Hidrocefalna hipertenzija u VUI djece. Što je hidrocefalički sindrom. Znakovi brzog porasta intrakranijalnog tlaka

U današnje vrijeme samo neki roditelji, koji posjete ordinaciju dječjeg neurologa, izađu s dobrim vijestima. Dijagnoza pod nazivom "hidrocefalni sindrom" kod djece je mnogo češća od bilo koje druge. Pa, što možete učiniti, liječnici post-sovjetskog prostora vole to napraviti iz najmanjeg razloga, iako u većini slučajeva tijekom naknadnih pregleda takva dijagnoza ne vrijedi ni peni. Što je s majkama onih beba čiji su medicinski kartoni obogaćeni ovim zastrašujućim natpisom? Što je opasni hidrocefalni sindrom? Pokušajmo to shvatiti.

Zašto toliko vode?

Što je hidrocefalni sindrom kod djece? Zapravo, radi se o prekomjernoj količini cerebrospinalne tekućine (likvora) u djetetovoj glavi koja se tamo zadržala još od razdoblja intrauterini život. Do nakupljanja cerebrospinalne tekućine dolazi zbog postojanja neke vrste barijere za njezino otjecanje i drugih poremećaja koji utječu na reapsorpciju cerebrospinalne tekućine.

Dok je u majčinoj utrobi, dijete raste, mijenja se i razvija se njegov sustav prehrane mozga. U početku, moždana aktivnost ima opskrbu krvlju, koja se na kraju mijenja u cerebrospinalnu tekućinu (likvor) - isto kao kod odrasle osobe. Obilje tekućine u ovojnicama mozga i proširene klijetke normalno su stanje za svaki fetus do šestog mjeseca njegovog postojanja. Do trenutka rođenja, ako se razvoj odvija bez odstupanja, ventrikuli će se suziti, doći će do odljeva cerebrospinalne tekućine iz glave. A tek ako se to ne dogodi ili je proces sporiji od očekivanog, možemo govoriti o hidrocefalnom sindromu. Ali ponekad liječnici žurno postavljaju ovu dijagnozu, pravi hidrocefalus se potvrđuje u relativno malom broju malih pacijenata sa sličnim simptomom. Najčešće je popraćen drugim znakovima hidrocefalnog sindroma u djece: intrakranijalni tlak i kašnjenje u razvoju.

Ali čak i ako je dijagnoza potvrđena, ne biste trebali paničariti. U dobi do šest mjeseci, stanje bebe je sasvim realno popraviti: kompetentan masažni terapeut i suvremeni lijekovi može doista činiti čuda. Glavna stvar je ne odustati i ozbiljno pristupiti rješavanju problema.

Među razlozima koji povećavaju rizik od razvoja hidrocefalnog sindroma u djece su sljedeći:

• Razne intrauterine infekcije (npr. toksoplazmoza);
• Dugotrajna hipoksija fetusa;
• nedonoščad;
• Trauma tijekom poroda, cerebralna mikrokrvarenja.

Znakovi hidrocefalnog sindroma u djece

Moguće je tvrditi da dijete ima hidrocefalički sindrom samo ako je dijagnoza potvrđena nalazima ultrazvučni pregled mozak. I nikakve dijagnoze "na dodir" ne treba shvatiti ozbiljno. Uostalom, sva su djeca različita, a ako jedna beba ima bilo kakve znakove koji mogu ukazivati ​​na hidrocefalus, onda će za drugu to biti samo osobina ponašanja.

Ipak, postoje određeni vanjski simptomi koji se teško mogu pripisati nasljeđu. Ako govorimo o bebama, onda dijete sa znakovima hidrocefalnog sindroma ne prima dobro dojku, često plače bez razloga, a povremeno i stenje.

Također, bolesna beba može doživjeti:

• Smanjen ili povećan tonus mišića, često naginjanje glave unatrag, hodanje na prstima (umjesto odmaranja na punom stopalu);
• Blagi refleksi (beba ne guta dobro, grabi, puže);
• Napadaji, drhtanje;
• Česta obilna regurgitacija;
• strabizam;
• Izražen Graefeov simptom (bijela linija između gornji kapak i zjenica), u težim slučajevima - simptom "zalaska sunca" (šarenica je napola zakopana ispod donjeg kapka).

S hidrocefalnim sindromom u djece, patološki fizičke promjene: povećanje opsega glave za više od 1,5 cm mjesečno, oticanje šavova lubanje, deformacija glave.

Ali, opet, ne treba stigmatizirati svu djecu krupnih glava sa strašnom dijagnozom. Uostalom, vjerojatno je da je to samo nasljedna značajka, a uopće nema govora o hidrocefalusu. Stoga ima smisla pažljivije se pregledati, a ne povoditi se za liječnikom koji inzistira na liječenju i ne trpati tabletama bez potrebe potpuno zdravu i veselu bebu.

Liječenje hidrocefalnog sindroma u djece

Ako je dijagnoza ipak potvrđena, roditelji trebaju skupiti volju u šaku i odmah započeti liječenje djeteta kod neurologa, neurokirurga, a po potrebi i oftalmologa, jer odgađanje neće dovesti do ničega dobrog.

Malim pacijentima koji još nisu navršili šest mjeseci potrebno je ambulantno liječenje. Morate biti spremni na činjenicu da je ovaj proces prilično dug (do nekoliko mjeseci).

Liječenje hidrocefalnog sindroma u djece uključuje sljedeće terapijske mjere:

• Imenovanje diuretika kako bi se smanjila proizvodnja cerebrospinalne tekućine i uklonio njezin višak iz tijela;
• Recepcija lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju;
• Korištenje sedativa;
• Korištenje usluga dobrog masažnog terapeuta.

U složenijim situacijama, liječenje hidrocefalnog sindroma u djece uključuje kiruršku intervenciju: uklanja se prepreka koja sprječava odljev tekućine ili, ako takva operacija nije moguća, izvodi se zaobilaženje moždanih klijetki.

Posljedice hidrocefalnog sindroma u djece

Kao što je ranije spomenuto, glavna stvar za roditelje je da na vrijeme obrate pozornost na bilo kakva odstupanja u ponašanju, razvoju, izgled bebu i pažljivo je pregledajte kako biste što ranije postavili točnu dijagnozu i započeli liječenje. Uostalom, svako kašnjenje u pružanju pomoći može dovesti do transformacije države u patološka bolest. A to je prepuno vrlo ozbiljnih posljedica. Komplikacije hidrocefalnog sindroma kao što su mentalna retardacija, demencija, izbočeni fontanel, sljepoća, pa čak i paraliza, nisu neuobičajene. U teškim slučajevima može doći do kome ili trajne atrofije mozga. 4,6 od 5 (55 glasova)

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom u djece je bolest koja se očituje prekomjernom produkcijom cerebrospinalne tekućine (likvora) koja se postupno nakuplja u moždanim komorama i ispod moždanih ovojnica. Ovu dijagnozu često postavljaju dječji neurolozi, ali u većini slučajeva ona je netočna. Budući da je bolest teško identificirati, a njezina prognoza za zdravlje i život bebe često je nepovoljna, izuzetno je važno provesti što točniju dijagnozu.

