Leukociti u nosu kod djece. Norma i patologija u brisu nosa. Reumatoidni faktor u krvi - uzroci povećanja, norme

Kada curenje nosa brine, osoba se mora nositi ne samo s lokalnim simptomima. Nedostatak kisika zbog otežanog nosnog disanja uzrokuje umor, smanjenu pozornost i glavobolju, što negativno utječe na kvalitetu života. Alergijski rinitis popraćen je mnogo neugodnijim manifestacijama, a ako je dijete bolesno, potrebna je dvostruka pozornost na problem.

Kako bi se učinkovito izliječio curenje iz nosa, potrebno je podvrgnuti visokokvalitetnoj dijagnostici, koja nužno uključuje bris iz nosa za citologiju. Zašto je to potrebno, kako i kome se provodi, koji su standardi analize - ova pitanja zabrinjavaju mnoge. Ali samo kompetentni stručnjak može odgovoriti na njih.

Nosna šupljina je važan element dišnog trakta. Obložena je sluznicom prekrivenom trepljastim prizmatičnim epitelom. Vrčaste i žljezdane stanice koje se nalaze u njemu proizvode tajnu koja sadrži mnoge korisne tvari. Sluz sadrži antimikrobne komponente: lizozim, imunoglobuline i interferon, laktoferin, enzime itd. Sama ljuska sadrži makrofage i limfocite koji apsorbiraju strane agense, izazivajući tako imunološki odgovor.

Kretanje cilija epitela pridonosi uklanjanju štetnih čestica (prašine, aerosola, mikroba) iz nosne šupljine koje su ušle u nju. Zrak prolazi kroz početni dio dišni sustav, ne samo da čisti, već i vlaži i grije. Stoga tajna sluznice ima iznimno važnu ulogu u održavanju normalnog stanja dišnog trakta.

Indikacije

Bris iz nosa u medicinskom okruženju naziva se rinocitogram. Studija se temelji na analizi staničnog sastava nosnog sekreta. Ovo je neophodno za utvrđivanje uzroka prehlade. Najčešće se citologija provodi s produljenim rinitisom (više od 2 tjedna), osobito kod djece. Ako propisani lijekovi ne pomognu, tada morate razjasniti podrijetlo patologije i provesti drugu diferencijalnu dijagnozu.

Najčešći tipovi rinitisa su infektivni, alergijski i vazomotorni. Oni također mogu postati kronični, kada se simptomi protežu Dugo vrijeme. Alergija zauzima posebno mjesto među uzročnicima prehlade. Senzibilizacija tijela na strane antigene dovodi do sezonskog ili cjelogodišnjeg curenja nosa, što se očituje sljedećim simptomima:

• Profuzno iscjedak vodenaste sluzi.
• Začepljenost nosa.
• Paroksizmalno kihanje.
• Osjećaj svrbeža u nosu.

Ovaj se proces temelji na reakcijama preosjetljivosti (obično neposrednog tipa). Kada se suoče s alergenom, makrofagi ga progutaju i prezentiraju B-limfocitima. Oni, pak, počinju sintetizirati imunoglobuline klase E, koji se talože na mastocite i eozinofile. A pri ponovljenom kontaktu s istim agensom oslobađaju se medijatori alergije: bradikinin, histamin, serotonin, prostaglandini i leukotrieni. Povećava se vaskularna propusnost, što dovodi do edema, hipersekrecije sluzi i drugih simptoma rinitisa.

Zato je ključni parametar diferencijalna dijagnoza curenje iz nosa postaje rinocitogram. Nakon što je napravio bris iz nosa za eozinofile, bit će moguće utvrditi uzrok patologije, potvrđujući ili opovrgavajući njezino alergijsko podrijetlo. Doista, prema statistikama, petina stanovništva pati od takvog rinitisa.

Analiza brisa nosa radi se u slučajevima kada je potrebno znati točan uzrok rinitisa. To će ovisiti o terapeutskim mjerama.

Trening

Prije uzimanja razmaza za eozinofile, vrijedi ga provesti prethodna obuka. Prije uzimanja biomaterijala pacijentu se ne preporučuje:

1. Temeljito ispuhnite nos.
2. Provesti toaletu nosne šupljine.
3. Koristite kapi i sprejeve s vazokonstriktorima i topikalnim kortikosteroidima.
4. Koristite higijenske kreme i masti.
5. Uzmite antialergijske i hormonske tablete.

Stoga je kontraindicirano raditi bilo što što mijenja sastav nosnog sekreta. Doista, u ovom slučaju rezultat može biti nepouzdan. Analizu propisuje terapeut, obiteljski liječnik, otorinolaringolog ili alergolog nakon kliničkog pregleda i rinoskopije. Pacijentu se daje uputnica za laboratorij (na primjer, Invitro ili drugi).

Držanje

Nije teško napraviti rinocitogram. Uzimaju se razmazi na eozinofile iz nosa s podlogom medicinsko osoblje radeći u laboratorijima. Za to su potrebni posebni sterilni tuferi koji se provode duž sluznice. Zahvat je potpuno bezbolan i neinvazivan.

Dobiveni biomaterijal (nosna sekreta) nanosi se na predmetno staklo i boji prema Romanovsky-Giemsi. Neke strukture stječu plava nijansa(citoplazma limfo- i monocita, granule bazofila i neutrofila), a druge - ružičaste (granule eozinofila, jezgre leukocita). Zatim se stanice broje pod mikroskopom.

rezultate

Rezultate citološkog pregleda treba tumačiti u kombinaciji s drugim znakovima patologije. Za pouzdaniji rezultat preporuča se ponoviti analizu za nekoliko dana. Nakon što je primio obrazac s identificiranim pokazateljima, liječnik ih procjenjuje u skladu s referentnim vrijednostima. I samo on može donijeti odgovarajući zaključak.

Norma

U razmazu nosa za eozinofile, stopa stanica ovisi o dobi. Za dijete mlađe od 13 godina ova vrijednost ne smije prelaziti 7%, a za stariju djecu i odrasle - 5%. Donja granica je na razini od 0,5%. Ali rinocitologija vam omogućuje prepoznavanje drugih staničnih elemenata (tablica br. 1):

Ali treba napomenuti da referentne vrijednosti mogu ovisiti o mjestu s kojeg je uzet bris. Stoga je pri provođenju analize važno pridržavati se utvrđene tehnike. Svaki laboratorij (Synevo, Invitro i drugi) navodi normalne vrijednosti u obrascu pored stvarnih. I pacijent ih, kao i liječnik, može usporediti.

Normalni citološki pokazatelji ukazuju na odsutnost promjena na sluznici. Ali prisutnost klinički znakovi treba biti osnova za ponavljanje analize.

Podići

Povećanje staničnih elemenata u razmazu ukazuje na patološki proces koji zahvaća nosnu sluznicu. Podrijetlo kršenja može se procijeniti prema tome koji pokazatelji prelaze normu.

Eozinofili

Ako se kod djeteta ili odrasle osobe nađe više od 10% eozinofila, tada treba razmišljati o alergijskoj prirodi prehlade. Ali sličan se fenomen često opaža kod drugih bolesti sa znakovima imunoloških poremećaja u tijelu:

• Eozinofilni rinitis (polipoza).
• Nodularni periarteritis.
• Leukemije.
• Infestacije crvima.

Osim toga, sama eozinofilija ne može biti dovoljna osnova za potvrdu alergijskog rinitisa. U pravilu treba provesti dodatnu dijagnostiku s općim krvnim testom (te se stanice također povećavaju u njemu) i određivanjem razine imunoglobulina. Često je potrebno identificirati specifični antigen na koji je došlo do senzibilizacije (alergološki testovi).

Treba napomenuti da je razina eozinofila u sekreciji u korelaciji s ozbiljnošću patološkog procesa. Alergijska reakcija također je popraćena paralelnim rastom bazofila i mastocita. Navedena ovisnost prikazana je u tablici br. 2:

Neutrofili

Neutrofilija u biološkim medijima ukazuje na zaraznu prirodu patologije. Ove stanice prve prodiru u žarište upale i stoga su najkarakterističnije za akutni rinitis. Kod kroničnog rinitisa njihova je razina znatno niža, ali još uvijek prelazi normu. U pravilu govorimo o bakterijskoj leziji sluznice, ali virusni agensi također izazivaju rast neutrofila.

