Osnovni principi liječenja bronhijalne astme. Principi osnovnog liječenja bronhijalne astme, glavne skupine lijekova. Liječenje statusa asthmaticus

Osnovno liječenje Bronhijalna astma potrebno za suzbijanje upale u dišnim putovima, smanjenje hiperreaktivnosti bronha, smanjenje bronhijalne opstrukcije.

Terapijski tečaj se razvija posebno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu bolesti, dob i druge individualne karakteristike. Bolesniku s astmom propisuju se lijekovi potrebni za uklanjanje upalnog procesa lokaliziranog u respiratornom traktu.

Liječenje patologije temelji se na uporabi lijekova koji zaustavljaju astmatične napade, kao i na lijekovima osnovne terapije. Druga skupina lijekova je dizajnirana da utječe na patogenetski mehanizam bolesti.

Bronhijalna astma je kronična patologija u kojoj se opaža razvoj upalnog procesa u dišnim putovima. Astmatičari se suočavaju sa sužavanjem bronha uzrokovanih utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. Patologija se manifestira u obliku:

• otežano disanje;
• glavobolje;
• zatajenje disanja;
• zviždanje zviždanje;
• osjećaj zagušenja u području prsa;
• uporan kašalj.

Ukupno u svijetu ima oko 230.000.000 astmatičara. U razvijenim zemljama koriste se slična načela liječenja patologije, što mnogim pacijentima omogućuje postizanje stadija stabilne remisije, podložno svim medicinskim preporukama.

Ciljevi i zadaci bazične terapije u liječenju astme

Astmatičarima se prikazuje osnovna terapija ako bronhijalna astma uzrokuje pogoršanje općeg stanja bolesnika. Glavni cilj u liječenju bolesti je spriječiti da patologija postane teška kada izmakne kontroli i razviju se komplikacije.

Moguće komplikacije zbog aktivni razvoj bolesti: pneumotoraks, emfizem, betolepsija, atelektaza.

Bolest može biti različite težine - svaka od njih ima svoj režim liječenja. U liječenju bronhijalne astme liječnici moraju riješiti sljedeće terapijske zadatke:

• procjena stanja bolesnika i utjecaj na manifestirane simptome;
• smanjenje broja napadaja (bez obzira na njihov intenzitet);
• minimizacija nuspojave od lijekova koji se koriste za osnovno liječenje;
• podučavanje astmatičara vještinama samopomoći u razvoju napadaja;
• praćenje reakcije pacijentovog tijela na korištene lijekove, prilagođavanje recepta, ako je potrebno.

Uobičajeno je razlikovati 5 glavnih faza u razvoju bronhijalne astme, u skladu s kojima se razvija režim liječenja:

1. Na početno stanje razvoj patologije, pacijentu se obično propisuju kratkodjelujući beta-adrenergički agonisti. To su simptomatski lijekovi. Uz njihovu pomoć, bronhi se šire, zbog čega se napad uklanja.
2. U drugoj fazi, prema odluci liječnika, može se koristiti jedan ili više lijekova. Astmatičar mora sustavno uzimati ove lijekove kako bi zaustavio razvoj upalnog procesa u bronhima. Glukokortikosteroidi se obično propisuju u obliku inhalacija i beta-agonista. Liječenje počinje minimalnim dozama.
3. U trećoj fazi, uz već propisane lijekove, koriste se dugodjelujući beta-adrenergički agonisti. Ovi lijekovi proširuju bronhije, olakšavajući pacijentu disanje i govor.
4. U četvrtoj fazi, bolest je teška kod pacijenata, pa liječnici propisuju sistemske hormonske protuupalne lijekove. Ovi lijekovi dobro djeluju kod napadaja astme, ali njihova primjena dovodi do raznih nuspojava: dijabetesa, metaboličkih poremećaja, sindroma ustezanja itd.

Peti stupanj karakterizira izuzetno ozbiljno stanje pacijenta. Tjelesna aktivnost bolesnika je ograničena, postoji jaka zatajenje disanja. Liječenje se gotovo uvijek provodi u bolnici.

Što utječe na izbor režima liječenja

Pripravke za osnovnu terapiju bronhijalne astme treba propisati liječnik, zabranjeno je samostalno birati lijekove. Osnovni principi liječenja bronhijalne astme: imunoterapija i farmakoterapija.

Bez obzira na dob i težinu trenutnog stanja bolesnika, liječenje započinje malim dozama lijekova. Režim liječenja obično prilagođavaju stručnjaci, uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

• prisutnost kroničnih patologija pluća;
• trenutno stanje astmatičara (na pozadini uzimanja lijekova);
• intenzitet napada astme noću;
• prisutnost karakterističnih astmatičnih manifestacija (kratkoća daha, piskanje, kašalj);
• rezultati ispitivanja;
• trajanje, učestalost, težina dnevnih napadaja.

S blagim, umjerenim i teškim stupnjem, provodi se osnovna i simptomatska terapija bolesti.

Obavezno koristiti beta-agoniste (nazivaju ih i "inhalacijski 2-agonisti") i druge lijekove koji zaustavljaju napadaje i smanjuju njihov broj.

Osnovni lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Osnovna terapija bronhijalne astme uključuje primjenu inhalacijskih glukokortikosteroida, sistemskih glukokortikosteroida, stabilizatora mastocita, antagonista leukotriena.

Ovi lijekovi za liječenje bronhijalne astme su neophodni za kontrolu bolesti, kako bi se spriječilo pogoršanje stanja bolesnika.

Glukokortikosteroidi

Glukokortikosteroidi su izuzetno važni za ublažavanje napadaja. Djeluju protuupalno. Primjena inhalacijskih glukokortikosteroida može u kratkom vremenu ublažiti bronhijalnu opstrukciju.

Glavne prednosti takvih inhalacija uključuju:

• uklanjanje upalnog procesa u bronhima;
• smanjenje intenziteta simptoma bolesti;
• mogućnost uzimanja relativno malih doza lijeka;
• minimiziranje prodiranja aktivni sastojci lijekovi u opću cirkulaciju;
• poboljšana prohodnost u bronhima.

Sistemski glukokortikosteroidi

Inhalacijski glukokortikosteroidi mogu zaustaviti napadaje, ali se za bazičnu terapiju bronhijalne astme koriste sistemski glukokortikosteroidi u obliku tableta.

Propisani su ako se stanje bolesnika procjenjuje kao umjereno i teško. Ovi lijekovi:

• eliminirati grčeve u bronhima;
• poboljšati prohodnost dišnih putova;
• eliminirati upalni proces;
• smanjiti lučenje sluzi.

Sistemski glukokortikosteroidi mogu se propisati u teškim stadijima bolesti, s pogoršanjem spirometrije, u nedostatku rezultata liječenja inhalacijskim lijekovima i daljnjim razvojem manifestacija bronhijalne astme.

Samostalna primjena takvih lijekova bez liječničkog recepta je zabranjena.

Stabilizatori mastocita

Protuupalna terapija astme uključuje upotrebu stabilizatora mastocita. Ovi lijekovi se propisuju pacijentima koji imaju blagu ili umjerenu težinu bolesti.

Stabilizatori mastocita pomažu:

• spriječiti i ukloniti alergije;
• spriječiti pojavu grčeva u bronhima;
• smanjiti upalni proces;
• smanjiti hiperreaktivnost bronha.

Antagonisti leukotriena

Osnovna terapija bronhijalne astme gotovo uvijek uključuje primjenu antagonista leukotriena. Njihov glavni zadatak je blokiranje leukotrienskih receptora i inhibicija aktivnosti enzima 5-lipoksigenaze.

Zbog ovih organskih spojeva, grčevi se razvijaju u bronhima zbog alergija na različite iritanse.

