Organizacija rada svlačionice kirurškog odjela. Struktura i organizacija rada kirurškog odjela bolnice, kirurške sale poliklinike

ZNAČAJKE ORGANIZACIJE SESTRINSKOG PROCESA U KIRURGIJI.

1. DEFINICIJA ZDRAVSTVENOG PROCESA.

PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE je metoda organiziranja i pružanja kvalificiranih njega bolesnika pacijent.

2. FAZE SESTRINSKOG PROCESA

SP je niz radnji koje vode do određenog rezultata i uključuju 5 glavnih faza.

PRVI STUPANJ – PREGLED BOLESNIKA

REDOSLIJED:

1) zbirka anamneze: opće informacije o bolesniku, povijesti problema, čimbenicima rizika; psihološki podaci; sociološki podaci (iz povijesti bolesti);

2) fizikalni pregled: krvni tlak, otkucaji srca, tjelesna temperatura; Visina Težina; otkrivanje oštećenja vida, sluha, pamćenja, spavanja, motoričke aktivnosti; pregled kože, sluznice; pregled po sustavima (mišićno-koštani, dišni, CCC, probavni, mokraćni);

3) laboratorijske i instrumentalne studije: kako je propisao liječnik.

Temelj sestrinskog ispita je nauk o osnovnim životnim potrebama osobe.

POTREBE prema A. Maslowu:

Fiziološki: jesti, piti, disati, izlučivati, održavati temperaturu (homeostaza)

Potrebe zaštite – biti zdrav, čist, spavati, odmarati se, kretati se, oblačiti, svlačiti, izbjegavati opasnosti

Potrebe za pripadanjem i ljubavlju – za komunikacijom, igrom, učenjem, radom

Poštujte potrebe – biti kompetentan, postići uspjeh, biti odobren

Kasnije je Maslow identificirao još 3 skupine potreba:

Kognitivni – istraživati, znati, moći, razumjeti

Estetsko – u ljepoti, skladu, redu

Potreba za pomaganjem drugima.

Važno je zapamtiti da potrebe svake sljedeće razine postaju relevantne tek nakon što su prethodne zadovoljene!!

DRUGA FAZA - UTVRĐIVANJE PROBLEMA PACIJENTA I POSTAVLJANJE SESTRINSKE DIJAGNOZE.

KLASIFIKACIJA PROBLEMA:

FIZIOLOŠKI - bol, gušenje, kašalj, znojenje, lupanje srca, mučnina, nedostatak apetita itd.

PSIHIČKI - strah, potištenost, tjeskoba, strah, tjeskoba, očaj i sl. Odražavaju disharmoniju osobe koja se našla u neobičnoj situaciji (sram pri postavljanju klistira i sl.).

DRUŠTVENO - gubitak posla, razvod, promjena društvenog statusa.

DUHOVNI - gubitak smisla života, jedan na jedan s bolešću, bez prijatelja.

TEGOBE PACIJENATA dijele se na POSTOJEĆE I POTENCIJALNE.

SADAŠNJI PROBLEMI – oni koji se tiču ​​bolesnika u ovaj trenutak. Na primjer, strah od operacije, nemogućnost samostalnog kretanja po odjelu i brige o sebi.

POTENCIJALNI PROBLEMI su oni koji se mogu pojaviti tijekom vremena. Kod kirurških bolesnika to je kršenje mentalno stanje(reakcija organizma na premedikaciju), bol, promjene u tjelesnom stanju (T, krvni tlak, šećer u krvi, poremećaji u radu crijeva) s komorbiditeti. U pravilu, pacijent može imati nekoliko problema odjednom. U takvim slučajevima potrebno je utvrditi koji su od njih primarni i zahtijevaju hitnu intervenciju (povišeni krvni tlak, sindrom boli, stres), a koji srednji nisu opasni po život (prisilni položaj nakon operacije, nedostatak samonjege).

Sljedeći zadatak druge etape je formuliranje SESTRINSKE DIJAGNOZE.

