Egzacerbacija kroničnog bronhitisa avelox ili tavanic. Avelox za muškarce - od kojih bolesti. Sastav i oblik otpuštanja

Tavanic 500 je antibakterijski lijek, predstavnik treće generacije fluorokinolona. Njegov spektar djelovanja je prilično širok, pa se lijek propisuje za mnoge bolesti zarazne etiologije različite težine.

Tavanik 500 – originalni lijek, koju proizvodi farmaceutska tvrtka SANOFI-AVENTIS u obliku bikonveksnih duguljastih tableta. Sastav lijeka uključuje levofloksacin - glavni aktivni sastojak. Ovaj antibiotik je L-enantiomer ofloksacina, fluorokinolona druge generacije. Levofloksacin ima veće antibakterijsko djelovanje u odnosu na svog prethodnika: blokira DNA girazu, sprječava proces supersmotanja i umrežavanja DNA patogenih mikroorganizama te uništava genetsku strukturu bakterija odgovornih za infekcije.

Jedna tableta sadrži 500 mg levofloksacina i podijeljena je s obje strane poprečnim utorima. Ovo je prikladno kada se lijek treba podijeliti na dvije polovice, koje se sastoje od 250 mg antibakterijske tvari.

Važno! Broj pored naziva lijeka označava dozu aktivne tvari koja je dio svake tablete. Ljekarna može ponuditi Tavanik 250 - u ovom lijeku sadržaj antibiotika je upola manji i iznosi 250 mg. Pri kupnji lijekova pazite da ne pogriješite s dozom, inače liječenje može biti neučinkovito!

Kao dodatne komponente, sastav lijeka uključuje:

• hipromeloza;
• krospovidon;
• natrijev stearil fumarat;
• monokristalna celuloza.
• talk;
• polietilen glikol;
• prehrambene boje E 171 i E 172.

Tablete su pakirane u kartonske kutije 3, 5, 7 ili 10 blistera. Prema proizvođaču, lijek se može čuvati 3-5 godina od datuma izdavanja na temperaturi koja ne prelazi +25 stupnjeva. U tom slučaju, antibiotik bi trebao biti na mjestu gdje nema pristupa djeci.

Indikacije za upotrebu

Tavanic 500 mg koristi se kao antimikrobni baktericidni lijek širokog spektra. Ovaj antibiotik je učinkovit protiv različitih patogenih mikroorganizama, koji uključuju:

• enterokoki;
• stafilokok;
• piogeni streptokoki;
• pneumokok;
• legionela;
• mikobakterije;
• klamidija;
• plućna Klebsiella i mikoplazme;
• enterobakterije;
• hemofilna, crijevna, Pseudomonas aeruginosa;
• Morganove bakterije;
• nazubljenosti.

Na temelju velikog popisa patogene bakterije, na koji levofloksacin ima štetan učinak, lijek je propisan za liječenje mnogih zarazne bolesti, kao što su:

• akutni sinusitis;
• upala pluća stečena u zajednici;
• upala pluća;
• pogoršanje kroničnog bronhitisa;
• bolesti kože, hipodermisa i mekih tkiva uzrokovane bakterijska infekcija(ateroma, apscesa ili čireva);
• septikemija (ulazak patogena u sustavnu cirkulaciju);
• infekcije probavnog sustava;
• pijelonefritis;
• uretritis;
• cistitis;
• kronični prostatitis zarazne etiologije;
• klamidija;
• mikoplazmoza;
• tuberkuloza (in kompleksna terapija).

NApažnja! AntibiotikTavanik500 se može uzimati strogo prema preporuci liječnika. Samoliječenje je prepuno progresije bolesti i ozbiljnih nuspojava.

Kontraindikacije

Lijek Tavanic ima niz kontraindikacija, uključujući dob do 18 godina. To sugerira da se lijek može propisati samo odraslim pacijentima koji su navršili punoljetnost. Osim toga, liječnici pažljivo propisuju levofloksacin senilnim i starijim pacijentima zbog visokog rizika od zatajenja bubrega.

Zabranjeno je propisivanje Tavanic 500 tableta ako pacijent u anamnezi ima:

• epilepsija i sklonost epileptičkim napadajima;
• lezije tetiva tijekom uzimanja kinolonskih antibiotika;
• preosjetljivost na kinolone i lijekove koji sadrže fluor;
• glukokortikosteroidna terapija, koja može izazvati rupturu tetive.

Ne može se prihvatiti ovaj lijek trudnice i dojilje, kao i one koje imaju alergijske reakcije na levofloksacin ili neku od pomoćnih komponenti antibakterijskog sredstva.

Način primjene i doziranje

Upute za uporabu lijeka Tavanic dovoljno detaljno opisuju metode primjene i potrebnu dozu lijeka. Omogućuje standardni režim propisivanja, koji liječnik može malo modificirati uzimajući u obzir klinička slika bolesti i stanja bolesnika. Međutim, u većini slučajeva liječnici se pridržavaju sheme navedene u uputama:

• Za akutni sinusitis dnevna doza je 500 mg levofloksacina. Lijek se uzima 1 tableta dnevno 10-14 dana.
• Za liječenje infekcija mokraćnog sustava, svaka tableta se dijeli na pola, budući da je u ovom slučaju dnevna doza 250-500 mg aktivne tvari. Trajanje terapije ovisi o kliničkoj slici bolesti. Nekomplicirane infekcije mogu se liječiti u roku od 3 dana, komplicirane - 7-10 dana.
• Uz pogoršanje kroničnog bronhitisa, preporuča se piti 1 tabletu od 500 mg dnevno, trajanje uzimanja antibakterijskog sredstva je 7-10 dana.
• Upala pluća može se izliječiti za 7-14 dana, a dnevno je potrebno uzeti 1 tabletu u dozi od 500 mg.
• Kronični prostatitis bakterijske etiologije zahtijeva dulje liječenje. Uz ovu bolest, Tavanic 500 se propisuje 1 tableta dnevno. Lijek se mora uzeti u roku od 28 dana.
• Kod infekcija mekih tkiva, hipodermisa i koža 250-500 mg levofloksacina propisuje se dva puta dnevno s jednakim razmacima između doza od 7-14 dana.
• Uz septikemiju, 1 tableta se propisuje 1-2 puta dnevno, trajanje primjene varira od 10 do 14 dana.
• Terapija bolesti organa trbušne šupljine zarazna priroda uključuje uzimanje 500 mg antibiotika jednom dnevno. Trajanje liječenja obično ne prelazi 7-14 dana.
• Kompleksna terapija tuberkuloze pruža dosta dugotrajnu upotrebu antibakterijsko sredstvo. Da biste prevladali bolest, lijek ćete morati uzimati 90 dana. U tom slučaju morate piti 1-2 tablete dva puta dnevno.

Nuspojave

Svaki antibiotik širokog spektra ima masu nuspojave, čiji popis može uplašiti svakog pacijenta. Međutim, ne brinite - većina ovih simptoma je izuzetno rijetka ili ih uopće nema. svi nuspojave na pozadini uzimanja levofloksacina podijeljeni su u nekoliko skupina. Ova podjela je uvjetna i ovisi o tome koliko često određena neugodni simptomi javljaju kod pacijenata.

Najčešće (od 1 do 10 osoba na svakih 100 pacijenata) postoje:

• mučnina;
• proljev;
• povećana aktivnost AsAt, AlAt.

Ponekad (u 1 pacijenta od 100 ljudi) postoje:

• opća slabost;
• povraćanje;
• svrbež i hiperemija kože;
• gubitak apetita;
• bol u abdomenu;
• poremećaj probavnog trakta;
• glavobolja;
• pospanost ili, obrnuto, problemi s uspavljivanjem;
• vrtoglavica;
• povećanje eozinofila u krvi;
• smanjenje leukocita u krvi.

