Neuropatija ramena. Neuropatija radijalnog živca. Bolni mišići ruku

Neuritis brahijalnog živca je upalna bolest koja zahvaća ogranke perifernog živca. Ali ako patološki proces zahvati i trup, pacijentovo rame ne samo da gubi osjetljivost. Mogu postojati značajna ograničenja kretanja, pa čak i paraliza ruke.

Zašto dolazi do bolesti?

U medicinska praksa Uobičajeno je razlikovati izravne i neizravne uzroke brahijalnog neuritisa. Neizravno, razvoj patologije može izazvati metaboličke poremećaje u radu kardio-vaskularnog sustava, hormonalni poremećaji. Neposredni uzroci bolesti uključuju:

• virusne i bakterijske infekcije;
• hipotermija tijela;
• ozljede (iščašenja, uganuća, prijelomi) rameni zglob, kao i prijelomi ključne kosti;
• nepravilno naneseni gipsani zavoji;
• prekomjerni fizički napor na rukama;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• tumori u vratu, pazuhu, ramenu.

S neuritisom brahijalnog živca, još jedna dijagnoza je suglasna: neuralgija ramenog zgloba. Ali to nije isto. Neuritis je upalna lezija živca, a neuralgija je bolni sindrom koji se javlja u nekom njegovom dijelu. Glavni uzrok neuralgije brahijalnog živca su razne mehaničke ozljede.

Na primjer, kada u kasnoj trudnoći postoji potreba za nošenjem zavoja. Ako je netočno odabran, tada njegove trake stisnu rame i time stisnu protok krvi na ovom mjestu. Kao rezultat toga, postupno se razvija upala brahijalnog živca, a kao posljedica javlja se neuralgija.

Simptomi bolesti

Prvi signal patologije je nevoljno trzanje mišića ramena. To može biti pojedinačno trzanje ili niz spontanih kontrakcija. U početku grčevi mišića ne uzrokuju bol, pa im mnogi ne pridaju važnost.

Međutim, kako upala živca napreduje, mišići počinju oticati. Zbog toga su živci u području ramena stisnuti, a zatim se grčevima pridružuje bol. Različite su prirode. Duboki žareći bolovi obično se javljaju povremeno u obliku akutnih napada. Ali uporni bolni, tupi bolovi nisu ništa bolji: oni mogu uvelike iscrpiti pacijenta.

Često je teško odrediti točno mjesto boli. Čini se da je ili koncentriran u dubini ramena, zatim se širi po cijeloj ruci, zatim se već preselio u područje prsa ili ispod lopatice. To značajno komplicira dijagnozu patologije, jer se umjesto neuritisa može sumnjati, na primjer, na čir na želucu.

Osim toga, djelomični gubitak taktilne (kožne) osjetljivosti pridružuje se boli, budući da komprimirani živac ne može normalno funkcionirati. To se očituje u utrnulosti područja udova ili u osjećaju naježenosti duž ruke.

Ako se neuritis razvio kao posljedica ozljede umjerene težine, simptomi se postupno povećavaju, a ponekad čak i nestaju. Pacijent pati u ovom slučaju ne toliko zbog boli, već zbog djelomične obamrlosti ramena i ukočenosti pokreta. Neuritis, izazvan infekcijom ili hipotermijom, obično se javlja u akutni oblik. Simptomi se javljaju brzo: pojavljuju se žareći bolovi u ramenu i vratu, javlja se jaka slabost, osoba ima veliku temperaturu.

Ozbiljnost bolesti obično traje oko 2 tjedna. Ako se liječenje započne na vrijeme, bolest potpuno nestaje, bez ikakvih komplikacija. Uz atrofiju živca potrebna je operacija za zamjenu zdravim analogom (na primjer, iz pacijentove potkoljenice).

Ako je neuritis ozbiljno zanemaren, druge teške posljedice su neizbježne. Mišići slabe. Prsti se prestaju pokoravati, a zatim s velikim poteškoćama moguće je kontrolirati cijelu ruku, koja se ne može saviti ili savijati. Bezuvjetni živčani refleksi prestaju raditi. U konačnici može doći do potpune atrofije mišića ramena.

Neuritis zbog ozljede

Najteža varijanta bolesti smatra se traumatskim (ili posttraumatskim) neuritisom ramena. Ovo je vrsta patologije u kojoj je zahvaćen živčani korijen. Vrste mehaničke ozljede raznolik. Mogu postati:

• jaki udarci;
• produljeno stezanje gornjih udova;
• dislokacije;
• rane;
• prijelomi kostiju;
• duboke opekline;
• nesposobne injekcije;
• neuspješne operacije.

Simptomi traumatskog neuritisa mogu imati različite stupnjeve težine, ali uvijek ukazuju na ograničenje motoričke aktivnosti zahvaćenog ekstremiteta - do paralize. Njezina je osjetljivost ili jako oslabljena ili, obrnuto, pogoršana. Karakterističan simptom je stalna bol, koja se uvelike pogoršava najmanjim dodirom ruke.

Zbog otežanog protoka krvi u ozlijeđenom području normalan metabolizam postaje nemoguć. Zbog toga može doći do pojačanog znojenja, osjećaja vrućine, a koža postaje crvena ili blijeda. Štoviše, ponekad postanu lomljivi nokti pa čak i dio kose ispadne.

Posebnost ove vrste neuritisa je da se vrlo često njegovi glavni simptomi pojavljuju nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon ozljede. Ovo jako komplicira pravovremenu dijagnozu. Iz istog razloga, tijek terapije produljuje se na mnogo dulje razdoblje.

Terapija bolesti

Neuritis brahijalnog živca mora se tretirati sveobuhvatno. Medicinska taktika predviđa faznu primjenu terapijskih mjera. To:

• smanjenje ozbiljnosti sindroma boli;
• uklanjanje temeljnog uzroka patologije;
• ublažavanje zaostale boli;
• smanjenje upalnog procesa;
• fizioterapijski postupci;
• masaža;
• dodatno liječenje tradicionalnom medicinom;
• fizioterapija, plivanje.

Ozbiljnost boli obično se učinkovito smanjuje analgeticima Pentalgin, Next, Solpadein, Saridon, itd. U posebno teškim slučajevima, učinak lijekova protiv bolova je nedovoljan, a potrebna je blokada novokaina. Ublažavanje boli tijekom trudnoće težak je problem jer se ne mogu koristiti nikakvi analgetici. Moraju se zamijeniti vanjskim anesteticima.

Kada pacijent počne osjećati olakšanje zbog ublažavanja boli, treba početi identificirati uzrok bolesti i propisati tijek liječenja. Međutim, bol ne prolazi dugo vremena. Za trenutnu anesteziju koriste se masti, gelovi koji su i anestetici i protuupalni lijekovi: Fastum gel, Apizartron, Viprosal, Nyatoks, Bom-Benge.

Koristi se za zaustavljanje upalnog procesa nesteroidni lijekovi Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Meloksikam, Naproksen, Indometacin i diuretici. Zahvaljujući njihovoj primjeni, ponavljani bolovi postaju manje intenzivni i rjeđi. Nakon toga, kada se natečenost značajno smanji, propisuju se masti za zagrijavanje Finalgon, Kapsikam. Aktiviraju cirkulaciju krvi i poboljšavaju stanje mišićnih vlakana.

neuropatija ( ili neuropatija) nazvano neupalno oštećenje živaca, povezano s bolesti živčanog sustava. Neuropatija može zahvatiti i periferne i kranijalne živce. Neuropatija, popraćena oštećenjem nekoliko živaca u isto vrijeme, naziva se polineuropatija. Učestalost pojave neuropatije ovisi o bolesti u kojoj se razvija. Dakle, dijabetička polineuropatija razvija se u više od 50 posto slučajeva dijabetes melitusa. Asimptomatska alkoholna neuropatija u kroničnom alkoholizmu javlja se u 9 slučajeva od 10. Istodobno, klinički izražena alkoholna polineuropatija s cerebelarnim poremećajima, prema različitim izvorima, opažena je u 75-80 posto slučajeva.

Razne vrste nasljednih neuropatija javljaju se s učestalošću od 2 do 5 posto. S nodularnim periarteritisom, polineuropatije su zabilježene u polovici svih slučajeva. Kod Sjögrenovog sindroma neuropatije se bilježe u 10 do 30 posto slučajeva. Uz sklerodermu, neuropatija je zabilježena u trećini slučajeva. Istodobno, 7 od 10 pacijenata razvija neuropatiju. trigeminalni živac. Višestruke neuropatije kod alergijskog angiitisa razvijaju se u 95 posto slučajeva. Različite vrste neuropatija u sustavnom eritemskom lupusu opažene su u 25 posto bolesnika.

Prema prosječnim podacima, neuropatija facijalnog živca opažena je u 2-3 posto odrasle populacije. Jedna od deset neuropatija se ponavlja ( ponovno se razbuktava nakon tretmana). Učestalost trigeminalne neuropatije je jedan slučaj na 10-15 tisuća stanovnika.

Uz višestruke ozljede, opekline, sindrome sudara, gotovo uvijek se razvija oštećenje živaca. Najčešće promatrana posttraumatska neuropatija gornjeg i donjih ekstremiteta. U više od polovice slučajeva ove se neuropatije razvijaju na razini podlaktice i šake. U petini slučajeva radi se o kombiniranoj ozljedi više živaca. Udio neuropatije brahijalnog pleksusa iznosi 5 posto.

Manjak vitamina B12 u 100 posto slučajeva prati neuropatija. Uz nedostatak drugih vitamina iz skupine B, neuropatija se također javlja u 90-99 posto slučajeva. Zanimljiv pristup definiciji i liječenju neuropatije koriste predstavnici tradicionalnih Kineska medicina. Prema kineskim iscjeliteljima, ova bolest je poremećaj tipa "vjetra" ( utjecaj zraka na dobrobit ljudi) u pozadini kvarova imunološkog sustava. Unatoč činjenici da kod mnogih ljudi metode kineske medicine ne ulijevaju povjerenje, korištenjem integriranog pristupa liječnici postižu pozitivan rezultat oko 80 posto slučajeva liječenja ove bolesti.

Načini na koje kineski liječnici liječe neuropatiju su:

• ručna terapija;
• hirudoterapija ( korištenje pijavica);
• terapija kamenjem ( masaža kamenjem);
• vakuum ( konzervirana) masaža.

Akupunktura u liječenju neuropatije
Kod neuropatije facijalnog živca uz pomoć akupunkture zahvaćaju se aktivne točke na kanalu debelog i tankog crijeva, mokraćnog i žučnog mjehura te želuca. Korištenje akupunkturnih točaka ( područja na tijelu gdje se nakuplja krv i energija), kineski liječnici ne samo da smanjuju bol, već i poboljšavaju opće stanje pacijenta.

Masaža na kineskom tradicionalna medicina
Ručna terapija se koristi ne samo za liječenje, već i za dijagnozu neuropatije, jer vam omogućuje da brzo odredite koji su mišići stegnuti. Akupresura poboljšava cirkulaciju krvi, daje slobodu organima i mišićima i povećava tjelesne resurse za borbu protiv neuropatije.

Hirudoterapija
Korištenje pijavica u liječenju neuropatije je zbog nekoliko učinaka koje ova metoda ima.

Ljekoviti učinci hirudoterapije su:

• Učinak enzima– u procesu liječenja pijavica u krv ubrizgava oko 150 različitih spojeva koji blagotvorno djeluju na organizam. Najčešći enzimi su hirudin ( poboljšava reološka svojstva krvi), anestezin ( djeluje kao analgetik), hijaluronidaza ( poboljšava apsorpciju hranjivih tvari).
• Opuštanje- ugrizi pijavice djeluju umirujuće na bolesnika i čine ga otpornijim na čimbenike stresa.
• Jačanje imuniteta- većina spojeva koje unosi pijavica je proteinskog podrijetla, što ima blagotvoran učinak na nespecifični imunitet.
• Drenažni učinak- ugrizi pijavica, zbog povećane opskrbe krvlju, poboljšavaju odljev limfe, što pozitivno utječe na opće stanje bolesnika.
• Protuupalno djelovanje– sekret pijavica djeluje antimikrobno i protuupalno, a pritom ne izaziva nuspojave.

Stone masaža
Kombinacija toplog i hladnog kamenja djeluje tonično na krvne žile i poboljšava cirkulaciju krvi. Stone terapija također ima opuštajući učinak i pomaže u oslobađanju od napetosti mišića.

Cupping masaža
Vakuumska terapija poboljšava drenažu mekog tkiva i izaziva vazodilataciju. Ova metoda aktivira metaboličke procese, što pozitivno utječe na opći tonus pacijenta.

Kako funkcioniraju živci?

Živčani sustav ljudskog tijela uključuje mozak s kranijalnim živcima i leđnu moždinu sa spinalnim živcima. Mozak i leđna moždina smatraju se središnjim dijelom živčani sustav. Kranijalni i spinalni živci pripadaju perifernom dijelu živčanog sustava. Postoji 12 pari kranijalnih živaca i 31 par spinalnih živaca.

Sve strukture ljudskog živčanog sustava sastoje se od milijardi živčanih stanica ( neuroni), koji se sjedinjuju s glijalnim elementima da bi formirali živčano tkivo ( sive i bijele tvari). Živčane stanice, koje se međusobno razlikuju po obliku i funkciji, tvore jednostavne i složene refleksne lukove. Mnogi refleksni lukovi tvore putove koji povezuju tkiva i organe sa središnjim živčanim sustavom.

Sve živčane stanice sastoje se od nepravilnog oblika tijela i nastavaka. Postoje dvije vrste neuronskih procesa - akson i dendrit. Akson je zadebljana nit koja se proteže od tijela živčane stanice. Duljina aksona može doseći jedan metar ili više. Dendrit ima konusni oblik s mnogo grana.
Mnogo je tanji od aksona i kraći. Duljina dendrita je obično nekoliko milimetara. Većina živčanih stanica ima mnogo dendrita, međutim, uvijek postoji samo jedan akson.

Procesi živčanih stanica ujedinjuju se i tvore živčana vlakna, koja se pak spajaju u živac. Dakle, živac je "žica", koja se sastoji od jednog ili više snopova živčanih vlakana, koji su omotani.

Neuroni su različiti po obliku, duljini, broju procesa i funkcijama.

