Upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih i možda najopasnijih bolesti organa. probavni sustav. Opasnost od upale slijepog crijeva leži u njegovoj prolaznosti i pojavi ozbiljnih komplikacija. Ako se operacija ne izvrši na vrijeme, to može dovesti do smrtonosni ishod. Prema statistikama, otprilike jedan od deset ljudi na planeti morao se suočiti s ovom bolešću. Da biste ga prepoznali na vrijeme, morate znati prve simptome upale slijepog crijeva.

Unatoč brzom razvoju moderne medicine, liječnici, nažalost, ne mogu utvrditi točan uzrok razvoja bolesti. Poznato je samo da su za pojavu upale slijepog crijeva potrebna dva uvjeta. Prvo, u crijevima pacijenta mora biti prisutan patogene bakterije. Drugo, lumen dodatka mora biti zapečaćen. Blokada može biti uzrokovana npr. stolica(može se razviti mehanička crijevna opstrukcija), razne četkice ili sjemenke, pa ako ste ljubitelj sjemenki, tada se povećavaju šanse za začepljenje slijepog crijeva i posljedično upalu slijepog crijeva.

Napomena! Gutanje malih predmeta, poput dijelova igračaka, također često dovodi do razvoja upale slijepog crijeva. Ovo je čest uzrok patologije kod djece.

Postoji i zarazna teorija razvoja, ali nije potvrđena. Prema ovoj teoriji, određene bolesti zarazne prirode mogu izazvati razvoj upale slijepog crijeva. To uključuje trbušni tifus, salmoneloza, dizenterija, botulizam, i tako dalje.

Vrste bolesti

U medicini se razlikuju sljedeće vrste upale slijepog crijeva:

• kataralni. U pratnji infiltracije sluznice slijepog crijeva. U pravilu, ova vrsta upala slijepog crijeva nije popraćena teški simptomi stoga liječnici rijetko pribjegavaju kirurškoj intervenciji;
• površinski. Pojavljuje se kada postoji kršenje cirkulacije krvi u tijelu, zbog čega pati živčani sustav pacijent. Površinski izgled upale slijepog crijeva popraćen je opijenošću pacijentovog tijela i teškom boli;
• flegmonozna. Za razliku od kataralni oblik bolesti u kojima su zahvaćeni samo gornji slojevi organa, s razvojem flegmonoznog apendicitisa, dolazi do infiltracije svih slojeva membrane, a gnoj se počinje nakupljati u šupljini dodatka. Pogrešno ili nepravovremeno liječenje Patologija može dovesti do razvoja ulcerozni apendicitis, u kojem se male rane pojavljuju na površini upaljenog organa. U procesu razvoja bolesti, upala se širi na druge unutarnje organe pacijenta;
• gangrenozan. Ovo je najteža vrsta upale slijepog crijeva, koja kod bolesnika može prerasti u peritonitis. U ranoj fazi razvoja, sve stanice zahvaćenog organa odumiru, pacijent pati od nadutosti, opće slabosti tijela i tahikardije. Ako sumnjate na razvoj ovog oblika bolesti, potrebno je što prije izvršiti operaciju.

Razvoj bilo kojeg oblika upale slijepog crijeva uvijek je veliki rizik i opasnost za zdravlje, stoga se bolest mora liječiti na vrijeme i do kraja. To je jedini način da se izbjegnu neugodne posljedice patologije, kao i jamstvo brz oporavak nakon operacije.

Prvi simptomi

Jedan od glavnih simptoma upale slijepog crijeva je oštra bol u abdomenu. Ali, osim boli, pacijent može doživjeti disperziju, groznicu, napade mučnine i povraćanja. Pogledajmo svaki od ovih simptoma zasebno.

Bolovi u abdomenu

Ovo je tipičan simptom za ovu bolest, no bol se može javiti ne samo u području solarnog pleksusa, već i na bilo kojoj drugoj točki pacijentovog trbuha. Mogu postojati bolovi različite prirode i intenziteta. Nakon nekoliko sati lagano se pomiče udesno, odnosno u područje projekcije upaljenog slijepog crijeva. Pri promjeni položaja tijela ili pri kašljanju bol može pojačati.

Napadaji mučnine

Kod upale slijepog crijeva bolesnik uz bolove ima i napadaje mučnine sa i bez povraćanja. Ovo je svojevrsni refleks tijela na nastalu bol u trbuhu. Zajedno s mučninom, pacijentov apetit nestaje, javlja se opća slabost tijela. Čak i na prazan želudac može doći do povraćanja, a sam povraćani sadržaj je žuta sluz.

Groznica

Povišena tjelesna temperatura je uobičajeno stanje za bolesnika s upalom slijepog crijeva. Temperatura se u pravilu ne diže iznad 37,5-38 stupnjeva, iako u rijetkim slučajevima može biti i viša. Pojavljuje se nakon pojave bolova u trbuhu.

Opijenost tijela često je popraćena dispepsijom ili poremećajem u činu defekacije. Pacijent ima proljev ili zatvor. Paralelno s tim, u patogenezi je uključen i mokraćni mjehur, što uzrokuje česte nagone za mokrenjem. Urin ima karakterističnu tamnu boju.

Na što obratiti pozornost

U većini slučajeva, nakon dijagnosticiranja upala slijepog crijeva, liječnik propisuje pacijentu operaciju, tijekom koje se uklanja upaljeno slijepo crijevo. Ovaj postupak dio je hitne medicinske skrbi za pacijenta, stoga morate biti upoznati sa svim znakovima patologije, a ne samo s najčešćim. Ako se pojave, odmah se obratite liječniku. Ispod su dodatni simptomi bolesti.

Stol. Kako odrediti razvoj upala slijepog crijeva.

Koraci, fotografija	Opis radnji
	Obavezno uzmite u obzir sekundarne znakove bolesti. Pacijenta često muče tenezmi, nemogućnost izbacivanja plinova, drhtanje tijela. Većina ovih znakova nalikuje kliničkoj slici drugih bolesti, poput virusnog gastroenteritisa.
	Manje uobičajene simptome također treba osluškivati, jer oni, u pravilu, pomažu da se bolest prepozna i prije ranoj fazi razvoj. Ponekad pacijenta mogu mučiti napadi povraćanja čak i prije pojave boli u trbušnoj šupljini. Osim bolnog mokrenja, jaka bol se može javiti i u rektumu.
	U pravilu, kod odraslih, slijepo crijevo se nalazi na desnoj strani trbuha, ali kod žena tijekom trudnoće, organ može biti malo drugačiji. Postoji tako nešto kao "pojas za bol", koji se proteže od pupka do mjesta na kojem se nalazi slijepo crijevo. Akutna bol u ovom području ukazuje na razvoj bolesti, pa na prvi znak morate ići u bolnicu.
	Prstima lagano pritisnite desnu stranu trbuha. Ako ste se pojavili simptomi anksioznosti, ali još niste sigurni u dijagnozu, tada će palpacija pomoći odagnati sve sumnje. Pri pritisku na donji dio trbuha može se pojaviti blaga bol. Ako se zbog jake boli uopće ne može dodirnuti, sigurno je upala slijepog crijeva i potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć. Isto vrijedi i za bol koja se javlja kod slabljenja nakon pritiska.
	Obično, kada pritisnete trbušnu šupljinu, prsti se malo produbljuju - to je normalno stanje. Ako a trbuh previše čvrsta i elastična, to može ukazivati ​​na nadutost - čest simptom akutna upala slijepog crijeva. Ponekad se može javiti bol bez popratnog gubitka apetita i povišena temperatura. To ne znači da imate upalu slijepog crijeva. Ima ih mnogo razne bolesti popraćena nelagodom u trbušnoj šupljini.
	Još pravi put utvrditi imate li upalu slijepog crijeva. Da biste to učinili, morate hodati nekoliko metara ravno. Ako tijekom hodanja osjećate jaku bol, to ukazuje na upaljeno slijepo crijevo. U ovom slučaju nemoguće je odgoditi medicinsku intervenciju. Ali prije dolaska liječnika, bolove u trbuhu možete malo ublažiti tako da se sklupčate u položaj fetusa. To vas neće u potpunosti osloboditi boli, ali će ih malo ublažiti.