U rijetkim slučajevima (u 1 bolesnika od 1000 ili manje), postoje:

• preosjetljivost, popraćena urtikarijom, sužavanje lumena bronha, gušenje;
• zbunjenost;
• proljev s krvlju;
• upala crijeva;
• pseudomembranozni enterokolitis;
• tjeskoba, uznemirenost;
• depresija;
• poremećaji kretanja;
• konvulzije;
• parestezija (osjećaj utrnulosti ili trnci u udovima);
• psihotične reakcije s mogućim halucinacijama;
• snižavanje krvnog tlaka;
• trombocitopenija;
• neutropenija;
• tahikardija;
• bol u mišićima i zglobovima;
• lezije tetiva;
• povećane razine kreatinina i bilirubina u krvnom serumu.

Vrlo rijetko (manje od 1 osobe od 10 tisuća promatranih pacijenata) postoje:

• oticanje kože i sluznice;
• vaskulitis;
• alergijski pneumonitis;
• hipoglikemija;
• pogoršanje porfirije;
• kardiovaskularni kolaps;
• pogoršanje funkcioniranja organa sluha i vida;
• kršenje osjetila (miris, okus, taktilna osjetljivost);
• slabost mišića;
• upala jetre;
• agranulocitoza;
• groznica;
• ruptura tetive;
• fotosenzitivne reakcije ( preosjetljivost na ultraljubičasto)
• poremećaj rada bubrega.

U nekim slučajevima (manje od 1 osobe na 10 tisuća) u bolesnika koji su uzimali levofloksacin primijećeno je sljedeće:

• eksudativni multimorfni eritem;
• hemolitička anemija;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• pancitopenija;
• Lyellov sindrom;
• rabdomioza (oštećenje mišića).

Dugi popis mogućih nuspojava ukazuje na to da je lijek prošao sveobuhvatnu studiju i da može pobuditi povjerenje pacijenta.

Važno! Antibakterijska terapija sposobni izazvati promjenu normalna mikroflora prisutan u ljudskom tijelu. Kao rezultat, povećana reprodukcija gljivica i bakterija otpornih nalevofloksacin, i razvoj sekundarne ili superinfekcije. NAoveRijetko će biti potrebno dodatno liječenje..

Predozirati

U slučaju predoziranja levofloksacinom mogu se razviti karakteristični simptomi:

• zbunjenost;
• vrtoglavica;
• tremor udova (drhtanje);
• halucinacije;
• mučnina:
• konvulzije;
• erozija sluznice gastrointestinalnog trakta;
• disfunkcija probavnog sustava.

Kada se pojave ovi simptomi, preporuča se ispiranje želuca i uzimanje bilo kojeg antacida, na primjer, Almagel ili drugih lijekova sličnog učinka - oni će pomoći u smanjenju rizika od ulceracije sluznice. Tada je potrebno pratiti stanje bolesnika dok se njegovo zdravstveno stanje ne vrati u normalu. Ne postoji specifičan protuotrov koji djeluje protiv Tavanica 500.

posebne upute

Uzimanje bilo kojeg antibakterijskog sredstva popraćeno je posebne upute, koje se moraju neupitno pridržavati:

• Tavanic tablete zabranjeno je propisivati ​​djeci i adolescentima mlađim od 18 godina, jer antibiotik može utjecati na zglobnu hrskavicu.
• Potrebno je uzimati lijek strogo u isto doba dana.
• Kako bi se izbjegle reakcije fotosenzitivnosti, tijekom liječenja levofloksacinom, vrijedi odustati od dugih šetnji pod suncem. Također je nepoželjno posjetiti solarij.
• Terapiju Tavanicom treba odmah prekinuti ako se sumnja na pseudomembranozni kolitis ili tendinitis. U tom slučaju preporuča se odmah započeti odgovarajuće liječenje.
• Ako je moguće, odbijte voziti automobil, servisirati opasne uređaje i mehanizme, raditi na visini ili u nestabilnom položaju. Tablete mogu uzrokovati vrtoglavicu, pospanost, ukočenost pokreta, zamagljen vid, smanjenu reaktivnost i koncentraciju, a to je opasno za zdravlje i život bolesnika u navedenim uvjetima rada.
• Suzdržite se od konzumiranja alkohola tijekom terapije fluorokinolonima. Tavanic i alkohol su nekompatibilni, jer čak i male doze alkohola smanjuju učinkovitost liječenja i povećavaju rizik od nuspojava povezanih s centralnim živčani sustav i gastrointestinalnog trakta.
• Lijek se mora uzimati najmanje 2-4 dana nakon što se tjelesna temperatura normalizira.
• Dijabetes melitus može uzrokovati iznenadnu hipoglikemiju, što ne smiju zaboraviti ni liječnik ni bolesnik.
• Preporučljivo je kombinirati Tavanik s prostatitisom s masažom prostate i fizioterapijskim postupcima. Usklađenost s posebnom prehranom također će pomoći ubrzati poboljšanje dobrobiti.
• Kako bi se izbjegla disbakterioza i razvoj gljivičnih infekcija tijekom dugotrajne terapije (prostatitis, tuberkuloza), preporuča se paralelno uzimanje probiotika i antifungalnih lijekova.
• Osim toga, Tavanic 500 treba pažljivo kombinirati s pripravcima željeza i antacidima koji sadrže ione aluminija, kalcija i magnezija. Levofloksacin se ne smije uzimati istodobno s makrolidima, tricikličkim antidepresivima, neizravnim antikoagulansima, ciklosporinom, probenecidom, cimetidinom, teofilinom.

Analozi

Kao i sve lijekove, Tavanic 500 ima analoge u smislu aktivne tvari. To uključuje:

• Glevo;
• Maklevo;
• Levofloksacin-Teva;
• Tanflomed;
• Elefloks;
• Lefoktsin;
• Floracid;
• Flexid;
• OD-Levox;
• Leflobact;
• Oftaquix;
• Levoflox;
• L-floks;
• Levomak;
• Levofloxabol;
• Abifloks;
• Levostar;
• Levotek;
• Ecovid;
• Levolet R;
• Hyleflox;
• Remedia.

Sve analoge lijeka Tavanic 500 proizvode različite farmaceutske tvrtke u obliku tableta i razlikuju se u dozi levofloksacina, koji je dio lijekova. Stoga ne biste trebali samostalno, bez savjetovanja s liječnikom, zamijeniti propisani antibiotik bilo kojim od navedenih lijekovi.

Osim sinonimnih antibiotika, postoje i drugi analozi antibakterijskog djelovanja koji po potrebi mogu zamijeniti Tavanic 500. Njihov popis je prilično velik, ali svi pripadaju skupini fluorokinolona različitih generacija:

• Gatispan;
• Avelox;
• Vero-Ciprofloksacin;
• Zanocin;
• Geoflox;
• Lomacin;
• Nolicin;
• Abaktal;
• Zarquin;
• Xenaquin;
• Lokson 400;
• Zoflox;
• Quintor;
• Norfacin;
• Ofloks;
• Plevilox;
• Tarivid;
• Tsiprolet;
• ciprofloksacin;
• Unikpef;
• Ificipro;
• Norbactin;
• Oflocid;
• Sparflo;
• Cyprobid;
• Ecocyfol;
• Tariferid;
• Factive;
• cipropan;
• Taricin;
• Ofloxacin;
• Norfloxacin;
• Procipro;
• Sparbact.

Ovi analozi Tavanic tableta u svom sastavu sadrže različite djelatne tvari pokazuje antibakterijsko djelovanje protiv patogenih mikroorganizama. Ispravan odabir pravog lijeka, koji će biti učinkovit u svakom slučaju, može učiniti samo liječnik.

