Koji su lijekovi hemostatici. Hemostatici - ATH-klasifikacija lijekova. Hemostatici životinjskog i biljnog podrijetla

16974 0

Kazalo opisa lijekova

Aminokaproična kiselina
Aminometilbenzojeva kiselina
menadion natrijev bisulfit
Trombin
Etamzilat

Lijekovi ove skupine, povećavajući koagulabilnost krvi, zaustavljaju krvarenje i štite tijelo od gubitka krvi u slučaju kršenja integriteta vaskularnog kreveta. Ovo svojstvo ove skupine lijekova koristi se u stomatološkoj praksi za zaustavljanje krvarenja i zaštitu tijela od gubitka krvi tijekom traumatskih intervencija u visoko vaskulariziranoj maksilofacijalnoj regiji.

Hemostatici se dijele na:

• koagulansi:

— posredno djelovanje- menadion natrijev bisulfit (Vikasol);
- izravno djelovanje - trombin, fibrinogen;

• inhibitori fibrinolize (aminokaproinska i aminometilbenzojeva kiselina (amben) i antagonisti heparina (protamin sulfat i protamin klorid);
• hemostatici različitih skupina (medicinska želatina, etamsilat (dicinone), hipertonične otopine).

Iz potonje skupine u stomatološkoj praksi koristi se etamzilat (dicinon), koji utječe na propusnost kapilara i trombocitnu vezu hemostaze. Medicinska želatina, koja povećava viskoznost krvi, i hipertonične otopine, koje povećavaju njezin osmotski tlak, rijetko se koriste u ambulantnoj stomatološkoj praksi.

Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci

Dizajniran za zaustavljanje krvarenja veliki broj Lijekovi koji imaju drugačiji mehanizam djelovanja, što im omogućuje topikalno korištenje ili resorptivno djelovanje.

Od hemostatika koji se koriste za resorptivno djelovanje (fibrinogen, inhibitori fibrinolize, natrijev menadion bisulfit, antagonisti heparina, medicinska želatina, etamzilat (dicinon), hipertonične otopine), menadion natrijev bisulfit ima najveću primjenu u ambulantnoj stomatološkoj praksi.

Menadion natrijev bisulfit (Vikasol) - sintetski lijek topiv u vodi vitamin K, antagonist antikoagulansa neizravnog djelovanja .. Vitamin K utječe na energetske procese stanica, potiče sintezu proteina u jetri, uklj. niz faktora hemokoagulacije (protrombin, prokonvertin, IX i X faktori koagulacije), ATP, kreatin fosfat, niz enzima. Menadion natrijev bisulfit stimulira supstrat K-vitamin reduktazu, aktivirajući vitamin K, koji je uključen u sintezu faktora koagulacije plazme. Vitamin K je neophodan za pretvorbu protrombina u trombin, pod čijim se utjecajem fibrinogen pretvara u fibrin.

Za zaustavljanje krvarenja lokalno se koriste trombin, fibrinogen (fibrinozni izogeni film), kaprofer.

Trombin i fibrinogen prirodne su komponente sustava hemostaze. Trombin katalizira cjelokupni proces zgrušavanja krvi, počevši od stvaranja tromboplastina i završavajući pretvorbom fibrinogena u fibrinski monomer, aktivira faktor stabilizacije fibrina i agregaciju trombocita. Trombin se primjenjuje samo lokalno, jer ako uđe u krvožilni sloj, može izazvati raširenu trombozu. Fibrinogen - supstrat za stvaranje fibrina, neophodan je za organizaciju krvnog ugruška, može se koristiti ne samo lokalno, već i injekcijom (s kirurške operacije na pozadini niskog sadržaja fibrinogena u krvi).

Inhibitori fibrinolize aminokapronska i aminometilbenzojeva kiselina (amben) blokiraju prijelaz profibrinolizina (plazminogena) u fibrinolizin (plazmin) i imaju izravan inhibicijski učinak na fibrinolizin, čime se sprječava otapanje nastalog tromba.

