Amg hormon - što je to i za što je odgovoran kod žena. Što je anti-mullerov hormon i priprema za analizu anti-mullerov hormon nizak fsh visok

Rezerva jajnika(ovarijska rezerva, folikularna rezerva) jedan je od temeljnih pojmova fiziologije ljudske reprodukcije. To je, da tako kažem, njen kamen temeljac. Ne dopustite da vas jezik ovog članka zavara. Da, teško je za percepciju nespecijalista, prepunog znanstvenih termina i pojmova. Što da se radi, takav je žanr. Inače je jednostavno nemoguće točno opisati tako složene procese. Uz rizik da nas optuže za pretjeranu dosadu i akademizam, mi vam ipak nudimo ovaj materijal, jer smatramo našom dužnošću upoznati naše pacijente s načinom na koji će se oni liječiti.

Dakle, liječnik govori o rezervi jajnika u liječenju neplodnosti in vitro oplodnjom medicinska klinika reprodukcije MAMA.

Niska rezerva jajnika(mali broj jajnih stanica i folikula sposobnih za rast i razvoj u jajnicima) ne dopušta da dobijete veliki broj jajašca tijekom liječenja neplodnosti in vitro oplodnjom (IVF). Time se smanjuje vjerojatnost oplodnje, implantacije i trudnoće. Količina "rezerve jajnika" izravno utječe na plodnost, budući da je broj dostupnih jajnih stanica izravno proporcionalan vjerojatnosti trudnoće. I premda se s godinama broj jajnih stanica smanjuje, godine nisu jedini i ne konačni kriterij rezerve jajnika.

Izuzetno je važno procijeniti ovarijsku rezervu žene nakon 35. godine života. Podaci istraživanja pokazuju da je dob žena povezana ne samo s brojem jajnih stanica, već i s njihovom kvalitetom. Istodobno, dob muškaraca relativno utječe na ishod liječenja neplodnosti. To ilustriraju podaci o neučinkovitoj umjetnoj oplodnji kod žena nakon 36. Uspješnost IVF-a kod žena mlađih od 30 godina je 26%. Kod žena starijih od 37 godina - samo 9%.

Trudnoće kod žena starijih od 40 godina, dobivene IVF-om, često imaju nepovoljan ishod (pobačaji, kromosomske abnormalnosti fetusa). Korištenje donorskih jajnih stanica uzetih od žena mlađih od 35 godina dramatično poboljšava rezultate liječenja.

Dakle, postoji jasan odnos između sposobnosti jajašca da se oplode i održivosti embrija s biološkom starošću jajašca. U bolesnika starijih od 40 godina u 59% slučajeva primjenom jajne stanice donora postiže se trudnoća.

Postoje dvije skupine metoda za proučavanje rezerve jajnika: pasivno i aktivno.

Pasivni su:

• Određivanje sadržaja folikulostimulirajućeg hormona (FSH) u prvoj fazi ciklusa i AMH. S povišenim FSH i niskim AMH (manje od 1), šanse za dobivanje jajnih stanica i postizanje trudnoće su minimalne. Do ovaj pokazatelj, međutim, treba postupati s oprezom i proučavati FSH u dinamici. Dobar znak u pogledu rezerve jajnika i kvalitete jajnih stanica je nepostojanje izraženih fluktuacija u razini FSH u krvi od ciklusa do ciklusa, čak i ako je njegova koncentracija malo povećana. Na primjer, ako se razine FSH spontano vrate u normalu nakon povećanja u prethodnom ciklusu, šanse za uspješan IVF tretman se približavaju 35% u žena mlađih od 40 godina.
• Određivanje sadržaja luteinizirajućeg hormona (LH) ima manju dijagnostičku vrijednost, jer su fluktuacije FSH izraženije. Povećanje omjera FSH/LH može biti znak povećanja razine FSH.
• Određivanje koncentracije estradiola. Prethodno se smatralo najviše točan test rezerva jajnika. Međutim, novije studije su pokazale da ne postoji povezanost između razine estradiola u krvi u prvoj fazi ciklusa i ishoda IVF tretmana. Štoviše, s visokim sadržajem FSH, čak i uz normalnu koncentraciju estradiola, ne dolazi do trudnoće. Niska razina estradiola u kombinaciji s normalnim sadržajem FSH (treći dan ciklusa) povoljan je odgovor jajnika na stimulaciju tijekom IVF-a. U isto vrijeme, visoki estradiol na početku ciklusa može ukazivati ​​na prisutnost cista jajnika koje proizvode folikularne hormone i koje se natječu s normalni folikuli te usporava njihov rast, što dovodi do blagog odgovora jajnika na stimulaciju u liječenju neplodnosti.
• Određivanje koncentracije progesterona u prvoj fazi ciklusa. pozitivan rezultat dolazi u obzir visoka razina progesterona 10. dana ciklusa uz stimulaciju klomifen citratom (CC), jer je to povezano s kratkom folikulinskom fazom ciklusa, smanjenom rezervom jajnika i manjom vjerojatnošću za trudnoću. Mjerenje koncentracije inhibina-B (hormona jajnika koji potiče oslobađanje FSH).
• Serum sadrži sedam aktivnih oblika inhibina i nekoliko neaktivnih tvari. Istraživanja su pokazala da se određivanje sadržaja inhibina-B može koristiti za procjenu ovarijske rezerve, međutim, potrebno je razviti standardizirane metode za mjerenje njegove koncentracije i uvođenje njegovih normalnih vrijednosti u kliničku praksu.
• Transvaginalno ultrazvučni postupak(TV ultrazvuk). Važan je pregled jajnika i brojanje folikula dijagnostički kriteriji rezerva jajnika. Jajnici se smanjuju s godinama, bez obzira radi li žena ili ne. Kod smanjenog volumena jajnika u pravilu je potrebna veća količina lijekova za stimulaciju. Bez sumnje, veličina jajnika i broj folikula najbolji su pokazatelji rezerve jajnika: što je više folikula, to se više jajnih stanica može razviti u stimuliranom ciklusu. Kada treba istražiti ove pokazatelje - prije ciklusa ili nakon imenovanja agonista GnRH, ostaje pitanje.

Aktivno istraživanje:

Testirajte s klomifen citratom je dizajniran za otkrivanje niske rezerve jajnika koja se ne otkriva gore opisanim pasivnim tehnikama. Klomifen blokira estrogenske receptore hipotalamusa, što zauzvrat ima stimulirajući učinak na proizvodnju FSH i LH u hipofizi. Potonji pokreću rast folikula u jajnicima.

Prva faza metodologije je određivanje koncentracije FSH i estradiola 3. dana ciklusa. Zatim se propisuje klomifencitrat u dozi od 100 mg dnevno od 5. do 9. dana ciklusa, a 10. dana ponovno se mjere koncentracije FSH i estradiola.

