Pneumonija je zarazna bolest pluća. Pneumonija: simptomi i liječenje upale pluća Pneumonija je sve o tome

Pneumonija se zove infekcija pluća. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 2 godine, starijih osoba i bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom iz raznih razloga (primjerice, zbog dijabetes melitusa). Postoji nekoliko varijanti bolesti, ovisno o težini i prirodi pojave. A saznanje što je upala pluća, koji su njeni simptomi i kako liječiti bolest pomaže da se riješite učinkovitije i brže.

Vrste upale pluća

Može biti uzrokovana upalom pluća razni faktori, ovisno o tome koje se dijagnosticiraju sljedeće sorte:

• izvanbolnički stečeno, što je najčešći tip bolesti;
• bolnička, odnosno takva upala pluća koja se razvila nakon što je bolesnik bio u bolnici dulje od 3 dana, iako nije bilo nikakvih znakova pri prijemu;
• aspiracija, koja se javlja kada strani predmeti, voda ili hrana uđu u respiratorni trakt;
• atipična, koja je posljedica oštećenja pluća štetnom mikroflorom poput mikoplazme, legionele ili klamidije.

Uzroci bolesti

Glavni uzročnik upale pluća (više od 50% slučajeva) može se nazvati bakterijama poput streptokoka (Streptococcus pneumoniae) i drugih mikroorganizama. Razvoj bakterijski oblik može biti posljedica bolesti gornjeg dišni put kao što su gripa ili prehlada.

Otprilike jednako često upalu pluća uzrokuju virusi. Najčešće se to događa tijekom hladne sezone. Štoviše, virusni oblik obično je manje opasan od bakterijskog, iako i on zahtijeva hitno liječenje. Ponekad je uzročnik bolesti mikoplazma, koja ima svojstva i virusa i bakterija.

Simptomi upale pluća

Simptomi bolesti mogu biti slični glavnim simptomima gripe ili prehlade. Iako najčešće manifestacije upale pluća ovise o njegovom podrijetlu. Štoviše, takvi simptomi mogu postati vidljivi gotovo odmah i postupno.

Bakterijsku upalu pluća karakterizira pojava:

• drhtanje;
• groznica;
• ubrzani puls;
• ubrzano disanje;
• cijanotična boja (cijanoza) noktiju i usana;
• snažno znojenje;
• gust kašalj sa zelenkastim ili crvenkastim ispljuvkom.

Virusna upala pluća definirana je suhim kašljem, visokom temperaturom, glavoboljom i bolovima u mišićima, jakim nedostatkom daha i slabošću. A za oblik uzrokovan mikoplazmama, simptomi mogu biti sve gore navedene manifestacije.

Dijagnostički principi

Ako sumnjate na upalu pluća, prvo se trebate posavjetovati s liječnikom. Prije toga preporuča se snižavanje temperature uz pomoć antipiretika i uzimanje lijeka za suzbijanje kašlja. Djeca, trudnice, kao i starije osobe i kronični bolesnici, nakon što se kod njih dijagnosticira upala pluća, trebaju biti hospitalizirani.

Kada se pojave određeni znakovi, liječnika treba pozvati u kuću. To uključuje:

• pojava jakog i gotovo neprekidnog kašlja;
• pogoršanje općeg stanja nakon oporavka od gripe ili prehlade;
• zimica i otežano disanje.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti:

• radiografija prsa;
• posebne pretrage sputuma i krvi.

Terapiju plućne upale pluća treba propisati liječnik, ovisno o prirodi bolesti. Za laku formu, čak je moguće kućno liječenje odgovarajuće antibiotike. Kasne faze upale zahtijevaju obveznu hospitalizaciju i upotrebu bronhodilatatora i lijekova za iskašljavanje.

U liječenju upale pluća treba piti što više tekućine. I također - prozračite sobu i stalno provodite mokro čišćenje u njoj (u odsutnosti pacijenta). To bi trebalo pomoći u izbjegavanju previše suhog zraka i prašine u plućima pacijenta.

Posljedice nedovoljnog liječenja upale pluća

Čak i uzimajući u obzir malo vjerojatnu pojavu takve bolesti kao što je upala pluća, gotovo bi svi trebali znati što je to. U protivnom postoji mogućnost da ne prepoznate simptome i ne izliječite je na vrijeme. Ali komplikacije bolesti su vrlo ozbiljne - uključuju, na primjer, plućni edem, pleuritis, apsces pluća i vrlo teške respiratorne poremećaje. U oko 5% slučajeva neliječena upala pluća dovodi do smrti.

Česti su i slučajevi kada je posljedica upale pluća infektivno-alergijska astma, popraćena stalnim nedostatkom daha i kašljem. I također - Kronični bronhitis, što je upala bronha, i pneumotraks, čiji je uzrok također ulazak vanjskog zraka u oštećena pluća.

U odraslih bolesnika posljedice upale pluća mogu biti još opasnije nego u djece. To uključuje apsces pluća, akutno kardiovaskularno zatajenje, disbakteriozu i mnoge druge bolesti. Osim toga, starije osobe pate od poremećene izmjene plinova u plućima.

Preventivne mjere

Kao preventivne mjere rizične skupine treba cijepiti, a to su osobe starije od 65 godina i dio djece (primjerice, astmatičari). Također, pomažu i godišnje vakcine protiv gripe, koja može biti jedan od uzroka upale pluća. Također je vrijedno odmah liječiti sve bolesti koje se mogu razviti u upalu pluća, a ne uzimati lijekove koji sprječavaju izlazak sputuma tijekom liječenja.

Odrasli koji ne žele oboljeti trebali bi razmišljati o prestanku pušenja, koje smanjuje otpornost bronha na infekcije. Približno isti stupanj poslužit će kao prevencija i jačanje imuniteta prelaskom na pravilna prehrana redoviti odmor i vježbanje.

5 simptoma upale pluća koje bi svaka odrasla osoba trebala znati

Unatoč suvremenim znanstvenim dostignućima u području medicine, upala pluća ostaje jedna od najopasnijih bolesti. Visoka smrtnost u ovoj bolesti opažena je kod male djece - do dvije godine i kod starijih osoba - starijih od 65-70 godina. Ali biti u stanju podići uzbunu na vrijeme, znati kako odrediti upalu pluća, potrebno je za svaku osobu, jer situacija od umjerene do teške može u bilo kojem trenutku prijeći u kritičnu fazu, kada sat ide na sat, i pokupiti učinkovit lijek neće biti tako lako.

Što je upala pluća?

Upala pluća ili pneumonija je upala plućnog tkiva kao posljedica prodiranja u stanice organa patogene bakterije, sojevi virusa. Rjeđi su oblici uzrokovani protozoalnim infekcijama - protozoe, spore plijesni.

Kompleks simptoma karakterističan za upalu pluća postaje reakcija na prodiranje patogena. Osobi bez medicinskog obrazovanja može biti teško razlikovati bolest od pleuritisa, bronhitisa, tako da konačnu dijagnozu treba postaviti iskusni stručnjak.

Uzroci upale pluća

Svako se dijete i odrasla osoba gotovo svake godine susreće s banalnim infekcijama gornjih dišnih putova. Međutim, u tijeku običnih prehlada leži rizik od komplikacija. Upala pluća može se razviti iz sljedećih razloga.

1. Komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija. Iz bilo kojeg razloga, ljudski imunološki sustav nije u stanju pobijediti virus, i on se "spušta" niz respiratorni trakt. Često "lanac" počinje s upalom grla ili rinitisom, zatim prelazi u faringitis, zatim dolazi na red bronhitis, a tek nakon toga dolazi do upale plućnog tkiva.
2. Infekcija karakterističnim uzročnicima – najčešće su to bakterije iz roda Streptococcus pneumoniae. Bolest se može prenijeti kapljicama u zraku, kućnim putem.
3. Pristupanje bakterijska infekcija u pozadini virusa. U ovom slučaju, upala pluća se razvija nekoliko dana nakon ARVI ili tonzilitisa. Sekundarna infekcija posebno je opasna za osobe s inicijalno oslabljenim imunitetom.
4. Kongestivna upala pluća. Tipično za ležeće bolesnike. Posebnu rizičnu skupinu čine starije osobe koje su pretrpjele prijelom kuka i druge osobe koje su prisiljene dugo ostati u jednom položaju. Nedostatak pravilne ventilacije u plućima pridonosi razvoju patogene mikroflore.
5. Bolničke infekcije. Ova vrsta upale pluća prepoznata je kao najopasnija, budući da su patogeni, u pravilu, superinfekcija i teško ih je liječiti antibioticima.

Klasifikacija upale pluća

Klasifikaciju vrsta bolesti koriste liječnici kako bi odredili izvor infekcije, uzročnika, način razvoja i stupanj oštećenja plućnog tkiva. Važni podaci su priroda tijeka, pridružene komplikacije. Ozbiljnost bolesti utječe na izbor metoda liječenja, prognozu za određenog pacijenta.

Sve zajedno omogućuje liječnicima da najučinkovitije pristupe liječenju svakog konkretnog slučaja upale pluća.

Na temelju epidemioloških podataka

Ova klasifikacija je neophodna za određivanje izvora infekcije. Ovi su podaci važni s gledišta moguće otpornosti patogena na lijekovi. Klasifikacija na temelju epidemioloških podataka označava sljedeće vrste upale pluća.

1. Infekcije stečene u zajednici – javljaju se izvan bolnice. Liječnici su prepoznati, u pravilu, za relativno "lagane" slučajeve.
2. Nozokomijalne infekcije. Oni su opasni jer je uzročnik gotovo uvijek superinfekcija. Takve bakterije nisu osjetljive na konvencionalne antibiotike jer sojevi razvijaju zaštitu protiv glavnog aktivni sastojci. Moderni pravci Medicinska znanost predlaže upotrebu bakteriofaga.
3. Izazvan stanjima imunodeficijencije. U rizičnim skupinama za razvoj upale pluća kod odraslih su ležeći pacijenti, pacijenti zaraženi HIV-om, pacijenti s onkološkim dijagnozama. Pneumonija sa imunodeficijentno stanje uvijek podrazumijevaju opreznu prognozu.
4. atipične upale pluća. Javljaju se s izmijenjenom kliničkom slikom, izazvane nedovoljno proučenim uzročnicima.

Prema patogenu

Identifikacija vrste patogena utječe na izbor lijekova. Razlikuju se sljedeće vrste infekcija:

• bakterijski - najčešći tip;
• virusni;
• gljivične;
• protozoa;
• mješoviti.

Prema mehanizmu razvoja

Izvor pojave bolesti omogućuje vam određivanje strategije liječenja. Identificiraju se sljedeći oblici razvoja:

• primarno - neovisna bolest;
• sekundarni - pojavljuju se na pozadini drugih bolesti;
• posttraumatski - uzrokovan mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva i sekundarnom infekcijom;
• postoperativni;
• upala pluća nakon srčanog udara - razvija se zbog djelomičnog kršenja prohodnosti plućnih vena.

Prema stupnju zahvaćenosti plućnog tkiva

Razina oštećenja tkiva utječe na strategiju intervencije i prognozu. Postoje stupnjevi:

• jednostrana upala;
• bilateralni;
• ukupna lezija - uključuje bazalne oblike, croupous, segmental.

Simptomi upale pluća ili upale pluća

bolest upale pluća

Pneumonija je upala pluća, upala jednog ili oba plućna krila, koju najčešće izazivaju bakterije, gljivice i virusi. Simptomi upale pluća slični su onima kod gripe ili prehlade, što otežava dijagnosticiranje. Bolest karakterizira visoka stopa smrtnosti od nje. Međutim, otkrićem penicilina smrtnost je malo smanjena. Ipak, kod nas upala pluća godinu dana u različitim stupnjevima pati više od milijun ljudi.

Pneumonija je uvijek izazvana određenim čimbenicima. U nekim slučajevima, ova bolest se pojavljuje kao posljedica dugotrajnog odmora u krevetu - kongestivna upala pluća. Upala pluća je zarazna bolest, jer je izvor infekcije bolesna osoba.

Kod kroničnih bolesti nazofarinksa, srčanih problema, bronhitisa i smanjenog imuniteta, dijagnoza i standardno liječenje upale pluća mogu biti teški. Upala pluća u prisutnosti ovih bolesti mnogo je složenija i može zahtijevati korištenje dodatnih metoda liječenja.

Upalu pluća mogu izazvati i mikroorganizmi koji se nalaze na površini sluznice nazofarinksa, grla ili usne šupljine - ulaze duboko u dišne ​​putove i počinje upala pluća. Ako je tijelo oslabljeno, tada upala zahvaća nova područja plućnog tkiva i upala pluća je ozbiljnija.

Načini prijenosa upale pluća

Postoji nekoliko načina zaraze upalom pluća:

• Prenosi se zrakom, kada zaražena osoba kihne, au njenom sekretu su prisutne bakterije i mikroorganizmi, koji u plućima zdrava osoba, izazvati upalne zarazne procese.

• Kao rezultat povećane aktivnosti bakterija redovito prisutnih u nosu i grlu osobe. S padom imuniteta, tijelo se ne može oduprijeti ovim virusima, oni se brzo množe, spuštaju se u pluća i izazivaju njihovu upalu. U pravilu je to uzrokovano hipotermijom ili virusnim infekcijama koje smanjuju imunitet.

Dijagnostika i liječenje upale pluća

Najčešće se sumnja na bolest javlja nakon pregleda kod liječnika, koji zatim upućuje dalje na dodatne dijagnostičke procedure potvrditi ili opovrgnuti svoje sumnje.

Ako liječnik nije smatrao potrebnim uputiti Vas na dijagnostiku, Vi sami imate pravo zatražiti od njega da Vam odredi dodatni pregled ako kod sebe primijetite simptome upale pluća.

1. Glavni alat za dijagnosticiranje upale pluća je rendgenski aparat. Uz takvu bolest, upalni fokus može se pratiti na rendgenskom snimku. To može biti i lobarna upala, koja zahvaća samo jedan režanj pluća, ili opsežniji proces koji zahvaća oba plućna režnja.

2. Uz fluoroskopiju, pacijent se šalje na laboratorijsku analizu sadržaja sputuma, koji se oslobađa tijekom kašlja. Ova analiza je korisna za određivanje prirode upalnog fokusa. Dakle, prisutnost bakterija, virusa i mikroorganizama ukazuje na infektivni proces u tijelu.

Ovdje je vrlo važno da se ispljuvak nakon iskašljavanja što prije pošalje u laboratorij na analizu kako bi laborant mogao utvrditi prisutnost infekcije.

3. Osim toga, još jedna dijagnostička metoda je krvni test. Ovdje o bakterijskim ili virusni oblik upala pluća kaže da razina bijelih krvnih stanica prelazi normu.

4. Bronhoskopija je prilično točan način dijagnosticiranja upale pluća, koji ne samo da doprinosi dijagnozi, već također pomaže u potpunosti istražiti bronhije. Sam postupak se sastoji u tome da kroz tanku cjevčicu, koja se pacijentu kroz nos ili usta uvede u pluća, liječnik pregledava bronhije i po potrebi uzima sluzavi sadržaj iz žarišta upale.

Zahvat je vrlo neugodan za pacijenta i provodi se samo u ekstremnim slučajevima.

