Simptomi endometrioze kod žena, dijagnoza i liječenje. Endometrioza maternice: što je to na pristupačnom jeziku, simptomi i liječenje

Danas ćemo govoriti o:

endometrioza je bolest ženskog reproduktivnog sustava hormonski ovisnog tipa. Ovu bolest karakterizira rast endometrija - sluznice maternice - u drugim odjelima žensko tijelo. Prema stručnjacima, endometrioza maternice je raširena ginekološka bolest, koja je na trećem mjestu po učestalosti nakon raznih upala ženskih spolnih organa. Obično, ovu bolest utječe na tijelo žena u reproduktivnoj dobi. Vrhunac incidencije endometrioze javlja se nakon četrdesete godine života. Međutim, ova se bolest danas manifestira i kod djevojčica koje su u adolescenciji. Još jedna značajka endometrioze je da se kod žena koje su imale nekoliko poroda bolest manifestira rjeđe nego kod prvorotki. Bolest se može javiti i kod žena nakon prekida menstruacije.

Do danas su stručnjaci iznijeli nekoliko pretpostavki o uzrocima endometrioze. Danas postoji takozvana teorija retrogradne menstruacije. Prema ovoj teoriji, krv koja se luči tijekom menstruacije i sadrži dijelove endometrija vrlo često završi u jajovodi i trbušne šupljine. To je takozvani fenomen retrogradne menstruacije. Kada stanice uđu u ove organe, mogu se kauterizirati. Nakon toga stanice sluznice maternice počinju funkcionirati kako im nalaže svrha: pripremaju se za implantaciju embrija. Ako ne dođe do začeća, tada glavni dio sluznice izlazi tijekom menstruacije. Ali iz drugih organa, izlaz endometrija je nemoguć. Posljedično dolazi do malog krvarenja u organima, što uzrokuje upalu. S obzirom na to, žene s retrogradnim mjesečnicama su u opasnosti. Da biste saznali postoji li retrogradna menstruacija, dovoljno je proći pregled i konzultacije s ginekologom.

Međutim, endometrioza maternice pogađa daleko od svake žene sa sličnom značajkom menstruacije. Općenito je prihvaćeno da su glavne karakteristike koje značajno povećavaju sklonost ovu bolest, su sljedeći. Prvo, to je određena struktura jajovoda, koju je lako identificirati tijekom pregleda. Drugo, prisutnost nasljednog faktora igra važnu ulogu. Treće, pojava endometrioze pridonosi kršenju funkcija imunološkog sustava ženskog tijela.

O genetskom faktoru počelo se govoriti nakon istraživanja znanstvenika iz Irske. Dokazano je da se kod žena čiji bliski rođaci boluju od endometrioze vjerojatnost njezine manifestacije povećava pet puta. S obzirom na to, tijekom pregleda i konzultacija, stručnjaci će sigurno saznati je li bilo slučajeva ove bolesti među rodbinom pacijenta.

Međutim, i drugi navedeni čimbenici povećavaju vjerojatnost bolesti. Dakle, s kršenjima u radu imunološkog sustava, koji održava normalno stanje tkiva u tijelu, može doći do slične patologije. Ako je imunološki sustav normalan, tada može imati destruktivan učinak na odstupanja u funkcioniranju tijela, što uključuje rast endometrija izvan sluznice maternice. Kad imunološki sustav zakaže, otkazuju i drugi sustavi. Za otkrivanje razvoja bolesti što je ranije moguće omogućit će redovite preventivne preglede.

Do danas, jedan od najčešćih uzroka endometrioze su kirurški zahvati ikada izvedeni na maternici. To su pobačaj, carski rez, kauterizacija erozije i drugi zahvati. S obzirom na to, nakon takvih operacija potrebno je podvrgnuti pregledima kod liječnika s jasnom pravilnošću.

Klasifikacija endometrioze

Stručnjaci klasificiraju endometriozu prema lokalizaciji ove patologije. S obzirom na ovaj faktor, razlikuju se genitalna endometrioza, adenomioza, vanjska endometrioza, kao i peritonealna, ekstragenitalna i ekstraperitonealna endometrioza. Kod unutarnje genitalne endometrioze, endometrij raste u cerviksu i kanalu maternice. Kod ekstragenitalne endometrioze stanice sluznice maternice rastu u bubrezima, mjehuru, crijevima, plućima, ali iu ožiljcima nakon operacija. Kod peritonealne ekstragenitalne endometrioze zahvaćeni su jajnici, peritoneum zdjelice i jajovodi. S ekstraperitonealnim oblikom bolesti, endometrioza raste u vanjskim genitalijama. Dodijelite "male" i teške oblike bolesti. U teškim oblicima, bolest se razvija ako se pacijent ne podvrgne odgovarajućem liječenju na vrijeme. Prema dubini zahvaćenih područja razlikuju se četiri stadija bolesti: minimalni, blagi, umjereni i teški. Najteže je izliječiti posljednju fazu endometrioze.

Simptomi endometrioze

Važno je uzeti u obzir da simptomi endometrioze mogu biti vrlo različiti. Njihove manifestacije izravno su povezane s pojedinačne značajke tijelo pacijenta. Vrlo rijetko, ova bolest je općenito asimptomatska, stoga se može dijagnosticirati samo ako se podvrgnete redovitom pregledu kod liječnika. Međutim, u pravilu se određeni simptomi ove bolesti ipak javljaju. Glavni simptomi endometrioze su bol. U većine bolesnika bol se manifestira u različitim oblicima. Još jedan čest simptom bolesti je dismenoreja. Ovaj simptom se maksimalno očituje prvog ili trećeg dana. Ovaj simptom je povezan s menstrualnim krvarenjem u cistu i, sukladno tome, povećanjem tlaka u cisti. Također, dismenoreja se može javiti zbog retrogradne menstruacije i iritacije peritoneuma. Također se može manifestirati kao rezultat aktivne proizvodnje prostaglandina, izazivajući grčžile i jake kontrakcije u maternici. Bolovi tijekom dana menstruacije također se očituju zbog dodirivanja obližnjih organa s endometrioidnim fokusom. Osim opisanih simptoma, kod endometrioze se može pojaviti iscjedak. tamno smeđa, koja traje nekoliko dana nakon menstruacije.

Određeni broj žena žali se na bolove u zdjelici koji nisu povezani s menstrualnim ciklusom. Nastaje zbog sekundarne upale u onim organima koji su zahvaćeni endometriozom. Simptomi endometrioze također mogu biti bolni tijekom spolnog odnosa. Najčešće se sličan simptom javlja kod žena s endometriozom zahvaćenom vaginom, rektovaginalnim septumom, rekto-uterinim prostorom. Javljaju se i bolovi u križima, menstruacije su neredovite, ali su posebno obilne.

Drugi neugodan simptom ova bolest - nemogućnost začeća. očituje se u 25-40% oboljelih žena. Do danas nisu u potpunosti razjašnjeni svi uzroci neplodnosti kod endometrioze. Očito, postoje promjene u jajovodima, jajnicima, koje su izazvale endometriozu, a trudnoća na kraju ne dolazi. Drugi razlog nemogućnosti začeća s ovom bolešću je neispravnost imunološkog sustava. Endometrioza na sličan način može utjecati na redovitost ovulacije, a tada neće doći do trudnoće zbog poremećaja u procesu ovulacije koji prate ovu bolest. Još jedan simptom endometrioze je menoragija. Međutim, ovaj znak bolest je rjeđa od glavnih simptoma.

Dijagnoza endometrioze

U procesu postavljanja dijagnoze vrlo je važan pregled i svi potrebni postupci pod vodstvom liječnika određenog profila. Prije svega, prilikom postavljanja dijagnoze, trebali biste proći početni pregled kod ginekologa. Zatim liječnik detaljno razgovara s pacijenticom kako bi saznao prirodu boli, kako bi saznao koje je ginekološke bolesti prije imala, jesu li ikad bili podvrgnuti odgovarajući kirurški zahvati. Također, stručnjak bi trebao saznati informacije o ginekološkim bolestima rodbine pacijenta.

Nadalje, u postupku postavljanja dijagnoze koriste se sljedeće metode: ginekološki pregled pomoću ogledala, ultrazvučni pregled organa u maloj zdjelici, rektovaginalni, rektalni pregled, kolposkopija, laparoskopija, histeroskopija. Upravo su posljednja dva postupka najčešće korištene metode za dijagnostiku endometrioze maternice. Trebaju se provoditi samo u kliničkom okruženju. Bolovi u zdjelici, koji traju dulje od šest mjeseci, glavna su indikacija za primjenu laparoskopije i histeroskopije.

Većina bolesnika s ovom bolešću ima povećanje maternice, obično umjereno. Također, kod određenog dijela bolesnica (u oko 15-20% slučajeva) utvrđuje se fiksni i nefiksni zavoj maternice. U procesu dijagnoze, u nekih pacijenata, utvrđuje se prisutnost čvorova u stražnjem forniksu, izazivajući pojavu boli. Kako bi se procijenilo postoje li slični fenomeni u rektovaginalnom septumu, radi se rektovaginalni pregled. Tijekom istraživanja usmjerenog na ispitivanje jajovoda i jajnika, stručnjak utvrđuje jesu li ti organi povećani, jesu li nepomični i postoji li bol. Tijekom kolposkopije i histeroskopije stručnjak prima materijal koji se koristi za biopsiju. Upravo se biopsija i histologija smatraju učinkovitim dodatkom endoskopske metode pregleda i pridonijeti određivanju ispravne metode terapije.

