Norma broja folikula u jajnicima kod žena reproduktivne dobi. Veličina folikula po danu ciklusa. Koja bi trebala biti veličina folikula u normi. Tumačenje pojma "folikul"

Folikul jajnika je strukturna komponenta jajnika, čija je glavna funkcija zaštita jajne stanice od negativnih učinaka i formiranje žutog tijela tijekom ovulacije. U ranom razvoju u jajniku fetusa nalazi se oko 4 milijuna folikula, tijekom procesa rađanja brojka se smanjuje na 1 milijun, a tijekom puberteta na 400 tisuća. Kao rezultat toga, samo će oko 400 folikula imati priliku konačno sazrijeti u vrijeme ovulacije i formirati žuto tijelo.

Menstrualnog ciklusa

Rana faza

Na početku menstrualnog ciklusa jajnik sadrži 5-8 folikula veličine manje od 10 mm. U procesu sazrijevanja, jedan od njih (u rijetkim slučajevima dva) postaje dominantan, dostižući veličinu od 14 mm. 10. dana ciklusa počinje se udaljavati i svakodnevno povećavati za oko 2 mm do trenutka puknuća. Preostali folikuli počinju prolaziti polagani proces involucije (atrezija), njihovi mali fragmenti mogu se vidjeti na ultrazvuku tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.

Vrijeme sazrijevanja folikula

Prokrvljenost jajnika značajno se povećava tijekom početka ovulacije pod utjecajem hormona hipofize - gonadotropina FSH i LH. Formiranje novih krvne žile dovodi do pojave ljuske folikula zvane theca, koja ga postupno počinje okruživati ​​izvana i unutra.

Razdoblje ovulacije

Dva kriterija koji vam omogućuju određivanje zrelosti folikula i nadolazeće ovulacije ultrazvukom:

• veličina dominantnog folikula treba biti od 20 do 25 mm;
• kortikalna ploča folikula, pod utjecajem povećanja unutarnje tekućine, lagano deformira jednu od stijenki ljuske.

Kako dolazi do ovulacije, folikul se rasteže u veličini, malo strši iznad površine jajnika i puca - dolazi do ovulacije.

lutealna faza

Nakon ovulacije stijenke praznog folikula se zadebljaju, a njegova se šupljina ispuni krvnim ugrušcima - nastaje crveno tijelo. U slučaju neuspješne oplodnje brzo obrasta vezivnim tkivom i pretvara se u bijelo tijelo koje nakon nekog vremena nestaje. U slučaju uspješne oplodnje, crveno tijelo pod utjecajem korionskog hormona lagano se povećava i pretvara u žuto tijelo, koje počinje proizvoditi hormon progesteron. Pospješuje rast endometrija i sprječava oslobađanje novih jajnih stanica i pojavu menstruacije. Žuto tijelo nestaje u 16. tjednu trudnoće.

sindrom praznog folikula

U manjem broju slučajeva, tijekom postupka stimulacije jajnika u liječenju neplodnosti, pacijentice mogu doživjeti tzv. sindrom praznog folikula. Manifestira se odgovarajućom razinom estradiola (hormona koji proizvode stanice folikula) i normalno rastućim folikulima, dok se "lutke" mogu identificirati samo pregledom pod mikroskopom.

Točan uzrok simptoma nije poznat. Međutim, stručnjaci su uspjeli otkriti da učestalost pojave praznih folikula raste s dobi žene. U većini slučajeva pojava sindroma ne smanjuje plodnost bolesnika: sazrijevanje folikula i broj jajnih stanica ostaju normalni.

sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) skup je simptoma uzrokovan abnormalnim radom jajnika, visokom razinom inzulina u krvi, estrogena i androgena (muških hormona) kod žena. PCOS uzrokuje menstrualne nepravilnosti, višak kilograma, pojava akni i staračke pjege, pojava bolova u zdjelici, depresija i višak dlakavosti tijela.

Trenutno je najčešća definicija sindroma policističnih jajnika konsenzus europskih stručnjaka iz 2003. godine. Prema njegovom sadržaju dijagnoza se postavlja ako je pregled obavljen tijekom prvih šest dana ciklusa i žena istovremeno ima dva od tri simptoma:

1. povećani jajnici: površina veća od 5,5 cm2, volumen veći od 8,5 cm2;
2. prisutnost najmanje dvanaest nezrelih folikula manjih od 10 mm, najčešće smještenih na periferiji jajnika;
3. prisutnost stromalne hipertrofije.

Pregled se izvodi ultrazvučnim aparatom i 3D ultrazvukom. Potonji će s većom točnošću pomoći u određivanju volumena jajnika i brojanju nezrelih folikula.

Glavni tretmani za sindrom su: promjene načina života, lijekovi i operacije. Ciljevi liječenja mogu se podijeliti u četiri kategorije:

• smanjenje razine inzulinske rezistencije;
• obnova reproduktivne funkcije;
• uklanjanje viška dlačica i akni;
• obnova redovitog menstrualnog ciklusa.