Liječenje upale pluća

Liječenje upale pluća treba biti sveobuhvatno i bolje je ako se provodi u bolnici. Međutim, s blagim oblikom, ambulantno liječenje je također prihvatljivo. Ali u ovom slučaju, kako bi se spriječile komplikacije, kao što je pogoršanje upale pluća ili prijelaz u kronični oblik, pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika, a prije svega promatrati mirovanje tijekom cijelog razdoblja groznice, intoksikacije ili ako su prisutni drugi simptomi upale pluća.

O liječenje lijekovima, onda ovdje, naravno, antibakterijski lijekovi igraju odlučujuću ulogu. U tom slučaju liječnik određuje maksimum učinkovit pravni lijek s niskom toksičnošću, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Osim toga, određuju se načini unošenja lijeka u tijelo bolesnika.

Dakle, s blagim oblikom upale pluća, antibiotik se preporuča uzimati oralno u obliku tableta ili kapsula. Ako pacijent ima ozbiljan oblik bolesti, tada se, u pravilu, intramuskularno ili intravenozne injekcije droga.

U kompleksnoj terapiji koriste se i neke metode bez lijekova, kao što su:

• obloge od senfa;
• ultraljubičasto zračenje prsa;
• elektroforeza i druge metode fizikalnog liječenja;
• vježbe disanja;
• fitoterapijske preporuke.

Dakle, kod kašlja pomaže infuzija korijena bijelog sljeza: 3 žličice suhih sirovina prelije se čašom kipuće vode, inzistira 20-30 minuta i uzima se tijekom dana, žlica svaka 2 sata.

Bolest upale pluća također uključuje pridržavanje prehrane u kojoj se mora promatrati ravnoteža proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina. Dakle, pacijentu s upalom pluća preporučuje se piti što je moguće više vode - do 2,5-3 litre tekućine dnevno. Također je korisno koristiti voćne, povrtne, bobičaste sokove i vitaminske čajeve, kao i voćne napitke od brusnica, ribiza, ogrozda. Za stabilan rad crijeva, pacijentu neće škoditi jesti suhe šljive, piti kompote od rabarbare, jesti kuhanu repu s biljno ulje, kefir.

Komplikacije tijekom liječenja

Trenutno postoji veliki broj bakterije otporne na lijekove, što slabi djelovanje većine postojećih antibakterijskih lijekova i, sukladno tome, čini liječenje neučinkovitim.

U tom smislu, potrebno je podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Stoga se virulentni virusi i bakterije mogu pobijediti samo primjenom kompleksna terapija, koji uključuje dva ili tri antibiotika i dodatne medicinski preparati ovisno o obliku upale - antifungalni, antivirusni itd.

Samo ispravna i pravodobna dijagnoza osigurava brzi oporavak i sprječava nastanak mogućih komplikacija nakon bolesti.

Komplikacije mogu djelovati kao bolesti kardiovaskularnog sustava, razne neurološke bolesti i bolesti gastrointestinalnog trakta.

Simptomi upale pluća

U pravilu, svi bolesnici s upalom pluća osjećaju sljedeći prvi simptomi upale pluća: slabost, smanjena izvedba, znojenje, umor. Apetit im se smanjuje i spavanje je poremećeno. Nadalje, primjećuje se groznica s porastom temperature na 38-40 C. Pojavljuje se kašalj, obično s obilnim ispuštanjem sputuma, otežano disanje, kako tijekom vježbanja tako iu mirovanju. U nekim slučajevima pacijenti osjećaju nelagoda ili bol u predjelu prsa. U starijih osoba mogu prevladavati simptomi opće intoksikacije.

Prilikom slušanja bolesnika s upalom pluća preko žarišta bolesti čuje se hripanje drugačija priroda(obično mali mjehurići). Pri tapkanju po prsima javlja se prigušenost zvuka iznad žarišta upale.

Međutim, svaki peti pacijent ne mora imati lokalne simptome upale pluća.

Pneumonija je opasna jer ju je vrlo teško dijagnosticirati i može se propustiti vrijeme utrošeno na postavljanje dijagnoze, što može dovesti do ozbiljne posljedice. Simptomi upale pluća obično su slični onima kod prehlade ili gripe.

Ovisno o prirodi tijeka i pojave, razlikuju se sljedeće vrste upale pluća:

Razmotrimo detaljnije simptome upale pluća, ovisno o vrsti.

Krupozna upala pluća

Krupozna pneumonija je vrsta pneumokokne upale pluća, tijekom koje može biti zahvaćen režanj pluća. Simptomi ove vrste upale pluća uključuju:

• zimica;
• brzo povećanje temperature do 40 stupnjeva;
• letargično stanje;
• slabost i znojenje;
• mučnina i povračanje;
• dispneja;
• podbulost;
• bol u prsima;
• zbunjenost;
• glavobolja.

Virusna upala pluća

Znakovi virusne infekcije pluća su:

• groznica;
• slabost i malaksalost;
• mučnina i povračanje;
• bolovi, bolovi u zglobovima i mišićima;
• curenje nosa;
• suhi kašalj prelazi u mokri;
• gnoj u ispljuvku.

Radikalna upala pluća

Dijagnosticiranje ove vrste upale pluća je vrlo teško. To se objašnjava činjenicom da se žarište upale formira na korijenu pluća. U pravilu se radi rendgenska slika pluća, ali u ovom slučaju postoji mogućnost da se zamijeni s tuberkulozom ili rakom bronha. Ova bolest se izražava sljedećim simptomima:

• porast temperature;
• kašalj;
• povećana razina leukocita u krvi.

gljivična upala pluća

Ova vrsta upale pluća obično je izazvana kandidijazom, streptotrihozom ili blastomikozom. Do zaraze dolazi udisanjem spora gljivičnih bakterija koje se nalaze na trulim daskama, plijesni iu vlažnim prostorijama. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o vrsti bakterije koja je uzrokovala bolest. Međutim, postoje neke zajedničke značajke:

• kašalj;
• povišena temperatura;
• bol u mišićima.

Klamidijska upala pluća

Postoji i zasebna vrsta SARS-a, koju izaziva klamidija. Simptomi upale pluća uzrokovane klamidijom su sljedeći:

• znakovi prehlade;
• razvoj u bronhitis;
• slabost;
• povišena temperatura;
• opijenost tijela;
• promukli glas;
• pojačani napadi kašlja;
• u plućima se čuju hropci.

Znakovi latentnog i kroničnog oblika bolesti

Najopasniji oblik bolesti je latentna upala pluća, što je gotovo nemoguće odrediti zbog odsutnosti vrućice kod pacijenta, kašlja i drugih glavnih simptoma. U isto vrijeme, upala pluća bez kašlja i dalje ima svoje simptome, prema kojima iskusni liječnik dijagnosticira ovu bolest:

• zviždući kratki dah;
• izvedba znoja na čelu, čak i uz malo opterećenje;
• dispneja;
• nezdravo, mrljasto rumenilo na obrazima;
• poteškoće u dubokom disanju;
• ubrzani puls;
• opća slabost tijela;
• stalni osjećaj žeđi;
• nepokretnost tijekom udisaja i izdisaja jedne polovice prsnog koša;
• bol pri okretanju tijela.

Ako se akutna upala pluća ne dijagnosticira na vrijeme i ne liječi, bolest može postati kronična. Također može biti uzrokovan komplikacijama uništenja pluća nakon akutni oblik bolest. Simptomi kronične upale pluća su:

• tvrdoća daha;
• česti otkucaji srca;
• simptomi intoksikacije;
• promjene u sastavu krvi;
• dispneja;
• deformacija prsa;
• mokri kašalj s gnojnim iscjetkom bez mirisa;
• upala nazofarinksa i usne šupljine;
• otežano disanje;
• polihipovitaminoza;
• hipoproteinemija.

Pneumonija ili upala pluća vrlo je čest i opasna bolest, što može dovesti do smrti. Stoga nemojte zanemariti pojavu simptoma ove bolesti. Vrlo je važno kada se pojave odmah započeti s liječenjem. A za to neće biti suvišno proučiti sve gore navedene simptome.

Učestalost upale pluća u djece prve godine života je 15-20 na 1000 djece, starije od 3 godine 5-6 na 1000, u odraslih 10-13 na 1000 odrasle populacije. Veća učestalost upale pluća u djece ranoj dobi povezana s anatomskim i fiziološkim karakteristikama dišnog sustava.

Anatomija i fiziologija pluća

Pneumonija je vrlo ozbiljna bolest, a kako bismo bolje razumjeli što se događa u plućima iu tijelu u cjelini, okrenimo se anatomiji i fiziologiji pluća.

Pluća su u prsnoj šupljini. Svako plućno krilo je podijeljeno na dijelove (segmente), desno plućno krilo sastoji se od tri segmenta, lijevo plućno krilo od dva, jer je u blizini srca, stoga je volumen lijevog pluća manji od volumena desnog za oko 10% .

Pluća se sastoje od bronhijalnog stabla i alveola. Bronhijalno stablo se pak sastoji od bronha. Bronhi su različite veličine (kalibra). Grananje bronha od velikog kalibra do manjih bronha, sve do terminalnih bronhiola, je takozvano bronhijalno stablo. Služi za provođenje zraka tijekom udisaja i izdisaja.

Bronhiole smanjuju promjer, prelaze u respiratorne bronhiole i na kraju završavaju u alveolarnim vrećicama. Stijenke alveola vrlo su dobro prokrvljene, što omogućuje izmjenu plinova.

Alveole su iznutra prekrivene posebnom tvari (surfaktant). Služi za zaštitu od mikroba, sprječava kolaps pluća, sudjeluje u uklanjanju mikroba i mikroskopske prašine.

Značajke dišnog sustava u male djece

1. Larinks, dušnik i bronhi u dojenčad suziti. To dovodi do zadržavanja ispljuvka u dišnim putovima i razmnožavanja mikroorganizama u njima.

2. U novorođenčadi horizontalni položaj rebra i nedovoljno razvijeni interkostalni mišići. Djeca u ovoj dobi dugo su u vodoravnom položaju, što dovodi do stagnacije cirkulacije krvi.

3. Nesavršena živčana regulacija dišnih mišića, što dovodi do zatajenja disanja.

Glavni oblici upale pluća

Također, ovisno o zahvaćenosti pluća, razlikuju se jednostrani (kada je jedno plućno krilo upaljeno) i dvostrano (kada su oba pluća zahvaćena procesom).

Uzroci upale pluća

Pneumonija je zarazna bolest koju uzrokuju različiti mikroorganizmi.

Prema mnogim znanstvenicima, kod 50% svih bolesnika s upalom pluća uzrok ostaje nepoznat.

Uzročnici upale pluća u ranoj djetinjstvo je najčešće staphylococcus aureus, mikoplazma, mikrovirusi, adenovirusi.

Najopasnija je mješovita virusno-mikrobna infekcija. Virusi inficiraju sluznicu dišnog sustava i otvaraju pristup mikrobnoj flori, što pogoršava manifestacije upale pluća.
Želio bih napomenuti druge uzroke upale pluća

Faktori rizikarazviti upalu plućameđu odraslima:

1. Stalni stres koji iscrpljuje tijelo. 2. Pothranjenost. Nedovoljna konzumacija voća, povrća, svježe ribe, nemasnog mesa. 3. Oslabljen imunitet. To dovodi do smanjenja barijernih funkcija tijela. 4. Česte prehlade koje dovode do stvaranja kroničnog žarišta infekcije. 5. Pušenje. Prilikom pušenja stijenke bronha i alveola prekrivene su raznim štetne tvari, sprječavajući surfaktant i druge plućne strukture da pravilno rade. 6. Zlouporaba alkoholnih pića. 7. Kronične bolesti. Posebno pijelonefritis, zatajenje srca, koronarna bolest srca.

Simptomi upale pluća (manifestacije)

Simptomi upale pluća sastoje se od "plućnih tegoba", simptoma intoksikacije, znakova respiratornog zatajenja.

Početak bolesti može biti postupan ili iznenadan.

Znakovi intoksikacije.
1. Povećanje tjelesne temperature od 37,5 do 39,5 stupnjeva Celzijusa.
2. Glavobolja različitog intenziteta.
3. Pogoršanje dobrobiti u obliku letargije ili anksioznosti, smanjenog interesa za okolinu, poremećaja spavanja, noćnog znojenja.

od " plućni simptomi» Može se primijetiti kašalj. Lik mu je u početku suh, a nakon nekog vremena (3-4 dana) postaje vlažan s obilnim ispljuvkom. Obično je sputum hrđave boje zbog prisutnosti crvenih krvnih stanica u njemu.

U djece se kašalj s hrđavim ispljuvkom javlja uglavnom u starijoj dobi. Kašalj nastaje kao posljedica upale sluznice bronha i dušnika pod djelovanjem upalnih medijatora, odnosno mehaničkim (flegmom) nadražajem.
Edem ometa normalna operacija pluća i stoga ga uz pomoć kašlja tijelo pokušava očistiti. Kad kašalj traje 3-4 dana, dolazi do trajnog povećanja tlaka u svim strukturama pluća, pa crvena krvna zrnca prelaze iz žila u lumen bronha, tvoreći zajedno sa sluzi hrđavi ispljuvak.

Uz kašalj javlja se bol u prsima na strani oštećenog pluća. Bol se obično pogoršava s udahom.

Na znakove plućne insuficijencije uključuje takve simptome kao što su: otežano disanje, cijanoza (plava) kože, osobito nazolabijalnog trokuta.
Kratkoća daha javlja se češće kod opsežne upale pluća (obostrano), disanje je posebno otežano. Ovaj se simptom pojavljuje zbog isključivanja zahvaćenog dijela pluća iz funkcije, što dovodi do nedovoljne zasićenosti tkiva kisikom. Što je žarište upale veće, to je otežano disanje jače.

Ubrzano disanje, primjerice, kod djece starije od godinu dana (više od 40 u minuti) jedan je od glavnih znakova upale pluća. Plavilo nasolabijalnog trokuta posebno je vidljivo kod male djece (tijekom dojenja), ali odrasli nisu iznimka. Uzrok cijanoze je opet nedostatak kisika.

Tijek upale pluća: trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika toplina smanjen za 7-9 dana.

Kod liječenja antibioticima može doći do pada temperature rani datumi. Postupno se stanje bolesnika poboljšava, kašalj postaje vlažniji.
Ako je infekcija mješovita (virusno-mikrobna), bolest je popraćena oštećenjem kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega.

Dijagnoza upale pluća

Ako sumnjate da imate upalu pluća, svakako se trebate obratiti liječniku (terapeutu ili pedijatru).Bez liječničkog pregleda nemoguće je postaviti dijagnozu upale pluća.

Što te čeka kod doktora?

