Koji liječnik daje uputnicu za onkologa. Kako dobiti uputnicu za onkologa. Kila: uzroci i liječenje

Što je kvota i tko na nju ima pravo

Koncept "kvote" odnosi se na uslugu koja predstavlja pružanje medicinska pomoć pacijenta besplatno uz osiguranje mjesta u bolnici. Za pomoć se obraćaju osobe koje boluju od teških bolesti koje ugrožavaju njihov život.

Postoji poseban savezni popis bolesti za koje se dodjeljuju naknade. Popis uključuje desetke stavki, a rak je jedan od njih.

Popis vrsta VMP-a i postupak njegova izdavanja propisan je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 19. prosinca 2016. br. 1403, kao i u naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 1248n.

Ako imate policu CHI, pomoć se može pružiti svakom građaninu zemlje ako postoje medicinske indikacije.

Kvota za liječenje raka financira se iz federalnog i lokalnih proračuna. Postupak dodjele naknada reguliran je naredbom Ministarstva zdravstva br. 1248n.

Kako dobiti uslugu

Visina financijske pomoći države je strogo ograničena. Osim toga, naknade za besplatno liječenje trebale bi biti raspodijeljene među klinikama u cijeloj zemlji. Kako do kvote za onkološko liječenje?

Prije svega, vrijedi saznati koliko je kvota dodijeljeno za tekuću godinu. Za to se možete obratiti Ministarstvu zdravstva. Također, informacije o dostupnosti beneficija pružaju se u samoj zdravstvenoj ustanovi koja pruža usluge prema kvoti.

Vrlo često postoje situacije kada beneficije završavaju, a osoba je lišena mogućnosti da dobije kvalificiranu pomoć cijelu godinu. Ne očajavajte - možda su kvote ostale u drugoj zdravstvenoj ustanovi.

Preuzmite za pregled i ispis:

Gdje započeti

Da bi dobio kvotu za liječenje raka, pacijent se mora obratiti svom liječniku. Specijalist je dužan pripremiti izvadak iz ambulantne kartice pacijenta, prilažući mu rezultate provedenih studija.

Takav dokument može dati onkolog ili terapeut. Pacijent se može obratiti i lokalnom liječniku iz svoje poliklinike u mjestu prebivališta i specijalistu zdravstvene ustanove koja ga zanima.

Ako je odlučeno obaviti početni pregled kod onkologa, tada biste trebali odlučiti o klinici, pripremiti putovnicu i medicinska politika. Ako je pacijent već poduzeo bilo kakve testove, rezultati će mu također biti korisni.

Nakon što je utvrdio točnu dijagnozu, liječnik će napraviti izvadak iz povijesti bolesti i pripremiti uputnicu za kvotu.

Trebate li stručni savjet o ovom pitanju? Opišite svoj problem i naši odvjetnici će Vas kontaktirati u najkraćem mogućem roku.

Potrebni dokumenti

Da bi dobio povlastice, pacijentu onkologa trebat će više papirologije, osim izvoda i uputnice.

• Zahtjev za pomoć.
• Putovnica i polica zdravstvenog osiguranja.
• SNILS.
• Suglasnost za obradu osobnih podataka.
• Za umirovljenike - potvrdu o mirovini (i fotokopiju).

Ako je pacijent mlađi od 14 godina, trebat će mu izvod iz matične knjige rođenih i kopiju majčine ili očeve putovnice da bi dobio beneficije.

Gdje ići

Sve daljnje radnje ovise o tome je li VMP koji je potreban pacijentu uključen u osnovni program ZZZ. O tome možete saznati s popisa navedenog u Uredbi Vlade Ruske Federacije od 19. prosinca 2016. N 1403.

Ako je potrebna vrsta pomoći uključena u popis, dokumenti se šalju u zdravstvenu ustanovu (savezni centar) u kojoj će se liječenje provoditi.

Dokumente šalje poliklinika ili onkološki dispanzer u roku od tri dana.

Ako a potrebna pomoć popis nije uključen, dokumenti se šalju odjelu VMP regionalnog zdravstvenog odjela u mjestu prebivališta pacijenta. Odluka se donosi u roku od 10 dana. Ako je odgovor pozitivan, tada se pacijentu daje kupon za primanje VMP.

Ako je potrebno, pacijent se šalje na dodatni pregled.

Svakom kuponu dodjeljujem registracijski broj koji vam omogućuje praćenje stanja u redu za primanje visoke tehnologije medicinske usluge.

Ne zaboravite da beneficije za medicinsku skrb ne oslobađaju pacijenta čekanja u redu za hospitalizaciju u zdravstvenoj ustanovi po vlastitom izboru.

Ako su sva mjesta u bolnici popunjena, pacijent se stavlja na listu čekanja. No, zahvaljujući suvremenim tehnologijama, svatko može vidjeti stanje čekanja u redu za hospitalizaciju i za primanje VMP na internetu online.

Što učiniti ako ne daju uputnicu

Liječnik iz različitih razloga može odbiti izdati uputnicu pacijentu. U tom slučaju pacijent se može samostalno obratiti odabranom saveznom centru za pomoć. Sa sobom je potrebno ponijeti:

• medicinski dokumenti koji potvrđuju dijagnozu;
• izvatci stručnjaka;
• rezultate istraživanja (analize).

Kvotna komisija odabranog centra donosi odluku na temelju svih dokumenata. Ako je ishod pozitivan, pacijent se obraća odjelu Ministarstva zdravstva svoje regije za kupon za dobivanje VMP.

Izravno Ministarstvu zdravstva možete se obratiti u sljedećim slučajevima:

1. Pacijent ne živi na području Ruske Federacije.
2. Ne postoji prijava u mjestu prebivališta.
3. Ministarstvo zdravstva regije odbilo je izdati kupon.

Rok za dobivanje kvote

Kvota za liječenje karcinoma osigurava se prema posebnom kuponu, koji se izdaje osobi nakon prijave kao onkološkog bolesnika. Termin ostvarivanja medicinske usluge na kuponu nije definiran.

Nakon dobivanja kvote, zdravstveni centar donosi odluku o hospitalizaciji pacijenta u roku od 7 dana.

Datum hospitalizacije ovisi o nekoliko uvjeta:

• stanje bolesnika i potreba za hitnom operacijom;
• dostupnost proračunskih (preferencijalnih) mjesta.

Ako trenutačno nemate povlastice za liječenje raka, možda ćete je moći dobiti u budućnosti kada povlastice ponovno budu dostupne. Ovo je pravilo – beneficije se dijele po principu tko prvi dođe, prvi poslužen.

Dobivanje kupona za VMP ne znači da će sve usluge biti besplatne. Neke će usluge morati platiti sam pacijent. Pacijent treba pojašnjenje zatražiti od područnog odjela Ministarstva zdravstva ili od osiguravajućeg društva koje je izdalo policu JZO.

Ako pacijent treba hitna pomoć i liječenja, može sam platiti medicinske usluge. Predočenjem određenih dokumenata odgovornim osobama u Odjelu za zdravstvo, građanin će moći nadoknaditi svoje troškove.

Opisujemo tipične načine rješavanja pravnih problema, ali svaki je slučaj jedinstven i zahtijeva individualnu pravnu pomoć.

Za brzo rješenje vašeg problema, preporučujemo da kontaktirate kvalificirane odvjetnike naše stranice.

Promjene u 2018

Naši stručnjaci prate sve promjene zakonske regulative kako bi Vam pružili pouzdane informacije.

Kako funkcionira njega protiv raka?

Prava pacijenata su propisana zakonom. A zakon je uvijek na njegovoj strani.

Na što imaju pravo oboljeli od raka?

Među zajamčenim pravima je pravo na izbor liječnika i izbor liječničke organizacije; prevencija, dijagnostika, liječenje, medicinska rehabilitacija, konzultacije liječnika specijalista; ublažavanje boli dostupnim metodama i lijekovima; pribavljanje podataka o zdravstvenom stanju, odabir osoba kojima se, u interesu bolesnika, mogu prenijeti podaci o njegovom zdravstvenom stanju; zaštita podataka koji predstavljaju liječničku tajnu; odbijanje medicinske intervencije; naknada za štetu nanesenu zdravlju tijekom pružanja medicinske skrbi; prijem odvjetnika, zakonskog zastupnika, duhovnika.

Prema zakonu, pacijent ima pravo na informacije o metodama liječenja, o zdravstvenom stanju, na primanje medicinskih dokumenata, njihovih preslika i izvoda iz njih. Informacije se mogu podijeliti u dvije vrste: primljene tijekom liječenja i primljene prije medicinska intervencija. Liječnik nema pravo prešutjeti ili sakriti te podatke.

Ali ruska stvarnost je da kada se postavi dijagnoza raka, pacijenti i njihovi rođaci moraju braniti svoje pravo na liječenje. Vaše pravo na život. Zbog neadekvatnosti sustava financiranja zdravstvene zaštite, pacijenti su uskraćeni za vitalne otpuste važni lijekovi. Osobe s invaliditetom koje su izgubile zdravlje nisu zajamčene socijalna zaštita, a kvaliteta medicinske skrbi u nekim regijama ne podnosi nikakvu provjeru.