Ako sumnjate na razvoj upale slijepog crijeva, nemoguće je odgoditi liječenje, odmah se obratite liječniku za pomoć. On će nakon dijagnostičkog pregleda propisati operaciju. Strogo se ne preporučuje samoliječenje.

Uklanjanje slijepog crijeva - operacija

Ako ste sigurni u dijagnozu

Što učiniti ako imate upaljeno slijepo crijevo? U takvim slučajevima potrebno je slijediti jasne upute.

Korak 1. Dok liječnik ne stigne, ne možete sami ukloniti simptome upale slijepog crijeva. Čak i ako je bol u abdomenu nepodnošljiva, uzimanje lijekova protiv bolova ili laksativa se ne preporučuje. Također ne možete jesti ništa prije nego što vas pregleda liječnik, inače će kirurzi biti prisiljeni izvršiti aspiraciju, tijekom koje se uklanja cijeli sadržaj želuca. Također je nemoguće koristiti vrući jastučić za grijanje, jer to može izazvati rupturu slijepog crijeva, što je prepuno ozbiljnih posljedica.

Korak 2 Ako je moguće, sami posjetite bolnicu, ne čekajući da vam dođe liječnik. Time ćete uštedjeti dragocjeno vrijeme. Kada stignete u bolnicu, opišite sve simptome koje imate. Odmah im dajte do znanja da najvjerojatnije imate upalu slijepog crijeva. Činjenica je da se prijem pacijenata u klinike provodi prema stupnju hitnosti, a ako nitko ne zna za vašu bolest, tada liječenje neće započeti tako brzo.

3. korak Za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebni dodatni postupci. To uključuje CT skeniranje, ultrazvučni postupak, analiza urina i opća analiza krv. To ne znači da morate proći kroz sve te testove i procedure. U pravilu, nekoliko ih je dovoljno za točnu dijagnozu, pa pacijent mora biti spreman za to.

Korak 4 Nakon što liječnik, na temelju rezultata testova, postavi dijagnozu, pacijentu će propisati kirurški zahvat. Održava se pod opća anestezija, tijekom postupka liječnici uklanjaju slijepo crijevo. Ovisno o načinu uklanjanja, na koži pacijenta može ostati manji ili veći ožiljak koji podsjeća na ovo bolno iskustvo.

Korak 5 Za oporavak nakon operacije morate slijediti režim koji je propisao liječnik. Prije svega, morate pregledati svoju prehranu za razdoblje oporavka. Od upotrebe teške i previše čvrste hrane, preporučljivo je odbiti neko vrijeme. Ne preporučuje se piti vodu niti jesti uopće 24 sata nakon zahvata. Prvo vrijeme nakon operacije pokušajte se što više opustiti, izbjegavajte teška opterećenja i stres. Učinite sve kako biste akumulirali energiju - i dalje će vam biti od koristi.

Napomena! Ako imate bilo kakvih problema, svakako se obratite liječniku. Ponekad možete osjetiti vrtoglavicu, mučninu ili glavobolja. Pojava bilo kakvih simptoma koji su na bilo koji način povezani s upalom slijepog crijeva, osobito nakon kirurškog uklanjanja slijepog crijeva, trebao bi biti razlog za posjet liječniku.

Kao zaključak

Ignoriranje simptoma upale slijepog crijeva ili nepravovremeni odlazak u bolnicu može rezultirati potrebom da pacijent koristi posebna sredstva za njegu stome (kolostomske vrećice) nekoliko mjeseci ili čak godina. Puknuće slijepog crijeva često je smrtonosno, pa ne oklijevajte kontaktirati liječnika kada se pojave karakteristični simptomi upale slijepog crijeva.

Ako vas je liječnik nakon pregleda poslao kući, a nakon toga su se simptomi pogoršali, odmah se vratite na drugi pregled. Ponekad se bol može stalno pojačavati, ne popuštajući do same operacije.

Video - Kako prepoznati prve znakove upale slijepog crijeva

Akutni apendicitis je česta patologija u odraslih i najčešći razlog za operaciju. Unatoč odavno poznatim rizičnim skupinama za ovu patologiju među stanovništvom, nitko nije osiguran od akutne upale slijepog crijeva, osim onih kojima je slijepo crijevo već odstranjeno.

Bez pretjerivanja možemo reći da ovu bolest čuje svaki stanovnik planeta, a mnogi ljudi znaju glavne simptome. Takav oprez nije suvišan, jer u slučaju akutne upale slijepog crijeva određeno odgađanje može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim komplikacijama.

Pravovremeni pristup liječnicima, naprotiv, uzrokuje povoljnu prognozu, kako u smislu volumena kirurške intervencije, tako iu smislu vremena oporavka nakon uklanjanja dodatka. Inače, mogućnost laparoskopskog odstranjivanja slijepog crijeva, koja se prakticira posljednjih godina, omogućuje da se operacija izvede bez vidljivog ožiljka, kao što je to bilo prije.

Rizične skupine

Pogoršanje upale slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Rizične skupine su djeca starija od 5 godina, odrasli 20-30 godina, trudnice. Patologija je jednako karakteristična za žene i muškarce. Vrlo rijetko se upala slijepog crijeva javlja kod male djece, što se objašnjava anatomskom značajkom slijepog crijeva povezanom s dobi, koja ima oblik lijevka i lako se prazni, te slabim razvojem limfoidnog aparata procesa.

Rijetko uključeno operacijski stol Stariji ljudi također padaju, budući da se limfno tkivo u starosti podvrgava obrnutom razvoju. Međutim, to uopće ne znači da su ove skupine stanovništva osigurane od pogoršanja upale slijepog crijeva - pacijent bilo koje dobi sa sumnjom na upalu slijepog crijeva podliježe potpunom pregledu.

Uzroci akutne upale slijepog crijeva u odraslih

Postoji nekoliko razloga koji izazivaju razvoj akutnog apendicitisa:

Španjolski znanstvenici proučavali su 3000 slučajeva akutne upale slijepog crijeva i zaključili da je u gotovo 40% slučajeva napad upale slijepog crijeva izazvan upotrebom prženih sjemenki ili čipsa, najčešće kod djece mlađe od 14 godina.

Prvi znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih, stupanj razvoja bolesti

Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih, karakteristični za tipični tijek upale slijepog crijeva, imaju cikličnost i manifestacije koje odgovaraju progresiji patološkog procesa. Koji su prvi znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih?

Stadij kataralnog apendicitisa (prvih dvanaest sati)

Tipična slika upale slijepog crijeva počinje s nelagodom i bolom u želucu, često navečer ili noću. Vrlo često ovi bolovi nalikuju manifestacijama gastritisa i nisu intenzivni, tupi su po prirodi, pa im ljudi ne pridaju veliku važnost. U istom razdoblju javlja se mučnina i jednokratno povraćanje. Vjeruje se da je mučnina kod upale slijepog crijeva refleksna priroda, a često kod starijih ljudi ovaj simptom može biti blag, što ponekad dovodi do kasne dijagnoze.

Nekoliko sati kasnije, bol se seli u donji desni abdomen (s desnim mjestom slijepog crijeva). Priroda boli se mijenja - oni postaju pritisnuti i pulsirajući s povećanjem intenziteta. Može se pojaviti proljev, mokrenje postaje učestalije. Subfebrilno stanje javlja se blagim daljnjim porastom temperature iznad 37 C.

Postupno, u roku od šest do dvanaest sati od početka bolesti razvijaju tipični simptomi opća intoksikacija tijela - slabost, palpitacije, slabost. Bolovi postaju nepodnošljivi i još intenzivniji.
Trbuh u ovoj fazi ostaje mekan, ali bolan kada se pritisne s desne strane.

Ovaj stadij se smatra najpovoljnijim za operaciju, ali većina pacijenata odlazi liječniku kasnije.

Stadij flegmonoznog apendicitisa (kraj prvog dana)

Tijekom tog razdoblja, bolovi su jasno lokalizirani u ilijačnoj regiji s desne strane, pulsiraju i imaju intenzivan osjećaj. Predstaviti stalni osjećaj mučnina, tahikardija do 90 otkucaja u minuti. Temperatura varira unutar 38 C. Prilikom pregleda abdomena, zaostajanje desne strane tijekom disanja postaje vidljivo. Trbuh postaje napet u donjem desnom dijelu, što ukazuje na početak prijelaza upalnog procesa na peritoneum. U ovoj fazi sve postaje pozitivno dijagnostički simptomi(klizni, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovsing) i dijagnoza postaje očita.