1.	Razgovor s liječnikom	Na pregledu liječnik će vas pitati o tegobama i raznim čimbenicima koji bi mogli uzrokovati bolest.
2.	Pregled prsnog koša	Da biste to učinili, od vas će se tražiti da se skinete do struka. Liječnik će pregledati prsa, posebno ujednačenost njegovog sudjelovanja u disanju. Kod upale pluća zahvaćena strana često zaostaje za zdravom stranom pri disanju.
3.	kuckanje pluća	Udaraljke potrebno za dijagnozu upale pluća i lokalizaciju zahvaćenih područja. Tijekom perkusije izvodi se tapkanje prstima po prsima projekcije pluća. U normalnim okolnostima zvuk se pri lupkanju čuje poput kutijastog (zbog prisustva zraka), au slučaju upale pluća zvuk je prigušen i skraćen jer se umjesto zraka u plućima nakuplja patološka tekućina koja se naziva eksudat. .
4.	Slušanje pluća	Auskultacija(slušanje pluća) izvodi se posebnim uređajem koji se naziva stetofonedoskop. Ovaj jednostavan uređaj sastoji se od sustava plastičnih cijevi i membrane koja pojačava zvuk. Normalno se čuje jasan plućni šum, odnosno zvuk normalnog disanja. Ako je prisutan u plućima upalni proces, tada eksudat ometa disanje i javlja se šum otežanog, oslabljenog disanja i raznih vrsta hripanja.
5.	Laboratorijska istraživanja	Opća analiza krvi: gdje će doći do povećanja broja leukocita - stanica odgovornih za prisutnost upale, a povećani ESR je isti pokazatelj upale. Opća analiza urina: provodi se kako bi se isključio infektivni proces na razini bubrega. Analiza sputuma tijekom kašlja: utvrditi koji je mikrob izazvao bolest, kao i prilagoditi liječenje.
6.	Instrumentalna istraživanja	Rentgenski pregled Da biste razumjeli u kojem dijelu pluća se nalazi žarište upale, koje je veličine, kao i prisutnost ili odsutnost moguće komplikacije(apsces). Na rendgenskoj snimci liječnik vidi u pozadini tamna boja svjetlosna točka pluća koja se u radiologiji naziva prosvjetljenje. Ovo prosvjetljenje je žarište upale. Bronhoskopija Ponekad se provodi i bronhoskopija - to je pregled bronha savitljivom cijevi s kamerom i izvorom svjetla na kraju. Ova cijev prolazi kroz nos u lumen bronha da bi se ispitao sadržaj. Ova se studija provodi s kompliciranim oblicima upale pluća.

Postoje bolesti slične simptomima upale pluća. Riječ je o bolestima kao što su akutni bronhitis, pleuritis, tuberkuloza, a kako bi se ispravno dijagnosticirala, a zatim i izliječila, svim pacijentima kod kojih postoji sumnja na upalu pluća liječnik propisuje rendgensko snimanje pluća.

U djece se radiološke promjene karakteristične za upalu pluća mogu razviti prije pojave simptoma upale pluća (šištanje, smanjeno disanje). U djece s oštećenjem donjeg režnja pluća potrebno je razlikovati upalu pluća čak i s upalom slijepog crijeva (djeca se žale na bolove u trbuhu).

slika upale pluća

Učinkovito liječenjeupala pluća

Higijena, režim i prehrana za upalu pluća

1. Tijekom cijelog akutnog razdoblja preporučuje se odmor u krevetu.
Djeca prvih mjeseci života polažu se u poluokrenuti položaj kako bi se spriječilo gušenje povraćanim sadržajem. Povijanje grudi nije dopušteno. U slučaju otežanog disanja treba osigurati pravilan položaj djeteta u krevetu s podignutim gornjim dijelom tijela.
Kada se djetetovo stanje poboljša, trebate češće mijenjati položaj djeteta u krevetu i uzeti ga u naručje.

2. Uravnotežena prehrana: povećanje unosa tekućine 1,5-2,0 litre dnevno, po mogućnosti tople. Možete koristiti voćne napitke, sokove, čaj s limunom. Nemojte jesti masnu hranu (svinjetina, guska, patka), slastice (kolači, kolači). Slatko pojačava upalne i alergijske procese.

3. Čišćenje dišnog trakta od sluzi iskašljavanjem.
U djece mlađe od godinu dana dišne ​​putove od sluzi i ispljuvka čisti majka kod kuće (usna šupljina se čisti ubrusom). Odjel proizvodi usisavanje sluzi i sputuma električnim usisavanjem iz usne šupljine i nazofarinksa.

4. Redovito prozračivanje i mokro čišćenje u sobi kada u sobi nema bolesnika.
Kada je vani temperatura zraka veća od 20 stupnjeva u prostoriji, prozor uvijek treba biti otvoren. Pri nižoj vanjskoj temperaturi prostorija se prozračuje najmanje 4 puta dnevno, tako da se za 20-30 minuta temperatura u prostoriji spusti za 2 stupnja.
Zimi, kako bi se izbjeglo brzo hlađenje prostorije, prozor je prekriven gazom.

Koji se lijekovi koriste za upalu pluća?

Glavna vrsta liječenja upale pluća su lijekovi. Osmišljen je za borbu protiv infekcije.
U akutnom razdoblju upale pluća, ovo je liječenje antibioticima.

Češće korišteni antibiotici širok raspon akcije. Izbor skupine antibiotika i način njihove primjene (na usta, intramuskularno, intravenski) ovisi o težini upale pluća.

U blagom obliku upale pluća, u pravilu, antibiotici se koriste u obliku tableta iu obliku intramuskularnih injekcija. Takvi lijekovi se koriste kao: amoksicilin 1,0-3,0 grama dnevno u 3 podijeljene doze (oralno), cefotaksim 1-2 grama svakih 6 sati intramuskularno.

Liječenje upale pluća u blagi oblik moguće kod kuće, ali pod obveznim nadzorom liječnika.

Teški oblici upale pluća liječe se u bolnici na odjelu pulmologije. Antibiotici se u bolnici daju intramuskularno ili intravenski.

Trajanje uzimanja antibiotika mora biti najmanje 7 dana (po odluci liječnika)
Učestalost primjene i doziranje također se odabiru pojedinačno. Kao primjer, dajemo standardne sheme za uporabu lijekova.

Cefazolin 0,5-1,0 grama intravenski 3-4 puta dnevno.

Cefepim 0,5-1,0 grama intravenski 2 puta dnevno.

3-4 dana uzimanja antibiotika (ili istodobno s početkom uzimanja antibakterijskih lijekova) propisuje se antifungalni lijek (flukonazol 150 miligrama 1 tableta) za sprječavanje gljivične infekcije.

Antibiotik uništava ne samo patogene ( izazivač bolesti) flore, ali i prirodne (zaštitne) flore organizma. Prema tome, može postojati gljivična infekcija, ili crijevna disbakterioza. Stoga se manifestacija crijevne disbakterioze može manifestirati tekuća stolica, nadutost. Ovo stanje se liječi lijekovima kao što je bifiform, subtil nakon završetka tijeka antibiotika.

Kod primjene antibiotika također je potrebno uzimati vitamine C i skupine B u terapijskim dozama. Također su propisani lijekovi za iskašljavanje i razrjeđivanje sputuma.

Kada se temperatura normalizira, propisana je fizioterapija (UHF) za poboljšanje resorpcije žarišta upale. Nakon završetka UHF-a provodi se 10-15 sesija elektroforeze s kalijevim jodidom, platifilinom, lidazom.

Fitoterapija za upalu pluća

Biljni tretman se koristi u akutno razdoblje. Koriste se pripravci s ekspektorantnim učinkom (korijen bjelančevine, korijen sladića, kadulje, podbjela, majčine dušice, divljeg ružmarina) i protuupalnim ( islandski lišaj, lišće breze, gospina trava).

Ove biljke se pomiješaju u jednakim dijelovima, protrljaju i 1 žlica kolekcije prelije se s 1 čašom kipuće vode, kuha se 10-20 minuta (kipuća kupka), inzistira na 1 sat, pije se 1 žlica 4-5 puta dnevno.

Fizioterapija bitan dio liječenja bolesnika s akutna upala pluća. Nakon normalizacije tjelesne temperature može se propisati kratkovalna dijatermija, UHF električno polje. Nakon završetka UHF tečaja provodi se 10-15 sesija elektroforeze s kalijevim jodom i lidazom.

Adekvatno liječenje upale pluća moguće je samo pod nadzorom liječnika!

Terapeutske vježbe za upalu pluća

Obično masaža prsa i gimnastika počinju odmah nakon normalizacije temperature. Zadaci terapije vježbanjem za upalu pluća su:

1. Jačanje općeg stanja bolesnika
2. Poboljšanje cirkulacije limfe i krvi
3. Prevencija stvaranja pleuralnih priraslica
4. Jačanje srčanog mišića

U početnom položaju, ležeći 2-3 puta dnevno, izvode se vježbe disanja s najjednostavnijim pokretima udova. Zatim uključuju spore okrete trupa i nagibe trupa. Trajanje nastave nije duže od 12-15 minuta.

Za djecu predškolska dob gimnastika se koristi dijelom prema metodi igre. Na primjer, hodanje na razne načine. Korištenje priče "šetnja šumom" - lovac, zeko, klupavi medo. Vježbe disanja (kaša kuha, drvosječa, lopta pukne). Drenažne vježbe - iz položaja, stojeći na sve četiri i ležeći na boku (mačka je ljuta i ljubazna). Vježbe za mišiće prsa (mlin, krila). Završava hodanjem uz postupno usporavanje.

Kako bih vas konačno uvjerio da se liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, navest ću nekoliko mogućih komplikacije upala pluća.

Apsces (nakupljanje gnoja u plućima), koji se, inače, liječi kirurškim zahvatom.

Plućni edem – koji, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do smrti.

Sepsa (ulazak mikroba u krv) i, sukladno tome, širenje infekcije po tijelu.

Prevencija upale pluća

Najbolja prevencija je voditi racionalan način života:

• Pravilna prehrana (voće, povrće, sokovi), šetnje svježi zrak, izbjegavajte stres.
• Zimi i proljeće, kako biste izbjegli smanjenje imuniteta, možete uzeti multivitaminski kompleks, na primjer, Vitrum.
• Prestati pušiti.
• Liječenje kroničnih bolesti, umjerena konzumacija alkohola.
• Za djecu je važno isključiti pasivno pušenje, posavjetovati se s otorinolaringologom ako dijete često ima prehlade, pravodobno liječenje rahitisa, anemije.

Evo nekoliko preporuka za vježbe disanja korisno za ljude koji pate od čestih prehlada. Ovu vježbu disanja treba raditi svaki dan. Pomaže ne samo u poboljšanju oksigenacije (zasićenja stanica kisikom) tkiva, već ima i opuštajući i sedativni učinak. Pogotovo kada tijekom vježbanja mislite samo na dobro.

Yoga vježbe disanja za prevenciju bolesti dišnog sustava

1. Uspravite se. Ispružite ruke naprijed. Duboko udahnite i nekoliko puta držite ruke sa strane i naprijed. Spustite ruke, snažno izdahnite s otvorenim ustima.

2. Uspravite se. Ruke naprijed. Udahnite: pri izlaganju mašite rukama poput vjetrenjača. Energičan izdisaj s otvorenim ustima.

3. Uspravite se. Uhvatite se za ramena vršcima prstiju. Zadržavajući dah spojite laktove na prsa i nekoliko puta ih široko raširite. Snažno izdahnite širom otvorenih usta.

4. Uspravite se. Udahnite u tri snažna postupna udaha – koraka. U prvoj trećini ispružite ruke prema naprijed, u drugoj u stranu, u razini ramena, u trećoj prema gore. Snažno izdahnite, širom otvorivši usta.

5. Uspravite se. Udahnite dok se podižete na prste. Zadržite dah dok stojite na prstima. Polako izdahnite kroz nos, spuštajući se na pete.

6. Uspravite se. Na udisaj se podignite na prste. Izdišući, sjednite. Onda ustani.

Kako se upala pluća manifestira kod djece?

Pneumonija kod djece manifestira se na različite načine, ovisno o području upalnog procesa i infektivnom agensu ( mikroorganizam koji uzrokuje upalu).
Pneumonija se obično razvija u sklopu akutne respiratorne infekcije kao što je bronhitis ( upala bronhijalne sluznice), laringotraheitis ( upala sluznice grkljana i dušnika), angina. U ovom slučaju, simptomi upale pluća su superponirani na sliku primarne bolesti.

U većini slučajeva, upala pluća kod djece manifestira se u obliku tri glavna sindroma.

Glavni sindromi upale pluća u djece su:

• sindrom opće intoksikacije;
• sindrom specifične upale plućnog tkiva;
• sindrom respiratornog distresa.

Sindrom opće intoksikacije
Upala plućnog tkiva na malom području rijetko uzrokuje teške simptome sindroma intoksikacije. Međutim, kada je u proces uključeno nekoliko segmenata pluća ili cijeli režnjevi, znakovi intoksikacije dolaze do izražaja.
Mala djeca koja ne mogu izraziti svoje pritužbe postaju hirovita ili letargična.

Znakovi sindroma opće intoksikacije su:

• povećana tjelesna temperatura;
• ubrzan puls ( više od 110 - 120 otkucaja u minuti za djecu predškolske dobi, više od 90 otkucaja u minuti za djecu stariju od 7 godina);
• umor;
• brza umornost;
• pospanost;
• bljedilo kože;
• smanjen apetit sve do odbijanja jesti;
• rijetko znojenje;
• rijetko povraćanje.

Uz poraz malih područja pluća, tjelesna temperatura se održava unutar 37 - 37,5 stupnjeva. Kada upalni proces zahvati nekoliko segmenata ili režanj pluća, tjelesna temperatura naglo raste na 38,5 - 39,5 stupnjeva ili više. Istodobno, teško je srušiti antipiretike i brzo se ponovno diže. Vrućica može trajati ostati će) 3-4 dana ili više bez odgovarajućeg liječenja.

Sindrom specifične upale plućnog tkiva
Najviše karakteristične značajke upale pluća u djece znakovi su koji ukazuju na organsko oštećenje pluća, infekciju i upalu.

Znakovi specifične upale plućnog tkiva kod upale pluća su:

• kašalj;
• sindrom boli;
• auskultatorne promjene;
• radiološki znakovi;
• abnormalnosti u hemoleukogramu ( opći test krvi).

Značajka kašlja kod upale pluća kod djece je njegova stalna prisutnost, bez obzira na doba dana. Kašalj je paroksizmalne prirode. Svaki pokušaj dubokog udaha dovodi do novog napada. Kašalj je stalno popraćen flegmom. Kod djece predškolske dobi roditelji možda neće primijetiti sluz kad kašlju jer ga djeca često gutaju. U djece u dobi od 7-8 godina i starije dolazi do ispuštanja mukopurulentnog ispljuvka u različitim količinama. Sjena sputuma s upalom pluća je crvenkasta ili zahrđala.

Pneumonija u djece obično prolazi bez bol. Bol u obliku bolne boli u abdomenu može se pojaviti kada su zahvaćeni donji segmenti pluća.
Kada upalni proces iz pluća prijeđe na pleuru ( sluznica pluća), djeca se žale na bolove u prsima pri disanju. Bol se posebno pojačava pri pokušaju dubokog udaha i kašljanju.

Na rendgenskim snimkama s upalom pluća u djece bilježe se tamnija područja plućnog tkiva, koja odgovaraju zahvaćenim područjima pluća. Parcele mogu obuhvaćati nekoliko segmenata ili cijele dionice. U općem testu krvi za upalu pluća uočena je povećana razina leukocita zbog neutrofila ( leukociti sa granulama) i povećanje ESR ( sedimentacija eritrocita).

Sindrom respiratornog zatajenja
Kao rezultat oštećenja plućnog tkiva kod upale pluća, smanjuje se površina "dišuće" površine pluća. Kao rezultat toga, djeca razvijaju sindrom respiratornog zatajenja. Kako manje beba, brže se razvija zatajenje disanja. Na težinu ovog sindroma utječu i komorbiditeti. Dakle, ako je dijete slabo i često bolesno, tada će se simptomi respiratornog zatajenja brzo povećati.

Znakovi zatajenja disanja kod upale pluća su:

• dispneja;
• tahipneja ( povećanje disanja);
• teško disanje;
• pokretljivost krila nosa tijekom disanja;
• cijanoza ( plavičasto obojenje) nazolabijalnog trokuta.

