Infiltrat - što je to. Liječenje upalnog, postoperativnog ili postinjekcijskog infiltrata. Limfoplazmocitna infiltracija: uzroci, simptomi i liječenje

Vrlo je teško dijagnosticirati kronični gastritis, čiji simptomi nisu uvijek odmah prepoznatljivi. Mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na nelagoda, čime se preskače važna točka. Ali prema statistikama, svaki 5 stanovnik planeta pati točno kronični oblik ovu podmuklu bolest. Najgora stvar je što se često u pozadini gastritisa razvija peptički ulkus ili rak želuca.

Poteškoće u dijagnozi

Gastritis se dijeli na nekoliko vrsta i oblika upalnog procesa unutarnje sluznice stijenki želuca. Želučani sok ima važnu ulogu u dijagnosticiranju problema. Tijek bolesti, terapija i simptomi ovise o stupnju kiselosti. Postoji gastritis s visokom ili niskom kiselošću.

Bolest se razvija u kronični oblik s dugotrajnim upalnim procesima koji utječu na dublje slojeve želuca. U opasnosti su pacijenti s akutnim oblikom bolesti, kao i oni koji se ne pridržavaju pravila zdrave i hranjive prehrane. Često se kronični gastritis javlja nakon dugotrajne uporabe određenih lijekova ili nakon prijenosa zaraznih bolesti. Uzima se u obzir i nasljedni faktor.

Provokator bolesti

Svi uzroci bolesti podijeljeni su u 2 skupine: endogeni i egzogeni. Prva kategorija podražaja uključuje bolesti unutarnjih organa, koje daju poticaj razvoju kroničnog oblika bolesti. S oštrom razinom proizvodnje lučenja klorovodične kiseline dolazi do atrofičnih promjena u želučanoj sluznici, a insuficijencija nadbubrežne žlijezde izaziva ovaj proces. Ako pacijent ima hipovitaminozu ili Anemija uzrokovana nedostatkom željeza, kronični gastritis će biti endogeni.

Egzogena skupina uključuje sljedeće razloge:

• korištenje grube i suhe hrane;
• pretjerana strast prema marinadama, začinjenim, prženim i dimljenim jelima;
• nepravilno i brzo prihvaćanje hrane;
• osoba je u žurbi i ne žvače hranu pravilno;
• jedenje vrlo vruće hrane ili tekućine;
• hrana koja iritira želučanu šupljinu povećava stvaranje klorovodične kiseline.

Posebno negativnu ulogu u razvoju upalnih procesa ima ovisnost o alkoholu i duhanu. Pušenje neprestano utječe na izlučivanje klorovodične kiseline, potičući njezino stvaranje. Osim toga, duhan dovodi do poremećaja stvaranja sluzi, gastroduodenalnog motiliteta, hiperfunkcije i hiperplazije parijetalnih stanica želučane šupljine, pa čak i zapostavljeni bronhitis pluća u kronični stadij postaje uzrok hipoksije sluznice, dovodi do razvoja drugih negativnih morfoloških promjena.

Pretjerana strast za jakim pićima ometa stvaranje želučane sluzi, nakon čega se površinski sloj epitela ljušti i ne obnavlja. A to remeti proces opskrbe krvlju želučane sluznice. Na dugotrajnu upotrebu alkohola (nekoliko godina), pacijent razvija atrofične promjene. U medicini postoji čak i zaseban pojam "alkoholni gastritis", naziv bolesti koja je odnijela više od jednog života.

Ne biste trebali biti tako nemarni s uzimanjem alkohola, jer u jednom trenutku možete izazvati akutni erozivni gastritis, ali samo ako uzmete jednu veliku dozu alkohola.

Neki lijekovi (prednizolon, lijekovi protiv tuberkuloze, salicilati, neki antibiotici, sulfonamidi, kalijev klorid i drugi) uzrokuju gastritis toksične etiologije. Ali ne samo lijekovi, već i radni uvjeti mogu razviti takvu bolest. Na primjer, pretjerano prašnjavo skladište ili soba s povećana razina koncentracije kemikalija doprinose iritaciji želuca.

Liječnici su još uvijek podvojeni oko svih uzroka tegoba, jer je porijeklo bolesti kod svih pacijenata različito. Među etiološkim uzrocima bolesti, veliko mjesto se daje mikroorganizmima površine sluznice. Bakterija Helicobacter pylori spiralnog oblika nalazi se ispod parijetalne sluzi na epitelnim stanicama. Ovi mikroorganizmi su vrlo aktivni.

Patogeneza i oblici

Glavne značajke još nisu u potpunosti pronađene. Ranije su liječnici vjerovali da se kronični oblik gastritisa razvija kod pacijenata koji su više puta patili od akutnog gastritisa. Sada znanstvenici kažu da je kronični gastritis neovisna bolest. Tijekom formiranja gastritisa tipa A dolazi do infiltracije sluznice plazma stanicama i limfocitima. A to dovodi do prerane smrti parijetalnih stanica i poremećaja stvaranja novih stanica. Rezultat je žalostan: teška atrofija žlijezda sluznice fundusa želuca. U kroničnom obliku gastritisa tipa B takve se promjene ne događaju.

Bolesnici tijekom bolesti ometaju stvaranje želučane sluzi, koja je zaštitnik epitelnih stanica. Ponekad postoji duodenogastrični refluks žuči, u kojem sok gušterače, kada se baci u želudac, počinje uništavati lipidne strukture, oslobađajući histamin i dovodi do degeneracije želučane sluzi. Sve to uzrokuje pojavu upalnog procesa, koji izaziva razvoj kroničnog oblika antralnog gastritisa s metaplazijom i displazijom epitela. Ali ta je činjenica još uvijek kontroverzna, pa točna slika gastritisa tipa B nije jasna.

Osim unutarnjih neprimjećenih promjena, pacijent može dijagnosticirati prve simptome jednog ili drugog oblika kroničnog gastritisa. Uobičajeni i najčešći znakovi:

• žgaravica;
• nedostatak apetita;
• loš miris i okus u ustima;
• bol u gornjem dijelu trbuha (pritisak i bol);
• podrigivanje.

Na ljudsko tijelo postoji jedan zanimljiva značajka: pH medij duodenum alkalan, a u jednjaku je neutralan. Želučani sok, koji se nalazi u različitim dijelovima ovog organa, ima različita svojstva, jer ga proizvode određene žlijezde u različitim dijelovima želuca. Ali žgaravica se pojavljuje zbog kršenja acidobazne ravnoteže u jednom od odjela gastrointestinalni trakt.

Ako se pacijentu dijagnosticira gastritis s niskom razinom kiselosti, simptomi bolesti će se nešto promijeniti.

Pacijenti će biti mučeni proljevom, podrigivanjem zrakom, mučninom. Bolan osjećaj boli dijagnosticirat će se odmah nakon jela u epigastričnoj regiji.

Kod kroničnog gastritisa s povećanom razinom kiselosti uočava se podrigivanje kiselog sadržaja želuca, kao i bolovi koji obično smetaju na prazan želudac i postupno nestaju nakon zasićenja. Uz glavne simptome, pacijenti osjećaju bolove u području srca, slabost i pospanost, smanjeni arterijski tlak, razdražljivost i aritmija.

Ako postoji suženje antruma želuca ili njegova deformacija, pacijent pati od antralnog tipa kroničnog gastritisa. Pojačano lučenje želučanog soka, odsutnost klorovodične kiseline u želučanom soku, bolovi u epigastričnoj regiji i dispeptični simptomi simptomi su ove vrste bolesti.

Vrlo često mlađa generacija pati od gastritisa, koji utječe na žlijezde želuca. Uostalom, ovo rani oblik bolesti. Prilikom pregleda pacijenta može se vidjeti normalno stanje želučane sluznice, ali s blagim zadebljanjem zidova. Na površini epitela vidljiva su umjerena žarišta distrofičnih promjena, ta područja postaju kubična, a debljina jezgri se povećava. Na površini epitela vidljiva je sluz.

U razdoblju egzacerbacije slika se pogoršava. Na primjer, postoji edem strome, nakupljanje leukocita u području jamica, nekroza pokrovnog epitela i stvaranje erozije.

Sindrom boli

Bol je jedan od glavnih i prvih simptoma mnogih bolesti. Ali gastralgija (bol) se javlja upravo u tom području trbušni zid, ovo je prvi i najsigurniji znak gastritisa. Ovu vrstu boli ne treba brkati s drugim problemima. trbušne šupljine koje liječnici zovu oštar trbuh". To može biti rezanje, pritiskanje i probadanje, peckanje i pričvršćivanje. Takvi simptomi
karakteriziraju upalu slijepog crijeva, refluks, opstrukciju crijeva, rak i pankreatitis. Zanimljivo je da se simptomi ovih bolesti gotovo nikada ne pojavljuju sami. Najčešće su u pratnji dodatni znakovi gastritis: mučnina, slabost i proljev (zatvor).