Zaključak

Tavanic 500 je učinkovit antibiotik treće generacije fluorokinolona. Njegovo imenovanje će biti opravdano u terapiji razne bolesti infektivna etiologija. Ne zaboravi to antibakterijsko sredstvoširok spektar djelovanja, koji je lijek, ima niz kontraindikacija i može imati različite nuspojave na tijelo pacijenta. Da biste smanjili rizik od razvoja neželjenih simptoma, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Za bilo koju bolest, propisati učinkovit lijek može samo doktor. Inače je moguće pogoršanje zdravlja i progresija bolesti.

Tavanic je patentirani sintetski antimikrobni lijek iz skupine fluorokinolona. Farmakološki djelatna tvar u sastavu tavamina, njegova pokretačka terapijska snaga je lijevorotirajući izomer ofloksacina - levofloksacin, koji ima širok raspon djelovanje i pokazivanje aktivnosti protiv većine poznatih virulentnih sojeva mikroorganizama. Djelovanje tavamina temelji se na njegovoj sposobnosti da blokira enzime DNA giraze i topoizomeraze IV, poremeti supersmotanje i umrežavanje lomova DNA, inhibira sintezu DNA, uzrokujući tako destruktivne strukturne promjene u citoplazmi, membranama i stjenkama bakterijskih stanica.

Trofejna soba tavamina (čitaj: broj patogenih sojeva na koje se proteže njegovo baktericidno djelovanje) ispunjena je zavidnim primjercima kao što su aerobne gram-pozitivne Corynebacterium (diphtheriae i striatum vrste), Enterococcus spp. (uključujući vrste faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (uključujući epidermidis, aureus), Streptococcus spp. (uključujući vrste pneumoniae, pyogenes, viridans, agalactiae i skupine C i G), aerobni gram-negativni Acinetobacter spp. (uključujući vrste baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Citrobacter freundii, Enterobacter spp. (uključujući vrste aerogenes, agglomerans, cloacae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Gardnerella vaginalis, Klebsiella oxytoca, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.

Tavanic je dostupan u dva oblika doziranja: tablete i otopina za infuziju (potonji oblik je relevantniji za upotrebu u bolnicama). Tablete se mogu uzimati u bilo koje vrijeme, bez obzira na unos hrane (hrana ne utječe na apsorpciju lijeka), piti dovoljnu količinu (150-200 ml) vode. Dopušteno je podijeliti tabletu na dva dijela po razdjelnom utoru. Režim doziranja određuje liječnik na temelju prirode tijeka i ozbiljnosti infekcije, kao i osjetljivosti na navodnog patogena na tavanik.

Farmakologija

sintetička antimikrobni lijek iz skupine fluorokinolona, ​​lijevorotirajući izomer ofloksacina. Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja.

Levofloksacin blokira DNA girazu (topoizomerazu II) i topoizomerazu IV, remeti supersmotavanje i umrežavanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, stanične stijenke i membrane mikrobnih stanica.

Levofloksacin je aktivan protiv većine sojeva mikroorganizama i in vitro i in vivo.

In vitro osjetljivi (MIC ≤2 mg/ml; zona inhibicije ≤17 mm) aerobni Gram-pozitivni mikroorganizmi: Bacillus anthratis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus spp. (uključujući Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (koagulaza-negativni, meticilin-osjetljivi/meticilin-umjereno osjetljivi sojevi), Staphylococcus aureus (meticilin-osjetljivi sojevi), Staphylococcus epidermidis (meticilin-osjetljivi sojevi), Staphylococcus spp. (koagulaza negativan), Streptococcus spp. skupine C i G (uključujući Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicilin-osjetljivi/umjereno osjetljivi/rezistentni sojevi), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penicilin-osjetljivi/otporni sojevi); aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (uključujući Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (sojevi osjetljivi na ampicilin/rezistentni sojevi), Haemophilus parainfluenzae sri. Klecobster (uključujući Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis , Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (bolničke infekcije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa mogu zahtijevati kombinirano liječenje), Salmonella spp., Serratia spp. (Serratia marcescens); anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; ostali mikroorganizmi: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (uključujući Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Levofloksacin je umjereno aktivan (MIC = 4 mg/l; zona inhibicije 16-14 mm) protiv aerobnih gram-pozitivnih mikroorganizama: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (sojovi otporni na meticilin), Staphylococcus haemolyticus (rezistentni na meticilin). sojevi); aerobni Gram-negativni mikroorganizmi: Campylobacter jejuni, Campylobacter coli; anaerobni mikroorganizmi: Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi rezistentni su na levofoloksacin (MIC ≥8 mg/l; zona inhibicije ≤13 mm): Staphylococcus aureus (sojevi rezistentni na meticilin), Staphylococcus spp. (koagulaza-negativni sojevi otporni na meticilin); aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Alcaligenes xylosoxidans; anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides thetaiotaomicron; ostali mikroorganizmi: Mycobacterium avium.

Klinička učinkovitost

NA klinička istraživanja lijek je bio učinkovit u liječenju infekcija uzrokovanih dolje navedenim mikroorganizmima.

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxela (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Ostalo: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

otpornost

Otpornost na levofloksacin razvija se kao rezultat postupnog procesa mutacija u genima koji kodiraju obje topoizomeraze tipa II: DNA girazu i topoizomerazu IV. Ostali mehanizmi rezistencije, poput mehanizma utjecaja na penetracijske barijere mikrobne stanice (mehanizam karakterističan za Pseudomonas aeruginosa) i mehanizam efluksa (aktivno uklanjanje antimikrobnog agensa iz mikrobne stanice), također mogu smanjiti osjetljivost mikroorganizama na levofloksacin.

Zbog osobitosti mehanizma djelovanja levofloksacina, obično ne postoji unakrsna rezistencija između levofloksacina i drugih antimikrobnih sredstava.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, levofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane malo utječe na njegovu apsorpciju. Apsolutna bioraspoloživost kada se uzima oralno je 99-100%.

Nakon jedne doze levofloksacina u dozi od 500 mg, Cmax u krvnoj plazmi postiže se unutar 1-2 sata i iznosi 5,2 ± 1,2 μg / ml.

Farmakokinetika levofloksacina je linearna u rasponu doza od 50 do 1000 mg.

C ss levofloksacina u plazmi kada se uzima 500 mg levofloksacina 1 ili 2 puta dnevno postiže se unutar 48 sati.

Desetog dana oralne primjene lijeka Tavanic ® u dozi od 500 mg 1 puta dnevno, C max levofloksacina u plazmi iznosio je 5,7 ± 1,4 μg / ml, a C min levofloksacina (koncentracija prije uzimanja sljedećeg doza) u plazmi bila je 0,5 ± 0,2 μg/ml.

Desetog dana oralne primjene lijeka Tavanic ® u dozi od 500 mg 2 puta dnevno, C max levofloksacina u plazmi iznosio je 7,8 ± 1,1 μg / ml, a C min levofloksacina (koncentracija prije uzimanja sljedećeg doza) u plazmi bila je 3,0 + 0,9 μg/ml.

Distribucija

Vezanje za proteine ​​plazme je 30-40%.

Nakon jednokratne i ponovljene primjene levofloksacina u dozi od 500 mg, V d levofloksacina iznosi prosječno 100 litara, što ukazuje na dobar prodor levofloksacina u organe i tkiva ljudskog tijela.

Nakon jedne oralne doze levofloksacina u dozi od 500 mg, Cmax levofloksacina u bronhijalnoj sluznici i tekućini epitelne obloge postignut je unutar 1-4 sata i iznosio je 8,3 μg/g odnosno 10,8 μg/ml, s koeficijentima penetracije. u bronhijalnu sluznicu i tekući epitel u usporedbi s koncentracijama u plazmi od 1,1-1,8 odnosno 0,8-3,0.

Nakon 5 dana oralnog uzimanja levofloksacina u dozi od 500 mg, srednja koncentracija levofloksacina 4 sata nakon posljednje doze lijeka u tekućini epitelne obloge bila je 9,94 μg / ml, au alveolarnim makrofagima - 97,9 μg / ml.