Od prvih dana bolesti, upala pluća u djece karakterizirana je pojavom nedostatka zraka i na pozadini povišene tjelesne temperature i sa subfebrilnim stanjem ( dugotrajno zadržavanje temperature u području od 37 - 37,5 stupnjeva). Kratkoća daha može se promatrati čak iu mirovanju. Tahipneja ili ubrzano plitko disanje obvezni je simptom upale pluća kod djece. Istodobno dolazi do povećanja respiratornih pokreta u mirovanju do 40 ili više. Respiratorni pokreti postaju površni i nepotpuni. Kao rezultat toga, mnogo manja količina kisika prodire u tijelo, što zauzvrat dovodi do poremećaja izmjene plinova u tkivima.

Kod upale pluća u djece primjećuje se teško, nepravilno disanje. Pokušaji dubokog udaha praćeni su velikim naporima koji uključuju sve skupine prsnih mišića. Tijekom disanja kod djece može se vidjeti povlačenje kože u hipohondriju ili supraklavikularnoj regiji, kao iu prostorima između rebara.
Tijekom udisaja pomiču se krila nosa. Čini se da dijete napuhujući krila nosa pokušava udahnuti više zraka. To je još jedan obilježješto ukazuje na zatajenje disanja.

Koje su značajke upale pluća u novorođenčadi?

Pneumonija u novorođenčadi karakterizira niz značajki. Prije svega, ovo je vrlo brzo rastuća simptomatologija. Ako je kod odraslih u klinici bolesti moguće uvjetno razlikovati faze, tada je upala pluća novorođenčadi karakterizirana gotovo fulminantnim tijekom. Bolest napreduje skokovima i granicama, respiratorno zatajenje se brzo povećava.

Još jedna značajka upale pluća u novorođenčadi je prevlast simptoma opće intoksikacije. Dakle, ako se kod odraslih upala pluća više očituje plućnim simptomima ( kašalj, otežano disanje), tada kod novorođenčadi dominira sindrom intoksikacije ( odbijanje hranjenja, konvulzije, povraćanje).

Pneumonija u novorođenčadi može imati sljedeće manifestacije:

• odbijanje dojenja;
• česta regurgitacija i povraćanje;
• otežano disanje ili stenjući dah;
• konvulzije;
• gubitak svijesti.

Prva stvar na koju majka obraća pažnju je da dijete odbija jesti. Cvili, nemiran, izbacuje prsa. U ovom slučaju, visoka temperatura se možda neće primijetiti, što će otežati dijagnosticiranje bolesti. Lagano povećanje temperature ili njezino smanjenje, u pravilu, opaža se kod nedonoščadi. Visoka temperatura tipična je za djecu rođenu u normalnim terminima.

Novorođenčad odmah pokazuje znakove respiratornog zatajenja. U ovom stanju, nedovoljna količina kisika ulazi u tijelo djeteta, a tkiva tijela počinju osjećati gladovanje kisikom. Zbog toga koža djeteta postaje plavkasta. Koža lica prvo počinje plaviti. Disanje postaje plitko, isprekidano i učestalo. Učestalost respiratornih izleta doseže 80 - 100 u minuti pri stopi od 40 - 60 u minuti. U isto vrijeme, djeca kao da stenju. Poremećen je i ritam disanja, a na usnama djece često se pojavljuje pjenasta slina. Na pozadini temperature, konvulzije se javljaju u više od polovice slučajeva. Takozvane febrilne konvulzije javljaju se pri visokim temperaturama i kloničke su ili toničke prirode. Svijest djece u takvim trenucima rijetko je sačuvana. Često je zbunjeno, dok su djeca pospana i letargična.

Još jedna razlika između upale pluća u novorođenčadi je prisutnost takozvane intrauterine upale pluća. Intrauterina upala pluća je ona koja se razvila kod djeteta dok je još bilo u maternici. Razlog za to mogu biti razne infekcije koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće. Također je intrauterina upala pluća tipična za nedonoščad. Ova upala pluća pojavljuje se odmah nakon rođenja djeteta i karakterizirana je nizom simptoma.

Intrauterina upala pluća kod novorođenčeta može imati sljedeće značajke:

• prvi plač djeteta je slab ili potpuno odsutan;
• koža bebe je plavkasta;
• disanje je bučno, s višestrukim vlažnim hropcima;
• smanjenje svih refleksa, dijete slabo reagira na podražaje;
• dijete ne uzima dojku;
• moguće oticanje ekstremiteta.

Također, ova vrsta upale pluća može se razviti prilikom prolaska djeteta kroz porođajni kanal, odnosno tijekom samog poroda. To se događa zbog aspiracije amnionske tekućine.

Intrauterina upala pluća u novorođenčadi najčešće je uzrokovana bakterijskom florom. To mogu biti peptostreptokoki, bakteroidi, coli, ali najčešće je to streptokok skupine B. U djece nakon šest mjeseci, upala pluća se razvija u pozadini virusne infekcije. Da, prvo se razvija. virusna infekcija (poput gripe), na koje se naknadno vežu bakterije.

Najčešći uzročnici upale pluća u djece prve godine života

Za djecu prvog mjeseca života ( tj. za novorođenčad) karakterizira razvoj male žarišne pneumonije ili bronhopneumonije. Na rendgenskom snimku takva upala pluća izgleda kao mala žarišta, koja mogu biti unutar jednog ili dva pluća. Jednostrana mala žarišna pneumonija tipična je za donošenu djecu i karakterizirana je relativno benignim tijekom. Bilateralna bronhopneumonija karakterizirana je malignim tijekom i uglavnom se nalazi u prijevremeno rođene djece.

Za novorođenčad karakteristični su sljedeći oblici upale pluća:

• mala žarišna upala pluća- na rendgenskim slikama mala područja zatamnjenja ( izgleda bijelo na filmu.);
• segmentalna pneumonija- žarište upale zauzima jedan ili više segmenata pluća;
• intersticijska pneumonija- nisu zahvaćene same alveole, već intersticijsko tkivo između njih.

Koja temperatura može biti s upalom pluća?

S obzirom da je upala pluća akutna upala plućnog tkiva, karakterizira je povećanje temperature. Povišena temperatura (iznad 36,6 stupnjeva) - manifestacija je sindroma opće intoksikacije. Uzrok visoke temperature je djelovanje antipiretičkih tvari ( pirogenima). Ove tvari sintetiziraju ili patogene bakterije ili samo tijelo.

Priroda temperature ovisi o obliku upale pluća, o stupnju reaktivnosti tijela i, naravno, o dobi pacijenta.

Vrsta upale pluća	Priroda temperature
Krupozna upala pluća	39 - 40 stupnjeva, popraćeno zimicama, mokrim znojem. Traje 7-10 dana.
Segmentalna upala pluća	39 stupnjeva ako je upala pluća uzrokovana bakterijskom florom; 38 stupnjeva ako je upala pluća virusnog porijekla.
Intersticijska upala pluća	u granicama normale ( tj. 36,6 stupnjeva) - u bolesnika starijih od 50 godina, kao iu slučajevima kada se upala pluća razvija u pozadini sistemske bolesti; 37,5 - 38 stupnjeva, s akutnom intersticijalnom upalom pluća u ljudi srednje dobi; iznad 38 stupnjeva - u novorođenčadi.
Pneumonija virusnog podrijetla	37 - 38 stupnjeva, a kada se pričvrsti bakterijska flora penje se i iznad 38.
Pneumonija kod osoba zaraženih HIV-om	37 - 37,2 stupnjeva. Takozvana niska temperatura može trajati tijekom cijelog razdoblja bolesti, samo u rijetkim slučajevima temperatura postaje febrilna ( preko 37,5 stupnjeva).
bolnička upala pluća (onaj koji se razvije unutar 48 sati od hospitalizacije)	38 - 39,5 stupnjeva, ne reagira dobro na uzimanje antipiretika, traje više od tjedan dana.
Pneumonija kod osoba s dijabetes melitusom.	37 - 37,5 stupnjeva, s teškim dekompenziranim oblicima dijabetesa; iznad 37,5 stupnjeva - s upalom pluća uzrokovanom Staphylococcus aureusom i mikrobnim udrugama.
Intrauterina pneumonija nedonoščadi	manje od 36 stupnjeva s izraženim nedostatkom mase; 36 - 36,6 stupnjeva s pneumocystis pneumonijom; kod drugih oblika upale pluća, temperatura je ili unutar normalnog raspona ili smanjena.
Rana neonatalna pneumonija (one koje se razvijaju tijekom prvih tjedana života)	35 - 36 stupnjeva, popraćeno respiratornim poremećajima ( respiratorni zastoj).

Temperatura je ogledalo imunološki sustav osoba. Što je čovjekov imunitet slabiji, to je njegova temperatura netipičnija. Na prirodu temperature utječu popratne bolesti, kao i lijekovi. Događa se da s virusnom upalom pluća osoba počinje sama uzimati antibiotike. Budući da su antibakterijski lijekovi u ovom slučaju neučinkoviti, temperatura se nastavlja dugo zadržati.

Kako se nastavlja upala pluća uzrokovana Klebsiella?

Pneumonija koju uzrokuje Klebsiella mnogo je teža od drugih vrsta bakterijske upale pluća. Simptomi su slični onima kod upale pluća uzrokovane pneumokokom, ali je izraženija.

Glavni sindromi koji dominiraju u klinička slika pneumonije uzrokovane Klebsiella su sindrom intoksikacije i sindrom oštećenja plućnog tkiva.

Sindrom intoksikacije
Jedna od važnih značajki Klebsiella pneumonije je akutni, iznenadni početak zbog djelovanja mikrobnih toksina na ljudsko tijelo.

Glavne manifestacije sindroma intoksikacije su:

• temperatura;
• zimica;
• opća slabost;
• pretjerano znojenje;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• delirijum;
• prostracija.

U prva 24 sata bolesnik ima tjelesnu temperaturu od 37,5 - 38 stupnjeva. Istodobno se javljaju i prvi znakovi bolesti - zimica, opći umor i malaksalost. Kako se toksini Klebsiella nakupljaju u tijelu, temperatura raste na 39 - 39,5 stupnjeva. Opće stanje se naglo pogoršava. Pojavljuju se jednokratno povraćanje i proljev. Hipertermija ( toplina) negativno utječe na funkcioniranje mozga. Glavobolja se zamjenjuje prostracijom i delirijem, apetit se smanjuje. Neki pacijenti imaju halucinacije.

Sindrom plućnog tkiva
Klebsiella je prilično agresivna prema plućnom tkivu, uzrokujući uništavanje ( uništenje) plućni parenhim. Iz tog razloga, tijek Klebsiella pneumonije je posebno težak.

Simptomi oštećenja plućnog tkiva kod upale pluća uzrokovane Klebsiella su:

• kašalj;
• sputum;
• sindrom boli;
• dispneja;
• cijanoza ( plavičasto obojenje).

Kašalj
Na rani stadiji bolesnici se žale na stalni suhi kašalj. Nakon 2-3 dana, na pozadini visoke temperature, pojavljuje se uporan produktivni kašalj. Zbog velike viskoznosti ispljuvak se teško odvaja, a kašalj postaje nesnosno bolan.

Sputum
Sputum s Klebsiella pneumonijom sadrži čestice uništenog plućnog tkiva, pa ima crvenkastu boju. Može se usporediti sa želeom od ribiza. Ponekad u ispljuvku ima tragova krvi. Također, sputum ima oštar specifičan miris, koji podsjeća na spaljeno meso. 5. - 6. dana od početka bolesti oslobađa se krvavi ispljuvak u velikim količinama.

Sindrom boli
Prvo, postoje stalni bolovi u grlu iu retrosternalnoj regiji zbog upornog kašlja. Drugo, postoje pleuralni bolovi. Upalni proces iz pluća brzo se širi na pleuralne listove ( membrane pluća) koji imaju velika količina živčanih završetaka. Svaka iritacija pleure uzrokuje jaka bol u području prsa, posebno u donjim dijelovima. Bol se pojačava kašljanjem, hodanjem, saginjanjem.

dispneja
Zbog uništavanja plućnog tkiva Klebsiella, smanjuje se područje alveola uključenih u proces disanja. Zbog toga se pojavljuje nedostatak zraka. Uz poraz nekoliko režnjeva pluća, kratkoća daha postaje izražena čak iu mirovanju.

Cijanoza
Teško respiratorno zatajenje dovodi do pojave cijanotične boje nazolabijalnog trokuta ( područje koje pokriva nos i usne). To je posebno izraženo na usnama i jeziku. Ostatak lica postaje bljeđi sa sivkastom nijansom. Postoji i plavičasta promjena boje kože ispod noktiju.

U posebno teškom tijeku Klebsiella pneumonije s izraženim sindromom intoksikacije, često su pogođeni drugi organi i sustavi. Uz nepravovremeno liječenje u 30 - 35 posto slučajeva bolest završava smrću.

Koje su značajke tijeka krupozne upale pluća?

Zbog posebne težine tijeka krupozne upale pluća i osobitosti njezina razvoja, ovaj se oblik obično smatra zasebnom bolešću. Kod krupozne upale pluća cijeli plućni režanj, au ekstremnim slučajevima - nekoliko dionica. Uzročnik je pneumokok. Pneumokok je posebno patogen, zbog čega je upala pluća koju uzrokuje izuzetno teška.

Glavne značajke tijeka krupozne upale pluća

Glavne karakteristike	Krupozna upala pluća
Debi bolesti	Početak bolesti počinje zimicama i oštrim porastom temperature na 39 stupnjeva. Krupozna upala pluća ima najoštriji početak bolesti. Postupni razvoj je isključen.
Glavni simptomi	Kašalj s probadajućom boli u prsima. Prva dva dana je suho. Groznica traje 7-11 dana. Sputum se pojavljuje 3. dan. Ispljuvak sadrži tragove krvi, zbog čega dobiva hrđavu nijansu ( "Rusty sputum" je specifičan simptom lobarne pneumonije). Učestalo, plitko i otežano disanje. Bol u prsima, posebno pri disanju. Razvoj sindroma boli je posljedica oštećenja pleure ( krupozna upala pluća uvijek se javlja s oštećenjem pleure). Ako upala pluća zahvati donje segmente pluća, tada je bol lokalizirana u različitim segmentima trbušne šupljine. Ovo često oponaša sliku akutnog apendicitisa, pankreatitisa, bilijarne kolike.
Promjene u unutarnjim organima	Najčešće pate živčani sustav, jetra, srce. Plinski sastav krvi je poremećen - razvija se hipoksemija i hipokapnija. Distrofična promjena u jetri - povećava se, postaje bolna, a bilirubin se pojavljuje u krvi. Koža i bjeloočnice postaju ikterične. Nije neuobičajeno distrofične promjene srčani mišić.
Stadiranje bolesti	Patološki proces krupozne upale pluća odvija se u nekoliko faza: plima- plućno tkivo je ispunjeno krvlju, primjećuje se stagnacija krvi u kapilarama. Traje prva 2-3 dana. Stadij crvene hepatizacije Plućne alveole su ispunjene izljevom. Iz krvotoka eritrociti i fibrin prodiru u pluća, zbog čega se plućno tkivo zgušnjava. Zapravo, ovaj dio pluća ( gdje se nakuplja izljev) postaje nefunkcionalan jer prestaje sudjelovati u izmjeni plina. Traje od 4 do 7 dana. Stadij sive hepatizacije- izljevu se pridružuju leukociti koji plućima daju sivu nijansu. Traje od 8. do 14. dana. Faza razrješenja- izljev počinje napuštati pluća. Traje nekoliko tjedana.
Promjene u krvi, urinu, u srčanoj aktivnosti	U općem testu krvi primjećuje se leukocitoza 20 x 10 9, smanjenje broja eozinofila i povećanje neutrofila, brzina sedimentacije eritrocita ( COE) raste na 30 - 40 mm na sat ili više. Biokemijski test krvi otkriva povećanje razine zaostalog dušika. Puls 120 otkucaja u minuti ili više, znakovi ishemije na kardiogramu, snižavanje krvnog tlaka. U mokraći proteina, eritrocita. Sve ove promjene su posljedica visoke toksičnosti pneumokoka i njegovog destruktivnog učinka na tjelesna tkiva.

