Liječenje simptoma Nyaka. Kolitis - što je to? Ulcerozni kolitis: simptomi, liječenje

Nespecifični ulcerozni kolitis je gastrointestinalna bolest crijevni trakt, naime debelo crijevo, karakterizirano upalnim procesom njegove sluznice.

Kao rezultat ove upale, u dijelovima crijeva nastaju čirevi i područja nekroze. Bolest je kronična i ima tendenciju recidiva.

Najčešće, patologija pogađa mladu populaciju, osobe u dobi od 15 do 30 godina. Rjeđe se prvi napadi bolesti razvijaju nakon 50 godina. Statistike pokazuju da od 100.000 ljudi u prosjeku oboli 70 ljudi. Osim toga, žene se dijagnosticiraju češće od muškaraca.

Patološki proces ne zahvaća tanko crijevo i zahvaća samo određene dijelove debelog crijeva, a ne cijelu njegovu površinu. Bolest se manifestira ili u rektumu ili u sigmoidnom debelom crijevu, odnosno na kraju debelog crijeva. Zatim se širi dalje upalni proces.

Može li se ulcerozni kolitis izliječiti?

Svaka osoba kojoj je dijagnosticirana takva dijagnoza razmišlja o tome je li moguće izliječiti ulcerozni kolitis. One bolesti koje su klasificirane kao kronične nisu podložne potpuno izlječenje. Ulcerozni kolitis odnosi se na takve bolesti. Ali to ne znači da je vrijedno potpuno napustiti terapijski učinak.

Bolest se može i treba kontrolirati odabirom optimalne taktike izlaganja zajedno s liječnikom. To mora biti učinjeno, budući da patologiju karakterizira cikličnost, odnosno razdoblja remisije zamjenjuju se razdobljima egzacerbacije. Ako a Dugo vrijeme ignorirati prisutnost kolitisa, prijeti razvojem komplikacija, sve do smrti. Terapija i dijeta pomažu u obuzdavanju bolesti, sprječavajući njezino ponovno pojavljivanje. Stoga, uz pravilno liječenje, kvaliteta i životni vijek osobe s ulceroznim kolitisom nije povrijeđen. Stabilna remisija može se promatrati godinama.

Simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Simptomatologija bolesti ovisi o tome gdje je točno lokaliziran patološki proces io njegovom intenzitetu. Osim toga, vrijedno je razlikovati intestinalne i izvanintestinalne manifestacije.

Intestinalni simptomi uključuju:

Pojava proljeva, u kojoj se otkrivaju nečistoće krvi. Često su u stolici osim krvavih ugrušaka prisutni i sluz i gnoj koji im daje smrdljiv miris. Događa se da se između defekacije pojavi krv sa sluzi i gnojem. Učestalost stolice varira ovisno o težini bolesti i može doseći i do 20 puta dnevno. Osoba može izgubiti i do 300 ml krvi dnevno. Kod lakšeg tijeka bolesti osoba defecira nekoliko puta, češće ujutro i navečer.

Simptomi boli također variraju u jačini. Mogu biti i oštri, izazivajući izraženu nelagodu i slabi, ne uzrokujući ozbiljnu patnju osobi. Ponekad se riješite bol nije moguće ni uz pomoć lijekova, što ukazuje na razvoj komplikacije bolesti. Mjesto boli - lijeva strana abdomena ili lijeve ilijačne regije. U pravilu, intenziviranje bolnih senzacija javlja se prije čina defekacije, a nakon njega se donekle povlače. Također, bol se može povećati nakon jela.

Inkontinencija stolica.

Promjena od proljeva do zatvora. Ovaj je prijelaz znak da je sluznica koja oblaže debelo crijevo počela razvijati tešku upalu.

Ponekad se ulcerozni kolitis može brzo razviti. Ovaj oblik bolesti naziva se fulminantni i o njemu će biti riječi u nastavku.

Osim crijevni simptomi, pacijent pati od ekstraintestinalnih lezija:

Bolesti oka opažaju se još rjeđe, ne više od 8% pacijenata. Bolesnici mogu patiti od iridociklitisa, uevitisa, horoiditisa, retobulbarnog i panoftalmitisa.

Oštećenje zglobova, koje se izražava u artritisu, spondilitisu, sakroileitisu. Štoviše, često su takve lezije zglobnog tkiva prekursori ulceroznog kolitisa.

Češće od drugih sustava, pluća su izložena patološkim procesima.

Kao rezultat kvarova u radu endokrinih žlijezda, javljaju se kvarovi, bilijarni trakt,.

Izuzetno je rijetko da se pacijenti žale na osteomalaciju, glomerulonefritis.

Opisani su slučajevi razvoja i hemolitičkog.

Prvi znakovi nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Kako ne biste zamijenili početak bolesti s drugim sličnim patologijama probavnog trakta, morate imati ideju o tome koji mogu biti prvi znakovi kolitisa.

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj bolesti:

Prvo, u početku se može razviti proljev, a nakon nekoliko dana u stolici se nalaze krv i sluzave mase.

Drugo, rektalno krvarenje može se otvoriti odmah nakon manifestacije upalnog procesa. U ovom slučaju stolica neće biti tekuća, već ukrašena ili kašaste konzistencije.

Treće, pacijent može patiti od proljeva, intoksikacije i rektalnog krvarenja u isto vrijeme.

Najčešće se bolest počinje razvijati postupno, s proljevom, koji je uzrokovan razvojem opsežne upale u crijevnoj sluznici. U pozadini tog procesa postaje nesposoban ponovno apsorbirati natrij i vodu. Krv se pak pojavljuje zbog činjenice da se na membrani formiraju čirevi, tvoreći labavo vezivno tkivo prožeto vaskularnom mrežom. Simptomi imaju tendenciju da se smanjuju, a zatim ponovno dobiju zamah.

Osim proljeva, prvi znaci početka bolesti mogu biti bolovi koji se javljaju uglavnom na lijevoj strani i blagi porast tjelesne temperature. Osoba može osjetiti bolove u zglobovima, jer u nekim slučajevima oštećenje njihovih tkiva prethodi razvoju bolesti.

Dakle četiri rani znakovi na koje treba obratiti pozornost, a koje omogućuju osobi da samostalno posumnja na ulcerozni kolitis, to su: s krvlju, nelagodom u abdomenu i groznicom.

Uzroci nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Pitanje etiologije bolesti još uvijek je otvoreno i znanstvenici još uvijek traže uzroke njezina razvoja.

Međutim, čimbenici rizika koji imaju provokativni učinak na razvoj patološkog procesa u debelom crijevu pouzdano su poznati:

genetska predispozicija. Rizik da će bliski krvni srodnik oboljeti od bolesti znatno se povećava ako u obitelji postoji sličan slučaj ulceroznog kolitisa.

Zarazna priroda bolesti. Crijeva su dio tijela u kojem je koncentriran ogroman broj bakterija. Neki od njih u određenom trenutku mogu dovesti do razvoja upale.

Autoimuni mehanizmi u tijelu. Ovu su ideju potaknuli znanstvenici da je ulcerozni kolitis povezan sa sezonskim egzacerbacijama, dobro reagira na liječenje hormonskim lijekovima. Studije su potvrdile da što je teži proces u crijevima, to su pogoršane promjene u imunološkom statusu.

Kršenje prehrane, pogreške u izborniku.

totalni kolitis. Ovaj oblik bolesti smatra se najopasnijim po život, jer prijeti razvojem komplikacija, posebice dehidracije, hemoragičnog šoka. Simptomi takvog kolitisa manifestiraju se u obliku boli visokog intenziteta, neprekidnog profuznog proljeva, velikog gubitka krvi.

Pankolitis, karakteriziran upalom rektuma cijelom dužinom.

Distalni kolitis. Ovaj oblik kolitisa karakterizira uključivanje u patološki proces membrane lijevog crijeva, odnosno sigmoida i rektuma u isto vrijeme. Široko je raširen distalni kolitis. Simptomi se pojavljuju u oštri bolovi, pretežno lokaliziran u lijevoj ilijačnoj regiji, tenezmi, tragovi sluzi i krvi u fecesu, nadutost i, ponekad,.

Proktitis, u kojem je zahvaćen samo rektum.

Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, razlikuju se:

Kronični kontinuirani kolitis.

Fulminantni ili akutni kolitis.

Kronični rekurentni kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Kronični ulcerozni kolitis karakterizira činjenica da je crijevna sluznica hiperemična, vaskularni uzorak se mijenja, duž njegove linije nalaze se erozije i atrofične formacije.

