HNL nakon 40. Hormonska nadomjesna terapija za muškarce. Mogu li biti nuspojave s HNL-om?

Hormonska nadomjesna terapija - skraćeno HNL - uključuje dodatno uvođenje u tijelo onih hormona koji nedostaju za održavanje normalne hormonske pozadine. moderna medicina aktivno koristi HRT, uključujući menopauzu.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu svodi se na činjenicu da se u žensko tijelo unosi potrebna količina spolnih hormona kako bi se održala, mijenjala tijekom tog razdoblja. hormonska pozadina, na relativno konstantnoj razini. Detaljno ćemo govoriti o HRT-u.

HNL pripravci za žene koje su ušle u dob menopauze prvi put su propisani u Sjedinjenim Američkim Državama, pojavom 40-50-ih godina prošlog stoljeća. Hormonsko liječenje je vrlo brzo postalo popularno zbog očitih pozitivnih rezultata.

Većina brojnih studija otkrila je da je uzrok takvih posljedica bila uporaba samo jednog spolnog hormona u hormonskim lijekovima -. Napravljeni su odgovarajući zaključci, a već 70-ih godina pojavile su se dvofazne tablete.

Njihov sastav uključuje prirodne hormone - koji inhibiraju rast endometrija u maternici.

Stalno praćenje zdravstvenog stanja žena koje koriste hormone za menopauzu omogućuje liječnicima da zaključe da se u tijelu događaju pozitivne promjene.

Lijekovi ne samo da se bave simptome menopauze, te usporavaju atrofične promjene, snižavaju razinu kolesterola u krvi, poboljšavaju metabolizam lipida.

Mišljenje stručnjaka

Aleksandra Jurijevna

Dakle, lijekovi nove generacije ne samo da smanjuju simptome menopauze i sprječavaju brzo starenje ženskog tijela, već imaju i blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav. Istraživanja američkih znanstvenika pokazala su da HNL treba koristiti za prevenciju srčanog udara i ateroskleroze.

Hormonska ravnoteža u menopauzi

Ženski spolni hormoni utječu na stvaranje urednog menstrualnog ciklusa u tijelu, što se očituje menstruacijom. U tom procesu važnu ulogu ima folikulostimulirajući hormon (FSH), kao i hormoni luteinizirajući (LH), estrogen i progesteron.

Nakon 40 godina, tijelo žene je osjetljivo na hormonalne promjene. Povezani su s iscrpljivanjem zaliha jajnih stanica u jajnicima.

Kod žena nakon 45 godina počinje menopauza, koja uključuje tri prekretnice:

1. - traje od prvih znakova disfunkcije jajnika do posljednje samostalne menstruacije.
2. - godinu dana nakon zadnje menstruacije tijekom koje je menstrualna funkcija potpuno izostala.
3. - javlja se neposredno nakon menopauze i nastavlja se do kraja života.

U fazi premenopauze, zbog smanjenja aktivnosti jajnika, proizvodi se manje estrogena. Budući da su svi hormoni međusobno vrlo usko povezani, nedostatak jednog sigurno će uzrokovati pad razine svih ostalih. ženskih hormona s vrhuncem.

Mjesečnice dolaze rjeđe i često bez formiranja jajašca. Njegova odsutnost dovodi do činjenice da se razina progesterona, koja je odgovorna za sluznicu maternice, smanjuje.

Kao rezultat toga dolazi do stanjivanja endometrija. U menopauzi razina estrogena pada na kritičnu vrijednost i izaziva smanjenje razine drugih spolnih hormona.

Menstruacija više ne dolazi, jer tijelo više nema uvjete za obnovu tkiva. U fazi postmenopauze jajnici potpuno prestaju proizvoditi hormone.

Što trebate znati o hormonalnoj neravnoteži

Početni čimbenik za nastup menopauze je starenje povezano s slabljenjem hormonske funkcije jajnika i folikularnog aparata, kao i promjenama živčanog tkiva mozak. Zbog toga jajnici počinju proizvoditi manje progesterona i estrogena, a hipotalamus postaje manje osjetljiv na njih.

Budući da je u tijelu sve međusobno povezano, hipofiza povećava količinu FSH i LH kako bi potaknula proizvodnju ženskih hormona kojih nema dovoljno. FSH hormoni kao da "potiču" jajnike i zahvaljujući tome se skladišti krv normalna razina spolnih hormona. Ali u isto vrijeme, hipofiza radi u stresnom načinu rada i sintetizira povećanu količinu hormona. Što pokazuju krvne pretrage?

S vremenom će slabljenje funkcije jajnika dovesti do proizvodnje estrogena u manjem volumenu od norme kod žena. Oni neće biti dovoljni da hipofiza “pokrene” svoj kompenzacijski mehanizam. Nedovoljna razina hormona izaziva promjene u radu drugih endokrinih žlijezda i dovodi do hormonalne neravnoteže.

Prije početka HNL-a morate biti pregledani.

Hormonska neravnoteža očituje se takvim sindromima i simptomima:

1. Klimakterični sindrom, koji se opaža kod žena tijekom premenopauze ili menopauze. Obilježje sindroma su valunzi - nagli priljev krvi u glavu i gornji dio tijela, koji je popraćen porastom temperature. Osim valunga, žene imaju sljedeće simptome: pojačano znojenje, nestabilno psiho-emocionalno stanje, skokove krvnog tlaka i glavobolje. Mnogi se susreću s poremećajem sna, slabljenjem pamćenja i depresijom.
2. Poremećaji genitourinarni sustav- Urinarna inkontinencija, bolno mokrenje, smanjena spolna aktivnost, suhoća sluznice rodnice praćena svrbežom ili peckanjem.
3. Metabolički i metabolički poremećaji - povećanje tjelesne težine, oticanje udova itd.
4. Promjene izgled- suha koža, produbljivanje bora, lomljivi nokti.

Kasnije manifestacije sindroma su razvoj osteoporoze (smanjenje gustoće kostiju), kao i koronarna bolest srca i hipertenzije. Neke žene mogu razviti Alzheimerovu bolest.

Kako HNL može pomoći kod menopauze

Zapravo, menopauza je prirodna fiziološka faza u životu žene, povezana s izumiranjem reproduktivna funkcija.

Sve njegove faze popraćene su određenim skupom simptoma koji se manifestiraju različitom težinom i težinom. Uzrokovane su nedostatkom spolnih hormona, kao i činjenicom da hipofiza proizvodi u više folikulostimulirajući hormon.

zamjena hormonska terapija s menopauzom - ovo je tretman lijekovi koji sadrže spolne hormone. Hormoni koji nedostaju u tijelu koristit će se uz HNL. Svrha ove terapije je eliminirati akutni nedostatak estrogena i progesterona koji je nastao u ženskom tijelu zbog smanjenja njihove proizvodnje u jajnicima.

Ovisno o vašem stanju i vrsti odabranog lijeka, doziranje i vrijeme liječenja uvelike variraju.

U ginekologiji se koriste dvije vrste HNL-a:

1. Kratkoročno - liječnik propisuje tečaj lijekova koji traje od 12 do 24 mjeseca.
   Takav tretman je usmjeren na ublažavanje simptoma menopauze. Ne koristi se kada je žena u teškom depresivnom stanju ili ima patologije organa. Takvi pacijenti trebaju nehormonsku terapiju.
2. Dugoročno - pretpostavlja da će se lijekovi stalno uzimati 2-4 godine, a ponekad i do 10 godina.
   Propisuje se ženama čija je menopauza popraćena ozbiljnim promjenama u radu kardio-vaskularnog sustava, endokrinih žlijezda, funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, kao i akutne manifestacije klimakterijski simptomi.

Vrlo dobar rezultat daje hormonska terapija endometrioze. Sada je ova bolest postala vrlo česta i na trećem je mjestu upalni procesi i fibroidi maternice.

- ovo je patološki proces proliferacija endometrijskog tkiva izvan sluznice maternice. Razvoj bolesti povezan je s funkcijom jajnika.