Cmax u plućnom tkivu nakon oralne primjene levofloksacina u dozi od 500 mg bio je približno 11,3 μg / g i postignut je 4-6 sati nakon uzimanja lijeka s koeficijentima penetracije od 2-5 u usporedbi s koncentracijama u plazmi.

Nakon 3 dana uzimanja levofloksacina u dozi od 500 mg 1 puta ili 2 puta dnevno, Cmax levofloksacina u alveolarnoj tekućini postignut je 2-4 sata nakon uzimanja lijeka i iznosio je 4,0 odnosno 6,7 μg / ml, s koeficijent penetracije u usporedbi s komponentama koncentracije u plazmi 1.

Levofloksacin dobro prodire u kortikalno i spužvasto koštano tkivo, kako u proksimalnim tako i u distalnim regijama. femur s koeficijentom penetracije (kost/plazma) 0,1-3. C max levofloksacin u spužvastoj koštano tkivo proksimalnom femuru nakon oralnog uzimanja lijeka u dozi od 500 mg bile su približno 15,1 μg/g (2 sata nakon uzimanja lijeka).

Levofloksacin ne prodire dobro u cerebrospinalnu tekućinu.

Nakon oralne primjene levofloksacina u dozi od 500 mg 1 puta dnevno tijekom 3 dana, prosječna koncentracija levofloksacina u tkivu prostate bila je 8,7 µg/g, prosječni omjer koncentracije prostate/plazme bio je 1,84.

Srednje koncentracije u urinu 8-12 sati nakon ingestije u dozi od 150, 300 i 600 mg levofloksacina bile su 44 μg/ml, 91 μg/ml i 162 μg/ml.

Metabolizam

Levofloksacin se u maloj mjeri metabolizira (5% uzete doze). Njegovi metaboliti su demetil levofloksacin i levofloksacin N-oksid, koji se izlučuju putem bubrega. Levofloksacin je stereokemijski stabilan i ne podliježe kiralnim transformacijama.

rasplod

Nakon oralne primjene, levofloksacin se relativno sporo izlučuje iz plazme (T 1/2 - 6-8 sati). Izlučuje se uglavnom urinom (više od 85% uzete doze). Ukupni klirens levofloksacina nakon jedne doze od 500 mg bio je 175±29,2 ml/min.

Nema značajnih razlika u farmakokinetici levofloksacina pri intravenskoj i oralnoj primjeni, što potvrđuje da su oralna i intravenska primjena međusobno zamjenjive.

Farmakokinetika u posebnim skupinama bolesnika

Farmakokinetika levofloksacina u muškaraca i žena se ne razlikuje.

Farmakokinetika u starijih bolesnika ne razlikuje se od one u mladih bolesnika, s izuzetkom razlika u farmakokinetici povezanih s razlikama u CC-u.

Kod zatajenja bubrega mijenja se farmakokinetika levofloksacina. Kako se bubrežna funkcija smanjuje, bubrežno izlučivanje i bubrežni klirens se smanjuju, a T 1/2 raste.

Farmakokinetika kod zatajenja bubrega nakon jednokratne oralne doze Tavanica ® u dozi od 500 mg

Obrazac za otpuštanje

Blijedo žućkasto-ružičaste filmom obložene tablete, duguljaste, bikonveksne, s razdjelnom brazdom s obje strane.

Pomoćne tvari: hipromeloza - 5,4 mg, krospovidon - 7 mg, mikrokristalna celuloza - 33,87 mg, natrijev stearil fumarat - 5 mg.

Sastav filmske ovojnice: hipromeloza - 5,433 mg, makrogol 8000 - 0,288 mg, titanijev dioksid (E171) - 1,358 mg, talk - 0,407 mg, željezov oksid crveni (E172) - 0,007 mg, željezov oksid žuti (E172) - 0,007 mg.

3 kom. - blisteri (1) - pakiranja od kartona.
5 komada. - blisteri (1) - pakiranja od kartona.
7 kom. - blisteri (1) - pakiranja od kartona.
10 komada. - blisteri (1) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Lijek se uzima oralno 250 ili 500 mg 1 ili 2 puta dnevno. Tablete treba uzimati bez žvakanja i s dovoljnom količinom tekućine (od 0,5 do 1 šalice). Ako je potrebno, tablete se mogu slomiti duž razdjelnog utora.

Lijek se može uzimati prije jela ili u bilo koje vrijeme između obroka, jer. unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka.

Lijek treba uzeti najmanje 2 sata prije ili 2 sata nakon uzimanja antacida koji sadrže magnezij i/ili aluminij, cink, željezne soli ili uzimanja sukralfata.

S obzirom da je bioraspoloživost levofloksacina pri primjeni lijeka Tavanic® u tabletama 99-100%, u slučaju prelaska bolesnika s intravenske primjene lijeka na uzimanje tableta, liječenje treba nastaviti istom dozom koja je korištena za intravensku primjenu. infuzija.

Režim doziranja određuje se prirodom i težinom infekcije, kao i osjetljivošću uzročnika na koji se sumnja. Trajanje liječenja varira ovisno o tijeku bolesti.

Preporučuju se bolesnici s normalnom funkcijom bubrega (CC> 50 ml/min). sljedeći način rada doziranje i trajanje liječenja.

Akutni sinusitis: 2 tab. 250 mg ili 1 tab. 500 mg 1 puta dnevno (odnosno 500 mg levofloksacina) - 10-14 dana.

Pogoršanje kroničnog bronhitisa: 2 tab. 250 mg ili 1 tab. 500 mg 1 puta dnevno (odnosno 500 mg levofloksacina) - 7-10 dana.

Vanbolnička upala pluća: 2 tab. 250 mg ili 1 tab. 500 mg 1-2 puta dnevno (odnosno 500-1000 mg levofloksacina) - 7-14 dana.

Nekomplicirane infekcije mokraćni put: 1 tab. 250 mg 1 puta dnevno (odnosno 250 mg levofloksacina) - 3 dana.

Komplicirane infekcije mokraćnog sustava: 2 tab. 250 mg 1 puta dnevno (odnosno 250 mg levofloksacina) ili 1 tab. 500 mg 1 puta dnevno (odnosno 500 mg levofloksacina) - 7-14 dana.

Pijelonefritis: 2 tab. 250 mg 1 puta dnevno ili 1 tab. 500 mg 1 puta dnevno (odnosno 500 mg levofloksacina) - 7-10 dana.

Kronični bakterijski prostatitis: 2 tab. 250 mg ili 1 tab. 500 mg 1 puta dnevno (odnosno 500 mg levofloksacina) - 28 dana.

Infekcije kože i mekih tkiva: 2 tab. 250 mg ili 1 tab. 500 mg 1-2 puta dnevno (odnosno 500-1000 mg levofloksacina) - 7-14 dana.

Kao dio kompleksne terapije oblika tuberkuloze otpornih na lijekove: 1 tab. 500 mg 1-2 puta dnevno (odnosno 500-1000 mg levofloksacina) - do 3 mjeseca.

Prevencija i liječenje antraks na zračni način infekcija: 2 tab. 250 mg ili 1 tab. 500 mg (odnosno, 500 mg levofloksacina) 1 put / dan - do 8 tjedana.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega (CC ≤50 ml / min) zahtijevaju korekciju režima doziranja ovisno o veličini CC, jer. Levofloksacin se pretežno izlučuje putem bubrega.

* Nakon hemodijalize ili kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize (CAPD) nisu potrebne dodatne doze.

U slučaju oslabljene funkcije jetre nije potrebno prilagođavati dozu jer se levofloksacin samo malo metabolizira u jetri.

Starijim bolesnicima nije potrebna korekcija režima doziranja, osim u slučajevima kada je CC smanjen na 50 ml / min i niže.

