pojedinačni alergeni. lijekovi. Suvremeni aspekti dijagnostike i liječenja alergije na lijekove

Pojam "kožni testovi za alergije" odnosi se na metodu za određivanje alergena, koju karakterizira najveći sadržaj informacija. Relativno jednostavna tehnika je učinkovit i praktički ne donosi nikakvu nelagodu pacijentu. Prije početka testa važno je saznati sve indikacije za imenovanje, kao i kontraindikacije. Osim toga, potrebno je pravilno se pripremiti za prick testove, scarification testove, kao i posebne aplikacije.

Uzrok alergijske reakcije može biti veliki broj čimbenika i tvari, uključujući:

• alkohol;
• plijesan i sve vrste gljivica;
• pelud;
• većina prehrambenih proizvoda;
• kozmetika i kemikalije za kućanstvo;
• vuna;
• ultraljubičasto;
• lijekovi i tako dalje.

Simptomatologija alergijske reakcije ne ovisi o iritantu, stoga je često prilično teško identificirati alergen putem ankete i pregleda.

U nekima više teški slučajevi ljudski imunitet je osjetljiv na nekoliko alergena istovremeno, što dodatno otežava konačnu dijagnozu.

Sljedeći simptomi smatraju se indikacijom za kožne testove:

• alergijski kašalj i astma;
• iritacije kože, uključujući ekcem, urtikariju, osip;
• svrbež sluznice i koža;
• nazalna kongestija, curenje nosa,;
• migrene, glavobolje, vrtoglavica;
• konjunktivitis;
• poremećaji živčani sustav, vrtoglavica;
• kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta, zatvor i proljev;
• Quinckeov edem i tako dalje.

Prije nego što naučite kako se provode kožni testovi alergije, morate razumjeti u kojim slučajevima se test provodi. Tehnika pomaže identificirati iritant:

1. Ako je iritant imao kontakt s kožom alergične osobe, popraćen interakcijom s mastocitima;
2. Ako se simptomi alergije pojave kada iritant prodre u ranu;
3. Ako područje kože vode svrbi, natekne i pocrveni zbog djelovanja primijenjenog alergena.

Na temelju testa liječnik određuje iritans ili skupinu iritansa koje je za alergičara važno isključiti iz Svakidašnjica.

Bitni elementi ove dijagnostičke metode su ekstrakti i otopine različitih alergena. Kako bi rezultat studije bio izuzetno čist, liječnici koriste histamin i glicerin. NA više uzorci pokazuju odgovor na histamin, budući da izostanak bilo kakvog odgovora na koži najčešće ukazuje na grešku testa. Test se provodi tampon aplikatorom, lancetom ili posebnom iglom.

Alergijski kožni testovi: kontraindikacije

Zabranjeno je držanje ovu studiju u sljedećim slučajevima:

• kada alergična osoba pati od zaraznih bolesti, uključujući tonzilitis, bronhitis, upalu pluća i tako dalje;
• kada pacijent ima AIDS ili bilo koju drugu autoimunu patologiju;
• kada je rizik od pojave visok;
• tijekom trudnoće ili dojenja;
• ako alergična osoba pati od mentalnih poremećaja;
• kada se dijagnosticira maligna neoplazma.

Stručnjaci sve kategoriziraju moguće kontraindikacije u dvije skupine: apsolutne i relativne. Neke se bolesti smatraju relativnom kontraindikacijom, u kojoj je strogo zabranjeno davati iritant čak iu minimalnim dozama. Međutim, studija se može provesti nakon potpunog oporavka ili rođenja djeteta. Ako postoje apsolutne kontraindikacije, dijagnoza bi trebala biti promijenjena u visoko informativan, ali i siguran test krvi.

Vrste

Do danas postoji nekoliko vrsta kožnih testova:

• skarifikacija. Liječnik u maloj količini nanosi koncentrirani iritant na podlakticu alergične osobe, nakon čega čini kratke ogrebotine lancetom ili iglom;
• primjena. Ova vrsta kožnog testa ne podrazumijeva potrebu za ozljeđivanjem epiderme. Obrisak se nanosi na kožu pacijenta, prethodno navlaženu u koncentriranoj otopini iritansa;
• prick test. Kap alergena se nanosi na kožu pacijenta, nakon čega liječnik posebnom iglom napravi ubod.

Kako se pripremiti za analizu?

Kako se rade kožni testovi alergije? Kako bi rezultati analize bili izuzetno točni, pacijent se mora pravilno pripremiti prije provođenja studije. Stručnjaci preporučuju nekoliko pretraga prije uzimanja uzoraka kože, odnosno biokemijsku i kliničku pretragu krvi, koprogram, opća analiza urin.

Osim toga, bez greške, deset dana prije planiranog datuma studije, alergična osoba mora odbiti uzimanje bilo kakvih lijekova koji iskrivljuju rezultat. Ovi lijekovi uključuju antidepresive, antihistaminike i tako dalje.

rezultate

Rezultati kožnih testova mogu se smatrati negativnima ako koža nakon nanošenja koncentriranog iritanta nije reagirala ni na koji način. Međutim, odgovor se također može smatrati lažno negativnim ako uopće nema kožnih manifestacija. U tom slučaju preporuča se ponoviti studiju.

Ako nakon kontakta s alergenom koža svrbi, pocrveni ili natekne, rezultat testa može se smatrati pozitivnim. Odgovor na podražaj može se pojaviti i nakon nekoliko sati i nakon nekoliko dana. Dijagnoza također izravno ovisi o intenzitetu reakcije.

Blagi rezultat smatra se upitnim ako blagi odgovor ne odgovara simptomima. U tom slučaju studija mora biti potvrđena u tu svrhu, provode se provokativni testovi ili testiranje krvnog seruma. Ako je dostupno klinički simptomi kao rezultat analize, antitijela će se otkriti u serumu, reakcija kožnih testova postaje pozitivna. Najčešće pogrešne odgovore daju testovi ako se za njih nisu pravilno pripremili.

Kako bi eliminirali mogućnost pogreške, liječnici često prije testa na epidermu nanesu čisti histamin, a tek potom kap iritansa. Ako koža reagira na histamin crvenilom, ali uopće ne reagira na alergen, odgovor se može smatrati nepogrešivim.

Statistike pokazuju da svaki deseti alergičar nakon kožnog testa dobije netočne rezultate.

Nuspojave

Alergokožni testovi kod djece i odraslih, kao i svaka druga medicinska manipulacija, mogu uzrokovati nuspojave, koje uključuju oticanje, crvenilo, svrbež, osip, mjehuriće i tako dalje.

Ovi simptomi u većini slučajeva nestaju unutar nekoliko sati nakon testa, ali ponekad mogu trajati i do dva ili tri dana. Da biste se riješili neželjenih nuspojava, dovoljno je koristiti masti koje sadrže kortizon.

U pravilu, pridržavanje pravila za provođenje testa, kao i priprema za njega, omogućuje potpuno izbjegavanje nuspojava. To se posebno odnosi na trenutak povezan s pogoršanjem bolesti. Stoga je strogo zabranjeno provoditi studiju kada su izraženi simptomi alergije.

Cijena

Alergo kožni testovi mogu se napraviti u redovnom terminu državna bolnica nakon dogovora s alergologom ili bilo kada privatna klinika. U pravilu, trošak analize ovisi o broju alergena uključenih u studiju, kao io kvaliteti korištenih reagensa.

Izuzetno rijetko, kožni testovi mogu izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju, koju samo liječnici mogu otkloniti. Ova vrsta nuspojave su, u pravilu, neposredni, stoga, odmah nakon testa, pacijent mora neko vrijeme ostati pod nadzorom liječnika.