Općenito, visoka razina FSH 10. dana ciklusa ukazuje na nisku rezervu jajnika. S neadekvatnim odgovorom na test s klomifenom, vjerojatnost trudnoće u IVF ciklusima ne prelazi 6%, u usporedbi s 42% s normalnim odgovorom. Oko 10% svih pacijenata s neplodnošću daje neadekvatan odgovor na terapiju klomifenom.

Test stimulacije agonista gonadotropin-oslobađajući hormon je usmjeren na otkrivanje fluktuacija u sadržaju estradiola 2. i 3. dana ciklusa nakon uvođenja GnRH agonista.

Varijante rezultata testa su sljedeće: povećanje sadržaja estradiola (E2) i njegovo smanjenje do 4. dana ciklusa, kasno povećanje koncentracije E2 i njegovo smanjenje do 6. dana ciklusa; stalno povećanje koncentracije E2; nema fluktuacija koncentracije E2 nakon primjene agonista GnRH. Vjerojatnost trudnoće u tim skupinama dramatično varira i iznosi 46%, 38%, 16% i 6%.

Kriteriji ispitivanja agonista GnRH smatraju se točnijim od mjerenja FSH ili dobi.

Tako danas postoji više načina za određivanje biološke i funkcionalne starosti jajnika. Ove metode pomažu u predviđanju ishoda liječenja neplodnosti IVF-om. Istodobno, treba uzeti u obzir da smanjeni pokazatelji rezerve jajnika mogu biti posljedica upalnih, zaraznih i autoimunih bolesti.

Stoga se testiranje, osobito kod mladih žena, mora ponavljati nekoliko mjeseci kako bi se konačno provjerila pouzdanost rezultata testiranja. Uz preostale niske stope rezerve jajnika, zadatak reproduktologa je ponuditi i objasniti neplodnom paru programe donacije jajnih stanica koji u većini slučajeva omogućuju postizanje trudnoće i rađanje zdravog djeteta.

Napravite prvi korak - dogovorite termin!

Dobar dan! Imam 32 godine, ne mogu zatrudnjeti 3 godine. Dijagnosticirana: neplodnost 1, mjesečno svaki mjesec, ali ciklus je plutajući, zatim nakon 18, zatim 27, 24, 26, 30 dana dolaze. Zadnji hormonski testovi od 24. ožujka 2017. (2. DC) AMH = 0,07 (laboratorijska norma 0,01 - 10,6 ng / ml); FSH = 27,22 (laboratorijska norma 1,8-11,3 mIU / ml); LH = 19,2 (laboratorijska norma 1,1 - 8,7 mIU / mI); TSH = 3,34 (laboratorijska norma 0,4-4,0 μIU / ml); Prethodne pretrage hormona 23. studenog 2016. AMH = 0,14 (laboratorijska norma 0,01 - 10,6 ng / ml); FSH = 22,9 (laboratorijska norma 1,8-11,3 mIU / ml); LH = 9,5 (laboratorijska norma 1,1 - 8,7 mIU / mI); Estradiol \u003d 39,3 (laboratorijska norma 15-160 pg / ml); TSH = 2,69 (laboratorijska norma 0,4-4,0 μU / ml); Slobodni T4 \u003d 13,8 (laboratorijska norma 10,0-23,2 pmol / l); AT prema TPO, broj = 10,0 (laboratorijska norma manja od 35) Testosteron = 1,5 (laboratorijska norma 0-4 nmol/l) položaj maternice: normalan, veličina maternice je duga 59 mm, debljina 40 mm, širina 51 mm. Volumen maternice je 55,5 cm3 normalne veličine, debljina endometrija je 6,5 mm., Konture endometrija: jasne, ravne; struktura endometrija nije promijenjena; šupljina maternice nije proširena, nije deformirana, vrat maternice nije povećan, oblik je pravilan, struktura vrata maternice nije promijenjena, cervikalni kanal nije prošireno, nije promijenjeno. Desni jajnik: normalan položaj, dimenzije 33 mm, 22 mm, 23 mm, volumen 8,7 ml, neuvećan, jasne konture, struktura: nepromijenjen, najveći folikul 16 mm, broj folikula 4, Lijevi jajnik: normalan položaj, dimenzije 23 mm, 18 mm, 21 mm, volumen 4,5 ml., nije povećan, jasne konture, struktura: folikularni aparat nije vizualiziran. Zaključak: SPIA. U 16 d.c. (Ovo je već 06.12.2016.) ultrazvučni pokazatelji su sljedeći: Položaj maternice: normalan, veličina maternice je 42 mm dužine, 40 mm debljine, 53 mm širine. Volumen maternice je 40,5 cm3 normalne veličine, debljina endometrija je 9 mm, konture endometrija su jasne, ujednačene; struktura endometrija nije promijenjena; šupljina maternice nije proširena, nije deformirana, cerviks nije povećan, oblik je pravilan, struktura cerviksa nije promijenjena, cervikalni kanal nije proširen, nije promijenjen. Desni jajnik: normalan položaj, dimenzije 36 mm, 24 mm, 24 mm, volumen 10,8 ml., neuvećan, jasne konture, struktura: promijenjena zbog hipoehogenih tvorbi, fino difuzna. heterogena struktura s anehoičnom komponentom. Folikularni aparat predstavljen je s 5 folikula, lijevi jajnik: položaj je normalan, dimenzije su 23 mm, 14 mm, 16 mm, volumen je 2,7 ml, nije povećan, konture su jasne, struktura je promijenjena zbog pojedinačna anehogena, tanka kapsularna, homogena tvorba promjera 10 mm. Slobodna tekućina u zdjeličnoj šupljini: umjerena količina Zaključak: ehografski znaci retencione formacije desnog jajnika (vjerojatno žuto tijelo), SPIA. Kao rezultat toga, ginekolog-endokrinolog je rekao da s takvim rezultatima hormonskog testa ne samo da neću imati nikakvu trudnoću, već čak ni IVF, pa čak ni IVF s DYA (da s takvim FSH ne mogu roditi dijete). I s takvim pokazateljima, menopauza će doći za pola godine. Prepisala Femoston 2/10 tri mjeseca da smanji FSH, pa opet hormone, a ako FSH padne, onda se možda može nešto poduzeti, ali nije rekla što točno, a ako se ne smanji, rekla je piti do kraja života femoston 2/10.