Valja napomenuti da je klasična krupozna upala pluća danas sve rjeđa.

Koja je razlika između virusne i bakterijske upale pluća?

Virusna upala pluća ima niz značajki koje je razlikuju od bakterijske upale pluća. Međutim, često je virusna upala pluća komplicirana bakterijskom infekcijom. U takvim slučajevima dijagnoza postaje teška. "Čista" virusna upala pluća u više od 85 posto slučajeva uočena je kod djece. U odraslih se najčešće dijagnosticira upala pluća mješovitog tipa - virusno-bakterijska.

Razlike između virusne i bakterijske pneumonije

Kriterij	Virusna upala pluća	bakterijska upala pluća
zaraznost (infektivnost)	Zarazna je, kao i svaka akutna respiratorna virusna bolest ( ORZ).	U epidemiološkom smislu ne smatra se zaraznom.
Trajanje inkubacije	Kratak trajanje inkubacije– od 2 do 5 dana.	Dugo razdoblje inkubacije - od 3 dana do 2 tjedna.
Prethodna bolest	Pneumonija se uvijek javlja kao komplikacija akutne respiratorne virusne bolesti, najčešće kao posljedica gripe.	Nijedna prijašnja bolest nije tipična.
prodromalno razdoblje	Traje oko 24 sata. Osobito izraženo. Glavni simptomi su : jaka bol u mišićima; bolovi u kostima;	Gotovo nevidljiv.
Početak bolesti	Izražen debi bolesti, u kojem tjelesna temperatura brzo raste na 39 - 39,5 stupnjeva.	Obično počinje postupno, s temperaturom koja ne prelazi 37,5 - 38 stupnjeva.
Sindrom intoksikacije	Slabo izražena. Najviše česti simptomi sindrom opće intoksikacije su: groznica; zimica; mišićne i glavobolje; opći umor; dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, proljeva.	Izrazio. Najčešći simptomi sindroma intoksikacije su: toplina; zimica; glavobolja; opća slabost; gubitak apetita; kardiopalmus ( preko 90 otkucaja u minuti).
Znakovi oštećenja plućnog tkiva	Simptomi oštećenja pluća su blagi na početku bolesti. Do izražaja dolaze simptomi općeg lošeg stanja organizma.	Plućni simptomi su izraženi od prvih dana bolesti.
Kašalj	Dugo vrijeme blagi neproduktivni kašalj. Postupno se počinje izdvajati mala količina sluzavog ispljuvka. Sputum je bistar ili bjelkaste boje, bez mirisa. Ponekad se u ispljuvku pojavljuju tragovi krvi. Ako ispljuvak postane gnojan, tada se pridružila bakterijska infekcija.	Suhi kašalj brzo postaje mokar. U početku se izlučuje mala količina sluzavog ispljuvka. Volumen ispljuvka se povećava i postaje mukopurulentan. Boja ispljuvka može biti različita - zelenkasta, žućkasta ili hrđava s primjesama krvi.
Znakovi zatajenja disanja	U uznapredovalim stadijima bolesti javlja se akutno zatajenje disanja s jakim nedostatkom zraka i cijanozom usana, nosa i noktiju.	Glavni simptomi zatajenja disanja su: teška zaduha, čak i u mirovanju; cijanoza usana, nosa i prstiju; ubrzano disanje - više od 40 respiratornih pokreta u minuti.
Sindrom boli	Primjećuju se umjereni bolovi u prsima. Bol se pojačava kašljanjem i dubokim disanjem.	U prsima se javlja izražena bol prilikom kašljanja i dubokog udaha.
auskultatorni podaci (slušanje)	Tijekom bolesti se čuje teško disanje uz povremeno hripanje.	Čuju se mnogi vlažni hropci različite veličine i intenziteta. Upala pleure čuje se u obliku krepitacije.
rendgenski podaci	Postoji obrazac međuprostornog ( međustanični) upala pluća. Glavne značajke rendgenski snimak virusne upale pluća su: zadebljanje interlobarnih pregrada, što plućnom tkivu daje izgled saća; umjereno zbijanje i zamračenje tkiva oko bronha; povećanje peribronhijalnih čvorova; naglašavajući žile u predjelu korijena pluća.	Nema visoko specifičnih znakova bakterijske pneumonije. Glavne karakteristike rendgenske snimke su: tamna područja pluća različitih veličina ( žarišna ili difuzna); konture fokusa su zamagljene; blago zamračenje plućnog tkiva ( smanjenje prozračnosti); određivanje razine tekućine u pleuralnoj šupljini.
Opća analiza krvi	Dolazi do smanjenja broja leukocita ( bijele krvne stanice). Ponekad postoji limfocitoza ( povećanje broja limfocita) i/ili monocitoza ( povećanje broja monocita).	Otkrivena je izražena leukocitoza i povećanje sedimentacije eritrocita ( ESR).
Odgovor na antibiotsku terapiju	Negativna reakcija za antibiotike. Učinkovita je antivirusna terapija u ranim danima bolesti.	Pozitivna reakcija na antibiotike vidljiva je od prvih dana liječenja.

Što je nozokomijalna pneumonija?

Intrahospitalni ( sinonimi nozokomijalni ili bolnički) upala pluća - to je upala pluća koja se razvija unutar 48 - 72 sata ( 2 ili 3 dana) nakon što je pacijent primljen u bolnicu. Ova vrsta upale pluća izdvojena je u zasebnom obliku, zbog osobitosti razvoja i izuzetno teškog tijeka.

Izraz "hospitaliziran" znači da upalu pluća uzrokuju bakterije koje žive unutar bolničkih zidova. Ove bakterije su posebno otporne i imaju multirezistentnost ( otporan na nekoliko lijekova odjednom). Također, bolničku pneumoniju u većini slučajeva ne uzrokuje jedan mikrob, već udruženje mikroba ( više patogena). Uvjetno se izdvaja rana nozokomijalna upala pluća i kasna. Rana upala pluća razvija se unutar prvih 5 dana od trenutka hospitalizacije. Kasna nozokomijalna pneumonija razvija se ne ranije od šestog dana od trenutka ulaska pacijenta u bolnicu.

Stoga je tijek nozokomijalne pneumonije kompliciran polimorfizmom bakterija i njihovom posebnom otpornošću na lijekove.

Najčešći uzročnici nozokomijalne pneumonije

Ime uzbunjivača	Karakteristično
Pseudomonas aeruginosa	To je najagresivniji izvor infekcije, ima polirezistentnost.
Enterobacteriaceae	Javlja se vrlo često, također brzo stvara otpor. Često se nalazi u kombinaciji s P.aeruginosa.
Acinetobacter	U pravilu je izvor infekcije zajedno s drugim vrstama bakterija. Ima prirodnu otpornost na mnoge antibakterijske lijekove.
S.Maltophilia	Također je prirodno otporan na većinu antibiotika. Istodobno, ova vrsta bakterija može razviti otpornost na primijenjene lijekove.
S.Aureus	Ima sposobnost mutacije, zbog čega se stalno pojavljuju novi sojevi ove vrste stafilokoka. Razni sojevi javljaju se s učestalošću od 30 do 85 posto.
Aspergillus Fumigatus	Uzrokuje gljivičnu upalu pluća. Mnogo je rjeđi od gore navedenih uzročnika, ali posljednjih desetljeća došlo je do porasta gljivične upale pluća.

Nozokomijalna pneumonija je infekcija s visokim rizikom smrtnosti. Također, zbog rezistencije na liječenje, često se komplicira razvojem respiratornog zatajenja.

Čimbenici rizika za razvoj nozokomijalne pneumonije su:

• poodmakla dob ( preko 60 godina);
• pušenje;
• prethodne infekcije, uključujući dišni sustav;
• kronična bolest ( kronična opstruktivna plućna bolest je od posebne važnosti);
• nesvjestica s visokim rizikom od aspiracije;
• hrana kroz sondu;
• dug vodoravni položaj kada je pacijent dugo u ležećem položaju);
• spajanje pacijenta na uređaj umjetna ventilacija pluća.

Klinički je nozokomijalna pneumonija vrlo teška i s brojnim posljedicama.

Simptomi nozokomijalne pneumonije su:

• temperatura iznad 38,5 stupnjeva;
• kašalj s flegmom;
• gnojni ispljuvak;
• često plitko disanje;
• prekidi u disanju;
• promjene u krvi - mogu se uočiti kao povećanje broja leukocita ( preko 9x 10 9) i njihovo smanjenje ( manje od 4x 10 9);
• smanjenje razine kisika u krvi oksigenacija) manje od 97 posto;
• na rtg snimci vidljiva su nova žarišta upale.

Također, bolnička pneumonija često je komplicirana razvojem bakterijemije ( stanje u kojem bakterije i njihovi toksini ulaze u krvotok). To zauzvrat dovodi do toksičnog šoka. Smrtonosnost ovog stanja je vrlo visoka.

Što je SARS?

SARS je upala pluća koju uzrokuju atipični uzročnici i koja se manifestira atipičnim simptomima.
Ako je tipična upala pluća najčešće uzrokovana pneumokokom i njegovim sojevima, onda uzročnici atipične upale pluća mogu biti virusi, protozoe, gljivice.

Simptomi SARS-a su:

• visoka temperatura - više od 38 stupnjeva, a s upalom pluća uzrokovanom legionelom - 40 stupnjeva;
• prevladavaju simptomi opće intoksikacije, kao što su bolne glavobolje, bolovi u mišićima;
• izbrisani plućni simptomi - umjereni, neproduktivni ( nema ispljuvka) kašalj, a ako se pojavi ispljuvak, onda je njegova količina beznačajna;
• prisutnost izvanplućnih simptoma karakterističnih za patogen ( npr. osip);
• blage promjene u krvi – nema leukocitoze koja je karakteristična za pneumokoknu upalu pluća.
• na radiografiji, atipična slika - nema izraženih žarišta zamračenja;
• nema reakcije na sulfanilamidne lijekove.

Teški akutni respiratorni sindrom poseban je oblik SARS-a. Ovaj sindrom u engleskoj literaturi naziva se SARS ( teški akutni respiratorni sindrom). Uzrokuju ga mutirani sojevi iz obitelji koronavirusa. Epidemija ovog oblika upale pluća registrirana je 2000-2003 u zemljama jugoistočne Azije. Nositelji ovog virusa, kako se kasnije pokazalo, bili su šišmiši.

Značajka ove atipične upale pluća također su izbrisani plućni simptomi i izražen sindrom intoksikacije. Također, kod upale pluća izazvane koronavirusom, bilježe se višestruke promjene na unutarnjim organima. To se događa jer, prodirući u tijelo, virus se vrlo brzo širi na bubrege, pluća i jetru.

Karakteristike SARS-a ili SARS-a su:

• uglavnom su bolesni odrasli od 25 do 65 godina, među djecom su zabilježeni izolirani slučajevi;
• razdoblje inkubacije traje od 2 do 10 dana;
• put prijenosa infekcije je zračni i fekalno-oralni;
• plućni simptomi javljaju se 5. dan, a prije toga simptomi virusne intoksikacije - zimica, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, ponekad i proljev ( takav tijek bolesti može oponašati crijevnu infekciju);
• sa strane krvi dolazi do smanjenja broja i limfocita i trombocita ( što često provocira hemoragijski sindrom);
• u biokemijskom testu krvi bilježi se povećanje jetrenih enzima, što odražava oštećenje jetre virusom.
• komplikacije kao što su distres sindrom, toksični šok, akutno respiratorno zatajenje razvijaju se brzo.

Izuzetno visoka smrtnost kod SARS-a posljedica je stalne mutacije virusa. Zbog toga je vrlo teško pronaći lijek koji bi ubio ovaj virus.

Koje su faze razvoja upale pluća?

Postoje tri faze razvoja upale pluća, kroz koje prolaze svi bolesnici. Svaka faza ima svoje karakteristične simptome i kliničke manifestacije.

Faze razvoja upale pluća su:

• početna faza;
• stupanj topline;
• faza dopuštenja.

Ove faze odgovaraju patološke promjene u plućima, uzrokovane upalnim procesom, na tkivnoj i staničnoj razini.

Stadij početka upale pluća
Početak upalnog procesa u plućima karakterizira oštro, naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta na pozadini potpunog zdravlja. Nagle promjene u tijelu objašnjavaju se njegovom hiperergijom ( pretjerano) reakcija na uzročnika upale pluća i njegove toksine.

Prvi simptom bolesti je subfebrilna tjelesna temperatura ( 37 - 37,5 stupnjeva). U prva 24 sata brzo se povećava do razine od 38 - 39 stupnjeva i više. Visoka tjelesna temperatura popraćena je nizom simptoma uzrokovanih općom intoksikacijom tijela toksinima patogena.

Simptomi opće intoksikacije tijela su:

• glavobolje i vrtoglavica;
• opći umor;
• brza umornost;
• ubrzan rad srca ( više od 90 - 95 otkucaja u minuti);
• oštro smanjenje performansi;
• gubitak apetita;
• pojava rumenila na obrazima;
• cijanoza nosa i usana;
• herpetične erupcije na sluznici usana i nosa;
• pojačano znojenje.

U nekim slučajevima bolest počinje znakovima probavnih smetnji - mučnina, povraćanje, rijetko proljev. Također važni simptomi početak bolesti su kašalj i bol u prsima. Kašalj se javlja od prvih dana bolesti. U početku je suha, ali trajna. Zbog stalne iritacije javlja se i napetost u prsima karakteristični bolovi u predjelu grudi.

stadij upale pluća
U fazi vrhunca dolazi do povećanja simptoma opće intoksikacije tijela, a pojavljuju se i znakovi upale plućnog tkiva. Tjelesna temperatura se održava na visokoj razini i teško se liječi antipireticima.

Simptomi upale pluća u fazi vrhunca su:

• jaka bol u prsima;
• ubrzanje disanja;
• kašalj;
• iskašljavanje;
• dispneja.

Izrazio bol u prsima zbog upale pleuralnih slojeva ( membrane pluća), koji sadrže veliki broj živčanih receptora. Osjećaji boli imaju točnu lokalizaciju. Najveći intenzitet osjeta boli primjećuje se dubokim udisajima, kašljanjem i naginjanjem trupa na zahvaćenu stranu. Tijelo pacijenta se pokušava prilagoditi i smanjiti bol smanjenjem pokretljivosti zahvaćene strane. Postanite primjetni zaostajanje polovice prsnog koša u procesu disanja. Jaki bolovi u prsima dovode do pojave "nježnog" disanja. Disanje kod bolesnika s upalom pluća postaje površno i ubrzano ( više od 25 - 30 udisaja u minuti). Pacijent pokušava izbjeći duboko disanje.

