Dijagnoza opstrukcije jajovoda. Jajovodi: anatomija i uloga u reprodukciji

Jajovod (sinonimi - jajovod, jajovod), parni cjevasti organ koji povezuje šupljinu maternice s trbušnom šupljinom.

Obavlja funkciju transporta jajne stanice i sperme, stvarajući povoljno okruženje za oplodnju, razvoj oplođenog jajašca i njegovo napredovanje u maternicu.

Građa jajovoda

Cijevi se protežu iz kutova a na jednom kraju otvorena u obliku lijevka s brojnim resama trbušne šupljine, drugi kraj - u šupljinu maternice Duljina cijevi je 10 - 12 cm, već su na kutu maternice i šire prema slobodnom kraju. Stijenke cijevi sastoje se od sluznice i mišićne membrane te seroznog (peritonealnog) pokrova. Sluznica tube tvori uzdužne nabore čija se veličina i broj povećavaju prema ampularnom kraju tube. Prekriven je jednoslojnim cilindričnim trepljastim epitelom. Između stanica trepljastog epitela nalaze se sekretorne stanice, čija tajna vlaži sluznicu.

U rano djetinjstvo cijevi su uske i vijugave, s godinama se ispravljaju i lumen im se širi. Kod nedovoljno zrelih jajovoda, kretanje oplođenog jajašca je odgođeno i može doći do jajovoda (). Kretanje jajašca iz ampule u maternicu provodi se uglavnom zbog kontrakcije mišića cijevi.

Postoji nekoliko odjeljaka jajovoda: lijevak jajovoda, nastavak - ampula jajovoda, istmus jajovoda i maternični (intersticijski) dio. Vanjski kraj, lijevak jajovoda, nosi trbušni otvor jajovoda, obrubljen velika količinašiljasti izraštaji – rubovi cijevi. Svaka resa ima male rezove duž ruba. Najduža od njih, fimbrija jajnika, prati vanjski rub mezenterija cijevi i predstavlja, takoreći, žlijeb koji ide do tubalnog kraja jajnika, gdje je pričvršćen. Ponekad se na slobodnom ventralnom kraju cijevi nalazi mali dodatak poput mjehurića koji slobodno visi na dugoj peteljci.

Trbušni otvor jajovoda ima promjer do 2 mm; ovaj otvor povezuje peritonealnu šupljinu kroz jajovod, maternicu i vaginu s vanjskim okolišem. Bočni, prošireni dio - ampula jajovoda je njegov najduži dio, ima zakrivljeni oblik; njegov zazor je širi od ostalih dijelova, debljina je do 8 mm. Medijalni, ravniji i uži dio jajovoda, njegova prevlaka se približava kutu maternice na granici između njenog dna i tijela. Ovo je najtanji dio cijevi, njegov lumen je vrlo uzak, debljine oko 3 mm. Nastavlja se u dio cijevi koji se nalazi u stijenci maternice – maternični dio. Ovaj dio otvara se u materničnu šupljinu s materničnim otvorom cijevi, promjera do 1 mm.

Jajovod je sa strane i odozgo prekriven seroznom membranom koja čini gornje bočne površine širokog ligamenta maternice, a dio jajovoda koji je usmjeren u lumen širokog ligamenta slobodan je od peritoneum. Ovdje se prednji i stražnji sloj širokog ligamenta spajaju kako bi formirali ligament između cijevi i jajnika, koji se naziva mezenterij jajovoda. Ispod serozne membrane nalazi se rahlo vezivno tkivo kao što je adventicija jajovoda, subserozna baza.

Dublje leži mišićna membrana jajovoda; sastoji se od glatkih mišićnih vlakana raspoređenih u tri sloja: tanji vanjski uzdužni sloj (subperitonealni), srednji, deblji kružni sloj i unutarnji uzdužni sloj (submukozni); vlakna potonjeg su najbolje izražena u istmusu i uterinskom dijelu jajovoda. Mišićna membrana jajovoda je razvijenija u njegovom medijalnom dijelu i na kraju maternice te se postupno smanjuje prema distalnom (ovarijumu). Mišićna ovojnica okružuje najdublji sloj stijenke jajovoda - sluznicu, čije su obilježje uzdužno raspoređeni nabori cijevi.

Nabori ampule jajovoda su dobro definirani, imaju veću visinu i tvore sekundarne i tercijarne nabore; nabori istmusa su slabije razvijeni, niži su i nemaju sekundarne nabore i, konačno, u intersticijskom (intrauterinom) dijelu nabori su najniži i vrlo slabo izraženi. Uz rubove resica, sluznica jajovoda graniči s peritonealnim pokrovom. Sluznicu čini jednoslojni cilindrični trepljasti epitel, čije trepavice trepere prema uterinskom kraju cijevi; dio epitelnih stanica je lišen cilija; te stanice sadrže sekretorne elemente. Istmus jajovoda iz maternice ide pod pravim kutom i gotovo vodoravno; ampula jajovoda nalazi se u luku oko bočne površine jajnika (ovdje se formira zavoj); krajnji dio cijevi, koji prolazi duž medijalne površine jajnika, doseže razinu horizontalnog dijela prevlake.

JAJOVODI (tubae uteri, salpinks; sin.: jajovodi, jajovodi) - upareni cjevasti organ koji obavlja funkcije transporta jajašca i sperme, stvarajući povoljno okruženje za proces oplodnje, razvoj jajašca u rani datumi trudnoća i napredovanje embrija prvih dana razvoja u maternicu.

Embriologija

U embrija duljine 8-9 mm, u kranijalnom dijelu primarnog bubrega iznad anlage gonade, dolazi do simetrične invaginacije celomskog epitela u mezenhim na razini prvog torakalnog kralješka. Ta područja tvore slijepe cijevi koje rastu duž kanala primarnog bubrega, tvoreći paramezonefrske (Müllerove) kanale (Sl. 1a); stanice epitela koje ih oblažu dobivaju izduženi oblik, a epitel nakon toga postaje lažni višeredni. Paramezonefrijski kanali (dukti, T.) idu paralelno s kanalima primarnog bubrega s lateralne strane i nešto izvan njih i otvaraju se u kloaku posebnim otvorima. Na suprotnom kraju kanal završava slijepim nastavkom. Ovaj kraj nastavlja rasti i onda postaje jasan. Paramezonefrijski kanali razvijaju se u maternicu, jajovode i gornji dio vagina; M. t. nastaju iz gornje trećine paramezonefricnih kanala. Unutar 11-12 tjedana. Tijekom intrauterinog razvoja, nakupine mezenhima oko ovih kanala tvore slojeve mišićnog i vezivnog tkiva njihove stijenke. Svi strukturni elementi zida M. t. jasno su definirani u 18-22 tjednu. intrauterini razvoj; tijekom tog razdoblja, uzdužni nabori sluznice već su dobro izraženi (slika 1, b). Do 28. tjedna nabori se povećavaju, au novorođenčadi sluznica M. t. već je predstavljena stablolikim formacijama, epitel je jednoslojni prizmatični oblik (slika 1, c, d). Prve trepavice na stanicama epitela fimbrija cjevčica pojavljuju se u 16. tjednu. intrauterini razvoj. Epitelni sloj sluznice M. t dostiže svoj maksimalni razvoj u 30-31. tjednu. intrauterini razvoj. Mišićna membrana M. t. razvija se istodobno s mišićnom membranom maternice iz mezenhima koji okružuje paramezonefrijski kanal. Kružni, a zatim i uzdužni mišićni slojevi formiraju se do 26-27. tjedna. Žile se razvijaju u vanjskom sloju vezivnog tkiva; kasnije ovaj sloj smanjuje volumen. Lijeva cijev (poput jajnika) razvija se nešto kasnije.