Unutar svakog od ovih ciljeva postoji značajna kontroverza u pogledu optimalnog liječenja. Jedan od glavnih razloga za to je nedostatak velikih razmjera klinička istraživanja uspoređujući različite vrste liječenje. Međutim, mnogi stručnjaci priznaju da smanjenje inzulinske rezistencije i tjelesne težine može utjecati na sve ciljeve liječenja, jer su oni glavni uzrok sindroma.

Odgovori na pitanja

Koliki mora biti velik folikul da bi došlo do ovulacije? Veličina folikula trebala bi biti između 20 i 25 mm. Ako u jajniku postoji dominantni folikul, hoće li biti ovulacije? Ovulacija će se dogoditi ako se jajašce razvije u folikulu, a ono nije prazno. Može li doći do ovulacije bez dominantnog folikula? Ne, on nemože. U tom slučaju dolazi do toga da je oplodnja i trudnoća nemoguća. Kada dolazi do ovulacije s veličinom folikula od 14 mm? Otprilike nakon 4-5 dana kada se postigne ova veličina. Koliko je folikula potrebno za ovulaciju? Jedan dominantni folikul, u rijetkim slučajevima dva.

Žensko tijelo se povremeno obnavlja (prirodne cikličke promjene) zbog utjecaja hormona koji kontroliraju složene mehanizme koji na njega utječu. reproduktivni sustav(skup organa koji osiguravaju proces oplodnje). Za početak trudnoće mora se poštovati preduvjet - rast i normalan razvoj folikula jajnika, koji djeluju kao svojevrsni "spremnik" za već

Tumačenje pojma "folikul"

Ovo je mala anatomska formacija koja izgleda kao žlijezda ili vrećica ispunjena intrakavitarnim sekretom. U njihovom kortikalnom sloju nalaze se folikuli jajnika. Oni su glavni rezervoari za jaje koje postupno sazrijeva.

U početku, folikuli u kvantitativnom smislu dosežu značajne vrijednosti u oba jajnika (200 - 500 milijuna), od kojih svaki zauzvrat sadrži jednu zametnu stanicu. Međutim, za cijelo vrijeme puberteta, žene (30-35 godina) dostižu punu zrelost samo 400-500 primjeraka.

Unutarnji procesi evolucije folikula

Protječu u svojim vrećicama, a karakterizirani su umnožavanjem zrnatih ili zrnatih stanica koje ispunjavaju cijelu šupljinu.

Zatim zrnate stanice proizvode tekućinu koja ih gura i razmiče, usmjeravajući ih prema perifernim dijelovima folikula (proces punjenja unutarnje šupljine folikularnom tekućinom).

Što se tiče samog folikula, on se značajno povećava iu veličini iu volumenu (do promjera 15-50 mm). A što se tiče sadržaja, to je već tekućina sa solima, bjelančevinama i drugim tvarima.

Izvana je prekriven omotačem vezivnog tkiva. A upravo se takvo stanje folikula smatra zrelim, a naziva se Graaffova vezikula (u čast nizozemskog anatoma i fiziologa Reniera de Graafa, koji je 1672. godine otkrio ovu strukturnu komponentu jajnika). Zreli "mjehurić" ometa sazrijevanje svojih parnjaka.

Koliki treba biti folikul?

S početkom puberteta (14-15 godina) potpuno završava svoj razvoj. Smatra se normalnim ako tijekom folikularne faze, kada počinje menstrualni ciklus, nekoliko folikula sazrijeva u oba jajnika, od kojih samo jedan doseže značajnu veličinu, zbog čega se prepoznaje kao dominantan. Preostali primjerci prolaze kroz atreziju (obrnuti razvoj). Produkt njihove vitalne aktivnosti je estrogen - ženski spolni hormon koji utječe na oplodnju, rađanje, kao i na sadržaj kalcija i metabolizam.

Dominantni folikul, koji se svaki dan povećava u prosjeku za 2-3 mm, doseže svoj normalni promjer (18-24 mm) u vrijeme ovulacije.

Generativna funkcija kao prioritet

Iznutra je zreli folikul obložen višeslojnim epitelom, u njemu (u zadebljanom području - oviparnoj kvržici) nalazi se zrela jajna stanica za oplodnju. Kao što je gore navedeno, normalne veličine folikul - 18-24 mm. Na samom početku menstrualnog ciklusa, na površini jajnika uočava se njegova izbočina (nalik na tuberkulozu).

Zbog niza hormonalnih poremećaja, ovaj jaz može biti odsutan, pa stoga jaje ne napušta jajnik i ne dolazi do procesa ovulacije. Ovaj trenutak može biti glavni razlog neplodnost i disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Folikulometrija: definicija, mogućnosti

Ovo je ultrazvučna dijagnostička studija, putem koje je dostupno praćenje razvoja i rasta folikula. Najčešće mu pribjegavaju žene koje pate od neplodnosti ili menstrualnih nepravilnosti. Razmatrana manipulacija omogućuje korištenje ultrazvuka za praćenje dinamike ovulacije.

Na početku menstrualnog ciklusa postaje moguće promatrati proces rasta endometrija, au kasnijem razdoblju - evoluciju folikula. Dakle, možete odrediti točnu veličinu folikula po danu ciklusa.

Kada je potrebna folikulometrija?