Liječnici propisuju hormonsku terapiju. Ova metoda daje dobre rezultate. Ako 3-4 mjeseca uzimanja hormona nema učinka, tada se pacijent operira.

Kako se GTZ propisuje za menopauzu

Mnoge dame zaziru od HRT-a. Vjeruju da će im hormoni više naškoditi nego pomoći. Ali ti su strahovi neutemeljeni. Žensko tijelo već dugi niz godina funkcionira zahvaljujući spolnim hormonima. Osigurali su ne samo reproduktivnu funkciju, već i normalan metabolizam i funkcioniranje svih tjelesnih sustava.

Ali hormonska neravnoteža doprinosi razvoju bolesti i brzom starenju. No, nepoželjno je samostalno uzimati lijekove koji sadrže hormone.

Za ženu koja je započela menopauzu, hormoni se propisuju uzimajući u obzir mnoge parametre njezina tijela i na temelju rezultata testova. Osim toga, izbor lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju ovisi o stadiju menopauze.

Značajke HNL-a u žena u postmenopauzi

Postmenopauza je završna faza menopauze. U tom razdoblju žena pada mnogo ranije od 60 godina.

Žena nije imala mjesečnicu godinu ili više i potrebni su joj lijekovi koji odgovaraju karakteristikama stanja tijela:

1. Rad kardiovaskularnog sustava je pogoršan.
2. Nedostatak spolnih hormona izaziva vegetativno-vaskularne poremećaje.
3. Atrofični procesi genitalnih i mokraćnih organa uzrokuju jaku nelagodu sa svrbežom ili pečenjem sluznice.
4. Zbog razvoja osteoporoze povećava se rizik od prijeloma.

Ovaj opći popis manifestacija menopauze može se nadopuniti simptomima drugih bolesti ili nema promjena. Uzimanjem hormona tijekom postmenopauze, većina žena će moći poboljšati svoje zdravstvene pokazatelje. Tako će pomoći vašem tijelu, ali i poboljšati kvalitetu života općenito.

Pravilno odabrani HNL pripravci mogu:

• smanjiti rizik kardiovaskularnih bolesti;
• normalizira lipidni spektar krvi;
• spriječiti uništavanje kostiju;
• pozitivno utječu na metabolizam ugljikohidrata.

Dakle, hormonska nadomjesna terapija u žena u postmenopauzi postaje učinkovita metoda prevencija mogućih komplikacija u ovoj fazi menopauze.

Kome je HNL kontraindiciran?

Hormonska nadomjesna terapija provodi se lijekovima stvorenim ili na bazi estrogena i progesterona, ili samo na bazi prve tvari.

Estrogeni omogućuju rast endometrija, a progesteron smanjuje taj učinak. Djelovanje ovih hormona u menopauzi je složeno. Kada se maternica ukloni, lijekovi se propisuju samo s estrogenima.

Nakon uklanjanja maternice i jajnika (histerektomija) nije potrebno ulaziti u žensko tijelo. Kod niza bolesti primjena hormona nije poželjna. Oni mogu dovesti do progresije bolesti.

Kontraindikacije za HNL:

• tumori mliječnih žlijezda, kao i organa reproduktivnog sustava;
• razne bolesti maternice;
• bolest jetre;
• hipotenzija;
• krvarenje koje nije povezano s menstruacijom;
• akutna tromboza i tromboflebitis;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Budući da postoje kontraindikacije za HNL, prije nego što ga propisuje, liječnik mora poslati pacijenta na sveobuhvatan pregled. Žena se mora podvrgnuti ultrazvuku dojki i mamografiji te ultrazvuku reproduktivnog sustava.

Osim toga, poduzmite takve testove: za biokemiju, za zgrušavanje krvi, kao i za proučavanje hormonskog statusa (otkrivaju koncentraciju TSH, FSH, glukoze, prolaktina i estradiola). Ako sumnjate visok kolesterol s menopauzom prolaze posebnu analizu - lipidogram. Za određivanje gustoće kostiju potrebna je denzitometrija.

Kratke karakteristike lijekova

Može se razlikovati sljedećih lijekova nova generacija za HNL s menopauzom, koji vam omogućuju vraćanje hormonska neravnoteža: Klimonorm, Klimadinon, Femoston i Angelik. Uz naziv, dat ćemo kratak opis svakog lijeka.

Bez sumnje, samo liječnik treba propisati lijek koji sadrži hormone. Samoliječenje žene može naškoditi njezinom zdravlju ili pogoršati postojeći problem.

Lijek "Klimonorm"

Lijek je u obliku pilule. Jedan blister sadrži 9 komada žutih dražeja (glavna komponenta je 2 mg estradiolvalerata) i 12 komada smeđih dražeja (sadrži 2 mg estradiolvalerata i 150 mcg levonorgestrela).

U tijelu žene estradiolvalerat se pretvara u estradiol. U potpunosti nadomješta prirodni hormon estrogen koji jajnici ne proizvode tijekom menopauze.

Tvar ne samo da se nosi s psihološkim i vegetativnim problemima s kojima se susreće žena u predmenopauzi, već i poboljšava njezin izgled. Povećanjem sadržaja kolagena u ženskoj koži usporava se stvaranje bora. Mladost je sačuvana. Smanjenje razine ukupnog kolesterola sprječava bolesti kardiovaskularnog sustava i crijeva.

Mišljenje stručnjaka

Aleksandra Jurijevna

Liječnik opće medicine, izvanredni profesor, nastavnik opstetricije, radno iskustvo 11 godina.

Lijek se propisuje tijekom menopauze, nakon operacije i za prevenciju osteoporoze povezane s menopauzom. Žena koja još ima mjesečnicu počinje uzimati lijek 5. dana ciklusa.

U slučaju izostanka menstruacije, liječenje počinje bilo kojeg dana ciklusa. Uzimaju hormone 21 dan (prvo žute tablete, a zatim smeđe). Nakon toga ne smijete piti hubbub 7 dana. Zatim nastavite liječenje menopauze sljedećim pakiranjem lijeka.

Lijek "Femoston"

Proizvode se dvije vrste tableta: bijele u film zaštiti (estradiol 2 mg) i sive (estradiol 1 mg i didrogesteron 10 mg), koje su pakirane u blistere od 14 komada. Koristi se za liječenje postmenopauze. Hormoni uklanjaju ili značajno smanjuju psihoemocionalne i autonomni simptomi. Lijek sprječava razvoj osteoporoze.

Tijek prijema je 28 dana: piti bijelo 14 dana, a zatim istu količinu sive. Dama s neslomljenim menstrualnog ciklusa pije lijek, počevši od prvog dana menstruacije. U slučaju izostanka menstruacije, smatra se normalnim početi koristiti lijek bilo kojeg dana.

Žena sa nepravilan ciklus počinju uzimati lijek tek nakon što su dva tjedna pili progestan.

Lijek "Klimadinon"

Lijek sadrži biljne hormone. Dostupan je u obliku tableta i kapi. Tablete ružičaste smeđe boje (glavna komponenta je suhi ekstrakt biljke cimicifuga 20 mg), a kapi su svijetlo smeđe boje (sadrže tekući ekstrakt cimicifuge 12 mg).

Lijek je propisan za vegetativno-vaskularne poremećaje povezane s menopauzom. Liječnik propisuje tijek liječenja, uzimajući u obzir hormonsku pozadinu dame.

Pripravak "Angelik"

Sivo-ružičaste tablete (estradiol 1 mg i drospirenon 2 mg) pakirane u blistere od 28 kom. Hormonska nadomjesna terapija u menopauzi uključuje ovaj lijek. Hormoni tijekom menopauze također su usmjereni na prevenciju osteoporoze. Lijek se počinje uzimati prema uputama liječnika.