Vrste neurona

Klasifikacijski parametar	Vrsta živčane stanice	Karakteristike živčane stanice
Prema broju grana	Unipolarni neuron	Samo jedan akson odlazi iz tijela neurona i nema dendrita.
	bipolarni neuron	Iz tijela živčane stanice izlaze dva procesa - jedan akson i jedan dendrit.
	Multipolarni neuron	Iz tijela živčane stanice odlaze jedan akson i više od jednog dendrita.
Po dužini aksona	Živčane stanice dugog aksona	Duljina aksona je veća od 3 milimetra.
	Kratke aksonske živčane stanice	Prosječna duljina aksona je jedan do dva milimetra.
Po funkciji	Dodirnite ( osjetljiv) neuroni	Njihovi dendriti imaju osjetljive završetke, s kojih se informacije prenose u središnji živčani sustav.
	Motorni neuroni ( motor) neuroni	Imaju duge aksone, duž kojih živčani impuls prolazi od leđne moždine do mišića i organa za izlučivanje.
	Interneuroni	Oni ostvaruju vezu između senzornih i motornih neurona, prenoseći živčani impuls od jednog do drugog.

Ovisno o vrsti neurona i njihovim procesima uključenim u sastav, živci se dijele na nekoliko vrsta:

• osjetilni živci;
• motorički živci;
• miješani živci.

Senzorna živčana vlakna tvore dendriti senzornih neurona. Njihov glavni zadatak je prijenos informacija od perifernih receptora do središnjih struktura živčanog sustava. Vlakna motornih živaca uključuju aksone motornih neurona. Glavna funkcija motornih živaca je provođenje informacija od središnjeg živčanog sustava do periferije, uglavnom do mišića i žlijezda. Mješoviti živci sastoje se od snopova aksona i dendrita različitih neurona. Oni provode živčane impulse u oba smjera.

Sve živčane stanice međusobno komuniciraju svojim procesima kroz sinapse ( živčane veze). Na površini dendrita i tijela živčane stanice nalaze se mnoge sinaptičke pločice, kroz koje dolazi živčani impuls iz druge živčane stanice. Sinaptički plakovi opremljeni su sinaptičkim vezikulama koje sadrže neurotransmitere ( neurokemikalije). Tijekom prolaska živčanog impulsa neurotransmiteri se oslobađaju u velikim količinama u sinaptičku pukotinu i zatvaraju je. Kada impuls putuje dalje, neurotransmiteri se uništavaju. Od tijela neurona, impuls se vodi duž aksona do dendrita i tijela sljedećeg neurona ili do mišićnih ili žljezdanih stanica.

Akson je prekriven mijelinskom ovojnicom, čija je glavna zadaća kontinuirano provođenje živčanog impulsa duž cijelog aksona. Mijelinska ovojnica se sastoji od nekoliko do 5-10) proteinski slojevi koji su poput cilindara omotani oko aksona. Mijelinski slojevi sadrže visoku koncentraciju iona. Mijelinska ovojnica je prekinuta svaka 2 do 3 milimetra, tvoreći posebna područja ( presretanja Ranviera). U zonama presretanja Ranviera, ionska struja se prenosi duž aksona, što povećava brzinu živčanog impulsa za desetke i stotine puta. Živčani impuls skače s jednog Ranvierovog čvora na drugi, prelazeći veliku udaljenost u kraćem vremenu.

Ovisno o prisutnosti mijelina, sva se živčana vlakna dijele u tri vrste:

• živčana vlakna tipa A;
• živčana vlakna tipa B;
• živčana vlakna tipa C.

Živčana vlakna tipa A i B sadrže mijelinizirane aksone živčanih stanica. Vlakna tipa C nemaju mijelinsku ovojnicu. Živci sastavljeni od vlakana tipa A su najdeblji. Imaju najveću brzinu provođenja živčanih impulsa ( od 15 do 120 metara u sekundi ili više). Vlakna tipa B provode impulse brzinom do 15 metara u sekundi. Vlakna tipa C su najtanja. Zbog činjenice da nisu prekriveni mijelinskom ovojnicom, živčani impuls putuje kroz njih mnogo sporije ( brzina impulsa ne veća od 3 metra u sekundi).

Živčana vlakna snabdjevena su raznim živčanim završecima ( receptore).

Glavne vrste živčanih završetaka neuroni su:

• senzorni ili aferentni živčani završeci;
• završeci motornih živaca;
• sekretorni živčani završeci.

Senzorni receptori nalaze se u ljudsko tijelo u osjetilnim organima i unutarnji organi. Reagiraju na različite podražaje kemijske, toplinske, mehaničke i druge). Stvorena ekscitacija prenosi se duž živčanih vlakana do središnjeg živčanog sustava, gdje se pretvara u osjet.
Motorni živčani završeci nalaze se u mišićima i mišićnom tkivu različitih organa. Od njih živčana vlakna idu do leđne moždine i moždanog debla. Sekretorni živčani završeci nalaze se u žlijezdama unutarnjeg i vanjskog izlučivanja.
Aferentna živčana vlakna prenose sličnu stimulaciju od osjetnih receptora do središnjeg živčanog sustava, gdje se sve informacije primaju i analiziraju. Kao odgovor na živčani podražaj pojavljuje se tok odgovornih impulsa. Prenosi se motornim i sekretornim živčanim vlaknima do mišića i organa za izlučivanje.

Uzroci neuropatija

Uzroci neuropatije mogu biti vrlo različiti. Konvencionalno se mogu podijeliti u 2 kategorije - endogene i egzogene. U endogene spadaju oni uzroci koji su nastali u samom tijelu i doveli do oštećenja jednog ili više živaca. To mogu biti razne endokrine, demijelinizirajuće, autoimune bolesti. Egzogeni uzroci su oni koji djeluju izvan tijela. To uključuje razne infekcije, ozljede i intoksikacije.

Endogeni uzroci neuropatija su:

• endokrine patologije, na primjer, dijabetes melitus;
• demijelinizirajuće bolesti - multipla skleroza, diseminirani encefalomijelitis;
• autoimune bolesti - Guillain-Barréov sindrom;
• alkoholizam;
• beriberi.

Endokrine patologije

Među endokrinim patologijama koje uzrokuju oštećenje živaca, glavno mjesto se daje dijabetes melitusu. Kod ove bolesti mogu biti zahvaćena i cijela živčana debla i samo živčani završeci. Najčešće, kod dijabetes melitusa, opaža se difuzno, simetrično oštećenje živčanih završetaka u donjim ekstremitetima, s razvojem polineuropatije.

Mehanizam dijabetičke neuropatije smanjuje se na pothranjenost živčanih završetaka. Ovi se poremećaji razvijaju zbog oštećenja malih žila koje hrane živce. Kao što znate, kod dijabetes melitusa, male žile su prve koje pate. U stijenci ovih žila bilježe se različite patološke promjene, koje kasnije dovode do poremećaja protoka krvi u njima. Brzina kretanja krvi i njezin volumen u takvim posudama se smanjuju. Što je manje krvi u žilama, to manje ulazi u tkiva i živčane debla. Budući da su živčani završeci opskrbljeni malim žilama ( koji su prvi pogođeni), tada im se ishrana brzo poremeti. NA živčanog tkiva istodobno se bilježe distrofične promjene koje dovode do poremećene funkcije živaca. Kod dijabetes melitusa prvo se razvija poremećaj osjetljivosti. Postoje različite parestezije u udovima u obliku topline, goosebumps, osjećaja hladnoće.

Zbog metaboličkih poremećaja karakterističnih za dijabetes, u živcu se razvija edem i povećava se stvaranje slobodnih radikala. Ovi radikali djeluju poput toksina na živce, što dovodi do njihove disfunkcije. Dakle, mehanizam neuropatija kod dijabetes melitusa leži u toksičnim i metaboličkim uzrocima.

Uz dijabetes melitus, neuropatije se mogu primijetiti u patologijama štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, Itsenko-Cushingove bolesti.

demijelinizirajuće bolesti ( DZ)

Ova skupina bolesti uključuje patologije koje su popraćene uništavanjem mijelinske ovojnice živca. Mijelinska ovojnica je struktura koja se sastoji od mijelina i pokriva živac. Omogućuje trenutni prolaz impulsa duž živčanog vlakna.

Demijelinizirajuće bolesti koje mogu uzrokovati neuropatiju su:

• Multipla skleroza;
• akutni diseminirani encefalomijelitis;
• koncentrična skleroza;
• Devićeva bolest ili akutni optički neuromijelitis;
• difuzni leukoencefalitis.

Kod demijelinizirajućih bolesti zahvaćeni su i kranijalni i periferni živci. Na primjer, kod multiple skleroze najčešći oblik DZ) razvijaju neuropatije okulomotornog, trigeminalnog i facijalnog živca. Najčešće se to očituje paralizom odgovarajućeg živca, što se očituje kršenjem pokreta očiju, osjetljivosti lica i slabosti mišića lica. Oštećenje spinalnih živaca prati monopareza, parapareza i tetrapareza.

Mehanizam razaranja mijelinske ovojnice koja prekriva živčano vlakno je složen i nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da pod utjecajem razni faktori tijelo počinje proizvoditi antimijelinska antitijela. Ta antitijela percipiraju mijelin kao strano tijelo, odnosno kao antigen. Formira se kompleks antigen-antitijelo, koji pokreće razaranje mijelinske ovojnice. Tako se u živčanom tkivu stvaraju žarišta demijelinizacije. Ova žarišta nalaze se iu mozgu iu leđnoj moždini. Dakle, dolazi do uništenja živčanih vlakana.

Na rani stadiji bolesti u živcu razvija edem i upalnu infiltraciju. Ovisno o živcu, ovaj stadij se manifestira različitim poremećajima - poremećaj hoda, slabost u udovima, tupost osjetljivosti. Nadalje, postoji kršenje provođenja impulsa duž živčanog vlakna. U ovoj fazi se razvija paraliza.

S optikomijelitisom ( Devićeva bolest) od kranijalnih živaca zahvaćen je samo vidni živac. Zahvaćeni su spinalni živci u razini leđne moždine gdje se nalazi žarište demijelinizacije.

Autoimune bolesti

Najčešća autoimuna patologija, koja je popraćena različitim neuropatijama, je Guillain-Barréov sindrom. U ovoj bolesti opažaju se različite polineuropatije.

Bakterije i virusi uključeni u razvoj Guillain-Barréovog sindroma su:

• kampilobakter;
• hemofilni bacil;
• Epstein-Barrov virus.

Ovi virusi i bakterije mogu izazvati upalu crijevne sluznice s razvojem enteritisa; u sluznici dišni put- s razvojem bronhitisa. Nakon takvih infekcija u tijelu se pokreće autoimuna reakcija. Tijelo proizvodi stanice protiv vlastitih živčanih vlakana. Ove stanice djeluju kao antitijela. Njihovo djelovanje može biti usmjereno protiv mijelinske ovojnice živca, protiv Schwannovih stanica koje proizvode mijelin ili protiv staničnih struktura neurona. U ovom ili onom slučaju, živčano vlakno nabubri i infiltrira ga razne upalne stanice. Ako su živčana vlakna prekrivena mijelinom, onda je on uništen. Razaranje mijelina događa se u segmentima. Ovisno o vrsti oštećenih živčanih vlakana i vrsti reakcije koja se u njima javlja, razlikujemo nekoliko vrsta neuropatija.

Vrste neuropatije kod Guillain-Barréovog sindroma su:

• akutna demijelinizirajuća polineuropatija;
• akutna motorna neuropatija;
• akutna senzorna aksonska neuropatija.

Reumatoidni artritis
Također, neuropatije se opažaju kod autoimunih bolesti kao što su sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis. Mehanizam oštećenja živčanih vlakana kod ovih bolesti je različit. Dakle, s reumatoidnim artritisom opaža se kompresija živaca, s razvojem kompresijske neuropatije. U ovom slučaju dolazi do kompresije živčanih vlakana deformiranim zglobovima. Najčešća je kompresija ulnarnog živca ( s daljnjim razvojem neuropatije) i peronealni živac. Sindrom karpalnog tunela česta je manifestacija reumatoidnog artritisa.

U pravilu, s reumatoidnim artritisom, opaža se mononeuropatija, odnosno oštećenje jednog živca. U 10 posto slučajeva oboljeli razvijaju multiplu mononeuropatiju, odnosno zahvaćeno je nekoliko živaca istodobno.

sklerodermija
Kod sklerodermije mogu biti zahvaćeni trigeminalni, ulnarni i radijalni živci. Također mogu biti zahvaćeni živčani završeci u donjim ekstremitetima. Prije svega, sistemska sklerodermija karakterizira razvoj trigeminalne neuropatije. Ponekad to može biti prvi simptom bolesti. Razvoj periferne polineuropatije tipičan je u kasnijim fazama. Mehanizam oštećenja živaca u sklerodermiji smanjuje se na razvoj sistemskog vaskulitisa. Žile živčanih ovojnica ( endoneurija i perineurija) postaju upaljene, zadebljane i naknadno sklerozirane. To dovodi do izgladnjivanja živca kisikom ( ishemija) i razvoj distrofičnih procesa u njemu. Ponekad se na granici dviju žila mogu formirati zone nekroze, koje se nazivaju srčani udari.

Kod skleroderme se razvijaju obje senzorne neuropatije - s oštećenom osjetljivošću, i motoričke neuropatije - s motoričkom insuficijencijom.

Sjögrenov sindrom
Kod Sjogrenova sindroma zahvaćeni su pretežno periferni živci, a znatno rjeđe kraniocerebralni. U pravilu se razvija senzorna neuropatija, koja se manifestira različitim parestezijama. U trećini slučajeva razvijaju se neuropatije tunela. Razvoj neuropatije u Sjögrenovom sindromu objašnjava se oštećenjem malih žila živčane ovojnice, infiltracijom samog živca s razvojem edema u njemu. U živčanom vlaknu, kao i u krvnoj žili koja ga hrani, dolazi do rasta vezivnog tkiva i razvoja fibroze. U isto vrijeme, u spinalnim ganglijima, degenerativne promjene, koji uzrokuju disfunkciju živčanih vlakana.

Wegenerova granulomatoza
S ovom patologijom vrlo se često primjećuje kranijalna neuropatija, odnosno oštećenje kranijalnih živaca. Najčešće se razvija optička neuropatija, neuropatija okulomotornog, trigeminalnog i abducensnog živca. U rijetkim slučajevima, neuropatija laringealnih živaca razvija se s razvojem poremećaja govora.