Pomozite oboljelih od raka. Registracija

Korak 1. Najčešće, dijagnoza onkološke bolesti počinje pregledom liječnika u redovnoj klinici. Kod sumnje na tumor liječnik je dužan uputiti bolesnika u onkološku ustanovu radi točnije dijagnoze.

Korak 2. Onkolog mora propisati histologiju za morfološku potvrdu dijagnoze, odrediti mjesto tumora, njegov opseg, procijeniti stanje limfni čvorovi, utvrditi postoje li metastaze. Za to se koriste instrumentalne, laboratorijske i morfološke metode istraživanja: X-zrake i ultrazvučni pregled tijela trbušne šupljine i mala zdjelica, mliječne žlijezde, Štitnjača, endoskopijaželuca i crijeva, Mjehur. Kompjuterizirana tomografija organa prsnog koša i trbušne šupljine daje detaljnije informacije, a magnetska rezonancija nezamjenjiva je za proučavanje mozga i koštanog kostura.

Korak 3. Nakon što se pacijentu postavi dijagnoza maligna neoplazma a procijenjena je njegova prevalencija, treba procijeniti opće stanje bolesnika. Teško stanje bolesnika zbog popratne bolesti možda neće dopustiti da se planirani tretman provede u cijelosti. Ali samo starija dob pacijent ne može biti prepreka njegovom liječenju.

Korak 4. S potvrđenom dijagnozom, pacijent je registriran u teritorijalnom onkološkom dispanzeru. Tamo se u pravilu podvrgava kirurškim zahvatima, kemoterapiji i radiološkom liječenju.

Ako se u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi otkrije zloćudni tumor u kasnoj fazi, donosi se „Protokol u slučaju otkrivanja kod bolesnika trkački oblik maligna tvorba" f. broj 027-2/U. Ovaj protokol odražava sve faze liječenja pacijenta u cjelini medicinske ustanove od datuma inicijalnog zahtjeva za medicinsku skrb tamo su naznačene i zdravstvene ustanove čijom je krivnjom došlo do kašnjenja u postavljanju pravovremene dijagnoze i započinjanju liječenja. Nakon toga protokol se šalje u onkološki dispanzer koji uzima bolesnika IV kliničke skupine na registraciju. Nesastavljanje protokola treba smatrati prikrivanjem slučajeva kasne dijagnoze raka.

Početak liječenja pacijenata oboljelih od raka

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijent se šalje na liječenje u bolnicu teritorijalnog onkološkog dispanzera. Međutim, ako je potrebno, pacijent se može uputiti na liječenje u regionalnu ili federalnu medicinska klinika drugi grad.

Takvo liječenje u bolnici naziva se specijalizirana medicinska njega, a svi građani Rusije imaju pravo na besplatno primanje.

Specijaliziranu medicinsku skrb pružaju onkolozi u teritorijalnom onkološkom dispanzeru ili u drugim specijaliziranim ovlaštenim medicinskim organizacijama. Prijava u bolnicu (ili dnevnu bolnicu) provodi se isključivo u smjeru onkologa primarne onkološke ordinacije poliklinike ili onkologa primarne onkološke službe, liječnika specijaliste.

U bolnici se, ako je potrebno, provodi pojašnjavajuća dijagnoza u okviru standarda, a kada se potvrdi dijagnoza maligne neoplazme, pacijent se registrira. Na vijeću onkologa i radioterapeuta razvija se taktika liječnički pregled i liječenje bolesnika. Liječenje se provodi u okviru medicinskog standarda za bolest bolesnika.

Režim liječenja za pacijenta ovisi o dijagnozi, prevalenciji bolesti i stanju bolesnika. Liječenje u mjestu stanovanja najčešće uključuje operaciju, zračenje, kemoterapiju. Izvan regije u liječenju se mogu koristiti složene, jedinstvene i resursno zahtjevne medicinske tehnologije.

Specijalizirana medicinska skrb za oboljele od raka u drugom gradu

Kao što je navedeno, pacijent ima pravo, ako postoje medicinske indikacije, na specijaliziranu medicinsku skrb:

u zdravstvenim ustanovama drugih subjekata Ruske Federacije;

u saveznim državnim medicinskim ustanovama pod jurisdikcijom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije ili drugih odjela (na primjer, kao što je Ruski centar za istraživanje raka Blokhin).

Kada treba uputiti oboljele od raka?

Uputnica za zdravstvene ustanove u drugim gradovima izdaje se:

• ako, prema zaključku liječničke komisije zdravstvene ustanove, osoba s invaliditetom treba dobiti medicinsku njegu u saveznoj ustanovi drugog grada;
• u odsutnosti na teritoriju konstitutivnog entiteta Ruske Federacije mogućnosti pružanja određene vrste specijalizirane medicinske skrbi građaninu, uključujući:
• ako je potrebno utvrditi konačnu dijagnozu u slučaju atipičnog tijeka bolesti, u nedostatku učinka liječenja, od ponovljenih tečajeva liječenja s vjerojatnom učinkovitošću drugih metoda liječenja,
• kada visokog rizika kirurško liječenje zbog kompliciranog tijeka osnovne bolesti ili prisutnosti popratnih bolesti,
• po potrebi dodatni pregled u dijagnostički teškim slučajevima,
• ako je potrebno, ponovno primanje u bolnicu na preporuku savezne vladine agencije.

Tko izdaje uputnice oboljelima od raka?

1. U pravilu, uputnicu za liječenje u specijaliziranu kliniku u drugom subjektu Ruske Federacije izdaje Ministarstvo zdravstva regije ili zdravstvena ustanova koja nije mogla pružiti takvu pomoć.

Upućivanje Federalnom ministarstvu zdravstva Ruske Federacije Vladina agencija izdano od strane Ministarstva zdravstva regije.

Za upućivanje, pacijenti se prijavljuju Ministarstvu zdravstva regije, imajući u rukama zaključak liječničke komisije zdravstvene ustanove i / ili zaključak glavnog slobodnog stručnjaka regionalnog Ministarstva zdravstva o profilu pacijenta. bolest. Uz pozitivnu odluku, povjerenstvo Ministarstva zdravstva regije izdaje uputnicu ili kupon za pružanje specijalizirane medicinske skrbi pacijentu.

Ako postoje hitne indikacije za hospitalizaciju, Ministarstvo zdravstva regije šalje pacijenta na hospitalizaciju u federalnu ustanovu uz prethodni dogovor sa svojim vodstvom. Odluku o hospitalizaciji donosi komisija savezne klinike u roku od 10 dana od dana izdavanja kupona za pacijenta, a tijekom konzultacija pacijenta licem u lice - ne više od tri dana.

2. Odjel za organizaciju medicinske skrbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije može poslati saveznim klinikama ako regionalno Ministarstvo zdravstva nije dalo takvu uputnicu. Da biste to učinili, morate odjelu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije podnijeti pismeni zahtjev s osobnim podacima pacijenta i preslikama medicinske dokumentacije koja potvrđuje postojanje medicinskih indikacija za pružanje specijalizirane medicinske skrbi.

3. Pacijent se može obratiti izravno saveznoj državnoj zdravstvenoj ustanovi bez prolaska kroz navedenu proceduru, pod uvjetom da postoji potreba za pružanjem specijalizirane medicinske skrbi, uključujući hitnu. Ako komisija federalne ustanove donese pozitivnu odluku, tada se pacijent hospitalizira, a tek onda svi Potrebni dokumenti. Ali potreba za hitnom hospitalizacijom pacijenta mora biti potvrđena medicinskim dokumentima.

Ali da bi dobio izvanbolničku specijaliziranu medicinsku skrb, sam pacijent može se prijaviti u specijaliziranu medicinsku ustanovu u drugom gradu - bez ikakvih uputnica, predočavajući samo putovnicu i policu obveznog zdravstvenog osiguranja. U svim slučajevima samoliječenja u kliniku u drugom gradu, ima smisla prvo tamo nazvati.

Visokotehnološka medicinska skrb za oboljele od raka

Ako se pacijentu ne može pružiti specijalizirana skrb u lokalnom onkološkom dispanzeru ili regionalnoj specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi, pacijent ima pravo na medicinsku skrb visoke tehnologije (HTMC). Nemoguće je dobiti VMP samostalnim dolaskom u centar visoke tehnologije - pružanje takvih usluga moguće je samo ako imate uputnicu (vaučer za VMP). Također je nemoguće odabrati volumen HCW-a, jer je odobren naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Ali možete odabrati ustanovu među onima koje pružaju VMP.

Kako oboljeli od raka dobivaju preporuku za MLM

Korak 1. O tome treba li pacijentu VMP odlučuje liječnik koji šalje medicinsku dokumentaciju pacijenta glavnom slobodnom specijalistu u profilu bolesti pacijenta, na primjer, onkologu slobodnjaku pri Ministarstvu zdravstva regije.

Korak 2. Zatim se dokumenti pacijenta predaju na razmatranje komisiji za odabir regionalnog Ministarstva zdravstva, koja šalje medicinske dokumente pacijenta komisiji u saveznoj klinici drugog grada, koja pruža HTMC prema profilu bolesti pacijenta.