Alergijske reakcije pacijentovog tijela na lijekove nalaze se u praksi liječnika bilo koje specijalnosti. Njihova prevalencija, prema rezultatima različitih istraživanja, varira od 5 do 10% iu stalnom je porastu, što je povezano s povećanjem potrošnje droga u stanovništvu i nepovoljnim čimbenicima okoliša koji remete aktivnost imunološki sustav.

Nedovoljna informiranost zdravstvenih radnika u području dijagnostike i liječenja alergija na lijekove dovodi do nepravovremenog pružanja odgovarajuće pomoći pacijentima koji pate od ove patologije. Osim toga, nakon postavljanja dijagnoze, pacijent često postaje svojevrsno "strašilo" za liječnike - zbog opasnosti od ponovnog javljanja alergije, takvim osobama se često uskraćuje potpuni medicinski tretman.

U srži alergija na lijekove leži alergijska upala kože, sluznice i drugih tkiva i organa, zbog sinteze u tijelu čimbenika imunološkog sustava koji mogu stupiti u interakciju s lijekovima ili njihovim metabolitima. Takvi čimbenici mogu biti protutijela, koja su imunoglobulini različitih klasa (A, M, G, ali češće imunoglobulini klase E) ili T-limfociti. Prisutnost ovih čimbenika u tijelu naziva se senzibilizacija. U pravilu, za formiranje senzibilizacije, potrebno je pogoditi ljekovita tvar u tijelu najmanje 4-5 dana.

Alergijska reakcija nastaje kada lijek uđe u već senzibilizirani organizam i stupi u interakciju s antitijelima ili senzibiliziranim stanicama. Nastali imunološki kompleks uzrokuje aktivaciju mehanizama imunološkog odgovora s naknadnim oslobađanjem u krvotok i biološki u međustanični prostor. djelatne tvari(histamin, serotonin, bradikinin, leukotrieni, citokini i dr.), što dovodi do oštećenja tkiva, nastanka alergijske upale, čije manifestacije promatramo kao simptome alergijskih bolesti.

Prisutnost razdoblja senzibilizacije potrebnog za stvaranje protutijela ili senzibiliziranih stanica u ljudskom tijelu određuje činjenicu da se manifestacije alergije na lijek nikad ne razviju nakon prve doze lijeka. Osim toga, omogućuje sigurnu primjenu lijeka tijekom 4-5 dana ako se zna da bolesnik prethodno nije uzimao lijek ili tvari s križnom reakcijom.

Manifestacije alergija na lijekove

Kliničke manifestacije alergije na lijekove vrlo su raznolike. Simptomi bolesti ne ovise o lijeku i primijenjenoj dozi. Bilo koji lijek može izazvati razne alergijske reakcije, i to iste alergijski simptomi mogu biti uzrokovani različitim lijekovima. Dešava se da kod jednog pacijenta isti lijek izazove različite alergijske manifestacije. Dakle, promatrali smo ženu koja je bolovala od alergije na penicilin, koja se prvi put manifestirala u obliku urtikarije, a drugi put u obliku Quinckeovog edema na licu, vratu, gornjem dijelu torza i rukama. Alergijski simptomi izazvani lijekovima potpuno su različiti od farmakoloških učinaka lijeka i uvijek odgovaraju poznatim manifestacijama alergijskih bolesti.

Manifestacije alergije ne ovise o kemijskoj strukturi ljekovite tvari. Velika većina alergijskih reakcija registrirana je na antibiotike iz skupine beta-laktama, sulfonamide i nesteroidne protuupalne lijekove. Međutim, "hipoalergeni" lijekovi ne postoje - svaka ljekovita tvar može izazvati alergiju na lijekove.

Među načinima primjene lijekova najsenzibilizirajući je lokalni - samo tako se može uspostaviti kontakt alergijski dermatitis, često također dovodi do generaliziranih osipa i Quinckeovog edema. Drugo mjesto po riziku od senzibilizacije dijele parenteralna (intravenska, intramuskularna i supkutana) i oralna primjena lijekova. Izuzetno rijetko, alergija se formira subkonjunktivnom, retro- ili parabulbarnom, intraartikularnom primjenom lijeka.

Nasljedni čimbenici mogu igrati ulogu u pojavi alergija na lijekove. Na primjer, promatrali smo slučajeve preosjetljivosti na lidokain po vrsti urtikarije i Quinckeovog edema u istoj obitelji s bakom, majkom i djevojčicom. Također smo primijetili slučajeve obiteljskog sulfonamidnog eritema kod žene i njezine unuke blizanke.

Najrelevantnije manifestacije alergije na lijekove su anafilaktički šok, Quinckeov edem, bronhoopstruktivni sindrom, akutna urtikarija i polimorfni osip, uključujući teške eksfolijativne manifestacije kao što su Lyellov sindrom i Stevens-Johnsonov sindrom. Izuzetno rijetko alergijski rinitis i konjuktivitis, alergijski miokarditis, alergijske lezije gastrointestinalni trakt(GIT) i hepatobilijarnog sustava, oštećenja bubrega i krvnog sustava.

Dijagnoza alergije na lijekove

U velikoj većini slučajeva alergije na lijekove moguće je postaviti dijagnozu analizom anamnestičkih podataka.

Na pitanje, trebali biste Posebna pažnja uzeti alergijsku anamnezu. Osim pacijenata, ako je moguće, vrijedi pitati njihovu rodbinu i rodbinu za potpunije informacije. Potrebno je saznati je li pacijent prethodno patio od alergija na lijekove ili bilo koje alergijske bolesti, na koje je došlo do reakcije, je li u njegovoj obitelji bilo slučajeva alergija. Također biste trebali prikupiti farmakološku povijest - saznati koje je lijekove pacijent primio posljednjih dana i uključujući neposredno prije pojave alergijskih manifestacija, koje je od prethodno uzetih lijekova dobro podnosio. Ovaj podatak je posebno važan ako je prije pojave simptoma alergije uzeto više lijekova, jer sugerira koji je lijek "kriv", što olakšava daljnju dijagnostiku. Prikupljanje anamneze u bolesnika sa sumnjom na alergiju na lijekove mora biti vrlo pažljivo. Treba imati na umu da pacijenti često zaboravljaju na laksative koje uzimaju, dodatke prehrani, lijekove protiv kašlja, proizvode za njegu tijela. Osim toga, lijekovi se mogu naći u hrani (vitamini se često dodaju sokovima, acetilsalicilna kiselina- u domaćoj konzerviranoj hrani i sl.).

Kriteriji za alergiju na lijekove su:

Veza kliničke manifestacije s lijekovima;

Olakšanje ili nestanak simptoma nakon prekida uzimanja lijeka;

Nedostatak sličnosti simptoma bolesti s manifestacijama drugih vrsta nuspojave lijekovi (toksični, farmakološki itd.);

Manifestacije alergije na prethodne injekcije ovaj lijek ili njemu kemijski slični spojevi (unakrsno reagirajuće tvari);

Prisutnost latentnog razdoblja senzibilizacije tijekom početnog propisivanja lijeka;

Sličnost kliničkih manifestacija sa simptomima alergijskih bolesti.

Ako se na temelju anamneze nije moglo utvrditi uzrok alergije, pribjegava se dosljedno laboratorijskom ispitivanju, a zatim, po potrebi, provokativnim testovima na samom bolesniku. Testiranje se provodi u odnosu na one lijekove za koje se alergija na temelju anamneze čini vjerojatnom.

Za dijagnosticiranje alergija na lijekove koriste se laboratorijske metode, kožni testovi i provokativni testovi. Dijagnoza bi trebala početi s laboratorijske metode kao najsigurniji.