Hidrocefalni sindrom javlja se kod djece zbog začepljenja likvorskih putova ili problema s reapsorpcijom likvora. Opstrukcija se obično javlja u Silvijevom akvaduktu ili na izlazu iz 4. klijetke. Problemi s reapsorpcijom u subarahnoidnom prostoru nastaju zbog upale moždanih ovojnica nakon zarazna bolest ili ako je beba rođena prerano i ima intraventrikularno krvarenje. Chiari tip II i Dandy-Walkerov sindrom također mogu izazvati opstruktivni hidrocefalus.

Postoji klasifikacija hidrocefalnog sindroma koja se temelji na razlici između mehanizama skupljanja cerebrospinalne tekućine. Prema njemu, uobičajeno je razlikovati otvorene i zatvorene oblike bolesti. Također, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je biventrikularni, tetraventrikularni, monoventrikularni i triventrikularni. Otvoreni oblik patologije podijeljen je u nekoliko tipova:

• hidroresorptivni,
• hipersekretorni,
• i mješoviti.

Ovisno o tome što uzrokuje razvoj bolesti, razlikuju se kongenitalni, tumorski i postupalni hipertenzivno-hidrocefalički sindrom. Zasebno je uobičajeno izdvojiti sindrom čiji se uzroci ne mogu točno odrediti. Na temelju specifičnosti razvoja, hidrocefalni sindrom podijeljen je na vanjski i unutarnji.

Uzroci hipertenzije-hidrocefalnog sindroma

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati razvoj hidrocefalnog sindroma kod djece. Svi ovi uzroci dijele se na prirođene i stečene.

Simptomi hidrocefalnog sindroma

Manifestacije hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma mogu se objasniti sljedećim konceptima:

• hipertenzija - nagli porast intrakranijalni tlak;
• hidrocefalus - značajno povećanje volumena cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Znakovi hidrocefalnog sindroma u novorođenčadi:

• majka primjećuje da beba ne uzima dobro dojku, a također često plače bez vidljivog razloga;
• smanjen tonus mišića;
• vrlo loše i slabo izraženo urođeni refleksi(hvatanje i gutanje);
• pojava konvulzija i tremora (drhtanje);
• s vremena na vrijeme beba ispljune fontanu;
• dijete ima strabizam;
• liječnik tijekom pregleda otkriva Grefov sindrom i simptom izlazećeg sunca kod bebe;
• otvaranje šavova lubanje;
• aktivno povećanje opsega glave (svaki mjesec za 1 centimetar);
• oticanje vidnih diskova.

U starije djece simptomi hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma javljaju se nakon ozljede ili infekcije mozga. Najviše karakteristične značajke patologije se smatraju jakim glavobolja te povraćanje i mučnina koji slijede. Bol je bolna, tupa ili pucajuće prirode i lokalizirana je u području čela, sljepoočnica i supercilijarnih lukova. Istodobno, pacijenti se žale da im je teško podići oči i spustiti glavu.

Djeca također često imaju jaku vrtoglavicu. Tijekom napadaja bolesnik je blijed koža, letargija i slabost. Malu djecu nerviraju glasni zvukovi i jarko svjetlo. zbog povećan tonus mišićni pacijenti često počinju hodati na prstima. Bebe također doživljavaju pospanost, strabizam, oštećeno pamćenje i pozornost.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom kod odraslih javlja se nakon traumatskih ozljeda mozga, neuroinfekcija, tumora i moždanog udara. Znakovi bolesti kod odraslih bolesnika slični su manifestacijama kod starije djece: povraćanje i mučnina, jaka bol u glavi, problemi s vidom, poremećaj svijesti, koji se može komplicirati komom ili napadajima.

Metode liječenja hidrocefalnog sindroma

U liječenju hidrocefalnog sindroma sudjelovali su neurolozi, neurokirurzi i oftalmolozi. Bolesnici se moraju promatrati i liječiti u neurološkoj klinici. Bebe mlađe od šest mjeseci liječe se ambulantno. Glavne terapijske mjere uključuju masažu i lijekove. Da bi se smanjila proizvodnja cerebrospinalne tekućine i učinkovito uklonila tekućina iz tijela, propisan je diuretik (diacarb). Također, djeci su prikazani sedativi. Za aktiviranje opskrbe krvlju u mozgu preporučuju se nootropici (actovegin, piracetam, asparkam).

Liječenje novorođenčadi obično je dosta dugo, jer traje nekoliko mjeseci. U starije djece i odraslih uspjeh liječenja ovisi o etiologiji sindroma. Ako je uzrok bolesti neuroinfekcija, antivirusni ili antibiotska terapija. Kirurško liječenje preporuča se djeci čiji je hipertenzivno-hidrocefalni sindrom izazvan traumatskom ozljedom mozga ili tumorom.

Osteopatsko liječenje sindroma

Za liječenje bolesti aktivno se koriste osteopatske metode. Međutim, osteopatsko liječenje je indicirano samo ako stanje pacijenta nije kritično i nema potrebe za pribjegavanjem kirurškoj intervenciji. Obično se kontaktira osteopat ako postoji blagi porast volumena cerebrospinalne tekućine u mozgu. Nekoliko sesija s osteopatom može poboljšati kvalitetu života pacijenta, ukloniti glavobolje i normalizirati san. Liječenje sindroma odvija se uklanjanjem prepreke normalnom protoku likvora, kao i normalizacijom tlaka likvora.

Liječnici osteopati u tu svrhu posebnim tehnikama djeluju na membrane mozga, krvne žile i strukture lubanje. Zahvaljujući osteopatskim manipulacijama, djeca mogu izbjeći nepotrebne lijekove kojih ima mnogo nuspojave, kao i oporaviti se potpuno prirodno i na siguran način. Osteopatsko liječenječesto se propisuje nakon tečaja terapije lijekovima ili kirurško liječenje, jer vam omogućuje da popravite pozitivan rezultat te neutralizirati moguće komplikacije.

Komplikacije i prognoza

Pacijenti različite dobi mogu se javiti sljedeće teške komplikacije hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma: problemi sa mentalni razvoj, sljepoća, koma, gluhoća, paraliza, izbočeni fontanel, urinarna inkontinencija, epilepsija, smrtni ishod. Liječnici daju najpovoljniju prognozu u prisutnosti sindroma djeci. To se objašnjava činjenicom da doživljavaju prolazna povećanja cerebrospinalne tekućine i krvni tlak koji se s godinama stabiliziraju. Prognoza za stariju djecu i odrasle ovisi o etiologiji bolesti, adekvatnosti i pravodobnosti njezinog liječenja.

