Vruća tekućina u uhu. eksudativni otitis media

Bolesti uha ne javljaju se uvijek s boli i teškom nelagodom. Često, umjesto ovih neugodnih osjeta, postoji klokotanje u uhu i oštećenje sluha, što osoba često prolazi potpuno nezapaženo. Ova vrsta patologije se zove eksudativni otitis media, ali zbog ozbiljnosti posljedica, raznolikosti oblika, različite prirode tečaja i nejednake terapije, stručnjak bi trebao postaviti dijagnozu.

Značajke bolesti

Bolest srednjeg uha, kod koje je upala sluznice bubne šupljine praćena nakupljanjem eksudata, naziva se "eksudativna upala srednjeg uha". Cjelovitost bubne opne kod eksudativnog otitisa obično je očuvana, bol ne mora biti previše izražena, ali je gubitak sluha obično jasno vidljiv. Upalna tekućina u šupljini srednjeg uha ne izlučuje se zbog oticanja okolnih tkiva, stoga postaje povoljno okruženje za reprodukciju mikroba i prijelaz bolesti u gnojnu fazu.

Organ sluha u slučaju eksudativne upale srednjeg uha često se naziva "ljepljivo uho", budući da eksudat nakupljen u njemu može biti ne samo tekući, već i viskozan, ljepljiv, pokrivajući srednje uho debelim slojem. Patologija je dosta česta, osobito u dječjoj dobi, a može biti jednostrana, obostrana, pri čemu je potonja češća. Dijete ima predškolska dob eksudativna upala srednjeg uha može uzrokovati poremećaje pažnje, pamćenja i mišljenja, odgoditi razvoj bebe, ako postoji dulje vrijeme.

Česti asimptomatski tijek bolesti može dovesti do izostanka ispravne dijagnoze i liječenja upale srednjeg uha, što uzrokuje različite disfunkcije organa sluha.

Ako eksudativni otitis media traje do 3 tjedna, smatra se akutnim oblikom patologije. Kada bolest traje 3-8 tjedana, prepoznaje se kao subakutna, nakon 8 tjedana dijagnoza je "kronična eksudativna upala srednjeg uha". Sinonimi kroničnog oblika bolesti su negnojna upala srednjeg uha, sekretorna upala srednjeg uha, tubo-timpanski katar. Stručnjaci primjećuju da se patologija razvija u obliku uzastopnih faza:

1. Početno stanje. Na sluznici srednjeg uha dolazi do metaplastičnih promjena, odnosno do zamjene jednih stanica drugima.
2. sekretorni stadij. Povećava se aktivnost vrčastih stanica, epitelna metaplazija nastavlja postojati.
3. degenerativni stadij. Postoji smanjenje sekrecije, počinju adhezivni procesi bubne šupljine.

Po prirodi izlučenog eksudata, bolest se može razviti u sljedećim oblicima:

1. serozni otitis;
2. otitis sluznice;
3. serozno-mukozni otitis.

U degenerativnom stadiju bolesti mogu se uočiti fibro-mukoidni, fibro-cistični, fibro-adhezivni procesi.

Uzroci eksudativne upale srednjeg uha

Neposredni uzrok, pod utjecajem kojeg se ova bolest počinje razvijati, je opstrukcija. slušna cijevšto rezultira kataralnim eustahitisom. Budući da cijev ima mali promjer, može se potpuno začepiti na pozadini edema i upale. Zbog toga dolazi do poremećaja dovoda i odvodnje zraka srednjeg uha, pada tlaka i stvara se vakuum. U bubnoj šupljini sluznica počinje lučiti transudat (edematoznu tekućinu). Postupno se tekućina nakuplja u srednjem uhu, uzrokujući disfunkciju slušnih koščica.

Kako se sekret nakuplja, povećava se broj mukoznih žlijezda, a ovaj "začarani krug" izaziva zbijanje tekućine i njen prijelaz u oblik eksudata. Ako je uključeno početno stanje tekući upalni transudat može se ukloniti kroz rupu u bubnjiću, tada je u budućnosti evakuacija eksudata vrlo teška. Nakon toga u srednjem uhu počinju degenerativni i sklerotični procesi, kada se smanjuje količina sluzi koju proizvode žlijezde, slušne koščice gube pokretljivost, a bubnjić je podvrgnut adheziji (timpanoskleroza). Akutna eksudativna upala srednjeg uha bez liječenja može lako prijeći u gnojnu upalu srednjeg uha ako infekcija uđe u bubnu šupljinu, gdje ima vrlo povoljni uvjeti za život mikroba.

Ali zašto neki ljudi razvijaju serozni otitis i njegove daljnje faze, a ne banalni otitis media? Kao što je već navedeno, razlozi za ovakav razvoj događaja su stenoza ili potpuna blokada Eustahijeve cijevi, što može biti uzrokovano prisutnošću:

• teški edem na pozadini sinusitisa, frontalnog sinusitisa, dugotrajnog rinitisa;
• hipertrofija faringealnog tonzila (adenoidi);
• angiofibrom i drugi tumori ždrijela, nosa, sinusa;
• sinehija u grlu;
• zakrivljenost nosnog septuma i druge anomalije u strukturi nazofarinksa i uha;
• alergijski ili vazomotorni rinitis s dugim tijekom;
• traumatska ozljeda nosa;
• barotrauma uha;
• tuberkuloza gornjeg dišnog trakta.

Glavni razlog kroničnosti bolesti je nedostatak liječenja ranoj fazi patologija i produljena izloženost eksudatu na stanicama sluznice srednjeg uha.

Klinička slika

Za razliku od gnojnog otitisa, u eksudativnom obliku patologije, simptomi najčešće nisu izraženi, nema jakih bolova u uhu. To dovodi do kasnog traženja pomoći kada je bolest već postala kronična. Budući da se serozna upala srednjeg uha često opaža kod beba, one se uopće ne žale, pa je važno redovito odlaziti na pregled kod otorinolaringologa zbog moguće posljedice bolesti uha.

