Liječenje fibroida maternice lijekovima. Koje su prednosti kontracepcijskih pilula u liječenju mioma maternice? Možete piti hormonske tablete za miome maternice

Sadržaj

Fibroidi maternice jedna su od najčešćih ginekoloških bolesti, čije se liječenje temelji na hormonskim, posebice kontraceptivima. Patologija često pogađa žene reproduktivne dobi, što zahtijeva liječenje za očuvanje organa, na primjer, korištenje kontracepcije Janine.

Fibroidi maternice liječnici nazivaju tumor benigne prirode, koji se određuje u miometriju. Uzroci razvoja bolesti nisu pouzdano poznati. Velika većina stručnjaka sklona je embrionalnoj teoriji razvoja žarišta patološki proces u maternici, čiji rast u budućnosti pokreću različiti provocirajući čimbenici. Vjeruje se da su te promjene hormonska neravnoteža očituje se u prekomjernoj proizvodnji estrogena. Spolni hormoni u pogrešnom omjeru mogu uzrokovati rast benignih tumora. Ova činjenica zahtijeva liječenje hormonskim lijekovima, kao što je Jeanine.

Miom je različitih vrsta:

• pojedinačni, višestruki;
• mali, srednji i veliki;
• maternice, vrata maternice;
• jednostavan, proliferirajući i presarkom;
• nodularni ili difuzni;
• intraligamentarni, intramuralni, subserozni, submukozni, retroperitonealni.

Često fibroidi maternice napreduje asimptomatski.

Međutim, unatoč dobroj kvaliteti i odsutnosti simptoma, patologija treba pravovremenu dijagnozu i hormonska korekcija, uključujući kontracepcijske pilule i fitoestrogene. Bez odgovarajućeg liječenja hormonskim tabletama, fibroidi maternice napreduju vrlo brzo, što uzrokuje sljedeće simptome:

• teške i produljene menstruacije;
• bol u zdjelici različitog intenziteta;
• kompresija unutarnjih organa, koja se očituje čestim mokrenjem i zatvorom;
• spontano krvarenje.

Nedostatak liječenja raznih poremećaja povezanih s omjerom spolnih hormona s vremenom uzrokuje gubitak reproduktivne funkcije. Sukladno tome, potrebno je liječiti patologije maternice početno stanje njihova pojava.

Liječnici koriste različite taktike u liječenju mioma maternice. Integrirani pristup smatra se najučinkovitijim u liječenju bolesti. Osnova je liječenje hormonskim lijekovima. Kontraceptivi za fibroide, kao i fitoestrogeni, pomažu stabilizirati rast čvorova i smanjiti patološke simptome. Hormonalni lijekovi, posebno, OK ili kontracepcijske pilule pružiti nježno liječenje pacijentima reproduktivne dobi. Tablete za miome omogućuju odgodu kirurškog liječenja, što je uvijek povezano s rizicima.

Liječenje

Liječnici propisuju kontracepcijske pilule, koje su hormonska kontracepcija, kako bi utjecale na žlijezde koje proizvode prirodni hormoni. Prihvaćanje OK i drugih hormonskih lijekova moguće je s miomom maternice do 12 tjedana u nedostatku izražene kliničke slike.

Hormonska terapija može spriječiti napredovanje patologije maternice, smanjiti veličinu čvorova i eliminirati neke od neugodnih manifestacija bolesti. U ginekološkoj praksi kontracepcijske pilule ili OK koriste se u slučaju:

• mali tumori;
• odsutnost izraženih simptoma bolesti i kompresije unutarnjih organa;
• kontraindikacije za kirurško liječenje;
• kombinirana metoda liječenja.

Svrhovitost liječenja kontraceptivima i drugim hormonskim lijekovima je zbog učinka na proizvodnju hormona, čije kršenje omjera dovodi do pojave fibroida maternice.

Hormonsko liječenje temelji se na uzimanju lijekova iz različitih skupina. Često kada miom maternice pacijentu se daje:

• GnRH agonisti;
• monofazne OK ili kontracepcijske pilule, hormonska kontracepcija.

Pripravci agonista hormona koji oslobađaju gonadotropin predstavljeni su tabletama Buserelin. Lijek Buserelin može izazvati takozvanu umjetnu menopauzu. To je zbog inhibicije produkata buserelina gonadotropni hormoni. Amenoreja uzrokovana Buserelinom je privremeno reverzibilna. Nakon ukidanja Buserelin tableta, žena izlazi iz umjetno stvorene menopauze.

Liječnici primjećuju da kada se koristi Buserelin, pojava neželjene reakcije koji su uzrokovani nedostatkom hormona estrogena:

• valovi vrućine;
• smanjen libido;
• osteoporoza;
• depresivni poremećaji.

Buserelin je učinkovit lijek u liječenju mioma maternice. Tablete Buserelin pomažu u smanjenju neoplazmi i često se koriste prije kirurškog liječenja.

U redu, kontracepcijske pilule ili hormonske kontraceptive predstavljaju sljedeći lijekovi:

• Novinet;
• Silueta;
• Bysanne;
• Yarina;
• Jess;
• Rigevidon;
• Janine i mnogi drugi.

Novinet se smatra učinkovit lijek, koji se često propisuje za miom maternice. Novinet je monofazni kontraceptiv dostupan u obliku tableta. To znači da sadrži hormonsku komponentu samo prve faze. Novinet pomaže zaustaviti rast tumora maternice kod mioma. Ginekolozi naglašavaju da Novinet utječe na hormonsku regulaciju ciklusa, obnavljajući ga. Međutim, Novinet može pomoći samo kod malih volumena tumora maternice.