Alkoholizam

Pretjerana uporaba alkohola i njegovih surogata uvijek je praćena oštećenjem živčanog sustava. Asimptomatska neuropatija donjih ekstremiteta opažena je kod gotovo svih ljudi koji zlorabe alkohol. Teške neuropatije s poremećajem hoda razvijaju se u drugom i trećem stadiju alkoholizma.

Kod alkoholizma su u pravilu zahvaćeni živci ekstremiteta i to prvenstveno donji ekstremiteti. Difuzno simetrično oštećenje živčanih pleksusa na razini donjih ekstremiteta kod alkoholizma naziva se distalna ili periferna alkoholna neuropatija. U početnoj fazi to se očituje "lupanjem" stopala pri hodu, kasnije se pridružuju bolovi u nogama, osjećaj obamrlosti.

Mehanizam alkoholne neuropatije svodi se na izravni toksični učinak alkohola na živčane stanice. Kasnije, s razvojem metaboličkih poremećaja u tijelu, pridružuje se poremećaj opskrbe krvlju u živčanim završecima. Prehrana živčanog tkiva je poremećena, jer mikrocirkulacija pati od alkoholizma. Kod uznapredovale alkoholiziranosti dolazi do poremećaja i makrocirkulacije ( na razini velikih krvnih žila). Osim toga, zbog oštećenja želučane sluznice alkoholom, apsorpcija tvari je poremećena. U isto vrijeme, alkoholičari imaju manjak tiamina ili vitamina B1. Poznato je da tiamin igra važnu ulogu u metaboličkim procesima živčanog tkiva, au njegovom nedostatku dolazi do raznih lezija na razini živčanog sustava. Dolazi do oštećenja živčanih vlakana, nakon čega dolazi do usporavanja prolaska živčanog impulsa kroz njih.

Može doći do distalne alkoholne neuropatije Dugo vrijeme. Karakterizira ga izbrisani, latentni tijek. Međutim, kasnije se može zakomplicirati parezom i paralizom. Kod alkoholizma mogu biti zahvaćeni i kranijalni živci, odnosno živci koji se nalaze u moždanom deblu. U kasnim fazama alkoholizma, neuropatije vida, lica i slušni živac.

Trovanje drvenim alkoholom ili metil, koji se koristi kao zamjena za etil) postoje različiti stupnjevi oštećenja vidnog živca. Međutim, oštećenje vida obično je nepovratno.

Avitaminoza

Vitamini, posebno skupina B, igraju vrlo važnu ulogu u metaboličkim procesima u živčanom tkivu. Stoga se s njihovim nedostatkom razvijaju različite neuropatije. Dakle, s nedostatkom vitamina B1 ( ili tiamin) razvija se Wernickeova encefalopatija s oštećenjem okulomotornog, abducentnog i facijalnog živca. To je zato što je tiamin uključen kao enzim u mnoge redoks reakcije. Štiti membrane neurona od toksičnih učinaka proizvoda peroksidacije.

Vitamin B12 također je aktivno uključen u metaboličke procese u tijelu. Aktivira sintezu metionina, masnih kiselina i ima anabolički učinak. S njegovim nedostatkom razvija se sindrom funikularne mijeloze. Sastoji se od procesa demijelinizacije živčanih debla leđne moždine s njihovom naknadnom sklerozom. Nedostatak ovog vitamina karakterizira tzv. mrljasta demijelinizacija sive tvari u leđnoj moždini i mozgu u perifernim živčanim završecima. Neuropatija s nedostatkom B12 popraćena je kršenjem statike i pokreta, slabošću mišića i oslabljenom osjetljivošću.

Egzogeni uzroci neuropatije su:

• trauma, uključujući produljenu kompresiju;
• trovanje;
• infekcije - difterija, HIV, herpes virus.

Ozljede

Traumatska lezijaživaca jedan je od najčešćih uzroka neuropatije. Ozljede mogu biti akutne ili kronične. Mehanizam razvoja oštećenja živaca je različit. Dakle, kod akutnih ozljeda, snažan udarac ili istezanje dovodi do kršenja integriteta živčanog vlakna. Ponekad živac može ostati netaknut, ali je struktura mijelinske ovojnice prekinuta. U ovom slučaju se također razvija neuropatija, budući da je provođenje živčanog impulsa još uvijek oštećeno.

S produljenom kompresijom živčanog vlakna ( crash sindromi) ili njihovo štipanje javljaju se i neuropatije. Mehanizam njihovog razvoja u ovom slučaju je kršenje opskrbe krvlju živčane ovojnice i, kao rezultat, problemi u prehrani živca. Živčano tkivo, koje doživljava gladovanje, počinje atrofirati. U njemu se razvijaju različiti distrofični procesi, koji su uzrok daljnjeg poremećaja rada živaca. Najčešće se takav mehanizam opaža kod ljudi zarobljenih u ruševinama ( kao posljedica neke katastrofe) i dugotrajno nepokretan. U pravilu su zahvaćeni živci donjih ekstremiteta ( sjedalni) i gornji udovi ( ulnarnih i radijalnih živaca). Rizična područja za ovaj mehanizam razvoja neuropatije su donja trećina podlaktice, šaka, potkoljenica i stopalo. Budući da su to najdistalnije smješteni dijelovi tijela, prokrvljenost u njima je lošija. Stoga, pri najmanjem stiskanju, stiskanju, istezanju u tim područjima, postoji nedostatak opskrbe krvlju. Budući da je živčano tkivo vrlo osjetljivo na nedostatak kisika, nakon nekoliko sati stanice u živčanim vlaknima počinju odumirati. Uz dugotrajnu hipoksiju, većina živčanih vlakana može umrijeti i izgubiti svoje funkcije. U tom slučaju, živac može postati nefunkcionalan. Ako živac dugo nije imao nedostatak kisika, tada se opažaju različiti stupnjevi njegove disfunkcije.

Traumatska oštećenja kranijalnih živaca mogu se uočiti kod ozljeda glave. U tom slučaju također se može promatrati kompresija živca ili njegovo izravno oštećenje. Živci mogu biti oštećeni i kod otvorenih i kod zatvorenih ozljeda glave. Najčešće promatrana posttraumatska neuropatija facijalnog živca. Oštećenje facijalnog, trigeminalnog živca također može biti posljedica operacije. Traumatska ozljeda treće grane trigeminalnog živca može se razviti nakon liječenja ili vađenja zuba.

Traumatska ozljeda živca također uključuje trakciju ( povlačeći se) mehanizam. Opaža se pri padu s transporta, dislokacija, neugodnih okreta. Najčešće ovaj mehanizam oštećuje brahijalni pleksus.

trovanje

Živčana vlakna mogu biti oštećena kao posljedica izlaganja raznim kemijskim spojevima u tijelu. Ovi spojevi mogu biti metalne soli, organofosforni spojevi, lijekovi. Ove tvari, u pravilu, imaju izravan neurotoksični učinak.

Sljedeće kemikalije i lijekovi mogu uzrokovati neuropatiju:

• izoniazid;
• vinkristin;
• voditi;
• arsen;
• Merkur;
• derivati ​​fosfina.

Svaki od ovih elemenata ima svoj mehanizam djelovanja. U pravilu, to je izravni toksični učinak na živčane stanice. Dakle, arsen se nepovratno veže na tiolne skupine proteina. Arsen je najosjetljiviji na enzimske proteine ​​koji sudjeluju u redoks reakcijama živčana stanica. Vežući se za njihove proteine, arsen deaktivira te enzime, ometajući rad stanica.

Olovo ima izravan psihotropni i neurotoksični učinak. Vrlo brzo prodire u tijelo i nakuplja se u živčanom sustavu. Za trovanje ovim metalom karakterističan je takozvani "olovni polineuritis". Uglavnom, olovo utječe na motorička vlakna i stoga u klinici prevladava motoričko zatajenje. Ponekad je pričvršćena osjetljiva komponenta, koja se manifestira bolom u nogama, bolom duž živca. Uz perifernu neuropatiju kod svinja uzrokuje encefalopatiju. Karakterizira ga oštećenje živčanog tkiva mozga, uključujući simetrično oštećenje živaca zbog taloženja olova u središnjem živčanom sustavu.

Merkur i slično lijek protiv raka poput vinkristina također imaju izravan neurotoksični učinak na neurone.

Izoniazid i drugi lijekovi protiv tuberkuloze s dugotrajnom primjenom kompliciraju se i kranijalnom i perifernom neuropatijom. Mehanizam oštećenja živaca je zbog inhibicije sinteze piridoksal fosfata ili vitamina B6. On je koenzim većine metaboličkih reakcija u živčanom tkivu. Izoniazid, s druge strane, ulazi u konkurentski odnos s njim, blokirajući njegov endogeni ( unutar tijela) obrazovanje. Stoga, kako bi se spriječio razvoj periferne neuropatije u liječenju antituberkuloznim lijekovima, potrebno je uzimati vitamin B6.

infekcije

U pravilu se nakon prenošenja ove ili one infekcije razvijaju različite vrste neuropatija. Mehanizam razvoja neuropatija u ovom slučaju povezan je s izravnim toksičnim učinkom na živčana vlakna samih bakterija i njihovih toksina. Dakle, kod difterije se opažaju rane i kasne neuropatije. Prvi su posljedica djelovanja bacila difterije na živac, a drugi su posljedica ulaska otrova difterije u krv i njegovog toksičnog djelovanja na živčano vlakno. Uz ovu infekciju, neuropatije okulomotornog živca, freničnog, nervus vagus, kao i razne periferne polineuropatije.

Neuropatija se također razvija kada je tijelo zahvaćeno virusom herpesa, odnosno virusom tipa 3, kao i virusom HIV-a. Virus herpesa tipa 3 ili Varicella-Zoster virus pri prvom prodoru u ljudsko tijelo prodire u živčane čvorove i tamo ostaje dugo vremena. Nadalje, čim nastupe nepovoljni uvjeti u tijelu, on se ponovno aktivira i utječe na živčana vlakna. Uz ovu infekciju mogu se razviti neuropatije facijalnih, okulomotornih živaca, kao i polineuropatije različitih živčanih pleksusa.

Postoje i nasljedne neuropatije ili primarne koje se razvijaju same od sebe bez pozadine bilo kakve bolesti. Ove se neuropatije prenose s generacije na generaciju ili kroz jednu generaciju. Većina njih su senzorne neuropatije ( kod kojih je osjetljivost poremećena), ali postoje i motorni ( s poremećenom motoričkom funkcijom).

Nasljedne neuropatije su:

• Patologija Charcot-Marie-Tooth- kod ove neuropatije najčešće je zahvaćen peronealni živac, a zatim atrofija mišića nogu;
• Refsumov sindrom- s razvojem motoričke neuropatije;
• Sindrom Dejerine Sotta ili hipertrofična polineuropatija - s oštećenjem matičnih živaca.

Simptomi neuropatije

Simptomi neuropatija vrlo su raznoliki i ovise o tome koji je živac zahvaćen. Uobičajeno je razlikovati kranijalnu i perifernu neuropatiju. Kada su kranijalni, zahvaćeni su kranijalni živci, bilo koji od 12 parova. Ovdje se razlikuje optička neuropatija ( s oštećenjem vidnog živca), slušni, facijalni i tako dalje.
S perifernom neuropatijom zahvaćeni su živčani završeci i pleksusi ekstremiteta. Ova vrsta neuropatije tipična je za alkoholnu, dijabetičku, traumatsku neuropatiju.

Također, simptomi neuropatije ovise o vrsti vlakana koja čine živac. Ako su zahvaćena motorna vlakna, tada se poremećaji kretanja razvijaju u obliku slabosti mišića, poremećaja hoda. U blagim i umjerenim oblicima neuropatije opaža se pareza, u teškim oblicima, paraliza, koja je karakterizirana potpunim gubitkom motoričke aktivnosti. Istodobno, nakon određenog vremena, gotovo uvijek se razvija atrofija odgovarajućih mišića. Dakle, ako su zahvaćeni živci potkoljenice, tada se razvija atrofija mišića potkoljenice; ako živci lica, a zatim mimični i žvačni mišići atrofiraju.

Ako su zahvaćena osjetilna vlakna, tada se razvijaju poremećaji osjetljivosti. Ovi se poremećaji očituju u smanjenju ili povećanju osjetljivosti, kao i raznim parestezijama ( osjećaj hladnoće, topline, puzanje).

Kršenje rada žlijezda vanjskog izlučivanja ( na primjer slinav) nastaje oštećenjem autonomnih vlakana, koja također idu u sklopu raznih živaca ili su zastupljena neovisnim živcima.

Simptomi neuropatije facijalnog živca

Budući da facijalni živac uključuje okusna, sekretorna i motorna vlakna, klinika njegove lezije je vrlo raznolika i ovisi o mjestu oštećenja.

Simptomi neuropatije facijalnog živca su:

• asimetrija lica;
• poremećaji sluha;
• nedostatak okusa, suha usta.

Na samom početku bolesti može se primijetiti bol. Postoje razne parestezije u obliku utrnulosti, trnci u uhu, jagodicama, očima i čelu na strani lezije. Ova simptomatologija nije duga i traje od jednog do dva dana, nakon čega se javljaju simptomi neuropatije facijalnog živca, povezani s kršenjem njegove funkcije.

Asimetrija lica
To je glavni simptom neuropatije facijalnog živca. Razvija se zbog oštećenja motornih vlakana u facijalnom živcu i, kao rezultat, pareza mišića lica. Asimetrija se manifestira jednostranim oštećenjem živaca. Ako je živac zahvaćen s obje strane, tada se s obje strane opaža pareza ili paraliza mišića lica.

S ovim simptomom, polovica lica na strani lezije ostaje nepomična. To se najbolje vidi kada osoba pokazuje emocije. U mirovanju se možda neće primijetiti. Koža na površini čela, odnosno iznad superciliarne površine, ne skuplja se u nabore. Pacijent ne može pomaknuti obrve, to je osobito vidljivo kada ga pokušavate iznenaditi. Nazolabijalni nabor na strani lezije je zaglađen, a kut usta spušten. Bolesnik ne može potpuno zatvoriti oko, zbog čega ono uvijek ostaje otvoreno. Zbog toga suzna tekućina stalno istječe iz oka. Čini se kao da osoba stalno plače. Ovaj simptom neuropatije dovodi do takve komplikacije kao što je kseroftalmija. Karakterizira ga suha rožnica i spojnica oka. Oko izgleda crveno i natečeno. Pacijenta muči osjećaj stranog tijela u oku, peckanje.