Anti-Müllerov hormon (AMH) naziva se brojač jaja. Kod muškaraca utječe na formiranje spolnih organa i doseže maksimum tijekom puberteta. Kod žena karakterizira kvalitetu i količinu jajašaca. Njegova se razina smanjuje tijekom menopauze. Stoga, ako je AMH nizak u reproduktivnoj dobi, dijagnoza neplodnosti je vjerojatna. Izvana, to nije popraćeno nikakvim vidljivim zdravstvenim problemima. Medicinski pregledi također ne pokazuju nikakvu patologiju. Ako a Dugo vrijeme ne dođe do začeća, tada liječnik propisuje produženi "Efort test" za određivanje razine niza hormona, uklj. antimullerovski.

NA normalan AMH dostiže maksimum sredinom zrelosti. Prije i poslije ove dobi njegove su vrijednosti niže. Analiza razine hormona je postignuće posljednjih godina, jer. njegova količina u krvi je mala. Međutim, neizravno karakterizira rezervu jajnika.

Što je rezerva jajnika? To je broj folikula u kojima se razvijaju jajašca. Položen je u djevojčicu u fazi embrija i doseže milijun komada. Ali samo mali dio folikula prolazi sve faze razvoja i formira jajašca koja su sposobna za oplodnju. Većina ih umire u različitim fazama razvoja.

U zreloj djevojci normalan iznos jaja doseže 300 tisuća komada. Ako se rezerva jajnika smanji, tada se smanjuje vjerojatnost procesa oplodnje. Kada je AMH iznad ili ispod norme, rezerva jajnika se proporcionalno mijenja. Točnije određivanje rezerve jajnika moguće je ultrazvukom, čiji kriteriji vam omogućuju da vidite i prebrojite folikule:

• prisutnost 11-25 komada je dobra šansa da zatrudnite u roku od nekoliko godina;
• manje od 5 komada - šanse su male, nemoguće je odgoditi začeće;
• više od 30 komada - može ukazivati ​​na policistični.

Ultrazvuk može pratiti mjesečni ciklusžene i analizirati jesu li jajne stanice sposobne za oplodnju.

Faze istraživanja u cijelosti menstrualnog ciklusa.

1. Prvih dana nakon menstruacije (najkasnije 10 dana) - jedan ili više dominantnih (15 mm) folikula tek počinju rasti.
2. Svaka sljedeća dva dana - prati se promjena dominacije (folikuli spremni za ovulaciju dosežu 18-24 mm).
3. Proces ovulacije - ako se u stjenci folikula stvorila stigma (izbočina), stjenka je pukla i jajna stanica je izašla, ovulacija je bila uspješna.
4. Nakon ovulacije izvan jajnika ostaje slobodna tekućina, a unutar njega žuto tijelo.
5. U nedostatku ovulacije, studija se provodi prije početka menstrualnog ciklusa. Dominant koji nije dosegao ovulaciju tvori cistični folikul.

Niske razine AMH i redoviti izostanak ovulacije ukazuju na to da su jajašca neispravna i da ne mogu sazrijeti. Ako nakon hormonska terapija situacija se ne mijenja, može se donijeti odluka o provođenju IVF-a s embrijima donatora.

Suština anti-Mullerovog hormonskog testa i priprema za njega

Analiza razine AMH ukazuje na kvantitativni sadržaj folikula u 2. fazi razvoja (antral). Sekundarni folikul aktivno sintetizira hormone (estrogene, androgene, progestine). Postaje element endokrilni sustav. Normalni sadržaj hormona u krvi je 1,1-2,4 ng / ml. Ako je rezultat testa ispod 1,0 ng / ml, tada je vjerojatnost trudnoće minimalna. Nizak AMH ukazuje na nesposobnost folikula da proizvodi potrebne hormone koji omogućuju ženi da ostane trudna, stoga dijagnoza neplodnosti. Normalna razina AMG daje pacijentici priliku da zatrudni prirodnim putem.

Liječnik koji je naručio krvni test za AMH kako bi se utvrdile šanse za trudnoću dat će preporuke kako se pripremiti za analizu. Evo nekih pravila.

1. Najbolji termin poroda je 3-5 dan menstruacije, kada je razina hormona stabilna.
2. Tri dana prije vađenja krvi izbjegavajte fizičko i emocionalno preopterećenje.
3. Nemojte piti alkohol 24 sata prije postupka, nemojte pušiti 3 sata.
4. Uzmite analizu ujutro na prazan želudac, pauza u hrani 8-12 sati (možete piti čistu vodu).
5. Povišena temperatura, akutna bolna stanja su kontraindikacije za testiranje.

Ne bi trebao doći k sebi soba za liječenje nakon fizioterapije, masaže, X-ray - i fluorografski pregled.

Glavni razlozi promjene razine AMH

Na početku menopauze, smanjenje razine AMH (na 0,05 gn/ml nakon 50 godina) smatra se prirodnim procesom zbog činjenice da je folikularna opskrba jajnika iscrpljena. U reproduktivnoj dobi, ovo simptom alarma. Može ukazivati ​​na zastoj u razvoju, nasljedna patologija, prisutnost malignog tumora u jajnicima, hormonalni poremećaji.

Vanjska manifestacija problema je kašnjenje ili izostanak menstruacije, slab iscjedak tijekom menstruacije, problemi s začećem.

Ako se dobije abnormalni rezultat, analizu treba ponoviti, poštujući sva pravila za pripremu analize. Preporučljivo je provjeriti rezultat u različitim laboratorijima.

AMH iznad normale

Najčešći razlog Napredna razina AMH – policistični jajnici. U tom slučaju jaje se razvija djelomično i ne može probiti membranu folikula. Ona se smrzava, stvarajući cistu. Jajnici se povećavaju, što može uzrokovati bol u peritoneumu. Koristi se liječenje estrogenima i antiandrogenima, kirurška intervencija i kombinacija 2 metode.

Ostali razlozi:

• genetski defekti i mutacije LH i AMH receptora;
• patologija spolnog razvoja;
• granulozocelularni tumor jajnika;
• normogonadotropna anovulatorna neplodnost (nedostatak ovulacije zbog traume, pobačaja, naglog gubitka težine, infekcija, disfunkcije štitnjače itd.).

Kod dojilja može se privremeno pojaviti prirodna anovulacijska neplodnost.

AMH ispod normale

Najčešće se začeće ne događa kada sniženi AMH. Glavni i prirodni uzrok- zrela dob. Ako je došlo do iscrpljenosti jajnika, samo IVF s embrijima donora može spasiti situaciju.

Ostali uzroci niskog AMH:

• mali jajnici (manje od 3 cm³);
• disfunkcija hipofize, hipotalamusa, štitnjače;
• nepravilan metabolizam, metabolizam masti;
• poremećaj puberteta.

Situaciju pogoršavaju pušenje, spolno prenosive infekcije.

Taktika liječenja niskog AMH

Liječenje niskog AMH, prema mnogim liječnicima, nemoguće je. Uzimanje lijekova neće povećati broj folikula. Ali neki od njih potiču sazrijevanje jajašca u sekundarnim folikulima.