Pouzdanost modernim metodama laboratorijska dijagnostika varira unutar 60-85% ovisno o lijeku i mehanizmu preosjetljivosti, stoga istraživači stalno poboljšavaju postojeće metode i razvijaju nove.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Danas su najrelevantniji:

Radioalergosorbentna metoda za određivanje specifičnih imunoglobulina klasa E, M i G u krvnom serumu bolesnika;

Imunoenzimski test za određivanje specifičnih imunoglobulina klasa E, M i G u krvnom serumu bolesnika;

Shelleyev bazofilni test i njegove modifikacije;

Reakcija inhibicije migracije leukocita;

Reakcija blastne transformacije leukocita;

Kemiluminiscencijska metoda;

Test otpuštanja sulfidoleukotriena;

Test oslobađanja iona kalija;

Fluorescentna metoda alergijske promjene leukocita.

Radioallergosorbentnim i enzimskim imunotestom utvrđuje se prisutnost protutijela na lijekove u krvnom serumu bolesnika. U Rusiji se češće koristi metoda imunoenzimske analize, koja je rutinska, tj. uobičajena za dobro opremljen laboratorij. Siguran je za pacijenta, jer se provodi u epruveti, ali je njegova uporaba regulirana visokom cijenom reagensa. Ova metoda je razrađena za malu skupinu ljekovitih tvari - beta-laktamski antibiotici, cefalosporini, gentamicin, monomicin, lidokain, acetilsalicilna kiselina. Za studiju je potrebno najmanje 1 ml krvnog seruma (dobiva se iz venske krvi pacijenta). Anketa obično traje najmanje 18 sati. Njegova informativnost je visoka u prva 2-3 mjeseca nakon pojave alergije i s vremenom se smanjuje.

Shelleyjev test i njegove modifikacije, reakcija blast transformacije leukocita, kemiluminiscencijska metoda i test otpuštanja kalijevih iona i sulfidoleukotriena iz leukocita povezani su sa značajnim tehničkim poteškoćama. Uglavnom se koriste za znanstveno istraživanje a zahtijevaju visokokvalificirano osoblje i niz posebnih uvjeta. Ove tehnike omogućuju upotrebu oblika konvencionalnih lijekova topivih u vodi, stoga su razvijene za veliki broj lijekovi. Istraživačke potrebe deoksigenirana krv pacijentice ili njenog seruma u količini od najmanje 5 ml. Rezultat studije može se dobiti za nekoliko sati, ponekad dana. Dijagnostika ovim metodama provodi se, u pravilu, u laboratorijima istraživačkih instituta.

Test fluorescentne promjene leukocita naziva se i test promjene leukocita (TAAL). Ispitana je na 92 ​​ljekovite tvari, kao što su antibiotici (beta-laktam, makrolidi, aminoglikozidi, fluorokinoloni, tetraciklini, linkomicin), sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, anestetici, radiokontaktne tvari, vitamini itd. Krv bolesnika s antikoagulansom (EDTA) potreban je za ispitivanje. , heparin). Test traje oko 35 minuta. Njegova nedvojbena prednost je potreba za malom količinom krvi - 100 μl za testiranje jednog lijeka, tako da je 1 ml krvi dovoljan za testiranje 10 lijekova.

Test inhibicije prirodne emigracije leukocita (TTEEL) provodi se s otopinama lijekova od 1980-ih. Razvio ga je akademik A.D.Ado sa suradnicima. Test je tehnički jednostavan. Stoga se može provesti u bilo kojem zdravstvena ustanova. Metoda je razvijena za dijagnosticiranje alergija na antibiotike, sulfanilamide, nesteroidne protuupalne lijekove i lokalne anestetike, a odlikuje se i niskom cijenom. Određivanje osjetljivosti na jedan lijek traje oko 1,5 sat.

Nedostaci metode su njezina nemogućnost primjene kod djece mlađe od 5-6 godina, kod pacijenata s upalom u usnoj šupljini, kod akutnih alergijskih bolesti. Osim toga, dnevno se može testirati samo jedan lijek. Tehnika izvođenja TTEEL opisana je u mnogim posebnim priručnicima.

Kožni testovi

Kožno testiranje, koje je jedna od glavnih metoda za određivanje osjetljivosti na kućne, peludne, epidermalne i gljivične alergene, nije široko korišteno za dijagnosticiranje alergija na lijekove. Koriste se skarifikacija i prick testovi (prick test), kao i aplikativni kožni testovi.

Skarifikacija i prick testiranje razrađeno je samo za beta-laktamske antibiotike i provodi se pomoću posebnih reagensa - peniciloilpolilizina (alergen glavne antigenske determinante) i mješavine "malih" penicilinskih determinanti i nekih drugih reagensa. Sadržaj informacija ove studije varira, prema različitim autorima, i kreće se od 20 do 60%, ovisno o trajanju reakcije.

Skarifikacije i prick testove treba provoditi u specijaliziranoj alergološkoj sobi u uvjetima pripravnosti za reanimaciju. Njihovo provođenje s domaćim lijekovima opasno je za razvoj sustavnih alergijskih reakcija. Stoga su kontraindicirani u bolesnika s teškim alergijske reakcije u povijesti bolesti (anafilaktički šok, Quinckeov edem lica, Lyellov i Stevens-Johnsonov sindrom).

Nažalost, kožni ubod i prick test na droge je niskoinformativna dijagnostička metoda. To je zbog činjenice da, prvo, mnogi lijekovi imaju nizak Molekularna težina te stoga nisu u stanju fiksirati antitijela u koži, a drugo, s tim što često uzrok alergije nisu sami lijekovi, već njihovi metaboliti, odnosno produkti pretvorbe ljekovitih tvari pomoću enzima. sustavi tijela. Stoga bi poboljšanje dijagnostike alergije na lijekove trebalo ići putem proučavanja metabolita s najvećom senzibilizirajućom aktivnošću i dobivanja reagensa za alergijsku dijagnostiku na temelju njih.

Studija primjene s lijekovima vrlo je informativna metoda za dijagnosticiranje samo jedne bolesti - alergijske kontaktni dermatitis. Ispitivanje se provodi na sljedeći način - na intaktnu kožu bolesnika navlaženu fiziološkom otopinom (interskapularno područje) flasterom se zalijepi plastična komora veličine 1x1 cm s ljekovitom tvari razrijeđenom bijelim vazelinom ili drugom viskoznom inertnom tvari. Otvoreni dio komore okrenut je prema ljudskoj koži. 20 minuta nakon početka manipulacije, flaster se odlijepi i pregleda se područje na koje je lijek pričvršćen (bilježi se reakcija trenutnog tipa). Ako nema promjena na koži, aplikacija se ostavlja 48-72 sata, uz povremeno praćenje stanja mjesta ispitivanja. U prisutnosti alergije, tijekom studije, na mjestu kontakta lijeka s kožom pacijenta pojavljuju se hiperemija, infiltracija, papule ili vezikule, praćene svrbežom.

Ispitivanje aplikacije može ambulantno provesti liječnik bilo koje specijalnosti. Nycomed je sada izdao komplet za testiranje kože pod nazivom Allertest. Uz njegovu pomoć moguće je dijagnosticirati kontaktni alergijski dermatitis na lokalne anestetike i neomicin.

Provokativni testovi

Iznimno je rijetko koristiti provokativne testove na pacijentu za dijagnosticiranje alergija na lijekove. To je potrebno u slučajevima kada, prema rezultatima proučavanja anamneze i laboratorijskih podataka, nije moguće uspostaviti odnos između kliničkih manifestacija i lijeka, a imenovanje ovog lijeka u budućnosti je potrebno. Provokativne testove provodi samo alergolog u specijaliziranoj alergološkoj sobi u uvjetima pripravnosti za reanimaciju.