Siluetu često preporučuju ginekolozi za miom maternice. Silhouette je dvofazni kontraceptiv. To znači da sastav lijeka predstavljaju hormoni prve faze ciklusa - estradiol, a druga faza - progesteron. Osim toga, Silhouette ima antiandrogeno djelovanje. Silhouette tablete se uzimaju za fibrome opća shema. OK silhouette treba propisati samo liječnik kako bi se spriječile nuspojave.

Kontracepcijske pilule Silueta ima sljedeće analoge:

• Jess;
• Novinet;
• Yarina.

Kontracepcijsko sredstvo Byzanne ima progestogeno i antiandrogeno djelovanje. Uzimanje Visanne tableta omogućuje vam zaustavljanje krvarenja iz maternice. Kod nekih žena OK Bysanne pomaže smanjiti bol u zdjelici. Kao i druge kontracepcijske pilule, Visanne utječe na hormonsku regulaciju ciklusa i normalizira proizvodnju hormona.

Među učinkovitim hormonskim lijekovima ginekolozi također primjećuju Janine, Yarina, Jess i Rigevidon.

OK podaci propisani su za male neoplazme. To je zbog činjenice da u slučaju velike formacije, kontraceptivi za miome maternice su beskorisni. Uz nepravilno propisanu terapiju, Rigevidon, Qlaira, Yarina, Jess i Janine mogu uzrokovati progresiju neoplazmi.

Korištenje kontracepcijskog sredstva Jeanine

U modernoj ginekologiji jedno je od najpopularnijih sredstava hormonsko liječenje je Janine. Jeanine tablete su monofazne OK, karakterizirane brzom apsorpcijom i bez nuspojava.

Jeanine u slučaju fibroida maternice propisuje se ako:

• obujam obrazovanja je u rasponu do 12 tjedana;
• dijagnosticiran je intramuralni ili subserozni tip čvorova;
• nema kontraindikacija.

Jeanine s fibroidima maternice:

• normalizira ciklus;
• eliminira bol;
• smanjuje veličinu neoplazmi;
• obnavlja reproduktivna funkcija;
• ima pozitivan učinak na kožu, nokte i kosu.

Kao i kod drugih hormonskih kontraceptiva, kao što su Yarina, Klaira, Jess i Rigevidon, Janine tablete mogu se koristiti samo pod nadzorom liječnika.

Prilikom propisivanja lijeka Janine treba uzeti u obzir:

• podaci ankete;
• omjer i razina spolnih hormona;
• moguće kontraindikacije.

Janine i drugi OC, posebice Jess, Rigevidon i Yarina, koriste se u kombinaciji s kirurškim zahvatom. Kao dio kompleksna terapija Jeanine sprječava napredovanje mioma maternice i njegovu ponovnu pojavu.

Nakon kirurške intervencije, Jeanine pomaže vratiti hormonsku pozadinu. U budućnosti, Jeanine se može koristiti kao kontracepcijsko sredstvo.

Janine je kontraindiciran ako pacijent ima:

• sklonost trombozi;
• bolesti vena, jetre i srca;
• glavobolja.

Jeanine se također ne preporučuje kod intolerancije, koja je individualna. Treba imati na umu da Jeanine može uzrokovati acikličko krvarenje, glavobolje, smanjeni libido. Ako tijekom prijema Jeanine postoje nuspojave morate posjetiti ginekologa.

Fitoestrogeni

Uz standardnu ​​terapiju uz pomoć lijekova kao što su Janine, Novinet, Silhouette, Jess, Yarina, Byzanna i Rigevidon, Klayra liječnik može propisati fitoestrogene. Pripravke koji sadrže fitoestrogene potrebno je uzimati dulje vrijeme.

Fitoestrogeni su biljni pripravci slični hormonima.

Mehanizam djelovanja fitoestrogena povezan je s blokiranjem biljnih komponenti estrogenskih receptora u maternici, kao iu mliječnim žlijezdama. Blokada receptora dovodi do činjenice da vlastiti hormoni estrogen, čiji se višak opaža kod fibroida i mastopatije, ne mogu utjecati na organe reproduktivne sfere. Dakle, rast formacija prestaje.

Za razliku od sintetičkih hormona koji čine kontraceptive Jess, Rigevidon, Klaira, Yarina, Byzanne, Silhouette, Jeanine, fitoestrogeni ne izazivaju ovisnost. S tim u vezi, često se preporučuju pripravci fitoestrogena, na primjer, Klimadinon, umjesto dobro poznatih lijekova, kao što je Jeanine. Klimadinon s fibroidima maternice može se koristiti ako su hormonski lijekovi kontraindicirani.

Klimadinon se smatra sigurnim učinkovit alat. Prema istraživanjima, ne utječe negativno na tijelo žene. Lijek je napravljen od prirodnih sastojaka.

Liječnici propisuju terapiju Klimadinonom u sastavu složeno liječenje. Lijek se ne koristi za velike čvorove i teške manifestacije bolesti.

Ostali sastojci: Rigevidon bezvodni koloidni silicij, magnezijev stearat, želatina, talk, kukuruzni škrob, krumpirov škrob, laktoza monohidrat.

Pakiranje: 21 kom. - konturna pakiranja sa ćelijama (3) - pakiranja od kartona.

Matični broj:
tab. 30 mcg + 150 mcg: 21 kom. u konv., 3 konv. - P broj 012676/01-2001 13.02.01.

Farmakološko djelovanje Rigevidona

Monofazni oralni kontraceptiv koji sadrži kombinaciju estrogena i progestagena.
Mehanizam djelovanja provodi se prvenstveno inhibicijom ovulacije sprječavanjem oslobađanja folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona, kao i promjenom viskoznosti cervikalne sekrecije.