Glavni simptom kroničnog ulceroznog kolitisa je dugotrajni poremećaj stolice, koji tijekom razdoblja pogoršanja postaje češći do 15 puta dnevno. Također, proljev se zamjenjuje zatvorom.

Osim toga, stalni pratilac kroničnog kolitisa je bol u trbuhu, koja ima bolan monoton karakter. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti se žale povećano stvaranje plina, kruljenje u želucu. Međutim, gubitak težine se ne promatra, apetit, u pravilu, nije poremećen.

Često ti ljudi imaju neurološki poremećaji, osobito umor, razdražljivost, hiperhidroza. Trbuh je otečen, na pregledu kod liječnika, tijekom palpacije, uočava se umjerena bol u pojedinim segmentima debelog crijeva.

Pogoršanje ulceroznog kolitisa

Pogoršanje bolesti karakterizira brza manifestacija svih simptoma. Stolica postaje sve češća, sadrži nečistoće krvi i sluzi. Poremećaji elektrolita se brzo povećavaju, ako se ne liječe, dolazi do dehidracije.

Opasno je zanemariti akutni ulcerozni proces u debelom crijevu, jer prijeti komplikacijama. Među njima, razvoj aritmije (zbog nedostatka magnezija i kalija), otekline (zbog pada onkotskog tlaka u krvi na pozadini smanjenja proteina u krvi), hipotenzije, vrtoglavice, smanjenog vida, intoksikacije tijela .

Osim toga, posebnu opasnost predstavlja fulminantni ili fulminantni oblik kolitisa, koji čak može dovesti do pucanja debelog crijeva i unutarnjeg krvarenja.

Ako osoba ima sumnje da razvija ulcerozni kolitis, tada je potrebno potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć. Ili terapeut ili gastroenterolog može dijagnosticirati bolest.

Za točnu dijagnozu bit će potrebni laboratorijski testovi, uključujući:

Kada se endoskopija izvodi tijekom razdoblja remisije bolesti, opaža se atrofija sluznice koja oblaže crijeva.

Ne smijemo zaboraviti na rendgenski pregled. U ovoj bolesti, mješavina barija se koristi za stvaranje kontrasta. Prema rezultatima rendgenske snimke, pacijent ima ulceracije, smanjenje duljine crijeva, ako ih ima.

Znanstvenici razvijaju novu vrstu pregleda - kapsulnu endoskopiju, koja u nekim slučajevima može zamijeniti kolonoskopiju. Ovaj postupak je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu, međutim, vizualizacija s njim je lošija nego s izravnim pregledom crijeva.

Posljedice ulceroznog kolitisa

Posljedice ulceroznog kolitisa koji je kasno dijagnosticiran mogu biti vrlo ozbiljne:

Ako je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, tada u sljedećih nekoliko godina postoji rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma.

Osim toga, postoji rizik od perforacije debelog crijeva, što može biti smrtonosno.

Bolest često uzrokuje stvaranje pukotina u crijevima, a razvija se i crijevno krvarenje.

Toksični megakolon je još jedna komplikacija bolesti, koja se sastoji u širenju crijeva u području zahvaćenom kolitisom. Proces je popraćen jakom boli, visoka temperatura i opća slabost.

Liječenje bolesti provodi se simptomatski, jer ne postoji način da se lijekom lijekira uzrok upale. Stoga su ciljevi koje liječnici žele ostvariti svedeni na uklanjanje upale, prevenciju ozbiljnih komplikacija i uspostavljanje stanja stabilne remisije.

Konzervativna terapija bolesti je:

U dijeti. Kada je bolest u akutnoj fazi, bolesniku se potpuno ograničava hrana, a kao piće se nudi samo voda. Kada akutna faza prođe, pacijent treba prijeći na proteinsku dijetu s niskim udjelom masti. Prioritet će biti jaja, svježi sir, nemasno meso i nemasna riba. Gruba vlakna također nisu prikladna za jelo, jer mogu ozlijediti nadraženu crijevnu sluznicu. Izvor ugljikohidrata treba tražiti u raznim žitaricama, kompoti na bazi bobičastog voća, itd. Posebno teški slučajevi pacijent se prenosi na umjetnu prehranu.

Budući da odbijanje svježeg voća i povrća prijeti beriberi, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući mesalazin, sulfasalazin, salofalk.

Prepisati kortikosteroide hormonski lijekovi ali s krajnjim oprezom. To je zbog činjenice da mogu uzrokovati neke ozbiljne komplikacije, osobito osteoporozu, hipertenziju. To su lijekovi kao što su prednizolon, metilprednizolon.

Terapija antibakterijska sredstva: digital, ciprofoksalin, ceftriaksokonon.

Simptomatski lijekovi potrebni za ublažavanje boli, zaustavljanje proljeva, povećanje razine željeza u krvi ako je prisutna anemija.

Postoje fizioterapeutske metode utjecaja na bolest. Među njima su posebnu učinkovitost pokazali: SMT (izlaganje moduliranoj struji), dijadinamička terapija, interferentna terapija i drugi.

Kada konzervativne metode ne daju željeni učinak u borbi protiv bolesti, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju ulceroznog kolitisa su:

perforacija (perforacija stijenke crijeva)

prisutnost toksičnog megakolona

obilno krvarenje

Kao moderne operativne tehnike koriste se:

Proktokolektomija s nametanjem privremene ili trajne ileostome za uklanjanje ljudskih otpadnih produkata.

Kolektomija (ekscizija debelo crijevo)

Proktokolektomija (uklanjanje rektuma i debelog crijeva) uz očuvanje anusa

Što se tiče prognoze, u slučaju nekompliciranog kolitisa, to je povoljno. Većina bolesnika (gotovo 80%) koji su na vrijeme započeli liječenje ne dožive relaps tijekom godine. Recidivi se javljaju u prosjeku jednom svakih pet godina, ali u rijetkim slučajevima (oko 4%), ovo razdoblje može trajati do 15 godina.

Kirurška intervencija je potrebna relativno rijetko, potrebno ju je oko 20% od ukupnog broja pacijenata. Maligne neoplazme razvijaju se u 10% slučajeva. Odsutnost kliničke manifestacije ne znači da je pacijent osiguran od slučajeva ponovne pojave bolesti. Najnepovoljnija prognoza smatra se progresivnim oblikom bolesti.

Prema većini gastroenterologa, nemoguće je napraviti jedinstvenu dijetu koja bi odgovarala svakom pacijentu bez iznimke. U svakom slučaju potreban je individualni pristup. Međutim, tamo praktične savjete, o tome kakva bi trebala biti prehrana bolesne osobe.

Moraju se pridržavati sljedećih načela:

Dijeta za ulcerozni kolitis ne može pokriti sve potrebe ljudskog tijela za vitaminima i mineralima, jer je štedljiva i isključuje mnoge namirnice.

Važno je izbjegavati hranu koja sadrži laktozu. Riječ je o mlijeku i svim njegovim derivatima.

Masnoće treba izbjegavati.

Hrana s vlaknima i ugljikohidratima je zabranjena.

Naglasak u prehrani treba biti na proteinskoj hrani.

Dijeta 4b

Princip dijete s dinjom: Potrebno je odbiti proizvode od brašna, samo sušeni kruh će učiniti. Juhe se pripremaju s nemasnim juhama od mesa ili povrća. Meso u drugim jelima je upleteno ili izlizano. Deserti su uglavnom želei i pjene. Korisni su kiseljaci, kompoti i dekocije suhih bobica (,). Važno je pojesti najmanje pet jaja tjedno. Kuhaju se meko kuhani, kuhani na pari, u obliku omleta.

Sama se jela kuhaju na pari, kuhaju ili peku, ni u kojem slučaju ne smiju biti pržena i dovedena do smeđe kore. Kada je moguće postići stabilnu remisiju, dijeta se može proširiti zabranjenim jelima, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Izbornik za tjedan s ulceroznim kolitisom

Preporuke za sastavljanje jelovnika za bolesnu osobu bez greške daje liječnik. Tijekom akutne faze, osobi se uopće ne preporučuje jesti. Stoga je predloženi jelovnik prikladan za razdoblje remisije.

ponedjeljak

Kao prvi doručak možete skuhati omlet na pari i popiti slab čaj.

Za drugi doručak prikladna je jabuka pečena u pećnici.

Za ručak se pacijentu može ponuditi mesna juha od pilećih prsa s pahuljicama od jaja. Drugi se sastoji od pirea od mrkve i nemasnih goveđih parnih kotleta. Kissel se koristi kao desert.

Poslijepodne možete popiti kakao na vodi.

Za večeru jedu kuhani pollak s pire krumpirom, puding od riže (napravljen od bijele riže) začinjen umakom od kruške i nezaslađeni čaj.