Bolesnik s paralizom mimičnih mišića ima poteškoća prilikom prehrane. Tekuća hrana stalno istječe, a kruta hrana zapinje iza obraza i mora se odande izvaditi jezikom. Tijekom razgovora javljaju se određene poteškoće.

Poremećaji sluha
Kod neuropatije facijalnog živca može se primijetiti i gubitak sluha, sve do gluhoće, i njegovo jačanje ( hiperakuzija). Prva opcija se promatra ako je facijalni živac oštećen u piramidi temporalna kost nakon odlaska velikog kamenog živca iz njega. Može postojati i unutarnji sindrom. ušni kanal, koji je karakteriziran gubitkom sluha, tinitusom i paralizom mišića lica.

Hiperakuzija ( bolna osjetljivost na zvukove, osobito niske tonove) opaža se kada je facijalni živac oštećen prije nego što veliki kameni živac ode od njega.

Nedostatak okusa, suha usta
Kod oštećenja okusa i sekretornih vlakana koja idu u sklopu facijalnog živca, pacijent ima poremećaj okusa. Gubitak osjeta okusa ne opaža se na cijeloj površini jezika, već samo na njegovim prednjim dvije trećine. To je zbog činjenice da facijalni živac osigurava okusnu inervaciju za dvije prednje trećine jezika, a stražnju trećinu osigurava glosofaringealni živac.

Također, pacijent ima suha usta ili kserostomiju. Ovaj simptom je posljedica poremećaja žlijezda slinovnica, koje inervira facijalni živac. Budući da vlakna facijalnog živca osiguravaju inervaciju submandibularnog i sublingvalnog žlijezda slinovnica, tada se uz njegovu neuropatiju opaža disfunkcija ovih žlijezda.

Ako je korijen facijalnog živca uključen u patološki proces, tada istodobno postoji lezija trigeminalnog, abducentnog i slušnog živca. U ovom slučaju, simptomi neuropatije odgovarajućih živaca pridružuju se simptomima neuropatije facijalnog živca.

Simptomi trigeminalne neuropatije

Trigeminalni živac je, kao i živac lica, mješoviti. Sadrži senzorna i motorna vlakna. Senzorna vlakna dio su gornje i srednje grane, a motorna vlakna dio donje. Stoga će simptomi trigeminalne neuropatije također ovisiti o mjestu lezije.

Simptomi trigeminalne neuropatije su:

• kršenje osjetljivosti kože lica;
• paraliza žvačnih mišića;
• bol u licu.

Kršenje osjetljivosti kože lica
Kršenje osjetljivosti će se izraziti u njegovom smanjenju ili potpunom gubitku. Mogu se javiti i razne parestezije u obliku puzanja, osjećaja hladnoće, trnaca. Lokalizacija ovih simptoma ovisit će o tome kako je zahvaćena grana trigeminalnog živca. Dakle, kada je oftalmološka grana trigeminalnog živca oštećena, uočavaju se poremećaji osjetljivosti u području gornjeg kapka, očiju i stražnjeg dijela nosa. Ako je zahvaćena grana gornje čeljusti, tada dolazi do poremećaja osjetljivosti, površinske i dubinske, u području unutarnjeg kapka i vanjskog ruba oka, gornjeg dijela obraza i usne. Također, poremećena je osjetljivost zuba koji se nalaze na gornjoj čeljusti.

Kada je zahvaćen dio treće grane trigeminalnog živca, dijagnosticira se smanjenje ili povećanje osjetljivosti u bradi, donjoj usnici, donjoj čeljusti, desnima i zubima. Ako postoji lezija čvora trigeminalnog živca, tada u kliničkoj slici neuropatije postoji kršenje osjetljivosti u regiji sve tri grane živca.

Paraliza žvačnih mišića
Ovaj simptom se opaža kada su zahvaćena motorna vlakna mandibularne grane. Paraliza žvačnih mišića očituje se njihovom slabošću i nefunkcionalnošću. U ovom slučaju, oslabljeni ugriz se opaža na strani lezije. Vizualno, paraliza mišića očituje se u asimetriji ovalnog lica - tonus mišića je oslabljen, a temporalna jama na strani lezije tone. Ponekad donja čeljust može odstupiti od središnje linije i lagano visjeti. S bilateralnom neuropatijom s potpunom paralizom žvačnih mišića, donja čeljust može potpuno visjeti.

bol u licu
Simptom boli kod trigeminalne neuropatije je vodeći. Bol u licu u ovoj patologiji također se naziva trigeminalna neuralgija ili tik lica.

Bol u neuropatiji nije stalna, već paroksizmalna. Neuralgiju trigeminusa karakterizira kratkotrajna ( od nekoliko sekundi do minute) napadi strijeljajuće boli. U 95 posto slučajeva lokalizirani su u zoni inervacije druge i treće grane, odnosno u području vanjskog kuta oka, donjeg kapka, obraza, čeljusti ( zajedno sa zubima). Bol je uvijek jednostrana i rijetko zrači na suprotnu stranu lica. Glavna karakteristika boli u ovom slučaju je njihova snaga. Bolovi su toliko jaki da se osoba smrzne za vrijeme trajanja napada. U teškim slučajevima može se razviti bolni šok. Ponekad napadaj boli može izazvati grč mišića lica - facijalni tik. nesnosne bolove popraćeno obamrlošću lica ili drugim parestezijama ( naježiti se, hladno).

Ako je jedna od grana trigeminalnog živca oštećena zasebno, tada bol možda nije paroksizmalna, već bolna.

Napadaj boli može izazvati bilo koji, čak i blagi dodir na licu, razgovor, žvakanje, brijanje. Uz često ponavljajuće napade, sluznica oka postaje natečena, crvena, zjenice su gotovo uvijek proširene.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

S neuropatijom ulnarnog živca opažaju se motorički i senzorni poremećaji. Ulnarni živac izlazi iz brahijalnog pleksusa i inervira fleksor zapešća, prstenjak i mali prst.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca su:

• poremećaji osjetljivosti u području odgovarajućih prstiju i elevacija malog prsta;
• kršenje funkcije savijanja ruke;
• kršenje uzgoja i informacija prstiju;
• atrofija mišića podlaktice;
• razvoj kontraktura.

U početnim fazama neuropatije ulnarnog živca pojavljuju se osjećaji utrnulosti, puzanja u malom prstu i prstenjak, kao i duž ulnarnog ruba podlaktice. Postupno se pridružuje bol. Često bolna bol prisiljava pacijenta da drži ruku savijenu u laktu. Nadalje se razvija slabost i atrofija mišića šake. Pacijentu postaje teško obavljati određene tjelesne aktivnosti ( na primjer, uzmi čajnik, nosi torbu). Atrofija mišića očituje se izglađivanjem elevacije malog prsta i mišića duž ulnarnog ruba podlaktice. Mali međufalangealni i međukoštani mišići također atrofiraju. Sve to dovodi do smanjenja snage u rukama.

S dugotrajnom neuropatijom razvijaju se kontrakture. Kontraktura je trajno ograničenje pokretljivosti zgloba. S neuropatijom ulnarnog živca javlja se Volkmannova kontraktura ili kontraktura u obliku "kandžaste šape". Karakterizira ga pandžasti položaj prstiju, savijen zglob šake i fleksija distalnih zglobova prstiju. Ovakav položaj šake je posljedica atrofije međukoštanih i vermiformnih mišića.

Smanjenje osjetljivosti završava potpunim gubitkom na malom prstu, prstenjaku i ulnarnom rubu dlana.

Dijagnoza neuropatije

Glavna metoda za dijagnosticiranje neuropatija je neurološki pregled. Osim toga, koriste se instrumentalne i laboratorijske metode. Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda posebno je važno elektrofiziološko ispitivanje perifernih živaca, odnosno elektromiografija. Laboratorijske metode uključuju testove za otkrivanje specifičnih protutijela i antigena koji su karakteristični za autoimune i demijelinizirajuće bolesti.

Neurološki pregled

Sastoji se od vizualnog pregleda, proučavanja refleksa i identifikacije specifičnih simptoma za poraz određenog živca.

Ako neuropatija postoji dulje vrijeme, tada je asimetrija lica vidljiva golim okom - s neuropatijom facijalnog i trigeminalnog živca, udova - s neuropatijom ulnarnog živca, polineuropatijom.

Vizualni pregled i ispitivanje na neuropatiju facijalnog živca
Liječnik traži od pacijenta da čvrsto zatvori oči i nabora čelo. Uz neuropatiju facijalnog živca, nabor na čelu sa strane oštećenja nije skupljen, a oko se ne zatvara u potpunosti. Kroz razmak između kapaka koji se ne zatvaraju vidljiva je traka bjeloočnice, što organu daje sličnost oku zeca.

Zatim liječnik traži od pacijenta da napuhne obraze, što također ne funkcionira, jer zrak na strani lezije izlazi kroz paralizirani kut usta. Ovaj simptom se naziva jedro. Kada pokušate ogoliti zube, dolazi do asimetrije usta u obliku teniskog reketa.

Prilikom dijagnosticiranja neuropatije facijalnog živca, liječnik može zatražiti od pacijenta da učini sljedeće:

• zatvori oči;
• nabrati čelo;
• podignuti obrve;
• goli zubi;
• napuhati obraze;
• pokušati zviždati, puhati.

Zatim liječnik postavlja pitanje o prisutnosti poremećaja okusa i ima li pacijent problema sa žvakanjem ( zapinje li hrana tijekom jela).
Posebna pažnja ono što privlači liječnika je kako je bolest počela i što joj je prethodilo. Je li bila virusna ili bakterijska infekcija. Budući da se virus herpesa trećeg tipa može dugo pohraniti u živčanim ganglijima, vrlo je važno napomenuti je li infekcija herpes virusom ili nije.

Simptomi kao što su bol i parestezija u licu, uhu mogu biti vrlo zamućeni. Oni su prisutni u ambulanti za neuropatiju prvih 24-48 sati, pa stoga liječnik pita i kako je bolest tekla u prvim satima.
S neuropatijom facijalnog živca oslabljeni su refleksi rožnice i treptanja.

Vizualni pregled i ispitivanje na trigeminalnu neuropatiju
Kod trigeminalne neuropatije glavni dijagnostički kriterij je paroksizmalna bol. Liječnik postavlja pitanja o prirodi boli, njenom razvoju, a također otkriva prisutnost određenog okidača ( izazivanje boli) zonama.

Karakteristike sindroma boli kod trigeminalne neuropatije su:

• paroksizmalni karakter;
• jak intenzitet ( pacijenti uspoređuju napad boli s prolaskom električne struje kroz njih);
• prisutnost vegetativne komponente - napad boli popraćen je lakrimacijom, iscjedakom iz nosa, lokalnim znojenjem;
• tik lica - napad boli popraćen je grčevima ili trzanjem mišića;
• okidačke zone - te zone, kada se dodirnu, javlja se paroksizmalna bol ( npr. guma, nebo).

Također, tijekom neurološkog pregleda liječnik otkriva smanjenje supercilijarnog, kornealnog i mandibularnog refleksa.

Kako bi identificirao područja s oštećenom osjetljivošću, liječnik ispituje osjetljivost kože lica u simetričnim područjima lica, dok pacijent procjenjuje sličnost osjeta. Ovom manipulacijom liječnik može otkriti smanjenje ukupne osjetljivosti, njezino povećanje ili gubitak u određenim područjima.

Vizualni pregled i ispitivanje na neuropatiju ulnarnog živca
U početku liječnik pregledava pacijentove ruke. Uz dugotrajnu neuropatiju ulnarnog živca, dijagnoza nije teška. Karakterističan položaj šake u obliku "šape s kandžama", atrofija mišića uzvišenja malog prsta i ulnarnog dijela šake odmah ukazuje na dijagnozu. Međutim, u početnim fazama bolesti, kada nema očitih znakova atrofije i karakteristične kontrakture, liječnik pribjegava posebnim tehnikama.

Prilikom otkrivanja neuropatije ulnarnog živca bilježe se sljedeći fenomeni:

• Bolesnik ne može u potpunosti stisnuti ruku u šaku, jer se domali prst i mali prst ne mogu potpuno saviti i pomaknuti u stranu.
• Zbog atrofije međukoštanih i crvolikih mišića, bolesnik ne uspijeva raširiti prste, a zatim ih vratiti natrag.
• Pacijent ne uspijeva pritisnuti četku o stol i ogrebati je malim prstom.
• Pacijent ne može potpuno saviti ruku u dlanu.

Osjetljivost je potpuno izgubljena na malom prstu i njegovoj uzdignutosti, na ulnarnoj strani podlaktice i šake, a također i na prstenjaku.

Ispitivanje drugih neuropatija
Neurološki pregled kada su živci oštećeni, svodi se na proučavanje njihovih refleksa. Dakle, s neuropatijom radijalnog živca, refleks iz mišića tricepsa slabi ili nestaje, s neuropatijom tibijskog živca, Ahilov refleks nestaje, s oštećenjem peronealnog živca, plantarni refleks. Uvijek se ispituje mišićni tonus koji u početnim stadijima bolesti može biti smanjen, a potom i potpuno izgubljen.

Metode laboratorijske dijagnostike

Ne postoje specifični markeri za različite vrste neuropatija. Za dijagnosticiranje uzroka neuropatija koriste se laboratorijske metode. Najčešće se dijagnosticiraju autoimune i demijelinizirajuće bolesti, metabolički poremećaji i infekcije.

Laboratorijska dijagnostika dijabetičke neuropatije
U dijabetičkoj neuropatiji glavni laboratorijski marker je razina glukoze u krvi. Njegova razina ne smije prelaziti 5,5 milimola po litri krvi. Uz ovaj parametar koristi se i pokazatelj glikiranog hemoglobina ( HbA1C). Njegova razina ne bi trebala prelaziti 5,7 posto.

Serološki ( uz dokazivanje antitijela i antigena) pregled se svodi na otkrivanje specifičnih antitijela na inzulin, na stanice gušterače, antitijela na tirozin fosfatazu.

Laboratorijska dijagnostika neuropatija uzrokovanih autoimunim bolestima
Autoimune bolesti, uključujući bolesti vezivno tkivo, karakteriziraju prisutnost specifičnih protutijela u krvnom serumu. Ta antitijela proizvodi tijelo protiv vlastitih stanica.

