pomoć dodijeljeni su posebni telefonski brojevi za rad sa žrtvama u hitnim situacijama u načinu rada "vruće linije", koji radi svakodnevno, 24 sata dnevno, bez prekida. Brojevi telefona " hotline»Za vrijeme izvanrednog stanja objavljuju građanima putem medija.
Uredi socijalne i psihološke pomoći zdravstvenih ustanova rade svakodnevno i 24 sata dnevno. Njihove zadaće uključuju pružanje izvanbolničke skrbi osobama s duševnim smetnjama nastalim u hitnim slučajevima, uključujući i u epicentru hitnih slučajeva.
Krizni odjeli zdravstvenih ustanova rade svakodnevno, 24 sata dnevno, bez prekida. Njihovi zadaci uključuju pružanje bolničke skrbi osobama s psihičkim smetnjama nastalim u hitnim situacijama.
Liječnički i felderski timovi hitne psihijatrijske pomoći zdravstvenih ustanova rade svakodnevno i 24 sata dnevno, u suradnji s uredima socijalne i psihološke skrbi, kriznim odjelima, neuropsihijatrijskim dispanzerima, dispanzerima i uredima, psihijatrijskim bolnicama.
psihoterapijski timovi, sudjelovanje u otklanjanju posljedica izvanrednih događaja, obavljati sljedeće zadatke:
Organizacija i provođenje medicinskog razvrstavanja oboljelih od neuropsihijatrijskih poremećaja;
Pravovremena i brza evakuacija žrtava iz lezije;
Organizacija i pružanje hitne i specijalizirane psihoterapijske skrbi u bolnicama najbližim zoni hitne pomoći (CRH);
Kombinacija medicinskih i rehabilitacijskih mjera.
Pri obavljanju medicinske trijaže razlikuju se: skupine žrtava.
Grupa 1 - predstavljaju opasnost za sebe i druge. Psihogene reakcije afektivnog šoka s uzbuđenjem ili stuporom. Stanja s poremećenom sviješću, egzacerbacija prethodnih psihičkih bolesti, agresivno i suicidalno raspoloženje.
Grupa 2 - oni kojima su potrebne mjere prve pomoći. U slučaju nedovoljno učinkovite terapije, osobe iz ove skupine šalju se u psihoizolator.
Skupina 3 - oni kojima je potrebna odgođena medicinska njega, koja se može pružiti u psihoneurološkoj bolnici.
4. skupina – najblaži oblici psihičkih poremećaja. Pacijenti nakon uvođenja sedativa i kratkog odmora mogu početi raditi.
Za medicinsku trijažu koristite sljedeće kriteriji:
Stanje svijesti (smetnja prisutna ili ne);
Prisutnost poremećaja kretanja (psihomotorna agitacija ili stupor);
Značajke emocionalnog stanja (uzbuđenje, depresija, strah, anksioznost).
Hitna pomoćžrtve treba provoditi sljedeće aktivnosti:
U zaustavljanju afektivnog uzbuđenja uz očuvan kontakt sa žrtvom i uz pomućenu svijest;
Olakšanje psihogenog ili depresivnog stupora;
Ublažavanje konvulzija ili epileptičkog statusa;
Olakšanje fenomena teške apstinencije, delirija;
Ublažavanje razvijenih akutnih psihotičnih stanja.
primarni cilj terapija lijekovima neuropsihijatrijski poremećaji - ublažavanje akutnog stanja primjenom neuroleptika, sredstava za smirenje, antidepresiva i njihove kombinacije. Ako je evakuacija u bolnicu odgođena, ponovljene injekcije se provode uzbuđenim žrtvama, kao i obavezno 20-30 minuta prije početka mjera evakuacije.
Obujam specijalizirane psihoterapijske skrbi u najbližim bolnicama uključuje sljedeće terapijske i preventivne mjere:
Organizacija psihijatrijskog liječenja osoba s duševnim smetnjama ostavljenih na liječenje na licu mjesta;
Medicinska priprema osoba s duševnim smetnjama za evakuaciju u psihijatrijsku bolnicu.