Kada pacijent dođe na pregled kod liječnika, vrlo je teško i nije uvijek moguće bez pregleda točno utvrditi uzrok i znakove bolesti. Dakle, s objektivnom analizom stanja pacijenta, ponekad je moguće otkriti blagu bolnost u pilorobulbarnoj ili epigastričnoj regiji pomoću metode palpacije. Nakon postupka gastroskopije želuca, to će biti vidljivo veliki brojžuč ili sluz, oticanje duodenalnog bulbusa i sluznice, kao i hiperemija.

Glavni znakovi gastritisa:

1. Kiseli sadržaj želuca.
2. Bol i žgaravica.
3. Zatvor.

Kronični gastritis ne ovisi uvijek o načinu života, često se pogoršava u proljeće i jesen. Nedostatak pravodobnog i kompetentnog liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica: unutarnje krvarenje, rak želuca ili peptički ulkus duodenum. No, polovica pacijenata godinama ne primjećuje simptome ove bolesti, a ljudi žive ne mijenjajući svoje navike sve dok se ne otkrije ozbiljan stadij bolesti.

Dakle, kronični oblik bolesti može se razvijati desetljećima, dok će se faze remisije i egzacerbacije stalno izmjenjivati. Svake godine bolest napreduje i aktivno se razvija, prodirući duboko u tijelo. Obično površinski oblik bolesti prelazi u atrofičnu fazu za 20 godina. Bolesnik će doživjeti povećanje učestalosti ahiletičnog proljeva, imat će sindrom nedovoljne apsorpcije hrane, probavni sustav neće raditi ispravno.

Iako ovo nije smrtonosna bolest, ali ne biste trebali odgađati odlazak liječniku ako pronađete bilo kakve simptome bolesti. Pacijenti se ne bi trebali baviti samoliječenjem, potrebno je podvrgnuti svim pregledima, dobiti točnu dijagnozu i odgovarajući tijek liječenja.

Antralni gastritis površinski i žarišni

U poliklinikama se u ordinacijama gastroenterologa uočava veliki red ljudi.

Bolest se brzo pomladila, pa od nje ne pate samo odrasli, već i mlađa generacija djece.

Zašto postoji takav trend? Kako liječiti antralni gastritis želuca i tko je u opasnosti? O tome će biti riječi u ovom članku.

Samo kontaktiranjem iskusnog kvalificiranog stručnjaka možete saznati točnu dijagnozu i podvrgnuti se učinkovitom liječenju. Stoga ne biste trebali zanemariti odlazak u bolnicu.

Što je gastritis

Površinski antralni gastritis treba shvatiti kao pojavu žarišta bolesti u antrumu želuca, gdje se formira bolus hrane.

Ovu bolest stručnjaci nazivaju kroničnom upalom želuca, s obzirom na neke značajke lokalizacije i kliničkog tijeka.

Pravilan pristup propisivanju terapije važan je za postizanje brzog oporavka.

Ova vrsta upale obično se naziva različitim imenima, a sva ona odgovaraju odobrenoj međunarodnoj klasifikaciji.

Svako ime odražava značajke klinički znakovi i oblicima bolesti.

Znan:

• difuzni gastritis;
• neatrofičan;
• tip B;
• hipersekretorna lezija želuca i povezana s Helicobacter pylori;
• površinski;
• međuprostorni.

Stručnjaci se slažu da je antralni površinski gastritis početno stanje varijante ove bolesti.

Ljudima stvara mnogo problema. Sposoban akutni oblik bolest, osoba osjeća težinu, bol, kao i druge simptome koji se pojavljuju prilično često.

U tom slučaju dolazi do upale želučane sluznice. Ova pojava se odnosi na kronična bolest, jer je to posljedica nepravilnog načina liječenja tijela ili čak njegovog zanemarivanja.

Zbog toga je važno utvrditi je li kod pacijenta difuzni gastritis ili površinski oblik bolesti kako bi se pravilno propisao tijek terapije.

Klasifikacijske karakteristike

Antralna upala u želucu nije tako česta. Bolest prolazi gotovo bez simptoma, pa ju je vrlo teško identificirati u prvoj fazi.

Ali u kroničnom stupnju tijeka bolesti više se ne mogu izbjeći promjene u tijelu.

Prema stupnju dubine lezije, razlikuju se nekoliko vrsta gastritisa:

• Površinski - kada postoje kršenja u vanjskom dijelu sluznice, nema ožiljaka, žljezdane stanice nastavljaju raditi kao i prije. Ova vrsta bolesti je izvrsna za liječenje.
• Erozivno - upala zahvaća duboke slojeve, izazivajući čireve, eroziju, pukotine. Teško za liječenje. Ima ozbiljne simptome.

Uzroci bolesti

Antralni žarišni površinski gastritis može nastati zbog različiti razlozi. Ali glavni je razvoj Helicobacter pylori, koji je zastupljen u 9 različitih vrsta.

Odlikuje se sposobnošću preživljavanja u kisela sredina, krećući se u želatinastoj sluzi u području želuca.

Ona se sama osigurava zaštitnu funkciju stvaranjem raznih enzima.

To uključuje: superoksid dismutazu, mucinazu, proteazu, ureazu itd. Zapravo, Helicobacter pylori može sintetizirati proteine ​​potiskujući proizvodnju klorovodične kiseline u želučanim žlijezdama.

U ovom slučaju, osoba čak i ne sumnja da je nositelj infekcije, jer možda nema sve simptome bolesti. Infekcije se prenose prljavim rukama, vodom, a također i slinom u slučaju poljupca.

U slučaju prisutnosti čimbenika rizika, Helicobacter pylori se može aktivirati, uzrokujući površinski antralni gastritis.

Prodire kroz stijenku epitela, ostajući čvrsto u njemu. Kao rezultat toga, postaje nedostupan želučana kiselina uopće.

Čimbenici razvoja bolesti

Površinski gastritis antruma razvija se u ljudskom tijelu ne samo krivnjom Helicobacter pylori.

Stvar je u tome da ako je rad pokvaren probavni trakt, može doći do upale.

U ovom slučaju čimbenici rizika su:

• nepravilna prehrana, koja se izmjenjuje s produljenim postom s prejedanjem;
• brza hrana, začinjena jela, masna hrana;
• loše navike: alkohol, pušenje;
• korištenje proizvoda niske kvalitete, bez vitamina i proteina;
• recepcija medicinski preparati na dugoročnoj osnovi. Lijekovi iritiraju stijenke želuca. To bi trebalo uključiti skupinu s uključivanjem Aspirina, nesterodinskih i sterodinskih hormona, lijekova protiv tuberkuloze;
• osjetljivost tijela na stres, naporan rad;
• nasljedni faktor;
• pojava alergijskih manifestacija na određene proizvode.

Rizična skupina

Često se površinski gastritis antruma želuca razvija kod ljudi s određenim patologijama, odnosno:

• bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava;
• bolest bubrega;
• stanje nedostatka željeza;
• funkcionalni neuspjesi endokrinog sustava;
• karijes i žarišta infekcije u nazofarinku, genitalijama;
• disfunkcija probavnog trakta.

Tijek bolesti

Gastritis antruma želuca razvija se prema klasičnoj shemi:

1. infiltracija sluznice javlja se uz pomoć podvrste Helicobacter pylori, plazma stanica, neutrofila, makrofaga i limfocita;
2. folikuli se formiraju iz limfoidnog tkiva;
3. postoji proces degeneracije epitela, kao i pojava žarišnih zona oštećenja ili difuznih promjena različitog stupnja.

Antralna upala javlja se u pozadini povećanja izlučivanja želučanog soka, izazivajući rast žljezdanih stanica i njihovu aktivaciju funkcionalnost zbog Helicobactera.

Znanstvenici potvrđuju činjenicu da ova vrsta kroničnog gastritisa nema veze s autoimunim procesima ljudskog tijela.

Ako bolest traje dovoljno dugo, dolazi do postupnog pražnjenja epitela, kao i do atrofije sluznice, što zahtijeva zamjenu transformacije epitela u intestinalnu varijantu ili fibrozno tkivo.

Sve to povećava rizik od raka želuca. Samo kvalificirani liječnik treba dijagnosticirati stanje tijela i liječiti antralni gastritis.

znaci i simptomi

Žarišni gastritis antralnog tipa karakterizira pojava simptoma koji su karakteristični za sve druge vrste kroničnih lezija želuca.

