Ogranci velikog vrana stopala inerviraju. Parotidna žlijezda. Edukativni video o anatomiji facijalnog živca i projekciji njegovih ogranaka

Vanjski orijentiri i granice regija bočnog dijela lica

Lice je prednji dio glave. Na licu se razlikuju prednji dio i bočni dijelovi (desni i lijevi). Lateralni dio lica obuhvaća: bukalnu regiju, parotidno-žvačnu regiju i duboki prostor lica (slika 12). Glavni vanjski orijentiri bočnog dijela lica su: donji rub orbite (margo infraorbitalis), vanjski kut oka, jagodični luk (arcus zigomaticus), tragus uha (tragus), formacije donje čeljusti (donji rub njenog tijela, kut, stražnji rub grane), prednji rub žvačnog mišića (m. masseter), kožni nabori (nazo-labijalni i nazo-obraz). Osim toga, pri izvođenju manipulacija u bočnom dijelu lica, sljedeće formacije mogu se koristiti kao orijentiri: prednji rub sternocleidomastoidnog mišića (m. sternocleidomastoideus), donji rub vanjskog zvukovoda, kut usta , krilo nosa. Bukalna regija u bočnom dijelu lica zauzima prednji položaj. Sprijeda je bukalna regija ograničena nazolabijalnim i nazo-bukalnim naborima koji je odvajaju od područja nosa, usta i brade. Gornja granica bukalne regije je donji rub orbite, koji odvaja bukalnu regiju od regije orbite. Donja granica bukalne regije je donji rub odgovarajuće polovice donje čeljusti u njezinoj srednjoj trećini. Stražnja granica bukalne regije ide duž prednjeg ruba žvačnog mišića i ujedno je prednja granica za parotidno-žvačnu regiju. Odozgo je parotidna regija žvakanja odvojena od temporalne regije gornjim rubom zigomatičnog luka. Donja granica parotidno-žvačne regije je stražnja trećina donjeg ruba polovice donje čeljusti. Stražnja granica parotidno-žvačne regije je stražnji rub grane donje čeljusti, iza koje se nalazi mandibularna jama. Ta je jama straga ograničena prednjim rubom sternokleidomastoidnog mišića, a gore donjim rubom vanjskog zvukovoda, te je tako dio vrata. Međutim, zbog činjenice da je većina ove jame ispunjena parotidnom žlijezdom slinovnicom, čiji se prednji dio nalazi u parotidno-žvačnoj regiji, preporučljivo je razmotriti značajke topografske anatomije ovih dijelova tijela. u jednoj lekciji.

Duboka regija lica nalazi se medijalno od grane donje čeljusti i u biti je duboki prostor lica (ili intermaksilarni prostor). Sprijeda je ovaj prostor ograničen kvrgom gornje čeljusti, iznutra - pterigoidnim procesom. sfenoidalna kost, iznad - baza lubanje. Za proučavanje dubokog prostora lica potrebno je resecirati zigomatični luk, žvačni mišić i granu donje čeljusti. Duboki prostor lica sastoji se od dvije jame: infratemporalne i pterigopalatine. Te su jame ispunjene vlaknima i međusobno komuniciraju. U dubokom prostoru lica nalaze se mišići (izvana prema unutra): temporalni, lateralni i medijalni pterigoid. Između mišića dubokog prostora lica nalaze se intermuskularni praznine (praznine): temporalni pterigoid i interpterygoid. Neki autori razlikuju u dubokom prostoru lica i faringealno-pterygoidni prostor, koji je prednji dio lateralnog parafaringealnog prostora (slika 18). U temporalnom pterigoidnom prostoru nalazi se maksilarna arterija (a. maxillaris) i njezine grane. U interpterygoidnom prostoru grana se mandibularni živac (n. mandibularis). Osim toga, u dubokom prostoru lica nalazi se duboki (pterygoidni) venski pleksus, limfni čvorovi, fascija i vlakna. Upalni procesi lokalizirani u dubokom prostoru lica mogu se proširiti na obližnja područja i šupljine, uključujući duž grana maksilarne arterije i mandibularnog živca.

Fascija lica

Fascije su plosnate vezivnotkivne tvorevine koje tvore kućišta za unutarnje organe, mišiće, krvne žile, živce, limfne tvorevine ili ograničavaju stanične prostore. Fascije mogu ograničiti ili usmjeriti širenje upalnog procesa. Fascije lica različiti autori opisuju pod različitim nazivima, što otežava proučavanje topografske anatomije. odjel lica glave. Ispod je klasifikacija fascije lica koju je predložio akademik Gennady Nikolaevich Toporov.

Klasifikacija fascije lica (prema G.N. Toporovu)

Površinska fascija lica.

Vlastita fascija lica:

a) površinski list;

b) duboki list;

c) parijetalni sloj.

Visceralna fascija lica.

Površinska fascija lica nalazi se ispod kože lica, formira kućišta za mišiće lica, potkožne žile i živce lica.

Površinski list vlastite fascije lica (parotidna, žvačna fascija) nastavak je suprakranijalne i temporalne aponeuroze, tvori kućišta za parotidnu žlijezda slinovnica, žvačni mišić, masno tijelo obraza, facijalna arterija i vena.

Duboki list fascije lica (interpterygoid fascia, styloid-pharyngeal, faringeal-vertebral aponeurosis) nalazi se u dubokom prostoru lica, formira kutije za duboke neurovaskularne formacije. Faringealno-vertebralna aponeuroza odvaja faringealni prostor od lateralnog parafaringealnog prostora. Stiloidno-faringealna aponeuroza (stilo-dijafragma) dijeli lateralni parafaringealni prostor na prednji i stražnji dio (slika 18).

Parietalni list vlastite fascije lica (prevertebralna fascija) ograničava faringealni stanični prostor iza, formira kućišta za limfne čvorove.

Visceralna fascija lica (bukalno-faringealna, faringealna fascija) nalazi se u usnoj šupljini i nazofarinksu, tvori kutije za ždrijelo, palatin i druge tonzile faringealnog prstena (slika 18).