Ova dijagnostička studija omogućuje vam:

Vrijednost pokazatelja norme i patologije razvoja folikula

Na samom početku svoje evolucije, pokazatelj u statusu "norme" je veličina folikula u promjeru od 15 mm. Nadalje, kao što je ranije spomenuto, povećava se dnevno za 2-3 mm.

Mnoge žene zanima pitanje: "Koja je veličina folikula tijekom ovulacije?" Normalno se smatra - oko 18-24 mm. Zatim se pojavljuje žuto tijelo. Istodobno, razina progesterona u krvi nužno je povećana.

Jednim ultrazvukom nije moguće izgraditi cjelovitu sliku razvoja (sazrijevanja) folikula, jer je posebno važno kontrolirati svaki pojedinačni stadij.

Glavne patologije koje ometaju sazrijevanje folikula su:

1. Atrezija - involucija neovuliranog folikula. Točnije, nakon formiranja se razvija do određene točke, a zatim se zamrzava i nazaduje, tako da do ovulacije nikada ne dolazi.

2. Postojanost - očuvanje virusa, kada je još funkcionalno aktivan, u stanicama tkiva ili kulture organizma tijekom razdoblja karakterističnog za akutna infekcija. U tom slučaju folikul se formira i razvija, ali ne dolazi do njegovog pucanja, zbog čega se ne povećava. Ovaj oblik anatomske formacije se čuva do samog kraja ciklusa.

3. Folikularna cista - vrsta funkcionalne formacije, lokalizirana u tkivu jajnika. U ovoj situaciji neovulirani folikul ne pukne, on nastavlja postojati, au njemu se najčešće nakuplja tekućina, a potom nastaje cista veća od 25 mm.

4. Luteinizacija - stvaranje žutog tijela, koje ponekad nastaje bez pucanja folikula, koji se kasnije također razvija. Ova situacija je moguća ako je ranije došlo do povećanja vrijednosti LH ili oštećenja strukture jajnika.

Veličina folikula po danu ciklusa

Već s prvim danima sljedećeg ciklusa uz pomoć ultrazvuka može se primijetiti da se u jajnicima razmatra nekoliko antralnih anatomskih formacija koje će naknadno rasti. Njihov porast je zbog utjecaja posebnih hormona, od kojih su glavni (FGS) i estradiol. Pod uvjetom da njihova razina odgovara utvrđenoj normi za sadržaj ovih tvari u krvi, žena najčešće ima stabilnu ovulaciju, a anovulatorni ciklusi se promatraju ne više od dva puta godišnje.

Nakon trenutka kada veličina folikula tijekom stimulacije prema prvoj shemi dosegne 18 mm u promjeru (na 8 mm), uvode se okidači (lijekovi koji oponašaju val LH). Zatim, nakon uvođenja hCG, ovulacija se javlja otprilike dva dana kasnije.

Druga shema manipulacije primjenjiva je uglavnom na žene koje imaju nisku i nisku vjerojatnost učinka malih doza FSH.

Obavezne indikacije za ovu manipulaciju:

• žena starija od 35 godina;
• FSH vrijednost preko 12 IU / l (na 2.-3. dan ciklusa);
• volumen jajnika do 8 cu. cm;
• sekundarna amenoreja i oligomenoreja;
• prisutnost operacija na jajnicima, kemoterapije ili radioterapije.

Vidljivi rezultat trebao bi se pojaviti do šestog dana. Značajan nuspojava koji utječu na jajnike, s ovom ovulacijom - rizik od njihovog sindroma hiperstimulacije. U slučaju kada se tijekom sljedećeg ultrazvuka otkriju folikuli u jajnicima čija veličina prelazi 10 mm u promjeru, liječnik to smatra znakom za provođenje preventivni postupci ovaj sindrom.

Kontrolni ultrazvučni pregled

Ovulaciju je potrebno potvrditi transvaginalnim ultrazvukom. To je jednako važno kao i sam nadzor. Prethodno je spomenuto kolika je veličina folikula prije ovulacije (18-24 mm u promjeru), međutim, čak i kada se postigne potrebna veličina, kapsula se možda neće probiti, a zrela jajna stanica neće biti puštena u trbušne šupljine. Kontrolni ultrazvuk provodi se 2-3 dana nakon procijenjenog trenutka ovulacije.

Tijekom ove sesije liječnik će provjeriti stanje jajnika na znakove ovulacije koja se dogodila:

• dominantni folikul je odsutan;
• prisutno je žuto tijelo;
• ima nešto tekućine u prostoru iza maternice.

Važno je napomenuti da ako specijalist provede naknadni ultrazvuk u kasnijem razdoblju, više neće otkriti ni tekućinu ni žuto tijelo.

Na kraju, bilo bi korisno još jednom odgovoriti na pitanje: "Kolika je veličina folikula tijekom ovulacije?" Ova dominantna anatomska tvorevina u vrijeme ovulacije sazrijeva do veličine od otprilike 18 - 24 mm u promjeru. Vrijedno je zapamtiti da veličina endometrija i folikula varira ovisno o danu menstrualnog ciklusa.