Prije odlaska u krevet, možete popiti žele.

utorak

Prvi doručak sastoji se od mane i nezaslađenog čaja.

Kao drugi međuobrok možete koristiti naribani nemasni svježi sir.

Kuhanje za ručak pire juha od povrća(krompir, mrkva, tikvica) i kuhane teleće polpete.

srijeda

Dan možete započeti zobenim pahuljicama na vodi i malo maslaca. Kao napitak koristi se nezaslađeni biljni čaj.

Za drugi doručak možete pojesti meko kuhano jaje.

Za ručkom pacijent pojede porciju rižine juhe s mesnim okruglicama od štuke. Za drugo možete kuhati pire krumpir i pileće kotlete na pari. Juha od šipka prikladna je kao piće.

Popodnevni međuobrok sastoji se od naribanog svježeg sira s malo šećera.

Za večeru se pripremaju riblje okruglice kuhane na pari i heljdina kaša.

Dan završava želeom s krekerima.

četvrtak

Jutro započinje poširanim jajetom i grizom. Piće - nezaslađeni kakao na vodi.

Drugi doručak sastoji se od želea od krušaka.

Za ručak se priprema izvarak od povrća s polpetama od riječne ribe, telećim sufleom i pudingom od heljde. Možete piti jela s izvarkom ptičje trešnje.

Kao međuobrok prije večere možete koristiti krekere i izvarak bokova ruže.

Za večeru se pripremaju okruglice od kunića s kuhanom rižom.

Prije odlaska u krevet možete popiti čašu želea od zobenih pahuljica.

petak

Jutro počinje hrpom rižine kaše i kompota od borovnica.

Kao međuobrok prije glavnog obroka jede se meko kuhano jaje.

Za ručak pileće ćufte s kuhanim tekućim pireom i kompotom od krušaka.

Popodnevni međuobrok sastoji se od svježeg sira i pudinga od jabuka.

Za večeru pire od mrkve i kuhani omekšali smuđ sa želeom od crnog ribiza.

subota

Ujutro se koristi sluzavi uvarak od zobenih pahuljica s šipurkovom mliječi.

Kao međuobrok prije večere - kaša od jaja.

Sam ručak sastoji se od pire juhe od heljde, mesnih okruglica od bakalara na pari s loncem od povrća.

U poslijepodnevnim satima pacijentu se nudi pašteta od skute s mrkvom i čajem.

Za večeru kotleti od krumpira s kuhanim jezikom i želeom od dunja.

Prije spavanja možete pojesti pečenu jabuku.

nedjelja

Jutro počinje paštetom od skute i kakaom na vodi.

Drugi međuobrok sastoji se od kreme od jabuka s krutonima i želea od šipka.

Za ručak možete jesti nemasnu jellied ribu i juhu od griza s mrkvom.

Za popodnevni snack pacijentu se nudi žele od ribiza.

Za večeru su prikladni nasjeckani teleći zrazy, kuhani na pari s pire krumpirom i nezaslađenim čajem.

Dan možete završiti želeom od zobenih pahuljica.

Obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu. N. I. Pirogova (2005). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.

Takva upalna bolest kao što je ulcerozni kolitis debelog crijeva manifestira se s istom učestalošću u muškoj i ženskoj polovici populacije. Ni u kojem slučaju ne može se zanemariti patologija, jer je to prepuno ozbiljnih posljedica, sve do razvoja raka debelog crijeva. Razmotrite o kojoj je bolesti riječ, koji su simptomi zabrinjavajući i koje je liječenje ulceroznog kolitisa indicirano ako je dijagnoza potvrđena.

Ulcerozni kolitis crijeva opasna je komplikacija raka.

Što je NAK?

Nespecifični ulcerozni kolitis ili sindrom iritabilnog crijeva je stečena, kronična upala sluznice debelog crijeva. Patologiju karakterizira razvoj upale, oticanje mekih tkiva i sa nepravovremeno liječenje- stvaranje ulceriranih područja, zbog čega dolazi do jakih krvarenja, opasnih po život. Prema međunarodna klasifikacija Dodijeljen je ICD 10 bolesti, kod patologije K51 "Ulcerozni kolitis". Bolest je opasna, zahtijeva odgovarajuće i pravodobno liječenje, budući da postoji velika vjerojatnost degeneracije u maligni tumor crijeva.

Sorte

Od lokalizacije

Vrste	Karakteristično
lijeva ruka	Upala rektuma, koja se javlja kao posljedica ulaska virusa i gljivica u tijelo. Patologiju karakterizira jaka bol u trbuhu s lijeve strane, zatvor brine, palpacija crijeva je ispunjena izmetom. Trbuh je stalno natečen, buči, ako se patologija ne liječi, razvija se komplikacija.
Proktitis	Upala crijevne sluznice. Pacijent je zabrinut zbog proljeva, boli tijekom defekacije, osjećaja da postoji strano tijelo. Bolest izaziva mehaničko oštećenje tkiva organa, zaraznu komplikaciju, onkologiju gastrointestinalnog trakta.
totalni kolitis	Vrsta ulceroznog kolitisa karakterizirana razvojem ulcerativnih komplikacija koje krvare. Čovjek je poremećen jaka bol u abdomenu, tjelesna temperatura raste, težina se smanjuje, anemija se razvija u pozadini unutarnjeg gubitka krvi, krv se pojavljuje u izmetu.

Ulcerozni kolitis crijeva je akutan, kroničan, rekurentan, nekrotičan.

Od oblika toka

Vrste	Osobitosti
Kronični ulcerozni kolitis	U patologiji se na sluznici stvaraju ulcerativne formacije koje se upale i izazivaju simptome kao što su bol, nadutost, probavne smetnje, problemi sa stolicom.
Začinjeno	S ovim oblikom, stanje osobe se naglo pogoršava, svi simptomi kroničnog kolitisa se pogoršavaju, a ako se problem ne liječi, razvija se dehidracija i pacijent može umrijeti.
ponavljajući	Oblik kroničnog oblika u kojem dolazi do privremenog pogoršanja simptoma. Kod rekurentnog kolitisa sluznica je opsežno zahvaćena ulkusima, pa je terapija kompliciranija. Ako su egzacerbacije rijetke, liječenje lijekovima, au slučaju učestalih recidiva liječnik se odlučuje na operativni zahvat.
Hemoragični	S hemoragičnim kolitisom, osoba razvija akutni proljev, koji je izazvan opasnim toksičnim coli Escherichia coli. Ova vrsta patologije razvija se akutno, proljev u ulceroznom kolitisu popraćen je obilnim krvne izlučevine a ako se problem ne liječi, pacijent može umrijeti.
Ulcerozni nekrotizirajući kolitis	Manifestira se u oslabljenoj novorođenčadi, s oštećenim zaštitnim funkcijama. Dijete nije u stanju probaviti hranu, zaostaje u razvoju, ne raste i ne razvija se. Ako zanemarite simptome i ne započnete liječenje, situacija završava smrtonosni ishod.

Uzroci ulceroznog kolitisa crijeva

Etiologija razvoja ove vrste patologije nije u potpunosti razjašnjena, ali liječnici sugeriraju da su glavni razlozi zbog kojih se takvi sindromi razvijaju nasljedni čimbenici i poremećaji u radu. imunološki sustav. Strani virusi, gljivice i bakterije koje ulaze u crijevni okoliš zbog oslabljene zaštitne funkcije organizam, izazvati ulceracije i kršenje cjelovitosti sluznice. Također, problem se često javlja kod osoba koje su u obitelji imale slučajeve bolesti i komplikacije ulceroznog kolitisa.

Glavni simptomi

Simptomi ulceroznog kolitisa pojavljuju se povremeno, s remisijom nakon koje slijede razdoblja egzacerbacije. U razdoblju relapsa znakovi ulceroznog kolitisa su intenzivniji, a ovise o lokalizaciji. Ako se na sluznici stvorio čir, osoba se osjeća oštro, crtački bolovi u abdomenu, postoje problemi sa stolicom, izmet izlazi s krvlju.

Ako se razvije lijevostrani atipični kolitis, grčevi s lijeve strane su uznemirujući, apetit se smanjuje, rad probavnog trakta je poremećen, osoba gubi tjelesnu težinu. Stolica postaje tekuća, u izmetu postoje inkluzije sluzi i krvi, osoba se ne može normalno baviti svakodnevnim aktivnostima, opustiti se, spavanje je poremećeno. S takvim simptomima trebate se odmah obratiti liječniku za savjet.