Farmakokinetika

Usisavanje
Levonorgestrel se brzo apsorbira (manje od 4 sata) iz gastrointestinalnog trakta.
Etinilestradiol se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz crijeva. Cmax u plazmi postiže se nakon 1-1,5 sati.
Kod kombinirane primjene levonorgestrela s etinilestradiolom može postojati odnos između doze i maksimalne koncentracije u plazmi.

Distribucija
Većina levonorgestrela u krvi veže se za albumin i globulin koji veže spolne hormone.

Metabolizam
Levonorgestrel nema učinak "prvog prolaska" kroz jetru.
Etinilestradiol podliježe učinku "prvog prolaska" kroz jetru i metabolizira se u jetri i crijevima.
Metaboliti etinilestradiola, derivati ​​topljivi u vodi nakon sulfatne i glukuronidne konjugacije, sa žuči ulaze u crijevo, gdje ih crijevne bakterije razgrađuju.

rasplod
T1/2 levonorgestrela je 8-30 sati (prosječno 16 sati). T1/2 etinilestradiola je približno 26 sati.

Indikacije za primjenu rigevidona

- oralna kontracepcija;
- funkcionalni poremećaji menstrualnog ciklusa.

Režim doziranja

U svrhu kontracepcije, Rigevidon se propisuje 1 tableta / dan, počevši od 1. ili 5. dana menstrualnog ciklusa, u isto doba dana, ako je moguće navečer. Lijek se uzima dnevno 21 dan, zatim se pravi pauza od 7 dana, tijekom koje dolazi do menstrualnog krvarenja.
Sljedeće pakiranje od 21 tablete treba uzeti 8. dan nakon 7 dana pauze.
Pri prelasku na Rigevidon s drugog oralnog kontraceptiva koristi se slična shema.

Lijek se uzima sve dok postoji potreba za kontracepcijom.
Nakon pobačaja preporuča se započeti uzimanje lijeka istog ili sljedećeg dana nakon operacije.

Nakon poroda, lijek treba započeti najranije od prvog dana menstruacije nakon prvog dvofaznog ciklusa.
U pravilu, prvi dvofazni ciklus je skraćen zbog preuranjene ovulacije. Ako se s uzimanjem lijeka započne već kad se pojavi prvo spontano krvarenje, prijevremena ovulacija se možda neće spriječiti, stoga u prva 2 tjedna ciklusa kontracepcija može biti nepouzdana, stoga treba koristiti drugu (nehormonsku) metodu kontracepcije. dodatno.

Ako žena nije uzela Rigevidon u propisanom roku, propuštenu tabletu treba uzeti unutar sljedećih 12 sati.36 sati nakon uzimanja zadnje tablete, kontracepcija se može smatrati pouzdanom. Međutim, kako bi se izbjeglo prerano krvarenje, lijek treba nastaviti uzimati bez propuštene tablete iz već započetog pakiranja.
U tom slučaju preporuča se dodatno koristiti drugu, nehormonsku metodu kontracepcije (osim metoda mjerenja temperature i "kalendara").
NA ljekovite svrhe doza Rigevidona i shema primjene odabiru se pojedinačno.

Nuspojava

Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje, proljev, hepatitis, bolest žučnog mjehura, žutica.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, povećan umor, depresivno raspoloženje.
Sa strane endokrilni sustav: napetost mliječnih žlijezda, promjene tjelesne težine i libida.
Iz reproduktivnog sustava: intermenstrualno krvarenje, promjene u vaginalnom sekretu.
Sa strane kardio-vaskularnog sustava: povišen krvni tlak, tromboza i tromboembolija različite lokalizacije.
Dermatološke reakcije: kožni osip, gubitak kose, s produljenom uporabom - kloazma.
Ostalo: povišene razine triglicerida u plazmi, povećane razine glukoze u krvi, smanjena tolerancija glukoze, vaginalna mikoza.
Lijek se obično dobro podnosi.

Kontraindikacije za primjenu rigevidona

- teška bolest jetre;
- kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov i Rotorov sindrom);
- kolelitijaza;
- kolecistitis;
- kronični kolitis;
- prisutnost ili naznaka povijesti teških kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih promjena;
- tromboembolija i predispozicija za njih;
- tumori jetre;
- maligni tumori (osobito rak dojke ili endometrija);
- poremećaji metabolizma lipida;
- teški oblici arterijska hipertenzija;
- teški oblici dijabetesa;
- endokrine bolesti;
- anemija srpastih stanica;
– kronični hemolitička anemija;
- vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
- migrena;
- trudnoća;
- dojenje ( dojenje);
- otoskleroza (pogoršana tijekom prethodnih trudnoća);
- idiopatska žutica trudnica u povijesti;
- težak svrbež trudna žena;
- herpes trudnica;
– preosjetljivost na komponente lijeka.

Trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

posebne upute

Prije početka primjene lijeka potrebno je obaviti opći medicinski i ginekološki pregled (mjerenje krvnog tlaka, određivanje razine glukoze u krvi, ispitivanje funkcije jetre, pregled mliječnih žlijezda, citološka analiza razmaza) kako bi se isključio rizik od povezanih bolesti i trudnoće.

Za žene s obiteljskom poviješću tromboembolijskih bolesti u mladosti ili poremećaja krvarenja, uporaba Rigevidona nije dopuštena.

Lijek se propisuje s oprezom kada dijabetes, bolesti kardiovaskularnog sustava, arterijska hipertenzija, oštećena bubrežna funkcija, horea minor, intermitentna porfirija, latentna tetanija, Bronhijalna astma, benigni tumori maternice, endometrioza ili mastopatija.