Određivanje točke pulsiranja arterije lica

Jedino mjesto gdje možete pritisnuti arteriju lica (a. facialis) na bazu kosti je točka koja se nalazi na tijelu donje čeljusti uz prednji rub žvačnog mišića. Ako prednji rub žvačnog mišića nije opipljiv, tada se polovica donje čeljusti može podijeliti na tri jednaka dijela. Točka koja se nalazi između stražnje i srednje trećine tijela donje čeljusti odgovarat će prednjem rubu žvačnog mišića. U ovom trenutku obično se određuje puls na arteriji lica (vidi sliku 13, str. 53). Pritiskom arterije lica na podlogu kosti ne samo da možete odrediti puls na njoj, već i privremeno zaustaviti krvarenje u slučaju ozljeda bukalne regije.

Projekcija izvodnog kanala parotidne žlijezde slinovnice

Parotidna žlijezda (glandula parotidea) je najveća žlijezda slinovnica. Ispunjava mandibularnu jamu, ali se većim dijelom obično nalazi na vanjskoj površini žvačnog mišića. Ekskretorni kanal ove žlijezde obično ide duž vanjske površine žvačnog mišića paralelno sa zigomatičnim lukom, 1,5-2 cm ispod njega.Uz prednji rub žvačnog mišića, ekskretorni kanal parotidne žlijezde slinovnice mijenja svoj smjer probija bukalni mišić i otvara se u predvorju usne šupljine u visini 1. ili 2. velikih kutnjaka gornje čeljusti (gornji kutnjaci). Pri pregledu usne šupljine turunde se obično postavljaju između obraza i gornjih alveolarnih nastavaka u razini ovih zuba kako bi se smanjio ulazak sline u usnu šupljinu. Ponekad postoji uzlazni ili silazni smjer izvodnog kanala parotidne žlijezde, ali najčešće ovaj kanal odgovara liniji koja spaja bazu ušne školjke (točka stražnje projekcije) s točkom koja se nalazi na sredini između kuta usta i ušne školjke. krilo nosa (prednja projekcijska točka). Naravno, izvodni kanal ne doseže posljednju točku, jer mijenja svoj smjer duž prednjeg ruba mišića masetera. Sa stisnutim čeljustima, ovaj rub je obično lako opipljiv. Međutim, njegovu projekciju možete odrediti pomoću drugih orijentira. Da biste to učinili, pronađite točku koja se nalazi između stražnje i srednje trećine polovice donje čeljusti (točka pulsiranja arterije lica) i spojite tu točku s vanjskim kutom oka. U sredini rezultirajućeg segmenta obično se nalazi zavoj kanala (vidi sliku 17). Sa komprimiranim čeljustima, kanal se u pravilu lako palpira na ovom mjestu.

Projekcija rezova na bočnom dijelu lica

Rezove na licu treba izvesti uzimajući u obzir lokaciju glavnih neurovaskularnih formacija (poštivanje načela hemostatičnosti i relativne atraumatičnosti). Prilikom rezova na bočnom dijelu lica (na primjer, s flegmonom parotidne žlijezde slinovnice ili pristupom masnom tijelu obraza), treba uzeti u obzir projekciju izvodnog kanala parotidne žlijezde, smjer poprečnih žila lica i, što je najvažnije, smjer grana facijalni živac. Ako su te grane oštećene (zbog nepravilno napravljenog reza ili zbog kompresije upalnim infiltratom tijekom parotitisa), mimika pacijenta trpi - ovisno o stupnju oštećenja pojedinih grana facijalnog živca, kutu usta na strana oštećenja može se spustiti, palpebralna fisura je sužena, obraz je poput jedra, visi. Grane facijalnog živca se lepezasto odvajaju od mjesta njihovog formiranja, stoga rezove u bočnoj regiji lica treba napraviti radijalno, od baze ušne školjke (kao od centra). Još točnije, ovo se središte može definirati kao točka koja se nalazi 1 cm ispred i prema dolje od tragusa uha (vidi sliku 14). U primarnoj kirurškoj obradi rana lica postupa se po istim principima kao iu liječenju rana svoda lubanje. Istodobno, u procesu izrezivanja neživih tkiva, pokušavaju se pridržavati smjera glavnih neurovaskularnih formacija, uključujući grane facijalnog živca.

Širenje upalnih procesa s bočnog dijela lica

Može se upaliti debelo tijelo obrazi (Bishova kvrga), smještena između bukalnih i žvačnih mišića. U tom slučaju, upalni proces će se širiti duž procesa masnog tijela obraza: duž orbite - prema orbiti, duž temporalne - u subaponeurotično tkivo temporalne regije, duž pterigopalatine - u fosu krilopalatina ( prednji dio dubokog prostora lica).

Komplikacije su također ispunjene flegmonom parotidne žlijezde. S takvim flegmonom, formacije koje prolaze kroz debljinu ove žlijezde mogu biti uključene u patološki proces (slika 18). Može doći do erozivnog krvarenja iz vanjske karotide ili površinske temporalne arterije, topljenja stijenke ili tromboze mandibularne vene sa širenjem zaražene venske krvi u duboki venski pleksus lica, može biti komprimiran upalnim infiltratom ili biti uključen u patološki proces grana facijalnog živca i ušno-temporalnog živca. Postoje dva "slaba" mjesta kapsule parotidne žlijezde: gornje i medijalno (mjesta stanjivanja kapsule žlijezde). Stoga se s flegmonom parotidne žlijezde upalni proces može širiti prema gore, prema uhu (češće je parotitis kompliciran upalom srednjeg uha kod djece) ili u medijalnom smjeru, duž faringealnog procesa žlijezde - u prednji parafaringealni prostor. (češće kod odraslih).

Maksimalna arterija (a. maxillaris) prolazi u temporalnom pterigoidnom prostoru dubokog prostora lica, pa se širenje upalnog procesa obično događa duž grana ove arterije. U ovoj situaciji, upalni proces se može proširiti u pterigopalatinsku jamu, u lubanjsku šupljinu (kroz okruglu rupu koja prolazi maksilarni živac), u orbitalnu šupljinu (kroz donju orbitalnu fisuru), u nosnu šupljinu (kroz sfenopalatin). otvor), u usnu šupljinu (kroz veliki palatinalni kanal) i u interpterygoidni prostor. Uz pterygopalatine proces, masno tijelo obraza može biti uključeno u proces. U interpterygoidnom prostoru nalazi se glavni dio dubokog venskog pleksusa lica, tamo se grana mandibularni živac, napuštajući šupljinu lubanje kroz foramen ovale. Iz interpterygoidnog prostora upalni proces se može proširiti u perifaringealni prostor, u lubanjsku šupljinu (kroz ovalni ili spinozni foramen), do dna usne šupljine (duž lingvalnog živca - ogranaka mandibularnog živca).