Nakon izvršenja glavnih zadaća, po nalogu teritorijalnog organa zdravstva, brigada se može po potrebi ostaviti za rad u bolnicama najbližim zoni hitne pomoći radi pružanja specijalizirane psihoterapijske pomoći kako ozlijeđenima tako i likvidatorima posljedica hitan slučaj.
Sve osobe s oštećenjem svijesti, razmišljanja, s motoričkim nemirom, teškom depresijom nakon pružanja prve medicinske pomoći podliježu upućivanju u psihoneurološku bolnicu. Posebnu skupinu čine žrtve koje uz glavnu leziju (trauma, opekline, intoksikacija, oštećenje zračenjem) imaju i psihičke poremećaje. Treba ih evakuirati u odgovarajuće specijalizirane bolnice nakon što im se pruži potrebna pomoć u cilju otklanjanja (prevencije) neuropsihijatrijskih poremećaja.
Žrtve s teškim simptomima u odsutnosti izraženih poremećaja svijesti, razmišljanja, motoričke sfere, emocionalnih poremećaja mogu se odgoditi u prvoj fazi medicinske evakuacije za kratko vrijeme (do jednog dana) radi medicinskog promatranja. U slučaju oporavka (poboljšanja), vraćaju se svojim uobičajenim dužnostima. Odabir ove skupine iznimno je važan iz više razloga:
Ovo osigurava da je značajan broj ljudi uključen u operacije spašavanja i oporavka u hitnim slučajevima;
Isključeno je neracionalno korištenje prijevoza za njihovu evakuaciju u bolničku bazu;
Djelatnosti liječnika specijalista (psihijatara, psihoterapeuta), prema radu Centra za hitnu psihološku pomoć (CEPP), trebale bi uključivati sljedeće aktivnosti.
Pružanje prve pomoći u žarištu hitnih situacija žrtvama prehospitalni stadij. U žarištu hitnosti ovu pomoć pružaju medicinski specijalisti, čije su usluge prije ostalih u žarištu hitnosti. Medicinski specijalisti mobilne službe CEPC-a u izbijanju hitnog stanja pružaju prvu medicinska pomoć u nedostatku liječnika specijalista iz drugih službi u hitnom području.
Pružanje specijalizirane psihijatrijske i psihoterapijske skrbi u žarištu hitnih stanja žrtvama u prehospitalnoj fazi. Specijalisti pružaju psihoterapijsku pomoć svim žrtvama u žarištu hitnih situacija (pod žrtvama treba smatrati ne samo primarne žrtve, već i sekundarne, npr. rodbinu, stručnjake raznih službi i sl.).
Pružanje specijalizirane psihijatrijske i psihoterapijske pomoći žrtvama hitnih stanja u kasnijim fazama (nakon prestanka čimbenika hitnog stresa).
U slučaju katastrofa i elementarnih nepogoda u psihoterapijskom radu sa žrtvama koje su u stanju mentalne neprilagođenosti moguće je koristiti osobno orijentiranu (rekonstruktivnu) psihoterapiju pretežno simptomatske orijentacije. Takva psihoterapija se koristi u individualnom i grupnom obliku. Njegov opći cilj je proučavanje pacijentove osobnosti (uključujući i proces samospoznaje), osvještavanje i korekcija poremećaja i njima uzrokovanih neadekvatnih emocionalnih i bihevioralnih reakcija koje onemogućuju njegovo puno psihičko i socijalno funkcioniranje.
Druga skupina metoda usmjerenih na uklanjanje fenomena mentalne neprilagođenosti su simptomatski psihoterapijski utjecaji (sugestivna, bihevioralna psihoterapija, itd.). Tu prije svega spadaju sugestija i samohipnoza, uključujući autogeni trening u njegovim brojnim varijantama, samohipnoza po Coueu itd.
S neurotskim reakcijama, glavni ciljevi liječenja su ublažavanje tjeskobne napetosti i straha, prilagodba osobe životu i aktivnostima u uvjetima kontinuirane psihogeneze. Za to se koriste sredstva za smirenje, antidepresivi s univerzalnim sedativnim učinkom i psihoterapija. Iskustvo pokazuje da je u tim slučajevima najučinkovitija psihoterapijska metoda kognitivna psihoterapija. Metoda uzima u obzir osobitosti stanja žrtava, koje osjećaju potrebu ispričati o okolnostima katastrofe, najstrašnijim i najznačajnijim prizorima i događajima za njih. Propitivanje, dobronamjerno i pozorno slušanje, iznošenje najneugodnijih iskustava može smanjiti afektivnu napetost, strukturirati emocije i aktivirati svrhovitu aktivnost žrtava.