Kontraindikacije za provokativne testove su:

akutno razdoblje bilo koje alergijska bolest;

Anafilaktički šok u prošlosti;

Dekompenzirane bolesti srca, bubrega, jetre;

Teški oblici endokrinih bolesti;

Trudnoća;

Dob djece do 6 godina.

Trenutno se sublingvalni test najčešće koristi za dijagnosticiranje alergije na tabletne oblike, a dozirana provokacija se provodi injekcijskim otopinama.

Sublingvalni test. Za sublingvalni test koristi se 1/4 tablete lijeka koji se testira ili se 1/4 doze otopine lijeka može nakapati na kocku šećera. Pacijent mora bez gutanja držati tabletu ili šećer s lijekom pod jezikom. Na pozitivan rezultat testa nakon 5-15 minuta ispitanik razvija simptome alergije - svrbež u ustima, oticanje usana, urtikariju itd.

Dozirana provokacija. Dozirana provokacija temelji se na sekvencijalnoj primjeni ispitivanog lijeka bolesniku, počevši s vrlo malim dozama i najpovršnijim načinima primjene (kutani i intradermalni). Nakon svake injekcije lijeka, pacijent se promatra najmanje 20 minuta.

U nedostatku simptoma alergije, lijek se koristi supkutano u sve većim dozama, čime se ukupna doza dovodi do terapeutske. Metoda dozirane provokacije omogućuje postavljanje nepogrešive dijagnoze. Razvijen je za beta-laktamske antibiotike, lokalne anestetike i neke druge lijekove. Test je potrebno provesti u uvjetima pripravnosti za reanimaciju. Njegovi su protokoli detaljno opisani u stručnoj literaturi.

Ako se otkrije alergija na lijek, liječnik mora napraviti odgovarajuću oznaku na prednjoj strani povijesti bolesti ili ambulantnog kartona pacijenta crvenom bojom. Nemoguće je pacijentu u budućnosti propisati uzročni lijek, jer senzibilizacija na lijek može trajati desetljećima, a sve to vrijeme postoji opasnost od razvoja alergijske reakcije na njega.

Liječenje alergija na lijekove

Liječenje alergija na lijekove ovisi o težini manifestacija bolesti. Obavezno isključite lijek koji je izazvao alergiju. Ako je alergen nepoznat, otkažite sve lijekove koji su izazvali reakciju. Ako je lijek uzet oralno, pacijentu se propisuje ispiranje želuca, klistir za čišćenje i sorbenti ( Aktivni ugljik po stopi od najmanje 1 tab. po 1 kg tjelesne težine dnevno, Enterosgel 1-3 žlice. l. 2-3 puta dnevno na prazan želudac 30-60 minuta prije jela ili Filtrum-STI.

S obilnim osipima i jakim svrbežom propisuju se antihistaminici u starosnoj dozi (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol 2 puta dnevno i Claritin, Zirtek, Kestin, Semprex 1 puta dnevno). Ako nema učinka 1-2 dana i s povećanjem simptoma alergije, intramuskularno se propisuje 60-90 mg prednizolona, ​​što u pravilu dovodi do pozitivne dinamike manifestacija bolesti. Ako je potrebno, ponovljena primjena prednizolona propisuje se nakon 4-8 sati dok simptomi ne nestanu. Moguće je koristiti glukokortikosteroide dugog djelovanja (Diprospan 0,5-2 mg intramuskularno jednom). Ako unatoč kontinuiranom liječenju simptomi bolesti potraju, prijeći na intravensku infuziju fiziološke otopine i intravensku primjenu sistemskih kortikosteroida. Dnevna doza lijekova ovisi o težini stanja i tjelesnoj težini bolesnika. usmene forme glukokortikosteroidi se propisuju samo kada je potrebno dugotrajnu upotrebu- u slučaju Lyellova i Stevens-Johnsonovog sindroma.

S teškom sustavnom alergijskom reakcijom, kao što je anafilaktički šok, poduzimaju se mjere protiv šoka. Nakon pružanja prve pomoći, pacijent mora biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Prati se 8-10 dana. U tom razdoblju propisuju se glukokortikosteroidi i antihistaminici te se prati funkcija jetre, bubrega i srca.

Bolesnici s Quinckeovim edemom na licu i vratu također trebaju hospitalizaciju zbog opasnosti od stenoze grkljana, bolesnici s teškom teškom bronhalnom opstrukcijom zbog mogućnosti stvaranja status asthmaticus, bolesnika s teškim oblicima toksikodermije Lyellov i Stevens-Johnsonov sindrom te s alergijama na lijekove koje se javljaju s lezijama unutarnji organi(miokarditis, hepatitis itd.). Bolnica pruža infuzijsku terapiju, parenteralnu primjenu glukokortikosteroida i antihistaminici, simptomatska terapija.

Značajke liječenja bolesnika s poviješću alergije na lijekove

Bolesnici koji su imali alergiju na lijek doživotno su kontraindicirani za primjenu lijeka koji ju je izazvao. Osim toga, zabranjena je uporaba ne samo "krive" ljekovite tvari, već i spojeva koji imaju slična svojstva. kemijska struktura. To je zbog mogućnosti "prepoznavanja" pojedinih dijelova (antigenskih determinanti) tvari slične strukture specifičnim protutijelima ili senzibiliziranim limfocitima i interakcije između njih, što kasnije dovodi do razvoja alergijske reakcije. Tvari koje imaju zajedničke antigene determinante nazivamo križno reaktivnim tvarima, a alergijske reakcije na njih nazivamo križnim reakcijama. Popis poznatih lijekova s ​​unakrsnom reakcijom prikazan je u tablici.

Na primjer, pacijentu s alergijom na benzilpenicilin kontraindicirano je propisivanje svih beta-laktamskih antibiotika (prirodnih ili polusintetskih penicilina, cefalosporina, monobaktama, karbapenema itd.). Ovom pacijentu, prema indikacijama, preporuča se primjena antibiotika drugih farmakoloških skupina - azalidi (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen, itd.), Aminoglikozidi (gentamicin, monomicin, itd.), fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, itd.) , tetraciklini, nitrofurani i drugi u terapijskim dozama tijekom 5-7 dana.

Osim toga, to je kontraindicirano složeni pripravci koji sadrži lijek koji je izazvao alergiju ili tvar koja s njim reagira unakrsnom reakcijom. Na primjer, ako ste alergični na sulfonamide i Novocaine, uporaba lokalnog anestetika Ultracaine D-S je kontraindicirana zbog sadržaja D-C stabilizatora u njemu, koji je derivat para-aminobenzojeve kiseline. Ako ste alergični na acetilsalicilnu kiselinu, opasno je propisati Citramon i druge lijekove koji uključuju nesteroidne protuupalne lijekove. U nekim slučajevima, pacijenti koji pate od intolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove dobro podnose acetaminophen (paracetamol).

Pacijentima s poviješću alergija na lijekove propisuje se lijek strogo prema indikacijama. Doze trebaju strogo odgovarati terapijskim. Treba izbjegavati polifarmaciju, tj. istovremenu primjenu više od tri lijeka. Također je potrebno objasniti pacijentu da je potrebno uzimati različite lijekove u razmaku od najmanje 1,5 sata kako bi se smanjio rizik od interakcija lijekova.

Uz racionalno imenovanje terapije, rizik od preosjetljivosti na drugi lijek je nizak. Prema našim podacima, to je oko 6%, a polivalentna alergija na lijekove, odnosno senzibilizacija na tvari iz tri ili više farmakoloških skupina koje se ne križaju, javlja se u najviše 0,5% slučajeva.