Limfociti

Limfocitna infiltracija nosne sluznice karakteristična je za akutnu virusnu upalu i produljeni rinitis. Kronični rinitis često je popraćen hiper- ili atrofičnim promjenama. Dugotrajnu upalu svakako prati reakcija limfocita, budući da su oni glavni stanični elementi lokalne zaštite. Ali njihov broj ne raste tako brzo kao neutrofili.

crvene krvne stanice

Kada citološki bris pokaže sadržaj crvenih krvnih stanica, može se pomišljati na povećanje propusnosti zida krvnih žila ili dublje oštećenje sluznice. To je moguće kod gripe, difterije, atrofičnog rinitisa (ozena), ulcerativnih lezija nosa. Ove situacije zahtijevaju ozbiljniji pristup dijagnozi.

Povećanje staničnih elemenata u rinocitogramu ukazuje na patološki proces alergijskog ili upalnog podrijetla.

unazaditi

Ako analiza pokaže smanjenje oblikovani elementi u nosnom sekretu, treba misliti na drugačiju prirodu prehlade. Najvjerojatnije, upalni i alergijski procesi nisu uzrok simptoma, ali vrijedi razmišljati o vazomotornom (neurorefleksnom) rinitisu, koji se javlja zbog neracionalne uporabe vazokonstriktorskih kapi, s hormonskim i psiho-emocionalnim poremećajima i abnormalnostima nosa. odlomci.

Rinocitogram je važan element u dijagnostici prehlade. A određivanje eozinofila u razmazu omogućuje nam da s visokim stupnjem sigurnosti pretpostavimo alergijsku prirodu rinitisa. Ali liječnik se neće ograničiti samo na analizu nosne sluzi, već će, najvjerojatnije, propisati dodatne studije pacijentu kako bi razjasnio prirodu procesa. Uostalom, učinkovitost liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi.

Rinocitogram - karakteristika relativnog kvantitativnog sastava staničnih elemenata u razmazu iz nosne sluznice Sinonimi: nazocitogram, metoda razmaza-otisaka iz nosne sluznice, citološki pregled sekreta iz nosne šupljine, razmaz za eozinofiliju.

Rinocitogram je studija iscjetka iz nosa pod mikroskopom. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati promjene karakteristične za alergijske reakcije tijela ili za infekciju. Tako se utvrđuje uzrok upale nosne sluznice (rinitis).

Sluznica nosne šupljine i paranazalnih sinusa je "linija obrane" unutarnje okruženje organizam na putu prodiranja stranih agenasa: virusa, bakterija, gljivica, alergena.

epitel sluznice dišni put- višeredni trepetljikavi (cilijarni). Sastoji se od trepetljikavih stanica, vrčastih stanica koje izlučuju sluz i bazalnih (nediferenciranih) stanica.

Mukocilijarni sustav je najvažniji zaštitni mehanizam respiratornog trakta. Mukocilijarni klirens osiguravaju otkucaji cilija cilijarnog epitela i svojstva sluzi. Kretanje trepetljika trepljastog epitela prema gornjim dišnim putovima osigurava uklanjanje sluzi i stranih čestica (prašine, mikroba i dr.) koje tijekom disanja ulaze u dišne ​​putove. Sloj sluznice ažurira se svakih 10-20 minuta.

Akutni upalni virusni proces uzrokuje velike morfološke promjene u površinskom epitelu i dovodi do poremećaja mukocilijarnog transportnog sustava. U tim uvjetima bakterije koje se nasele na sluznici zadržavaju se na njezinoj površini. Uništavanjem epitelnih stanica otvara se put bakterijskoj flori koja se aktivira, od nepatogene postaje patogena.

S kataralnom upalom u nosnoj sluznici u epitelnom sloju povećava se broj vrčastih stanica, zbog čega se mijenja normalni omjer trepetljikavih i vrčastih stanica.

Na gnojna upala eksudat se sastoji uglavnom od leukocita, od kojih je značajan dio u stanju raspadanja. Leukociti otpušteni u tkivo zbog povećane vaskularne propusnosti obavljaju fagocitnu funkciju. Osim toga, različiti proteolitički enzimi sadržani u njima sposobni su rastopiti neživa (nekrotična) tkiva.

Stadij I: suhi, stadij iritacije sluznice. Kihanje, lagana groznica. II stadij: stadij seroznih sekreta. Povećava se propusnost vaskularnog zida. Edem, obilan transparentan odabir. Potpuni poremećaj cilijarnog epitela. III stadij: stadij mukopurulentni iscjedak. U ovoj fazi stanje bolesnika se poboljšava. Akutni rinitis

Dugotrajna upala dovodi do zamjene trepljastog epitela vrčastim stanicama koje proizvode sluz ili pločastim epitelnim stanicama (kod atrofičnog rinitisa) Kronični rinitis

Dugotrajno: obilan iscjedak iz nosa, intenzivan svrbež i kihanje, različiti upalni procesi nosne sluznice, otežano disanje na nos. Indikacije za rinocitogram

Pojava je olakšana endokrinim poremećajima, bolestima središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnim patologijama, dugotrajnom upotrebom antihipertenzivnih lijekova, vazokonstriktorski lijekovi. Hiperaktivnost neurovegetativnog i vaskularni sustavi nosne sluznice, što se izražava oticanjem i pojavom sluzavog ili vodenastog iscjetka. Vazomotorni (neurovegetativni) rinitis

Priprema za studiju: pacijent je dužan 12 sati prije analize potpuno se suzdržati od korištenja lokalnih lijekovi.

Sluz se mora uzeti iz srednjeg nosnog hodnika rotacijskim pokretima podstavljene sonde i nanijeti na predmetno staklo obrnutom rotacijom, pokušavajući ravnomjerno rasporediti materijal. Prije uzimanja materijala pacijent može nježno masirati vanjsku stranu nosnih školjki kako bi se materijal bolje primio. Fiksacija i bojenje razmaza provodi se prema metodi Romanovsky-Giemsa, slično kao i razmazi krvi. Tehnika uzorkovanja materijala

Tumačenje citološkog pregleda Citološki podaci mogu ovisiti o brojnim čimbenicima koji utječu na pravu eksfolijativnu sliku: lokalnim i sustavnim terapija lijekovima, tehnika uzorkovanja sekreta, boravak pacijenta u prašnjavom okruženju prije uzorkovanja materijala, loša priprema stakalca, sušenje preparata na sunčevoj svjetlosti, nepotpuno sušenje preparata, transport i dostava materijala u nefiksiranom obliku, kršenje metoda bojenja i brojanja.

Citološka slika nazalnog sekreta u akutnom infektivnom rinitisu određena je povećanjem udjela neutrofila, često se primjećuje skvamozni epitel, izraženost mukozne komponente i mikroflore.

Citološka slika nosne sekrecije u kroničnom rinosinuitisu određena je povećanjem udjela neutrofila, skvamoznog epitela, primjećuje se ozbiljnost mukozne komponente i mikroflore, osobito tijekom egzacerbacije, povećava se sadržaj uništenih stanica,

Citološka slika nosne sekrecije kod alergijskog rinitisa pokazuje povećan sadržaj eozinofila, čiji udio može doseći 90%. S teškom alergijskom upalom primjećuje se povećanje skvamoznog i trepljastog epitela, odgovarajuće smanjenje udjela neutrofila; mikrobi se otkrivaju u malim količinama ili ih nema; komponenta sluzi može ali ne mora biti prisutna

Citološka slika nazalnog sekreta u vazomotornom rinitisu (prevladavanje skvamoznog epitela) povećava sadržaj skvamoznog epitela, čija količina može doseći 90%, s pogoršanjem procesa, sadržaj cilijarnog epitela blago se povećava; neutrofili su praktički odsutni; mikrobi i sluz otkrivaju se rijetko iu malim količinama;

Ne postoje jedinstveni standardi za procjenu rinocitograma. Može se brojati prema vidnom polju, neki autori uključuju epitelne i uništene stanice u postotni izračun od 100 stanica (u ovom slučaju se smatra 200-400 stanica) Norma eozinofila je do 5% pri brojanju leukocitarna formula poput krvi

Neutrofili. Povećanje broja ovih stanica u razmazu može ukazivati ​​na to da su infektivni uzročnici (bakterije ili virusi) uzročnici prehlade. Povećanje razine neutrofila posebno je karakteristično za akutni stadij bolesti. Limfociti. Povećan sadržaj limfocita može biti povezan s kroničnom infektivnom upalom nosne sluznice. Promjena broja pojedinačnih stanica

Eritrociti. Pojava eritrocita u razmazu može ukazivati ​​na povećanu propusnost vaskularne stijenke nosne sluznice, što je tipično za neke vrste rinitisa, posebice one uzrokovane difterijom ili gripom. Javlja se kod atrofičnog rinitisa.