Ne postoji samo u kardiologiji visoki krvni tlak. U lubanjskoj šupljini postoji sustav likvorskih putova u kojima cirkulira cerebrospinalna tekućina ili likvor. No, ako se kardiolozi i terapeuti bave povećanim krvni tlak, tada se neurolozi i neurokirurzi susreću s povećanim intrakranijalnim tlakom. Ukratko, to se naziva sindrom hipertenzije, odnosno sindrom povišenog ICP-a (intrakranijalnog tlaka).

Ponekad postoji drugo ime koje potpunije odražava moguće posljedice: hipertenzivno-hidrocefalički sindrom. Postoji li razlika između ovih pojmova?

Povećani ICP i hidrocefalus, postoji li razlika?

Zapravo, postoji značajna razlika između ovih pojmova.

Gotovo uvijek se riječ "hidrocefalus" odnosi na dugotrajni proces u kojem se tkivo mozga ima vremena prilagoditi polaganom porastu intrakranijalnog tlaka.

Na primjer, sindrom hipertenzije najčešće se javlja kod djece. Kosti lubanje i ventrikularni sustav mozga doživljavaju pritisak tekućine, a cerebrospinalna tekućina praktički se ne može stisnuti. Stoga dolazi do povećanja lubanje i ventrikula mozga.

Znakovi brzog porasta intrakranijalnog tlaka

Što se tiče naglog porasta ICP-a, to se može ilustrirati slikom rastuće volumetrijske formacije, kada tlak likvora raste vrlo brzo. Takav sindrom hipertenzije kod odraslih očituje se sljedećim simptomima:

• lučne glavobolje koje muče noću i ujutro, ali nestaju poslijepodne i navečer, kada se normalizira odljev "tekućine iz glave" zbog okomitog položaja tijela;
• povraćanje koje se javlja bez prethodne mučnine, takozvano "moždano povraćanje". U ovom slučaju ovi znakovi hipertenzivnog sindroma nastaju zbog iritacije visokim pritiskom likvora romboidne jame, odnosno dna 4. klijetke, gdje su smještene jezgre kaudalne skupine kranijalnih živaca.
  

  Povraćanje ne donosi olakšanje i nije povezano s jelom. Naziva se i "povraćanjem iz fontane" zbog svoje iznenadnosti;

• stagnirajući diskovi vidni živci. U slučaju da se ovaj proces nastavi nekoliko tjedana ili mjeseci, tada je moguće otkriti jednoličan, "ustajali" fundus oka tijekom oftalmoskopije.

Sve bi to trebalo upozoriti ne samo neurologa, već i bilo kojeg liječnika. Trebalo bi hitno obaviti pregled, kao što je magnetska rezonanca mozga. Najčešće se liječenje sindroma akutne hipertenzije, zbog njegove sekundarne prirode, provodi uklanjanjem odgovarajućeg tumora, uz vraćanje prohodnosti cerebrospinalne tekućine.

Kako napreduje hipertenzija u novorođenčadi? Na što roditelji trebaju obratiti pozornost?

Intrakranijalna hipertenzija u djece

Hipertenzivni sindrom kod dojenčadi manifestira se drugačije nego kod odraslih. Činjenica je da relativno mekane i savitljive kosti lubanje i prisutnost fontanela omogućuju dovoljno dugo vrijeme kompenzacije povećanja intrakranijalnog tlaka, koji može biti uzrokovan razne bolesti i perinatalne traume.

Simptomi povećanog ICP-a u djece

Najviše uobičajeni znakovi kronično povišenog ICP-a kod djece su sljedeće simptome:

• ispupčen fontanel;
• povećanje opsega glave;
• pojava potkožne venske mreže na površini lubanje;
• tjeskoba i plač, posebno gori noću kada beba leži;
• poremećaji spavanja;
• česta regurgitacija i povraćanje;
• odbijanje hranjenja i gubitak apetita;
• kao rezultat toga dolazi do nedostatka debljanja.

Također, simptom dugotrajnog hidrocefalusa je i „simptom zalazećeg sunca“, odnosno Graefeov simptom. Bijela bjeloočnica postaje vidljiva kada se gleda prema dolje. Normalno, kapak zatvara bjeloočnicu, a kod hidrocefalusa očna jabučica stoji naprijed, zbog povećanog pritiska, a kapak ne pokriva bjeloočnicu.

Liječenje hipertenzije-hidrocefalnog sindroma

Liječenje sindroma hipertenzije treba provoditi tek nakon potvrde dijagnoze, uz obaveznu primjenu neuroimaging tehnika (MRI).

Konzervativno liječenječesto kombinira dijetu s ograničenim unosom soli s lijekovima koji inhibiraju karboanhidrazu kao što je Diacarb.

Ponekad se koriste diuretici. Osmotski diuretici se koriste bez greške nakon savjetovanja s neurokirurgom, budući da imaju veliko iskustvo u upotrebi ovih lijekova u borbi protiv cerebralnog edema.

Sindrom umjerene hipertenzije može se razviti nakon bolesti kao što je gnojni meningitis, zbog prisutnosti adhezija na membranama. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je potpuno izliječiti upalu na membranama mozga, a nakon normalizacije temperature i dobrobiti, proći tečajeve fizioterapije i terapije rješavanja.

Povećani ICP i služenje vojnog roka

Zaključno, potrebno je razmotriti još jedno pitanje - to je stav vojnog medicinskog povjerenstva vojnog ureda za registraciju i novačenje prema intrakranijalnoj hipertenziji. Jesu li sindrom hipertenzije i vojska kompatibilni? U slučaju da postoji potvrda ventrikularne ekspanzije prema MRI, ali nema pritužbi, ambulantna kartica ne sadrži povijest razvoja bolesti (propuštanje škole, hospitalizacija zbog pogoršanja zdravlja, konzultacije neurokirurga, progresija gubitka vida), tada će se odrediti kategorija "B", odnosno "sposoban za vojnu službu s manjim ograničenjima". Drugim riječima, vojni obveznik koji ima blagi hipertenzivni sindrom, pa čak i pritužbe, ali nisu dokumentirane, ići će služiti.

Stoga, oni koji žele služiti moraju na pregledu pokazati nepostojanje objektivnih znakova povećanja ICP-a, a oni koji to ne žele moraju se opskrbiti impresivnom poviješću hospitalizacije i dokazima o bolesti.

Također, vojni obveznik mora biti spreman osporiti odluku komisije pred sudom, uz predočenje jakih dokaza o nesposobnosti za vojnu službu u miru.