U nekim slučajevima, pri uzimanju Rigevidona, postoji nelagoda pri nošenju kontaktnih leća.
Tijekom uzimanja Rigevidona potreban je liječnički nadzor najmanje svakih 6 mjeseci.
Korištenje oralne kontracepcije dopušteno je najranije nakon 6 mjeseci. nakon patnje virusni hepatitis uz normalizaciju funkcije jetre.

S produljenom uporabom spolnih hormona, u nekim slučajevima, zabilježen je razvoj benignih, u izoliranim slučajevima - maligni tumori jetra. Na akutna bol u abdomenu ili u slučaju krvarenja, mora se isključiti prisutnost hepatocelularnog adenoma.
Pojavom oštre boli u gornjem dijelu trbuha, hepatomegalije i znakova intraabdominalnog krvarenja može se posumnjati na tumor jetre. Ako je potrebno, lijek treba prekinuti.

U nedostatku krvarenja, nastavak primjene dopušten je tek nakon isključivanja trudnoće.
U slučaju poremećaja funkcije jetre, njezinu funkciju treba kontrolirati svaka 2-3 mjeseca.

S pojavom intermenstrualnog krvarenja, potrebno je nastaviti s uzimanjem Rigevidona, jer. u većini slučajeva ova krvarenja prestaju spontano. Ako međumenstrualno krvarenje ne prestane ili se ponovi, liječnički pregled kako bi se isključila bilo kakva patologija unutarnjih organa.
Kod povraćanja ili proljeva treba nastaviti s primjenom lijeka, ali se preporučuje korištenje dodatne nehormonske metode kontracepcije.

Kod žena koje uzimaju oralno kontracepcijska sredstva koji sadrže estrogene, može se povećati vjerojatnost razvoja tromboembolije i tromboze različite lokalizacije. Ovaj rizik raste s godinama, uglavnom kod pušača. S tim u vezi, ženama starijim od 30 godina koje uzimaju oralne kontraceptive savjetuje se potpuni prestanak pušenja.
Uz istovremenu primjenu Rigevidona s antikoagulansima, kumarinom ili derivatima indandiona, može biti potrebno odrediti protrombinsko vrijeme i promijeniti dozu antikoagulansa.
Najmanje 3 mjeseca prije planirane trudnoće potrebno je prekinuti primjenu lijeka.

Primjenu lijeka treba prekinuti u sljedećim slučajevima:
- prvi put ili pojačana glavobolja nalik migreni ili neobično jaka glavobolja;
- Akutno pogoršanje vidne oštrine i druge senzorne disfunkcije;
- sumnja na trombozu ili infarkt;
– nagli porast PAKAO;
- razvoj žutice ili hepatitisa bez žutice;
- pojava generaliziranog svrbeža;
- povećana učestalost epileptičkih napadaja;
– planirana operacija (6 tjedana prije operacije);
– produljena imobilizacija;
- trudnoća.

Predozirati

Razvojni slučajevi toksični učinci zbog predoziranja nisu poznati.
Simptomi: u slučaju slučajnog predoziranja moguća je mučnina, krvarenje nakon prekida uzimanja lijeka.
Liječenje: ispiranje želuca, ako je potrebno, provođenje simptomatske terapije. Ne postoji protuotrov.

Interakcije lijekova rigevidona

Uz istovremenu primjenu Rigevidona s ampicilinom, rifampicinom, kloramfenikolom, neomicinom, penicilinom B, sulfonamidima, tetraciklinom, dihidroergotaminom, trankvilizatorima, fenilbutazonom, primjećuje se smanjenje kontracepcijskog učinka, stoga se preporučuje korištenje dodatnih nehormonskih metoda kontracepcije. .
Uz istovremenu primjenu Rigevidona s bromokriptinom, primjećuje se obostrano smanjenje učinkovitosti.

Uz istovremenu primjenu Rigevidona s lijekovima koji imaju mogući hepatotoksični učinak, prvenstveno s dantrolenom, povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (osobito u žena starijih od 35 godina).
Uz istovremenu primjenu Rigevidona s oralnim hipoglikemijskim lijekovima ili inzulinom, moguće je povećanje ili smanjenje razine glukoze u krvi, pa će možda biti potrebno prilagoditi njihovu dozu.

Farmakokinetička interakcija
Uz istovremenu primjenu Rigevidona s tricikličkim antidepresivima, maprotilinom, beta-blokatorima, njihova bioraspoloživost, a time i toksičnost, može se povećati.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na temperaturi od 15° do 30°C, izvan dohvata djece. Rok trajanja - 5 godina.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Lijek se izdaje na recept.

Nositelji odobrenja i proizvođači:

Rigevidon (RIGEVIDON) - GEDEON RICHTER

Književnost

1. Imenik VIDAL-2017. 23. izd., dorađeno, ispravljeno. i dodatno, - M .: Vidal Rus, 2017. - 1238 str.

2. Mashkovsky M.D. Lijekovi / M.D. Mashkovsky. - 16. izd., dopunjeno, ispravljeno. i dodatni - M .: Novi val: Izdavač Umerenkov, 2017.- 1216 str.

3. Belousov Yu.B. Klinička farmakologija. Nacionalno vodstvo / Yu.B. Belousov, V.G. Kukes, V.K. Lepakhin, V.I. Petrov. - M.: GEOTAR-Media, 2012. -976 str.

4. Boroyan R.G. Klinička farmakologija za opstetričare-ginekologe / R.G. Boroyan.- M.: Praktična medicina, 2008. -169 str.

5. Vikhlyaeva E.M. Vodič za endokrinu ginekologiju / E.M. Vikhlyaeva. - M.: MIA, 2006. -784 str.

6. Prilepskaya V.N. Hormonska kontracepcija. Klinička predavanja / V.N. Prilepskaja. - M.: GEOTAR-Media, 2014. -256 str.

7. Smetnik V.P. Estrogeni / V.P. Smetnik.- M.: Praktična medicina, 2012. -176 str.

8. Manukhin I.B. Ginekološka endokrinologija. Klinička predavanja / I. B. Manukhin, L. G. Tumilovich, M. A. Gevorkyan, E. I. Manukhina - M.: GEOTAR-Media, 2017. -304 str.