Aminokaproična kiselina, sa lokalna primjena doprinoseći stvaranju krvnog ugruška i poticanju regeneracije, ulazi u sastav kaprofera zajedno sa željeznim kloridom. Proizvodi se u obliku otopine, što omogućuje nanošenje ne samo na površine rana, već i ubrizgavanje u kanale zuba kako bi se zaustavilo krvarenje iz pulpe. Pri sistemskoj primjeni djeluje hemostatski, inhibira fibrinolitički učinak urokinaze, streptokinaze i tkivnih kinaza, smanjuje aktivnost kalikreina, tripsina i hijaluronidaze, smanjuje propusnost kapilara, ima blagi protuupalni i antialergijski učinak.

Etamzilat smanjuje aktivnost hijaluronidaze, sprječava razgradnju mukopolisaharida, stabilizira askorbinska kiselina, povećava otpornost i smanjuje propusnost kapilara, djeluje angioprotektivno, umjereno ubrzava stvaranje tkivnog tromboplastina i povećava broj trombocita, ubrzava stvaranje krvnog ugruška u oštećenoj žili.

Farmakokinetika

Menadion natrijev bisulfit se nakon oralne primjene apsorbira u gornje divizije tanko crijevo. Nakon i/m primjene, lako se i brzo apsorbira. U krvi se veže za proteine ​​plazme. Metabolizira se u jetri, izlučuje se uglavnom u obliku metabolita (monofosfat, fosfat, diglukuronid) s urinom i žuči. Hemostatski učinak kada se lijek uzima unutra razvija se nakon 12-24 sata, kada se daje intramuskularno - nakon 2-3 sata.

Aminokaproinska kiselina, kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (za 60% ili više). Cmax u krvnoj plazmi stvara se nakon 1-3 sata Praktično se ne veže za proteine ​​krvne plazme. Izlučuje se putem bubrega 40-60% u nepromijenjenom obliku. T1 / 2 je 2-4 sata.S on / in uvođenjem Cmax u krvnoj plazmi stvara se nakon 10-15 minuta, T1 / 2 je 1 sat.Dobro prodire kroz placentarnu barijeru. Pri lokalnoj primjeni (ugradnja terapijskog ubrusa s aminokapronskom kiselinom) lijek se potpuno iskoristi unutar 23-28 dana.

Aminometilbenzojeva kiselina, kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, stvarajući Cmax u krvnoj plazmi nakon 3 sata. Nakon i / m primjene, Cmax u krvnoj plazmi stvara se nakon 30-60 minuta, nakon i / v - do kraja primjene terapijska koncentracija održava se 3 sata.bubrezi uglavnom (50-80%) nepromijenjeni. T1 / 2 je 2-4 sata.S on / in uvođenjem Cmax u krvnoj plazmi stvara se nakon 10-15 minuta, T1 / 2 je 1 sat.Dobro prodire kroz placentarnu barijeru.

Etamzilat se dobro apsorbira kada se uzima oralno, a kada se daje intramuskularno, ravnomjerno se raspoređuje u tkivima, ovisno o njihovoj vaskularizaciji. Slabo se veže za proteine oblikovani elementi krv, brzo se izlučuje iz tijela, uglavnom nepromijenjena. Kada se primjenjuje intravenski, djelovanje počinje nakon 15 minuta, maksimalni učinak se postiže nakon 1-2 sata, trajanje djelovanja je do 4-5 sati.

Mjesto u terapiji

Menadion natrijev bisulfit (Vikasol) koristi se za stomatitis, gingivitis, krvarenja različite etiologije, kao i za prevenciju krvarenja prije traumatskih kirurških intervencija.

U stomatološkoj praksi trombin, fibrinogen, hemostatska spužva i kaprofer, koji lokalnom primjenom potiču stvaranje tromba, koriste se za zaustavljanje krvarenja nakon traumatskih operacija u maksilofacijalnoj regiji, tijekom kiretaže parodontnih džepova, nakon uklanjanja zubne pulpe, itd.

Inhibitori fibrinolize aminokapronska i aminometilbenzojeva kiselina (amben) mogu se koristiti lokalno, oralno i injekcijski za zaustavljanje krvarenja tijekom traumatskih intervencija u maksilofacijalnoj regiji.