Odsutnost eozinofila, neutrofila i drugih vrsta leukocita u razmazu može ukazivati ​​na vazomotorni rinitis - curenje iz nosa koje nije povezano s alergijama ili infekcijom: rinitis povezan sa zlouporabom vazokonstriktorskih sprejeva za nos; rinitis uzrokovan drugim uzrocima (hormonski poremećaji, poremećaji psiho-emocionalnog stanja, poremećaji anatomije nosnih prolaza itd.). Smanjenje pokazatelja

Referentne vrijednosti Alergijski rinitis Infektivni rinitis Pločasti epitel mala količina u p/s Umjeren broj umjereni leukociti mala količina u p/s izraženi umjereni eritrociti 0 u p/s 0 — sluz u p/s + ++ ++ flora Koke mala količina + Drsko+ + gljivice kvasci ne - - neutrofili 65 - 75% 35% 94% eozinofili 0 - 5% 63% 2% limfociti 0 - 10% 1% 4% monociti 0 - 10% 1% - - neznatna količina (+), - umjerena količina (+ +), je izraženi iznos (+++).

Eritrociti: 0 leukociti: 5 -8 epitelne stanice: 8 -10 sluz: ++ mikroflora: + neutrofili: 94% eozinofili: 2% limfociti: 4% pločasti epitel - umjeren broj leukocita - veliki broj neutrofila - 50 limfocita - 10 eozinofila

Parametar Rezultat % Jezgre neidentificiranih stanica 5 – 10 Ciliated epitel 0 – 1 Skvamozni epitel 0 – 10 Neutrofili 65 – 70 Eozinofili 0 – 5 Bazofili 0 Monociti 0 – 1 Limfociti 0 – 5 Eritrociti — Mikroflora koka (do ++) Sluz gore do + + Napomena: (+) - beznačajno, (+ +) - prosječno, (+ + +) - izražena količina. Prosječni rezultat citoloških parametara nosne sekrecije na pozadini kliničke dobrobiti

Parametar Relativno smanjenje Relativno povećanje Jezgre neidentificiranih stanica (uništene stanice, stanični detritus) Niska citoza (smanjenje ukupnog broja stanica) Izražena infektivna upala (gnoj), loša priprema preparata Cilijarni epitel Izražen edem sluznice s jakom deskvamacijom, lokalni vazokonstriktor terapija Skvamozni epitel Edem sluznice s jakom deskvamacijom, virusna upala, lokalna vazokonstrikcijska terapija Neutrofili Supresija eksudacije, "negnojni" proces, niska citoza Bakterijska upala, bakterijsko-gljivična povezanost, moguće s tuberkulozom Eozinofili Alergijska upala, gljivična infekcija, bakterijsko-gljivična udruženost, infektivna i alergijska (kombinirana teče) upala, eozinofilija (lokalna, opća). Bazofili Alergijski proces, intersticijska upala Monociti Granulomatozna (proliferativna) upala Limfociti Granulomatozna (proliferativna) upala. Uzroci promjena u pokazateljima citograma

Parametar Relativno smanjenje Relativno povećanje Eritrociti Izražen destruktivni proces, mehaničko oštećenje sluznice. Sluz Serozni eksudat, mukolitička terapija u završnoj fazi, lokalna vazokonstrikcijska terapija Mukolitička terapija u početno stanje, alergijska upala, infektivna i alergijska (kombinirana teče) upala. Flora (koke, štapići) Sanacija Bakterijski proces, suzbijanje stanične eksudacije Elementi slični kvascima i sporama Gljivična infekcija, prijenos, ulična i/ili kućna prašina, micelij plijesni. Vlakna Ulična i/ili kućna prašina, čestice pamučnih vlakana

Važno: Rinocitogram (osobito ako se sumnja na alergijsku prirodu obične prehlade) treba procijeniti zajedno s KLA, Ig E.

Nosni prolazi i sinusi jedna su od glavnih prepreka infekcijama, alergenima i drugim respiratornim iritantima. Curenje iz nosa standardna je sigurna reakcija na zaraznu upalu ili hipotermiju, ali njegov produljeni tijek i nedostatak učinkovitosti simptomatske terapije trebali bi upozoriti pacijenta ili njegove roditelje.

Posebna studija, rinocitogram, pomaže u utvrđivanju uzroka dugotrajnog curenja nosa: norma kod djece (u dešifriranju rezultata analize) i odraslih pacijenata je mali broj imunoloških stanica i odsutnost patogenih mikroorganizama.

Rinocitogram - što je to

Rinocitogram je dijagnostička metoda koja se temelji na staničnom sastavu (citologiji) brisa nosa.

Sluznica nosnih šupljina i sinusa se sastoji od razne vrste Stanice. Neki od njih izlučuju mukozni sadržaj koji ima zaštitnu i drenažnu funkciju. Unošenjem patogena (gljivica, bakterija ili virusa) dolazi do upale tkiva i aktivacije imunoloških stanica - leukocita.

Virusna, alergijska i uzrokuje oticanje nosne sluznice i obilno izlučivanje sluzi. Istodobno, krvni elementi su obilno prisutni u žarištu upale, osiguravajući humoralni i stanični imunitet. Bris iz zahvaćene nosne šupljine i studija uzetog uzorka biomaterijala omogućuju nam da utvrdimo omjer leukocita različite vrste, vidjeti deskvamirani epitel i zaključiti o uzroku dugotrajnog curenja nosa.

U slučaju bakterijske ili komplicirane virusne bolesti nazofarinksa, rinocitogram vam omogućuje da utvrdite prisutnost bakterija (uglavnom koka).

Mnogi pacijenti su zainteresirani koliko je ovaj postupak bolan i koliko dana se analiza radi. Rinocitogram je potpuno bezbolan: lokalna anestezija potrebna je samo za endoskopsko uzimanje uzoraka iz nosnih sinusa. U većini laboratorija proučavanje i tumačenje uzete analize ne traje više od 1-2 dana.

Indikacije za postupak

Za dijagnosticiranje bolesti nosnih prolaza provodi se rinocitogram. Provođenje bakteriološke analize i antibiograma sluzi dodatno vam omogućuje razjašnjavanje sastava mikroflore i propisivanje najučinkovitijih antibakterijskih lijekova.

Ova analiza se radi sa sljedećim indikacijama:

• začepljenost nosnih prolaza, koja traje više od 7 dana;
• obilno iscjedak sluznog sadržaja, koji se ne smanjuje redovitim ispiranjem nosa slane otopine i korištenje lokalnih vazokonstriktora;
• često kihanje;
• jak svrbež u nosu;
• dijagnoza bakterijskih komplikacija.

Ako se sumnja na infektivnu upalu, liječnik obraća pozornost na leukoformulu mukoznog sadržaja. Vjerojatno alergijska priroda rinitisa indikacija je za bris nosa na eozinofile.

Tijekom preventivnog pregleda, rinocitogram se može propisati samo pacijentima iz rizičnih skupina. To uključuje:

• djeca koja pate od zaraznih bolesti nazofarinksa više od 4 puta godišnje;
• osobe s oslabljenim imunološkim sustavom ili imunodeficijencijom bilo koje etiologije;
• pacijenti s transplantiranim organima;
• ljudi koji boluju od dijabetesa.