Za ublažavanje i otklanjanje neurotskih poremećaja koriste se autogeni trening, bihevioralne metode i dr. Uz pomoć hipnosugestije moguće je utjecati na gotovo sve simptome neurotskog registra (anksioznost, strah, astenija, depresija, neurovegetativni, neurosomatski i dr.). poremećaji).
metoda autogeni trening najindiciranija je kod poremećaja neurastenijskog kruga (opći neurotični simptomi, neurovegetativni i neurosomatski sindromi) s većom učinkovitosti u slučaju prevladavanja simpatičkog tonusa: poremećaji spavanja, stanja tjeskobe i straha, izražene fobije i dr.
Metoda narkopsihoterapije koristi se za otklanjanje fiksnih histeričnih monosimptoma, za provođenje sugestivnih učinaka kod fobičnih poremećaja, nakon čega slijedi funkcionalni trening.
Bihevioralne metode vrlo su učinkovite u liječenju opsesivno-fobičnih poremećaja. Metode gašenja straha u patogenoj situaciji uz pomoć posebno razvijenog sustava funkcionalnog treninga učinkovite su u kompleksu terapijskih i restorativnih učinaka kod ovih pacijenata, čak i uz dugotrajan, nepovoljan tijek bolesti.
Racionalna psihoterapija široko se koristi kao samostalan tretman ili u kombinaciji s drugim metodama. Tehnika je usmjerena na logičko razmišljanje pacijenta, gdje kao ljekoviti faktori autoritet liječnika, nagovaranje, uvjeravanje, razjašnjavanje, odobravanje, odvraćanje pažnje itd.
Dakle, različiti ekstremni utjecaji igraju veliku ulogu u našem životu - takozvani čimbenici stresa, kako fiziološki (bol, prekomjerna stres vježbanja), i psihološki (opasnost, prijetnja).
Optimiziranje psihičkih stanja i ljudskog ponašanja u ekstremnim situacijama treba omogućiti odgovarajuću psihološku pripremu. Proučavanje mentalnog stanja osobe u izvanrednim situacijama glavna je zadaća jednog od modernih smjerova primijenjena psihologija- psihologija ekstremnih situacija.
Proučavanje problema povezanih s procjenom, predviđanjem i optimizacijom psihičkih stanja i ponašanja ljudi u stresnim situacijama danas je iznimno potrebno, budući da psihički poremećaji u izvanrednim situacijama zauzimaju posebno mjesto. Mogu se pojaviti istovremeno kod velikog broja ljudi, unoseći dezorganizaciju u cjelokupni tijek spašavanja i oporavka. To zahtijeva brzu procjenu stanja unesrećenih, prognozu uočenih poremećaja, kao i provođenje svih mogućih mjera medicinske i psihološke zaštite.
ispitna pitanja
1. Psihotraumatski čimbenici hitnih situacija.
2. Faze emocionalnog i fiziološkog stanja ljudi izloženih izvanrednim čimbenicima.
3. Dinamika razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja; klasifikacija reakcija i psihogenih poremećaja.
4. Značajke razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja stanovništva tijekom prirodnih katastrofa.
Psihičko stanje i ponašanje osoba uključenih u izvanredne situacije, bilo da su izravno pogođene, njihove rodbine ili osobe koje su postale slučajni svjedoci, mijenja se pod utjecajem izvanredne situacije i razlikuje se od svakodnevnog života. Promjene u psihičkom stanju i ponašanju unesrećenih su među najčešćim posljedicama izvanrednih događaja. Štoviše, te promjene ne pogađaju samo one ljude koji su fizički patili, već i one koji nisu bili ozlijeđeni.