Značajke dobi

Do rođenja djevojčice, formiranje M. t. Anatomski, u osnovi završava; cjevčice izgledaju kao zavijene cjevčice duge oko 3 cm.Histološki su formirane tri membrane, ali sluznica još nije zrela, diferencijacija njenih komponenti nije dovršena. U mišićnoj membrani još nije dovršeno stvaranje vanjskog uzdužnog sloja. U prevlaci M. t. može se primijetiti 4-5 niskih primarnih nabora; duž duljine cijevi do ampule nabori postaju viši i gusto razgranati. Visina epitelnih stanica raste prema trbušnom otvoru M. t.; osobito mnogo visokih cilindričnih stanica s uskim izduženim jezgrama i jednom trepavicom, često slijepljenom. Sekretorne velike stanice sa svjetlijom jezgrom češće se nalaze na dnu primarnih nabora, dok su na vrhu nabora pojedinačne. U niskim, malim stanicama s velikim jezgrama i citoplazmom poput svijetlih mjehurića nalaze se figure mitotičkih dioba (elementi kambija). Vezivno tkivo čine nježna kolagena vlakna i veliki broj staničnih elemenata, bogatih PAS-pozitivnim tvarima i kiselim mukopolisaharidima. Nakon toga, posebno tijekom puberteta, M. t., kao i svi dijelovi reproduktivnog sustava, značajno se povećavaju, iako pod nepovoljnim uvjetima infantilni tip M. t. može ostati u odrasloj djevojci i ženi.

Anatomija

Jedan kraj M. t. otvara se u maternicu - maternični otvor jajovoda (ostium uterinum tubae), a drugi (slobodni) kraj - trbušni otvor (ostium abdominale tubae uterinae) - u trbušnu šupljinu u blizini jajnika ( sl. 2) i tijekom ovulacije mogu imati bliski kontakt s jajnikom. Svaka cijev je zatvorena u nabor peritoneuma Gornji dioširoki ligament maternice i nosi naziv mezenterij M. t. (mesosalpinx). Češće duljina M. t. odrasla žena jednaka 10-12 cm, desna M. t. obično je nešto duža od lijeve; M. t. može imati strukturne opcije. Postoje sljedeći odjeli: dio M. t., zatvoren u zidu maternice - dio maternice (pars uterina); isthmus M. t. (isthmus tubae uterinae) je uski odjel najbliži maternici (2-3 mm u promjeru); ampula M. t. (ampulla tubae uterinae) - odjel koji slijedi istmus prema van, postupno povećavajući promjer (6-10 mm) i čineći polovicu duljine cijelog M. t .; distalni kraj M. t., koji se širi u lijevak M. t. (infundibulum tubae interinae), izravan je nastavak ampule, čiji slobodni rub završava brojnim izraslinama - fimbriae tubae (fimbriae tubae). Jedna od fimbrija jajnika (fimbria ovarica), najduža i najveća, proteže se u naboru peritoneuma do samog jajnika, približavajući se njegovom tubalnom kraju. Trbušni otvor M. t., do-rogo 2-3 mm u promjeru, obično je zatvoren, otvaranje lumena povezano je s procesima ovulacije. Preko M. t., a zatim maternice i vagine, trbušna šupljina komunicira s vanjskim okruženjem.

zaliha krvi M. t. nastaje zbog 3-4 ogranka koji dolaze iz jajovodnih i jajnih ogranaka materničke arterije (a. uterina), koji leže u mezenteriju M. t. Vene u sluznici lijevka blizu njegove vanjske strane rubu su raspoređeni prstenasto i idu unutar resa. U vrijeme ovulacije, vene prelijevaju krvlju, fimbrije M. t. Istodobno se stežu i lijevak se približava jajniku, pokrivajući ga. Limfne žile slijede uglavnom duž toka krvnih žila, idući do unutarnjih ilijačnih (nodi lymphatici iliaci int.) i ingvinalnih (nodi lymphatici inguinales) limfnih čvorova. M. t. inervira se iz ogranaka pleksusa zdjelice i jajnika (plexus pelvicns et plexus ovaricus).

Histologija

Zid M. t. sastoji se od tri membrane: mukozne, mišićne i serozne (tsvetn. Slika 5). Sluznica M. t. odrasle žene ima izbočine u obliku dugih uzdužnih nabora duž cijele duljine cijevi, između kojih se nalaze kraći poprečni nabori. Na poprečnom presjeku svaki nabor izgleda poput razgranatog stabla (sl. 3). U ampuli M. t. preklapanje je najizraženije, u dijelu maternice je beznačajno.

Sluznica se sastoji od epitela i labave vezivno tkivo- vlastita ploča sluznice (lamina propria mucosae). Epitel - jednoslojni cilindrični; u njoj se razlikuju četiri vrste stanica: trepetljikaste, sekretorne, bazalne (indiferentne), igle (tzv. crvene stanice); broj stanica varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa (vidi). Trepetljikave stanice čine polovicu svih stanica; prisutni su u cijelom M. t., broj im se povećava prema ampuli. Ove stanice sadrže cilije, manji broj organela i inkluzija u usporedbi s sekretornim. U predovulacijskom razdoblju povećava se broj cilija, bilježe se njihovi pokreti. Sekretorne stanice su dio epitela svih odjela M. t., njihov broj se povećava ali u smjeru do kraja maternice. Značajne su cikličke promjene u strukturi sekretornih stanica; u prvom poluvremenu menstrualnog ciklusa povećava njihovu veličinu i pojavljuje se broj organela, osobito mitohondrija veliki broj granule sekreta. Maksimalna sekretorna aktivnost ovih stanica otkriva se nakon ovulacije; u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, visina ovih stanica se smanjuje i priroda sekretornih granula se mijenja. Bazalne stanice i stanice u obliku igle pojavljuju se u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, osobito na kraju lutealne faze. Bazalne stanice su zaobljene s blago eozinofilnom citoplazmom i velikom jezgrom; one su rezervne stanice kambija. Fiziol, regeneracija trepljastih i sekretornih stanica provodi se diobom bazalnih stanica. Bazalne, kao i igle, stanice čine cca. 1% svih epitelnih stanica. Stanice poput igle smatraju se distrofično promijenjenim trepljastim i sekretornim stanicama koje dalje prolaze kroz autolizu.