Desenzitizacija

U rijetkim slučajevima, kada je uporaba lijeka koji je izazvao alergiju neophodna i nemoguće ga je zamijeniti drugim lijekom farmakološku skupinu, alergolog provodi desenzibilizaciju na lijek, koja se u cijelom svijetu zove desenzibilizacija.

Metoda je sekvencijalno uvođenje rastućih doza lijeka, počevši od vrlo malih do terapijskih i nalikuje specifičnoj imunoterapiji s alergocjepivima. Opisani su protokoli desenzibilizacije na inzulin, aspirin i beta-laktamske antibiotike.

Svatko tko pati od manifestacija alergijskih reakcija razumije koliko je važno utvrditi uzrok koji ih uzrokuje. najbolji način otkrivanje alergena smatra se testom alergije, koji vam omogućuje da uzmete u obzir individualne karakteristike bolesnika i manifestacije bolesti.

Samo uz ranu dijagnozu moguće je, ako ne potpuno izliječenje neugodne bolesti, onda barem spriječiti njezin daljnji razvoj.

Provodi se kako bi se odredio poticaj na koji tijelo reagira alergijskom reakcijom. Poznavajući neugodni faktor, pacijent će moći minimizirati kontakte s njim ili ih barem smanjiti u situaciji kada nije moguće potpuno izbjeći interakciju.

S produljenim kontaktom s alergenom, osoba riskira stjecanje kronični oblici bolesti u obliku astme ili neizlječivog dermatitisa. Također treba imati na umu da svakodnevno uzimanje antihistaminika stvara ovisnost o njima.

Uzorci se izvode ako pacijent ima sljedeće i njihove manifestacije:

• peludna groznica- reakcija na pelud biljaka, koja se očituje u kihanju, curenju nosa, začepljenju nosa i oticanju sluznice. Obično je peludna groznica sezonska.
• Bronhijalna astma: praćeno napadajima gušenja, kašljem, teškim i otežanim disanjem.
• hrana te na pojedine vrste proizvoda ili pripravaka: ima razne forme manifestacije: kožni osip, urtikarija, astmatične manifestacije i čak.
• praćene svrbežom, s nepoznatim uzrokom nastanka.
• Konjunktivitis, očituje se suzenjem, svrbežom i crvenilom očiju.

Kontraindikacije

• Postoje dobna ograničenja i za odrasle i za djecu. Osobe starije od 60 godina i djeca mlađa od tri godine ne smiju se testirati na alergije. Postoje i kontraindikacije za žene.
• Nemojte testirati trudnice i dojilje, također ne biste trebali dolaziti na postupak otkrivanja alergena u prvim danima menstruacije.
• Testiranje se ne smije provoditi ako pacijent uzima glukokortikosteroide ili dr hormonski pripravci. Preporuča se napraviti pretrage 2-3 tjedna nakon prestanka uzimanja ovih lijekova.

Nikada ne rade testiranje za one ljude koji su imali barem jednom. Testiranje se ne smije provoditi na pacijentima koji boluju od bolesti kao što su AIDS, dijabetes, mentalni poremećaji i onkologije.

Vrste alergotestova

Prije izrade testova alergolog mora analizirati prethodne reakcije organizma i odrediti skupinu alergena koji će se koristiti u testiranju.

Postupak se provodi uzimajući u obzir dob pacijenta, njegovu nasljednost, manifestacije sezonskog karaktera bolesti. Za odraslo stanovništvo u obzir se uzima i profesionalna aktivnost.

Svi uzorci mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

Testovi krvi za alergije

Krv iz vene uzima se na analizu kako bi se otkrilo koja su antitijela prisutna u osobi. Obično se radi test na imunoglobuline E i G. Ovaj postupak se provodi ako se ostali alergotestovi ne mogu napraviti iz bilo kojeg razloga. U tom slučaju potrebno je pripremiti se za postupak uzimanja krvi.

Trebali biste se ograničiti na tjelesna aktivnost, slijedite dijetu najmanje tri dana, u kojoj je zabranjeno jesti prženu, masnu, kao i hranu koja može uzrokovati. Potreban je potpuni prestanak pušenja i alkohola. Analiza se provodi na prazan želudac.

Propisuje se za sljedeće bolesti:

• dermatitis i ekcem;
• Bronhijalna astma.

Kožni testovi

Kožni testovi za alergije sastoje se od uvođenja određene doze tvari ( alergijski nadražaj), pokazujući osjetljivost ljudskog tijela na njega.

Testiranje može biti kvalitativno (određuje se vrsta alergena) i kvantitativno (pokazuje osjetljivost osobe na primljenu dozu). Odjednom se ne smije raditi više od 15-20 alergotestova. Maloj djeci u dobi od 5 godina daju se 2-3 testa.

• Scarification test, ili prick test, smatra se najraširenijim načinom provjere. Na podlakticu, koja je prethodno očišćena, nanose se navodni alergeni u minimalnoj dozi i na mjestu nanošenja se prave mali rezovi na koži. poseban uređaj- skarifikator. Scarification testovi se preporučuju za teške manifestacije dermatitisa, Quinckeov edem, Bronhijalna astma. Točnost ove metode je 85%.
• test kože, ili aplikacija, izvodi se najčešće na leđima i radi se u obliku pričvrsnih trakica s tekućim alergenom, koje se oblažu folijom i učvršćuju flasterom. Provodi se s različitim vrstama dermatitisa. Ispitajte rezultate reakcije na koži nakon 20 minuta, nakon 5 sati izlaganja, a također i nakon jednog dana.
• Intradermalni testovi učiniti u rijetkim situacijama. Metoda se sastoji u uvođenju alergenog iritansa pod kožu. Provedite takav test pri određivanju alergije gljivičnog ili bakterijskog podrijetla.

Provokativni testovi

Proučavanje alergijskih reakcija metodom provokativnih testova sastoji se u izravnom utjecaju na organ koji najviše pati od negativnih simptoma.

Ova tehnika detekcije alergena točnija je od kožnih testova. Ali provodi se izuzetno rijetko, samo kada nije bilo moguće identificirati iritant na bilo koji drugi način.

• nazalni test provodi se posebnim inhalatorom. Sadrži navodni iritant. Primjenjuje se kroz nos raspršivanjem po sluznici. Ako nema reakcije, postupak se ponavlja s povećanjem koncentracije alergena. Ponavljanje se može izvesti do 10 puta. Ako se nakon toga ne nađe nikakva reakcija, uzorak se smatra negativnim.
• Test konjunktive temelji se na uvođenju fiziološke tekućine u jedno oko, nakon čega se nakon 1/3 sata u drugo oko ukapa alergen s maksimalnom dopuštenom dozom. Ako se otkrije reakcija, uzorak se računa kao pozitivan. Ovaj test se ne može raditi kod upale sluznice oka ili kod upale vjeđa.
• inhalacijski test rijetko provodi. Njegova uporaba omogućuje prepoznavanje alergena koji utječe na pojavu bronhospazma. Pacijent udiše aerosol s minimalnom dozom alergena. Postupak se ponavlja 5 puta unutar sat vremena s učestalošću od 10-15 minuta. Ako se ne primijeti nikakva reakcija, testiranje se ponavlja s povećanom dozom alergena.