Priprema za analizu

Da biste dobili pouzdan rezultat studije, potrebno je pravilno pripremiti za uzorkovanje biomaterijala. Prije provođenja rinocitograma, pacijent mora:

• 5 dana prije uzimanja biomaterijala prekinuti terapiju antimikrobnim lijekovima;
• unutar 1-2 dana prije analize, ne nanosite antibakterijske, hormonske, vazokonstrikcijske i druge masti, kapi i aerosole na površinu sluznice unutar nosnih prolaza i kožu u blizini nosnica;
• tijekom dana prije rinocitograma nemojte prati prolaze i sinuse nosa;
• na dan testa izbjegavajte jesti i prati zube.

Kako se ne bi prekidala antibiotska terapija, rinocitogram se propisuje uglavnom u ranim fazama. upalni proces.

Provođenje tehnologije

Metodologija provođenja ove studije je jednostavna:

1. Pacijent naginje glavu unatrag, a laboratorijski pomoćnik ili medicinska sestra, pomoću posebne četke ili pamučnog štapića, uzima potrebnu količinu biomaterijala.
2. Manipulacija se ponavlja s drugom nosnicom.
3. Dobiveni uzorci biomaterijala iz obje nosne šupljine stavljaju se u spremnik za pohranu, u kojem se stvara posebno okruženje koje je povoljno za brzi rast i reprodukciju patogena.

U nekim slučajevima analiza flore nosnog prolaza nije dovoljna za razjašnjenje dijagnoze i isključivanje komplikacija. Za više pouzdan rezultat vaš liječnik može naručiti uzimanje uzorka iz paranazalnih sinusa. Za ovaj postupak koristi se endoskop.

Budući da duboko uvođenje instrumenta u nosnu šupljinu donosi nelagodu, studija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Rezultati dobiveni sa endoskopska metoda, točniji su i informativniji nego standardni rinocitogram.

Koji se pokazatelji smatraju normalnim

Prilikom ispitivanja rinocitograma procjenjuju se pokazatelji kao što su ukupni broj i omjer leukocita, eritrocita, epitela i mikroorganizama.

Kod rinitisa u dječjoj i odrasloj dobi sadržaj različitih stanica u sluzi obično je gotovo identičan. Jasna razlika je samo u različitim granicama dopuštene vrijednosti za eozinofile.

Kod odraslih osoba

Norma za odrasle pacijente su sljedeće vrijednosti:

• pločasti i trepljasti epitel: mala količina u vidnom polju (p. z.);
• leukociti: pojedinačni u p. z.;
• eritrociti, bazofili: odsutni;
• gljivice kvasca, patogena kokalna i štapićasta mikroflora: nema (u nekim laboratorijima dopuštene su pojedinačne bakterije).

Prilikom ispitivanja razmaza leukograma, pokazatelji kao što su:

• ubodni neutrofili - 1-5%;
• segmentirani neutrofili - 47-72%;
• eozinofili - 0,5-5%;
• limfociti - 0-10%;
• monociti - 0-10%.

Omjer i koncentracija različitih stanica u sluzi nosnih prolaza mijenja se tijekom dana. Ujutro i navečer vrijednosti se smanjuju za 10-20%, a noću se povećavaju za 25-30%.

Kod djece

Prilikom provođenja eozinofilnog testa treba uzeti u obzir da normalna koncentracija leukocita ove vrste za djecu mlađu od 13 godina je 0,5-7%.

Ostali pokazatelji također mogu ovisiti o dobi djeteta i njegovoj povijesti, stoga tumačenje rezultata rinocitograma mora obaviti otorinolaringolog ili alergolog.

Dešifriranje rezultata

Priroda odstupanja rezultata studije od normalnih vrijednosti za pacijenta iste dobne skupine može ukazivati ​​na patologiju. Rinocitogram može otkriti sljedeće bolesti:

• Akutni virusni rinitis. Kada je zaražen adenovirusom, gripom i drugim akutnim respiratorne infekcije vrijednost limfocita naglo raste. Vrijednost neutrofila može ostati unutar normalnog raspona. Također se otkriva veliki broj oba tipa epitelnih stanica.
• Akutni bakterijski rinitis. Uzorak sadrži veliku količinu sluzi i do 85% neutrofila. Obavezno odrediti bakterijsku floru. S teškom upalom, test pokazuje prisutnost skvamoznog epitela.

• alergijski rinitis. Za curenje iz nosa alergijske geneze karakteristična je eozinofilija - povećanje vrijednosti eozinofila do 10-75%, ovisno o težini reakcije. Kod alergijskog rinitisa u analizi se otkrivaju bazofili i veliki broj stanica ravnog epitela.
• Kronični rinitis. Kod kroničnog rinitisa dolazi do povećanja broja neutrofila, ali u manjoj mjeri nego kod akutnog rinitisa (do 75%). Rezultati analize mogu sadržavati nediferencirane stanice (do 25%).

Kod infekcije određenim bakterijama i virusima (s difterijom, teškom gripom) u razmazu se mogu naći pojedinačne crvene krvne stanice koje se znoje kroz stijenke krvnih žila.

Nemoguće je samostalno odrediti što svaki pokazatelj znači za određeni rezultat. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik analizira ne samo podatke rinocitograma, već i anamnezu, prirodu pacijentovih pritužbi, rezultate alergijskog testa, bakteriološke analize i PCR.

Odsutnost odstupanja u rinocitogramu s produljenim rinitisom može ukazivati ​​na vazomotorne i endokrine poremećaje i patologije strukture nosnih prolaza.

Identifikacija mogućih patogena

Kada se otkrije bakterijska flora, često se propisuje bakteriološka studija (sjetva biomaterijala na hranjivim medijima), koja određuje vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antimikrobne lijekove.

Veliki broj patogenih mikroorganizama opaža se uglavnom u akutnom rinitisu. Kod kroničnog rinitisa češće se nalaze nediferencirane stanice, koje su rezultat dugotrajne upale, što dovodi do promjene njihove strukture.

Utvrdite uzrok dugotrajnog curenja iz nosa koje ne reagira na konvencionalnu nosnu i antibakterijska sredstva, prilično je teško. Vjeruje se da je često curenje nosa kod djeteta sasvim poznata i razumljiva pojava, pogotovo ako posjećuje Dječji vrtić ili škola.

Ali kada curenje nosa traje tjednima ili mjesecima (a to se ne događa samo kod djece), to može ukazivati ​​na alergijsku prirodu rinitisa.

Kao analiza kojom se može potvrditi alergijska etiologija prehlade koristi se postupak rinocitograma ili bris nosa na eozinofile.

Povišeni eozinofili u struganju ili brisu nosne sluznice najčešće se opažaju kod alergijskog rinitisa, tako da dešifriranje ove studije može potvrditi prirodu bolesti.

Terapija alergijskog rinitisa bitno se razlikuje od liječenja infektivnog rinitisa, pa je ispitivanje razmaza na eozinofile presudno. Analiza je indicirana u slučaju kada curenje nosa traje više od 2 tjedna i postoji sumnja na oticanje nosne sluznice ili upalu sinusa.

Materijal se uzima sterilnim štapićima s vatom.

U proučavanju nosne sluznice analizira se citološka slika, predstavljena omjerom krvnih stanica i mikroorganizama prisutnih u materijalu. Sastav zdravog biomaterijala obično uključuje:

• leukociti;
• neutrofili;
• limfociti;
• makrofagi;
• eritrociti;
• gljive kvasca (u malim količinama);
• streptokoki i stafilokoki (u malim količinama);
• sluzi i druge mikroflore.

Pod određenim uvjetima otkrivaju se eozinofili, po čijem broju se može procijeniti prisutnost patologije.