Folikul je dio jajnika koji je okružen vezivnim tkivom i sastoji se od jajne stanice. U folikulu se nalazi jezgra oocite - "embrionalni mjehurić". Oocita se nalazi unutar glikoproteinskog sloja okruženog granuloznim stanicama. Same granulozne stanice su okružene bazalnom membranom, oko koje su teka stanice.

Primordijalni folikul sastoji se od oocite, stanice strome i folikularne stanice. Sam folikul je gotovo nevidljiv, njegova veličina je u prosjeku 50 mikrona. Ovaj folikul nastaje prije rođenja. Nastaje zbog zametnih stanica, nazivaju se i oogonija. Razvoj primordijalnih folikula je olakšan pubertetom.

Jednoslojni obični folikul sastoji se od bazalne plastike, folikularne stanice koja tvori prozirnu membranu, a višeslojni primarni folikul sastoji se od prozirne membrane, unutarnje stanice i granuloznih stanica. Tijekom puberteta počinje se proizvoditi folikulostimulirajući hormon (FSH). Oocita raste i okružena je s nekoliko slojeva granuloznih stanica.

Kavitarni (antralni) folikul sastoji se od šupljine, unutarnjeg sloja Theca, vanjskog sloja Theca, granuloznih stanica, šupljine koja sadrži folikularnu tekućinu. Granulozne stanice već počinju proizvoditi progestine. Promjer antralnog folikula u prosjeku iznosi 500 µm. Postupno sazrijevanje folikula s formiranjem njegovih slojeva dovodi do stvaranja ženskih spolnih hormona, uključujući estrogen, estradiol, androgen. Zahvaljujući tim hormonima, ovaj folikul se pretvara u privremeni organ. endokrilni sustav.

Zreli folikul (Graaffova vezikula) sastoji se od vanjskog sloja teke, unutarnjeg sloja teke, šupljine, granuloznih stanica, svjetlucave krune i oviparnog tuberkula. Sada se jaje nalazi iznad jajne tuberkule. Volumen folikularne tekućine povećava se 100 puta. Promjer zrelog folikula varira od 15 do 22 mm.

Koliki treba biti folikul?

Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje, jer se veličina folikula mijenja tijekom menstrualnog ciklusa. Folikuli su u potpunosti formirani u prosjeku za petnaest godina. Njihove veličine određuju se samo uz pomoć ultradijagnostike.

Najtočnije ćemo analizirati normu veličine folikula po danima menstrualnog ciklusa.

U prvoj fazi menstrualnog ciklusa (1-7 dana ili početak menstruacije), folikuli ne bi trebali biti veći od 2-7 mm u promjeru.

Drugu fazu menstrualnog ciklusa (8-10 dana) karakterizira rast folikula, uglavnom njihov promjer doseže 7-11 mm, ali jedan folikul može rasti brže (obično se naziva dominantnim). Njegov promjer doseže 12 - 16 mm. 11-15 dana menstrualnog ciklusa, dominantni folikul bi se normalno trebao povećavati za 2-3 mm svaki dan, na vrhuncu ovulacije bi trebao doseći promjer od 20-25 mm, nakon čega puca i oslobađa jajnu stanicu. U međuvremenu, drugi folikuli jednostavno nestaju.

Ovako izgleda rast folikula. To se ponavlja mjesečno do početka trudnoće. Za zorniju i razumljiviju definiciju nudimo vam tablicu po kojoj možete vidjeti sazrijevaju li vaši folikuli normalno.

Što je dominantni folikul

Dominantnim folikulom smatra se onaj folikul koji je spreman za uspješnu ovulaciju. Uz prirodnu ovulaciju, ističe se svojom veličinom. Kao što smo ranije rekli, iako svi folikuli počinju rasti, ali samo jedan od njih (u rijetkim slučajevima nekoliko) naraste do veličine od 22 - 25 mm. On je taj koji se smatra dominantnim.

Generativna funkcija kao prioritet. Hajdemo shvatiti što je to.

Dvije su komponente funkcije jajnika.

Generativna funkcija odgovorna je za rast folikula i sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju. Hormonska funkcija odgovorna je za steroidogenezu, koja mijenja sluznicu maternice, pomaže da se fetalno jaje ne odbaci i regulira hipotalamo-hipofizni sustav. Opće je prihvaćeno da je generativna funkcija prioritetna, pa ako ona zakaže, druga gubi svoje sposobnosti.

Kod koje veličine folikula dolazi do ovulacije?

Ovulacija je oslobađanje jajne stanice iz puknutog zrelog folikula. U ovom slučaju, veličina folikula tijekom ovulacije postaje 15 - 22 mm (u promjeru). Kako biste bili sigurni da imate puni folikul do ovulacije, potreban vam je ultrazvuk.

sindrom praznog folikula

Trenutno su opisane dvije vrste ovog sindroma: istiniti i lažni. Razlikuje njihovu razinu hCG. Može se reći da su zahvaljujući IVF tehnologiji znanstvenici pod mikroskopom ispitali fenomene kada je folikul “prazan”.