Miomi maternice su benigni nodularni tumori. Prisutnost takvih fibromatoznih formacija kod žena reproduktivne dobi nije neuobičajena, pa stoga pitanje odabira prikladnih kontraceptiva za takvu patologiju ne gubi svoju važnost. U većini slučajeva, najbolje rješenje je korištenje hormonskih lijekova.

Koje su dobrobiti OK-a u liječenju mioma

Za kontracepcijska sredstva karakterizira prisutnost umjetno sintetiziranih hormona. Djeluju na gotovo isti način kao i oni koje proizvodi žensko tijelo.

Miomi maternice spadaju u hormonski uzrokovane bolesti. Redovita uporaba takvih kontraceptiva doprinosi:

• usporavanje rasta i razvoja fibromatoznih čvorova (ponekad do smanjenja njihove veličine);
• liječenje nekih popratnih patologija;
• povećati razinu libida;
• sprječavanje nastanka novih formacija;
• prevencija neželjene trudnoće (žene s fibroidima imaju veću vjerojatnost da će razviti gestacijsku patologiju);
• slabljenje menstrualnog krvarenja i njihovih popratnih simptoma;
• skori početak menopauze (ako se lijek koristi tijekom menopauze).

Bez adekvatne terapije miomi uzrokuju teške i česte pojave krvarenje iz maternice, što ubrzo dovodi do razvoja anemije. Osim toga, povećava se rizik od otkrivanja polipa ili hiperplazije endometrija kod žena. Stoga je korištenje hormonskih kontraceptiva vrlo prikladno.

Koji OK je bolje uzeti s miomom

Prema ginekolozima, sljedeće vrste oralnih kontraceptiva su najučinkovitije za ovu bolest:

• kombinirani tip znači napravljen na bazi progesterona i estrogena;
• tablete jednofaznog principa djelovanja;
• nekombinirani lijekovi.

S fibromatoznim čvorovima odabir prikladnih lijekova provodi samo liječnik na temelju rezultata pregleda. On također određuje režim uzimanja lijeka.

Za male formacije

Za liječenje malih intrauterinih čvorova ili za prevenciju njihove pojave prikladni su hormonska kontracepcija bilo koje vrste. Stoga se odabir lijeka temelji na individualne karakteristike hormonalni status i konstitucija bolesnika.

Izbor obično ovisi o aplikaciji mini pila d ("minimalne tablete" štedljivog djelovanja), budući da sadrže samo mikrodoze progestina i karakterizira ih najmanji broj kontraindikacija.

U cjelini

Ako miomatozni čvor otkriven u žene ima velike veličine, tada je potrebno uzeti u obzir da volumetrijske neoplazme pomiču i deformiraju maternicu, te ih neće biti moguće potpuno eliminirati uz pomoć kontraceptiva.

Međutim, pravilnim odabirom lijeka moguće je postići smanjenje veličine fibroida, što će olakšati njegovo kasnije kirurško uklanjanje. Ali da bi se postigao željeni učinak, više učinkovita sredstva, nego u slučaju malih čvorova (npr. Buserelin i njegovi analozi).

U kombinaciji s drugim bolestima

Često prisutnost intrauterinih formacija dovodi do razvoja niza popratnih bolesti, što se također mora uzeti u obzir pri odabiru kontraceptiva.

Bolest	Preporučena metoda kontracepcije
Redovito krvarenje ili anemija	Intrauterina hormonska spirala s gestagenom komponentom (nakon jednokratne ugradnje vrijedi pet godina).
Cervikalna erozija	Najbolje je koristiti lijekove u tabletama, injekcijama i flasterima. Intrauterini ulošci i vaginalni prstenovi neće raditi, jer će još više iritirati zahvaćena područja epitela (osim toga, patogeni se brzo nasele na njih).
Mastopatija	Sredstva namijenjena za oralnu primjenu.
Patologije endometrija	OK produljenog djelovanja (Depo-Provera) ili intrauterini ulošci s gestagenom.
endometrioza	Jednokomponentni i kombinirani (estrogen-gestageni) lijekovi. U nekim slučajevima može se propisati uporaba antagonista i agonista gonadotropnih hormona.

Ako se izbor kontraceptiva za fibrome vrši bez uzimanja u obzir popratnih bolesti, tada je malo vjerojatno da će liječenje biti stvarno učinkovito.

Za mlade

Propisane su žene mlađe od 35 godina kojima je dijagnosticiran intrauterini fibroid estrogensko-gestagenske tablete(kombinirano) fondovi, vaginalni prstenovi ili kontracepcijska sredstva mini pili.

Za dame starije od 40 godina

Počevši od dobi od 40 godina, ženama se ne preporučuje korištenje lijekova koji stimuliraju povećanje razine estrogena, jer to može dovesti do rasta neoplazme. Umjesto toga, liječnici propisuju dugodjelujuće lijekove ili čak preporučuju zaštitu, ne koristite hormonske kontraceptive.

Nakon uklanjanja mioma

Nakon završetka uklanjanja formacija, potrebno je usmjeriti sve napore kako bi se spriječilo stvaranje novih čvorova. Stoga se koristi u postoperativno razdoblje kontracepcijska sredstva trebaju tome pridonijeti što je više moguće, a također odgovarati dobi žene i njezinom zdravstvenom stanju općenito.

