Aritmija na ekg. Koje su vrste srčane aritmije i glavne metode liječenja. Znakovi fibrilacije atrija na EKG-u

Promjena u normalnom slijedu otkucaja srca naziva se aritmija. Ovo patološko stanje može se promatrati uglavnom u starijoj dobi nakon 50 godina, ali ova bolest svake godine postaje mlađa.

Postoji nekoliko varijanti srčane aritmije, a to se može vidjeti na EKG-u ili auskultacijom. Analizirajmo detaljnije što je ova patologija i koje su vrste srčane aritmije pri slušanju i na EKG-u.

Klasifikacija aritmija i njihova dijagnoza

Neuspjesi u slijedu otkucaja srca, jačini, frekvenciji - sve to podrazumijeva stanje kao što je aritmija. U ovom slučaju, osnovne funkcije srca su povrijeđene, paralelno se mogu promatrati i druga ozbiljnija patološka stanja povezana s problemima srčane aktivnosti.

Fiziološka kontrakcija je oko 50-110 otkucaja u minuti. Kršenje aktivnosti može ukazivati ​​na nepravilnu frekvenciju ili disritmiju - nepravilne kontrakcije. Ova stanja mogu se pojaviti istovremeno ili se dijagnosticiraju zasebno.

Aritmija se može razviti i kod sporog otkucaja srca i kod ubrzanog, što ne utječe na pojavu nepravilnih kontrakcija. Uzrok takvog kršenja je organska patologija srčane aktivnosti kao posljedica akutne ili kronična bolest kardio-vaskularnog sustava.

• Ishemijska bolest srca, upalni procesi miokarda, urođene ili stečene srčane mane.
• Loše navike koje negativno utječu na rad srca i druge vitalne važni organi- Pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.

• Zarazne bolesti, patologije endokrinog sustava, nadbubrežne žlijezde.
• Bolesti mozga.

Savjet! Postoji nekoliko razloga za razvoj poremećaja srčanog ritma, koji ovise o dobi, aktivnosti, prisutnosti loših navika i općem stanju. Možete samostalno odrediti znakove aritmije, ali svakako morate proći EKG.

Često se dijagnosticiraju takve vrste srčanih poremećaja: tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija, bradikardija, atrijalno podrhtavanje, sinusna aritmija. Manje česti su sindrom produljenja QT intervala i disfunkcija sinusnog čvora.

Kako otkriti aritmiju?

Elektrokardiogram je glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Nakon EKG-a mogu se odrediti sve vrste aritmija. Osim toga, možete proći kroz sljedeće instrumentalne studije:

• ehokardiogram;
• test opterećenja;

• epizodno ili Holterovo praćenje;
• ortostatski test;
• elektrofiziološki pregled.

Najčešće se aritmija dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda ili kada se žali na bolove u području srca, otežano disanje i lupanje srca.

Simptomi povezani s aritmijom

Patološko stanje u kojem je srčani ritam poremećen ne prolazi nezapaženo za tijelo. Neuspjesi u radu srca utječu i na druge sustave, posebno na pluća, mozak. Različiti tipovi Srčane aritmije mogu pratiti sljedeći simptomi:

• povećano znojenje, suha koža;
• padajući u nesvijest, vrtoglavica, tamnjenje u očima, začepljene uši;
• kršenje respiratorne aktivnosti - brzo ili plitko disanje;
• napetost u području prsa, stiskanje;

• povećan umor, umor, letargija.

Savjet! Ako se pojave takvi simptomi, preporuča se napraviti EKG kako bi se utvrdila vrsta poremećaja ili kako bi se otkrio pravi uzrok takvih simptoma.

Manifestacije ekstrasistola

Prijevremene kontrakcije, u kojima električni impuls ne dolazi iz sinusnog čvora - ekstrasistole. Ova varijanta aritmije može se promatrati u uobičajenim bolestima kardiovaskularnog sustava. Ali postoji i neovisna pojava ekstrasistola, iza kojih nema bolesti.

Razlozi za pojavu takvog kvara često su psihološki čimbenici, stres, vegetativni neuspjesi, neravnoteža elektrolita u tijelu, liječenje lijekovima i loše navike.

Ekstrasistole su sigurne za ljude ako je njihov provocirajući čimbenik neagresivan. Sam pacijent ne osjeća nikakve smetnje, stoga dugo vremena aritmija prolazi nezapaženo. Opasne ekstrasistole može biti u slučaju kada impuls dolazi iz atrija - to može biti preteča fibrilacija atrija.

Klinika fibrilacije atrija

Fibrilacija atrija ili fibrilacija atrija djeluje kao komplikacija koronarne bolesti ili drugih teških patologija kardiovaskularnog sustava. Ovo je najčešći poremećaj srčanog ritma, koji je uzrokovan raznim bolestima povezanim sa samim srcem i organima endokrinog sustava (osobito štitnjače).

Glavne manifestacije fibrilacije atrija slične su općim simptomima aritmije:

• kardiopalmus;
• kvarovi otkucaja srca različitog intenziteta;
• vizualne disfunkcije, zamračenje u očima, muhe pred očima, nesvjestica;
• poremećaji mozga, slabost mišića, poremećena koordinacija;
• bol u prsima, osjećaj straha skora smrt, nedostatak zraka.

Savjet! Osjećaj straha tipičan je za teška stanja kao što su šok, infarkt miokarda. To ukazuje na stresnu situaciju u tijelu, u kojem slučaju morate potražiti pomoć.

Najčešće su napadi fibrilacije atrija kratkotrajni, nestaju u roku od nekoliko minuta bez pomoći lijekova. U uznapredovalom slučaju fibrilacija ne prestaje sama od sebe, traje dugo i zahtijeva medicinske mjere.

Atrijsko lepršanje: simptomi

Povećanje broja otkucaja srca do 400 otkucaja u minuti. uz održavanje ritmova i normi – lepršanje atrija. Razlog za ovu pojavu je postojeća organska bolest srca, postoperativno razdoblje, akutni patološki procesi u tijelu, teški stres.

Ostali uzroci atrijalnog flatera:

• opstruktivne plućne bolesti;
• kronične bolesti pluća;
• zastoj srca;
• premosnica koronarne arterije;
• velike kirurške intervencije na srcu;
• kardiomiopatija.

Savjet! Važno je napomenuti da ljudi sa zdravo srce nemojte doživjeti ovu patologiju. Stoga, kada se otkrije atrijsko podrhtavanje, provodi se dodatna dijagnostika za traženje skrivenih bolesti.

Kliničke manifestacije ove vrste poremećaja usmjerene su na otkucaje srca i ovise o osnovnoj bolesti. Specifične manifestacije: pulsiranje cervikalnih vena, mnogo puta veće od otkucaja srca.

Nepravilan sinusni ritam dovodi do sinusne aritmije, koja se izmjenjuje između brzog i sporog ritma. Respiratorni oblik poremećaja razlikuje se kada se broj otkucaja srca povećava tijekom udisaja, a naprotiv, tijekom izdisaja, frekvencija se smanjuje. Klinička slika sinusne aritmije:

• moždani simptomi: vrtoglavica, teški umor;
• nesvjestica, zamračenje u očima;
• nelagoda i bol u području prsa, zatajenje disanja.

Slični simptomi tipični su za svaku vrstu aritmije, no razlika između sinusnih aritmija je u pauzama između napadaja. Stvaranje sinusnih impulsa ili blokada dovodi do tih stanki karakterističnih za sinusnu aritmiju. Teške manifestacije ovog oblika aritmije mogu biti popraćene otežanim disanjem, teškim nedostatkom daha, boli, nesvjesticom.

Rijetke varijante aritmije na EKG-u

Na EKG-u kardiolog može dijagnosticirati sve oblike poremećaja ritma. U nekim slučajevima potrebno je dugotrajno praćenje bolesnika kako bi se otkrile srčane mane. Rijetke patologije uključuju sindrom disfunkcije sinusnog čvora - poremećaj ritma na pozadini patološka promjena funkcija automatizma ili njezin nagli prestanak u atrijalnom čvoru.

Prekursor sindroma disfunkcije sinusnog čvora može biti kršenje formiranja impulsa, bradikardije, ektopičnih bolesti.

Savjet! Sindrom disfunkcije sinusnog čvora može dovesti do iznenadnog srčanog zastoja. Ovo je ozbiljna patologija koja zahtijeva stalno praćenje i mjere sigurnosti.

Ne postoje specifični simptomi takvog poremećaja, sve su manifestacije slične drugim vrstama patologija, stoga se bolest može otkriti samo dugotrajnim promatranjem na EKG-u i ehokardiogramu. Bolest može biti praćena plućnim edemom, koronarnom insuficijencijom, infarktom miokarda.

Napad je popraćen uobičajenim simptomima: poremećajem disanja, bolovima u prsima, zamračenjem u očima, mogućom nesvjesticom. Postoje dvije skupine simptoma: cerebralni i srčani. Specifične cerebralne manifestacije sindroma:

• emocionalna nestabilnost;
• kršenje mentalne aktivnosti, gubitak kratkotrajnog pamćenja;
• smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• tinitus, iznenadna slabost, strah od smrti i osjećaj zastoja srca.

Srčane manifestacije sindroma:

• usporen rad srca, bol u prsima;
• nedostatak koronarne cirkulacije;
• kratkoća daha, slabost, pojačan rad srca;
• razvoj zatajenja srca, prijelaz na kronični tijek.

Drugi pogled teško kršenje srčane aktivnosti, može se razlikovati srčana blokada - usporavanje provođenja impulsa ili njegov potpuni prestanak u području provođenja srčanog sustava. Postoje blokade različitim stupnjevima izraz:

1. Prvi je popraćen usporavanjem provođenja impulsa.
2. Drugu fazu karakterizira djelomično provođenje impulsa.
3. Treći stadij očituje se potpunom odsutnošću provođenja impulsa i češće je kongenitalan.