Liječenje endometrioze

Prilikom odabira odgovarajuće metode liječenja, stručnjak uzima u obzir mnoge čimbenike, uključujući dob pacijenta, prisutnost trudnoće u prošlosti, karakteristike bolesti u ovoj fazi. Liječnik treba procijeniti koliko su izraženi simptomi endometrioze, je li ova bolest u kombinaciji s drugim upalnim procesima, je li potrebno raditi na oporavku reproduktivna funkcijažene.

Na ovaj trenutak koristiti nekoliko učinkovite metode liječenje endometrioze. Dakle, ovisno o gore navedenim točkama, stručnjaci predlažu korištenje konzervativca medicinska metoda liječenje endometrioze i kirurške metode. Tijekom operacije može se primijeniti organočuvajuća metoda (laparoskopija i laparotomija) uz pomoć koje se uklanjaju samo žarišta bolesti, a organi čuvaju. U nekim slučajevima prikazana je radikalna metoda u kojoj se uklanjaju maternica i jajnici. Također se koristi kombinacija ovih metoda liječenja.

Dakle, konzervativna terapija se koristi ako je bolest asimptomatska, u razdoblju permenopauze, s neplodnošću, adenomiozom, endometriozom za vraćanje plodnosti. Za to je pacijentu propisan tijek hormonskih, protuupalnih, desenzibilizirajućih i simptomatskih sredstava. Međutim, hormonska terapija se smatra glavnom komponentom takvog liječenja. Važno je napomenuti da samo dugi tečaj liječenje lijekovima jamči učinak takve terapije. Tijekom liječenja indicirano je redovito praćenje od strane liječnika specijaliste.

Prevencija endometrioze

Da biste spriječili endometriozu, potrebno je redovito podvrgavati preventivnim pregledima kod ginekologa. Posebnu pozornost na ovo pravilo trebaju liječiti žene i djevojke koje pate od prejakih menstrualnih bolova, koji mogu biti simptom endometrioze. Važno je podvrgnuti se preventivnim pregledima nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije na maternici. Kako bi se spriječila pojava endometrioze, sve upalne bolesti spolnih organa, uključujući i one kronične, treba pravovremeno izliječiti. Prevenciji bolesti pomoći će i pretrage čiji je cilj određivanje razine hormona koji izravno utječu na rad imunološkog sustava i drugih sustava u tijelu.

Žene koje primjećuju smanjenje, metabolički neuspjeh i, sukladno tome, oštro povećanje tjelesne težine trebaju obratiti posebnu pozornost preventivne mjere. Također, preglede i konzultacije s liječnikom trebaju redovito provoditi one žene koje koriste intrauterine kontraceptive, one koje su već trideset godina, a također i redovite pušače. Posebno za: - http: // mjesto

Endometrioza je "naselje" tkiva unutarnje sluznice maternice po cijelom tijelu. Prije svega, zahvaćeni su tijelo maternice, cerviks, vagina, dodaci i susjedni organi - mjehur i rektum. Ali žarišta se također javljaju u mozgu, jetri i koži. Neki istraživači uspoređuju oštećenje tkiva s maligni tumor. Simptomi endometrioze kod žena često su povezani s neplodnošću. Trebam li se bojati bolesti i je li je moguće zauvijek se riješiti?

Broj dijagnosticiranih slučajeva endometrioze u stalnom je porastu. To je zbog povećane učestalosti kirurške intervencije u žena, osobito carskim rezom. Moderne dijagnostičke mogućnosti igraju važnu ulogu - ultrazvučni uređaji, histeroskopija i laparoskopija omogućuju vidjeti žarišta manja od 1 ml. Kako se nositi s bolešću, hoće li pomoći narodne metode, ispiranje, dijeta?

Što je ovo bolest

Sve o endometriozi je nagađanje. Pravi uzroci i mehanizam nastanka bolesti nisu poznati. Stoga postoje mnoge teorije o podrijetlu patologije.

Suština endometrioze može se opisati na sljedeći način. Normalno, stanice endometrija trebaju biti samo unutar šupljine maternice. Podvrgavaju se cikličkim promjenama - slojevi endometrija postupno se povećavaju, a prema kraju ciklusa počinje odbacivanje gornjeg tkiva - dolazi do menstruacije. menstrualna krv predstavljen ne samo tekućim dijelom s eritrocitima, leukocitima i trombocitima, sadrži veliki broj ljuštenje stanica endometrija.

Iz razloga koji nisu u potpunosti razumljivi, žarišta slična strukturi unutarnjeg sloja maternice nalaze se na drugim, nekarakterističnim mjestima za to. Naime:

• u dubini mišićnog sloja maternice;
• na vratu maternice;
• izvan i unutar jajovoda;
• na jajnicima;
• na peritoneumu (pokriva dio unutarnji organi, mišići).

Uz spolne organe, u proces su najprije uključeni susjedni organi (mokraćni mjehur, rektum, ureteri, debelo i tanko crijevo), a zatim udaljeni. U literaturi se opisuju slučajevi endometrioze tkiva mozga, mrežnice, jetre, slezene, vrlo često se nalaze područja u području ožiljaka na koži na mjestima postoperativnih rana.

Žarište endometrioze, gdje god se nalazilo, prolazi kroz cikličke promjene i izlučuje posebnu tajnu. Ako je šupljina zatvorena (kao u jajniku), formira se cista, ako je područje na površini organa, formiraju se adhezije sa susjednim tkivima.

Endometrioza je hormonski ovisna bolest. Manifestacije bolesti tipične su samo za žene s bogatom estrogensko-progestinskom pozadinom. Tijekom menopauze, kao i tijekom dojenja i trudnoće (fiziološka menopauza), žarišta endometrioze značajno se povlače. Na tome se temelji glavno načelo liječenja bolesti - stvaranje uvjeta sličnih menopauzi, nakon uklanjanja glavnih područja tijekom laparoskopije.

Uzroci

Pitanje kako endometrioidno tkivo ulazi u druga tkiva i zašto se "ukorijenjuje" ostaje misterij i predmet rasprave. Postoji velik broj pretpostavki, a svaka se temelji na nekim poznatim činjenicama o bolesti.

• teorija implantacije. Najčešći i prihvaćeni. Prema njezinim riječima, stanice endometrija retrogradnom strujom ulaze u jajovode, a zatim u trbušne šupljine i tamo se "nastaniti". Dopuštena mogućnost pokretanja stanica strujom limfe i venske krvi. Dokaz ovoj teoriji je činjenica da se u 90% slučajeva žarišta endometrioze nalaze u maloj zdjelici.
• Embrionalno podrijetlo. Prema ovom gledištu, endometrioza se razvija iz područja tkiva koja su ostala nakon histogeneze i organogeneze u prenatalnom razdoblju. Teorija se temelji na opažanjima slučajeva endometrioze kod djece.
• Teorija histogeneze. Prema tim idejama, endometrioza nastaje od običnih stanica koje prekrivaju organe. Ali pod utjecajem određenih čimbenika, normalna tkiva pretvaraju se u endometrioidna.
• Nasljedstvo. S obzirom da se u 70% slučajeva endometrioze otkriva nasljedna predispozicija, uobičajeno je da se ova bolest pripisuje obiteljskim bolestima povezanim s oštećenjem imunološkog sustava.

Danas se endometrioza sve više smatra sklonošću autoimune bolesti. Ovu teoriju nadopunjuje implantacijska.

Tko ima veću vjerojatnost

Možete predvidjeti pojavu endometrioze. U opasnosti su sljedeće žene:

• opterećeno nasljeđe- ako je majka, baka, sestra, teta imala endometriozu, povećava se vjerojatnost da će se razboljeti;
• česte dječje bolesti- pronađen je uzorak između boli djevojčice i vjerojatnosti endometrioze, pripisuju to promjeni u funkcioniranju imunološkog sustava;
• poremećaji tijekom menarhe ako je razdoblje formiranja menstrualne funkcije u djevojčice bilo dulje ili s malodobnim krvarenje iz maternice i nedostatak vitamina
• kompliciran porod rupture cerviksa i vagine, ručni pregled šupljine maternice, izvođenje carskog reza povećavaju vjerojatnost mehaničkog odvajanja stanica endometrija na druge dijelove spolnih organa;
• operacije - čak i neginekološke intervencije povećavaju rizik od endometrioze; to je zbog nasumičnog prijenosa stanica i promjena u funkcioniranju endokrinog i živčanog sustava;
• česte stresne situacije- u isto vrijeme dolazi do poremećaja međusobnih veza u strukturama mozga, što dovodi do promjene u radu genitalnih organa.

Paradoksalno, to ne dovodi do endometrioze hormonska neravnoteža među ženama. Sama bolest je uzrok kršenja omjera estrogena i gestagena, izazivajući povećanje udjela androgena.

Najčešće se endometrioza razvija nakon carskog reza i nakon kauterizacije cerviksa. S godinama se znakovi endometrioze otkrivaju sve češće, često u asimptomatskom obliku. Nakon 45 godina, žarišta endometrioze nalaze se u svakoj drugoj ženi, to se više ne smatra patologijom.

Simptomi endometrioze kod žena

Znakovi endometrioze gotovo uvijek ne ostavljaju nikakvu sumnju. Možete čak i sami posumnjati na bolest, budući da se pretpostavka liječnika temelji na pritužbama žene.