Pravila primjene

Kao što je ranije spomenuto, dozu i režim uzimanja hormonskih kontraceptiva određuje liječnik. Obično se lijekovi oralnog tipa koriste tri tjedna u isto vrijeme, nakon čega je potrebna pauza od sedam dana.

Princip korištenja vaginalni prstenovi i zakrpe su slične (zamjenjuju se svakih sedam dana). Injekcije lijekova produljenog tipa rade se svaka tri tjedna, a intrauterini uložak se postavlja jednom u pet godina.

Moguće nuspojave nakon uzimanja

Unatoč individualnom pristupu liječenju svakog pacijenta, jamči odsutnost komplikacija i nuspojave Zabranjeno je. Njihova pojava je najvjerojatnija ako žena ima popratne bolesti živčanog, cirkulacijskog ili drugih tjelesnih sustava.

Uobičajene nuspojave uočene pri uzimanju hormonskih lijekova su:

• probojno krvarenje i točkasto krvarenje(obično se promatra u fazi ovisnosti);
• napadi glavobolje;
• tromboembolija i tromboza(među njima su najviše smještene žene s različitim kardiovaskularnim patologijama);
• smanjenje libida;
• bilijarna diskinezija(popraćeno napadima mučnine, povraćanja itd.);
• debljanje oko 3-5 kg.

Činjenica o pojavi migrenoznih glavobolja ima status apsolutne indikacije za prestanak uzimanja kontracepcijskog sredstva.

Pregled članka

Mnoge žene se pitaju - je li moguće koristiti kontracepcijske pilule za miome maternice? Budući da je pojava benignih nodularnih tumora u maternici česta bolest koja se javlja kod svih višežene reproduktivne dobi, prioritet je izbor metode kontracepcije u prisutnosti miomatoznih čvorova u maternici.

Prednosti kontracepcije za fibrome

Moderni kontraceptivi sadrže sintetske hormone koji su po svojstvima slični hormonima koje proizvodi žensko tijelo. Redovito korištenje kontracepcijskih sredstava za miome maternice:

• usporava se rast postojećih miomatoznih neoplazmi;
• ne pojavljuju se novi čvorovi;
• količina krvi izgubljene tijekom menstruacije je značajno smanjena.

Razvijena bolest bez odgovarajućeg liječenja izaziva krvarenje, što doprinosi razvoju anemije kod žena. Osim toga, česti pratioci neoplazmi maternice su polipi i hiperplazija endometrija.

Kontraceptivi u prisutnosti miomatoznih čvorova u maternici:

• doprinose liječenju popratnih bolesti;
• spasiti žene od ponovnog krvarenja maternice;
• pojačati libido;
• smanjiti bol tijekom menstruacije;
• ublažiti simptome PMS-a;
• spriječiti neželjenu trudnoću;
• ako se uzimaju tijekom menopauze, pridonose bržem nastupu menopauze.

Kontraindikacije

Kao i svaki drugi lijek, kontracepcijska sredstva također imaju kontraindikacije od liječnika. Hormonske kontracepcijske pilule koriste se samo za liječenje spolno aktivnih žena i ne koriste se za:

• šećerna bolest;
• srčana bolest;
• pretilost
• prisutnost čestih tonzilitisa i laringitisa u povijesti;
• migrene i česte glavobolje različitih etiologija;
• sklonost čestim depresijama;
• proširene vene i druge vaskularne patologije;
• hipertenzija;
• žene koje puše bilo koje dobi.

Pravila za uzimanje kontraceptiva

Metode kontracepcije sa i bez fibroida odabire liječnik pojedinačno, ovisno o karakteristikama ženskog tijela. A ipak postoji nekoliko pravila za primanje tih sredstava koja se moraju poštivati.

Kontraceptivi za miom (iu nedostatku takve patologije):

• ne može se koristiti za samoliječenje;
• uzimaju se svakodnevno u trotjednim tečajevima sa sedam dana pauze;
• koristiti svakodnevno u isto vrijeme.

Koje je kontracepcijske pilule bolje uzimati s miomom

Ginekolozi savjetuju korištenje za liječenje fibroida maternice:

• kombinirani kontracepcijski pripravci na bazi estrogena i progestagena;
• pripravci jednofaznih tableta;
• nekombinirani fondovi.

Kontracepcijski lijek i režim liječenja odabire pojedinačno liječnik.

Za male čvorove

Ako u maternici postoje mali čvorovi mioma, prikladna je bilo koja kontracepcija. Izbor ovisi o karakteristikama određenog ženskog tijela.

Za velike čvorove

Nisu svi kontraceptivi prikladni za žene s velikim miomatoznim čvorovima, jer velike neoplazme u maternici dovode do njegove deformacije i pomaka. U takvim slučajevima postaje nemoguće koristiti bilo koji intrauterine naprave. ALI oralna kontracepcija s miomom velikog promjera, neće se nositi sa zadatkom. U takvim slučajevima propisuju se ozbiljnija hormonska sredstva, koja se odabiru uzimajući u obzir individualne karakteristike.

U kombinaciji s drugim bolestima

Često benigne neoplazme u maternici uzrokovati druge patološke promjene u tijelu žene. Prilikom odabira kontraceptiva morate uzeti u obzir sve popratne bolesti:

1. U prisutnosti krvarenja ili anemije, preporučuje se korištenje hormonskog intrauterinog uloška.
2. Kod endometrioze su indicirani kombinirani i monokomponentni kontraceptivi.
3. Za eroziju cerviksa prikladni su samo pripravci u obliku tableta, flasteri ili injekcije.
4. Uz mastopatiju, oralni kontraceptivi su idealni.

Za mlade

Za žene mlađe od 35 godina, za liječenje neoplazmi u maternici i prevenciju neželjene trudnoće, preporuča se koristiti:

• kombinirani kontraceptivi u obliku tableta;
• mini-piti.