Ovi lijekovi imaju snažan protuupalni učinak, suzbijaju stanične i nestanične komponente upale u bronhima, koja je uzrokovana izlaganjem antigenima. Oni također rade sljedeće:

• uklanjanje grčeva u bronhima;
• smanjenje stvaranja sputuma;
• uklanjanje infiltracije i procesa upale u bronhijalnim sluznicama;
• povećanje propusnosti malih žila u dišnom sustavu;
• opuštanje glatkih mišića u respiratornom traktu.

Primjena bazične terapije u liječenju djece

Osnovna terapija bronhijalne astme uključuje korištenje nekoliko vrsta lijekova. Liječenje je nužno složeno.

Liječnici, koji razvijaju režim liječenja, moraju odlučiti kako će se eliminirati manifestacije bronhijalne astme kod pacijenta. Jednako važan zadatak je postići stabilnu remisiju.

Prilikom odabira vrste osnovne terapije za bronhijalnu astmu u djece, stručnjaci uzimaju u obzir mnoge čimbenike: dob djeteta, trajanje pojave prvih simptoma astme, prisutnost drugih kroničnih bolesti, trenutno stanje djeteta. pacijent.

Uzimaju se u obzir i simptomi astme. Mogu se pojaviti različitim intenzitetom. U djece s dijagnozom bronhijalne astme uočeni su sljedeći simptomi:

• zviždanje tijekom disanja;
• plavičasti ton kože u području nazolabijalnog trokuta (tijekom napada);
• pogoršanje općeg stanja;
• napadi astme (u prisutnosti vanjskog podražaja ili noću);
• kašalj, otežano disanje, problemi s disanjem.

Za liječenje djece koriste se:

• bronhodilatatori dugog djelovanja;
• lijekovi s protuupalnim učinkom.
• inhalacijski glukokortikoidi.

Interakcija s pacijentima

Bazična terapija astme indicirana je za sve bolesnike s dijagnosticiranom bolešću (osim bolesnika s). Ali neki pacijenti odbijaju uzimati protuupalne lijekove i bilo koji drugi tradicionalni tretman bronhijalna astma, preferirajući narodne lijekove.

Ima pravo postojati, ali astmatičari nikada ne bi trebali odbiti uzimanje protuupalnih lijekova.

Odbijanje liječenja i nedostatak kontrole od strane liječnika u gotovo 100% slučajeva dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, povećanja astmatičnih napada i razvoja komplikacija (srčani problemi, glavobolje itd.).

Stoga treba uspostaviti izravan kontakt između liječnika i astmatičara od samog početka liječenja. Važno je da pacijent ima sve potrebne informacije o svojoj bolesti:

1. Što može izazvati napadaj astme?
2. Kako se može brzo zaustaviti?
3. Koji se pripravci i u kojim dozama mogu koristiti?
4. U kojim slučajevima je potrebno nazvati hitnu pomoć?

Svaki astmatičar trebao bi znati odgovore na ova pitanja. Ako liječnik nije obavio odgovarajući razgovor, pacijent se treba samostalno posavjetovati sa stručnjakom postavljajući mu pitanja od interesa.

Prisutnost izravnog kontakta između liječnika i pacijenta vrlo je važna u slučajevima kada se provodi liječenje. malo djete od bronhijalne astme. Djeca ne mogu sama donositi odluke, pa roditelji trebaju imati sve potrebne informacije o bolesti.

Konačno

Lijekove za liječenje bronhijalne astme, koji se koriste u osnovnoj terapiji, propisuje liječnik ovisno o težini bolesti, učestalosti i težini simptoma te trenutnom stanju bolesnika.

Terapija je u svakom slučaju strogo individualna, tako da je samoliječenje s razvojem bronhijalne astme, bez obzira na njegovu fazu, isključeno.

Hvala

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Bronhijalna astma je česta kronična bolest koja zahvaća dišne ​​putove, glavna značajka koji, periodični napadi gušenja. Uz to se javlja kašalj, osjećaj stezanja u prsima, otežano disanje i hripanje. Posljednjih godina značajno se povećao broj umrlih od ove bolesti. Astma je proglašena nacionalnom izvanrednom situacijom u Velikoj Britaniji i Novom Zelandu.

Od trenutka manifestacije bolesti i prvog napadaja gušenja život bolesnika se zauvijek mijenja: neprospavane noći, inhalatori i brda hormonskih lijekova umjesto normalne prehrane. S gledišta terapija lijekovima, bronhijalna astma se smatra neizlječivom bolešću. 60-ih godina prošlog stoljeća dr. K. P. Buteyko utvrdio je da svi pacijenti, bez iznimke, imaju povećanu ventilaciju pluća, što dovodi do nedostatka kisika, pojave upale i alergija u bronhima, čija aktivnost određuje učestalost učestalost napadaja astme.

Edukacija pacijenata o lijekovima i kontroli PEF-a

Vrlo je važno educirati bolesnika o pravilnoj primjeni lijekova i korištenju uređaja za njihovu primjenu, kao i o kontroli vršnog ekspiratornog protoka. Bolesnik mora samostalno naučiti kontrolirati PSV, mora znati razlikovati lijekove osnovne i simptomatske terapije, naučiti izbjegavati okidače astme, dobro prepoznati simptome pogoršanja i zaustaviti te napadaje. Kada akutna manifestacija astme, bolesnik treba odmah potražiti specijalista medicinska pomoć.

Ova obuka je složen i dugotrajan proces. Kontrola astme mora nužno uključivati: svakodnevnu profilaksu lijekovima dugog djelovanja; pacijent mora jasno razumjeti okidače astme koje mora izbjegavati; tijekom oštrog pogoršanja zdravstvenog stanja, vrlo je važno za astmatičara da se ne zbuni, već da bude dobro upućen u pripreme; osim toga, mora poznavati situacije u kojima je hitno pribjeći medu. Pomozite. Bolesnici s astmom svakako bi trebali redovito posjećivati ​​liječnika.

Protuupalna terapija

Kao akademik AMNU Yu.I. Feshchenko, glavno načelo liječenja bronhijalne astme je stalna protuupalna terapija, koja će smanjiti manifestacije kronični simptomi te spriječiti egzacerbacije bolesti. Ova terapija se provodi na temelju postupnog pristupa. Njegovo najučinkovitije sredstvo su glukokortikosteroidi, po mogućnosti inhalacijski, stupanjski pristup intenzitetu terapijskih zahvata. Simptomatska terapija je primjena kratkodjelujućih selektivnih β2-adrenergičkih agonista koji se koriste samo za ublažavanje akutni simptomi bolest.

Postizanje kontrole astme

Postoje dva pristupa za postizanje kontrole bronhijalne astme tijekom osnovne terapije, od kojih je prvi poželjan. Riječ je o brzom postizanju kontrole nad simptomima intenzivnim liječenjem. U tom slučaju bolesniku se kao dodatak terapiji propisuje kratka kura prednizolona ili visokih doza inhalacijskih kortikosteroida, nakon čega slijedi smanjenje intenziteta liječenja. Drugi pristup uključuje propisivanje liječenja koje odgovara težini bolesti i intenziviranje terapije kada je potrebno. Ako se kontrola ne postigne ili je nestabilna, potrebno je popeti se stepenicama, intenzivirajući terapiju. Obično poboljšanje dolazi u roku od mjesec dana. No, potrebno je provjeriti provodi li pacijent pravilno liječenje i izbjegava li okidače astme. Potrebno je silaziti niz stepenice, odnosno postupno smanjivati ​​intenzitet terapije u slučaju kada je kontrola bronhijalne astme stabilna, moguće je najmanje nakon 3 mjeseca.