Ostaje u vršnoj fazi uporan kašalj. Zbog stalnog nadražaja pleuralnih listova kašalj se pojačava i postaje bolan. Na vrhuncu bolesti s kašljem počinje se izdvajati gusti mukopurulentni ispljuvak. U početku je boja ispljuvka sivo-žuta ili žuto-zelena. Postupno se u sekretu pojavljuju tragovi krvi i čestice uništenih pluća. To ispljuvku daje krvavo-hrđavu boju. Tijekom vrhunca bolesti, sputum se izlučuje u velikim količinama.

Kao posljedica upale respiratorne površine pluća dolazi do zatajenja disanja, koje karakterizira teška zaduha. U prva dva dana vrhunca bolesti javlja se otežano disanje pri kretanju i normalno tjelesna aktivnost. Postupno se pojavljuje kratkoća daha pri minimalnom tjelesnom naporu, pa čak iu mirovanju. Ponekad može biti praćen vrtoglavicom i jakim umorom.

Faza razrješenja
U fazi povlačenja bolesti, svi simptomi upale pluća nestaju.
Znakovi opće intoksikacije tijela nestaju, a tjelesna temperatura se vraća u normalu.
Kašalj postupno jenjava, a ispljuvak postaje manje viskozan, zbog čega se lako odvaja. Njegov volumen se smanjuje. Bolovi u prsima javljaju se samo kod naglih pokreta ili jak kašalj. Disanje se postupno normalizira, ali kratkoća daha i dalje postoji tijekom normalnog tjelesnog napora. Vizualno, postoji blagi zaostatak polovice prsnog koša.

Koje komplikacije može izazvati upala pluća?

Pneumonija se može javiti s različitim plućnim i izvanplućnim komplikacijama. Plućne komplikacije su one koje zahvaćaju plućno tkivo, bronhe i pleuru. Izvanplućne komplikacije su komplikacije unutarnjih organa.

Plućne komplikacije pneumonije su:

• razvoj opstruktivnog sindroma;

pleuritis
Pleuritis je upala pleure koja prekriva pluća. Pleuritis može biti suh i mokar. Sa suhim pleuritisom, fibrinski ugrušci se nakupljaju u pleuralnoj šupljini, koji kasnije lijepe pleuralne listove zajedno. Glavni simptom suhog pleuritisa je vrlo intenzivna bol u prsima. Bol je povezana s disanjem i pojavljuje se na visini udisaja. Da bi malo ublažio bol, pacijent pokušava disati rjeđe i ne tako duboko. Uz mokri ili eksudativni pleuritis, glavni simptom je kratkoća daha i osjećaj težine u prsima. Razlog tome je nakupljanje upalne tekućine u pleuralnoj šupljini. Ta tekućina pritišće pluća, komprimira ih i tako smanjuje respiratornu površinu.

Uz pleuritis, simptomi respiratornog zatajenja brzo se povećavaju. Koža u isto vrijeme brzo postaju cijanotični, postoje prekidi u radu srca.

empijem
Empijem, ili gnojni pleuritis, također je teška komplikacija upale pluća. S empiemom, gnoj se ne nakuplja u pleuralnoj šupljini. Simptomi empijema slični su eksudativnom pleuritisu, ali su mnogo izraženiji. Glavni simptom je visoka temperatura ( 39-40 stupnjeva) užurbane prirode. Za ovu vrstu groznice karakteristična su dnevna kolebanja temperature od 2 do 3 stupnja. Dakle, temperatura od 40 stupnjeva može naglo pasti na 36,6. Nagli porasti i padovi temperature praćeni su zimicom i hladnim znojem. Empijem također utječe na kardiovaskularni sustav. Brzina otkucaja srca raste do 120 otkucaja u minuti ili više.

apsces pluća
Apsces stvara šupljinu u plućima ili više šupljina) u kojima se nakuplja gnojni sadržaj. Apsces je destruktivni proces, stoga se na njegovom mjestu uništava plućno tkivo. Simptomatologiju ovog stanja karakterizira teška intoksikacija. Do određenog vremena apsces ostaje zatvoren. Ali onda izbije. Može se probiti u bronhijalnu šupljinu ili u pleuralnu šupljinu. U prvom slučaju, postoji obilno izlučivanje gnojni sadržaj. Gnoj iz plućne šupljine izlazi kroz bronhe prema van. Pacijent ima uvredljiv, obilan ispljuvak. Istodobno se stanje bolesnika poboljšava s probijanjem apscesa, temperatura pada.
Ako apsces probije u pleuralnu šupljinu, razvija se pleuralni empijem.

Razvoj opstruktivnog sindroma
Simptomi opstruktivnog sindroma su kratkoća daha i povremeni napadi gušenja. To je zbog činjenice da plućno tkivo na mjestu bivše upale pluća gubi svoju funkcionalnost. Na njegovom mjestu razvija se vezivno tkivo, koje zamjenjuje ne samo plućno tkivo, već i njegove žile.

Plućni edem
Edem je najteža komplikacija upale pluća, čija je smrtnost vrlo visoka. U tom slučaju voda iz krvnih žila prvo prodire u intersticij pluća, a zatim u same alveole. Dakle, alveole, koje su inače ispunjene zrakom, ispunjene su vodom.

U tom stanju, osoba se počinje brzo gušiti i postaje uznemirena. Pojavljuje se kašalj, koji je popraćen oslobađanjem pjenastog ispljuvka. Puls raste na 200 otkucaja u minuti, koža je prekrivena hladnim ljepljivim znojem. Ovo stanje zahtijeva reanimaciju.

Izvanplućne komplikacije pneumonije su:

• toksični šok;
• toksični miokarditis;

Izvanplućne komplikacije upale pluća posljedica su specifičnog djelovanja bakterija. Neke patogene bakterije imaju tropizam ( sličnost) do tkiva jetre, drugi lako prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i ulaze živčani sustav.

toksični šok
Toksični šok je stanje u kojem otrovi iz bakterija i virusa ulaze u krvotok pacijenta. to hitan slučaj kod kojih dolazi do zatajenja više organa. Višestruko zatajenje organa znači da je u patološki proces uključeno više od 3 organa i sustava. Najčešće pate kardiovaskularni, bubrežni, probavni i živčani sustav. Glavni simptomi su groznica, smanjena krvni tlak i polimorfni osip po tijelu.

Toksični miokarditis
Miokarditis je lezija srčanog mišića, zbog čega se gubi njegova funkcija. Najveći kardiotropizam ( selektivnost za srčani mišić) imaju viruse. Stoga je virusna upala pluća najčešće komplicirana toksičnim miokarditisom. Bakterije poput mikoplazme i klamidije također specifično utječu na srčano tkivo.
Glavni simptomi su poremećaji brzina otkucaja srca, slabost srčane aktivnosti, otežano disanje.

Perikarditis
Perikarditis je upala serozne membrane koja okružuje srce. Perikarditis se može razviti samostalno ili prethoditi miokarditisu. Istodobno se u perikardijalnoj šupljini nakuplja upalna tekućina koja potom pritišće srce i komprimira ga. Kao rezultat toga, razvija se glavni simptom perikarditisa - otežano disanje. Osim kratkoće daha, pacijent koji pati od perikarditisa žali se na slabost, bol u srcu, suhi kašalj.

Meningitis
meningitis ( upala meningealnih membrana mozga) razvija se zbog prodora patogenih mikroorganizama u središnji živčani sustav. Meningitis također može biti bakterijski ili virusni, ovisno o etiologiji upale pluća.
Glavni simptomi meningitisa su mučnina, povraćanje, fotofobija i ukočen vrat.

Hepatitis
To je vrlo česta komplikacija atipične upale pluća. S hepatitisom je pogođeno tkivo jetre, zbog čega jetra prestaje obavljati svoje funkcije. Budući da jetra ima ulogu filtera u tijelu, pri njenom oštećenju svi produkti metabolizma se ne izlučuju iz tijela, već ostaju u njemu. S hepatitisom, velika količina bilirubina ulazi u krv iz uništenih stanica jetre, što dovodi do razvoja žutice. Pacijent se također žali na mučninu, povraćanje, tupu bol u desnom hipohondriju.

Koji se antibiotici koriste u liječenju upale pluća?

Izbor ovog ili onog lijeka ovisi o obliku upale pluća i individualnoj podnošljivosti lijeka.

Lijekovi koji se koriste u liječenju tipične upale pluća

Patogen	Lijekovi prve linije	Alternativni lijek
Staphylococcus aureus	oksacilin;	klindamicin; cefalosporini I-II generacije ( cefaleksin, cefuroksim).
Streptokok grupe A	penicilin G; penicilin V.	klindamicin; Cefalosporini 3. generacije ceftriakson).
Str.pneumoniae	penicilin G i amoksicilin u slučajevima pneumokoka osjetljivog na penicilin; ceftriakson i levofloksacin u slučaju pneumokoka rezistentnog na penicilin.	makrolidi ( eritromicin, klaritromicin); respiratorni fluorokinoloni ( levofloksacin, moksifloksacin).
Enterobacteriaceae	Cefalosporini 3. generacije cefotaksim, ceftazidim).	karbapenemi ( imipenem, meropenem).

Naravno, potrebno je vrijeme da se utvrdi koji je mikroorganizam uzrokovao upalu pluća. Da biste to učinili, potrebno je izolirati uzročnika iz patološkog materijala, u ovom slučaju sputuma. Za sve to potrebno je vrijeme koje često nema. Stoga liječnik empirijski pristupa ovom pitanju. Odabire antibiotik najšireg spektra djelovanja. Vodi računa i o prirodi bolesti, a ako postoje znakovi anaerobne infekcije, prednost će dati beta-laktamskim antibioticima ili karbapenemima.

Također, nakon što je detaljno proučio povijest bolesti pacijenta, može pretpostaviti o kakvoj se bolesti radi. Ako je pacijent nedavno hospitaliziran, tada je najvjerojatnije nozokomijalni ( bolnica) upala pluća. Ako kliničkom slikom dominiraju simptomi opće intoksikacije, a upala pluća više liči na ospice ili zaušnjake, najvjerojatnije je to atipična upala pluća. Ako se radi o intrauterinoj pneumoniji novorođenčeta, onda je možda njen uzrok gram-negativni bacil ili Staphylococcus aureus.

Nakon što se dijagnosticira upala pluća, propisuju se antibiotici ( ako je bakterijska upala pluća).

Lijekovi koji se koriste u liječenju SARS-a

Izvor infekcije).
Klebsiella pneumoniae	cefalosporini II - IV generacije ( cefotaksim, ceftazidim, cefepim); respiratorni fluorokinoloni.	aminoglikozidi ( kanamicin, gentamicin); karbapenemi ( imipenem, meropenem).
Legionela	makrolidi; respiratorni fluorokinoloni.	doksiciklin; rifampicin.
mikoplazma	makrolidi.	respiratorni fluorokinoloni.
Pseudomonas aeruginosa	antipseudomonasni cefalosporini ( ceftazidim, cefepim).	aminoglikozidi ( amikacin).

U liječenju upale pluća često se koriste različite kombinacije antibiotika. Iako je monoterapija ( liječenje jednim lijekom) je zlatni standard, često je neučinkovit. Loše liječena upala pluća glavni je čimbenik rizika za naknadni recidiv ( ponovno pogoršanje).

Važno je napomenuti da, iako je antibiotska terapija glavno uporište liječenja, u liječenju upale pluća koriste se i drugi lijekovi. Bez greške, antibiotska terapija se provodi paralelno s imenovanjem antifungalnih lijekova ( za prevenciju kandidijaze) i druge lijekove, kako bi se uklonili glavni simptomi upale pluća ( na primjer, antipiretici za snižavanje temperature).

Postoji li cjepivo za upalu pluća?

Ne postoji univerzalno cjepivo protiv upale pluća. Postoje neka cjepiva koja djeluju samo protiv određenih mikroorganizama. Na primjer, najpoznatije cjepivo je cjepivo protiv pneumokoka. Budući da je pneumokok jedan od najčešćih uzročnika upale pluća, ovo cjepivo sprječava pneumokoknu upalu pluća. Najpoznatija su cjepiva Prevenar ( SAD), Synflorix ( Belgija) i Pneumo-23 ( Francuska).

Cjepivo Prevenar jedno je od najmodernijih i najskupljih. Cjepivo se daje u tri doze u razmaku od mjesec dana. Smatra se da se imunitet nakon cijepljenja stvara nakon mjesec dana. Cjepivo Synflorix daje se prema istom rasporedu kao i Prevenar. Pneumo-23 je najstarije cjepivo koje trenutno postoji. Postavlja se jednom, a rok trajanja mu je oko 5 godina. Značajan nedostatak ovog cijepljenja je da se može dati tek nakon navršene dvije godine života. Poznato je da su novorođenčad najosjetljivija kategorija u pogledu razvoja upale pluća.

Odmah treba napomenuti da cijepljenje protiv upale pluća uopće ne znači da se dijete ili odrasla osoba neće ponovno razboljeti. Prvo, možete dobiti upalu pluća drugog podrijetla, na primjer, stafilokoknu. I drugo, čak i od pneumokokne upale pluća, imunitet se ne formira za cijeli život. Proizvođači cjepiva upozoravaju da je moguće ponovno oboljeti nakon cijepljenja, ali će pacijent puno lakše podnijeti bolest.

Osim pneumokoknog cjepiva, postoji i cjepivo protiv Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae ili bacil influence također je čest uzročnik upale pluća. U Rusiji su registrirana tri cjepiva - Act-HIB, Hiberix i Pentaxim. Daju se istodobno s cjepivima protiv dječje paralize i hepatitisa B.

Što se tiče cijepljenja protiv virusne upale pluća, malo je kompliciranije. Poznato je da su virusi sposobni mutirati, odnosno mijenjati se. Stoga je vrlo teško modelirati cjepivo protiv određenog virusa. Čim znanost izmisli jedno cjepivo protiv poznatog virusa, ono se mijenja i cjepivo postaje neučinkovito.

Kako nastaje aspiracijska pneumonija?

Aspiracijska pneumonija je upala pluća koja nastaje kao posljedica prodora stranih tvari u pluća. Strane tvari mogu biti bljuvotina, čestice hrane i druga strana tijela.
Normalno, respiratorni trakt, uz pomoć posebnih mehanizama, sprječava ulazak strana tijela u pluća. Jedan takav mehanizam je kašalj. Dakle, kada strano tijelo dospije u bronhijalno stablo ( npr. slina), on to počne kašljati. Međutim, postoje situacije u kojima su ti mehanizmi neadekvatni, i strane čestice ipak dospijevaju u pluća, gdje se talože i uzrokuju upalu.

Aspiracijska pneumonija može se razviti u sljedećim uvjetima:

• alkoholna opijenost;
• opijenost lijekovima;
• korištenje određenih lijekova;
• nesvjesno stanje;
• teško, nekontrolirano povraćanje;
• rano djetinjstvo.

Najčešći slučajevi su trovanja alkoholom i drogama. Alkohol, kao i neke droge, slabi sve reflekse, pa tako i obrambene mehanizme. Vrlo često su takva stanja popraćena povraćanjem. Istovremeno, osoba nije u stanju kontrolirati ovaj proces. Povraćani sadržaj može lako ući u dišne ​​puteve. Treba napomenuti da čak i kod zdrave osobe povraćanje s jakim i neukrotivim povraćanjem može ući u pluća.

Kod djece aspiracijska pneumonija može se razviti kada čestice hrane uđu u bronhije. To se događa kada se komplementarna hrana uvede u bebinu prehranu. Kaša, na primjer, heljda, ima najveću opasnost. Čak i jedno zrno heljde, kada dospije u pluća, uzrokuje lokalnu upalu.