Da biste dobili učinak liječenja ovim lijekovima, morate se pridržavati sljedećih jednostavnih pravila:

1. Lijekove treba uzimati u isto vrijeme bez prekida;
2. Tablete ili dražeje nisu hrana i stoga se ne žvaču. Piju se cijele s vodom.

Stoga ne biste trebali niti povećavati propisani tijek uzimanja lijekova, niti ih samostalno prestati uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Potrebno je uzimati hormone do posljednjeg dana koji imenuje stručnjak.

Ishod

Na kraju našeg članka, rezimirajmo činjenice koje smo naučili:

1. Hormonska terapija za menopauzu ima dva smjera djelovanja: prvo, uklanja neugodni simptomi menopauze, i drugo, smanjuje rizik od komplikacija nakon završetka stadija menopauze (onkološke bolesti).
2. Samo liječnik može propisati takvu metodu liječenja, budući da postoji niz kontraindikacija za propisivanje hormona.
3. Svaka žena koja brine o svom zdravlju ne bi trebala samo znati koje hormone treba uzimati tijekom menopauze, već i razumjeti niz lijekova nove generacije za HNL s menopauzom, njihove učinke i nuspojave.

Drage dame, što mislite o hormonskoj nadomjesnoj terapiji za menopauzu?

U mladosti malo ljudi razmišlja o godinama. Mnogima se čini da ta 40-godišnja prekretnica neće uskoro doći. Stoga ne razmišljaju svi o svom budućem zdravlju. Nakon 40 godina, sve žene imaju posebno razdoblje u tijelu, u kojem je proizvodnja oštro smanjena.

To je ovaj hormon koji je odgovoran za stanje zdravlja žena, utječe spolna funkcija, stanje kože.

Nedostatak estrogena u ženskom tijelu dovodi do raznih posljedica. Među njima mogu biti:

• depresija;
• nesanica;
• bolest;
• bezrazložna promjena raspoloženja;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• smanjenje seksualne želje;
• blijeđenje kože.

Za održavanje stabilne razine hormona u ženskom tijelu koristi se cijeli niz hormona. Hormonska terapija omogućuje ženama u dobi da vrate osjećaj mladosti, kao i da normaliziraju svoje zdravlje i izbjegnu ozbiljne bolesti.

Potrebni uvjeti za početak uzimanja hormona

Hormonska terapija za žene starije od četrdeset godina ne smije se sama primjenjivati. Potrebna specijalistička konzultacija. Za propisivanje hormona potrebni su sljedeći uvjeti:

• obavezan posjet ginekologu kako bi se identificirali kvarovi u hormonskom sustavu;
• kompletna krvna slika;
• pregled genitalnih organa za prisutnost tumora;
• pregled cerviksa na prisutnost tumorskih markera i kako bi se proučila njegova mikroflora;
• testiranje na kvarove u štitnjači;
• provođenje jetrenih testova;
• posjet mamologu kako bi se proučilo stanje mliječnih žlijezda;
• krvni test posebno za hormone.

Ako nema kontraindikacija za početak terapije, tada liječnik može savjetovati koje hormone treba uzeti.

Slučajevi kada je hormonska terapija neprihvatljiva

Važno je istaknuti slučajeve kada je ženama starijim od 40 godina bolje suzdržati se od uzimanja hormona. To su sljedeći slučajevi:

• imate problema s jetrom, onkološke bolesti, visokog rizika unutarnje krvarenje, tromboza u posudama;
• dob iznad 60 godina, kada hormonsko liječenje može dovesti do komplikacija;
• netolerancija na lijekove koji se temelje na hormonima;
• Prošlo je više od 10 godina od početka menopauze.

U tim slučajevima hormonska terapija može biti štetna. žensko zdravlje. Prije uzimanja morate se posavjetovati sa svojim liječnikom hormonski lijekovi.

Vrste lijekova za hormonsku terapiju u obliku tableta

Pripravci za hormonsku terapiju mogu se proizvoditi u obliku čepića, masti, flastera, potkožnih implantata i tableta. Posebnu pozornost treba usmjeriti na posljednji i najčešći oblik hormonskih lijekova - tablete.

Postoje dva glavna ženska hormona u tabletama za uzimanje u 40:

• estrogen;
• progesteron.

Estrogen je multifunkcionalan. Ovo je glavni ženski hormon koji poboljšava stanje srca, krvnih žila, krvi, mozga, kostiju. On je odgovoran za seksualnu želju i stanje kože. Sudjeluje u radu svih važnijih tijela žensko tijelo.

Progesteron djeluje na maternicu, sprječavajući njen preveliki rast. Odgovoran je i za produkciju majčino mlijeko te sudjeluje u procesu trudnoće.

Pregled popularnih hormonskih lijekova

Postoji 7 najpopularnijih i učinkoviti lijekovi u obliku tableta koje se preporučuju ženama starijim od 40 godina: To uključuje:

• "Livijal";
• "Estrofem";
• "Klimonorm";
• "Kliogest";
• "Femoston";
• "Trisequens";

Livial se preporučuje ženama koje pate od visokog krvnog tlaka. Liječnici ga preporučuju i za prevenciju osteoporoze. Lijek ima svoj interval prijema - 5 godina. Nakon toga važno je napraviti pauzu od šest mjeseci. Zabranjeno korištenje tijekom trudnoće.

"Estrofem" ima dobar učinak na srce i pouzdan je profilaktički hormonalni lijek za kardiovaskularne bolesti. Sadrži estrogen biljnog podrijetla. Alat ne smiju koristiti žene koje imaju problema sa želucem i bubrezima.

"Klimonorm" se češće propisuje onim ženama koje su podvrgnute operaciji uklanjanja maternice ili jajnika. Ima svoje kontraindikacije za žene s čirom na želucu, žuticom ili dijabetesom. Žene koje uzimaju ovaj hormon trebaju zapamtiti da on nije kontracepcijsko sredstvo.

"Kliogest", kao i "Livial", preporučuje se piti kao prevencija osteoporoze i visoki krvni tlak. Ali ovaj lijek ima puno nuspojave. Izražavaju se u obliku kolike u jetri, glavobolje i krvarenja u unutarnjim organima.

Femoston je univerzalni hormon u tabletama. Lijek mogu koristiti i žene i muškarci za liječenje prostate. Kod žena, lijek dobro jača koštano tkivo i krvne žile, ali ima negativan učinak na želudac i crijeva. Ovaj lijek treba uzimati samo pod stalnim liječničkim nadzorom.

"Trisequens" sadrži dva hormona odjednom. Osim estrogena, sadrži hormon progesteron. Lijek dobro ublažava bolove tijekom menopauze. Može uzrokovati vaginalni svrbež i oticanje nogu. Posebno se preporučuje ženama s malignim tumorima. Neprihvatljivo je uzimati s unutarnjim krvarenjem.

"Proginova" je propisana kao lijek koji obnavlja krv žena. Od pojave svrbeža na koži može se razlikovati. Alat se često propisuje ženama s uklonjenim dodacima.

Uzimanje fitoestrogena u sklopu hormonske terapije

Poznato je da hormoni mogu proizvesti neke vrste biljaka. Među takvim biljkama je cimicifuga. Sadrži fitoestrogene, koji su korisni za žene koje su prešle granicu od 45 godina. Na temelju cimicifuge stvoren je hormonski pripravak "Chi-Klim". Dostupan je u obliku tableta i masti.

Fitoestrogeni, koji su dio ovog lijeka, imaju sljedeći učinak:

• izgladiti manifestaciju menopauze;
• smanjiti upalu;
• ublažiti bolove tijekom menopauze;
• poboljšati stanje kože;
• povećati seksualnu želju;
• smanjiti pojavu bora i staračke pjege na koži.

Fitoestrogeni djeluju kao zamjena za estrogen. U ovom slučaju, hormonska terapija će biti sigurnija od uzimanja jake droge. Qi-Klim je relativno sigurno sredstvo. Nuspojave mogu uključivati ​​alergije i probavne probleme. Najčešće, alat djeluje kao aditiv. Ne preporučuje se ženama s malignim tumorima.