Korak 3. Povjerenstvo klinike može odbiti pružiti HTMC ako pacijent nema indikacija ili, obrnuto, postoje kontraindikacije.

Korak 4. Ako komisija pozitivno odluči, pacijentu se daje kupon za primanje VMP i obavještava se o datumu buduće hospitalizacije.

Nekoliko važnih pojašnjenja

Ako se uputnica za HTMC ne može odmah izdati, pacijent se stavlja na listu čekanja i zakazuje se termin hospitalizacije što je prije moguće. Prosječno vrijeme za razmatranje dokumenata prije donošenja odluke o hospitalizaciji u klinikama je od 1 do 6 mjeseci. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije provodi tromjesečnu prilagodbu količina VMP-a i može dodijeliti dodatne količine VMP-a za pacijente na listi čekanja.

Važno! Pacijent ne mora ništa platiti u smjeru HTMC-a dok je u bolnici. Ako se pacijentu ponudi dodatno plaćanje za nešto, za pojašnjenje se možete obratiti glavnom liječniku savezne klinike ili nazvati Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Ako lokalno Ministarstvo zdravstva nije dalo uputnicu za dobivanje VMP, možete se obratiti ruskom Ministarstvu zdravstva tako što ćete napisati zahtjev i priložiti potrebne medicinske dokumente. S pozitivnim rješenjem Ministarstva zdravstva

Rusija, u roku od 10 dana od datuma registracije pisanog zahtjeva pacijenta i dokumenata priloženih uz njega, osigurava izdavanje kupona za pacijenta i upućivanje pacijenta na VMP prema profilu bolesti.

Važno! Za onkološke bolesnike kvota za VMP izdaje se samo za kirurško liječenje i zračenje, za izvođenje operacija pomoću robota, ali ne i za kemoterapiju. Kemoterapija (jedan tečaj) kao dio visokotehnološke skrbi dopuštena je samo ako se kombinira s operacijom ili terapijom zračenjem. Vjeruje se da sve medikamentozno liječenje treba provesti u mjestu prebivališta pacijenta u teritorijalnom onkološkom dispanzeru.

Gdje pacijenti oboljeli od raka dobivaju plaćenu medicinsku skrb

Pacijent može dobiti plaćenu medicinsku skrb:

1) u drugoj zdravstvenoj organizaciji u koju se pacijent obratio svojom voljom;

2) u teritorijalnoj poliklinici i u bolnici.

Na primjer, liječnik može predložiti dijagnostičke testove koji su učinkovitiji za određenog pacijenta, medicinske mjere, lijekovi. (Popis usluga uključenih u program CHI može se razjasniti kod osiguravajućeg društva ili TFOMS-a).

Ali ako se pacijentu u medicinskoj organizaciji (na staromodan način - u medicinskoj ustanovi) ponudi medicinska usluga koja nije predviđena programom državnih jamstava ili standardom, liječnik ga mora obavijestiti o pravu na besplatnu medicinsku skrb - objasnite mogućnost besplatnog dobivanja druge odgovarajuće medicinske usluge.

Ako ste morali platiti uslugu koja je dio programa CHI, trebali biste sačuvati račun (ili druge dokumente o plaćanju koji potvrđuju plaćanje) kako biste naknadno kontaktirali osiguravajuće društvo radi procjene zakonitosti osiguravatelja da naplati novac i potom nadoknadi novac. ih.

Ako pacijent odbije plaćene usluge, opseg besplatnih usluga koje mu pripadaju u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja ne može se smanjiti.

Sklapa se ugovor o pružanju medicinskih usluga uz plaćanje.

Mogu li kod onkologa samo na uputnicu ili mogu samo doći i tražiti da me pregledaju za rak?

Savjetujem vam da odete do uskog stručnjaka koji se bavi tim dijelom tijela koji brine. Nije bitno je li okružna klinika ili privatna klinika ako ima licencu. Važan je službeni smjer.

Ako ste u nedoumici, nemojte oklijevati.

Nisam povukao i tako sam se spasio.

U nekim slučajevima to pomaže otkriti prisutnost tumora u tijelu nekoliko mjeseci prije pojave prvih simptoma i prije nego što se može otkriti konvencionalnim metodama pregleda (ultrazvuk, magnetska rezonanca, rendgensko snimanje). Daruju krv iz vene u pola ke na mjestu gdje je priložena polica obveznog zdravstvenog osiguranja

Dobio uputnicu za onkologiju. bojim se

Psiholog, RPT trener i terapeut

Psiholog, perinatalni egzistencijalni

Tamo su me pregledali, uzeli testove, ultrazvuk i rekli da je liječnik dao uputnicu za reosiguranje. Kako se na kraju pokazalo sve je u redu.

I ja tebi želim sve najbolje! U međuvremenu pokušajte se odvratiti od strašnih misli.

Ne znam ni sam što želim od foruma. Samo me strah, suze same idu, ne mogu se kontrolirati.

Jučer je liječnik u klinici, pogledavši moju ranu s kojom sam došao, napisao uputnicu za onkologa. Rekla je da se to uklanja laserom kod dermatologa i onkologa. Ali bolje je posjetiti onkologa. I dala mi je komad papira, na kojem piše "sumnja na malignu neoplazmu". Dolazak kod onkologa traje 2-3 tjedna. I sa ovim papirićem sam prijavljen za ponedjeljak (za 2 radna dana).

Navodno, dok ne prođem testove, dok ne budu spremni, proći će najmanje 2 tjedna.

Možda se navijam, možda ne. Mentalno sam napisao oporuku, posložio stvari, rasporedio stvari.

Ali još uvijek se ne mogu nositi s napadima bijesa, suzama

Koju bolest imaš?

Dasha, kako sada živiš, tko je s tobom, ima li rodbine, tko te podržava?

Prihvatite moju podršku.))

Hvala na podršci.

Do sada sam rekla samo mužu. Reći ću svojim roditeljima kada bude činjenica.

Suprug me podržava, kaže da se previše navijam, da nemam razloga za brigu. Pa čak i ako se nešto iznenada otkrije, onda se sve liječi

Razumijem to intelektualno. Ali dok se val straha kotrlja, ne mogu se nositi s njim

Psiholog, obiteljski trauma-terapeut OnlineCons

Ali dok se val straha kotrlja, ne mogu se nositi s njim

Možete raditi sa strahom.

Psiholog, obiteljski trauma-terapeut OnlineCons

Otvorite temu za jednog psihologa, izaberite psihologa, spreman sam raditi i sa vama sa strahovima.))

Dobijte podršku i ovdje.

"sumnja na malignitet"

Rekla je da se to uklanja laserom kod dermatologa i onkologa. Ali bolje je posjetiti onkologa. I dala mi je komad papira, na kojem piše "sumnja na malignu neoplazmu".

Zato dišite, pijte topli čaj, pogledajte dobar film ili čitajte knjigu, idite negdje s prijateljima i nadajte se najboljem.

Sve će biti u redu!

Ostavite stvari na miru).

Psiholog, On-line psiholog

Možete raditi sa strahom.

Jednostavno nema dovoljno podrške za vas.

Iako je jasno da ovaj standard medicinska shema, ali ti podaci ne pomažu da se smirite.

Što učiniti ako sumnjate na rak

Pozdrav dragi čitatelji bloga "Invalidnost i socijalna zaštita". Kada se sumnja da osoba ima onkologiju, često počinje paničariti i ne zna kako i što učiniti. Prema psiholozima projekta CO-action, većina ljudi sa sličnih problema zainteresirati se za medicinske i pravne informacije, kao i za usmjeravanje pacijenata, tj. gdje se obratiti. U nastavku ću dati primjer upute korak po korakŠto učiniti ako vi ili vaša voljena osoba imate simptome raka.

1. Prvo što treba učiniti je kontaktirati lokalnog terapeuta ili liječnika opće prakse. Ako pacijent ima 15 godina ili manje, prilikom prijave će biti potrebni sljedeći dokumenti:

• CHI politika;
• Putovnica. Za djecu do 14 godina - rodni list;
• Putovnica jednog od roditelja ili zakonskog posvojitelja/skrbnika.

Ako je pacijent stariji od 15 godina, potrebno je dostaviti sljedeće dokumente:

2. Ako lokalni liječnik potvrdi vaše sumnje, tada je sljedeći korak kontaktiranje onkologa u mjestu prebivališta. U tom slučaju terapeut, pedijatar ili visokospecijalizirani liječnik može vam dati uputnicu za onkološki dispanzer. Osim toga, na vlastiti zahtjev možete kontaktirati onkologa.

4. Ako je dijagnoza "rak" potvrđena, odmah započnite liječenje i odgovarajući tijek rehabilitacije. Ovdje vam se može propisati ambulantno ili bolničko liječenje u obliku lijekova, zračenja i operacije.