U ovoj fazi pacijent najčešće dolazi na operacijski stol.

Stadij gangrenoznog apendicitisa (drugi ili treći dan)

U ovoj fazi dolazi do imaginarnog popuštanja boli – nastupa smrt živčanih završetaka slijepog crijeva, što dovodi do smanjenja osjetljivosti. Istodobno se povećavaju simptomi opće intoksikacije tijela - pojavljuje se izražena tahikardija, može doći do povraćanja. Temperatura pada, ponekad i ispod 36 C. Trbuh je otečen, nema peristaltike. Palpacija područja lokalizacije slijepog crijeva uzrokuje jaku bol.

Stadij perforiranog apendicitisa (kraj trećeg dana)

Trenutak perforacije stijenke slijepog crijeva popraćen je akutnom boli, lokaliziranom u desnom donjem dijelu trbuha, s rastućim intenzitetom. Nema razdoblja olakšanja, bol je stalna. Postoji ponovljeno povraćanje. Pacijent doživljava jaku tahikardiju, trbuh postaje otečen i napet, peristaltika je potpuno odsutna. bijeli plak postaje smeđa na jeziku. Tjelesna temperatura raste do kritičnih vrijednosti. Ishod perforacije slijepog crijeva je gnojni difuzni peritonitis ili lokalni apsces.

Treba napomenuti da su navedeni pojmovi i stupnjevi progresije upala slijepog crijeva uvjetni - možda latentni ili fulminantni tijek bolesti.

Atipični oblici upale slijepog crijeva i njihovi simptomi

U nekim slučajevima, klasično klinička slika odsutan, ali patološki proces se razvija u tijelu. Postoji nekoliko atipičnih oblika upale slijepog crijeva.

Empijem je rijedak oblik bolesti, karakteriziran manifestacijom simptoma boli odmah u desnom ilijačnom području s manjim intenzitetom i polaganim povećanjem simptoma. Simptomi intoksikacije toplina, zimica, slabost) opažaju se tek 3-5 dana od početka bolesti.

Retrocekalni apendicitis(5-12% slučajeva). Karakteriziran je blagim prvim simptomima peritonealne iritacije, visokim porastom temperature i prevladavanjem polutekuće stolice sa sluzi u simptomima. Ponekad pacijenti osjećaju samo bol u donjem dijelu leđa, koja se širi u desno bedro.

Upala slijepog crijeva zdjelice karakterističan za ženski spol (9-18% slučajeva). Postoji kršenje mokrenja (dizurija), proljev sa sluzi, simptomi peritonealne iritacije i intoksikacije (temperatura) nisu jako izraženi. Bol se osjeća u donjem dijelu trbuha, zrači u pupak.

Subhepatični apendicitis karakterizira bol u desnom hipohondriju.

Lijevostrani apendicitis- karakterizira klasična klinička slika, ali s lokalizacijom boli u lijevom ilijačnom trokutu. Stoga je pitanje na kojoj strani boli upala slijepog crijeva s desne ili lijeve strane dvosmislen odgovor. Lijevi apendicitis se javlja u 2 slučaja kada je cekum previše aktivan ili kada osoba ima inverzni položaj unutarnji organi.

Upala slijepog crijeva u trudnoći drugu polovicu trudnoće karakterizira umjerena težina simptoma boli s lokalizacijom boli bliže desnom hipohondriju, blago izraženom temperaturnom reakcijom i blagim simptomima peritonealne iritacije.

Simptomi kronične upale slijepog crijeva

Kronično curenje slijepog crijeva kod odraslih bilježi se vrlo rijetko, ne više od 1% svih slučajeva. Simptomi su karakterizirani samo povremenim ponavljajućim bolovima koji se pogoršavaju kašljanjem, hodanjem. Kada dođe do recidiva kroničnog apendicitisa, simptomi su identični onima kod akutnog apendicitisa, tjelesna temperatura može biti ili subfebrilna ili normalna. Klinička slika podsjeća na pijelonefritis, peptički ulkus, kronični kolecistitis, kronične ginekološke i druge bolesti trbušnih organa.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza akutnog apendicitisa postavlja se na temelju:

• podaci intervjua s pacijentom;
• podaci o fizičkom pregledu;
• laboratorijska istraživanja krvi (leukocitoza u dinamici);
• podaci ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine ( američki stručnjaci smatraju ultrazvuk neinformativnom metodom za određivanje upala slijepog crijeva, koja ima mnogo dijagnostičkih pogrešaka, preporučujući CT);
• temperaturna reakcija.

Ovu patologiju potrebno je razlikovati od akutnog gastroenteritisa i pankreatitisa, prekrivene perforacije čira na želucu ili duodenum, intestinalna diskinezija, bubrežna kolika, pleuropneumonija. S atipičnim položajem dodatka, bolest se razlikuje od ginekološke i urološke patologije, kolecistitisa.

U nedoumici oko dijagnoze pribjegava se laparoskopskom pregledu slijepog crijeva. Ovaj dijagnostički postupak omogućuje vam da točno postavite dijagnozu i, ako se potvrdi, odmah prijeđite na laparoskopsku apendektomiju.

Liječenje akutnog apendicitisa

Uklanjanje upaljenog slijepog crijeva je općeprihvaćena taktika liječenja. Kod uklanjanja slijepog crijeva u ranoj fazi bolesti izvodi se minimalno invazivna laparoskopska operacija. S razvojem simptoma peritonitisa, indicirana je operacija abdomena. Ponekad operacija počinje laparoskopijom, a završava operacijom šupljine (kada upalni proces nadilazi proces).

Postoperativno razdoblje u prosjeku traje 7-10 dana i ovisi o volumenu operacije, stadiju patološkog procesa i postoperativne komplikacije. Što se prije izvrši apendektomija (idealno u stadiju kataralne bolesti), to se pacijent prije može vratiti normalnim životnim aktivnostima. Stoga, pri najmanjoj sumnji na upalu slijepog crijeva, nemoguće je odgoditi posjet liječniku.

Konzervativno liječenje se koristi izuzetno rijetko s blagim simptomima upale slijepog crijeva i intoksikacije i prisutnosti kontraindikacija za operaciju. S napredovanjem procesa, u svakom slučaju, slijepo crijevo se uklanja.

Na Zapadu se prakticira intravenska antibiotska terapija, koja se započinje što je ranije moguće (vidi). Kod nas je antibiotska terapija indicirana u postoperativnom razdoblju.

Prognoza i komplikacije akutne upale slijepog crijeva

Komplikacije akutne upale slijepog crijeva uključuju: ograničeni abdominalni apsces, apendikularni infiltrat, difuzni peritonitis i pileflebitis.

Uz pravovremenu apendektomiju, prognoza je povoljna. Ako je upala slijepog crijeva komplicirana peritonitisom, opsežniji kirurška intervencija s naknadnom drenažom trbušne šupljine i ozbiljnom antibiotskom terapijom, produljuje se razdoblje oporavka.

Ako se osoba ne prijavi za medicinska pomoć, bolest je puna koban od peritonitisa i akutne intoksikacije tijela. Izuzetno rijetko, upala slijepog crijeva spontano prolazi tvorbom upalni infiltrat. Međutim, ne biste trebali računati na to, jer se u budućnosti takav ishod akutnog upala slijepog crijeva pretvara u stvaranje adhezivnih procesa i žarišta upale u trbušnoj šupljini.

Svaka akutna bol u trbuhu, pojačana kašljanjem, kretanjem, popraćena blagom temperaturom, mučninom, proljevom ili zatvorom, kao i nevoljna napetost trbušnih mišića, razlog je da se odmah obratite liječniku!

Upala slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva. Bolest karakterizira raznolikost i složenost simptoma. Tekst sadrži informacije o tome što trebate znati o upali slijepog crijeva, kako samostalno odrediti znakove upale slijepog crijeva, na koje simptome liječnik obraća pozornost u diferencijalnoj dijagnozi bolesti. Prikazane su značajke simptoma slijepog crijeva kod muškaraca, djece, žena, uključujući i trudnice.