Različiti oblici aritmija imaju slične simptome, ali dovode do različitih posljedica. U slučaju otežanog disanja, smetnji u radu srca, potrebno je kontaktirati kardiologa, napraviti EKG i utvrditi uzrok. Aritmije su danas česte, ali pravovremenu dijagnozu poboljšava rad srca i izbjegava ozbiljne posljedice.

Poremećaj srčanog ritma u medicini se naziva aritmija. Većina ljudi ovaj pojam razumije kao nasumične kratice, ali to nije sasvim točno. Naime, aritmija je poremećen ritam, učestalost i redoslijed kontrakcija srca.

EKG pomaže u dijagnosticiranju raznih vrsta poremećaja srčanog ritma

Ova se bolest dijagnosticira pomoću EKG-a, na čijem grafikonu liječnik vidi promjenu duljine segmenata ili veličine zuba. Nažalost, problem srčane aritmije jedan je od glavnih u kardiološkoj praksi, jer je često teško identificirati etiološke uzroke zatajenja srca, a također su potrebne i duboke vještine dešifriranja EKG-a.

Sve aritmije povezane su s kršenjem rada svojstava srčanog mišića - automatizmom, ekscitabilnošću, vodljivošću. Ovisno o tome koja je osobina srca zahvaćena, aritmije se prema mehanizmu nastanka dijele u tri skupine:

• aritmija povezana s kršenjem formiranja električnog signala (sinusna tahikardija / bradikardija, sinusna aritmija);
• aritmija povezana s neuspjehom u provodnom sustavu srca;
• kombinirani oblici aritmija.

Česti uzroci poremećaja ritma

Na temelju rezultata EKG-a liječnik će moći identificirati uzrok aritmije.

Broj čimbenika koji uzrokuju pojavu aritmije je velik, od neuropsihijatrijskih poremećaja do teških organskih oštećenja srca. Postoje glavne skupine etioloških čimbenika:

• Organske ili funkcionalne bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, perikarditis).
• Ekstrakardijalni čimbenici - poremećaji živčane regulacije, stresna stanja, hormonalni poremećaji.
• Loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama.
• Traumatske lezije, hipotermija ili obrnuto pregrijavanje, nedostatak kisika.
• Uzimanje određenih vrsta lijekova - diuretika, srčanih glikozida kao nuspojave izazvati aritmiju.
• Idiopatske (neovisne) aritmije - u ovom slučaju nema promjena u srcu, aritmija djeluje kao neovisna bolest.

Aritmije zbog neuspjeha u formiranju električnog impulsa

sinusna aritmija

Ritam srca karakterizira razdoblje ubrzanja i usporavanja. Uzrok poremećaja ritma je promjena tona n.vagusa tijekom udisaja-izdisaja, kršenje formiranja impulsa u čvoru ili sindrom autonomne disfunkcije.

Na EKG sinusa aritmija se bilježi kao fluktuacije u intervalima između R valova, s intervalom većim od 0,15 sekundi, ritam postaje nepravilan. Ne zahtijeva posebnu terapiju.

Sinusna tahikardija

Dijagnoza sinusne tahikardije postavlja se kada je broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti u opuštenom stanju (vani tjelesna aktivnost). Sinusni ritam se održava u ispravnom obliku.

Na EKG-u se otkriva u obliku ubrzanog otkucaja srca. Uzroci ovog stanja dijele se na ekstrakardijalne (hipotireoza, anemija, vrućica) i intrakardijalne (IM, zatajenje srca). Terapija je usmjerena na osnovnu bolest koja je uzrokovala ovo stanje.

Sinusna bradikardija

Sinusnu bradikardiju karakterizira pravilan, ali spor sinusni ritam (manje od 65 otkucaja u minuti).

Na EKG-u karakterizira usporavanje ritma. Ekstrakardijalni oblik sinusne bradikardije uzrokovan je toksičnim učincima na sinoatrijski čvor ili dominacijom parasimpatičkog sustava u regulaciji ritma. Javlja se kod predoziranja β-blokatora, srčanih glikozida; virusni hepatitis, gripa; hipotireoza.

Ekstrasistolija

Ova vrsta poremećaja ritma povezana je s izvanrednim kontrakcijama cijelog srčanog mišića ili nekog odjela, što je uzrokovano spontanim električnim impulsom iz atrija ili klijetki. Ova vrsta aritmije je prilično opasno stanje, osobito kada je skupna, jer se može razviti u ventrikularnu fibrilaciju ili ventrikularnu tahikardiju.

Na EKG-u se bilježi prijevremeni ventrikularni ili atrijski kompleks uz očuvanje normalnog daljnjeg ritma. Ako je rani ekstrasistol fiksiran, tada se može nadograditi na vrh zuba prethodnog kompleksa, zbog čega je moguća deformacija i širenje potonjeg. Na kraju ekstrasistole uvijek nastupa kompenzacijska pauza – kasni sljedeći P-QRST ciklus.

Paroksizmalna tahikardija

Poremećaji provođenja impulsa u paroksizmalnoj tahikardiji

Klinička slika je slična ekstrasistoli, isto tako iznenada počinje i brzo završava, razlika je u brzini otkucaja srca, koja doseže do 240 otkucaja u minuti u atrijalnom obliku i hemodinamski poremećaj u ventrikularnom obliku.

Na EKG-u - promijenjen P val koji prethodi QRS kompleksu, P-R interval je produžen, ST kompleks podložan sekundarnim promjenama. Prije napada na kardiogramu, ventrikularne ili supraventrikularne ekstrasistole, mogu se zabilježiti poremećaji provođenja impulsa.

Aritmije povezane s oštećenjem atrioventrikularnog provođenja

Drugi naziv je blokada. Prema mjestu nastanka dijele se na:

• Sinoatrijalna blokada - impulsi iz sinoatrijalnog čvora ne ulaze u atriju, što je tipično za strukturnu leziju srca. Terapija je usmjerena na osnovnu bolest.
• Intraatrijalna blokada - otkrivena kod bolesti srca, upale miokarda, koronarne bolesti srca, kao iu slučaju trovanja nekim antiaritmicima.
• Atrioventrikularna (AV) blokada je kašnjenje u provođenju impulsa iz atrija u ventrikul. Javlja se tijekom upalnih i destruktivnih procesa u srcu, infarkta miokarda. U nastanku AV blokade ulogu ima i pojačana iritacija n.vagusa;
• Intraventrikularna blokada - javlja se u provodnom sustavu srca (smetnje u Hisovom snopu, blokada desne i lijeve nožice Hisovog it.).Ova vrsta blokade ne zahtijeva posebnu terapiju.
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ili preuranjena depolarizacija ventrikula. Razvija se u slučaju pojave dodatnih puteva. Češće pogađa muškarce nego žene. Odvojeni sindrom ne zahtijeva liječenje, u nekim slučajevima, u kombinaciji s paroksizmalnom tahikardijom, propisuju se β-blokatori, srčani glikozidi.

Na EKG-u ove vrste aritmija karakteriziraju gubitak ventrikularnih i atrijalnih kontrakcija (PQRS kompleks), prevladavanje P valova i deformacija ventrikularnih kompleksa.

Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija po učestalosti javljanja je nakon ekstrasistoličke. Karakterizira ga to što se ekscitacija i kontrakcija javljaju samo na određenim mjestima atrija, dok opće ekscitacije općenito nema. Ovaj fenomen sprječava provođenje električnog impulsa do AV čvora. Odvojeni valovi dopiru do ventrikula, uzrokujući njihovo uzbuđenje i kaotične kontrakcije.

Na EKG-u karakteriziraju dvije karakteristične promjene: odsutnost P vala (atrije nisu uzbuđene, umjesto njih - atrijski valovi) i drugačiji interval između QRS kompleksa.

ventrikularna fibrilacija

Ova vrsta aritmije je vrlo teška patologija koja prati terminalna stanja. Uzroci fibrilacije su infarkt miokarda, strujni udar, trovanje lijekovima. Ako dođe do ove patologije, minute se računaju, potrebno je provesti hitnu električnu defibrilaciju. S razvojem ove aritmije, osoba gubi svijest, naglo blijedi, puls nestaje na karotidne arterije zjenice se šire. To se događa zbog prestanka učinkovite cirkulacije krvi, tj. znači prestati.

Na EKG-u se prikazuje kao val jedne amplitude, na kojem je nemoguće rastaviti komplekse i zube, frekvencija ritma je 250-300 otkucaja u minuti. Nema jasne izolinije.

Abnormalni srčani ritam koji karakterizira sinusnu aritmiju može se vidjeti na EKG-u. Ovo stanje se često dijagnosticira kod zdravih ljudi. U ovoj se situaciji smatra varijantom norme koja ne zahtijeva medicinsku intervenciju. U većini slučajeva sinusna aritmija je asimptomatska. Stoga je jedini način otkrivanja planirana elektrokardiografija.

Glavna metoda dijagnosticiranja kardiovaskularnih bolesti je elektrokardiografija.

Dijagnoza "sinusna aritmija srca" označava stanje u kojem se broj otkucaja srca povećava ili smanjuje. Poremećaj je uzrokovan neravnomjernim stvaranjem impulsa koji se javljaju u sinusnom čvoru.

Glavna metoda za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti je elektrokardiografija. Na temelju rezultata dijagnostike kardiolog može procijeniti ima li osoba poremećaja u radu srca. Patologija ima niz karakterističnih simptoma koji vam omogućuju točno određivanje u procesu dešifriranja kardiograma.

Prvi znakovi

Sinusna aritmija, bez obzira da li je respiratorna ili ne, na EKG-u se ispoljava kao karakteristični znak. Kroz njih će kardiolog moći identificirati prisutnost kršenja kod pacijenta, koji se prije nije očitovao ni na koji način.

Da bi se izračunala bolest, koja dovodi do kvara srčanog ritma, dovoljno je napraviti kardiogram u normalnim uvjetima, bez pribjegavanja fizičkom naporu.