Projekcija grana facijalnog živca

Facijalni živac (n. Facialis) izlazi iz lubanjske šupljine kroz stilomastoidni foramen, koji se nalazi između stiloidnog i mastoidnog nastavka, au debljini parotidne žlijezde razdvaja se na ogranke velikog vranijeg šapa (pes anserinus major). Ove grane (temporalne, zigomatične, bukalne, rubne mandibularne i cervikalne) uglavnom osiguravaju motoričku inervaciju mimičnih mišića lica. Ako su te grane oštećene (zbog nepravilno napravljenog reza ili zbog kompresije upalnim infiltratom tijekom parotitisa), mimika pacijenta trpi - ovisno o stupnju oštećenja pojedinih grana facijalnog živca, kutu usta na strana oštećenja može se spustiti, palpebralna fisura je sužena, obraz je poput jedra, visi. Grane facijalnog živca se lepezasto odvajaju od mjesta njihovog formiranja, stoga rezove u bočnoj regiji lica treba napraviti radijalno, od baze ušne školjke (kao od centra). Još preciznije, mjesto podjele facijalnog živca na grane može se odrediti kao točka koja se nalazi 1 cm ispred i prema dolje od tragusa uha (vidi sliku 14, str. 55). Temporalne grane facijalnog živca su usmjerene prema gore od ove točke, prema kruni. Zigomatične grane su usmjerene prema gore i naprijed, prema vanjskom kutu oka. Bukalne grane su usmjerene prema naprijed, paralelno sa zigomatičnim lukom (do kuta usta i krila nosa). Rubna mandibularna grana usmjerena je prema dolje i prema naprijed, prema kutu donje čeljusti. Cervikalne grane facijalnog živca spuštaju se dolje do vrata.

Osjetljivu inervaciju glave uglavnom osiguravaju grane trigeminalni živac(n. trigeminus). Prva grana trigeminalnog živca naziva se oftalmički (orbitalni) živac (n. Ophthalmicus), drugi - maksilarni živac (n. Maxillaris), a treći - mandibularni živac (n. Mandibularis).

Tijekom operacija na licu koriste se različite vrste anestezije (anestezija):

I. Općenito (na primjer, endotrahealna anestezija)

II. Lokalno:

1) primjena;

2) infiltracija;

3) vodljivi.

Provodna anestezija gornje i donje čeljusti može biti centralna (kada su anestetiku izloženi maksilarni ili mandibularni živci) i periferna (kada su izloženi ogranci tih živaca).

Oftalmički živac (osjetni) ulazi u orbitalnu šupljinu kroz gornju orbitalnu fisuru i dijeli se na frontalni, suzni i nazocilijarni živac. Frontalni živac (n. frontalis), pak, dijeli se na supraorbitalni i supratrohlearni živac. Supratrohlearni živac (n. supratrochlearis) i supraorbitalni živac (n. supraorbitalis) izlaze u potkožno tkivo u sklopu istoimenih neurovaskularnih snopova. Izlazna točka supratrohlearnog živca projicira se na unutarnjem rubu orbite, a supraorbitalni živac projicira se približno između unutarnje i srednje trećine gornjeg ruba orbite. Ponekad, umjesto supraorbitalnog kanala sa svojim otvorom, ljudi imaju supraorbitalni usjek.

Maksilarni živac (senzorni) napušta lubanjsku šupljinu kroz okrugli foramen. Kod centralne (stem) provodne anestezije ovog živca, anestetik mora doći do okruglog otvora. Ovdje se može širiti iz pterygopalatine fossa. Jedna od mogućnosti takve anestezije je subzigomatska pterigoidna metoda (staza). Ovom metodom igla se uvodi ispod zigomatičnog luka u sredini tragoorbitalne linije koja spaja ušni tragus s vanjskim kutom oka. Igla se uvodi okomito na površinu kože dok se ne zaustavi u pterigoidnom nastavku sfenoidne kosti. Zatim se igla izvadi do polovice dubine uboda i ponovno se ubrizgava, pomičući iglu prema naprijed s nagibom. U ovom slučaju, anestetik ulazi u pterigopalatinsku jamu, iz koje se širi do okrugle rupe. Druga uobičajena metoda trupne anestezije maksilarnog živca je tuberalna (tuberozna) anestezija. S tuberalnom anestezijom palpira se zigomatično-alveolarni greben, u projekciji rebara ovog grebena, igla se pomiče sprijeda prema natrag, odozdo prema gore i izvana prema unutra. Rez igle treba usmjeriti na površinu kosti (prema kvržici gornje čeljusti). Ako se napredovanje igle zaustavi na razini maksilarnog tuberkula, tada su grane maksilarnog živca (posterior superior alveolar) izložene anestetiku i takva se anestezija smatra perifernom. Ako nastavite pomicati iglu, tada će anestetik iz pterigopalatinske jame doći do okruglog otvora i ova će tuberalna anestezija biti središnja. U pterigopalatinskoj fosi od maksilarnog živca odlaze zigomatični i pterigopalatinski živac. Najveća grana maksilarnog živca je infraorbitalni živac (n. infraorbitalis), koji ulazi u lice kroz infraorbitalni foramen. Od infraorbitalnog živca formiraju se gornje (stražnje, srednje i prednje) alveolarne grane koje osiguravaju inervaciju zubima gornje čeljusti. Izlazna točka infraorbitalnog živca u potkožno tkivo približno je projicirana između unutarnje i srednje trećine donjeg ruba orbite. U području "pseće" jame, ovaj živac se grana, dajući grane malog "vraninog stopala". Kod ekstraoralne (ekstraoralne) infraorbitalne anestezije, za određivanje mjesta uboda, igle se povlače 0,5 cm od mjesta izlaska infraorbitalnog živca prema dolje i prema unutra. Igla, čiji rez treba biti usmjeren na površinu kože (i bazu kosti), usmjerava se odozdo prema gore, iznutra prema van u skladu sa smjerom infraorbitalnog kanala. Kod intraoralne (intraoralne) infraorbitalne anestezije, injekcija se izvodi u razini 4. zuba gornje čeljusti i igla se pomiče u istom smjeru. Intraoralne metode anestezije gornje čeljusti su i palatalna (može biti centralna i periferna) i incizivna anestezija. Kod palatinalne anestezije igla se uvodi 0,5 cm anteriorno od foramena magnuma i pomiče se gore i natrag. Ako se igla uvuče u kanal velikog nepca za 0,5 cm, tada dolazi do ogolivanja velikog nepčanog živca (periferna palatinalna anestezija). Da bi palatinalna anestezija bila centralna, iglu je potrebno uvući dublje, za 2,5-3,0 cm.Kod incizivne anestezije igla se provlači kroz incizalni otvor prema gore i natrag. Incizalna anestezija može biti samo periferna, jer je izložen nazopalatinalni živac.