Etamzilat se koristi za prevenciju i liječenje krvarenja tijekom kirurških zahvata u maksilofacijalnoj regiji.

Podnošljivost i nuspojave

Aminokaproična i aminometilbenzojeva kiselina uzrokuju nuspojave uglavnom kada se primjenjuju intravenski: mučnina, povraćanje, proljev, povišenje ili smanjenje krvnog tlaka, rijetko ortostatska hipotenzija; aritmija, tahikardija; glavobolja, vrtoglavica, tinitus; bubrežne kolike; kataralne pojave s gornje dišni put, nazalna kongestija; alergijske reakcije kada se primjenjuje lokalno; lokalni fenomeni - tromboflebitis na mjestu ubrizgavanja.

Pri primjeni menadion natrijevog bisulfita mogu se pojaviti alergijske reakcije (kožni osip, svrbež, urtikarija, bronhospazam), hemolitička anemija, hemoliza u novorođenčadi s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, hiperbilirubinemija, žutica (osobito u nedonoščadi).

Među nuspojave etamzilatom izražena žgaravica, osjećaj težine u epigastričnoj regiji, parestezija u Donji udovi, crvenilo lica, lagana omaglica, glavobolja, pad sistoličkog krvnog tlaka.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hiperkoagulabilnost, sklonost trombozi i tromboemboliji, hemolitička bolest novorođenčadi.

Aminokaproična i aminometilbenzojeva kiselina su kontraindicirane u kršenju cerebralna cirkulacija, teški oblik angine pektoris i zatajenje bubrega, hiperkoagulabilna faza DIC-a, gruba hematurija, trudnoća.

Interakcija

Aminokaproinska i aminometilbenzojeva kiselina mogu se lokalno primijeniti u kombinaciji s fibrinskim filmovima, trombinom i drugim hemostaticima.

Aminokaproična i aminometilbenzojeva kiselina su kompatibilne s hidrolizatima, otopinom dekstroze, tekućinama protiv šoka; smanjiti učinak antitrombocitnih sredstava, antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja. Kod akutne fibrinolize dodatno se daje fibrinogen.

Kombinacija s proteazama može dovesti do masivnog stvaranja tromba.

Menadion natrijev bisulfit smanjuje učinak neizravnih antikoagulansa.

Etamzilat nije farmaceutski kompatibilan u istoj štrcaljki s drugim lijekovima. Prihvatljiva je kombinacija s aminokapronskom kiselinom, menadion natrijevim bisulfitom, antikoagulansima, kalcijevim kloridom. Smanjuje težinu hemoragičnog sindroma uzrokovanog acetilsalicilna kiselina i neizravni antikoagulansi. Preliminarna primjena etamzilata uklanja učinak reopoliglucina i obrnuto.

Jedno od ozbiljnih stanja s kojim se suočavaju liječnici različitih područja medicine je krvarenje, koje se dijeli na kapilarno, vensko, maternično, arterijsko, unutarnje, gastrointestinalno. Svaka vrsta krvarenja opasna je za zdravlje i život, stoga, kada se pojave, osoba zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Farmakološka industrija nudi prilično velik popis lijekova čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na zaustavljanje krvarenja, ali možda su najčešći lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi.

rovi - hemostatici (koagulansi). Prikazani su hemostatici u farmakologiji različite droge, koji se razlikuju po sastavu, svojstvima, obliku otpuštanja, ali svi se naširoko koriste u različitim područjima medicine za zaustavljanje krvarenja.

Mehanizam djelovanja

Pripravci iz skupine hemostatika imaju angioprotektivni učinak. Njihova uporaba pomaže smanjiti krvarenje, povećati broj trombocita, poboljšati mikrocirkulaciju krvi u malim i velikim žilama. Mehanizam djelovanja takvih lijekova, zajedno s hemostatskim učinkom, ima antiseptičko svojstvo, što vam omogućuje ubrzavanje regeneracije tkiva, smanjenje rizika od prodora sekundarnih infekcija u otvorene rane. Lijekovi iz ove skupine aktivno sudjeluju u biosintezi protrombinskog kompleksa, što doprinosi normalnom zgrušavanju krvi, smanjujući rizik od hemoragijskih pojava.