Obično, prije nego što eksudativni otitis počinje svoj razvoj, zarazna bolest gornjeg dišni put. Eksudativnoj upali srednjeg uha također može prethoditi egzacerbacija adenoiditisa, povećanje veličine polipa, nazofaringealne ciste ili aktivacija bilo kojeg čimbenika koji dovodi do stvaranja negativnog tlaka u Eustahijevoj tubi.

Klinička slika eksudativne upale srednjeg uha može uključivati ​​sljedeće simptome (njihova težina varira u svakom pojedinačnom slučaju):

• klokotanje u ušima ili u jednom uhu;
• tinitus pri naginjanju, okretanju glave;
• kršenje nosnog disanja, kronična nazalna kongestija;
• gubitak sluha;
• poboljšanje sluha kada osoba leži na trbuhu;
• škripanje, pucketanje u uhu pri ispuhivanju nosa, gutanju sline;
• nečiji glas mu se ne čini zvučnim (gluhim, grmljavim), ne zvuči kao obično, već negdje duboko u glavi;
• tjelesna temperatura je normalna, povremeno subfebrilna, ali samo ako postoji tromost infektivni proces u grlu.

Kod kronične upale srednjeg uha, što se događa vrlo često, glavna pritužba bolesnika je gubitak sluha. različitim stupnjevima, stalna zagušenja uho, osjećaj pritiska, punoće. Povremeno se pridružuje bol niskog intenziteta, promatrana u različitim intervalima. U djece s kroničnim eksudativnim otitisom postoje pokušaji da se zvuk TV-a pojača, dijete ne čuje da se zove. Školarci mogu doživjeti smanjenje akademske uspješnosti, postaju nepažljivi.

Komplikacije bolesti

Najčešća komplikacija akutni oblik bolest je gnojni otitis media, koja se javlja u nedostatku pravodobne terapije i s naslagivanjem bakterijske infekcije srednjeg uha. Najneugodnije posljedice donosi dugotrajna kronična eksudativna upala srednjeg uha. Upala bez liječenja prelazi u degenerativni stadij i uzrokuje sklerotične procese (adhezivni otitis media). ostalo mogući problemi koja dovodi do eksudativne upale srednjeg uha:

1. kolesteatom (rast tkiva bubne šupljine);
2. kronični mastoiditis (upala procesa temporalne kosti);
3. povlačenje bubnjića prema unutra (atelektaza) s njegovom naknadnom atrofijom;
4. miringoskleroza (pojava fibrinoznih naslaga na membrani);
5. perforacije membrane koje se dugo ne podvrgavaju reparaciji;
6. epitimpanitis (oštećenje dubokih slojeva srednjeg uha do zidova kosti);
7. gubitak sluha, uključujući nepopravljiv. Pročitajte više o liječenju gubitka sluha

Obično adekvatno liječenje prve faze patologije dovodi do potpunog oporavka, ali to zahtijeva rana dijagnoza i započinjanje odgovarajuće terapije. Osim toga, prema statistikama, 30% pacijenata doživljava recidive eksudativne upale srednjeg uha, što je povezano s prisutnošću kroničnih bolesti ždrijela ili adenoida, što također treba uzeti u obzir pri proučavanju rizika od komplikacija.

Provođenje dijagnostike

Vrlo često ORL specijalist slučajno otkrije bolest, na primjer, tijekom rutinskog pregleda ili na konzultacijama iz drugog razloga (to se češće događa kod djece). Tijekom otoskopije liječnik bilježi sljedeće promjene:

• tupost bubnjića, ponekad - njegovo žutilo ili cijanoza;
• povećana vaskularizacija membrane s tankim žilama, osobito od ruba do središta;
• prisutnost mjehurića zraka iza membrane;
• oslabljena pokretljivost membrane;
• u kasnijim fazama kronične eksudativne upale srednjeg uha - zadebljanje, atrofija, povlačenje membrane, izbočenje slušne koščice (čekić) iz nje.

ostalo potrebne metode koji će pomoći da se točno postavi dijagnoza su mikrootoskopija, audiometrija praga, akustična impedancijametrija, ispitivanje prohodnosti slušne cijevi, timpanometrija. Preporučljivo je napraviti CT sljepoočne kosti i unutarnjeg uha kako bi se na vrijeme uočile nastale promjene. Ako je potrebno, pacijentu se daje endoskopija faringealni dio Eustahijeve tube. Kroničnu eksudativnu upalu srednjeg uha treba razlikovati od otoskleroze, kronične gnojne upale srednjeg uha, tumora uha i anomalija slušnih koščica.

Metode liječenja

Prije svega, u bolesnika bilo koje dobi, potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti kako bi se na vrijeme uklonili svi čimbenici rizika - uklonili adenoide, polipe, sanirali žarišta kronične infekcije itd. Naknadno ili paralelno, provodi se liječenje eksudativne upale srednjeg uha, usmjereno na prevenciju distrofične promjene u srednjem uhu i obnavljanje organa. Često se liječenje provodi u bolnici, jer uključuje mnoge aktivnosti koje nisu uvijek prikladne za izvanbolničku izvedbu. Konzervativna terapija eksudativne upale srednjeg uha kod djece i odraslih može uključivati ​​sljedeće metode:

• elektroforeza unutar uha s glukokortikosteroidima;
• uvođenje u šupljinu srednjeg uha proteolitičkih enzima, mukolitika;
• fonoforeza na mastoidnom nastavku temporalne kosti s hijaluronidazom (uvijek se preporučuje u bolesnika djetinjstvo);
• puhanje uha prema Politzeru;
• kateterizacija Eustahijeve cijevi;
• antibakterijska terapija (Amoxiclav ili Azitromicin u tabletama, injekcije);
• na trkački oblik patologije - uzimanje tabletiranih glukokortikosteroida (prednizolon, hidrokortizon) u kombinaciji s antibioticima;
• uzimanje protuupalnog sredstva za oticanje nazofarinksa i Eustahijeve cijevi (Erespal), s istom svrhom - antihistaminici, sredstva za desenzibilizaciju (Tavegil, Suprastin, Diazolin).