Ali mogu se koristiti i druga sredstva.

Za žene starije od 40 godina

Nakon prevladavanja 40. godine preporučljivo je ne koristiti proizvode koji potiču povećanu proizvodnju estrogena, jer se oni mogu povećati. Nakon 40 godina liječnici preferiraju produljene oblike lijekova, pa čak i nehormonske metode kontracepcije.

Kontracepcijske pilule nakon 40 godina smanjuju rizik od raka i suzbijaju negativne simptome menopauze.

Nakon uklanjanja mioma

Nakon uklanjanja fibroida, važno je odgovorno pristupiti pitanju zaštite. Hormonska sredstva u ovom razdoblju smatraju se optimalnim u razne forme koji će spriječiti razvoj novih mioma. Izbor ovisi o dobi pacijenta i općem zdravstvenom stanju.

Moguće nuspojave i komplikacije nakon uzimanja

Individualni pristup izboru kontraceptiva za fibrome ne daje 100% jamstvo odsutnosti nuspojava. Žene s popratnim bolestima najvjerojatnije će razviti komplikacije:

• Krvožilni sustav;
• nervozan i drugi.
• Najčešće nuspojave su:
• razmazivanje sekreta;
• probojno krvarenje;
• glavobolje;
• migrena;
• tromboza;
• tromboembolija;
• smanjen libido;
• debljanje.

Pojava glavobolje ili migrene apsolutna je indikacija za prekid uzimanja lijeka.

Mnoge žene među postojeće vrste poželjna su sredstva za kontracepciju hormonski lijekovi. Osim toga, ova sredstva mogu se propisati pacijentima u terapeutske svrhe. Neki ginekolozi propisuju hormonalne tablete s miomom. Međutim, oni nemaju izražen učinak na miomatozne čvorove u maternici.

Imajte na umu da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

U liječenju tumora medicinske ustanove koriste se metode čija je učinkovitost dokazana u cijelom svijetu. Modernim pacijentima nudi se pomoć iskusnih stručnjaka iz područja ginekologije.

Embolizacija se široko koristi u ginekologiji maternične arterije(EMA). Riječ je o jedinstvenom zahvatu nakon kojeg se tumor nepovratno smanjuje. Embolizacija je siguran postupak bez gotovo ikakvih kontraindikacija.

Razlozi za razvoj miomatoznih čvorova

Postoji pogrešno mišljenje da je glavni uzrok razvoja fibroida kršenje hormonska pozadina. Miom je kronične bolesti, u kojem čvorovi nastaju iz glatkih mišićnih stanica maternice, pa su kontracepcijske pilule za miome neučinkovite.

Postoje dva pristupa identificiranju uzroka ove patologije. Prema prvoj teoriji, začeci mioma nastaju tijekom fetalnog razvoja. Defekti miometrija koji su se pojavili u ovom trenutku mogu degenerirati u miom maternice tijekom reproduktivnog razdoblja.

Ginekolozi, koji se pridržavaju drugačije teorije, vjeruju da se fibroidi formiraju zbog činjenice da su tkiva maternice oštećena tijekom menstruacije. Visoka prevalencija patologije među modernim ženama objašnjava se činjenicom da se trudnoća i porođaj za njihov život javljaju u prosjeku 1-2 puta. Ako ne dođe do začeća, tada dolazi do menstruacije, nakon čega se tijelo ponovno priprema za začeće.

Ginekolozi identificiraju niz čimbenika čija prisutnost može pridonijeti transformaciji miomatoznih rudimenata i rastu tumora:

• pobačaji;
• struganje;
• česti upalni procesi;
• operacije na maternici;
• komplikacije nakon poroda.

Opstetričar-ginekolog Dmitry Mikhailovich Lubnin svojim pacijentima detaljnije govori o uzrocima razvoja fibroida. On Dugo vrijeme bavi se proučavanjem ovog problema i traženjem učinkovitih terapijskih metoda.

Reproduktivno zdravlje žene uvelike ovisi o tome koliko redovito posjećuje ginekologa. Patologije u početnoj fazi njihovog razvoja često se otkrivaju tijekom rutinskog pregleda. Kako biste dobili odgovore na svoja pitanja o metodama kontracepcije, učinkovitim metodama kontracepcije, metodama liječenja mioma, trebate posjetiti ginekologa.

Glavne metode liječenja fibroida

Mnogim ženama koje imaju miome ginekolozi preporučuju histerektomiju, operaciju kojom se uklanja maternica. Istodobno, mnogi liječnici šute o posljedicama operacije i moguće komplikacije. Ovaj pristup liječenju miomatoze nije točan, u razvijenim zemljama u liječenju patologije koristi se sigurna tehnika koja čuva reproduktivnu funkciju i isključuje ponovni razvoj formacija.

Nekoliko čimbenika treba uzeti u obzir pri odabiru liječenja fibroida:

• prisutnost i intenzitet simptoma;
• planira li žena trudnoću;
• mjesto mioma.

Liječenje fibroida lijekovima propisano je kada se otkriju mali čvorovi, ne deformiraju šupljinu maternice i razvijaju se asimptomatski. Iskusni ginekolog Dmitry Mikhailovich Lubnin upozorava žene da se tumor ne može liječiti Duphastonom, jer izaziva rast fibroida. Kontraceptivi za miome maternice nemaju dugotrajan učinak, stoga nakon njihovog otkazivanja neugodni simptomi može se vratiti.

Kirurško liječenje miomatoze koristi se u slučajevima kada miom sprječava začeće djeteta ili je velike veličine. Kirurgija omogućuje brzo uklanjanje tumora, koji može vršiti pritisak unutarnji organi i dati druge simptome, međutim, nakon operacije, žena treba proći rehabilitaciju.