Mandibularni živac (mješoviti) napušta lubanjsku šupljinu kroz foramen ovale, nakon čega se grana u interpterygoidnom prostoru dubokog prostora lica. Kod centralne anestezije mandibularnog živca, anestetik mora doći do foramena ovale. To se može učiniti pomoću subzigomatskog ili mandibularnog puta. Kada se koristi subzigomatični put, igla se ubrizgava okomito na površinu kože u sredini tragoorbitalne linije, kao kod centralne anestezije maksilarnog živca. Da bi anestetik došao do foramena ovale, igla se nakon nalijeganja na pterigoidni nastavak sfenoidne kosti izvlači van i ubrizgava u istu dubinu, ali od naprijed prema nazad. Mandibularnom stazom igla se ubrizgava 1,5 cm ispred kuta donje čeljusti uz njezin donji rub. Igla je pomaknuta prema gore i prema natrag, paralelno sa stražnjim rubom mandibularne grane. Ako zaustavite pomicanje igle na sredini udaljenosti od mjesta ubrizgavanja do donjeg ruba zigomatičnog luka, tada će donja alveolarna grana mandibularnog živca na mandibularnom foramenu biti izložena anestetiku (ova će anestezija ne biti središnji, već periferni). Za izvođenje središnje anestezije "na foramen ovale", nastavite umetati iglu na istu dubinu, ali usmjerite je izvana prema unutra. Ulazeći u interpterygoidni prostor, mandibularni živac se dijeli na skupinu motoričkih i osjetnih grana. Motorne grane osiguravaju inervaciju bočnih i medijalnih pterigoidnih, temporalnih, žvakaćih i nekih drugih mišića. Osjetne grane uključuju: ušno-temporalni, bukalni, inferiorni alveolarni i lingvalni živac. Uho-temporalni živac (n. auriculotemporalis), praćen površinskom temporalnom arterijom, prolazi kroz debljinu parotidne žlijezde slinovnice i sudjeluje u inervaciji ove žlijezde. Također pruža osjetljivu inervaciju u temporalnoj regiji. Uz zaušnjake ili flegmone parotidne žlijezde, ovaj živac može biti uključen u patološki proces. Bukalni živac (n. buccalis) inervira sluznicu i kožu obraza. Jezični živac (n. lingualis) iz dubokog prostora lica spušta se u submandibularni trokut vrata, a zatim kroz procjep između maksilo-jezičnog i hioidno-jezičnog mišića ulazi u dno usne šupljine, gdje nosi izvan osjetljive inervacije jezika. U tijeku ovog živca može doći do širenja upalnog procesa. Lingvalni živac nalazi se uz inferiorni alveolarni živac, ali je od njega odvojen interpterygoidnom fascijom (ovo objašnjava mogućnost "ukočenosti" jezika čak i uz neučinkovitu anesteziju inferiornog alveolarnog živca). Donji alveolarni živac (n. alveolaris inferior) zajedno s istoimenom arterijom (grana maksilarne arterije) ulazi u mandibularni kanal kroz mandibularni foramen. Prolazeći u ovom kanalu, živac osigurava inervaciju zubima donje čeljusti. Donji alveolarni živac napušta mandibularni kanal kroz mentalni foramen. Po izlasku iz mandibularnog kanala živac dobiva naziv mentalni (n. mentalis). Mentalni foramen se projicira između prednje i srednje trećine polovice donje čeljusti (vidi sliku 17). Kod ekstraoralne mentalne anestezije mjesto izlaza mentalnog živca povuče se za 0,5 cm prema gore i natrag, igla se pomakne prema dolje, prema naprijed i prema unutra (u skladu sa smjerom završnog dijela mandibularnog kanala). Kod intraoralne mentalne anestezije, injekcija se provodi u istom smjeru na razini 4. zuba donje čeljusti. Rez igle treba biti usmjeren na površinu kosti.

Općenito, izlazne točke supraorbitalnih, infraorbitalnih i mentalnih živaca nalaze se na istoj okomitoj liniji. Ova linija prolazi kroz zjenicu pacijenta koji gleda u daljinu (vidi sliku 19). Tamo gdje se ova linija presijeca s gornjim rubom orbite, nalazi se izlazna točka supraorbitalnog živca. Tamo gdje se križa s donjim rubom orbite, infraorbitalni živac izlazi (malo ispod sjecišta). Izlazna točka mentalnog živca projicira se na sjecištu ove linije s tijelom donje čeljusti (sa zatvorenim ustima pacijenta). Ove točke se koriste kod izvođenja provodne anestezije, kao i za akupunkturu (akupunkturu) i akupresuru (terapeutski pritisak na točke).

• Anatomija
• Topografija i varijanta anatomije
• Bilješke

Anatomija

Izlazeći iz stilomastoidnog foramena sljepoočne kosti i prodirući u debljinu parotidne žlijezde slinovnice, facijalni živac se dijeli na dvije glavne grane, a to su temporomandibularna i cervikofacijalna. Nadalje, ove grane su podijeljene na grane drugog reda, koje se radijalno odvajaju: gore, naprijed i dolje do mišića lica. Između ovih ogranaka u debljini parotidne žlijezde stvaraju se veze koje čine parotidni pleksus (lat. plexus parotideus). Pet skupina grana polazi od potonjeg, odvajajući se radijalno od tragusa vanjskog uha do mimičnih mišića:

• Temporalne grane(lat. Rami temporales) - dvije do četiri grane, obično stražnje, srednje i prednje. Idu gore i naprijed do gornjeg ruba orbite i inerviraju gornje i prednje mišiće ušne šupljine, prednji trbuh suprakranijalnog mišića, orbikularni mišić oka i mišić koji nabora obrvu.
• zigomatične grane(lat. Rami zygomatici) - dva, ponekad tri ili četiri, idu koso kroz sredinu zigomatične kosti do vanjskog ruba orbite i približavaju se zigomatičnim mišićima i kružnom mišiću oka.
• bukalne grane(lat. Rami buccales) su tri do pet prilično snažnih živaca. Krenite od gornje glavne grane facijalnog živca preko obraza i ispod zigomatične kosti do krila nosa i Gornja usna. Sljedeći mišići inerviraju: veliki jagodični mišić, mišić smijeha, bukalni mišić, mišić za podizanje i spuštanje kuta usta, kružni mišić usta i nosa. Povremeno mogu postojati spojni ogranci između simetričnih živčanih ogranaka kružnog mišića oka i kružnog mišića usta.
• Rubna grana donje čeljusti(lat. Ramus marginalis mandibulae), usmjeren prema naprijed, ide duž ruba donje čeljusti i inervira mišiće koji spuštaju kut usta i donje usne, mišić brade.
• cervikalna grana(lat. Ramus colli) u obliku 2-3 živca spušta se iza kuta donje čeljusti do vrata, približava se potkožnom mišiću, inervira ga i daje niz grana koje se spajaju s gornjom (osjetnom) granom cervikalnog pleksusa.

U dubljem sloju prolaze navedene grane facijalnog živca, koje tvore veliko vrano stopalo. potkožno tkivo a po prirodi su isključivo motorički.

(pes anserinus major)

• - udubljenje iznad ključne kosti između rubova sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića; odgovara skapularno-klavikularnom trokutu ...

  Medicinska enciklopedija

• - vidi Cerebri magna...

  Medicinska enciklopedija

• - skup divergentnih snopova tetiva semimembranoznog mišića koji se nalazi na medijalnom rubu tibije ispod površnog vranijeg stopala ...

  Medicinska enciklopedija

• - skup grana infraorbitalnog živca neposredno nakon njegovog izlaska iz infraorbitalnog foramena ...

  Medicinska enciklopedija

• - trokutasta aponeuroza mišića sartorius, gracilis i semitendinosus, smještena na medijalnom rubu tibije ...

  Medicinska enciklopedija

• - fenomen pojave na koži konusnog oblika podignutog folikula kose zbog kontrakcije mišića koji podižu kosu; promatrano, na primjer, tijekom hlađenja ...

  Medicinska enciklopedija

• - konveksni rub želuca, okrenut prema dolje i lijevo ...

  Medicinska enciklopedija

• - utor na okomitoj ploči nepčane kosti i nosnoj površini tijela gornje čeljusti, tvoreći veliki palatinski kanal, u kojem se nalazi istoimeni ...

  Medicinska enciklopedija

• - vrsta gerbila; živi u Kazahstanu i srednjoj Aziji, služi kao rezervoar za uzročnike kuge, leumanijaze i nekih drugih zaraznih bolesti...

  Medicinska enciklopedija

• - bubreg znatno povećanog volumena i težine, na čijem rezu kortikalna tvar izgleda edematozno blijedosiva, a medula - crvena; morfološki znak lipoidne nefroze ...

  Medicinska enciklopedija

• - mlohavi noćni mjehur povećan u volumenu i težini, na čijem je presjeku natečena kortikalna supstanca nejasno omeđena od punokrvne plavkasto-crvene moždine ...

  Medicinska enciklopedija

• - volumenom i težinom povećan bubreg, na čijem je presjeku nabrekla žuto-siva kortikalna tvar s malim crvenim mrljama jasno omeđena od crvene punokrvne srži ...

  Medicinska enciklopedija

• - polukružni usjek na stražnjem dijelu krila karlična kost i stražnji rub tijela ischiuma iznad ischial spine koji sudjeluje u formiranju velikog ischialnog foramena...

  Medicinska enciklopedija

• - kolektivna psihoza, uočena u srednjem vijeku i manifestirana intenzivnom motoričkom ekscitacijom s nekoordiniranim pokretima, trzajima i konvulzijama na pozadini afektivno sužene svijesti ...

  Medicinska enciklopedija

• - histerija, koja se javlja s izraženim motoričkim poremećajima i senzornim disfunkcijama ...

  Medicinska enciklopedija

• - i, rod. pl. - bok, spoj. - pkam, ž. 1. smanjiti-milovati. šapati; mala šapa. 2. obično pl. h. Koža, krzno, skinuto sa šape nečega. životinja. Kvačilo sa šapom vjeverice...

  Mali akademski rječnik

"Crow's foot big" u knjigama

Henri de Renier

Iz knjige Knjiga maski autor Gourmont Remy de

Henri de Regnier Henri de Regnier živi u drevnom dvorcu u Italiji, među amblemima i crtežima koji ukrašavaju njegove zidove. Prepušta se svojim snovima, seleći iz sobe u sobu. Navečer se spušta mramornim stepenicama u park, popločanim kamenim pločama. Tu, među bazenima i

Henri Barbusse*

Iz knjige Sjećanja i dojmovi Autor

Henri Barbusse* Iz osobnih sjećanjaI Bilo je to u Moskvi. nakon naše pobjede. Lenjin je već bio predsjednik Vijeća narodnih komesara. Bio sam s njim nekim poslom. Završivši posao, Lenjin mi je rekao: “Anatolije Vasiljeviču, ponovno sam pročitao Barbusseovu Vatru. Kažu da je napisao novi roman

A. BARBYUS IZ PISMA UREDNIKU "Izvestija Centralnog izvršnog komiteta SSSR-a"

Iz Lenjinove knjige. Čovjek – mislilac – revolucionar Autor Sjećanja i sudovi suvremenika

A. BARBUSE IZ PISMA UREDNIKU "Izvestija Centralnog izvršnog komiteta SSSR-a" Kad se izgovori ovo ime, čini mi se da je već samim tim previše rečeno i ne treba se usuđivati ​​izreći svoju ocjenu. od Lenjina. I dalje sam previše yo moć onog oštro-teškog osjećaja koji me obuzeo kad

STALJIN I BARBUSE

Iz knjige Kratki tečaj staljinizma Autor Borev Jurij Borisovič

Staljin i Barbusse Henri Barbusse je u potpunosti prihvatio staljinizam i rekao: problemi represije svode se na pronalaženje minimuma potrebnog sa stajališta općeg kretanja naprijed. Godine 1935. Barbusse je objavio novinarsko djelo "Staljin", hvaleći naslov

Henri Barbusse Staljin

Autor Lobanov Mihail Petrovič

Henri Barbusse Staljin

Iz knjige Staljin u memoarima suvremenika i dokumentima tog doba Autor Lobanov Mihail Petrovič