Bol

Ovo je najčešći simptom endometrioze. Ozbiljnost boli ovisi o položaju promijenjenih tkiva, a ne o stupnju bolesti. Najčešće daje izraženu sindrom boližarišna endometrioza peritoneuma, a, na primjer, područja na cerviksu nastavljaju bez nelagode. Bol karakterizira:

• najizraženiji tijekom menstruacije, često pogoršano defekacijom;
• s raširenom endometriozom - uznemirava tijekom cijelog ciklusa;
• može imati karakter "bodeža" - s lokalizacijom između maternice i rektuma.

Osim toga, postoji dispareunija - bol tijekom spolnog odnosa. To se može pojaviti u određenim pozama ili neovisno o položaju tijela. Bol se javlja zbog činjenice da je maternica fiksirana adhezijama s peritoneumom i svaki njezin pokret uzrokuje nelagoda. Bol se pojavljuje kod endometrioidne ciste, kao i kod uključivanja rektuma u proces.

Menstrualna nepravilnost

Endometriozu karakteriziraju sljedeći poremećaji:

• obilne menstruacije- s oštećenjem tijela maternice (adenomioza);
• krvava mrlja- javlja se nekoliko dana prije početka menstruacije i nastavlja se i nakon završetka glavnog iscjedka, u boji - tamno smeđe, "prljavo";
• poremećaj ritma - trajanje menstrualnog ciklusa se povećava ili dolazi do probojnog krvarenja; često su žene na pozadini uočavanja zbunjene oko vremena.

Neplodnost

Nerijetko se endometrioza otkrije tek temeljitim pregledom na neplodnost. Problemi sa začećem nastaju iz sljedećih razloga:

• nedostatak redovite ovulacije;
• nedostatak druge faze ciklusa;
• začepljenje jajovoda zbog priraslica.

Otkriveno zanimljiva činjenica da spermatozoide kod endometrioze mogu apsorbirati fagociti čiji se broj s endometriozom povećava. Zbog toga muške zametne stanice "ne dopiru" do jajašca.

Oštećenje drugih organa i postoperativni ožiljak

Kada se pojave lezije u mjehuru, rektumu, javljaju se sljedeći simptomi:

• krv u mokraći i izmetu uoči menstruacije;
• bol u donjem dijelu trbuha, u sakrumu, u perineumu.

Najčešće se endometrioza postoperativnog ožiljka razvija nakon ginekoloških operacija i carskog reza. Foci se formiraju u potkožnom masnom tkivu i unutar dermisa. Takve formacije pojavljuju se nekoliko mjeseci ili čak godina nakon intervencije.

Kod endometrioze ožiljka, žena primjećuje njegovu bolnost i oteklinu uoči menstruacije, dok simptomi praktički ne smetaju drugim danima ciklusa. Tamnoplave ili ljubičaste zaobljene lezije na površini kože mogu biti vidljive i uoči menstruacije, a nakon njih prolaze. Ponekad se može pojaviti tijekom menstruacije na koži trbuha tamno smeđi iscjedak ako područja imaju poruku s površinom kože.

Klasifikacija

Endometrioza ima mnogo lica i može zahvatiti različite organe. Stoga se uvjetno dijeli na genitalni (vanjski i unutarnji) i ekstragenitalni. Klasifikacija je detaljno prikazana u tablici.

Tablica - Klasifikacija endometrioze prema položaju žarišta

Genitalni (unutarnji)	Genitalni (vanjski)	ekstragenitalna
- Tijelo maternice (adenomioza); - jajnici (endometrioidne ciste); - prevlaka; - grlić maternice	- Jajovodi; - jajnici; - peritoneum utero-sakralnog prostora; - široki ligament maternice; - sakro-uterini ligamenti	- Crijeva; - Mjehur; - bubrezi; - pluća; - ovojnice oka; - nosna sluznica; - jetra; - slezena; - postoperativni ožiljak

Na temelju histološke strukture tkiva razlikuju se sljedeće vrste endometrioze:

• visoko diferenciran - stanice se ne razlikuju od onih unutar šupljine maternice, podliježu cikličkim promjenama i stoga dobro reagiraju na hormonsku terapiju;
• nisko diferencirani - stanice samo nalikuju strukturi endometrija, ali ne prolaze kroz značajne promjene tijekom ciklusa, tako da hormonsko liječenje u ovom slučaju nema značajan učinak.

faze

Ovisno o broju žarišta endometrija i njihovoj veličini, razlikuju se tri stupnja bolesti:

• blagi - pojedinačni žarišta (do pet) nalaze se ne više od 0,5 cm u promjeru bez ikakvih kliničkih simptoma;
• umjereno - mali broj (do 15) žarišta s neizraženim ljepljivim procesom i bez uključivanja drugih organa;
• izraženo - oštećenje susjednih struktura, izražen adhezivni proces, mačići na jajnicima.

Zasebna klasifikacija ima endometriozu maternice i retrovaginalnu endometriozu, opisanu u donjoj tablici.

Tablica - Stupnjevi adenomioze i endometrioze

Stupnjevi	Adenomioza maternice	Retrovaginalna endometrioza
1 stupanj	Klijanje lezija endometrija do 1 cm dubine	Lokalizacija procesa samo u maternici-rektalnoj regiji
2 stupanj	Klijanje endometrioze za više od 1 cm	Sprouting se opaža u cerviksu i vaginalnim tkivima
3 stupanj	Promjene u svim slojevima maternice	Stupnjevi adenomioze i endometrioze
4 stupanj	Klijanje maternice i zahvaćanje susjednih organa	- Endometrioza izbija stijenku rektuma više od polovice; - izražen ljepljivi proces koji se proteže do dodataka

Adenomioza također može biti nodularna (u miometriju se formira nekoliko velikih žarišta), žarišna (mnogo malih područja) i difuzna, kada su tkiva potpuno obnovljena.

Moguće je saznati točan stupanj oštećenja samo tijekom operacije. Na temelju kliničkih podataka i ostalog pregleda može se samo pretpostaviti težina procesa.

Kako otkriti

Na endometriozu se može posumnjati prema tegobama žene, kao i prema rezultatima rutinskog ginekološkog pregleda. Ovo definira:

• donekle povećana maternica;
• sferni oblik maternice;
• bol tijekom studija;
• težina u dodacima;
• niti u retrovaginalnoj regiji zbog adhezivnog procesa.

Blaga i umjerena endometrioza ne može se otkriti ni temeljitim pregledom, jer su žarišta izrazito mala, a simptomi minimalni. Potreban je dodatni pregled kako bi se potvrdio ultrazvuk i odabrala taktika liječenja. Njegov volumen određuje liječnik ovisno o procijenjenoj udaljenosti endometrioze.

ultrazvuk

Glavna prednost ultrazvuk je njegova neinvazivnost - nema potrebe za provođenjem složenih manipulacija, ozljeda tkiva. No mogućnosti ultrazvuka su ograničene - samo se raširena endometrioza može pouzdano otkriti.
Glavni eho znakovi patologije su sljedeći:

• nakon mjerenja veličine maternice - otkriva se njegov sferni oblik;
• tijelo maternice često je povećano u poprečnom i uzdužnom smjeru, a gustoća tkiva je povećana;
• u tijelu maternice mogu se naći - eho-pozitivna (tamna u odnosu na okolna) tkiva;
• često prate - hiperplazija endometrija, s karakterističnim sadržajem.

Za više informacija u slučaju sumnje na endometriozu (uključujući adenomiozu), ultrazvuk treba učiniti uoči menstruacije. U ovom trenutku se sva žarišta povećavaju, lakše ih je vidjeti.

Histeroskopija

Histeroskopija omogućuje dijagnosticiranje endometrioze maternice. U tom slučaju, poseban instrument u obliku cijevi malog promjera umetnut je u šupljinu maternice i omogućuje pregled endometrija i svih njegovih struktura pod povećanjem.

Ako se sumnja na endometriozu, histeroskopiju je najbolje učiniti u drugoj fazi ciklusa. U isto vrijeme, područja adenomioze će izgledati kao "zmije" - crvenkaste curke izlaze iz njih pod pritiskom ubrizgane fiziološke otopine.

Tijekom histeroskopije provodi se kiretaža šupljine maternice (čišćenje). Histološki pregled dobivenog materijala može pokazati područja hiperplazije endometrija sa znakovima adenomioze. Isti rezultati mogu se dobiti kod žena nakon uobičajene odvojene dijagnostičke kiretaže na pozadini krvarenja ili stalnog mrljanja.

Kolposkopija i biopsija

Ove studije su potrebne za potvrdu endometrioze cerviksa. Kolposkopija je istraživanje tkiva pod mikroskopom s povećanjem 10, 100 ili više puta tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Identifikacija područja sličnih enometrioidnoj degeneraciji indikacija je za ciljanu biopsiju.

Histerosalpingografija (HSG)

Metoda je uvođenje kontrasta kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice i proučavanje njegovog daljnjeg kretanja na rendgenskim zrakama. Može se izvesti zajedno s laparoskopijom, na primjer, kako bi se razjasnila prohodnost jajovoda.
Metoda omogućuje prepoznavanje adenomioze. U tom slučaju endometrij na slikama izgleda "nagrizen".

Laparoskopija

To je metoda i dijagnostike i liječenja. Operacije se izvode pod endotrahealnom anestezijom, za njihovu provedbu potrebne su teške indikacije, na primjer, neplodnost ili formacije na jajnicima.

Laparoskopija je najpoželjnija metoda za dijagnosticiranje i liječenje endometrioze jer omogućuje pregled i uklanjanje potpuno nevidljivih lezija. Razdoblje oporavka nakon laparoskopije je samo nekoliko dana.