Što je upala slijepog crijeva?

- uobičajena dijagnoza kirurških patologija. Upala slijepog crijeva češće se dijagnosticira kod žena u dobi od 20 do 40 godina. Incidencija muškaraca iste dobi dvostruko je manja. U dobi od 12 do 20 godina češće obolijevaju dječaci i mladići.

Glavna metoda liječenja akutni oblik bolesti - kirurško uklanjanje slijepog crijeva (apendektomija).

Godišnje se u zemlji napravi više od milijun takvih. kirurške operacije. Komplikacije u fazama liječenja otkrivaju se u približno 5% operiranih mladih bolesnika i 30% starijih bolesnika. Glavni uzrok komplikacija je peritonitis.

Ako se ne provodi aktivna terapija, akutni peritonitis se razvija unutar jednog do dva dana.

Komplikacije su često rezultat nejasne ideje osobe opasni znakovi upala slijepog crijeva, kašnjenje, kašnjenje u odlasku liječniku, arogancija u povoljnom ishodu patologije nakon uklanjanja neugodnih osjeta.

Upala slijepog crijeva je podmukla bolest

Manifestira se bolovima u trbuhu, mučninom, poremećajem defekacije (ili). Slični simptomi se opažaju kod:

opijenost, trovanje;

infekcije, upale gastrointestinalnog trakta;

infekcije, upale ženskih, muških spolnih organa;

upale, infekcije bubrega, uretera, Mjehur;

opstrukcija dvanaesnika;

rupture arterija trbušne šupljine, drugi.

U medicini postoji pojam - ""sindrom akutnog abdomena"", koji objedinjuje patološka stanja popraćena boli u trbušnoj šupljini, opijenosti, groznici.

Raznolikost sindroma akutnog abdomena čini dijagnozu upale slijepog crijeva teškim medicinskim zadatkom. Tijekom razdoblja dijagnoze liječnik, ovisno o spolu, dobi pacijenta, mora isključiti znakove zaraznih, uroloških, ginekoloških, opstetričkih, muških, dječjih i drugih patologija. Složenost se dodaje nestabilnim položajem organa u trbušnoj šupljini. Na razliciti ljudi dodatak se određuje u različitim projekcijama trbušnog zida. Anatomska značajka očituje se raznim izlaznim točkama boli.

Gdje se nalazi upala slijepog crijeva?

Gotovo svaka odrasla osoba zna mjesto unutarnjih organa u tijelu – pluća. Teže je odrediti lokalizaciju gastrointestinalnog trakta. Ukupna duljina ljudskog crijeva, kompaktno smještenog u trbušnoj šupljini, iznosi 4-5 metara. Topografske oznake projekcije slijepog crijeva nalaze se unutar nišana dviju zamišljenih linija:

horizontalno, od pupka i oko trbuha;

okomito, s desna bradavica dojke i dolje.

Područje trbuha, desno od okomice i ispod vodoravne linije do prepona i desna noga je desna ilijačna regija. Desni uzdah smatra se najvjerojatnijim mjestom projekcije na trbušni zid vermiformni dodatak.

Nažalost, ovo nije jedino mjesto gdje je slijepo crijevo lokalizirano. Zbog dugog mezenterija, slijepo crijevo može biti pomaknuto, na određenu udaljenost, od svog normalnog položaja. Prije operacije, pomoću ultrazvuka, liječnik određuje mjesto organa i optimalan pristup njemu. Položaj organa važan je kirurgu, a praktički nevažan za pacijenta.

Do sada ne postoji zajedničko razumijevanje uzroka upale slijepog crijeva. Zašto samo mali dio ljudi pati od upale slijepog crijeva? Predloženo je nekoliko teorija o uzrocima upale slijepog crijeva.

Najčešći je zarazni faktor. Kod akutne upale slijepog crijeva izolirani su patogeni sojevi coli, Staphylococcus aureus, streptokok, druge piogene bakterije. U normalnim uvjetima oni su normalni stanovnici crijeva. Oni postaju patogeni kao rezultat djelovanja popratnih vanjskih ili unutarnjih uzroka.

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj mikroflore kod upale slijepog crijeva:

začepljenje (suženje) lumena slijepog crijeva - kongenitalne anomalije(zavoji, suženja), neoplazme, fekalni kamenci, strana tijela);

vaskularne reakcije, defekti hranjenja crijevne stijenke krvne žile koji smanjuju dotok krvi u zidove, uzrokuju zastoj krvi i daljnju nekrozu slijepog crijeva;

neurogene reakcije, usporavanje peristaltike crijevnih zidova, popraćeno obilnim stvaranjem sluzi, akutnim širenjem lumena crijeva.

Vjerojatnije je da će se upala slijepog crijeva razviti kod osoba koje pate od: zatvora, bolesti kardio-vaskularnog sustava, neke zarazne bolesti ( crijevni oblici, druge infekcije). Kod muškaraca, upala slijepog crijeva može biti dokaz loše navike, latentne infekcije zdjelice. Može biti posljedica ginekoloških upalne bolestižene. U djece se razvija u pozadini kongenitalnog suženja lumena cekuma, teškog tonzilitisa.

Postoje akutni i kronični oblici upale slijepog crijeva. Najčešći oblik upale slijepog crijeva je akutni. Manifestira se izraženim simptomima. Kronični oblik je rijedak, simptomi su izbrisani.

Eksperimenti provedeni u Španjolskoj dokazali su da je u 40% slučajeva akutna upala slijepog crijeva uzrokovana prženim sjemenkama i čipsom. Obično pogađa djecu mlađu od 14 godina.

Simptomi upale slijepog crijeva manifestiraju se uglavnom oštrom boli u abdomenu. Uobičajena patogeneza upale slijepog crijeva očituje se sljedećim sekvencijskim simptomima: bol, mučnina, povraćanje, groznica,.

Pojedinosti o svakom simptomu u debi upala slijepog crijeva.

iznenadna bol u području solarnog pleksusa ili iznad pupka – najkarakterističniji prvi simptom akutnog oblika upale slijepog crijeva. U tom razdoblju moguća je i bol u abdomenu bez specifične lokalizacije. Karakteriziraju ga bolovi različitog intenziteta (jaki, slabi) i prirode (konstantni, povremeni). Nadalje, dolazi do pomaka u naglasku boli na desni uzdah, odnosno na područje topografske projekcije slijepog crijeva. Priroda boli je konstantna, intenzitet je umjeren, povećava se kretanjem, promjenom položaja tijela u prostoru.

Mučnina i povračanje. Povraćani sadržaj sastoji se od prethodno uzete hrane s primjesom žuči. Povraćanje na prazan želudac u obliku tekućine, sluzi žuta boja. Povraćanje kod upale slijepog crijeva razvija se kao refleks na bol, popraćeno smanjenjem apetita, često jednim.

Groznica. Čest pratilac upale slijepog crijeva je povećanje tjelesne temperature. Obično se ne diže iznad pokazatelja febrilne groznice (37,0-38,0 0 C).

Dispepsija. Povećanje intoksikacije prati poremećaj u činu defekacije - dispepsija u obliku zatvora ili labave stolice. Dispepsija se javlja na pozadini učestalog mokrenja, što je rezultat uključenosti mokraćnog mjehura u patogenezu. Boja urina je intenzivna, tamna.

Podmuklost upale slijepog crijeva može se manifestirati kao debi s prioritetom drugih simptoma, na pozadini slabe reakcije boli. Osim toga, bol se može smanjiti pod utjecajem lijekova protiv bolova, kao i kod nekroze stijenke slijepog crijeva.

Unatoč očitoj boli u trbuhu s upalom slijepog crijeva, postoje poteškoće s dijagnozom.

Opasni simptomi upale slijepog crijeva

Opasno, s upalom slijepog crijeva, mogu postojati simptomi:

odvraćanje od osnovne bolesti;

početni peritonitis.

Kod žena, bol prati mnoge upalne ginekološke patologije, kod djece - crijevne infekcije, grčevi u želucu. Klinički znakovi, s upalom gušterače, žučnog mjehura, drugih patologija trbušne šupljine i zdjeličnih organa, također nalikuje simptomima upale slijepog crijeva.