Prema statistikama, kod žena mlađih od 40 godina ovaj sindrom se javlja u 5-8% slučajeva. Što je žena starija, to je veći broj praznih folikula. I to više nije patologija, već norma. Nažalost, nemoguće je točno i odmah dijagnosticirati ovaj sindrom. Da biste to učinili, morat ćete u potpunosti isključiti oštećenje jajnika (strukturnu anomaliju), nedostatak odgovora jajnika na stimulaciju, preuranjenu ovulaciju, hormonski neuspjeh, nedostatke (patologije) u razvoju folikula i prerano starenje jajnika. Zbog toga ne postoji takva dijagnoza kao "prazan folikul".

Ali znanstvenici su pronašli razloge koji prate razvoj sindroma. Naime: Turnerov sindrom, netočno vrijeme davanja hCG hormona, netočna doza hCG, netočno odabran IVF protokol, netočna tehnika uzorkovanja i ispiranja materijala. U pravilu, nadležni reproduktolog, prije postavljanja ove dijagnoze, pažljivo prikuplja anamnezu.

sindrom policističnih jajnika

Inače se naziva Stein-Leventhalov sindrom. Karakterizira ga disfunkcija jajnika, izostanak (ili promijenjena učestalost) ovulacije. Zbog ovu bolest folikuli ne sazrijevaju u tijelu žene. Žene s ovom dijagnozom pate od neplodnosti, nedostatka menstruacije. Moguća je varijanta kada je menstruacija rijetka - 1-3 puta godišnje. Također, ova bolest utječe na kršenje funkcija hipotalamusa i hipofize. I ovo je, kao što smo ranije napisali, jedna od funkcija ispravan rad jajnici.

Liječenje se ovdje može odvijati na dva načina. Operativno je i medicinsko (konzervativno). Operativna metoda često uključuje resekciju s uklanjanjem najoštećenijeg područja tkiva jajnika. Ova metoda u 70% slučajeva dovodi do ponovne uspostave redovitog menstrualnog ciklusa. Za konzervativna metoda uglavnom se koriste tretmani hormonski pripravci(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen i dr.), koji također pomažu regulirati menstrualni proces, što dovodi do pravovremene ovulacije i željene trudnoće.

Folikulometrija: definicije, mogućnosti

Pod nazivom folikulometrija uobičajeno je podrazumijevati promatranje reproduktivnog sustava žene tijekom menstrualnog ciklusa. Ovaj dijagnostički alat omogućuje vam prepoznavanje ovulacije (bez obzira je li bila ili ne), određivanje točnog dana i praćenje dinamike sazrijevanja folikula tijekom menstrualnog ciklusa.

Praćenje dinamike endometrija. Za ovu dijagnostiku koristi se senzor i skener (kod nas se to češće zove ultrazvuk). Ovaj postupak je potpuno identičan postupku ultrazvuka zdjeličnih organa.

Folikulometrija je propisana ženama za određivanje ovulacije, procjenu folikula, određivanje dana ciklusa, za pravovremenu pripremu za oplodnju, kako bi se utvrdilo treba li žena stimulirati ovulaciju, smanjiti (u nekim slučajevima povećati) vjerojatnost višestruke trudnoće, utvrditi razloge izostanka redovitog menstrualnog ciklusa , otkrivanje bolesti zdjeličnih organa (miomi, ciste), za kontrolu liječenja.

Ovaj postupak ne zahtijeva strogu pripremu. Preporuča se samo tijekom ovih studija (obično se ultrazvuk radi više puta) isključiti iz prehrane namirnice koje povećavaju nadutost (soda, kupus, crni kruh). Studija se može provesti na dva načina: transabdominalno i vaginalno.

Vrijednosti pokazatelja norme i patologije razvoja folikula

Norme pokazatelja i po danu i tijekom ovulacije, opisali smo gore (vidi gore). Razgovarajmo malo o patologiji. Glavna patologija je nedostatak rasta folikula.

Razlog može biti:

• u hormonskoj neravnoteži
• policistični jajnici,
• disfunkcija hipofize,
• upalni procesi zdjeličnih organa,
• STD,
• neoplazme,
• teški stres (česti stresovi),
• rak dojke,
• anoreksija,
• rana menopauza.

Na temelju prakse, zdravstveni radnici razlikuju takvu skupinu kao hormonalni poremećaji u tijelu žene. Hormoni inhibiraju rast i sazrijevanje folikula. Ako žena ima vrlo malu tjelesnu težinu (plus još uvijek postoje spolno prenosive bolesti), tada tijelo samo prepoznaje da ne može roditi dijete, a rast folikula prestaje.

Nakon normalizacije težine i liječenja spolno prenosivih bolesti, tijelo počinje pravilan rast folikula, a zatim se obnavlja menstrualni ciklus. Tijekom stresa tijelo oslobađa hormone koji pridonose ili pobačaju ili rastu folikula.

Nakon potpunog emocionalnog oporavka, samo tijelo počinje se stabilizirati.

Stimulacija ovulacije

Stimulacija se shvaća kao kompleks hormonska terapijašto pomaže u postizanju oplodnje. Propisuje se ženama s dijagnozom neplodnosti za IVF. Neplodnost se obično dijagnosticira ako trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana uz redovitu spolnu aktivnost (bez kontracepcije). Ali postoje i kontraindikacije za stimulaciju: poremećena prohodnost jajovodi, njihova odsutnost (osim IVF postupka), ako nije moguće provesti punopravni ultrazvuk, nizak folikularni indeks, muška neplodnost.