Ključne riječi: perinatalna encefalopatija (PEP) ili perinatalna lezija središnjeg živčani sustav(PP CNS), hipertenzivno-hidrocefalički sindrom (HHS); proširenje ventrikula mozga, interhemisferična fisura i subarahnoidni prostori, pseudociste na neurosonografiji (NSG), sindrom mišićne distonije (MDS), sindrom hiperekscitabilnosti, perinatalne konvulzije.
Ispada ... više od 70-80%! djeca prve godine života dolaze na konzultacije u neurološke centre zbog nepostojeće dijagnoze - perinatalne encefalopatije (PEP):

Pedijatrijska neurologija rođena je relativno nedavno, ali već prolazi kroz teška vremena. U ovom trenutku mnogi liječnici prakticiraju u području dječje neurologije, kao i roditelji dojenčad ima bilo kakve promjene u živčanom sustavu i mentalna sfera, našli su se "između dvije vatre". S jedne strane, škola "sovjetske dječje neurologije" - pretjerana dijagnostika i pogrešna procjena funkcionalnih i fizioloških promjena u živčanom sustavu djeteta u prvoj godini života, u kombinaciji s davno zastarjelim preporukama za intenzivno liječenje s raznih lijekova. S druge strane, često je vidljivo podcjenjivanje postojeće psihoneurološke simptomatologije, nepoznavanje opće pedijatrije i osnova medicinske psihologije, određeni terapijski nihilizam i strah od korištenja mogućnosti suvremene medikamentozne terapije; i kao rezultat - izgubljeno vrijeme i propuštene prilike. Pritom, nažalost, izvjesna (a ponekad i značajna) "formalnost" i "automatizam" modernog medicinske tehnologije dovesti barem do razvoja psihički problemi dijete i članovi njegove obitelji. Pojam "norme" u neurologiji krajem 20. stoljeća bio je oštro sužen, sada se intenzivno i ne uvijek opravdano širi. Istina je vjerojatno negdje u sredini...

Prema Klinici za perinatalnu neurologiju medicinskog centra "NEVRO-MED" i drugim vodećim medicinski centri Moskva (a vjerojatno i drugdje), do sada, više od 80%!!! djeca prve godine života dolaze u smjeru pedijatra ili neuropatologa iz okružne klinike na konzultacije o nepostojećoj dijagnozi - perinatalna encefalopatija (PEP):
Dijagnoza "perinatalne encefalopatije" (PEP) u sovjetskoj pedijatrijskoj neurologiji vrlo je nejasno karakterizirala gotovo svaku disfunkciju (pa čak i strukturu) mozga u perinatalnom razdoblju djetetova života (od otprilike 7 mjeseci intrauterinog razvoja djeteta do 1 mjeseca života nakon poroda), koji proizlaze iz patologije cerebralnog krvotoka i nedostatka kisika.

Takva dijagnoza obično se temeljila na jednom ili više skupova bilo kojih znakova (sindroma) vjerojatnog poremećaja živčanog sustava, na primjer, hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma (HHS), sindroma mišićne distonije (MDS), sindroma hiperekscitabilnosti.
Nakon relevantnih sveobuhvatno istraživanje: klinički pregled u kombinaciji s analizom podataka dodatnih istraživačkih metoda (ultrazvuk mozga - neurosonografija) i cerebralna cirkulacija(dopplerografija cerebralne žile), pregledima fundusa i drugim metodama, postotak pouzdanih dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga (hipoksičnog, traumatskog, toksično-metaboličkog, infektivnog) smanjen je na 3-4% - to je više od 20 puta!

Ono što je najcrnje u ovim brojkama nije samo izvjesna nespremnost pojedinih liječnika da se koriste spoznajama moderne neurologije i zabluda savjesti, nego i jasno vidljiva, psihička (i ne samo) utjeha u težnji za takvom “predijagnozom”.
Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS): povišen intrakranijalni tlak (ICP) i hidrocefalus
Do sada je dijagnoza "intrakranijalne hipertenzije" (povećani intrakranijski tlak (ICP)), jedna od najčešćih i "omiljenih" medicinski pojmovi od dječjih neurologa i pedijatara, koji mogu objasniti gotovo sve! iu bilo kojoj dobi pritužbe roditelja.
Na primjer, dijete često plače i drhti, slabo spava, puno pljuje, slabo jede i slabo dobiva na težini, šibi oči, hoda na prstima, drhte mu ruke i brada, javljaju se grčevi i zaostaje u psiho-govornom i motorički razvoj: “samo je kriv - povećan intrakranijalni tlak. Je li to zgodna dijagnoza?

Često se u isto vrijeme kao glavni argument za roditelje koristi "teška artiljerija" - podaci instrumentalnih dijagnostičkih metoda s misterioznim znanstvenim grafikonima i brojevima. Metode se mogu koristiti ili potpuno zastarjele i neinformativne /ehoencefalografija (ECHO-EG) i reoencefalografija (REG)/, ili pregledi „iz pogrešne opere“ (EEG), ili netočni, izolirano od kliničke manifestacije, subjektivna interpretacija normalnih varijanti u neurosonodopplerografiji ili tomografiji.

Nesretne majke takve djece nehotice, na prijedlog liječnika (ili svojevoljno, hraneći se vlastitom tjeskobom i strahovima), podižu zastavu "intrakranijalne hipertenzije" i dugotrajno ulaze u sustav praćenja i liječenja. perinatalna encefalopatija.
Zapravo, intrakranijska hipertenzija je vrlo ozbiljna i prilično rijetka neurološka i neurokirurška patologija. Prati teške neuroinfekcije i ozljeda mozga, hidrocefalus, cerebrovaskularni inzult, tumori mozga itd.
Hospitalizacija je obavezna i hitna!!!

Pažljivim roditeljima nije teško primijetiti intrakranijalnu hipertenziju (ako stvarno postoji): karakteriziraju je stalne ili paroksizmalne glavobolje (češće ujutro), mučnina i povraćanje koji nisu povezani s hranom. Dijete je često letargično i tužno, stalno nestašno, odbija jesti, stalno želi leći, priviti se uz majku.
Vrlo ozbiljan simptom može biti strabizam ili razlika u zjenicama i, naravno, poremećaj svijesti. Kod dojenčadi je vrlo sumnjivo ispupčenje i napetost fontanela, razilaženje šavova između kostiju lubanje, kao i pretjerani rast opsega glave.
Bez sumnje, u takvim slučajevima dijete treba pokazati stručnjacima što je prije moguće. Često je jedan klinički pregled dovoljan da se ova patologija isključi ili unaprijed dijagnosticira. Ponekad zahtijeva dodatne metode istraživanja (fundus, neurosonodopplerografija, kompjuterska ili magnetska rezonancija mozga)
Naravno, proširenje interhemisferične pukotine, moždanih komora, subarahnoidalnih i drugih prostora likvorskog sustava na neurosonografskim slikama (NSG) ili tomogramima mozga (CT ili MRI) ne može poslužiti kao dokaz intrakranijalne hipertenzije. Isto se odnosi i na izolirane iz klinike, poremećaje cerebralnog protoka krvi, otkrivene Doppler ultrazvukom krvnih žila i "otiske prstiju" na RTG lubanje.