Najčešća antitijela koja se nalaze u autoimunim bolestima su:

• anti-Jo-1 antitijela- otkrivaju se kod dermatomiozitisa i polimiozitisa;
• anticentromerna antitijela- sa sklerodermijom;
• ANCA antitijela- s Wegenerovom bolešću;
• ANA antitijela- s sistemskim eritemskim lupusom i nizom drugih autoimunih patologija;
• anti-U1RNP antitijela- s reumatoidnim artritisom, sklerodermijom;
• anti-Ro antitijela- sa Sjögrenovim sindromom.

Laboratorijska dijagnostika neuropatija uzrokovanih demijelinizirajućim bolestima
U patologijama praćenim demijelinizacijom živčanih vlakana postoje i specifični laboratorijski parametri. Kod multiple skleroze to su markeri DR2, DR3; kod Devikovog optomijelitisa, to su antitijela na aquoporin-4 ( AQP4).

Laboratorijska dijagnostika postinfektivnih neuropatija
Laboratorijski markeri u ovom slučaju su antitijela, antigeni i cirkulirajući imuni kompleksi. Kod virusnih infekcija to su antitijela na antigene virusa.

Najčešći laboratorijski pokazatelji s postinfektivnim neuropatijama su:

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG- kada je zaražen Epstein-Barrov virus;
• CMV IgM, CMV IgG- kod infekcija citomegalovirusom;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA- kada je zaražen virusom Varicella-Zoster;
• antitijela na Campylobacter- s enteritisom uzrokovanim kampilobakterom. Kod ove vrste enteritisa rizik od razvoja Guillain-Barréovog sindroma je 100 puta veći nego kod obične infekcije.

Laboratorijska dijagnostika neuropatija uzrokovanih nedostatkom vitamina
U ovom slučaju ova vrsta dijagnoze je nezamjenjiva, jer je moguće odrediti samo koncentraciju vitamina u tijelu. laboratorijska metoda. Dakle, normalno, koncentracija vitamina B12 u krvnom serumu trebala bi biti u rasponu od 191 - 663 pikograma po mililitru. Smanjenje razine vitamina ispod ove norme može dovesti do neuropatija.

Instrumentalna istraživanja

U ovoj vrsti dijagnoze glavna uloga se daje elektrofiziološkom istraživanju. Glavna takva metoda je mjerenje brzine prolaska živčanog impulsa duž vlakna i elektromiografija.

U prvom slučaju bilježe se odgovori mišića na iritaciju određenih točaka živčanog vlakna. Ti se odgovori bilježe kao električni signal. Da bi se to postiglo, živac se iritira u jednom trenutku, a odgovor se bilježi u drugom. Brzina između ove dvije točke izračunava se iz razdoblja latencije. U različitim dijelovima tijela brzina širenja impulsa je različita. Na gornjim udovima, brzina je 60 - 70 metara u sekundi, na nogama - od 40 do 60. S neuropatijama, brzina živčanog impulsa značajno se smanjuje, s atrofijom živaca smanjuje se na nulu.

Elektromiografija bilježi aktivnost mišićnih vlakana. Za to, u mišiću ( primjerice na ruci) uvesti male igličaste elektrode. Također se mogu koristiti kožne elektrode. Zatim se reakcije mišića hvataju u obliku bioelektričnog potencijala. Ovi se potencijali mogu zabilježiti osciloskopom i snimiti kao krivulja na filmu ili prikazati na zaslonu monitora. Kod neuropatija dolazi do slabljenja snaga mišića. Na početku bolesti može se primijetiti samo blagi pad mišićne aktivnosti, no nakon toga mišići mogu potpuno atrofirati i izgubiti svoj električni potencijal.

Osim ovih metoda koje izravno proučavaju aktivnost živca, postoje dijagnostičke metode koje identificiraju uzroke neuropatije. Ove metode su prvenstveno kompjutorizirana tomografija ( CT) i nuklearna magnetska rezonanca ( NMR). Ove studije mogu otkriti strukturne promjene u živcima iu mozgu.

Pokazatelji otkriveni CT-om i NMR-om su:

• zadebljanje živca - kod upalnih procesa;
• demijelinizacijsko žarište ili plak Multipla skleroza;
• kompresija živca različitim anatomskim strukturama ( kralješci, zglob) - kod traumatske neuropatije.

Liječenje neuropatije

Liječenje neuropatije ovisi o uzrocima koji su doveli do njegovog razvoja. U osnovi, liječenje se svodi na uklanjanje osnovne bolesti. Moglo bi biti kao terapija lijekovima kao i kirurška intervencija. Paralelno se provodi uklanjanje simptoma neuropatije, naime uklanjanje sindroma boli.

Lijekovi za uklanjanje simptoma boli kod neuropatije

Droga	Mehanizam djelovanja	Način primjene
karbamazepin (trgovačka imena Finlepsin, Timonil, Tegretol)	Smanjuje intenzitet napada, a također sprječava nove napade. To je lijek izbora za trigeminalnu neuropatiju.	Učestalost uzimanja lijeka po danu ovisi o obliku lijeka. Dugodjelujući oblici, koji vrijede 12 sati, uzimaju se dva puta dnevno. Ako a dnevna doza je 300 mg, zatim se podijeli u dvije doze od 150 mg. Uobičajeni oblici lijeka, koji djeluju 8 sati, uzimaju se 3 puta dnevno. Dnevna doza od 300 mg podijeljena je na 100 mg tri puta dnevno.
gabapentin (trgovačka imena Catena, Tebantin, Convalis)	Ima snažan analgetski učinak. Gabapentin je posebno učinkovit kod postherpetičkih neuropatija.	Uz postherpetičnu neuropatiju, lijek treba uzimati prema sljedećoj shemi: 1 dan - jednom 300 mg, bez obzira na obrok; 2. dan - 1600 mg u dvije podijeljene doze; Dan 3 - 900 mg u tri podijeljene doze. Nadalje, doza održavanja postavlja se pojedinačno.
Meloksikam (trgovačka imena Recox, Amelotex)	Blokira sintezu prostaglandina i drugih medijatora boli, čime se eliminira bol. Također ima protuupalni učinak.	Jedna do dvije tablete dnevno, jedan sat nakon jela. Najveća dnevna doza je 15 mg, što je ekvivalentno dvjema tabletama od 7,5 mg ili jednoj tableti od 15 mg.
Baklofen (trgovački naziv Baklosan)	Opušta mišiće i ublažava mišićni spazam. Smanjuje ekscitabilnost živčanih vlakana, što dovodi do analgetskog učinka.	Lijek se uzima prema sljedećoj shemi: Od 1 do 3 dana - 5 mg tri puta dnevno; Od 4 do 6 dana - 10 mg tri puta dnevno; Od 7 do 10 dana - 15 mg tri puta dnevno. Optimalna terapijska doza je 30 do 75 mg na dan.
Deksketoprofen (trgovačka imena Dexalgin, Flamadex)	Djeluje protuupalno i analgetski.	Doza lijeka se postavlja pojedinačno na temelju težine sindroma boli. U prosjeku, to je 15 - 25 mg tri puta dnevno. Maksimalna doza je 75 mg dnevno.

Paralelno s uklanjanjem sindroma boli, provodi se vitaminska terapija, propisuju se lijekovi koji opuštaju mišiće i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Lijekovi za liječenje neuropatije

Droga	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Milgamma	Sadrži vitamine B1, B6 i B12 koji djeluju kao koenzimi u živčanom tkivu. Smanjuju procese distrofije i razaranja živčanih vlakana te pridonose obnovi živčanih vlakana.	U prvih 10 dana daje se 2 ml lijeka ( jedna ampula) duboko u mišić 1 puta dnevno. Zatim se lijek primjenjuje svaki drugi dan ili dva još 20 dana.
Neurovitan	Sadrži vitamine B2, B6, B12, kao i oktotiamin ( produljeni vitamin B1). Sudjeluje u energetskom metabolizmu živčanog vlakna.	Preporučene 2 tablete dva puta dnevno mjesec dana. Maksimalna dnevna doza je 4 tablete.
Mydocalm	Opušta mišiće, ublažava bolne grčeve.	U prvim danima 50 mg dva puta dnevno, zatim 100 mg dva puta dnevno. Doza lijeka može se povećati na 150 mg tri puta dnevno.
Bendazol (trgovački naziv Dibazol)	Proširuje krvne žile i poboljšava cirkulaciju krvi u živčanom tkivu. Također ublažava grčeve mišića, sprječavajući razvoj kontraktura.	U prvih 5 dana 50 mg dnevno. Sljedećih 5 dana 50 mg svaki drugi dan. Opći tijek liječenja je 10 dana.
Fizostigmin	Poboljšava neuromuskularni prijenos.	Subkutano ubrizgano 0,5 ml 0,1 postotne otopine.
Biperiden (trgovački naziv Akineton)	Ublažava napetost mišića i otklanja grčeve.	Preporučuje se 5 mg lijeka ( 1 ml otopine) primijenjen intramuskularno ili intravenski.

Liječenje bolesti koje uzrokuju neuropatiju

Endokrine patologije
U ovoj kategoriji bolesti najčešće se promatra dijabetička neuropatija. Kako bi se spriječilo napredovanje neuropatije, preporuča se održavanje razine glukoze na određenim koncentracijama. U tu svrhu propisuju se hipoglikemijska sredstva.

Hipoglikemijski lijekovi su:

• pripravci sulfoniluree– glibenklamid ( ili maninil), glipizid;
• bigvanidi– metformin ( trgovačka imena metfogamma, glucophage);

Metformin je trenutno najrašireniji antidijabetik. Smanjuje apsorpciju glukoze u crijevima, čime se snižava njezina razina u krvi. Početna doza lijeka je 1000 mg dnevno, što je jednako dvije tablete metformina. Lijek treba uzimati uz obroke, piti puno vode. U budućnosti se doza povećava na 2000 mg, što je ekvivalentno 2 tablete od 1000 mg ili 4 do 500 mg. Maksimalna doza je 3000 mg.

Liječenje metforminom treba provoditi pod kontrolom funkcije bubrega, kao i biokemijskim testom krvi. Najčešći nuspojava je laktacidoza i stoga, s povećanjem koncentracije laktata u krvi, lijek se otkazuje.

Demijelinizirajuće bolesti
S ovim patologijama provodi se terapija kortikosteroidima. U tu svrhu propisuju se prednizolon, deksametazon. Istodobno, doze ovih lijekova znatno su veće od terapijskih. Ova metoda liječenja naziva se pulsna terapija. Na primjer, 1000 mg lijeka propisuje se intravenozno svaki drugi dan, u tijeku od 5 injekcija. Zatim se prelazi na tabletni oblik lijeka. U pravilu, doza u ovom razdoblju liječenja je 1 mg po kg težine pacijenta.

Ponekad se pribjegavaju imenovanju citostatika, kao što su metotreksat i azatioprin. Režim za korištenje ovih lijekova ovisi o težini bolesti i prisutnosti komorbiditeta. Liječenje se provodi uz stalnu kontrolu leukocitarne formule.

Avitaminoza
Kod avitaminoze propisuju se intramuskularne injekcije odgovarajućih vitamina. S nedostatkom vitamina B12 - injekcije cijanokobalamina ( 500 mikrograma dnevno), s nedostatkom vitamina B1 - injekcije 5% tiamina. Ako postoji istovremeni nedostatak nekoliko vitamina, propisuju se multivitaminski kompleksi.

infekcije
Kod infektivnih neuropatija liječenje je usmjereno na uklanjanje uzročnika infekcije. Za virusne neuropatije propisuje se aciklovir, za bakterijske neuropatije odgovarajući antibiotici. Također imenovan vaskularni preparati, kao što je vinpocetin ( ili kavinton), cinarizin i antioksidansi.

Ozljede
Kod ozljeda glavnu ulogu imaju metode rehabilitacije, naime masaža, akupunktura, elektroforeza. NA akutno razdoblje ozljede primijenjene metode kirurško liječenje. U slučaju da je cjelovitost živca potpuno narušena, završeci oštećenog živca se šivaju tijekom operacije. Ponekad se pribjegavaju rekonstrukciji živčanih debla. Brza kirurška intervencija u prvim satima nakon ozljede) i intenzivna rehabilitacija je ključ za obnovu rada živca.

Fizioterapija za liječenje neuropatije

Fizioterapija se propisuje tijekom neaktivnog razdoblja bolesti, odnosno nakon što prođe akutna faza neuropatije. Njihov glavni zadatak je vratiti funkciju živca i spriječiti razvoj komplikacija. U pravilu se propisuju u tečaju od 7-10 postupaka.

Glavni fizioterapijski postupci koji se koriste za liječenje neuropatije su:

• elektroforeza;
• darsonvalizacija;
• masaža;
• refleksologija;
• magnetska terapija;
• hidroterapija.

elektroforeza
Elektroforeza je metoda davanja lijekova kroz kožu ili sluznicu tijela pomoću struja. Prilikom provođenja ove metode, na zahvaćeno područje tijela stavlja se poseban jastučić navlažen lijekom. Na vrhu je fiksiran zaštitni sloj na koji je ugrađena elektroda.

Najčešće se elektroforeza propisuje za neuropatiju facijalnog živca. Od lijekova koriste se eufilin, dibazol, prozerin. Kontraindikacije za korištenje elektroforeze su kožne bolesti, akutne, kao i kronične, ali u akutnoj fazi, infekcije i maligni tumori.

Darsonvalizacija
Darsonvalizacija je fizioterapijski postupak u kojem se tijelo pacijenta izlaže pulsirajućoj izmjeničnoj struji. Ovaj postupak ima vazodilatacijski i tonički učinak na tijelo. Krv teče kroz proširene žile do živčanog vlakna, isporučujući kisik i potrebne tvari. Poboljšava se prehrana živca, povećava se njegova regeneracija.

Postupak se provodi pomoću posebnih uređaja koji se sastoje od izvora impulsnih sinusoidnih struja. Kontraindikacija za njegovu provedbu je trudnoća, prisutnost aritmija ili epilepsije u pacijenta.

Masaža
Masaža je posebno neophodna kod neuropatija praćenih grčenjem mišića. Uz pomoć raznih tehnika postiže se opuštanje mišića i ublažavanje boli. Tijekom masaže krv juri u mišiće, poboljšava njihovu prehranu i funkcioniranje. Masaža je integralna metoda liječenja neuropatija, koje su popraćene parezom mišića. Sustavno zagrijavanje mišića povećava njihov tonus i pridonosi ubrzanoj rehabilitaciji. Kontraindikacije za masažu su i akutne, gnojne infekcije i maligni tumori.