Liječnik će dešifrirati primljeni kardiogram u skladu s normama za uzimanje očitanja nakon ove vrste dijagnoze. Učinit će to u fazama. Dešifriranje kardiograma osobe koja je bolesna od sinusne aritmije uključuje proučavanje pojedinih dijelova i odvoda. Njihova promjena trebala bi biti karakteristična izravno za ovo patološko stanje.

Sinusnu aritmiju daju sljedeći znakovi koji se nalaze na kardiogramu:

1. Prisutnost sinusnog ritma. U svim će odvodima biti val P. Pozitivan je u odvodu II, a negativan u aVR. Električna os može se naći unutar granice, što odgovara varijanti dobne norme. U drugim odvodima ovaj zub može imati različita značenja, i pozitivne i negativne. Ovaj pokazatelj ovisi o EOS-u.
2. periodična promjena R-R intervali. Može trajati samo 0,1 sekundu. U pravilu su takve promjene izravno povezane s fazom disanja. Povremeno se nakon najkraćeg intervala uočava najdulji interval. Intervali koji su prisutni između R valova mogu se skratiti ili produžiti ako se promatra razvoj fiziološkog oblika aritmije. Organski poremećaji dovode do grčevitih kvarova u dijelu trajanja intervala. Mogu premašiti normalne performanse za 0,15 sekundi.
3. Nema razlike u trajanju R-R intervala u trenutku zadržavanja daha tijekom udisaja. Ovaj se simptom obično opaža kod djece i adolescenata. Za starije pacijente ovaj simptom nije tipičan. Kod njih se kršenje nastavlja čak i tijekom manipulacija disanjem (zadržavanje zraka u plućima).

Ako liječnik poznaje ove znakove i može ih vidjeti na elektrokardiogramu, tada mu neće biti teško postaviti točnu dijagnozu za pacijenta.

Simptomi kako bolest napreduje

Brzina otkucaja srca s razvojem sinusne aritmije doseže 71-100 otkucaja u minuti

rezultate znanstveno istraživanje pokazalo je da simptomi bolesti u različitim manifestacijama postaju izraženiji na EKG-u s aktivnim razvojem patološkog procesa. Znakovi sinusne aritmije postaju vidljivi samom pacijentu, jer kršenje srčanog ritma negativno utječe na njegovu dobrobit.

Daljnji razvoj aritmije dovodi do veće promjene smjera, oblika i amplitude P-vala. Ovi procesi izravno ovise o lokalizaciji izvora ritma i brzini protoka vala uzbude u atriju.

U bolesnika sa sinusnom aritmijom dolazi do postupnih promjena otkucaja srca, što se također prikazuje na kardiogramu. Kako bolest napreduje, doseže 71-100 otkucaja u minuti. S bržim ritmom, pacijentu se dijagnosticira sinusna tahikardija.

Uklanjanje elektrokardiograma i njegovo tumačenje bolje je povjeriti liječniku specijalistu.

Ljudi koji su predisponirani za razvoj kardiovaskularne bolesti, treba povremeno napraviti EKG kako bi se pratio rad srca i cijelog sustava. Najmanje jednom svaka 3 mjeseca trebali bi posjetiti kardiologa i proći sve potrebne studije koje će vam pomoći identificirati čak i blagi poremećaj srčanog ritma.

Za osobu koja iznenada ima simptome sinusne aritmije bit će potreban neplanirani posjet kardiologu i EKG. Pravovremeni pristup liječniku spriječit će napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Ponovljena elektrokardiografija potrebna je pacijentu koji povremeno doživljava skokove krvnog tlaka, nesvjesticu, otežano disanje i toksikozu. nema štete česta dijagnoza EKG metoda ne uzrokuje štetu ljudskom zdravlju, budući da je postupak potpuno siguran za njegovo tijelo.

EKG ne omogućuje uvijek kardiologu dobivanje dovoljno informacija za postavljanje dijagnoze pacijenta i propisivanje odgovarajućeg liječenja za njega. U slučaju kontroverznih pitanja, on upućuje osobu da prođe niz dodatnih studija, uključujući:

• Elektrofiziološka dijagnostika.
• ortostatski test.
• Ehokardiogram.
• Holter monitoring.
• Test opterećenja.

Uz elektrokardiografsku studiju potrebna je i diferencijalna dijagnoza. Uz njegovu pomoć, kardiolog može razlikovati sinusnu aritmiju od drugog patološkog stanja koje ima slično klinička slika. Provodeći samo elektrokardiografiju, stručnjak ne može uvijek dobiti te informacije, čak ni razumjeti što znači rezultat EKG-a.

Potrebna je diferencijalna metoda dijagnosticiranja sinusne aritmije kako bi se na vrijeme prepoznala kod bolesnika oštar oblik infarkt miokarda. Može se razviti u pozadini paroksizmalne tahikardije. Stoga je za otkrivanje ovog kršenja potreban EKG.

Tumačenjem rezultata elektrokardiograma treba se baviti stručnjak. Ima dovoljnu razinu znanja koja mu omogućuje da ispravno procijeni trenutno stanje osobe.

Sam pacijent može dešifrirati EKG očitanja. Da biste to učinili, morate znati na koje odvode i intervale treba obratiti pozornost. Neki pacijenti pokušavaju samostalno provesti EKG analizu jer žele uštedjeti na specijalističkim konzultacijama, koje nisu uvijek besplatne. Ali morate shvatiti da osoba koja nema iskustva u dešifriranju EKG-a može napraviti ozbiljnu pogrešku. Kao rezultat toga, postavit će se pogrešna dijagnoza i odabrati neodgovarajući tretman.

Ako pacijent brine o vlastitom zdravlju, mora povjeriti nadležnom liječniku i uklanjanje kardiograma i njegovo dekodiranje. To će spriječiti ozbiljne pogreške koje mogu negativno utjecati na daljnje ponašanje pacijenta i izazvati aktivni razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Da, pacijenti žele znati što znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, stoga, prije odlaska liječniku, pacijenti žele sami dešifrirati EKG. No, nije sve tako jednostavno, a da biste razumjeli "škakljivu" ploču, morate znati što je to ljudski "motor".

Srce sisavaca, uključujući i ljude, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, obdarene pomoćnim funkcijama i imaju relativno tanke zidove, i dvije klijetke, koje nose glavni teret. Lijevi i desni dio srca također se međusobno razlikuju. Dopremanje krvi u plućnu cirkulaciju je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u sustavnu cirkulaciju lijevom. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više strada. No, bez obzira na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno u svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, budući da se kontraktilni elementi (miokard) i nekontraktibilni elementi (živci, krvne žile, zalisci, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odgovora.

Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: postoje li znakovi infarkta miokarda na EKG-u, što je sasvim razumljivo. Međutim, za ovo morate naučiti više o srcu i kardiogramu. A mi ćemo pokušati pružiti tu priliku govoreći o valovima, intervalima i odvodima i, naravno, o nekim uobičajenim bolestima srca.

Sposobnost srca

O specifičnim funkcijama srca prvi put učimo iz školskih udžbenika, pa zamišljamo da srce ima:

1. Automatizam, zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovo uzbuđenje;
2. Ekscitabilnost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem uzbudljivih impulsa;
3. Provodljivost ili "sposobnost" srca da osigura provođenje impulsa od mjesta njihova nastanka do kontraktilnih struktura;
4. Kontraktilnost, odnosno sposobnost srčanog mišića da se skuplja i opušta pod kontrolom impulsa;
5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, srčani mišić u mirnom stanju (statička polarizacija) je električki neutralan i u njemu se stvaraju biostruje (električni procesi) kada je izložen ekscitatornim impulsima.

Električni procesi u srcu nastaju zbog kretanja iona natrija (Na), koji se u početku nalaze izvan stanice miokarda, unutar nje i kretanja iona kalija (K), koji žure prema van iz unutrašnjosti stanice. Ovo kretanje stvara uvjete za promjene transmembranskih potencijala tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponavljane depolarizacije (ekscitacija, zatim kontrakcija) i repolarizacije (prijelaz u prvobitno stanje).

Ekscitacija, koja se širi kroz sustav provođenja, sukcesivno pokriva odjele srca. Polazeći od sinoatrijalnog (sinusnog) čvora (stjenka desnog atrija), koji ima maksimalan automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, Hisov snop s nogama i odlazi u klijetke, dok pobuđuje odsječci provodnog sustava i prije ispoljavanja vlastitog automatizma .

Ekscitacija koja se javlja na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativnim u odnosu na područja koja ekscitacija nije dotakla. Međutim, zbog činjenice da tjelesna tkiva imaju električnu vodljivost, biostruje se projiciraju na površinu tijela i mogu se registrirati i snimati na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiogram.

Kako fibrilacija atrija izgleda na EKG-u?

Na temelju rezultata EKG-a liječnik će moći identificirati uzrok aritmije.

Broj čimbenika koji uzrokuju pojavu aritmije je velik, od neuropsihijatrijskih poremećaja do teških organskih oštećenja srca. Postoje glavne skupine etioloških čimbenika:

• Organske ili funkcionalne bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, perikarditis).
• Ekstrakardijalni čimbenici - poremećaji živčane regulacije, stresna stanja, hormonalni poremećaji.
• Loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama.
• Traumatske lezije, hipotermija ili obrnuto pregrijavanje, nedostatak kisika.
• Uzimanje određenih vrsta lijekova - diuretici, srčani glikozidi uzrokuju aritmiju kao nuspojave.
• Idiopatske (neovisne) aritmije - u ovom slučaju nema promjena u srcu, aritmija djeluje kao neovisna bolest.

sinusna aritmija

Ritam srca karakterizira razdoblje ubrzanja i usporavanja. Uzrok poremećaja ritma je promjena tona n.vagusa tijekom udisaja-izdisaja, kršenje formiranja impulsa u čvoru ili sindrom autonomne disfunkcije.

Na EKG-u se sinusna aritmija bilježi kao fluktuacije u intervalima između R valova, s intervalom većim od 0,15 sekundi, ritam postaje nepravilan. Ne zahtijeva posebnu terapiju.