Klasifikacija i pregled lijekova

Hemostatici se dijele u dvije glavne skupine, lokalno i sistemsko djelovanje.

izravni ili lokalno djelovanječesto sadrže krvnu plazmu donora. Naširoko se koriste za vanjsko krvarenje, koje je popraćeno kršenjem cjelovitosti vena, arterija ili malih žila. Ovi lijekovi uključuju trombin, hemostatsku spužvu, fibrinogen, aminokaproinsku i aminometilbenzojevu kiselinu.

Koagulansi neizravnog djelovanja - pripravci koji sadrže u svom sastavu vitamin K. Sintetski analog ove skupine lijekova je Vikasol, Dicinon, Etamzilat. Mogu se koristiti za manje unutarnje krvarenje. Njihovo uvođenje u tijelo omogućuje vam pozitivan utjecaj na sadržaj protrombina u krvi. Ova skupina lijekova utječe na sintezu fibrinogena, sudjeluje u oksidativnoj fosforilaciji.

Osim glavnog hemostatskog učinka, lijekovi iz skupine hemostatika imaju sposobnost jačanja vaskularnih stijenki krvnih žila, smanjenja njihove propusnosti, poboljšanja mikrocirkulacije i poboljšanja procesa koagulacije krvi. Korištenje takvih lijekova omogućuje vam stimuliranje stvaranja trombocita, čime se zaustavlja krvarenje ili smanjuje rizik od njegovog razvoja.

Indikacije za upotrebu

Glavne indikacije za primjenu lijekova iz skupine hemostatika su sljedeća stanja i bolesti:

1. krvarenje nakon operacije;
2. hemophthalmus;
3. crijevno i plućno krvarenje;
4. krvarenje iz maternice;
5. krvarenje zbog ozljede.

Ovo su daleko od svih indikacija za uzimanje hemostatika, ali u svakom slučaju, bilo koji lijek treba uzimati samo prema uputama liječnika, pojedinačno za svakog pacijenta.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama za uzimanje lijekova iz skupine hemostatika su:

1. preosjetljivost na sastav;
2. tromboza;
3. hemolitička bolest novorođenčadi.
4. teški oblici angine pektoris, bubrezi, jetra.

Važno je razumjeti da svaki lijek iz skupine hemostatika ima svoje karakteristike uporabe i treba ga koristiti u terapijske ili profilaktičke svrhe samo prema uputama stručnjaka.

Idiopatska trombocitopenijska purpura (ITP) je bolest povezana sa smanjenjem broja krvnih pločica u perifernoj krvi.

Ako ova patologija postane kronični oblik, dvostruko truje život onima koji imaju modrice, mrlje na koži bez razloga, krvarenja iz nosa i druga krvarenja. Opasnost od trombocitopenije leži u činjenici da krvarenje može biti opasno po život.

Ne uvijek tradicionalne metode liječenje nepredvidive bolesti zadovoljava liječnika i bolesnika. Neki daju kratkoročni rezultat, drugi se ne predaju bolesti.

Kirurška intervencija donosi i druge probleme. Klinička ispitivanja utvrđeno: najučinkovitiji i najsigurniji stimulatori proizvodnje trombocita su mimetici trombopoetina.

U liječenju kronične ITP s najviše bolja strana se pokazao kao jedan od Agonisti TPO receptora - lijek "Revolade".

Prednosti lijeka "Revolade"

Neki od njih su na posebnom računu, a neki se mogu kupiti u redovnoj ljekarni. To je ono što je lijek. Kontrykal.

Pripada skupini lijekova namijenjenih inhibiciji proteolitičkih enzima.

Glavno područje upotrebe medicinski proizvod je liječenje pankreatitisa raznih vrsta. Uklanjanjem ove bolesti 90% pacijenata i specijalista je zadovoljno rezultatima.

Osim toga, koristi se kada je osoba u fazi šoka, jer djelatna tvar usporava procese u kalikrein-kinin sustavu.