5. U sljedećoj fazi Vaše liječenje se može odvijati u dva smjera:

1. U mjestu stanovanja;
2. Možete dobiti preporuku (kvotu) u jedan od centara visoke tehnologije u Rusiji.

U slučaju druge opcije, morate se obratiti odgovarajućoj instituciji s potrebnim dokumentima:

a) Za djecu do 15 godina:

• Upućivanje iz zdravstvene ustanove Ruske Federacije ili zdravstvenih vlasti s dodjelom kvote;

b) Za odrasle i djecu stariju od 15 godina:

• Putovnica Ruske Federacije;
• CHI politika;
• Smjer zdravstvenih vlasti s dodjelom kvote;
• Izvadak iz povijesti bolesti s opisom izvršene operacije;
• X-zrake i računalni tomogrami (ako su dostupni);
• Histološki preparati;
• Krvni testovi za RW (sifilis), HIV, hepatitis "B" i "C" (ne više od mjesec dana);
• Potvrda o invalidnosti u onkologiji (ako postoji).

Imajte na umu da ako se stanje pacijenta smatra objektivno ozbiljnim, tada prvo trebate poslati iz povijesti bolesti na odgovarajući odjel visoke tehnološke ustanove, a zatim pričekati njegovu odluku o spremnosti da prihvati ovog pacijenta na liječenje.

Još jedan trenutak. Sav potreban tretman onkološki profil- besplatno! Ako ste nepravedno odbijeni besplatno liječenje ili kvotu, možete uložiti prigovor:

• Upravi grada, regije ili teritorija;
• Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije;
• Područnom povjereniku za ljudska prava;
• Na hotline predsjednik.

Za sva pitanja psihološku pomoć, kao i za druga pravna i medicinska pitanja, možete se obratiti na dežurni telefon socio-psihološke pomoći oboljelima od raka i njihovim bližnjima projekta CO-Akcija na telefon 01-91.

Što je aterom i kako se liječi?

Medicinska kozmetika

Piće za vaše zdravlje

Dodaci prehrani za muško zdravlje

Preparati za muškarce

Osobe s albinizmom: značajke i poteškoće života, invaliditet

Kila: uzroci i liječenje

Dječja cerebralna paraliza: poseban format života

1 komentar

Hvala vam! Posjećivat ću ovaj blog od sada svaki dan!

Komentari Odustani

Odjeljci stranice

Gumb web mjesta

Arhiva članaka

Metrika

Autorska prava ©15. Invalidnost i socijalna zaštita. Sva prava pridržana.

Shema pomoći

Suočen s rakom i potrebom za odgovarajućim liječenjem, čovjek se vrlo često osjeća zbunjeno. Kamo prvo otići? Kako najbolje organizirati svoje liječenje? Što učiniti ako ne možete dobiti potrebno liječenje u lokalnom onkološkom centru? Kako zaštititi svoja prava? Sva ova pitanja mogu se pojaviti kod osobe koja je krenula na put aktivne borbe protiv onkologije. Pokušat ćemo vam pomoći da razumijete svoje mogućnosti i prava, kao i dosljedno opisati faze dobivanja medicinske mjere na onkološkoj klinici.

Krenimo od samog početka, odnosno od sudara s mogućom dijagnozom "onkološke bolesti". To može biti uputnica za onkološki dispanzer liječnika opće prakse ili visokospecijaliziranog specijaliste u redovnoj klinici nakon podvrgavanja bilo kakvim pretragama, može biti rezultat rutinskog pregleda ili vlastite zabrinutosti za zdravstveno stanje. U tom slučaju trebali biste započeti sa sljedećim koracima:

1. Prvo što treba učiniti ako sumnjate na onkološku bolest je kontaktirati onkologa u onkološkom dispanzeru u mjestu prebivališta. Bit će im dodijeljene sve potrebne dijagnostičke mjere, odnosno cijeli popis testova, čiji će rezultati omogućiti stručnjaku da zaključi prisutnost ili odsutnost onkoloških problema. Ako se otkriju znakovi bolesti, propisat će vam se shema liječenja i rehabilitacije. Može uključivati ​​ambulantno ili bolničko liječenje, može uključivati ​​lijekove, zračenje, operaciju, kao i širok raspon modernim metodama liječenje i rehabilitacija.

U svakom slučaju, imate pravo besplatno dobiti svo potrebno onkološko liječenje u onkološkom dispanzeru u mjestu prebivališta (ili prema kvoti u nekom drugom, tehnološki naprednijem onkološkom dispanzeru u zemlji, o čemu će biti riječi). ispod).

2. U slučaju da lokalni onkološki centar nema sve potrebne mogućnosti za pružanje pomoći u vašem slučaju, imate pravo dobiti uputnicu za velike visokotehnološke centre u Rusiji: veći regionalni onkološki centar ili Ruska onkologija znanstveni centar ih. N. N. Blokhin, Savezna državna ustanova Moskovski istraživački institut za onkologiju nazvan po P. A. Herzenu, Centar za medicinska radiološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti u Obninsku i drugi. Tamo također imate zakonsko pravo na besplatno liječenje.

Za dobivanje kvote za liječenje potrebno je napisati zahtjev glavnom liječniku s tekstom „zbog potrebe pružanja visokotehnološke medicinske skrbi, molim vas da me pošaljete na daljnje liječenje u veću ustanovu. .. (navesti naziv ustanove)”.

Nakon toga dobivate kvotu (uputnicu) za liječenje u ovom velikom Onkološkom centru i odlazite na liječenje u drugi grad, obavezno ponesite sa sobom sve potrebne dokumente (nakon što to precizirate pozivom u registar Centra za tumore koji se nalaze na našoj web stranica).

Ako je onkološka bolest u uznapredovalom stadiju razvoja, a stanje bolesnika se procjenjuje kao objektivno teško, prvo se morate obratiti odgovarajućem odjelu Centra za rak i faksom poslati izvadak iz povijesti bolesti voditelju. odjelu. Nakon toga treba pričekati odluku Centra za tumore o spremnosti za prihvaćanje ovog pacijenta na liječenje.

3. U slučaju da vam je kvota nezakonito uskraćena, možete podnijeti žalbu upravi grada-regije-krai, Ministarstvu zdravstva, regionalnom povjereniku za ljudska prava, strankama javnog prijema Ujedinjene Rusije, telefonskoj liniji guvernera ili predsjednika. U velikoj većini slučajeva pacijent uspijeva obraniti svoje zakonsko pravo na visokotehnološko liječenje u drugom Onkološkom centru (ako je to liječenje moguće, a lokalni Onkološki centar to objektivno ne može pružiti).

U Moskvi, glavnoj ustanovi u kojoj se provodi konzultativni prijem i liječenje onkoloških pacijenata upućenih od strane zdravstvenih ustanova Ruska Federacija, u blizini i daleko u inozemstvu, je Ruski centar za istraživanje raka nazvan po N.N. Blokhin, Kashirskoye shosse, 23 zona A2, www.ronc.ru). Ako je kvotu za liječenje izdao RCRC, trebali biste se upoznati s pravilima za prijem pacijenata (na web stranici centra za rak ili pozivom na registar). Pacijenti se primaju prema redoslijedu, a prije hospitalizacije pacijent se ponovno pregleda i dijagnosticira u Centru za tumore.

Glavno je da, krećući na put borbe protiv onkologije, uvijek vjerujete u sebe i uspjeh liječenja, postanete saveznik i koautor liječnika u procesu liječenja i borite se za svoje pravo na optimalne mogućnosti. i uvjete za oporavak.

Za bilo koje dodatne informacije i dobiti savjete o svojim pitanjima, možete se obratiti našoj vrućoj liniji službe za psihološku pomoć - 8-800-100-0191.

Georgy Moiseevich, kojem liječniku treba ići osoba ako je zabrinuta za svoje zdravlje i sumnja da ima rak?

Da biste razumjeli što se događa s tijelom, ne morate odmah trčati onkolozima na sve načine. medicinski centri, potražite svjetsko svjetilo, čak i kod nas, čak iu inozemstvu.

U slučaju bilo kakve bolesti, prije svega, trebate kontaktirati lokalnog terapeuta okružne klinike ili druge izvanbolničke medicinske ustanove, ako, na primjer, pacijent ima VHI politiku. Najbolje je ako osobu godinama promatra jedan terapeut (obiteljski liječnik), on može prvi uočiti promjene u stanju bolesnika i pravilno ga orijentirati.

Sada većina nema stalnog liječnika, a zaposleni stanovnici Sankt Peterburga najčešće se obraćaju liječniku po potrebi, od slučaja do slučaja. Ali svi se boje onkologije, pa bi mnogi htjeli dobiti savjet stručnjaka. Kome se obratiti ako, recimo, osoba posumnja da bi mogla razviti rak želuca?