Tijek ulceroznog kolitisa ukupnog oblika manifestira se oštri bolovi u donjem dijelu trbuha javlja se jak proljev s krvlju. S takvim simptomima važno je pravovremeno otići u bolnicu, jer odgađanje dovodi do ozbiljnijih ulceracija i dehidracije. I ako postoji unutarnje krvarenje, naglo pada arterijski tlak, što može biti kobno. Tijek nespecifičnog ulceroznog kolitisa popraćen je ne samo unutarnjim problemima, u 25% slučajeva postoje i ekstraintestinalne manifestacije. Pacijent je zabrinut zbog dermatoloških problema, pogoršanja zaraznih patologija, upale krvnih žila, problema s koštanim tkivima.

Ulcerozni kolitis crijeva može se razviti ili pogoršati tijekom razdoblja trudnoće.

Značajke kod trudnica

Kad žena zatrudni, rizici od pogoršanja kolitisa su visoki, osobito ako je žena imala problema s crijevima prije začeća. Tijekom tog razdoblja, uzrok recidiva može biti oslabljen imunitet, posljedice terapija lijekovima, virusne, gljivične ili bakterijska infekcija. Glavni simptomi su bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, probavne smetnje i zatvor ili proljev. Tijekom trudnoće važno je kontrolirati svoje blagostanje, au slučaju pogoršanja prava je odluka konzultirati se s liječnikom, a ne samoliječiti se.

Dijagnostika

Laboratorijska ispitivanja

Laboratorijska dijagnostika ulceroznog kolitisa sastoji se od pregleda uzoraka krvi. Opći test krvi pokazat će smanjenje razine leukocita, eritrocita, a hemoglobin također pada. Prilikom ispitivanja uzoraka stolice, rezultati će pokazati prisutnost krvi, sluzi i gnojnih inkluzija, što ukazuje na upalne procese.

Instrumentalna dijagnostika

Tijekom instrumentalna dijagnostika provodi se intestinalna kolonoskopija, koja će pokazati ulceraciju mukoznih tkiva organa, prisutnost upale i atrofiju tkiva organa. Ali u teškim slučajevima ova vrsta dijagnoze je kontraindicirana, stoga, kako bi se napravila konačna dijagnoza, liječnik odabire nježniju i sigurniju metodu, na primjer, MRI ili CT.

Kronična upalna bolest debelog crijeva, karakterizirana ulcerozno-destruktivnim promjenama njegove sluznice. Prevalencija je 60-220 slučajeva na 100 000 ljudi.

Sve su dobne skupine osjetljive na bolest, ali najveći broj slučajeva pada na 25. godinu. Jednako često obolijevaju muškarci i žene. Uzroci ulceroznog kolitisa još uvijek nisu poznati.

Pretpostavlja se autoimuna lezija tkiva zidova debelog crijeva. Ova hipoteza temelji se na činjenici da je ulcerozni nespecifični kolitis najčešće povezan s drugim autoimunim bolestima (sistemski vaskulitis, sistemske lezije vezivnog tkiva, autoimuni tiroiditis itd.).

Kolitis

Kolitis je upalno-distrofična lezija debelog crijeva. Akutni kolitis najčešće uzrokuju patogeni mikroorganizmi (dizenterične bakterije, salmonele, stafilokoki, streptokoki, proteusi, amebe, balantidije i dr.), koji nastaju djelovanjem alergijskih čimbenika, prehrambenih i drugih alergena, određenih lijekova, poremećaja prehrane, infektivnih i virusne bolesti (kao što su gripa, malarija, upala pluća, sepsa i druge).

Kronični kolitis može biti posljedica akutnog u slučajevima insuficijencije učinkovito liječenje, kao i kod pacijenata sa smanjenom općom otpornošću organizma.

Najčešće kronični kolitis uzrokuju dizenterične bakterije, ali i drugi mikrobi (salmonela, stafilokok, proteus, patogeni sojevi coli, amebe, balantidije, Trichomonas, Giardia) također mogu uzrokovati razvoj kroničnog kolitisa.

Često su uzrok kroničnog kolitisa helmintijaze. Također se može razviti u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu, osobito u organima koji su anatomski povezani s crijevima (u žučni mjehur, gušterača i drugi); Kod žena kolitis može biti uzrokovan upalnom bolešću zdjelice.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Još nije točno utvrđeno što uzrokuje razvoj ovu bolest. Ali postoji pretpostavka da se zove:

Okidači za ulcerozni kolitis su:

• disbakterioza;
• sjedilački način života;
• siromašan dijetalna vlakna i prehrana bogata ugljikohidratima;
• disbakterioza;
• neuropsihičko preopterećenje.

Utvrđeno je da su ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja slijepog crijeva manje osjetljivi na ulcerozni kolitis.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ovisno o lokaciji NUC-a, može biti:

Prema težini bolesti razlikuju se tri oblika:

Ovisno o prirodi tečaja, ulcerozni kolitis se dijeli na:

Simptomi ulceroznog kolitisa

NA klinička slika definiraju tri glavna sindroma: poremećaji stolice, hemoragični i bolni. Zatim dodano opći simptomi ulcerozni kolitis:

• anoreksija;
• mučnina i povračanje;
• slabost;
• gubitak težine;
• groznica;
• anemija.

Početak bolesti može biti spor ili akutan. Najteži je brzi tip nespecifičnog ulceroznog kolitisa. Gotovo uvijek je određena općom lezijom debelog crijeva, stvaranjem teških komplikacija (toksična dilatacija debelog crijeva, perforacija) i najčešće zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Bolest se javlja brzo, a izražena klinička slika sazrijeva unutar 1-2 dana.

Također morate imati na umu mogućnost imunološki posredovanih ekstraintestinalnih manifestacija: zglobni sindrom (uključujući sakroiliitis), nodozni eritem, uveitis, episkleritis, iridociklitis, primarni sklerozirajući kolangitis, masna jetra, urolitijaza(urati, oksalati), hiperkoagulacija, amiloidoza.

Simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa, koji se sporo odvija, očituju se isključivo rektalnim krvarenjem. Krvarenje, većinom, počinje iz malih čireva na debelom crijevu.

Bolest je popraćena jakim krvarenjem ako upala prelazi u proksimalnom smjeru na značajan segment debelog crijeva. Značajan dio pacijenata ima povećanje učestalosti pražnjenja crijeva (u posebno teškim slučajevima, do 15 puta dnevno). Često, na poticaj, izlazi samo krvava sluz.

U početku bolesti, koja se javlja u obliku proktosigmoiditisa, javljaju se zatvor, najčešće zbog kontrakcija sigmoidnog crijeva. Bol se javlja u 2/3 pacijenata i, u pravilu, ima bolni karakter.

Mjesto boli određeno je opsegom patološkog procesa (obično u lijevoj strani trbuha). U većine pacijenata, izraženost boli se povećava 40-80 minuta nakon jela.

U budućnosti, ovisnost boli o unosu hrane nestaje (gastrokolitički refleks blijedi kada intenzivna pokretljivost crijeva počinje odmah nakon jela). Tenezmi, karakterizirani bolom u rektumu, uz nepotpuno pražnjenje crijeva, izazivaju loše osjećaje kod pacijenata.

Liječenje ulceroznog kolitisa

U liječenju ulceroznog kolitisa, različite varijante dijeta koja inhibira crijevni tranzit (4, 4a, 46), bogata proteinima, uz ograničenje masti. Uz brz tijek bolesti, pacijentu je potrebna parenteralna prehrana.

Postoje tri glavne skupine lijekova:

• derivati ​​aminosalicilne kiseline (sulfasalazin, mesalazin);
• glukokortikoidi;
• imunosupresivi.

U ne-teškim tipovima, prosječna doza sulfasalazina je 4-8 g / dan, mesalazina - 2-4 g / dan. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje. Dozu održavanja (1,5 g/dan) pacijenti nastavljaju uzimati (do 2 godine).

Uzimanje mesalazina - bolje - zbog malog broja nuspojave(uglavnom kod dugotrajne uporabe). Lijekovi se mogu uzimati lokalno, u čepićima i mikroklizama.

U teškom obliku ili nedostatku djelovanja derivata aminosalicilne kiseline, propisuju se hormoni, na primjer, prednizolon oralno u dozi od 1 mg / kg. U akutnim slučajevima, prednizolon (u dozi do 240-360 mg / dan) ili hidrokortizon (u dozi do 500 mg / dan) propisuju se parenteralno tijekom 5-7 dana s daljnjim prijelazom na oralnu primjenu.