SESTRINSKA DIJAGNOZA je zdravstveno stanje bolesnika utvrđeno na temelju sestrinskog pregleda i zahtijeva intervenciju medicinske sestre. Zapravo, to su problemi koje medicinska sestra može spriječiti ili riješiti. Sestrinska dijagnoza razlikuje se od medicinske dijagnoze i usmjerena je na prepoznavanje odgovora tijela na bolest. Dijagnoza se može promijeniti kako se mijenjaju reakcije tijela. Sestrinska dijagnoza formulira se u PES formatu, gdje P- problem ..., E- ... vezano za ..., S- ... potvrđeno ... (znakovi problema)

TREĆA FAZA - PLANIRANJE SESTRINSKE NJEGE. Medicinska sestra mora formulirati ciljeve skrbi i razviti akcijski plan za postizanje ciljeva.

Ciljevi moraju biti realni iu nadležnosti medicinske sestre!!

Postoje dvije vrste ciljeva:

SHORT TERM treba završiti u kratkom roku, obično 1-2 tjedna. Postavljaju se, u pravilu, u akutnoj fazi bolesti /

DUGOROČNI se postižu kroz duži vremenski period (više od 2 tjedna). Obično su usmjerene na prevenciju recidiva bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju i socijalnu prilagodbu te stjecanje znanja o zdravlju.

ČETVRTA FAZA - PROVEDBA SESTRINSKE INTERVENCIJE.

SAMOSTALNA sestrinska intervencija odnosi se na aktivnosti koje medicinska sestra provodi samoinicijativno.

OVISNA sestrinska intervencija izvodi se na temelju pisanog recepta liječnika i pod njegovim nadzorom.

MEĐUZOVISNA sestrinska intervencija podrazumijeva zajedničko djelovanje medicinske sestre s liječnikom i drugim specijalistima (nutricionist, instruktor tjelesnog vježbanja).

Vodeći četvrtu fazu proces njege sestra provodi dva strateška pravca:

Praćenje i praćenje odgovora pacijenta na liječničke recepte

Promatranje i kontrola odgovora bolesnika na izvođenje sestrinskih aktivnosti. Obje su zabilježene u sestrinskoj povijesti bolesti.

PETA ETAPA - OCJENA UČINKOVITOSTI SESTRINSKE PROCESE

SVRHA mu je procijeniti pacijentov odgovor, rezultate i sažetak. Procjenu učinkovitosti i kvalitete njege treba provoditi viša i glavna sestra stalno i sama sestra u redoslijedu samokontrole na kraju i početku svake smjene. Ako cilj nije postignut, tada je potrebno utvrditi razloge, vrijeme provedbe i izvršiti prilagodbe.

ORGANIZACIJA RADA NA KIRURŠKOM ODJELU.

Kirurška bolnica uključuje nekoliko glavnih funkcionalnih jedinica: prijemni odjel, operacijski blok, kirurški odjeli (urološki, vaskularna kirurgija, neurokirurgija, opekline itd.), previjanje, proceduralno.

KIRURŠKI ODJEL: namjenjen za smještaj bolesnika za vrijeme njihove kirurško liječenje. Sastoji se od bolničkih odjela, ureda voditelja odjela i liječnika sestrinskog mjesta. soba za liječenje, svlačionice, sanitarni čvorovi, pomoćne prostorije (cistoskopija, gips itd.).

Jedna od glavnih zadaća odjela je osiguranje prevencije nozokomijalna infekcija(HI), stoga se svi kirurški bolesnici dijele na "gnojne, septičke" (GSI), "čiste, aseptične" i traumatološke. Tokove ovih pacijenata treba odvojiti.

Sobe su opremljene posebnim funkcionalni kreveti te minimalan broj komada namještaja (noćni ormarić, stolica za svakog pacijenta, postoji alarmni sustav za poziv medicinskog osoblja), koji se lako čisti i dezinficira.

Optimalan broj kreveta na odjelima je do 4, a za opekline i HSI - 2. Popunjavanje odjela za opekline je "jednokratno". Kreveti moraju biti dostupni sa svih strana. Optimalna temperatura zraka u odjelima je 20-25°C.