Ako je astma pod kontrolom (bolesnika ne muče noćni i dnevni simptomi, nema izraženih egzacerbacija, nema ili je smanjena potreba za brzodjelujućim simptomatskim lijekovima, očuvana je normalna vitalna aktivnost, uključujući tjelesnu aktivnost, postoje normalne performanse respiratorna funkcija), tada je sigurnost i učinkovitost liječenja potrebno provjeravati svakih 3-6 mjeseci.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Recenzije

Samo pod opterećenjem počinje gušenje, što je strašno pomisliti. Spašavam se inhalatorom salbutaiol ... Čini se da živim za sada ....

Mijenja bronhije češke astme

Zdravo! molim vas recite mojoj majci, 65 godina, koji je lijek bolji za bronhijalnu astmu ??? (ima dijabetes, visoki art pritisak, glaukom) hvala

Želim skrenuti pozornost svim ovdje prisutnima da se pod krinkom astme krije još jedna po nekim simptomima slična bolest - KOPB (kronična opstruktivna bolest pluća). Sumnjam da čak i stručnjaci brkaju ove dvije bolesti! Hoblet se najčešće manifestira stalnim izdvajanjem (iskašljavanjem) iz pluća viskoznog sekreta od prozirne do tamnozelene, pa čak i gotovo crne boje sekreta, ostale manifestacije bolesti su slične - otežano disanje, najprije tijekom napora, a zatim u mirovanju, potreba za sve većom potrebom za adrenoblokatorima (salbutamol, berodual). Podmuklost bolesti je u tome što ove dvije bolesti, slične vrste, zahtijevaju različite osnovne pripravke za liječenje. Za astmu je Symbicort, za KOPB Spiriva. I nisu zamjenjivi! Pogrešno propisivanje "ne svog" lijeka samo pogoršava bolest, iako se čini da u početku olakšava njezin tijek. I još nešto: mnogi astmatičari koriste za terapiju Berodual (M). Ovo je ozbiljna pogreška, budući da se ovaj inhalator smije koristiti samo za hitno ublažavanje astmatičnog napadaja, uz Salbutamol. Stoga opet ponavljam: ako se razbolite – potražite kvalificiranog pulmologa!

Razbolio sam se od astme u dobi od 15 godina, bilo je vrlo teško ... tijelo je slabo + čak je u pozadini postojala alergija na mnoge tvari. Sada imam 27 godina, shvatio sam da je važno ne testirati svoje tijelo na habanje, a ako se to dogodi (dogodilo se), potrebno ga je nekako podržati u smislu snage, imunitet je u stanju obnoviti tijelo, potrebna je samo snaga. Mislim na odmor, redovitu prehranu i moguće bavljenje sportom. Ponudili su se trčati, trčali po stadionu s prijateljem sportaša, nakon nekoliko krugova, kratkoća daha prestala je sama od sebe. Sada po toplom vremenu organiziram vožnje biciklom, ne mogu se pridržavati režima spavanja - posao. Mislim da je svjež zrak (rekreacija na otvorenom barem jednom godišnje) zdrava prehrana i stalno kretanje za pobjedu svake bolesti! Čuvajte se, nitko ne poznaje i ne razumije vaše tijelo bolje od vas samih, navijajte...samo za svoje šampione!!

Kod ove bolesti (astme) važno je biti aktivan: potražiti kompetentnog pulmologa, sustavno proći cijeli tijek osnovne terapije, samostalno proniknuti u mehanizam manifestacije bolesti, ne bojati se eksperimentirati (odaberite tjelesne vježbe, provoditi stalno kaljenje tijela, svladati akupunkturne točke (zhen terapija).

Ja sam dobio astmu sa 20 godina,liječio sam je po metodi Buteyko 1,5 godinu.I zaboravio sam na nju 20 godina. Sada imam 43 godine i ponovno sam se razboljela nakon komplikacija prehlade.Bolesna sam 1,5 godinu. Ali ne gubim nadu. Opet vježbam i pijem lijekove. Postalo je lakše - nada umire posljednja...

Članak je vrlo pesimističan. Ako se liječite prema novom protokolu za liječenje bronhijalne astme, tada će zapravo, uz korištenje samo jednog ili dva lijeka dostupna u CIS ljekarnama, život postati mnogo zabavniji i poželjniji, sve do pune aktivnosti i učinkovitosti. Službeni protokol i brošura (besplatna) za liječnike i pacijente dostupni su na internetu. Mogu vam reći prilikom kontakta na e-mail adresu

Bolujem od astme već 20 godina. Već sam naučio izaći kao pobjednik u svakoj situaciji, samo treba stvarno željeti pobijediti ovu bolest i živjeti što zabavnije i zanimljivije. Probao sam sve što liječi astmu, nešto je pomoglo, nešto nije, a sada sam spreman za nove metode liječenja.

Pozdrav, recite mi što učiniti tijekom napada ako nemate inhalatore, lijekove sa sobom .. kako se ponašati u takvoj situaciji?

Strashnaya bolezen mne 30 boleyu astmoy s 2 let,mne ne pomoqayet ne kakoye lecheniye, tolko na ochen korotkiy srok,potom vse xuje i xuje .u mneya kajdiy den ne schitayemoye kolichestvo pristupov,uje i inqalyator ne deystvuyet

Maxim, a za utvrđivanje prisutnosti astme potrebno je otići kod pulmologa, a ako ga nema, onda samo kod terapeuta, on će vas uputiti gdje trebate ići.

Držite se astmatičari!!! Ima puno dobrih stvari u životu! Bolujem od astme 5 godina, 5-6 napada dnevno, ali život je i dalje lijep!!! Nema potrebe moliti za smrt, napad će proći, ali i dalje želite živjeti !!!

Dobar dan. Kojem liječniku se treba obratiti da bi se utvrdila prisutnost astme?

Bolujem već 13 godina, teška bronhijalna astma, sa alergijska komponenta. Da, naravno, bolest je ozbiljna, ne biste je poželjeli svom neprijatelju. Ali ne treba očajavati, koliko god bilo teško, treba se boriti za život, grebati se svom snagom. Život ide dalje, najvažnije je ne misliti na bolest, ne navijati se, već živjeti punim životom. Ne razmišljajte o bolesti i vidjet ćete da će vam biti lakše.

Bolujem od bronhijalne astme već 8 godina, pokušavam spriječiti. Beclazone ujutro i navečer i osjećam se dobro.

Astma je strašna bolest, bolujem od nje od svoje četvrte godine, jednom sam se čak umalo ugušila, imala sam tako strašan napad, a nije bilo inhalatora u blizini! Bila sam u takvoj panici, ali onda sam shvatila da ne trebam paničariti, moram obnoviti disanje dubokim udisajima i izdisajima, teško je, ali ne pomaže dugo!

Bronhijalna astma je ozbiljna bolest, što zahtijeva pravilno složeno liječenje. Prijavite se danas različite tehnikešto može značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika. Postaje moguće smanjiti učestalost napadaja. Bolest se povlači, dopuštajući osobi da se riješi ovog problema. Što je liječenje bronhijalne astme, koje metode uključuje, raspravljat ćemo dalje.

Značajke liječenja

S obzirom na osnovne principe liječenja bronhijalne astme, vrijedi uzeti u obzir da je ova bolest jedna od neizlječivih patologija. Stoga je cilj liječenja zaustaviti napadaje, spriječiti nastanak ozbiljnih komplikacija. Tijekom liječenja liječnik uzima u obzir težinu bolesti.

Bolest karakteriziraju dva razdoblja. Prvo, dolazi do pogoršanja astme. Zatim završava i nastupa remisija. Tijekom razdoblja egzacerbacije može se pojaviti jedan jak napad. U nekim slučajevima takvi se slučajevi mogu ponavljati nekoliko dana ili čak tjedana.