Henri Barbusse Staljin Nikada nije pokušavao podij pretvoriti u pijedestal, nije želio postati "grlo groma" u maniri Mussolinija ili Hitlera, ili igrati odvjetničku igru ​​poput Kerenskog, koji je tako dobro glumio na lećama , bubnjići i suzni

Henri Barbusse

Iz knjige Aforizmi autor Ermishin Oleg

Henri Barbusse (1873.-1935.) književnik, javni djelatnik Razumjeti život i voljeti ga u drugom biću - to je zadaća čovjeka i to je njegov talent: a svatko se može potpuno posvetiti samo jednom čovjeku. Samo sveci i slabi treba zavođenje, kako u

Barbus Henri

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (BA) autora TSB

BARBUSE, Henri

Iz knjige Veliki rječnik citati i narodni izrazi Autor

Barbusse, Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), francuski književnik 8 °C Staljin je danas Lenjin. "Staljin", pogl. VIII (1935.)? Dep. izd. - M., 1936, str. 344 81 Čovjek s glavom znanstvenika, s licem radnika, odjeven kao običan vojnik. "Staljin", završna rečenica knjige (o Staljinu)? Dep. izd. - M., 1936.,

Barbus Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), francuski književnik

Iz knjige Rječnik modernih citata Autor Dušenko Konstantin Vasiljevič

Barbusse Henri (Barbusse, Henri, 1873.-1935.), francuski književnik 36 Staljin je danas Lenjin Staljin (1935.), pogl.

Henri Barbusse

Iz knjige Strana književnost 20. stoljeća. knjiga 2 Autor Novikov Vladimir Ivanovič

Henri Barbusse Fire (Le Feu) Roman (1916.) "Rat je objavljen!" svjetskog rata. "Naša četa je u rezervi." „Naše godine? Svi mi različite dobi. Naš puk je rezerva; sukcesivno se popunjavala pojačanjima – zatim ljudstvom

Henri Barbusse (72)

Iz knjige Pisma iz Lausanne Autor Šmakov Aleksandar Andrejevič

Henri Barbusse (72) (1873.-1935.) Henri Barbusse je u našu zemlju prvi put stigao u jesen 1927. godine. Posjetio sam jug Rusije i Zakavkazje. Dana 20. rujna održao je izvješće u Dvorani kolona Doma sindikata: “Bijeli teror i opasnost od rata.” Sljedeće godine A. Barbusse je ponovio putovanje. „Po dolasku u

Henri Barbusse o Emilu Zoli*

Autor Lunačarski Anatolij Vasiljevič

Henri Barbusse o Emilu Zoli* Ne može se reći da je veliki utemeljitelj francuskog naturalizma izostavljen u našoj sovjetskoj zemlji. Najbolji dokaz za to je činjenica da je malo vjerojatno da čak i sami Francuzi imaju tako lijepo komentirano njegovo izdanje.

Henri Barbus. Iz osobnih sjećanja*

Iz knjige Svezak 6. Strana književnost i kazalište Autor Lunačarski Anatolij Vasiljevič

Henri Barbus. Iz osobnih sjećanja* Bilo je to u Moskvi. To je bilo već nakon naše pobjede. Lenjin je već bio predsjednik Vijeća narodnih komesara. Bio sam s njim nekim poslom. Završivši posao, Lenjin mi je rekao: “Anatolije Vasiljeviču, ponovno sam pročitao Barbusseovu Vatru. Kažu da je napisao

Henri Barbusse

Iz knjige Protuvjerski kalendar za 1941. godinu autor Mikhnevich D. E.

Henri Barbusse Predratno stvaralaštvo A. Barbussea (zbirka pjesama "Plačitelji", romani "Prosjačenje", "Pakao" i priče "Mi smo drugi") prožeto je nezadovoljstvom, turobnim razočaranjem i melankolijom, odmak od stvarnosti u svijet profinjenih psiholoških

Parotidna žlijezda (glandula parotis) je velika žlijezda slinovnica nepravilnog oblika (slika 54, 55). Na poprečnom presjeku podsjeća na trokut, svojim dubokim dijelom ulazi u retromaksilarnu jamu, sprijeda je omeđena granom donje čeljusti, odozgo slušnim kanalom i temporomandibularnim zglobom, straga mastoidnim nastavkom sa sternokleidomastoidom. mišića i odozdo fascijalnim septumom koji odvaja parotidnu žlijezdu od submandibularne . Svojim prednjim rubom organ ulazi u vanjsku površinu žvačnog mišića.

Riža. 54. Topografija parotidno-žvačne regije.
1-r. temporalis n. facialis; 2-a. temporalis superficialis; 3 - n. auriculotemporalis; 4-a. transversa faciei; 5 - glandula parotis; 5 - m. sternocleidomastoideus; 7-r. koli n. facialis; 8-r. marginalis mandibulae n. facialis; 9-a. facialis; 10-v. facialis; 11 - mm. bucales n. facialis; 12 - ductus parotideus; 13-r. zygomaticus n. facialis; 14 - m. maseter.

Riža. 55. Frontalni presjek zvukovoda i parotidne žlijezde slinovnice. 1 - bubnjić: 2 - stiloidni proces s mišićima pričvršćenim na njega; 3 - kapsula parotidne žlijezde; 4 - parotidna žlijezda; 5 - santorinijeve pukotine; 6 - hrskavica ušnog kanala; 7 - temporalni mišić.

Fascija regije stvara kućište za parotidnu žlijezdu, obavijajući je sa svih strana. IZ vani fascija je zadebljana i opisuje se kao aponeuroza. Fascija je stanjena u području prianjanja uz perifaringealno tkivo i hrskavični dio zvukovoda koji ima santorinijeve fisure. Kao rezultat toga, gnoj iz fascijalnog ležišta žlijezde može se probiti u perifaringealni prostor iu slušni kanal, potonji se češće opaža kod djece. Osim fascijalnog pokrova, parotidna žlijezda je obavijena tankom kapsulom, koja zajedno s fascijom unutar organa stvara izbočine, dijeleći ga na režnjeve. Time se sprječava širenje gnojnog procesa u samoj žlijezdi. Veličina parotidne žlijezde je različita. Ponekad samo malo prekriva stražnji dio žvačnog mišića, ali u nekim slučajevima gotovo doseže njegov prednji rub, osobito kada se promatra dodatni lobuližlijezde smještene duž stenonskog kanala.