Lamina propria je rahlo vlaknasto vezivno tkivo bogata posudama i živčanih završetaka. Vezivno tkivo tijekom menstrualnog ciklusa također prolazi kroz promjene slične promjenama u funkcionalnom sloju endometrija maternice (vidi). Mišićni omotač sastoji se od glatkih mišića raspoređenih u obliku kružnog sloja (najsnažniji) i uzdužnog. Snopovi mišića prodiru u nabore sluznice. Prema ampuli, mišićni sloj postaje tanji i, obrnuto, kako se približava maternici, zgušnjava se. Serozna membrana sastoji se od mezotela i lamine proprije serozne membrane.

Fiziologija

M. aktivnost t. u vezi je s godinama i funkc., stanje žensko tijelo. Funkcionalne promjene M.t. provode se. arr. pod utjecajem neurohumoralne regulacije (vidi). Tako je utvrđena ovisnost strukturnog i funkcionalnog stanja epitelnih stanica sluznice o hormonskom statusu organizma. U pokusima je utvrđeno da kastracija uzrokuje djelomično i potpuno uništenje cilija trepljastih stanica i izravnavanje njihove površine, a uvođenjem spolnih hormona obnavlja se struktura stanica. Kontrakcije mišića M. t. i vrsta kontraktilne aktivnosti organa nisu isti u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Moguće je razlikovati tri glavne vrste kontrakcija M. t. U fazi proliferacije povećava se ekscitabilnost mišića M. t., postoji tendencija produljenih spastičnih kontrakcija uz istodobnu promjenu oblika i položaj M. t. takve kontrakcije M. t. osiguravaju mehanizam za percepciju jajeta. U sekretornoj fazi, tonus i ekscitabilnost muskulature M. t. su sniženi, kontrakcije dobivaju peristaltički karakter. Različiti odjeli M. t. se smanjuju autonomno i asinkrono. Kontrakcije su najizraženije u istmusu M. t. U ampuli M. t. javljaju se samo pokreti poput njihala.

Smjer vala kontrakcija M. t. povezan je s mjestom primjene iritacije (jaje, spermatozoidi); mogu biti usmjereni iz ampule u maternicu (properistaltika) i iz maternice u M. t. (antiperistaltika); te kontrakcije osiguravaju kretanje jajne stanice ili embrija u maternicu. S smanjenjem uzdužnih mišića M. T. se skraćuju, s smanjenjem kružnih mišića njihov se sjaj sužava. Smanjenje mišićnog tonusa istmusa M. t., olakšavajući prolaz zigote u maternicu, može se dogoditi pod utjecajem prostaglandina E2 sadržanog u sjemenoj tekućini koja je ušla u genitalni trakt žene. S nedovoljnim sadržajem estrogena (vidi) M. ekscitabilnost T. je smanjena, reakcije na iritaciju su oslabljene, tako da se mehanizam percepcije jajeta ne može pojaviti; također ne mora nastati u vezi s inhibitornim utjecajem nepovoljnih psihoseksualnih utjecaja. Oplodnja jaja obično se događa u ampuli M. t. Kretanje jajašca, zigote i embrija u maternicu događa se uglavnom kao rezultat kontrakcije mišića M. t., kao i cilijarnih pokreta cilija. epitelnih stanica endosalpinksa, koje su usmjerene prema maternici u drugoj fazi menstrualnog ciklusa (slika 4). Približavanjem menopauze (vidi) tonus mišićnog omotača M. t. naglo se smanjuje, ekscitabilnost mišića gotovo potpuno nestaje, nema smanjenja M. t., osim ampule.

Gistol, M. struktura t. također prolazi kroz izražene promjene u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Visina epitelnih stanica sluznice M. t. je minimalna tijekom menstrualnog krvarenja, au vrijeme ovulacije maksimalna. U fazi proliferacije dolazi do porasta broja trepetljikavih i sekretornih stanica. Jezgre stanica trepljastog epitela pomaknute su prema gore. U drugoj fazi menstrualnog ciklusa sekretorne stanice poprimaju vrčasti ili kruškoliki oblik i strše iznad trepetljikavih stanica zbog istodobnog smanjenja visine trepetljikastih stanica. U istoj fazi dolazi do povećanja broja bazalnih stanica i stanica u obliku igle. Jezgre ciliiranih stanica dobivaju izduženi oblik, pomiču se prema dolje. Sekretorna aktivnost epitelnih stanica postaje maksimalna; tajna koju razvijaju pruža potrebne uvjete za oplodnju i razvoj jajeta u prvim danima trudnoće (vidi). U fazi proliferacije povećava se aktivnost alkalne fosfataze u sekretornim i cilijarnim stanicama, povećava se sadržaj RNA i proteinskih spojeva; u sekrecijskoj fazi raste aktivnost kisele fosfataze. Takve se promjene mogu smatrati posljedicom povećanja intenziteta metabolički procesi u epitelnim stanicama tijekom prve faze menstrualnog ciklusa i destruktivne promjene- u drugoj fazi. U dijelu maternice M. t. histokemijski, promjene u različitim fazama menstrualnog ciklusa su mnogo manje izražene. U lumenu M. t. stalno sadrži nek-roj količinu tekućine koja sadrži glikoproteine, kao i prostaglandin F2α (vidi Prostaglandini).

Metode istraživanja

M. t. se obično istražuju bimanuelnom metodom. Nepromijenjeni M. t. se teško palpiraju i određuju se samo tankim i prilično savitljivim trbušni zid. Za istraživanje M. također se koriste sljedeće metode: metrosalpingografija (vidi), peritoneoskopija (vidi), pertubacija (vidi), hidrotubacija (vidi), pneumoperitoneum (vidi), ultrazvučna dijagnostika (vidi).