Tijek terapije za eksudativni otitis media može biti do 10-14 dana. Rezultati konzervativno liječenje treba procijeniti nakon 30 dana ponovljenim dijagnostičkim mjerama. Ako se učinak pokaže nedovoljnim, tada se planira kirurško liječenje za uklanjanje eksudata iz bubne šupljine i vraćanje sluha. Od operacija koriste se miringotomija i timpanopunkcija, ali zbog nedovoljno temeljitog uklanjanja viskoznog sekreta, u 50% slučajeva dolazi do recidiva eksudativnog otitisa. Timpanotomija ventilacijskom cijevi, miringotomija sličnom cijevi i timpanotomija smatraju se učinkovitijima. U budućnosti se provode tečajevi terapije antibioticima i glukokortikosteroidima, a također je osiguran redoviti audiološki nadzor razine sluha pacijenta.

Pomoć s narodnim lijekovima

Tradicionalni iscjelitelji i pristaše alternativne terapije tvrde da će sljedeći tretmani pomoći ubrzati početak oporavka i smanjiti rizik od recidiva:

1. Iscijedite sok od nara, jednako pomiješajte s medom. Kapajte u uho 3 kapi dva puta dnevno 14 dana.
2. Kombinirajte u jednakim dijelovima cvjetove kamilice, centaury, bazge, skuhajte ih kipućom vodom. Nakon 15 minuta iscijediti, nanijeti na bolno uho, ostaviti pola sata u obliku obloga. Ponavljajte svakodnevno tijekom 2 tjedna.
3. Skuhajte 2 žlice metvice s čašom vode, nakon sat vremena procijedite lijek i njime svakodnevno ispirite uho 14 dana.
4. Iz svježeg bosiljka iscijediti sok, kapati u uho po 5 kapi dva puta dnevno 10 dana.
5. Glavicu luka ispecite u pećnici. Odrezati vrh, napraviti udubljenje, u njega sipati sjemenke kima (žličicu). Zatvorite poklopac luka, stavite u pećnicu još 30 minuta. Prikupiti sok od luka, kapati u uho 3 kapi noću 10 dana.

Sprječavanje bolesti

Kako bi se spriječio eksudativni otitis, važno je izbjeći začepljenje Eustahijeve cijevi. U tu svrhu potrebno je spriječiti dugotrajni rinitis, sinusitis, ukloniti tumore, polipe i adenoide te se riješiti svih žarišta infekcije u grlu. Uši treba pravilno i pravovremeno čistiti, pažljivo kupati kako se voda ne bi zadržavala u ušnoj šupljini. Također, nemojte se prehladiti, hodajte bez šešira. Snažan imunitet, aktivan način života, stvrdnjavanje pomoći će da se ne razbolite od bolesti uha.

U sljedećem videu dr. Leskov će govoriti o načinu liječenja eksudativne upale srednjeg uha bez operacije.

Eksudativni otitis media je stanje srednjeg uha kada, kao rezultat kršenja normalna operacija slušne cijevi u bubnjiću nakuplja upalna tekućina (tj. eksudat).

Eksudativni otitis media je bolest koja se često javlja kod djece predškolske dobi. U odraslih se također javlja eksudativna upala srednjeg uha, ali znatno rjeđe.

Da bi se zamislio patološki mehanizam koji je u osnovi ove bolesti, potrebno je jasno razumjeti funkcije slušne cijevi. Slušna cijev povezuje zatvoreni prostor šupljine srednjeg uha s nazofarinksom. Kroz njega se ventilira bubna šupljina.

Slušna cijev u mirovanju je zatvorena, u kolabiranom je stanju. Otvara se prilikom gutanja i zijevanja, pa zrak ulazi u srednje uho u dijelovima.

Za normalan rad srednjeg uha potrebno je da tlak unutar bubne šupljine bude jednak atmosferskom tlaku. Zbog porcionog protoka zraka dolazi do stalnog izjednačavanja tlaka.

Ako se slušna cijev iz nekog razloga uopće prestane otvarati ili se slabo otvara, stvaraju se uvjeti za nakupljanje tekućine (eksudata) unutar bubne šupljine - loša drenaža i stalno nizak tlak. Ovu tekućinu proizvode stanice same bubne šupljine.

Zbog kojih razloga može doći do poremećaja u radu slušne cijevi? Ovi razlozi su različiti: respiratorne infekcije(prehlada), alergija, upala adenoida, izloženost atmosferskim zagađivačima, uklj. duhanski dim. Kod odrasle osobe, prisutnost jednostranog eksudativnog otitisa trebala bi upozoriti na mogući tumor nazofarinksa.

Kako se manifestira eksudativna upala srednjeg uha? Stalna dostupnost tekućina u bubnoj šupljini dovodi do gubitka sluha različite težine. Bol i vrućica nisu tipični za eksudativnu upalu srednjeg uha. Često se dijete ne žali ni na što i samo postupno, promatrajući dijete Dugo vrijeme, roditelji počinju shvaćati da nešto nije u redu: dijete glasno uključuje TV, ponovno pita, ne odgovara prvi put na govor upućen njemu.

Ovo nije uvijek lako razumjeti. Više sam puta čuo sljedeću rečenicu od roditelja djeteta: "Doktore, ne razumijem, igra li se okolo ili stvarno ne čuje dobro, pogledajte što imamo s ušima."

Također treba imati na umu da je eksudativni otitis obično dugotrajno, kronično stanje. Ali dijete koje pati od eksudativne upale srednjeg uha može povremeno izdržati akutnu gnojnu infekciju srednjeg uha - akutni gnojni medij srednjeg uha, koji je popraćen boli i groznicom.

Kako se dijagnosticira eksudativni otitis media? Ponekad je dovoljno samo pregledati bubnjić da bi se sa sigurnošću govorilo o dijagnozi. Iza prozirnog bubnjića vidi se razina tekućine (kao u akvariju) i mjehurići zraka u njoj.

Ako dob djeteta dopušta, liječnik može obaviti ispitivanje sluha tražeći od djeteta da ponavlja šaputane riječi. Možete točnije odrediti stupanj gubitka sluha pomoću posebnog uređaja - audiometra. Također važna metoda za dijagnosticiranje eksudativne upale srednjeg uha je timpanometrija - mjerenje tlaka unutar uha.