Dobre kritike za DHEA helijeve kapsule, biljnog porijekla. Puregon, Gonal, Menopur, fostemon, 450 također se koriste prema posebnim shemama.

Postoji medicinsko mišljenje koje potiče razvoj jaja, povećanu cirkulaciju krvi u zdjelici. Za to se koriste zagrijavanje jajnika, posebne masaže, vježbe, fizioterapija, trčanje u kombinaciji s uzimanjem lijekova. Veća je vjerojatnost da ćete zatrudnjeti s niskim AMH ako FSH (folikulostimulirajući hormon) ne prelazi normu.

IVF za nizak Anti-Müllerov hormon

Reproduktolozi često ne uzimaju pacijente za IVF s niskim AMH ako je razina hormona manja od 1,0 ng / ml, a dob se približava 40 godina. Ali ako razgovarate sa ženama koje su postale IVF majke, čitate komentare na internetu, možete pronaći mnogo primjera, s AMH 0,8-0,9 pa čak i 0,7 ng / ml.

Posljednja prilika za nizak AMH, visok FSH i kasnu dob je implantacija donorskih jajnih stanica. Mnoge žene to ne prihvaćaju. O tako delikatnom pitanju, naravno, odlučuje obitelj.

IVF protokoli za nizak AMH

AMG za IVF ima presudno, jer s indikacijama manjim od 0,8-1,0 ng / ml, liječnici rijetko uzimaju pacijente na postupke, posebno za besplatni programi i kvote. Prilikom pregleda ultrazvukom obavezno odredite razinu FSH i broj sekundarnih folikula.

IVF protokoli su dugi i kratki.

1. Dugoročni protokol počinje tjedan dana prije menstruacije. Unutar 21 dana jajnici se stimuliraju šok dozama hormona, uzima se punkcija s velika količina jaja (do 20 komada), oplođena su. Embriji sposobni za život implantiraju se u majčino tijelo u dobi od 3 ili 5 dana. Opasnost ove opcije je moguća hiperstimulacija s teškim komplikacijama.
2. U skraćenoj verziji - postupak počinje 2-3. dana menstruacije, ne stimulira se jajnik, već jajna stanica. Odabere se nekoliko dominantnih folikula. Ovom metodom možda neće biti dovoljno visokokvalitetnih jaja. Protokol se koristi za žene s dobrim jajnicima.

Postotak uspješnih implantacija je normalno 20-60%, ovisno o dobi, kvaliteti jajnih stanica i hormonskom stanju ženskog tijela. Tehnika se razvija iz godine u godinu, uključujući i zbog povećanja razine pregleda i dijagnostike. Poznavajući razinu AMH, liječnik točnije odabire strategiju liječenja neplodnosti.

Hormone proizvodi adenohipofiza (prednja hipofiza) i složeni su proteini (glikoproteini).

opće informacije

Ovarijski ciklus i plodnost žene su pod kontrolom LH i FSH, a njihovim lučenjem upravljaju spolni hormoni. Luteotropin potiče aktivnost jajnika na lučenje estrogena. Njegova najveća koncentracija potiče ovulacijski proces, kao i proces luteinizacije, kada folikul postaje žuto tijelo (privremena endokrina žlijezda). Žuto tijelo proizvodi progesteron, hormon neophodan za uspješno pričvršćivanje embrija na endometrijski sloj maternice. Ako je došlo do implantacije, tada LH doprinosi normalnom funkcioniranju žutog tijela. LH stimulira teka stanice jajnika koje proizvode androgene (muške gonadosteroide) iz kojih nastaje estradiol - najaktivniji hormon iz skupine estrogena.

Pod utjecajem FSH folikuli se formiraju i sazrijevaju, dolazi do ovulacije uz vršno oslobađanje folitropina, a seksualna želja se smanjuje ili povećava. Gonadotropni hormoni utječu na regulaciju, tjelesni razvoj, pubertet, pojavu sekundarnih spolnih karakteristika, sposobnost zatrudnjeti, nositi i rađati dijete.

Utjecaj hormona na menstrualni ciklus

Ovisno o razinama LH, FSH, estrogena u krvi kod žena, menstrualni ciklus je podijeljen u tri faze, jedna zamjenjuje drugu:

1. Folikularni (menstrualni) - prosječno trajanje je 2 tjedna (7-22 dana), kraj ciklusa jajnika. Počinje od prvog dana menstruacije, kada se funkcionalni sloj endometrija odbacuje, izlazeći s menstrualna krv i izlučevine žlijezda. Tijekom ove faze dominantni folikul sazrijeva i ima najveći broj receptore za FSH, više nego drugi folikuli proizvode estradiol. Menstrualna faza završava naglim oslobađanjem LH iz hipofize, što dovodi do sljedeće faze - ovulacijske.
2. Ovulacijska (proliferativna) faza - prosječno trajanje je oko 3 dana. dominantni folikul konačno sazrijeva, postaje Graaffova vezikula sposobna pustiti jaje. Omjer FSH, LH se mijenja. Fazu karakterizira valovito otpuštanje LH koji stimulira djelatne tvari(prostaglandini i enzimi) koji doprinose pucanju stijenki Graafovog mjehurića i oslobađanju jajne stanice, odnosno ovulaciji. Ovo razdoblje karakterizira smanjenje estradiola i razvoj (ne u svim slučajevima) ovulacijskog sindroma. Mnoge žene osjećaju ovulaciju pojavom boli u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa. Ovulacija se događa nakon najvećeg oslobađanja luteinizirajućeg hormona unutar 16-48 sati. Folikularna tekućina (5-10 ml) izlazi s jajašcem.
3. Lutealna (sekretorna) faza - prosječno trajanje je 2 tjedna, ovo je najstabilnije razdoblje ciklusa - faza žutog tijela. Nakon Graafove ovulacije, vezikula se transformira u žuto tijelo koje izlučuje progesteron (nazvan hormon trudnoće), androgene (muške steroide) i estradiol. Pod utjecajem ovih hormona endometrij se zgušnjava, izlučuje tajnu i priprema se za pričvršćivanje jajne stanice.

Na kraju lutealne faze, na vrhuncu oslobađanja spolnih hormona, proizvodnja FSH i LH se smanjuje. Ako ne dođe do začeća, tada žuto tijelo prestaje sintetizirati estrogene i progesteron, nakon čega dolazi do kolapsa. Negativna povratna sprega se prekida, što doprinosi rastu LH i FSH, početku novog ciklusa.

Normalne razine gonadotropina

Izlučivanje FSH i LH karakterizira ne toliko cirkadijalni ritam (dnevni), koliko satni (cirhoralni). Njihova razina ovisi o dobu dana, fazi ciklusa, dobi žene, proizvodnji estrogena.