Osim toga, ne postoji veza između intrakranijalne hipertenzije i prozirnih krvnih žila na licu i tjemenu, hodanja na vrhovima prstiju, drhtanja ruku i brade, hiperekscitabilnosti, poremećaja u razvoju, lošeg uspjeha u školi, krvarenja iz nosa, tikova, mucanja, lošeg ponašanja itd. i itd.

Zato, ako je vašoj bebi postavljena dijagnoza "PEP, intrakranijalna hipertenzija", na temelju "naočala" oka (Grefeov simptom, "zalazeće sunce") i hodanja na vrhovima prstiju, ne biste trebali ludovati unaprijed. Zapravo, ove reakcije mogu biti karakteristične za razdražljivu malu djecu. Vrlo emotivno reagiraju na sve što ih okružuje i što se događa. Pažljivi roditelji lako će uočiti ove odnose.

Dakle, kod postavljanja dijagnoze PEP i povišenog intrakranijalnog tlaka, naravno, najbolje je obratiti se specijaliziranoj neurološkoj ambulanti. Samo tako možete biti sigurni u točnu dijagnozu i liječenje.
Apsolutno je nerazumno započeti liječenje ove ozbiljne patologije prema preporukama jednog liječnika na temelju gore navedenih „argumenata“, štoviše, takvo nerazumno liječenje nije nimalo sigurno.
Što su samo diuretici koji se djeci propisuju dulje vrijeme, što ima izuzetno nepovoljan učinak na rastući organizam, uzrokujući metaboličke poremećaje.

Postoji još jedan, ništa manji važan aspekt pitanja koja treba razmotriti u ovoj situaciji. Ponekad su lijekovi nužni, a njihovo nezakonito odbijanje, temeljeno samo na vlastitom uvjerenju majke (a češće oca!) o opasnosti od droge, može dovesti do ozbiljnih nevolja. Osim toga, ako stvarno postoji ozbiljno progresivno povećanje intrakranijalnog tlaka i razvoj hidrocefalusa, tada je često netočno terapija lijekovima intrakranijalna hipertenzija povlači za sobom gubitak povoljnog trenutka za kirurška intervencija(operacija premosnice) i razvoj teških ireverzibilnih posljedica za dijete: hidrocefalus, poremećaji u razvoju, sljepoća, gluhoća i dr.

Sada nekoliko riječi o ništa manje "obožavanom" hidrocefalusu i hidrocefalnom sindromu. Zapravo, govorimo o progresivnom povećanju intrakranijalnih i intracerebralnih prostora ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom (likvorom) zbog postojeće! u vrijeme intrakranijalne hipertenzije. Istodobno, neurosonogrami (NSG) ili tomogrami otkrivaju proširenje moždanih klijetki, međuhemisferičnu pukotinu i druge dijelove sustava cerebrospinalne tekućine koji se mijenjaju tijekom vremena. Sve ovisi o težini i dinamici simptoma, i što je najvažnije, o ispravnoj procjeni odnosa između povećanja intracerebralnih prostora i drugih živčanih promjena. To može lako odrediti kvalificirani neurolog. Pravi hidrocefalus, koji zahtijeva liječenje, kao i intrakranijalna hipertenzija, relativno su rijetki. Takvu djecu moraju promatrati neurolozi i neurokirurzi specijaliziranih medicinskih centara.
Nažalost, u uobicajen život takva pogrešna "dijagnoza" javlja se kod gotovo svake četvrte ili pete bebe. Ispostavilo se da često hidrocefalus (hidrocefalni sindrom), neki liječnici netočno nazivaju stabilnim (obično blagim) povećanjem ventrikula i drugih cerebrospinalnih tekućinskih prostora mozga. Ne manifestira se ni na koji način vanjskim znakovima i pritužbama, ne zahtijeva liječenje. Štoviše, ako se sumnja na hidrocefalus kod djeteta na temelju "velike" glave, prozirnih krvnih žila na licu i vlasištu itd. - to ne bi trebalo izazvati paniku među roditeljima. Velika veličina glave u ovom slučaju ne igra gotovo nikakvu ulogu. Međutim, vrlo je važna dinamika rasta opsega glave. Osim toga, morate znati da među suvremenom djecom nisu rijetki takozvani "punoglavci" kod kojih je glava relativno velika za njihovu dob (makrocefalija). U većini ovih slučajeva, bebe s velikom glavom pokazuju znakove rahitisa, rjeđe - makrocefalije, zbog obiteljskog ustava. Na primjer, tata ili mama, ili možda djed ima veliku glavu, jednom riječju, to je obiteljska stvar, ne zahtijeva liječenje.

Ponekad tijekom neurosonografije, liječnik ultrazvučna dijagnostika nalazi pseudociste u mozgu - ali to uopće nije razlog za paniku! Pseudociste se nazivaju pojedinačne zaobljene sitne tvorevine (šupljine) koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu i nalaze se u tipičnim područjima mozga. Razlozi za njihovu pojavu, u pravilu, nisu pouzdano poznati; obično nestaju za 8-12 mjeseci. život. Važno je znati da postojanje ovakvih cista kod većine djece nije faktor rizika za daljnji neuropsihički razvoj i ne zahtijeva liječenje. Međutim, iako prilično rijetko, pseudociste se stvaraju na mjestu subependimalnih krvarenja ili su povezane s prethodnom perinatalnom cerebralnom ishemijom ili intrauterinom infekcijom. Broj, veličina, struktura i položaj cista daju stručnjacima vrlo uvid važna informacija, uzimajući u obzir što se na temelju kliničkog pregleda formiraju konačni zaključci.
Opis NSG nije dijagnoza! a ne nužno razlog za liječenje.

Podaci NSG najčešće daju neizravne i nesigurne rezultate, a uzimaju se u obzir samo zajedno s rezultatima kliničkog pregleda.
Još jednom da podsjetim na drugu krajnost: teški slučajevi ponekad postoji jasno podcjenjivanje od strane roditelja (rjeđe liječnika) problema koje dijete ima, što dovodi do potpunog odbijanja potrebnog dinamičkog promatranja i pregleda, zbog čega se kasno postavlja točna dijagnoza, a liječenje ne dovodi do željenog rezultata.
Nedvojbeno je stoga, ako se sumnja na povišeni intrakranijalni tlak i hidrocefalus, dijagnostiku treba provesti na najvišoj stručnoj razini.

Što je tonus mišića i zašto je tako "voljen"?
Pogledajte zdravstveni karton vašeg djeteta: nema li takve dijagnoze kao što su "mišićna distonija", "hipertenzija" i "hipotenzija"? - vjerojatno, jednostavno niste išli s bebom neurologu do godinu dana. Ovo je, naravno, šala. Međutim, dijagnoza "mišićne distonije" nije manje česta (a možda i češće) od hidrocefalnog sindroma i povećanog intrakranijskog tlaka.
Promjene mišićnog tonusa mogu biti, ovisno o težini, normalna varijanta (najčešće) ili ozbiljan neurološki problem (mnogo rjeđe).