Dijagnoza sinusne tahikardije postavlja se kada je broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti u opuštenom stanju (izvan vježbanja). Sinusni ritam se održava u ispravnom obliku.

Na EKG-u se otkriva u obliku ubrzanog otkucaja srca. Uzroci ovog stanja dijele se na ekstrakardijalne (hipotireoza, anemija, vrućica) i intrakardijalne (IM, zatajenje srca). Terapija je usmjerena na osnovnu bolest koja je uzrokovala ovo stanje.

Sinusnu bradikardiju karakterizira pravilan, ali spor sinusni ritam (manje od 65 otkucaja u minuti).

Na EKG-u karakterizira usporavanje ritma. Ekstrakardijalni oblik sinusne bradikardije uzrokovan je toksičnim učincima na sinoatrijski čvor ili dominacijom parasimpatičkog sustava u regulaciji ritma. Javlja se kod predoziranja β-blokatora, srčanih glikozida; virusni hepatitis, gripa; hipotireoza.

Ekstrasistolija

Ova vrsta poremećaja ritma povezana je s izvanrednim kontrakcijama cijelog srčanog mišića ili nekog odjela, što je uzrokovano spontanim električnim impulsom iz atrija ili klijetki. Ova vrsta aritmije je prilično opasno stanje, osobito kada je skupna, jer se može razviti u ventrikularnu fibrilaciju ili ventrikularnu tahikardiju.

Na EKG-u se bilježi prijevremeni ventrikularni ili atrijski kompleks uz očuvanje normalnog daljnjeg ritma. Ako je rani ekstrasistol fiksiran, tada se može nadograditi na vrh zuba prethodnog kompleksa, zbog čega je moguća deformacija i širenje potonjeg. Na kraju ekstrasistole uvijek nastupa kompenzacijska pauza – kasni sljedeći P-QRST ciklus.

Poremećaji provođenja impulsa u paroksizmalnoj tahikardiji

Klinička slika je slična ekstrasistoli, isto tako iznenada počinje i brzo završava, razlika je u brzini otkucaja srca, koja doseže do 240 otkucaja u minuti u atrijalnom obliku i hemodinamski poremećaj u ventrikularnom obliku.

Na EKG-u - promijenjen P val koji prethodi QRS kompleksu, P-R interval je produžen, ST kompleks podložan sekundarnim promjenama. Prije napada na kardiogramu, ventrikularne ili supraventrikularne ekstrasistole, mogu se zabilježiti poremećaji provođenja impulsa.

Drugi naziv je blokada. Prema mjestu nastanka dijele se na:

• Sinoatrijalna blokada - impulsi iz sinoatrijalnog čvora ne ulaze u atriju, što je tipično za strukturnu leziju srca. Terapija je usmjerena na osnovnu bolest.
• Intraatrijalna blokada - otkrivena kod bolesti srca, upale miokarda, koronarne bolesti srca, kao iu slučaju trovanja nekim antiaritmicima.
• Atrioventrikularna (AV) blokada je kašnjenje u provođenju impulsa iz atrija u ventrikul. Javlja se tijekom upalnih i destruktivnih procesa u srcu, infarkta miokarda. U nastanku AV blokade ulogu ima i pojačana iritacija n.vagusa;
• Intraventrikularna blokada - javlja se u provodnom sustavu srca (smetnje u Hisovom snopu, blokada desne i lijeve nožice Hisovog it.).Ova vrsta blokade ne zahtijeva posebnu terapiju.
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ili preuranjena depolarizacija ventrikula. Razvija se u slučaju pojave dodatnih puteva. Češće pogađa muškarce nego žene. Odvojeni sindrom ne zahtijeva liječenje, u nekim slučajevima, u kombinaciji s paroksizmalnom tahikardijom, propisuju se β-blokatori, srčani glikozidi.

Na EKG-u ove vrste aritmija karakteriziraju gubitak ventrikularnih i atrijalnih kontrakcija (PQRS kompleks), prevladavanje P valova i deformacija ventrikularnih kompleksa.

Fibrilacija atrija po učestalosti javljanja je nakon ekstrasistoličke. Karakterizira ga to što se ekscitacija i kontrakcija javljaju samo na određenim mjestima atrija, dok opće ekscitacije općenito nema. Ovaj fenomen sprječava provođenje električnog impulsa do AV čvora.

Na EKG-u karakteriziraju dvije karakteristične promjene: odsutnost P vala (atrije nisu uzbuđene, umjesto njih - atrijski valovi) i drugačiji interval između QRS kompleksa.

Fibrilacija atrija je poremećaj ritma kod kojeg tijekom jednog srčanog ciklusa dolazi do kaotične ekscitacije i kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana atrija.

Bolest srca zahtijeva sveobuhvatnu studiju. Među njima je i srčana aritmija. Prva dijagnostička mjera na koju kardiolog upućuje bolesnika je EKG.

Na elektrokardiogramu se bioelektrična aktivnost srca odražava u obliku zubaca, intervala i sekcija. Njihova duljina, širina, razmak između zuba normalno imaju određene vrijednosti. Promjena ovih parametara omogućuje liječniku da utvrdi kršenja u radu srčanog mišića.

U većini slučajeva dovoljno je napraviti EKG kako bi kardiolog mogao ispravno dijagnosticirati pacijenta. Provode se dodatne vrste istraživanja kako bi se utvrdila vrsta patološkog procesa.

Promjene na EKG-u omogućuju da se utvrdi da li pacijent boluje od fibrilacije (treperenja) ili atrijalnog podrhtavanja. Dešifriranje rezultata točno će razjasniti što točno brine pacijenta. Titranje atrija karakterizira brz, ali pravilan ritam kontrakcija srca, dok je tijekom fibrilacije ritam poremećen, različite skupine mišićnih vlakana u atriju kontrahiraju se međusobno nedosljedno.

Prvi znakovi

Elektrokardiogram prikazuje znakove karakteristične za bolest. Fibrilacija atrija na EKG-u će izgledati ovako:

1. Ne postoji P val ni na jednoj elektrokardiografskoj elektrodi (ovaj val je obavezna komponenta normalnog EKG-a).
2. Prisutnost nestalnih f valova tijekom cijelog srčanog ciklusa. Međusobno se razlikuju po amplitudi i obliku. U određenim odvodima ti se valovi najbolje snimaju. To uključuje V1, V2, II, III. aVF. Ti su valovi posljedica fibrilacije atrija.
3. Ventrikularna nepravilnost kompleksi R-R(neravnomjernost, različita duljina R-R intervala). Ukazuje na abnormalni ventrikularni ritam;
4. QRS kompleksi se razlikuju po nepromijenjenom izgledu i odsutnosti znakova deformacije.

Na EKG-u se razlikuje mali ili veliki valni oblik fibrilacije atrija (ovisno o skali valova f).

Bol u prsima jedan je od mogućih simptoma fibrilacije atrija

Klinički simptomi fibrilacije atrija postaju sve izraženiji kako bolest napreduje. Mogu se značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta.

Znakovi fibrilacije atrija, koji se pojavljuju na elektrokardiogramu, nadopunjuju se simptomima koji su vidljivi samom pacijentu. Govorimo o takvim bolnim stanjima:

• obilno znojenje;
• slabost;
• kardiopalmus;
• bol u prsima.

Pacijent s kroničnom fibrilacijom atrija možda nije ni svjestan svoje bolesti ako je karakteriziran asimptomatskim tijekom. U ovom slučaju samo rezultat elektrokardiografske studije može odrediti prisutnost patologije.

Vrste elektrokardiografskih manifestacija, odnosno simptomi koji su vidljivi na EKG-u odgovaraju kliničkim znakovima bolesti u bolesnika. Zahvaljujući ovom kompetentnom stručnjaku, moguće je točno razumjeti što točno brine pacijenta i kakvu mu pomoć treba pružiti.

Fibrilacija atrija se odnosi na teške patologije, ima značajan uzrok pojave, koji se mora liječiti zajedno sa samom aritmijom.

Među uzrocima bolesti mogu se primijetiti:

• disfunkcija u endokrinom sustavu,
• aterosklerotske promjene na krvnim žilama,
• zastoj srca,
• poremećaji ravnoteže vode i soli u tijelu,
• kardioskleroza,
• poremećaji acidobazne ravnoteže,
• urođene ili stečene srčane mane,
• kardiomiopatija,
• hipertenzija,
• neoplazme srca
• zatajenja bubrega,
• kirurški zahvati na srcu i krvnim žilama,
• miokarditis.

Uzrok bolesti možete saznati nakon sveobuhvatan pregled pacijenta, a EKG u fibrilaciji atrija igrat će važnu ulogu u ovom pitanju - liječnik će na njemu primijetiti karakteristične znakove patologije.

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma pacijenata sa sumnjom na fibrilaciju atrija, liječnici obraćaju pozornost na sljedeće značajke analize:

• Odsutnost P-vala na mjestima dodjele.
• Prisutnost cilijarnih valova koji su česti i nepravilni, što je izazvano kaotičnom ekscitacijom i kontrakcijama atrija. Odvojite velikovalni i malovalni oblik amplitude f-valova. Oblik velikog vala s indikatorom većim od jednog milimetra zabilježen je kod osoba koje pate od cor pulmonale u kronični oblik, kao i kod onih koji boluju od mitralne stenoze. Mali valni oblik svojstven je pacijentima s miokarditisom, infarktom miokarda, tireotoksikozom, intoksikacijom, kardiosklerozom.

Kako se snima EKG?

Mnogi ljudi vjerojatno mogu odgovoriti na ovo pitanje. Izrada EKG-a, ako je potrebno, također nije teška - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. Tehnika snimanje EKG-a? Samo se na prvi pogled čini da je toliko poznata svima, no poznaju je samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za snimanje elektrokardiograma. Ali teško da nam se isplati ulaziti u detalje, jer nam ionako nitko neće dopustiti takav posao bez pripreme.

