Operacija vaskularne kirurgije. Vaskularna kirurgija za infekciju krvnih žila. Vaskularna kirurgija za karotidnu stenozu

Kardio-vaskularni kirurgija je medicinska kirurška specijalnost u okviru koje se izvode kirurški zahvati različitog stupnja složenosti na srcu i velikim krvnim žilama kao što su aorta, plućno deblo i dr. U principu, kardiovaskularna kirurgija je prije bila sekcija Opća kirurgija, ali kako je tehnika operacija postajala sve složenija, tako su se povećavali i zahtjevi za kvalifikacijama liječnika. Kako bi svladali metode operacija na srcu i krvnim žilama, kirurzi su trebali proučiti veliku količinu informacija, a kako bi održali svoje profesionalne vještine na odgovarajućoj razini, izvodili su samo ove kirurške operacije. Osim toga, za operacije na srcu i krvnim žilama bilo je potrebno razviti posebne pomoćne manipulacije, kao što su aparat srce-pluća, tehnike anestezije i druge, koje daju optimalan rezultat uz minimalan rizik od komplikacija. Općenito, možemo reći da se kardiovaskularna kirurgija pojavila kao zasebna medicinska specijalnost kao i sve ostale (primjerice gastroenterologija, pulmologija i dr.) zbog povećanja znanja i potrebe za uskom specijalizacijom.

Kardiovaskularna kirurgija u američkom i europskom medicinske škole spada u specijalnost kardio-torakalnu kirurgiju , koja se donekle razlikuje od ruske verzije. Kardiotorakalna kirurgija uključuje sve moguće kirurške zahvate u prsna šupljina, odnosno kardiovaskularnu kirurgiju u ruskom sastavu specijalnosti, te dodatno sve operacije na plućima, jednjaku i dr. Odnosno, kardio-torakalni kirurg ima širu specijalnost od ruskog kardiovaskularnog kirurga.

Osim toga, u zemljama bivšeg SSSR-a često se naziva kardiovaskularna kirurgija kardiokirurgija , budući da je većina operacija koje izvode liječnici ove specijalnosti neka vrsta intervencije na srcu i njegovim žilama.

Koje se operacije izvode u okviru kardiovaskularne kirurgije?

U sklopu kardiovaskularne kirurgije provode se razne operacije na srcu ili velikim žilama u prisutnosti teških bolesti potonjih, koje se mogu eliminirati konzervativan način ne čini se mogućim. Kardiovaskularni kirurzi najčešće izvode operacije za liječenje zatajenja srca, kao i za uklanjanje urođenih ili stečenih mana i tumora srca, aorte ili plućnog debla. Za kardiokirurgiju nisu bitni uzroci koji su doveli do nastanka teških defekata, tumora ili koronarne bolesti, jer tijekom kirurška intervencija vraća se normalno fiziološko stanje organa. Time se poboljšava funkcioniranje organa, poboljšava kvaliteta života bolesnika i značajno produljuje njegov život. Osim toga, kardiovaskularna kirurgija u svoju djelatnost uključuje i transplantaciju srca ili velikih krvnih žila.

Trenutno u centrima ili odjelima kardiovaskularne kirurgije stručnjaci odgovarajućeg profila izvode sljedeće kirurške intervencije:

• Vaskularna premosnica (aorto-femoralna bifurkacija, ilio-femoralna, femoralno-poplitealna, aorto-koronarna);
• Uklanjanje aneurizme aorte (proteza, premosnica, itd.);
• Uklanjanje aneurizme lijeve klijetke srca;
• Stentiranje velikih žila (na primjer, karotidne, femoralne, koronarne arterije, itd.);
• Balon angioplastika (obnova prohodnosti krvnih žila);
• Uvođenje i ugradnja pacemakera;
• Otklanjanje urođenih i stečenih srčanih mana;
• Zamjena srčanog zaliska posebnom protezom;
• Zamjena aortnog ventila;
• Transplantacija srčanih zalistaka;
• transplantacija srca;
• Liječenje infektivnog endokarditisa;
• kateterizacija plućna arterija;
• Perikardiocenteza.