Propušten lijek

Ako se lijek slučajno propusti, potrebno je uzeti tabletu što je prije moguće, a zatim nastaviti uzimati Tavanic ® prema preporučenom režimu doziranja.

Predozirati

Simptomi: Na temelju podataka dobivenih u ispitivanjima na životinjama, najvažniji očekivani simptomi akutnog predoziranja lijekom Tavanic ® su simptomi središnjeg živčanog sustava (poremećaj svijesti, uključujući zbunjenost, vrtoglavicu i konvulzije). Učinci na središnji živčani sustav, uključujući zbunjenost, konvulzije, halucinacije i tremor, primijećeni su u postmarketinškoj primjeni predoziranja lijekom. Moguće su mučnina i erozija gastrointestinalne sluznice. U kliničkim i farmakološkim ispitivanjima provedenim s dozama levofloksacina većim od terapijskih, pokazano je produljenje QT intervala.

Liječenje: simptomatska terapija, pažljivo praćenje bolesnika, uključujući EKG praćenje. U slučaju akutnog predoziranja Tavanic ® tabletama indicirano je ispiranje želuca i primjena antacida za zaštitu želučane sluznice. Levofloksacin se ne izlučuje dijalizom (hemodijaliza, peritonealna dijaliza i trajna peritonealna dijaliza). Ne postoji specifičan protuotrov.

Interakcija

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Pripravci koji sadrže dvovalentne ili trovalentne katione, kao što su soli cinka i željeza, antacidi koji sadrže magnezij i/ili aluminij, didanozin (samo oblici doziranja koji sadrže aluminij ili magnezij kao pufer) preporučuje se uzimati najmanje 2 sata prije ili 2 sata nakon uzimanja Tavanic ® tableta.

Kalcijeve soli imaju minimalan učinak na apsorpciju levofloksacina kada se uzimaju oralno.

Učinak lijeka Tavanic ® značajno je oslabljen pri istodobnoj primjeni sukralfata. Bolesnicima koji primaju levofloksacin i sukralfat savjetuje se da uzmu sukralfat 2 sata nakon uzimanja levofloksacina.

Farmakokinetička interakcija levofloksacina s teofilinom nije utvrđena. Koncentracija levofloksacina uz istovremenu primjenu fenbufena povećava se samo za 13%. Međutim, uz istovremenu primjenu kinolona i teofilina, NSAIL-a i drugih lijekova koji smanjuju prag konvulzivne spremnosti mozga, moguće je izrazito smanjenje praga konvulzivne spremnosti mozga.

U bolesnika koji su primali levofloksacin u kombinaciji s neizravnim antikoagulansima (na primjer, varfarin), uočeno je povećanje protrombinskog vremena / INR i / ili krvarenje, uklj. i težak. Stoga, kada se koriste istovremeno neizravni antikoagulansi i levofloksacina, potrebno je redovito praćenje parametara zgrušavanja krvi.

Uz istovremenu primjenu levofloksacina i lijekova koji ometaju bubrežnu tubularnu sekreciju levofloksacina, kao što su probenecid i cimetidin, potreban je oprez, osobito u bolesnika s zatajenja bubrega. Izlučivanje (bubrežni klirens) levofloksacina usporava se pod djelovanjem cimetidina za 24% i probenecida za 34%. Malo je vjerojatno da bi to moglo klinički značaj s normalnim radom bubrega.

Levofloksacin je povećao T1/2 ciklosporina za 33%. Jer ovo povećanje je klinički beznačajno, prilagodba doze ciklosporina kada se koristi istodobno s levofloksacinom nije potrebna.

Istovremena primjena kortikosteroida povećava rizik od rupture tetive.

Levofloksacin, kao i druge fluorokinolone, treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji primaju lijekove koji produljuju QT interval (na primjer, antiaritmici klase IA i III, triciklički antidepresivi, makrolidi, antipsihotici).

Ostale kombinacije

Provedene kliničke i farmakološke studije za proučavanje moguće farmakokinetičke interakcije levofloksacina s digoksinom, glibenklamidom, ranitidinom i varfarinom pokazale su da se farmakokinetika levofloksacina, kada se koristi istodobno s tim lijekovima, ne mijenja dovoljno da bi bila od kliničke važnosti.

Nuspojave

Određivanje učestalosti nuspojava: vrlo često (≥1/10), često (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Podaci dobiveni u kliničkim studijama i nakon stavljanja lijeka u promet

Sa strane srednje-vaskularnog sustava: rijetko - sinusna tahikardija, palpitacije, snižavanje krvnog tlaka; učestalost nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - produljenje QT intervala, ventrikularne aritmije, ventrikularna tahikardija, ventrikularna tahikardija tipa "piruete", koja može dovesti do srčanog zastoja.

Iz hemopoetskog sustava: rijetko - leukopenija, eozinofilija; rijetko - neutropenija, trombocitopenija; učestalost nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - pancitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija.

Iz živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica; rijetko - pospanost, tremor, disgeuzija (perverzija okusa); rijetko - parestezija, konvulzije; učestalost nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - periferna senzorna neuropatija, periferna senzorno-motorna neuropatija, diskinezija, ekstrapiramidalni poremećaji, gubitak okusa, parozmija (poremećaj osjeta mirisa, osobito subjektivnog osjeta mirisa koji objektivno izostaje), uključujući gubitak njuha, sinkopu, benignu intrakranijalnu hipertenziju.

Mentalni poremećaji: često - nesanica; rijetko - osjećaj tjeskobe, zbunjenost; rijetko - mentalni poremećaji (halucinacije, paranoja), depresija, agitacija (uzbuđenje), poremećaji spavanja, noćne more; učestalost nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - mentalni poremećaji s poremećajima ponašanja sa samoozljeđivanjem, uključujući suicidalne misli i pokušaje suicida.

Od strane organa vida: vrlo rijetko - poremećaji vida, kao što je zamućenje vidljive slike; učestalost nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - prolazni gubitak vida, uveitis.

Od strane organa sluha i poremećaja labirinta: rijetko - vrtoglavica (osjećaj odstupanja ili kovitlanja vlastitog tijela ili okolnih predmeta); rijetko - zvoni u ušima; učestalost nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - gubitak sluha, gubitak sluha.

Iz dišnog sustava: rijetko - otežano disanje; učestalost nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - bronhospazam, alergijski pneumonitis.

Iz probavnog sustava: često - proljev, povraćanje, mučnina; rijetko - bol u trbuhu, dispepsija, nadutost, zatvor; učestalost nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - hemoragični proljev, koji u vrlo rijetkim slučajevima može biti znak enterokolitisa, uključujući pseudomembranozni kolitis, pankreatitis, stomatitis.

Sa strane jetre i bilijarnog trakta: često - povećana aktivnost ALT, AST, alkalne fosfataze, GGT; rijetko - povećanje koncentracije bilirubina u krvi; učestalost je nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - teško zatajenje jetre, uključujući slučajeve akutnog zatajenja jetre (ponekad sa smrtnim ishodom), osobito u bolesnika s teškom osnovnom bolešću (na primjer, sa sepsom); hepatitis, žutica.

Iz urinarnog trakta: rijetko - povećanje koncentracije kreatinina u krvnom serumu; rijetko - akutno zatajenje bubrega (na primjer, zbog razvoja intersticijalnog nefritisa).

Od kože i potkožnog tkiva: rijetko - osip, svrbež, urtikarija, hiperhidroza; učestalost je nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eksudativni eritem, reakcije fotosenzitivnosti (preosjetljivost na sunčevo i UV zračenje), leukocitoklastični vaskulitis. Ponekad se već nakon prve doze lijeka mogu razviti reakcije na koži i sluznici.