Dakle, potpuno miran pacijent se skine do pojasa, oslobodi noge i legne na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodove) posebnom otopinom, postaviti elektrode, od kojih idu žice različitih boja do uređaja. , i napravite kardiogram.

Liječnik će to potom dešifrirati, ali ako vas zanima, možete sami pokušati odgonetnuti svoje zube i intervale.

Zubi, izvodi, intervali

Možda ovaj odjeljak neće biti od interesa za sve, tada se može preskočiti, ali za one koji pokušavaju sami shvatiti svoj EKG, može biti koristan.

Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

• P - atrijalna depolarizacija;
• QRS kompleks - depolarizacija ventrikula;
• T - repolarizacija ventrikula;
• Mali U val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnog ventrikularnog provodnog sustava.

Za snimanje EKG-a u pravilu se koristi 12 odvoda:

• 3 standarda - I, II, III;
• 3 ojačana unipolarna odvoda za ekstremitete (prema Goldbergeru);
• 6 ojačani unipolarni sanduk (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, abnormalni položaj srca), postaje potrebno koristiti dodatne unipolarne prsne i bipolarne elektrode i prema Nebu (D, A, I).

Prilikom dešifriranja rezultata EKG-a mjeri se trajanje intervala između njegovih komponenti. Ovaj izračun je neophodan za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zubaca u različitim odvodima biti pokazatelj prirode ritma, električnih fenomena koji se javljaju u srcu i (do neke mjere) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, odnosno elektrokardiogram pokazuje kako naše srce radi u tom ili drugom razdoblju.

EKG analiza

Stroža interpretacija EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pomoću posebnih odvoda (teorija vektora), međutim, u praksi se uglavnom upravlja takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, što je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog položaj, omjer težine ventrikula i vodljivost unutar njih također su različiti za sve, stoga se pri dekodiranju vodoravni ili okomiti smjer ovog vektora je naznačeno.

Liječnici analiziraju EKG uzastopnim redoslijedom, određujući normu i kršenja:

1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG-om - sinusni ritam, broj otkucaja srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
2. Izračunavaju se intervali (QT, normalno - 390-450 ms), koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistola) pomoću posebne formule (češće koristim Bazett formulu). Ako se taj interval produži, tada liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Impulsna vodljivost reflektirana intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
3. Položaj EOS-a počinje se izračunavati iz izolinije duž visine zuba (normalno je R uvijek veći od S), a ako S prelazi R, a os odstupa udesno, tada se razmišlja o kršenjima aktivnosti desna klijetka, ako je obrnuto - lijevo, a istodobno je visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke;
4. Proučava se QRS kompleks, koji se formira tijekom provođenja električnih impulsa do ventrikularnog mišića i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms) . Ako je ovaj interval pomaknut, onda se govori o blokadama (potpunim i djelomičnim) nogu Hisovog snopa ili poremećaju provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog kraka Hisovog snopa elektrokardiografski je kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog kraka Hisovog snopa može ukazivati ​​na lijevu hipertrofiju;
5. Opisuju se ST segmenti koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno se nalazi na izoliniji) i T val koji karakterizira proces repolarizacije obiju klijetki, koji je usmjeren prema gore. , je asimetričan, amplituda mu je ispod zuba u trajanju, duži je od QRS kompleksa.

Dekodiranje provodi samo liječnik, ali neki bolničari hitne pomoći savršeno prepoznaju uobičajenu patologiju, što je vrlo važno u hitnim slučajevima. Ali prvo još uvijek morate znati normu EKG-a.

Ovako izgleda kardiogram zdrave osobe čije srce radi ritmično i pravilno, ali ne znaju svi što znači taj zapis koji se može promijeniti u različitim fiziološkim uvjetima, poput trudnoće. Kod trudnica srce zauzima drugačiji položaj prsa, pa se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće odražavat će te promjene.

Pokazatelji kardiograma također su izvrsni kod djece, oni će "rasti" s bebom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina djetetov elektrokardiogram počinje se približavati EKG-u odrasle osobe.

ventrikularna fibrilacija

Ova vrsta aritmije je vrlo teška patologija koja prati terminalna stanja. Uzroci fibrilacije su infarkt miokarda, strujni udar, trovanje lijekovima. Ako dođe do ove patologije, minute se računaju, potrebno je provesti hitnu električnu defibrilaciju.

Na EKG-u se prikazuje kao val jedne amplitude, na kojem je nemoguće rastaviti komplekse i zube, frekvencija ritma je 250-300 otkucaja u minuti. Nema jasne izolinije.

Najgora dijagnoza: Srčani udar

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u je, naravno, infarkt miokarda, u čijem prepoznavanju kardiogram igra glavnu ulogu, jer upravo ona (prva!) Pronalazi zone nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije, može razlikovati akutni infarkt od aneurizmi i ožiljaka iz prošlosti.

Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u su registracija dubokog Q zubca (OS), elevacija ST segmenta, koja deformira R, izglađujući ga, te naknadna pojava negativnog šiljastog jednakokračnog T vala. Takva elevacija ST segmenta vizualno podsjeća na mačja leđa ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda razlikuje se sa i bez Q zubca.

Infarkt miokarda je teška komplikacija srčanih patologija (hipertenzija, aritmija). Simptomi srčanog udara često su slični znakovima akutne angine pektoris, ali se slabo zaustavljaju lijekovima. Uz ovu patologiju, protok krvi se mijenja, uzrokujući smrt srčanog tkiva. Pacijent treba hitno medicinska pomoć. Prvom prilikom pokazuje mu se elektrokardiogram.

Kardiogram srca

Ljudski organi emitiraju slabe struje. Ova se sposobnost koristi u radu elektrokardiografa - uređaja koji bilježi električne impulse. Uređaj je opremljen sa:

• mehanizam koji pojačava slabe struje;
• uređaj za mjerenje napona;
• uređaj za snimanje (radi u automatskom načinu rada).

Na temelju kardiograma koji napravi uređaj, liječnik postavlja dijagnozu. posebna tkanina ljudsko srce(provodni sustav) prenosi signale mišiću za opuštanje i kontrakciju. Stanice srca reagiraju na signale, a kardiograf ih bilježi. Električna struja u stanicama srca prolazi kroz periode:

• depolarizacija (promjena negativni naboj stanice srčanog mišića za pozitivne);
• repolarizacija (obnova negativnog unutarstaničnog naboja).

Električna vodljivost oštećenih stanica znatno je niža od one zdravih. Ova razlika je fiksirana na kardiogramu.

Da biste dešifrirali zbunjene grafikone koji su izašli ispod kardiografskog rekordera, morate znati neke suptilnosti. Na kardiogramu su jasno vidljivi intervali i zubi. Označavaju se slovima P, T, S, R, Q i U. Svaki element grafikona odražava rad jednog ili drugog dijela srca. U dijagnozi patologije "uključeni" su:

1. Q - iritacija tkiva između ventrikula;
2. R - iritacija vrha srčanog mišića;
3. S - iritacija stijenki ventrikula; normalno ima vektor inverzan vektoru R;
4. T - "odmor" ventrikula;
5. ST - interval "odmora".

Obično se za snimanje kardiograma srca koristi dvanaest elektroda za snimanje. Kod srčanog udara značajni su podaci elektroda s lijeve strane prsnog koša (V1-V6).

Doktori "čitaju" elektrokardiogram mjereći duljinu intervala između oscilacija. Dobiveni podaci omogućuju nam analizu ritma, a zubi odražavaju snagu kontrakcija srca. Postoji algoritam za određivanje norme i kršenja:

1. Analiza indikacija ritma i kontrakcija srca;
2. Izračun vremenskih intervala;
3. Izračun električne osi srca;
4. Studija QRS kompleksa;
5. Analiza ST segmenata.

Važno! Infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta može nastati zbog pucanja kolesterolskog plaka. Trombociti taloženi na plaku aktiviraju koagulacijski sustav, nastaje tromb. Upalni proces također može dovesti do pucanja plaka.

Kod srčanog udara, zbog nedovoljne opskrbe krvlju, dijelovi miokarda odumiru. Tkiva srca imaju manjak kisika i hranjivih tvari i prestaju obavljati svoju funkciju. Sam srčani udar sastoji se od tri zone:

• ishemija (početni stupanj, procesi repolarizacije su poremećeni);
• zona oštećenja (dublje povrede, procesi depolarizacije i repolarizacije su poremećeni);
• nekroza (tkiva počinju umirati, procesi repolarizacije i depolarizacije su potpuno odsutni).

Stručnjaci bilježe nekoliko vrsta nekroze:

• subendokardijalni (iznutra);
• subepikardijalno (izvana, u kontaktu s vanjskom ljuskom)
• intramuralno (unutar stijenke ventrikula, ne dolazi u dodir s membranama);
• transmuralni (po cijelom volumenu zida).

EKG znakovi infarkta miokarda:

• povećava se učestalost kontrakcija srčanog mišića;
• segment ST raste, opaža se njegova stalna depresija;
• povećanje trajanja QRS-a;
• Promjene R vala.

Patologija koja je uzrokovala promjenu

Karakteristične značajke

	Normalan rad srca	ST segment i zubi uredni.
	Subendokardijalna ishemija	Poremećena repolarizacija - visoki šiljasti T val.
	Subepikardijalna ishemija	T val negativan
	Transmuralna ishemija	Duboki negativni T val
	Subendokardijalna ozljeda	Promjene ST segmenta - ili rastu ili padaju (depresija)
	Subepikardijalna ozljeda	Elevacija ST segmenta
	subepikardijalna ishemija subendokardijalna ozljeda	Depresija ST segmenta i inverzija T vala
	subepikardijalna ozljeda subepikardijalna ishemija	Elevacija ST segmenta i inverzija T vala
	Transmuralno oštećenje	Elevacija ST segmenta je vidljivija nego kod subepikardijalnog oštećenja, doseže visinu T vala i kombinira se s njim u jednoj liniji. Kompleks je popularno nazvan "mačja leđa". Registriran za rani stadiji patologija u najakutnijem stadiju.
	Transmuralni infarkt	Nema depolarizacije i repolarizacije. Ispod elektrode se registrira samo Q val - dubok i u kombinaciji sa S valom, pa se naziva i QS val
	Netransmuralni infarkt	“Iregularni” Q zubac, veličine gotovo jednak R valu (nizak je, jer je samo dio stijenke repolariziran)
	Netransmuralni infarkt subepikardijalna ishemija	Abnormalan Q, smanjen R val, negativan T. ST segment normalan
	Subendokardijalni infarkt (ne Q) subendokardijalna ozljeda	Nekroza ne zahvaća miokard (tanka traka leži ispod endokarda). Smanjen R val, depresivan ST segment

Važno! Intramuralni infarkt (ne Q) razvija se unutar stijenke miokarda. Depolarizacija ga zaobilazi s obje strane, pa se Q val obično ne bilježi.