Onkologija je sveobuhvatna disciplina, duplira sve medicinske specijalnosti s prefiksom onko-: onkoginekolog, onkourolog, onkokirurg, onkoneurokirurg... Ponekad se, kao što se dogodilo, primjerice, s mamologijom, izdvajaju zasebne specijalnosti, iako su zapravo mamolozi po primarnoj specijalizaciji. su onkolozi. Postoje specijalisti za tumore mekih tkiva, kože, ORL organa, oralne sluznice. Ali za bilo koju bolest koja se manifestira na određenom mjestu, tražiti stručnjaka za ovaj organ je dug i pogrešan put. Često se događa da je bolest smještena u trbušnoj šupljini, a manifestira se povećanjem limfnih čvorova na vratu ili pazuhu. I ne govorimo samo o metastazama, već, na primjer, o sustavnim tumorskim bolestima - čije se manifestacije mogu lokalizirati u različitim područjima. Ako je riječ o kancerogenoj bolesti, a ne o tumoru određenog organa, onda u uznapredovalim stanjima njegova prva manifestacija može biti daleko od mjesta gdje se tumor nalazi, jer ova bolest ima čitav niz manifestacija koje su nije ograničen na probleme u jednom području. Stoga, ako stvarno trebate konzultirati stručnjaka, trebali biste dobiti uputnicu od svog liječnika opće prakse za okružnog onkologa.

U svakom okrugu grada postoji primarna onkološka veza. U okruzima onkološku službu predstavlja jedan okružni dispanzer (Moskovsky okrug), okružni odjeli ili uredi u poliklinikama. Ako izuzmemo okrug Moskovsky, onda zapravo okružna onkološka služba postoji u dvije verzije - ili u svakoj od poliklinika okruga postoji ordinacija onkologa, ili u jednoj od poliklinika koje djeluju u okrugu, onkološki odjel je stvoren u kojem su koncentrirani svi onkolozi (okruzi Vyborgsky, Kalininsky , Krasnogvardeisky).

Pacijent ima priliku odmah kontaktirati onkologa u svom području, on će propisati potrebne preglede ako se sumnja na tumor bilo koje lokalizacije u skladu s odobrenim medicinskim protokolom.

- Može li se medicinski protokol nazvati standardom pregleda pacijenata?

Bojim se riječi "standard" u odnosu na našu medicinu. Obvezuje na određenu razinu organizacije medicinske skrbi, koju ne može pružiti svaka zdravstvena ustanova u gradu. Na primjer, u svijetu postoji jedinstveni medicinski standard za identifikaciju rak pluća: godišnji CT skeniranje(CT). Ali gradsko zdravstvo vjerojatno neće imati priliku za takav pregled u bliskoj budućnosti, a ljudi čak i neredovito rade svoju godišnju fluorografiju, unatoč činjenici da je besplatna. To znači da će vrlo malo ljudi moći obaviti skupi CT. Protokol je nužan i dovoljan skup dijagnostičke procedure kada se sumnja na određenu patologiju.

Ako je kod muškaraca najčešća onkološka patologija rak pluća, onda je to kod žena rak dojke. U Europi je odavno organiziran godišnji pregled svih žena za rano otkrivanje raka dojke, čime je značajno smanjena smrtnost od ove bolesti. Kada će takav sustav konačno profunkcionirati kod nas?

Završavamo potpuno ponovno opremanje okružnih mamografskih soba za masovni probir raka dojke. Sada je otvoreno devet ureda. U njima se pregledi još ne provode masovno, već prema uputama nadležnih liječnika. Primjerice, u siječnju je u jednoj od mamoloških soba obavljeno 212 pregleda, 7 pacijentica upućeno je na dubinski pregled sa sumnjom na tumor, a kod šest je otkriven karcinom. Za prvu polovicu godine unutar projekt pilota Pregledano je 2,5 tisuća žena, od kojih su 22 imale rak, 94 - sumnju na maligni tumor, 116 ih je poslano na dubinski pregled u gorkodispanzer. U sklopu zajedničkog projekta na prevenciji i rana dijagnoza onkološke bolesti"Onco-Dozor" u Sankt Peterburgu mjesec dana je proveo istraživanje stanovništva u 10 klinika grada s ciljem ranog otkrivanja malignih novotvorina mliječne žlijezde. Više od 1000 žena pregledano je mamografski. Među pregledanima otkriveno je 37 slučajeva raka (3,5%), 58 - benigne neoplazme(5,5%) i više od 350 slučajeva mastopatije (35%). Pacijenti s dijagnosticiranim onkološkim bolestima upućuju se na dodatne preglede i antitumorsko liječenje. Teško je, ali do sada je za njih bilo moguće držati “zeleno svjetlo”: gotovo odmah dobivaju termin.

Do 2011. mamološke sobe u svakom okrugu bit će opremljene digitalnim pretvaračima - konačno ćemo se maknuti od rutinskih filmova, smanjiti vjerojatnost pogrešaka u proučavanju i tumačenju slike. Stručnjaci Gradskog kliničkog onkološkog centra će ih analizirati i donijeti zaključak.

Već iduće godine, kao i u Europi, svaka žena mlađa od 55 godina dobit će poziv na mamografski pregled i to redovito svake dvije godine.

- Zašto će pozive za preglede dobiti samo žene starije od 55 godina?

Podrazumijeva se da zdrava zaposlena žena mlađa od 55 godina (prije dobi za mirovinu) treba biti pregledana u okviru nacionalnog projekta "Zdravlje" od 50. godine života. Danas u gradu radi ukupno 90 mamografa pa takav pregled nije teško obaviti.

Hoće li biti dovoljno specijalista za rad s takvim protokom pacijenata? Danas niti svi okruzi nemaju kadrovski popunjene rendgenske tehničare i mamologe.

Dakle, u onim poliklinikama u kojima su prisutni svi specijalisti analiza i interpretacija slike obavljat će se na licu mjesta, u onima u kojima nema mamologa rendgenski tehničar šalje sliku u digitalnom obliku u gorkodispanzer. , gdje su sada organizirana tri, a bit će 5 radnih mjesta, gdje će u tri smjene raditi kvalificirani stručnjaci.

- Što treba učiniti osoba koja ima neoplazmu ili sumnju na rak?

Dobiva uputnicu i dolazi u ambulantu gradskog kliničkog onkološkog dispanzera, koji se nalazi na otoku Kamenny (na Aleji breza). Naravno, tamo možete doći samo po dogovoru: broj posjeta već premašuje 600 dnevno, a klinika je dizajnirana za 300. Grad je planirao povećati, ali je kriza spriječila izgradnju nove zgrade u Ulyanki 2010. i preseljenje svih službi iz Berezovaye ovdje . Do sada je gradnja odgođena na neodređeno vrijeme. Nadamo se da će novi onkološki centar, koji se gradi u Pesochnyju, rasteretiti tokove. Već sada prima pacijente u ograničenom obimu, no najvjerojatnije će punim kapacitetom početi raditi u veljači.

U zgradi koju planiramo izgraditi smjestit ćemo polikliniku za 600-700 posjeta dnevno, centar za dojke sa 180 kreveta i suvremenu radioterapijsku jedinicu u kojoj će se pacijenti liječiti uglavnom ambulantno. Kada se pojavi, konačno će dovesti do stabilnog pravovremenog bolničkog liječenja jer ćemo imati dovoljno kreveta i ako zatvorimo onkološke krevete u nespecijaliziranim zdravstvenim ustanovama. I to se planira u bliskoj budućnosti.

Je li moguće zabraniti liječenje onkoloških bolesti, na primjer, u multidisciplinarnim klinikama? Dovest će pacijenta vozilom hitne pomoći, obući ga operacijski stol, hoće li ga prerezati, vidjeti tumor, zašiti i odnijeti u onkološki dispanzer?

Ne, u bolnicama i odjelima bolnica gdje se pruža hitna pomoć, nemoguće je odbiti onkologiju. Uostalom, često je prva manifestacija tumora debelog crijeva akutna opstrukcija crijeva i pacijent se odmah stavlja na operacijski stol. Ali sve daljnje liječenje (radioterapija, kemoterapija, ponovljene kirurške intervencije) i rehabilitaciju treba propisati onkolog i provesti u specijaliziranoj bolnici.

U kojim stacionarnim ustanovama osoba koja boluje od onkološke bolesti danas može dobiti kvalificiranu pomoć?

Riječ je o 810 kreveta gradskog kliničkog onkološkog dispanzera, 100 kreveta novog onkološkog centra koji se dovršava u Pesochnyju, 405 kreveta u Istraživačkom institutu za onkologiju nazvanog po. Petrov. Postoje specijalizirani odjeli za onkologiju u TsNIIRI, na Sankt Peterburgskom državnom medicinskom sveučilištu. Pavlov, Vojnomedicinska akademija (bez liječenje zračenjem). Osim toga, na kirurgija naše pacijente prihvaćaju savezne i gradske multidisciplinarne klinike, od kojih su najveće Gradska bolnica br. 9 i Aleksandrova bolnica.

U Onkološkom istraživačkom institutu pruža se visokotehnološka pomoć prema federalnim kvotama, ali svaki stanovnik grada može računati na liječenje u ovom institutu. Naš dispanzer također pruža visoku medicinsku skrb prema kvotama - prema ugovoru o sufinanciranju, dio liječenja plaća grad, a dio federalni program (visoka medicinska skrb za 600 pacijenata oboljelih od raka i 100 za onkologiju). i neurokirurški bolesnici).

- Kako se osoba oboljela od raka opskrbljuje lijekovima?