Čišćenje ureda 3 puta dnevno, uklj. 1 puta s dezinficijensom, na odjelima za opekline i CSI - 3 puta s dezinficijensom. Nakon čišćenja - dezinfekcija zraka. Pri obavljanju poslova u odjelima za bolesnike s GSI, osoblje mora nositi rukavice i posebnu zaštitnu navlaku, koja je posebno određena i ima prepoznatljivu oznaku.

Promjena posteljine 1 put u 7 dana i kako se zaprlja, skupljanje posteljine - u vodonepropusnu posudu, čuvanje u posebnoj prostoriji odjela maksimalno 12 sati. Posteljina (madrac, pokrivač, jastuk) podliježe ne-komornoj obradi nakon otpuštanja, prijenosa na drugi odjel ili smrti pacijenta, kontaminacije biomaterijalom. Madraci i jastuci u čvrsto zašivenim higijenskim navlakama mogu se dekontaminirati brisanjem ili prskanjem navlaka otopinom kemijsko sredstvo dezinfekcija.

Obrada kreveta, noćnih ormarića s dezinficijensom - nakon otpuštanja pacijenta, premjestiti ga na drugi odjel, prije ulaska pacijenta.

proljetno čišćenje 1 put u 7 dana, na odjelima za opekline - i nakon jednog otpuštanja pacijenata, prilikom reprofiliranja odjela.

ORGANIZACIJA RADA MEDICINSKE SESTRE KIRURŠKOG ODJELA.

Rad medicinske sestre temelji se na poznavanju i provedbi zahtjeva regulatorne dokumentacije koja uređuje poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima, organizaciju rada i ispravna izvedba sve manipulacije koje se odnose na nadležnost medicinske struke.

GLAVNE OBVEZE MEDICINSKE SESTRE

Dužnosti medicinske sestre uključuju:

Strogo poštivati ​​pravila internog radnog odnosa;

Točno i pravovremeno provoditi postupke koje je propisao liječnik;

Osigurati izdavanje, prijem, čuvanje, kontrolu roka valjanosti, trošenje lijekova, imovine potrebne za rad;

Na vrijeme dovršite komplete sindroma koje treba osigurati medicinska pomoć na izvanredna stanja;

Osigurati provođenje mjera usmjerenih na sprječavanje bolničkih infekcija

Vijesti medicinsku dokumentaciju prema utvrđenim obrascima (dnevnici za prijem i dostavu dežurstava, liječnički pregledi, računovodstvo lijekova, registracija primljenih i umirovljenih pacijenata, temperaturni listovi itd.);

Stalno usavršavajte svoje vještine i profesionalnu razinu.

ORGANIZACIJA RADA U Svlačionici.

SVOJIONICA - posebno opremljena prostorija kirurške bolnice ili ambulantne ustanove za izradu zavoja i manje kirurške zahvate.

U kirurškim bolnicama u pravilu se stvaraju čiste i gnojne svlačionice; u prisutnosti jednog obloga gnojnih pacijenata, oni se provode nakon čišćenja. Oprema garderobe sastoji se od toaletnih stolova, ormarića s instrumentima i lijekovima, stola sa sterilnim materijalom, na kojem se nalaze najčešće korišteni instrumenti i pripremljeni sterilni zavoji. Na toaletnim stolićima nalaze se umivaonici na stalcima za korištene obloge. Osim toga, svlačionica treba imati stalke za transfuziju krvi i otopina, prijenosne uređaje za davanje kisika i anesteziju. RED RADA U Svlačionici

Za vrijeme previjanja ulaz vanjskim osobama nije dopušten;

Medicinsko osoblje u svlačionici radi u kućnom ogrtaču, nepromočivoj pregači (dezinficira se nakon svakog previjanja), rukavicama, maski i kapi. Promjena kombinezona - svakodnevno i po zaprljanosti. Promjena rukavica - nakon svakog presvlačenja;

Medicinski instrumenti se dezinficiraju prema virucidnom režimu;