Tijekom razdoblja pogoršanja, osoba je popraćena nedostatkom daha, otežanim disanjem i kašljem. Napadaji izazivaju stres vježbanja, oštri mirisi, razni alergeni, stres i tjeskoba. Čak i takvi ljudi mogu snažno reagirati na promjenu vremena. Remisiju karakterizira prestanak takvih manifestacija. U tom razdoblju osoba može voditi uobicajen život, bavi se sportom.

Razdoblje pogoršanja bronhijalne astme i njegova terapija uključuju korištenje određenih tehnika. Slijede određene ciljeve. Glavni su:

• Nestanak manifestacija bronhijalne opstrukcije (barem njihovo minimiziranje).
• Nema potrebe da osoba koristi terapiju bronhodilatatorima.
• Mogućnost bavljenja sportom, normalnog života.
• Vraćanje brzine disanja u normalu.
• Prevencija razvoja ireverzibilne opstrukcije dišnih putova.
• Kontrolirati nuspojave tijekom terapije i prevencije, njihova prevencija.
• Upozorenje smrtonosni ishod od astme.

Primijenjene metode liječenja bolesti slijede navedene ciljeve. Kompleks utjecaja razvija se za svakog pacijenta pojedinačno. Procjenjuju se tjelesne karakteristike tijela, kao i težina bolesti.

Ozbiljnost bolesti

Glavna načela terapije bronhijalne astme temelje se na određivanju ozbiljnosti bolesti. Time je moguće postići pozitivan rezultat, značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika. Ozbiljnost bolesti određuje određeni sustav.

Liječnik koji provodi liječenje procjenjuje stupanj stanja pacijenta prema određenim kriterijima. Procjenjuje broj napadaja astme koje pacijenti doživljavaju dok spavaju noću. Ovaj se pokazatelj prati cijeli tjedan. O dnevnim zapljenama također se vodi posebna evidencija. Određuje se koliko je spavanje poremećeno, ometa li tjelesnu aktivnost osobe.

Također, liječnik pomoću posebne opreme mjeri ekspiracijski volumen u 1 sekundi (FEV), vršni ekspiracijski protok (PSV). Također se bilježe promjene ovih pokazatelja tijekom dana. Prilikom utvrđivanja težine bolesti, liječnik određuje koji lijekovi mogu poboljšati stanje bolesnika.

Terapija lijekovima za bronhijalnu astmu i druge metode propisane su u skladu s težinom bolesti. Nakon potpune dijagnoze, liječnik utvrđuje značajke tijeka astme. Postoje 4 stupnja ozbiljnosti bolesti:

1. Oštećenje prvog stupnja bronhi pluća. Ovo je epizodni oblik. Teško disanje kod ljudi je vrlo rijetko. Takve slučajeve pacijent popravlja otprilike jednom svaka 3 dana. Gušenje noću s ovim dolazi jednom svaka 2 tjedna.
2. Drugi stupanj karakteriziraju češći napadaji. Noću se događaju oko 3 puta mjesečno. Istodobno se povećavaju fluktuacije PSV indeksa.
3. U trećem stupnju razvija se perzistentna bronhijalna astma. Stanje bolesnika definira se kao srednje teško.
4. Ako se pacijentu dijagnosticira četvrti stupanj astme, njegovo se stanje karakterizira kao teško. Kvaliteta života mu je znatno smanjena. Čovjekov san je prekinut tjelesna aktivnost također praktički nemoguće.

Vrlo opasno stanje za osobu je status asthmaticus. Zahtijeva najviše učinkoviti lijekovi. Pogreške u izboru metodologije su nedopustive.

Terapija akutnog napadaja

Razdoblje egzacerbacije bronhijalne astme i njezina terapija zaslužuju detaljno razmatranje. U trenutku akutni napad pacijentu su potrebni lijekovi koji eliminiraju glavne čimbenike gušenja. Lijekovi djeluju na spazam, ne dopuštaju povećano izlučivanje sluzi u bronhima, kao i oticanje njihovih zidova.

Tijekom akutnog napadaja bolesniku je prvenstveno potrebno simptomatsko liječenje. To vam omogućuje da brzo poboljšate dobrobit osobe. Takva terapija ne djeluje na glavne uzroke razvoja napadaja. Ne može ukloniti alergijsku upalu ili preosjetljivost unutarnje površine dišni put.

Kada se napad suzbije, potrebna je druga vrsta terapije. Koriste se tehnike za sprječavanje ponovnog razvoja gušenja. U ovom slučaju kombiniraju se lijekovi i nelijekovi. Lijekovi sprječavaju pogoršanje bolesti. Smanjuju ili potpuno uklanjaju alergijsku upalu. Terapija lijekovima naziva se osnovna. Upravo ona, u kombinaciji s eliminacijom alergena, određuje uspjeh cjelokupnog liječenja, omogućujući vam da astmu stavite pod kontrolu.

Nakon simptomatske terapije bronhijalne astme, pacijentu se propisuje liječenje prema određenom programu. Uključuje cijeli niz mjera.

U lijekove za brzo uklanjanje ili smanjenje bronhospazma spadaju teofilini i β2-agonisti. Kratkog su djelovanja. U vrijeme akutnog napadaja lijekovi se daju oralno, rektalno ili uz pomoć inhalatora. Također je moguće koristiti injekcije.

Program liječenja

Terapija bronhijalne astme je program koji uključuje nekoliko sveobuhvatnih mjera. Bolesnika se uči pravilno uzimati lijekove. Čovjek treba postati suradnik liječnika, njegov pomoćnik u borbi protiv bolesti. Stalno se prati težina bolesti (koriste se objektivni pokazatelji).

Zatim se provodi eliminacija (uklanjanje) čimbenika koji izazivaju napad. Liječnik razvija terapiju lijekovima. Propisuje se i odraslima i djeci simptomatsko liječenje. Provedena specifična imunoterapija.

Liječnik propisuje rehabilitacijsku (restorativnu) terapiju. To uključuje korištenje metode bez lijekova. U nekim slučajevima pacijent treba njega bolesnika, terapija bronhijalne astme, koja se provodi na temelju sanatorijsko-odmarališne ustanove.

Jedan od prekretnice liječenje je stalni nadzor alergologa. Ako dijete ima astmu, roditelji ga podučavaju pravilima ponašanja tijekom različitih razdoblja tijeka bolesti. Postupno postavljaju bebu da vodi određeni način života, da se pridržava pravila koje je utvrdio liječnik. Također je teško za odraslu osobu koja je na početku naišla na sličnu bolest da se navikne na neka ograničenja. Međutim, slijedeći preporuke liječnika, možete značajno poboljšati kvalitetu svog života. Bolest neće ometati svakodnevne poslove.

Koračni sustav

Danas se aktivno koristi u cijelom svijetu.Značajka ove bolesti je činjenica da prati osobu tijekom cijelog života. Ne može se potpuno izliječiti. Ali možete ga držati pod kontrolom. Za to se koristi terapijski kompleks u pet koraka. Ovu je shemu razvio Međunarodni odbor globalne strategije za liječenje i prevenciju bronhijalne astme.

Stručnjaci ove ustanove sastavili su tablicu koja vam omogućuje da odredite koliko i koji lijekovi su potrebni za osobu u određenoj fazi bolesti. Ovisno o ovom faktoru, razlikuje se 5 faza terapije. Na prvoj razini pacijentu je potrebna minimalna količina lijekova. Peta faza tretira najviše jake droge. Oni su u stanju zaustaviti napad, poboljšati stanje osobe općenito.

U prvoj fazi, osobi se propisuju bronhodilatatori. Koriste se ne više od jednom tjedno. Drugi lijekovi u ovom slučaju nisu potrebni. Ako se ne primijeti učinak ove terapije, potrebno je propisati dodatne učinkoviti lijekovi. Pacijent prelazi na sljedeći korak.