Ove operacije su tehnički prilično složene i zahtijevaju posebnu opremu.

Gotovo sve kardiovaskularne operacije usmjerene su na uklanjanje bilo kojeg formiranog ili urođenog poremećaja strukture srca ili krvnih žila, koji su smrtonosni. To znači da je cilj kardiovaskularne kirurgije obnoviti prokrvljenost samog srca, kao i njegovu sposobnost izbacivanja krvi, osiguravajući odgovarajuću prokrvljenost svih ostalih organa i sustava.

urođene mane obično se nalazi u djetinjstvo te ih sukladno tome operiraju dječji kardiovaskularni kirurzi. Kod odraslih, u velikoj većini slučajeva, postoje različite stečene bolesti koje su dovele do deformacije strukture srca i krvnih žila, što ometa normalan život. U pravilu, ako se takvi poremećaji ne eliminiraju na vrijeme tijekom potrebne kardiovaskularne operacije, tada osoba umire u kratkom vremenskom razdoblju, budući da srce i krvne žile nisu u stanju osigurati volumen funkcija potrebnih za održavanje vitalne aktivnosti.

Dakle, možemo zaključiti da je kardiovaskularna kirurgija zadnja mogući način liječenje bolesti srca i krvnih žila povezanih s kršenjem njihove strukture i funkcioniranja.

Koje se bolesti liječe kardiovaskularnom kirurgijom?

Obično se operaciji kardiovaskularnog sustava pribjegava kada konzervativno liječenje je neučinkovit i bolest stalno napreduje. Također, liječnici su prisiljeni liječiti bolesti srca i krvnih žila kirurški ako se osoba prijavi medicinska pomoć u kasnijim fazama, kada će konzervativna terapija biti neučinkovita i beskorisna.

Trenutno se kardiovaskularnom kirurgijom gore navedenim operacijama liječe sljedeće bolesti:

• Ishemijska bolest srca;
• Funkcionalna klasa zatajenja srca II - III;
• Tromboembolija plućne arterije (PE);
• Defekt mitralnog, trikuspidalnog ili aortalnog ventila uzrokovan posljedicama upalni proces(perikarditis, endokarditis itd.), trauma ili drugi uzroci;
• Stenoza (oštro sužavanje lumena) aortnog ventila uzrokovana bilo kojim uzrokom;
• infektivni endokarditis;
• Aneurizma aorte ili lijeve klijetke srca;
• Neke vrste aritmija (ventrikularna tahikardija, bradiaritmija i fibrilacija atrija), koji se može eliminirati pomoću pacemakera;
• Prisutnost izljeva u perikardu, koji stvara tamponadu i sprječava srce da normalno izbaci potrebnu količinu krvi. Takva tamponada može se formirati kod infarkta miokarda, tuberkuloze, bolesti vezivno tkivo, virusne infekcije, maligne neoplazme i uremija;
• Plućna hipertenzija;
• Teško zatajenje lijeve klijetke;
• Infarkt miokarda s teškim komplikacijama kao što su teška hipotenzija, sinusna tahikardija, ruptura interventrikularni septum, akutno mitralna insuficijencija ili tamponada srca;
• Akutni infarkt miokarda;
• Stenoza koronarnih arterija, uzrokovana ili ne;
• angina;
• Prisutnost epizode reanimacije u sindromu iznenadne srčane smrti;
• Ljudi uključeni u sigurnost i zdravlje drugih (npr. piloti, vozači autobusa, itd.) koji imaju srčane abnormalnosti na testovima opterećenja, čak i ako nisu simptomatični.