Ukratko o vanjski znakovi promjene mišićnog tonusa.
Mišićnu hipotenziju karakterizira smanjenje otpora pasivnim pokretima i povećanje njihovog volumena. Spontana i voljna motorička aktivnost može biti ograničena, palpacija mišića donekle podsjeća na "žele ili vrlo meko tijesto". Izražena mišićna hipotenzija može značajno utjecati na tempo motoričkog razvoja (detaljnije u poglavlju o motoričkim poremećajima u djece prve godine života).

Mišićnu distoniju karakterizira stanje u kojem se mišićna hipotenzija izmjenjuje s hipertenzijom, kao i varijanta nesklada i asimetrije mišićne napetosti pojedinih mišićnih skupina (npr. više u rukama nego u nogama, više na desnoj nego na lijevo, itd.)
U mirovanju, ova djeca mogu doživjeti hipotoniju mišića s pasivnim pokretima. Kada pokušate aktivno izvesti bilo koji pokret, s emocionalnim reakcijama, s promjenom tijela u prostoru, tonus mišića naglo se povećava, patološki tonički refleksi postaju izraženi. Često takvi poremećaji dodatno dovode do nepravilnog formiranja motorike i ortopedskih problema (primjerice tortikolis, skolioza).

Mišićnu hipertenziju karakterizira povećana otpornost na pasivne pokrete i ograničenje spontane i voljne motoričke aktivnosti. Teška mišićna hipertenzija također može značajno utjecati na brzinu motoričkog razvoja.
Kršenje mišićnog tonusa (napetost mišića u mirovanju) može biti ograničeno na jedan ud ili jednu mišićnu skupinu ( opstetrička pareza ruke, traumatska pareza nogu) - a ovo je najuočljiviji i vrlo alarmantan znak, koji prisiljava roditelje da odmah kontaktiraju neurologa.

Ponekad je čak i kompetentnom liječniku prilično teško uočiti razliku između fizioloških promjena i patoloških simptoma u jednoj konzultaciji. Činjenica je da promjena mišićnog tonusa nije povezana samo s neurološki poremećaji, ali također jako ovisi o konkretnom dobnom razdoblju i drugim obilježjima djetetovog stanja (uzbuđeno, plačljivo, gladno, pospano, hladno i sl.). Dakle, prisutnost pojedinačnih odstupanja u karakteristikama mišićnog tonusa ne izaziva uvijek zabrinutost i zahtijeva bilo kakav tretman.
Ali čak i ako se potvrde funkcionalni poremećaji mišićnog tonusa, nema razloga za brigu. Dobar neurolog će najvjerojatnije propisati masažu i tečajeve fizikalna terapija(vježbe na velikim loptama su vrlo učinkovite). Lijekovi se propisuju izuzetno rijetko.

Sindrom hiperekscitabilnosti
(sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti)
Česti plač i hirovi s razlogom ili bez njega, emocionalna nestabilnost i preosjetljivost na vanjske podražaje, poremećen san i apetit, obilna učestala regurgitacija, motorički nemir i drhtanje, drhtanje brade i ruku (itd.), često u kombinaciji sa slabim dobivanjem na težini i poremećenom stolicom - prepoznajete li takvo dijete?

Sve motoričke, senzorne i emocionalne reakcije na vanjske podražaje kod hiperekscitabilnog djeteta nastaju intenzivno i naglo, a jednako brzo mogu i nestati. Ovladavši određenim motoričkim vještinama, djeca se stalno kreću, mijenjaju položaje, stalno posežu za nekim predmetima i hvataju ih. Djeca obično pokazuju veliko zanimanje za okolinu, no povećana emocionalna labilnost često im otežava kontakt s drugima. Vrlo su dojmljivi, emotivni i ranjivi! Izuzetno loše zaspu, samo uz majku, stalno se bude, plaču u snu. Mnogi od njih imaju dugotrajnu reakciju straha na komunikaciju s nepoznatim odraslim osobama s aktivnim protestnim reakcijama. Obično se sindrom hiperekscitabilnosti kombinira s povećanom mentalnom iscrpljenošću.
Prisutnost takvih manifestacija kod djeteta samo je razlog za kontakt s neurologom, ali ni u kojem slučaju nije razlog za roditeljsku paniku, a još više za liječenje lijekovima.

Stalna hiperekscitabilnost je uzročno malo specifična i najčešće se može primijetiti kod djece s temperamentnim karakteristikama (na primjer, takozvani kolerični tip reakcije).

Mnogo rjeđe, hiperekscitabilnost se može povezati i objasniti perinatalnom patologijom središnjeg živčanog sustava. Osim toga, ako je djetetovo ponašanje iznenada i neočekivano i dulje vrijeme poremećeno s malo ili nimalo vidljivi razlozi, razvio hiperekscitabilnost, nemoguće je isključiti mogućnost razvoja reakcije poremećene adaptacije (prilagodbe vanjskim uvjetima okoline) zbog stresa. I što prije dijete dođe kod stručnjaka, to je lakše i brže moguće nositi se s problemom.
I na kraju, najčešće je prolazna hiperekscitabilnost povezana s pedijatrijskim problemima (rahitis, probavne smetnje i crijevne kolike, kila, nicanje zuba itd.).

Dvije su krajnosti u taktici praćenja takve djece. Ili "objašnjenje" hiperekscitabilnosti uz pomoć "intrakranijalne hipertenzije" i intenzivnog liječenja lijekovima, često korištenjem lijekova s ​​teškim nuspojave(diakarb, fenobarbital itd.). Ili potpuno zanemarivanje problema, što kasnije može dovesti do stvaranja trajnih neurotskih poremećaja (strahovi, tikovi, mucanje, anksiozni poremećaji, opsesije, poremećaji spavanja) kod djeteta i članova njegove obitelji, te će zahtijevati dugotrajnu psihološku korekciju.
Naravno, logično je pretpostaviti da je adekvatan pristup negdje između...

Zasebno bih želio skrenuti pozornost roditelja na konvulzije - jedan od rijetkih poremećaja živčanog sustava koji zaista zaslužuje veliku pozornost i ozbiljno liječenje. epileptičkih napadaja rijetko se javljaju u dojenačkoj dobi, ali ponekad se odvijaju ozbiljno, podmuklo i prikriveno, te je gotovo uvijek potrebna hitna medikamentozna terapija.
Takvi napadaji mogu biti skriveni iza bilo kakvih stereotipnih i ponavljajućih epizoda u ponašanju djeteta. Nerazumljivi drhtaji, klimanje glavom, nevoljni pokreti očiju, "blijeđenje", "stiskanje", "omekšavanje", osobito uz zaustavljanje pogleda i nedostatak reakcije na vanjske podražaje, trebali bi upozoriti roditelje i prisiliti ih da se obrate stručnjacima. Inače, kasno postavljena dijagnoza i nepravodobno propisana terapija lijekovima značajno smanjuju šanse za uspješno liječenje.
Sve okolnosti epizode konvulzija moraju se točno i potpuno zapamtiti i, ako je moguće, snimiti na video, za daljnje detaljna priča za konzultacije. Ako konvulzije traju dugo ili se ponavljaju - nazovite "03" i hitno se obratite liječniku.