Jedan od predstavnika takve skupine lijekova je antifibrolitin (supresivno otapanje krvnog ugruška). Amben.

1. Koagulansi (agensi koji stimuliraju stvaranje fibrinskih tromba):

a) izravno djelovanje (trombin, fibrinogen);

b) neizravno djelovanje (vikasol, fitomenadion).

2. Inhibitori fibrinolize:

a) sintetskog porijekla (aminokapronska i traneksamska kiselina, amben);

b) životinjskog podrijetla (aprotinin, contrykal, pantripin, Gordox "Gedeon"

Richter, Mađarska);

3. Stimulansi agregacije trombocita (serotonin adipat, kalcijev klorid).

4. Sredstva koja smanjuju vaskularnu propusnost:

a) sintetski (adroxon, etamsylate, iprazochrome); b) vitaminski pripravci (askorbinska kiselina, rutin, kvercetin).

c) biljni pripravci (kopriva, stolisnik, kalina, vodena paprika, arnika i dr.)

II. Sredstva protiv zgrušavanja ili antitrombotici:

1. Antikoagulansi:

a) izravno djelovanje (heparin i njegovi pripravci, hirudin, natrijev citrat, antitrombin III);

b) neizravno djelovanje (neodikumarin, sinkumar, fenilin, fepromaron).

2. Fibrinolitici:

a) izravno djelovanje (fibrinolizin ili plazmin);

b) neizravno (aktivatori plazminogena) djelovanje (streptoliaza, streptokinaza, urokinaza, aktiliza).

3. Antitrombocitna sredstva:

a) trombociti (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin, tiklopidin, indobufen);

b) eritrocita (pentoksifilin, reopoliglukin, reogluman, Rondex).

Sredstva koja povećavaju zgrušavanje krvi (hemostatici) koagulansi

Prema klasifikaciji, ova skupina lijekova podijeljena je na izravne i neizravne koagulanse, ali ponekad se dijele prema drugom principu:

1) za lokalnu upotrebu (trombin, hemostatska spužva, fibrinski film itd.)

2) za sustavnu primjenu (fibrinogen, vikasol).

TROMBIN (Trombinum; suhi prašak u amp. o, 1, što odgovara 125 jedinica aktivnosti; u bočicama od 10 ml) je koagulant izravnog djelovanja za topikalnu primjenu. Budući da je prirodna komponenta sustava zgrušavanja krvi, uzrokuje učinak in vitro i in vivo.

Prije upotrebe prašak se otopi u fiziološkoj otopini. Obično je prašak u ampuli mješavina tromboplastina, kalcija i protrombina.

Nanesite samo lokalno. Dodijelite pacijentima s krvarenjem iz malih žila i parenhimskih organa (kirurški zahvati na jetri, bubrezima, plućima, mozgu), krvarenja iz desni. Primjenjuje se lokalno u obliku hemostatske spužvice namočene u otopinu trombina, hemostatske kolagene spužvice ili jednostavno nanošenjem tufera namočenog u otopinu trombina.

Ponekad, osobito u pedijatriji, trombin se koristi oralno (sadržaj ampule se otopi u 50 ml natrijevog klorida ili 50 ml 5% otopine ambena, propisuje se 1 žlica 2-3 puta dnevno) kod želučanog krvarenja ili inhalacijom. za krvarenje iz respiratornog trakta.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; u bočicama od 1,0 i 2,0 suhe porozne mase) - koristi se za sustavnu ekspoziciju. Dobiva se i iz krvne plazme davatelja. Pod utjecajem trombina fibrinogen se pretvara u fibrin koji stvara krvne ugruške.

Fibrinogen se koristi kao hitna pomoć. Posebno je učinkovit kada se njegov nedostatak uočava kod masivnog krvarenja (abrupcija placente, hipo- i afibrinogenemija, u kirurškoj, opstetričkoj, ginekološkoj i onkološkoj praksi).

Dodijelite obično u venu, ponekad lokalno u obliku filma koji se nanosi na površinu koja krvari.