Postoji nekoliko faza nekroze:

• oštećenje (akutno) - do tri dana;
• akutni - do tri tjedna;
• subakutni - do tri mjeseca;
• ožiljci - ostatak života.

stadiju infarkta

Grafička slika na kardiogramu

Karakteristične značajke

najoštriji	Na početku:	Počinje se formirati zona nekroze. Pojavljuje se "mačja leđa". Kod prvih znakova nekroze bilježi se val Q. ST segment se može nalaziti ispod ili iznad
Akutna	Na početku:	Zona oštećenja postupno se zamjenjuje zonom ishemije. Zona nekroze raste. Kako se infarkt razvija, ST segment se smanjuje. Zbog ishemije ostaje negativan val T. Do početka novog stadija, zona oštećenja nestaje
subakutan		Bilježe se val Q i reducirani val R. ST segment leži na izoliniji. Duboki negativni T val ukazuje na veliko područje ishemije
Stvaranje ožiljaka		Nekroza se pretvara u ožiljak okružen normalnim tkivom. Na kardiogramu se bilježi samo patološki val Q. R je smanjen, ST segment leži na izoliniji. T je normalno. Q ostaje doživotno nakon infarkta miokarda. Može biti "maskiran" promjenama u miokardu

Važno! EKG možete napraviti i u većini naselja kod kuće pozivom hitne pomoći. U gotovo svakom vozilu hitne pomoći možete pronaći prijenosni elektrokardiograf.

Liječnici pronalaze zonu infarkta određivanjem tkiva organa koji su vidljivi na EKG odvodima:

• V1-V3 - stijenka ventrikula ispred i tkiva između ventrikula;
• V3-V4 - ventrikuli (sprijeda);
• I, aVL, V5, V6 - lijeva klijetka (lijevo naprijed);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikula (gore naprijed);
• I, aVL, V1-V6 - značajna lezija sprijeda;
• II, III, aVF - ventrikuli (iza odozdo);
• II, III, aVF, V3-V6 - lijeva klijetka (gore).

To su daleko od svih mogućih područja oštećenja, jer se lokalizacija infarkta miokarda može promatrati iu desnoj klijetki iu stražnjim dijelovima srčanog mišića. Prilikom dešifriranja potrebno je imati maksimum informacija sa svih elektroda, tada će lokalizacija infarkta miokarda na EKG-u biti adekvatnija.

Također se analizira područje oštećenih žarišta. Elektrode "pucaju" u srčani mišić iz 12 točaka, linije "pucanja" konvergiraju u njegovom središtu. Ako se pregledava desna strana tijela, standardnim odvodima dodaje se još šest odvoda. Prilikom dešifriranja Posebna pažnja daje se podacima s elektroda u blizini mjesta nekroze.

Parazistolija srca

Često u zaključcima EKG-a možete pronaći izraz: "Hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu ljudi čije srce Dugo vrijeme nosio dodatno opterećenje, na primjer, s pretilošću. Jasno je da lijevoj klijetki u takvim situacijama nije lako. Tada električna os skrene ulijevo i S postaje veći od R.

hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

U praksi liječnika pojam "parasistolija" praktički se ne koristi. U prijevodu s latinskog znači - neovisna kontrakcija srca, neovisna o glavnom pacemakeru.

Činjenica je da svaki izvanredni izvor zahtijeva pojašnjenje. Aritmije imaju svoje porijeklo i mehanizam razvoja. Riječ "parasistolija" još uvijek se nalazi u popularnoj literaturi kao skupni naziv za poremećaje ritma povezane s dodatnim ektopičnim (heterotopnim) žarištima.

Klasifikacije aritmija temelje se na različitim znakovima, a svaki ima svoje nedostatke:

• prema anatomskom položaju ektopičnog fokusa - mehanizam za razvoj poremećaja se ne uzima u obzir;
• prema mehanizmu kršenja automatizma, provođenja ili ekscitabilnosti - u većini slučajeva dolazi do kršenja svih funkcija odjednom;
• po frekvenciji ritma - s dijagnozom normo-, tahi- i bradiaritmije počinje algoritam za određivanje tipa, ali zahtijeva daljnje pojašnjenje elektrokardiografskim (EKG) studijama;
• ovisno o mehanizmu nastanka impulsa (u normalnom i ektopičnom fokusu) - zasebna dodjela poremećaja provođenja i kombiniranih poremećaja.

Posljednja varijanta parazistolije je najbliža. Pojasnimo da pod pojmom podrazumijevamo dodatne kontrakcije srčanog mišića kao odgovor na impulse koji dolaze iz "paracentra" koji se nalazi u bilo kojem dijelu srca.

Automatsko stvaranje impulsa fiziološka je funkcija stanica miokarda. U tome se razlikuju od običnog mišićnog tkiva. Obično se impulsi javljaju u sinoatrijalnom čvoru. Odavde se šire u sve dijelove srca i uzrokuju pravilan ritam.

Parasistolički centar može nastati negdje drugdje i pridonijeti preuranjenim kontrakcijama, ekstrasistolama ili složenijem poremećaju - fibrilaciji atrija.

Pojačani tonus je važan nervus vagus. Ovaj mehanizam prevladava kod zdravih ljudi, sportaša.

Postoji mogućnost unutarnje blokade širenja ektopičnih valova. Ali sa slabim sinusnim čvorom, parasistolički fokus se pokazuje aktivnim. Obično "pobjeđuje" puls s najvećom frekvencijom.

Ovisno o mjestu izvora drugog ritma, razlikuju se sljedeće vrste:

• ventrikularna parasistolija;
• atrijalni;
• iz atrioventrikularnog čvora;
• politopni (s različitih mjesta).

Osim toga, u odnosu na normalnu kontrakciju ekstrasistole, može postojati:

• rano i kasno;
• pojedinačna, grupna i aloritmija (konstantna ritmička izmjena).

Prema učestalosti ektopičnog ritma:

• rijetko (do 10 u minuti);
• srednje (10–30);
• česte (više od 30).

Razlikovati prolazne i trajne oblike. Prema EKG slici možete odrediti vrstu parazistolije.

Razlikovati srčane i nesrčane uzroke. U nekim slučajevima nemoguće je uspostaviti vezu s bilo kojim uzrokom, tada se ekstrasistola naziva idiopatskom.

Srca uključuju:

• ishemija ili nekroza u području sinusnog čvora, drugih mjesta s koronarnom bolešću srca, zbog čega se različita područja aktiviraju i "preživljavaju" sama;
• upala žarišne ili difuzne prirode u akutnom i kroničnom miokarditisu (reumatska bolest srca, akutne zarazne bolesti, sepsa);
• metaboličke promjene kod distrofije;
• zamjena miocita stanicama vezivnog tkiva s kršenjem njihovih funkcija (kardiomiopatija, kardioskleroza);
• gubitak sposobnosti vraćanja potrebne razine energije (zatajenje cirkulacije);
• hipertrofija miokardijalnog tkiva (hipertenzija, dekompenzacija kod zatajenja srca, kardiomiopatije);
• kvar ventila urođene mane razvoj, stečene promjene na zaliscima tijekom upalnih procesa, ozljeda).

Nesrčani uzroci uključuju komorbiditete koji su sekundarni zbog disfunkcije miokarda. Najčešće su te promjene "vođene". endokrinih organa na:

• bolesti štitnjače (hipotireoza ili hipertireoza povezana s nedostatkom ili viškom sinteze hormona štitnjače);
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• dijabetes.

Aktivacija parasistoličkih žarišta otkriva se na EKG-u kada:

• vegetovaskularna distonija, neuroze;
• anemija (anemija) različitog podrijetla;
• predoziranje lijekovima (srčani glikozidi);
• kršenje potrebne ravnoteže u sastavu elektrolita krvi između kalija, natrija, magnezija i kalcija, oni su neophodni za provedbu normalnog procesa pobude i kontrakcije stanica miokarda.

Kliničke znakove parazistolije osoba osjeća kao:

• jaki "udarci ili guranja" u prsa;
• "zastoj" srca, "blijeđenje";
• napadi iznenadnog lupanja srca.

Uobičajene manifestacije uključuju: vrtoglavicu, slabost, nesvjesticu, pokrete kašlja.

Ekstrasistole možda ne daju nikakve simptome i otkrivaju se slučajno tijekom pregleda.

Pacijent mora obaviti opći pregled kod liječnika opće prakse. Liječnik će pokušati otkriti povezanost parasistolije s drugim bolestima, pronaći će latentni tijek. Potrebno je razgovarati o svojim osjećajima i njihovoj ovisnosti o određenom razlogu.

Ako pacijent uzima lijekove, potrebno je ponovno razmotriti njihovu svrhovitost, mogućnost utjecaja na srčani ritam.

Uvijek se uzima u obzir obiteljska anamneza - sklonost srodnika sličnim bolestima.

Auskultacija pacijenta omogućuje vam prepoznavanje aritmija, izračunavanje broja otkucaja srca. Hipertenzija na recepciji ukazuje na ulogu visokog krvnog tlaka u napetosti miokarda.