Uzimanje kontracepcijskih pilula koje sadrže hormone

Nakon 40. seksualni život žene ne prestaje. Ali postoje čimbenici koji utječu na njegovu kvalitetu. Menopauza i hormonalne promjene mogu uzrokovati poremećaj spolne želje, što može rezultirati raznim bolestima.

Ne zaboravite da čak iu odrasloj dobi žena može zatrudnjeti. Porod u ovoj dobi prepun je brojnih komplikacija, pa se neće svaka predstavnica slabijeg spola odlučiti na trudnoću. Kako bi se izbjegla neplanirana trudnoća, ženama se savjetuje uzimanje kontracepcijske pilule koji sadrže hormone.

Svaka kontracepcijska hormonska terapija ima svoje kontraindikacije:

• migrena;
• visokotlačni;
• problema sa Krvožilni sustav(na primjer, proširene vene);
• angina u kroničnom obliku;
• višak težine;
• dijabetes;
• onkološke bolesti.

Najučinkovitiji lijekovi su u obliku tableta. Imaju visok postotak učinkovitosti. Najčešće u prodaji postoje takvi lijekovi:

• "Najtiši";
• "Regulon";

"Silest" utječe na jaje i smanjuje njegov rad, a također čini zidove maternice mekima.

"Regulon" djeluje kao dobra prevencija pojave fibroida maternice kod žena. Ovaj hormonski kontraceptiv normalizira menstrualne cikluse.

"Jess" ima mali broj nuspojava i čak se koristi za liječenje ginekoloških bolesti. Dobro uklanja vodu iz ženskog tijela, uklanjajući natečenost. Postoji dodatni lijek koji se zove Jess Plus.

Marvelon djeluje multifunkcionalno. Osim kontracepcijski učinak Također poboljšava stanje kože. Osim toga, smanjuje rast dlaka na tijelu.

Kao dodatni kontracepcijska sredstva dodijeliti:

• "Trisiston", zadržavanje spermija lučenjem sluzi u vaginu;
• "Janine", mijenjanje sastava sluznice maternice tijekom ovulacije;
• "Trikvilar", što otežava ovulaciju;
• "Novinet", koji održava stabilnu pozadinu hormona u žena;
• "Femoden", koji regulira menstruaciju i bori se protiv anemije.

Kakva kontracepcija hormonalne tablete potrebno je uzeti ovu ili onu ženu, ginekolog mora odlučiti. Samostalna primjena hormonskih sredstava je neprihvatljiva zbog rizika od komplikacija. Bilo koji u dobi od 40 godina propisuje se uzimajući u obzir osobne karakteristike pacijenata.

Značajke uzimanja hormona

Svaka potreba piti dozirano i pravodobno. Za većinu hormona, približno razdoblje je 3 tjedna. Zatim se napravi pauza za vrijeme menstruacije (oko 7 dana). U ovom trenutku morate pratiti svoje zdravlje. Ako osjetite bol u glavi ili iscjedak, preporučuje se odmah prestati uzimati hormonske tablete.

Žene koje vode česte seksualni život, važno je zapamtiti da istodobna uporaba hormonskih kontraceptiva i antibiotika značajno smanjuje učinkovitost prvog. U takvim slučajevima potreban je zaštićeni čin uz korištenje kondoma i raznih lubrikanata i vaginalnih gelova.

Hormonski lijekovi koji se bore protiv menopauze i raka

Uz gore navedena sredstva hormonske terapije, dopušteno je uzimati takve lijekove u tabletama koje se bore ne samo s manifestacijama menopauze, već služe i kao prevencija raka kod žena. Ta sredstva uključuju:

• "Chlortrianisen", uzet u liječenju raka dojke;
• "Microfollin", ispravljanje ciklusa menstruacije;
• "Vagifem", koji ublažava bolove tijekom menopauze;
• "Estrofeminal", djeluje analgetski u menopauzi.

Važno je da žene piju ove lijekove uz strogo pridržavanje doziranja i pauze između doza tijekom menopauze.

Hormonska pozadina u tijelu žene neprestano se mijenja tijekom života. Uz nedostatak spolnih hormona, tijek biokemijskih procesa je kompliciran. Samo poseban tretman može pomoći. Esencijalne tvari uvedeno umjetno. Na taj način se produljuje vitalnost i aktivnost ženskog tijela. Lijekovi se propisuju prema individualna shema, budući da, ako ne uzmemo u obzir moguće posljedice, mogu nepovoljno utjecati na stanje mliječnih žlijezda, genitalija. Odluka o provođenju takvog tretmana donosi se na temelju pregleda.

Hormoni su regulatori svih procesa koji se odvijaju u tijelu. Bez njih je nemoguća hematopoeza i stvaranje stanica različitih tkiva. Patnja u njihovoj odsutnosti živčani sustav i mozga, postoje ozbiljna odstupanja u radu reproduktivnog sustava.

Postoje 2 vrste hormonske terapije:

1. Izolirana HNL - liječenje se provodi lijekovima koji sadrže jedan hormon, na primjer, samo estrogene (ženske spolne hormone) ili androgene (muške).
2. Kombinirana HNL - u tijelo se istovremeno unosi nekoliko tvari hormonskog djelovanja.

postojati razne forme oslobađanje takvih sredstava. Neki su u gelovima ili mastima koji se nanose na kožu ili umeću u vaginu. Lijekovi ove vrste također su dostupni u obliku tableta. Moguće je koristiti posebne žbuke, kao i intrauterine naprave. Ako je potrebna dugotrajna primjena hormonskih sredstava, mogu se koristiti u obliku implantata koji se ugrađuju pod kožu.

Bilješka: Cilj liječenja nije potpuna obnova reproduktivne funkcije tijela. Uz pomoć hormona uklanjaju se simptomi koji su posljedica nepravilnog tijeka najvažnijih procesa koji održavaju život u tijelu žene. To može značajno poboljšati njezinu dobrobit, izbjeći pojavu mnogih bolesti.

Načelo liječenja je da se za postizanje maksimalnog uspjeha mora propisati pravodobno, sve dok hormonalni poremećaji ne postanu nepovratni.

Hormoni se uzimaju u malim dozama, a najčešće se koriste prirodne, a ne sintetske tvari. Kombiniraju se na takav način da se smanji rizik od negativnih nuspojave. Liječenje je obično dugotrajno.

Video: Kada je propisano hormonsko liječenje za žene

Indikacije za imenovanje HNL-a

Hormonska nadomjesna terapija propisana je u sljedećim slučajevima:

• kada žena ima ranu menopauzu zbog iscrpljivanja jajničke rezerve jajnika i smanjenja proizvodnje estrogena;
• kada je potrebno poboljšati stanje pacijentice starije od 45-50 godina ako se kod nje razviju tegobe vezane uz menopauzu (valunzi, glavobolje, suhoća vagine, nervoza, smanjeni libido i drugo);
• nakon uklanjanja jajnika, provedenog u vezi s gnojnim upalnim procesima, malignim tumorima;
• u liječenju osteoporoze (pojava ponovljenih prijeloma udova zbog kršenja sastava koštano tkivo).

Estrogenska terapija prepisuje se i muškarcu ako želi promijeniti spol i postati žena.

Kontraindikacije

Korištenje hormonskih lijekova apsolutno je kontraindicirano ako žena ima maligni tumori mozak, mliječne žlijezde i reproduktivne organe. Hormonsko liječenje se ne provodi u prisutnosti bolesti krvi i krvnih žila i sklonosti trombozi. HNL se ne propisuje ako je žena imala moždani ili srčani udar, kao i ako pati od stalne hipertenzije.

Apsolutna kontraindikacija za takav tretman je prisutnost bolesti jetre, dijabetes, kao i alergije na komponente koje čine lijekove. Hormonsko liječenje nije propisano ako žena ima krvarenje iz maternice neidentificirana priroda.