Donedavno je bilo mnogo problema s organizacijom nabave lijekova. Sada imamo centralizirane financijske tokove i računovodstvo lijekovi: sve je koncentrirano u Gradskom kliničkom onkološkom centru. Tu nam je pozitivnu ulogu odigrala kriza zbog koje mnogi pacijenti liječeni u privatnim klinikama nisu mogli podnijeti financijski teret liječenja te su se vratili u državne zdravstvene ustanove. Prije ih je bilo vrlo teško uzeti u obzir, a time i izračunati volumen liječenja lijekovima.

Prednosti ovog sustava su što se, prvo, ne troši novac na ljekarničku distribuciju, a drugo, opskrba lijekovima je zapravo zajamčena svim potrebitima, za razliku od prošlosti, kada recept koji je ispisao liječnik nije obećavao da ćete ga dobiti. lijek uopće. Kada odredimo terapiju na 6-8 mjeseci, nema toga da se nakon dva mjeseca pacijentu kaže: “Nema lijeka”. Budući da je njegova opskrba dizajnirana za cijeli tijek liječenja za određenog pacijenta. Liječnik propisuje lijek, a pacijent ga dobiva nakon što ga primi od liječnika upravo ondje – u ljekarni poliklinike. Na ovom terminu dobiva kupon za sljedeću posjetu, a na ovaj dan ga zajamčeno čeka sljedeći paket lijeka.

- Zar stvarno nema problema s financiranjem nabave lijekova? Kod nas toga nema...

Nedovoljnost financiranja utječe na kraju godine, a tu su i propusti u isporukama, najčešće povezani s prelaskom proizvodnih tvrtki ili dobavljača na uvjete promijenjene zakonom. To, naravno, komplicira život, ali sada je to lakše podnijeti nego prijašnjih godina, kada uopće nismo mogli utjecati na proces nabave lijekova. Ponekad dolazi do sukoba u nespecijaliziranim ili saveznim institucijama Prva razina liječenje uz primjenu lijekova kojih nema u gradskoj ambulanti. Ili postoji, ali je namijenjen određenom pacijentu. Novoprimljeni pacijent mora prijeći na drugi lijek, što naravno nije najbolja opcija ali sredstva za kemoterapiju su ograničena. Odnosno, ponekad smo prisiljeni nositi pacijenta od točke A do točke B ne u kupe vagonu, već na rezerviranom sjedalu, iako je krajnje odredište isto. Stoga bi bilo ispravnije stvoriti kontinuitet u liječenju bolesnika između svih medicinske ustanove pružanje njege oboljelima od raka.

U svakom slučaju, danas ni u jednom gradu u Rusiji nema takve situacije kao u Sankt Peterburgu, u kojem svi dobivaju potrebnu kemoterapiju. A postoji samo jedan kriterij za odabir metode liječenja - dijagnoza raka.

Irina Baglikova

dr. Petar

Građani koji su osigurani u Ruskoj Federaciji u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: CHI) imaju pravo na savjetodavnu, dijagnostičku i bolničku medicinsku skrb u Centru za rak prema Programu državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima.

KAKO DO KONZULTACIJA?

Popis potrebnih dokumenata za prve konzultacije pacijenta u Onkološkom centru:

1. Uputnica za pružanje medicinske skrbi na teret sredstava MHI (obrazac 057 / y-04) od medicinske organizacije u kojoj se pacijent dijagnosticira i liječi u sklopu pružanja primarne zdravstvene zaštite i (ili) specijalizirane medicinska pomoć.

Uputnica mora biti ovjerena vlastoručnim potpisom nadležnog liječnika, vlastoručnim potpisom čelnika zdravstvene ustanove (ovlaštene osobe), pečatom nadležnog liječnika, pečatom zdravstvene ustanove upućene i sadržavati sljedeće podatke:

Prezime, ime, patronim pacijenta, datum rođenja, adresa prijave u mjestu prebivališta (boravaka);

Broj važeće police obveznog zdravstvenog osiguranja i naziv organizacije zdravstvenog osiguranja;

Potvrda o osiguranju obveznog mirovinskog osiguranja (SNILS);

Šifra dijagnoze osnovne bolesti Međunarodna klasifikacija bolesti - 10 (ICD-10);

Naziv medicinske organizacije u koju se pacijent šalje radi pružanja medicinske skrbi na teret obveznog zdravstvenog osiguranja;

Prezime, ime, patronim i položaj liječnika, kontakt telefon, adresa e-pošte.

2. Detaljan izvadak iz ambulantne ili bolničke medicinske dokumentacije, ovjeren vlastoručnim potpisom nadležnog liječnika, osobnim potpisom čelnika (ovlaštene osobe) upućujuće medicinske organizacije, koji sadrži dijagnozu bolesti (stanje), šifru dijagnoze. prema ICD-10, testovi, rezultati pregleda, histološki zaključci i "naočale" za reviziju i blokovi tumora za razjašnjenje molekularno genetskih značajki neoplazmi, radiografije, diskovi s materijalima iz CT-a, MRI studija, scintigrami, PET-CT, itd.)

3. Izvornici i preslike sljedećih dokumenata pacijenata:

Isprava o identitetu pacijenta (putovnica - za odrasle, rodni list - za djecu);

Važeća polica obveznog zdravstvenog osiguranja pacijenta;

Potvrda o mirovinskom osiguranju (SNILS).

Uvjerenje o nesposobnosti za rad (ako postoji)

Bilješka!

Ako Vam se odbije izdati uputnica (obrazac 057/u-04) za naš Onkološki centar, možete se obratiti upravi Vaše područne zdravstvene ustanove molbom.

Glavnom liječniku zdravstvene ustanove _______________ (ime i prezime)

Od ___________ (puno ime, podaci o putovnici, broj zdravstvene police)

Izjava

Molim vas da mi date smjernice kirurško liječenje u Federalnoj državnoj proračunskoj ustanovi „N.N. N. N. Blokhin” Ministarstva zdravstva Rusije na temelju mogućnosti koju pruža država da izabere medicinsku organizaciju i liječnika u skladu sa stavkom 3. članka 10. Saveznog zakona Ruske Federacije od 21. studenog 2011. br. 323-FZ “O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije”.

Istovremeno, država jamči poštivanje prava osiguranika na ispunjavanje obveza iz obveznog zdravstvenog osiguranja prema osnovnom programu obveznog zdravstvenog osiguranja, neovisno o imovinskom stanju osiguratelja, kao i kvalitetu pružene zdravstvene zaštite. prema programima obveznog zdravstvenog osiguranja, u skladu sa stavcima 4.5 članka 4. Saveznog zakona RF od 29. studenog 2010. br. 326-FZ „O obveznom zdravstvenom osiguranju Ruske Federacije”.

Broj, potpis.

Tijekom konzultacija licem u lice:

Adresa: Moskva, ul. Kashirskoe shosse 23 (stanica metroa Kashirskaya) N.N. Trapeznikova, registarski broj 1.

Nakon početnih konzultacija, pacijenta pregledaju vodeći djelatnici specijaliziranog odjela, materijale pregledava konzilij onkologa koji se sastoji od kirurga, kemoterapeuta i radioterapeuta. Rezultati konzultacija dokumentiraju se u obliku savjetodavnog mišljenja o odluci o hospitalizaciji pacijenta radi liječenja ili preporuci liječenja u medicinskoj organizaciji u mjestu prebivališta.

Kako bi se ubrzalo vrijeme čekanja na hospitalizaciju, potrebno je imati obvezni minimalni opseg pregleda za planiranu hospitalizaciju s trenutnim rokom pregleda:

Kompletna krvna slika - 10-- 14 dana

Analiza urina - 10-- 14 dana

Biokemijski test krvi (glukoza, ukupni bilirubin i njegove frakcije, AST, ALT, urea, kreatinin, alkalna fosfataza, protein) - 10--14 dana

Koagulogram - 10-- 14 dana

Krvni testovi na HIV, hepatitis B i C markere - 3 mjeseca

Test krvi za sifilis - 3 mjeseca

Krvna grupa i Rh faktor (uzeti u obzir prisutnost rezultata na obrascu zdravstvene ustanove)

Rtg organa prsa ili fluorografija - 1 godina

EKG - 1 mjesec

Konzultacije terapeuta - 1 mjesec

Za žene - konzultacija ginekologa, mamologa, (do 40 godina - ultrazvuk mliječnih žlijezda, od 40 do 50 godina - mamografija 1 put u 2 godine i od 50 godina 1 put godišnje)

Molim obratite pozornost

1. Konzultacije i hospitalizacija u okviru ZZZ-a moguća je ako nema kontraindikacija i pacijent je pregledan u potrebnom opsegu, što mora biti potvrđeno medicinskom dokumentacijom.

2. Polica zdravstvenog osiguranja mora biti važeća. Obratite se zdravstvenom osiguranju kod kojeg ste osigurani i uvjerite se da vaša polica zdravstvenog osiguranja nije isplaćena. Razlozi otplate police mogu biti sljedeći:

1) putovnica je promijenjena, ali polica zdravstvenog osiguranja nije - polica osiguranja je nevažeća.