U rezistentnim oblicima ulceroznog kolitisa koriste se imunosupresivi - metotreksat (25 mg intramuskularno 2 puta tjedno), azatioprin (2 mg / kg / dan) ili merkaptopurin (50 mg / dan). Trajanje tečaja je obično 12 tjedana.

Postoje različiti stavovi o primjeni lijekova protiv proljeva. Neki istraživači ih ne preporučuju zbog vjerojatnosti pojave toksične dilatacije debelog crijeva i malog terapijskog učinka.

U liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa korigiraju se disbiotski poremećaji. Uspješno koristiti hiperbaričnu oksigenaciju, plazmaferezu i hemosorpciju.

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa

Indikacije za kirurško liječenje ulceroznog kolitisa su dokazane kliničke značajke sumnja na perforaciju crijeva, nemogućnost ciljane kompleksne terapije za toksičnu dilataciju debelog crijeva, rijetki slučajevi obilnog crijevnog krvarenja, neučinkovitost upornog složenog konzervativnog liječenja, rak s kroničnim upalnim procesom.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Većina pacijenata može imati duge remisije. Bolesnici s uobičajenom bolešću crijeva nakon 10 godina bolesti imaju povećan rizik od raka debelog crijeva. Procjena vjerojatnosti je ozbiljna kod komplikacija nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

Lokalne komplikacije:

• perforacija;
• obilno krvarenje;
• toksična dilatacija debelog crijeva;
• strikture;
• zloćudnost.

Opće (sistemske) komplikacije:

• reaktivni artritis;
• stomatitis;
• ankilozantni spondilitis;
• hepatitis.

dijeta za ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis karakterizira upala rektuma i debelog crijeva sa česta krvarenja, kršenje procesa apsorpcije u crijevima, veliki gubitak proteina s izmetom. Pacijenti često imaju anemiju (anemija), metabolički procesi, iscrpljenost tijela, alergijske reakcije i druge promjene.

Prehrana bolesnika ovisi o manifestacijama i prirodi tijeka bolesti. U akutnoj fazi ograničava se kalorijski sadržaj dnevne prehrane zbog masti i ugljikohidrata, uz održavanje normalnog sadržaja proteina i povećane količine vitamina B, askorbinska kiselina, vitamini A i K, kalijeve soli, kalcij. Kod crijevnog krvarenja potrebno je uvesti namirnice bogate vitaminom K i kalcijem.

Uz pogoršanje bolesti preporučuje se dijeta koja pomaže u smanjenju upalnog procesa u crijevima i vraćanju njegovih poremećenih funkcija, kao i onih organa koji su češće uključeni u patološki proces. Hrana se kuha, kuha na pari, uzima se 4-5 puta dnevno, temperatura toplih jela je 57-62 ° C, hladno - ne niža od 15 ° C.

Općenito, dijetoterapija za pogoršanje kroničnog kolitisa i ulceroznog kolitisa odgovara onoj za kronični enteritis, koriste se tablice br. 4b, 4, 4c. Imenovati frakcijska prehrana 6-7 puta dnevno; s izraženim pogoršanjem, prvih 1-2 dana u bolnici može se provesti terapeutsko gladovanje.

I kod kuće, medicinska prehrana uključuje sluzave juhe, slabe mesne juhe, pire od žitarica na vodi, kuhano meso u obliku parnih kotleta i mesnih okruglica, meko kuhana jaja, kuhana riječna riba, žele, slatki čaj.

Postupno, kada se stanje popravi, u prehranu se uvode povrće i voće u kuhanom i nasjeckanom obliku (pire krumpir), koji se zatim zamjenjuju svježim.

Jučerašnji bijeli pšenični kruh, suhi keks, posne lepinje ili kiflice s marmeladom, kuhano meso, jabuke jednom tjedno.

Juhe na slabom nemasnom mesu, ribljim juhama, žitaricama, s rezancima, knedlama, mesnim okruglicama, krutonima, sitno nasjeckanim povrćem.

Nemasno meso (junetina, teletina, piletina, kunić, puretina) u obliku parnih kotleta, souffléa, rolada, mekog mesa kuhanog u komadima. Nemasna riba u komadima i proizvodi od mljevene ribe kuhani i kuhani na pari.

Krompir, mrkva, tikvice, bundeva, kuhana i naribana cvjetača, zrele rajčice za ukras (ne više od 100 g), zeleni grašak (pojedinačno).

Dobro prokuhane viskozne žitarice u vodi, slaboj juhi, 1/3 mlijeka ili 10% vrhnja (osim kukuruza, ječma, prosa), kuhani vermicelli.

Parni omlet, 1-2 meko kuhana jaja, jaje u jelima.

Kiseli, želei, pjene, souffléi, kompoti od sušenog voća (bez voća), marmelada, kolačići, jabuke, s dobrom podnošljivošću - sirove naribane jabuke, slatko zrelo bobičasto voće (jagode, maline, jagode, borovnice). Bobičasto voće i sokovi u pola sa kuhana voda(po mogućnosti vruće).

Svježi fermentirani mliječni napici 100-150 g 2 puta dnevno na sobnoj temperaturi, prirodno mlijeko samo u jelima iu malim količinama, svježe kiselo vrhnje u jelima, blagi sir (po mogućnosti "ruski") zgnječen s kuhanim vermicelli.

Svježe pripremljena prirodna skuta, skuta, puding od skute na pari.

kopar, peršin, lovorov list, bijeli i voćni umak.

Prirodni čaj, čaj s mlijekom, crna kava, juha od šipka.

Maslac prirodan u jelima, uz kruh ili krekere.

• Bijeli kupus;
• repa;
• Babura paprika;
• patlidžan;
• rotkvica;
• rotkvica;
• loboda;
• špinat;
• gljive;
• gazirana pića.

Tijekom razdoblja smirivanja egzacerbacija, prehrana bi trebala biti potpuna, s visokim sadržajem proteina, normalan iznos ugljikohidrati bogati vitaminima, soli kalija i kalcija.

Uz nespecifični ulcerozni kolitis, prehrana bi trebala biti umjereno mehanički štedljiva, zadovoljiti potrebe tijela, sadržavati povećanu količinu proteina. Potonji je neophodan za uklanjanje nedostatka proteina u tijelu, koji se često nalazi u ovoj bolesti.

Uzorak dijetalnog jelovnika

Prevencija ulceroznog kolitisa

Budući da ova bolest ima ozbiljne komplikacije, ne biste je trebali olako shvatiti. Vrijedi se unaprijed zaštititi od takvih nevolja. Pravilna prehrana to je garancija zdravlja. Dakle, u ovom slučaju, to je najbolja prevencija kolitisa.

Tijekom obroka potrebno je temeljito žvakati hranu; pratiti stanje zuba, jesti hranu bogatu vitaminima i mineralima.

Vodite računa o zdravlju crijeva. Stolica bi trebala biti redovita. Pravovremeno liječite sve probleme povezane s probavnim sustavom.

Izbjegavajte naporne vježbe.

Uvijek uživajte u životu i eliminirajte stres iz svog života.

Vodite aktivan način života koji mora uključivati ​​tjelovježbu vježbanje. U kroničnom kolitisu, za prevenciju egzacerbacija, potrebno je slijediti dijetu ne samo tijekom razdoblja egzacerbacije, već tijekom cijelog života.

Zauvijek morate zaboraviti na kobasice, masno meso, marinade, dimljeno meso.

Alkohol i duhan također mogu izazvati povratak bolesti.

Jednom riječju, sva hrana koja se slabo apsorbira u crijevima i uzrokuje povećano stvaranje plina isključena je iz prehrane bolesnika.

Nehotice se nameće pitanje što je onda moguće? Proizvodi korisni za bilo koju vrstu kolitisa:

• Od mesa - janjetina i piletina.
• Povrće kuhano ili pečeno.
• Kruh se može jesti samo jučer, ne svjež.
• Juhe kuhane u nemasnoj juhi.
• Voće - jabuke, kruške bez kore, sirove ili pečene u pećnici.
• Mliječni proizvodi - kefir, kiselo tijesto, bifidok.
• Tijekom dana trebate popiti 2 litre, ali pjevanje dok jedete strogo je zabranjeno.
• Vodu morate piti 15-20 minuta prije jela ili 2 sata nakon jela.
• Iz prehrane također treba isključiti jak čaj i kavu.

Pravilna prehrana omogućuje ne samo da ostanete zdravi, već i podržavate već oslabljeno tijelo od početka bolesti. Ako se ne pridržavate prehrambenih preventivnih mjera, tada možete platiti prilično visoku cijenu za to.