TSH ostaje stabilan - 0,4-4,0 μIU / ml, prolaktin - 400-1000 IU / l.

Omjer gonadotropina

LH i FSH su u bliskom složenom "inverznom" odnosu s gonadosteroidima - spolnim hormonima koje proizvode jajnici. Smanjenje koncentracije estrogena potiče hipofizu na proizvodnju FSH i LH. Stoga, s niskom proizvodnjom gonadosteroida, razina gonadotropina raste.

Za produktivne aktivnosti reproduktivni sustav Za žene je važna ne samo norma gonadotropina, već i omjer LH i FSH, koji se mijenja ovisno o fazi ciklusa. U folikularnoj fazi veća je koncentracija FSH, u lutealnoj fazi - LH. Omjer LH i FSH je normalno 1,5-2. Ako je omjer gonadotropni hormoni prelazi 2,5, to se smatra patološkim odstupanjem.

Ako omjer LH i FSH ne odgovara normi, to može ukazivati ​​na takva kršenja:

• benigni tumori hipofize;
• PCOS;
• endometrioza;
• disfunkcija hipotalamus-hipofiznog kompleksa;
• prerano iscrpljivanje jajnika;
• pretilost.

Ako je omjer LH i FSH dugotrajno poremećen s visokim razinama luteotropina, tada aktivacija jajnika dovodi do povećane proizvodnje androgena. To remeti proces ovulacije, negativno utječe na menstrualni ciklus, koji postaje nepravilan. U konačnici, pogrešan omjer LH i FSH može dovesti do smanjene plodnosti i neplodnosti.

S omjerom gonadotropnih hormona s koeficijentom manjim od 0,5, sazrijevanje jajeta i primordijalnih folikula je poremećeno. Omjer LH u smjeru stabilnog porasta hormona FSH može biti znak menopauze.

Značajke istraživanja

Analiza na LH i FSH neophodna je za dijagnosticiranje neplodnosti, utvrđivanje uzroka menstrualnih poremećaja, određivanje ovulacije i kontrolu hormonske stimulacije tijekom IVF-a.

Za analizu liječnik dodjeljuje određeni datum ženi, otprilike 3-7 dana nakon početka menstruacije. Priprema za postupak provodi se 3 dana. U ovom trenutku isključeni su fizički i psihoemocionalni stres, sportske aktivnosti, fizioterapija, toplinski postupci, intimnost. Ograda venske krvi provodi se ujutro na prazan želudac, ne možete pušiti, piti vodu.

Izračunajte ovulaciju za začeće djeteta

Trajanje ciklusa

trajanje menstruacije

Prvi dan menstruacije

Menstrualnog ciklusa

plodni dani

Ovulacija

Za određivanje razine LH, FSH, serum ili krvna plazma analiziraju se imunokemiluminescentnom metodom, koja omogućuje pregled čak i zamrznutih uzoraka. Ako žena ima neredovit, predug ili kratak ciklus, tada se s jednim testom mogu dobiti lažni rezultati. Da dobiješ više pouzdane rezultate, napravite 2-3 uzorka u razmaku od pola sata. Za analizu se kombiniraju uzorci svih seruma.

Rezultati istraživanja hormona FSH i luteotropina mogu biti iskrivljeni ne samo zbog nestabilnog ciklusa. Na njih mogu utjecati hormonski ili radioizotopni lijekovi koje pacijent uzima, trudnoća, dan prije MRI ili sesije. radioterapija, pijenje alkohola, pušenje, teški stres, uzimanje lijekova koji utječu na proizvodnju gonadotropnih hormona, antikonvulzivi, oralni kontraceptivi.

Razlozi povećanja i smanjenja gonadotropina

Kod tumora, tumorolikih tvorevina spolnih žlijezda, benigne neoplazme hipofiza, insuficijencija hipotalamo-hipofiznog kompleksa, produljena hormonska terapija, proizvodnja FSH i LH može se povećati ili smanjiti.

Na nisku razinu, kao i omjer luteinizirajućeg hormona i FSH, utječe stroga dijeta, štrajk glađu, maligni tumori bilo koje lokalizacije, tumor nadbubrežnih žlijezda, nekroza hipofize. Na povećanje koncentracije gonadotropnih hormona utječe ovisnost o alkoholu ili nikotinu, malformacije jajnika, iscrpljivanje njihove funkcije, uklanjanje spolnih žlijezda, menopauza, teško zatajenje bubrega.

Kršenje proizvodnje hormona dovodi do endokrine neplodnosti. U slučaju poremećaja menstrualnog ciklusa, nemogućnosti začeća obratite se poliklinici AltraVita. Naši liječnici specijalizirani su za rješavanje ovakvih problema. Imaju uspješno iskustvo u liječenju endokrine neplodnosti. Možemo testirati estrogen, luteotropin, FSH.

Mullerova inhibitorna tvar, ili AMH, kako se još naziva i anti-Mullerov hormon, proizvodi se u spolnim žlijezdama i muškaraca i žena. Sinteza hormona počinje od prvih minuta rođenja i doseže svoj najveći vrhunac u godinama puberteta. Zatim se razina AMH postupno smanjuje i ostaje na istoj razini kod muškaraca do kraja života, kod žena - do menopauze. Ako razina tvari u reproduktivnoj dobi padne ispod normale, to je jasan signal ozbiljnih problema u tijelu.

Što se događa u tijelu sa smanjenjem AMH

Normativni pokazatelj AMH za muškarce od 18 godina i starije je 0,49-5,98 ng / ml, za žene od 18 do 34 godine - 1,0-2,5 ng / ml. Tada se koncentracija AMH u nježnijeg spola polako smanjuje i dostiže nulu do 49. godine. Među ženama reproduktivna dob nizak anti-mullerov hormon je pokazatelj u rasponu od 0,2-1,0 ng / ml. Ako brojka padne ispod 0,2, vrijeme je da se oglasi alarm i počne hitna terapija.

Snižene razine Müllerove inhibitorne tvari nisu uzrok, već posljedica. Ako su analize zabilježile sniženi AMH, onda su se u tijelu već dogodile opasne promjene.

Što znači nizak AMH kod muškaraca i žena?

Ako je anti-Mullerov hormon ispod normale u reproduktivnoj dobi, to je jasan znak da postoji neka vrsta patologije. U žena, razine AMH ispod 1 ng/mL mogu biti uzrokovane:

• rani seksualni razvoj djevojčice;
• disgeneza gonada (rijetka kromosomska anomalija);
• hipogonadotropni hipogonadizam (jedan od oblika neplodnosti);
• smanjenje rezerve jajnika (zaliha zdravih jajašaca u vrijeme analize);
• poremećen menstrualni ciklus;
• nadolazeća menopauza.