Na što treba obratiti pozornost, simptomi onkologije. Fotografija sa stranice: Flickr

Rak se naziva "podmuklim" ne zbog brzine razvoja, koja se može mijenjati od slučaja do slučaja, a ne zbog nedostatka autentičnih informacija o uzrocima bolesti. Njegovo "lukavstvo" je u nedostatku simptoma koji točno ukazuju na onkološku bolest. Svi ovi simptomi mogu biti karakteristični za mnoge druge bolesti, ali ne treba se oslanjati na sreću. Puno je bolje igrati na sigurno u slučaju raka.

U pravilu je riječ o lokalnim simptomima koji upućuju na određenu vrstu tumora (primjerice rak dojke ili štitnjače, rak želuca ili vrata maternice). Ali ima i uobičajenih. Najčešće opći simptomi pojaviti se na posljednja faza razvoj malignog tumora. U početku se mnogi pacijenti osjećaju, ako ne izvrsno, onda barem dobro.

Stoga morate otići na pregled kod onkologa ako primijetite jedan ili više sljedećih simptoma:

1. Česta krvarenja. Krv može dolaziti iz nosa i može se vidjeti u mokraći ili stolici. Među ženama dolazi krv iz genitalija - vremensko i prirodno takvo krvarenje nije ni na koji način povezano s menstrualnim ciklusom.

2. Oštar gubitak težine, gubitak apetita, vrtoglavica, promjena boje kože, opća slabost. Ako ovi simptomi nisu ni na koji način povezani s nekom specifičnom bolešću koja vam je već dijagnosticirana, morate hitno kontaktirati onkologa. Slabost i gubitak težine karakteristični su za terminalni karcinom.

3. Povećani limfni čvorovi. Oni se povećavaju i zgušnjavaju na mjestu gdje se tumor nalazi, kao iu blizini. Čvorovi su jasno vidljivi kod raka dojke ili štitnjače.

4. Lagano povećanje tjelesne temperature koje traje Dugo vrijeme. Često to nije popraćeno općom slabošću. Povišena temperatura govori o velikom opterećenju na imunološki sustav i opijenost tijela.

5. Glavobolje. Čest kod raka mozga. Također ih mogu uzrokovati tumori u drugim dijelovima tijela.

6. Brtve na tijelu. Uglavnom, to su brtve u mliječna žlijezda.

7. Pojava ili rast madeža. Madeži počinju rasti, mijenjati boju i strukturu kod raka kože.

8. Pritisak u određenom dijelu tijela. Rastući, tumor počinje vršiti pritisak na susjedne organe. Može se osjetiti. U nekim slučajevima (kao kod raka štitnjače), postaje teško disati i gutati.

Ovo nije potpuni popis simptoma raka, a postoje i mnogi drugi znakovi zbog kojih biste trebali posjetiti liječnika.

Trebam li ići onkologu ako nema nikakvih simptoma?

Neke opće trendove znanstvenici su uspjeli identificirati određujući kada se rak najčešće pojavljuje. Njegovu pojavu može izazvati rad u nepovoljnim uvjetima, loši ekološki uvjeti u regiji vašeg prebivališta, genetska predispozicija, loše navike, sve ozljede i upale (ako govorimo o mliječnoj žlijezdi) i još mnogo toga.

Vrijedno je posjetiti onkologa najmanje jednom svake jedne ili dvije godine nakon 35-40 godina. Žene čiji su članovi uže obitelji bolovali od raka vrata maternice ili dojke trebaju se testirati svake godine.

Na naša pitanja odgovarat će Natalya Voroshina, zamjenica glavnog liječnika ChOUCO i NM za poliklinički rad.

—Natalija Vladimirovna, počnimo s najhitnijim pitanjem: kako doći do onkološke klinike?

Naša poliklinika je konsultativna. Zadatak njegovih stručnjaka je potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, odrediti stadij bolesti i, ako je potrebno, odrediti daljnju taktiku i plan liječenja. Nekoliko rijeka pacijenata hrli k nama odjednom. Prvi su oni pacijenti koji su se s pritužbama obratili poliklinici u mjestu prebivališta, a liječnik ih je uputio onkologu. Nadalje, onkolog, kako bi isključio ili identificirao metastaze, pregledava sve organe i sustave - propisuje rendgensko snimanje prsnog koša, ultrazvuk abdomena i tako dalje. Sa svim dobivenim rezultatima, po potrebi, šalje već nama. Drugi tok pacijenata otkriva se tijekom programa probira (liječnički pregled, liječnički pregledi, sobe za preglede) - na primjer, ili (specifični antigen prostate. - Bilješka. Autor) kod muškaraca. Šalju se i kod onkologa u mjestu stanovanja, gdje se podvrgavaju svim potrebnim dodatnim pretragama – za svaku lokalizaciju, a zatim dolaze kod nas s nalazima. Svi početni pregledi moraju se obaviti u mjestu stanovanja.

- Zato što za tim nema potrebe: ne postaje svaka bolest s kojom se pacijent dodatno pregleda čak i kod onkologa onkološka. U ovoj fazi zadatak je dvostruk – potvrditi ili opovrgnuti sumnju. Uzmimo, na primjer, mamograf. Specijalist će pogledati rezultat i vidjeti da neki pacijenti nemaju malignu neoplazmu, potrebno im je promatranje i liječenje samo kod ginekologa. I samo one žene kojima je to stvarno potrebno bit će poslane kod nas na daljnji pregled.

Sama činjenica da je osoba dobila uputnicu za onkologa ne znači da “već ima rak”.

Postoje trenuci kada se dijagnoza raka postavi slučajno. Na primjer, pacijent ima hitan slučaj odjel kirurgije sa znakovima crijevna opstrukcija, dok se otkriva da je uzrok začepljenja bio rak crijeva. Dijagnoza se dokazuje, a pacijent odlazi na konzultacije kako bi se utvrdio stadij bolesti i odlučilo o liječenju.

- Da li pacijent mora imati uputnicu od onkologa u mjestu stanovanja da bi došao na onkološku kliniku?

- Onkolog po mjestu stanovanja može ne samo dati uputnicu, već i odmah zakazati kod nas putem sustava BARS. Štoviše, apsolutno iz bilo koje poliklinike u regiji Chelyabinsk - bilo koje, čak i Kunashaksky, Ashinsky ili bilo koji drugi okrug, ili sam Chelyabinsk, odaberite vrijeme i stručnjaka za lokalizaciju tumora, izdajte kupon. Naša usluga je planirana, ali postoje situacije kada liječnik na licu mjesta vidi da je pacijentu potrebna pomoć brže nego što to postojeće mogućnosti dopuštaju. Zatim kontaktira našeg administratora kako bi naručio dodatnu kartu.

Drugi način je da se sam pacijent može prijaviti putem portala javnih službi ili pozivom na broj 240-13-13. Sve medicinske organizacije su tamo, u pravilu, objavljuju svoje rasporede za dva ili tri tjedna.

- Kako je organiziran prijem u onkološkoj ambulanti? Što pacijent treba učiniti nakon što je na ovaj ili onaj način zakazao termin?

– Ako nam pacijent dolazi prvi put, onda zajedno s kuponom, iskaznicom, policom obveznog zdravstvenog osiguranja i putovnicom dolazi u onkološku ambulantu na ulicu. Blucher, 42b Čeljabinsk - do recepcije. Tamo ispunjava sve potrebne dokumente - suglasnost za obradu osobnih podataka i tako dalje. Bez toga, nažalost, ne možemo prihvatiti pacijenta. Naš registar podijeljen je u dva toka - za stanovnike Čeljabinska i Čeljabinske regije. Datoteka je podijeljena na slova. Dovoljno je navesti svoje ime ili poslati policu. Administrator provjerava sve dokumente po programu BARS, izdaje ambulantnu iskaznicu i pacijent odlazi na termin. Kako biste stigli sve obaviti na vrijeme potrebno je doći pola sata prije dogovorenog termina ili 40 minuta.

—Što je s onima koji su već bili u ambulanti, a on već ima karticu?

- Oni pacijenti koji nam ponovno dođu, na dan prijema uz kupon i dokumente (rezultate studija, pretraga i sl.) mogu odmah otići liječniku.

Otvaranjem nove ambulante za onkološke bolesti uspjeli smo riješiti pitanje čuvanja, pretraživanja i izdavanja ambulantnih iskaznica. Podaci koje oni sadrže vrlo su važni za liječenje oboljelog od karcinoma, pa nikada nisu dani bolesniku u ruke. Međutim, stara zgrada nije dopuštala postavljanje cijelog ormara za spise. I bilo je problematično pronaći karticu: ako je pacijent bio podvrgnut nekom pregledu ili konzultaciji u bolnici, tada je kartica mogla ostati tamo i ne vratiti se na kliniku na vrijeme. Bilo je teško pretrčati cestu, tamo je tražiti, naravno. Sada nema takvih poteškoća. Slučajevi gubitka kartice sada su iznimno rijetki. Osim toga, neke od informacija već su pohranjene elektronički. To također olakšava posao.