Izvodni kanal parotidne žlijezde (ductus parotideus) formiran je od sabirnih stabljika još unutar organa. Ponekad te stabljike tvore zajednički kanal izvan žlijezde. Kanal možda nije jednostruk. Duljina kanala je od 1,5 do 5 cm, promjer lumena je 2-3 mm. Kanal, prošavši do prednjeg ruba žvačnog mišića, ulazi u masnu kvržicu obraza, perforira bukalni mišić, ide 5-6 mm ispod sluznice i otvara se u predvorju usne šupljine. Projekcija kanala na kožu slijedi iz tragusa ušna školjka do kuta usta ili se nalazi na paraleli nakon poprečnog prsta ispod zigomatičnog luka. U smjeru kanala i malo iznad njega prolazi transverzalna arterija lica.

Unutarnji dio parotidne žlijezde, koji se nalazi iza grane donje čeljusti (slika 56), probijen je vanjskom karotidnom arterijom, gdje se dijeli na završne grane: čeljusnu, stražnju aurikularnu i površinsku temporalnu. Prema van od karotidna arterija nalazi se vanjska jugularna vena. Unutar žlijezde, poprečne facijalne i stražnje ušne vene spajaju se s venom.

Riža. 56. Parotidno-žvačno područje i perifaringealni prostor (horizontalni rez).
1 - masna kvržica obraza; 2 - m. bukcinator; 3- Gornja čeljust; 4 - Ch. pterygoideus medialis; 5 - ždrijelo; 6 - stiloidni proces s mišićima pričvršćenim na njega; 7-a. carotis interna s n. vagus, n. accessorius, n. hipoglosus; 8 - I i II vratni kralješci; 9 - ganglion cervicalis superior trunci sympathici; 10-v. jugularis interna n. glosofaringeus; 11 - parotidna žlijezda slinovnica; 12 - vanjski list vlastite fascije lica; 13 - donja čeljust: 14 - m. maseter. Strelica vodi do perifaringealnog prostora.

Unutar parotidne žlijezde nalaze se površinski i duboki limfni čvorovi. Prvi skupljaju limfu s kože lica, ušne školjke, vanjskog slušnog kanala i bubne šupljine; drugi - od mekog nepca, stražnje polovice nosne šupljine. Limfa teče u čvorove ispod sternokleidomastoidnog mišića, kod unutarnje jugularne vene. Upala dubokog limfni čvorovi koji se nalazi u debljini žlijezde, stvara klinička slika zaušnjaci (pseudoparotitis).

Facijalni živac prolazi kroz debljinu parotidne žlijezde, inervirajući mimične mišiće. Živac, napuštajući stilomastoidni otvor, malo se spušta i, oštro se okrećući prema gore, slijedeći ispod ušne školjke, ulazi u debljinu parotidne žlijezde. U debljini žlijezde čini pleksus, a izvana veliku pačiju nogu (pes anserinus major) (slika 57). Položaj glavnih grana živca je relativno konstantan. Polazna točka za projekciju grana je korijen ušne školjke.

Riža. 57. Topografija ogranaka facijalnog živca.
1 - n. facialis; 2 - m. temporalis; 3-r. zygomatici; 4-r. buccalis; 5-r. marginalis mandibulae; 6-r. koli; 7-n. auricularis posterior; 3 - plexus parotideus.

Temporalne grane (rami temporales) usmjerene su na gornji rub orbite; inervira frontalni mišić i kružni mišić orbite. Zigomatične grane (rami zygomatici) slijede zigomatičnu kost i dalje do orbitalne zone; inervira zigomatični mišić i kružni mišić orbite. Bukalne grane (rami buccales) idu u područje usta; inerviraju mišiće usta. Rubna grana čeljusti (ramus marginalis mandibulae) ide duž ruba donje čeljusti; inervira mišiće donje usne. Vratna grana (ramus colli) slijedi iza kuta donje čeljusti i ide prema vratu do m. platisma. Navedene grane facijalnog živca češće su na licu predstavljene sa dva ili tri peteljke. O. S. Semenova izdvaja konstrukciju živca s višestrukim vezama i s izoliranim tijekom živčanih debla. Uzimajući u obzir položaj grana facijalnog živca, preporuča se napraviti rezove na licu prema principu divergentnih zraka s ušnom školjkom kao početnom točkom i uzimajući u obzir položaj glavnih živčanih debla.

Prednji dio regije zauzima m. maseter. Ispod žvačnog mišića nalazi se sloj rahlih vlakana, gdje se mogu razviti gnojni procesi, češće odontogenog podrijetla (slika 58).

Riža. 58. Topografija prostora ispod žvačnog mišića.
1 - m. maseter; 2 - n. massetericus i a. maseterica; 3 - a. i v. temporalis superficialis; 4 - n. auriculotemporalis; 5 - glandula parotis; 6 - m. sternocleidomastoideus; 7-a. facialis; 8-v. facialis; 9-a. buccinatoria s m. bukcinator; 10 - ductus parotideus.

Neposredno ispred ovog mišića, kroz donji rub donje čeljusti, a. facialis et v. facialis. Obje žile iznad ruba čeljusti odstupaju prema kutu oralne fisure. Površinski položaj arterije na kosti omogućuje palpaciju na rubu čeljusti i žvačnom mišiću kako bi se osjetili njezini udari pulsa.

facijalni živac- mješovita, uglavnom motorna, u svom sastavu ima vlakana specifične osjetljivosti okusa i motorna vegetativna vlakna. Potonji su korijeni intermedijarnog živca (p. intermedius), usko uz deblo facijalnog živca.

Kortikalni motor analizator facijalnog živca položen u donjim dijelovima prednjeg središnjeg girusa. Odavde vlakna prolaze u sklopu kortiko-mišićnog puta kroz bijelu tvar moždanih hemisfera, zatim kroz koljeno interne čahure ulaze u nožice mozga i leže zajedno s piramidalnim putem u njihovu bazu. U području šava mosta neposredno ispred jezgri facijalnog živca križaju se središnja vlakna. Štoviše, dorzalni dio jezgre, iz kojeg je inerviran gornji dio lica, prima bilateralnu kortikalnu inervaciju, ventralni dio, povezan s mišićima donje polovice lica, prima iz suprotne hemisfere.