U prisutnosti gore navedenih bolesti, kardiološka pomoć nije uvijek potrebna. vaskularni kirurg budući da i konzervativna terapija može biti uspješna. Zato za svaku bolest postoje jasni kriteriji prema kojima se utvrđuje treba li pojedina osoba na operaciju kardiovaskularnog sustava. Štoviše, kod iste bolesti osoba se može liječiti raznim kardiovaskularnim operacijama. Odabir određene operacije provodi liječnik na temelju analize općeg stanja osobe, postojećih kontraindikacija i indikacija, kao i karakteristika tijeka bolesti i predviđenih koristi. U skladu s tim odabire se kardiovaskularna operacija koja ima najmanji rizik komplikacije u kombinaciji s očekivanom maksimalnom dobrobiti.

Kardiovaskularne operacije mogu se izvesti nekoliko puta tijekom života. Obično se naknadne kirurške manipulacije provode s razvojem komplikacija, recidiva, nedovoljne učinkovitosti prethodne operacije, pogoršanja stanja osobe ili dodavanja druge patologije.

Kratak opis najčešćih kardiovaskularnih operacija

Razmotrimo koje se operacije iz arsenala kardiovaskularne kirurgije koriste u različitim slučajevima za liječenje određenih bolesti srca i velikih krvnih žila.

Presađivanje koronarne arterije (ACS)

Ova operacija je šivanje dodatne krvne žile, kroz koju će srce biti opskrbljeno krvlju umjesto začepljenih i oštećenih koronarnih arterija. Da bismo razumjeli bit operacije, potrebno je zamisliti crijevo kroz koje teče voda. Ako u nekom trenutku dođe do začepljenja crijeva, tada će voda prestati teći izvan ovog mjesta. No, ako u ureze cijevi umetnemo komadić crijeva tako da mu jedna rupica bude iznad začepljenja, a druga ispod, dobit ćemo šant kroz koji voda može dalje teći.

Isto se radi tijekom koronarne arterijske premosnice. Odnosno, one žile kroz koje krv normalno ulazi u srčani mišić postaju preuske zbog aterosklerotskih plakova, te ne može osigurati dotok potrebnog volumena krvi. Zbog toga srčani mišić (miokard) doživljava gladovanje kisikom - pati od ishemije. A budući da je u nekim slučajevima nemoguće ukloniti aterosklerotične plakove i proširiti lumen krvnih žila, pribjegavaju se nametanju premosnog šanta. Jedan kraj šanta umetnut je u aortu, a drugi kraj u područje koronarnih arterija, koje se nalazi izvan mjesta snažnog suženja. Obično se tijekom operacije postavlja nekoliko šantova kako bi se osigurala opskrba krvlju svih dijelova srčanog mišića (vidi sliku 1).

Slika 1– Shema nametanja izravnih šantova.

Kao shunt obično se koristi vena izolirana iz tkiva podlaktice ili potkoljenice.

Premosnica koronarne arterije izvodi se kada je lumen sužen koronarne žile ne manje od 70% norme. Sve dok ne dođe do suženja koronarnih žila za navedeni iznos, ne radi se operacija koronarne premosnice, čak i ako je osoba doživjela više od jednog srčanog udara i boluje od angine pektoris, otežanog disanja i zatajenja srca. To je zbog činjenice da je volumen operacije vrlo velik, a uz manji postotak suženja koronarnih arterija, sasvim je moguće pribjeći drugim, manje invazivnim metodama obnavljanja opskrbe krvlju srčanog mišića, kao što su angioplastika i stentiranje.

Angioplastika

Angioplastika je vraćanje prohodnosti srca i drugih krvnih žila proširenjem njihovog lumena iznutra posebnim uređajima. Potpuna kardiovaskularna operacija naziva se perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA). Za izradu PTCA potrebni su posebni uređaji u obliku ispuhanih kuglica u obliku balona koje se umeću u suženi srčana žila kroz karotidnu arteriju. To jest, balon se prvo uvodi u karotidnu arteriju, zatim se postupno kreće kroz krvne žile do koronarnih žila i ulazi u potrebno oštro suženo područje. U tom području balon se napuhuje tako da svojim volumenom proširuje lumen krvnog suda. Zahvaljujući ovoj manipulaciji, koronarna posuda dobiva normalan lumen i sposobnost da osigura potreban volumen krvi za miokard.