Za točnije prepoznavanje mehanizma poremećaja provode se opće pretrage krvi i biokemijske pretrage:

• Smanjen hemoglobin i crvene krvne stanice - ukazuju na anemiju.
• Promijenjena ravnoteža kolesterola, triglicerida i lipoproteina ukazuje na razvoj ateroskleroze u krvnim žilama srca.
• Razina glukoze u krvi primarna je dijagnoza dijabetes melitusa.
• Određivanje sastava elektrolita pokazuje nutritivne nedostatke.

Ponekad se pacijentu propisuju dublja istraživanja hormonske pozadine, preporuča se konzultirati endokrinologa.

Za utvrđivanje srčanih uzroka potrebno je kompletno ispitivanje, uključujući diferencijalnu dijagnozu mana, fizioloških abnormalnosti i posljedica vaskularne ateroskleroze.

1. EKG prilično točno pokazuje lokalizaciju drugog pacemakera, omogućuje vam razlikovanje ventrikularnog tipa od drugih, za prepoznavanje aloritmije. Ova metoda je dostupna na ambulantnoj i polikliničkoj razini. Omogućuje vam prepoznavanje znakova bolesti srca koji uzrokuju promjene u ritmu. Preporuča se testiranje opterećenja kako bi se otkrio latentni oblik (asimptomatski), povezanost s tjelesnom aktivnošću i utjecaj živčane regulacije. Koriste se bicikloergometrijski testovi, hodanje na traci, testovi na stepenicama.
2. Ako se parazistole rijetko pojavljuju, tada pomaže metoda Holter praćenja: pacijentu se dan daju elektrode iz kojih se podaci bilježe čak i tijekom noćnog sna. Dekodiranje vam omogućuje da utvrdite uzrok ekstrasistole.
3. Dopplerografija je vrlo informativna metoda za otkrivanje srčanih mana, stupnja prolapsa mitralnog zaliska i rezervnih rezervi miokarda. Slika na ekranu vizualizira proces kontrakcije, njegove faze. Istovremeno se provodi kvantitativna analiza indikatori.
4. Magnetska rezonancija (MRI) metoda je izbora za dijagnosticiranje ispravnog rada svih dijelova srčanog mišića, utvrđivanje zamjene s ožiljnim tkivom.

Liječenje

Nakon identificiranja bolesti koja je uzrokovala parasistolu, trebali biste pažljivo razmotriti preporuke kardiologa o režimu i liječenju. U svakom slučaju propisuju se različiti lijekovi, stoga ne biste trebali učiti na iskustvu susjeda ili poznanika.

U svakodnevnoj rutini imperativ je izdvojiti dovoljno vremena za odmor, opuštanje, vježbanje, spavati.

Liječenje neće biti uspješno uz zlouporabu alkoholnih pića (uključujući pivo), pušenje. Te će se navike morati riješiti.

Ne postoji posebna dijeta u prehrani, ali nutricionisti preporučuju uklanjanje jakih iritansa iz hrane:

• jela od prženog i dimljenog mesa;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• maslac i životinjske masti;
• jaki čaj i kava;
• ljute začine i umake.

Ne biste trebali prejedati, bolje je jesti često, ali u malim obrocima. Prednost se daje kuhanoj i parenoj ribi, peradi, svježem povrću, voću.

Za medicinsku upotrebu:

1. Sredstva za smirenje biljnog porijekla pripremljen od metvice, valerijane, motherwort. Ako je potrebno, liječnik propisuje sedative.
2. Za poboljšanje metabolizma u stanicama miokarda propisani su Retabolil, Panangin, Riboksin.
3. Uz visoku koncentraciju lipoproteina niske gustoće, preporučuju se statini, nikotinska kiselina u injekcijama.
4. β-adrenergički blokatori (Isoptin, Obzidan) propisuju se za organske promjene za suzbijanje prijenosa impulsa iz paracentara.

Kirurškim tehnikama pribjegava se s neuspješnom terapijom lijekovima ili nemogućnošću njihove primjene (trudnoća). Najmanje opasan način- radiofrekventna ablacija žarišta ekscitacije. Kroz velike krvne žile do srca se dovodi kateter s radiofrekvencijskim emiterom na kraju. Kraj katetera se ugrađuje u područje navodnih heterotopičnih žarišta i provodi se njihovo ciljano uništavanje. Na mjestu udarca nastaje ožiljak.

po najviše opasne posljedice nekontrolirana parazistolija može biti:

• ventrikularna fibrilacija, koja dovodi do smrti;
• nastanak kroničnog zatajenja srca s postupnim padom sposobnosti srčanog mišića za kontrakciju i potiskivanje krvi.

Proučavanje heterotopnih žarišta (parasistoličkih) u srcu provode kliničari i znanstvenici. Učinak promijenjene neurohormonalne regulacije na srce općenito je poznat. Ovaj proces je posebno važan tijekom rasta djeteta, u mladost, tijekom menopauze. U tim osjetljivim životnim razdobljima čovjek treba najviše pažnje posvetiti zdravlju.

Holter metoda

U standardnim situacijama, osobi se dijagnosticira fibrilacija atrija na temelju njegovih pritužbi i simptoma bolesti identificiranih tijekom početne dijagnoze. Ispitivanje bolesnika i nalaz elektrokardiografske dijagnostike sasvim je dovoljan ako nema težih komplikacija bolesti.

Ako EKG ne daje dovoljno informacija o stanju pacijenta, kardiolog ga šalje na dodatne studije:

1. Ehokardioskopija.
2. Radiografija.
3. Biokemijske analize krvi i urina.
4. Transezofagealna studija provodnog sustava srca.

Važan korak u proučavanju bolesnika s fibrilacijom atrija je diferencijalna dijagnoza: potrebno je razlikovati bolest od drugih patoloških stanja koja mogu imati slične simptome s njom. Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim patologijama:

• sinusna tahikardija;
• titranje atrija;
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
• ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Rezultati EKG-a omogućuju kardiologu razlikovanje fibrilacije atrija od gore navedenih stanja srca.

XM EKG - kakva je ovo nerazumljiva kratica? I tako nazivaju dugo i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji snima EKG na magnetsku vrpcu (Holterova metoda). Takvom elektrokardiografijom hvataju se i bilježe različiti poremećaji koji se javljaju periodički, pa ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati.

Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, kako bi se ti parametri usporedili s EKG zapisom, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, utvrđuje vrijeme odmora, spavanja, budnosti, bilo koju snažnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti.

Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija propisana, međutim, budući da je najčešća registracija EKG-a tijekom dana, naziva se svakodnevno, iako moderna oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj ugrađen pod kožu traje još dulje.

Dnevno praćenje Holtera propisano je kod poremećaja ritma i provođenja, bezbolnih oblika koronarne bolesti, Prinzmetalove angine i drugih patoloških stanja. Također, indikacije za primjenu Holtera su prisutnost umjetnog pacemakera kod bolesnika (kontrola nad njegovim radom) te primjena antiaritmika i lijekova za liječenje ishemije.

Priprema za Holter praćenje je također laka, ali muškarci bi trebali obrijati mjesta na kojima su pričvršćene elektrode jer će dlake iskriviti snimku. Iako se smatra da dnevno praćenje ne zahtijeva posebnu pripremu, no pacijent se u pravilu informira što smije, a što ne može.

Naravno, ne možete uroniti u kadu, uređaj ne voli vodene postupke. Ima onih koji ne prihvaćaju tuširanje, ostaje samo izdržati, nažalost. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalove, detektore metala i vodove visokog napona, pa je bolje ne testirati ga na snagu, i dalje će snimati netočno. Ne voli sintetiku i sve vrste metalnog nakita, pa se na neko vrijeme prebacite na pamučnu odjeću, a na nakit zaboravite.

Bicikl i EKG

Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nije svatko bio na njemu (i ne može svatko). Činjenica je da se skriveni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provođenja slabo otkrivaju na EKG-u snimljenom u mirovanju, stoga je uobičajeno koristiti takozvani biciklergometrijski test, u kojem se kardiogram snima doziranim povećanjem (ponekad konstantna) opterećenja. Tijekom EKG-a opterećenja paralelno se prati opća reakcija pacijenta na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

Po potrebi se propisuje veloergometrijski test:

• Pojasniti dijagnozu bolesti koronarnih arterija, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku;
• Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca;
• Odaberite lijekove za utvrđenu dijagnozu koronarne arterijske bolesti;
• Odaberite režime treninga i opterećenja tijekom razdoblja rehabilitacija bolesnika nakon infarkta miokarda (prije isteka mjesec dana od početka infarkta miokarda, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
• Dati prognostičku procjenu stanja bolesnika koji boluju od ishemijska bolest srca.

Međutim, EKG vježbanja ima svoje kontraindikacije, posebice sumnja na infarkt miokarda, anginu pri naporu, aneurizme aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenoj fazi, kršenje cerebralna cirkulacija i tromboflebitis su prepreka testu. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoji niz relativnih kontraindikacija: neke srčane mane, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česta ekstrasistola, atrioventrikularni blok itd.

Što je fonokardiografija?

FKG ili fonokardiografska metoda istraživanja omogućuje vam grafički prikaz zvučnih simptoma srca, njihovu objektivizaciju i pravilnu korelaciju tonova i zvukova (njihovih oblika i trajanja) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju nekih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralnog zaliska - II ton itd. Uz FCG, elektrokardiogram se također snima sinkrono (obavezni uvjet).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućuju izolaciju visoko- i niskofrekventnih komponenti zvukova i prikazuju ih kao najprikladnije za percepciju istraživača (usporedivo s auskultacijom). Ali u hvatanju patološkog šuma FKG ne nadmašuje auskultatornu metodu, budući da nema veću osjetljivost, stoga još uvijek ne zamjenjuje liječnika s fonendoskopom.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti podrijetlo srčanih šumova ili dijagnozu valvularne bolesti srca, odrediti indikacije za kiruršku intervenciju za srčanu bolest, kao i ako se nakon infarkta miokarda pojave neobični auskultatorni simptomi.