Kako liječiti eksudativni otitis? Liječenje općenito neučinkovit kod eksudativne upale srednjeg uha. Međutim, antibiotici i/ili intranazalni kortikosteroidi opravdani su u nekim situacijama. Na primjer, ako dijete ima adenoiditis - upalu adenoidnih vegetacija. Kod eksudativnog otitisa, puhanje slušnih cijevi je široko rasprostranjeno kako bi se vratila njihova normalna prohodnost.

Puhanje slušnih cijevi moguće je u obliku samopuhanja - tzv. Valsalvin manevar. Valsalvin manevar sastoji se u činjenici da osoba napravi "izdisaj" s zatvoreni nos i usta tako da zrak ide u uši. Moguće je i puhanje slušnih cijevi po Politzeru, kada se posebnim balonom upuhuje zrak u jednu polovicu nosa. U isto vrijeme, druga polovica nosa i usta su zatvoreni.

Postoje posebni uređaji za puhanje slušnih cijevi, na primjer, Otovent. Otovent je balon s mlaznicom. Kroz ovu mlaznicu balon se može napuhati nosom, pokrivajući jednu polovicu nosa i usta. Više o uređajima za puhanje uha možete pročitati u članku.

Uz neučinkovitost konzervativnih mjera, ponekad je potrebno pribjeći kirurškom liječenju eksudativnog otitis media. Često, kako bi uklonili upalnu tekućinu (eksudat), liječnici rade miringotomiju (timpanotomiju) - rez na bubnjiću. U istu svrhu može poslužiti i timpanocenteza - punkcija bubnjića iglom i aspiracija (isisavanje) eksudata štrcaljkom.

Ponekad se izvodi timpanijska premosnica – mala cjevčica se kroz rez na bubnjiću uvodi u bubnu šupljinu. Ova cijev može dugo biti u bubnoj šupljini, obavljajući ulogu ventilacije i drenaže. Odnosno, preuzima funkciju slušne cijevi koja loše funkcionira. drugi smjer kirurško liječenje eksudativni otitis media je adenotomija. Uklanjanje adenoida ima za cilj mehaničko oslobađanje ušća slušne cijevi i uklanjanje izvora kronične infekcije u blizini tog ušća.

Može li neliječena eksudativna upala srednjeg uha dovesti do trajnog gubitka sluha u budućnosti? Da, ponekad je moguće razviti sklerotične promjene u bubnoj šupljini.

Može li eksudativna upala srednjeg uha postupno proći sama od sebe bez posljedica? Možda se to događa vrlo često. Ali problem je u tome što dijete koje brzo raste treba normalan sluh "ovdje i sada". Gubitak sluha može uzrokovati da dijete školske dobi zaostane u učenju, a malo dijete može imati poteškoća u učenju govora. Pravovremeni posjet liječniku je apsolutno neophodan za eksudativni otitis media, kao i za sve druge bolesti.

Književnost

1. Browning G. Otitis media with Effusion / U: Scott-Brawn's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Michael Gleeson, ur. - London, 2008. - Poglavlje 72. - P.877 - 911.

Ilya, Moskva

Zdravo sretna Nova godina! Moje pitanje je, imala sam upalu srednjeg uha i eustaheitis na desnom uhu, nakon tretmana je bila tekućina u unutarnje uho, popila puno tableta i radila elektroforezu s lidazom, tekućina nije otišla, doktor je dao uputnicu za moskovsku bolnicu br. 52 za ​​moguću premosnicu, pregledali su ih, napravili audiometriju i rekli da ne treba premosnica , audiometrija u uhu je odlična, a tekućina koja se skuplja u uhu - to su ostaci otitisa, savjetovali su mi žvakanje žvakaće gume, samopuhanje i neovisnu pneumomasažu membrane. Ali stvar je u tome što sam poduzeo sve te radnje i one ne pomažu, tekućina još uvijek teče u uhu, što mi stvara neku nelagodu. Možete li mi reći da li postoje neki lijekovi koji učinkovito izbacuju tekućinu iz uha ili postoje neke druge metode? Na jednom forumu sam pročitao da je osoba sušilom za kosu izbacila tekućinu, odnosno zrakom je usmjerila ne na kožu, već unutar uha, na membranu. Ali bojim se, nije li opasno? Hvala na odgovorima!

Pitanje je zatvoreno

Nema nagrade

Dobar dan. To je jednostavno ludo, nespojivo sa zakonima fizike. Tekućina iz srednjeg uha može izaći samo kroz slušnu cijev i u nos. Vaša Eustahijeva cijev je začepljena. Postoji otok, ili neki drugi problem. Potrebno je puhati kroz njega, a ne u bubnjić. Može se samo raskomadati. Oglušit ćeš, tekućina će iscuriti. Ali to neće riješiti problem. Potražite dobar LO.

Hvala na odgovoru! Generalno, moja situacija je sljedeća: prije 16 godina počeli su neki šumovi u lijevom uhu i nakon par dana je naglo nestalo, audiometrija je pokazala gubitak sluha 4. stupnja, doktori su tada samo slegnuli ramenima i rekli da se ništa ne može učiniti, pa sam onda "zabila" na ovome, pošto je drugo uho sve nadoknadilo. Ali evo 2 mjeseca zdravo uho počeli su isti šumovi kao prije 16 godina u uhu, koji su naglo nestali. Uplašio sam se i otrčao u plaćenu kliniku (budući da nije bilo slobodnog termina sljedećih nekoliko dana), gdje mi je dijagnosticiran otitis i rečeno mi je da je membrana uvučena - eustaheitis, propuhali su me kroz politzer i savjetovali mi drip kandibiotike u uho i nos dva tjedna ximelin, jesam, otitis kako mi je rečeno prošao je, ali eustahitis je ostao, nisu prepisali lijekove, to su motivirali time da nema lijekova za eustahitis, samo su radili puhanje, što pomoglo mi je samo 1 sat. Nadalje, u plaćenoj klinici, umjesto liječenja, počeli su izvlačiti novac od mene i otišao sam tamo. Ali na kraju su mi ipak propisali vaskularne lijekove - Cavinton, Vestibo i Actovegin, i pila sam ih mjesec dana.