Dijagnoza će pomoći u određivanju točne vrste bolesti i propisati ispravan tretman za površinski antralni gastritis.

Simptomi:

• pojava boli u epigastričnoj regiji nakon jela ili u slučaju praznog želuca;
• povraćanje, mučnina;
• podrigivanje;
• žgaravica, koja nije izazvana kvalitetom konzumirane hrane;
• nadutost i nadutost;
• neugodan okus u ustima, promatran na dugoročnoj osnovi;
• kršenje stolice - izmjenični proljev i zatvor;
• neugodan miris iz usta tijekom disanja;

Ako pacijent razvije neku vrstu difuznog gastritisa, mogu mu smetati simptomi kao što su slabost, nagli gubitak težine, nedostatak apetita.

Kada erozivni oblik karakteristična je manifestacija krvarenja, kako u fecesu tako i kod povraćanja. Ako se bolest ne liječi, moguće je postići stanje anemije, koja će se pretvoriti u čir, upalu gušterače.

Dijagnoza bolesti

Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik će pacijentu propisati sljedeće:

• opća analiza krvi;
• mokriti za kiselost želučanog soka;
• analiza izmeta na okultnu krv;
• provođenje krvnog testa za imunološki sastav protutijela za potvrdu prisutnosti Helicobacter pylori;
• rendgen želuca;
• fibrogastroskopski pregled.

Često se postavlja pitanje hoće li ultrazvuk biti koristan za dijagnosticiranje gastritisa, vrijedi napomenuti da je želudac šuplji organ, pa stoga ovu studiju nema velike važnosti.

Liječenje antralnog tipa gastritisa

Liječnik će svakako inzistirati na posebnoj dijeti. Morate jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima kako ne biste preopteretili želudac.

Potrebno je isključiti dimljeno meso, pržena hrana, slatkiši i ljuti začini. Bolje je jesti hranu koja je prethodno obrađena kroz mlin za meso.

Preporuča se kuhati hranu na pari ili kuhati. Ako pacijent ima akutnu fazu razvoja antralnog gastritisa, ni u kojem slučaju ne smije jesti masnu hranu, svježe pecivo i crni kruh, konzerviranu hranu, čokoladu, slatkiše, punomasno mlijeko, bogate juhe, slanu ribu, piti sok, alkoholna pića i kava, kakao.

Također je zabranjeno jesti grožđe. U ograničenim obrocima možete jesti namirnice s grubim vlaknima u sastavu: povrće, svježe voće, ugodno piće od suhog voća.

Približna dijeta za antralni gastritis

Dijeta se može temeljiti na sljedećim vrstama hrane:

• pileća juha s tostovima od bijelog kruha (potrebno ih je osušiti u pećnici, ali ne pržiti u ulju);
• kuhana riba;
• žitarice;
• parni kotleti;
• tjestenina;
• ne-kiseli žele;
• lonac od sira;
• pire od povrća ili složenac.

Terapija lijekovima za antralni gastritis

U slučaju infekcije Helicobacter pylori u ljudskom tijelu, liječnik propisuje lijekove za liječenje gastritisa za uništavanje patogena.

Ovo je tečaj iskorjenjivanja. Potrebno je piti kombinacije antibakterijskih lijekova kao što su tetraciklin, metronidazol, ampiciklin, klaritromicin.

Na kraju tečaja potrebno je podvrgnuti dodatnom pregledu tijela. Ako dođe do pogoršanja stanja, potrebno je koristiti ove lijekove u injekcijama kako ne bi ponovno iritirali želučanu sluznicu.

Da biste ublažili simptome boli, u liječenju morate koristiti no-shpu ili papaverin.

Za blokiranje prekomjerne sekretorne funkcije gastrointestinalnog trakta koriste se Hefal, Denol i Almagel, ali Cerucal se preporučuje za isključivanje refluksnog refluksa.

Riboksin, anabolici, solcoseryl pomoći će aktivirati proces ozdravljenja zidova želuca.

Ako se isključe znakovi tumorske transformacije i krvarenja, liječnik može propisati: UHF, elektroforezu, fonoforezu ili tijek dijadinamičkih struja.

Onima s dijagnozom kroničnog površinskog gastritisa antruma želuca preporučuje se rehabilitacija u sanatorijima.

Koristan video

Upalni proces koji se odvija na želučanoj sluznici naziva se atrofični gastritis. Uz ovu bolest, broj zdravih stanica uvelike se smanjuje, javlja se prekancerozno stanje. Prije početka liječenja atrofičnog gastritisa, trebali biste saznati uzroke njegovog razvoja. Simptomi i liječenje gastritisa u potpunosti ovise o stupnju razvoja bolesti.

• 1Klinička slika bolesti
• 2 Manifestacija patologije
• 3 Metode pregleda tijela
• 4 Vrste bolesti
• 5 Terapija liječenja
• 6 Dijeta u slučaju bolesti

1Klinička slika bolesti

Jedna od najopasnijih vrsta gastritisa je atrofični, koji se najčešće razvija kod starijih i sredovječnih muškaraca.

Pod utjecajem određenih uzroka, stanice želuca prolaze kroz takozvanu "atrofičnu degeneraciju" i više ne mogu obavljati svoje funkcije - proizvoditi komponente želučanog soka. Umjesto toga, počinju lučiti sluz. Atrofični gastritis obično nestaje s niskom ili visokom želučanom kiselinom. Ali opasnost od bolesti nije ni u tome što pridonosi pogoršanju probavnog trakta. Danas se zna da su atrofični gastritis i rak želuca povezani. Atrofični gastritis je preteča složenije bolesti.

Podmuklost bolesti leži u činjenici da u prvim fazama bolest prolazi gotovo bez simptoma.

Malu nelagodu vrlo je lako zanemariti ili zamijeniti za jednostavnu bolest.

Svi oblici atrofičnog gastritisa imaju slične simptome. Nakon jela, čak iu malim količinama, pacijenti se najčešće žale na osjećaj težine u solarnom pleksusu. Primjećuju se manifestacije GI patologije: loš zadah, tutnjava u trbuhu, nadutost, zatvor, rjeđe proljev.

Pojavljuju se i neki drugi simptomi koji nisu izravno povezani s bolestima gastrointestinalnog trakta: naglo smanjenje tjelesne težine, nedostatak vitamina B12, znakovi anemije, žutica koža, trnci u jeziku, glavobolje. Možda postoje izrazi u usne šupljine. Hormonska pozadina je slomljena.

Koristi se za dijagnozu razne metode, korištenje CT, ultrazvuk, MRI, radiografija ne daje sveobuhvatne informacije.

Kako bi se dobili svi podaci i propisao ispravan tretman za atrofični gastritis, češće se koriste različite vrste gastroskopije i endoskopije. Gastroskop vam omogućuje određivanje stanjivanja stijenki želuca. Ispitivanje gastrointestinalnog trakta omogućuje vam dobivanje podataka o stanju žlijezda želuca.

najprikladnije moderan način istraživanje se smatra gastropanelom, što omogućuje neinvazivan način procjene stanja aktivnosti želuca. Metoda se temelji na identifikaciji triju pokazatelja: proteina pepsinogena odgovornog za proizvodnju HCL-a, antitijela Helicobacter pylori i hormona gastrina 17 koji kontrolira proizvodnju kiseline i regeneraciju stijenki želuca.

2 Manifestacija patologije

Atrofični gastritis može biti različiti tipovi. Ovisno o stadiju, osoba može razviti:

• površinski;
• začinjeno;
• umjereno;
• kronični atrofični gastritis.

Površinski atrofični gastritis smatra se samo znakom moguće upale sluznice. Ovo je najranija faza u kojoj su manifestacije praktički nevidljive, pa se može odrediti samo uz pomoć endoskopije. Instrumentalnom metodom istraživanja nalaze se sljedeće manifestacije:

• hipersekrecija stanica - može se utvrditi samo neizravnim znakovima;
• debljina zidova želuca je normalna;
• degeneracija epitela - na umjerenoj razini.

Suprotno uvriježenom mišljenju, kronični atrofični gastritis je samostalna bolest, a ne transformacija akutnog oblika želučane bolesti. Kronični gastritis karakterizira dugotrajno, progresivno uništavanje želučanih stanica, pri čemu prevladavaju distrofični, a ne upalni procesi. Motorna, sekretorna i druge funkcije želuca značajno se mijenjaju.

U kroničnom obliku, bolest utječe ne samo na želudac, već i na druge organe: gušteraču i endokrine žlijezde. Zbog intoksikacije, živčani i krvožilni sustav uključeni su u razvoj bolesti.

Pojava simptoma bolesti povezana je s niskom ili visokom kiselošću želučanog soka.