Takva terapija se ne provodi tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Postoje i relativne kontraindikacije za korištenje takvog liječenja.

Ponekad, unatoč mogućem Negativne posljedice hormonska terapija, još uvijek se propisuje ako je rizik od komplikacija same bolesti prevelik. Tako je, primjerice, liječenje nepoželjno ako pacijentica ima migrene, epilepsiju, miome, kao i genetsku predispoziciju za rak dojke. U nekim slučajevima postoje ograničenja u korištenju pripravaka estrogena bez dodatka progesterona (na primjer, s endometriozom).

Moguće komplikacije

Zamjenska terapija za mnoge je žene jedini način da se izbjegnu ozbiljne manifestacije nedostatka hormona u tijelu. Međutim, učinak hormonskih sredstava nije uvijek predvidljiv. U nekim slučajevima njihova uporaba može dovesti do povišenog krvnog tlaka, zgušnjavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama različitih organa. Postoji rizik od pogoršanja postojećih kardiovaskularnih bolesti, sve do srčanog udara ili cerebralnog krvarenja.

Moguća komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Čak i mala prekomjerna doza estrogena može izazvati kancerogen tumor u maternici, jajniku ili dojci, osobito u žena starijih od 50 godina. Tumori su češći u nerotkinje ima genetsku predispoziciju.

Hormonska promjena dovodi do metaboličkih poremećaja i oštrog povećanja tjelesne težine. Posebno je opasno provoditi takvu terapiju u razdoblju dužem od 10 godina.

Video: Indikacije i kontraindikacije za HNL

Preliminarna dijagnostika

Hormonska nadomjesna terapija propisuje se tek nakon posebnog pregleda uz sudjelovanje stručnjaka kao što su ginekolog, mamolog, endokrinolog, terapeut.

Krvni testovi se provode za koagulabilnost i sadržaj sljedećih komponenti:

1. Hormoni hipofize: FSH i LH (reguliraju rad jajnika), kao i prolaktin (odgovoran za stanje mliječnih žlijezda) i TSH (tvar o kojoj ovisi proizvodnja hormona štitnjače).
2. Spolni hormoni (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Proteini, masti, glukoza, enzimi jetre i gušterače. To je potrebno za proučavanje brzine metabolizma i stanja različitih unutarnjih organa.

Mamografija, osteodenzitometrija ( Rentgenski pregled gustoća kostiju). Kako bi se uvjerilo da nema malignih tumora maternice, radi se Papa test (citološka analiza brisa iz rodnice i vrata maternice) i transvaginalni ultrazvuk.

Provođenje nadomjesne terapije

Imenovanje određenih lijekova i odabir režima liječenja vrši se isključivo individualno i tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

U obzir se uzimaju sljedeći čimbenici:

• dob i razdoblje života žene;
• priroda ciklusa (ako postoji menstruacija);
• prisutnost ili odsutnost maternice i jajnika;
• prisutnost fibroida i drugih tumora;
• prisutnost kontraindikacija.

Liječenje se provodi različitim tehnikama, ovisno o ciljevima i prirodi simptoma.

Vrste HNL-a, lijekovi koji se koriste

Monoterapija lijekovima na bazi estrogena. Propisuje se samo ženama koje su prošle histerektomiju (uklanjanje maternice), jer u ovom slučaju nema rizika od razvoja hiperplazije endometrija. HNL se provodi lijekovima kao što su estrogel, divigel, proginova ili estrimax. Liječenje počinje odmah nakon operacije. Traje 5-7 godina. Ako se dob žene koja je podvrgnuta takvoj operaciji približava dobi menopauze, tada se liječenje provodi do početka menopauze.

Intermitentna ciklička HNL. Ova tehnika se koristi u razdoblju pojave simptoma predmenopauze kod žena mlađih od 55 godina ili s početkom rane menopauze. Kombinacija estrogena i progesterona simulira normalan menstrualni ciklus od 28 dana.

Za hormonsku nadomjesnu terapiju, u ovom slučaju, koriste se kombinirana sredstva, na primjer, femoston ili klimonorm. U pakiranju klimonorma nalaze se žute dražeje s estradiolom i smeđe s progesteronom (levonorgestrel). Žute pilule uzimaju se 9 dana, zatim smeđe 12 dana, nakon čega se pravi pauza od 7 dana, tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Ponekad se koriste kombinacije lijekova koji sadrže estrogen i progesteron (npr. estrogel i utrogestan).

Kontinuirani ciklički HNL. Slična tehnika se koristi u slučaju kada menstruacija kod žena od 46-55 godina izostane više od 1 godine (to jest, nastupila je menopauza), postoje prilično ozbiljne manifestacije menopauzalnog sindroma. U ovom slučaju hormonska sredstva uzimaju se unutar 28 dana (nema imitacije menstruacije).

Kombinirana ciklička intermitentna HNL estrogena i progestina provode se na različite načine.

Moguće je provesti liječenje u mjesečnim tečajevima. Istovremeno se počinje sa svakodnevnim uzimanjem estrogenskih pripravaka, a od sredine mjeseca dodaju se i preparati na bazi progesterona kako bi se spriječilo predoziranje i pojava hiperestrogenizma.

Može se propisati tijek liječenja u trajanju od 91 dana. Istodobno se uzimaju estrogeni 84 dana, od 71. dana dodaje se progesteron, zatim se pravi pauza od 7 dana, nakon čega se ciklus liječenja ponavlja. Takva nadomjesna terapija propisana je za žene u dobi od 55-60 godina koje su u postmenopauzi.

Kombinirana trajna estrogensko-progestinska HNL. Hormonski lijekovi se uzimaju bez prekida. Tehnika se koristi kod žena starijih od 55 godina, a nakon 60 godina doze lijekova se smanjuju za pola.

U nekim slučajevima provodi se kombinacija estrogena s androgenima.

Pregledi tijekom i nakon tretmana

Vrste i doze koje se koriste lijekovi može se promijeniti kako se pojave znakovi komplikacija. Kako bi se spriječila pojava opasne posljedice, tijekom terapije prati se zdravstveno stanje pacijenta. Prvi pregled se radi 1 mjesec od početka liječenja, zatim nakon 3 i 6 mjeseci. Nakon toga, žena bi trebala svakih šest mjeseci dolaziti na pregled kod ginekologa radi provjere stanja reproduktivni organi. Potrebno je redovito podvrgavati mamološkim pregledima, kao i posjetiti endokrinologa.

upravljan arterijski tlak. Povremeno se radi kardiogram. Provodi se biokemijski test krvi za određivanje sadržaja glukoze, masti, jetrenih enzima. Provjerava se zgrušavanje krvi. U slučaju ozbiljnih komplikacija, liječenje se prilagođava ili otkazuje.

HNL i trudnoća

Jedna od indikacija za propisivanje hormonske nadomjesne terapije je početak rane menopauze (to se ponekad događa u 35 i ranije). Razlog je nedostatak estrogena. Rast endometrija, na koji se embrij mora pričvrstiti, ovisi o razini ovih hormona u tijelu žene.

Pacijenti generativne dobi propisani su za vraćanje hormonske razine. kombinirani pripravci(femoston najčešće). Ako se razina estrogena može povećati, onda sluznica šupljine maternice počinje zadebljati, dok je u rijetkim slučajevima moguće začeće. To se može dogoditi nakon što žena prestane uzimati lijek nakon nekoliko mjeseci liječenja. Ako postoji sumnja da je došlo do trudnoće, potrebno je prekinuti liječenje i posavjetovati se s liječnikom o uputnosti održavanja, jer hormoni mogu negativno utjecati na razvoj fetusa.

Dodatak:Ženu se obično upozorava prije početka liječenja takvim lijekovima (osobito femostonom) o potrebi dodatne uporabe kondoma ili drugih nehormonskih kontracepcijskih sredstava.