Angioplastika se izvodi s oštrim sužavanjem jedne ili više koronarnih žila, kada se razvije nedostatak kisika u bilo kojem ograničenom području miokarda koji se opskrbljuje iz ove začepljene arterije. U takvoj situaciji, angioplastika vam omogućuje vraćanje opskrbe krvi miokarda bez pribjegavanja velikoj operaciji premosnice koronarne arterije.

Međutim, dugoročno gledano, angioplastika nije pouzdan način liječenja stenoze koronarne arterije, budući da se vrlo često postupak mora ponavljati zbog ponovne pojave vazokonstrikcije. Premosnica koronarne arterije ima određene prednosti u odnosu na angioplastiku, budući da omogućuje normalizaciju opskrbe miokarda krvlju dugo vremena bez rizika od njegovog prekida zbog recidiva stenoze koronarne arterije. Ali liječnici, kardiovaskularni kirurzi, smatraju opravdanim obavljanje primarne angioplastike kao nježnije i manje invazivne metode liječenja koja omogućuje postizanje izraženog terapeutskog učinka. Ako se prokrvljenost miokarda može uspostaviti jednostavnijim zahvatom angioplastike, onda nema potrebe posezati za mnogo složenijom operacijom koronarne premosnice, koja je zapravo posljednja mogućnost terapije.

Osim toga, posljednjih je godina bilo moguće značajno povećati učinkovitost angioplastike i smanjiti rizik od ponovne pojave stenoze primjenom specijalni uređaji – stentovi. Manipulacija angioplastike s postavljanjem stentova naziva se operacija stentiranja.

Stentiranje

Stentiranje je više učinkovit postupak angioplastika sa stentovima. Sve manipulacije tijekom stentiranja gotovo su iste kao kod angioplastike, to jest, poseban balon se umetne u suženu posudu, proširujući njen lumen. Zatim, kako bi se žila zadržala u tom položaju i, prema tome, kako bi se spriječila njezina ponovna stenoza, ona se fiksira stentovima. Stent ima izgled, slično konvencionalnoj opruzi (vidi sliku 2), koja je umetnuta u lumen posude nakon njezine ekspanzije. Za manipulaciju se koriste različite modifikacije stentova koje liječnik odabire ovisno o veličini i stanju sužene koronarne žile. Nakon operacije stentiranja potrebno je uzimati antitrombocite - lijekove koji sprječavaju aktivnu trombozu. Trenutačno optimalni antiagregacijski lijekovi su klopidogrel i aspirin.

Operacija postavljanja stenta po učinkovitosti se može usporediti s premosnicom koronarne arterije, ali je puno jednostavnija i manje invazivna. Stoga se osobama koje nemaju 70% ili više suženih srčanih arterija preporučuje stentiranje, a ne koronarna premosnica.

Slika 2– Razne modifikacije stentova

Uvođenje i ugradnja pacemakera

Za normalizaciju se izvode uvođenje i ugradnja pacemakera brzina otkucaja srca i prevencija smrtonosnih aritmija, u čijem razvoju osoba, u pravilu, nema vremena da se spasi. Trenutno postoje različiti modeli pacemakera, koji se odabiru pojedinačno ovisno o vrsti aritmije. Obično se pacemaker umeće kroz karotidnu arteriju, slično stentu ili balonu za angioplastiku. Zatim se uređaj prilagođava osobi i ostavlja doživotno, povremeno mijenjajući baterije u njemu.

Uklanjanje aneurizme aorte ili stijenke lijeve klijetke

Aneurizma je stanjenje i istovremeno izbočenje stijenke organa. Prema tome, aneurizma aorte ili ventrikula je stanjenje stijenke pojedine krvne žile ili srca i njeno izbočenje u prsnu šupljinu. Svaka aneurizma je vrlo opasna, jer stanjena stijenka žile ili srčane klijetke ne može izdržati krvni tlak i puca. U takvoj situaciji osoba umire gotovo trenutno.