Naravno, nisam sve ostavio tako, jer sama bolest nije bila izliječena. Otišao sam na termin već u okružnoj klinici, gdje je liječnik bio iznenađen, kažu, zašto sam u plaćenoj klinici otpušten samo vaskularni preparati i propisao mi - gelomirtol, zodak, kapi za nos rhinofluimucil i nazivin + 10 elektroforeza s lidazom. Pa što je dalje bilo, već sam ranije napisala, prema riječima doktora, membrana se vratila u normalu i nije se više uvlačila, ali nažalost tekućina nije otišla nakon zahvata i lijekova, dali su uputnicu za bolnicu za moguća premosnica, ali rekli su da nisu potrebne nikakve operacije, audiometrija na uhu je odlična, a zaostalu tekućinu iz otitisa treba izbaciti puhanjem, žvakanjem i pneumomasažom, ali kako sam već napisala, sve sam to napravila. Sad ne znam hoće li pomoći puhanje u politzer? Samo uho trenutno čuje, i kao prije ne "odgađa", ali kad netko glasno priča ili ako prijeđem rukom preko glave, onda nastane strašan neugodan osjećaj, kao da se podera krpa u uhu.

Da, i dalje je bilo sumnji na otosklerozu, ali MRI s okom na mostu malomoždanog kuta i CT temporalne kosti nisu pokazali ništa, sve studije su savršene. Sada je cijeli moj problem ova odvratna tekućina.

U vašem slučaju, trebate ili biti sretni što vam se sluh oporavio, čekati, liječiti se. Ili odlučite kirurško liječenje. Nešto se događa u ovoj maloj cijevi. Može doći do oteklina, može doći do proliferacije epitela, mogu postojati ožiljci. Radili su elektroforezu s lidazom. Možda otići kod fizioterapeuta? Raditi više fizioterapije? Sprej IRS 19? Tražiti od ORL-a recept za adrenalinske kapi? Ovamis, Nasonex?
Najbolji neprijatelj dobrog. Ali to ovisi o vama.

Tako sam već bio u bolnici specijaliziranoj za nagluhost i operacije uha! Tamo mi je rečeno da ne treba ništa raditi, kažu da je tekućina ostala od upale srednjeg uha. Recite mi, molim vas, postoji li neka vrsta rendgenske snimke ili neke vrste studije koja bi pomogla da se 100% postavi dijagnoza i kakva mi je terapija potrebna? Postoje li takve klinike u Moskvi? Samo razumijem da sam prije bio liječen metodom tipkanja "neće pomoći". I danas je glavna smjernica za ORL liječnike, koliko ja razumijem, audiometrija, zar stvarno nema drugih studija koje bi mogle 100% točno odrediti dijagnozu i na temelju nje propisati učinkovito liječenje?

Da, prije nego što su me poslali u bolnicu, opet sam pio zodak i kapao Nasonex u nos, jer je doktor primijetio alergijsku sluz u nosu i grlu, ja sam primijetio da s vremena na vrijeme kihnem, ali nažalost to nije pomoglo, ali doktor iz bolnice je rekao što trebaš raditi puhanje u politzer. U vezi s ovim pitanjem. Recite mi, mogu li sama napraviti politzer? Kao što se kruške prodaju u ljekarnama. Ako ću i sam puhnuti i reći "parobrod". U redu je ili je bolje da to učini liječnik?

Najmanje 70% infekcija srednjeg uha događa se nakon što je dijete imalo virusnu prehladu jer ti virusi oslabljuju tjelesnu obranu koja inače sprječava prodor bakterija u srednje uho. Liječnici ove infekcije srednjeg uha nazivaju akutnom upalom srednjeg uha.
Infekcije srednjeg uha najčešće su dječje bolesti koje se mogu liječiti, a javljaju se najčešće u dobi od šest mjeseci do tri godine. Dojenčad je više pogođena ovim problemom jer su osjetljivija na virusne infekcije gornjih dišnih putova te zbog duljine i oblika njihove male eustahijeve cijevi kroz koji se ventilira srednje uho.
Djeca koja idu u Dječji vrtić, imaju veću vjerojatnost da će dobiti infekcije srednjeg uha nego kućanstva: to je uglavnom zbog velika količina viruse s kojima se moraju nositi u skupinama djece. Osim toga, bebe koje piju adaptirano mlijeko iz bočice dok leže na leđima također su sklone infekcijama uha, jer mogu dopustiti da mala količina adaptiranog mlijeka uđe u Eustahijeve cijevi. Bebe određenih rasnih manjina, Indijanci i Inuiti (Eskimi iz Kanade) također imaju infekcije uha češće nego inače. To može biti posljedica konfiguracije Eustahijeve cijevi u tim populacijama.
Značajke u nastavku također mogu stvoriti više visokog rizika pojava infekcija srednjeg uha.

• Kat. Iako rezultati studija ne mogu u potpunosti objasniti zašto se to događa, dječaci imaju više infekcija srednjeg uha nego djevojčice.
• Nasljedstvo. Infekcije uha mogu postati uobičajene među članovima iste obitelji. Bebe imaju veću vjerojatnost da će imati ponovljene infekcije srednjeg uha ako roditelj ili brat ili sestra također imaju više infekcija uha.
• Pušenje duhana. Kod djece koja dišu duhanski dim, znatno veći rizik od razvoja zdravstvenih problema, uključujući infekcije uha.