Patologija

Malformacije

Malformacije su rijetke i uglavnom su posljedica kršenja tijekom razdoblja embrionalnog razvoja. M. t. može biti pretjerano duga ili kratka. Također mogu postojati dodatni otvori u području distalnog kraja i dodatni M. t. u obliku malih polipoznih formacija sa šupljinom u sredini, koje su tankom nogom povezane s lijevkom M. t. ili na površinu širokog ligamenta maternice. Može doći do cijepanja lumena cijevi, odsutnosti lumena u nekim područjima, kao i dodatnih ravnih, nerazgranatih, slijepih prolaza. Rjeđe je potpuno udvostručenje cijevi. Cijepanje cijevi, u pravilu, kombinira se s prisutnošću dodatnih rubova, dodatnih bočnih rupa na ampuli, cistama itd. U pravilu, malformacije M. t. ne zahtijevaju liječenje.

Poremećaji kontraktilne aktivnosti jajovoda i poremećaji promicanja jajne stanice i embrija mogu biti posljedica mehaničke prepreke u obliku priraslica u lumenu organa koje proizlaze iz upalnog procesa, nakon umjetnog prekida trudnoće. , kao i neuroendokrini poremećaji u tijelu žene. Kroz M. t. tijekom pobačaja, menstruacije, čestice endometrija mogu biti bačene u trbušnu šupljinu, što može dovesti do tzv. endometrioidna heterotopija. Moguće preseljenje tumorske stanice iz trbušne šupljine kroz M. t. u maternicu, a iz nje u rodnicu.

Tubalna trudnoća može biti posljedica implantacije i razvoja embrija u M. t. s njegovim naknadnim pucanjem. Tubarna trudnoća i ruptura

M. t. imaju izražen klin, sliku (vidi Izvanmaternična trudnoća).

bolesti

Upalne bolesti M. t. najčešće se javljaju u obliku salpingitisa, čiji je uzročnik najčešće staphylococcus aureus, streptococcus, gonococcus, coli, Mycobacterium tuberculosis. U isto vrijeme, gonorealni salpingitis uvijek se razvija uzlazno, stafilokoki, streptokoki također prodiru u M. t. . Ponekad se uzročnici infekcije šire iz slijepog crijeva, sigmoidni kolon. Upalna bolest M. t. rijetko je izolirana, obično su jajnici uključeni u proces (vidi); u takvim slučajevima, bolesti su spojene pod pojmom "adnexitis". Salpingitis obično počinje upalom sluznice M. t. i brzo se širi na mišićnu membranu stijenke i peritonealni pokrov. Posljedica upale (isprva katarhalna, posjekotina, međutim, može se pretvoriti u gnojnu) je obliteracija ili cijelog M. t., ili njegovog dijela maternice i ampule, što uzrokuje trajnu neplodnost (vidi); nakupljanje eksudata dovodi do stvaranja saktosalpinksa (hidrosalpinks, hematosalpinks, piosalpinks). Klin, slika, liječenje, prevencija - vidi Adnexitis.

Kao rezultat upalnog procesa, osobito kod gonoreje, mogu se formirati polipi u lumenu M. t., koji se u nekim slučajevima podvrgavaju malignosti i smatraju se prekanceroznim procesom.

Tumori

Tumori M. T. susreću se rijetko. benigni tumori(mioma, limfangioma, polipa, lipoma) otkrivaju se vrlo rijetko; hondrofibrom, dermoid i teratom se opisuju kao kazuistika. Obično ne dosežu velike veličine, nisu klinički otkriveni i nalaze se samo tijekom operacija na zdjeličnim organima. Učestalost oštećenja M. T. malignim tumorima ne prelazi 1% u odnosu na sve maligne tumore ženskih spolnih organa. Među malignim tumorima M. T. na prvom mjestu je rak koji je prvi put opisao Ortmann (E. G. Orthmann) 1886. godine, au domaćoj literaturi na str. SD Mikhnov (1891). Rijedak je sarkom, a još rjeđi korionepiteliom (posljedica tubarne trudnoće). Uloga upalnih procesa kao etiola, čimbenika u razvoju M. raka t. je dvojbena, iako je zloćudnost polipa, osobito onih koji proizlaze iz gonoreje, nedvojbena. Starost pacijenata s rakom M. t. pretežno je 40-50 godina, a oko polovice pacijenata s rakom bili su neplodni.

Patološki, maligni tumori M. t. obično predstavljaju formacije kruškolikog, retortastog oblika, napeto-elastične konzistencije ili guste konzistencije s žarištima omekšavanja, ispunjene, osim tumorskim izraslinama, seroznim ili serozno-krvavim sadržaj. Mogu nalikovati hidrosalpinksu, razlikuju se po tome što na površini tumora obično postoje papilarne izrasline koje se često šire na susjedne organe. Lijevak M. t. je zapečaćen, tumor je obično jednostran, spojen s okolnim organima (s jajnikom, maternicom, peritoneumom, omentumom). Histološki je češće papilarno-solidni, rjeđe papilarni, papilarni oblik raka. Metastaze se javljaju na limfnim žilama, u pravilu, u lumbalnim limfnim čvorovima; nije isključen hematogeni put metastaziranja u razne organe. Metastaze u M. t. iz primarnih tumora drugih tijela osobito često kombiniraju s metastazama u jajnicima; pojavljuju se kao difuzna cjevasta zadebljanja ili nodularne mase, ili kao kvržice poput prosa ispod seroze. U limfnim žilama često se promatraju embolije tumorskih stanica.

Klin, simptomi: pacijenti primjećuju obilan svijetložuti (jantarni) ili serozno-krvavi iscjedak, koji se obično povremeno izlijeva, a njihovoj pojavi prethode grčeviti bolovi. Kada je otvor jajovoda začepljen tumorskim izraslinama, možda neće biti iscjedka, ali se bol zbog rastezanja jajovoda rastućim tumorom pojačava i karakteristična je i prilično rani simptom rak M. t. Obično su bolovi lokalizirani u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, sakrumu. Kod rupture M. T. zbog njegovog prenaprezanja rastućim tumorom ili klijanja tumorom stijenke cijevi pojavljuju se simptomi akutnog abdomena (vidi).

Rana dijagnoza raka M. t., nažalost, rijetko; obično maligni tumori M. t. prepoznaju se tek tijekom operacije. Međutim, s brzim porastom tumora, grčevitim bolovima, serozno-krvavim ili jantarnim iscjetkom u značajnoj količini (osobito tijekom menopauze), u nedostatku izraženih upalnih pojava, uvijek treba razmišljati o raku M. t. dijagnostička vrijednost ima citol. istraživanje izlučivanja. Rektovaginalni, bimanualni pregled je obavezan, iako dobiveni podaci nisu uvijek jasni s malim veličinama tumora. Kod sumnje na rak M. T. metrosalpingografija ima određenu vrijednost; ponekad pribjegavaju dijagnostičkoj laparotomiji (vidi).