U svlačionicama dizajniranim za pružanje hitna pomoć, sterilni stol je dostupan 24 sata (medicinska sestra je odgovorna za pripremu sterilnog materijala i instrumenata!);

Jednom dnevno mijenja se sterilni materijal na stolu, čak i ako se stol nije koristio;

Za planirani rad svako jutro se priprema sterilni stol za početak previjanja;

Potrebno je pratiti brzo uklanjanje korištenog zavoja, koji se skuplja u zatvorenim spremnicima s naknadnim spaljivanjem;

Rublje gnojne svlačionice treba imati posebnu oznaku, jer je neprihvatljivo koristiti ga u čistoj svlačionici.

Čišćenje svlačionice (preliminarno, tekuće, konačno, opće) i bakteriološka kontrola provodi se na isti način kao u operacijskoj sali (vidi dolje).

ORGANIZACIJA RADA OPERATIVNE JEDINICE

Operacijski blok - kompleks posebno opremljenih prostorija za izvođenje operacija i aktivnosti koje ih prate. Operacijska jedinica treba biti smještena u zasebnoj prostoriji ili na posebnom katu višekatne kirurške zgrade. Razlikuje odvojene operacijske sale za izvođenje čistih i gnojnih operacija. Osim operacijskih sala, u operacijskom bloku predviđene su sljedeće posebno opremljene prostorije: predoperacijska sala, sala za sterilizaciju, sala za transfuziju krvi, sala za anesteziju, sala za materijale, gipsaonica, kancelarija voditelja, sobe za osoblje, sanitarni punkt.

Organizacija rada operativne jedinice i pravila ponašanja u njoj su strogo regulirani. Temeljno načelo u radu operacijske jedinice je najstrože poštivanje pravila asepse. U operacijskoj sali ne smije biti nepotrebnog namještaja i opreme, obujam pokreta i hodanja svesti na minimum, razgovore ograničiti, ne smije biti dodatni ljudi. Osobe s akutnim respiratornim bolestima i gnojno-upalnim procesima ne smiju biti u operacijskoj sali. Ulaz u operacijsku sobu osoblja je kroz prostoriju za sanitarni pregled, koja je podijeljena u 2 zone; osoblje (po potrebi) se tušira, oblači kirurško odijelo od navlaka za cipele, kapu, masku i odlazi u predoperativnu salu, gdje peru i kirurški dezinficiraju ruke. Članovi kirurškog tima nose vodootpornu pregaču. Osoblje u operacijskoj sali nosi sterilni ogrtač i rukavice. Promjena odjeće i OZO - nakon svake operacije. Promjena maski i rukavica - svaka 3 sata uz ponovnu kiruršku antisepsu ruku.Ako su rukavice oštećene - isto. Za sve članove operativnog tima koristi se posebna odjeća koja se bojom razlikuje od prihvaćene odjeće na ostalim odjelima bolnice.

Dostava pacijenta - na kolicima operacijske jedinice kroz prolaz. Kolica se dezinficiraju nakon svakog pacijenta. Svi uređaji, uređaji uvezeni u operacijsku jedinicu moraju biti dezinficirani.

U operacijskoj sali, pri izvođenju planiranih operacija, prije svega se izvode čisti zahvati (na Štitnjača, krvne žile, zglobovi, za hernije) i tek tada izvoditi operacije povezane s mogućom mikrobnom kontaminacijom (kolecistektomija, resekcija želuca). Nakon obavljene hitne (hitne) medicinska intervencija pacijent s gnojnim procesima u općoj (!) operacijskoj sali, opća svlačionica treba biti podvrgnuta: čišćenju; završna dezinfekcija; dezinfekcija zraka u skladu sa zahtjevima ovih sanitarnih pravila.

Neki dodatni zahtjevi nameću se redoslijedu rada u gnojnoj operacijskoj sali. kirurški instrumenti, zavoj i donje rublje pohranjuju se odvojeno i ni pod kojim uvjetima se ne koriste za aseptične operacije. Kombinacija rada osoblja (medicinske sestre, bolničari) u čistoj i gnojnoj operacijskoj sali je isključena. Korišteni zavojni materijal se spaljuje.