Pitanja i odgovori na temu "Ulcerozni kolitis"

Pitanje:Poštovani, imam 18 godina. Imam ulcerozni kolitis. Može li se kod ove bolesti često pojaviti slabost i opće loše zdravstveno stanje? Je li moguće živjeti punim životom s ovom bolešću?

Odgovor: Tijekom egzacerbacije nespecifičnog ulceroznog kolitisa moguće je loš osjećaj i malaksalost. Suvremene metode NUC tretmani omogućuju postizanje dugotrajne remisije ili potpuno zaustavljanje bolesti, tako da imate sve šanse živjeti dug i ispunjen život.

Pitanje:Poštovani, imam nespecifični ulcerozni kolitis, blagog tijeka. Prepisali su mi Salofalk u mikrogranulama. Recite mi, može li salofalk izazvati nuspojave kao što su mučnina i glavobolja?

Odgovor: Da, Salofalk može izazvati ove nuspojave, ali one bi uskoro trebale nestati.

Pitanje:Dobar dan, molim za pomoć u rješavanju problema, ali imam: u roku od tjedan dana, 27-godišnji muškarac ima stolicu s krvlju, dok je temperatura normalna 36-6, nema povraćanja i mučnine, postoji povremeno je kratkotrajna bol u donjem dijelu trbuha, nakon odlaska na WC prolazi. Boja stolice nije konstantna od normalne do tamne. Koristi se za liječenje Aktivni ugljik a zadnja dva dana tetraciklin. molim savjet lijekovi za liječenje.

Odgovor: Situacija koju opisujete zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju: krvava stolica ili crna stolica znakovi su crijevnog krvarenja. Pacijent mora biti pregledan. Nema smisla liječiti ga ako dijagnoza nije poznata. Može imati dizenteriju, ulcerozni kolitis, čir na želucu itd.

Pitanje:Imam 47 godina. U zadnjih mjesec dana tri puta se pojavila izražena krv u stolici. Zadnji put krv je bila prisutna nekoliko sati (navečer). Ujutro nije bilo tragova. Što bi to moglo biti? Koje korake možete poduzeti sami?

Odgovor: Prisutnost krvi u stolici može biti znak hemoroida, fisura anus, tumori crijeva ili ulcerozni kolitis. Trebali biste što prije posjetiti proktologa (ne gubite dan!) i obaviti pregled. Svako odgađanje može biti vrlo opasno.

Pitanje:Pozdrav, doktore. Imam 28 godina. Prije sedam mjeseci rodila sam drugo dijete.Prije mjesec dana dijagnosticiran mi je ulcerozni kolitis-proktitis (20cm). I da budem iskren, ovo mi je kao rečenica. Jako bih volio znati: 1. Je li istina da se to ne može izliječiti i da će se morati liječiti cijeli život. Trenutno pijem PENTASA čepiće. 2. Ima li medicina uopće nešto za ponuditi što bi mi moglo pomoći (npr. operacija) ili barem držati ovu bolest pod kontrolom (da ne dođe do pogoršanja). 3. Kakvi su opći izgledi za osobe s ovom bolešću. Da budem iskren, jako sam zabrinut, ne mogu pronaći mjesto za sebe.

Odgovor: Ova dijagnoza nije rečenica. Često je moguće odabrati liječenje na takav način da možete zaboraviti na bolest dugi niz godina. Međutim, jednostavno je nemoguće zaboraviti na to - ako se ne pridržavate načina života i prehrane, to će se odmah osjetiti. Problem je što se još uvijek ne zna točan uzrok ove bolesti. pretpostavlja se da je to zbog ozbiljnih poremećaja imunološkog sustava, ali to nije 100% dokazano. Sve dok se ne pronađe uzrok bolesti, sami razumijete da ga neće biti moguće ukloniti. do danas se može postići samo stabilna remisija. No stalno se traže uzroci ove bolesti i novi lijekovi. Nemojte se obeshrabriti!

Ulcerozni kolitis je kronična upala debelog crijeva bez poznatog uzroka.

Posljednjih godina aktivno se proučava ulcerozni kolitis (UC), budući da učestalost patologije raste u cijelom svijetu, a točni uzroci bolesti koji još nisu utvrđeni ne dopuštaju učinkovito liječenje.

Kao mogući uzroci, genetska teorija razvoja bolesti zvuči, poremećaji imuniteta povezani s njegovim smanjenjem i autoimuni procesi, infekcije, hormonalni poremećaji, psiho-emocionalni čimbenici. Niti jedna od teorija do danas nije potvrđena.

Ulcerozni kolitis uvijek počinje upalom u rektumu. U trećine bolesnika lezija se ne širi dalje. Ali u 70%, upala putuje uz debelo crijevo, uzrokujući lezije u sigmoidnom debelom crijevu u 50% slučajeva i dopirući do silaznog debelog crijeva u 20%.

Bolest je kronična, ima valovit tijek: razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se remisijama. Trajanje razdoblja remisije može doseći nekoliko godina.

Ulcerozni kolitis u akutnom stadiju prati niz patoloških promjena u zahvaćenom području debelog crijeva: sluznica se zadeblja, stijenka je infiltrirana limfocitima i leukocitima. Prokrvljenost stijenki debelog crijeva i rektuma je poremećena, uslijed čega nastaju žarišta ishemije i nekroze, na čijem mjestu nastaju ulceracije sluznice, otuda i naziv: ulcerozni kolitis.

Glavna funkcija debelog crijeva je reapsorpcija tekućine, vitamina, glukoze, aminokiselina i stvaranje fecesa. Zahvaćena područja debelog crijeva ne mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju, zbog čega do trećine debelog crijeva ispada iz probavne funkcije. Razvija se proljev (često tekuća stolica).

Budući da zidovi rektuma imaju ulcerozne lezije, proljev je popraćen primjesom mrlja grimizne krvi, sluzi i gnoja, često tijekom teške egzacerbacije, krvarenje je ozbiljno. U pozadini nespecifičnog upalnog procesa, tjelesna temperatura raste.

Tipični simptomi za fazu egzacerbacije su bolovi u donjem dijelu trbuha, s oštećenjem sigmoidnog debelog crijeva, lijevo je. Bol može biti stalne vučne prirode ili biti grčevita, praćena lažnim nagonom za defekaciju.

Po prirodi i učestalosti stolice procjenjuje se visina vrućice, ozbiljnost pogoršanja i pozitivna dinamika liječenja. Otežavajući čimbenik je krvarenje.

Tijekom faze remisije, bolest ima minimalne ili nikakve znakove i simptome. Trajanje remisije može doseći nekoliko godina. Kvaliteta života ostaje zadovoljavajuća.

Trenutno se klasifikacija bolesti provodi prema različitim kriterijima.

Klasifikacija prema tijeku bolesti:

1. Akutni ulcerozni kolitis.
2. Kronični rekurentni ulcerozni kolitis:
   • pogoršanje;
   • blijeđenje egzacerbacije;
   • remisija.

Klinički tijek:

• brzo napreduje;
• stalno se ponavlja;
• ponavljajući;
• latentan.

Anatomska klasifikacija (prema prevalenciji procesa u crijevu):

• proktitis (u ravnoj liniji);
• proktosigmoiditis (u ravnoj liniji i sigmoidu);
• subtotalni kolitis (izravni, sigmoidni i lijevi kolon);
• ukupni kolitis (izravni, sigmoidni i svi dijelovi debelog crijeva).

Klasifikacija prema težini tečaja:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Komplikacije bolesti

Lokalne komplikacije:

• crijevno krvarenje nastaje ako zona nekroze zahvati veliku žilu.
• Toksična dilatacija i perforacija debelog crijeva. U pravilu se takva komplikacija razvija u debelom crijevu. Zbog kršenja peristaltike prestaje ispuštanje plinova koji napuhuju crijevo, rastežući njegove stijenke (dilatacija crijeva). Pod utjecajem tlaka plina ulcerirano crijevno tkivo može puknuti (perforirati), sadržaj ulazi u trbušne šupljine uzrokujući simptome peritonitisa.
• Stenoza crijeva. Nastaju na mjestu ulcerativnih lezija vezivno tkivo- ožiljci. Cikatricijalne promjene nisu elastične i ne mogu se rastezati, deformiraju i sužavaju lumen crijeva, a stolica je poremećena (konstipacija i opstrukcija).
• Pseudopolipos. Sluznica koja ostaje između područja ulceracije i ožiljnog tkiva oblikuje izbočine u lumen crijeva, slične višestrukim polipima. Za prave polipe lokalizacija u distalnom debelom crijevu nije tipična.
• sekundarna infekcija. Zahvaćena sluznica debelog crijeva nije u stanju izdržati agresiju patogene mikroflore, dodatak sekundarne infekcije pogoršava simptome egzacerbacije, proljev se pojačava.
• Potpuna metaplazija sluznice. Prevalencija ulcerativnih lezija s transformacijom u ožiljno tkivo može dovesti do potpunog nestanka normalne sluznice.
• Malignost. U pozadini dugotrajnih destruktivnih procesa, sluznica može doživjeti kancerogenu degeneraciju s razvojem maligni tumori debelog crijeva i rektuma, uzrokujući prijetnju životu pacijenta.