Uz pomoć dijagnostičkih metoda liječnik može lako razlikovati izvor boli. Da biste olakšali rad liječnika, obavijestite ga o prethodnim bolestima, neobičnim manifestacijama tijela tijekom razdoblja bolesti, uključujući one koji nisu povezani s glavnom patogenezom, na primjer:

prethodno prenesene spolne infekcije - mogući skriveni mikrobni fokus u tijelu - provokator upale slijepog crijeva ili izvor upale mokraćnih organa;

produljeni izostanak menstruacije kod žena - mogući znak izvanmaternična trudnoća;

crna stolica – znak želuca ili crijevno krvarenje perforirani ulkus;

Simptomi povraćanja

Napad akutne upale slijepog crijeva popraćen je znakovima mučnine, a zatim povraćanjem. Povraćanje, s upalom slijepog crijeva, ima refleksni karakter, podudara se s vrhuncem boli. U pravilu se javlja u prvim satima, stoga fenomeni intoksikacije nemaju značajan učinak na ovaj simptom. Upala slijepog crijeva karakterizira jednokratno povraćanje. Ponovljeni napadi povraćanja karakteristični su za intoksikaciju tijela. to važna značajka za prognozu bolesti, ukazuje na ozbiljnost patogeneze koja prijeti ljudskom životu. Povraćanje prati povećanje tjelesne temperature.

hipertermija

Febrilna groznica (37-38 0 S) karakterističan simptom. Češće se javlja upala slijepog crijeva u pozadini umjerene hipertermije. temperatura za upalu slijepog crijeva važan simptom radi razlikovanja od drugih sličnih bolesti. Uz crijevnu, bubrežnu koliku, temperatura je unutar normalnog raspona ili niža. Ponekad se opaža zanimljiva pojava kada je temperatura izmjerena običnim živinim toplomjerom na desnoj strani za 0,5-1,0 0 C viša od temperature izmjerene u lijevom pazuhu. Bolje je pokušati izmjeriti temperaturu u pazuhu i odmah nakon toga - rektalno. Razlike su vidljivije.

Upala slijepog crijeva kod žena i muškaraca



Upala slijepog crijeva kod muškaraca

Dijagnostičke tehnike za otkrivanje znakova upale slijepog crijeva kod dječaka i muškaraca očituju se:

spontano povlačenje desnog testisa tijekom palpacije trbuha u desnom uzdisaju, prestanak osjećaja područja najveće boli - testis se spušta, oba testisa s pritiskom na želudac;

bol u desnom testisu s blagim povlačenjem skrotuma;

Upala slijepog crijeva kod žena

U dobi iznad dvadeset godina žene češće obolijevaju. Kod djevojčica od dvanaest godina i starijih, prilikom kliničkog pregleda potrebno je voditi računa o ginekološkom statusu. Akutna bol kod djevojčica u adolescenciji može biti uzrokovana bolnim mjesečnicama. Kod žena treba isključiti upalu dodataka, jajnika, izvanmaternične trudnoće, pobačaja, bolesti bubrega.

Upala slijepog crijeva u djece mlađe dobne skupine

Dijete mlađe dobne skupine ne dopušta istraživanje, ne može objasniti patološke senzacije, bol je popraćena neprestanim plačem, strahom. To unosi zabunu u dijagnozu upale slijepog crijeva.

Bolest se manifestira akutnim početkom. Bol u desnoj ilijačnoj zoni određuje se jednostavnim trikom - pokušajte saviti desnu nogu djeteta u koljenu. Slab pokušaj, očito snažna reakcija. Druga dijagnostička tehnika - nakon uklanjanja ruke ispitivača, pritiskom na želudac, javlja se jaka bolna reakcija u desnoj ilijačnoj zoni. Pri palpaciji trbuh je napet, ali nije natečen zbog stvaranja plinova.

Dijete odbija ustati, radije leži i manje se kreće. Bol se pojačava kretanjem, trčanjem, skakanjem. U stajanju se bilježi prisilni položaj kako bi se ublažila bol na desnoj strani tijela. Povraćanje se, za razliku od odraslih bolesnika, javlja kao posljedica intoksikacije, a nije uzrokovano jaka bol. Kod djeteta povraćanje može biti prvi simptom upale slijepog crijeva, a prethodi mu bol.

Konačnu dijagnozu može postaviti liječnik na temelju instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja.

Kod male djece upala slijepog crijeva često se označava povlačenjem desne noge prema sebi. Simetrična palpacija abdomena očituje se nasilnim odgovorom na dodir s desne strane. Možete primijeniti druge slične metode za određivanje lokalizacije boli.

Klinički simptomi upale slijepog crijeva u djece

Visoka temperatura je 38-39 0 C, puls je ubrzan, jezik obrubljen - podsjećaju na znakove infekcije. Složenost studije dodaje proljev i povraćanje. U nedostatku znakova crijevnog poremećaja, plinovi prolaze slobodno. Ponekad je temperatura normalna. U ovom slučaju, jedan od uzroka boli može biti invaginacija. tanko crijevo. Invaginacija je ulazak crijeva u crijevo, javlja se kod djece. Kao posljedica invaginacije, na crijevu se formira manšeta koja uzrokuje jaku bol, nadutost, začepljenje i povraćanje. Uspjeh dijagnoze ovisi o pozornosti liječnika na detalje.

Povećana Limfni čvorovi, osip, na koži i sluznicama. U teškim slučajevima potrebna je konzultacija pedijatrijskog specijalista za zarazne bolesti, ekspresne metode laboratorijskih pretraga krvi.

Upala slijepog crijeva kod djeteta od 5 godina i starije

Otprilike od ove dobi dijete je u stanju opisati patološke senzacije na primitivnoj razini. Klinička slika je ista kao u djece mlađe dobne skupine.

Početni znakovi upale slijepog crijeva kod djeteta. O lokalizaciji boli govore prisilni položaji djeteta, napetost trbušnog zida pri palpaciji na desnoj strani trbuha u području uzdaha. Štedno, desna strana, hod, držeći se rukama za desnu ilijačnu regiju. Ne pokušavajte ublažiti bol lijekovima, stavljanjem hladnog obloga na zahvaćeno područje.

Palpacijom se utvrđuje bolnost, napetost trbušnog zida s desne strane. Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se isključile:, helmintičke invazije, invaginacije tankog crijeva. Lokalizacija boli određuje se neizravnim metodama koje se koriste u dijagnozi upale slijepog crijeva kod odraslih.

Smanjenje boli može biti snažan simptom perforacije slijepog crijeva. Povraćanje prethodi mučnini, češće je jednokratno.




Javlja se kao mirni debi. Opće stanje je zadovoljavajuće. Bol u desnoj ilijačnoj zoni, često difuzna, nejasne lokalizacije, neintenzivna. Temperatura je normalna ili blago povišena.

Zabunu u dijagnozi čini moguća pareza crijeva. Intestinalna pareza je stanje kada crijevo prestane funkcionirati, a manifestira se opstrukcijom (povraćanje, izostanak defekacije, nadutost). Povraćanje se u ovom slučaju javlja svaki put nakon jela. Povraćani sadržaj sadrži neprobavljenu hranu. Dijagnostičke metode koje se koriste za određivanje mjesta boli nisu jasne.

Brisanje znakova bolesti ne znači laku patogenezu. U starijim dobnim skupinama komplikacije i smrtni ishodi su češći.

Upala slijepog crijeva kod trudnica

U prvim mjesecima trudnoće teškoće u dijagnostici su na uobičajenoj razini. Poteškoće u dijagnozi nastaju nakon četvrtog mjeseca gestacije, kada rastuća maternica pomiče crijevne petlje. Obično je dodatak pomaknut prema vrhu, bliže jetri. Stoga je teško razlikovati upalu slijepog crijeva i upalu bilijarnog trakta jetre. Ponekad upala slijepog crijeva tijekom trudnoće zrači u području desnog bubrega. Trbušna stijenka je napeta zbog distenzije maternice, pa palpacija nije učinkovita dijagnostička tehnika tijekom trudnoće.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica je težak zadatak, karakteriziran mnogim nijansama.