Embolizacija maternične arterije najbolji je tretman za benigne, simptomatske mase koje nastavljaju rasti. Ovaj postupak je sigurniji od kirurške metode. Vodeći stručnjak u području UAE je Boris Yurievich Bobrov, endovaskularni kirurg. To potvrđuje činjenicu da embolizacija u većini slučajeva omogućuje konačno rješavanje problema miomatoznih čvorova.

Ako ginekolog propisuje kontracepciju za miome ili kirurško uklanjanje tumora, žena bi trebala razmotriti embolizaciju maternične arterije kao alternativnu opciju, u kojoj je trauma za tijelo minimalna.

Embolizacija materničnih arterija

Embolizacija materničnih arterija naširoko se koristi u razvijenim zemljama za liječenje miomskih formacija. U Rusiji se ova tehnika koristi u privatnim klinikama, jer državne institucije nemaju dovoljno sredstava i kvalificiranog osoblja po ovom pitanju, pa se često propisuju hormoni za miom i uklanjanje reproduktivnog organa.

UAE postupak uključuje začepljenje žila koje hrane miome uz pomoć posebnog pripravka koji sadrži najsitnije čestice - embolije. Glavne prednosti EMA su:

• tijekom embolizacije, maternica nije ozlijeđena, osim toga, adhezivni proces je potpuno isključen;
• tijekom UAE, snaga svih čvorova koji se nalaze u maternici prestaje;
• pacijenti ne recidiviraju;
• UAE ne sprječava trudnoću. Dakle, pacijentica može planirati začeće 10 mjeseci nakon embolizacije;
• trajanje postupka nije duže od 40 minuta;
• UAE ne zahtijeva anesteziju;
• nakon zahvata, žena ne treba uzimati hormone za miome maternice, kao ni bilo kakve lijekove.

Nakon embolizacije arterija maternice, benigne formacije počinju se postupno smanjivati ​​u veličini, nakon čega se zamjenjuju vezivno tkivo koji ne daje nikakve simptome. Ovaj učinak se ne može postići pri uzimanju kontraceptiva, pa ih treba uzeti u obzir kao preventivnu mjeru.

Endovaskularni kirurg B.Yu. Bobrov ima najviše iskustva u embolizaciji u Rusiji. Svakodnevno pomaže pacijentima da vrate reproduktivno zdravlje.

Kontraceptivi za miom maternice: glavno djelovanje

Prema moderna istraživanja znanstvenici i stručnjaci iz područja ginekologije, hormonski kontraceptivi za miome nemaju trajan ili izražen učinak. Dakle, kontraceptivi za miome ne mogu pokrenuti proces njegovog smanjenja.

Imenovanje kontraceptiva može se smatrati jednom od mjera za sprječavanje miomatoze, budući da postoje dokazi da je vjerojatnost razvoja tumora pri njihovoj uporabi smanjena za 27%. Ginekolozi propisuju kontraceptive ne samo kao kontraceptive, već i za prevenciju miomatoze kod mladih djevojaka koje ne rađaju.

Djelovanje kontracepcijskih sredstava očituje se u tome što smanjuju obilnost menstruacije. U pozadini uzimanja kontraceptiva, krvarenje postaje oskudno, a njihovo trajanje se smanjuje. Žena koja uzima kontraceptive kao jednu od mjera simptomatske terapije treba shvatiti da kontraceptivi ne utječu na rast čvorova.

Kontraceptivi za fibroide maternice su simptomatski. Međutim, neprihvatljivo ih je koristiti bez imenovanja ginekologa. Žena može primiti, tijekom kojeg će stručnjak odgovoriti na pitanja od interesa i objasniti kako zakazati termin i proći dijagnozu.

Hormonska kontracepcija za fibroide: nuspojave

Razvoj miomatoznih čvorova izaziva hormon - progesteron, stoga se treba suzdržati od uporabe kontraceptiva s ovom komponentom. Kod uzimanja kontracepcijskih pilula postoje određena ograničenja.

Nemojte uzimati kontracepcijske pilule:

• žene koje zlostavljaju alkoholna pića i pušači;
• kod povišenog tlaka;
• s malignim tumorima;
• s dubokom venskom trombozom;
• s krvarenjem maternice;
• bolesnika s bolestima jetre.

Najbolji način liječenja mioma je embolizacija arterije maternice. U usporedbi sa kontracepcijska sredstva omogućuje vam postizanje maksimalnih rezultata. Važna prednost embolizacije je što nakon njezine primjene nije potrebna dodatna terapija, a pacijentica može planirati začeće nakon 8-12 mjeseci.

Žene koje su u reproduktivna dob, moraju zapamtiti da je vjerojatnost razvoja miomatoznih čvorova u njima izuzetno visoka. Jedna od preventivnih mjera su redoviti posjeti ginekologu najmanje jednom u 6 mjeseci. Čvorovi u maternici razvijaju se postupno, tako da tijekom rutinskog pregleda liječnik može identificirati male formacije.

Bibliografija

• Procjena kvalitete života bolesnica s miomom maternice nakon razne vrste kirurško liječenje/ D.V. Doletskaya, M.A. Botvin, N.M. Pobedinsky i drugi // Ginekologija i porodništvo. 2006. br. 1. S. 10-13.
• Nužnov S.V. Proučavanje kvalitete života žena prije i nakon embolizacije materničnih arterija u miomu maternice // Vestnik ChSPU. broj 8. 2011. str. 245-251.
• Benigne bolesti maternice / A.N. Strižakov, A.I. Davidov, V.M. Pashkov, V. A. Lebedev. Moskva: 2 Geotar-Media. 2010. Str.288.