• Simptomi anemija uzrokovana nedostatkom željeza razviti u pozadini kroničnog krvarenja i malapsorpcije vitamina u zahvaćenom crijevu.
• Oštećenja kože. Simptomi komplikacija povezanih s pothranjenošću koža, zbog nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari u debelom crijevu tijekom egzacerbacije bolesti.
• Autoimuni procesi: oštećenje bubrega, zglobova, jetre, epitelne stijenke bilijarnog trakta, šarenice. Ovi se simptomi razvijaju u vezi sa složenim patološkim procesima imunološkog sustava kao odgovor na upalu u crijevima. Mogući razlozi može se sastojati u oštećenju limfnog tkiva crijeva, koje ima važnu ulogu u imunološkom odgovoru tijela.
• Funkcionalni hipokorticizam. Ulcerozni kolitis uzrokuje smanjenje rada kore nadbubrežne žlijezde, mehanizam za razvoj ovog učinka nije u potpunosti shvaćen.
• Sepsa. Pristupanje sekundarne infekcije na pozadini izopačenog imunološkog odgovora može dovesti do generalizacije infektivni proces razviti simptome sepse.

Klinička slika bolesti u većini slučajeva ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće: krvave stolice, temperatura, lijevo sindrom boli u želucu. Dijagnoza se potvrđuje promjenama u općem testu krvi, kao i endoskopske metode dijagnostika (kolonoskopija s biopsijom tkiva debelog crijeva).

Trenutačno ne postoji način da se potpuno izliječi ulcerozni kolitis. Ali postojeće metode omogućuju liječenje bolesti, postizanje stabilne remisije, sprječavanje razvoja komplikacija, što značajno poboljšava kvalitetu života.
Liječenje ulceroznog kolitisa crijeva provodi se pomoću tri skupine lijekova:

1. skupina 5-aminomaslačne kiseline(Sulfasalazin, Salofalk, Mesalozin). Lijekovi ove skupine imaju protuupalni i antimikrobni učinak. Propisani su u akutnoj fazi, trajanje tijeka liječenja je dugo, nakon postizanja remisije, lijek se koristi u dozama održavanja više mjeseci, pa čak i godina.
2. Hormonalni lijekovi (kortikosteroidi) omogućuju liječenje težih egzacerbacija koje se ne mogu ublažiti derivatima 5-aminomaslačne kiseline.
3. Citostatici(metatreksat, azatioprin, ciklosporin). Zbog izraženih nuspojava rezervna su skupina. Citostatici omogućuju liječenje dugotrajnih egzacerbacija koje se ne mogu kontrolirati kortikosteroidima.

Nedavne studije dokazale su učinkovitost monoklonskih protutijela u liječenju ulceroznog kolitisa, ali takvo liječenje još nije uključeno u standardne režime liječenja.

Subtotalni i totalni kolitis, teški tijek s komplikacijama često zahtijeva kirurško liječenje s uklanjanjem zahvaćenog dijela crijeva.

Uzimajući u obzir prijetnju životu u razvoju komplikacija bolesti, ne biste trebali pokušavati sami liječiti bolest, jer nepravovremeni pristup liječniku i nepravodobno propisano liječenje mogu dovesti do pogoršanja bolesti i, kao rezultat, kirurškog liječenja.

Često, kirurgija UC se izvodi uz formiranje privremene kolostomije, što značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika. Lijekovi, koji se koriste u liječenju UC, imaju snažan terapeutski učinak, imaju ozbiljne kontraindikacije.

Bolesti s kojima je potrebno razlikovati ulcerozni kolitis

Tijekom prve egzacerbacije, simptomi bolesti mogu se zamijeniti dizenterije ili salmoneloze. Uobičajeni simptomi ovih bolesti: povišena tjelesna temperatura, bol u lijevoj strani trbuha, proljev, krvarenje. Za postavljanje ispravne dijagnoze omogućuje bakteriološki pregled izmeta, kao i kolonoskopiju.
Međutim, treba imati na umu da kolonoskopija nije uključena u standarde za dijagnosticiranje dizenterije i salmoneloze, pa pacijent često završi na odjelu zaraznih bolesti, gdje se sumnja na ulcerozni kolitis zbog nedostatka izraženog učinka liječenja. Također, kod salmoneloze, za razliku od dizenterije i ulceroznog kolitisa, krv u stolici se pojavljuje nakon desetak dana. Tekuća stolica također se razlikuje po svojim karakteristikama.

Ova bolest je također nespecifična upalna bolest crijeva, za razliku od ulceroznog kolitisa, proces se također može proširiti na distalne dijelove tanko crijevo te zahvaćaju cijelo debelo crijevo.

znakovi		Nespecifični ulcerozni kolitis
rektalno krvarenje	ponekad	često
Bolovi u trbuhu	često	ponekad
Unutarnje crijevne fistule	vrlo tipično	rijetko
Intestinalna opstrukcija	vrlo tipično	nikada
Ozljeda rektuma	ponekad	vrlo tipično
Ozljeda tankog crijeva	vrlo tipično	nikada
Perianalne lezije	rijetko	vrlo tipično
Rizik od malignosti	ponekad	rijetko
Segmentna lezija	vrlo tipično	nikada
Aftozni ulkusi	vrlo tipično	nikada
Linearni ulkusi	vrlo tipično	nikada
Dubina poraza	cijele stijenke crijeva	mukoznih i submukoznih slojeva

Kliničke manifestacije Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa vrlo su slične (vrućica, česte tekuće stolice s krvlju), a za postavljanje točne dijagnoze često samo biopsija nakon resekcije crijeva omogućuje postavljanje točne dijagnoze. To je zbog činjenice da se tijekom endoskopske biopsije za analizu uzima samo sloj sluznice, patoloških procesa u čemu su slični kod obje bolesti. Razlika između Crohnove bolesti je ta patološke promjene zahvaćaju sve slojeve stijenke crijeva, dok je kod ulceroznog kolitisa zahvaćena samo sluznica.

Bolest nespecifični ulcerozni kolitis (NSA) karakterizira kronične upale sluznice crijeva, nastaje kao rezultat kombinacije genetskih čimbenika sa vanjski uzroci, koji pogoršavaju simptome i služe kao znak bolesti. Bolest ima tendenciju pogoršanja i povećava rizik od raka rektuma ili debelog crijeva. Pravovremena dijagnoza te mjere poduzete za poboljšanje kvalitete života i prevenciju opasne posljedice.

Što je ulcerozni kolitis

NUC je popraćen uništavanjem stanica i tkiva crijeva na pozadini nedostatka imunoglobulina, što izaziva prodiranje patogenih mikroorganizama u tkiva s naknadnom upalom. Bolest se javlja u omjeru 100 slučajeva na svakih 100 tisuća stanovništva. Definicija nosi kolektivno semantičko opterećenje, bolest je podijeljena na oblike ovisno o lokalizaciji, koji prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 imaju kod K51.

Simptomi

Simptomi UC u odraslih imaju širok raspon manifestacija, što dovodi do odsutnosti ozbiljne zabrinutosti za pacijenta i očekivanja da će "proći samo od sebe". U suprotnom slučaju (fulminantni kolitis), pacijent ide ravno u bolnicu. Morate se obratiti stručnjaku ako primijetite sljedeće simptome:

1. Krv s izlučenim izmetom je najsigurniji znak. To mogu biti slabi tragovi na toaletnom papiru ili krvni ugrušci.
2. Fragmenti sluzi i gnojni iscjedak u izmetu.
3. Proljev, u kojem broj proljeva doseže 20 dnevno.
4. S porazom sigmoidnog odjela karakterističan je zatvor.
5. Tenezmi (lažni nagon za defekaciju). Često uzrokovana nakupinama gnoja i sluzi koji izlaze umjesto stolice (rektalni ispljuvak).
6. Nadutost.
7. Bol u lijevoj strani trbuha (lijevostrani kolitis).
8. Na pozadini opijenosti razvija se groznica i temperatura raste.