Specifičnosti testova

Svako testiranje na alergene mora se provesti pod sljedećim uvjetima:

• Izvodi se strogo na prazan želudac.
• Obavezno provodite testove u medicinskoj ustanovi i samo medicinski stručnjaci.
• U prostoriji u kojoj se uzimaju uzorci trebaju biti dostupni kao pomoć kod nepredvidive reakcije. Primjena uzoraka treba se provesti u prisutnosti liječnika. Čak i pri minimalnoj dozi ubrizganog alergena može doći do odgovora tijela u obliku Quinckeovog edema.
• Test je moguće provesti tek kada su prošla najmanje 2-3 tjedna od posljednje egzacerbacije. Također, pacijent ne bi trebao patiti od prehlade i zaraznih bolesti.
• Dan prije testiranja trebate prestati uzimati antihistaminike kako biste dobili pouzdan rezultat.

Značajke provođenja testova kod djece

Prije testiranja roditelji trebaju pripremiti dijete za ovaj postupak. Prije uzimanja uzoraka potrebno je uzeti kliničku analizu krvi i urina.

Ispitivanje alergena kod djece ima svoje karakteristike. NA djetinjstvočesto cijepljeni protiv razne bolesti. Alergotestiranje se može napraviti tek 3 mjeseca nakon sljedećeg cijepljenja.

Liječnik također može propisati alergotestove za djecu kao preventivnu mjeru. ako najbliži rođaci boluju od težeg oblika alergijske reakcije. To treba učiniti kako bi se utvrdila mogućnost alergijske reakcije tijela na početno stanje spriječiti njegov razvoj. Na primjer, ako majka ima polinozu, tada se vjerojatnost da će dijete patiti od iste bolesti povećava se na 75%.

Alergolog mora utvrditi koji oblik alergije dijete ima. To će odrediti izbor metode za provođenje testova, kao iu kojoj dobi se ovaj postupak može učiniti. Djeci s pasivnim oblikom preporučuje se testiranje najranije od 5 godina, budući da se u ovoj fazi tijelo može samostalno nositi s alergijama. Za posebne indikacije mogu se propisati testovi u dobi od 3-4 godine.

Obično se kod djece alergen otkriva u obliku kožnih testova.

Ocjenjivanje uzorka

Nakon testiranja važno je ispravno procijeniti dobivene rezultate. Liječnik procjenjuje uzorke prema brzini reakcije. Ako koža na mjestu uboda alergena pocrveni, dobije mjehuriće, natekne tijekom prvog sata pregleda, tada se reakcija smatra trenutnom, a test pozitivnim. Ako se reakcija na ubrizgani alergen pojavi nakon jednog dana, tada se rezultat testa smatra slabo pozitivnim.

Također, reakcija se procjenjuje mjerenjem količine crvenila kože:

• nema promjena - negativan test;
• do 3 mm - dvojbena reakcija;
• preko 3 mm - pozitivna reakcija.

Najčešće su alergije povezane s kršenjem imunološkog sustava. Stoga, ako se otkrije bilo koja vrsta alergijske reakcije, potrebno je poduzeti mjere za jačanje imuniteta.

Postoje različite metode za provođenje alergotestova. Koju metodu utvrđivanja alergena odabrati treba odrediti alergolog. Na izbor metode utječu čimbenici kao što su dob, nasljednost, vrsta alergijske reakcije, sezonalnost njegove manifestacije. Nakon što se identificira iritant, pacijent će moći izbjeći kontakt s njim, što će pomoći u očuvanju zdravlja.

Pravovremena dijagnoza alergije glavni je uvjet za uspješno liječenje i sprječavanje mogućih recidiva. Za njegovu provedbu, sveobuhvatan pregled, čija je važna komponenta alergološko testiranje. Prije zahvata liječnik objašnjava što su testovi na alergene, kako se rade i kako se za njih pripremiti. Međutim, preporučljivo je detaljnije proučiti sve potrebne podatke kako biste dobili najtočnije rezultate ispitivanja i spriječili komplikacije.

Alergotestiranje je test tijela kojim se utvrđuje individualna netrpeljivost ili preosjetljivost na specifične iritanse (alergene). Takav pregled je neophodan u sljedećim slučajevima:

• ako postoji sklonost alergijskim reakcijama kako bi se identificirala većina mogućih alergena;
• pri najmanjoj sumnji na alergiju prije uvođenja anestezije, imenovanja novih lijekova, uporabe nepoznatih kozmetika ili druge slične situacije, osobito kod djece;
• ako trebate identificirati alergen, kada je uzrok bolnog odgovora imunološkog sustava na pacijenta nepoznat.

Osim toga, neke bolesti su indikacije za testiranje:

• bronhijalna astma s teškim respiratornim poremećajima;
• peludna groznica s izraženim simptomima svoje klasične manifestacije;
• alergije na hranu, lijekove;
• , konjuktivitis, dermatitis.

Alergotestovi vam omogućuju brzo dobivanje potrebnih informacija o tome koja tvar uzrokuje preosjetljivost. Da biste to učinili, tijelo je pod utjecajem malih doza različitih podražaja, a zatim se rezultat ocjenjuje prirodom reakcija.

Dijagnostičke metode

Najpouzdanijom metodom otkrivanja alergena smatra se sveobuhvatna alergodijagnostika krvnom slikom. Omogućuje vam da istovremeno odredite osjetljivost tijela na 40 najčešćih alergena. drugačiji tip. Ova metoda može biti jedina moguća u prisutnosti kontraindikacija za kožne testove, ali je vrlo skupa i neoperativna.

Brži i povoljniji su kožni i provokativni testovi kojima možete provjeriti odgovor imunološkog sustava na čak 20 alergena.

Kožni alergijski testovi klasificirani su prema nekoliko kriterija.

Za krajnji rezultat:

• kvalitativno - potvrditi ili opovrgnuti prisutnost alergije na određenu tvar;
• kvantitativno - odrediti snagu alergena i njegovu kritičnu količinu koja može izazvati negativnu reakciju imunološkog sustava.

Prema sastavu korištenog provokatora tvari:

• izravno - provodi se primjenom ili uvođenjem čistog alergena u kožu;
• neizravna (Praustnitz-Kustnerova reakcija) - subjektu se prvo ubrizgava krvni serum alergične osobe, a dan kasnije - alergen.

Prema načinu unošenja alergena:

• primjena (patch testovi) - za određivanje većine dostupnih alergena;
• skarifikacija ili igla (prick testovi) - sa sezonske alergije na biljkama, angioedem, atopijski dermatitis;
• intradermalno (injekcija) - za otkrivanje gljivica ili bakterija koje su postale uzročnici alergija.

S bilo kojom od ovih studija moguće su neke pogreške zbog vanjskih čimbenika i karakteristika organizma. Da bi se razjasnio rezultat, ako se ne podudara sa simptomima bolesti, dodatno se propisuju provokativni testovi. Oni osiguravaju izravan učinak provokativne tvari na organ koji je postao mjesto alergijske reakcije.

Najčešće korišteni testovi su:

• konjunktiva (s alergijskom upalom konjunktive);
• nazalni (s sličnom upalom nosne sluznice);
• inhalacija (za dijagnosticiranje bronhijalne astme).

Mogu se provesti i drugi provokativni alergotestovi - ekspozicija ili eliminacija (kod alergija na hranu), toplina ili hladnoća (s odgovarajućim termalnim osipom) itd.

Kako se rade alergotestovi?

Postupak provodi alergolog u posebno opremljenoj sobi. On također procjenjuje rezultate i postavlja odgovarajuću dijagnozu.