Osim broja eozinofila, koji se određuje bojenjem sluzi posebnom supstancom Romanovsky-Giemsa tijekom pregleda pod mikroskopom, analiziraju se i druge frakcije sastava krvi i leukocitne formule:

• eritrociti - određena količina crvenih krvnih stanica u brisu nosa ukazuje na povećanu propusnost stijenki žila nosne sluznice, karakterističnu za gripu, difteriju i druge infekcije;
• ako su limfociti povišeni, može se pretpostaviti kronična zarazna upala nosne sluznice;
• neutrofili - povećani broj ukazuje na akutnu virusnu ili bakterijsku infekciju, koja je uzrokovala produljeni rinitis;
• značajnim povećanjem broja eozinofila pretpostavlja se alergijska priroda prehlade. Njihova visoka razina (iu sluzi iz nosa iu krvnom testu) također je karakteristična za prisutnost polipa u nosnoj šupljini.

Ako u razmazu sluznice nema frakcija leukocita, to može ukazivati ​​na razvoj vazomotornog rinitisa (koji nije uzrokovan infekcijom ili alergijom), kroničnog rinitisa zbog ovisnosti o vazokonstriktorskim kapima za nos (sprejevi) ili patologije izazvane kršenjem anatomija nosnih prolaza ili kršenje hormonske ravnoteže.

Normalno, broj eozinofila u razmazu bi trebao biti nula, odnosno ne bi ih trebalo biti u zdravoj nosnoj sluznici.

Ako se tijekom analize otkriju barem pojedinačni eozinofilni leukociti, tada u tijelu počinje ili se već odvija određeni patološki proces. Obična upala sluznice može dovesti do porasta broja eozinofila 1:10 u odnosu na neutrofile.

Značajan višak norme eozinofila u nosnoj sluznici (sa normalan ovaj udio u krvi) u gotovo 100% slučajeva ukazuje na alergijsku etiologiju prehlade. Povećanje od 10% ili više smatra se značajnim. U djece od 1-13 godina, prag normalna razina kreće se od 0,5% do 7%. Takvo odstupanje od norme karakteristično je ne samo za alergijski rinitis, već i za neke druge uvjete.

Eozinofilija ukazuje na kršenje normalne ravnoteže krvnih stanica u sluznici. Ovo stanje može biti uzrokovano:

Na temelju jednog razmaza, dijagnoza se, naravno, ne postavlja, ali ova studija omogućuje otkrivanje patologije (uključujući alergije) na početno stanje razvoj.

Lažno negativni rezultati za eozinofiliju također se mogu uočiti kod primjene lijekova s ​​kortikosteroidima ili lijekova koji imaju antihistaminska (antialergijska) svojstva. Stoga se ne preporučuje uporaba ovih lijekova uoči uzimanja brisa nosa. Kako bi se razjasnili rezultati, drugo ispitivanje obično se provodi nakon 1-2 tjedna.

Rinocitogram se može nazvati jednim od najbezbolnijih uzoraka biomaterijala za istraživanje, tako da imenovanje ovog postupka za dijete ne bi trebalo upozoriti ili uznemiriti roditelje. Patologiju otkrivenu na vrijeme puno je lakše eliminirati, pa je bolje provjeriti dijete na vrijeme za prisutnost helminta ili alergijskih manifestacija. To će vam omogućiti da odaberete pravu strategiju liječenja i spriječite moguće komplikacije.

RedKrov.ru

Kada curenje nosa brine, osoba se mora nositi ne samo s lokalnim simptomima. Nedostatak kisika zbog otežanog nosnog disanja uzrokuje umor, smanjenu pozornost i glavobolju, što negativno utječe na kvalitetu života. Alergijski rinitis popraćen je mnogo neugodnijim manifestacijama, a ako je dijete bolesno, potrebna je dvostruka pozornost na problem.

Kako bi se učinkovito izliječio curenje iz nosa, potrebno je podvrgnuti visokokvalitetnoj dijagnostici, koja nužno uključuje bris iz nosa za citologiju. Zašto je to potrebno, kako i kome se provodi, koji su standardi analize - ova pitanja zabrinjavaju mnoge. Ali samo kompetentni stručnjak može odgovoriti na njih.

Nosna šupljina je važan element dišnog trakta. Obložena je sluznicom prekrivenom trepljastim prizmatičnim epitelom. Vrčaste i žljezdane stanice koje se nalaze u njemu proizvode tajnu koja sadrži mnoge korisne tvari. Sluz sadrži antimikrobne komponente: lizozim, imunoglobuline i interferon, laktoferin, enzime itd. Sama ljuska sadrži makrofage i limfocite koji apsorbiraju strane agense, izazivajući tako imunološki odgovor.

Kretanje cilija epitela pridonosi uklanjanju štetnih čestica (prašine, aerosola, mikroba) iz nosne šupljine koje su ušle u nju. Zrak, prolazeći kroz početni dio dišnog sustava, ne samo da se pročišćava, već se i vlaži i zagrijava. Stoga tajna sluznice ima iznimno važnu ulogu u održavanju normalnog stanja dišnog trakta.

Bris iz nosa u medicinskom okruženju naziva se rinocitogram. Studija se temelji na analizi staničnog sastava nosnog sekreta. Ovo je neophodno za utvrđivanje uzroka prehlade. Najčešće se citologija provodi s produljenim rinitisom (više od 2 tjedna), osobito kod djece. Ako propisani lijekovi ne pomognu, tada morate razjasniti podrijetlo patologije i provesti drugu diferencijalnu dijagnozu.

Najčešći tipovi rinitisa su infektivni, alergijski i vazomotorni. Također mogu postati kronični, kada se simptomi protežu dugo vremena. Alergija zauzima posebno mjesto među uzročnicima prehlade. Senzibilizacija tijela na strane antigene dovodi do sezonskog ili cjelogodišnjeg curenja nosa, što se očituje sljedećim simptomima:

• Profuzno iscjedak vodenaste sluzi.
• Začepljenost nosa.
• Paroksizmalno kihanje.
• Osjećaj svrbeža u nosu.

Ovaj se proces temelji na reakcijama preosjetljivosti (obično neposrednog tipa). Kada se suoče s alergenom, makrofagi ga progutaju i prezentiraju B-limfocitima. Oni, pak, počinju sintetizirati imunoglobuline klase E, koji se talože na mastocite i eozinofile. A pri ponovljenom kontaktu s istim agensom oslobađaju se medijatori alergije: bradikinin, histamin, serotonin, prostaglandini i leukotrieni. Povećava se vaskularna propusnost, što dovodi do edema, hipersekrecije sluzi i drugih simptoma rinitisa.

Zato rinocitogram postaje ključni parametar u diferencijalnoj dijagnozi prehlade. Nakon što je napravio bris iz nosa za eozinofile, bit će moguće utvrditi uzrok patologije, potvrđujući ili opovrgavajući njezino alergijsko podrijetlo. Doista, prema statistikama, petina stanovništva pati od takvog rinitisa.

Analiza brisa nosa radi se u slučajevima kada je potrebno znati točan uzrok rinitisa. To će ovisiti o terapeutskim mjerama.

Prije uzimanja razmaza za eozinofile, vrijedi provesti preliminarnu pripremu. Prije uzimanja biomaterijala pacijentu se ne preporučuje:

1. Temeljito ispuhnite nos.
2. Provesti toaletu nosne šupljine.
3. Koristite kapi i sprejeve s vazokonstriktorima i topikalnim kortikosteroidima.
4. Koristite higijenske kreme i masti.
5. Uzmite antialergijske i hormonske tablete.

Stoga je kontraindicirano raditi bilo što što mijenja sastav nosnog sekreta. Doista, u ovom slučaju rezultat može biti nepouzdan. Analizu propisuje terapeut, obiteljski liječnik, otorinolaringolog ili alergolog nakon kliničkog pregleda i rinoskopije. Pacijentu se daje uputnica za laboratorij (na primjer, Invitro ili drugi).

Nije teško napraviti rinocitogram. Briseve na eozinofile iz nosa uzima medicinsko osoblje koje radi u laboratorijima. Za to su potrebni posebni sterilni tuferi koji se provode duž sluznice. Zahvat je potpuno bezbolan i neinvazivan.

Dobiveni biomaterijal (nosna sekreta) nanosi se na predmetno staklo i boji prema Romanovsky-Giemsi. Neke strukture dobivaju plavu boju (citoplazma limfnih i monocita, granule bazofila i neutrofila), dok druge postaju ružičaste (granule eozinofila, jezgre leukocita). Zatim se stanice broje pod mikroskopom.