U mladih djevojaka, mala koncentracija AMH često se pojavljuje kod disfunkcije jajnika, endometrioze i tumora granularnih stanica jajnika. Anoreksija i ozbiljan gubitak tjelesne težine također izazivaju smanjenje Müllerove inhibitorne tvari u krvi. U kasnoj reproduktivnoj dobi je suprotno - nedostatak hormona uzrokovan je pretilošću.

Kod mladih muškaraca nizak AMH često je znak ranog puberteta i takozvanog hormonskog izgaranja. U starijih bolesnika uzroci hormonskog zatajenja mogu biti anorhizam (kongenitalna odsutnost testisa), hipogonadotropni hipogonadizam (funkcionalno zatajenje testisa) i najrjeđa patologija - postojanost Mullerovih kanala. To je nasljedno kongenitalna anomalija, u kojem se pojavljuju simptomi lažnog hermafroditizma (potpuno razvijeni vanjski spolni organi i prisutnost hipoplastične maternice).

Kako povećati anti-Mullerov hormon

Ako se pronađe sniženi anti-Mullerov hormon, je li moguće zatrudnjeti - ovo pitanje muči sve buduća majka koji dobije loše rezultate testa.

U tom slučaju hitno je potrebno liječenje problema koji je uzrokovao smanjeno lučenje hormona. Terapija će povećati broj održivih jaja i osigurati dugo očekivanu trudnoću. U nekim slučajevima liječnici preporučuju umjetnu stimulaciju jajnika za proizvodnju aktivnih jajašaca. Uključujući i in vitro oplodnju.

Razine AMH su u granicama normale bitan uvjet za začeće. Jedini način da se poveća anti-Mullerov hormon kod žena je izliječiti osnovnu bolest. Niz modernih hormonski lijekovi može privremeno povećati volumen hormona u krvi, ali to neće utjecati na broj punopravnih jaja, što znači da neće izliječiti neplodnost.

Postoji i "kućni" način povećanja anti-Mullerovog hormona. Riječ je o unosu vitamina D3, kako u tabletama tako iu obliku sunčanja. Dakle, kada se analizira AMH ljeti, njegova je razina 15-18% viša nego zimi, a to je zasluga vitamina D.

Tropski hormoni se proizvode u hipofizi u mozgu. Potiču rad perifernih endokrinih žlijezda. Jedna od tih tropskih tvari je folikulostimulirajući hormon (folikulotropin, FSH).

Ovaj složeni kemijski spoj utječe na formiranje, razvoj i funkciju spolnih organa kod žena i muškaraca.

Građa i izlučivanje hormona

FSH je dvolančana molekula. Hormon se sastoji od 85% aminokiselina i 15% ugljikohidrata.

Tri čimbenika utječu na otpuštanje ove tvari u krv:

• gonadoliberin hipotalamusa (stimulira);
• inhibin genitalnih organa (suzbija);
• estrogeni i androgeni (suprimiraju).

Kod odraslih estrogeni i androgeni imaju maksimalan učinak na gonadotropine. Razinu folikulotropina reguliraju spolni steroidi na temelju povratne sprege. Što je manje androgena ili estrogena, to se više FSH oslobađa u hipofizi.

NA žensko tijelo razina hormona koji stimulira folikule izravno ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Hormon se oslobađa u visokoj koncentraciji u prva dva tjedna nakon početka menstruacije. U folikularnoj fazi njegova koncentracija stalno raste. Vrhunac izlučivanja pada na dane prije ovulacije. Zatim, kada se zrelo jaje oslobađa u lumen jajovod, razine FSH se smanjuju.

Kada dođe do trudnoće, hormon koji stimulira folikule ostaje potisnut. Njegova razina počinje rasti tek nekoliko mjeseci nakon poroda.

U žena nakon menopauze, koncentracija folikulostimulirajućeg hormona prestaje se ciklički mijenjati. Njegova razina u krvi uvijek je visoka. To je zato što hipofiza nastavlja stimulirati jajnike. Ali sazrijevanje jajašca se ne događa, budući da spolne žlijezde nakon menopauze gube osjetljivost na FSH.

U muškaraca, folikulostimulirajući hormon se proizvodi ravnomjerno. Nema vršnog izlučivanja i zamjetnog pada koncentracije hormona. U starijih muškaraca FSH raste. Ovo je prirodna reakcija endokrinog sustava na starenje tijela.

Djelovanje FSH

Hormon koji stimulira folikule odgovoran je za sposobnost reprodukcije. Podržava reproduktivni sustav.

Učinak FSH na žensko tijelo:

• stimulira rast folikula u jajnicima;
• povećava razinu estrogena;
• izaziva pretvorbu testosterona u estrogen;
• potiče ovulaciju;
• regulira početak i kraj menstruacije.

Ništa manje važan je hormon koji stimulira folikule za muški reproduktivni sustav.

Njegova uloga:

• potiče razvoj sjemenih tubula u testisima;
• potiče stvaranje zrelih spermija;
• regulira rad Sertolijevih stanica u testisima.

I povećanje i smanjenje FSH dovodi do oštećenja reproduktivne funkcije. Razina hormona mijenja se kod bolesti spolnih žlijezda (jajnici, testisi), hipofize i hipotalamusa.

Koji čimbenici dovode do niskog ili visokog FSH

Niske i visoke razine FSH odražavaju disfunkciju reproduktivnog sustava. Kada je vrijednost izvan normalnog raspona, vjerojatna su različita kršenja. Najčešće, promjene u normi dovode do neplodnosti.

Do povećanja folikulostimulirajućeg hormona dolazi kada:

• prerano iscrpljivanje jajnika (rana menopauza);
• nerazvijenost spolnih žlijezda;
• endometrioidne ciste;
• krvarenje iz maternice;
• tumori hipofize (adenom);
• kirurško uklanjanje jajnika ili testisa (kastracija);
• upala testisa;
• sindrom testikularne feminizacije;
• zloupotreba alkohola.

Nizak FSH javlja se kod pacijenata sa:

• sekundarni hipogonadizam;
• Sheehanov sindrom;
• prolaktinoma;
• sindrom policističnih jajnika;
• pretilo.

Osim toga, utječe na koncentraciju hormona u krvi hormonska sredstva kontracepcija, neki drugi lijekovi, traumatska ozljeda mozga i drugi čimbenici.

Kada liječnik pregleda pacijenta s abnormalnim razinama FSH, on procjenjuje sve vjerojatni uzroci ovu neravnotežu.

Norma folikulotropina

Precizne granice normalne vrijednosti FSH u različitim laboratorijima može malo varirati. Oni ovise o specifičnim tehnologijama, metodama i reagensima u medicinskoj ustanovi.

Obično se folikulostimulirajući hormon mjeri u međunarodnim jedinicama mU / ml.