Kožni testovi

Alergotestovi ove vrste provode se na zdravim dijelovima kože, najčešće na podlaktici, rjeđe na leđima. Svaki od navedenih postupaka izvodi se na specifičan način:

1. Aplikativni testovi (patch testovi) – postavljaju se pomoću gaze ili štapića od vate natopljenog otopinom alergena koji se flasterom pričvrsti na kožu.
2. Skarifikacija ili testovi iglom (prick testovi) - podrazumijevaju kapaljnu primjenu tvari provokatora, nakon čega slijedi manje oštećenje površinskog sloja epidermisa (lagano ogrebotine scarifierom ili iglom).
3. Intradermalni testovi (injekcije) temelje se na davanju lijeka injekcijom na dubinu ne veću od 1 mm. Na mjestu uboda odmah se formira bijelo gusti mjehurić promjera oko 5 mm, koji se rješava unutar 15 minuta.

Procjena rezultata provodi se prema dva parametra:

• brzina manifestacije reakcije: trenutno - pozitivno; nakon 20 minuta - odmah; nakon 1-2 dana - sporo;
• veličina pojavljenog crvenila ili otekline: više od 13 mm - hiperergična; 8-12 mm - jasno pozitivno; 3–7 mm - pozitivno; 1–2 mm - sumnjivo; nijedna promjena nije negativna.

Reakcija kože ocjenjuje se na skali od 0 ("-") do 4 ("++++"), što odražava stupanj osjetljivosti tijela na alergen.

Provokativni testovi

Metodologija provođenja takvih studija ovisi o mjestu zahvaćenog organa i mogućnosti pristupa njemu:

1. Test konjunktive - provodi se tako da se prvo ukapa test-kontrolna tekućina u jedno oko, a ako nema promjena u roku od 20 minuta, onda se u drugo oko ukapa otopina alergena minimalne koncentracije. Ako nakon 20 minuta nema reakcije, otopina alergena se ponovno ukapa u isto oko, ali u dvostrukoj koncentraciji. Takve studije se nastavljaju sve dok ne dođe do alergijske reakcije, stalno povećavajući koncentraciju za 2 puta. Završite test s nerazrijeđenim alergenom.
2. Inhalacijski test - provodi se udisanjem aerosola alergena u minimalnoj koncentraciji, zatim se 1 sat (nakon 5, 10, 20, 30, 40 i 60 minuta) prati reakcija dišni sustav. U nedostatku promjena u ritmu, dubini i čistoći disanja, test se ponovno ponavlja s udvostručenom koncentracijom alergena i također se dovodi u nerazrijeđeno stanje.
3. Nazalni test - izvodi se na sličan način, ali se odgovarajuće tekućine ukapavaju u jednu i drugu polovicu nosa.

Test ekspozicije uključuje izravno izlaganje vjerojatnom iritantu i postavlja se u slučajevima kada nema izraženih manifestacija alergijske reakcije. Eliminacijski testovi također se provode u odsutnosti simptoma, ali prema obrnutoj metodi - odbijanjem upotrebe mogućeg alergenskog proizvoda, promjenom okoline, ukidanjem lijeka itd.

Prilikom odabira opcije testa za alergene, potrebno je uzeti u obzir sve prednosti i nedostatke svakog od njih. Kožni testovi su prilično brzi i jednostavni, ali nisu sigurni jer mogu pogoršati alergije. Također je moguće dobiti lažne rezultate, što uvelike ovisi o stanju kože, subjektivnosti procjene, tehničkoj grešci. Osim toga, takvi testovi alergije imaju niz kontraindikacija za provođenje.

Kontraindikacije za staging

Izjava o svim vrstama alergoloških testova ne provodi se u sljedećim slučajevima:

• pogoršanje alergija i unutar 2-3 tjedna nakon njega;
• uzimanje antihistaminika i drugih lijekova koji suzbijaju proizvodnju histamina i prvi tjedan nakon njihovog otkazivanja;
• korištenje sedativa i drugih sedativa koji sadrže barbiturate, bromove i magnezijeve soli, te 7 dana nakon prestanka uzimanja;
• pogoršanje kronična bolest, uključujući neuropsihijatrijske poremećaje ili fazu rekonvalescencije;
• rađanje i hranjenje djeteta, menstruacija - kod žena;
• prethodni anafilaktički šok;
• recepcija hormonski lijekovi i 2 tjedna nakon završetka tečaja;
• prisutnost infekcije i upalni procesi u tijelu (respiratorne, virusne bolesti, tonzilitis, itd.), kao i interkurentne infekcije;
• onkološke bolesti, AIDS, dijabetes melitus;
• prisutnost akutne reakcije na određeni alergen;
• dobi do 3-5 i nakon 60 godina.

U slučaju bilo kakve kontraindikacije za kožne testove, dijagnoza alergije se provodi na temelju analize krvi.

Komplikacije testiranja alergena

Najozbiljnija komplikacija nakon alergotestiranja može biti uzrokovana odgođenom preosjetljivošću koja se razvija unutar 6-24 sata nakon testa. Njegove manifestacije mogu se izraziti takvim simptomima:

• pogoršanje zdravlja, pojava nelagode;
• iritacija i produljeno nezacjeljivanje mjesta ubrizgavanja alergena;
• razvoj povećane osjetljivosti na iritant ili novu alergijsku reakciju.

U nekim slučajevima, naprotiv, nema kožne reakcije, što onemogućuje prepoznavanje specifičnog alergena i dobivanje specifičnog rezultata provedenog testa. Može se pojaviti i preosjetljivost na sam test čije su posljedice nepredvidive i vrlo opasne, čak i smrtonosne.

Kako se pripremiti za testove

Priprema za testiranje na alergene trebala bi započeti analizom kontraindikacija i isključivanjem svih mogućih čimbenika koji bi mogli iskriviti rezultate testa. Također treba imati na umu da se testovi mogu provoditi samo tijekom stabilne remisije, najmanje mjesec dana nakon egzacerbacije.

Osim toga, pripremna faza uključuje sljedeća ograničenja:

• 3 dana prije pregleda potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost;
• za 1 dan - prestati pušiti;
• na dan zahvata nemojte jesti jer se kožni testovi izvode na prazan želudac ili najmanje 3 sata nakon obroka.

Ako ste skloni alergijama, potrebno je barem jednom u životu napraviti testove na alergene, kao što to čine ljudi koji brinu o svom zdravlju. Uvijek je lakše spriječiti bilo koju bolest nego ukloniti njezine simptome i posljedice. Ovo je posebno važno u slučajevima alergijskih reakcija. Uostalom, mogu se pojaviti na potpuno neočekivanim iritantima, znajući koje, možete izbjeći kontakt s njima i živjeti cijeli život bez alergija.

Alergijska reakcija može se javiti na hranu, čestice životinjske kože, prašinu, plijesan, pelud raznih biljaka i još mnogo toga.

Kako bi se utvrdilo što točno izaziva patološki imunološki odgovor, liječnik propisuje preglede.

Tu spadaju: klinički standardni test krvi i urina, biokemijski test krvi za određivanje imunoglobulina klase E, kožni testovi na alergene.

Indikacije za alergotestove

Samo liječnik može uputiti analize i odabrati metodu na temelju cjelokupne slike reakcije. Kožno-alergijski testovi smatraju se najčešćim i najbržim.

Važne točke kojih morate biti svjesni prije početka ispitivanja:

1. Je li se ova reakcija pojavila prvi put ili je bilo slučajeva?
2. Životni stil pacijenta.
3. Rabljeni proizvodi.
4. Je li bilo kontakta s nekim životinjama?
5. Ima li netko u vašoj obitelji slične simptome?
6. Kakvu vrstu posteljine osoba koristi?
7. Kada i kako su se pojavili prvi simptomi alergije?
8. Koje lijekove pacijent uzima ili će uzimati u bliskoj budućnosti?
9. Kronična bolest u bolesnika.
10. Postoje li oštri zarazne bolesti za tekući dan?
11. Je li pacijent ikada doživio anafilaktički šok? važna točka. Ako pacijent odgovori potvrdno, kožno-alergijski testovi se ne mogu provesti.