Rezultate citološkog pregleda treba tumačiti u kombinaciji s drugim znakovima patologije. Za pouzdaniji rezultat preporuča se ponoviti analizu za nekoliko dana. Nakon što je primio obrazac s identificiranim pokazateljima, liječnik ih procjenjuje u skladu s referentnim vrijednostima. I samo on može donijeti odgovarajući zaključak.

U razmazu nosa za eozinofile, stopa stanica ovisi o dobi. Za dijete mlađe od 13 godina ova vrijednost ne smije prelaziti 7%, a za stariju djecu i odrasle - 5%. Donja granica je na razini od 0,5%. Ali rinocitologija vam omogućuje prepoznavanje drugih staničnih elemenata (tablica br. 1):

Ali treba napomenuti da referentne vrijednosti mogu ovisiti o mjestu s kojeg je uzet bris. Stoga je pri provođenju analize važno pridržavati se utvrđene tehnike. Svaki laboratorij (Synevo, Invitro i drugi) navodi normalne vrijednosti u obrascu pored stvarnih. I pacijent ih, kao i liječnik, može usporediti.

Normalni citološki pokazatelji ukazuju na odsutnost promjena na sluznici. Ali prisutnost kliničkih znakova trebala bi biti osnova za ponavljanje analize.

Povećanje staničnih elemenata u razmazu ukazuje na patološki proces koji zahvaća nosnu sluznicu. Podrijetlo kršenja može se procijeniti prema tome koji pokazatelji prelaze normu.

Ako se kod djeteta ili odrasle osobe nađe više od 10% eozinofila, tada treba razmišljati o alergijskoj prirodi prehlade. Ali sličan se fenomen često opaža kod drugih bolesti sa znakovima imunoloških poremećaja u tijelu:

• Eozinofilni rinitis (polipoza).
• Nodularni periarteritis.
• Leukemije.
• Infestacije crvima.

Osim toga, sama eozinofilija ne može biti dovoljna osnova za potvrdu alergijskog rinitisa. U pravilu treba provesti dodatnu dijagnostiku s općim krvnim testom (te se stanice također povećavaju u njemu) i određivanjem razine imunoglobulina. Često je potrebno identificirati specifični antigen na koji je došlo do senzibilizacije (alergološki testovi).

Treba napomenuti da je razina eozinofila u sekreciji u korelaciji s ozbiljnošću patološkog procesa. Alergijska reakcija također je popraćena paralelnim rastom bazofila i mastocita. Navedena ovisnost prikazana je u tablici br. 2:

Neutrofilija u biološkim medijima ukazuje na zaraznu prirodu patologije. Ove stanice prve prodiru u žarište upale i stoga su najkarakterističnije za akutni rinitis. Kod kroničnog rinitisa njihova je razina znatno niža, ali još uvijek prelazi normu. U pravilu govorimo o bakterijskoj leziji sluznice, ali virusni agensi također izazivaju rast neutrofila.

Limfocitna infiltracija nosne sluznice karakteristična je za akutnu virusnu upalu i produljeni rinitis. Kronični rinitis često je popraćen hiper- ili atrofičnim promjenama. Dugotrajnu upalu svakako prati reakcija limfocita, budući da su oni glavni stanični elementi lokalne zaštite. Ali njihov broj ne raste tako brzo kao neutrofili.

Kada citološki bris pokaže sadržaj crvenih krvnih stanica, može se pomišljati na povećanje propusnosti zida krvnih žila ili dublje oštećenje sluznice. To je moguće kod gripe, difterije, atrofičnog rinitisa (ozena), ulcerativnih lezija nosa. Ove situacije zahtijevaju ozbiljniji pristup dijagnozi.

Povećanje staničnih elemenata u rinocitogramu ukazuje na patološki proces alergijskog ili upalnog podrijetla.

Ako analiza ukazuje na smanjenje formiranih elemenata u nosnoj sekretu, onda treba razmišljati o drugačijoj prirodi prehlade. Najvjerojatnije, upalni i alergijski procesi nisu uzrok simptoma, ali vrijedi razmišljati o vazomotornom (neurorefleksnom) rinitisu, koji se javlja zbog neracionalne uporabe vazokonstriktorskih kapi, s hormonskim i psiho-emocionalnim poremećajima i abnormalnostima nosa. odlomci.

Rinocitogram je važan element u dijagnostici prehlade. A određivanje eozinofila u razmazu omogućuje nam da s visokim stupnjem sigurnosti pretpostavimo alergijsku prirodu rinitisa. Ali liječnik se neće ograničiti samo na analizu nosne sluzi, već će, najvjerojatnije, propisati dodatne studije pacijentu kako bi razjasnio prirodu procesa. Uostalom, učinkovitost liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi.

elaxsir.ru

Upala nosne sluznice, oticanje, reprodukcija prozirne mukonazalne tajne ukazuje na kršenje integriteta gornjeg i donjeg dišnog trakta. Katalizatori iritacije unutarnje ovojnice su vanjski čimbenici kao što su prašina, dlake kućnih ljubimaca, spore sezonskih biljaka, duhanski dim, stavke kućanske kemikalije, infektivni agensi.

Kako bi se kompetentno sastavio terapijski režim, preporučljivo je identificirati genezu rinitisa uz pomoć istraživanja. Ako se sumnja na alergijski rinitis, liječnik propisuje postupak rinocitograma kako bi potvrdio ili opovrgao etiologiju šmrlja.

Imunološke stanice nastaju iz građevnih blokova mozga. Obrazovni proces traje do 4 dana, nakon čega eozinofili napuštaju CNS i cirkuliraju u krvi. Posljednji korak je lokalizacija granulocita u koža, probavni sustav, jetra, gdje je njihovo trajanje životni ciklus varira od 8 do 12 dana.

Za referencu! Možete identificirati broj stanica u tijelu na temelju rezultata krvnog testa, struganja iz nosne šupljine i ždrijela.

Stopa leukocita u nosu djeteta mjeri se jednim brojem neutrofila i limfocita, čija se stopa ne smije prelaziti 5%. Uz alergije, granulociti se mogu pojaviti u velikim količinama u limfi, akumulirati u mukonazalnoj sluzi.

Veličina eozinofila u limfi je 12 mikrona, nakon migracije u vezivno tkivo povećava se na 20 µm

Uz iritaciju sluznice imunološki sustav proizvodi zaštitni sekret s precijenjenom ili podcijenjenom koncentracijom bijelih krvnih stanica. Postoji nekoliko vrsta leukocita: neutrofili – izvode zaštitnu funkciju s bakterijskim oštećenjem, limfociti inhibiraju sintezu stranih struktura virusnog podrijetla.

Kada je tijelo senzibilizirano na antigene, eozinofili se pojavljuju i na sluznici.

Bris nosa na eozinofile omogućuje određivanje etiologije bolesti, stupnja razvoja i reaktivnosti tijela.

Indikacije za mikroskopski citološki pregled su pritužbe pacijenta:

• kršenja respiratornog procesa;
• produljena sekrecija iz nosa, kihanje;
• suzenje;
• podbulost.

Struganje uzeto iz stražnjeg donjeg nosnog sinusa, iscjedak se prebojava kiselim inhibitorima koji utječu na nehomogenost zacrnjenja fotomaterijala. Eozinofili postaju crveni i postaju dostupni za brojanje pod mikroskopom.

Prikupljanje sluzi od djeteta zahtijeva posebnu pažnju kako ne bi oštetili krhki epitelni sloj i krvne žile.

Steroidni hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde mijenjaju koncentraciju eozinofila u tijelu. Stoga je dan prije pregleda preporučljivo ograničiti unos antihistaminici, vazokonstriktorske kapi .

Optimalno je provesti analizu iz nosa u jutarnjim satima kada se razina stanica smanji za 20% dnevne vrijednosti.

Rinocitogram se odnosi na neinvazivne metode istraživanja (ne narušava integritet unutarnje sluznice nosa)

Optimalan broj granulocita mjeri se njihovim postotnim udjelom u ukupnom broju stanica. Norma kod djece mlađe od 13 godina varira unutar 5-7% eozinofila, kod odraslih - od 0,5 do 5%.