Sama stimulacija se odvija pomoću dvije sheme (obično se nazivaju protokoli).

Prvi protokol: povećanje minimalnih doza. Svrha ovog protokola je sazrijevanje jednog folikula, što isključuje višestruku trudnoću. Smatra se štedljivim, jer je pri njegovoj uporabi hiperstimulacija jajnika praktički isključena. Kada se stimulira lijekovima prema ovoj shemi, veličina folikula obično doseže 18-20 mm. Kada se dosegne ta veličina, ubrizgava se hCG hormon, koji omogućuje ovulaciju unutar 2 dana.

Drugi protokol: snižavanje visokih doza. Ovaj protokol propisan je za žene s niskom folikularnom rezervom. Ali postoje i zahtjevi za to koji se smatraju obveznim indikacijama: dob iznad 35 godina, prethodna operacija jajnika, sekundarna amenoreja, FSH iznad 12 IU / l, volumen jajnika do 8 kubičnih metara. Uz stimulaciju ovim protokolom rezultat je vidljiv već 6.-7.dan. S ovim protokolom rizik od hiperstimulacije jajnika je visok.

Kontrolni ultrazvučni pregled. Ova studija obično se radi transvaginalno. Svrha studije je potvrditi ovulaciju. Ovaj ultrazvuk bi inače trebao pokazati da nema dominantnog folikula, ali postoji žuto tijelo. Iza maternice može biti malo slobodne tekućine. Ultrazvuk se izvodi strogo 2-3 dana nakon očekivane ovulacije, jer ako kasnite, ne možete vidjeti žuto tijelo, a istu tekućinu.

Sposobnost žene da zatrudni i rodi određena je brojem folikula u jajniku. Buduća mama mora imati predodžbu o procesima koji se odvijaju u reproduktivnim organima. Znajući koliko bi folikula jajnika trebalo biti normalno, omogućit će joj pravovremenu medicinsku pomoć u slučaju opasnosti.

Folikuli su strukturne komponente jajnika, koje se sastoje od jajeta i 2 sloja vezivno tkivo. Broj ovih elemenata ovisi o dobi žene. Djevojčica u pubertetu ima oko 300 000 folikula spremnih za proizvodnju jajnih stanica. U ženi od 18-36 godina svakih 30 dana sazrijeva oko 10 elemenata. Na samom početku ciklusa istovremeno može sazrijevati 5 strukturnih komponenti, zatim 4, pa 3. Do trenutka ovulacije ostaje samo jedan.

Nema potrebe za brigom

Normalno, broj folikula u jajnicima određen je danima ciklusa. Ako su nekoliko dana nakon završetka menstruacije brojni folikuli prisutni u jajnicima, to je normalno.

Sredinu ciklusa karakterizira pojava 1-2 elementa, čija se veličina malo razlikuje od ostalih. Tada iz najvećeg folikula počinje izlaziti zrela jajna stanica. Veličina ovog elementa omogućuje nam da ga nazovemo dominantnim.

Pomoću ultrazvuka dodataka možete odrediti broj folikula u jajnicima. Ovaj postupak se provodi pomoću vaginalne sonde. Tako stručnjak otkriva broj antralnih folikula, čija veličina varira između 2-8 mm. Njihov se broj tumači na sljedeći način:

• 16-30 - norma;
• 7-16 - niska razina;
• 4-6 - mala vjerojatnost začeća;
• manje od 4 - vjerojatnost neplodnosti.

Ultrazvučnim pregledom najčešće se otkrije 4 do 5 folikula. Rjeđe se vizualiziraju 2 do 3 elementa. U pripremi za in vitro oplodnju, žena je propisana hormonska stimulacija sazrijevanja folikula. Stoga se tijekom istraživanja može pronaći od 4 do 6 zrelih elemenata.

Veličina po danu

Sa svakim kritičnim danom dolazi do povećanja volumena folikula po danu. Do 7 dana, njihova veličina se kreće od 2-6 mm. Počevši od 8. dolazi do aktivnog rasta dominantnog folikula. Njegova veličina doseže 15 mm. Preostali elementi postupno se smanjuju i umiru. 11-14 dana uočava se povećanje folikula. Volumen zrelog elementa često doseže 2,5 cm.

Odstupanje od norme

Važno je znati koja se razina folikula smatra abnormalnom. Više od 10 elemenata naziva se . Ponekad se tijekom pregleda pronađu mnoge razine minijaturnih mjehurića. Taj se fenomen naziva polifolikularnost.

Ako se tijekom studije pronađe više od 30 elemenata, tada se ženi postavlja dijagnoza. Ova patologija je prepreka stvaranju dominantnog folikula. Ovulacija i začeće u isto vrijeme postaju upitni. Ako se bolest razvije u pozadini stresa ili emocionalnog prenaprezanja, tada se liječenje ne provodi. Zdravstvena njega potrebno kada je izazvana policistična bolest:

1. Oštar gubitak težine.
2. Brzi skup viška kilograma.
3. endokrine patologije.
4. Netočan odabir OK.

Folikularna komponenta može ili potpuno izostati ili prestati u razvoju. Često postoji kašnjenje u njegovom formiranju ili kasno sazrijevanje.