Tako su tijekom razornog potresa u gradu Skoplju (Jugoslavija) kod svih stanovnika grada uočeni psihogeni poremećaji različite težine. U Ivanovskoj regiji psihogeni poremećaji uočeni su kod gotovo svih onih koji su bili u zoni djelovanja najjačeg uragana. Mentalne reakcije ljudi na hitnu situaciju mogu biti vrlo različite: u jednoj hitnoj situaciji mogu biti osobe koje su zadržale sposobnost adekvatnog djelovanja, osobe koje su nakratko izgubile sposobnost adekvatnog ponašanja i osobe čije je ponašanje neadekvatno. a često i opasni za sebe ili druge.
Mogu se razlikovati tri glavne skupine psihičke reakcije kod žrtava u hitnim slučajevima:
Normalne adaptivne reakcije;
Neurotske reakcije i poremećaji;
Reakcije i poremećaji psihotične razine, popraćeni zamućenjem svijesti, deluzijama ili halucinacijama.
Ozbiljnost psihičkih reakcija i poremećaja ovisi o razne skupinečimbenika, međutim najčešće se radi o normalnim reakcijama na jak stresni učinak, rjeđe o reakcijama psihotične razine. Prema različitim autorima, teške poremećaje a reakcije karakterizirane zbunjenošću i praćene deluzijama ili halucinacijama mogu se pojaviti u 2-7% žrtava.
Bez obzira na težinu reakcija i poremećaja, velika većina žrtava ima: djelomičan ili potpuni gubitak sposobnosti svrhovitog djelovanja; djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti kritičke procjene okoline i vlastitog ponašanja; djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti uspostavljanja kontakta s drugima.
Među oboljelom populacijom dolazi do smanjenja ili gubitka sposobnosti samostalnog zadovoljavanja potreba za toplinom, hranom, sigurnošću, dolazi do narušavanja sposobnosti planiranja vlastitog djelovanja, značajno je smanjena vremenska perspektiva, a postoji i velika vjerojatnost emocionalne infekcije paničnim, agresivnim, histeričnim reakcijama skupina žrtava.
Također je važno uzeti u obzir da psihološke posljedice hitnog slučaja mogu pokriti značajna vremenska razdoblja, razmjerna trajanju života osobe, ako se žrtvama ne pruži odgovarajuća psihološka podrška što je prije moguće nakon hitnog događaja. Brojni istraživači bilježe poremećaje somatskog i mentalnog zdravlja unutar 20 godina nakon ekstremne situacije: povećanje smrtnosti od različiti razlozi, povećanje broja bolesti kod žrtava za oko 2 puta.
Iz navedenih primjera i analize psihičkog stanja i ponašanja unesrećenih u hitnim slučajevima proizlaze tri važna zaključka:
1. Stanje i ponašanje unesrećenih u hitnim slučajevima su takvi da mogu otežati upravljanje ASDNR-om, kao i dovesti do pogoršanja stanja unesrećenih i povećanja njihova broja;
2. Adekvatna interakcija sa žrtvama može smanjiti vjerojatnost negativne posljedice za mentalno zdravlje pogođenih;
3. Interakcija sa žrtvama, koja je često neophodna u pružanju pomoći, može utjecati na stanje onih koji pružaju pomoć.
Naravno, spasilac može utjecati i na psihičko stanje unesrećenih i na njihovo ponašanje. Postoje i metode i tehnike koje samom spašavatelju omogućuju održavanje visoke učinkovitosti i minimiziranje negativnog utjecaja rada u ekstremnim uvjetima na profesionalno zdravlje spašavatelja.
Psihičko stanje žrtava, težina i trajanje posljedica po njihovo psihičko i somatsko zdravlje ovise o mnogim čimbenicima koji se mogu podijeliti u tri skupine:
1. Skupina čimbenika koji karakteriziraju hitne slučajeve;
2. Skup čimbenika koji karakteriziraju osobna svojstva žrtava i obilježja skupina žrtava;
3. Skupina čimbenika koji karakteriziraju značajke organizacije za pomoć.
Grupi faktori koji karakteriziraju hitna stanja, uključuju karakteristike kao što su: intenzitet, razmjer, iznenada pojavljivanja, trajanje, stupanj razvoja itd.
Očito je da što je hitniji slučaj intenzivniji, veći, iznenadni, dugotrajni, to će kod većeg broja žrtava biti izraženije promjene u psihičkom stanju i ponašanju žrtava.