Dinamička studija pomoću FCG potrebna je u slučaju aktivne reumatske bolesti srca kako bi se otkrio obrazac nastanka srčanih mana i infektivnog endokarditisa.

Prikaži sve postove s oznakom:

Možete zahvaliti stručnjaku na pomoći ili podržati VesselInfo projekt proizvoljnim plaćanjem putem poveznice.

Pojava prekida u srčanoj aktivnosti na pozadini prisutnih neurološke bolesti. Jače je izražena kod osoba ženskog spola. Karakterizira ga funkcionalni poremećaj u ritmičkom radu srca. Uz izraženu kliniku propisano je odgovarajuće liječenje. Pripreme odabire neurolog.

Plućna aritmija

Ova definicija često označava poremećaj srčanog ritma koji se razvio u pozadini hipertrofirane desne klijetke. Bolest je uglavnom povezana s povišenim tlakom u plućnoj arteriji. Također, aritmija doprinosi istezanju zidova desne klijetke. Teško je liječiti zbog kroničnog procesa.

Fibrilacija atrija

Vrlo brza i nestalna kontrakcija atrija, u kojoj postoji kontrakcija više od 300 puta u minuti. Patologija je izuzetno opasna za ljudski život i zahtijeva hitnu intervenciju. medicinsko osoblje. Rizik od razvoja patologije povećava se s godinama, što je olakšano organskim lezijama miokarda.

Ventrikularna ekstrasistola

Važna vrsta aritmije za dijagnozu, u kojoj postoji nepravodobna kontrakcija ventrikula. Signal za izvanrednu depolarizaciju dolazi iz dodatnog (ektopičnog) žarišta ekscitacije. Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, potrebno je provesti pravodobno liječenje ventrikularne ekstrasistole.

Fibrilacija atrija

Ovu vrstu aritmije karakterizira pojava kaotičnih kontrakcija mišića atrija s povećanjem brzine otkucaja srca do 500-600 otkucaja u minuti. Patologija može uzrokovati ozbiljan nedostatak cirkulacije krvi, zbog čega osobi prijeti smrt. Često je komplikacija započetih ili nepravilno liječenih srčanih bolesti.

sinusna aritmija

Povreda normalne aktivnosti srca, u kojoj se održava sinusni ritam. Može se manifestirati pojačanim, sporim ili nepravilnim otkucajima srca. Ova vrsta aritmije podijeljena je na patološku sinusnu aritmiju i funkcionalnu, koja ne zahtijeva liječenje. Koncept se smatra općim i odnosi se na niz bolesti, od kojih se svaka manifestira specifičnim kliničkim znakovima.

Sinusna bradikardija

Kršenje normalnog funkcioniranja sinusnog čvora, u kojem se razvija spor otkucaj srca. U ovom slučaju broj otkucaja srca je do 50 otkucaja u minuti. Kod obučenih ljudi to se smatra varijantom norme. Ako patologija donosi neugodnosti osobi, tada se propisuje liječenje lijekovima.

Paroksizmalna tahikardija

Napadaj aritmije, karakteriziran pojavom i prestankom bez vidljivog razloga. Tijekom otkucaja srca broj otkucaja srca može doseći 300 otkucaja u minuti. Postoje ventrikularni, atrijski i nodalni (atrioventrikularni) oblici bolesti. Gotovo sve manifestacije patologije zahtijevaju medicinsku korekciju.

Oblik aritmije s supraventrikularnom lokacijom, koji je posljedica ubrzanog rada sinusnog čvora. Manifestira se kod odraslih s otkucajima srca od 100 otkucaja u minuti, kod djece od 120 otkucaja u minuti. Ovisno o težini kliničkih manifestacija, može se smatrati fiziološkim i patološkim. Liječenje sinusne tahikardije potrebno je u suprotnosti s normalnim načinom života osobe.

Valvularne aritmije

Je klinička definicija srčani poremećaji koji proizlaze iz insuficijencije ili stenoze valvularnog aparata. Osobito se često pojavljuju s prolapsom mitralnog zaliska. Zbog prisutnosti organske patologije često je potrebna kirurška intervencija.

Aritmije gušterače

Pacijentima se mogu činiti kao jedna bolest, iako je zapravo aritmija poremećaj srčanog ritma. Budući da je gušterača anatomski smještena blizu srca, neke od njezinih bolesti uzrokuju prekide u srčanoj aktivnosti, klinički definirane kao "gušteračne aritmije". Ne mogu se zanemariti, stoga se održavaju konzultacije s kardiologom, nakon čega slijedi imenovanje antiaritmičkog liječenja.

Intestinalna aritmija

U nekim situacijama crijevne bolesti u kombinaciji s aritmijama (prekidi u radu srca), što značajno otežava opće stanje bolesnika. Osobito se lupanje srca javlja kada infektivni procesi koji se javljaju u crijevima, akutno trovanje i nakon ozljeda. U svakom slučaju potrebno je specifično liječenje u obliku antiaritmika.

Interkostalna neuralgija

Povreda srčanog ritma, koja se u neurologiji može kombinirati s interkostalnom neuralgijom. Uz bolove u mišićima, glavnu kliniku nadopunjuju zatajenja srca. Stoga se općem liječenju dodaju antiaritmici.

Heterotopne aritmije

Skupina poremećaja automatizma koji nisu povezani s glavnim pacemakerom - sinusnim čvorom. To uključuje ventrikularni, atrijski i spojni ritam. Ekscitacija srčanog mišića javlja se s ubrzanjem ili usporavanjem, što se očituje odgovarajućom klinikom. Često imaju oblik paroksizmalne tahikardije, koja se razvija u jednom ili drugom dijelu srca.

Vagalna aritmija

To je nepravilan srčani ritam, izravno povezan s utjecajem parasimpatičkog živca (vagus). Razvija se u 90% slučajeva kod muškaraca nakon uzimanja alkoholna pića ili masnu hranu u velikom broju. Možda neće uzrokovati značajnu nelagodu i brzo proći nakon uklanjanja iritantnog čimbenika. U drugim slučajevima potrebna je terapijska intervencija.

Sistolička aritmija

Manifestira se poremećenim srčanim ritmom kao posljedicom nepravilne kontrakcije klijetki. Spada u skupinu ekstrasistola. Ovisno o uzroku, razlikuju se organski i funkcionalni tipovi poremećaja. U drugom slučaju najčešće su pacijenti žene. U prisutnosti oštećenja srčanog mišića mogu pridonijeti nastanku složenijih stanja (fibrilacija, treperenje).

Medicinska aritmija

Čini se da je nenormalan srčani ritam ili broj otkucaja srca uzrokovan lijekovima. Najčešće se razvija nakon prekoračenja doze srčanih glikozida i diuretika. Uz pravovremenu pomoć, ne dovodi do razvoja komplikacija.

Ishemijska aritmija

Prekidi u radu srca povezani s nedostatkom opskrbe kisikom srčanog mišića (miokarda). Uz bolest se može primijetiti nepravilan, čest ili usporen rad srca. Za dijagnozu, EKG, koronarna angiografija koriste se za identifikaciju ishemijskih područja. NA teški slučajevi može biti potrebna operacija.

supraventrikularna aritmija

Također poznat kao supraventrikularna ekstrasistola. Prijevremeni impulsi potječu iz atrija. Pojavljuju se nepravilni otkucaji srca, koji ometaju normalno funkcioniranje mišićni organ. Medicinska korekcija je relevantna u slučaju prezentacije pritužbi pacijentima, smanjene sposobnosti za rad. Bez izražene klinike, liječenje patologije se ne provodi.

Vaskularna aritmija

To je dodatni kompleks simptoma vegetativno-vaskularne distonije, karakteriziran abnormalnim srčanim ritmom, njegovim ubrzanjem ili usporavanjem. Nije ga lako liječiti zbog glavnog uzroka razvoja - poremećaja rada živčani sustav. Stoga je uz primjenu antiaritmika često potrebno konzultirati psihoterapeuta.

Hipertenzivna aritmija

Nepravilni otkucaji srca, s brzim ili sporim otkucajima srca. Pojavljuje se u pozadini hipertenzija. Može se razviti kao posljedica hipertenzivne krize. Ova vrsta aritmije smatra se komplikacijom osnovne bolesti, stoga je potrebno pravodobno liječenje.

Respiratorna aritmija

Uglavnom se dijagnosticira kod tinejdžera. Manifestira se povećanjem broja otkucaja srca pri dubokom udahu, dok se pri izdisaju broj otkucaja srca smanjuje. Često nema kliničkih manifestacija, pa se patologija otkriva kada opći pregled bolestan. S godinama se vjerojatnost njegove pojave može smanjiti.

srčana aritmija

Ova vrsta aritmije je skupina srčanih bolesti, uključujući razne poremećaje ritma s povećanjem ili smanjenjem brzine otkucaja srca. Srčani impuls na pozadini aritmije može se formirati ili provoditi na patološki način. Oblik bolesti dijagnosticira se pomoću EKG-a, nakon čega se propisuje najprikladniji antiaritmik.

ventrikularna fibrilacija

S ovom patologijom, ventrikuli se kaotično skupljaju s brzinom otkucaja srca od 250 do 500 otkucaja u minuti. Srčani zastoj je moguć zbog nedostatka njegovog koordiniranog rada. razvija u pozadini razne bolesti srca, od kojih je glavni infarkt miokarda, hipertenzivne krize, angina pektoris, kardiomiopatija.

Ventrikularna tahikardija

Česta kontrakcija ventrikula srca, u kojoj je broj otkucaja srca 120 puta u minuti ili više. Također poznata kao paroksizmalna tahikardija. Može se smatrati fiziološkim stanjem (nakon fizičkog napora, na pozadini emocionalnog i mentalnog stresa) i patološkim (razvija se u mirovanju). Može se komplicirati fibrilacijom, stoga je u bilo kojem obliku potrebno podvrgnuti liječenju antiaritmicima.