Ako se osobi dijagnosticira aneurizma aorte ili ventrikula srca, tada se pribjegava njezinoj kirurško liječenje, koji se sastoji u izrezivanju istanjenog dijela organa, šivanju slobodnih krajeva njegove stijenke i bacanju preko posebne mreže izrađene od izdržljivog materijala. Mreža podupire stijenku aorte ili ventrikula srca, sprječavajući je da se stanji i ponovno izboči, tvoreći novu aneurizmu.

Uklanjanje malformacija srca i krvnih žila

Uklanjanje srčanih i krvožilnih nedostataka složena je kirurška intervencija, tijekom koje liječnici potpuno ispravljaju postojeće anatomski neispravne strukture organa. Na primjer, u nedostatku septuma između klijetki ili pretklijetki, nepravilnoj strukturi krvnih žila i zalistaka i drugim sličnim stanjima, liječnici mogu tijekom operacije na neki način preoblikovati strukturu organa u normalnu, uklanjajući nepotrebne dijelove i šivanje potrebnih. U većini slučajeva srčane i krvožilne nedostatke uspješno otklanjaju iskusni stručnjaci iz područja kardiovaskularne kirurgije.

Operacije za otklanjanje srčanih i krvožilnih defekata treba izvesti što je prije moguće nakon njihovog otkrivanja. Ako se otkriju u novorođenčadi, onda se mogu operirati doslovno od prvog dana rođenja. U nekim slučajevima, život bebe ovisi o tome koliko brzo se operacija izvodi i eliminira urođena srčana ili krvožilna bolest.

Protetika i transplantacija zalistaka srca, aorte ili plućnog trupa

Zalisci srca, aorte ili plućnog trupa osjetljivi su na razne bolesti s formiranjem nedostataka, koji su promjena u njihovom normalnom anatomskom obliku s funkcionalnom insuficijencijom. Kod defekata srčani zalisci i velike žile ne stisnu se čvrsto i ne otvore se do kraja, zbog čega se krv slabo potiskuje u sustavnu i plućnu cirkulaciju i izbacuje natrag, što uzrokuje različite kliničke simptome. Kako bi uklonili ovu patologiju, kardiovaskularni kirurzi tijekom operacije jednostavno uklanjaju neispravni ventil i umjesto njega umetnu protezu.

Moderni protetski zalisci srca i krvnih žila izvrsne su kvalitete i omogućuju potpunu normalizaciju hemodinamike. Zalisci mogu biti potpuno umjetni, izrađeni od sintetičkih materijala, ili prirodni, izrađeni od goveđeg ili svinjskog tkiva. Biološki ventili dobro se ukorijenjuju, ali se brzo troše, pa ih je često (svake 3 do 5 godina) potrebno zamijeniti novima. I umjetni zalisci služe do smrti osobe, ali nakon njihove ugradnje potrebno je stalno uzimati antitrombocitne lijekove (klopidogrel ili aspirin).

Zamjena srčanih zalistaka provodi se pomoću katetera koji se umetne u krvne žile i provuče kroz njih do željenog mjesta. Zatim kroz isti kateter liječnik uklanja istrošeni zalistak i na njegovo mjesto ugrađuje novi. Operacija je relativno jednostavna i neinvazivna, pa pacijent zapravo ne mora ostati u bolnici nekoliko tjedana da bi se zamijenili srčani zalisci ili krvne žile.

Kateterizacija plućne arterije je uvođenje posebnog šupljeg katetera u plućno deblo. Ova operacija se izvodi s različitim akutne bolesti srca ili krvnih žila (na primjer, šok, tamponada srca, infarkt miokarda, plućna hipertenzija itd.), kada je potrebno normalizirati stanje osobe ili razlikovati jednu patologiju od druge. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i pod rendgenskom kontrolom. Trenutno se kateterizacija plućne arterije provodi uglavnom u dijagnostičke svrhe kako bi se razlikovale bolesti koje pokazuju slične kliničke simptome.