3 Metode pregleda tijela

Najznačajnije metode ispitivanja su endoskopija, pH mjerenje i krvne pretrage. Pomoću instrumentalne metode Atrofični gastritis može se identificirati sljedećim znakovima:

• zid organa može biti normalne debljine ili pretanak;
• prisutnost želučanih jama velike širine;
• aktivnost žlijezda je znatno smanjena;
• opaža se vakuolizacija žlijezda;
• zbijeni epitel;
• sluznica je zaglađena;

Umjereni atrofični gastritis vrlo je konvencionalna oznaka stadija u kojem se opaža samo djelomični, blagi stupanj transformacije stanica. Postoji samo jedan način otkrivanja bolesti u ovoj fazi - određivanjem broja zahvaćenih stanica na području želučane sluznice. Istodobno se analiziraju i promjene tkiva.

Uz ovu bolest, simptomi će biti potpuno isti kao u akutnom obliku: Oštra bol, koji se, međutim, ne manifestira uvijek (češće nakon uzimanja začinjene, pržene hrane), česta pojava osjećaja nelagode nakon jela.

Akutni ili aktivni gastritis karakterizira pogoršanje upalnih procesa. Postoji oticanje tkiva, uništavanje epitela do erozije sluznice (u rijetkim slučajevima) i infiltracija leukocita izvan organa.

Akutni simptomi: jaka bol u želucu, proljev, groznica, gubitak svijesti - do kome.

4 Vrste bolesti

Postoje sljedeće vrste atrofičnog gastritisa:

• antralni;
• žarišni;
• difuzno.

Fokalni atrofični gastritis karakterizira pojava područja s patološkim procesima u tkivima želuca. U nekim slučajevima, bolest se rješava s hiperaciditet. Povećanje količine klorovodične kiseline u ovoj bolesti obično se objašnjava činjenicom da zdravi dijelovi želučanog tkiva kompenziraju rad zahvaćenih. U osnovi, u svojim simptomima, žarišni atrofični gastritis ne razlikuje se od uobičajenog.

Najviše uobičajeni simptom dolazi u obzir intolerancija na pojedine namirnice: premasnu hranu, mliječne proizvode i sl. Nakon uzimanja takve hrane može doći do povraćanja, bolova u želucu, žgaravice. Laboratorijski testovi i instrumentalni testovi pomažu u točnom postavljanju dijagnoze.

Antralni atrofični gastritis razvija se u donjem dijelu želuca, na granici s dvanaesnikom. Manifestacije ove bolesti su vrlo svijetle i izgledaju kao ožiljci. Vizualno je to zbijena cijev. Znakovi dispepsije su umjereni: pojava podrigivanja nakon jela, bol u solarnom pleksusu, gubitak apetita, mučnina ujutro, zamjetno smanjenje tjelesne težine. Kiselost ostaje na istoj razini ili, što se događa puno češće, blago se smanjuje.

S antralnim gastritisom propisana je instrumentalna studija, kao rezultat toga, obično se otkriva promjena i deformacija zidova želuca, kao i smanjenje peristaltike zbog krutosti zidova. Često se dijagnosticiraju tumori na sluznici i ulcerativni procesi.

Drugi tip je difuzni gastritis. Ova bolest je srednji stadij koji se javlja nakon pojave površinskih deformacija stijenki želuca i prije distrofične promjene. Najočitiji znak je prisutnost žarišta degeneracije želučanih žlijezda i kršenje njihove aktivnosti, pojava nezrelih stanica. Ostali simptomi bolesti su prisutnost mikrostrukturnih lezija i produbljivanje želučanih jamica.

5 Terapija liječenja

Zbog činjenice da postoji mnogo oblika bolesti, atrofični gastritis nema opći pristup u liječenju. Utvrđeno je da se započeti proces atrofije ne može ispraviti, jer se oštećene stanice ne vraćaju u prvobitno stanje.

Unatoč tome, već su predložene metode koje omogućuju učinkovito liječenje atrofičnog oblika gastritisa, bez obzira na njegovu vrstu i stadij, kako bi se zaustavio njegov daljnji razvoj.

Svi oblici liječenja temelje se na rezultatima pregleda jer svaki slučaj zahtijeva specifičan terapijski pristup. Režim liječenja sastoji se od nekoliko faza.

Prva faza - eradikacija Helicobacter pylori, neophodna je u slučaju kada bakterije snažno utječu na tijek bolesti. Glavni zadaci u ovoj fazi:

• suzbijanje razvoja bakterija, prevladavanje njihove otpornosti na antibiotike;
• smanjenje dispeptičkih simptoma, olakšanje stanja primjenom inhibitora;
• smanjenje trajanja liječenja;
• smanjenje broja korištenih lijekova kako bi se smanjila pojava nuspojava.

U drugoj fazi pokušava se utjecati na razvoj autoimunih procesa. Metoda koja bi u potpunosti utjecala na razvoj atrofičnog hiperplastičnog gastritisa još nije pronađena. Obično, u ovoj fazi, hormonski pripravci i imunokorektori, ali ne daju uvijek željeni učinak.

Treća faza je patogenetska terapija. Tijekom tog razdoblja propisuju se lijekovi iz različitih skupina:

1. Sredstva za pomoć probavi.
2. Roditeljske injekcije za ispravljanje nedostatka vitamina B12.
3. U nekim slučajevima, mineralne vode su učinkovite - imaju blagotvoran učinak na proizvodnju klorovodične kiseline.
4. Za smanjenje upale koriste se lijekovi koji uključuju sok od psylliuma, na primjer, Plantaglucid. Alternativno, sok od psiliuma može se koristiti izravno.
5. Riboksin, koji se sve češće propisuje pacijentima, doprinosi liječenju upale.
6. Propisuju se lijekovi za regulaciju motoričke funkcije crijeva (cisaprid ili neki drugi).
7. Za zaštitu sluznice koriste se bizmutov nitrat bazični, Kaolin, Vikair.

Nakon završetka aktivnog liječenja počinje razdoblje remisije. U ovom trenutku, glavni zadaci su obnova probavnih funkcija, nadopunjavanje tvari potrebnih za to.

6 Dijeta u slučaju bolesti

Da bi liječenje atrofičnog gastritisa dalo rezultate, pacijentu se propisuje posebna dijeta, koje će se morati pridržavati tijekom cijelog razdoblja liječenja i remisije. U svakom slučaju, s ovom bolešću mogu se pojaviti neke poteškoće tijekom ugostiteljstva. Prije liječenja atrofičnog gastritisa želuca, liječnik propisuje jednu od četiri vrste dijeta koje je razvio M. I. Pevzner.

Dijeta 1. Propisuje se tek kada se simptomi upale postupno povuku. Ovakav način prehrane pomaže normalizirati rad želuca. Hladna i topla jela isključena su iz dnevnog jelovnika pacijenta. Ograničite unos hrane bogate vlaknima. Ukupno, dijeta uključuje otprilike 11 jela.

Dijeta 1a - preporučuje se pridržavanje bolesnika u prvim danima liječenja. Svrha ove vrste dijete je štedljiva prehrana, smanjenje stresa. Hrana treba biti tekuća ili pasirana, način pripreme je kuhanje na pari ili u vodi.

Dijeta 2 smatra se osnovnom, usmjerenom na poticanje rada žlijezda. Prehrana bolesnika treba biti raznolika. Jelovnik uključuje ribu, nemasno meso, jela od kiselog mlijeka i brašna, voće i povrće. Proizvodi se mogu pržiti na malo ulja, kuhati, pirjati i peći. Na jelovniku je ukupno oko 30 stavki.

Dijeta 4 - s enteralnim sindromom ima za cilj poboljšati rad želuca, smanjiti upalu sluznice. Mliječni proizvodi su isključeni, jer se opaža njihova netolerancija. Potrebno je jesti frakcijsko, to jest često, ali u malim obrocima. Nakon prolaska simptoma upale, bolesnici se prelaze na cjelovitiju prehranu – br.2.

Morfološke promjene koje se javljaju kod svih vrsta gastritisa su stereotipne reakcije sluznice kao odgovor na različite patogene čimbenike. Glavne promjene koje čine morfološku sliku kroničnog gastritisa uključuju upalu, atrofiju, poremećenu obnovu stanica, uključujući metaplaziju i displaziju.

Kronična upala u gastritisu

Prisutnost upale dokazuje infiltracija lamine proprije i epitela mononuklearnim elementima. Infiltrat želučane sluznice uključuje plazma stanice, limfocite, makrofage i leukocite. Sve te stanice povezane su s imunološkim odgovorima, što ukazuje na uključenost imunoloških mehanizama u nastanak kroničnog gastritisa.

Trenutno se vjeruje da normalno želučana sluznica ne sadrži više od 2-5 limfocita, plazma stanica i makrofaga u vidnom polju (objektiv 40) ili 2-3 mononuklearne stanice u jednom valjku. Prisutnost čak 1-2 plazma stanice u vidnom polju već ukazuje kronične upale.

Limfni čvorovi (folikuli) s gastritisom

U normalnim uvjetima mogu se pojaviti i male limfoidne nakupine bez germinativnih središta u bazalnom dijelu želučane sluznice. Prisutnost germinativnih centara uvijek je dokaz patologije i, prije svega, gastritisa povezanog s Hp.

Infiltracija neutrofila u gastritisu

Infiltracija neutrofila glavni je pokazatelj aktivnosti kroničnog gastritisa. Neutrofili mogu infiltrirati vlastitu ploču, epitel, ispuniti praznine žlijezda, tvoreći takozvane jamičaste apscese. Obično infiltracija leukocita korelira s težinom oštećenja sluznice.

Atrofija sluznice

Atrofija sluznice karakterizirana je smanjenjem broja normalnih žlijezda. Biološka osnova atrofičnog gastritisa su poremećaji proliferacije i apoptoze uzrokovani različitim patogenim čimbenicima. Predlaže se uzeti u obzir da su normalno vidljive 3-4 poprečno prerezane žlijezde u vidnom polju velikog povećanja. Ako ih ima manje, tada se može dijagnosticirati atrofija. Uz atrofiju, uz nepovratan gubitak želučanih žlijezda, one se zamjenjuju metaplastičnim epitelom ili fibroznim tkivom.

A.Kalinin i drugi.

"Morfološke promjene kod gastritisa" i ostali članci iz rubrike

Kronični gastritis je bolest koja objedinjuje upalne bolesti različite etiologije i patogeneze ili stanja poremećene regeneracije (žarišne ili difuzne) želučane sluznice i submukoze. Istodobno se bilježe fenomeni rastuće atrofije, funkcionalnog i strukturnog restrukturiranja želučanog tkiva s različitim kliničkim manifestacijama.

Dugotrajna izloženost žuči često može dovesti do upale želučane sluznice. Sastavni sastojci žuči (žučne kiseline i lizolecitin) uzrok su razaranja lipidnih struktura i degeneracije želučane sluzi uz oslobađanje histamina. Slične promjene mogu se primijetiti kod gastritisa uzrokovanog uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Razlozi su inhibicija sinteze prostaglandina i kemijsko štetno djelovanje na želučanu sluznicu.

Klasifikacija

Na endoskopijačesto je moguće otkriti žarišnu hiperemiju, popraćenu edemom sluznice, bojenjem u žuta bojaželučanog soka, opuštenog i proširenog pilorusa. Vrlo često se može primijetiti refluks crijevnog sadržaja u želudac kroz prošireni pilorus ili anastomozu.

Kronični limfocitni gastritis karakterizira razvoj erozija po cijeloj želučanoj sluznici, a prisutna je i izražena limfocitna infiltracija epitela.

Rijetko dovoljno Menetrierova bolest, koja se zove gastritis s divovskim naborima. Njegovi patogenetski mehanizmi nisu točno utvrđeni. Najčešća je teorija o mogućoj autoalergijskoj reakciji.

Kliničke manifestacije ove bolesti su smanjenje razine proteina u krvi na 50-55 g / l u bolesnika, progresivno smanjenje sekretorne funkcije želuca i gubitak tjelesne težine.

Endoskopski pregled može otkriti goleme nabore koji nalikuju moždanim vijugama. Ova vrsta bolesti može biti podložna regresiji.

Liječenje

Terapija kroničnog antralnog gastritisa uzrokovanog Helicobacter pylori ovisi o težini kompleksa kliničkih simptoma.

Ako nema kliničkih manifestacija, pacijent se uzima na promatranje i liječenje lijekovima nije dodijeljen. Kod izraženih kliničkih manifestacija bolesniku se preporuča češća prehrana, koja mora biti mehanički i kemijski štedljiva. Potrebno je isključiti prženu, začinjenu hranu, alkoholna pića.

Terapija lijekovima sastoji se u uništavanju uzročnika (piloričnog Helicobactera) i smanjenju sekretorne funkcije želuca.

S etiotropnim antibiotska terapija antibiotici penicilinske serije (ampicilin, ampioks, amoksicilin, augmentin, meticilin itd.), derivati ​​nitroimidazola (metronidazol, tinidazol), tetraciklinski lijekovi (tetraciklin, klaritromicin, doksiciklin), derivati ​​nitrofurana (furazolidon, nitroksolin, 5-NOC) su koristi se. Oni čine osnovu antibiotske terapije.

Kombinacija antibakterijskih lijekova s ​​antisekretornim sredstvima ima najveću učinkovitost.

Uzimanje omeprazola tijekom 4 tjedna u dozi od 40 mg na dan paralelno s amoksicilinom u dozi od 2 g na dan u većini slučajeva dovodi do čišćenja želučane sluznice od pyloric Helicobacter.

Kombinacija 3 lijeka ima najveći učinak: ampiox ili tetraciklin 0,25 g 4 puta dnevno, ornidazol ili tinidazol 0,25 g 3 puta dnevno i De-nol 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna.

U drugoj mogućnosti liječenja propisuju se tri lijeka blokatori histaminskih H2 receptora: ranitidin, famotidin ili omeprazol. Također se mogu koristiti i druge kombinacije lijekova. Gornji kombinirani tretman trenutno je najbolja metoda uništavanje pilorusa Helicobacter pylori.

U slučaju razvoja kroničnog autoimunog gastritisa, kada nema kliničke manifestacije, liječenje lijekovima nije propisano. Terapija je ograničena na pridržavanje ispravan način rada prehrana (obroci trebaju biti najmanje 4 puta dnevno).

Potporna terapija sastoji se u propisivanju hrane koja poboljšava proces probave. nadomjesna terapija u obliku acidin-pepsina, pepsidila i enzima - abomin, festal, digestal, panzinorm, mezim-forte, kreon, koje treba uzimati 1 tabletu uz obrok.

Da bi se poboljšao trofizam želučane sluznice, poboljšala mikrocirkulacija i reparativni procesi, potrebno je propisati nikotinsku kiselinu i njezine derivate - nikoverin, nikospan, komplamin, nikotinamid 1 tabletu nakon jela. Opravdano je koristiti metiluracil 0,5 g 3 puta dnevno, vitamine B 2 , B 6 , B 12, askorbinsku kiselinu.

S razvojem idiopatskog pangastritisa potrebno je Dugo vrijeme slijedite strogu dijetu, koja predviđa isključenje dimljene hrane, masnog mesa, začinjenih i slanih jela.

Sukralfat, sofalkon se propisuju 1 g 3 puta dnevno između obroka, koji imaju protuupalna svojstva i poboljšavaju procese popravka. Zahtijeva standardnu ​​vitaminsku terapiju s vitaminima A, E, askorbinskom kiselinom.

Potrebno je uzeti dugi tijek enveloping i astringent biljni pripravci, kao što je infuzija trpuca, kamilice, metvice, gospine trave, djeteline, stolisnika, 2-3 puta dnevno prije jela.

Za kontrolu patološki proces endoskopska kontrola je potrebna jednom godišnje, poželjno je napraviti biopsiju kako bi se isključila moguća degeneracija tumora.

Refluksni gastritis zahtijeva imenovanje različitih lijekova koji ubrzavaju pražnjenje želuca i sprječavaju regurgitaciju hrane. Takvu terapiju najbolje je provoditi metoklopramidom, loperamidom, domperidonom po 1 tabletu 3 puta dnevno prije jela. Za unutarnju upotrebu možete propisati sukralfat, sofalkon 1 g 3 puta dnevno između obroka, sulpirid 0,05 g danju i noću. Antacidni lijekovi Almagel, Phosphalugel, Maalox ne samo da smanjuju kiselost želučanog sadržaja, već imaju i sposobnost vezanja žučnih kiselina i njihovih soli.

Prognoza

Od reverzibilnih gastritisa, koji se najbolje liječe, mogu se istaknuti kronični Helicobacter pylori i refluksni gastritis. Antimikrobno liječenje u ovom slučaju može dovesti do ublažavanja pilorijskog refluksa duodenalnog sadržaja u želudac, što je osnova za kasniju obnovu normalne strukture stanica želučane sluznice.

Prevencija

Kako biste spriječili razvoj gastritisa, prije svega trebate slijediti dijetu. Ako je moguće, treba što više ograničiti upotrebu namirnica koje mehanički, kemijski i termički nadražuju želučanu sluznicu.

Od velike je važnosti poštivanje pravila osobne higijene i stalno praćenje stanja usne šupljine. Rizik od razvoja kroničnog gastritisa naglo se smanjuje ako ograničite ili potpuno isključite upotrebu nikotina i jakih alkoholnih pića. Preporučljivo je odabrati posao u kojem nema profesionalnih opasnosti koje imaju destruktivan učinak na želučanu sluznicu. Lijekove protiv bolova i nesteroidne protuupalne lijekove treba koristiti s oprezom.

U prostoru tkiva mogu se pojaviti pečati koji se sastoje od različitih bioloških strukturnih elemenata. Ova je okolnost polietiološke prirode. Zbog toga je važno znati koje bolesti izazivaju razvoj ove vrste patoloških formacija.

Što je infiltrat

medicinska praksa opisuje mnoge slučajeve razvoja ovog stanja kod pacijenata. Pod infiltratom (infiltratus) uobičajeno je razumjeti tvorbu u mekih tkiva ograničena ili raširena tvorba koja sadrži eksudat različitog sastava. Ovo posljednje je vrsta izljeva iz krvne žile, koji se sastoji od bioloških tekućina (krv, limfa), kemikalija, stranih mikroorganizama, staničnih elemenata.

Prema studijama, infiltracija tkiva je uglavnom posttraumatske prirode. Opasnija opcija za razvoj patologije je reaktivna reprodukcija atipičnih stanica u malignom proliferativnom procesu. Važno je napomenuti da unutarnji eksudat kancerogenih tumora je izrazito specifičan: sastoji se od vlastitih tkiva, patogenih agenasa, kalcifikata i drugih elemenata.

Appendikularni infiltrat

Upala dodatka cekuma glavni je čimbenik koji pridonosi nakupljanju zahvaćenih elemenata tkiva u ovom području. Appendikularni infiltrat karakteriziraju jasne granice s uključivanjem guste kupole i petlji u procesu. tanko crijevo, peritoneum i veći omentum. Treba napomenuti da se formiranje patološke formacije javlja već u ranim fazama razvoja bolesti. U kasnijim fazama, u pravilu, dolazi do resorpcije formiranog konglomerata stanica ili njegovog prijelaza u periapendikularni apsces.

Upalni infiltrat

Traumatska geneza je od odlučujuće važnosti u ovom obliku patološke promjene. Često se nalazi i zarazni uzrok nakupine eksudata. Neki autori radije sinonimiziraju flegmonu i upalni infiltrat – o kakvim se stanjima radi, pouzdanije možete saznati iz medicinska enciklopedija. Prema tamo iznesenim informacijama, identificiranje ovih dijagnoza je nemoguće zbog razlika u njihovim kliničkim manifestacijama. Dakle, upalni infiltrat prati:

• oštećenje kože, sluznice, potkožnog masnog tkiva i mišića;
• uključivanje u upalu limfoidnog tkiva;
• subfebrilna temperatura;
• zadebljanje i hiperemija kože.

Infiltrat u plućima

Dišni sustav ljude stalno napadaju patogeni. Infiltrat u plućima, u pravilu, razvija se u pozadini upale i zahtijeva trenutno liječenje. Pristupanje gnojnog procesa opasno je pojavom disfunkcije organa sa svim posljedicama ovog stanja. negativne posljedice. Za razliku od edema, plućna infiltracija se javlja u pozadini akumulacije ne samo tekućine, već i staničnih inkluzija. Umjereno povećanje volumena organa dokaz je razvoja upale s daljnjim stvaranjem eksudativne formacije.

Trbušni infiltrat

Ovakvo negativno stanje može imati potpuno drugačiju etiološku orijentaciju. Dakle, infiltrat trbušne šupljine često se formira kao posljedica stafilokokne ili streptokokne infekcije, kandidijaze. Izuzetno je važno pravodobno ukloniti nastalu patološku zbijenost. Nakupljanje eksudata u abdomenu može izazvati apsces i krvarenje. Zasebno je vrijedno spomenuti peritonitis s naknadnom fokalnom perivesičnom infiltracijom tkiva. Ovo stanje zahtijeva hitno kirurška intervencija.

Infiltrat nakon injekcije

Ova vrsta patoloških promjena javlja se u pozadini prodiranja i privremenog nakupljanja u tkivima medicinski proizvod. Infiltrat nakon injekcije razvija se ako se ne poštuju pravila antiseptičkog liječenja ili se lijek primjenjuje prebrzo. Razvoj takve komplikacije nakon injekcije ovisi o karakteristikama svakog pojedinog organizma. Akumulacija eksudata u ovom slučaju kod nekih pacijenata je izuzetno rijetka, dok se kod drugih opaža nakon svake injekcije igle šprice.

Postoperativni infiltrat

Formiranje takve formacije često se javlja zbog loše kvalitete materijala za šavove koji se koristi tijekom operacije. U ovom slučaju, infiltrat nakon operacije razvija se na mjestu formiranja ožiljka. Nastali pečat se uglavnom otvara kirurški. Stručnjaci ne isključuju da tijelo može samostalno eliminirati infiltrat postoperativnog ožiljka. Međutim, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, liječnici preporučuju da ne oklijevate i obratite se kirurzima na prvi znak neuspjeha šava.

Tumorski infiltrat

Vjerojatnost razvoja takvih patoloških promjena prisutna je u jednakoj mjeri kod svake osobe. Pojam "tumorski infiltrat" ​​koristi se za označavanje prodiranja atipičnih stanica različite geneze u tkiva tijela: sarkomi, karcinomi itd. U ovom slučaju, zahvaćena područja tkiva razlikuju se visoka gustoća ponekad bolno. Takav plan obrazovanja karakterizira proliferativni rast tumora.

Uzrok infiltrata

Akumulacija eksudata u tkivima tijela može se pojaviti pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika. Stručnjaci kažu da je glavni uzrok infiltrata traumatski izvor. Jednako važnu ulogu u formiranju eksudativnih formacija dodjeljuje se raznim zarazne bolesti. Ostali uzroci infiltrativnog procesa uključuju:

• odontogena infekcija;
• nakupljanje kolesterola (ateroskleroza) ili glikogena (dijabetes);
• postoperativne komplikacije;
• rast tumorske mase;
• nakupljanje triglicerida u jetrenim stanicama;
• akutna upala slijepog crijeva i druge upale male zdjelice;
• nakupljanje u plućima oblikovani elementi krv, fibrin;
• zbijanje područja kože zbog njegove impregnacije kemikalijama (lijekovi);

Infiltrat - liječenje

Terapija upalnog eksudativnog procesa temelji se na upotrebi konzervativne metode rješavanje problema. U ovom slučaju, liječenje infiltrata provodi se elektroforezom lijekova. Treba reći da je fizioterapija visokog intenziteta s toplinskim učinkom dopuštena samo u odsutnosti gnojnog upalnog fokusa.

Apendikularni infiltrat liječi se isključivo u bolničkim uvjetima. Terapija za ovo stanje uključuje prehranu, antibiotike, ograničenje motoričke aktivnosti. Proces stvaranja apscesa zahtijeva kiruršku intervenciju za otvaranje i sanaciju apscesa. Većina malignih tumora također se uklanja kirurškim zahvatom.

Liječenje infiltrata nakon injekcije uključuje primjenu jodne mrežice i lokalna primjena Vishnevsky masti. S nakupljanjem eksudata u plućima potrebno je provesti dodatne dijagnostičke studije. Dakle, diaskintest vam omogućuje prepoznavanje početne tuberkuloze. U slučaju pozitivne reakcije tijela, nemojte odustati. Suvremeni lijekovi vrlo su uspješni u borbi protiv uzročnika ove bolesti.

Liječenje infiltracije narodnim lijekovima

nakupljanje eksudata u unutarnji organi treba trajno ukloniti. Liječenje infiltrata s narodnim lijekovima moguće je samo s komplikacijama nakon injekcije u obliku modrica i manjih upala. S odontogenim infekcijama u djeteta bez dodatka gnojnog procesa, roditeljima se savjetuje korištenje slanih obloga i ispiranja. Nemojte pokušavati liječiti druge vrste eksudativnih procesa kod kuće: to može dovesti do razvoja apscesa i flegmona.

Video: infiltrat nakon injekcije - liječenje

Gastritis je bolest kod koje dolazi do upale želučane sluznice. Uz gastritis, hrana u želucu će se probaviti s određenim poteškoćama, što znači da će se mnogo više vremena potrošiti na probavu hrane. Do danas postoji nekoliko vrsta bolesti, a ovdje su glavne:

• Površinski;
• atrofičan.

Površinski aktivni gastritis

Aktivni površinski gastritis je preteča atrofične upale želuca i ranoj fazi kronični. Karakterizira ga minimalno oštećenje želučane sluznice i mala klinički simptomi. Prikazana bolest dijagnosticira se uz pomoć endoskopije.

Površinski aktivni gastritis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Metabolički poremećaji;
• Neudobnost u gornjem dijelu trbuha koja se javlja na prazan želudac i nakon jela;
• Kršenje probavnog procesa.

Površinski aktivni gastritis u pravilu nema izražene simptome, ali ako kod sebe pronađete bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite gastroenterologu. Inače će bolest prijeći u teži oblik, a tada će njeno liječenje zahtijevati mnogo više truda. Liječenje se mora nužno odvijati nakon konzultacija s gastroenterologom, budući da proces oporavka zahtijeva različite terapijske pristupe.

Liječenje ovog oblika gastritisa obično se sastoji od uzimanja antibiotika i lijekova koji smanjuju razinu kiseline u želucu. Osim toga, u liječenju površnog oblika aktivnog gastritisa potrebno je ne samo redovito uzimanje lijekova, već i stroga dijeta. Dijeta zahtijeva isključivanje sljedećih namirnica iz prehrane:

• pečenje;
• slano;
• akutan;
• masna;
• dimljeni;
• soda;
• proizvodi s raznim bojama;
• kava i alkoholna pića.

Aktivni kronični gastritis praćen je raznim upalni procesi, što zauzvrat dovodi do oštećenja donjeg dijela želuca. U tom slučaju glavne funkcije želuca neće biti pogođene, ali dugotrajni tijek bolesti može se loše odraziti na stanje želučanih stanica, što može dovesti do patološkog smanjenja njegove funkcionalnosti.

Simptomi aktivnog kroničnog gastritisa mogu se početi razvijati zbog smanjenja razine kiseline u želučanom soku. Bolest se dijagnosticira na temelju fizikalnog pregleda, a diferencijacija se provodi na temelju laboratorijskih, instrumentalnih i funkcionalne sposobnosti. Od posebnog značaja u ovom slučaju je endoskopija, kao i proučavanje biotita. Na rezultate mogu utjecati:

• niska sekretorna aktivnost žlijezda želučane sluznice;
• široke želučane jame;
• stanjeni zidovi želuca;
• vakuolizacija želučanih stanica;
• umjerena infiltracija leukocita izvan žila.

Kronični aktivni atrofični gastritis može biti popraćen krvarenjem u želucu, duodenalnim ulkusom i rakom želuca. Pacijent s kroničnim oblikom bolesti mora proći ne samo liječenje lijekovima, već i slijediti strogu prehranu, koja se mora odabrati pojedinačno. Prilikom izrade dijete potrebno je uzeti u obzir tijek bolesti. Pacijenti koji pate od ove bolesti trebaju biti pod stalnim nadzorom gastroenterologa.

Potrebno je liječiti kronični atrofični gastritis tjedan dana. Osim toga, u većini slučajeva, atrofični aktivni gastritis se pogoršava zbog prijenosa čestih stresnih situacija. Zbog toga nerijetko gastroenterolozi, uz propisivanje određenih lijekova i dijeta, izdaju i uputnicu za psihologa za pružanje psihološke pomoći.

Kronični gastritis je bolest koja se temelji na kroničnoj upali želučane sluznice, sklona progresiji te dovodi do probavnih smetnji i metaboličkih poremećaja.

Jedan od ključnih elemenata liječenja i dalje je dijeta za kronični gastritis. Bez pravilna prehrana učinkovitost terapije je oštro smanjena i potpuni oporavak postaje nemoguć. O tome kome i kakav je jelovnik dodijeljen, što i kako možete jesti, koja jela trebate isključiti iz svoje prehrane, kao i malo o receptima ─ kasnije u ovom članku.

Načela terapijske prehrane

Prehrana za kronični gastritis temelji se na nekoliko načela:

• Trebate jesti mehanički, temperaturno i kemijski neutralnu hranu.
• Morate jesti često, ali u malim obrocima.
• Jelovnik treba sadržavati dovoljno vitamina i mikroelemenata, imati potrebnu energetsku vrijednost.
• Treba isključiti ili značajno ograničiti hranu s puno vlakana, mesna jela, alkohol, pržena jela i jela od gljiva, pekarske proizvode, kavu i jake čajeve, čokoladu, žvakaća guma i gazirana pića. Ova su ograničenja posebno stroga za one koji imaju popratne bolesti (kolecistitis, pankreatitis).

Što određuje izbor prehrane?

Čime se liječnik rukovodi kada daje savjete o jelovniku svog pacijenta? Ovisno o obliku bolesti, prisutnost popratnih bolesti (kolecistitis, pankreatitis) bit će različita i medicinska prehrana s kroničnim gastritisom. Zatim, malo o anatomiji, što će pomoći boljem razumijevanju razlika u propisanim dijetama.

Ovisno o morfološkim promjenama stijenke želuca, gastritis može biti:

• prehrana za kronični gastritis s visokom kiselošću
• što jesti s akutnim gastritisom
• što uzeti s kroničnim gastritisom

• Površinski. Karakterizira ga kršenje procesa prehrane i obnove epitela želuca, želučana sluznica je upaljena. Iako su stanice žlijezda promijenjene, njihova funkcija nije značajno narušena. Ovaj oblik bolesti javlja se najčešće s normalnom i visokom kiselošću.
• atrofičan. Kronični atrofični gastritis očituje se istim strukturnim promjenama koje su kod površinskog gastritisa, ali ovdje je upalna infiltracija želučane sluznice već kontinuirana, a količina je također smanjena - zapravo atrofija žlijezda. Kao rezultat ovih procesa, postoje znakovi gastritisa s niskom kiselošću. S čime se još može povezati i tko ima ovu vrstu gastritisa? Često se javlja kod bolesnika s kolecistitisom, pankreatitisom. Smanjena kiselost u ovom slučaju to može biti uzrokovano refluksom sadržaja duodenuma u želudac (budući da ima alkalnu reakciju).

Dijeta za kronični gastritis uglavnom ovisi o gornjoj klasifikaciji: o tome odvija li se bolest s niskom, normalnom ili visokom kiselinom, kao io tome u kojoj je fazi - pogoršanje ili remisija.

Najstroža dijeta propisana je u akutnoj fazi. U onih bolesnika čije se stanje popravlja, njegov se jelovnik postupno proširuje.

Dijeta tijekom egzacerbacije

Dijeta tijekom razdoblja egzacerbacije je jedna, bez obzira na kiselost. Hrana treba biti što nježnija za želučanu sluznicu, što će smanjiti upalu i potaknuti njezin oporavak. U bolnici se pacijentima s egzacerbacijom propisuje dijeta broj 1, odnosno njezina podvrsta broj 1a. Sva se jela kuhaju u vodi ili na pari, uzimaju se u ribanom obliku, potrošnja je ograničena stolna sol. Morate jesti 6 puta dnevno. Dijeta se promatra posebno strogo ako još uvijek postoji pankreatitis, kolecistitis.

• Prvog dana egzacerbacije preporuča se suzdržati se od jela, dopušteno je piti, na primjer, slatki čaj s limunom.
• Od drugog dana možete jesti tekuću hranu, dodati žele, žele, mesni soufflé.
• Trećeg dana možete jesti krekere, parne kotlete, juhu od nemasnog mesa, kompote.

Dijeta bez egzacerbacija

Sa slabljenjem akutnog razdoblja, prelazi se s dijete broj 1a (prvih 5-7 dana) na dijetu broj 1b (do 10-15 dana).

Princip poštede želučane sluznice je očuvan, ali nije tako radikalan kao kod akutno razdoblje. Hrana i jela koja potiču izlučivanje želučanog soka su ograničeni. Količina soli je i dalje ograničena. Šest obroka dnevno.

Svojstva ovise o kiselosti:

• Pacijentima s povećanom kiselošću želuca ne preporučuje se jesti masne juhe, voće i piti sokove. Prikaz mliječnih proizvoda, žitarica.
• U prehrani bolesnika s niskom kiselošću želučanog soka koriste se mesne juhe i juhe, salate od povrća, sokovi i proizvodi od kiselog mlijeka.

Uz gastritis sa smanjenim lučenjem može se propisati i dijeta broj 2. Prema ovoj dijeti ne možete jesti začinjena jela, grickalice i začine, masno meso. Isključite hranu koja sadrži veliku količinu vlakana, punomasno mlijeko, proizvode od brašna.

Izvan egzacerbacije, morate se pridržavati glavne dijete broj 1 ili broj 5.

Popratna patologija

Gastritis se rijetko događa sam od sebe. Ako se kombinira s bolestima jetre, žučnog mjehura, bilijarnog trakta, na primjer, kolecistitisom, preporučljivo je, osobito tijekom egzacerbacije, pridržavati se dijete broj 5.

O piću

Za uspješno liječenje kroničnog gastritisa potrebna je odgovarajuća količina vode ne manje od svake druge prehrane. Postoji nekoliko pravila prema kojima:

• Važno je kakvu vodu piti ─ bolje je vodu iz slavine prokuhati ili kupiti flaširanu.
• Voda tijekom dana može se piti po potrebi, ukupni volumen može doseći 2 litre dnevno.
• Važno je popiti malu količinu vode 30 minuta prije jela ─ to će pripremiti želudac za obrok.
• Tijekom egzacerbacije nemoguće je, izvan nje ─ vrlo je nepoželjno koristiti hladnu ili vruću vodu. To još jednom iritira želučanu sluznicu i pogoršava stanje.
• Potrebno je smanjiti unos kave i jakog čaja na minimum, tijekom egzacerbacije to se uopće ne može učiniti.
• Izbjegavajte gazirana pića!

Glavni tretman za gastritis može se nadopuniti mineralna voda. Ali treba imati na umu da za učinkovitost tijek liječenja treba biti najmanje 1-1,5 mjeseci.

Uz povećanu kiselost, izbor se obično zaustavlja na Essentuki-1 ili Borjomi.

Postoje značajke prijema mineralna voda u ovom slučaju:

• 250 ml tople mineralne vode pije se 3 puta dnevno 1 sat - 1 sat 30 minuta prije jela.
• Navedeni volumen popije se odjednom, brzo se evakuira iz želuca i refleksno smanjuje pojačanu sekreciju.

Uz smanjenu sekreciju, preferiraju se Essentuki-4 i 17. Značajke prijema:

• Voda se može uzimati topla, s volumenom od oko 250 ml, 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela.
• Pijenje u malim gutljajima ─ to će produljiti vrijeme kontakta mineralne vode sa želučanom sluznicom, normalizira smanjenu sekreciju.

Voće i bobice

Uz povećanu kiselost, kiselo voće i bobice su zabranjeni, s niskom kiselošću, možete ih jesti malo po malo, dinje i grožđe se ne preporučuju. Također ne biste trebali riskirati isprobavanjem egzotike: avokado, papaja.

Ali tako ukusna bobica kao što je lubenica može se priuštiti s gastritisom.

Doista, posebno ljeti, mnoge pacijente zanima je li moguće uključiti lubenice u njihov jelovnik. Dopušteno je jesti lubenice, ali ne biste ih trebali zloupotrijebiti, to će izazvati još jedno pogoršanje. Ako pojedete nekoliko malih kriški lubenice, to možete učiniti svaki dan.

Iako je svježe voće strogo ograničeno, možete ga ispeći! Knjige recepata pune su ogromnog broja ukusnih i zdravih recepata.

Recept za pečene jabuke sa svježim sirom i grožđicama.

• Jabuke operite i izrežite im jezgru.
• Naribani svježi sir se pomiješa sa šećerom i sirovim jajetom i vanilinom.
• Jabuke se pune dobivenom masom i šalju u pećnicu, zagrijanu na 180 ° C 10 minuta.

Recept za jabuke punjene mješavinom svježeg sira i grožđica omogućit će vam da obogatite svoj jelovnik.

Bolest i užitak jela

Može se činiti da terapeutska dijeta za gastritis sadrži previše ograničenja. Mnoge je namirnice potrebno potpuno isključiti iz prehrane, mnoga su jela potpuno nemoguća za bolesnika, a ono što ostane potpuno je nemoguće pojesti. Ali ovo nije istina.

Ako pretražite, postoji mnogo recepata za jela kojima možete i trebate ugoditi sebi, čak i ako imate kronični gastritis, a morate se hraniti prema dijeti i ne možete jesti puno toga.

Biopsija želuca - provođenje, rizici

Biopsija je uzimanje malog materijala iz želučane sluznice za naknadnu analizu u laboratoriju.

Zahvat se obično izvodi klasičnom fibrogastroskopijom.

Tehnika pouzdano potvrđuje postojanje atrofičnih promjena, omogućuje vam relativno pouzdanu procjenu benigne ili maligne prirode neoplazmi u želucu. Kod detekcije Helicobacter Pylori njezina osjetljivost i specifičnost je najmanje 90% (1).

Tehnologija postupka: kako i zašto se radi biopsija s EGD-om?

Studija gastrobiopsije postala je rutinska dijagnostička tehnika tek sredinom dvadesetog stoljeća.

Tada su se prve specijalne sonde počele masovno koristiti. U početku je uzorkovanje sićušnog komadića tkiva obavljeno bez ciljanja, bez vizualne kontrole.

Moderni endoskopi opremljeni su dovoljno naprednom optičkom opremom.

Oni su dobri jer vam omogućuju kombiniranje uzorkovanja i vizualnog pregleda želuca.

Sada su u upotrebi ne samo uređaji koji mehanički režu materijal, već i elektromagnetski retraktori prilično savršene razine. Pacijent se ne mora brinuti da će mu liječnik specijalist naslijepo oštetiti sluznicu.

Ciljana biopsija je indicirana kada se radi o:

• potvrda infekcije Helicobacter pylori;
• razni žarišni gastritis;
• sumnja na polipozu;
• identifikacija pojedinačnih ulcerativnih formacija;
• sumnja na rak.

Standardni proces fibrogastroskopije nije predug zbog uzimanja uzoraka - ukupno slučaj traje 7-10 minuta.

Broj uzoraka i mjesto odakle se uzimaju određuje se uzimajući u obzir primljenu dijagnozu. U slučaju kada se pretpostavlja infekcija bakterijom Helicobacter, proučava se materijal barem iz antruma, a idealno iz antruma i tijela želuca.

Pronašavši sliku karakterističnu za polipozu, ispituju izravno komadić polipa.

Sumnjajući na YABZH, uzmite 5-6 fragmenata s rubova i dna čira: važno je uhvatiti mogući fokus ponovnog rođenja. Laboratorijska istraživanja podaci gastrobiopsije omogućuju isključivanje (a ponekad, nažalost, i otkrivanje) raka.

Ako već postoje znaci koji upućuju na onkološke promjene, uzima se 6-8 uzoraka, a ponekad i u dva koraka. Kao što je navedeno u Kliničkim smjernicama za dijagnosticiranje i liječenje bolesnika s rakom želuca (2),

Kod submukoznog infiltrativnog rasta tumora moguć je lažno negativan rezultat, što zahtijeva ponovljenu duboku biopsiju.

Radiografija pomaže donijeti konačne zaključke o prisutnosti ili odsutnosti difuzno-infiltrativnog malignog procesa u želucu, ali se ne provodi u ranim fazama razvoja takvog raka zbog niskog sadržaja informacija.

Priprema za postupak biopsije slijedi standardnu ​​shemu za FGDS.

Je li to štetno za tijelo?

Pitanje je legitimno. Neugodno je zamisliti da će se nešto odrezati sa želučane sluznice.

Stručnjaci kažu da je rizik gotovo ravan nuli. Alati su sićušni.

Mišićna stijenka nije zahvaćena, tkivo se uzima isključivo sa sluznice. Praćenje bol a još više ne bi trebalo doći do punopravnog krvarenja. Ustajanje gotovo odmah nakon uzimanja uzorka tkiva obično nije opasno. Pacijent će moći sigurno otići kući.

Tada ćete, naravno, opet morati konzultirati liječnika - on će vam objasniti što znači odgovor. "Loša" biopsija - ozbiljan razlog za brigu.

U slučaju primanja alarmantnih laboratorijskih podataka, pacijent se može uputiti na operaciju.

Kontraindikacije za biopsiju

1. navodni erozivni ili flegmonous gastritis;
2. fiziološki određena vjerojatnost oštrog suženja jednjaka;
3. nepripremljenost gornjeg dišni put(grubo rečeno, začepljen nos koji vas prisiljava da dišete na usta);
4. prisutnost dodatne bolesti koja je zarazne prirode;
5. niz kardiovaskularnih patologija (od visoki krvni tlak prije srčanog udara).

Osim toga, nemoguće je umetnuti cijev gastroskopa u neurastenike, bolesnike s teškim psihičkim poremećajima. Oni mogu neprikladno reagirati na upalu grla koja prati uvođenje stranog tijela.

Književnost:

1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Bolesti želuca i dvanaesnika", Moskva, "Planida", 2011.
2. "Kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje bolesnika s rakom želuca", projekt Sveruske unije javnih udruga "Udruga onkologa Rusije", Moskva, 2014.

dijagnoza gastritisa dijagnoza raka dijagnoza ulkusa