Liječenje raka M. t. pretežno kombinirano - promptno uklanjanje tumori i jajnici sa supravaginalnom amputacijom maternice. Ekstirpacija maternice, osim ako nema posebnih indikacija, nije poželjna kako bi se spriječila mogućnost usađivanja tumorskih stanica u rodnicu. Većina kliničara preporučuje postoperativnu uporabu radioterapija. Prognoza je često loša, jer se dijagnoza obično postavlja kasno.

Operacije

Uklanjanje M. t. vrši se u vezi s tumorima (vidi Salpingektomija) iu svrhu spolne sterilizacije (vidi); kirurške intervencije koriste se za uklanjanje neplodnosti, kao i M. rupture t. tijekom tubarne trudnoće.

Preduvjet za operaciju M. t. zbog neplodnosti je preliminarni klin, pregled žene i studija sperme muža, kao i utvrđivanje mjesta opstrukcije M. t. metrosalpingografijom. Operacije za neplodnost usmjerene su na uklanjanje priraslica, vraćanje prohodnosti M. t. i njihove normalne pokretljivosti. Salpingoliza (sin. fimbrioliza) je a kirurška intervencija poduzeti kako bi se eliminirale peritubarne adhezije i dala normalna pokretljivost M. t. Postupak operacije je sljedeći. Nakon otvaranja trbušne šupljine pažljivo se akutno uništavaju peritubalne priraslice, nakon čega se ispituje stanje lijevka M. t; u prisutnosti djelomičnog prianjanja rubova otvora lijevka cijevi, treba ih pažljivo razrijediti anatomskom pincetom. Prohodnost M. t. može se provjeriti ili upuhivanjem zraka kroz ampulu (slika 5), ​​ili sa strane maternice - pertubacijom ili hidrotubacijom. Potrebno je pažljivo provesti peritonizaciju oštećenih područja M. t. kako bi se spriječilo stvaranje spojeva u postoperativnom razdoblju. Povoljan rezultat operacije (trudnoća) je, prema L. S. Persianinovu, do 30-40%.

Riža. 10. Shematski prikaz faza operacije transplantacije jajovoda u maternicu s opstrukcijom uterinog dijela jajovoda ili početnog dijela istmusa: 1 - izrezuje se obliterirani dio jajovoda, proksimalni kraj 1. transplantiranog dijela cijevi se secira na dva režnja, na koje se nanose ligature; zaštitnik se uvodi u lumen cijevi (označen strelicom); kut maternice se izrezuje skalpelom; 2 - porub režnjeva cijevi do kuta maternice iglom sa šavnim materijalom; zaštitnik se uvodi u jajovod i maternicu (označeno strelicom).

Operacija salpingostomija (sin. stomatoplastika) sastoji se u otvaranju M. T. na slobodnom kraju koji je prerastao; kontraindikacije za ovu operaciju su akutni i subakutni upalni procesi unutarnjih genitalnih organa, kao i izražene postupalne promjene u obliku hidrosalpinksa. Tehnika operacije je sljedeća: otvor u M. t. može se stvoriti terminalno na slobodnom kraju, bočno - na bočnoj stijenci ili transverzalnom (poprečnom) resekcijom slobodnog kraja cijevi. Nakon otvaranja trbušne šupljine M. t. pažljivo oštro odvojite od komisura i izrežite stijenku cijevi (sl. 6, 1); sluznica M. t. je blago izvijena i tankim šavovima spojena s peritoneumom M. t. (Sl. 6, 2). Kod izraženih promjena u ampuli radi se njezina djelomična resekcija (sl. 7, 1 i 2). Da biste vratili prohodnost M. t. u području ampule, možete koristiti metodu s nametanjem četiri catgut ligature oko oboda ampule i naknadnim križnim rezom između njih (slika 8, 1) . Pijuckanje niti dovodi do otvaranja rane i formiranja četiri režnja stijenke M. t. Režni su povezani odvojenim šavovima s peritoneumom cijevi (slika 8, 2). Kako bi se olakšao ulazak jajašca u M. t., rubovi novonastale rupice fiksiraju se na jajniku. Za izbjegavanje sekundarnog ožiljka i zatvaranja lumena tubusa koriste se protektori od biološki neaktivnih materijala (slike 9 i 10). Nakon salpingostomije, trudnoća se javlja, prema Sh. Ya. Mikeladze i M. G. Serdyukov, u 10-20% žena; nedostatak učinka može biti povezan s rastom novonastale rupe i velikim anatomskim i funkcionalnim promjenama M. t., protiv kojih je operacija izvedena.

Moguće je pribjeći operaciji salpingoanastomoze u prisutnosti opstrukcije M. t. samo u istmusu. Tijekom ove operacije, obliterirano područje M. t. se resecira (slika 9, 1) i zaštitnik se umetne u njegov lumen; secirani dijelovi stijenke cijevi su zašiveni zasebnim šavovima ili uz pomoć vazokonstriktora (slika 9, 2). Operacija transplantacije M. t. u maternici provodi se u slučajevima kada su M. t. neprohodni u dijelu maternice ili u početnom dijelu prevlake. M. t. križ na granici s mjestom obliteracije; neprohodni dio je izrezan, mezenterij mu je podvezan. Kut maternice izrezuje se uskim skalpelom ili posebnim instrumentom (implanterom) cijelom debljinom stijenke organa do šupljine maternice na način da se kroz nastali otvor može provući prohodan segment jajovoda ( Slika 10, 1). Koristeći pincetu sa škarama koje se koriste u oftalmološkoj praksi, uteralni dio prohodne jajovode se reže na dva režnja; zatim se svaki režanj zašije na stijenku maternice uz uvođenje zaštitnika u lumen cijevi i šupljinu maternice (slika 10, 2). Kraj protektora se izvodi ili kroz cervikalni kanal i vaginu, ili kroz trbušnu stijenku u trajanju od 4 do 6 tjedana. Prema L. S. Persianinovu, trudnoća nakon operacije javlja se u 20% pacijenata.