Liječenje infektivnog endokarditisa

Trenutačno se pojam "endokarditis" odnosi na bilo koji infektivni i upalni proces koji zahvaća unutarnju ovojnicu ventrikula ili atrija srca, zaliske i endotel okolnih krvnih žila. Najčešće se u praksi kardiovaskularnog kirurga javlja valvularni endokarditis koji se razvio u područjima tkiva neposredno uz implantiranu protezu.

S razvojem endokarditisa, konzervativno liječenje antibioticima ili kirurgija. Operacija praćena antibiotskom potporom i njihovom primjenom izravno u tkiva zahvaćena upalom izvodi se samo kod stadija cirkulacijskog zatajenja NYHA III-IV ili NYHA II s hemodinamskim poremećajima.

Kirurško liječenje endokarditisa može se provoditi više puta tijekom života osobe.

Perikardiocenteza

Perikardiocenteza je punkcija vanjske ovojnice srca u svrhu aspiracije postojećeg izljeva i daljnjeg utvrđivanja uzroka njegovog nastanka. Perikardiocenteza je dijagnostička manipulacija koja vam omogućuje da saznate uzrok nakupljanja tekućine između mišićnog sloja i vanjske srčane vrećice. Najčešći uzroci izljeva između perikarda i miokarda su sljedeća stanja:

• Tuberkuloza;
• Virusni;
• Bolesti vezivnog tkiva;
• Povišene razine uree u krvi;
• maligni tumori;
• infarkt miokarda;
• Komplikacije nakon operacije srca.

Perikardiocenteza se obično izvodi pod rendgenskim vodstvom, uz stalno praćenje otkucaja srca, krvnog tlaka, parcijalnog tlaka kisika i snimanja EKG-a.

Transplantacija srca

Transplantacija srca je tehnički složena operacija, koja se izvodi samo u slučajevima kada ništa drugo ne može pomoći bolesnoj osobi. Obično transplantacija srca može produžiti život osobe za najmanje 5 godina.

Značajke kardiovaskularne kirurgije (kardiopulmonalna premosnica, incizija prsnog koša, pristup kateteru)

Za operaciju srca u kirurškoj praksi često se koristi aparat srce-pluća. Budući da se ovaj uređaj ne koristi za druge operacije, može se sigurno pripisati značajkama kardiovaskularne kirurgije.

Tijekom cijele operacije ovaj uređaj pumpa krv kroz žile umjesto kroz srce, koje se prazni kako bi se postigla optimalna vidljivost zahvaćenih tkiva i shodno tome poboljšala kvaliteta rada kirurga.

Aparat srce-pluća je pumpa s raznim uređajima kroz koje prolazi krv ljudskog tijela i zasićuje se potrebnom količinom kisika. Da bi ga pokrenuo, kirurg napravi rez na aorti i umetne veliku kanilu u nju, spojenu na aparat srce-pluća. Druga kanila se uvodi u atrij i kroz nju krv također ulazi u aparat. Dakle, krvotok je zatvoren u krug zahvaljujući aparatu, a ne srcu.

Venska krv iz atrija teče gravitacijom i ulazi u aparat srce-pluća, gdje je pumpa pumpa u oksigenator i zasićuje kisikom. Iz oksigenatora krv se pumpa kroz filtar u arterijsku kanilu i pod pritiskom odmah ulazi u aortu. Na taj način osigurava se kontinuirana opskrba krvlju organa i tkiva u pozadini imobiliziranog srca, na kojem se izvodi operacija.

Za operacije na srcu, aorti ili plućnom deblu potrebno im je pristupiti, odnosno ući unutra. prsa. Da biste to učinili, potrebno je nekako prodrijeti kroz rebra koja čine kruti okvir prsnog koša. U kardiovaskularnoj kirurgiji koriste se dvije glavne vrste rezova za otvaranje prsnog koša i pristup srcu i krvnim žilama:
1. Piljenje prsne kosti po cijeloj dužini i potpuno otvaranje prsnog koša istezanjem rebara u različitim smjerovima.
2. Rez između 5. i 6. rebra i njihovo rastezanje u stranu.