FUNKCIONALNE ZONE. Kako bi se osigurao režim sterilnosti u operacijskoj jedinici, dodjeljuju se posebne funkcionalne zone.

OPĆA ZONA: ovdje su uredi voditeljice, glavne sestre, prostorije za odlaganje i razvrstavanje rublja i alata.

ZONA OGRANIČENOG NAČINA RADA, ili tehnička zona, objedinjuje proizvodne pogone koji osiguravaju rad operativne jedinice. Tu su klima uređaji, vakuumske jedinice, instalacije za opskrbu operacijske dvorane kisikom, akumulatorska podstanica za hitnu rasvjetu, fotografski laboratorij za razvijanje rendgenskih filmova. Materijal - prostorija za skladištenje zaliha alata, šavnog materijala i lijekova.

Zona strogog režima uključuje prostorije kao što su prostorija za sanitarni pregled, prostorije za skladištenje kirurških instrumenata i aparata, oprema za anesteziju i lijekovima, sala za transfuziju krvi, prostorije za dežurni tim, starija operacijska sestra.

ZONA STERILNOG REŽIMA objedinjuje operacijski, predoperacijski i sterilizacijski prostor.

ČIŠĆENJE OPERATIVNE JEDINICE uvijek se provodi mokrim postupkom. Postoje sljedeće vrste čišćenja operacijske sale:

Preliminarno se provodi ujutro prije početka rada; sve vodoravne površine (pod, stolovi i prozorske klupice) brišu se vlažnom krpom kako bi se skupila prašina koja se nataložila preko noći, baktericidne ultraljubičaste svjetiljke uključuju se za dezinfekciju zraka;

Trenutni se provodi tijekom operacije; medicinska sestra skuplja sve slučajno ispuštene lopte, salvete s poda, briše krv ili drugu tekućinu koja je pala na pod;

Prijelaz se obavlja između operacija; sav materijal korišten tijekom operacije uklanja se, pod se briše vlažnom krpom;

Finale se provodi na kraju trgovinskog dana.

General se provodi prema planu na dan slobodan od operacije jednom tjedno.

svlačionica- posebno opremljena prostorija za izvođenje previjanja i manjih kirurških zahvata (vađenje konaca, laparocenteza, terapijske i dijagnostičke punkcije i dr.). P. je raspoređen u bolnicama i izvanbolničkim medicinskim ustanovama, na kirurškim odjelima i uredima (kirurški, traumatološki, urološki). Dodijelite P. za takozvane čiste obloge i pojedinačne P. za pacijente s gnojno-upalnim bolestima i komplikacijama. U odjelima sa 100 kreveta treba organizirati 2 garderobe sa po dva stola.

Površina svlačionice određena je na temelju 1 tablice 22 m 2 a za garderobe na 2 stola - 30 m 2. Soba za P. opremljena je uzimajući u obzir potrebu za mokrim čišćenjem. Strop je obojen uljanom bojom u sivozelenoj ili sivoplavoj boji. Zidovi su obloženi keramičkim pločicama iste boje do visine minimalno 1,7-2. m od poda, ali po mogućnosti do stropa. Pod je obložen keramičkim pločicama ili širokim pločama izdržljivog linoleuma, čiji spojevi moraju biti dobro premazani posebnim kitom koji ne propušta vodu. Garderoba treba imati 2 komore posebno za pranje ruku i za pranje instrumenata s odgovarajućim oznakama i slavinama za vruće i hladna voda. Dizajn sustava grijanja ne smije ometati mokro čišćenje. Najprikladniji grijači su u obliku cijevi postavljenih vodoravno jedna iznad druge na udaljenosti od 25-30 cm od zida, ili čvrstih štitova. Optimalna temperatura zraka za P. je oko 22 °. P. prozori su orijentirani na sjever, sjeveroistok ili sjeverozapad. Za bolje prirodno osvjetljenje, omjer površine prozora (ili prozora) prema površini poda trebao bi biti najmanje 1:4.