CT i MRI

Pomažu u dijagnosticiranju endometrioze u ranoj i kasnoj fazi s visokim postotkom otkrivanja. CT i MRI omogućuju ne samo vidjeti žarišta, već i odrediti razinu uključenosti susjednih organa, stupanj klijanja u tkivu. CT ili MRI se češće izvode kao predoperativna priprema, uključujući i teške oblike endometrioze.

Načela liječenja

Liječenje endometrioze kod žena uključuje konzervativne metode i kirurške intervencije. Izbor uvelike ovisi o tome ima li žena pritužbi i popratne bolesti.

Narodni lijekovi za borbu protiv endometrioze su neučinkoviti i mogu samo smanjiti manifestaciju simptoma. Na primjer, dobro poznata biljka - pomoći će uspostaviti hormonska ravnoteža, smanjuju gubitak krvi, bolove tijekom menstruacije.

Endometrioza je podmukla bolest. Smanjenje žarišta i, sukladno tome, pritužbi događa se samo tijekom trudnoće i dojenja, kao iu menopauzi. Među ženama reproduktivna dob endometrioza napreduje bez liječenja. U mnogočemu to ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Pilule, injekcije, implantati

suština konzervativno liječenje je stvoriti uvjete slične menopauzi ili "trudnim" stanjima žene, kada je funkcija jajnika potisnuta. Za to se koriste hormonski pripravci, koji djeluju na različitim razinama i imaju različite režime, indikacije i nuspojave. Hormonski pripravci navedeni u tablici jedina su opcija za liječenje unutarnje endometrioze maternice, osobito ako žena planira trudnoću.

Tablica - Lijekovi za liječenje endometrioze bilo koje lokalizacije

Grupe lijekova	Princip i razina utjecaja	Primjeri lijekova	Sheme odredišta
Oralna kontracepcija	- Uroniti jajnike u "stanje spavanja" zbog redovite opskrbe spolnih hormona izvana	- "Janine"; - "Klayra"; - "Silueta"; - "Climodien"	Kako postići kontracepcijski učinak
Gestageni	Suzbiti sintezu estrogena povećanjem razine LH	- "Dufaston"; - "Utrozhestan"; - "Visanna"; - "Ček"; - "Orgametril"; - "Norkolut"	- Od 5 do 25 dana ciklusa ili kontinuirano; - dozu određuje liječnik pojedinačno
Antigonadotropni lijekovi	Izravno potiskuje obrazovanje gonadotropni hormoni hipofiza	"Danazol"	- Dnevno 400 mg, može se povećati na 600-800 mg / dan; - tečaj traje oko 6 mjeseci
Analozi hormona koji oslobađa gonadotropin	Prekomjerna primjena hormona hipofize uzrokuje supresiju njezine funkcije i oštro smanjenje stvaranja estrogena.	- "Zoladex"; - "Deferelin"; - "Lyukrin Depot"	- Potrebna doza se daje jednom mjesečno u toku šest mjeseci; - postoje oblici za intranazalnu primjenu, kao iu obliku potkožnih implantata
Antigestageni	Smanjite proizvodnju estrogena i gestagena u jajnicima	"Mifepriston"	50 mg dnevno tijekom 3-6 mjeseci
		"Nemestran"	2,5 mg dva puta tjedno

Svi hormonski lijekovi imaju primjetnu nuspojavu - oštra inhibicija funkcije jajnika i smanjenje razine estrogena dovode do "akutne" menopauze. Sve se mijenja, a recenzije žena to potvrđuju:

• ženska psiha dame postaju razdražljive, cmizdrave, neprikupljene;
• spolni život - libido se smanjuje, javlja se suhoća svih sluznica;
• izgled - pojavljuju se lomljive kose i nokti, dobivaju se dodatni kilogrami.

Uz glavni tretman, propisuju se protuupalni i analgetski lijekovi, vitaminski kompleksi, homeopatski lijekovi, kao i lijekovi za smanjenje adhezivnog procesa.

Dokazano je da je liječenje endometrioze hormonskim lijekovima učinkovito samo u prisutnosti visoko diferenciranih neoplazmi. Stoga je važno napraviti biopsiju i razjasniti, inače nema smisla tako ozbiljno liječenje s čestim nuspojave Ne.

Operacija

Jasne indikacije za kirurško liječenje su sljedeće:

• endometrioidne ciste jajnika;
• neplodnost;
• teška adenomioza.

U svim ostalim slučajevima, potreba za operacijom se odlučuje na individualnoj osnovi.

Metoda izbora kirurškog liječenja je laparoskopija. Prvo, to je minimalno invazivna tehnologija. Drugo, povećanje vam omogućuje da vidite vrlo mala područja i pažljivo ih uklonite. Tijekom laparoskopije može se učiniti sljedeće:

• ekscizija tkiva;
• koagulacija žarišta električnom strujom;
• kauterizacija endometrioze laserom;
• disekcija i odvajanje priraslica.

Kod endometrioze cerviksa prednost treba dati laserskoj kauterizaciji. Metoda osigurava najmanji gubitak krvi, brzo zacjeljivanje.

Kirurško uklanjanje žarišta je faza liječenja. Čak i ako se izrežu sva vidljiva područja, endometrioza će se ponovno pojaviti nakon nekog vremena bez liječenja. Stoga, nakon operacije, često se pribjegavaju imenovanju hormonskih lijekova. Uklanjanje maternice je indicirano samo u popratnoj patologiji.

Liječenje endometrioze je doživotno. Čak najnovija tehnologija kirurška intervencija i učinkoviti lijekovi dati samo privremeni oprost i poboljšanje dobrobiti žene.

Što komplicira

Posljedice endometrioze su različite i uvelike ovise o stadiju bolesti. Najčešći je sljedeći:

• menstrualna nepravilnost- uključuje patologiju endometrija (hiperplazija i stvaranje polipa), anovulaciju;
• adhezijski postupak- dovodi do neplodnosti, kronične boli u zdjelici;
• pobačaj - osobito karakterističan za adenomiozu zbog neispravnog endometrija;
• disfunkcija susjednih organa - prije svega, crijeva i mjehur "pate" od endometrioze, pojavljuju se poremećaji stolice, bolovi tijekom defekacije;
• anemija - razvija se u pozadini teških menstruacija.

Povećava li se rizik od raka?

Ostaje otvoreno pitanje je li endometrioza maternice opasna u odnosu na razvoj raka. Poznato je da se u ne više od 1% slučajeva javlja malignost tkiva endometrijskih lezija. Ali činjenica da se mnogi testovi za tumorske markere povećavaju s ovom bolešću ostaje činjenica. Najčešće se to odnosi na SA-125, REA. Međutim, brojke se malo povećavaju, na primjer, CA-125 je normalan do 25 U / l, s endometriozom se penje na 50 U / l, a s rakom - 1000 U / l ili više.

Uočeno je da žene s endometriozom imaju veću vjerojatnost maligne neoplazme drugi organi. To daje za pravo tvrditi da su prekršili propis unutarnji sustavi organizam.

Najčešće se degeneracija heterotopija ne događa u genitalnom području, već izvan njih - formiraju se endometrioidni karcinomi i sarkomi. Unatoč maloj vjerojatnosti takvih promjena, sve žene s endometriozom trebaju proći redoviti sveobuhvatni pregled.

Kako spriječiti bolest

Prevenciju endometrioze treba provoditi kod djevojčica već od mladost. To uključuje jačanje imunološkog sustava, prevenciju bolesti, dovoljno tjelesna aktivnost. Preporuke također uključuju sljedeće:

• izbjeći operaciju- ako je moguće, odbiti carski rez, kiretažu, pobačaj;
• imati više od jedne trudnoće- hormonska pozadina pridonosi slabljenju postojećih žarišta;
• dugotrajna laktacija- djeluje kao hormon trudnoće;
• koristiti hormone.oralna kontracepcija poslužit će kao izravno upozorenje na bolest kod zdravih djevojaka.

Endometrioza maternice, drugih dijelova reproduktivnog sustava i susjednih organa ozbiljna je patologija, čiji teški stupnjevi mogu čak dovesti do invaliditeta i smanjene radne sposobnosti žene. Uzroci endometrioze nisu u potpunosti razjašnjeni, pa nema učinkovito liječenje- sve poznate metode samo pomažu u uklanjanju bolesti na neko vrijeme.

Recenzije: "Definitivno reći da nećete moći zatrudnjeti ne vrijedi ..."

Zdravo. Ja imam 24 godine. Prije dva mjeseca urađena je laparoskopija i dijagnosticirana endometrioza 2. stupnja. Rekli su da treba staviti spiralu i ubosti buserelin. Nemam djece i ne želim ih imati prije 30. godine, nikada nisam bila trudna. Ja, naravno, nisam stavio spiralu. Ima mnogo nuspojava, plus, imam ogromnu sklonost prekomjernoj težini, hormoni su mi jednostavno kontraindicirani. Buserelin su ubrizgali mnogi moji prijatelji, ali nitko nije mogao izdržati više od dva mjeseca - bilo je puno nuspojava. Odlučio sam ne bockati. Liječnik je rekao, citiram, "Ne možete ubrizgati i ne staviti spiralu, ali onda ćete do 40. godine postati invalid, jer će endometrioza napredovati."

Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Zdravo. Imala sam endometriozu. Predloženi tretman je bio: trudnoća (tada nam to nije baš bila u planu), hormonska kontracepcija Janine i Mirena. Izabrao sam Jeanine, izliječio sam endometriozu ovim lijekom prilično brzo, 2,5 godine bili su zaštićeni od toga. Kad su sazrele za drugu bebu, ostala je trudna 4 mjeseca nakon otkazivanja. Dugo sam čitao o Mireni, vagao sve za i protiv, ali nekako mi se ne sviđa prisutnost stranog tijela, iako najnoviji razvoj i s hrpom Pozitivna ocjena(ginekolog je obećao da neće biti problema sa začećem).