Bibliografija: Ginekološka endokrinologija, ur. K. N. Shmakina, str. 5, M., 1976, bibliogr.; Golovin D. I. Atlas humanih tumora, str. 231, L., 1975.; Davydov S. N., Khromov B. M. i Sheiko V. 3. Atlas ginekoloških operacija, L., 1973, bibliogr.; Maligni tumori, ur. N.N. Petrov i S. A. Holdin, vol. 3, dio 2, str. 298, L., 1962; Kai lyub a ev a G. Zh. i Kondrikov N. I. Na pitanje o funkcionalno stanje jajovodi u bolesnika s miomom maternice, Akush i ginek., br. 9, str. 33, 1976, bibliogr.; Mandelstam A. E. Semiotika i dijagnoza ženskih bolesti, L., 1976; Višetomni vodič za opstetriciju i ginekologiju, ed. L. S. Persianinova, svezak 1, str. 343, M., 1961; Nikonchik O. K. Arterijska krvna opskrba maternice i dodataka maternice žene, M., 1960, bibliogr.; Persianinov L. G. Operativna ginekologija, M., 1976, bibliogr.; Smjernice za patoanatomsku dijagnostiku tumora čovjeka, ur. N. A. Kraevsky i A. V. Smolyannikov, str. 212, M., 1976; Blind A. S. Razvoj inervacije jajovoda, Chisinau, 1960, bibliogr.; Sa s z i N od otoka i K. N. Liječenje ženska neplodnost, Kijev, 1971, bibliografija; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Rak, St Louis, 1970.; Sudac I. a. Hafez E. S. E. Utero-oviduktalni motilitet s naglaskom na transport jajnih stanica, Opstet, gynec. Preživio, v. 28, str. 679, 1973, bibliogr.; David A., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Kemijski sastav tekućine ljudskog jajovoda, Pertil. i Steril., v. 24, str. 435, 1973; F 1 i c k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mikhail G. Estradiol receptor u ljudskom jajovodu, ibid., v. 25, str. 900, 1974; Sed-1 i A. Primarni karcinom jajovoda, u Gynecol, oncol., ed. od H. R. K. Barbera a. E. A. Graber, str. 198, Amsterdam, 1970, bibliogr.

V. P. Kozachenko; O. V. Volkova (an., gist.), A. I. Serebrov (onc.).

Dijagnosticirani su vam začepljeni jajovodi (jajovodi), a sada ste zbunjeni i ne možete zamisliti što vas čeka? Poznanici, djevojke, brojni ženski forumi vjeruju da su vam jajovodi postali prepreka začeću? Ne morate paničariti.

Sve što trebate znati je što točno znače začepljeni jajovodi i kako prirodno osloboditi se bolesti i začeti zdravo dijete, unatoč očitom problemu danas s jajovodima.

Prohodnost jajovoda i začeće

Prvo pitanje koje se veže uz dijagnozu začepljenih jajovoda je "Mogu li zatrudnjeti?" Odgovor je definitivno „DA“ s velikim slovom. Naš članak će vam pomoći da saznate više pojedinosti o začepljenim jajovodima koji vam mogu pomoći da odgovorite na ovo pitanje o trudnoći.

Više o začepljenim jajovodima

Da biste znali što je začepljenje jajovoda, prvo morate znati što su jajovodi. Evo detalja:

• Ovi jajovodi su vrlo tanke cijevi koje će pomoći jajašcu da iz jajnika prođe u maternicu. Žena ima dva jajovoda, po jedan sa svake strane maternice.
• Kada je prolaz od jajnika do maternice blokiran i jajna stanica ne može proći, ovo stanje je poznato kao začepljeni jajovod.
• Jedan jajovod može biti začepljen, ili u nekim slučajevima oba.

Začepljenje jajovoda stvarno ometa začeće.Da bi došlo do oplodnje i trudnoće moraju se dogoditi dvije stvari: / p>

• Svaki mjesec jajna stanica izlazi iz jednog od jajnika i mora putovati iz ovih jajovoda kako bi stigla do maternice.
• Muška sperma također mora proći u područje grlića maternice kako bi došlo do oplodnje.

Oplodnja se događa kada jajašce prolazi kroz jajovode, ali ako su oba ili jedan od jajovoda začepljeni, tada spermatozoidi ne mogu doći do jajašca i ono ne može doći do maternice. To sprječava oplodnju, kao i trudnoću.

Vrste opstrukcije jajovoda

Općenito, postoje mnoge vrste začepljenja jajovoda, jer su ti vodovi začepljeni na različite načine i prema različiti razlozi. Evo nekoliko vrsta začepljenja jajovoda:

• Hydrosalpinx: Ova vrsta začepljenja nastaje kada se jajovodi napune tekućinom zbog infekcija.
• Pyosalpinx: Ovo začepljenje jajovoda nastaje kada je potpuno ispunjen gnojem.
• Hematosalpinx: ovo je zdravstveno stanje u kojem krv zaglavi u jajovodima.
• Kronični salpingitis: Ova blokada u jajovodu nastaje kada postoji upala u jajovodu koja trajno blokira jajovode.

Liječenje opstrukcije jajovoda

Opstrukcija jajovoda vrlo je česta pojava kod žena. Srećom, moderna medicina ima mnoge tehnologije s kojima možete jednostavno odčepiti jajovode.

Ove napredne terapije djeluju vrlo dobro, ali kao i sva nedavna dostignuća u medicini, dolaze s određenim rizicima, od kojih je najozbiljniji rizik od oštećenja organa tijekom operacije.

Takve operacije začepljenja jajovoda su skupe, a također nisu indicirane za svaku ženu.

Kako prirodno liječiti začepljene jajovode

Neki bi radije išli prirodnim putem, s minimalnim nuspojave. Provjerite sa svojim liječnikom odgovaraju li vam ove prirodne i neinvazivne metode deblokade jajovoda.

• Biljni tamponi: Različiti biljni tamponi mogu deblokirati jajovode smanjujući upalu i ne oštećujući jajovode.
• Masaža jajovoda: Postoji mnogo načina za masažu jajovoda - na primjer, pomoću ricinusovo ulje, koji djeluje kao terapija i pomaže u regulaciji ovulacije i deblokadi jajovoda.
• Totalno čišćenje organizma: Ova metoda uklanja višak toksina iz krvi i poboljšava cirkulaciju krvi. Poboljšana cirkulacija krvi automatski pomaže plodnosti.

Zato ne gubite nadu! Začepljenje jajovoda nije nikakva rečenica, posavjetujte se s liječnikom i sigurno ćete odabrati metodu liječenja koja vam odgovara - možda će se preporuke odnositi isključivo na operaciju ili možda deblokadu jajovoda i povećanje šanse za dobivanje trudna će biti moguće uz pomoć prirodnih lijekova.

Poricanje odgovornosti: Informacije navedene u ovom članku o pritisku i opstrukciji jajovoda namijenjene su samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet zdravstvenog radnika.

Jajovod (salpinx, Fallopii) - parni organ, koji služi za prijenos jajne stanice i fetalnog jajašca od jajnika do maternice. Prohodnost jajovoda ima ključnu ulogu u reproduktivnoj funkciji žene. Nalaze se u zdjeličnoj šupljini s obje strane maternice. Duljina je 10-12 centimetara, lumen cijevi je 2-5 milimetara. Vjerojatnost susreta jajašca sa spermijem, njegove oplodnje i ulaska u šupljinu maternice ovisi o veličini lumena. Ponekad zbog suženja oplođeno jajašce ostane u jajovodu i dođe do izvanmaternične trudnoće.