U drugoj fazi terapije, uporaba lijekova se provodi svakodnevno. Za to se koriste inhalatori, pomoću kojih se lijek ubrizgava u tijelo pacijenta. U drugoj fazi, glukokortikoidi su uključeni u režim liječenja. Oni pomažu spriječiti razvoj napada.

U trećoj fazi liječenju glukokortikoidima dodaju se druge vrste inhalatora. Ovo je patogenetska terapija bronhijalne astme. Sprječava razvoj upale. U ovoj fazi povećava se doza lijekova koje pacijent uzima dnevno. Lijekovi se uzimaju svakodnevno nekoliko puta dnevno.

Četvrti i peti korak

Poliklinička terapija bronhijalne astme provodi se u četvrtoj i petoj fazi. To su najteži stadiji bolesti. Takvi pacijenti zahtijevaju stalni nadzor liječnika u bolnici. U četvrtoj fazi, osobi se propisuje složeni tretman. Sadrži nekoliko lijekova koji se moraju uzimati dnevno.

Najteži stadij bolesti je peti stadij. To zahtijeva složenu bolničku terapiju bronhijalne astme. Tijekom dana uzimaju se više doza lijekova. Ovo je najviše dugotrajno liječenje u bolničkom okruženju. Uključuje različite inhalacije u kombinaciji s antispazmodicima i protuupalnim lijekovima.

Spuštanje stepenicu niže moguće je ako je liječenje bilo učinkovito. U ovom slučaju, bolest ide u remisiju. Štoviše, u ovakvom je stanju već 3 mjeseca. U tom slučaju liječnik odlučuje premjestiti osobu na nižu razinu u tijeku liječenja bolesti.

Da bi se donijela odluka o prelasku na niži stupanj liječenja, osoba se podvrgava sveobuhvatnom pregledu u bolnici. Na temelju dobivenih podataka liječnik odlučuje smanjiti dozu lijeka. U tijeku je prilagodba. Takva odluka može se donijeti samo ako remisija traje od 3 do 6 mjeseci.

Za djecu postoji nekoliko značajki prijelaza. Kada bolest ode u remisiju, potrebno je provesti ne samo terapiju lijekovima, već i prevenciju naknadnih napada. Štoviše, smanjenje doze lijekova provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Ako roditelji vide da je došlo do promjena u stanju njihove bebe, to moraju prijaviti. specijalist medicine.

hormonska terapija

Jedan od glavnih pristupa liječenju je hormonska terapija s bronhijalnom astmom. Takvi lijekovi ublažavaju upalu. Mnogi ljudi se boje takve terapije. Postoji mišljenje da je nemoguće zaustaviti korištenje takvih lijekova. Važno je napomenuti da uzimanje hormonskih lijekova koji ublažavaju upalu nije hir liječnika. Postoje određeni standardi koji se primjenjuju u pojedinom slučaju bolesti.

Bronhijalna astma je upalnog porijekla. Stoga se posebni hormoni učinkovito bore s manifestacijama ove bolesti. Mogu se unijeti u tijelo pomoću inhalatora. Ako je stadij upalnog procesa u tijeku, liječnik propisuje unos takvih lijekova u obliku tableta.

Tijek liječenja hormonski lijekovi dugo. Liječnici to tvrde pravilno liječenje 75-80% pacijenata može prijeći na niže razine, zaustavljajući hormone tijekom vremena. Preostalih 20-25% ljudi prelazi na štedljivi tijek uzimanja takvih lijekova. Hormonska terapija za njih se provodi u tečajevima 2 puta godišnje. U tom slučaju ne dolazi do pogoršanja. Zbog toga se sada aktivno koristi hormonska terapija.

biološku terapiju

Jedna od relativno novih metoda u liječenju ove bolesti je biološka terapija bronhijalne astme. Ima određene značajke. Lijek uključuje molekule koje su stvorene metodom genetski inženjering. Djelovanje ovih biološki aktivnih čestica je točno usmjereno. Javlja se na određenim strukturama u tijelu koje su uključene u složene biološke procese. Aktivne molekule takvih lijekova utječu na imunološki sustav.

Ova terapija se također naziva ciljana terapija. Omogućuje vam da utječete na mehanizme koji izazivaju razvoj bronhijalne astme. Najčešće se u tu svrhu koriste antitijela. Omogućuju vam da utječete na regulatore upalnog procesa u tijelu.

Biološka terapija bronhijalne astme koristi se u liječenju atopijskog oblika bolesti. Takav učinak potiskuje patološke reakcije koje ljudsko tijelo proizvodi na okidače. Važno je napomenuti da se takvi lijekovi propisuju pacijentima u četvrtoj i petoj fazi bolesti. Ova skupina lijekova uzrokuje nuspojave. Još nisu savršeni. Stoga ih je preporučljivo koristiti samo za one osobe čija se bolest slabo kontrolira drugim lijekovima.

Promjena načina života

Kada se takva bolest pojavi, potrebno je radikalno promijeniti način života osobe. Čimbenike rizika za napad treba izbjegavati. Popis alergena koji izazivaju napad može se s vremenom povećati. Kako manje ljudi dolazi u dodir sa sličnim tvarima, to bolje. Mogućnost nuspojava je smanjena.

Također morate slijediti dijetu. Prehrana treba biti pravilna i uravnotežena. O tome koje namirnice treba uključiti u prehranu, trebate se posavjetovati s liječnikom. Dijeta se odabire pojedinačno. Također, liječnici savjetuju tijekom razdoblja remisije da se aktivno bave aerobikom ili drugim mobilnim vrstama fitnessa. Potrebno je razviti mišiće prsa, povećati izdržljivost kardio-vaskularnog sustava. Razdoblje remisije u ovom slučaju se povećava, a napadi se lakše podnose.

Možete i izvesti vježbe disanja. Smanjuju alveolarnu hiperventilaciju. Postoje mnoge metode koje se koriste kod bronhijalne astme.

Druge nefarmakološke metode

Uz gore navedene pristupe, tijekom liječenja bronhijalne astme, u kombinaciji s glavnim liječenjem, propisuju se dodatni učinci bez lijekova. Popularne su takve tehnike kao što su haloterapija, speleoterapija, fitoterapija. Također imenovan akupresura, akupunktura itd. Spa tretman daje visoke rezultate.

Razmotrivši značajke i metode liječenja bronhijalne astme, mogu se razumjeti osnovna načela procesa liječenja. Podložno svim preporukama liječnika, pacijent može na kraju smanjiti učestalost napada, produžiti razdoblje remisije bolesti.

Liječenje bronhijalne astme usmjereno je na otklanjanje bronhijalne opstrukcije, smanjenje težine i učestalosti napadaja te postizanje stabilne, dugotrajne remisije i prevenciju napadaja astme. Važno mjesto pridaje se poboljšanju plućne ventilacije i osiguravanju kvalitete života bolesnika, održavanju njegove tjelesne aktivnosti.

Standardi skrbi za pacijente promijenili su se posljednjih godina. To je zbog činjenice da se bronhijalna astma danas primarno smatra kroničnom upalom koja dovodi do hiperreaktivnosti ( preosjetljivost) dišni put. Posljedica je nedostatak zraka, suho disanje i osjećaj stezanja u prsima, osobito ujutro i navečer.

Načela liječenja

Prema standardima, potreban je postupni pristup u liječenju bolesti. Terapija se propisuje ovisno o težini simptoma i stupnju kontrole tijeka bolesti. Liječenje bronhijalne astme provodi se u dva smjera:

1. Kontrolna terapija namijenjena utjecaju na upalni proces;
2. Liječenje napadaja astme.

Kontrolna terapija temelji se na svakodnevnom uzimanju protuupalnih lijekova koji smanjuju simptome i odolijevaju nastanku napadaja. Propisani su kortikosteroidni lijekovi, liječenje se uglavnom provodi uglavnom u obliku inhalacija. Standardi liječenja navedeni su u GINA programu.