Eva, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Također mi je dijagnosticirana endometrioza i endometrioidne ciste na oba jajnika. Tako mi je nekoliko doktora reklo da neće biti moguće zatrudnjeti, propisali danazol 6-9 mjeseci, pa operacija, oporavak nakon nje, pa tek onda razmišljati o trudnoći. I zatrudnjela sam u prvom mjesecu. Ne znam kako će trudnoća utjecati na liječenje endometrioze, ali ne vrijedi nedvosmisleno reći da "neće uspjeti zatrudnjeti" po mom mišljenju ...

Maria, 22 godine, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Dijagnosticirana mi je endometrioza. Menstruacija počinje na vrijeme, ali onda dolazi do dugog kašljanja. Liječena je buserelin sprejom 2 mjeseca. Na ultrazvuku opet endometrioza, adenomioza. Liječnik predlaže stavljanje Mirene, ali ja se bojim. Predložen je nastavak liječenja Buserelinom tijekom 6 mjeseci. Je li to normalno ili nije.

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Lisanna https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9

ispisati

Sadržaj

Endometrioza je ginekološka bolest čiji je znak rast stanica endometrija maternice izvan nje ili s oštećenjem stijenki maternice, što daje karakterističnu kliničku sliku. Simptomi endometrioze određeni su njezinim stupnjem i lokalizacijom žarišta. Rast tkiva nije tumorske prirode.

Vrste i oblici endometrioze

Bolest se razlikuje ne samo po raznolikosti znakova i simptoma. Postoji nekoliko vrsta bolesti koje se mogu odrediti ovisno o zahvaćenom organu kod žena.

Tipovi genitalija:

• maternica ili adenomioza;
• jajnici;
• peritonealni ili peritonealni;
• vagina;
• cerviks;
• rektovaginalni;
• Mjehur.

Ekstragenitalne vrste:

• dijafragme;
• pluća;
• crijeva;
• trbuh.

Endometrioza može utjecati gotovo svaki organ ženskog tijela.

oblici adenomioze.

• difuzno. Ovaj oblik karakterizira ravnomjerna proliferacija stanica u miometriju.
• Nodalni. Postoji rast žarišta u određenim područjima u obliku čvorova.
• Žarišno. S ovim oblikom, lezija se može odrediti u zasebnim područjima.

Faze adenomioze:

• 1. - klijanje stanica endometrija na površini mišićnog sloja;
• 2. - rast žarišta do polovice debljine miometrija;
• 3. - stanice endometrija mogu se identificirati kroz cijeli sloj miometrija;
• 4. - zahvaćenost peritonealnog tkiva, stvaranje fistula koje se otvaraju u područje zdjelice.

Unutarnja endometrioza je u biti patologija zidova maternice i naziva se adenomioza. utječe na okolna tkiva.

Stupnjevi endometrioze

Faze ili stupnjevi endometrioze pokazuju dubinu oštećenja tkiva maternice. Imenovanje izravno ovisi o stupnju ili stadiju patologije u određenom slučaju.

Postoje četiri stupnja ili stadija adenomioze koja zahvaća maternicu.

1. Endometrioza 1 stupanj odnosi se na najpovršniju opciju. U prvom stupnju primjećuje se urastanje endometrioidnih elemenata u površinski sloj miometrija.
2. Endometrioza 2 stupnja razlikuje se po zahvaćenosti polovice mišićnog sloja maternice. Na drugom stupnju počinju se razvijati procesi rasta žarišta u debljini miometrija.
3. Endometrioza 3 stupnja znači oštećenje tkiva u području serozne membrane.
4. Endometrioza 4 stupnja uključuje oštećenje peritoneuma i obližnjih tkiva.

Endometrioza tijela maternice 1. stupnja često napreduje asimptomatski. Može se primijetiti da 1 i 2 stupnja karakterizira relativno blagi tečaj.

Uz faze ili stupnjeve endometrioze maternice, postoje takvi oblici koji pokazuju prirodu prevalencije patološkog procesa. Stručnjaci nazivaju sljedeće oblike adenomioze:

• difuzno, što znači jednoliku raspodjelu endometrijskih elemenata u miometriju;
• žarišna, u kojoj se stanice nalaze u mišićnoj membrani u obliku žarišta;
• nodalni, karakteriziran stvaranjem čvorova.

Uz nodularnu endometriozu maternice, potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza s miomom. U ginekološkoj praksi postoje slučajevi mješovitih oblika.

Simptomi ovisno o stadijima

Endometriozu karakterizira asimptomatski tijek u prvoj ili drugoj fazi. Općenito, manifestacije bolesti ovise o stupnju koji pokazuje dubinu urastanja žarišta. Na ranoj fazi, koji se naziva prvi stupanj, znakovi mogu biti odsutni. S progresijom bolesti do drugog i sljedećih stupnjeva postupno se pojavljuje klinička slika koja odgovara endometriozi. smatra se vodećim simptomom bolesti.

S endometriozom različiti tipovi simptomi mogu varirati. Međutim, moguće je razlikovati znakove koji se obično pojavljuju kod bilo koje vrste bolesti.

S endometriozom se opažaju sljedeće manifestacije:

• pogoršana mjesečnom boli, koncentrirana u donjem dijelu trbuha, sakrumu;
• međumenstrualno krvarenje koje uzrokuje anemiju;
• razmazivanje iscjedak koji prati početak i kraj menstruacije;
• povećanje količine krvarenja tijekom menstruacije;
• kršenja funkcioniranja zahvaćenih organa;
• stvaranje priraslica i cista;
• neplodnost;
• spontani pobačaj.

Najteži simptomi karakteristična za bolest trećeg i četvrtog stupnja. Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti u uznapredovale faze, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika.

Dijagnoza je neophodna kako bi se spriječile komplikacije. Patologija se često otkriva u uznapredovalom stadiju zbog nedostatka kliničke slike na početku bolesti. može biti teško u ranim fazama.

Znakovi endometrioze i adenomioze

Ovisno o vrsti bolesti, znakovi i simptomi mogu varirati.

Endometrioza tijela maternice ili adenomioza karakterizira oštećenje miometrija. Ova vrsta je uobičajena patologija među ženama različitih dobnih skupina.

Simptomi i znakovi.

• Bolna priroda menstruacije ili algomenoreje. Uzrok boli je nakupljanje tekućine i krvi u žarištima endometrioze, što se također može definirati kao upalni proces.
• Produljenje ili skraćivanje ciklusa. Ovaj simptom može ukazivati ​​na mnoge patologije u području ginekologije. S unutarnjom endometriozom kod žena, menstruacija često poprima karakter krvarenja. još jedan važna značajka možete odrediti mrlje koje se javljaju nekoliko dana prije menstruacije, kao i nakon menstruacije.
• Obilni iscjedak tijekom menstruacije. S razvojem bolesti maternice, žena može utvrditi da je gubitak krvi tijekom menstruacije postao značajniji. S vremenom to može dovesti do razvoja anemije. Simptomi i znakovi anemije su blijeda koža, hipotenzija, lomljivi nokti i kosa, pogoršanje općeg stanja, česte prehlade.
• Promjena boje i trajanja menstrualnog toka. Krv tijekom menstruacije kod žena koje pate od adenomioze ima smeđu nijansu s ugrušcima. karakterističan simptom također je povećanje trajanja menstruacije.
• Neplodnost. Ova značajka je zbog dva razloga. Prvo, upalni proces u šupljini maternice sprječava implantaciju i razvoj oplođenog jajašca. Drugo, izražen adhezivni proces remeti funkcioniranje organa reproduktivni sustav. Nemoguće je definirati endometriozu maternice kao konačnu presudu, čak i kod najtežih oblika dijagnosticiraju se slučajevi prirodnog začeća.
• Pobačaj tijekom trudnoće. S adenomiozom zbog patološke promjene u šupljini maternice nema uvjeta za punu prehranu rastućeg embrija. Kao rezultat toga dolazi do spontanog pobačaja.
• Razni endokrini poremećaji kod žena. Ovaj simptom više se odnosi na ekstragenitalni oblik endometrioze, međutim, može se odrediti i kod adenomioze. Neravnoteža u hormonskom sustavu dovodi do pojave krvarenja koja nisu povezana s menstruacijom.

Bez odgovarajućeg liječenja adenomioza obično napreduje. što dovodi do kronične anemije. Oko trećine žena koje pate od unutarnje endometrioze spontano se poboljšaju. Često se tijekom trudnoće može utvrditi nestanak simptoma i znakova bolesti.

Zahvaćenost jajnika

Razvoj bolesti nastaje zbog drifta stanica endometrija kroz jajovode do jajnika. Uzroke ove vrste endometrioze znanstvenici nisu precizno utvrdili. Važno je napomenuti da se žarišta endometrioze mogu lokalizirati izvan i unutar jajnika.

Simptomi i znakovi endometrioze jajnika ovise o veličini, uzrocima patoloških tvorbi i njihovom položaju. Bolest karakterizira bol u donjem dijelu trbuha.

Bol može biti:

• epizodni, simptomi se pojavljuju nakon prekomjerne tjelesne aktivnosti i spolnog odnosa;
• konstanta, znakovi se javljaju s upalom peritoneuma i prije početka menstruacije;
• zajednički za prepone, donji dio leđa i rektum.