Za umjetnu rasvjetu na stropu, rasvjetna tijela ukupne snage najmanje 500 uto na 50 m 2 sobe koje se mogu podvrgnuti mokrom čišćenju. Dodatno, svjetiljka bez sjene postavljena je iznad toaletnog stolića, stvarajući osvjetljenje od najmanje 130 u redu. P. je opremljen klima uređajem ili dovodnom i ispušnom ventilacijom s prevladavanjem dotoka zraka, osiguravajući dvostruku izmjenu zraka u 1 h. Također je preporučljivo imati mobilne recirkulacijske pročistače zraka (VOPR-0,

9 i VOPR-1,5 m), koji su sposobni za 15 min raditi na smanjenju sadržaja prašine u zraku i broja mikroba u njemu za 7-10 puta. Za dezinfekciju zraka ugrađuju se baktericidni ozračivači: stropni (OBP-300, OBP-350) i zidni (OBN-150, OBN-200). Svjetiljke se postavljaju na razmak od 2,5 m jedan od drugoga. U prisutnosti ljudi možete uključiti samo oklopljene svjetiljke, ali ne više od 6-8 h. Po mogućnosti svaka 2-3 h rad P. napraviti pauzu od 10 minuta i uključiti baktericidne lampe. U gnojnoj P. dodatno trebate imati baktericidni ozračivač tipa beacon ili mobilni ozračivač.

U garderobu je ugrađen poseban namještaj: toaletni stol, veliki stol za sterilni materijal i instrumente, mali pokretni stol za sterilne instrumente, stolić sa staklenom pločom za antiseptičke otopine, medicinski ormarić za instrumente, ormarić za garderoba i posteljina, stalak za ljestve, vješalica. Također su potrebni emajlirani lavori i kante s poklopcima za korištene obloge. Može se koristiti kao toaletni stolić operacijski stol bilo koji model (vidi

Medicinska oprema ). Prije svakog previjanja toaletni stolić se prekriva čistom plahtom. Veliki instrumentalni i materijalni sterilni stol priprema se svakodnevno na početku radnog dana nakon preliminarnog čišćenja P. Otvara ga samo sestra previjalica. Svi predmeti sa stola uzimaju se sterilnom dugom pincetom ili pincetom. Alati, zavoji, posude s antiseptičkim otopinama trebaju imati svoja strogo određena mjesta na stolovima i ormarima, police u ormarima trebaju biti označene. Skup instrumenata i njihov broj ovise o profilu odjela ili kabineta u kojem je raspoređena garderoba.

Medicinsko osoblje koje radi u svlačionici mora se strogo pridržavati pravila asepsa , dnevno mijenjanje ogrtača, šešira, maske. U čistoj P., prije svega, izvode se manipulacije koje zahtijevaju strogu asepsu (blokade, punkcije, laparocenteze itd.), Zatim se pacijenti operirani dan prije previjaju. Zatim se izvode preostali čisti zavoji i uklanjaju se konci.

Kod gnojne P. prije svega se previjaju bolesnici s gnojnim ranama koje zacjeljuju, zatim sa značajnim gnojnim iscjetkom i na kraju bolesnici s fekalnom

Oblozi imaju važnu ulogu u liječenju rana. Zbog toga se moraju strogo pridržavati pravila previjanja rana. Tamo je Opća pravila, ali postoje specifični, ovisno o vrsti oštećenja.

Opće informacije o zavojima

Previjanje je medicinski postupak koji je neizostavan u liječenju rana. Njeni glavni zadaci:

• pregled površine rane;
• liječenje oštećenog područja i kože oko njega;
• čišćenje rana;
• terapija lijekovima;
• zamjena starog zavoja primjenom novog.

Ovo je opći algoritam postupka presvlačenja. Može se izvesti medicinska sestra u garderobi u prisustvu liječnika. Potonji može preuzeti odgovornost za previjanje u posebno teškim slučajevima.