Prije upotrebe, lijek se otopi u 250 ili 500 ml tople vode za injekcije. Intravenozno primijenjeno kapanjem ili polaganim mlazom.

VIKASOL (Vicasolum; u tab. 0,015 i u amp. 1 ml 1% otopine) je neizravni koagulans, sintetski vodotopivi analog vitamina K, koji aktivira stvaranje fibrinskih tromba. Naziva se vitamin K3. Farmakološki učinak nije uzrokovan samim vikasolom, već vitaminima K1 i K2 koji nastaju iz njega, pa se učinak razvija nakon 12-24 sata, s intravenska primjena- nakon 30 minuta, s intramuskularnom injekcijom - nakon 2-3 sata.

Ovi vitamini su neophodni za sintezu protrombina (faktor II), prokonvertina (faktor VII), kao i faktora IX i X u jetri.

Indikacije za uporabu: s prekomjernim smanjenjem protrombinskog indeksa, s teškim nedostatkom K-vitamina zbog:

1) krvarenje iz parenhimskih organa;

2) postupak zamjene transfuzije, ako je transfuzirana konzervirana krv (djetetu);

a također i kada:

3) dugotrajna primjena antagonista vitamina K - aspirin i NSAID (koji remete agregaciju trombocita);

4) dugotrajna primjena antibiotika širok raspon djelovanja (levomicetin, ampicilin, tetraciklin, aminoglikozidi, fluorokinoloni);

5) primjena sulfonamida;

6) prevencija hemoragijske bolesti novorođenčadi;

7) dugotrajni proljev u djece;

8) cistična fibroza;

9) kod trudnica, posebno onih koje boluju od tuberkuloze i epilepsije i koje se odgovarajuće liječe;

10) predoziranje neizravnih antikoagulansa;

11) žutica, hepatitis, kao i nakon ozljeda, krvarenja (hemoroidi, čirevi, radijacijska bolest);

12) priprema za operaciju iu postoperativnom razdoblju.

Učinci mogu biti oslabljeni istovremenom primjenom antagonista vikasola: aspirin, NSAIL, PAS, neizravni antikoagulansi skupine neodikumarina.

Nuspojave: hemoliza eritrocita pri intravenskoj primjeni.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml za intravensku primjenu, kao i kapsule koje sadrže 0,1 ml 10% uljne otopine, što odgovara 0,01 lijeka). Za razliku od prirodnog vitamin K1 (trans spojevi) je sintetski lijek. Predstavlja racemičnu formu (mješavina trans- i cis-izomera), au smislu biološke aktivnosti zadržava sva svojstva vitamina K1. Brzo se apsorbira i održava vršnu koncentraciju do osam sati.

Indikacije za uporabu: hemoragijski sindrom s hipoprotrombinemijom uzrokovan smanjenom funkcijom jetre (hepatitis, ciroza jetre), s ulcerozni kolitis, s predoziranjem antikoagulansima, s produljenom uporabom visokih doza antibiotika širokog spektra i sulfonamida; prije velikih operacija za smanjenje krvarenja.

Nuspojave: pojave hiperkoagulabilnosti u slučaju nepoštivanja režima doziranja.

Od lijekova koji se odnose na koagulanse izravnog djelovanja, u klinici se također koriste sljedeći lijekovi:

1) protrombinski kompleks (faktori VI, VII, IX, X);

2) antihemofilni globulin (VIII faktor).

Za sprječavanje i zaustavljanje krvarenja koriste se lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi (hemostatici). Hemostatici su predstavljeni lijekovima različitih skupina i razlikuju se po mehanizmu djelovanja.

Klasifikacija lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi (hemostatici)

I. Lokalni hemostatici: trombin (prirodni pripravak trombina), hemostatska spužva s ambenom, hemostatska kolagena spužva.

II. Sistemski hemostatici:

1. Koagulansi.

1.1. Direktno: fibrinogen, trombin, tromboplastin fosfolipidi (fibracel), pripravci koji sadrže razni faktori koagulacija krvi (antihemofilni faktor VIII, itd.).