Kliničke metode Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica očituje se bolovima:

u ležećem položaju na desnoj strani - posljedica pritiska maternice na žarište upale;

u ležećem položaju s pritiskom na lijevo rebro;

Tijekom tog razdoblja poželjno je koristiti učinkovite metode instrumentalna dijagnostika Ultrazvuk, MRI, radiografija (uvođenje kontrasta za rendgenske zrake farmakološka sredstva u šupljinama koje se ispituju). Kada se potvrdi akutni oblik upale slijepog crijeva, indicirana je hitna kirurška intervencija. Gestacijska dob u ovom slučaju nije bitna. Prioritet u operaciji je očuvanje trudnoće.

Popis korištene literature

Glavni simptom upale slijepog crijeva je bol, koja je različite prirode. Može se pojaviti iznenada, promatrati u donjem dijelu leđa, u desnom donjem dijelu trbuha i epigastričnoj regiji. Bol se u većini slučajeva pojavljuje oštro, rjeđe povlači i grči. Također se povećava s napetošću prednjeg trbušnog zida tijekom hodanja i podizanja. ustani nelagoda uglavnom ujutro i kasno poslijepodne.

Uobičajeni simptomi upale slijepog crijeva

nedostatak apetita, tekuća stolica, mučnina, povraćanje - sve se to odnosi na najčešće uzroke upale slijepog crijeva. Često ih može pratiti bolno i učestalo mokrenje. To je zbog činjenice da bolest napreduje. Upala je počela prelaziti mjehur i ureter.

Kako biste smanjili bol, možete uzeti antispazmodik. Međutim, ne možete piti više od 2 tablete. Dopuštena je samo jednokratna uporaba. Nemoguće je ublažiti bolove hladnim oblozima na trbuhu i grijačima. Sve to samo će dovesti do pojačane upale.

Povećanje slabosti i slabosti također je upala slijepog crijeva. Pacijenti ih bilježe kada se uoče jaki upalni procesi u dodatku. Uz ove simptome može biti prisutna visoka temperatura s zimicom. U pravilu ga nije moguće srušiti konvencionalnim lijekovima.

Pogrešan hod također je simptom upale slijepog crijeva. U hodu se pacijenti savijaju na desnu stranu, držeći rukama trbuh, štiteći ga od potresa i smanjujući bol. S dubokim udahom bilježe oštre bolove u suprapubičnoj regiji, koji su kratkotrajni.

Promjena boje koža- Ovo je još jedan glavni simptom upale slijepog crijeva. Uz to, pacijent može imati slab i nizak puls krvni tlak. Pri pritisku prstom na trbuh javlja se lokalizirana bol, a mišići se snažno napinju.

Što učiniti kada osjetite simptome?

Ako imate jedan ili više simptoma upale slijepog crijeva, posjetite liječnika što je prije moguće. Potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu kako bi se potvrdila prisutnost takve bolesti. Na temelju njegovih rezultata bit će jasno je li potrebna operacija ili razlog nije u prisutnosti upale slijepog crijeva, već u nečem drugom.

Upala slijepog crijeva je upalni proces u slijepom crijevu.
Izgleda kao mala vrećica u blizini spoja debelog i tanko crijevo, koji nalikuje pleksusu nekoliko prstiju.

Slijepo crijevo ima značajnu ulogu u imunogenezi, ali ne obavlja vitalnu funkciju. U većini slučajeva, upala slijepog crijeva nastaje nakon pritiska na kilu, praćena jakim bolovima u trbušnoj šupljini. Nakon toga, pacijentu je nužno potrebna medicinska pomoć u obliku kirurške intervencije. A sudeći po dobnim kategorijama, od ove bolesti najčešće obolijevaju ljudi od 9 do 35 godina.

Simptomi

U većini pacijenata upala slijepog crijeva ne prolazi bez traga, osjećaju mučninu, bol u trbuhu, naime u donjem dijelu desne strane. Bol može biti ne samo sa strane, već i blizu pupka, nakon čega dolazi do povraćanja.

Nakon određenog vremena bolovi u trbuhu mogu nakratko prestati. Ako je liječnik dijagnosticirao bolest, tada na bolnom mjestu bol može nestati ili se malo pojačati, a nakon otpuštanja ruke, želudac počinje jako boljeti, temperatura se diže na 39 stupnjeva.

Ako se upala slijepog crijeva pojavi kod djece u prvoj godini života, tada bol može biti ne samo specifično u desnoj strani, već se širi po cijelom trbuhu. Što ako dobijete upalu slijepog crijeva? starac ili trudnica, tada će bol biti mnogo manji, a tijekom operacije nije tako primjetan.

Razlozi

Ako je lumen u upalu slijepog crijeva začepljen, tada će jaka nakupina sluzi ometati njegov rad, što će dovesti do upale sluznice.

Liječenje

Kod ove bolesti treba se odmah obratiti liječniku, jer će puknuće slijepog crijeva, ako se ne operira na vrijeme, dovesti do ozbiljne posljedice i druge bolesti. Na primjer: peritonitis.

Savjet 3: Simptomi i znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih i djece

Slijepo crijevo se može upaliti bilo kada i kod odraslih i kod djece. U opasnosti su ljudi u dobi od 10 do 35 godina, ali napad slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi. Znakovi i simptomi ove podmukle pojave u potpunosti ovise o općem fiziološkom stanju osobe, o njezinom spolu i dobnoj skupini.

Simptomi i znakovi upale slijepog crijeva u odraslih znatno se razlikuju od onih u djece. Uglavnom se odrasli prvo žale na bolove u lijevoj strani tijela (u predjelu karlična kost), a zatim desno u donji dio trbuha. Liječnici ne savjetuju fokusiranje samo na ovaj znak, jer se kod svih ljudi upala slijepog crijeva manifestira na različite načine.

Na primjer, neki ljudi mogu osjetiti početnu bol u pupku, dok je drugi mogu osjetiti u bilo kojem drugom dijelu tijela. To je zbog individualnog položaja slijepog crijeva: kod svake osobe formira se s blagim pomacima u jednom ili drugom smjeru.

Jedan od stalnih znakova upaljenog slijepog crijeva je bol, pogoršano kašljanjem ili promjenom položaja tijela. U osnovi, osoba s napadom upale slijepog crijeva prisiljena je zauzeti određeni položaj tijela - položaj embrija (s nogama savijenim ispod trbuha).

Bol uzrokuje stalno stezanje trbušne stijenke. Njegov pritisak također uzrokuje bol. zbog širok rasponširenja boli, pacijenti često ne mogu točno odrediti gdje su. Često je napad slijepog crijeva popraćen mučninom, povraćanjem i zatvorom. Tjelesna temperatura u isto vrijeme doseže 38 ° C.

Upala slijepog crijeva može se samodijagnosticirati. Da biste to učinili, na donjem dijelu trbuha s desne strane morate prilično snažno i oštro pritisnuti prstima, a zatim oštro otpustiti. Kada se pritisne, bol se ne osjeća, dolazi odmah nakon njega.

Osobitost manifestacije upale slijepog crijeva kod djece je najbrži porast njihove upalni procesi nego kod odraslih. Simptomi upale vermiformnog privjeska cekuma kod djece su izraženiji, no liječnicima može biti vrlo teško postaviti točnu dijagnozu, jer dijete često ne zna točno reći gdje ga boli.

Vrhunac dječjeg apendicitisa najčešće pada na razdoblje od 2 do 4 godine i od 7 do 9 godina. u raznim djetinjstvo znakovi i simptomi upale slijepog crijeva imaju svoje karakteristike. Na primjer, djeca mlađa od 5 godina ne mogu odrediti točno mjesto boli, nego se sklupčaju u položaj fetusa i glasno plaču, dodatno izazivajući bol.

Djeca ne dopuštaju odraslima da im dodiruju trbuh, što ukazuje na lokalizaciju boli na ovom mjestu. Osim toga, dijete je izrazito žedno, stalno traži vodu. Istodobno, tjelesna temperatura raste, počinje napad groznice. Liječnike u ovom slučaju treba pozvati što je prije moguće.