Sa strane imunološkog sustava: rijetko - urtikarija; rijetko - angioedem; učestalost nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - anafilaktički šok, anafilaktoidni šok. Anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije ponekad se mogu razviti i nakon uzimanja prve doze lijeka.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - artralgija, mialgija; rijetko - oštećenje tetive, uključujući tendinitis (na primjer, Ahilova tetiva), slabost mišića, što može biti posebno opasno u bolesnika s pseudoparalitičkom miastenijom gravis (myasthenia gravis); učestalost nepoznata (podaci nakon stavljanja lijeka u promet) - rabdomioliza, ruptura tetive (primjerice Ahilove tetive; ova nuspojava može se uočiti unutar 48 sati nakon početka liječenja i može biti obostrana), ruptura ligamenta, ruptura mišića, artritis.

Sa strane metabolizma: rijetko - anoreksija; rijetko - hipoglikemija, osobito u bolesnika s dijabetes melitusom (mogući simptomi hipoglikemije: "vučji" apetit, nervoza, znojenje, drhtanje); učestalost nepoznata - hiperglikemija, hipoglikemijska koma.

Opće reakcije: rijetko - astenija; rijetko - pireksija (groznica); učestalost nepoznata - bol (uključujući bol u leđima, prsima, udovima).

Ostali mogući štetni učinci povezani sa svim fluorokinolonima

Vrlo rijetko - napadi porfirije kod pacijenata koji već boluju od ove bolesti.

Indikacije

Bakterijske infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na levofloksacin u odraslih:

• akutni sinusitis;
• pogoršanje kroničnog bronhitisa;
• upala pluća stečena u zajednici;
• nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava;
• komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritis);
• kronični bakterijski prostatitis;
• infekcije kože i mekih tkiva;
• za složeno liječenje oblika tuberkuloze otpornih na lijekove;
• prevencija i liječenje antraksa s infekcijom koja se prenosi zrakom.

Pri uporabi lijeka Tavanic ® treba uzeti u obzir službene nacionalne preporuke za pravilnu uporabu antibakterijskih lijekova, kao i osjetljivost mikroorganizama u pojedinoj zemlji.

Kontraindikacije

• epilepsija;
• pseudoparalitička miastenija (myasthenia gravis);
• lezije tetiva povezane s upotrebom fluorokinolona u povijesti;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (zbog nepotpunog rasta kostura, budući da se rizik od oštećenja hrskavičnih točaka rasta ne može u potpunosti isključiti);
• trudnoća (rizik od oštećenja točaka rasta hrskavice u fetusu ne može se u potpunosti isključiti);
• razdoblje dojenja (nemoguće je u potpunosti isključiti rizik od oštećenja hrskavičnih točaka rasta kostiju djeteta);
• preosjetljivost na levofloksacin ili druge kinolone, kao i na neku od pomoćnih tvari lijeka.

Pažljivo:

• u bolesnika predisponiranih za razvoj napadaja (u bolesnika s prethodnim lezijama CNS-a, u bolesnika koji istodobno primaju lijekove koji smanjuju prag napadaja u mozgu, kao što su fenbufen, teofilin);
• u bolesnika s latentnim ili manifestnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (povećan rizik od hemolitičkih reakcija tijekom liječenja kinolonima);
• u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (potrebno je obvezno praćenje funkcije bubrega, kao i korekcija režima doziranja);
• u bolesnika s poznatim čimbenicima rizika za produljenje QT intervala: u starijih bolesnika; kod bolesnica; u bolesnika s nekorigiranim poremećajima elektrolita (s hipokalemijom, hipomagnezijemijom); sa sindromom kongenitalnog produljenja QT intervala; s bolestima srca (zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija); tijekom uzimanja lijekova koji mogu produžiti QT interval (antiaritmici klase IA i III, triciklički antidepresivi, makrolidi, antipsihotici);
• u bolesnika sa šećernom bolešću koji primaju oralne hipoglikemijske lijekove, na primjer glibenklamid ili inzulin (povećava se rizik od hipoglikemije);
• u bolesnika s teškim nuspojavama na druge fluorokinolone, kao što su teške neurološke reakcije (povećan rizik od sličnih nuspojava pri primjeni levofloksacina);
• u bolesnika s psihozom ili u bolesnika s poviješću duševnih bolesti.

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za upotrebu tijekom trudnoće i dojilja.

Primjena za kršenja funkcije jetre

U slučaju poremećaja jetrene funkcije nije potreban poseban odabir doze jer se Tavanic ® u iznimno maloj mjeri metabolizira u jetri.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega zahtijevaju prilagodbu režima doziranja ovisno o veličini CC-a.

* - dugotrajna ambulantna peritonealna dijaliza.

Nakon hemodijalize ili DAPD nisu potrebne dodatne doze.

Primjena kod djece

Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (zbog nedovršenog rasta kostura, budući da se rizik od oštećenja hrskavičnih točaka rasta ne može u potpunosti isključiti).

posebne upute

Bolničke infekcije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa mogu zahtijevati kombinirano liječenje.

Prevalencija stečene rezistencije u uzgojenim sojevima mikroba može varirati ovisno o geografskoj regiji i tijekom vremena. U tom smislu potrebne su informacije o rezistenciji na lijekove u određenoj zemlji. Za liječenje teških infekcija ili u slučaju neuspjeha liječenja potrebno je postaviti mikrobiološku dijagnozu uz izolaciju uzročnika i određivanje njegove osjetljivosti na levofloksacin.

Postoji velika vjerojatnost da će sojevi Staphylococcus aureusa rezistentni na meticilin biti rezistentni na fluorokinolone, uključujući levofloksacin. Stoga se levofloksacin ne preporučuje za liječenje utvrđenih ili suspektnih infekcija uzrokovanih sojevima Staphylococcus aureus rezistentnim na meticilin, osim ako laboratorijske pretrage nisu potvrdile osjetljivost ovog mikroorganizma na levofloksacin.

Kao i drugi kinoloni, levofloksacin treba koristiti s velikim oprezom u bolesnika s predispozicijom za napadaje: u bolesnika s prethodnim lezijama SŽS-a kao što su moždani udar, teška traumatska ozljeda mozga; u bolesnika koji istodobno primaju lijekove koji snižavaju prag napadaja u mozgu, poput fenbufena i drugih sličnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i druge lijekove koji snižavaju prag napadaja, poput teofilina.

Proljev koji se razvije tijekom ili nakon liječenja levofloksacinom, osobito težak, uporan i/ili krvav, može biti simptom pseudomembranoznog kolitisa uzrokovanog Clostridium difficile. U slučaju sumnje na razvoj pseudomembranoznog kolitisa, liječenje levofloksacinom treba odmah prekinuti i odmah započeti specifičnu antibiotsku terapiju (vankomicin, teikoplanin ili metronidazol oralno). Lijekovi koji inhibiraju motilitet crijeva su kontraindicirani.

Rijetko uočeni tendonitis s primjenom kinolona, ​​uključujući levofloksacin, može dovesti do rupture tetive, uključujući Ahilovu tetivu. Ova se nuspojava može razviti unutar 48 sati od početka liječenja i može biti obostrana. Stariji pacijenti su skloniji razvoju tendonitisa. Rizik od rupture tetive može se povećati pri istodobnoj primjeni kortikosteroida. Ako se sumnja na tendonitis, liječenje lijekom Tavanic® treba odmah prekinuti i započeti odgovarajuće liječenje zahvaćene tetive, na primjer, osiguravanjem odgovarajuće imobilizacije.

Levofloksacin može izazvati ozbiljne, potencijalno smrtonosne reakcije preosjetljivosti (angioedem, anafilaktički šok), čak i pri početnim dozama. Bolesnici trebaju odmah prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Primjećeni su slučajevi teških buloznih kožnih reakcija kao što su Stevens-Johnsonov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza s levofloksacinom. U slučaju bilo kakvih reakcija na koži ili sluznici, pacijent treba odmah konzultirati liječnika i ne nastaviti liječenje prije savjetovanja sa stručnjakom.