Učestalost previjanja rana ovisi prvenstveno o opsegu oštećenja i procesu cijeljenja, kao i o vrsti samog previjanja:

• čiste postoperativne rane previjaju se 1 tjedan nakon operacije radi skidanja konaca;
• površinske lezije koje zacjeljuju ispod kraste također se rijetko previjaju;
• gnojne rane previjaju se svaka 2-3 dana ako ne pokazuju znakove vlaženja;
• suhi čirevi se također previjaju 1 put u 2-3 dana;
• svaki dan se mijenjaju mokrosušivi zavoji, koji su obilno zasićeni gnojnim sekretima;
• obloge koje se natapaju crijevnim sadržajem odn Mjehur, mijenjati od 2 do 3 puta dnevno.

U bolnici se prvo poslužuju pacijenti s čistim ranama, a tek nakon njih - s gnojnim ranama.

Opća pravila za previjanje

Stručnjak koji provodi ovu manipulaciju mora slijediti opća pravila.

Glavni su:

1. Ne diraj ranu. Ni u kojem slučaju ne smijete dodirivati ​​površinu rane rukama.
2. Dezinfekcija. Prije početka liječenja medicinska sestra treba oprati i dezinficirati ruke i kožu bolesnika.
3. Sterilnost. To se prvenstveno odnosi na zavoje i instrumente.
4. Položaj. Vrlo je važno da se oblog ravnomjerno nanese kako bi zahvaćeni dio tijela bio u pravilnom položaju.
5. Smjer previjanja. Ispravno izvedite ovaj postupak u smjeru odozdo prema gore i slijeva na desno. Zavoj treba odmotati desnom rukom, a zavoj držati lijevom rukom, dok se zavoj ravna. Ako je ud zavijen, morate započeti postupak u smjeru od ruba rane prema središtu.
6. Pravilan odabir materijala. Važno je da zavoj odgovara veličini rane. Dakle, njegov promjer bi trebao biti nešto veći od promjera oštećenog područja.
7. Fiksacija. Da bi oblog bio čvrsto fiksiran, potrebno je bandažirati od najužeg prema najširem dijelu. Nemojte stezati zavoj čvršće nego što je potrebno.

Važno je da zavoj nije previše labav kako ne bi spao. Istodobno, ne bi trebalo biti previše čvrsto, kako ne bi poremetili lokalnu cirkulaciju krvi. Da biste to učinili, na mjestima kompresije primjenjuju se mekani jastučići.

Algoritam čiste rane

Čista rana je ona u kojoj nema znakova infekcije: nema gnoja niti ičega patoloških procesa, zrnast je, nema lokalnog povećanja temperature, crvenila kože okolo itd. glavni zadatak liječnik - kako bi se spriječila infekcija u budućnosti.

Indikacije za previjanje čiste postoperativne rane su sljedeće situacije:

• ako poslije kirurška intervencija u njemu je ostavljen tampon ili drenaža i prošlo je od 1 do 3 dana;
• došlo je vrijeme za uklanjanje šavova;
• ako je zavoj obilno mokar krvlju ili ihorom.

Za obradu čiste rane potrebno je pripremiti sljedeće sterilne instrumente:

• 2 ladice od kojih je jedna namijenjena za obloge;
• materijal za zavoje: gips, zavoj, kleol;
• pinceta;
• medicinska maska ​​i rukavice;
• antiseptici za liječenje ruku medicinske sestre i kože pacijenta;
• čista krpa;
• fiziološka otopina za dezinfekciju korištenih obloga i površina.

Proces oblačenja provodi se u 3 faze: pripremna, glavna i završna.

Faze postupka

Prva faza je pripremna. Liječnik provodi sljedeće manipulacije:

1. Dezinficira ruke: pere ih sapunom, a zatim tretira antiseptikom. Stavlja rukavice i masku.
2. Priprema toaletni stol. Da biste to učinili, stol je prekriven čistom plahtom, jer se postupak izvodi u ležećem položaju pacijenta.