Za referencu! Kod žena na početku ovulacije i na kraju menstrualnog ciklusa stopa leukocita u krvi se smanjuje, prije početka menstruacije povećava se.

Na patološke promjene poremećen broj eozinofila, što je veći koeficijent, to je ozbiljniji stadij bolesti. Uz blagi stupanj, postotak imunoloških stanica doseže 10%, umjeren do 15%, teški - preko 15%. Povećan broj eozinofila ima medicinski izraz"eozinofilija".

Analiza šmrlja, gdje je uočen povećan broj granulocitnih skupina stanica, ukazuje na patologije alergijskog podrijetla. Kada je izložen alergenima, imunološki sustav postaje ranjiv, sluznica proizvodi tvari koje uzrokuju simptome alergije.

Neutrofili u brisu nosa s povećanim brojem eozinofila signalizira bakterijsku infekciju. Poboljšana razina može biti rezultat Bronhijalna astma, obrazovanje maligni tumor, prisutnost helminta.

Rast zametnih stanica leukocita u dojenčadi posljedica je intrauterine infekcije, kožnog dermatitisa i alergijske reakcije na kravlje mlijeko.

Za referencu! Analiza snota ponovno se propisuje nakon 3 dana. Ako su rezultati identični, tada možemo suditi o pouzdanosti i točnosti ankete.

Rjeđe se u kliničkoj slici pojavljuje eozinofilija izazvati ozbiljne patološke poremećaje:

Tijekom trudnoće i nakon nedavne operacije, rinocitogram možda neće otkriti prisutnost eozinofilnih granulocita.

Razlog povećanja razine stanica klica leukocita je smanjenje lokalnog imuniteta tijekom intoksikacije tijela, hipotermije, aktivacije patogenih sojeva.

Smanjeni broj eozinofila karakterističan za razvoj tromog patoloških procesa pod utjecajem virusa i bakterija. Odsutnost leukocitnih stanica u razmazu ukazuje na razvoj vazomotornog rinitisa.

Na pozadini hipersekrecije opaža se smanjenje broja eritrocita, leukocita i trombocita u nosnoj sluznici.

Ako su pokazatelji normalni, a simptomi rinitisa nisu zaustavljeni, tada se stvara tajna povezano s dugotrajnu upotrebu vazokonstriktorski lijekovi, hormonske promjene, anatomske promjene u nosnim prolazima, destabilizacija psiho-emocionalnog stanja pacijenta.

Kako bi se identificirala alergijska ili zarazna priroda upale nosne sluznice, liječnici propisuju rinocitogram. Njegovi pokazatelji uzimaju se kao osnova za sastavljanje terapijskog režima.

Akutne respiratorne virusne infekcije, autoimuni procesi, alergijski oblici manifestacije, helmintičke invazije daju povećanje rasta eozinofila u sluznici ENT organa. Snižene vrijednosti najčešće ukazuju na progresiju vazomotornog rinitisa.

gorlonos.com

Utvrdite uzrok dugotrajnog curenja nosa koji se ne može liječiti nosnim i antibakterijski lijekovi, dovoljno teško. Često ili dugotrajno curenje nosa kod djece koja idu u vrtić ponekad se može smatrati normalnim. Ali kada curenje nosa traje mjesecima i već je kronično, onda je vrijedno razmišljati o dijagnosticiranju prirode njegove pojave.

Alergije su čest uzrok kroničnog rinitisa kod djece i odraslih. Stoga, kako bi se utvrdila etiologija curenja iz nosa, preporuča se napraviti rinocitogram, uzeti bris iz nosa za eozinofile.

Rinocitogram (struganje nosa) je postupak kojim se može otkriti patogena mikroflora nosne sluznice. Na temelju broja eozinofila utvrđenih tijekom pretrage može se zaključiti da postoji određeni zdravstveni problem.

Činjenica je da se liječenje curenja iz nosa, koje je alergijske prirode, bitno razlikuje od terapije usmjerene na uklanjanje dugotrajnog infektivnog rinitisa, stoga, ako postoji takav problem, iskusni liječnici, osim detaljnog krvnog testa, propisati rinocitogram.

Brisevi nosa za eozinofile pomažu liječniku da utvrdi uzrok dugotrajnog curenja nosa.

Vrlo često se rinocitogram naziva i analizom flore, budući da se u procesu pregleda ne utvrđuje samo broj eozinofila, već i drugih stanica prisutnih u nosnoj šupljini.

Eozinofili su podvrsta leukocita. Prisutnost ovih stanica neophodna je za adekvatan imunološki odgovor tijela u prisutnosti helminta ili stranih agenasa.

Kada molekule patogena uđu u nosnu šupljinu ili se infekcija počne razvijati, eozinofili žure do zahvaćenog organa i uzrokuju upalnu reakciju. Ovaj proces je svojstven osobama s povećanom osjetljivošću na određenu vrstu alergena.

U slučaju ponovljenog kontakta s uzročnikom, reakcija se pokreće i promatra klinička slika s jednom ili grupom značajki navedenih u nastavku:

• kihanje
• kašalj;
• znojenje u nazofarinku;
• obilno iscjedak sluzi iz nosa;
• začepljenje sinusa.

Ponekad je vrlo teško utvrditi etiologiju dugotrajnog rinitisa, stoga se, kao pojednostavljenje dijagnoze, pacijentima s kroničnim rinitisom propisuju brisevi nosa za eozinofile, koji omogućuju dobivanje materijala za rinocitogram.

Postoji nekoliko pravila čije će poštivanje pomoći da se ispravno odredi flora nosa.

Potrebno je prestati uzimati antibiotike 5 dana prije isporuke materijala u laboratorij.

Dva dana prije uzimanja struganja zabranjeno je koristiti antibakterijske masti, sprejeve i kapi steroidnog tipa. Poželjno je potpuno isključiti uporabu bilo kakvih lijekova (kako u nosnoj šupljini tako i izvana).

Prije samog postupka nemoguće je oprati nosnu šupljinu čak i običnom vodom.

Također je poželjno ne prati zube i ne jesti 2-3 sata prije medicinske manipulacije, možete piti samo vodu.

Vaš zadatak je uzeti bris iz nosa na eozinofile, dešifriranje rezultata i postavljanje dijagnoze je na liječniku.

Osim broja eozinofila u sekretu, uzimaju se u obzir i druge komponente krvi:

• eritrociti - prekoračenje praga ove frakcije u nazalnom sekretu karakteristično je za bolesti kao što su gripa, difterija i neke druge zarazne bolesti;
• limfociti - povećanje ovog pokazatelja u nosnoj sluzi ukazuje na tijek kroničnog zaraznog upalnog procesa nosne sluznice;
• neutrofili - povećanje ovog pokazatelja najčešće ukazuje na akutnu virusnu ili bakterijsku infekciju.

Normalno, broj eozinofila u nosnom sekretu je nula. To sugerira da ih ne bi trebalo biti u zdravoj nosnoj flori.

Također, pokazatelj eozinofila može odstupati od norme kako u smjeru povećanja njihovog broja, tako i pokazati negativnu vrijednost.

Povećani pokazatelj (više od 10%) najčešće ukazuje na to da tijelo ima jedno od sljedećih odstupanja:

Odstupanje eozinofila u negativna strana također se naziva lažno negativan. Negativan broj eozinofila ukazuje na:

• vazomotorni rinitis, koji se pojavljuje zbog nepravilnog funkcioniranja krvnih žila;
• rinitis lijekova, koji se pojavljuje u pozadini dugotrajne uporabe vazokonstriktora i steroidnih lijekova;
• curenje nosa, što je povezano s kvarom živčanog ili endokrinog sustava.

Normalna razina eozinofila u nosnom sekretu djeteta smatra se od 0,5 do 7%.

Rinocitogram se smatra jednim od najbezbolnijih medicinskih postupaka, pa ga liječnici često propisuju djeci.

Ako dijete dugo pati od rinitisa, ima smisla napraviti rinocitogram kako bi se utvrdio glavni uzrok problema. Ovo je studija brisa nosa koja bi trebala pokazati što je točno iritant. Pod mikroskopom, alergeni ili stanice koje uzrokuju zarazne bolesti. Rezultati studije pomoći će liječniku da postavi dijagnozu i propisuje pravi tretman.