Razmotrite osnovnu terapiju i lijekove koje propisuju liječnici za liječenje bronhijalne astme. Ovima lijekovi uključuju:

- Inhalacijska primjena kromona, to je natrijev kromoglikat i nedokromil, lijekovi su relativno neučinkoviti, ali visoka sigurnost za pacijenta. Pomaže u sprječavanju bronhospazma izazvanog alergenima ili fizičkim čimbenicima (hladan zrak).

- Inhalacijski kortikosteroidi. Trenutno su ti lijekovi najučinkovitiji u liječenju i koriste se kao terapija održavanja. Izazivaju snažan protuupalni učinak i djeluju više lokalno – u bronhima. Zbog toga se smanjuju edemi i hiperreaktivnost dišnih putova, astmatični napadi se javljaju znatno rjeđe. Doza lijeka odabire se pojedinačno. Ova grupa uključuje:

• Beclomethasone;
• Flunisolide;
• Budesonide;
• Triamcinolon acetonid.

- Antileukotrienski lijekovi mogu se koristiti kao opcija održavanja kao monoterapija (liječenje jednim lijekom) i kao dodatna lijek ako je bolest slabo kontrolirana inhalacijskim kortikosteroidima. Ovi lijekovi se mogu koristiti za liječenje bolesnika s blagom težinom bolesti. Leukotrieni su tvari koje se oslobađaju u tijelu kao odgovor na upalu i potiču bronhospazam. Stoga se antileukotrienski lijekovi naširoko koriste u liječenju bolesti, poboljšavaju funkciju vanjskog disanja, sprječavaju bronhospazam. U ovu grupu spadaju Akolat, Singulair.

- Dugodjelujući beta-2-agonisti (Salmeterol, Formoterol) propisuju se kao dodatak inhalacijskim kortikosteroidima kada se ne može postići kontrola bolesti. Pružite dugi bronhodilatacijski učinak 12 sati.

- Dugodjelujući teofilini (Teopak, Theostat, Teotard) propisuju se kao alternativa kortikosteroidima za blagi tretman oblika bolesti. Oni inhibiraju otpuštanje histamina iz mastocita, smanjuju upalu i opuštaju mišiće bronha.

- Kombinirani lijekovi - Seretide, Symbicort. Lijekovi ove skupine koriste se kao glavni terapeutski agens za bronhijalnu astmu. Oni uključuju kortikosteroid, koji ima protuupalni učinak, i beta-2 agonist, koji povećava unutarnji lumen bronha.

Pripreme za ublažavanje napadaja gušenja

Imenuju se prema potrebama, tj. u vrijeme napadaja gušenja ili pri pojavi njegovih prvih znakova. Njihova je zadaća proširiti lumen bronha opuštanjem mišića. U tu svrhu koristite:

• Beta-2 agonisti kratkog djelovanja (salbutamol, fenoterol, ventolin). Proširenje lumena bronha događa se vrlo brzo - 5 minuta nakon udisaja, a traje nekoliko sati. Može se primijeniti pomoću inhalatora s odmjerenim dozama aerosola ili nebulizatora.
• Antikolinergički lijekovi (Atrovent). Bronhodilatacijski učinak popraćen je inhibicijom aktivnosti mukoznih žlijezda, što može dovesti do kršenja drenažne funkcije pluća. Koristi se kada su beta-2 agonisti kratkog djelovanja neučinkoviti.
• Kombinirani pripravci (Berodual) sadrže beta-2 agoniste i antikolinergički lijek. Njihova kombinirana uporaba ima izraženiji učinak od odvojene.

Treba reći da su sva sredstva koja se koriste za liječenje astme data u informativne svrhe. Ne preporučuje se da ih sami propisujete. Sva terapija treba se provoditi pod nadzorom liječnika, on također određuje razinu kontrole bronhijalne astme. U slučaju izostanka učinka ili, obrnuto, pozitivne dinamike, liječnik odlučuje prenijeti pacijenta na drugu fazu terapije.

Terapija bez lijekova

Tehnika disanja prema metodi Buteyko. Nastava vam omogućuje da zaustavite napadaj astme bez upotrebe lijekova, osim toga, poboljšavate imunitet, nosite se s anginom pektoris i pojačavate krvni tlak(hipertenzija). Liječenje uključuje učenje bolesnika da postupno smanjuje dubinu disanja.

Vježbe disanja. Koriste se vježbe hipoventilacije (ovo je voljna kontrola disanja), disanje na otpor, trbušno disanje.

Homeopatija. Ovu metodu koriste ljudi koji se namjeravaju boriti protiv bolesti do njenog potpunog oporavka. Lijekovi mogu spriječiti napadaje, ali postoji mogućnost njihovog ponovnog javljanja. Homeopatski liječnici daju ljudima priliku da se potpuno oslobode bolesti. Tehnika je potpuno sigurna, nema nuspojava.

Narodne metode

Djeluju nježno, omogućuju vam da se postupno riješite kronične upale u bronhima i povećavaju sposobnost prilagodbe tijela.

Infuzije:

• Pomiješajte u jednakim omjerima listove podbjela, trputac i pupoljke bora. Trebat će dvije žlice kolekcije za pola litre kipuće vode. Biljke inzistiraju oko 2 sata, uzmite pola stakla 3 puta tijekom dana prije jela i 1 put noću. Istovremeno se preporuča uzimati tinkturu propolisa (prodaje se u apoteci) tri puta dnevno po 30 kapi. Tinktura se razrijedi u maloj količini vode. Tečaj je dizajniran za mjesec dana, ponavlja se nakon šest mjeseci.
• Pripremite zbirku od trobojne ljubičice, podbjela, anisa (plod) i cvjetova crne bazge. Prelijte žlicu proizvoda kipućom vodom (1 šalica) i pustite da prokuha. Svu pripremljenu tekućinu popiti u toku dana 3 puta. Tečaj je također 1 mjesec.
• 2 žlice elecampana (korijena) prelije se s 0,5 litara suhog bijelog vina. Koristite čašu 2 puta dnevno.
• Crni noćurak (cvjetovi i bobice) pomaže kod teške astme. Žlica se prelije s 200 ml kipuće vode i inkubira 2 sata. Trebalo bi piti 1 žlicu najmanje 4 puta dnevno tijekom šest mjeseci.

Đumbir. Smatra se jednim od najboljih narodni načini liječenje bolesti. Od korijena se priprema tinktura na sljedeći način: 0,5 kg korijena se zdrobi i prelije alkoholom (1 ili 1,5 l). Stavite na tamno mjesto 3 tjedna, ne zaboravljajući povremeno protresti. Zatim tekućinu treba procijediti, a talog baciti. Gotova infuzija dobiva boju laganog čaja. Uzimati čajnu žličicu na 100 grama vode dva puta dnevno, s vremena na vrijeme napraviti pauzu od nekoliko dana.

Sanatorijsko liječenje

Propisuje se pacijentima koji su dosegli fazu remisije s laganim rijetkim napadima astme. Pacijentima se dodjeljuje niz postupaka:

• vodeni postupci (kupanje u bazenu i moru, sauna);
• aerosolna terapija uz upotrebu bronhodilatatora, ljekovito bilje, mineralne vode;
• speleoterapija (boravak pacijenta u rudniku soli);
• postupci inhalacije pomoću nebulizatora;
• fizioterapeutski učinak (induktotermija, magnetoterapija, električna stimulacija dijafragme);
• aromaterapija;
• fitoterapija;
• akupunktura;
• razne vrste masaža (točkasta, klasična, vibracijska, vakumska, cupping);
• dijetalna hrana;

Prevencija je prevencija virusna infekcija, eliminacija alergena, otvrdnjavanje.

Bronhijalna astma je kronični upalni proces lokaliziran u respiratornom traktu, karakteriziran valovitim tijekom, čiji je vodeći etiopatogenetski čimbenik.