U ranoj dobi stanje djeteta je izrazito promjenjivo, pa se razvojna odstupanja i drugi poremećaji živčanog sustava ponekad mogu otkriti samo u procesu dugotrajnog dinamičkog praćenja bebe, uz ponovljene konzultacije. U tu svrhu određeni su termini planiranih konzultacija pedijatra neurologa u prvoj godini života: obično u 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Upravo u tim razdobljima može se otkriti većina ozbiljnih bolesti živčanog sustava djece prve godine života (hidrocefalus, epilepsija, cerebralna paraliza, metabolički poremećaji itd.). Dakle, prepoznavanje specifične neurološke patologije u ranim fazama razvoja omogućuje vam da započnete složenu terapiju na vrijeme i postignete maksimalni mogući rezultat.

I na kraju, želio bih podsjetiti roditelje: budite osjetljivi i pažljivi prema svojoj djeci! Prije svega, vaše smisleno sudjelovanje u životima djece temelj je njihove daljnje dobrobiti. Nemojte ih liječiti od "navodnih bolesti", ali ako vas nešto brine i brine, pronađite priliku da dobijete neovisni savjet od kvalificiranog stručnjaka.

Bebama se često dijagnosticira hidrocefalički sindrom. Zapravo, hidrocefalni sindrom u dojenčadi nije tako čest. Što je to patologija i što prijeti? Koje su njegove karakteristike?

Pri naknadnom pregledu hidrocefalni sindrom kod djeteta možda neće biti potvrđen. Čak i ako je dijagnoza potvrđena, nemojte se bojati. Glavna stvar je imati informacije i slijediti sve preporuke liječnika.

Hidrocefalni sindrom kod odraslih ima svoje karakteristike. Ne izazivaju ga kongenitalne, već stečene patologije prehrane mozga.

Osobitosti

Svi znakovi hidrocefalnog sindroma povezani su s činjenicom da se u glavi nakuplja prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine. Trebao bi biti tu, ali volumen je bitan. Uz višak alkohola, počinje kompresirati moždano tkivo, uzrokujući poremećaj u njihovom funkcioniranju.

Tekućina u mozgu nakuplja se tijekom razvoja u maternici. Normalno, prije rođenja djeteta, njegova količina se smanjuje. Ako se to ne dogodi, beba može zaostajati u razvoju i patit će od visokog intrakranijalnog tlaka.

Roditelji ne bi trebali paničariti ako se takva dijagnoza potvrdi. Sve ćemo srediti. Korekcija je moguća, pogotovo ako beba još nema šest mjeseci. Glavna stvar je ne odgađati liječenje i strogo slijediti sve preporuke.

Hipertenzivni sindrom u novorođenčadi može izazvati povećanje intrakranijalnog tlaka, ali to nije neovisna dijagnoza. Ovo je simptom. Pojavi se, pa se nakratko povuče. Takvi skokovi mogu izazvati emocionalni stres, stres vježbanja pa čak i jedenje. U ovom slučaju nije potrebno liječiti ICP. Opasno je samo kod uznapredovalog hidrocefalusa.

U svakom slučaju važno je utvrditi podrijetlo HGS-a. Za korekciju, masaža se koristi u kombinaciji s liječenje lijekovima(ne brkati sa spomenutim sindromom).

Mehanizam razvoja

Sindrom hipertenzije kod odraslih, novorođenčadi i djece razvija se na različite načine. U maternici dijete ubrzano raste, ubrzano se razvija sustav koji hrani mozak. U početku se hrani samo kroz krv, a zatim, kako se razvija, pridružuje se i tekućina. Do kraja razvoja fetusa trebala bi se formirati ne samo krv, već i kralježnica.

Svatko od nas je u šestom mjesecu razvoja u maternici imao dosta tekućine u glavi. To je zbog činjenice da su ventrikuli mozga u fetusu širi. Tada bi se trebali suziti, a prije poroda doći u normalno stanje. Tada alkohol potpuno nestaje iz glave.

Ako se to nije dogodilo ili se proces usporio, postavlja se dijagnoza "hipertenzivnog sindroma u dojenčadi".

Nemojte brkati hipertenzivni hidrocefalni sindrom s hidrocefalusom. To su dvije različite dijagnoze. Ovog posljednjeg ima više ozbiljne posljedice i drugačije se razvijati.

Vrste

HHS se može razviti ne samo u dojenčadi. Može se pojaviti na:

• novorođenčad;
• djeca;
• odrasle osobe.

Razlozi

Postoji nekoliko razloga za ovu patologiju u novorođenčadi. Najčešće je to:

1. infekcije;
2. komplikacije tijekom trudnoće;
3. oštećenje mozga;
4. nedonoščad;
5. anomalije u razvoju mozga;
6. dugi boravak bez vode (12 sati ili više);
7. kronične bolesti (majke);
8. porodna trauma.

Dijagnoza "hipertenzivnog hidrocefalnog sindroma" obično se postavlja samo u zemljama bivšeg SSSR-a. Rusija nije iznimka. Na zapadu se smatra manifestacijom nekih patologija mozga.

Tijekom trudnoće važno je uzeti sve testove i pratiti opći pokazatelji krv. Analiza na toksoplazmozu pomoći će spriječiti krizu i identificirati problem na vrijeme.

Stečeni uzroci:

• hematom, apsces, tumor, ciste mozga;
• strana tijela;
• fragmenti kostiju koji su pali u mozak tijekom frakture lubanje;
• intrakranijalna hipertenzija;
• infekcije;
• metabolički poremećaj;
• osteohondroza cervikalne regije;
• poremećaji nakon moždanog udara.

Ovi uzroci mogu neizravno utjecati na drenažu tekućine iz područja mozga. Sama bolest manifestira se na različite načine - od blagi oblik na teške. Simptomi su posebno izraženi ako se bolest ne liječi.

Toksoplazmoza može izazvati ne samo hidrocefalički sindrom. To dovodi do ozbiljnih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Manifestacije vas neće ostaviti na čekanju. Najopasnija je encefalopatija. to patološko stanje mozak koji umire nervne ćelije, dogoditi se distrofične promjene. Funkcije mozga su ozbiljno narušene.

Hipoksija, nedonoščad (duboka), infekcije mogu poremetiti normalan razvoj fetusa.