Refleksologija
Refleksologija se biološki naziva masaža aktivnih točaka. Ova metoda djeluje opuštajuće, analgetski i sedativno. Prednost ove metode je u tome što se može kombinirati s drugim metodama, kao i to što se može pribjeći već tjedan-dva od početka bolesti.

Magnetska terapija
Magnetska terapija koristi niske frekvencije ( konstantan ili promjenjiv) magnetsko polje. Glavni učinak ove tehnike usmjeren je na smanjenje boli.

Hidroterapija
Hidroterapija ili hidroterapija uključuje širok raspon postupci. Najčešći su tuširanja, utrljavanja, kružni i rastući tuševi, kupke i podvodni masažni tuševi. Ovi postupci imaju mnogo pozitivnih učinaka na tijelo. Povećavaju stabilnost i otpornost organizma, pojačavaju cirkulaciju krvi, ubrzavaju metabolizam. Ipak, glavna prednost je smanjenje stresa i opuštanje mišića. Kontraindikacije za hidroterapiju su epilepsija, tuberkuloza u aktivnom stadiju, kao i psihičke bolesti.

Prevencija neuropatije

Mjere za prevenciju neuropatije su:

• poduzimanje mjera opreza;
• provođenje aktivnosti usmjerenih na povećanje imuniteta;
• formiranje vještina otpornosti na stres;
• zdravstveni postupci ( masaža, terapeutska gimnastika mišića lica);
• pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati razvoj ove patologije.

Mjere opreza za neuropatiju

U prevenciji ovu bolest od velike je važnosti poštivanje niza pravila koja će spriječiti njegovu manifestaciju i pogoršanje.

Čimbenici koje treba izbjegavati u preventivne svrhe su:

• hipotermija tijela;
• trauma;
• nacrti.

Jačanje imuniteta

Smanjena funkcionalnost imunološkog sustava jedan je od čestih uzroka ove bolesti. Stoga, s tendencijom neuropatije, potrebno je posvetiti dužnu pozornost jačanju imunološkog sustava.

• održavanje aktivnog načina života;
• osiguravanje uravnotežene prehrane;
• korištenje proizvoda koji pomažu u jačanju imuniteta;
• otvrdnjavanje tijela.

Način života sa slabim imunološkim sustavom
Redovito izvođenje raznih vježbi učinkovito je sredstvo za jačanje imunološkog sustava. Tjelesna aktivnost pomaže u razvoju izdržljivosti, što doprinosi borbi protiv ove bolesti. Pacijenti koji pate od bilo kakvih kroničnih bolesti trebali bi se prvo posavjetovati s liječnikom i utvrditi koje vrste vježbanja neće štetiti.

Pravila za izvođenje tjelesnih vježbi su:

• trebali biste odabrati one vrste aktivnosti koje ne donose nelagodu pacijentu;
• odabrani sport treba redovito vježbati, jer se s dugim pauzama stečeni učinak brzo gubi;
• tempo i vrijeme vježbi koje se izvode na početku trebaju biti minimalni i ne uzrokovati jak umor. Kako se tijelo navikava, trajanje nastave treba povećati, a opterećenja trebaju biti intenzivnija;
• potrebno je započeti nastavu s aerobnim vježbama koje vam omogućuju zagrijavanje i pripremu mišića;
• optimalno vrijeme jutro je za trening.

Sportske aktivnosti koje mogu biti uključene u većinu pacijenata s neuropatijom su:

• plivanje;
• gimnastika u vodi vodeni aerobik);
• vožnja biciklom;
• dvoransko plesanje.

U nedostatku mogućnosti ( iz zdravstvenih ili drugih razloga) da biste se bavili određenim sportom, trebali biste povećati količinu tjelesne aktivnosti tijekom dana.

Načini povećanja razine stresa bez posebnih sportskih vježbi su:

• odbijanje dizala- penjanje i spuštanje stepenicama može ojačati kardiovaskularni i živčani sustav te spriječiti širok spektar bolesti;
• hodanje- Planinarenje povećava ukupni tonus tijela, popravlja raspoloženje i blagotvorno djeluje na imunološki sustav. Hodanje također pomaže u održavanju tonusa mišića, pozitivno utječe na stanje kostiju i zglobova, čime se smanjuje vjerojatnost ozljeda i
  Nedostatak potrebne količine vitamina uzrokuje smanjenje aktivnosti imunoloških stanica i pogoršava otpornost tijela na manifestacije neuralgije. Stoga u svrhu prevencije u prehranu treba uvrstiti namirnice bogate ovim korisnim tvarima. Posebnu pozornost treba obratiti na vitamine kao što su C, A, E.

  Namirnice koje su izvor vitamina koji pomažu u jačanju imuniteta su:

  • vitamin A- pileća i goveđa jetra, divlji češnjak, viburnum, maslac;
  • vitamin E- orasi ( bademi, lješnjaci, kikiriki, pistacije), suhe marelice, morski trn;
  • vitamin C- kivi, slatka paprika, kupus, špinat, paradajz, celer.
  Elementi u tragovima i proizvodi koji ih sadrže
  Nedostatak elemenata u tragovima uzrokuje smanjenje imuniteta i inhibira procese oporavka u tijelu.

  Najvažniji elementi u tragovima za pravilno funkcioniranje imunološkog sustava su:

  • cinkov- kvasac, sjemenke bundeve, govedina ( kuhana), goveđi jezik ( kuhana), sezam, kikiriki;
  • jod- jetra bakalara, riba ( losos, iverak, brancin), riblja mast;
  • selen- jetra ( svinjetina, patka), jaja, kukuruz, riža, grah;
  • kalcij- mak, susam, halva, mlijeko u prahu, tvrdi sirevi, kravlji sir;
  • željezo- crveno meso govedina, patka, svinjetina), jetra ( govedina, svinjetina, patka), žumanjak, zobene pahuljice, heljda.
  Hrana bogata proteinima
  Proteini su izvor aminokiselina koje sudjeluju u stvaranju imunoglobulina ( tvari koje sudjeluju u stvaranju imuniteta). Za punu funkcionalnost imunološkog sustava potrebni su proteini biljnog i životinjskog podrijetla.

  Hrana bogata proteinima uključuje:

  • mahunarke ( grah, leća, soja);
  • žitarice ( griz, heljda, zobene pahuljice);
  • suhe marelice, suhe šljive;
  • prokulica;
  • jaja;
  • svježi sir, sir;
  • riba ( tuna, losos, skuša);
  • jetra ( govedina, piletina, svinjetina);
  • meso ( perad, govedina).
  Namirnice koje tijelu osiguravaju potrebnu količinu masti
  Masti sudjeluju u proizvodnji makrofaga ( stanice koje se bore protiv klica). Prema vrsti i principu djelovanja masti se dijele na korisne ( polinezasićene i mononezasićene) i štetno ( zasićene, kolesterolske i umjetno prerađene masti).

  Namirnice koje sadrže masnoće koje se preporučuju za jačanje imunološkog sustava su:

  • masna i polumasna riba ( losos, tuna, haringa, skuša);
  • biljno ulje (sezam, uljana repica, suncokret, kukuruz, soja);
  • orasi;
  • sjemenke ( suncokret, bundeva);
  • sezam;
  Hrana s dovoljno ugljikohidrata
  Ugljikohidrati su aktivni sudionik procesi stvaranja energije potrebne tijelu za borbu protiv bolesti. Ovisno o mehanizmu djelovanja ugljikohidrati mogu biti jednostavni i složeni. Prva kategorija se brzo obrađuje u tijelu i pridonosi debljanju. Složeni ugljikohidrati normaliziraju probavni sustav i dugo održavaju osjećaj sitosti. Ova vrsta ugljikohidrata ima najveću korist za tijelo.

  Namirnice koje sadrže povećanu količinu sporih (složenih) ugljikohidrata su:

  • grah, grašak, leća;
  • tjestenina od durum pšenice;
  • riža ( neočišćena, smeđa);
  • zob;
  • heljda;
  • kukuruz;
  • krumpir.
  Izvori probiotika
  Probiotici su vrste bakterija koje imaju kompleksan blagotvoran učinak na ljudski organizam.

  Učinci koje ovi mikroorganizmi proizvode su:

  • poboljšanje funkcionalnosti imunološkog sustava;
  • nadoknada nedostatka vitamina skupine B ( čest čimbenik neuropatije);
  • poticanje jačanja crijevne sluznice, što sprječava razvoj patogenih bakterija;
  • normalizacija probavnog sustava.
  
  

  Namirnice s dovoljno probiotika su:

  • jogurt;
  • kefir;
  • kiseli kupus ( trebali biste odabrati nepasterizirani proizvod);
  • fermentirani meki sir;
  • kruh od kiselog tijesta ( bez kvasca);
  • acidofilno mlijeko;
  • konzervirani krastavci, rajčice ( bez dodatka octa);
  • namočene jabuke.
  Namirnice koje inhibiraju rad imunološkog sustava
  Hrana koja šteti imunološkom sustavu uključuje alkohol, duhan, slatkiše, konzervanse i umjetna bojila.

  Pića i hrana koje treba smanjiti u prevenciji neuropatije uključuju:

  • peciva, slastice - sadrže veliku količinu nezdravih masti i šećera, što uzrokuje nedostatak vitamina B;
  • riblje, mesne, povrtne, voćne konzerve industrijska proizvodnja- uključuju u svoj sastav veliki broj konzervansa, boja, pojačivača okusa;
  • zašećerena gazirana pića - sadrže puno šećera, a također uzrokuju povećano stvaranje plina u crijevima;
  • brza hrana ( brza hrana) - u proizvodnji se koristi velika količina modificiranih štetnih masti;
  • alkoholna pića srednje i visoke jačine - alkohol inhibira apsorpciju hranjivih tvari i smanjuje otpornost organizma na razne bolesti.
  Dijetetske preporuke za prevenciju neuropatije
  Za povećanje učinka hranjivih tvari pri odabiru, pripremi i uporabi proizvoda potrebno je pridržavati se niza pravila.

  Principi prehrane u prevenciji oštećenja facijalnog živca su:

  • svježe voće treba konzumirati 2 sata prije ili poslije glavnog obroka;
  • najviše zdravo voće a povrće je ono koje je obojeno svijetlim bojama ( crvena, narančasta, žuta);
  • najpoželjnije vrste toplinske obrade proizvoda su kuhanje, pečenje i kuhanje na pari;
  • povrće i voće preporuča se prati u tekućoj vodi.
  Osnovno pravilo zdrave prehrane je uravnotežen jelovnik, koji bi trebao uključivati ​​4 do 5 obroka dnevno.

  Grupe namirnica od kojih bi svaka trebala biti uključena u dnevnu prehranu su:

  • žitarice, žitarice, mahunarke;
  • povrće;
  • voće i bobice;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • meso, riba, jaja.
  Režim pijenja za jačanje imuniteta
  Kako bi se osigurala funkcionalnost imunološkog sustava, odrasla osoba treba unositi od 2 do 2,5 litre tekućine dnevno. Da bi se odredio točan volumen, pacijentova se težina mora pomnožiti s 30 ( preporučeni broj mililitara vode po 1 kilogramu težine). Dobivena brojka je dnevni unos tekućine ( u mililitrima). Piće možete diverzificirati obogaćenim pićima i biljnim čajevima.

  Recepti za jačanje imuniteta
  Piće za poboljšanje zaštitne funkcije organizmi koji se mogu pripremiti kod kuće su:

  • čaj od kamilice- žlicu suhih cvjetova popariti s pola litre kipuće vode i piti 3 puta dnevno po trećinu čaše;
  • piće od đumbira- Narendati 50 grama korijena đumbira, iscijediti i pomiješati sok sa limunom i medom; ulijte vruću vodu i konzumirajte ujutro nekoliko sati prije jela;
  • infuzija iglica- 2 žlice iglica samljeti i preliti vrućom vodom; tri sata kasnije, filtrirajte, dodajte sok od limuna i uzmite pola čaše dva puta dnevno nakon jela.

  Stvrdnjavanje tijela

  Stvrdnjavanje je sustavni učinak na tijelo čimbenika kao što su voda, sunce, zrak. Kao rezultat otvrdnjavanja, osoba razvija izdržljivost i povećava razinu prilagodljivosti promjenjivim čimbenicima okoline. Također aktivnosti otvrdnjavanja pozitivno utječu na živčani sustav, razvijaju i jačaju otpornost na stres.
  Glavna pravila za učinkovito otvrdnjavanje su postupnost i sustavnost. Ne smije se započeti dugim seansama i koristiti odmah niske temperature faktori utjecaja. Duge pauze između postupaka stvrdnjavanja smanjuju postignuti učinak. Stoga se otvrdnjavanje tijela treba pridržavati rasporeda i redovitosti.

  Metode kaljenja organizma su:

  • hodanje bosih nogu- za aktiviranje bioloških točaka koje se nalaze na stopalima, korisno je hodati bos po pijesku ili travi;
  • zračne kupke (izlaganje zraku na djelomično ili potpuno golom tijelu) - prva 3 - 4 dana treba provoditi postupke koji ne traju više od 5 minuta u prostoriji gdje temperatura varira od 15 do 17 stupnjeva; daljnje sesije mogu se provoditi na otvorenom na temperaturi od najmanje 20 - 22 stupnja, postupno povećavajući trajanje zračnih kupki;
  • trljanje- ručnikom ili spužvom umočenom u hladnu vodu trljajte tijelo počevši od vrha;
  • polijevanje hladnom vodom- za početne postupke treba koristiti vodu na sobnoj temperaturi, postupno ga spuštajući za 1 - 2 stupnja; osobe sa slabim imunitetom trebaju započeti s polivanjem nogu i ruku; nakon završetka sesije osušite i istrljajte kožu frotirnim ručnikom;
  • hladan i topao tuš - morate početi s hladnom i toplom vodom, postupno povećavajući temperaturnu razliku.

  Kontrola stresa

  Jedan od razloga koji mogu izazvati razvoj ili recidiv ( ponovno pogoršanje) neuropatija, je stres. na učinkovit način suočavanje s negativnim događajima je emocionalno i fizičko opuštanje. Obje metode opuštanja su usko povezane, jer kada je živčani sustav uzbuđen, napetost u mišićima se javlja nesvjesno i automatski. Stoga, kako bi se razvila otpornost na stres, treba trenirati sposobnost mentalnog i emocionalnog opuštanja.

  Opuštanje mišića
  Za učinkovit razvoj i korištenje tehnika opuštanja mišića pri izvođenju vježbi potrebno je poštivati ​​niz pravila.