Pripravci za HNL mogu se propisati za neplodnost uzrokovanu izostankom ovulacije, kao i tijekom planiranja IVF-a. Sposobnost žene da nosi djecu, kao i šanse za normalnu trudnoću, procjenjuje liječnik pojedinačno za svaku pacijenticu.

Ne zahtijeva liječenje, jer je to normalan fiziološki proces, a ne patologija. Ali menopauza je teška "korak" u životu svake žene, koja utječe na apsolutno sve sfere ženskog života. Nedostatak spolnih hormona utječe na zdravlje, psihoemocionalno stanje, izgled i samopouzdanje, seksualni život, odnosi s bliskim ljudima pa čak i na radna aktivnost na kvalitetu života općenito. Stoga je svakoj ženi u ovom razdoblju potrebna pomoć kako stručnih liječnika, tako i pouzdana podrška i potpora njezinih najbližih.

Kako ublažiti stanje s menopauzom?

Što žena može učiniti da ublaži menopauzu?

• Ne povlačite se u sebe, prihvatite činjenicu da menopauza nije porok ni sramota, ona je norma za sve žene;
• voditi zdrav način života;
• potpuno se odmoriti;
• preispitajte svoju prehranu u korist biljne i niskokalorične hrane;
• kretati se više;
• odoljeti negativne emocije, primati pozitivno i od najmanjih;
• brinite o svojoj koži;
• slijedite sva pravila intimna higijena;
• pravodobno se obratite liječniku za preventivni pregled iu prisutnosti pritužbi;
• slijedite recepte liječnika, nemojte preskočiti preporučene lijekove.

Što liječnici mogu učiniti?

• Pratiti stanje tijela, identificirati i spriječiti razvoj bolesti povezanih s menopauzom;
• ako je potrebno, propisati liječenje spolnim hormonima - hormonsku nadomjesnu terapiju;
• Procijenite simptome i preporučite lijekove za njihovo ublažavanje.

Što mogu učiniti članovi obitelji?

• Pokažite strpljenje za emocionalne ispade žene;
• ne ostavljajte nasamo s problemima koji su se nagomilali;
• pažnja i briga voljenih čine čuda;
• dati pozitivne emocije;
• podrška riječima: "Razumijem", "sve je ovo prolazno", "tako si lijepa i privlačna", "volimo te", "trebamo te" i sve u tom raspoloženju;
• olakšati opterećenje kućanstva;
• zaštititi od stresa i nevolja;
• sudjeluju u izletima liječnicima i drugim manifestacijama brige i ljubavi.

Liječenje menopauze - hormonska nadomjesna terapija (HNL)

Moderna medicina vjeruje da, unatoč fiziologiji, menopauza treba liječiti kod mnogih žena. A najučinkovitije i najadekvatnije liječenje hormonskih poremećaja je hormonska nadomjesna terapija. To jest, nedostatak vlastitih spolnih hormona nadoknađuje se hormonskim lijekovima.

Hormonska nadomjesna terapija već se uspješno masovno koristi u cijelom svijetu. Dakle, u europskim zemljama ga dobije više od polovice žena koje ulaze u menopauzu. A kod nas samo 1 od 50 žena dobije takav tretman. I sve to ne zbog činjenice da naša medicina na neki način zaostaje, već zbog brojnih predrasuda zbog kojih žene odbijaju predloženo hormonsko liječenje. No mnoga su istraživanja dokazala da je takva terapija menopauze ne samo učinkovita, već i apsolutno sigurna.
Čimbenici koji utječu na učinkovitost i sigurnost hormonskih lijekova za liječenje menopauze:

• Pravodobnost imenovanja i povlačenja hormona;
• obično koriste male doze hormona;
• ispravno odabrani lijekovi i njihove doze, pod kontrolom laboratorijskih studija;
• korištenje pripravaka koji sadrže prirodne spolne hormone identične onima koje proizvode jajnici, a ne njihove analoge, samo slične po svojoj kemijskoj strukturi;
• odgovarajuća procjena indikacija i kontraindikacija;
• redovno uzimanje lijekova.

Hormonska terapija za menopauzu: za i protiv

Većina ljudi se neopravdano boji liječenja bilo kojim hormonima, svatko ima svoje argumente i strahove o tome. Ali za mnoge bolesti, hormonsko liječenje je jedini izlaz. Osnovno načelo je da ako tijelu nešto nedostaje, to se mora nadoknaditi unosom. Dakle, s nedostatkom vitamina, mikroelemenata i drugih korisnih tvari, osoba svjesno ili čak na podsvjesnoj razini pokušava jesti hranu s visokim sadržajem tvari koje nedostaju ili uzima oblici doziranja vitamini i mikroelementi. Isto je i s hormonima: ako tijelo iz bilo kojeg razloga ne proizvodi vlastite hormone, moraju se nadoknaditi stranim hormonima, jer za bilo koji hormonalni pomak pati više od jednog organa i procesa u tijelu.

Najčešće predrasude o liječenju menopauze ženskim hormonima:
1. "Klimaks je normalan, ali njegovo liječenje je neprirodno" , to su navodno svi naši preci doživjeli - i ja ću preživjeti. Problemi menopauze donedavno su za žene bili zatvorena i "sramotna" tema, gotovo poput spolno prenosivih bolesti, pa o njegovom liječenju nije bilo govora. Ali žene tijekom menopauze uvijek su patile. I ne zaboravite da se žene tog vremena znatno razlikuju od modernih žena. Prošle generacije ostarjele su mnogo ranije i većina ljudi je tu činjenicu uzimala zdravo za gotovo. U današnje vrijeme sve dame nastoje izgledati što bolje i mlađe. Uzimanje ženskih hormona ne samo da će ublažiti simptome menopauze, već i produžiti mladolikost izgleda i izgleda. unutarnje stanje organizam.
2. "Hormonalni lijekovi nisu prirodni." Novi trendovi protiv "sintetike", za Zdrav stil životaživot i biljni pripravci. Dakle, hormonski lijekovi koji se uzimaju za liječenje menopauze, iako proizvedeni sintezom, prirodni su, jer su u svojoj kemijskoj strukturi potpuno identični estrogenu i progesteronu, koje proizvode jajnici mlade žene. U isto vrijeme prirodni hormoni, koji se ekstrahiraju iz biljaka i životinjske krvi, iako su slični ljudskom estrogenu, još uvijek se slabo apsorbiraju zbog prisutnosti razlika u strukturi.
3. "Hormonsko liječenje je uvijek prekomjerna težina." Menopauza se često manifestira prekomjernom težinom, tako da se korekcijom hormonalnih razina može izbjeći debljanje. Da biste to učinili, važno je uzimati ne samo estrogene, već i progesteron u uravnoteženoj dozi. Osim toga, mnoga su istraživanja pokazala da spolni hormoni ne povećavaju rizik od pretilosti, već obrnuto. Dok su hormoni biljnog porijekla(fitoestrogeni) neće se boriti protiv prekomjerne težine.
4. – Nakon hormonske terapije razvija se ovisnost. Hormoni nisu lijekovi. Prije ili kasnije u tijelu žene dolazi do smanjenja spolnih hormona, bez njih još uvijek morate živjeti. A hormonska terapija spolnim hormonima samo usporava i olakšava nastup menopauze, ali je ne isključuje, odnosno do menopauze će ipak doći.
5. "Hormonima će početi rasti dlačice na neželjenim mjestima." Dlake na licu rastu kod mnogih pripadnica lijepog spola nakon menopauze, a to je zbog nedostatka ženskih spolnih hormona, pa će uzimanje HNL-a spriječiti i odgoditi ovaj proces.
6. "Hormoni ubijaju jetru i želudac." Među nuspojavama pripravaka estrogena i progesterona doista postoje točke koje se tiču ​​toksičnosti jetre. Ali mikrodoze hormona koji se koriste za HNL obično ne utječu na funkcioniranje jetre, problemi mogu nastati pri uzimanju lijekova u pozadini patologija jetre. Toksične učinke na jetru možete izbjeći zamjenom tableta u gelove, masti i druge oblike doziranja koji se nanose na kožu. HNL nema iritirajući učinak na želudac.
7. "Hormonska nadomjesna terapija spolnim hormonima povećava rizik od raka." Sam nedostatak spolnih hormona povećava rizik onkološke bolesti, kao i njihov višak. Ispravno odabrane doze ženskih spolnih hormona normaliziraju hormonalnu pozadinu, čime se smanjuje rizik. Vrlo je važno ne koristiti terapiju samo estrogenom – progesteron neutralizira mnoge negativne učinke estrogena. Također je važno na vrijeme otkazati HNL, takva terapija nakon 60 godina stvarno je onko-opasna u odnosu na maternicu i mliječne žlijezde.
8. "Ako dobro podnosim menopauzu, zašto mi treba HNL?" Logično pitanje, ali glavni cilj hormonskog liječenja menopauze nije toliko ublažiti valunge koliko spriječiti razvoj bolesti povezanih s menopauzom, kao što su osteoporoza, psihički poremećaji, hipertenzija i ateroskleroza. Upravo su te patologije nepoželjnije i opasnije.