Za mrvice je i samo rođenje izuzetno opasno. Iako je to prirodan proces, često dovodi do komplikacija i ozljeda. Porod može uzrokovati krvarenja, traume, hipoksiju. Može se dogoditi čak i na otvorenom otvorenom ili zatvoreni prijelom, dislokacija. Svi ovi razlozi mogu izazvati ozbiljnu neravnotežu između procesa proizvodnje i apsorpcije CSF-a. Ali upravo on, zajedno s krvlju, hrani mozak. Ovdje je važno subkompenzirati opterećenje.

Ponekad nakon rođenja beba ima rezidualni sindrom. To su promjene u tkivima i funkcijama mozga uslijed njihove mehaničke ozljede.

Simptomi

Vrlo je teško vizualno odrediti, to su simptomi sindroma ili ponašanje bebe. Patologija se manifestira na različite načine. Priroda manifestacija ovisi o obliku, stupnju bolesti, njegovom uzroku. Međutim, još uvijek postoje znakovi koji mogu biti simptomi HHS-a:

• razdražljivost;
• anksioznost;
• Dijete ima loš san;
• česte i dugo plakati dijete;
• letargija;
• niska aktivnost;
• pospanost.

Ozbiljnost simptoma ovisi o genezi bolesti. Mnogi od njih rezultat su hipertenzije. Djeca s HHS-om mogu imati izbočene oči, Greffeov simptom (primjetna bijela pruga nastaje između gornjeg kapka i zjenice).

S teškim razvojem gornji kapak može napola zatvoriti oko (simptom "zalaska sunca"). Ova djeca mogu razviti strabizam, zabacuju glavu. Tonus mišića može biti i smanjen i abnormalno povećan. To je posebno vidljivo u mišićima nogu. Dijete može hodati na prstima. Takvi simptomi trebali bi upozoriti. Dijete je potrebno odmah pokazati pedijatru, a on će ga, ako je potrebno, već uputiti dječjem neurologu. Terapija mora biti sveobuhvatna.

U djece s ovim sindromom smanjeni su refleksi (hodanje, puzanje, hvatanje). Takvi poremećaji kretanja često prate HHS. Često se opažaju hipertenzivne anomalije.

Ovi se simptomi također javljaju u drugim patologijama, na primjer, u perinatalnoj encefalopatiji (PEP). Često postaje rezultat dugotrajne intrauterine hipoksije (nedostatak kisika).

PEP je rezultat kršenja procesa intrauterinog razvoja. Istodobno, dijete se može oporaviti, ali su potrebne dugotrajne razvojne nastave.

Važno je isključiti druge bolesti. Kada PEP strogo nije dopušteno propisati diuretike. Mogu izazvati probleme sa srcem i ometati neurorefleksne procese. Ali s HHS-om, hipertenzijom, oni su indicirani.

Obavezni simptom HHS-a - patološke promjene opseg bebine glave. Prebrzo raste. Za mjesec dana može se dodati 1,5 cm ili više. U ovom slučaju, šavovi lubanje mogu nabubriti, sam oblik glave se mijenja.

Neki imaju prirodno velike glave. to genetsko obilježje nego simptom patologije. Zato je važno napraviti ultrazvuk, a ne nagađati na temelju taktilnog i vizualnog pregleda. Ako jedan od roditelja ima veliku glavu, tada velika glava djeteta nije patologija.

HHS se ne pojavljuje ni u novorođenčadi. U starije djece HHS je često povezan s infekcijom ili traumom. Tipični simptomi:

• česta glavobolja (bol koja pulsira, puca ili boli, češće se javlja ujutro). Lokalizacija - čelo, hramovi, supercilijarni lukovi;
• mučnina, povraćanje;
• dijete teško spušta glavu ili podiže oči;
• vrtoglavica;
• vidi dvostruko, a svijest je poremećena;
• ponekad postoje konvulzije, pa čak i koma.

Tijekom bolnog napada dijete može problijediti, letargično je, osjeća opću slabost. Uznemiruje ga glasan zvuk, svjetlo se čini jakim.

Značajke dijagnostike

Hipertenzija-hidrocefalički sindrom vrlo je podmukao. Nije tako lako dijagnosticirati, pogotovo na ranoj fazi. Točnu dijagnozu može postaviti samo pedijatar neuropatolog. On će odrediti stupanj patologije, njegove uzroke, promjene u strukturi tkiva mozga. Istodobno se temelji na podacima ultrazvuka glave. Kako kažu, na oko, takva dijagnoza neće raditi, iako mnogi pedijatri griješe s tim. Na prve znakove nervoze, lošeg sna, sumnje na povećani intrakranijalni tlak, liječnici žure da izraze dijagnozu hidrocefalnog sindroma.

Usput, u 95% slučajeva takva intuitivna dijagnoza nije ponovno potvrđena. Često se pokaže da to nije bolest, već ponašanje određenog djeteta. Ako je dijagnoza potvrđena, bolest često ima umjerenu manifestaciju.

Čak instrumentalne metode nisu uvijek od pomoći u postavljanju dijagnoze. Kod beba je važno pratiti dinamiku povećanja opsega glave, provjeravati reflekse.

Također se koriste sljedeće metode:

• analizira se stanje posuda fundusa;
• izvodi se neurosonografija;
• ponekad se napravi punkcija u lumbalnoj regiji kako bi se analizirao tlak cerebrospinalne tekućine (ova se metoda smatra najpouzdanijom);
• CT skeniranje;
• nuklearna magnetska rezonancija.

Ako se dijagnoza potvrdi

Ako su ultrazvuk i neurosonografija potvrdili HHS, morat ćete:

• liječiti mrvice lijekovima;
• redovito posjećujte masažnog terapeuta;
• odgoditi zakazana cijepljenja.

Nije za podcijeniti moć liječenja masaža. Kompetentan masažni terapeut može učiniti čuda. Nezaobilazan je u liječenju HGS-a. Također važno nadomjesna terapija. Kompenzira nedovoljan izlaz cerebrospinalne tekućine. Važno je liječiti ne simptome, na primjer, visoki intrakranijalni tlak, oslabljen mišićni tonus, loš san, već uzrok. Specifične metode liječenja treba odabrati neurolog - dijete ili odrasla osoba.

Liječenje

Neurolog odabire ispravan režim liječenja. U teškim slučajevima može biti potrebna pomoć neurokirurga. Često je uključen i oftalmolog. On analizira koliko su žile fundusa pune, jesu li spazmodične itd. Liječite takve pacijente u neurološkim odjelima ili centrima.

Liječimo novorođenče

Narodne metode ovdje neće pomoći. Nekvalificirano liječenje može dovesti do katastrofalnih posljedica. Bebe do 6 mjeseci liječe se ambulantno. Bit će potrebne sljedeće aktivnosti:

• Liječenje dijakarbom. Ovo je diuretik. Smanjuje proizvodnju alkohola. Pospješuje izlučivanje tekućine.
• Korištenje nootropika. Ovi lijekovi stimuliraju dotok krvi u mozak (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
• Liječenje sedativi(Tazepam, Diazepam).
• Profesionalna masaža je obavezna.