Zarazne bolesti srednjeg uha (otitis media) najčešće su u djece osnovnoškolske dobi.
Glavni simptom bolesti je da pacijent zatvori Eustahijevu tubu (uzak kanal koji povezuje srednje uho sa stražnji zid grkljan). Kada je uho zdravo, Eustahijeva cijev je ispunjena zrakom, tako da nikakva tekućina ne može proći kroz bubnjiće. Ako se uho razvije upalni proces, Eustahijeva cijev se zatvara, tekućina se počinje nakupljati u srednjem uhu i stvaraju se povoljni uvjeti za reprodukciju patogene bakterije. Pritisak na bubnjić se povećava, on prestaje vibrirati, a sluh pacijenta naglo se smanjuje. Dijete također može imati bol zbog činjenice da tekućina pritišće bubnjić.
Pedijatar pregledava dijete otoskopom, medicinskim instrumentom koji će liječniku pomoći da utvrdi ima li tekućine iza bubnjića. Ako se u srednjem uhu razvije upalni proces, liječnik će djetetu propisati antibiotike - potrebno je uništiti bakterije i ublažiti upalu. U nekim slučajevima, međutim, možete bez antibiotika - paracetamol će pomoći ublažiti bol. Nanesite na bolno uho topli oblog i dijete će se odmah osjećati bolje.
Može se dogoditi i sljedeća situacija: dijete povremeno ima upalne procese u srednjem uhu, liječnik propisuje odgovarajuće lijekovi ali su neučinkoviti. U tom slučaju liječnik može predložiti sljedeće kirurška operacija: male drenažne cjevčice se umetnu u bubnjić i pomoću njih se iz srednjeg uha usisava tamo nakupljena tekućina. Suvremena istraživanja, međutim, pokazuju da ova metoda liječenja ima niz značajnih nedostataka - posebice, dijete je podvrgnuto anesteziji, drenažne cijevi često nemaju dovoljnu stabilnost i mogu iskočiti.
Ako vaše dijete ima povremenu upalu srednjeg uha (otprilike jednom mjesečno tijekom dva do tri mjeseca), liječnik će mu vjerojatno preporučiti da redovito uzima male doze antibiotika. Ova metoda liječenja, međutim, ima negativne strane: tijelo se navikava na antibiotike i postaje osjetljivo na njih zarazne bolesti. Ako dijete ima povećane adenoide (ponekad adenoidi blokiraju Eustahijevu tubu), liječnici predlažu njihovo uklanjanje.
Zarazne bolesti srednjeg uha nisu zarazne. Dijete se može vratiti u školu čim svi neugodni simptomi(bol u uhu, groznica). Unatoč tome, dijete mora nastaviti uzimati antibiotike koje je propisao liječnik - tijek liječenja mora biti završen.

znaci i simptomi

Infekcije srednjeg uha obično su, iako ne uvijek, prilično bolne. Bebe s upalom uha mogu još više plakati tijekom hranjenja jer sisanje i gutanje uzrokuju bolne promjene tlaka u srednjem uhu. Dojenče s infekcijom uha možda neće dobro spavati. Drugi signal upozorenja je toplina: u nekim slučajevima (jedan od tri) infekcije uha praćene su porastom temperature do 38-40 °C.
Možete vidjeti krvavu, žućkastu tekućinu ili gnoj kako curi iz zaraženog uha. Takav iscjedak ukazuje da se u bubnjiću stvorila mala rupica (koja se naziva perforacija). Ova rupica se obično zatvori sama od sebe bez ikakvih komplikacija, ali ovaj iscjedak najbolje je prijaviti svom pedijatru.
Također možete primijetiti da dijete slabije čuje. To je zato što tekućina iza bubnjića ometa prijenos zvuka. Ali u takvim je slučajevima gubitak sluha izuzetno rijedak; normalan sluh će se vratiti čim se srednje uho očisti od tekućine. Ponekad, kada dođe do infekcije uha, tekućina može ostati iza bubnjića nekoliko tjedana i nastaviti ometati djetetov sluh. Ako primijetite da vaše dijete čuje lošije nego prije infekcije, provjerite kod svog pedijatra. Ako vas ovaj problem nastavi mučiti, zatražite pregled kod otorinolaringologa (uho-nos-grlo). Ako je dijete imalo više od četiri infekcije uha godišnje, ima gubitak sluha 12 ili više tjedana ili ima tekućinu u srednjem uhu s obje strane dulje od tri mjeseca, nakon nekoliko mjeseci pažljive pažnje i čekanja, pedijatar može preporučiti testiranje sluha.
Infekcije uha su najčešće u sezoni prehlada i u sezoni gripe, tj. zime i ranog proljeća.

Liječenje

Ako mislite da vaše dijete ima upalu uha, nazovite svog pedijatra. U međuvremenu, slijedite upute u nastavku da biste izradili više ugodnim uvjetima za dijete.

• Ako dijete ima visoku temperaturu, pokušajte ohladiti njegovo tijelo postupcima.
• Dajte mu tekući acetaminofen u preporučenoj dozi za njegovu dob (nemojte djetetu davati aspirin; lijekovi koji sadrže aspirin povezani su s Reyeovim sindromom, bolešću koja zahvaća jetru i mozak).
• Nemojte koristiti kapi za uši dok dijete ne pregleda i ne odobri pedijatar.