U ovom članku saznat ćete koje su bolesti u tijeku slične bronhijalnoj astmi, koje su njihove razlike jedna od druge, koje komplikacije može izazvati, a također se upoznati s ovu bolest. Počnimo.

Diferencijalna dijagnoza

Napadaji astme kod bronhijalne astme javljaju se nakon što pacijent dođe u kontakt s alergenom.

Napadaj astme nije nužno znak bronhijalne astme - neke druge bolesti imaju slične manifestacije, od kojih su glavne:

• bolesti dišnog sustava (), strano tijelo u bronhima, spontani pneumotoraks, bronhijalni tumori, bronhoadenitis);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (patologija srčanog mišića - srčani udar, kardioskleroza, kardiomiopatija, miokarditis; tromboembolija grana plućna arterija, akutne aritmije, srčane mane, hipertenzivna kriza, sistemski vaskulitis);
• hemoragijski moždani udar (krvarenje u moždano tkivo);
• akutni nefritis;
• epilepsija;
• sepsa;
• trovanje heroinom;
• histerija.

Pogledajmo pobliže neke od ovih bolesti.

Osobito često, stručnjak mora razlikovati bronhijalnu astmu od astme povezane sa srčanom patologijom. Napadaji srčane astme tipični su za starije osobe koje boluju od akutnog ili kronična patologija srce i krvne žile. Napadaj se razvija u pozadini porasta krvnog tlaka, nakon fizičkog ili mentalnog prenaprezanja, prejedanja ili uzimanja veliki broj alkohol. Pacijent osjeća oštar nedostatak zraka, kratkoća daha je inspiratorna (tj., pacijentu je teško udahnuti) ili mješovita. Nazolabijalni trokut, usne, vrh nosa, vrhovi prstiju istovremeno postaju plavi, što se naziva akrocijanoza. , pjenasta, često ružičasta - umrljana krvlju. Prilikom pregleda pacijenta liječnik primjećuje proširenje granica srca, vlažne hropte u plućima, povećanje jetre i oticanje ekstremiteta.

U slučaju da simptomi bronhijalne opstrukcije ne nestaju čak ni nakon uzimanja lijekova koji šire bronhije, ovaj proces je nepovratan. Osim toga, u ovoj bolesti nema asimptomatskih razdoblja, au ispljuvku nema eozinofila.

Kod blokade dišnih puteva strano tijelo ili tumora, također se mogu javiti napadaji gušenja slični napadajima bronhijalne astme. U isto vrijeme, pacijent diše bučno, sa zviždukom, a često se primjećuje udaljeno zviždanje. U plućima, hropci su obično odsutni.

Mlade žene ponekad imaju stanje koje se naziva histeroidna astma. Ovo je vrsta prekršaja. živčani sustav, u kojem su respiratorni pokreti pacijenta popraćeni konvulzivnim plačem, stenjanjem, histeričnim smijehom. Prsni koš aktivno se kreće, pojačani su i udisaj i izdisaj. Objektivno nema znakova opstrukcije, nema zviždanja u plućima.

Komplikacije bronhijalne astme

Komplikacije ove bolesti su:

• cor pulmonale;
• spontani pneumotoraks.

Najopasniji za život bolesnika je status asthmaticus - dugotrajni napadaj koji se ne zaustavlja uzimanjem lijekova. Istodobno, bronhijalna opstrukcija je uporna, respiratorno zatajenje se stalno povećava, a sputum prestaje izlaziti.

Tijek ovog stanja može se podijeliti u 3 faze:

1. Prva faza za kliničke manifestacije vrlo je sličan uobičajenom dugotrajnom napadu gušenja, međutim, pacijent ne reagira na bronhodilatatore, a ponekad se nakon njihove primjene stanje bolesnika naglo pogoršava; sluz prestaje izlaziti. Napad može trajati 12 ili više sati.
2. Drugu fazu status asthmaticusa karakterizira pogoršanje simptoma prve faze. Lumen bronha je začepljen viskoznom sluzi - zrak ne ulazi u donje dijelove pluća, a liječnik će, slušajući pacijentova pluća u ovoj fazi, otkriti odsutnost respiratornih zvukova u donjim dijelovima - "tiha pluća". ". Stanje bolesnika je teško, letargičan je, koža s plavom nijansom - cijanotičnom. Plinski sastav krvi se mijenja - tijelo doživljava oštar nedostatak kisika.
3. U trećoj fazi, zbog oštrog nedostatka kisika u tijelu, razvija se koma, koja često završava smrću.

Principi liječenja bronhijalne astme

Nažalost, trenutno je nemoguće potpuno izliječiti bronhijalnu astmu. Cilj liječenja je što je više moguće poboljšati kvalitetu života bolesnika. Kako bi se odredio optimalni tretman u svakom slučaju, razvijeni su kriteriji za kontrolu bronhijalne astme:

1. Kontrolirano strujom:
   • nema egzacerbacija;
   • dnevni simptomi potpuno su odsutni ili se ponavljaju manje od 2 puta tjedno;
   • nema noćnih simptoma;
   • tjelesna aktivnost pacijenta nije ograničena;
   • potreba za lijekovima za bronhodilataciju je minimalna (manje od 2 puta tjedno) ili u potpunosti odsutna;
   • pokazatelji funkcije vanjskog disanja bili su u granicama normale.
2. Kontrola nad bolešću je djelomična - svaki tjedan se bilježi bilo koji od znakova.
3. Tijek je nekontroliran - svaki tjedan se bilježe 3 ili više znakova.

Na temelju razine kontrole astme i liječenja koje pacijenti primaju na ovaj trenutak, određuje se taktika daljnjeg liječenja.

Etiološko liječenje

Etiološko liječenje je isključivanje kontakta s alergenima koji uzrokuju napadaje ili smanjenje osjetljivosti tijela na njih. Ovaj smjer liječenje je moguće samo u slučaju kada su pouzdano poznate tvari koje uzrokuju bronhalnu preosjetljivost. Na ranoj fazi bronhijalna astma, potpuno isključivanje kontakta s alergenom često dovodi do stabilne remisije bolesti. Kako bi se smanjio kontakt s potencijalnim alergenima, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• ako sumnjate - koliko god je to moguće, smanjite kontakte s njom sve do promjene prebivališta;
• u slučaju alergije na dlake kućnih ljubimaca - nemojte ih uzimati i ne kontaktirajte ih izvan kuće;
• ako ste alergični na kućnu prašinu - uklonite mekane igračke, tepihe, vatirane deke iz kuće; prekriti madrace perivim materijalom i redovito (barem jednom tjedno) provoditi njihovo mokro čišćenje; držite knjige na ostakljenim policama, redovito provodite mokro čišćenje u stanu - operite podove, obrišite prašinu;
• ako ste alergični na hranu - nemojte koristiti njih i druge proizvode koji mogu pojačati simptome alergije;
• u slučaju profesionalnih opasnosti - promijeniti posao.

Paralelno s provođenjem navedenih mjera, bolesnik treba uzimati lijekove koji smanjuju simptome alergije – antihistaminike (lijekovi na bazi loratadina (Lorano), cetirizina (Cetrin), terfenadina (Telfast)).

Tijekom razdoblja stabilne remisije u slučaju dokazane alergijske prirode astme, pacijent treba kontaktirati alergološki centar za specifičnu ili nespecifičnu hiposenzibilizaciju:

• specifična hiposenzibilizacija je uvođenje u tijelo bolesnog alergena u polagano rastućim dozama, počevši od izrazito niskih; tako se tijelo postupno navikava na učinke alergena - osjetljivost na njega se smanjuje;
• nespecifična hiposenzibilizacija sastoji se u supkutanoj primjeni polagano rastućih doza posebne tvari - histoglobulina, koji se sastoji od histamina (medijatora alergije) i gama globulina ljudske krvi; kao rezultat liječenja, tijelo pacijenta proizvodi antitijela protiv histamina i stječe sposobnost smanjenja njegove aktivnosti. Paralelno s uvođenjem histoglobulina, pacijent uzima crijevne sorbente (Atoxil, Enterosgel) i adaptogene (tinktura ginsenga).