  Položaji koje treba pridržavati tijekom opuštanja su:

  • redovitost - kako biste svladali tehniku ​​opuštanja i koristili je u trenucima približavanja anksioznosti, trebali biste svakodnevno posvetiti 5 do 10 minuta treningu;
  • Možete se baviti opuštanjem u bilo kojem položaju, ali najbolja opcija za početnike je položaj "ležeći na leđima";
  • trebate izvoditi vježbe na osamljenom mjestu, isključiti telefon i druge smetnje;
  • lagana glazba pomoći će povećati učinkovitost sesija.
  Shavasana vježba
  Ova tehnika kombinira tjelesne vježbe i auto-trening ( ponavljanje naglas ili tiho određenih naredbi).

  Faze ove vježbe za opuštanje mišića su:

  • trebali biste ležati na podu ili drugoj vodoravnoj površini, lagano raširivši ruke i noge na strane;
  • podignite bradu, zatvorite oči;
  • unutar 10 minuta izgovorite frazu „Opušten sam i smiren“ prema sljedećem scenariju - dok izgovarate „ja“ trebate udahnuti, na riječ „opušteno“ - izdahnuti, „i“ - udahnuti, a na zadnjoj riječi "mirno" - izdahnite;
  • Učinkovitost vježbe možete povećati tako da istovremeno zamišljate kako je tijelo ispunjeno jarkom svjetlošću pri udisaju, a toplina se širi po svim dijelovima tijela pri izdisaju.
  Relaksacija po Jacobsonu
  Princip ovog skupa vježbi je izmjenjivanje napetosti i opuštanja dijelova tijela. Metoda se temelji na kontrastu između zategnutih i opuštenih mišića, što motivira pacijenta da se brzo oslobodi napetosti. Prikazana metoda uključuje nekoliko faza dizajniranih za svaki dio tijela. Da biste započeli opuštanje, morate leći, raširiti ruke i noge, zatvoriti oči.

  Faze opuštanja prema Jacobsonu su:

  1. Opuštanje mišića lica i glave:

  • trebali biste zategnuti mišiće čela i opustiti se nakon 5 sekundi;
  • tada morate čvrsto zatvoriti oči, zatvoriti usne i naborati nos. Nakon 5 sekundi otpustite napon.
  2. Vježba za ruke- potrebno je stisnuti mišiće u šaku, zategnuti podlaktice i ramena. Zadržite ovo stanje nekoliko sekundi, a zatim polako opustite mišiće. Ponovite nekoliko puta.

  3. Radite s mišićima vrata i ramena- ovo područje tijekom stresa najviše je izloženo stresu, stoga treba posvetiti dovoljno pažnje radu s ovim dijelovima tijela. Trebali biste podići ramena, pokušavajući što više napregnuti leđa i vrat. Nakon opuštanja ponovite 3 puta.

  4. Opuštanje prsnog koša- pri dubokom udisaju morate zadržati dah, a pri izdisaju - ublažiti napetost. Izmjenjujući udisaje i izdisaje 5 sekundi, trebali biste popraviti stanje opuštenosti.

  5. Vježbe za trbuh:

  • morate udahnuti, zadržati dah i zategnuti tisak;
  • na dugom izdisaju, mišići bi trebali biti opušteni i zadržati se u tom stanju 1 - 2 sekunde.
  6. Opuštanje stražnjice i nogu:
  • trebate zategnuti glutealne mišiće, a zatim se opustiti. Ponovite 3 puta;
  • tada morate naprezati sve mišiće nogu, držeći ih u tom položaju nekoliko sekundi. Nakon opuštanja, ponovite vježbu još nekoliko puta.
  Tijekom izvođenja ove tehnike osoba se može susresti s činjenicom da se određene skupine mišića ne mogu brzo opustiti. Ovim dijelovima tijela treba posvetiti više pažnje i povećati broj izmjena opuštanja i napetosti.

  Alternativne metode opuštanja
  U situacijama u kojima nije moguće izvoditi vježbe opuštanja mišića, mogu se koristiti druge metode suočavanja sa stresom. Učinkovitost metode ovisi o pojedinačne značajke pacijenta i situacije koja je izazvala anksioznost.

  • zeleni čaj– ovaj napitak ima blagotvoran učinak na rad živčanog sustava, poboljšava ukupni tonus organizma i pomaže u otpornosti negativne emocije;
  • tamna čokolada- ovaj proizvod sadrži tvar koja potiče proizvodnju hormona uključenog u borbu protiv depresije;
  • promjena djelatnosti- u očekivanju tjeskobe, treba se odvratiti od ovog stanja, prebacujući pozornost na kućanske dužnosti, ugodna sjećanja, radeći ono što volite; odličan način da ne podlegnete uzbuđenju jest vježbanje ili hodanje svježi zrak;
  • hladna voda- doživljavajući uzbuđenje, trebate uroniti ruke pod mlaz hladne tekuće vode; navlažite ušne školjke vodom i, ako je moguće, operite lice;
  • glazba, muzika- pravilno odabrane glazbene skladbe pomoći će normalizirati emocionalnu pozadinu i nositi se sa stresom; prema stručnjacima, najopipljiviji učinak na živčani sustav ima violina, klavir, prirodni zvukovi, klasična glazba.

  Wellness mjere za neuropatiju

  Takvi postupci kao što su masaža ili gimnastika lica, koje pacijent može samostalno provoditi, pomoći će u prevenciji ove bolesti.

  Masaža za neuralgiju
  Prije početka tečaja masaže, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. U nekim slučajevima umjesto ruku može se koristiti poseban uređaj ( masažer) s vibrirajućim djelovanjem.

  Tehnike masaže za prevenciju neuralgije su:

  • trljanje ( ramena, vrat, podlaktice);
  • milovati ( zatiljak);
  • kružni pokreti ( u području jagodica, obraza);
  • tapkanje vršcima prstiju ( obrve, čelo, područje oko usana).
  Svi pokreti trebaju biti lagani, bez pritiska. Trajanje jedne sesije ne smije biti duže od 5 minuta. Masažu treba provoditi svakodnevno tijekom 3 tjedna.

  Gimnastika za sprječavanje napada neuralgije
  Izvođenje skupa posebnih vježbi poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava stagnaciju u mišićima. Da biste bolje kontrolirali proces, gimnastiku treba provoditi ispred ogledala.

  Vježbe gimnastike lica su:

  • nagibi i kružni pokreti glave;
  • istezanje vrata i glave na desnu i lijevu stranu;
  • sklapanje usana u cjevčicu, u širok osmijeh;
  • oticanje i povlačenje obraza;
  • otvaranje i zatvaranje očiju s velikom napetošću kapaka;
  • podizanje obrva prema gore dok prstima pritiskate čelo.

  Liječenje patologija koje pridonose razvoju neuropatije

  Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ili recidiva neuropatije, potrebno je pravodobno identificirati i ukloniti uzroke koji mogu izazvati te procese.

  Čimbenici koji povećavaju rizik od ove bolesti su:

  • bolesti zuba i usne šupljine;
  • infektivni procesi bilo koja lokalizacija;
  • upala srednjeg uha, parotidne žlijezde;
  • prehlade;
  • herpes i druge virusne bolesti;
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava.

Pleksitis ramena je upalna bolest u kojoj dolazi do oštećenja živčanih struktura ramena. Pleksus uključuje prednje grane četiri donja živca cervikalne regije i prvi torakalni spinalni živac.

Rame, kao anatomska cjelina, odlikuje se velikom veličinom i složenošću građe. Nalazi se na donjoj i gornjoj strani ključne kosti, a također polazi od kralježnice i nastavlja se do donje granice pazuha.

Ova patologija je prilično ozbiljna, jer može uzrokovati invaliditet. Štoviše, ovaj koncept ne uključuje samo gubitak mogućnosti za rad. Pacijenti koji boluju od pleksitisa gube sposobnost izvođenja i najjednostavnijih pokreta rukama, pa se ne mogu sami brinuti o sebi i zahtijevaju stalnu njegu.

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dati vam TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već rezervirajte termin kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Češće, patologija pogađa ljude srednje dobi. Također se razvija kao posljedica ozljede nastale pri rođenju fetusa.

Posebno je teško pacijentu prilagoditi se novim uvjetima kada dođe do poraza ruke s kojom izvodi sve glavne radnje. U takvim slučajevima potrebno je puno truda, vremena i želje da se ponovno nauči kako napraviti bilo kakve pokrete drugim udom.

Osim toga, brahijalni neuritis daje pacijentima intenzivnu bol zbog razvoja upalnog procesa živčanih pleksusa.

Osjećaj boli značajno se pojačava kada pokušate napraviti neke pokrete, na primjer, podići ruku ili je skloniti u stranu. Također, sličan simptom postaje intenzivniji noću.

Također utječe na finu motoriku. Pacijentu je teško izvoditi radnje prstima (vezati vezice, držati predmete, otvarati brave na vratima itd.).

Napredovanjem bolesti ud potpuno gubi osjetljivost, razvija se paraliza, pareza, atrofija mišića desne ili lijeve ruke, ovisno o mjestu patološki proces.

Razlozi

Plexitis živca ramena često je uzrokovan infektivnim agensima. Također se može razviti kao posljedica ozljede, smanjenja tjelesne obrane i niza drugih čimbenika.

Tipični uzroci bolesti su:

• Ozljede: prijelomi, modrice, iščašenja ramenih zglobova, uganuća ligamentarni aparat, rane na vratu, ozljede tijekom poroda u novorođenčadi.
• Mikrotraume dobivene stalnim pritiskom na živčana vlakna ramena (spavanje u nezgrapno držanje, korištenje štaka, tumorski procesi kralježnice, pluća).
• Zarazne bolesti, uključujući virusne.
• Aneurizma arterije koja prolazi u blizini živčanih pleksusa.
• Osteokondroza cervikalne ili prsni.
• Metabolički poremećaji (dijabetes, giht).
• Česta hipotermija.
• Patološka stanja limfnih čvorova.
• Kostoklavikularni sindrom.

Patogeneza

Brahijalna pleksopatija se može javiti u dvije faze:

Kada se patološki proces proširi na cervikalne pleksuse, javlja se bol u stražnjem dijelu glave, pareza dijafragme postaje vidljivija i duboki mišići vrat. U slučajevima kada je pogođen frenični živac, pacijent se počinje brinuti zbog štucanja.

Bol s pleksitisom živaca ramena lokalizirana je ispod ključne kosti i iznad nje, može zračiti u gornji ud. Patološke manifestacije šire se na mišiće, dolazi do smanjenja dubokih refleksa.

Obrasci

Pleksitis brahijalnog pleksusa može se izraziti u nekoliko oblika:

Erb-Duchenneova paraliza (gornji pleksitis)	Manifestacije u ovom obliku bolesti slične su simptomima iritacije radijalnog i aksilarnog živca. Rad mnogih mišića je poremećen, posebno brahijalni, biceps, deltoidni, brahioradijalni, ponekad infraspinatus i supraspinatus. Ako se ne liječi, patološki proces dovodi do njihove atrofije. S ovim oblikom bolesti, pacijentu je teško podići i pomaknuti rame u stranu, saviti ud u laktu. Refleksi mišića bicepsa slabe, a s vremenom mogu i potpuno nestati. Na vanjskoj strani podlaktice i ramena postoji povećanje osjetljivosti ili njezina potpuna odsutnost. Bol je difuzne prirode, a najintenzivnije se osjeća u gornjem dijelu ramena. Iznad ključne kosti tijekom pregleda liječnik može odrediti bolna točka Erb, koji se nalazi bliže vanjskoj strani fiksacijske točke sternokleidomastoidnog mišića.
Dejerine-Klumpkeova paraliza (pleksitis donjeg ramena)	Donji plexitis karakterizira oštećenje živčanih pleksusa ramena, lakta, kože i dijela medijalnog živca. U ovom obliku, glavni udarac pada na mišiće ruke, osim područja koje regulira radijalni živac. Dejerine-Klumpkeova paraliza očituje se parezom i paralizom mišića podlaktice i šake. Atrofične promjene proširuju se na tako male mišiće kao što su hipotenar, vermiformni, međukoštani, fleksori prstiju i šake. Postoji kršenje motoričkih sposobnosti, pokreti prstiju su značajno otežani, karporadijalni refleks blijedi. Poremećaj osjetljivosti i osjećaji boli proširuju se na unutarnji dio rame i podlaktica, domali prst, mali prst. Isti simptomi javljaju se i na stražnjoj strani ruke. Osim toga, moguće je otkriti Horner-Bernardov sindrom.
Totalni plexitis	Ovaj oblik je vrlo rijedak. Karakterizirana je distribucija patološkog procesa na cijelu duljinu živčanog pleksusa ramena. Bolni osjećaji su lokalizirani u supraklavikularnoj regiji i ispod nje, mogu se dati u ruku. Postoji kršenje osjetljivosti u cijeloj ruci, dolazi do njegove paralize. Sve to dovodi do razvoja atrofičnih procesa u mišićnom tkivu. Nestaju periostalni i tetivni refleksi. Osim toga, kod bolesnika se mogu otkriti teški vegetativno-vaskularni poremećaji koji se manifestiraju u obliku edema, poremećaja regulacije temperature šake i podlaktice, znojenja i pulsacije radiokarpalne arterije.

Simptomi ramenog pleksitisa

Ovu bolest karakterizira masa ozbiljnih simptoma koje liječnik može odrediti i, ovisno o stupnju progresije, propisati tijek liječenja.

Uz patologiju, pacijenti imaju sljedeće simptome:

• Sindrom boli koji se širi duž zahvaćenog živčanog pleksusa i može se promatrati i s leđa i s unutra oružje.
• Paraliza i pareza.
• Atrofične promjene u mišićima koje inervira živac uključen u patološki proces.
• Kršenje osjeta na unutarnjoj strani udova.
• Poteškoće pri pokušaju pomicanja zahvaćenog ekstremiteta.
• Na strani lokalizacije patološkog procesa, ponekad postoji sužavanje učenika (mioza) i produbljivanje očne jabučice (enophthalmos).

Sličan klinička slika izražen ako je uzrok razvoja pleksitisa bio virusna infekcija. Bol je oštra, bolna, puca, puca. Poremećaj osjetljivosti u većini slučajeva opažen je u donjem dijelu ekstremiteta.