Zatim liječnik provodi vizualni pregled pacijenta.

Indikacije za imenovanje alergotestova su:

• formacije na koži - osip, crvenilo, vezikule, hrapavost, svrbež;
• nerazumno povećanje temperature;
• dugotrajni napadi kašlja koji ne reagiraju na liječenje;
• iznenadno curenje nosa i nazalna kongestija;
• bezrazložno suzenje, svrbež, crvenilo očiju;
• rođaci koji pate od alergija;
• pacijent je primijetio izravnu ovisnost manifestacija o prehrambeni proizvodi, lijekovi, nakon kontakta sa životinjama, u olujnom trenutku cvjetanja;
• test krvi je pokazao povećanje eozinofila i bazofila.

Pojava bilo kakvih alergijskih manifestacija razlog je za kožne testove.

Video od dr. Malysheve:

Vrste alergotestova

Svi pregledi se provode isključivo u medicinskim ustanovama, jer medicinsko osoblje ima specijalizirani fokus i iskustvo. U slučaju iznenadnih nepredviđenih reakcija, oni će moći pružiti prve hitna pomoć koji bi žrtvi mogli spasiti život.

Za provođenje alergijskih testova koriste se sljedeće metode:

1. Aplikacijski testovi su posebne trake na koje se nanose određeni alergeni ili gaza natopljena koncentratom alergena. Aplikacija se nanosi na tijelo i fiksira.
2. Skarifikacijski test - na kožu osobe se nanese određeni koncentrat alergena te se na mjestu nanošenja napravi ogrebotina skarifikatorom.
3. - ovo je nanošenje koncentrata na kožu, nakon čega se posebnim alatom na mjestu nanošenja napravi ubod od 1 mm.
4. Provokativne metode su kada se alergen aplicira na sluznicu oka ili nosa ili se inhalacijama unosi uzročnik reakcije.

Rezultati alergološke studije

Ako se radi scarifier ili prick test, rezultat se procjenjuje 20 minuta nakon aplikacije alergena.

Ako je kao metoda odabran aplikacioni test, tada se rezultat ocjenjuje nakon dva dana.

Što je reakcija kože jača, to je vjerojatnije da je određeni alergen izazvao agresiju imunološkog sustava.

Ako na mjestu kontakta kože s alergenom nema upale, tada je reakcija negativna.

Ako je upala veličine do dva milimetra, tada se reakcija naziva dvojbenom. Ako upaljeno područje ima veličinu veću od tri milimetra, tada se takva reakcija smatra točno pozitivnom.

Na temelju rezultata dijagnoze moguće je točno odrediti koje tvari uzrokuju alergije, nakon čega će liječnik odabrati ispravan tretman.

Kako se rade alergotestovi kod odraslih?

Kožne testove na alergije bolje je raditi u jesenskim ili zimskim danima. Tijekom tog razdoblja opća alergijska pozadina znatno je niža, što će omogućiti dobivanje točnijih informacija kao rezultat analize.

Za dobivanje pouzdane rezultate treba se pravilno pripremiti za studiju:

• provesti kožne testove samo u stanju stabilne remisije;
• kožne testove najbolje je učiniti na prazan želudac, posljednji obrok trebao bi biti prije najmanje 8 sati;
• dan prije, isključite sve sumnjive alergene;
• studiju treba provesti ujutro;
• ne piti alkohol uoči testa i ne pušiti na dan testa;
• ograničiti unos lijekova, osobito antihistaminika i hormonskih, nekoliko dana prije testa.

Postoje kontraindikacije kada test treba napustiti ili odgoditi do boljih vremena:

• trudnoća i dojenje;
• dob 60+;
• zarazne bolesti;
• kršenje integriteta kože;
• prethodno je imao anafilaktički šok;
• akutno razdoblje alergije.

Svi instrumenti koji se koriste tijekom postupka moraju biti jednokratni i sterilni.

Zaštitni omotač mora se ukloniti u prisutnosti pacijenta.

Laboratorijski radnik mora staviti nove sterilne rukavice prije svakog pacijenta i očistiti ruke posebnim dezinfekcijskim otopinama. Prije primjene koncentriranih alergena, mjesto primjene se tretira alkoholom.

Ne može se primijeniti na osobu više od petnaest vrsta alergena odjednom.

Ako se koristi metoda aplikacije, tada osoba mora nositi pričvršćeni zavoj dva dana bez skidanja. Potrebno je za ova dva dana odbiti vodeni postupci kako ne bi došlo do iskrivljenja rezultata.

Usklađenost s pravilima higijene i pravilima za pripremu analize zaštitit će vaše zdravlje i pomoći vam da dobijete pouzdane rezultate.

Alergijski testovi kod djece

Kožni testovi kod djece izgledaju isto kao i kod odraslih. Iznimka je dob. Djeci mlađoj od tri godine ova dijagnoza nije prikazana. Rizici su preveliki i rezultat može biti lažan.

Neizravni kožni testovi

Ako izravni kožni testovi ne daju nikakav rezultat, liječnici prelaze na neizravne testove. zdrava osoba pod kožu se ubrizgava serum krvne plazme bolesnika. Dan kasnije uzima se analiza na prisutnost antitijela i aplicira se koncentrat alergena na mjestu ubrizgavanja seruma. I opet se uzima krv na analizu.

Ovaj postupak se gotovo ne koristi u naše vrijeme, kao što postoji veliki rizici zdravstvene prijetnje:

• moguća je infekcija latentnim infekcijama od donora;
• moguća je teška reakcija na alergen.

Zato moderni svijet sve više napušta neizravnu metodu za alergene.

Kožni testovi

Dječji alergolozi često daju djeci kožne testove na alergene.

Ali postoje brojne kontraindikacije:

• dob do 3 godine;
• akutno razdoblje alergije;
• akutna zarazna i upalna bolest;
• dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
• prethodno je imao anafilaktičko stanje.

U pripremi za analizu, mogući alergeni moraju biti uklonjeni iz svakodnevnog života djeteta. Djeca se mogu testirati tri sata nakon jela.

Prilikom uzimanja uzorka važno je koristiti isključivo sterilne i jednokratne instrumente. U medicinskoj ustanovi u kojoj se provodi dijagnostika svakako mora postojati komplet prve pomoći protiv šoka kako bi se na vrijeme pružila hitna pomoć u slučaju burne reakcije na alergene.

Rezultati studije mogu se procijeniti 20 minuta nakon nanošenja patogena na kožu.

ploče za alergene

Za točniju i sigurniju dijagnozu koriste se pedijatrijski paneli za alergene.

Uz njihovu pomoć možete identificirati sljedeće alergene:

• hrana;
• povrće;
• životinje;
• za mliječne bjelančevine;
• na grinje.

Ovaj se postupak smatra potpuno sigurnim za dijete, budući da nema trenutka izravnog kontakta djeteta s alergenom. Ova se studija može provoditi na djeci gotovo od rođenja, ali točniji rezultat može se dobiti od dobi od šest mjeseci.

Rezultati nakon dijagnoze mogu se dobiti unutar tjedan dana nakon uzorkovanja krvi. Odgovor laboratorija treba procijeniti liječnik. Prema izvješćima, on će propisati potrebno liječenje.

Najviše treba zaustaviti simptome alergije rani stadiji kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje zdravlja. Kvalificirani liječnik pomoći će odrediti točan uzrok nasilne reakcije tijela. On će propisati potrebne studije, provesti temeljit pregled i ispitati pacijenta, što će mu pomoći u postavljanju točne dijagnoze i propisivanju ispravnog liječenja.