Pedijatar će vjerojatno htjeti pregledati dijete i također pogledati u djetetove uši s osvijetljenim povećalom koje se zove otoskop. Kako bi provjerio ima li tekućine u šupljini srednjeg uha, liječnik može pričvrstiti komad gumene cijevi na otoskop i pritisnuti gumenu mjehuricu ili lagano puhati u uho kako bi provjerio osjet i kretanje bubnjića. Objektivne provjere pomažu utvrditi ima li tekućine u šupljini srednjeg uha. Tijekom jednog od pregleda koristi se uređaj koji daje tiskani nalaz, tzv. timpanogram; druga vrsta pregleda naziva se "provjera uha".
Ako dijete ima visoku temperaturu, liječnik će opći pregled da sazna ima li još kakvih zdravstvenih problema osim upale uha.
Antibiotici nisu potrebni za sve infekcije uha. Neka djeca nakon navršenog šestog mjeseca života koja nemaju povišenu tjelesnu temperaturu i ozbiljnih komplikacija nakon pregleda kod pedijatra mogu jednostavno biti pod nadzorom liječnika bez uzimanja antibiotika. U većini slučajeva bol i temperatura se povlače nakon jednog do dva dana.
Ponekad se koristi za ublažavanje boli kapi za uši. Nema potrebe koristiti lijekove protiv prehlade koji se mogu slobodno nabaviti u svim ljekarnama (antihistaminici i dekongestivi), jer ne pomažu kod upale uha.
Ako su djetetu propisani antibiotici, liječnik će vam napisati cijeli režim uzimanja lijeka kao dojenčadi; možda će biti potrebno uzimati dva do tri puta dnevno. Točno slijedite propisani obrazac. Kada se dijete počne osjećati bolje, prestanite mu davati antibiotike – nikako to nemojte činiti! Neke od bakterija koje su uzrokovale infekciju mogu ostati u tijelu. Ako prestanete s liječenjem prije vremena, to će im omogućiti da se ponovno počnu razmnožavati, a bolest će se razbuktati novom snagom. Uobičajeni tijek liječenja antibioticima je 10 dana.
Nakon završetka uzimanja antibiotika, pedijatar će htjeti pregledati dijete da vidi ima li tekućine iza bubnjića, koja može postojati čak i ako je infekcija izliječena. Ovo stanje (tekućina u srednjem uhu), poznato kao upala srednjeg uha, vrlo je često, pri čemu petero od desetero djece ima zadržavanje tekućine tri tjedna nakon što je infekcija uha nestala. U devet od deset slučajeva tekućina će nestati unutar tri mjeseca bez daljnjeg liječenja.
Rijetko, infekcija uha neće reagirati na prve djetetove antibiotike, pa ako vaše dijete ima temperaturu nekoliko dana nakon početka uzimanja antibiotika, nazovite pedijatra. Kako bi utvrdio djeluju li antibiotici, liječnik ili otorinolaringolog može uzeti uzorak tekućine u uhu umetanjem igle kroz bubnjić. Ako rezultati pretrage pokažu da je infekciju uzrokovala bakterija koja je otporna na antibiotike koje beba uzima, pedijatar će bebi propisati druge antibiotike. U vrlo rijetkim slučajevima infekcija uha može ostati i nakon uzimanja drugih lijekova. U tim slučajevima dijete će možda trebati hospitalizirati kako bi se intravenski dali antibiotici i kirurški uklonila tekućina.
Treba li dijete s upalom uha držati kod kuće? To nije potrebno ako je dobro i ako dječja ustanova postoji netko tko može pružiti odgovarajuću medicinsku skrb. (Prema preporukama ruskih otorinolaringologa, dijete s infekcijom uha (otitis media) treba ambulantno ili bolničko liječenje, inače zdrava djeca mogu patiti.) Razgovarajte s njegovateljem djeteta i porazgovarajte o dozama i vremenu uzimanja antibiotika. Također provjerite ima li vrtić uvjete za čuvanje lijeka ako je potrebno čuvati na niskoj temperaturi. medicinski lijek, koji ne treba držati na niskoj temperaturi, treba čuvati u ormariću odvojeno od ostalih lijekova, a na pakiranju treba biti jasno označeno ime djeteta i doza lijeka. Mnoge antibiotike treba uzimati jednom ili dva puta dnevno.
Ako dijete ima rupu u bubnjiću, i dalje može sudjelovati u većini aktivnosti, iako neće smjeti ući u bazen. Obično nema razloga zabraniti mu da upravlja avionom.

Prevencija infekcije srednjeg uha

Ponavljajuće upale uha ne mogu se spriječiti. U neke dojenčadi infekcije uha mogu biti povezane sa sezonskim alergijskim reakcijama, koje također mogu uzrokovati crvenilo i blokirati prirodno otjecanje tekućine iz uha u grlo. Ako se upale uha dojenčeta najčešće javljaju tijekom izbijanja alergije, recite svom pedijatru koji vam može predložiti dodatno testiranje.
Ako se dijete hrani na bočicu, tijekom hranjenja mu držite glavu tako da bude iznad razine trbuha. To pomaže u sprječavanju začepljenja Eustahijeve cijevi. Osim toga, ni vi ni bilo tko drugi ne biste trebali pušiti u blizini vašeg djeteta.
Što učiniti s dojenčadi koja nakon oporavka od jedne infekcije ubrzo opet pokupe novu? Ako je dojenče imalo najmanje tri različite infekcije srednjeg uha u jednoj sezoni, pedijatar može preporučiti profilaktičku terapiju antibioticima kako bi se smanjio rizik od nove infekcije. Ti se lijekovi obično propisuju u malim dozama i potrebno ih je uzimati jednom ili dva puta dnevno. Iako se ponavljajuće upale uha mogu pojaviti tijekom uzimanja lijekova, one se ne događaju tako često. Neki stručnjaci ne odobravaju ovaj pristup zbog mogućnosti pomaganja tijelu u stvaranju otpornosti na antibiotike.
Ponavljajuće infekcije uha mogu biti pogubne za vas i vašu bebu. No zapamtite, ovo je samo privremeni problem koji u gotovo svim slučajevima nestaje kako dijete stari. Čak i ako vaše dijete ima upale uha, imajte na umu da koliko god one bile česte i neugodne, najčešće su manje i prolaze bez težih posljedica.

Rizik od prekomjerne upotrebe antibiotika
Antibiotici su važan tretman u borbi protiv upale uha. No posljednjih su godina pedijatri postali oprezniji u propisivanju djece kako bi sveli na najmanju moguću mjeru porast problema "otpornosti na antibiotike". Ako se antibiotici uzimaju kada nisu potrebni ili ako pacijenti ne uzmu cijelu kuru antibiotika, u tijelu se mogu razviti nove vrste bakterija. Ako se to dogodi, antibiotici možda više neće djelovati, a infekcije protiv kojih bi se trebali boriti neće biti izlječive ovim lijekovima jer će bakterije razviti otpornost na njihove učinke.
Evo nekih važne točke morate biti svjesni kako biste smanjili rizik od razvoja rezistencije na antibiotike.

• Antibiotici su učinkoviti samo ako bakterijske bolesti i ne rade za virusne infekcije. Dakle, dok antibiotici mogu biti potrebni u određenim slučajevima za liječenje infekcija uha, ne biste trebali tražiti od svog pedijatra da vašem djetetu prepiše antibiotike za liječenje prehlade ili gripe (kao i upale grla i kašlja), koje su virusne infekcije.
• Ako pedijatar preporuči antibiotike za uho ili dr bakterijske infekcije, pobrinite se da dijete dobiva lijekove u strogo propisanim dozama. To znači da morate uzeti cijelu propisanu dozu lijeka, čak i ako mislite da je vašem djetetu bolje prije nego što završi s cijelim ciklusom uzimanja lijeka.
• Ne dajte bebi antibiotike koji su propisani članu obitelji ili su propisani za neku drugu bolest.