Slučajevi nekroze jetre, uključujući razvoj fatalnog zatajenja jetre, prijavljeni su s levofloksacinom, uglavnom u bolesnika s teškim osnovnim bolestima (npr. sepsa). Bolesnika treba upozoriti na potrebu prekida liječenja i hitnog savjetovanja s liječnikom u slučaju znakova i simptoma oštećenja jetre, kao što su anoreksija, žutica, tamna mokraća, svrbež, bol u trbuhu.

Jer Levofloksacin se izlučuje uglavnom putem bubrega, u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebno je obvezno praćenje funkcije bubrega, kao i korekcija režima doziranja. Pri liječenju starijih bolesnika treba imati na umu da bolesnici iz ove skupine često imaju oštećenu funkciju bubrega.

Iako je fotosenzitivnost kod primjene levofloksacina vrlo rijetka, kako bi se spriječio njen razvoj, pacijentima se tijekom liječenja i 48 sati nakon završetka liječenja levofloksacinom ne preporučuje nepotrebno izlaganje jakom sunčevom ili umjetnom ultraljubičastom zračenju (primjerice, posjećivanje solarija). ).

Kao i kod primjene drugih antibiotika, primjena levofloksacina, osobito dugotrajna, može dovesti do pojačanog razmnožavanja na njega neosjetljivih mikroorganizama (bakterija i gljivica), što može uzrokovati promjene mikroflore koja je normalno prisutna u ljudi, kao što su zbog čega se može razviti superinfekcija. Stoga je tijekom liječenja nužno ponovno procijeniti stanje bolesnika i, ako se tijekom liječenja razvije superinfekcija, poduzeti odgovarajuće mjere.

Zabilježeni su vrlo rijetki slučajevi produljenja QT intervala u bolesnika liječenih fluorokinolonima, uključujući levofloksacin. Pri primjeni fluorokinolona, ​​uključujući levofloksacin, potreban je oprez u bolesnika s poznatim čimbenicima rizika za produljenje QT intervala: u bolesnika s nekorigiranim poremećajima elektrolita (s hipokalemijom, hipomagnezijemijom); s kongenitalnim sindromom produljenog QT intervala, sa srčanim bolestima (zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija), uz uzimanje lijekova koji mogu produžiti QT interval, kao što su antiaritmici klase IA i III, triciklički antidepresivi, makrolidi, antipsihotici. Starije osobe i bolesnice mogu biti osjetljivije na lijekove koji produljuju QT interval. Stoga se fluorokinoloni, uključujući levofloksacin, u njima trebaju koristiti s oprezom.

Bolesnici s latentnim ili manifestnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze imaju predispoziciju za hemolitičke reakcije tijekom liječenja kinolonima, što treba uzeti u obzir pri liječenju levofloksacinom.

Kao i kod drugih kinolona, ​​slučajevi hiperglikemije i hipoglikemije primijećeni su s levofloksacinom, obično u bolesnika s dijabetesom koji su istodobno primali oralne hipoglikemijske lijekove (npr. glibenklamid) ili inzulin. Zabilježeni su slučajevi hipoglikemijske kome. Bolesnici s dijabetesom zahtijevaju pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

Senzorna i senzomotorna periferna neuropatija prijavljena je u bolesnika koji su primali fluorokinolone, uključujući levofloksacin, i može brzo nastupiti. Ako bolesnik razvije simptome neuropatije, treba prekinuti primjenu levofloksacina. Time se smanjuje mogući rizik od razvoja nepovratnih promjena.

Fluorokinoloni, uključujući levofloksacin, imaju neuromuskularno blokirajuće djelovanje i mogu pogoršati slabost mišića u bolesnika s pseudoparalitičkom miastenijom gravis. U razdoblju nakon stavljanja lijeka u promet, nuspojave, uključujući plućno zatajenje koje je zahtijevalo mehaničku ventilaciju i smrt, bile su povezane s primjenom fluorokinolona u bolesnika s pseudoparalitičkom miastenijom gravis. Ne preporučuje se primjena levofloksacina u bolesnika s utvrđenom dijagnozom pseudoparalitičke miastenije gravis.

Primjena levofloksacina za prevenciju i liječenje antraksa putem infekcije koja se prenosi zrakom temelji se na podacima o osjetljivosti Bacillus anthracis na njega dobivenim u in vitro studijama i eksperimentalnim studijama provedenim na životinjama, kao i na ograničenim podacima iz primjena levofloksacina kod ljudi. Nadležni liječnik treba se pozvati na nacionalne i/ili međunarodne dokumente koji odražavaju kolektivno razvijeno gledište o liječenju antraksa.

Uz primjenu kinolona, ​​uključujući levofloksacin, zabilježen je razvoj psihotičnih reakcija koje su u vrlo rijetkim slučajevima napredovale do razvoja suicidalnih misli i poremećaja ponašanja sa samoozljeđivanjem (ponekad nakon uzimanja jedne doze levofloksacina). S razvojem takvih reakcija, liječenje levofloksacinom treba prekinuti i uvesti odgovarajuću terapiju. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s psihozom ili u bolesnika s mentalnom bolešću u anamnezi.

S razvojem bilo kakvog oštećenja vida potrebna je hitna konzultacija s oftalmologom.

U bolesnika koji uzimaju levofloksacin, određivanje opijata u urinu može dovesti do lažno pozitivnih rezultata, što treba potvrditi specifičnijim metodama.

Levofloksacin može inhibirati rast Mycobacterium tuberculosis i posljedično dovesti do lažno negativnih rezultata u bakteriološkoj dijagnozi tuberkuloze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nuspojave Tavanica ® kao što su vrtoglavica ili vrtoglavica, pospanost i smetnje vida mogu smanjiti psihomotorne reakcije i sposobnost koncentracije. To može predstavljati određeni rizik u situacijama u kojima su te sposobnosti od posebne važnosti (na primjer, pri vožnji automobila, pri servisiranju strojeva i mehanizama, pri radu u nestabilnom položaju).

Ne preporuča se koristiti Tavanic za uklanjanje infekcije osobama s oštećenom funkcijom bubrega, s niskom koncentracijom kalija ili magnezija u krvi. Lijek je prilično jak, pa osobe s kroničnim zatajenjem srca, bradikardijom i oni koji su imali infarkt miokarda trebaju uzimati tablete s velikim oprezom.

To se također odnosi na pacijente koji uzimaju hipoglikemijske lijekove za liječenje dijabetesa (inzulin, glibenklamid itd.). Potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi, jer je pod utjecajem nekih komponenti lijeka moguće snažno smanjenje šećera.

Strogo je zabranjeno koristiti Tavanic 500 za trudnice i tijekom dojenja. Mogući rizik od oštećenja hrskavičnih kostiju u fetusu.

Ljudi koji su visoko preosjetljivi na pojedine komponente lijeka, nepoželjno je koristiti Tavanic. Osim toga, uporaba ovog lijeka je kontraindicirana u slučaju oštećenja tetiva.

Nuspojave lijeka

S produljenom ili nepravilnom uporabom lijeka mogu se pojaviti brojne nuspojave iz različitih tjelesnih sustava. U pravilu je poremećena aktivnost središnjeg živčanog sustava. To može dovesti do glavobolje, vrtoglavice, pospanosti itd.

Predoziranje lijekom je moguće i karakterizirano je prisutnošću sljedećih simptoma:

• Cardiopalmus
• Mučnina i povračanje
• Probavne smetnje
• halucinacije
• Proljev
• nesanica
• Crvenilo kože na mjestu ubrizgavanja

Ako pacijent ima sve gore navedene simptome predoziranja, indicirano je ispiranje želuca, kao i uvođenje antacida.