U svakom slučaju, odluku o tome koji rez će se napraviti da bi se pristupilo srcu i krvnim žilama odlučuje liječnik na temelju stanja osobe i vlastitih preferencija.

Osim toga, karakteristična značajka kardiovaskularne kirurgije je pristup kateteru za određene operacije i dijagnostičke manipulacije. Dakle, pristup kateteru je uvođenje cijevi katetera, šuplje iznutra, u bilo koju veliku venu, na primjer, femoralnu, ilijačnu, jugularnu (ispod ruke) ili subklavijsku. Zatim se ovaj kateter provlači kroz krvne žile do srca, aorte ili plućnog debla i, nakon što je došao do željenog područja, fiksira se. Nakon toga, pod kontrolom rendgena ili ultrazvuka, pomoću tanke i savitljive niti, slične žici, porođaju potrebni alati odnosno proteze s kojima se izvodi operacija. Takav pristup kateteru omogućuje izvođenje operacije u dnevnoj bolnici bez pribjegavanja opća anestezija i otvaranje prsne šupljine. Sukladno tome, razdoblje potpunog oporavka nakon operacije obavljene kateterskim pristupom znatno je kraće u usporedbi s otvaranjem prsne šupljine. Pristup kateterima naširoko se koristi za angioplastiku, stentiranje, zamjenu srčanih i aortalne valvule, kao i ugradnja pacemakera. Zahvaljujući ovom pristupu, gore navedene operacije izvode se brzo i omogućuju normalizaciju stanja ljudskog zdravlja u najkraćem mogućem vremenu.

Kardiovaskularna kirurgija: premosnica srčanih žila bez aparata srce-pluća - video

Kardiovaskularna kirurgija: kako se izvodi koronarno stentiranje - video

Vaskularna kirurgija(flebologija) - grana kirurgije koja se bavi dijagnostikom i liječenjem krvi i limfne žile. Posljednjih godina, zahvaljujući značajnom iskustvu u dijagnostici i liječenju bolesti vena, kao i povećanju učestalosti zahtjeva za pomoć kod ovih bolesti, flebologija se izdvojila kao samostalno područje vaskularna kirurgija.

Vaskularna kirurgija uključuje:

• razne bolesti arterija: arteritis - upala stijenke arterije, ateroskleroza obliterans - suženje arterija zbog aterosklerotskih naslaga, aneurizma - lokalno proširenje arterije;
• bolesti vena - proširene vene, tromboza, tromboflebitis, itd. Ovo područje vaskularne kirurgije naziva se flebologija.

Prema WHO-u, jedan od glavnih uzroka smrti i invaliditeta ljudi na našem planetu su bolesti koje se ne liječe na vrijeme. srdačno- vaskularni sustav. Stoga je jedna od glavnih zadaća pravilna i točna dijagnoza i liječenje bolesti srca i krvnih žila.

Pravovremenim savjetovanjem s flebologom izbjeći ćete ozbiljne posljedice vaskularne bolesti - tromboflebitis, tromboza, trofični ulkusi, amputacija udova, zatajenje bubrega, moždani udar, ruptura posuda itd. Proširene vene ili paukove vene na nogama dobar su razlog za sastanak s vaskularnim kirurgom.

Kako bi se spriječilo vaskularne bolesti osobe starije od 30 godina moraju svake godine posjetiti flebologa. Ženama se savjetuje posjet vaskularnom kirurgu prije i nakon svake trudnoće i poroda. Neka vaše noge obavljaju svoju glavnu funkciju, a ne da se bore sa znakovima oboljelih vena!

Što se ranije počne s liječenjem, to je veća vjerojatnost uspjeha - ovo je načelo vrlo važno u vaskularnoj kirurgiji.

Flebološki centar "MedicCity" u Moskvi

Vaskularna kirurgija jedan je od prioriteta MedicCityja. Nema svaka flebološka klinika takve tehničke mogućnosti za dijagnostiku i liječenje vaskularnih i venskih bolesti. Svaki flebolog naše klinike tečno vlada svim tehnikama koje postoje u modernoj vaskularnoj kirurgiji. Kažu da je budućnost u vaskularnoj kirurgiji i minimalno invazivnim metodama!