Nakon toga počinje sljedeća faza - glavna. U tom slučaju liječnik ili medicinska sestra izvode sljedeće manipulacije (sav materijal za zavoje drži se pincetom, a ne prstima!):

1. Uklanja stari zavoj. Za to se koriste pincete.
2. Pregledava ranu. U ovom slučaju koristi se ne samo metoda vizualnog pregleda, već i metoda palpacije za procjenu stanja kože šava.
3. Provodi liječenje kože oko rane. Da bi to učinila, medicinska sestra navlaži ubrus u antiseptiku. U ovom slučaju, smjer pincete je od rubova rane prema periferiji.
4. Obavlja obradu šavova. Za to se također koristi salveta s antiseptikom. Ovaj postupak se izvodi upijajućim pokretima.
5. Stavite čistu, suhu krpu na ranu. Nakon toga fiksirati zavojem, flasterom ili kleolom.

Na kraju, posljednji korak je potpuna dezinfekcija korištenih instrumenata, zavojnog materijala i radnih površina.

Algoritam previjanja gnojnih rana

Ako se rana inficira, pojavljuje se gnojni iscjedak. Osim toga, pacijentova tjelesna temperatura raste, bol pulsirajući karakter. Indikacije za previjanje su sljedeće situacije:

• zavoj je impregniran gnojnim sadržajem;
• vrijeme je za još jedan preljev;
• zavoj se pomaknuo.

Za postupak je potrebno pripremiti sljedeće sterilne instrumente:

1. Pladnjevi. Trebat će vam 2 od kojih je jedan za rabljeni alat i materijal. Osim toga, potreban vam je stol za alate.
2. Zavoj. Konkretno, kleol, gips, zavoj.
3. Pribor za previjanje: pinceta, škare, sonda, štrcaljka, stezaljke, gumeni odvodi (ravni). Trebat će vam i medicinske rukavice, platnena pregača i maska.
4. Antiseptička otopina. Potreban je za liječenje ruku liječnika i kože pacijenta.
5. Otopina vodikovog peroksida.
6. Otopina za dezinfekciju. Potreban je za završnu površinsku obradu.
7. Čista tkanina.

Zahvat izvodi liječnik. Kao i kod tretmana čistih rana, i on se odvija u 3 faze.

Faze previjanja inficiranih rana

Pripremna faza je ista kao kod rada s čistim ranama: liječnik pere i dezinficira ruke antiseptikom, stavlja masku, rukavice i pregaču. Pregača se dodatno tretira otopinom za dezinfekciju. Zatim dodatno operu sapunom i tretiraju antiseptikom i ruke koje već nose rukavice.

Nakon toga počinje glavna faza zahvata, odnosno obrada i previjanje rane. Liječnik izvodi sljedeće manipulacije (dok se cijeli zavoj drži pincetom, a ne prstima!):

1. Skida stari zavoj. To trebate učiniti pincetom.
2. Liječi ranu. Da biste to učinili, potreban vam je ubrus umočen u otopinu vodikovog peroksida.
3. Suši šav. Da biste to učinili, koristite čistu suhu krpu. Pokreti su u ovom slučaju mokrog karaktera.
4. Tretira šavove i kožu. Za to se koriste maramice navlažene antiseptičkom otopinom. Obrađuju šav i koža blizu njega.
5. Otkriva mjesto gnojenja. Da bi to učinio, liječnik provodi palpaciju oko šava.
6. Uklanja šavove. U žarištu gnojenja, liječnik uklanja ne više od 1-2 šava i širi ranu stezaljkom.
7. Ispire ranu. Da biste to učinili, upotrijebite salvetu navlaženu vodikovim peroksidom ili štrcaljku s tupom iglom.
8. Isušuje ranu. Da biste to učinili, liječnik uzima suhi ubrus.
9. Tretira kožu oko rane. Da biste to učinili, upotrijebite ubrus s antiseptičkom otopinom.
10. Uvodi otopinu natrijevog klorida u ranu. Može se unijeti na dva načina: uz pomoć drenaže ili turunde.
11. Na ranu stavlja ubrus natopljen antiseptičkom otopinom.
12. Osigurava salvetu. Za to se koristi zavoj.

Nakon toga liječnik provodi potpunu dezinfekciju svih radnih površina i instrumenata.