Simptomatska terapija

Udisanje salbutamola ili bilo kojeg drugog bronhodilatatora pomoći će opustiti mišiće bronha - eliminirati astmatični napad.

Simptomatski lijekovi ili hitni lijekovi neophodni su za zaustavljanje akutnog napadaja bronhospazma. Najistaknutiji predstavnici sredstava koja se koriste u tu svrhu su kratkodjelujući β2-agonisti (salbutamol, fenoterol), kratkodjelujući antikolinergici (ipratropij bromid), kao i njihove kombinacije (fenoterol + ipratropij, salbutamol + ipratropij). Ova sredstva su lijekovi izbora kada započne napad gušenja, koji ga mogu oslabiti ili spriječiti.

Bazična terapija bronhijalne astme

Kod ove bolesti, kako bi se postigla maksimalna kontrola, potrebno je svakodnevno uzimanje lijekova koji smanjuju upalu u bronhima i šire ih. Ovi lijekovi pripadaju sljedećim skupinama:

• (beklometazon, budezonid);
• sistemski glukokortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon);
• inhalacijski β 2 -agonisti (bronhodilatatori) produljenog djelovanja (Salmeterol, Formoterol);
• kromoni (natrijev kromoglikat - Intal);
• modifikatori leukotriena (Zafirlukast).

Najučinkovitiji za bazičnu terapiju bronhijalne astme su inhalacijski glukokortikosteroidi. Način primjene u obliku inhalacije omogućuje vam postizanje maksimalnog lokalnog učinka i istodobno izbjegavanje nuspojava sistemskih glukokortikosteroida. Doza lijeka ovisi o težini tijeka bolesti.

U slučaju teškog tijeka bronhijalne astme, pacijentu se mogu propisati sistemski glukokortikosteroidi, međutim, razdoblje njihove primjene treba biti što kraće, a doze minimalne.

β2-agonisti produljenog djelovanja imaju bronhodilatatorski učinak (tj. širenje bronhija) dulje od 12 sati. Propisuju se kada terapija srednjim dozama inhalacijskih glukokortikoida nije dovela do postizanja kontrole nad bolešću. U ovom slučaju, umjesto povećanja doze hormona do maksimuma, uz njih se propisuju bronhodilatatori s produljenim djelovanjem. Trenutno razvijen kombinirani pripravci(flutikazon-salmeterol, budezonid-formoterol), čija uporaba omogućuje postizanje kontrole nad bronhijalnom astmom u velike većine bolesnika.

Kromoni su lijekovi koji uzrokuju niz kemijske reakciješto rezultira smanjenjem simptoma upale. Koriste se za blagu perzistentnu bronhijalnu astmu, au težim stadijima su neučinkoviti.

Modifikatori leukotriena su nova skupina protuupalnih lijekova koji se koriste za sprječavanje bronhospazma.

Za uspješnu kontrolu bronhijalne astme, tzv korak terapija: svaka faza podrazumijeva određenu kombinaciju lijekova. Svojom učinkovitošću (postizanjem kontrole nad bolešću) prelaze na stepenicu niže (više svjetlosna terapija), s neučinkovitošću - jedan korak više (strože liječenje).

1. 1 korak:
   • liječenje "na zahtjev" - simptomatsko, ne više od 3 puta tjedno;
   • kratkodjelujući inhalacijski β2-agonisti (Salbutamol) ili kromoni (Intal) prije očekivanog izlaganja alergenu ili tjelesne aktivnosti.
2. 2 korak. Simptomatska terapija i 1 bazična terapija dnevno:

• niske doze inhalacijskih kortikosteroida, ili kromona, ili modifikatora leukotriena;
• kratkodjelujući inhalacijski β2 agonisti ako je potrebno, ali ne više od 3-4 puta dnevno;
• ako je potrebno, prelazak na srednje doze inhalacijskih kortikosteroida.

1. 3 korak. Simptomatska terapija plus 1 ili 2 bazične terapije dnevno (odaberite jednu):

• u visokim dozama;
• niska doza inhaliranog glukokortikoida dnevno plus dugodjelujući inhalacijski β2 agonist;
• niske doze inhalacijskog glukokortikoida dnevno plus modifikator leukotriena;
• kratkodjelujući inhalacijski β 2 agonisti prema potrebi, ali ne više od 3-4 puta dnevno.

1. 4 korak. Liječenju koje odgovara stadiju 3 minimalno se dodaju tablete kortikosteroida moguća doza svaki drugi dan ili svaki dan.

Terapija nebulizatorom

je uređaj koji tekućinu pretvara u aerosol. posebno indiciran osobama koje boluju od kroničnih plućnih bolesti - bronhalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti.

Prednosti terapije nebulizatorom su:

• nema potrebe za usklađivanjem udaha i udisaja medicinski proizvod;
• brza dostava lijeka na odredište;
• inhalacija ne zahtijeva prisilni udah, stoga je lako dostupna djeci, starijim osobama i iscrpljenim pacijentima;
• možete unijeti veliku dozu lijeka.

Među lijekovima namijenjenim liječenju bronhijalne astme postoje oni koji su indicirani za upotrebu s nebulizatorom. Ako pacijent ima priliku koristiti ovaj uređaj za liječenje, nemojte ga zanemariti.

Liječenje statusa asthmaticus

Najsnažnije protuupalno i dekongestivno djelovanje imaju lijekovi iz skupine glukokortikoida, stoga se u slučaju astmatičnog statusa primarno koriste - velike doze lijeka daju se intravenozno, ponavljajući injekciju ili infuziju svakih 6 sati. . Kada se bolesniku poboljša, infuzija se nastavlja, ali se doza hormona smanjuje na dozu održavanja - 30-60 mg se daje svakih 6 sati.

Paralelno s uvođenjem hormona, pacijent dobiva terapiju kisikom.

Ako se stanje bolesnika ne poboljša tijekom primjene glukokortikoida, primjenjuju se efedrin, adrenalin i eufilin, kao i otopine glukoze (5%), natrijevog bikarbonata (4%) i reopoligljukina.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, koriste se inhalacije heparina i ovlaženog kisika.

U slučaju da gore navedeno medicinske mjere su neučinkoviti, a doza hormona se poveća 3 puta u odnosu na izvornu, provodi se sljedeće:

• pacijent se intubira (kroz dušnik se uvodi posebna cjevčica kroz koju diše),
• prenijeti na umjetna ventilacija pluća,
• bronhi se isperu toplom otopinom natrijevog klorida, nakon čega slijedi usisavanje sluzi - provodi se sanacija.

Ostali tretmani

Jedan od vrlo učinkovite metode liječenje bronhijalne astme je speleoterapija - liječenje u slane pećine. Terapeutski čimbenici u ovom slučaju su suhi aerosol natrijevog klorida, stalni režim temperature i vlage, smanjeni sadržaj bakterija i alergena u zraku.

U fazi remisije mogu se koristiti masaža, otvrdnjavanje, akupunktura (više o tome u našem članku).

Prevencija bronhijalne astme

metoda primarna prevencija Ova bolest je preporuka da se ne udaju za osobe s astmom, jer će njihova djeca imati visok rizik od razvoja bronhijalne astme.

Kako bi se spriječio razvoj egzacerbacija bolesti, potrebno je provesti prevenciju i pravodobno adekvatno, kao i isključiti ili minimizirati kontakt s potencijalnim alergenima.