Druga rizična skupina su ljudi koji uzimaju psihotropne lijekove, poput antidepresiva ili hipnotika ( tablete za spavanje). Ovi lijekovi oslabljuju sve reakcije tijela, uključujući i reflekse. Ljudi, posebno oni koji uzimaju tablete za spavanje, nalaze se u pospanom, pomalo usporenom stanju. Zbog toga je opstrukcija njihovih dišnih puteva oslabljena, a hrana ( ili pića) lako ulazi u pluća.

Ulazak u plućno tkivo, strana tijela ( povraćanje, hrana) uzrokuju upalu i upalu pluća.

Sadržaj

Upala pluća je vrlo ozbiljna bolest, koja se u medicini službeno naziva upala pluća. Bolest je na četvrtom mjestu u smrtnosti nakon moždanog udara, srčanog udara i onkologije. Najhitnije pitanje danas je što je upala pluća, je li moguće zaraziti se ovom bolešću i u kojoj fazi? Da biste imali ideju o opasnosti od bolesti, morate znati o uzrocima patološkog procesa i nijansama njegovog razvoja.

Pneumonija - što je to

Glavna bit bolesti je da tkivo pluća prolazi kroz patološke promjene. Respiratorna funkcija pati od upalnih procesa i, kao rezultat toga, svi organi i tkiva, jer primaju manje kisika. Upala pluća je zarazna bolest tijekom koje virusi i mikrobi napadaju alveole - najsitnije čestice dišnog aparata. Pneumonija može zahvatiti mali dio plućnog tkiva ili se proširiti na cijela pluća. Bolest se razvija za tjedan dana, a potpuni oporavak može trajati nekoliko mjeseci.

uzročnici bolesti

Upala pluća se odvija ovisno o uzročniku koji ju je izazvao. Češće (do 50%) patologija uzrokuje pneumokok. Ova skupina uključuje više od 100 vrsta bakterija. Najčešće su mikoplazma (mikoplazmalna pneumonija), legionela, klamidija. Na drugom mjestu po učestalosti, plućno tkivo zahvaćaju Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella i drugi mikrobi. Epidemiju uzrokuju agresivni patogeni koji se šire zrakom. Epidemije pneumokokne upale pluća javljaju se na prepunim mjestima.

Je li upala pluća zarazna?

Prije nego što saznate je li upala pluća zarazna, trebali biste razumjeti što je uzrokovalo bolest. Ako se kod osobe pojavila bakterijska upala pluća na pozadini već postojeće patologije, malo je vjerojatno da će uzrokovati infekciju kod partnera koji je bio u kontaktu s pacijentom. Međutim, ako su atipični mikroorganizmi (klamidija, mikoplazma i drugi) postali patogeni, često se prenose kapljicama u zraku. Ako druga osoba ima smanjen imunitet, tada je rizik od infekcije vrlo visok. Zbog toga je kontakt s bolesnikom bolje svesti na minimum.

Simptomi

Što je upala pluća, nije uvijek moguće odmah razumjeti, jer klinički simptomi Bolest je vrlo raznolika, a manifestacija patologije ovisi o brojnim čimbenicima. Početne pritužbe bolesnika slične su znakovima mnogih bakterijskih infekcija: slabost, groznica, malaksalost, prekomjerno znojenje, visoka tjelesna temperatura. Zatim se javlja kašalj s ispuštanjem gnojnog ispljuvka, bol u prsnoj šupljini, zatajenje disanja. Kada uzročnik uđe u plućno tkivo kroz krvotok, liječnik dodatno otkriva sljedeće kliničke simptome:

• skraćivanje zvuka udaraljki;
• buka pleuralnog trenja;
• vlažni mali mjehurići;
• krepitacija;
• oslabljeno bronhijalno disanje;
• slabljenje glasa drhtanje.

Uzroci upale pluća

Upalu pluća možete dobiti na mnogo načina, jer postoji mnogo razloga zašto do upale pluća dolazi. Kao što je već rečeno, na prvom mjestu je bakterija pneumokok. Često su uzročnici:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: streptokoki, stafilokoki;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Enterobacteria, Friedlanderov bacil, Legionella, Proteus, Escherichia coli;
• mikoplazme;
• gljivične infekcije;
• virusne infekcije (adenovirusi, parainfluenca, influenca, herpes).

Bolest izaziva ne samo infektivni agens upale pluća. Često, upala pluća počinje zbog neinfektivnih čimbenika: alergijskih sredstava, otrovnih tvari, ionizirajućeg zračenja, ozljeda prsnog koša. Rizična skupina uključuje pacijente s:

• kronični bronhitis;
• kongestivno zatajenje srca;
• kongenitalne malformacije pluća;
• kronične nazofaringealne infekcije;
• teška stanja imunodeficijencije.

Što je opasno

Što je upala pluća, već smo shvatili. Međutim, ne tretiraju svi pacijenti liječenje s dužnom pažnjom, jer ne znaju zašto je upala pluća opasna. Prije izuma antibiotika, bolest je bila smrtonosna. Bolest je još uvijek smrtonosna u 5% slučajeva. Pneumonija je posebno opasna za djecu i starije pacijente, jer je njihov imunitet oslabljen. Neposredno nakon poraza bronha i pluća dolazi do kršenja metabolizma kisika. Posljedice za odrasle pacijente mogu biti sljedeće:

• zatajenje disanja;
• Bronhijalna astma;
• zastoj srca;
• fibroza ili apsces pluća.

Tijekom trudnoće

Upala pluća virusna etiologija opasno i za majku i za dijete. Problem je u tome što su u ranim fazama simptomi oštećenja alveola slični kliničkim manifestacijama prehlade, pa žene ne idu liječnicima, pokušavajući se sami liječiti. Takvo ponašanje samo pogoršava patologiju. Ako je aspiracijska pneumonija otkrivena na vrijeme, tada je prognoza povoljna. Ako je kućno liječenje dovelo do dodavanja sekundarne infekcije ili do gnojne komplikacije, tada je rizik od teške posljedice visoka Upala pluća tijekom trudnoće može dovesti do:

• miokarditis, endokarditis;
• infektivno-toksični šok;
• sepsa;
• zatajenje disanja;
• bronhoopstruktivni sindrom;
• eksudativni pleuritis;
• edem, apsces, gangrena pluća.

U djetinjstvu

Među djecom, dojenčad i školska djeca imaju veću vjerojatnost da obole od upale pluća. S nepravodobnim liječenjem patologije, posljedice za djetetovo tijelo mogu biti vrlo različiti: pleuritis, destruktivni pneumonitis, kardiopulmonalno zatajenje. Ako se provodi ispravna terapija, tada ne bi trebalo biti posljedica i komplikacija, a prognoza bolesti u većini slučajeva je pozitivna.

Klasifikacija

Ovisno o težini bolesti i karakterističnim simptomima, razlikuju se nekoliko vrsta upale pluća:

1. Tipično. Glavni uzrok je žarišna zarazna upala.
2. atipični uzročnik. Uzrok je čitave skupine bolesti, čiji se simptomi razlikuju u svakom slučaju. S progresivnim razvojem može se promatrati lobarna upala. Na rendgenskim snimkama ova vrsta upale nije jasna, stoga se smatra vrlo podmuklom.
3. Ustajali pogled. Karakterizira ga pojava stagnacije u bronhima. Nakupljanje sputuma uzrokuje razvoj patogenih mikroba, što izaziva najprije respiratorne virusne bolesti, a zatim kroničnu infekciju (klamidijsku upalu pluća).
4. Ulazak vanzemaljskih masa. Češće je riječ o malim predmetima ili česticama hrane koji oštećuju sluznicu.

faze

S razvojem virusne upale pluća, liječnici razlikuju nekoliko faza tijeka bolesti:

1. Faza plime i oseke. Trajanje je oko 80 sati. Karakterizira ga oštar protok krvi u pluća s oslobađanjem eksudata. Postoji oticanje organa, što dovodi do njegove upale.
2. Stadij crvene hepatizacije. Trajanje nije duže od 70 sati. Plućna tkiva se zgušnjavaju, povećavaju volumen, povećava se koncentracija crvenih krvnih stanica u eksudatu.
3. Faza sive hepatizacije. U eksudatu nestaju eritrociti, povećava se sadržaj leukocita. To dovodi do činjenice da plućno tkivo postaje sivo. Menstruacija može trajati tjedan dana.
4. Faza razrješenja. Dolazi do resorpcije fibrina, razgradnje leukocita, kao rezultat toga, pluća dobivaju zdrav izgled. Trajanje oporavka je 10-12 dana.

Dijagnostika

Za potvrdu moguće patologije pluća, laboratorij i instrumentalne metode dijagnostika. Glavna metoda je X-zraka u izravnoj i bočnoj projekciji. Za jasniju definiciju žarišta upale (osobito kod segmentalne pneumonije) dodatno se koriste:

• CT skeniranje;
• elektrokardiografija;
• fibrobronhoskopija;
• biopsija pluća (za intersticijsku upalu pluća);
• ispitivanje funkcije vanjskog disanja (ako se promatra kratkoća daha).

Laboratorijske studije uključuju opća analiza pregled krvi, sputuma i bakterioskopija. U teškom tijeku bolesti s karakterističnim lezijama pluća, krv se uzima iz vene za određivanje patogena. Ako je patologija popraćena simptomima sličnim gripi, uzima se krvni test za antitijela na viruse. U teškim žarišnim upalama pluća potrebno je pravodobno započeti umjetnu ventilaciju pluća potpuna studija plinovi u krvi.

Auskultacija

Dijagnoza lobarne pneumonije uključuje auskultaciju. Liječnik pažljivo sluša pluća Posebna pažnja na pacijentov dah. Auskultatorni simptomi:

1. Vlažni, sitni mjehurići. Čuju se tijekom udisaja pri maksimalnom protoku zraka. Simptom se javlja kada se u bronhima formira viskozni eksudat, koji se sastoji od mjehurića, koji, prolazeći kroz struju zraka, pucaju i proizvode karakterističan zvuk.
2. Crepitus. Patološki proces u alveolama, koji se javlja kada su njihovi zidovi natopljeni viskoznom tajnom. To rezultira zvučnim pucketanjem prilikom udisaja. Kada pacijent pokuša kašljati, crepitus ne nestaje, što ga razlikuje od piskanja.

Liječenje

Terapijska djelovanja usmjerena su na suzbijanje akutne bakterijske infekcije, obnavljanje plućnog otpora i uklanjanje dugotrajne intoksikacije. Glavni tretman za upalu pluća je imenovanje antibakterijskih lijekova. Nemojte propisivati ​​antibiotike ako je bolest uzrokovana virusima. U ovom slučaju, liječenje se provodi protuupalnim i antivirusni lijekovi. Prisutnost gljivične upale pluća kod pacijenta zahtijeva upotrebu antimikotika lijekovi. Kako bi se ubrzao oporavak pacijenta, liječnici dodatno propisuju:

• fizioterapijske vježbe;
• masaža;
• fiziološke procedure.

Pripreme

U velikoj većini se upala pluća liječi antibioticima. Među antibakterijskim sredstvima mogu se razlikovati penicilini. Njihov mehanizam djelovanja usmjeren je na suzbijanje biosinteze stanične membrane, koja štiti stanicu od okolnog prostora. Ova skupina antibiotika uključuje:

1. Novocillin. Obrazac za otpuštanje - bočice za intramuskularna injekcija. U prosjeku se propisuje 1 milijun jedinica 4 puta dnevno.
2. oksacilin. Dostupan u 0,25 g, 0,5 g u bočicama, kapsulama i tabletama. Nanesite svakih 4-5 sati. Prosječna dnevna doza je 6 g.
3. nafcilin. Dodijelite intravenozno ili intramuskularno svakih 4-6 sati. Dnevna doza je od 6 do 12 g.

Tijek može trajati od 3 dana do nekoliko tjedana, ovisno o težini bolesti. S nozokomijalnom pneumonijom u bolničkom okruženju, kombinirana shema liječenje antibioticima kako bi se uklonio rizik od epidemije. S nozokomijalnom upalom pluća, osobito s infekcija stafilokokom, propisani su sljedeći antibakterijski lijekovi:

• cefalosporini 3-4 generacije;
• karbapenemi;
• fluorokinoloni;
• eritromicin;
• aminoglikozidi.

Narodni lijekovi

Postoje savjeti za liječenje patologije narodne metode. Ovo je opasno, posebno u pozadini kronične bolesti, jer može biti kobno, pa se sve terapijske mjere trebaju dogovoriti s liječnikom. Postoji biljni lijek koji pomaže kod suhog kašlja i smanjuje pojavu iskašljaja. Jedan od najučinkovitijih recepata je zbirka cvjetova kalendule, gospine trave i kamilice. Za pripremu izvarka pomiješajte 1 žličicu. svaku komponentu, ulijte 2 šalice kipuće vode, a zatim inzistirajte na 2 sata. Uzimati 3 puta dnevno po 0,3 šalice dok se stanje ne poboljša.

Komplikacije upale pluća

U osnovi, sve plućne komplikacije povezane su s neadekvatnim liječenjem. Najgori mogući scenarij je kobni ishod na pozadini pleuralnog izljeva, kada višak tekućine curi u prostor. Postoji rizik od prelaska infekcije na obližnja tkiva i organe, uzrokujući patološki proces u njima. To može biti srce, mozak, plućne arterije.

Kako ne dobiti upalu pluća od pacijenta

Kako ne biste dobili infekciju, trebali biste znati što je upala pluća i kako možete izbjeći infekciju. Da biste smanjili rizik od bolesti, trebali biste slijediti nekoliko pravila koja će povećati ukupni imunitet tijela:

• liječiti virusne infekcije na vrijeme;
• nemojte se prehladiti;
• dobiti cjepivo protiv gripe svake godine;
• odbaciti loše navike.

Prevencija

Glavni savjet koji možete dati kako biste spriječili upalu pluća je konzultirati liječnika kada se pojave prvi simptomi prehlade. Osobe koje boluju od kroničnih bronho-plućnih bolesti, kako se ne bi zarazile, trebaju se cijepiti PNEUMO-23. Osim toga, osnovne preporuke uključuju:

• održavanje pozitivnog stava;
• održavanje aktivnog načina života;
• raznolika hrana.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i na temelju toga dati preporuke za liječenje pojedinačne značajke konkretnog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

- atipična plućna infekcija, čiji je uzročnik Mycoplasma pneumoniae. Bolest je popraćena kataralnim i respiratornim manifestacijama (začepljenost nosa, grlobolja, napadi opsesivnog neproduktivnog kašlja), sindrom intoksikacije (niska temperatura, slabost, glavobolja, mialgija), dispepsija (nelagoda u gastrointestinalnom traktu). Mikoplazmalna etiologija pneumonije potvrđuje se RTG i CT pluća, serološkim i PCR studijama. Kod mikoplazmalne pneumonije indicirani su makrolidi, fluorokinoloni, bronhodilatatori, ekspektoransi, imunomodulatori, fizioterapija, masaža.