Još uvijek postoje nedostaci hormonske terapije za menopauzu. Nepravilno odabrane, odnosno visoke doze estrogenskih pripravaka, mogu itekako naštetiti.

Moguće nuspojave uzimanja visokih doza estrogena uključuju:

• razvoj mastopatije i povećan rizik od raka dojke;
• bolna menstruacija i izražen predmenstrualni sindrom, nedostatak ovulacije;
• može doprinijeti razvoju benigni tumori maternica i dodaci;
• umor i emocionalna nestabilnost;
• povećan rizik od razvoja kolelitijaze;
• krvarenje maternice zbog razvoja hiperplazije maternice;
• povećan rizik od razvoja hemoragijskih moždanih udara.

Moguće i drugo nuspojave HNL koji nije povezan s visokim dozama estrogena:

• krvarenje iz vagine, koje nije povezano s menstrualnim ciklusom;
• povećano stvaranje plinova u crijevima (nadutost);
• kada se koriste samo estrogenski pripravci bez progesterona, ili obrnuto, moguće je prekomjerno povećanje tjelesne težine.

Ali ispravno propisana HNL značajno smanjuje rizik od razvoja svih nuspojava. Negativni učinak estrogena neutralizira se kombinacijom s progesteronom. Stoga se u većini slučajeva hormonska nadomjesna terapija propisuje u obliku ova dva hormona. Monoterapija s jednim lijekom obično je indicirana nakon histerektomije.

U svakom slučaju, nadomjesnu terapiju treba provoditi pod nadzorom liječnika. Nakon otkrivanja povećan rizik razmotreni su razvoj nuspojave, doze, shema, način primjene hormona i uputnost daljnje primjene HNL-a.

Indikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju (HNL) s menopauzom

• Svaka patološka menopauza (nakon uklanjanja maternice, jajnika, zračenja i kemoterapije);
• rana menopauza u dobi od 40-45 godina;
• teška menopauza;
• prisutnost komplikacija i razvoj bolesti povezanih s menopauzom: hipertonična bolest, ateroskleroza, osteoporoza, policistični jajnici, urinarna inkontinencija, jaka suhoća vagine, itd.;
• želja za poboljšanjem kvalitete života tijekom menopauze.

Preparati za menopauzu za hormonsku nadomjesnu terapiju (tablete, čepići, kreme, gelovi, masti, flasteri)

Grupa lijekova	Popis lijekova	Značajke aplikacije*
Najbolji kombinirani hormonski lijekovi nove generacije: Estrogen + Progesteron	Tablete i dražeje: Klymen; Klimonorm; Angelique; Climodien; Divina; Pausegest; Activel; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon i drugi.	Ovi lijekovi su obično u blisterima od 21 tablete ili dražeje, svaka od njih ima svoj serijski broj, prema kojem se moraju uzeti zauzvrat. Svaka od ovih tableta ima svoju dozu lijekova. Doze su prilagođene prirodnim fluktuacijama hormona ovisno o fazama menstrualnog ciklusa. Nakon 21. dana, prave pauzu od 7 dana, a zatim počinju novi paket. Angeliq, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid i Kliogest dostupni su u pakiranju od 28 tableta od kojih su neke placebo, odnosno ne sadrže hormone (ovo je pauza). Ove tablete se uzimaju svakodnevno i kontinuirano.
Pripravci koji sadrže samo estrogen	Tablete: Estrofem; Estrimax; Premarin; Microfollin; Triaclim; Esterlan.	Lijekovi za nadomjestak menopauze koji sadrže samo estrogen obično se koriste u slučajevima histerektomije. Uz očuvanu maternicu potrebni su dodatni progestini, to može biti intrauterini sustav, krema ili flaster. Tablete estrogena uzimaju se svakodnevno bez prekida. Ako menopauza nije nastupila, tada počinju 5. dana menstrualnog ciklusa.
	Vaginalni čepići, kreme i gelovi: Krema Ovestin; Orniona krema; Ovipol clio; Kolpotrofin; Estriol; Estrocad; Estronorm i drugi.	Vaginalni čepići, kreme i gelovi koji sadrže estrogene koriste se za liječenje vaginalne atrofije i kod problema s mokrenjem povezanih s menopauzom. Lijekovi se primjenjuju jednom dnevno prije spavanja. Početi sa maksimalna doza, zatim postupno smanjivati. Tijek liječenja lokalnim estrogenima obično je kratak, u prosjeku 1-3 mjeseca. Kada se koriste, potrebno je prekinuti uzimanje estrogena u obliku tableta.
	Gelovi i masti za nanošenje na kožu: estrogel; Divigel; Dermestril; Menorest; Octodiol; Zakrpe: Klimara; Estraderm; Menostar; Estramon; Alora. Subdermalni implantati s estrogenom	Gel nanosi se 1 puta dnevno na kožu trbuha, ramena i lumbalne regije (gdje je masni sloj najizraženiji) posebnim aplikatorom. Ako se gel pravilno nanese, potpuno se upije u kožu za 2-3 minute. 1. Sredstva za intimnu higijenu u menopauzi su vrlo važni ne samo za uklanjanje suhoće, već i za svakodnevnu prevenciju raznih upalnih procesa vagine. Ima ih i dosta na policama trgovina i ljekarni. To su gelovi, gaćice, salvete. Žena u menopauzi trebala bi se umivati ​​najmanje dva puta dnevno, a također i nakon spolnog odnosa. Osnovni zahtjevi za proizvode za intimnu higijenu: sredstvo mora sadržavati mliječnu kiselinu, koja se normalno nalazi u vaginalnoj sluzi i određuje acidobaznu ravnotežu; ne smije sadržavati lužine i otopine sapuna; treba uključiti u svoj sastav antibakterijske i protuupalne komponente; gel za pranje ne smije sadržavati konzervanse, boje, agresivne mirise; gel ne smije izazvati iritaciju i svrbež kod žene; ulošci ne smiju biti obojeni ili mirisani, ne smiju se sastojati od sintetičkih materijala i ne smiju ozljeđivati ​​osjetljivo intimno područje. 2. Pravi izbor donjeg rublja: trebalo bi biti udobno, a ne biti usko; sastoji se od prirodnih tkanina; ne smije se linjati i mrljati kožu; treba uvijek biti čist; treba izbrisati sapun za pranje rublja ili prašak bez mirisa, nakon čega rublje treba dobro isprati. 3. Prevencija spolno prenosive bolesti : monogamija, uporaba kondoma i kemijskih metoda kontracepcije (Pharmatex i dr.). Vitamini za menopauzu S menopauzom u tijelu žene dolazi do promjena u mnogim sustavima, organima i procesima. Nedostatak spolnih hormona uvijek povlači za sobom usporavanje metabolizma. Vitamini i mikroelementi takvi su katalizatori mnogih biokemijskih procesa u tijelu svake osobe. Odnosno, ubrzavaju metabolički procesi, također sudjeluju u sintezi vlastitih spolnih hormona i povećavaju zaštitne snage, olakšavaju manifestacije menopauze, valunga i poboljšavaju podnošljivost hormonske terapije. Stoga žena nakon 30, a osobito nakon 50 godina, jednostavno treba napuniti svoje rezerve korisnim tvarima. Da, mnogi vitamini i mikroelementi dolaze nam s hranom, oni su najkorisniji i bolje se apsorbiraju. Ali u menopauza to nije dovoljno, stoga je potrebno vitamine nabavljati na druge načine – ovaj lijekovi i biološki aktivni dodaci(dodaci prehrani). U većini slučajeva, žena je dodijeljena