S druge strane, ne smijemo zaboraviti da čak i kod predvidljivih, lokalnih hitnih stanja, žrtve mogu doživjeti teške psihogene posljedice.
Koliko će oni biti teški uglavnom je određeno drugom skupinom karakterizirajućih čimbenika osobne karakteristike žrtava i karakteristike grupa žrtava:
Somatsko zdravlje, dob, spol žrtava;
Pripravnost za hitne slučajeve;
Individualne psihološke karakteristike;
Osobno značenje tragičnog događaja;
- "kolektivno ponašanje";
Demografske, etničke karakteristike stanovništva, socioekonomske i sociopolitičke karakteristike stanja u regiji prije izvanredne situacije.
U pravilu, psihički nestabilni u hitnim situacijama su ljudi koji pate od somatske bolesti, psihički su ranjiviji stariji ljudi, adolescenti, mladići i majke s malom djecom. Žrtve koje imaju oslabljeno neuropsihičko zdravlje mogu razviti puno teže psihogene posljedice hitnog stanja. Značenje koje žrtva pripisuje hitnoj situaciji koja se dogodila najvažniji je čimbenik koji utječe ne samo na trenutno stanje osobe, već i na daljnji proces suočavanja sa situacijom. Na primjer, medicinski stručnjaci dobro znaju da žrtva može ili "pomoći" u pružanju skrbi, ili obrnuto, odbiti "prihvatiti" pomoć.
Šanse da se iz tragične situacije izvuku s manje gubitaka veće su za one koji su odlučni boriti se, preživjeti bez obzira na sve, dokazati da ništa ne može spriječiti čovjeka da ostvari svoje planove, ostvari svoj san itd. A one žrtve koje vjeruju da je ovo što se dogodilo kraj života, kraj svega, da više ništa dobro neće biti, trebaju podršku i pomoć u pronalaženju drugog smisla, u pronalaženju izvora. Vrlo je važno da se osoba sama želi nositi s tim teška situacija. No, moramo zapamtiti da žrtvi možemo samo pomoći u tome: nemoguće je to učiniti za žrtvu ili umjesto nje.
Važan čimbenik su etničke karakteristike pogođenih skupina. Na primjer: nije tajna da neke nacionalnosti imaju razvijeniju tradiciju uzajamne podrške i uzajamne pomoći od drugih. A prilika za primanje podrške (bez obzira u kojem obliku) ili za pružanje podrške drugome važna je za smanjenje psiholoških posljedica katastrofe.
Na sljedeću skupinu čimbenika koji imaju značajan utjecaj na psihičko stanje žrtava i karakteriziraju značajke organizacije pomoći, uključuju sljedeće: značajke organizacije operacija hitnog spašavanja (ASR); značajke informacijske podrške žrtvama; značajke pružanja socijalne i materijalne pomoći žrtvama; prirodu medijskog izvještavanja o tijeku operacija spašavanja i oporavka; odnos različitih društvenih institucija prema žrtvama.
Računovodstvo utjecaja razni faktori na stanje i ponašanje unesrećenih važna je za predviđanje situacije i sprječavanje štetnih događaja. Lakše je spriječiti ili umanjiti nevolje nego ih herojski prevladati. Kada ASDNR prati akumulacija značajnog broja ljudi uključenih u izvanredne situacije u ovoj ili onoj mjeri, predviđanje dinamike psihičkog stanja i ponašanja žrtava nije samo poželjna mjera, već nužna radnja za osiguranje sigurnosti na radu . Pri sudjelovanju u otklanjanju posljedica većih izvanrednih situacija u inozemstvu također je potrebno uzeti u obzir sljedeće čimbenike: kulturni i etnički identitet zemlje; povijest odnosa s Rusijom; prisutnost međuetničkih sukoba i suprotstavljenih strana.
Stručnjaci s psihogenim poremećajima izražavaju se u smanjenju učinkovitosti i pouzdanosti profesionalne aktivnosti, povećanju broja pogrešaka, uključujući one koje dovode do nesreća, povredama profesionalnog zdravlja i smanjenju profesionalne dugovječnosti. Stalno psihoemocionalno opterećenje stručnjaka, koje se javlja ne samo tijekom otklanjanja posljedica izvanrednih situacija, već iu svakodnevnom radu, ima izražen utjecaj na zdravlje, a očituje se ne samo funkcionalnim promjenama, već i razvoj bolesti, čak i uz kratko radno iskustvo u specijalnosti.