Norma za djecu ovisi o dobi i spolu. Kod djevojčica do godinu dana, norma bi trebala biti od 1,8 do 20,3 mU / ml. Nadalje, do pet godina, koncentracija hormona je u rasponu od 0,6-6,2 mU / ml. Do školske dobi ovaj se pokazatelj smanjuje na 4,5 mU / ml i ostaje stabilan do početka puberteta.

U muške dojenčadi trebao bi biti ispod 3,5 mU / ml, u dječaka predškolska dob- manje od 1,5 mU / ml, in mlađi školarci– do 3 meda/ml.

Kod djevojaka i žena u reproduktivnoj dobi, stopa folikulotropina varira ovisno o fazama menstrualnog ciklusa.

Ako se analiza uzima u folikularnom razdoblju, tada se norme uklapaju u granice od 1,37-9,9 mU / ml. U danima ovulacije, ova brojka je 6,2-17,2 mU / ml. Ako uzmete analizu za hormon u lutealnoj fazi ciklusa, tada bi njegova koncentracija trebala biti od 1 do 9 mU / ml.

Za žene reproduktivne dobi iznimno je važna ravnoteža između FSH i LH gonadotropina. Razina prvog od njih obično je uvijek viša za 1,5-2 puta. Kada folikulostimulirajući hormon postane relativno obilan, taj se omjer povećava.

U slučaju kada FSH premašuje LH 2,5 puta ili više, vjerojatno je sljedeće:

• iscrpljenost jajnika (približava se menopauzi);
• Adenoma hipofize koji luči FSH.

U žena nakon menopauze FSH normalno raste. Njegova razina doseže 19-100 mU / l.

Kod mladih muškaraca ispod 20 godina koncentracija hormona u krvi je 0,4-10 mU / ml. Kod odraslih muškaraca nakon 21 godine ovaj pokazatelj je u rasponu od 1-12 mU / ml.

Ovaj hormon se određuje zajedno s nizom drugih parametara (LH, prolaktin, spolni steroidi, itd.) Na taj način liječnik dobiva cjelovit pogled na zdravlje pacijenta.

Hormon se ispituje:

• s neplodnošću;
• s neredovitim mjesečnicama;
• s krvarenjem maternice;
• u nedostatku ovulacije;
• s spontanim pobačajem;
• s endometriozom;
• s policističnim jajnicima;
• sa smanjenjem seksualne želje;
• s impotencijom;
• na kronične upale reproduktivni sustav;
• s kašnjenjem u rastu i razvoju djece;
• s preuranjenim pubertetom.

Kako donirati hormon

U muškaraca, u djece, u žena nakon menopauze ili s amenorejom iz drugog razloga, u trudnica, FSH se određuje na bilo koji dan u mjesecu.

Da biste dobili točne rezultate, potrebno je ograničiti fizički i emocionalni stres 2-3 dana prije uzorkovanja krvi. Na dan istraživanja preporuča se ne pušiti (najmanje 60 minuta prije analize). Večer prije vrijedi ograničiti masnu hranu u jelovniku. Također je potrebno suzdržati se od alkohola. Krv za FSH uzima se strogo na prazan želudac. Svaku hranu, slatka pića, kavu i čaj treba isključiti 8-12 sati. Na analizu je najbolje doći u jutarnjim satima (od 7 do 11).

Što je anti-Müllerov hormonski indeks i priprema za analizu

Nije svatko zna što je anti-Mullerov hormon, ali to je neophodan element koji ima značajan utjecaj na čimbenike razvoja u ljudskom tijelu.

U tijelu djevojčica proizvodi se od faze rođenja do početka menopauze.

Norma AMH je 0,1 ngm po 1 ml krvi.

Odstupanja od ovih vrijednosti mogu ukazivati ​​na različite patologije u tijelu.

Što je AMG?

U pubertetu se ne određuje koncentracija anti-Müllerovog hormona. Fluktuacije se prate otprilike od sredine reproduktivnog razdoblja do početka menopauze.

Promjene pokazatelja i njihova odstupanja od određenih normi mogu ukazivati ​​na smanjenje plodnosti.

Ovi parametri su prvi zvono za uzbunu, koji se manifestira do trenutka izolacije kvarova ženskog ciklusa.

• dugi i neuspješni pokušaji začeća;
• nepravilan menstrualni ciklus;
• spontani pobačaj.

Preporuča se uzeti analizu za anti-Mullerov hormon 3.-5. dana menstrualnog ciklusa, upravo u tim danima biomaterijal je informativniji.

U nekim slučajevima, podaci o koncentraciji anti-Mullerovog hormona u krvi također su potrebni za muškarce, za njih ne postoje posebni zahtjevi u pogledu razdoblja i vremena isporuke.

Anti-Müllerov hormon AMH neophodan je element ne samo u ženskom, već iu muškom tijelu.

Obavlja različite funkcije, upravo ta komponenta utječe na proces formiranja spolnih karakteristika kod muškaraca.

Element se aktivno proizvodi u doba puberteta, nakon čega se njegove koncentracije značajno smanjuju.

Unatoč visokom stupnju važnosti, pokazatelji anti-Mullerovog hormona u tijelu žene ne smatraju se najvažnijima, stoga se ne ispituju tijekom standardnih hormonalnih testova.

Rezultati proučavanja koncentracije ove komponente će odrediti funkcionalnost jajnika, stoga je prolazak takvih testova indiciran u sljedećim slučajevima:

• dijagnosticirana neplodnost, čiji uzroci nisu utvrđeni;
• nemogućnost IVF-a;
• odstupanja od norme FSH;
• policistični jajnici;
• za otkrivanje ranog i kasnog puberteta kod djevojčica.

Rezultati dobivenih studija AMH hormona bit će informativni ako se slijedi metodologija.

Svako odstupanje od normi može uzrokovati značajno izobličenje rezultata.

Kako se pravilno pripremiti za ispit

Kako bi vrijednosti dobivene tijekom studije bile najinformativnije, potrebno je unaprijed pripremiti događaj. Pacijenti moraju zapamtiti sljedeća pravila:

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti 2-3 dana prije davanja krvi.
2. Uklanjanje rizika od stresa i živčanog stresa.
3. Nemojte jesti niti pušiti 2 sata prije testa.
4. Ne biste trebali davati krv za gripu i akutne respiratorne infekcije.

Norma anti-Müllerovog hormona nije podložna standardizaciji, tijelo svake žene je individualno, stoga je granica dopuštenih fluktuacija opsežna.

Kako se test radi

Za istraživanje se uzima venska krv od muškaraca i žena.

Rezultati studije često su poznati drugi dan, jer kada se otkrije anti-Mullerov hormon, proučava se interakcija pacijentovog biomaterijala s posebnim serumom.