Građa jajovoda

1. Uterini dio nalazi se u debljini mišićne stijenke maternice. Ovo je najkraći dio.
2. Isthmus - ima najuži lumen i debelu stijenku.
3. Ampula - čini polovicu cijele duljine cijevi, postupno se širi prema vanjskom rubu.
4. Lijevak - je najširi dio ampule, na kraju ima resice od kojih jedna prianja uz plodnicu. Kroz njega se jaje oslobođeno tijekom razdoblja ovulacije kreće iz trbušne šupljine u cijev.

Funkcija cijevi

Jajovodi se također nazivaju jajovodi. Izvana je njegova serozna membrana pričvršćena na široki ligament maternice, mezenterij je povezan s jajnikom.

Mišićno tkivo u strukturi stijenke ima dva sloja - uzdužni i kružni, a sluznica je prekrivena cilijarnim epitelom.

Uz pomoć mišića i resica sluznice jaje se može kretati unutar cijevi. Također u sluznici postoji povećana proizvodnja posebne tajne koja održava održivost spermija i njegovu funkciju oplodnje.

Tijekom ovulacije raste aktivnost peristaltike (kontrakcije) jajovoda. Povećava se protok krvi u žilama, što pomaže da se rubovi približe jajniku i uhvate jaje.

Stanje jajovoda može se procijeniti pomoću sljedećih metoda istraživanja:

• Palpacija. Iskusan ginekolog uz pomoć ruku kroz trbušni zid može utvrditi bol u području zdjelice, što ukazuje upalni proces, osjetiti prisutnost patoloških neoplazmi u području dodataka maternice.
• Na ultrazvučni pregled moguće je utvrditi činjenicu ektopične trudnoće.
• Histerosalpingografija je rendgenska metoda za provjeru prohodnosti pomoću kontrastnog sredstva.
• Laparoskopija je kirurška metoda pomoću endoskopa koji se uvodi u otvor na trbušnoj stijenci. Rutinski se koristi za neplodnost, sumnju na priraslice, prisutnost tumora, malformacije, bol nejasna etiologija. Hitni slučajevi za laparoskopiju su ektopična trudnoća, apopleksija (ruptura) jajnika, akutne upalne bolesti dodataka, torzija noge ciste.

Bolesti jajovoda:

1. Salpingoophoritis - upala dodataka maternice (jajovoda, jajnika). Infekcija se penje kroz maternicu u jajovode, a zatim u jajnik. Manifestira se povećanjem tjelesne temperature, poremećajem menstrualnog ciklusa, bolovima u donjem dijelu trbuha. Akumulirajući, gnoj dovodi do prianjanja zidova i pojave gnojnih formacija (pyosalpinx, hydrosalpinx). Ako se ne liječi, gnojni eksudat prodire u šupljinu zdjelice, uzrokujući pelvioperitonitis – upalu peritoneuma zdjelice. Proces može ići u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa. U kroničnom tijeku bolesti unutar cijevi s vremenom se stvaraju priraslice koje ograničavaju prohodnost.
2. Adhezivna bolest - javlja se nakon upalnih bolesti, kirurških intervencija. Karakterizira ga proliferacija vezivnog tkiva koje blokira lumen jajovoda i ograničava njegovu pokretljivost. Liječenje se provodi samo kirurškim putem, češće uz pomoć laparoskopije, kada liječnik posebnim alatom uklanja priraslice, čime se oslobađa šupljina. U teškim slučajevima, dodatak se uklanja.
3. Izvanmaternična trudnoća nastaje kada je pokretljivost mišićnog sloja i cilijarnog epitela ograničena. Oplođeno jaje ne dospijeva u šupljinu maternice i uvodi se u stijenku jajovoda, nastavljajući tamo svoj razvoj. Rana dijagnoza i kirurški zahvat važni su za povoljan ishod. Jajovod se u ovom slučaju uklanja. Ako se kasno dijagnosticira, moguća je ruptura, što može dovesti do smrti.
4. Malformacije i rak su prilično rijetki (manje od 3% žena).

Patologija jajovoda često dovodi do neplodnosti, stoga je važno spriječiti teški tijek bolesti.

Dobra vijest je da su jajovodi parni organ. Salpingitis i ektopična trudnoća obično su jednostrani. Adhezivnim postupkom ili uklanjanjem jedne cijevi ostaje moguće da će do oplodnje doći u drugoj, u prisustvu zdravog jajnika. Ako su zahvaćena oba organa, tada ostaje samo nada za izvantjelesnu oplodnju.

sterilizacija žena

Postoji i suprotna situacija, kada žena, naprotiv, ne želi imati djecu. U ovom slučaju govorimo o kirurškoj metodi kontracepcije – sterilizaciji. Laparoskopijom se umjetno stvara opstrukcija previjanjem, rezanjem, odstranjivanjem segmenta ili koagulacijom (lijepljenjem) stijenki. Stezanje je također učinkovito.

Sterilizacija je gotovo 100% kontracepcija, ali je ireverzibilna metoda pa se ne može svaka žena podvrgnuti ovom postupku.

U našoj zemlji dozvolu za dobrovoljnu sterilizaciju imaju sljedeće kategorije žena:

• dob od 35 godina;
• imati 3 ili više djece;
• prisutnost medicinskih indikacija, bez obzira na dob i broj djece, to uključuje bolesti u kojima su trudnoća i porod kombinirani s rizikom za život.

u trbušnu šupljinu. Oni oplode i pomaknu jajašce iz jajnika u maternicu. Ime su dobili po talijanskom anatomu G. Fallopiju koji ih je opisao u 16. stoljeću.

Anatomija jajovoda

Dva jajovoda duljine 6-20 cm (prosječno 10-12 cm) odlaze od gornjeg tijela maternice i usmjeravaju se vodoravno kroz široke ligamente do zidova zdjelice. Na donjem polu jajnika jajovodi se dižu, prolaze iznad i ispred jajnika, mijenjaju smjer prema dolje i otvaraju se u trbušnu šupljinu pokraj njih. Jajovodi nisu izravno povezani s jajnicima. Mogu se malo pomaknuti (pomaknuti) u trbušnoj šupljini tijekom razdoblja ovulacije. Jajovodi se nalaze unutar mezosalpinksa (mesosalpinx) - komponente širokog ligamenta maternice, a otvaraju se medijalno uz gornji kut maternice.

Jajovodi se sastoje od četiri glavna dijela (od medijalnog do lateralnog):

• intersticijski (uterini);
• tjesnac;
• ampule;
• lijevci.