Ako se broj folikula smanji, žena također ima problema sa začećem. Kako bi se utvrdio točan uzrok, liječnik propisuje prolaz ultrazvuk. Izvodi se kada je folikularni aparat u antralnoj fazi. To se opaža 6-7 dana ciklusa. Glavni provokator smanjenja broja folikula je smanjenje hormonske razine.

Kod nekih žena se opaža sazrijevanje folikula tijekom dojenja. Ako njihova veličina varira od 6 do 14 mm, to znači da će zrelo jaje uskoro morati izaći. Tada će doći do ovulacije i menstruacije.

Razvoj dominantnog i perzistentnog folikula

Često postoji neravnomjeran razvoj folikula u jajnicima. Kod nekih žena otkriva se prisutnost dominantnih elemenata u oba organa. Ako su kovulirali u isto vrijeme, to sugerira da žena može začeti blizance. Ali ovo se rijetko viđa.

Morate zvučati alarm kada se otkrije folikul. To često ukazuje na pogrešan razvoj dominante, koji ne dopušta jajetu da izađe. S vremenom se ta pozadina pojavljuje.

Perzistencija se javlja lijevo ili desno. Glavni provokator je povećana proizvodnja muškog hormona. Pogrešno liječenje dovodi do neplodnosti.

Za oživljavanje reproduktivnog sustava, ženi se propisuje hormonska terapija. Terapija se provodi u fazama. Od 5 do 9 dana ciklusa, žena je propisana uporaba farmakoloških lijekovi. 8 dana prije dolaska kritičnih dana pacijentu se daju injekcije hormona. Trajanje takvog liječenja varira od 4 do 7 dana. U intervalu između primjene lijekova provodi se stimulacija zdjeličnih organa. Ženi je dodijeljena laserska terapija i masaža.

Glavni razlozi odsutnosti

Kada u jajnicima nema folikula, možemo govoriti o hormonski neuspjeh. Ostali čimbenici koji izazivaju nedostatak razvoja folikula uključuju:

• prirodna rana menopauza;
• nepravilan rad organa;
• kirurška rana menopauza;
• smanjena proizvodnja estrogena;
• poremećaji hipofize;
• prisutnost upalnog procesa.

Prisutnost pojedinačnih elemenata

Nekim ženama dijagnosticira se sindrom osiromašenja jajnika. U pozadini prestanka rada organa, žena ne može zatrudnjeti i roditi dijete. Pojedinačni folikuli se slabo razvijaju, ovulacija je odsutna. To dovodi do rane menopauze. Glavni razlog za ovo stanje je pretjeran tjelesna aktivnost. Rizična skupina uključuje profesionalne sportaše i žene koje rade muške poslove. Drugi razlozi uključuju menopauzu, oštar skok težine, kršenja hormonska pozadina. Često se ovaj fenomen opaža kod žena koje se pridržavaju vrlo stroge dijete.

Pravodobno liječenje pomaže mnogim ženama. spriječiti razvoj opasna bolest Možete izračunati svoj menstrualni kalendar. Ako je ciklus nepravilan i često zaluta, odmah se obratite liječniku.

Tijekom cijelog života žene jajnici proizvode strogo određeni broj folikula. Odstupanje od norme ne ukazuje uvijek na tijek opasnog patološki proces. Ali ako žena zanemari ovaj signal tijela, to će dovesti do tužnih posljedica.

U različitim danima menstrualnog ciklusa, folikuli imaju određenu veličinu, dok sazrijevaju, povećavaju se, a prije menstruacije se razbijaju, oslobađajući spolnu stanicu. Poznavanje promjene promjera folikularnog tkiva je važno jer pomaže izračunati razdoblje ovulacije, kao i odrediti parametre zdravlja reproduktivnog sustava žene. Kolika je veličina folikula u danima ciklusa i zašto može prestati rasti?

"Rudimentarne" spolne stanice položene su u tijelo svake djevojčice i prije njezina rođenja, unutar jajnika ih ima oko 8-10 tisuća. Ali u početku takvi rudimenti još nisu spremni za oplodnju, jer moraju proći kroz nekoliko uzastopnih podjela za sazrijevanje. Kako bi zaštitili jaje tijekom njegovog rasta i transformacije, oko njega raste nekoliko slojeva epidermalnog tkiva - to je folikul koji nalikuje epitelnoj čahuri.

Folikularno tkivo je pod utjecajem endokrinog sustava, njegovo povećanje i razvoj reguliraju hormoni samih jajnika, kao i hipofiza, neizravni učinak opažen je iz nadbubrežnih žlijezda. Na primjer, FSH (folikulostimulirajući hormon) potiče sazrijevanje primordijalnih (rudimentarnih) folikula tijekom adolescencije i na različite dane menstrualnog ciklusa, a LH (luteinizirajući) pomaže ubrzati njihov rast za daljnje oslobađanje zametnih stanica prije ovulacije.