Naša klinika je zdravstvena ustanova, gdje se koriste suvremene (informativne i sigurne) dijagnostičke metode i visokotehnološke (praktički nakitne) metode liječenja arterijskih i venski sustav. Najviša kvalifikacija liječnika koji su završili kliničku obuku u vodećim centrima vaskularne kirurgije i flebologije ključ je točne dijagnoze i dosljedne učinkovitosti liječenja. Okrećući se klinici "MedicCity" čak i s najnejasnijim pritužbama (na primjer, osjećaj težine u nogama), dobit ćete dijagnostičke konzultacije od vaskularnog kirurga u cijelosti.

Potpuna dijagnoza stanja krvožilnog sustava neće oduzeti puno vremena. Nemamo redova, čekanja, premještanja s mjesta na mjesto. Štedimo vaše vrijeme i živce: vaskularni kirurg, flebolog klinike moći će odmah provesti preciznu suvremenu ultrazvučnu dijagnostiku i odrediti vaš plan liječenja na dan vašeg posjeta. Osim toga, kod nas možete ne samo zakazati termin kod flebologa, već i dobiti savjet od liječnika još 30 specijalnosti (terapeut, kardiolog, neuropatolog, ortoped, endokrinolog itd.). Ovo posljednje je važno: moguće je da tegobe koje iznosite nisu povezane s vaskularnom bolešću. Konzultacije s vaskularnim kirurgom pomoći će vam da shvatite uzrok vaše bolesti. Dobar flebolog moći će ne samo izliječiti bolest vena, već će je pokušati i spriječiti.

Naš kirurg-flebolog će Vam odgovoriti na sljedeća pitanja:

• Imate li bolest vena?
• Kakva je prognoza bolesti?
• Koje metode liječenja se mogu primijeniti za rješavanje vašeg problema, koja je taktika liječenja optimalna u vašem slučaju?
• Kakav je očekivani ishod liječenja?
• Koje su moguće nuspojave?
• Kako spriječiti napredovanje bolesti?
• Koje preventivne mjere se preporučuju za vašu bolest?

Dijagnosticiramo i liječimo sljedeće bolesti:

• Aterosklerotske lezije aorte i arterija donjih ekstremiteta
• Teleangiektazije i retikularne vene ("paučaste vene")
• Akutna arterijska opstrukcija (tromboza i embolija)
• Posttromboflebitska bolest
• Stenoza vertebralne arterije
• Tromboza i tromboflebitis dubokih vena
• Tromboflebitis površinskih vena

Dijagnostika:

• sveobuhvatne kliničke i ultrazvučni pregled krvožilni sustav: arterije i vene;
• ultrazvučni obostrano skeniranje posude s mapiranjem protoka u boji - najbolje od modernim metodama dijagnostika stanja arterija i vena. Ultrazvučna dijagnostika jasno pokazuje liječniku stanje venskog korita, omogućujući angiokirurgu i flebologu da odaberu odgovarajuću taktiku za liječenje pacijenta.

Ultrazvučne vaskularne studije:

• Duplex (triplex) skeniranje arterija donjih ekstremiteta
• Duplex (triplex) skeniranje arterija gornji udovi
• Duplex (triplex) skeniranje vena donjih ekstremiteta
• Duplex (triplex) skeniranje vena gornjih ekstremiteta
• Duplex (triplex) skeniranje ekstrakranijalnih dijelova brahiocefaličnih arterija (glavne arterije glave i vrata)
• Duplex (triplex) skeniranje bubrežnih arterija
• Duplex (triplex) skeniranje trbušne aorte i njenih visceralnih ogranaka itd.

Liječenje:

• razvoj programa terapija lijekovima vaskularne lezije;
• individualni odabir kompresijske čarape, razvoj metoda prevencije bolesti krvožilnog sustava;