—Koliko liječnika radi na onkološkoj klinici?

“Danas u poliklinici imamo već 29 termina u nekoliko područja odjednom. Sve ovisi o razini i strukturi incidencije određene lokalizacije u regiji Chelyabinsk: postoje dva liječnika za imenovanje, a postoje četiri. Rak dojke je na prvom mjestu, stoga smo organizirali četiri pregleda kod onkomologa. Svi specijalisti rade u prvoj smjeni gotovo do 17 sati dnevno. Sve vrijeme imaju zakazane, čak i dodatne kupone.

Kod muškaraca je to rak prostate, a svaki dan imamo tri onkourologa. Specijalnost je u velikoj potražnji, ima puno pacijenata - ne samo muškaraca, već i žena. Ovo je i rak bubrega i rak mokraćnog mjehura. - rak grlića maternice, rak maternice, rak jajnika i tako dalje. U prvu smjenu primaju se dva liječnika, u drugu jedan.

– Jedan od najčešćih zamjerki onkološkoj klinici je da pacijenti često s vama provedu cijeli dan. Zašto se ovo događa?

— Da, ovo je moguće. Pacijent dolazi, na primjer, iz istog okruga Ashinsky na pregled kod onkologa. On ga upućuje na dodatni pregled u našim uvjetima, primjerice, da napravi ultrazvuk. Zatim odlazi terapeutu, koji daje svoje mišljenje i upućuje drugom specijalistu. Ispada da u jednom danu pacijent može proći nekoliko specijalista odjednom - do šest pregleda. Naravno, ovaj proces je vrlo naporan i težak za pacijenta, ali on je sve napravio u jednom danu, i ne mora dolaziti u Čeljabinsk još šest puta. I to nam jako teško pada: nastojat ćemo maksimalno primiti pacijente iz udaljenih krajeva da ne moraju dolaziti više puta.

Osim toga, u poliklinici se provodi dnevno planiranje: od sat i pol do dva posebna komisija pregledava i odabire pacijente na koju će vrstu liječenja uopće ići.

—Koja je razlika između pregleda u poliklinici u mjestu stanovanja i pregleda u onkološkoj ambulanti?

— Razlika je u tome što naša dijagnostika razjašnjava. Na primjer, pacijent je podvrgnut bronhoskopiji, na kojoj je pronađena neoplazma kod pacijenta. No nalazi se na teško dostupnom mjestu, a stručnjaci nisu uspjeli uzeti tkivo za biopsiju. Učinit ćemo to sami na licu mjesta. Naravno, pacijenti se upisuju u red čekanja - ne traje više od tri do sedam dana, a za njegov prolaz potrebna je priprema. Isto vrijedi i za scintigrafiju, MRI, CT i tako dalje. Sve preglede naših pacijenata obavljamo prema polica obveznog zdravstvenog osiguranja.

—Kako se rješava pitanje hospitalizacije? Dugo čekati?

- Ako nam je pacijent došao potpuno pregledan u početnoj fazi, na vrijeme, onda postoje odjeli gdje se može hospitalizirati na dan prve posjete. To se, nažalost, ne događa često, kada je pacijent potpuno spreman za hospitalizaciju. Bolnica pruža tri vrste liječenja: kirurško i. Sve tri vrste tretmana su dosta teške, agresivne, zahtijevaju snagu i marginu sigurnosti za pacijenta. Inače je nemoguće nositi se s rakom. Stoga nemamo hitnu hospitalizaciju, već samo planiranu - svi pacijenti se primaju u bolnicu u zadovoljavajućem stanju kako bi adekvatno podnijeli liječenje. Na primjer, ako pacijent s popratnim bolestima ima dijabetes, pa dok ne stabilizira svoje "šećere" nećemo ga moći uzeti još dugo.

Svi se žele boriti protiv raka, ali pritom zaboravljaju na druge, ništa manje strašne bolesti, koje također treba liječiti i stalno pratiti. Svakodnevno se susrećemo s činjenicom da čovjek prihvaća propisano lijekovi neredovito, ne ide liječniku na preglede, ne drži dijetu, opće stanje mu je depresivno, a žarko želi izliječiti rak.

Općenito, već pri prvom posjetu liječnik naše onkološke klinike može propisati uvjetno razdoblje hospitalizacije kako bi pacijent imao vremena prikupiti sve potrebne testove i rezultate pregleda.

- Ovisi li duljina hospitalizacije ili prognoza liječenja o stadiju bolesti? Je li moguće nekako ubrzati taj proces i treba li žuriti s tim?

- Stadij bolesti ne određuje uvijek težinu stanja bolesnika, pa nema smisla da se laički na njega fokusira. Staging je potreban stručnjacima kako bi odredili taktiku liječenja, izbor metoda i lijekova, ništa više. Druge veze nema. Postoje takve lokalizacije kada će u prvom stadiju bolesti pacijent biti u izuzetno teškom stanju, au četvrtom će biti uspješno izliječen, pa čak i potpuno izliječen.

—Događa li se da vam pacijent dođe u takvom stanju da mu je nemoguće pomoći?

- Više od trećine svih slučajeva - od 30 do 40% - s kojima se svakodnevno nosimo, već su u tijeku, u stanju tzv. sindrom intoksikacije. Ovaj tijek je podijeljen na još dva: neki pacijenti, nakon korekcije općeg stanja i tijeka antitoksične terapije u mjestu stanovanja, još uvijek dolaze do stupnja liječenja, drugi nemaju apsolutno ništa za pomoć, samo primjenjuju simptomatske metode. Nama, onkolozima, ova skupina bolesnika je najteža i u liječenju i u komunikaciji sa samim bolesnikom i njegovom rodbinom. Vrlo je teško, a ponekad i jednostavno nemoguće, objasniti zašto liječenje nije propisano u ovoj situaciji.

Kako bih pomogao pacijentima, napominjem: ako su u bolnici u mjestu stanovanja na ovoj vrsti antitoksičnog tretmana i trebaju konzultirati našeg stručnjaka, onda nema potrebe žuriti. U svakoj bolnici - Bakala, Satka, Ashi ili bilo koji drugi grad u regiji - postoji mogućnost obavljanja elektroničkog savjetovanja, dobivanja svih preporuka, a liječnik bi to trebao iskoristiti za dobrobit svog pacijenta. Vrlo često, na temelju rezultata takvog savjetovanja, naknadni datum hospitalizacije u bolnici već je planiran za centar za rak. Daleka putovanja sama po sebi mogu jednostavno pogoršati stanje pacijenta i poništiti sve napore u njegovom liječenju, stoga je bolje ne riskirati i iskoristiti prednosti informatizacije koje su već dostupne. Svaki dan nekoliko puta moramo zvati ekipe hitne pomoći da hospitaliziraju pacijenta u određene zdravstvene ustanove prema ruti radi stabilizacije njegovog stanja.

Postoji i obrnuta situacija, kada liječnici iz mjesta stanovanja pacijenta nazovu i zamole da pomaknu termin konzultacija za svog pacijenta. I takva briga o pacijentu je vrlo ugodna. Odgovornost treba biti obostrana: i samog pacijenta, i njegovog liječnika u mjestu stanovanja, i naših specijalista. Tada će rezultat biti puno bolji. Uznemirujuće je kada savjetujemo da pozovete lokalnog terapeuta da pomogne u ispravljanju stanja, a on formalno liječi svog pacijenta s rakom. Ponekad je dovoljna kura korekcije od pet do sedam dana da se osoba oporavi i vrati u program liječenja. Događa se da sami pacijenti obezvrijede doprinos koji liječnici u mjestu stanovanja daju njihovom stanju i nastoje po svaku cijenu doći do nas. Ni ovo se ne bi smjelo dogoditi.

—Nije li opravdano takvo uvjerenje da oboljele od raka liječi samo centar za rak?

- To uvjerenje je pogrešno, štoviše onemogućuje pacijentima da dobiju specijaliziranu skrb tamo gdje bi to trebalo biti učinjeno na kvalificiran način i s maksimalnim učinkom. U regiji Chelyabinsk, oko 16 ljudi uključeno je u liječenje onkoloških bolesti medicinske organizacije. Prije svega, to su tri velike specijalizirane ambulante - osim u Čeljabinsku, još u Kopejsku i Magnitogorsku, koje imaju svoje teritorije. Specijalisti se, prema našim preporukama, sami snalaze, uspješno ih liječe, a njihovi pacijenti ne dolaze k nama - za tim nema potrebe.

Osim toga, velike bolnice imaju svoje specijalizirane onkološke odjele, a pacijent koji se tamo upućuje na liječenje ima svoje prednosti. Na primjer, ako ima dijabetes, onda je lakše organizirati konzultacije endokrinologa za njega u multidisciplinarnoj bolnici nego za nas, jednostavno zato što tamo postoji takav specijalist. I kod nas dolazi određenim danima.

Sami se ne bismo mogli nositi s protokom svih pacijenata, a ne bi odgovaralo ni samim pacijentima. I tako se teret dijeli na sve. To se zove državna narudžba, a ovisi o krevetnom kapacitetu bolnice.