1.2. Indirektno: fitomenadion, menadion (vit. K 3, vikasol).

1.3. Antagonisti heparina: protamin sulfat.

2. Inhibitori fibrinolize: aminokapronska kiselina, traneksaminska kiselina, aminometilbenzojeva kiselina, aprotinin (kontrikal).

3. Stimulansi agregacije trombocita: kalcijev klorid, kalcijev glukonat, serotonin, karbazohrom (adroxon).

4. Hemostatici za povećanje kapilarne rezistencije: karbazohrom, etamzilat (dicinon), vit. P, C i derivati ​​flavonoida (rutozid, trokserutin, venoturon).

5. Angioprotektori: rutozid (vit. P), etamzilat, askorbinska kiselina (vit. C), kalcijev dobesilat, reparil, sulodeksid, pirikarbonat, venoplant.

6. biljni lijekovi: list koprive, trava stolisnika, trava vodene paprike, kora viburnuma.

KOAGULANTI

Koagulansi - tvari (kemijski reagensi) koje mogu izazvati ili ubrzati proces spajanja malih suspendiranih čestica u skupine (agregate) zbog njihove adhezije tijekom sudara. Korištenje koagulansa omogućuje povećanje brzine taloženja suspendiranih čestica tijekom pročišćavanja tekućina.

Lokalno se za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja koristi trombin (prirodni pripravak trombina) i drugi lokalni hemostatici (hemostatska spužva s ambenom, hemostatska kolagena spužva i dr.), koji imaju ne samo hemostatsko, već i antiseptičko djelovanje, poticanje regeneracije tkiva i zacjeljivanja rana.

Fibrinogen i trombin nadomjesna terapija koji sadrže prirodne faktore zgrušavanja.

fibrinogen- Ovo je frakcija ljudske krvne plazme, koja se intravenozno koristi kao hemostatsko sredstvo za bolesti jetre, krvarenja i bolesti zračenja.

Trombin primjenjivati ​​samo lokalno u obliku praška za zaustavljanje lokalnog krvarenja iz jetre i bubrega, jer doprinosi mehaničkom začepljenju krvarećih žila.

Hemostatici općeg (sistemskog) djelovanja uključuju vitamin K i njegove homologe (menadion natrijev bisulfit, fitomenadion).

Vikasol

Farmakodinamika. Osigurava zgrušavanje krvi.

Mehanizam djelovanja. Aktivira sintezu protrombina i prokonvertina u jetri, budući da je vodotopivi analog vitamina K.

Nuspojave. U slučaju predoziranja moguće je stvaranje tromba.

U nekim slučajevima za smanjenje krvarenja koriste se i ekstrakti i natopici biljnih sirovina (list koprive, trava stolisnik, pastirska torbica, vodena paprika i dr.).

Protamin sulfat je specifičan antagonist heparina koji pridonosi normalizaciji zgrušavanja krvi u slučaju predoziranja. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je sa stvaranjem kompleksa s heparinom.

inhibitori fibrinolize inhibiraju fibrinolizu kompetitivnom inhibicijom enzima koji aktivira plazminogen i inhibicijom stvaranja plazmina (aminokapronska kiselina, aminometilbenzojeva kiselina itd.) ili stvaranjem kompleksa s plazminom (aprotinin). Bez obzira na mehanizam inhibicije fibrinolize, imaju specifičan hemostatski učinak na različite patološka stanja, kod kojih je povećana fibrinolitička aktivnost krvi i tkiva, kao i tijekom kirurških operacija.

Aminokaproična kiselina inhibira fibrinolizu blokiranjem aktivatora plazminogena i plazmina. Ima sistemski hemostatski učinak kod krvarenja zbog povećane fibrinolitičke aktivnosti plazme. Kada se primjenjuje enteralno, brzo se apsorbira, Cmax u krvnoj plazmi određuje se nakon 1,5 sata T1 / 2 - 2 sata Izlučuje se putem bubrega uglavnom nepromijenjen.

Indikacije.