Čimbenici koji osiguravaju najčešće negativan utjecaj na spasioce također se mogu podijeliti u nekoliko skupina: objektivne, socio-psihološke i individualne.
I. Objektivni čimbenici, karakterizirajući značajke rada spasilaca u hitnim situacijama:
1. Klimatski i geografski čimbenici: priroda terena (značajna nadmorska visina); nepovoljni temperaturni uvjeti na mjestu rada (vrlo niske ili visoke temperature), vjetar, snijeg, kiša; promjena klimatskih zona; promjena vremenskih zona.
višednevna intenzivna tjelesna aktivnost od 16-18 sati; loš okus i energetska kvaliteta hrane tijekom operacija hitnog odgovora, čest nedostatak tople hrane i duge pauze između obroka tijekom operacija spašavanja; nedostatak odgovarajućeg odmora: nedostatak sna; česta usta noću na alarm radi obavljanja iznenada nastalih zadataka; smještaj u prostore neprikladne za stanovanje; nedostatak osnovnih sanitarnih čvorova.3. Posebni uvjeti rada: evakuacija leševa; opasnost od ponovljenih eksplozija; rad u plinskim, zadimljenim prostorijama itd.; svijest o situaciji koja prijeti zdravlju i životu; iznenadnost: neočekivana promjena situacije tijekom izvršenja zadatka; novost: prisutnost prethodno nepoznatih elemenata u uvjetima zadatka ili u samom zadatku; povećanje tempa akcija i smanjenje vremena za njihovu provedbu; nedostatak vremena: stanja u kojima je uspješno izvršenje zadatka nemoguće jednostavnim povećanjem tempa akcije, ali je nužna promjena strukture aktivnosti; emocionalno bogati međuljudski kontakti; visoka cijena pogreške itd.
II. Do socio-psihološki faktori, koji utječu na stanje i učinak spašavatelja uključuju sljedeće: organizacijske i upravljačke nedostatke u radu; nedostaci u informacijskoj potpori: nepostojanje, nedostatak ili nedosljednost informacija o uvjetima za ispunjenje, sadržaju zadatka; društveno-politički aspekti radne situacije; medijska pokrivenost. Nije teško zamisliti kakav učinak na spašavatelje ima negativna medijska pokrivenost njihova rada. najtežim uvjetima; napeta društveno-politička situacija u regiji; nedostatak koordinacije u radu odjela; nedostatak radne snage i sredstava za izvršenje zadatka.
Osim toga, značajan utjecaj imaju čimbenici koji karakteriziraju postrojbu u cjelini, u kojoj spašavatelj radi: stupanj stručne osposobljenosti stručnjaka postrojbe, njihovo profesionalno iskustvo; kohezija jedinice; stupanj povjerenja u vodstvo.
III. Grupa faktora koji karakteriziraju individualne karakteristike, uključuje: formiranje profesionalno važnih kvaliteta; motivacija profesionalne aktivnosti. Kao i funkcionalno stanje specijalisti u razdoblju koje je prethodilo radu u hitnim situacijama i neposredno u tijeku rada. Opterećenje specijalista također je važno: broj, opseg i trajanje spasilačkih operacija u kojima je specijalist nedavno sudjelovao.
Kod spašavatelja, kada su izloženi ekstremnim čimbenicima, najtipičniji oblik je adekvatan odgovor. obilježje adekvatnom vrstom odgovora smatra se povećanje produktivnosti mišljenja – brzina traženja i vrednovanja mogućih izlaza iz situacije. Stereotipne, kruto određene radnje nadopunjuju se drugima na temelju probabilističkog razmatranja situacijskih promjena, što dovodi do promjene ili čak promjene algoritma aktivnosti.
Slični članci
-
engleski - sat, vrijeme
Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
-
"Alkemija na papiru": recepti
Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
-
Igra se ruši u Batman: Arkham City?
Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
-
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja
Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
-
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke
Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
-
Uvjeti primitka sredstava za otrov
KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa