Kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu. Bronhijalna astma. Uzroci, simptomi, vrste, liječenje i prevencija astme

Bronhijalna astma je ozbiljna bolest kronična bolest, koji je karakteriziran upalom u bronhijalnoj sluznici, što dovodi do suženja lumena dišni put i razvoj klinička slika. Bronhijalna opstrukcija prilično je česta u cijelom svijetu. U različitim zemljama broj pacijenata varira od 4 do 10%.

Teret zbrinjavanja bolesnika s bronhijalnom astmom pada na gospodarstva zemalja potrebnih lijekova, isplata invalidnina i naknada za privremenu nesposobnost, periodične hospitalizacije i pregledi. Sve to dovodi do pažnje koja se pridaje rana dijagnoza astme, kada je moguće uspješno kontrolirati stanje bolesnika i osigurati visoku kvalitetu života.

Kako bi se bolest otkrila u ranoj fazi, potrebno je da se pacijent pravovremeno javi stručnjaku. U ovoj fazi nastaju prve nevolje - često ljudi ne primjećuju znakove bolesti ili im jednostavno ne pridaju dužnu važnost. Situaciju otežava činjenica da su gotovo polovica pacijenata djeca, a ne uspijevaju uvijek pravilno procijeniti svoje stanje ili jednostavno postoji nekakav strah.

Što može uzrokovati razvoj astme?

• Nasljedna predispozicija (aka atopija) – više je studija dokazalo da se u oko trećine bolesnika astma razvija prema ovom mehanizmu. Takvi su bolesnici podložniji utjecaju vanjskih čimbenika i stijenka bronha reagira burno na naizgled bezopasne tvari koje svatko udiše.

Ako jedan od roditelja ima bronhijalnu astmu, tada je vjerojatnost razvoja kod djeteta od 20 do 30%. Čak 70-80% je vjerojatnost razvoja astme kod one djece čiji su mama i tata bolesni.

• Profesionalne opasnosti - karakterizirane stalnom izloženošću plućima pacijenata određenim tvarima. U tom slučaju može se razviti odgovor čak i na one elemente koji u drugim uvjetima ne bi izazvali nikakvu reakciju kod bolesnika.
• Loši uvjeti okoline - prisutnost u zraku velike količine prašine, drugih nečistoća, ispušnih plinova, čađe. Ovaj faktor je jedan od onih koji posljednjih godina osigurava stalni porast broja pacijenata s bronhijalnom astmom.
• Konzumiranje puno soli, začinjene hrane, hrane s bojama i konzervansima. Nasuprot tome, nemasna biljna hrana smanjuje rizik od astme kod bolesnika.

Što izaziva razvoj teških napada bolesti kod pacijenata

Ako su gore navedeni čimbenici koji unaprijed određuju povećanu osjetljivost bronha, tada ćemo ovdje govoriti o aktivatorima patoloških mehanizama u plućima.

• Alergeni su ogromna grupačimbenici okidači koji mogu izazvati napad bolesti. To uključuje pelud biljaka, životinjsku dlaku, druge mehaničke nečistoće u zraku, hranu, pa čak i tvari koje dolaze u dodir s kožom bolesnika ( deterdženti, kozmetika).
• Nesteroidni protuupalni lijekovi uzrok su aspirinske astme. Često je bolest komplicirana sinusitisom i nosnom polipozom (u ovom slučaju govore o aspirinskoj trijadi). Najteža manifestacija intolerancije na aspirin je angioedem angioedem.

Kliničke manifestacije astme

Sada kada su uzroci bolesti jasni, možemo govoriti o njegovim manifestacijama. Mediji i priče poznanika stvorili su u glavama velikog broja bolesnika pogrešnu predodžbu o kliničkim manifestacijama bronhijalne astme. Iznenadni napad, tijekom kojeg pacijent praktički prestaje disati i riskira smrt za nekoliko minuta - ovaj scenarij je moguć, ali je rijedak.

Zapravo, bolest se ne ponaša tako agresivno, a znakovi bronhijalne astme često se brišu, što objašnjava kasno obraćanje liječnicima u nekim slučajevima.

• Kašalj, pojavljuju se bez vidljivog razloga i ne zaustavljaju se lijekovima protiv kašlja. U nekim slučajevima napadaj može trajati satima, a ponekad se manifestira blagim kašljem. Svatko od nas kašlje nekoliko puta dnevno i ne pridaje nikakvu važnost ovoj, uostalom, obrambenoj reakciji.

Kako ovaj simptom ne bi prošao pored pacijenta, potrebno je, uz ponovljeni kašalj, promatrati kada se pojavljuje, koliko dugo traje. Tijelo se u nekoliko refleksnih izdisaja kroz usta (kako znanstvenici nazivaju kašalj) rješava prašine koja je ušla u dišne ​​puteve. Ako odrasla osoba ili dijete razvije simptom tijekom šetnje parkovima, interakcije s kućnim ljubimcem ili udisanja duhanski dim, tada biste trebali odmah kontaktirati alergologa.

• Kongestija u prsima- specifičan osjećaj koji se javlja kada se lumen dišnog puta sužava. Pacijenti to često pripisuju lošem vremenu, visoka temperatura okoliš ili težak fizički rad. S djecom je još gore, jer. ovaj simptom roditelji ne mogu vidjeti ni čuti.
• Ponavljajuće epizode nedostatka zraka. Kratkoća daha je kršenje dubine i učestalosti disanja. Udisaj postaje manje dubok, a broj respiratornih pokreta značajno se povećava. Normalno, odrasla osoba treba napraviti od 16 do 20 respiratornih pokreta u minuti, svi veliki brojevi su nedostatak daha. Kod djece je sve složenije, jer se broj udisaja u minuti inače razlikuje ovisno o dobi (postupno se smanjuje).

Disanje se može pojačati nakon vježbanja povišena temperatura tijela, bolesti srca i krvnih žila, emocionalno prenaprezanje. Ako se nakon vježbanja brzina disanja ne vrati u normalu za nekoliko minuta, trebali biste biti oprezni. Često pacijenti jednostavno prestanu s bilo kojom aktivnošću, a potreba njihova tijela za kisikom se smanjuje, a nakon nekog vremena disanje se potpuno vraća u normalu.

• Česte prehlade- uopće nije simptom, ali bi trebao upozoriti pacijenta. Ova se situacija može objasniti problemima s dišnim putevima ili smanjenim imunitetom. U svakom slučaju, posjet stručnjacima neće biti suvišan.
• Kihanje i alergijski rinitis- pacijenti mogu biti svjesni preosjetljivosti tijela, ali uz pomoć antihistaminici relativno lako nositi se s manifestacijama bolesti. No, moguće je da će se kod takvih i dalje javljati alergije blagi oblik i razviti se u astmu.

Gore navedeni simptomi astme kod odraslih obično su povezani s prisutnošću alergena, mogu biti sezonski i godinama uznemiravati bolesnika. Ako netko od najbližih srodnika ima astmu, tada bi se budnost bolesnika trebala znatno povećati.

Akutni napad bronhijalne astme

Nemoguće je ne pričati o tome akutni napad bolest, stanje koje tjera svakoga da potraži kvalificiranu pomoć.

• Bolesnik zauzima prisilni položaj, koji omogućuje korištenje pomoćnih mišića pri disanju: noge su široko razmaknute, a ruke oslonjene na stol ili prozorsku dasku.
• Budući da je proces izdisaja otežan, pacijent plitko kratko udahne, nakon čega slijedi dug i bolan izdisaj.
• Tijekom izdisaja čuje se zvižduće zviždanje. Često su toliko glasni da se čuju na daljinu od bolesnika.
• Ako osoba nema pretežak, tada možete vidjeti retrakciju interkostalnih prostora.
• Kašalj je mučan, popraćen ispuštanjem male količine staklastog ispljuvka.
• Koža postaje cijanotična (plavkasta), hladna na dodir.

Mogućnosti tijeka bolesti

Gotovo svaka bolest može se pojaviti u različitim klinički oblici. Astma nije iznimka i ima nekoliko varijanti, što često uzrokuje zbunjenost i kasnu dijagnozu.

Noćna astma

Bolest može imati tendenciju pogoršanja mračno vrijeme dana. Prema nekim istraživačima, do polovice smrti od astme događa se noću. Ovoga treba zapamtiti svaki pacijent i biti pažljiv prema svom zdravlju.

Noćna astma u ranim fazama može biti maskirana kao druge bolesti (bronhitis, laringitis). Tijekom dana nema nikakvih manifestacija bolesti, karakteristični su samo osjećaj "slomljenosti", razdražljivost i želja za spavanjem - posljedica neprospavane noći.

Glavne pritužbe pacijenta su kašalj i zviždanje, u kasnijim fazama pridružuju se napadi gušenja. Još uvijek nije poznato zašto se bolest pogoršava noću, kada osoba ne dolazi u kontakt s novim tvarima i nalazi se u svom uobičajenom kućnom okruženju. Zanimljivo je da neki pacijenti imaju napadaje tijekom spavanja, neovisno o dobu dana.

Liječnici su iznijeli nekoliko hipoteza kako bi objasnili ovu prirodu tijeka astme.

• Sužavanje dišnih putova tijekom spavanja tipično je za sve ljude, budući da tijelo troši mnogo manje kisika. Ako je karakteristično stvaranje prekomjerne količine sluzi, tada ona može začepiti dišne ​​putove i izazvati kašalj (što dodatno pogoršava situaciju).
• Brojni autori uzrokom noćnog gušenja smatraju aktivaciju unutarnjih uzročnika.
• Dugotrajni horizontalni položaj tijela pacijenta može pridonijeti protoku sluzi u dišni trakt.
• Ako je klima uređaj uključen tijekom spavanja, moguće je isušiti dišne ​​puteve hladnim zrakom i izazvati napadaj bolesti.
• Refluks želučanog sadržaja u jednjak i u usne šupljine(podrigivanje hrane) može izazvati razvoj alergijske reakcije iz pluća.
• Neke hormone karakterizira varijabilnost njihovog sadržaja u krvotoku. Neki od njih imaju izražen učinak na bronhije, a promjena njihove koncentracije tijekom spavanja može izazvati sužavanje lumena dišnih putova.

profesionalna astma

Često se na svojim radnim mjestima osoba susreće s istim tvarima. Nisu uvijek bezopasni i mogu izazvati ozbiljne reakcije tijela i dišni sustav uključujući. Najčešći uzroci profesionalne astme su:

• kemikalije koje se koriste u proizvodnji ljepila, plastike, boja, gume i drugih sličnih materijala;
• stalni kontakt s kožom ili kosom;
• rad sa žitaricama i drugim sličnim biljkama;
• prašina – prisutna u mnogim industrijama.

Sljedeći znakovi uvijek govore u prilog profesionalne bronhijalne astme:

• Stanje bolesnika se nešto pogoršava radno vrijeme- nema potrebe otpisivati ​​kratkoću daha za umor;
• Kod kuće se čovjek osjeća dobro, bez obzira na doba dana i dužinu boravka.

Općenito, bolest se manifestira na isti način kao i uobičajeni oblik. Sve počinje, u pravilu, jedva primjetnim kašljem i otežanim disanjem. U rijetkim slučajevima, svijetla reakcija razvija se u kratkom vremenskom razdoblju.

Ako liječnik utvrdi da se pacijent susreće s provokatorom na poslu, tada je potrebno odmah poduzeti mjere za uklanjanje utjecaja štetni faktor. Moguće je da ćete zbog zdravlja morati promijeniti posao.

Astma tjelesnog napora

Čak i na ovu vrstu izloženosti može se pojaviti posebna reakcija tijela. Mnogi od nas su vidjeli pacijente s ovim oblikom bolesti, ali nisu ni razmišljali o astmi. Štoviše, neki ljudi pate od astme vježbanja, a sami na to ne sumnjaju.

Na zdrava osoba lumen bronha praktički se ne mijenja tijekom fizičkog rada i osigurava stalnu opskrbu odgovarajućom količinom zraka. Sasvim je drugačija situacija kod bolesnika s astmom: na početku vježbanja bronhi im se pretjerano šire, a nakon što se pretjerano skupe smanjuje se protok zraka i dolazi do gušenja.

Neki pacijenti ne osjećaju nedostatak zraka jer su im bronhi stisnuti, ali ne u tolikoj mjeri da je to klinički vidljivo. Postupno se situacija može pogoršati i pacijent će imati pravu astmu od fizičkog napora.

Klasičan primjer takvog stanja: osoba trči za autobusom i ulazi u njega, ali nakon nekoliko stanica muči ga kašalj, teško mu je disati i stanje se polako vraća u normalu. Nedostatak znanja sugerira da je to krivo hladan zrak koji se udahnuo na usta, srednje godine (rijetko), uzbuđenje. Oni koji imaju bliske rođake s astmom najviše su izloženi riziku od razvoja ove vrste astme. Kronični bronhitis također predisponira razvoj slične patologije.

Istraživanja pokazuju da među oboljelima od astme uzrokovane naporom prevladavaju mladi ljudi u najsposobnijoj i najaktivnijoj dobi. To ostavlja značajan trag na njihove živote. Ovi pacijenti ne mogu raditi mnoge poslove, baviti se sportom. Još je tužnije kada se astma napora otkrije kod djece: ne mogu se igrati s vršnjacima, postaju neaktivni, srame se svog stanja.

Kako na vrijeme posumnjati na astmu vježbanja

Simptome, iako prikrivene, teško je uočiti ako pazite na svoje stanje i pratite dijete.

• Paroksizmalni kašalj koji se javlja nakon tjelesne aktivnosti.
• Za suhog ili hladnog vremena može doći do "presretanja" disanja - posljedica isušivanja sluznice ili iritacije receptora za hladnoću.
• Smanjenje učinkovitosti, kada prethodno laki zadaci uzrokuju poteškoće i zahtijevaju pauzu.
• Otežano disanje nakon vježbanja zahtijeva sve dulje razdoblje oporavka. U konačnici, pacijentu pomažu samo posebni lijekovi.

Postoje još dvije zanimljive značajke astme vježbanja:

• topli vlažni zrak brzo dovodi pacijenta u normalu;
• ako odmah nakon prestanka napada tijelo opet bude podvrgnuto stresu, onda je malo vjerojatno da će se ponoviti.

Poteškoće u dijagnosticiranju astme u djece

Djeca su posebna skupina pacijenata. Mehanizmi razvoja astme kod njih gotovo su identični onim procesima koji se događaju u organizmu odrasle osobe, ali je drugačiji tijek same bolesti i osjetljivost djeteta na lijekove.

Ako dijete mlađe od pet godina često pati od respiratornih bolesti, kašlja, žali se na bolove u prsima, tada treba pažljivo proučiti obiteljsku anamnezu. Osobito bi trebali biti zabrinuti astma, ekcemi, atopijski dermatitis kod roditelja i bliskih krvnih srodnika. Prisutnost atopije kod samog djeteta također bi trebala sugerirati alergijsku prirodu patologije dišnog sustava.

Manifestacije

Simptomi astme kod djece približno su isti kao i kod odraslih. Samo se dijete mora pomno pratiti, jer samo ne može kritički procijeniti svoje stanje.

• Zviždanje - nastaje kada stijenke bronha vibriraju kao posljedica sužavanja njihovog lumena i prolaska zraka. Mogu se čuti na daljinu i javljaju se i tijekom izdisaja i tijekom udisaja. Ako dijete ima hripanje, to ne znači da vjerojatno ima bronhijalnu astmu. Djeca do tri godine često "šištaju" iz drugih razloga.
  • Rano prolazno hripanje - često se čuje kod nedonoščadi. Također, uzrok njihovog razvoja može biti ovisnost roditelja (ili roditelja) o duhanu. Pušenje kada je u obitelji novorođenče velika je glupost i neodgovornost. Nažalost, takve situacije danas nisu neuobičajene.
  • Uporno hripanje koje se pojavljuje prije treće godine, ali nije u kombinaciji s prisutnošću atopije u djeteta ili njegove uže obitelji. Ova zviždanja pojavljuju se kada su zahvaćena pluća. virusne infekcije i nestaju nakon uklanjanja uzročnika iz tijela.
  • Zviždanje koje prethodi Bronhijalna astma s kasnim početkom, čuju se u djeteta tijekom cijelog djetinjstva i mladost. Simptomi se mogu pogoršati ili javiti tijekom smijeha, plača, noću. Ova djeca i njihovi roditelji često imaju ekceme, atopijski dermatitis.
• Kašalj kod djece mlađa dob javlja se vrlo često, pogotovo kada se uzme u obzir od kojih bolesti najčešće boluju djeca. Ali stručnjaci su uspjeli istaknuti neke značajke.
  • Kašalj kod astme nije povezan s prehladom ili drugom prividni razlog. Može se pojaviti u pozadini apsolutno normalnog zdravstvenog stanja ili dugo vremena uznemiravati bebu, ne reagirajući na liječenje.
  • Kašalj je često popraćen piskanjem, nedostatkom daha, otežanim disanjem.
  • Noću ili bliže buđenju, dijete počinje više kašljati, što uzrokuje veliku nelagodu njemu i njegovim roditeljima.
  • Napadaji kašlja, poput piskanja, mogu se pogoršati fizičkim naporom, plakanjem i smijanjem.

Astma izazvana refluksom

U djece je kardijalni sfinkter donekle nerazvijen i sadržaj želuca može relativno lako dospjeti u jednjak i više u respiratorni trakt. Gotovo sva djeca s vremena na vrijeme "pljunu". Ali to nije normalno stanje, a ako mase hrane stalno ulaze u bronhijalno stablo u malim količinama, rizik od razvoja astme kod djeteta značajno se povećava.

Kada sadržaj želuca uđe u bronhe, dolazi do njihovog refleksnog spazma s mehaničkom iritacijom sluznice. Dodatno, situaciju pogoršavaju kemijski spojevi koji izazivaju određene reflekse. nervus vagus. Postupno se razvija u bronhijalnoj sluznici kronične upale, izlučuje se više sluzi u lumen bronha – smanjuje se učinkovitost disanja.

Ovdje se neće razmatrati napadi gušenja kao simptom, jer u takvim slučajevima sami roditelji neće ništa čekati i obratit će se stručnjacima za hitnu pomoć.

Kada će liječnik najvjerojatnije posumnjati na astmu kod djeteta?

Nakon što pregleda dijete i sasluša sve njegove pritužbe i pritužbe roditelja, liječnik će razmišljati o astmi ako:

• šištanje u prsima pojavljuje se sa zavidnom pravilnošću (svaki mjesec);
• tijekom šetnje i aktivnih igara dijete počinje kašljati, muči ga hripanje;
• kašalj je izraženiji noću;
• zviždanje ne ovisi o godišnjem dobu i zadržalo se u djeteta starijeg od 3 godine.

Ako dijete sa svim tim pati od atopijskog dermatitisa ili ekcema, često pati od prehlade i virusnih bolesti, tada je dijagnoza "bronhijalne astme" gotovo očigledna.

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je već spomenuto, mnoge dječje bolesti popraćene su respiratornim zatajenjem i pojavom piskanja. Kako prepoznati astmu i ne propustiti drugu patologiju? Uostalom, izgubljeni tjedni i mjeseci mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

• Kulturom sputuma i mikroskopijom isključuju se zarazne bolesti i tuberkuloza. U astmi, laboratorijski pomoćnici otkrivaju specifične elemente u njemu. Intradermalni testovi pomažu isključiti tuberkulozu.
• Kongenitalne malformacije i razvojne anomalije, u pravilu, nastavljaju s približno istom kliničkom slikom (suženje intratorakalnih dišnih putova ili srčanih mana) i ne karakteriziraju prisutnost upalnih promjena u bronhima. Danas se takve bolesti često isključuju ili potvrđuju genetskim testiranjem.
• Aspiracija strana tijela ili gastroezofagealni refluks - u prvom slučaju napadaj se razvija jednom i klinička slika se naglo pojačava, au drugom postoji jasna povezanost s unosom hrane i horizontalni položaj tijelo.

Dijagnostika

“Tko dijagnosticira, taj će i liječiti”, kaže mudrost prvih liječnika. Liječnici sada znaju kako brzo dijagnosticirati astmu kod pacijenata i osigurati pravodobno liječenje.

• Opći pregled bolesnika, uzimanje anamneze, palpacija, perkusija (lupkanje) i auskultacija (slušanje) klasične su metode za dobivanje mase korisna informacija o bolesniku i njegovom stanju bez pribjegavanja instrumentalnim i laboratorijska dijagnostika. Liječnik koji ih ne zanemaruje uvijek će propisati samo potrebno dijagnostičke procedure i postaviti dijagnozu što je brže moguće.
• Testiranje sa sumnjivim alergenima - pacijentu se nanese sitna ogrebotina na koži te se ukapa otopina koja sadrži komponente najčešćih alergena (uglavnom ljekovitog bilja). Prema reakciji kože određuje se čimbenik izazivanja napadaja astme.
• Proučavanje funkcije vanjskog disanja - liječnici određuju vrijednost različitih pokazatelja i na temelju dobivenih podataka donose zaključke o stupnju kršenja ove funkcije.
  • Spirometrija - omogućuje procjenu ozbiljnosti bronhijalne opstrukcije. funkcionalni vitalni kapacitet pluća i volumen forsiranog izdisaja ključni pokazatelji u procjeni težine astme.
  • Peak flowmetry - određuje se brzina izdisaja, što vam omogućuje procjenu sposobnosti tijela i brzo dobivanje informacija o učinkovitosti liječenja.
  • U vodećim svjetskim centrima za preciznu dijagnostiku koristi se tjelesna pletizmografija (određuje se otpor dišnih putova prema zračnim masama), ispiranje inertnih plinova, pulsna oscilometrija, forsirani izdisaj s umjetnom kompresijom. prsa. Metode su vrlo prikladne za dijagnosticiranje astme kod djece, ali je postupak dugotrajan.
  • Određivanje imunoglobulina u krvnom serumu. Neki od njih (tip E) povećavaju se s alergijskom patologijom i mogu pružiti informacije o stupnju povećane osjetljivosti tijela.
  • Provokativni aspirinski test - provodi se ako se sumnja da pacijent ima aspirinsku astmu, pod uvjetom da njegovo stanje dopušta izvođenje ove manipulacije. Liječnici nikada neće ugroziti život i zdravlje pacijenta, čak ni u dijagnostičke svrhe.

Također, ako je potrebno, koriste se sve metode za isključivanje drugih patologija tijekom diferencijalne dijagnoze. Na primjer: rendgen prsnog koša u dijagnozi astme praktički ne igra ulogu, ali može isključiti drugu patologiju.

Ako je djetetu dijagnosticirana astma, tada je potrebno pažljivo pratiti ispravnost njegovih postupaka. Inače će rezultati biti netočni i zavarati stručnjake.

I kakav je rezultat?

Nemojte paničariti jer ćete time samo pogoršati situaciju. Moderni lijekovi omogućuju vam da dobro kontrolirate bolest, a liječnik će vam dati vrijedne preporuke za poboljšanje kvalitete života.

• Potrebno je isključiti kontakt s alergenom: ako je potrebno, odbiti držati kućne ljubimce, uzgajati cvijeće, ukloniti vunu iz ormara itd.
• Hrana treba sadržavati malo konzervansa, boja i drugih dodataka hrani.
• Redovito mokro čišćenje doma kod bolesnika s astmom.
• Izbjegavanje prenaprezanja i stresa itd.

Redoviti pregledi kod liječnika omogućit će pravovremenu prilagodbu liječenja i izbjeći komplikacije bolesti.

Bronhijalna astma je teška i često "podmukla" bolest koja se ne može uvijek brzo i pravilno dijagnosticirati. Kako liječnici dijagnosticiraju bronhijalnu astmu? Često je bronhijalna astma prerušena u druge bolesti dišnog sustava ili patologije.

Stoga, bez prikupljanja kompletne anamneze pacijenta i, ako je potrebno, propisivanja dodatnih testova i studija, može biti teško dijagnosticirati pacijenta, osobito na početno razdoblje upala bronha.

Izjava o liječničkom mišljenju o bolesti temelji se na sljedećim podacima:

• kada se otkrije potpuna klinička slika koja odgovara ovoj bolesti;
  ako postoje otegotne okolnosti, posebice obiteljska sklonost odn
• alergijska komponenta, koja je također često nasljedna;
• pomaže u postavljanju dijagnoze – objektivni rezultati pretraga.

Ispravna dijagnoza glavna je stvar u uspješnoj borbi protiv napadaja astme. Do klinički simptomi bolesti uključuju sljedeće:

VAŽNO! Svi uznemirujući i neshvatljivi simptomi povezani s ljudskim dišnim sustavom, sumnjivi napadi kašlja, slabost ili nedostatak zraka ozbiljni su razlozi za savjetovanje s liječnikom o dijagnosticiranju bolesti.

Značajke otkrivanja bolesti

Da bismo odgovorili na pitanje kako stručnjaci dijagnosticiraju bronhijalnu astmu, treba razumjeti koji oblici oštećenja bronha postoje.

Postoje tri glavna oblika bronhijalne astme - atopijska, aspirinska i. Atopijska astma najčešće se razvija u djetinjstvu (do 5 godina) i adolescenciji. Ovo je kronična neinfektivno-alergijska upala dišnog trakta, koja se razvija pod utjecajem vanjskih alergijskih komponenti.

Presudna je genetski uvjetovana sklonost atopiji. Glavni simptomi su epizodički manifestirani iznenadni napadi gušenja, kašalj s malom količinom viskoznog ispljuvka. Za postavljanje ispravne dijagnoze liječnik mora procijeniti anamnezu pacijenta, rezultate alergotestova, kliničkih i imunoloških krvnih pretraga te neke druge dodatne bronhalne studije.

Posljedica je netolerancije acetilsalicilna kiselina ili neki drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako se ova vrsta astme ne liječi, tada se u budućnosti mogu pojaviti napadi kašlja i gušenja ne samo u vezi s primanjem podataka lijekovi. Kompletna anamneza bolesnika i testiranje na aspirin i druge farmakološke lijekove nesteroidnog podrijetla pomaže u postavljanju točne dijagnoze.

Infektivno ovisan oblik bolesti javlja se kod ljudi različite dobi. Najčešće se dijagnosticira kod odraslih u pozadini kroničnog upalni procesi u dišnim organima najčešće se ispoljava u prijelaznom i hladnom razdoblju.

Podjela ovih oblika je uvjetna, bilo koji dugotrajni tijek oblika bolesti kombinirane vrste Bronhijalna astma.

Dijagnoza bolesti

Bez obzira na oblik bronhijalne astme, dijagnostički proces se odvija u nekoliko faza. U većini slučajeva, u prvoj fazi dijagnoze, liječnik može izdati preliminarni zaključak. Ali često se javljaju situacije kada svi simptomi iznenada nestanu prije posjeta liječniku. U takvim slučajevima liječnici moraju pacijentu propisati dodatne testove i studije, čiji rezultati pomažu u postavljanju preciznije dijagnoze.

Kada osoba prvi put posjeti zdravstvena ustanova, terapeut provodi potpunu anketu bolesnoj osobi: njegovu prehranu, prisutnost životinja u kući, uvjete rada, a također otkriva simptome koji osobu najviše smetaju. Sve utvrđene okolnosti pomažu identificirati stupanj oštećenja dišnog sustava, njegovu lokalizaciju, ubrzati dijagnozu i postaviti ciljeve liječenja.

Ovisno o identificiranim simptomima, terapeut usmjerava pacijenta na uski profil. Bolest uvijek protiče s različitim simptomima i javlja se zbog individualnih okolnosti. Kako bi se postavila točna dijagnoza, a također ovisno o putu bolesti, u liječenje mogu biti uključeni i drugi stručnjaci, na primjer gastroenterolog, alergolog ili kardiolog.

Nadalje, pulmolog utvrđuje prisutnost drugih kroničnih bolesti, kao što su kožne patologije, urtikarija, Quinckeov edem. Koliko često je osoba prethodno imala bronhitis, SARS, upalu pluća. Boluje li pacijent od bolesti srca, koje bolesti kardio-vaskularnog sustava dijagnosticirana mu je.

VAŽNO! Mnogi simptomi bronhijalne astme slični su simptomima bolesti srca, stoga je savjetovanje s kardiologom u takvim slučajevima iznimno važno.

Ako stručnjaci vjeruju da astmu uzrokuju alergijske komponente iz svakodnevnog okoliša bolesnika, poput kućne prašine, životinjske dlake, lijekova ili cvjetanja nekih biljaka, tada propisuju alergotestiranje na sve potencijalne iritanse. Uzorci će pomoći da se točno identificiraju alergijski štetnici.

Usput, ti uzorci otkrivaju koje popratne bolesti pacijent ima. Kao što pokazuje medicinska praksa, bolesti poput atopijskog dermatitisa i ekcema dodatno pojačavaju teži tijek bronhijalne astme i zahtijevaju hitno liječenje.

Druge dijagnostičke metode koje omogućuju dijagnozu AD

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bronhijalne astme je spirometrijski postupci. Tehnika vam omogućuje praćenje dinamike promjena aktivnosti dišni organi. Bolest je karakterizirana takvim fenomenom kao što je sužavanje praznina u bronhima, što značajno narušava funkcioniranje pluća.

Rezultati postupka spirometrije pokazuju mnoge važne parametre koji omogućuju liječniku postavljanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ali glavna stvar koju pokazuje pulmolog je:

• forsirani ekspiracijski volumen pacijenta;
• forsirani vitalni kapacitet bolesnikovih pluća.

Zahvaljujući dobivenim rezultatima, liječnik može pratiti odgovor osobe na liječenje, kontrolirati ili prilagoditi tijek terapije. Kod kuće pacijenti često koriste pojednostavljenu verziju ove metode, koja se zove. Osoba može samostalno održavati tablicu indikacija za određivanje sljedećeg bronhospazma.

U dijagnostici bronhijalne astme važna je perkusija (lupkanje) prsnog koša. Pulmolog pri lupkanju čuje visoke zvukove karakteristične za astmatičare, koji se javljaju ako su čovjekova pluća puna zraka. Također se dobro čuju razna zviždanja tijekom disanja, koja iskusni stručnjak klasificira po zvuku.

Rtg bronha. Kada liječnik ima nepodudarnost između rezultata testova i metoda koje se provode, može propisati rendgensko snimanje prsnog koša, koje točno utvrđuje sve anomalije i patologije u bronhima i plućima. Ponekad liječnici uspijevaju samo propisivanjem fluorografije.

Test krvi pomaže u postavljanju dijagnoze. Ako su rezultati studije otkrili prisutnost IgE protutijela, to je potvrda preliminarnog zaključka.
Također, ako se sumnja na astmu, pacijenti obično uzimaju testove urina i ispljuvka koji se oslobađaju prilikom kašljanja.

VAŽNO! Prije uzimanja testova krvi, urina, sputuma, pacijent ne smije piti alkohol, pušiti i uzimati lijekove, inače će konačni rezultati studija biti iskrivljeni, što će spriječiti stručnjaka da postavi ispravnu dijagnozu.

Ljudsko tijelo je jedinstveni međusobno povezani sustav, pa je tako složen proces izrade medicinskog nalaza malo dugotrajan, ali najispravniji i najispravniji. Sve dodatne studije i analize koje se provode nakon pregleda i anamneze pacijenta trebaju se provesti u roku od jednog dana ili s minimalnim prekidom, inače bi slika bolesti mogla biti iskrivljena. Pažljiva i trenutna dijagnoza astme povećava šanse pacijenata za oporavak.

Bronhijalna astma je česta bolest. Epidemiološke studije posljednjih godina pokazuju da od 4 do 10% svjetske populacije pati od bronhijalne astme različite težine. U pedijatrijskoj populaciji taj se postotak penje na 10 - 15%. Unatoč jasnoj definiciji bolesti, prilično živim simptomima i velikim mogućnostima funkcionalnih istraživačkih metoda, bronhijalna astma se dijagnosticira kao različiti oblici bronhitisa i, kao rezultat toga, neučinkovito i neadekvatno se liječi tečajevima antibiotika i antitusika. Kod 3 od 5 pacijenata bronhijalna astma se dijagnosticira u kasnim fazama bolesti. Dakle, uvriježenu tezu da "sve što je praćeno piskanjem još nije bronhijalna astma" treba mijenjati, jer je prikladnije stajalište sljedeće - "sve što je praćeno piskanjem treba smatrati astmom do tada dok se ne dokaže suprotno."

II. Definicija: Bronhijalna astma- kronična bolest dišnog trakta, u kojoj su uključene mnoge stanice: mastociti, eozinofili i T-limfociti. Kod osjetljivih osoba ova upala dovodi do ponovljenih epizoda piskanja, nedostatka zraka, stezanja u prsima i kašlja, osobito noću i/ili rano ujutro. Ovi simptomi prate raširenu, ali varijabilnu opstrukciju bronhalnog stabla, koja je barem djelomično reverzibilna, spontano ili pod utjecajem liječenja. Upala također uzrokuje prijateljsko povećanje odgovora dišnih putova na različite podražaje.

Ključne odredbe definicije bronhijalne astme:

1. Bronhijalna astma je kronična perzistentna upalna bolest dišnog trakta, bez obzira na težinu tijeka.

2. Upalni proces dovodi do hiperreaktivnosti bronha, opstrukcije i respiratornih simptoma.

3. Opstrukcija dišnih putova dolazi u četiri oblika:

Akutna bronhokonstrikcija zbog spazma glatkih mišića;

Subakutni - zbog oticanja sluznice dišnog trakta;

Sklerotična - skleroza bronhijalnog zida s dugim i teškim tijekom bolesti.

4. Atopija, genetska predispozicija za stvaranje imunoglobulina klase E.

III. Kriteriji za dijagnozu bronhijalne astme:

1. Povijest i procjena simptoma. Najčešći simptomi bolesti su epizodni napadaji nedostatka zraka, otežano disanje, pojava piskanja, osjećaj težine u prsima i kašalj. Međutim, ti simptomi sami po sebi nisu dijagnoza. Važan klinički marker bronhijalne astme je nestanak simptoma spontano ili nakon primjene bronhodilatatora i protuupalnih lijekova. Pri procjeni i uzimanju anamneze bitne su sljedeće činjenice: ponavljane egzacerbacije, najčešće izazvane alergenima ili nespecifičnim podražajima - hladan i vlažan zrak, tjelesna aktivnost, različiti mirisi, plač, smijeh ili virusna infekcija, kao i sezonska varijabilnost simptome i prisutnost atopijskih bolesti kod bolesnika ili njegovih srodnika.

2. Klinički pregled. Budući da se simptomi astme mijenjaju tijekom dana, fizički pregled možda neće pokazati simptome bolesti. Uz pogoršanje bronhijalne astme pacijenta, postoje simptomi astme, zatim vjerojatnost kliničkih manifestacija, kao što su nedostatak zraka, oticanje krila nosa pri udisaju, isprekidan govor, agitacija, uključivanje pomoćnih dišnih mišića, ortopneja položaju, uporan ili povremeni kašalj je prilično visok. Prilikom auskultacije liječnik najčešće sluša suhe hropte. Međutim, treba imati na umu da se u nekih bolesnika, čak i tijekom razdoblja egzacerbacije, auskultacijom ne mogu čuti zviždanja, dok će objektivne studije registrirati značajnu bronhijalnu opstrukciju, vjerojatno zbog pretežnog uključivanja malih dišnih putova u proces.

3. Ispitivanje funkcije vanjskog disanja uvelike olakšava dijagnozu. Mjerenje respiratorne funkcije daje objektivnu procjenu bronhalne opstrukcije, a mjerenje njezinih fluktuacija daje neizravnu procjenu hiperreaktivnosti dišnih putova. Postoji širok raspon razne metode za procjenu stupnja bronhijalne opstrukcije, no najviše se koristi mjerenje forsiranog ekspiratornog volumena u 1 sekundi (FEV1) i povezano mjerenje forsiranog vitalnog kapaciteta (FVC), kao i mjerenje forsiranog (vršnog) ekspiratornog protoka. (PSV). Važan dijagnostički kriterij je značajan porast FEV1 (više od 12%) i PSV (više od 15%) nakon inhalacije kratkodjelujućih beta-2-agonista. Potrebni uređaji: spirometri koji omogućuju određivanje forsiranog vitalnog kapaciteta pluća i forsiranog ekspiratornog volumena u 1 sekundi. Ovi se uređaji prvenstveno koriste u klinikama i bolnicama.

Peakflowmetrija- najvažnija inovacija u dijagnostici i kontroli bronhijalne astme.

Praćenje astme pomoću mjerača vršnog protoka daje kliničaru sljedeće mogućnosti:

Određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije;

Procjena ozbiljnosti tijeka bolesti;

Procjena bronhijalne hiperreaktivnosti;

Predviđanje egzacerbacija astme;

Definicija profesionalne astme;

Procjena učinkovitosti liječenja.

Svakom pacijentu s bronhijalnom astmom prikazana je dnevna peakflowmetrija.

4. Procjena alergološkog statusa: uz procjenu simptoma, anamnezu fizikalnih podataka i pokazatelja funkcije vanjskog disanja, ispitivanje alergološkog statusa od velikog je značaja za dijagnozu. Najčešće se koriste skarifikacija, intradermalni i prick (prick test) test. Međutim, u nekim slučajevima kožni testovi dovode do lažno negativnih ili lažno pozitivnih rezultata. Stoga se često provodi studija specifičnih IgE protutijela u krvnom serumu. Dakle, dijagnoza astme temelji se na analizi simptoma i anamneze, kao i proučavanju funkcije vanjskog disanja i podacima o alergotestovima. Najvažniji testovi plućne funkcije su otkrivanje odgovora na inhalacijske beta-2-agoniste, promjene u varijabilnosti protoka zraka praćenjem vršnog ekspiratornog protoka (PEF), provokacija tjelovježbom u djece. Važan dodatak dijagnozi je određivanje alergijskog statusa.

5. U svrhu diferencijalne dijagnoze potrebno je: radiografija pluća, EKG, klinička analiza krvi u sputumu.

Poteškoće u dijagnozi: kao što je već spomenuto, bronhijalna astma se često pogrešno dijagnosticira, i kao rezultat toga, propisuje se pogrešna terapija. Osobito je teško dijagnosticirati astmu kod djece, starijih osoba, kao i onih izloženih profesionalnim čimbenicima rizika, sezonskoj astmi i astmi na kašalj.

astma u djetinjstvu. Dijagnosticiranje astme kod djece najčešće je vrlo teško jer su epizode piskanja i kašlja najčešće uobičajeni simptomi kod dječjih bolesti. Pomoć u postavljanju dijagnoze pruža se razjašnjavanjem obiteljske anamneze, atonične pozadine. Ponovljeni napadaji noćnog kašlja u inače zdrave djece gotovo sigurno potvrđuju dijagnozu astme. U neke djece simptome astme izaziva tjelesna aktivnost. Za postavljanje dijagnoze potrebno je proučiti respiratornu funkciju bronhodilatatorom, spirometrijski test uz tjelesnu aktivnost, obvezan alergotest s određivanjem općeg i specifičnog IgE te kožni testovi.

Astma u starijih osoba. Druga skupina pacijenata, kod koje liječnik ne postavlja dijagnozu astme (s kasnim početkom) ili je preskoči, bili su stariji ljudi. U starijoj dobi teško je ne samo dijagnosticirati astmu, već i procijeniti težinu njezina tijeka. Pažljivo uzimanje anamneze, pregled s ciljem isključivanja drugih bolesti praćenih sličnim simptomima, a prije svega koronarne arterijske bolesti sa znakovima zatajenja lijeve klijetke, kao i funkcionalne metode istraživanja, uključujući EKG registraciju i rendgenski pregled, obično razjašnjavaju sliku. . Za postavljanje dijagnoze bronhalne astme potrebna je peakflowmetrija s određivanjem jutarnjeg i večernjeg PSV-a tijekom 2 do 3 tjedna, respiratorne funkcije s testom bronhodilatatorom.

profesionalna astma. Određenu poteškoću predstavlja i dijagnoza profesionalne astme. Poznato je da mnogi kemijski spojevi uzrokuju astmu kada su prisutni u okolišu. Oni se kreću od visoko aktivnih spojeva niske molekularne težine kao što su izocijanati do poznatih imunogena kao što su soli platine, biljni kompleksi i životinjski proizvodi. Za dijagnozu je potrebna jasna anamneza: nema simptoma prije početka rada, potvrđena povezanost između razvoja simptoma astme na radnom mjestu i njihovog nestanka nakon napuštanja radnog mjesta. Dijagnozu bronhijalne astme moguće je uspješno potvrditi ispitivanjem pokazatelja funkcije vanjskog disanja: mjerenjem PSV na poslu i izvan radnog mjesta, provođenjem specifičnih provokativnih testova. Treba imati na umu da čak i uz prestanak izlaganja štetnom agensu, tijek bronhijalne astme traje i nastavlja se pogoršavati. Stoga je vrlo važno rano dijagnosticiranje profesionalne astme, prekid kontakta s štetnim agensom, kao i racionalna farmakoterapija.

sezonska astma. Sezonska astma obično je povezana s alergijskim rinitisom. U razdoblju između godišnjih doba simptomi bronhijalne astme mogu potpuno izostati. Pri postavljanju dijagnoze od velike je važnosti anamneza i dubinski alergološki pregled, mjerenje respiratorne funkcije i provođenje inhalacijskih testova s ​​beta-2-agonistima tijekom egzacerbacije.

varijanta kašlja. Kašljasta varijanta astme predstavlja značajnu poteškoću u dijagnozi. ovu bolest. Kašalj je praktički glavni, a ponekad i jedini simptom. U ovih bolesnika kašalj se često javlja noću i u pravilu nije popraćen hripanjem. Kod postavljanja dijagnoze bronhijalne astme potrebno je provesti alergološku pretragu s kožnim testovima i određivanjem razine općeg i specifičnog IgE, te respiratornu funkciju testom s beta-2 agonistima ili provokativnim testovima s metakolinom ili histaminom.

Astma je vrlo ozbiljna bolest imuno-alergijskog podrijetla, koji se razvija kao rezultat neinfektivna upala u dišnom sustavu (tzv. "bronhalno stablo"). Bronhijalnu astmu karakterizira kronični progresivni tijek s povremenim napadima, u kojima se razvija bronhijalna opstrukcija i gušenje.

Patologija se javlja kao rezultat kombinacije niza endo- i egzogenih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju psiho-emocionalni stres, pretjeran psihička vježba, nepovoljna klima, kao i izloženost kemijskim iritansima i alergenima. Unutarnji čimbenici uključuju poremećaje imunološkog i endokrini sustavi i hiperreaktivnost bronha.

Mnogi bolesnici imaju obiteljsku predispoziciju za bolest.

Sada je bronhijalna astma kod odraslih i djece, nažalost, prilično česta i vrlo je teško potpuno izliječiti ovu bolest.

Upalni proces koji se razvija u bronhijalnom stablu kod astme karakterizira visoka specifičnost. Uzrok patološkog procesa je utjecaj alergijske komponente u kombinaciji s imunološkim poremećajima, što uzrokuje paroksizmalni tijek bolesti.

Bilješka: opterećena obiteljska anamneza – kod svake treće osobe s astmom. S nasljednom predispozicijom vrlo je teško ući u trag elementima koji izazivaju napade astme; bolest je atopična.

Osim glavne (alergijske) komponente, postoji niz dodatnih čimbenika koji određuju tijek bolesti i učestalost napadaja astme.

To uključuje:

• povećana reaktivnost glatkih mišićnih elemenata zidova bronhijalnog stabla, što dovodi do grča s bilo kojom iritacijom;
• egzogeni čimbenici koji uzrokuju masivno oslobađanje medijatora alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
• oticanje bronhijalne sluznice, što pogoršava prohodnost dišnih putova;
• nedovoljno stvaranje sluznih bronhijalnih sekreta (kašalj s astmom obično je neproduktivan);
• pretežno oštećenje bronha malog promjera;
• promjene u plućnom tkivu zbog hipoventilacije.

Važno:jedan od vodećih čimbenika koji dovode do astme zove se obična kućna prašina. Sadrži veliki broj mikroskopske grinje, čiji je hitin snažan alergen.

Stadiji i oblici bronhijalne astme

U razvoju astme postoje 4 faze:

• povremeni (karakteriziran relativno blagim tečajem);
• blaga postojanost (umjereni tečaj);
• umjerena postojanost (teški tijek);
• teška perzistencija (izrazito teški oblik).

Na rani stadiji napadi se razvijaju prilično rijetko i mogu se brzo zaustaviti. Kako egzacerbacije napreduju, postaju manje osjetljivi na terapiju lijekovima.

Prema etiologiji (podrijetlu) razlikuju se sljedeći oblici:

• egzogeni (napadi astme izazvani su kontaktom s alergenom);
• endogeni (napadi su izazvani infekcijom, hipotermijom ili stresom);
• astma mješovitog porijekla.

U posebne oblike svrstavaju se sljedeći klinički i patogenetski oblici:

• aspirin (zbog uzimanja salicilata);
• izazvan refluksom (na pozadini gastroezofagealnog "obrnutog refluksa");
• noć;
• profesionalni;
• vježbanje astme.

Atopijska (alergijska) bronhijalna astma je najčešći oblik patologije zbog preosjetljivost organa dišnog sustava na razne alergene. Obrambena reakcija imunološki sustav izaziva oštru spastičnu kontrakciju mišićnih elemenata bronha, tj. Razvija se bronhospazam. Atopijska astma je zasebno razmatrana varijanta egzogenog oblika. Vodeću ulogu u njegovoj patogenezi ima genetska predispozicija za alergije.

Simptomi bronhijalne astme

1. Gušenje ili otežano disanje u mirovanju ili uz napor. Udisanje peludi biljaka može izazvati pojavu takvih simptoma, nagla promjena temperatura okoline itd. Važno Posebnost napadaja astme u ranoj fazi bolesti je naglost njihovog razvoja.
2. Površinsko disanje ekspiratornog tipa (s produljenim izdisajem). Pacijenti su zabrinuti da ne mogu potpuno izdahnuti.
3. Suhi napadajući kašalj koji se razvija paralelno s nedostatkom daha. Dugo vremena nije moguće kašljati; tek na kraju napada dolazi do izlučivanja manje količine sluzavog bronhalnog sekreta (sputum).
4. Suho zviždanje pri disanju. U nekim slučajevima mogu se odrediti na daljinu, ali se bolje čuju tijekom auskultacije.
5. Ortopneja- karakterističan prisilni položaj koji olakšava proces izdisaja. Pacijent mora uzeti sjedeći položaj spuštenim nogama i rukama se uhvatite za oslonac.

Važno:samo pojedinačni znakovi među gore navedenim mogu ukazivati ​​na patološki porast reaktivnosti bronha. U pravilu, u početku su napadi kratkotrajni i ne razvijaju se ponovno dugo vremena. U ovom slučaju govorimo o "razdoblju imaginarnog blagostanja". Postupno će simptomi biti izraženiji i često se manifestiraju. Rani kontakt s liječnikom pri pojavi prvih znakova ključ je učinkovitosti terapije.

U ranim fazama kliničke manifestacije bez pratnje opći prekršaji, ali kako bolest napreduje, oni će se sigurno razvijati.

Istodobno se razlikuje sljedeća popratna bronhijalna astma karakteristični simptomi:

• i vrtoglavica. Simptomi se mogu promatrati kod umjerene bronhijalne astme i ukazuju na prisutnost respiratornog zatajenja;
• opća slabost. Ako osoba koja boluje od bronhijalne astme pokušava izvoditi aktivne pokrete tijekom napada, nedostatak zraka se povećava. S blagim tijekom između napada, pacijenti normalno toleriraju odgovarajuću tjelesnu aktivnost;
• ubrzan rad srca (tahikardija) uočeno tijekom napada. Broj otkucaja srca - do 120-130 u minuti. U bolesnika s umjerenom i teškom astmom javlja se i mala tahikardija (do 90 otkucaja u minuti) između napadaja;
• modri ekstremiteti (akrocijanoza) i difuzna cijanoza koža . Izgled ovog klinički znak zbog izraženog porasta zatajenje disanja a ukazuje na teški oblik astme;
• karakteristična promjena oblika završnih falangi prstiju("bubnjarske palice") i ploče nokta("stakla za satove");
• simptomi emfizema. Promjene su karakteristične za dugi i (ili) teški tijek bolesti. Pacijentova širina prsa se povećava, a supraklavikularne regije protrudiraju. Kada se udaraljkama određuje širenje granica pluća, a kada se sluša - slabljenje disanja;
• simptomi cor pulmonale. U teškoj astmi razvija se stabilan porast tlaka u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do povećanja desne klijetke i atrija. Pri auskultaciji u projekciji zaliska plućna arterija moguće je otkriti naglasak drugog tona;
• sklonost ka alergijske reakcije i alergijske bolesti.

Važno:automatski status je dugotrajno gušenje koje nije zaustavljeno tradicionalnim terapija lijekovima. Stanje je popraćeno poremećajem svijesti, do potpuni gubitak. Astmatični status može biti fatalan.

Dijagnoza astme

Dijagnoza "bronhijalne astme" postavlja se na temelju prisutnosti simptoma karakterističnih za ovu bolest. Može biti nekih poteškoća diferencijalna dijagnoza astma s kroničnim Potonji je karakteriziran izmjeničnim fazama egzacerbacije (traje 2-3 tjedna) i remisije.

Astmu karakteriziraju iznenadni napadaji različitog trajanja (od nekoliko minuta do nekoliko sati), između kojih se bolesnik vraća u normalno stanje. Bronhitis nije karakteriziran iznenadnim noćnim napadima u mirovanju. Kratkoća daha je "klasičan" simptom napada astme, bez obzira na težinu tijeka, a kod bronhitisa se razvija samo s dugotrajnim opstruktivnim oblikom ili vrlo teškim pogoršanjem.

Kašalj prati bronhitis i tijekom egzacerbacije i tijekom remisije, a kod astmatičara ovaj se simptom javlja samo izravno tijekom napada. Povišenje tjelesne temperature često prati egzacerbaciju bronhitisa, a hipertermija je neuobičajena za astmu.

Bilješka: Diferencijalna dijagnoza je važna u početne faze kronični bronhitis i bronhijalne astme. Dugotrajni tijek obje patologije neizbježno dovodi do sličnih promjena u dišnom sustavu - bronhijalne opstrukcije.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme provodi se u fazama. Svaka od faza razvoja zahtijeva prilagodbu plana terapijskih mjera. Za procjenu astme tijekom vremena i stupnja kontrole bolesti potrebno je koristiti vršni mjerač protoka.

Osnovni lijekovi koji se koriste za liječenje astme imaju niz nuspojave. Manifestacija neželjeni efekti mogu se minimizirati korištenjem najracionalnijih kombinacija lijekova.

Bazična (osnovna) terapija podrazumijeva liječenje održavanja usmjereno na smanjenje upalnog odgovora. Simptomatska terapija su mjere koje se poduzimaju za ublažavanje napadaja.

Stručnjaci ističu da je imenovanje hormonski lijekovi(glukokortikosteroidi) omogućuje kontrolu patološki proces. Lijekovi ove skupine ne samo da ublažavaju simptome tijekom napada, već također mogu utjecati na glavne karike patogeneze, blokirajući oslobađanje medijatora alergije i upale. Racionalno hormonska terapija, započeta što ranije, značajno usporava razvoj astme.

Glavne skupine lijekova za liječenje bronhijalne astme:

• glukokortikosteroidi. Ova sredstva su propisana za blagi i umjereni kompenzirani tijek procesa. U hitnim slučajevima neučinkoviti su u tabletama, ali inhalacije s njima farmakoloških pripravaka pomoći u zaustavljanju astmatičnog statusa pacijenta;
• antagonisti leukotriena (propisani za bronhijalnu opstrukciju);
• metilksantini. Za osnovnu terapiju koriste se oblici tableta, a za zaustavljanje napada potrebne su injekcije (Eufillin u visokim dozama);
• monoklonska antitijela. Injekcije su prikazane kada su instalirane alergijska komponenta. Za uklanjanje napadaja se ne koriste;
• kromoni. Inhalacije ove skupine lijekova su indicirane za osnovno liječenje svjetlosne forme. Napad se ne uklanja;
• b2-agonisti. Dugodjelujući inhalatori koriste se za liječenje održavanja, a kratkodjelujući agensi (Salbutamol, Ventolin) za zaustavljanje napadaja;
• antikolinergici. U posebnim inhalatorima, indicirani su za hitnu pomoć kod bronhijalne astme tijekom napada.

Kombinirana sredstva za inhalaciju mogu se propisati i za hitnu njegu (lijek Symbicort) i za redovitu upotrebu (Seretide, Berodual).

Bronhijalna astma u djece

U djece nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na vrijeme, jer se bronhijalna astma često manifestira istim simptomima kao. Karakteristično je da kod astme temperatura ne raste, a tzv. "preteče".
Prediktivni simptomi:

• nemirno ponašanje bebe 1-2 dana prije napada;
• sluzavo-vodnasti iscjedak iz nosa ujutro odmah nakon buđenja;
• često kihanje;
• nekoliko sati kasnije - blagi suhi kašalj.

Napadaj kod djece obično se razvija prije odlaska u krevet ili odmah nakon buđenja. Intenzitet kašlja se smanjuje ako dijete dobije sjedeći ili uspravni položaj. Disanje postaje isprekidano sa skraćenim čestim udisajima.

Bilješka:djeca starija od 1 godine mogu pokazivati ​​atipične simptome poput suzenja, svrbež i osipa.

bronhijalna astma u djetinjstvo dječaci se češće razboljevaju, jer je promjer lumena bronha kod njih uži nego kod djevojčica.

Pretilost u djece povećava rizik od razvoja astme, jer je dijafragma u ovom slučaju viša i ventilacija pluća je otežana.

Moderno lijekovi ne dopuštaju potpuno izliječenje bronhijalne astme kod djece, ali lijekovi pomažu u ublažavanju napada i minimiziraju alergijsku i upalnu reakciju. Specifičnost terapije leži u tome što kao glavni način primjene ljekovite tvari su prikazani.

O bronhijalnoj astmi kod djece detaljno je opisano u ovom video pregledu:

Astma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, napad astme ne samo da negativno utječe na tijelo žene, već također može uzrokovati hipoksiju (gladovanje kisikom) fetusa.

Kontrola bolesti omogućuje vam da smanjite mogući rizik za nerođeno dijete. Bazičnu terapiju ne treba prekidati. Naravno, ne možete odbiti sredstva potrebna za hitnu pomoć za bronhijalnu astmu. Gubitak kontrole prijeti preeklampsijom (s oštećenjem placente), hipermezom (izraženom toksikozom), komplikacijama tijekom poroda i prijevremeni porod. Nije isključena intrauterina retardacija rasta.

Većina lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti praktički su sigurni za fetus.

Bilješka:Najsigurniji hormonski (kortikosteroidni) lijek za inhalaciju je Budezonid.

U drugoj polovici trudnoće astma može postati teža. Buduća majka treba stalno pratiti funkciju pluća. Kod težeg oblika nakon 32. tjedna trudnoće svakako je potreban ultrazvučni pregled ploda.

Prevencija bronhijalne astme

Nažalost, trenutno nisu razvijene dovoljno učinkovite mjere za prevenciju bronhijalne astme. Osobama s nasljednom predispozicijom može se savjetovati da minimiziraju kontakt s alergenima, ako je moguće, isključe hipotermiju i povećana pozornost na promjene u blagostanju.

Djeca se potiču na dojenje najmanje 1 godinu. Ako je potrebno prenijeti bebu na umjetno hranjenje, smjesu treba odabrati nakon savjetovanja s pedijatrom. Nepoželjno je imati kućne ljubimce ako je kuća Malo djete. Čak ni akvarij ne treba držati, jer je suha hrana snažan alergen. Koristite jastuke, deke i madrace samo s hipoalergenskim punjenjem.

otvrdnjavanje i Uravnotežena prehrana pomoći u jačanju obrane organizma, što će smanjiti vjerojatnost neadekvatnog imunološkog odgovora.

O problemu povećanja broja oboljelih od bronhijalne astme te metodama dijagnosticiranja i prevencije ove bolesti stručnjaci govore:

Konev Alexander, terapeut