Obično, bolžene ne ovise o danu menstrualnog ciklusa.

Znakovi peritonealne endometrioze

Bolest ovog tipa može se definirati kao peritonealna endometrioza. Nastaje zbog pojave stanica endometrija u peritoneumu kao posljedica poremećenog funkcioniranja imunološkog i endokrinog sustava.

Endometrioza peritoneuma kod žena ima sorte:

• oštećenje izravno na peritoneum;
• širenje patološkog procesa, koji se može odrediti u tijelu maternice, jajnika i cijevi.

U početnoj fazi bolesti simptomi i znakovi često izostaju.

Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve češći.

• Neplodnost. Ovaj simptom prisutan je kod većine žena koje planiraju trudnoću.
• Bol u zdjelici. Simptom se razvija zbog širenja endometrioze u rektum.
• Neugodne bolne senzacije tijekom spolnog odnosa. Ovaj simptom je tipičan u razdoblju prije i poslije menstruacije.

Manifestira se bolovima tijekom defekacije, konstipacijom, tenezmima, lažnim nagonima, bolovima u sjedećem položaju i kroničnom boli u zdjelici.

Simptomi oštećenja vagine i perineuma

Bolest se kod žena pojavljuje zbog klijanja stanica endometrija iz retrocervikalnog žarišta ili nakon poroda.

Ovaj oblik karakteriziraju simptomi.

• Bol u vagini i zdjelici. Ovaj znak ima različit intenzitet od manje nelagode do intenzivne boli. Karakteristično je njihovo povećanje tijekom spolnog kontakta, kao iu razdoblju prije i poslije menstruacije. Najintenzivnija bol se opaža kada je pogođen perineum ispred, kao i sfinkter koji se nalazi u rektumu.
• Poremećaji defekacije. Takav simptom kod žena također je popraćen posebnom boli tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.
• Oteklina, čvorići. Obrazovanje se može odrediti s početkom menstruacije. Nakon nekoliko dana se smanjuju i nestaju ostavljajući za sobom ožiljke.
• Svrbež u vagini i perineumu.
• Razmazivanje sekreta. Pojava ovog simptoma tipična je prije i nakon menstruacije, kao i tijekom spolnog odnosa.

Poraz vagine i perineuma s endometriozom lako se miješa s drugim bolestima rektuma, što može pogoršati tijek bolesti zbog nepravilno propisanog liječenja.

Simptomi cervikalne endometrioze

Ova vrsta bolesti kod žena može se definirati kao prilično česta. Razlozi za razvoj patologije leže u činjenici da je cervikalni dio podvrgnut traumi tijekom poroda, kiretaže i drugih kirurških intervencija.

Tipični simptomi:

• smeđi iscjedak koji se pojavljuje prije i poslije menstruacije;
• bol tijekom spolnog odnosa prije početka menstruacije;
• lagana nelagoda u donjem dijelu trbuha.

Znakovi i simptomi cervikalne endometrioze slični su mnogim drugim ginekološkim bolestima. ima znakove slične lezijama cerviksa i crijeva, budući da se žarišta nalaze iza organa.

Rektovaginalna endometrioza i njezini simptomi

Bolest može imati dva oblika:

• duboko ili unutarnje, s ovim oblikom, karakterističan je razvoj žarišta u šupljini maternice;
• vanjski, s takvim tijekom bolesti, stanice endometrija mogu se odrediti u cijevima, ligamentima maternice, jajnicima i peritoneumu.

Znakovi ove vrste endometrioze kod žena su bolovi tijekom spolnog odnosa i tijekom menstruacije.

Simptomi mjehura

Ova vrsta patologije odavno je definirana kao vrlo rijetka. Suvremena ginekologija sve se češće susreće sa znakovima i simptomima ove bolesti.

Treba napomenuti da se progresija bolesti kod žena može dogoditi prema različiti razlozi. Možda širenje stanica endometrija iz zahvaćenog jajnika ili refluks krvi tijekom menstruacije u područje mokraćnog mjehura. Ponekad endometrij raste iz istmusa ili prednjeg zida tijela maternice, što se često događa tijekom vaginalne ekstirpacije organa ili kirurškog porođaja.

Simptomi i znakovi bolesti posljedica su uzroka njezina nastanka. U početnoj fazi možda neće biti simptoma. U ovom slučaju, endometrioza mokraćnog mjehura može se utvrditi tijekom operacija u trbušnoj šupljini. S progresijom patološkog procesa, lokaliziran u blizini stražnji zid simptomi i znakovi bolesti mogu biti prilično teški.

Simptomi i znakovi oštećenja mjehura kod žena:

• osjećaj težine koji se javlja u području zdjelice;
• učestalo bolno mokrenje;
• povećana bol tijekom toplinskih postupaka;
• prisutnost krvi u urinu;
• urinarna inkontinencija.

Ozbiljnost simptoma i znakova može varirati. Ponekad žena osjeća blagu nelagodu, au nekim slučajevima moguć je i gubitak radne sposobnosti.

Često pregled kod uskog specijaliste urologa ne daje rezultat. S vremenom se ženi dijagnosticira cistalgija i propisuje liječenje. Pogrešno liječenje doprinosi progresiji patologije mokraćnog mjehura zbog prijelaza bolesti iz akutne faze u kroničnu. Važno je napomenuti da bol tijekom menstruacije nije povezana s mogućom genitalnom endometriozom.

Kronična endometrioza tijela maternice

U pravilu se javljaju endometrioza i adenomioza kronični oblik valovita. Samo nekoliko žena uspijeva postići dugotrajnu stabilnu remisiju i ne doživjeti egzacerbacije.

Kronična endometrioza ima dva oblika, ovisno o prirodi širenja:

• difuzno, što znači ravnomjerno oštećenje tkiva;
• čvorast, što podrazumijeva stvaranje osebujnih čvorova iz elemenata endometrija.

Svaka vrsta bolesti karakterizira karakteristična klinička slika.

U vezi s porazom organa koji nisu povezani s reproduktivnom sferom, i ginekolozi i liječnici drugih specijalizacija uključeni su u liječenje ekstragenitalnih oblika.

Klinika kronične endometrioze tijela maternice

Vanjski oblik rezultat je odsutnosti oštećenja tijela maternice. Kronična varijanta patologije ima različite simptome, koji se razlikuju ovisno o širenju patološkog procesa.

Konkretno, kada je zahvaćeno tijelo maternice, bolest se očituje krvarenjem i povećanjem količine mrlja tijekom menstruacije. Ako je bolest zahvatila jajovode, može se razviti neplodnost. Širenje bolesti na jajnike dovodi do stvaranja cista. Kada se patološka područja formiraju u mjehuru ili crijevima, žena primjećuje bol u procesu mokrenja i defekacije.

Budući da se lezije sastoje od stanica endometrija, na njih utječu i hormoni. To dovodi do povećanja simptoma tijekom kritičnih dana.

Kronični oblik bolesti karakterizira razdoblje egzacerbacija i remisija. Povremeno se mogu pojaviti bol, točkasta točka i krvarenje. Međutim, patologija je opasna jer tijelo reagira na žarišta stvaranjem adhezija i cista. To dovodi do boli i neplodnosti.

Simptomi kronične bolesti ovise o području distribucije, mjestu, trajanju progresije i drugim popratnim bolestima. Znakovi kronične endometrioze, posebno tijela maternice, uključuju:

• bolni bolovi koji se mogu intenzivirati tijekom menstruacije, tijekom fizičkog napora i spolnog odnosa;
• prisutnost ugrušaka u menstrualnog krvarenja;
• uočavanje prije i poslije menstruacije;
• neplodnost.

Jedan od naj ozbiljne posljedice endometrioza tijela maternice je razvoj neplodnosti. Nemogućnost začeća može biti posljedica izostanka ovulacije zbog hormonalnih poremećaja, kao i nemogućnosti implantacije embrija. Kršenje invazije fetalnog jaja nastaje zbog aktivnih atipičnih imunoloških procesa koji se javljaju u endometriju tijekom adenomioze, odbijajući embrij. Biokemijski procesi stanica unutarnjeg sloja maternice u ovoj kroničnoj bolesti daleko su od norme.

Endometrioza je prilično ozbiljna i nedovoljno poznata bolest s nizom znakova i simptoma. Kronična je s razdobljima egzacerbacija. Kao posljedica progresije bolesti mogu biti zahvaćeni različiti organi žene, što dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju. U skladu s tim, ako se pojave znakovi i simptomi karakteristični za endometriozu, trebate se obratiti liječniku i podvrgnuti se potrebnom pregledu.

endometrioza jedan od najtajnovitijih ženske bolesti. Unatoč činjenici da se ova dijagnoza postavlja ženama prilično često (statistike pokazuju da do 30% žena reproduktivne dobi pati od endometrioze u jednom ili drugom obliku), postavlja se pitanje - kakva je to bolest, zašto i kako se liječiti. to, često ostaje bez odgovora. Ali što ako žena s endometriozom planira trudnoću - je li potrebno nešto učiniti u ovom slučaju?

Što je endometrioza? Uzroci endometrioze

Ukratko, dakle endometrioza- to je pojava stanica unutarnjeg sloja maternice (endometrija) na netipičnim mjestima: na peritoneumu, u jajnicima, jajovodima, stijenci i vratu maternice, u mjehuru, rektumu i drugim organima i tkivima.