Veličina po danu ciklusa

Veličina folikula se mijenja u različite dane menstrualnog ciklusa. Nakon završetka menstruacije pod utjecajem djelatne tvari jajnika i hipofize, počinje razvoj nekoliko epitelnih čahura (do 6-7 komada), ali do osmog dana nakon početka razvoja pojavljuje se dominantni folikul u kojem je aktivnost gena bila najveća, pa je brzo dosegla oznaka 8-10 mm. Preostale epitelne čahure mogu prestati rasti ili doživjeti apoptozu, odnosno planiranu smrt stanice.

Razvoj dominantnog folikula

Nakon toga tijelo se "koncentrira" na ovo dominantni folikul, a rast ostalih se zaustavlja radi uštede nutritivnih resursa i energije. Svaki dan prije ovulacije dolazi do povećanja ove epitelne čahure za jaje za 1,5-2 mm u promjeru. U tom razdoblju jaje počinje sazrijevati, prolazi kroz nekoliko uzastopnih podjela, tijekom kojih se unutar njega koncentriraju hranjive tvari, pojavljuju se potrebne membrane (u jajetu ih ima 3).

11. dana ciklusa veličina folikula je oko 15-16 mm, nakon čega se njegov rast malo usporava. U tom razdoblju jaje je već u završnoj fazi razvoja, počinje priprema za ovulaciju. Na koji dan se to događa ovisi o aktivnosti endokrinog sustava i zdravstvenom stanju žene, obično se to događa 15-16 dana.

15. dana ciklusa (ponekad ima pomaka od 2-3 dana) folikul dosegne 22-24 mm u promjeru i dolazi do kritične točke, jer se više ne može povećavati, pa dolazi do pucanja epitelne čahure i spolna stanica izlazi van – u trbušnu šupljinu, a zatim u jajovode.

U tom razdoblju, koje će trajati samo 36-50 sati, može doći do oplodnje. No važno je razumjeti da pod utjecajem hormona prije ili kasnije može doći do ovulacije, odnosno izlaska jajne stanice. Ako promatrate folikularno tkivo tijekom ovulacijske faze, možete vidjeti kako se epitelna čahura dramatično povećava, jaje se oslobađa, a nakon toga se smanjuje, vidljivi su samo njegovi ostaci (žuto tijelo).

Tablica rasta folikula

Nakon čitanja kratkih informacija o tome, sam algoritam postaje jasan, ali je teško razumjeti točne podatke, pa je u nastavku jednostavna tablica koja prikazuje veličinu epitelne prevlake jajašca u različitim danima menstrualnog ciklusa.

Pokazatelji prikazani u tablici su utvrđena norma razvoj folikula na dane ciklusa, ali nije uzalud da ginekolog, kako bi propisao kontracepciju ili odredio “sigurne” dane ciklusa, provjerava podatke o veličini za djevojčicu pojedinačno, jer brzina sazrijevanja i rast jajne stanice u folikularnoj čahuri ovisi o njenom nasljeđu, radu endokrinog sustava, razini stresa, pa čak i težini.

Zašto folikul ne raste

Nedostatak rasta i razvoja folikula jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti kod žena. Odstupanje od norme razvoja folikularnog tkiva može se pojaviti zbog:

• poremećaji u radu hipofize i hipotalamusa;
• disfunkcija ili nerazvijenost jajnika;
• pojava cista u jajnicima ili prisutnost multifolikuloze;
• upalne ili infektivni procesi u organima reproduktivnog sustava;
• hormonska neravnoteža;
• pojava kancerogenih neoplazmi u mliječnim žlijezdama, hipofizi ili jajnicima;
• česti stresni učinci na tijelo, teška depresija;
• dramatičan gubitak težine, BMI ispod 17,5;
• rana menopauza.

Vrijedno je početi s hormonskom neravnotežom, koja postaje glavni razlog za zaustavljanje rasta folikula u jajniku. S tumorima ili disfunkcijom hipofize u tijelu djevojke postoji manjak hormon FSH, regulaciju otpuštanja aktivnih tvari iz jajnika i Štitnjača. Isti učinak inhibicije razvoja folikula opažen je s nerazvijenošću ili loš posao jajnici.

Ako djevojka ima premalu težinu ili postoje infekcije reproduktivnog sustava, tijelo "shvaća" da neće moći podnijeti dijete, pa nema potrebe za ovulacijom i rastom folikula. Nakon liječenja spolno prenosivih bolesti ili povećanja tjelesne težine, ciklus rasta folikula obično se vraća u normalu.

tijekom stresnih razdoblja ili dugotrajna depresija nadbubrežne žlijezde djevojčice izlučuju više od norme hormona stresa - kortizola, što povećava rizik od pobačaja fetusa, pa se folikuli neće razviti u takvom okruženju. Vraćanje njihovog rasta u takvoj situaciji nije tako lako, može potrajati nekoliko mjeseci dok se hormonska pozadina ne stabilizira.

Rast folikula nastavlja se od početka menstrualnog ciklusa do ovulacije. Prvo se razvije nekoliko epitelnih čahura, ali već 8-9 dana oslobađa se jedna dominantna, a ostale prestaju rasti. Rast folikularnog tkiva traje do ovulacije, tijekom koje dolazi do pucanja i oslobađanja zrele jajne stanice. Ali s raznim poremećajima u tijelu, folikularni ciklus može biti suspendiran.