Ekstraintestinalne manifestacije UC

Neintestinalne lezije uzrokovane UC su raznolike. Neki su posljedica ileokolitičnog oblika (Crohnova bolest) – lezije u usne šupljine, ostalo - kronični oblik enterokolitis. Ukupno, izvanintestinalne manifestacije javljaju se u ne više od 20% pacijenata. Tipični uključuju:

• nodozni eritem (upala krvnih žila kože i potkožnog masnog tkiva);
• pyoderma gangrenosum (nekroza kože);
• simptoma aftozni stomatitis u usnoj šupljini u obliku erozije;
• razne lezije oka: konjunktivitis, keratitis, uveitis, episkleritis, retrobulbarni neuritis, koroiditis;
• oštećenje zglobova u obliku artritisa, povećana krhkost (osteoporoza) i omekšavanje kostiju (osteomalacija);
• nekroza zasebnog segmenta koštano tkivo (aseptična nekroza);
• trećina pacijenata doživi oštećenje pluća;
• kršenje endokrilni sustav dovodi do totalnog oštećenja jetre, gušterače i bilijarnog trakta

Znakovi ulceroznog kolitisa crijeva

Tijekom razvoja bolesti povećava se oštećenje sluznice, što dovodi do stvaranja ulkusa, koji ponekad prodiru do sloja. mišićno tkivo. U kroničnom tijeku peptički ulkus pojavljuju se konglomerati stanica (upalni polipi), koji nastaju u procesu obnove zahvaćenog crijevnog epitela. U težem obliku bolesti debelo crijevo zadeblja, a njegov lumen se sužava, haustre (izbočine stijenke) nestaju. U akutnoj fazi kapilare se šire u epitelu sluznice i dolazi do krvarenja što dovodi do ishemijske nekroze.

Razlozi

Točna etiologija bolesti još nije utvrđena. Postoji korelacija između psiho-emocionalnog stanja koje izaziva bolest. Do danas stručnjaci ozbiljno raspravljaju o tri konceptualno izvedive opcije:

1. Genetska predispozicija, uključujući autoimune poremećaje. Postoje brojne studije koje pokazuju veliki broj pacijenata s istim genskim mutacijama. Međutim, nisu svi ljudi s takvim patologijama osjetljivi na bolest.
2. Zarazna patologija.
3. Nepovoljni čimbenici okoliša: jaka kontracepcija, stroge dijete.

Klasifikacija

Za sustavnu klasifikaciju UC-a najbolje je pozvati se na sustav Međunarodne klasifikacije bolesti. U skladu s ovim sustavom, bolest se dijeli na oblike:

1. Kronični ulcerozni enterokolitis (lezija sluznice tankog i debelog crijeva) - K51.0.
2. Kronični ulcerozni oblik ileokolitisa, poznat i kao Crohnova bolest (lezija ileuma i debelog crijeva) - K51.1.
3. Kronični ulcerativni oblik proktitisa (oštećenje sluznice rektuma) - K51.2.
4. Kronični ulcerativni oblik sigmoiditisa (oštećenje sigmoidnog kolona) - K51.3
5. Pseudopolipoza (restrukturiranje sluznice crijeva, njihova displazija) - K51.4.
6. Proktokolitis mukoznog tipa (lezija rektuma, sigmoidnog i silaznog poprečnog kolona, ​​uključujući slezenski kut) - K51.5.

Dijagnostika

Gastroenterolog može odrediti distalni nespecifični kolitis prilikom pregleda bolesnika i otkrivanja niza specifične značajke. Osim vizualnog pregleda, laboratorijska dijagnostika krv. Bolesnik ima pad broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina (znakovi anemije), povećan broj leukocita, C-reaktivni protein (koji je pokazatelj upale).

Imunološka studija krvi u bolesnika pokazuje povećanje razine citoplazmatskih antineutrofilnih protutijela. Od instrumentalnih metoda koriste se sljedeće metode:

• endoskopija (rektosigmoidoskopija, kolonoskopija) - otkrivaju prisutnost čira, polipa, crijevno krvarenje, atrofija sluznice debelog crijeva;
• radiografija - koristi se kontrastna smjesa barija, kod pacijenta se otkriva proširenje lumena crijeva, stvaranje čira.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje UC sastoji se od sveobuhvatnog simptomatskog pristupa. Ciljevi terapije uključuju uklanjanje imunološke upale lijekovima, održavanje remisije uz pomoć narodni recepti i usklađenost s pacijentovom prehranom, sprječavajući pojavu lokalnih komplikacija. Ako metode klasičnog terapija lijekovima ne pomažu u izliječenju bolesnika ili je njihov učinak slab, izvode kirurški zahvat.

Konzervativna terapija

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa započinje s lijekovi. Popularne skupine lijekova su:

1. Antibiotici - koriste se nakon operacije, s vrućicama i sepsom, toksičnom dilatacijom debelog crijeva. Od dostupnih lijekova, Trichopolum, Metronidazole su izolirani u dozi od 10-20 mg / kg dnevno.
2. Imunosupresivi ili citostatici - propisuju se kada su kortikosteroidi neučinkoviti ili kontinuirano liječenje. Propisani su azatioprin, metotreksat, ciklosporin. Dozu postavlja liječnik (od 25 do 100 mg / dan), tijek liječenja je najmanje tri mjeseca.
3. Imunomodulatori - Timalin i Taktivin ispravljaju imunološku neravnotežu, uklanjaju proces upale, pomažu u kompleksnom liječenju bolesti.
4. Angioprotektori - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbenti - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Intestinalni antiseptici - Intestopan, Furazolidon.
7. Lijekovi protiv proljeva - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzimi - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. Biološki proizvodi (pre-i probiotici) - Lactobacterin, Bifikol.

Protuupalni lijekovi

Prvi na popisu lijekova za liječenje kolitisa su nesteroidni lijekovi s protuupalnim učinkom i glukokortikoidima. Dodjeljuju se pojedinačno i dijele se u sljedeće skupine:

1. Pripravci aminosalicilne kiseline su salicilati koji inhibiraju sintezu medijatora upale. To uključuje Sulfasalazin, Mesalazin, Pentasa.
2. Azo spojevi - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mesacol. Dostupan u obliku tableta, mikroklistera i rektalnih supozitorija.
3. hormonska terapija glukokortikoidi - koriste se u nedostatku učinka salicilata, razlikuju se brz učinak. Sredstva se primjenjuju rektalno ili sustavno. Popularni lijekovi su prednizolon i metilprednizolon u dozi od 1-2 mg / kg tjelesne težine tijekom 10-20 tjedana.

Dijeta

Od velike važnosti je prehrana kod ulceroznog kolitisa debelog crijeva. Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu se preporučuje post, dopuštena je samo voda. S dugom remisijom morate se pridržavati sljedećih prehrambenih pravila:

• smanjiti količinu masti, povećati postotak proteina, uključiti u prehranu nemasnu ribu, meso, svježi sir, jaja;
• odustati od grubih vlakana, banana, mlijeka, čokolade, kave, citrusa, jagoda, crvenih jabuka, muffina, začinjene hrane;
• od ugljikohidrata dopušteni su žitarice, med, kiseljaci, žele, kompoti, dekocije;
• s visokom težinom lezija, pacijent se prenosi na parenteralnu i enteralnu prehranu;
• sok od nara koristi se kao adstrigent.

Liječenje narodnim lijekovima

Kronični kolitis popraćen je proljevom i zatvorom, recepti će ih pomoći u izliječenju tradicionalna medicina:

1. Pomiješajte kamilicu i stolisnik u omjeru 5:1, dodajte jednaku količinu koprive, gospine trave i divlje ruže. Zakuhajte žlicu kolekcije s čašom vode ili stavite u vodenu kupelj. Piti po čašu prije jela za zaustavljanje proljeva i krvarenja te sprječavanje truljenja.
2. Da biste obnovili pokretljivost crijeva, pomiješajte jednake količine biljaka: kamilice, goutweeda, koprive, metvice, korijena valerijane, borovnice. Prelijte tri žlice u termos s tri šalice kipuće vode preko noći. Pijte čašu prije jela.
3. Za liječenje edema, brz oporavak stanica i zacjeljivanje rana, preporuča se raditi mikroklizme s ulje krkavine. Ulijte 50 ml ulja u krušku, unesite u rektum u ležećem položaju preko noći. Ujutro ispraznite crijeva, popijte 1-2 žlice ulja natašte.

Kirurgija

Ako a konzervativno liječenje ne pomaže, indicirana je kirurška intervencija. Vrste operacija su kolektomija (uklanjanje debelog crijeva ili njegovog dijela), proktokolektomija (uklanjanje rektuma i debelog crijeva), proktokolektomija s ileostomijom (bez očuvanja anusa). Razlozi za operaciju su.