Zašto se te stanice pojavljuju na pogrešnim mjestima misterij je na koji liječnici nemaju jasan odgovor. Postoji nekoliko teorija o nastanku endometrioze. Općenito, slika izgleda ovako. Šupljina maternice iznutra je obložena sluznicom koja se naziva endometrij (metar – maternica; endo – iznutra). Ova sluznica sastoji se od dva sloja - bazalnog i funkcionalnog. Funkcionalni sloj se odbacuje svaki mjesec tijekom menstruacije, osim ako ne dođe do trudnoće. Idućih mjesec dana endometrij ponovno raste zbog umnožavanja stanica bazalnog sloja, pod utjecajem hormona jajnika. Jajnici izravno proizvode hormone koji utječu na razvoj endometrija, posebice estrogen i progesteron. Estrogeni (hormoni prve polovice menstrualnog ciklusa) doprinose rastu endometrija i sazrijevanju jajne stanice. Nakon ovulacije smanjuje se količina estrogena, jajnici počinju lučiti progesteron koji inhibira rast endometrija i potiče razvoj žlijezda u njemu, pripremajući ga za ulazak oplođenog jajašca. Ako ne dođe do trudnoće, tada pada razina estrogena i progesterona, maternica odbacuje endometrij, što se izvana očituje menstruacijom. Iscjedak tijekom menstruacije je mješavina krvi i fragmenata ljuštenja endometrija.

Za nastanak endometrioze potrebna su najmanje dva čimbenika: hormonska pozadina i oslabljen imunitet.

Hormonska neravnoteža

Endometrioza se ne razvija u tijelu žene ako nema kvara hormonalni sustav. Regulacija ženskog reproduktivnog sustava osigurava se sudjelovanjem mnogih hormona koje proizvode žlijezde mozga (hipotalamus, hipofiza) i jajnici. Štoviše, rad jajnika kontroliraju hormoni hipofize, a rad hipofize, pak, kontroliraju hormoni hipotalamusa. Ako sustav na bilo kojoj razini regulacije (hipotalamus-hipofiza-jajnici) zakaže, tada se u organizmu remeti odnos estrogena i progesterona u korist estrogena. To dovodi do potiskivanja ovulacije i rasta endometrija, koji se zatim odbacuje u mrljama, uzrokujući krvarenje. Pojedinačne stanice nezrelog endometrija bacaju se na atipična mjesta, tvoreći područja endometrioze.

Imunološki poremećaji

Drugi uzrok endometrioze je imunološka disfunkcija. Ljudski imunološki sustav dizajniran je na način da štiti tijelo od bilo kakvih "neobičnih" proteina, uništavajući "strane" proteine ​​infekcija, stranih tijela ili tumorskih stanica. Na isti način uništava stanice koje nisu karakteristične za određeno tkivo, posebno stanice endometrija koje su pale u druga tkiva. U gotovo svih žena tijekom menstruacije iscjedak ne izlazi samo van (kroz vaginu), već se djelomično izbacuje kroz cijevi u trbušnu šupljinu, stijenku maternice, jajnike, a također i u krv i širi se po tijelu. Normalno, menstrualni iscjedak koji je ušao u trbušnu šupljinu brzo uništavaju posebne zaštitne stanice u trbušnoj šupljini. Endometrioza nastaje kada imunološki sustav prestane prepoznavati stanice endometrija u drugim tkivima, dopuštajući im da se slobodno množe bilo gdje.

Faktori rizika

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju endometrioze:
rani početak menstruacije;
obiteljska predispozicija - često kod majki koje pate od endometrioze, kćeri se također suočavaju s ovim problemom;
mršave, visoke žene s crvenom kosom češće pate od endometrioze;
razni kvarovi u imunološki sustav organizam.
Nakon što se stanice endometrija ukorijene na novom mjestu, nastavljaju postojati prema zakonima menstrualnog ciklusa kao što su bile u šupljini maternice - u prvoj polovici ciklusa aktivno se množe i rastu, a kada dođe menstruacija, odbacuju se u trbušnu šupljinu, što dovodi do stvaranja novih žarišta endometrioze. Žarišta endometrioze su različite oblike, veličina i boja. Najčešće su to male brtve koje su razbacane po peritoneumu. Ponekad se te lezije spoje, osobito često iza maternice na njezinim ligamentima, tvoreći žarište od nekoliko centimetara (ovo se stanje naziva retrocervikalna endometrioza). Ako tkivo endometrija uđe u jajnik, tada se u njemu mogu stvoriti endometrioidne benigne ciste. Endometrioza tijela maternice (adenomioza) nastaje kada se stanice endometrija unesu u mišićni sloj maternice. U rijetkim slučajevima, žarišta endometrioze mogu se naći u raznim organima i tkivima tijela. Dakle, postoji endometrioza bubrega, uretera, mjehura, pluća, crijeva. To je zbog činjenice da se fragmenti endometrijskog tkiva prenose kroz tijelo limfnim ili Krvožilni sustav, a također može dospjeti u rane tijekom operacije. Na primjer, postoji endometrioza u ožiljku nakon carskog reza, kao iu ožiljku nakon disekcije kože perineuma tijekom poroda.
Tijekom trudnoće, menopauze i menopauze, žarišta endometrioze prolaze kroz obrnuti proces, što dovodi do poboljšanja stanja žene.

Simptomi endometrioze. Kako se manifestira endometrioza?

U rijetkim slučajevima, žena čak i ne sumnja da ima endometriozu, jer može proći bez da se uopće pokaže. Ali mnogo češće ova bolest ozbiljno utječe na dobrobit žena. Jedan od glavnih znakova bolesti je bol u donjem dijelu trbuha povezana s menstrualnim ciklusom. Smiruju se na početku menstrualnog ciklusa, rastu prema njegovom kraju, postajući posebno jaki tijekom menstruacije. Bol je najčešće obostrana, ponekad praćena osjećajem pritiska u rektalnom području i može se širiti u leđa i nogu. Neugoda i bol mogu se javiti i tijekom spolnog kontakta, kao i tijekom pražnjenja crijeva. Ponekad je bol toliko jaka da spolni život postaje nemoguće. Uzrok boli leži u iritaciji "menstruacijskih" žarišta endometrija. živčanih završetaka peritoneum. To dovodi do stvaranja priraslica (veznih niti), stvaranja adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini, što zauzvrat dovodi do zatvora do crijevna opstrukcija učestalo, bolno mokrenje. Gotovo sve žene s genitalnom endometriozom žale se na bol tijekom spolnog odnosa. Drugi znak ove bolesti je produžena menstruacija, tamne mrlje prije i poslije menstruacije i krvarenje između menstruacija. Ciklus postaje nepravilan ili skraćen. Menstruacije postaju obilne, zgrušane i bolne. Žena stalno pati od gubitka krvi, što dovodi do anemije. Endometrioza cerviksa se manifestira brljanje nakon seksualnog kontakta.

Često se ova podmukla bolest odražava i na emocionalno stanje žene: stalna bol, poremećaji u seksualnoj sferi, poteškoće s začećem, dovode do razdražljivosti, neuravnoteženosti, depresije.

Dijagnoza endometrioze

Pretpostaviti dijagnozu "endometrioze" liječnik može tijekom rutinskog ginekološkog pregleda: na primjer, može vidjeti svoj fokus na vratu maternice ili osjetiti bolne brtve u vagini. Liječnik također skreće pozornost na bolove, njihovu povezanost s menstruacijom i spolnim životom. Za potvrdu ili razjašnjenje dijagnoze koristi se ultrazvuk male zdjelice, magnetska rezonancija, kolposkopija, histeroskopija i laparoskopija.

ultrazvuk zdjelice ne može utvrditi prisutnost žarišta endometrioze u peritoneumu. Ali pomoću ove metode možete otkriti endometrioidnu cistu jajnika, iako u nekim slučajevima takve ciste mogu biti slične drugim formacijama jajnika, na primjer, žuto tijelo. Također, uz pomoć ultrazvuka, možete odrediti nakupljanje tkiva endometrija u retrouterinskom prostoru s retrocervikalnom endometriozom.
Magnetska rezonancija je više informativna metoda istraživanje. Endometrioza jajnika ovom metodom dijagnosticira se s točnošću od 96%.
Kolposkopija(pregled vagine i cerviksa pomoću mikroskopa) omogućuje vam da razjasnite mjesto i oblik endometrioznih lezija cerviksa i vaginalnog tkiva.
Histeroskopija(pregled šupljine maternice posebnim uređajem histeroskopom) pomaže u dijagnostici adenomioze.
Definicija tumorskih markera. Da bi se dijagnosticirala endometrioza, pribjegava se određivanju tumorskih markera u krvi. Tumorski biljeg je svaka proteinska tvar koja se pojavljuje kod oboljelog od raka i korelira s prisutnošću tumora, stupnjem njegove raširenosti i regresije. U krvi žena koje boluju od endometrioze povećava se razina CA125. Međutim, ovaj test nije specifičan za endometriozu, budući da koncentracija CA125 u krvi može biti povećana i kod drugih bolesti (rak jajnika, trudnoća, upalne bolesti dodaci). Općenito, definicija CA125 koristi se za procjenu učinkovitosti konzervativnog liječenja endometrioze.
Laparoskopija je "zlatni standard" za dijagnosticiranje endometrioze. Štedi se kirurgija, koji vam omogućuje pregled trbušne šupljine pod povećanjem (pomoću posebnog uređaja - laparoskopa) kroz male rupe u trbušnom zidu. Zapravo, samo uz pomoć ove metode moguće je vidjeti žarišta endometrioze i iz njih uzeti biopsiju (komadići tkiva) za potvrdu dijagnoze. Bez laparoskopije dijagnoza endometrioze može se samo pretpostaviti.