Upaljeno slijepo crijevo opasno je svojom munjevitom dinamikom! Stoga, kada se pojave prvi znakovi i simptomi, kao i pri najmanjoj sumnji na upalu slijepog crijeva, treba što prije pozvati liječnika. To se odnosi i na djecu i na odrasle.

djeca mladost iskusite iste znakove i simptome upale slijepog crijeva kao i odrasli, ali u većini slučajeva bol se ne javlja u abdomenu, već u rektumu, s leđa ili kralježnice i sa strane. Adolescentice često brkaju bol uzrokovanu napadom upale slijepog crijeva s poremećajima u žensko zdravlje(menstrualni bolovi).

Upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih upalnih bolesti trbušne šupljine. Pravovremena dijagnoza upala slijepog crijeva, određivanje prirode tijeka upalnog procesa, a zatim, ako je potrebno, pravovremena operacija uklanjanja slijepog crijeva (to se zove apendektomija) smanjuje vjerojatnost komplikacija.

Što je upala slijepog crijeva i gdje se nalazi slijepo crijevo?

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (apendiksa cekuma). Ovo je mala formacija veličine 10 cm i promjera 5-7 mm s jednim izlazom u cekum. U zidovima procesa nalaze se limfni folikuli, a lumen šupljine ispunjen je mukoznim sadržajem. Pod utjecajem različitih patogenih čimbenika, slijepo crijevo postaje upaljeno.

Operacija uklanjanja slijepog crijeva smatra se jednostavnom kirurškom intervencijom, dok je samu bolest ponekad teško dijagnosticirati ako je upala slijepog crijeva atipična. Ali morate znati sami odrediti klasične simptome upale.

Često simptomi i priroda boli mogu ovisiti o tome kako se slijepo crijevo osobe nalazi na cekumu. Klasično anatomsko mjesto slijepog crijeva je kada se ono, zajedno sa cekumom, nalazi u desnom ilijakumu. Ali proces pronalaženja može biti drugačiji:

• zdjelica;
• retrocekalno;
• subhepatičan;
• medijalni;
• ispred njega;
• bočno.

Dodatak također može biti uz bilo koji organ trbušne šupljine ili male zdjelice (na primjer, uz bubrege). Nestandardni položaj slijepog crijeva značajna je prepreka ne samo tijekom operacije apendektomije (uklanjanje slijepog crijeva), već i uvelike komplicira dijagnozu.

Zašto se razvija upala slijepog crijeva

Etiologija upale slijepog crijeva izuzetno je višestruka. Glavne teorije razvoja upala slijepog crijeva su zarazne i vaskularne. Zarazna priroda, pak, ovisno o patogenoj mikroflori, može biti specifična i nespecifična.

Uzrok razvoja nespecifičnog apendicitisa može biti:

• stafilokok;
• streptokoki;
• coli.

Specifični akutni upala slijepog crijeva može biti uzrokovan takvim zaraznim bolestima kao što su dizenterija, tuberkuloza itd. Pridonosi razvoju upale i smanjenju imuniteta.

Vaskularna teorija upale slijepog crijeva kaže da grčevi i začepljenje krvnih žila koje ga hrane mogu uzrokovati upalu slijepog crijeva. To dovodi do pojave nekrotičnog tkiva, koje je žarište upale. Prisutnost mrtvih područja u slijepom crijevu izravan je preduvjet za razvoj destruktivnog apendicitisa, odnosno popraćenog destruktivnim procesima. U rizičnoj skupini u ovom slučaju su pacijenti s tendencijom tromboze, s poviješću ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Čimbenik izazivanja je sužavanje ili potpuno preklapanje lumena dodatka zbog deformacije procesa ili ulaska stranih tijela i fekalnih kamenaca u njega, kao i helmintička invazija i proliferacija limfoidnog tkiva.

Neki znanstvenici ističu da "mesojedi" češće obolijevaju od upale slijepog crijeva. I ovaj se argument često može čuti od vegetarijanaca kao još jedan dokaz ispravnosti njihove teorije (kaže da je zdrava prehrana prehrana bez mesa). S druge strane, znanstvenici su u pravu da previše mesa u prehrani povećava rizik od razvoja upale slijepog crijeva - ali to ne znači da meso uopće ne treba jesti. Sadrži životinjske bjelančevine, kojih nema u biljnoj hrani, a koje su organizmu neophodne. Sami vegetarijanci, zbog korištenja biljne hrane koja za probavu zahtijeva "prisilnu" fermentaciju, često imaju ozbiljnih problema s gušteračom. Stoga je za zdravlje dovoljno da odaberete sami Uravnotežena prehrana. Ali post i dani posta smanjuju rizik od razvoja upale slijepog crijeva.

Klasifikacija bolesti i stadij tečaja

Upala slijepog crijeva može se pojaviti u kronični oblik a kod akutnih. Kronična upala slijepog crijeva dijeli se na primarni (s anamnezom akutnog upala slijepog crijeva) i sekundarni (kada postoji gnojni proces ili upala organa u anamnezi). Klasifikacija akutnog apendicitisa raznolikiji, može biti:

• kataralni;
• flegmonozna;
• flegmonous-ulcerative;
• gangrenozan.

kataralni apendicitis – početno stanje upala koja traje ne više od šest sati. Inače, zato se u hitnim ambulantama, t.j. oni koji primaju hitne pacijente koji su primljeni sa simptomima akutne upale slijepog crijeva trebali bi imati vremena doći do operacijskog stola unutar šest sati od prijema.

Na flegmonozna faza upale je već gnojna, flegmonozno-ulcerativni apendicitis praćena ulceracijom stijenki apendiksa. Gangrenozni apendicitis- ovo je nekroza (nekroza) tkiva i njihovo propadanje. Posljednja dva oblika praćena su perforacijom stijenke apendiksa, praćenom izljevom gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu, nakon čega govorimo o peritonitisu.

S tipičnim akutnim upalom slijepog crijeva, bolest počinje brzo, s izraženim simptomima i, prije svega, sindromom boli, a faze naizmjenično prelaze jedna u drugu, počevši od kataralnog i završavajući, ako nije bilo pravovremene medicinske skrbi, gangrenom. Složenost liječenja (kirurška intervencija) izravno ovisi o ozbiljnosti stadija upale slijepog crijeva u trenutku kontaktiranja liječnika.

Simptomi akutne upale slijepog crijeva

Prvi i najveći glavni simptom upala slijepog crijeva je oštra, intenzivna bol u abdomenu. U pravilu je lokaliziran iznad pupka, zatim "sklizne" u desnu ilijačnu regiju, gdje se nalazi upaljeno slijepo crijevo. Ali bol može biti i difuzne prirode, kao i različitog intenziteta. Nakon uzimanja analgetika može se primijetiti privremeno ublažavanje boli.

Najviše od svega, naglo slabljenje ili nestanak boli trebao bi upozoriti. To je prvi znak da je slijepo crijevo perforirano i da se njegov sadržaj izlio u trbušnu šupljinu. Nakon toga počinje peritonitis (upala trbušne šupljine) i bol se obnavlja, ali ima drugačiji karakter. Osobito je znak peritonitisa da se ponovna bol više ne može zaustaviti analgeticima.

• mučnina;
• povraćanje;
• probavne smetnje, zatvor ili proljev.

Temperatura raste, ali ne više od 38 °C (febrilna groznica). Nagli pad temperature ispod normale ili njezino brzo povećanje opasni su simptomi.

Mišići peritoneuma postaju napeti i oštro bolni, bol se pojačava s bilo kojom radnjom koja uzrokuje napetost u abdomenu (smijeh, kihanje, itd.), Može zračiti u desnu nogu.

Ako se pojave ovi simptomi, potrebno je odmah pozvati liječnika, a prije njegova dolaska leći, ništa ne jesti i piti i ni u kojem slučaju ne grijati bolno mjesto (grijalica i sl.). To će znatno povećati rizik od brzog razvoja upale trbušne šupljine (peritonitis).

Simptomi povezani s dobi i druge značajke otkrivanja upala slijepog crijeva

Prosječna dobna skupina onih koji najvjerojatnije obolijevaju od upale slijepog crijeva je od 7 do 40 godina. Ova grupa uključuje većinu onih koji su "uzvratili" zbog akutne upale slijepog crijeva. Istodobno, upala slijepog crijeva često pogađa muškarce mlađe od 20 godina, a žene - od 20 do 40 godina. Ali vrlo mala djeca i starije osobe obolijevaju od upale slijepog crijeva. A upravo kod njih simptomi mogu biti problematični.