Ne biste trebali sami pokušavati tumačiti rezultate testa. Dobivene vrijednosti treba dostaviti liječniku, stručnjak će moći identificirati prisutnost odstupanja.

Dopuštene vrijednosti za žene variraju između 1,0 - 2,5 ng / ml, za muškarce 0,49 - 5,98 ng / ml.

Smanjenje funkcionalne rezerve jajnika dijagnosticira se kod žena s odstupanjem od 1 ng / ml od donje granice, ali to nije razlog za donošenje ishitrenih zaključaka.

Kako ocijeniti rezultate?

Ozbiljna odstupanja pokazatelja od normi mogu ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih promjena u ljudskom tijelu.

Potpune konzultacije mogu se dobiti od specijalista endokrinologa. Povećanje i smanjenje koncentracije AMH u krvi može ukazivati ​​na različite abnormalnosti.

Treba obratiti pozornost na povećanu vrijednost i provesti potpun pregled.

Ako je anti-Mullerov hormon povišen, nije isključena manifestacija sljedećih patologija:

• naslov "Luteinizirajući hormon" defekti luteinizirajućeg hormona;
• sindrom policističnih jajnika;
• odstupanja procesa puberteta;
• mutacija anti-Mullerovih hormonskih receptora;
• tumori jajnika;
• neplodnost nepoznatog porijekla.

Ako je anti-Mullerov hormon nizak, dijagnosticiraju se sljedeća stanja:

• smanjenje broja jaja u jajnicima;
• menopauza;
• pretilost u posljednjim fazama reproduktivne dobi;
• rani pubertet;
• bolesti uzrokovane kromosomskim abnormalnostima;
• anomalija u strukturi reproduktivnog sustava s odsutnošću jajnika.

Norme pokazatelja anti-Mullerovog hormona kod žena reproduktivne dobi prikazane su u tablici.

Umjetno povećanje koncentracije elementa u krvi neće imati pozitivan učinak na reproduktivnu sferu.

Takav utjecaj ne može ubrzati dodavanje zdravih jaja.

Gonadotropni hormoni FSH i LH utječu na proizvodnju spolnih hormona u tijelu muškaraca i žena, zahvaljujući njima se stimulira proces sazrijevanja jajašca i razvoj spermija.

Kršenje proizvodnje ovih elemenata izravan je uzrok neplodnosti. Razina hormona koji stimulira folikule može se značajno promijeniti tijekom života žene.

Izražene fluktuacije javljaju se tijekom puberteta djevojčica.

Hormon koji stimulira folikule proizvodi se u tijelu djevojčica od trenutka rođenja.

Do kraja prve godine života, njegova koncentracija značajno opada i postaje izuzetno niska, brzo povećanje norme uočeno je na početku puberteta.

Neuspjesi u proizvodnji ovog elementa mogu uzrokovati razvoj sljedećih odstupanja:

• menstrualne nepravilnosti;
• sekundarna amenoreja;
• neplodnost.

Hormon koji stimulira folikule odgovoran je za sljedeće procese:

• osigurava proces sazrijevanja jaja;
• povećava proizvodnju estrogena;
• stimulira ovulaciju;
• osigurava proizvodnju progesterona.

Promjene u koncentraciji hormona AMH i FSH prate se u tijelu žene tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja do nastupa menopauze.

Promjene u pokazateljima mogu biti fiziološka komponenta, ali u nekim slučajevima takva odstupanja ukazuju na ozbiljne bolesti.

Povećanje koncentracije FSH prati se u sljedećim situacijama:

• nasljedne bolesti koje se prenose ženskom linijom;
• disgeneza gonada;
• iscrpljivanje rezerve jajnika;
• razdoblje menopauze;
• tumori hipotalamusa i hipofize;
• cervikalna endometrioza;
• autoimune patologije;
• ozbiljne ozljede, izloženost zračenju.

Značajno smanjenje FSH uočeno je kod žena tijekom trudnoće i dojenja.

Na koncentraciju ovih tvari može se utjecati steroidni lijekovi i anabolika.

Smanjenje koncentracije FSH prati se u prisutnosti sljedećih patologija:

• značajno povećanje koncentracije prolaktina u krvi;
• hipogonadizam s oslabljenim osjetilom mirisa;
• postporođajna nekroza hipofize;
• tumor jajnika;
• patologija nadbubrežnih žlijezda;
• gladovanje koje završava anoreksijom;
• hipotalamo-hipofizna insuficijencija.

Promjena koncentracije najvažnijih hormona u ljudskom tijelu može se dogoditi u pozadini stalni stres i psihička iscrpljenost.

U takvim slučajevima pacijent treba konzultirati ne samo endokrinologa, već i psihologa.

U prisutnosti odstupanja ove vrste, glavni zadatak je identificirati uzročni čimbenik, što je izazvalo odstupanja, s čijom je eliminacijom potrebno započeti liječenje.

Koji liječnik treba konzultirati u slučaju odstupanja AMH od norme?

Niska razina AMH jedan je od dijagnostičkih znakova neplodnosti, smanjene rezerve jajnika. sintetička AMH hormoni nije stvoren do danas.

Moguće ga je umjetno povećati uz pomoć drugih hormonskih lijekova, ali će to povećanje ostati umjetno, jer neće utjecati na rezervu jajnika ili reproduktivne sposobnosti žene.

To jest, gotovo je nemoguće povećati AMH u tijelu, stoga su takvi uvjeti indikacija za metode umjetna oplodnja. Nažalost, niska razina AMH također smanjuje šanse za dobivanje dovoljno zdravih jaja.

Često tijekom punkcije liječnik može prikupiti nezrele jajne stanice koje nisu spremne za oplodnju. U tom slučaju propisana je stimulacija jajnika ili se preporučuje korištenje jajnih stanica donora.

Pravovremeno određivanje koncentracije anti-Mullerovog hormona pomoći će spriječiti razvoj ozbiljnih patologija.

Ova analiza je neophodna ako mlada žena reproduktivne dobi dugo nije mogla zatrudnjeti. Je li moguće zatrudnjeti u prisutnosti takvih odstupanja?

Ako se tijekom rada sveobuhvatno istraživanje na sadržaj hormona, otkrivena je neplodnost, potrebno je pravovremeno kontaktirati stručnjake.

Žena treba konzultirati ginekologa i endokrinologa.

U nekim slučajevima potrebno je obratiti se psihologu, jer žena koja ne može zatrudnjeti i nositi dijete doživljava jak stres, čiji učinak na njezino tijelo mora biti minimiziran kako bi se postigle značajne promjene u terapiji.

Medicina poznaje slučajeve kada je pravodobno obraćanje liječnicima omogućilo vraćanje reproduktivne aktivnosti tijela.