Liječenje endometrioze

Treba odmah napomenuti da liječenje endometrioze- ovo je Dugi procesi. Konzervativno, operativno i složene metode. Prilikom odabira metode liječenja, stručnjak uzima u obzir dob pacijenta, težinu bolesti, planira li žena trudnoću.

Konzervativno liječenje propisano je uglavnom za difuzne oblike bolesti. Prije svega, to su hormonski lijekovi koji suzbijaju aktivnost estrogena. Upravo su estrogeni "krivci" nekontroliranog rasta endometrija, a potom i njegovog dugotrajnog odbacivanja, pri čemu stanice endometrija ulaze u druge organe i tkiva.

Utjecaj može biti na bilo kojoj razini hormonske regulacije. To mogu biti lijekovi koji inhibiraju lučenje hormona hipofize, bez kojih jajnici prestaju funkcionirati i dolazi do umjetne menopauze, koja se može održavati koliko je potrebno da se postigne terapeutski učinak. Naravno, takvo liječenje prati nuspojave koje nalikuju prirodnoj menopauzi (valunzi vrućine, emocionalna labilnost, gubitak koštane mase). Višak estrogena također se korigira prepisivanjem hormonska kontracepcija. Poželjno je koristiti monofazne: lindinet, midiana, dimia, silueta, janine, claira. Time se postiže jednaka razina hormona tijekom cijelog ciklusa, čime se ne dopušta razvoj endometrija kao u prirodnom ciklusu. Foci endometrioze istodobno gube svoju aktivnost. Također, hormonska neravnoteža može se ispraviti imenovanjem čistog progesterona (uravnoteženje viška estrogena).

Anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza svakako liječite preparatima željeza i posebnom prehranom. Također su propisani imunostimulirajući, analgetski i hemostatski lijekovi. Gotovo je nemoguće ukloniti endometrioidne lezije, ali liječenje vam omogućuje da se nosite s boli i dovedete u red svoj menstrualni ciklus, što povećava šanse žene da ostane trudna.

U nekim slučajevima, na primjer, kada se zbog endometrioze formiraju priraslice, potrebno je pribjeći kirurškom (kirurškom) liječenju. Najčešće se koristi laparoskopija, koja omogućuje najmanje traumatično uklanjanje žarišta zahvaćenog tkiva i ljepljivih formacija.

U liječenju endometrioze, konzervativno i kirurško liječenje. Nažalost, rijetko je moguće potpuno se riješiti ove bolesti, liječenje vam omogućuje samo zaustavljanje bolesti, što daje privremeni početak trudnoće.

Osim toga, mnogi liječnici smatraju da učinkovitost kirurškog liječenja kombinacije neplodnosti i blagih oblika endometrioze nije dokazana. U prosjeku, 90% žena s blagom do umjerenom endometriozom zatrudni bez operacije unutar 5 godina. To je usporedivo sa stopom trudnoća kod zdravih žena u istom vremenskom razdoblju (93%).

Ako žena ne planira trudnoću, odmah nakon operacije propisuju joj se oralni kontraceptivi kako bi se spriječilo ponavljanje endometrioze.

Planiranje trudnoće s endometriozom

Endometrioza je često povezana s neplodnošću. Smatra se da endometrioza može poremetiti proces sazrijevanja jajne stanice i proces njenog oslobađanja (ovulacije), što dovodi do nemogućnosti oplodnje i implantacije oplođene jajne stanice. Uz dugi tijek endometrioze, povećava se rizik od neplodnosti zbog adhezivnog procesa u genitalijama. Posebno su opasne priraslice u jajovodima i jajnicima, koje stvaraju prepreku napredovanju jajne stanice, što onemogućuje njezin susret sa spermatozoidom i začeće.

Međutim, endometrioza nije "jamstvo" apsolutne neplodnosti. Postoje dokazane činjenice o slučajnom otkrivanju ove bolesti kod žena koje nikada nisu imale problema sa začećem. Također, nakon liječenja endometrioze mnoge žene uspiju zatrudnjeti.

Nakon konzervativnog liječenja, preporuča se planirati trudnoću najranije tri mjeseca nakon liječenja, tako da tijelo buduća majka uspio potpuno oporaviti.

Nakon operacije, naprotiv, potrebno je odmah planirati trudnoću (osim ako nije propisan kombinirani tečaj - kombinacija kirurškog i hormonsko liječenje). Mnogi liječnici savjetuju prije provođenja kirurgija endometrioza, kako bi bili sigurni da neplodnost nije uzrokovana drugim poremećajima. Ako a moguci uzroci neplodnosti donekle, preporuča se najprije otkloniti sve ostale probleme pa tek onda operirati endometriozu. To je zbog činjenice da učinak operacije ne traje dugo, šanse za začeće se povećavaju samo u prvih 6-12 mjeseci nakon operacije.

Tijek trudnoće s endometriozom

Iako ova bolest otežava začeće, ipak je moguće, čak i bez liječenja. Tijekom trudnoće endometrioza se u pravilu ne liječi, a rješava se nakon rođenja djeteta. Jedina iznimka su slučajevi kada se kod buduće majke pronađe endometrioidna cista jajnika: ako postoji opasnost od njenog puknuća ili torzije, tada se planira operacija, koja se obično izvodi u razdoblju od 16-20 tjedana trudnoće (ovo je razdoblje najsigurnije za plod).

Kombinacija trudnoće s endometriozom zahtijeva posebna pažnja liječnici. Trudnoća se često mora podržati hormonima kako bi se spriječio pobačaj. Prijetnja prekida može se pojaviti u prvom i drugom tromjesečju zbog nedostatka ženskog spolnog hormona progesterona u tijelu - estrogeni potiskuju lučenje progesterona. A progesteron je u ovom razdoblju potreban uglavnom za pravilan razvoj trudnoća i inhibicija kontrakcije mišića maternice. Nakon 12 tjedana trudnoće, kada se posteljica konačno formira, smanjuje se vjerojatnost pobačaja. Sama po sebi, endometrioza više ničim ne prijeti fetusu - to ni na koji način ne utječe na njegov razvoj.

Prevencija endometrioze

Preventivne mjere uključuju: ginekološke preglede najmanje jednom godišnje; liječenje akutnih i kronična bolest organi reproduktivnog sustava, menstrualne nepravilnosti; normalizacija načina života i prehrane; suočavanje s kroničnim stresom; primjena hormonska kontracepcija; planiranje trudnoće.

Slavni njemački filozof Arthur Schopenhauer tvrdio je da devet desetina naše sreće ovisi o zdravlju. Bez zdravlja nema sreće! Samo potpuno tjelesno i psihičko blagostanje određuje ljudsko zdravlje, pomaže nam da se uspješno nosimo s bolestima, nedaćama, vodimo aktivan društveni život, stvaramo potomstvo i ostvarujemo svoje ciljeve. Ljudsko zdravlje ključ je sretnog i ispunjenog života. Samo osoba koja je u svakom pogledu zdrava može biti istinski sretna i sposobnau potpunosti doživjeti puninu i raznolikost života, doživjeti radost komunikacije sa svijetom.

O kolesterolu govore tako nelaskavo da im je taman da plaše djecu. Nemojte misliti da je ovo otrov koji samo čini ono što uništava tijelo. Naravno, to može biti štetno, pa čak i opasno za zdravlje. Međutim, u nekim slučajevima kolesterol je iznimno potreban našem tijelu.

Legendarni balzam od zvjezdice pojavio se u sovjetskim ljekarnama 70-ih godina prošlog stoljeća. Bio je u mnogočemu nezamjenjiv, učinkovit i pristupačan lijek. "Asterisk" Pokušali su liječiti sve na svijetu: i akutne respiratorne infekcije, i ubode insekata, i bolove različitog podrijetla.

Jezik je važan ljudski organ koji ne samo da može neprestano čavrljati, već i bez riječi može puno reći. A ima mu se što reći, pogotovo o zdravlju.Unatoč svojoj maloj veličini, jezik obavlja niz vitalnih funkcija.

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, prevalencija alergijske bolesti(AZ) dobila status epidemije. Prema posljednjim podacima, više od 600 milijuna ljudi u svijetu boluje od alergijskog rinitisa (AR), od čega oko 25% u Europi.

Za mnoge ljude postoji znak jednakosti između kupke i saune. A vrlo mali broj onih koji su svjesni da razlika postoji može jasno objasniti u čemu je ta razlika. Razmotrivši ovo pitanje detaljnije, možemo reći da postoji značajna razlika između ovih parova.

Kasna jesen, rano proljeće, razdoblja odmrzavanja zimi - ovo je razdoblje čestih prehlada, kako odraslih tako i djece. Iz godine u godinu situacija se ponavlja: jedan član obitelji oboli, a potom, kao u lancu, respiratorni virusna infekcija izdržati sve.

Salu ode mogu se pročitati u nekim popularnim medicinskim tjednicima. Ispostavilo se da ima ista svojstva kao maslinovo ulje, te se stoga može koristiti bez ikakve rezerve. Istovremeno, mnogi tvrde da je samo postom moguće pomoći tijelu da se "pročisti".

U 21. stoljeću, zahvaljujući cijepljenju, rasprostranjenost zarazne bolesti. Prema WHO-u, cijepljenjem se godišnje spriječi dva do tri milijuna smrti! No, unatoč očitim dobrobitima, imunizacija je obavijena brojnim mitovima o kojima se aktivno raspravlja u medijima, ali i općenito u društvu.