Problem utvrđivanja simptoma upale slijepog crijeva u male djece jednak je, u načelu, utvrđivanju znakova bilo koje bolesti. Mali pacijenti ne mogu uvijek jasno opisati gdje, što i kako ih boli, stoga je potrebno uzeti anamnezu iz riječi roditelja i na temelju kliničke slike u trenutku dolaska liječnika, nakon pregleda. Usput, samo 30% djece razvija upalu slijepog crijeva prema klasičnom obrascu, preostalih 70% pokazuje atipične simptome.

U starijih osoba simptomi mogu biti zamagljeni, bez oštri bolovi i izrazitog porasta temperature. Složenost definicije leži u činjenici da je u ovoj skupini, zbog promjena povezanih s dobi, oštećena funkcionalnost nekih organa, stoga se u starijih bolesnika akutni apendicitis treba odrediti na temelju podataka pregleda i, u mnogim slučajevima, ispitivanje hardvera. Opasnost je u tome što zbog zamagljenosti simptoma takvi pacijenti često kasno traže liječničku pomoć i primaju se u bolnicu u teškom stanju. Smrtnost od peritonitisa uzrokovanog perforacijom slijepog crijeva najveća je u ovoj dobnoj skupini.

Usput: kod starijih ljudi, jedan od naj uobičajeni uzroci pojava upale slijepog crijeva su fekalni kamenci, a kod djece - strane predmete osjetilo hrane (ljuske sjemenki, koštice trešanja itd.) ili male svijetle predmete, na primjer, perle.

Što se tiče simptoma kod muškaraca, akutni apendicitis može biti maskiran prisutnošću bilo koje druge upalne bolesti - na primjer, prostatitis ili orhitis (upala testisa).

Atipični oblici

Na pojedinačni pacijenti klinička slika tijeka upale slijepog crijeva je drugačija od udžbeničke. Atipični apendicitis javlja se u otprilike dva od deset pacijenata. Razlika od klasičnog oblika prvenstveno je zbog varijabilnosti u položaju dodatka, kao i dobi i individualnih fizioloških karakteristika.

Istodobno, više od polovice atipičnih oblika javlja se u slučajevima upale retrocekalnog (iza cekuma) slijepog crijeva, do 20% - u nisko postavljenom slijepom crijevu (u ovom slučaju, rektalni, tj. analni pregled je potrebno za razjašnjenje dijagnoze), srednje slijepo crijevo - do 10% slučajeva, subhepatično - do 5% (konačno određeno ultrazvukom). Najrjeđe je lijevo slijepo crijevo - sa zrcalnim rasporedom svih organa. Kako liječnici duhovito primjećuju u ovom slučaju, moguće je posumnjati da nešto nije u redu čak i kada se jetra ne otkrije palpacijom s lijeve strane.

Atipični simptomi mogu se pojaviti kod starijih osoba, vrlo male djece i ljudi koji su vrlo slabi i imunokompromitirani (možda nemaju temperaturu ili druge simptome akutne upale slijepog crijeva).

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja liječnik na temelju, prije svega, palpacijskog pregleda bolesnika, odnosno ručnog sondiranja. Palpacijski osjećaji kvalificiranog kirurga nadopunjuju se krvnim testom za leukocite. Slijedi hardverska dijagnostika, gdje je ultrazvuk na dlanu.

Vrijednost ultrazvučni pregled također leži u činjenici da je u ovom slučaju moguće provesti diferencijalna dijagnoza, gledajući organe trbušne šupljine i male zdjelice na prisutnost upalnih procesa. Jedino što ultrazvuk neće vidjeti je retrocekalni apendiks, jer je skriven njegovom oštrom oku iza cekuma.

Ali od terapije magnetskom rezonancijom se nema gdje sakriti. Još jedan plus MRI je odsutnost štetnog zračenja, što također utječe na zdravlje muškaraca.

Idealna dijagnostička metoda je laparoskopija, kada se poseban uređaj s optičkim senzorima uvodi kroz mali rez u stijenci trbušne šupljine. To vam omogućuje da pregledate cijelu šupljinu, a ako je potrebno, upaljeno slijepo crijevo može se ukloniti bez pravljenja bočnog reza kroz istu rupu. Ožiljci nakon takvog postupka gotovo su nevidljivi.

Metoda koju liječnici jednoglasno ne preporučuju u dijagnostici akutnog apendicitisa je kompjutorizirana tomografija. Zračenje je, osim toga, skupo, uz to je potrebno dosta vremena za dešifriranje dobivenih podataka - a kod akutne upale slijepog crijeva ponekad su i minute važne za povoljnu prognozu nakon operacije.

Što je simptom akutnog abdomena

Diferencijalna dijagnoza je neophodna kako bi se akutni apendicitis razlikovao od drugih bolesti sličnih simptoma. Skup simptoma koji ukazuju patoloških procesa u trbušnoj šupljini zove se oštar trbuh. Može ukazivati ​​ne samo na upalu slijepog crijeva, već i na:

• crijevna opstrukcija;
• trauma;
• abdominalno krvarenje;
• prisutnost upalnih procesa u gušterači, žučni mjehur itd.;
• bolesti želuca i crijeva ( peptički ulkus itd.);
• zarazne bolesti (hepatitis, itd.);
• povreda kile, itd.

Svi se koriste za razjašnjenje dijagnoze. moguće metode, ali u ovom slučaju, glavna stvar je ne pasti u pretjeranu dijagnozu, kada, za svaki slučaj, dijagnosticiraju ono čega nema. Dakle, u starim danima, slijepo crijevo nije bilo baš svečano, a uz bilo kakvu sumnju na akutni upalu slijepog crijeva, proces je uklonjen bez pojašnjenja dijagnoze. Konkretno, takva se arogancija objašnjavala činjenicom da se slijepo crijevo smatralo rudimentarnim organom, primitivnim ostatkom, posve nepotrebnim modernom ljudsko tijelo. Ali kasnije su znanstvenici otkrili da slijepo crijevo igra veliku ulogu u formiranju korisne crijevne mikroflore i razvoju imuniteta.

Liječenje i oporavak

Ako se dijagnosticira akutni apendicitis, to se ne očekuje konzervativno liječenje. Samo operacija, samo apendektomija. Ako pacijent, po prijemu u zdravstvena ustanova pokazuje simptome peritonitisa, radi se laparotomija i revizija cijele trbušne šupljine sa sanacijom.

Nakon operacije, u nedostatku komplikacija, možete ustati iz kreveta 3-4 dana (uz blagoslov liječnika). Tjelesna aktivnost je neophodna za uspostavljanje cirkulacije krvi i peristaltike. Ali aktivnost bi trebala biti umjerena. Dakle, već drugi dan nakon operacije, morate se postupno bacati i okretati s jedne strane na drugu. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj adhezivne bolesti.

Ako je bolesnik operiran zbog peritonitisa, aktivnost se započinje kasnije i abdomen se ispire antibioticima.

Za pacijenta u postoperativno razdoblje određuje se posebna prehrana s lako probavljivom tekućom hranom, ne izazivajući nadutost(ne preporučuje se odvojeno piti sokove od voća i povrća).

Moguće komplikacije nakon operacije

Postoperativne komplikacije dijele se na rane i kasne. Rani uključuju:

• divergencija rubova rane;
• krvarenje;
• upala trbušne šupljine.

Komplikacije koje se javljaju najkasnije dva tjedna nakon apendektomije smatraju se kasnim. To mogu biti fistule, priraslice, crijevna opstrukcija itd.

Prevencija

Glavna prevencija upale slijepog crijeva je Zdrav stil životaživota (odbacivanje štetnih navika, tjelesna aktivnost) i Uravnotežena prehrana nužno uključujući povrće i voće.

Upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih ljudskih bolesti koja se liječi kirurški. Nitko nije siguran od upale slijepog crijeva, stoga morate znati znakove bolesti i pri prvim simptomima potražiti liječničku pomoć bez pribjegavanja samoliječenju. To može uzrokovati komplikacije.