MKB-10

J15.7 Pneumonija uzrokovana Mycoplasma pneumoniae

Opće informacije

Mikoplazmatska pneumonija je bolest iz skupine atipičnih pneumonija koju uzrokuje uzročnik - mikoplazma (M. pneumoniae). U pulmološkoj praksi učestalost mikoplazmalne pneumonije varira, u rasponu od 5 do 50% slučajeva izvanbolničke pneumonije ili oko trećine pneumonije nebakterijskog porijekla. Bolest se bilježi u obliku sporadičnih slučajeva i epidemijskih izbijanja. Karakteriziraju ga sezonske fluktuacije incidencije s vrhuncem u jesensko-zimskom razdoblju. Mycoplasma pneumonija se uglavnom opaža kod djece, adolescenata i mladih pacijenata mlađih od 35 godina, mnogo rjeđe u srednjoj i odrasloj dobi. Plućna infekcija je češća u organiziranim skupinama s bliskim kontaktima (u predškolskim, školskim i studentskim skupinama, među vojnim osobama i sl.), mogući su obiteljski slučajevi infekcije.

Razlozi

Mikoplazme mogu dugo postojati u epitelnim stanicama i limfofaringealnom prstenu; lako se prenose kapljicama u zraku od bolesnih i asimptomatskih kliconoša sa sluzi iz nazofarinksa i respiratornog trakta. Mikoplazme nisu otporne na vanjske uvjete: osjetljive su na promjene pH, zagrijavanje i sušenje, ultrazvuk i ultraljubičasto zračenje, ne rastu na nedovoljno vlažnim hranjivim podlogama.

Osim mikoplazmalne pneumonije, mikroorganizmi mogu uzrokovati i akutnu upalu gornjih dišnih putova (faringitis), bronhalnu astmu, egzacerbacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa i razvoj nerespiratorne patologije (perikarditis, upala srednjeg uha, encefalitis, meningitis, hemolitička anemija) kod naizgled zdravih ljudi.

Nedostatak stanične stijenke daje mikoplazmi otpornost na β-laktamske antibiotike - peniciline, cefalosporine. Uz infekciju mikoplazmom, primjećuje se razvoj lokalne upale s izraženom imunomorfološkom reakcijom, lokalna geneza antitijela (svih klasa imunoglobulina - IgM, IgA, IgG), aktivacija stanične imunosti. Simptomi mikoplazmalne pneumonije dominantno su posljedica agresivnog upalnog odgovora makroorganizma (postinfektivna preosjetljivost posredovana T-limfocitima).

Simptomi Mycoplasma Pneumonia

Razdoblje inkubacije mikoplazmalne pneumonije može trajati 1-4 tjedna (obično 12-14 dana). Početak je obično postupan, ali može biti subakutan ili akutan. Dodijelite respiratorne, nerespiratorne i generalizirane manifestacije mikoplazmalne pneumonije.

U početnom razdoblju postoji lezija gornjeg dišnog trakta, koja se javlja u obliku katarhalnog nazofaringitisa, laringitisa, rjeđe akutnog traheobronhitisa. Zapažene su nazalna kongestija, suhoća u nazofarinksu, grlobolja, promuklost. Opće stanje se pogoršava, temperatura postupno raste do subfebrilnih vrijednosti, javlja se slabost i znojenje. NA akutni slučajevi simptomi intoksikacije javljaju se prvog dana bolesti, s postupnim razvojem - tek 7.-12.

Karakterističan je produljeni (najmanje 10-15 dana) neproduktivni paroksizmalni kašalj. Tijekom napadaja kašalj je vrlo jak, iscrpljujući, s oslobađanjem male količine viskoznog sluzavog ispljuvka. Kašalj može postati kroničan i trajati 4-6 tjedana zbog opstrukcije dišnih putova i hiperreaktivnosti bronha. Spektar manifestacija mikoplazmalne pneumonije može uključivati ​​znakove akutne intersticijske pneumonije.

Od ekstrapulmonalnih simptoma mikoplazmalne pneumonije najkarakterističniji su osip na koži i bubnjićima (poput akutnog miringitisa), mialgija, nelagoda u probavnom traktu, poremećaj sna, umjerena glavobolja, parestezija. Dodavanje nerespiratornih manifestacija pogoršava tijek mikoplazmalne pneumonije.

Liječenje mikoplazmalne pneumonije

Kod akutne mikoplazmalne pneumonije s teškim respiratornim sindromom, liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima. Za vrijeme groznice preporučuje se mirovanje u krevetu kako bi se osigurala dobra prozračnost odjela; dijeta, korištenje malo zakiseljene vode, sok od brusnice, kompoti i sokovi, infuzija šipka.

Makrolidi (azitromicin), fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin) i tetraciklini propisani su kao glavna eradikacijska terapija mikoplazmalne pneumonije. Sklonost makrolidima je zbog sigurnosti za novorođenčad, djecu i trudnice. Preporučljivo je provoditi postupnu antibiotsku terapiju - prvo (2-3 dana) intravensku primjenu, zatim oralnu primjenu istog lijeka ili drugog makrolida.

Kako bi se spriječilo ponavljanje mikoplazmalne pneumonije, kura antibiotika trebala bi trajati najmanje 14 dana (obično 2-3 tjedna). Također su prikazani bronhodilatatori, ekspektoransi, analgetici i antipiretici, imunomodulatori. Koristi se tijekom rekonvalescencije nemedicinska terapija: terapija vježbanjem, vježbe disanja, fizioterapija, masaža, hidroterapija, aeroterapija, Spa tretman u suhim i toplim podnebljima.

Dispanzersko promatranje pulmologa tijekom 6 mjeseci indicirano je za često bolesne pacijente s kronična bolest bronhopulmonalni sustav. Prognoza mikoplazmalne pneumonije obično je povoljna, smrtnost može doseći 1,4%.

Pneumonija i njezina patogeneza dugo su proučavani. Farmaceutska industrija razvila je i proizvodi mnoge lijekovi sposobni nositi se s ovom bolešću. Upala pluća može se očitovati izraženim simptomima ili može proći potpuno bez njih. Uzroci bolesti su također različiti. Stoga su metode liječenja i rješavanja glavnih patogena različite. A s ispravnom dijagnozom bolest se može riješiti prilično brzo. Ali to je u slučaju da osoba prati stanje svog zdravlja i pri prvim simptomima obrati se stručnjaku. Jer upala pluća je podmukla bolest i opasna po svojim komplikacijama.

Definicija bolesti

Pneumonija je pretežno zarazna bolest. Može biti i neovisna bolest i komplikacija drugih bolesti. Uz upalu pluća, osoba ima temperaturu, počinje kašalj. Ali bolest se ne manifestira samo karakterističnim simptomima. Uostalom, često se događa da je upala pluća skrivena. To jest, pojavljuju se, a često kašalj ne smeta. Ovo je opasnost od upale pluća. Budući da se, neprimjetno za osobu, upalni proces širi na sve veće područje, a ta područja prestaju sudjelovati u razmjeni plina.

Plućno tkivo sastoji se od malih alveola, u kojima se odvijaju tako važni procesi za tijelo kao što su obogaćivanje krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela. U procesu upale u alveolama se počinje stvarati eksudat (tekućina koja izlazi iz malih krvnih žila). I stoga se takve alveole više ne mogu nositi s potrebnim opterećenjem kada osoba diše i opskrbljuje krv kisikom.

Rana dijagnoza je ključ za izlječenje upale pluća. Svake godine u svijetu oboli oko pola milijuna ljudi, a svaki sedmi umre.

Uzroci

Pneumonija je bolest koja pod ovim nazivom objedinjuje više bolesti sa svojom etiologijom i patogenezom. Upalu pluća uzrokuju različiti mikroorganizmi:

Ulazak raznih stranih tijela u respiratorni trakt.

Onečišćenje zraka i zračni prostor zasićen raznim štetnim plinovima.

Najrizičnija skupina su djeca i starije osobe (iznad 65 godina). Upravo ove kategorije stanovništva imaju nisku razinu imuniteta, što je glavni uzrok upale pluća i čini je preopasnom za ljude. I ljudi koji zlorabe alkohol, imaju čak i manje žarišta infekcije u usnoj šupljini i nazofarinku, mogu se zaraziti. Pušenje duhana i ovisnost o drogama odredit će osobu u prvim redovima prijavljenih za upalu pluća.

Simptomi

Specijalist može napraviti preliminarnu dijagnozu na temelju simptoma. Mogu biti izražene, a upala pluća može biti asimptomatska. Češće, bolest počinje prehladom i groznicom, a zatim:

• Disanje se ubrzava. Uz lagani fizički napor pojavljuje se kratkoća daha;
• Prilikom kašljanja može doći do bolova u prsima;
• Počinje kašalj. On je drugačiji. Uz SARS - suho, iritantno, lajanje. Ako je upala pluća "tipična", onda je kašalj mokar s ružičastim sekretom. Ili su žuti Zelena boja, gnojni;
• Disanje postaje teško. Pojavljuje se noćno znojenje;
• Koža lica je blijeda, a nazolabijalni trokut cijanotičan.

Moguće komplikacije

Česta upala pluća ili njihov teški tijek mogu dovesti do takvih komplikacija:

1. Apsces pluća.
2. Pleuritis, perikarditis, endokarditis.
3. Kardiopulmonalna insuficijencija.
4. Intersticijski plućni edem.
5. Toksični sindrom koji je posljedica nakupljanja otrovnih tvari u tijelu. Javlja se uglavnom kada je liječenje antibioticima započeto na vrijeme.
6. metabolička acidoza. Kršenje kiselinske i alkalne ravnoteže u tijelu.

Liječenje

Liječenje upale pluća moguće je kod kuće. Ali ako je tijek bolesti umjeren ili kompliciran, tada ćete morati primiti medicinska pomoć u bolnici.

Također je potrebno liječiti u bolnici za malu djecu i starije osobe. Budući da je upala pluća pretežno zarazna bolest, popunjavanje odjela pacijentima treba biti jednokratno. Kod kuće, za pacijente s upalom pluća, indicirano je mirovanje u krevetu, kao i:

Ključ uspješnog oporavka bolesnika s upalom pluća je pravodobno i pravilno liječenje medicinski preparati.

Da bi se ispravno odredio režim liječenja, postavlja se dijagnoza koja se sastoji od:

• Radiografija;
• Prikupljanje i kultura sputuma za određivanje specifičnog uzročnika bolesti;
• Opće i biokemijske pretrage krvi;
• Kao dodatne metode - tomografija i bronhoskopija.

Liječenje treba biti sveobuhvatno i strogo pod nadzorom liječnika.

Na medicinski način

Nakon utvrđivanja uzročnika bolesti, propisuju se lijekovi usmjereni na uklanjanje patogena iz tijela, a također se provodi simptomatska terapija.

Ako je geneza upale pluća bakterijska, tada se propisuju antibiotici. Za svaku vrstu bakterija, učinkovit antibakterijsko sredstvo. Ako bakterijski patogen nije identificiran, tada se penicilini propisuju u kombinaciji s cefalosporinima, makrolidima. Antibiotici iz skupine penicilina imaju male nuspojave, druge skupine - antibiotici širokog spektra. Uništavaju i sprječavaju razmnožavanje i gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Utječu li propisani antibiotici na štetnu mikrofloru možete saznati već trećeg dana bolesti po tome što se temperatura počinje stabilizirati. Ako pacijent ne osjeća poboljšanje, a očitanja temperature tvrdoglavo stoje, tada je potrebno zamijeniti antibiotik drugim.

Paralelno s antibioticima potrebno je koristiti i probiotike za očuvanje crijevne mikroflore.

Ako je bolesnik zaražen legionelom, najčešće se preporuča kombinacija Eritromicina i Rifampicina. To će ubrzati vaš oporavak. Liječenje lijekovima iz skupine penicilina i cefalosporina neće dati učinak.

Lijekovi koji dilatiraju bronhije i razrjeđuju ispljuvak (Ambrobene, Ambrohexal).

Ako su uzročnici bolesti virusi, onda su prikazani. Ali oni su učinkoviti samo u prvim, najranijim fazama bolesti. Zatim se prelazi na liječenje antibioticima.

Kortikosteroidi. Djeluju protuupalno, antitoksično i desenzibilizirajuće. Koristi se za upalu pluća s astmatičnim sindromom i njegov toksični oblik.

S velikom pažnjom treba ih koristiti za upalu pluća stafilokokne etiologije.

Antipiretik. Liječnici ne preporučuju uzimanje ove skupine lijekova ako temperatura varira između 38,0 -38,5 stupnjeva. Ali sve ovisi o stanju pacijenta. Paracetamol u ovom slučaju ne treba uzimati, jer nema protuupalni učinak i jednostavno je neučinkovit.

Fizioterapija. Terapeutska vježba, UHF, magnetoterapija, elektroforeza.

Narodni lijekovi

Upalu pluća može liječiti samo liječnik lijekovi. Narodni recepti preporučljivo je koristiti ga tek kada kriza prođe, a bit će potrebno obnoviti imunitet, riješiti se kašlja.

Učinkoviti i provjereni recepti, koji, zajedno s farmakoloških pripravaka pomoći da se brzo oporavi od bolesti, puno. A najučinkovitiji od njih je jednostavan za pripremu.

Samljeti veliki list aloe, odležao tjedan dana u hladnjaku, dodati 100 ml vode i čašu meda. Po mogućnosti svibanj ili lipa. Sve se stavi u posudu, pokrije poklopcem i kuha na vrlo laganoj vatri najmanje 20 minuta. Kad se smjesa ohladi, uzimajte jušnu ​​žlicu 3-4 puta dnevno.

Za odrasle je dobro prilagođen uvarak u svijetlom pivu od trave plućnjaka. Za kuhanje potrebna vam je litra piva, 2 žlice ljekovitih sirovina i žlica meda. Stavite sve u lonac i kuhajte dok se ne reducira na pola. Uzimati tri puta dnevno po žličicu.

Prelijte po tri žlice podbjela, divljeg ružmarina, kamilice. Dodajte žlicu gospine trave, origana i mladog lišća breze. Dobro promiješajte, uzmite dvije žlice kolekcije i prelijte dvije šalice kipuće vode. A kada se infuzira pola sata, možete piti 100 grama tri puta dnevno.

Osim dekokata i čajeva, utrljavanje je učinkovito kod upale pluća. Na primjer, jazavčevo salo ili unutarnje salo rakunasti pas. Dobro dokazano i.

Mazanje mašću i oblozi ne smiju se raditi ako bolesnik ima visoku temperaturu.

Ako prsa boli s upalom pluća, tada možete staviti oblog na bolnu točku. Trebate ga kuhati ovako: uzmite 50 grama 9% octa, maslinovo ulje (ako ne, onda bilo koje nerafinirano biljno ulje), crno vino i zamijesite čvrsto tijesto. Zamahnite u kolač i nanesite na bolno mjesto.

Prevencija

Pneumonija je bolest koja, ako se ne liječi pravilno ili ako je imunološki sustav slab, može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti. Osoba je deset dana, pa čak i dva tjedna, odsječena od svojih omiljenih aktivnosti. Ima temperaturu i kašlje. Da se to ne dogodi, morate poduzeti preventivne mjere:

• Vitaminizacija. U cijelom proljetno-ljetnom periodu konzumirajte što više povrća i voća. U proljeće popijte kuru multivitamina. Jedite tri puta dnevno po žličicu kvalitetnog meda;
• Cijepljenje. Cijepljenje će zaštititi od pneumokokne upale pluća;
• Odbijanje loših navika;
• Pravilna i frakcijska prehrana;
• Stvrdnjavanje tijela i tjelesna aktivnost. Izleti na more ili u borovu šumu;
• Masaža. Inhalacije s ljekovitim biljem;
• Izbjegavajte gužve tijekom epidemija SARS-a, gripe.

Video