S razvojem patologije kao rezultat utjecaja infektivno-toksičnog agensa, refleksi se gase, osjetljivost je oslabljena, a kretanje je značajno otežano. Posljednji simptom javlja se zbog atrofične paralize i pareze.

Osim toga, pacijenti često pate od pojačanog znojenja, oticanja ruku, trofičnih promjena na koži i noktima, a također se može primijetiti spor puls. Svi ovi simptomi pojavljuju se zbog razvoja kvara u krvožilnom sustavu.

Širenjem infektivno-toksičnog procesa na obližnja tkiva razvija se bol, koja po svojoj prirodi nalikuje brahialgiji. Takva bolest može biti popraćena povećanjem cervikalnih limfnih čvorova sa strane lezije i njihovom bolnošću.

Dijagnostika

Za otkrivanje pleksopatije brahijalnog živca u većini slučajeva koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• neurološki pregled pacijenta;
• opća analiza krvi;
• radiološka metoda;
• elektroneuromiografija.

Specijalist također provodi diferencijalna dijagnoza s bolestima kao što su polineuropatija, polineuritis, artritis ramenog zgloba, sindromi refleksnog ramena, radikularni neuritis, išijas vratne kralježnice.

Liječenje

Za potpuni oporavak pacijenta potrebno je provesti sveobuhvatno liječenje patološkog procesa. To uvelike ovisi o uzroku koji je pridonio razvoju bolesti.

Kod plexitisa ramena, pacijent ne smije doći u kontakt s kemijskim reagensima koji mogu imati toksični učinak na tijelu. Također biste trebali izbjegavati hipotermiju i pretjerani fizički napor. Obavezno koristite ortopedski stil na udlazi ili zavoju.

Koriste se sljedeći lijekovi:	Nesteroidni protuupalni lijekovi: paracetamol, ibuprofen. Uklanjanje boli: lijekovi na bazi analgina, blokade novokaina. Pripreme za poboljšanje trofizma tkiva i cirkulaciju krvi. Lijekovi koji povećavaju prohodnost živaca. Vitamini. Ako je uzrok bakterijska infekcija, pacijentu se propisuje tečaj antibiotika. Sredstva za uklanjanje natečenosti: privlači, urea i drugi. U slučaju kršenja pokreta koriste se antikolinesterazni lijekovi.
Metode fizioterapije	blatne aplikacije; masaža zahvaćenog ekstremiteta; parafinska terapija; izloženost impulsnoj struji; ultrazvučna terapija s hidrokortizonom; krioterapija; induktoforeza; elektroforeza; lasersko liječenje; balneoterapija. Ako je plexitis zašao u kronični oblik, liječenje treba uključivati ​​boravak u specijaliziranim toplicama ili sanatoriju.
terapija vježbanjem	Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, terapijske mjere treba nadopuniti terapijskim vježbama. Morate izvoditi prilično jednostavne vježbe: Stavite ruke u razinu prsa i izvodite pokrete širenja. Stavite četke na ramena i radite kružne pokrete naprijed, a zatim natrag. Spustite i podignite ramena. Mahi ruke. Donesite i raširite lopatice. Također možete izvoditi vježbe na "švedskom" zidu i uz pomoć malih predmeta to će vam pomoći vratiti finu motoriku.
Liječenje kirurškim zahvatom	Kirurška intervencija je neophodna ako je bolest izazvana tumorom ili se razvila kao posljedica traume, cervikokostalnog sindroma, aneurizme.
Alternativna medicina	Metode alternativne medicine kao što su akupunktura, pijavice, homeopatski lijekovi i laserska punkcija pomažu riješiti se patologije.
etnoscience	Liječenje pleksitisa ramenog zgloba kod kuće provodi se pomoću: Propolisne masti. Decocije ljekovitih biljaka. Oblozi iz infuzije kore bijele vrbe. Kupke s izvarkom metvice. Alkoholna otopina mumije u obliku aplikacija.

Prevencija

Kako biste spriječili razvoj pleksitisa ramena, nemojte zanemariti preventivne mjere. Također ih treba provoditi nakon liječenja bolesti kako bi se spriječila pojava ponovljenih recidiva.

Plivanje je vrlo korisno. Ne samo da sprječava razvoj pleksitisa, već i održava tijelo u dobroj formi. Takvi vodeni postupci sprječavaju pojavu upalnih procesa u zglobovima, uklanjaju emocionalno prenaprezanje, stres i pomažu u rješavanju problema s tetivama.

Uz plivanje možete izvoditi i gimnastičke vježbe. Adekvatan stres vježbanja vrlo korisno za tijelo u bilo kojoj dobi.

Izvođenjem vježbi moguće je povećati pokretljivost zglobova, spriječiti njihovu okoštavanje. Tjelesni odgoj značajno jača imunološki sustav, a samim time i povećava otpornost organizma na razne infekcije.

Unatoč činjenici da rameni zglob, prema klasifikaciji, pripada jednostavnim zglobovima, ima prilično složen sustav inervacije. Brahijalni pleksus odgovoran je za inervaciju ovog zgloba, koji pripada jednoj od visoko razvijenih, volumetrijskih formacija živčanog sustava, koja se sastoji od mnogih živčanih završetaka.

Kao i svaki dio tijela, brahijalni živac je sklon upalama, koje mogu nastati iz više razloga.

Upala brahijalnog živca naziva se neuritis brahijalnog živca, također se ova patologija naziva plexitis, što znači upala živčanog pleksusa ramena. Neuritis brahijalnog živca (plexitis) je upalni proces koji se razvija u živčanim vlaknima odgovornim za inervaciju ne samo gornjeg ekstremiteta, već i prsa, leđa i vrata.

Što izaziva razvoj upale?

Upala ramenog živca može se pojaviti iz raznih razloga. Ali najčešće upala brahijalnog pleksusa pridonosi sljedećim okolnostima:

1. Ozljede ramena, posebno dislokacije, subluksacije, prijelomi glave humerus, ključna kost, općenito, sve anatomske strukture koje tvore rameni zglob, uganuće. Sve to dovodi do kvara živaca ramena, poremećaja opskrbe krvlju, prehrane, a kao rezultat toga dolazi do razvoja upale živca.
2. Kompresija živčanih završetaka ramena zbog dugog boravka u jednom položaju. Ovaj se fenomen može primijetiti kod teško bolesnih pacijenata koji su prisiljeni ležati, s dubokim snom koji traje više od 10-12 sati. Također, kompresija živaca javlja se u prisutnosti neoplazmi u ramenom zglobu, vratu, ključnoj kosti, dijafragmi.
3. Oštećenje ramenog zgloba na pozadini metaboličkih poremećaja - zbog dijabetes melitusa, gihta.
4. Osteokondroza vratne ili prsne kralježnice najviše zajednički uzrok razvoj pleksitisa.
5. Neuritis brahijalnog živca može se pojaviti čak iu novorođenčadi. To se događa u vrijeme poroda, nepravilna opstetrička njega može dovesti do traume ramenog zgloba i razvoja neuritisa ramena.
6. Profesionalne opasnosti pripremaju pozornicu za plexitis. Dugotrajna izloženost vibracijama na gornjem ekstremitetu dovodi do mikrotrauma, narušava se cjelovitost struktura zglobova šake i nastaju uvjeti za razvoj upale živca.
7. Promjene temperature također nepovoljno utječu na živce, osobito niske temperature. Dugotrajna hipotermija izaziva upalu. Prenesene infekcije, osobito virusne prirode, ili one infekcije koje utječu na kosti, zglobove, živce (herpes virus, citomegalovirus, tuberkuloza).

Kako se bolest manifestira?

Bolest je najčešće jednostrana, pretežno je oštećena dominantna šaka, tj. onaj koji radi. Živci su odgovorni za provođenje impulsa do ciljnih organa, za prehranu inerviranog područja, a kao posljedica upalnog procesa te funkcije su poremećene. Kako se manifestira:

Što učiniti kada se otkrije bolest

Upala živca ramena ozbiljna bolest. Ne može se govoriti o samoliječenju, jer je najstrašnija komplikacija neuritisa potpuni gubitak radne sposobnosti. I tako, što učiniti ako se suočite s ovom bolešću:

1. Odmah posjetite stručnjaka za najtočniju dijagnozu i razumno liječenje.
2. Možete sami uzeti lijek protiv bolova, najbolji su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni nemaju samo analgetski učinak, već i pomažu u borbi protiv upale. Može se koristiti i interno i eksterno. Može biti diklofenak, ibuprofen, naproff, ketonal. U svrhu ublažavanja boli, možete staviti tople / hladne obloge na područje ramenog zgloba. Trajanje primjene - 10-12 minuta.
3. Primjena paste od papra.
4. Da biste stvorili uvjete za potpuni odmor bolesnog ekstremiteta, za to možete koristiti šal, šal, jastučnicu, pelenu, komad tkanine. Od ovih materijala formira se marama zavoj, polusavijena ruka se stavlja u zavoj koji se fiksira na vratu.

Kako stručnjak može pomoći?

Neuritis ramena liječi ortopedist, traumatolog, neuropatolog. Liječenje ove bolesti je samo složeno, sastoji se od sredstava usmjerenih na uklanjanje uzroka, ublažavanje simptoma i rehabilitaciju. Kako stručnjak može pomoći:

Liječenje pleksitisa je vrlo mukotrpan posao koji zahtijeva puno vremena, truda, truda i dobro usklađenog rada liječnika i pacijenta. Samoliječenje je neprihvatljivo. Ako pronađete simptome pleksitisa, odmah se obratite stručnjaku. Čuvajte sebe i svoje zdravlje!

Uklješteni živac može nastati pod utjecajem različitih uzroka, nakon čega se dijagnosticira neuropatija brahijalnog pleksusa. Stanje je opasno za ljudsko zdravlje i može dovesti do djelomičnog ili potpuni gubitak motorička sposobnost. Stoga se kod prvih manifestacija preporuča konzultirati stručnjaka i, ako je potrebno, proći terapijski tečaj.

Razlozi za razvoj bolesti

Anatomski položaj živčanog pleksusa određuje njegovu čestu ozljedu. S prednje i stražnje strane uokviren je mišićima, a sredinom graniči s kralježnicom. U neposrednoj blizini nalazi se sustav velikih krvne žile koji transportiraju krv do gornji udovi. Izravno ispod pleksusa nalazi se vrh pluća. Stoga se pod utjecajem određenih čimbenika razvija upala živca ramenog zgloba. To uključuje:

• Ozljede. U ovom odjelu, i, dislokacije, prijelomi se često promatraju.
• Paraliza ruksaka. Manifestira se nakon stiskanja ramena pojasom iz ruksaka.
• Scalenov sindrom. U ovom slučaju postoji štipanje i oštećenje neurovaskularnih završetaka koji se nalaze u kostoklavikularnoj regiji.
• Maligne neoplazme.
• Povrede tjelesne obrane.
• Zarazni uzročnici. To uključuje patologije virusne prirode, što može dovesti do komplikacija u obliku neuritisa.

Simptomi koji karakteriziraju razvoj neuritisa

Kod upale živčanih vlakana javlja se jaka bol tijekom pokreta udova.

Manifestacije upale brahijalnog živca izravno ovise o mjestu lezije. ima tri varijante, s karakterističnom kliničkom slikom za svaku:

• Gornji. Karakterizira ga oštećenje supraklavikularne regije i, sukladno tome, gornjih debla pleksusa. Glavne manifestacije uključuju:
  • sindrom iznenadne boli, pogoršan u procesu kretanja;
  • loš osjet u podlaktici;
  • smanjenje ili potpuni neuspjeh mišićnog tonusa;
  • nesposobnost zgloba lakta.
• Niži. U ovom slučaju pati donji dio pleksusa, što je naznačeno:
  • smanjena osjetljivost mišićnog aparata donje ruke;
  • gubitak senzornih sposobnosti na unutarnjoj strani šake;
  • smanjen tonus mišića;
  • Hornerov sindrom.
• Ukupno. Ima susjedni niz kliničkih manifestacija koje su karakteristične za gornje i donje lezije.

Koje se dijagnostičke metode koriste?

Preliminarnu dijagnozu može postaviti neurolog tijekom pregleda.

Neuritis radijalnog i brahijalnog živca liječnik može ustanoviti na temelju prikupljenih informacija i kliničke manifestacije. Međutim, moguće je odrediti razinu razvoja i ozbiljnost oštećenja pleksusa provođenjem takvih studija:

• rendgenska dijagnostika;
• elektroneuromiografija;
• CT skeniranje;
• ispitivanje magnetskom rezonancijom;
• punkcija leđne moždine.

Liječenje neuritisa brahijalnog živca

Lijekovi za liječenje bolesti

Lijek se koristi za uklanjanje upalnog procesa.

Nakon pojave simptoma i obavljenog pregleda, koji je potvrdio neuritis brahijalnog živca, propisuje se kompleksna terapija. Prije svega, počinje s imenovanjem lijekova, koji su podijeljeni u podskupine:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni se nose s boli i upalom, što dovodi do razvoja oteklina. To uključuje Ibuprofen, Diklofenak, Meloksikam, Nimesulid, Indometacin, Ketanov.
• Sredstva protiv bolova. U ovom slučaju, lijekovi analginske skupine dobro pomažu, naime Pentalgin, Next, Saridon. Na jaka bol pribjeći novokainskim blokadama.
• Diuretici. Koriste se za donošenje viška tekućine iz tijela i smanjiti otekline.
• Lokalni pripravci. Često pribjegavaju lijekovima protiv bolova i protuupalnim mastima i gelovima, jer se primjenjuju izravno na leziju. To uključuje "Fastum Gel", "Apizartron", "Finalgon".

Kada se može raditi fizikalna terapija?

Pod utjecajem struje, lijekovi se apsorbiraju mnogo brže.

Preporuča se liječiti neuralgiju brahijalnog živca specijaliziranim postupcima tijekom razdoblja remisije, jer tijekom pogoršanja to može izazvati pogoršanje patološkog procesa. Postupci pomažu u uklanjanju sindroma boli, upalni procesi, vratiti prehrambene procese i normalizirati rad mišića. Liječnici imenuju:

• elektroanalgezija kratkog pulsa;
• ultravisoka frekvencijska terapija;
• elektroforeza s protuupalnim lijekovima;
• krioterapija lokalnog utjecaja;
• ljekovito blato;
• infracrvena laserska terapija;
• visokofrekventna magnetoterapija.

Na rani stadiji masažu propisuje i provodi iskusan stručnjak koji može pravilno utjecati na oštećeni živac.