Analiza iscjetka iz nosa otkriva pravi uzrok kroničnog rinitisa

Kada se propisuje rinocitogram?

Rinocitogram nije nužno propisan za svu djecu s rinitisom. Ako se beba prehladi ili se razboli od ARVI, curenje nosa je prirodni fenomen, rinitis bi trebao proći u roku od 1-2 tjedna. Studije se provode ako se bolest ne može liječiti, kronična je, otežava disanje i uzrokuje svrbež, kihanje.

Zašto se javlja curenje nosa? Svaki rinitis je uzrokovan djelovanjem iritansa na sluznicu nazofarinksa. Školjka ima zaštitnu funkciju - hvata i uklanja iz nosa mikroorganizme koji mogu izazvati bolest, kao i čestice prašine. To je neophodno kako patogen ne bi ušao u donji dišni trakt.

Što uzrokuje iscjedak iz nosa? Kada iritant ipak uđe u nazofarinks, imunološke stanice nastoje pomoći nosnoj sluznici da se nosi s invazijom. To su leukociti i njihove sorte - neutrofili i makrofagi. Pojavljuju se u prekomjernoj količini na putu uzročnika, tvoreći nosnu sluz. Osim toga, na virusna infekcija nastaju limfociti.

Neka djeca imaju osjetljivost na određene alergene. Kao odgovor na ulazak takvih čestica na nosnu sluznicu pojavljuju se stanice koje se nazivaju eozinofili. Oni doprinose oticanju tkiva, uzrokuju iritaciju, svrbež i crvenilo nosa.

Ako beba ima vazomotorni tip rinitisa, njegov rinocitogram će pokazati odsutnost specifičnih stanica. Slična vrsta curenja iz nosa javlja se kada je izložena određenim vrstama iritansa - suhom hladnom zraku, gutanju određenih medicinski preparati a također i kao odgovor na stres.

Vazomotorni rinitis može biti reakcija tijela na tablete

Pravila izvođenja istraživanja

Ako je kćeri ili sinu propisana rinocitograma, roditelji bi trebali osigurati da se bebi ne ukapaju vazokonstriktori u nos 24 sata prije uzimanja uzorka. Također, nemojte koristiti kortikosteroide u obliku sprejeva, antihistaminike, inače rezultat testa može biti netočan.

Za uzimanje uzorka laborant mora vatom preći sluznicu nosa. Zatim se razmaz boji poseban sastav, nakon čega se pažljivo ispituje uz pomoć opreme za povećanje. Obično bi svi pokazatelji trebali odgovarati broju određenih vrsta ćelija navedenih u tablicama.

Rezultati: dešifriranje i mogući uzroci rinitisa

Rinocitogram ima sinonime: bris za eozinofiliju, struganje iz nosne sluznice, istraživanje nosne sekrecije. Ova metoda je bezbolna, nema kontraindikacija - pogodna je i za dojenčad i za novorođenčad. Kako se provodi studija i što se može vidjeti pod mikroskopom? Nakon bojenja uzorka posebnim sastavom, laboratorijski pomoćnik proučava njegov stanični sastav.

Glavne stanice struganja bebe trebaju biti neutrofili, kojih može biti od 65 do 70% (preporučujemo čitanje :). Preostale komponente uzorka trebaju imati približno sljedeći omjer:

• eozinofili - 0-5% (više detalja u članku:);
• limfociti - 0-5%;
• monociti - 0-1% (preporučujemo čitanje:);
• bazofili i eritrociti su odsutni.

Eritrociti su komponente krvi, pa ih u nosnoj sluzi normalno nema.

Osim toga, na uzorku se mogu detektirati jezgre stanica nediferenciranog podrijetla, odnosno još uvijek nezrele (od 5 do 10%), čestice epitela koji oblažu nosne prolaze: trepljaste i skvamozne stanice. Dopuštena je i umjerena prisutnost bakterija (uglavnom koka), sluzi. Dešifriranje rezultata studije sugerira kakva je priroda prehlade.

Vrste prehlade

Rezultati koji se razlikuju od norme nisu razlog za dijagnozu djeteta. Liječnik bi trebao uzeti u obzir druge studije, kao i pitati bebu i njegove roditelje o pritužbama. Rezultate struganja najbolje je vrednovati u kombinaciji s alergotestovima, kulturom i PCR dijagnostikom. Međutim, postoji nekoliko značajki proučavanja razmaza iz nosne šupljine, koje su karakteristične za određene bolesti:

• Ako dijete ima rinitis zbog bakterijska infekcija, u njegovom razmazu postoji značajna količina sluzi i cijeli popis predstavnika bakterijske flore. Također je moguće imati veliki broj neutrofili i epitelne čestice – ravne stanice.
• Strugotine nosa djece koja imaju curenje nosa uzrokovano virusom sadržavat će minimalnu količinu bakterija i bijelih krvnih stanica. Istodobno se povećava volumen limfocita, koji su dizajnirani za zaštitu nosnih prolaza od invazije virusa. Također, obično se otkrije povećani broj epitelnih stanica - cilijarnih i ravnih. Vrlo slična slika opažena je s gljivičnom infekcijom, koja je dobro poznata nadležnom stručnjaku.

Povećan sadržaj limfocita ukazuje na to da se tijelo uspješno bori s infekcijom (više u članku:)

• Kronični rinitis, koji dugo ne prestaje, također će utjecati na razmaz. Neutrofili su izrazito povećani - njihov volumen može doseći ¾ ukupnog materijala. Međutim, kod akutnog rinitisa te stanice obično zauzimaju još više prostora – može ih biti i do 85%. Povećan je broj jezgri stanica nediferenciranog podrijetla (do ¼). Ova slika se objašnjava činjenicom da beba dugo pati od upale sluznice, što dovodi do promjene strukture čestica, koje postaju neprepoznatljive.
• Alergijski rinitis će se odraziti na rinocitogramu povećanim sadržajem eozinofila, koji može zauzimati od 10 do 75% ukupnog volumena. Također je vjerojatno povećanje bazofila i skvamoznih stanica. Istodobno, bakterijske flore ima malo ili nimalo. Ako su uz takve rezultate alergijski testovi negativni, vjerojatno je da pacijent ima nealergijski eozinofilni rinitis.
• Najteže je dijagnosticirati vazomotorni rinitis. U pravilu, kod ove djece u razmazu svi pokazatelji su normalni, osim blagog povećanja broja epitelnih stanica. U tom smislu, ova dijagnoza se postavlja metodom isključivanja alternativnih opcija. Vazomotorni rinitis liječiti, vođeni preporukama ENT-a i neurologa.

Postoje i druge vrste rinitisa, od kojih većina pokazuje odsutnost leukocita u razmazu - eozinofili, bazofili. Osim vazomotornog rinitisa, postoji rinitis koji se javlja u pozadini stalne uporabe vazokonstriktornih lijekova, kao i zbog hormonalni poremećaji. Ponekad je curenje nosa uzrokovano stresom, kršenjem veličine i oblika nosnih prolaza.

Curenje iz nosa može se razviti u pozadini uporabe vazokonstriktorskih lijekova

Sveobuhvatan pregled je ključ uspješnog liječenja

Imajte na umu da se rinocitogram ne koristi samo kao dijagnostički alat. Također se koristi za kontrolu ispravnog smjera terapije. Liječnik, propisujući liječenje, prema međurezultatima struganja, može odlučiti treba li se pridržavati odabranog liječenja ili ne. Obično, ovu studiju imenovan u sredini tečaja i na kraju. Međutim, razmak između uzorkovanja trebao bi biti najmanje 14 dana.

Rinocitogram je, uz sve svoje nedostatke, prilično informativna metoda dijagnostika. Njegovi rezultati mogu reći liječniku kakva je priroda rinitisa i pomoći u uklanjanju nedvosmisleno pogrešnih uzroka. U tom smislu, ne biste ga trebali odbiti, pogotovo kada je u pitanju dugotrajni rinitis kod djeteta.