Stanja s povećanom fibrinolitičkom aktivnošću krvi u kardio- (uključujući korištenje aparata srce-pluća) i vaskularnoj (portokavalni ranžiranje) kirurgiji, s kirurške intervencije o neoplastičnim procesima u plućima, prostati, želucu, Štitnjača, cerviks, s masivnim transfuzijama krvi.

Kontraindikacije.

Hiperkoagulabilna stanja sa sklonošću trombozi i emboliji, oštećena bubrežna funkcija, cerebrovaskularni inzult, DIC, krvarenje iz gornjeg mokraćni put nepoznata etiologija, trudnoća.

Nuspojava.

rabdomioliza, mioglobinurija, akutna zatajenja bubrega, subendokardijalna krvarenja, mučnina, proljev, konvulzije, hipotenzija, glavobolja, vrtoglavica, tinitus, nazalna kongestija, kožni osip.

Traneksamična kiselina- hemostatik, antifibrinolitik.

Indikacije. Prevencija krvarenja u bolesnika s hemofilijom tijekom stomatoloških intervencija.

kalcijev klorid

Farmakodinamika. Pospješuje zgrušavanje krvi zbog aktivacije stvaranja tromboplastina, trombina i polarizacije fibrina.

Indikacije. Kalcijev klorid se koristi za liječenje hipokalcemije (s transfuzijom krvi citrata), s povećanom propusnošću kapilara ( hemoragični vaskulitis, radijacijska bolest), prije operacija.

Nuspojave. Kod intravenske primjene - osjećaj topline, nelagode u predjelu srca. Ako uđe pod kožu ili u mišić - nekroza tkiva.

karbazokrom - hemostatsko sredstvo. Smanjuje propusnost stijenki kapilara. Ne uzrokuje promjene krvnog tlaka i srčane aktivnosti.

Indikacije: Parenhimski i kapilarno krvarenje s ozljedama, operacijama; gastrointestinalno krvarenje različite etiologije (uglavnom s peptički ulkus); prevencija postoperativnog krvarenja i hematoma.

Nuspojava: Moguće su alergijske reakcije.

Etamzilat (dicinon)

Farmakokinetika. Djelovanje lijeka počinje nakon 5 minuta kada se primjenjuje intravenski i traje 4-6 sati.

Farmakodinamika.

1. Aktivira stvaranje tromboplastina.

2. Poboljšava mikrocirkulaciju.

3. Normalizira propusnost vaskularnog zida.

Indikacije za upotrebu. Prevencija i liječenje kapilarnih, crijevnih i plućno krvarenje, s hemoragijskom dijatezom.

Rutozid(venoruton) je angioprotektivno sredstvo.

Izvedena rutina. Djeluje uglavnom na kapilare i vene. Smanjuje pore između endotelnih stanica modificiranjem fibroznog matriksa koji se nalazi između endotelnih stanica. Inhibira agregaciju i povećava stupanj deformabilnosti eritrocita; djeluje protuupalno.

Kod kronične venske insuficijencije, Venoruton smanjuje ozbiljnost edema, boli, konvulzija, trofičkih poremećaja, varikoznih ulkusa. Ublažava simptome povezane s hemoroidima - bol, svrbež i krvarenje.

Zbog povoljnog djelovanja Venorutona na propusnost i otpornost stijenki kapilara, pomaže u usporavanju razvoja dijabetičke retinopatije. Osim toga, njegov učinak na reološka svojstva krvi pomaže u sprječavanju mikrotromboze retinalnih žila.

Indikacije za upotrebu

Kronična venska insuficijencija, postflebitski sindrom, trofički poremećaji u varikozna bolest i trofični ulkusi. Kao pomoćno liječenje kod limfostaze, nakon skleroterapije vena i uklanjanja proširenih vena.

Hemoroidi (bol, eksudacija, svrbež i krvarenje).

Venska insuficijencija i hemoroidi tijekom trudnoće, počevši od II tromjesečja.

Kao pomoćno liječenje retinopatije u bolesnika dijabetes, arterijska hipertenzija i ateroskleroza.

Nuspojava.

Kožni osip, mučnina, proljev, žgaravica, glavobolja, crvenilo. Brzo nestaju nakon prestanka liječenja.

Slične informacije.