Nuspojave koje se rijetko javljaju: smetenost, otežano disanje, osip i svrbež, bolovi u zglobovima. U analizama se smanjuje broj leukocita i eozonofila, povećava se koncentracija kreatinina i bilirubina u krvi.

Rijetke nuspojave uključuju:

• konvulzije
• Senzorni poremećaj
• Povećanje tjelesne temperature
• Zujanje u ušima
• slabost mišića
• Quinckeov edem
• Snižavanje krvnog tlaka
• Smanjenje broja trombocita i neutrofila

Izuzetno rijetko se kod primjene Tavanica mogu javiti znakovi poput hemolitičke anemije, poremećaja ponašanja, gubitka okusa i mirisa te prisutnost neuroloških simptoma. U bolesnika se pogoršava sluh, javlja se bronhospazam, hemoragični proljev, Stevens-Jonesov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, anafilaktički šok, artralgija, mialgija, anoreksija, astenija itd.

Ako tijekom uzimanja antibiotika osjetite jak proljev, odmah ga prestanite koristiti i počnite s liječenjem proljeva koji se pojavio.

Ako postoje nuspojave tijekom uzimanja lijeka, trebate odmah prestati uzimati Tavanic i posavjetovati se s liječnikom.

Analozi Tavanic 500 uključuju veliki broj lijekova koji također sadrže aktivni sastojak levofloksacin i imaju slične komponente antimikrobnog djelovanja. Razlika je samo u proizvođačima (Leflobact, Levostar, Maklevo, Remedia, Ecolevid, Hailefloks itd.)

Slično Tavanicu, ljekarne imaju sljedeće vrste lijekova s ​​antibakterijskim djelovanjem: Avelox, Geoflox, Quintor, Lomatsin, Moksimak, Ofloks, Tarivid, Tsipreks, Ekotsifol itd. Lijekovi su također dostupni u obliku tableta ili otopine.

Ljudi koji su uzimali antibiotik pozitivno govore o kvaliteti Tavanica 500. Nakon upotrebe lijeka, poboljšanje se osjeća već sljedeći dan.

Analozi Tavanica i interakcija s drugim lijekovima

Primjenjujući kinolone, teofilin, nesteroidne protuupalne lijekove istodobno s Tavanicom, moguće je smanjiti konvulzivnu spremnost mozga.

Primjena levofloksacina zajedno s antikoagulansima kod bolesnika može izazvati krvarenje. Da biste izbjegli neugodne posljedice, trebali biste redovito pratiti zgrušavanje krvi.

Istovremena primjena probenecida, cimetidina i Tavanica vjerojatno će razviti zatajenje bubrega. Istodobno se smanjuju funkcionalne sposobnosti bubrega.

Lijek treba koristiti samo uz imenovanje liječnika i poštujući sva njegova jasna pravila i preporuke.

Analozi Tavanic 500 uključuju veliki broj lijekova. Oni također sadrže levofloksacin i imaju slične komponente antimikrobnog djelovanja. U prodaji su sljedeće vrste lijekova - sinonimi Tavanika: Leflobakt, Levostar, Maklevo, Flexid, Remedia, Ecolevid, Hailefloks itd.

Razlikuju se sljedeće vrste antibakterijskih lijekova sličnih Tavanicu: Avelox, Geoflox, Quintor, Lomacin, Lofox, Moksimak, Ofloks, Tarivid, Sparbakt, Tsipreks, Tsipronat, Ekotsifol itd. Lijekovi se proizvode u obliku tableta ili otopine.

Trošak analoga Tavanic 250 mg ili 500 mg nešto je jeftiniji od samog antibakterijskog lijeka. Procijenjeni trošak Tavanika varira od 300 do 1500 rubalja.

Što su bakterije saznajte iz videa.

Ljudi koji su uzimali Tavanic bilježe mnoge pozitivne kvalitete. To je zbog činjenice da su nakon upotrebe lijeka ljudi već sljedeći dan osjetili poboljšanje.

Liječnici imaju pozitivan stav prema ovom lijeku, budući da lijek ima visoku kliničku učinkovitost, može uništiti patogen i eliminirati simptome bolesti.

Lijek Tavanic (proizvođač - Njemačka) propisan je za liječenje prilično širokog spektra bolesti. To je sintetski antibiotik koji je dostupan u dva oblika doziranja: obložene tablete i otopina za infuziju. Razmotrite kako, ako je potrebno, možete zamijeniti Tavanic, ali prije toga, upoznajmo se sa sastavom i mehanizmom terapijskog djelovanja ovog lijeka, kao i popisom bolesti za koje se obično propisuje.

Sastav i farmakološka svojstva antibiotika Tavanic

Aktivna tvar ovog lijeka je levofloksacin. Ovaj sastojak Tavanica može sadržavati u količini od 250 mg (tablete) i 500 mg (tablete, otopina). Levofloksacin je aktivan protiv većine vrsta patogenih mikroorganizama. Konkretno, promiče ugnjetavanje:

• stafilokok;
• streptokoki;
• enterokoki;
• salmonela;
• Pseudomonas aeruginosa;
• gonokoki;
• šigela;
• pseudomonade;
• mikoplazme;
• klamidija i mnogi drugi.

Kada se uzima oralno, lijek se brzo apsorbira, maksimalna koncentracija se postiže nakon oko 2 sata. Kod intravenskih infuzija maksimalna koncentracija se opaža nakon sat vremena. Aktivna tvar dobro prodire u unutarnje organe i tkiva, a dalje se izlučuje kroz bubrege. Uzrokuje značajne morfološke promjene u citoplazmi, membranama i staničnoj stijenci uzročnika infekcije, što dovodi do njihove smrti.

Indikacije za upotrebu Tavanica:

• zarazne bolesti donjeg dišnog trakta (kronični bronhitis, upala pluća);
• infekcije ENT organa (otitis media, itd.);
• genitourinarne infekcije (klamidija, mikoplazma, pijelonefritis, itd.);
• zarazne lezije kože i mekih tkiva (furunkuloza, ateromi, apscesi);
• upala pluća stečena u zajednici;
• oblici tuberkuloze otporni na lijekove (kao dio složenog liječenja).

Analozi lijeka Tavanic

Tavanic ima mnogo analoga - pripravaka na bazi levofloksacina, koje proizvode različiti proizvođači. Štoviše, količina aktivne tvari u svim analozima Tavanica je također 500 mg i 250 mg, a proizvode se iu obliku oralnih tableta i otopine za infuziju. Navodimo imena nekih zamjena za Tavanik:

• Glevo (Indija);
• Levolet (Indija);
• Levofloksacin-Teva (Izrael);
• Leflobakt (Rusija);
• Lefoktsin (Indija);
• Flexid (Slovenija);
• Ecolevid (Rusija);
• Ivacin (Indija);
• Hyleflox (Indija) - također dostupan u obliku tableta koje sadrže 750 mg levofloksacina.

Oftaquix i L-Optic Rompharm također sadrže levofloksacin kao djelatnu tvar, ali su dostupni u obliku kapi za oči i namijenjeni su za liječenje infekcija prednjeg dijela oka.

S obzirom da analozi dotičnog lijeka imaju identičan sastav, formulaciju, indikacije, možemo pretpostaviti da bilo koji od njih može zamijeniti Tavanic. Odabir onoga što je bolje kupiti u ljekarni - Tavanic, Levofloxacin ili neki drugi lijek iz gornji popis, možete se voditi osobnim preferencijama i cjenovnom klasifikacijom ovih lijekova, jer. terapeutski učinak koji oni proizvode je isti.

Također treba napomenuti da je uzimanje lijekova koji se temelje na levofloksacinu povezano s rizikom od razvoja različitih nuspojava, posebno iz jetre, bubrega i bilijarnog trakta. Stoga antibiotik treba uzimati s oprezom, strogo pridržavajući se doziranja i pridržavajući se svih preporuka liječnika o njegovoj uporabi.