Upala vanjskog uha

"Kupačevo uho" ili, kako ga liječnici zovu, otitis externa je upala vanjskog ušni kanal. Ako voda dospije u uho tijekom plivanja ili kupanja, može doći do upalnog procesa u vanjskom zvukovodu.
Dijete se žali na peckanje, svrbež; dodirivanje uha može izazvati bol. Slušni kanal natekne, pa dijete slabi sluh, a ponekad iz bolesnog uha teče gnoj.
Liječnik pregledava djetetove uši otoskopom i po potrebi propisuje kapi. Kada ukapate kapi, u uho stavite oblogu od gaze tako da kapi padnu na upaljeno područje zvukovoda. Vaš pedijatar će vam pokazati kako pravilno izvesti ovaj postupak. Tijekom liječenja, zvukovod djeteta mora ostati apsolutno suh - ne smijete prati kosu dok se upalni proces potpuno ne zaustavi.
Ako je vaše dijete bilo bolesno od upale vanjskog zvukovoda, morate paziti da se ova bolest u budućnosti ne ponovi. Nakon kupanja djetetu je potrebno ukapati kapi u uši (70% alkoholna otopina ili mješavina alkohola i bijelog octa u omjeru 50:50) i dobro osušiti uši ručnikom.

piercing
NA školske dobi djevojke obično počnu nositi naušnice i zamole roditelje da im probuše uši. Ako piercing obavlja kvalificirani stručnjak i dijete poštuje sva pravila osobne higijene, ništa ne ugrožava njegovo zdravlje. Možete probušiti uši u bilo kojoj dobi, ali poželjno je ovaj postupak provesti u srednjoj školskoj dobi, jer će dijete već moći samostalno brinuti o rani.
Piercing izvodi liječnik ili kvalificirana medicinska sestra. Mjesto ubrizgavanja podmazuje se alkoholom ili drugom otopinom za dezinfekciju kako infekcija ne bi ušla u ranu. Odmah nakon piercinga u uho se stavlja zlatna naušnica. Moderne tehnologije omogućuju vam da odmah popravite naušnicu na pravo mjesto. Tako je vjerojatnost da infekcija uđe u ranu svedena na minimum. Pozlaćenost naušnice gotovo u potpunosti eliminira tu mogućnost alergijska reakcija i upalni proces.
Nekoliko dana nakon piercinga ranu je potrebno mazati otopinom alkohola ili antibiotskom mašću. Provedite ovaj postupak dva puta dnevno - ujutro i navečer. Takve aplikacije će ubrzati proces zacjeljivanja i osigurati sterilnost rane. Naušnice bi trebale ostati u ušima 4-6 tjedana, ali ih je potrebno svaki dan lagano pomicati. Ako rana pocrveni, možda je riječ o upali i tada je bolje da odmah posjetite liječnika.

Moje dijete je prehlađeno i stalno ga vuče za uši. Možda ima upalu uha? Treba li davati antibiotike?
Obično takvi znakovi ne mogu sa sigurnošću reći ima li dijete upalu uha. Međutim, ako je prehlađen nekoliko dana, a sada ima temperaturu, te ako se ponaša nemirno, budi se noću, manje jede ili pije nego inače, ne bi škodilo da mu pregledate uši. Čak i ako je već bio bolestan od upale ušiju ili je tek jučer otišao liječniku zbog prehlade, treba ga ponovno pregledati. Upala može početi preko noći, pa se rezultati jučerašnjeg i današnjeg pregleda mogu jako razlikovati. Pregled ušiju je vrlo važan - to će pomoći liječniku da shvati trebaju li djetetu antibiotici i koji. Nisu potrebni za svaku infekciju. Ako je infekcija virusna, nestat će. Ovisno o dobi djeteta, drugim simptomima (temperatura, bolovi) i onome što je pregled pokazao, liječnik će odlučiti hoće li dati antibiotik ili je bolje pričekati i vidjeti. U potonjem slučaju preporučuje da se javite ili počnete uzimati lijekove ako dijete dobije temperaturu, bolove ili se simptomi koji već postoje pogoršaju. Pedijatar vam može savjetovati da dovedete dijete na kontrolni pregled za nekoliko dana ili nakon što je primilo terapiju kako bi vidjeli je li infekcija doista izliječena.
Nedvojbeno je da su neka djeca sklonija upalama uha od druge. Postoje i određeni čimbenici koji povećavaju rizik: dijete zaspi s bocom u ustima, ide u vrtić ili je izloženo "pasiranom pušenju". Kako smanjiti rizik? Izbjegavajte ove faktore kad god je to moguće. Osim toga, dojene bebe rjeđe obolijevaju od upale uha, što je još jedan razlog za dojenje!

Moja kći je sklona upalama uha. Možda joj trebaju cjevčice za uši?
Vrlo lako može biti. Ušne cjevčice (cijevi za izjednačavanje tlaka, nazivaju se i timpanostomija, a sama operacija miringotomija) pomažu riješiti se infekcija ili barem značajno smanjiti njihov broj. Može potpuno promijeniti život vašeg djeteta (i vaš također). Vaš pedijatar može uputiti vaše dijete specijalistu za ušne cijevi ako:

• ako je imao 4 upale u šest mjeseci ili 4-6 u godini;
• ako ste morali uzeti tri antibiotika zaredom;
• tekućina iza bubnjića ne može se riješiti unutar tri mjeseca;
• djetetov sluh je oslabljen ili jezični razvoj kasni.

Ova operacija je vrlo jednostavna. Male cjevčice (kao tanke slamke) umeću se u bubnjić kako bi omogućile prolaz zraka i osušile tekućinu ako je potrebno. S vremenom imaju tendenciju ispadanja, a rupe u membranama se same stežu.