Stranica predstavlja novu kolumnu priznatog stručnjaka za ljepotu, vlasnice mreže salona Jean Louis David Tatyane Rogachenko. Naš kolumnist je prošli broj posvetio hormonskoj nadomjesnoj terapiji prirodnog podrijetla. Pokazalo se da je tema toliko goruća za vas, dragi čitatelji, da je Tatyana odlučila intervjuirati ginekologa-endokrinologa kako bi identificirala sve prednosti i nedostatke ove metode.

Znate, mnogi na mom mjestu, nakon što su pročitali komentare na materijal o hormonskoj nadomjesnoj terapiji, nikada ne bi napisali niti jedan članak. Ali nije me tako lako izbaciti iz sedla. Naprotiv, nakon što sam vidio vaše komentare, shvatio sam da moram nastaviti pisati kako bih eliminirao masovnu nepismenost barem po pitanju zdravlja.

Ja nisam liječnik. Ja sam žena od 51 godinu koja čeka sat X. Ne znam odakle vam informacije, ali još jednom ponavljam: nisam i nikada nisam imala mladog muža, sama sam rađala djecu - bez IVF-a i surogat majki i ... Iako govorimo o menopauzi i hormonska terapija, a ne ja i moj osobni život.

Stoga sam pitanja primljena od vas uputila Veri Efimovnoj Balan - ginekologu-endokrinologu, liječniku najviše kategorije, doktoru medicinskih znanosti, profesoru s više od 35 godina iskustva.

Tatyana Rogachenko: Mnoge žene vjeruju da HNL "vodi" do raka. Recite nam ukratko prednosti i mane ove terapije. Koje nuspojave mogu biti tijekom i nakon završetka uzimanja hormonskih lijekova?

Vera Balan: Hormonska terapija u menopauzi (MHT) dio je jedinstvene strategije održavanja kvalitete života i zdravlja žena u pred i ranoj menopauzi. Kada se imenuje, moraju se poštivati ​​određena pravila.

Indikacije uključuju:

Vazomotorni simptomi (valunzi vrućine) s promjenama raspoloženja i poremećajem spavanja;
Simptomi urogenitalne atrofije, seksualne disfunkcije;
Prevencija i liječenje osteoporoze;
Loša kvaliteta života povezana s menopauzom, uključujući artralgiju (bol u zglobovima), bol u mišićima i gubitak pamćenja;
Preuranjena i rana menopauza;
Ovarijektomija (uklanjanje jajnika).

Postoje apsolutne kontraindikacije (uključujući rak dojke) i relativne (u kojima imenovanje terapije ovisi o sposobnosti liječnika i želji pacijenta). Na prvom mjestu kod žena svih europskih zemalja i Amerike smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, a ne od raka. U Rusiji gotovo 60% pripadnica lijepog spola umire od moždanog i srčanog udara, a općenito od svih vrsta raka - 14% (od raka dojke - oko 4%).

Prije propisivanja MHT-a provode se brojne pretrage, među kojima su obvezna mamografija (pregled dojki) i ultrazvuk. Ono što je važno, na svakih 1000 žena, pravovremena primjena MHT-a može spasiti 6 života, spriječiti bolesti srca u 8 žena i spriječiti trombozu u 5 žena.

Propisivanje MHT ženama u ranoj postmenopauzi i/ili mlađima od 60 godina, bilo kao monoterapija estrogenom ili kao kombinirana terapija, smanjuje ukupni mortalitet za 30-52%!

Rano propisivanje i uvažavanje kontraindikacija temelj je sigurnosti, visoke učinkovitosti i prevencije kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, mentalnih poremećaja i genitourinarnih poremećaja, uključujući urinarnu inkontinenciju. Uz pravilno i individualno odabranu hormonsku terapiju, rizici od komplikacija su minimalni.

Svi lijekovi u Europi sigurniji su od onih koji se uzimaju u Americi (KEE i medroksiprogesteron acetat, najnepovoljniji gestagen za mliječnu žlijezdu). Kombinirani lijekovi malo povećavaju rizik, a monoterapija estrogenom, naprotiv, smanjuje ih.

TR: Kada je potrebno započeti s HNL-om i koliko traje terapija?

V.B.: Optimalno vrijeme za početak MHT-a je rana postmenopauza i/ili ispod 60 godina starosti ili manje od 10 godina postmenopauze. Početak MHT-a nakon 60. godine života ili nakon 10 godina menopauze povećava rizik od moždanog udara.

Nastavite 4-5 godina, ali je moguće do kraja života, pogotovo jer su se sada pojavili mikrodozirani pripravci (na primjer, Angelik Micro i Femoston mini). Zapravo, sve ovisi o osobnim preferencijama, ako nema nuspojava ili kontraindikacija.

Naravno, ovo nije eliksir mladosti. Međutim, rani početak terapije može ublažiti ili odgoditi:

debljanje i razvoj abdominalne pretilosti
razvoj inzulinske rezistencije
arterijska hipertenzija
poremećaj metabolizma lipida
gubitak mineralne gustoće kostiju
gubitak hrskavice
odbiti mišićna masa
održavanje kognitivne funkcije
urogenitalna atrofija

TR: Može li žena zatrudnjeti nakon 50?

VB: Kontracepciju možete piti do 55. godine, ali ne bilo kakvu. Nakon godinu dana menopauze vjerojatnost trudnoće nije jednaka 0. No, to je potpuno psihološka stvar. Vjerujete da možete zatrudnjeti - vjerujete u svoju mladost. Postoje hormonalni kriteriji i ne treba ići do točke apsurda. Trudnoća je moguća uz pomoć IVF-a s donorskom jajnom stanicom.

TR: Što mislite o biljnim pripravcima koji se prodaju bez recepta u ljekarni?

V.B.: Ovo alternativna terapija, djelotvoran je samo kod blažih oblika, a kod težih je beskoristan.

TR: Što možete reći o Femostonu*, koji je vrlo popularan u Rusiji?

V.B.: Dobar lijek za bilo koje razdoblje menopauze: od cikličkog načina, završavajući s "Femoston mini" za duboku postmenopauzu. Sadrži didrogesteron, jedan od najboljih gestagena blizak vlastitom progesteronu.

T.R.: Što možete reći o BHRT-u (bioidentična hormonska terapija), postoje li stručnjaci za to u Rusiji?

VB: Medicinska zajednica ne podržava bioidentičnu terapiju. Ne zna se što se miješa, u kojoj dozi. Mislim da nije sigurna. Ne znam za takve stručnjake.

V.B.: Pazite na stil života, težinu i ne zaboravite tjelesna aktivnost. Kada se pojave simptomi, morate pronaći kompetentnog stručnjaka i odlučiti se za MHT ili alternativu.

A onda napravite svoj izbor i nastavite patiti od oseke i oseke (najčešći simptom) ili živite ispunjen život. I vjerujte mi, bolje je biti ozbiljno zbunjen na ovu temu nego raspravljati o tome kako užasno izgledam s 51! Jer to je samo ljubomora! A ljubomora nije dobra!

* Postoje kontraindikacije. Potrebno je pročitati upute za uporabu ili potražiti savjet stručnjaka.