Intersticijski dio, dug 1 cm i širok 7 mm, nalazi se unutar miometrija. Isthmus je bočni nastavak dijela maternice: zaobljeno područje duljine 3 cm i širine 1-5 mm. Oplodnja se obično događa unutar lumena ampule tankih stijenki promjera 1 cm (na najširem mjestu) i duljine 5 cm.
Distalni kraj jajovoda naziva se lijevak, jer ima takav oblik, te se ušćem cijevi otvara u trbušnu šupljinu. Oko njega su fimbrije (fimbrije) - mukozne izbočine duge 1–1,5 cm, pričvršćene na distalni kraj. Najduža resa je uz gornji dio jajnika.

Prokrvljenost i inervacija jajovoda

Krv ulazi u jajovode kroz arterije maternice i jajnika. Arterija maternice hrani dvije trećine jajovoda, arterija jajnika - jedna trećina. Iz medijalnog dijela jajovoda krv ulazi u unutarnju ilijačnu venu, iz bočnog dijela - u pampiniformni pleksus, zatim u vene jajnika i bubrega. Limfna drenaža također se odvija kroz žile jajnika i maternice u paraaortalnu i unutarnju ilijaku. Limfni čvorovi odnosno.

Jajovode inerviraju i simpatički i parasimpatički živci živčani sustav. Inervaciju osiguravaju grane pleksusa zdjelice i jajnika. Simpatički živci izlaze iz dorzalnih segmenata T10-L2. Parasimpatički živci koji opskrbljuju medijalni dio jajovoda - od celijačnih živaca zdjelice; vlakna koja opskrbljuju lateralni dio – od živca vagusa.

Histologija jajovoda

Stijenke jajovoda sastoje se od tri glavna sloja:

• sluzav;
• mišićni;
• serozni.

Sluzni sloj predstavljen je uzdužnim naborima, izraženijim u lijevku, a obložen je jednoslojnim cilindričnim epitelom unutar kojeg se nalaze tri vrste stupnih stanica: ciliirane, sekretorne i srednje. Cilijarne stanice dominiraju distalnim dijelom jajovoda. Treperenje cilija izraženo je u prvoj polovici menstrualnog ciklusa. Val nastao kretanjem cilija - pomoć za kretanje jajne stanice kroz jajovode. Sekretorne stanice su aktivnije tijekom ovulacije i, za razliku od trepljastih stanica, dominiraju proksimalnim dijelom jajovoda. Ove stanice izlučuju tekućinu koja promiče jaje do maternice. Tajna oplođeno jaje opskrbljuje hranjivim tvarima i također pomaže u procesu kapacitacije. Tijekom menopauze epitel postaje tanji zbog smanjenja broja trepljastih stanica.

Mišićna ovojnica se sastoji od tri sloja: unutarnjeg i vanjskog uzdužnog i srednjeg prstenastog, koji su međusobno isprepleteni bez jasne razlike. Inervacija ovih slojeva dovodi do peristaltičkih kontrakcija jajovoda, što pomaže oplođenom jajašcu da krene naprijed.

Serozna membrana je dio peritoneuma širokog ligamenta maternice, pokrivajući jajovode cijelom dužinom. Iznimka je područje na donjoj površini (mezenterij cijevi) i fimbrije.

Embriologija jajovoda

Jajovodi razvijaju se iz müllerovih kanala (paramezonefrik). Ovi kanali nastaju iz mezoderma: srednjeg sloja jednog od tri primarna klica u embriju. Druga dva sloja su ektoderm i endoderm. Kako se fetus razvija, jajovodi se mijenjaju: izdužuju se i uvijaju kako bi formirali potpuno razvijene jajovode.

Funkcije jajovoda

Jajovodi sudjeluju u premještanju jajašca iz jajnika u maternicu. Tome pridonose peristaltičke kontrakcije mišićnih slojeva i valoviti pokreti trepljastih stanica. Tijekom ovulacije, fimbrije stvaraju neku vrstu otoka koji pomaže prolazu jajne stanice iz jajnika u jajovode. Spermatozoidi se kreću unutar cijevi prema jajetu, oplodnja se obično događa u ampuli. Jajovodi osiguravaju hranu za zigotu (oplođeno jaje). Ovulacija se u pravilu događa samo u jednom jajniku, pa se jednom mjesečno u jajovod otpusti samo jedno jaje.

Patologija jajovoda

Bolesti jajovoda uzrokuju oko 25% slučajeva neplodnosti kod žena. Teška komplikacija je ruptura jajovoda uzrokovana bolešću ili izvanmaterničnom trudnoćom (oplođeno jajašce se razvija u jajovodu, a ne u maternici). nije pronađeno na ranoj fazi izvanmaternična trudnoća obično rezultira tubarnim pobačajem, puknućem jajovoda u prvih osam tjedana trudnoće. Stanje je prepuno krvarenja u trbušnu šupljinu, koja, kada se proširi na rekto-uterinsku vrećicu, može uzrokovati upalu parijetalnog peritoneuma. Tubarni pobačaj ponekad se pogrešno dijagnosticira kao akutna upala slijepog crijeva, jer uzrokuje bolove zbog upale potrbušnice. Krvarenje iz puknutog jajovoda može iritirati subdijafragmalni peritoneum, pri čemu bolesnik osjeća bolove u predjelu ramena zbog iritacije freničnog živca.

Upalna bolest zdjelice, endometrioza, cista jajnika mogu dovesti do ožiljaka, začepljenja jedne ili obje jajovode. S ovom patologijom smanjena je sposobnost žene da zatrudni. Prohodnost jajovoda može se obnoviti kirurški. Neke žene s problemima s plodnošću preferiraju metodu umjetne oplodnje. Postupak uključuje postavljanje jednog ili više oplođenih jajašca izravno u maternicu.

Salpingitis (upala jajovoda) je najčešća patologija jajovoda. Patogena mikroflora obično ulazi u jajovode kada upalne bolesti zdjeličnih organa, posebno maternice i jajnika. Razvoj bakterijska infekcija može dovesti do stvaranja ožiljaka i naknadne izvanmaternične trudnoće u jajovodima. Prohodnost jajovoda utvrđuje se histerosalpingografijom, histeroskopijom ili laparoskopskim zahvatom. Histerosalpingografija je rendgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva u maternicu i jajovode. Histeroskopija - endoskopija, što omogućuje rekanalizaciju cijevi (obnavljanje prohodnosti).

sterilizacija žena

Učinkovitom se smatra okluzija jajovoda – podvezivanje ili podvezivanje jajovoda kirurška metoda kontrola rađanja. Sprječava oplodnju jajašca. Postoje dvije glavne metode operacije: abdominalna (suprapubična incizija) i laparoskopska (uvođenje laparoskopa kroz mali rez u blizini pupka).