Jezgra živca lica nalazi se u ventralnom dijelu gume cerebralnog mosta na njegovoj granici s medullom oblongatom. U jezgri facijalnog živca nalazi se somatotopna projekcija mišića lica – određeni mišići povezani su s određenim skupinama stanica. Dakle, dorzalni dio jezgre inervira frontalni mišić, mišić koji nabora obrvu, kružni mišić oka; lateralna podskupina ventralnog dijela jezgre - mišići brade; sredina - mišići usana. Aksoni navedenih skupina stanica čine intracerebralni dio korijena VII para. Idu unatrag i medijalno do dna IV ventrikula, prolaze određenu udaljenost ispod njega, zatim skreću lateralno i ventralno, opisujući petlju facijalnog živca. Na dnu ventrikula ovo mjesto odgovara uzvišenju - kvržici facijalnog živca. Unutar petlje facijalnog živca nalazi se jezgra abducensa.

Zatim vlakna facijalnog živca prolaze kroz debljinu mosta kroz njega i izlaze iz supstance mozga u ponto-cerebelarnom kutu. Slušni i intermedijarni živac naliježu na ekstramedularni dio korijena facijalnog živca. Zajedno s slušni živac facijalni živac ulazi u unutarnji slušni otvor temporalna kost, iz njega - u kanal facijalnog živca, gdje prolazi zajedno s srednjim živcem. Kanal facijalnog živca prvo ima vodoravni, a zatim okomiti smjer. Na prijelazu iz vodoravnog u okomiti dio nalazi se drugo koljeno facijalnog živca s čvorom koljena (ganglion geniculum). Facijalni živac napušta piramidu sljepoočne kosti kroz stilomastoidni otvor, odakle ide u parotidnu žlijezdu, prije ulaska u nju odaje duboki ušni živac, živce do stilohioidnog i digastričnog mišića.
Stražnji ušni živac inervira ušne mišiće, okcipitalni mišić, anastomozira s velikim i malim okcipitalnim živcem, ušnu granu živca vagusa.

Pri izlasku iz ušne žlijezde ili se u svojoj debljini facijalni živac dijeli na svoje završne grane. Parotidni pleksus tvori takozvano veliko vranije stopalo.
Završne grane facijalnog živca tvore mnoge anastomoze između sebe, kao i s osjetljivim završecima trigeminalnog živca.
U okomitom dijelu kanala, stapes nerv odlazi od facijalnog živca, inervirajući istoimeni mišić.

Intermedijarni živac sadrži senzorna vlakna koja provode okusnu osjetljivost s prednje 2/3 jezika, te motorna parasimpatička sekretorna vlakna. Središnji motorički analizator intermedijarnog živca nalazi se u gornjem frontalnom i orbitalnom girusu, u vegetativni centri hipotalamus. Odavde počinju preganglijska suzna i salivarna efektorska vlakna koja završavaju na stanicama gornje salivatorne jezgre (nucl. salivatorius superior), smještene u blizini jezgre facijalnog živca. Postganglijska vlakna tvore motorički dio intermedijarnog živca. U području koljenastog čvora (ganglion geniculum), slina vlakna odlaze od intermedijarnog živca u obliku velikog kamenog površinskog živca (n. petrosus superfacialis major). Veliki kameni živac leži u posebnom utoru na krovu piramide temporalne kosti. Kroz razderanu rupu napušta lubanjsku šupljinu i ulazi u krilasti kanal (canalis pterygoideus). Ovdje mu se pridružuje simpatički živac - duboki kameniti živac (n. petrosus profundus) iz pleksusa unutarnje karotidne arterije.

Nakon njegovog spajanja s velikim kamenitim nervom nastaje zajednička stabljika, koja se naziva vidijev živac. Parasimpatička vlakna vidijevog živca prekidaju se u pterigopalatinskom gangliju (g. sphenopalatinum). Lakrimalna postganglijska vlakna iz ovog čvora prolaze zajedno sa zigomatičnim živcem i kroz njegovu anastomozu sa suznim živcem dospiju u suznu žlijezdu. Grane također odlaze od pterigopalatinskog čvora do žlijezda nosne šupljine i usta.

salivarna preganglijska vlakna odlaze od intermedijarnog živca u okomitom dijelu kanala facijalnog živca kao dio bubanjske žice (chorda tympani). Žica bubnjića prelazi bubnu šupljinu, izlazi iz nje kroz kameno-bubnu pukotinu (fissura pterigotympanica) i, prolazeći između medijalnog i lateralnog pterigoidnog mišića, spaja se s jezičnim živcem (n. lingualis). Preganglijska salivarna vlakna završavaju u submandibularnim i sublingvalnim čvorovima, odakle počinju postganglijska vlakna koja idu prema submandibularnim i sublingvalnim žlijezdama.

Stanice specifičnog okusa osjetljivost intermedijarnog živca položeni u radilicu, imaju strukturu u obliku slova T. Dendriti ovih stanica idu kao dio bubnjića i, spojivši se s jezičnim živcem, dopiru do sluznice prednje dvije trećine jezika, završavajući okusnim pupoljcima. Aksoni okusnih stanica genikulatnog ganglija prvo idu u zajedničko deblo facijalnog živca, zatim u unutarnji ušni kanal odlaze od njega, tvoreći zasebno deblo, smješteno pored slušnih i facijalnih živaca. Oni ulaze u tvar mozga u području mostno-cerebelarnog kuta, završavajući u okusnoj jezgri solitarnog puta (nucl. Tractus solitarii). Nucl. tractus solitarii nalazi se u dorzolateralnom dijelu gume duž cijele dužine medule oblongate. Drugi neuroni osjetljivosti na okus prelaze na suprotnu stranu i pridružuju se medijalnoj petlji, završavajući u ventralnoj i medijalnoj jezgri talamusa.

Evo ga treći neuron puta okusa. Aksoni trećeg neurona osjetljivosti na okus, napuštajući talamus, šalju se kroz stražnje dijelove stražnji dio bedra unutarnja kapsula na kortikalni analizator okusne osjetljivosti. Pretpostavlja se da je kortikalni analizator okusa smješten u medijalnoj stijenci donjeg roga lateralnog ventrikula (hipokampusa) i operkularnom području ispod Silvijevog sulkusa. Izraženo je mišljenje da operkularna regija stvara predodžbu o okusu hrane i drugim njezinim svojstvima - temperaturi, konzistenciji. Formira se limbičko središte okusa emocionalna obojenost percepcija okusa.