korektivni uređaji. Ortopedski proizvodi u rehabilitaciji cerebralne paralize. Sumnjate ili imate pitanja

Ortopedski proizvodi u rehabilitaciji djece s cerebralnom paralizom. Ortoze i udlage, ovratnici i držači za glavu, steznici i naslonjači - naučimo kako to shvatiti.

Ortopedski proizvodi zauzimaju značajno mjesto kod bolesnika s cerebralnom paralizom. Ortoze i udlage, ovratnici i držači za glavu, steznici i naslonjači - pokušajmo razumjeti ovu raznolikost.

Ortopedski proizvodi su uređaji i naprave čija je glavna svrha vratiti izgubljenu funkciju udova. Ova tehnička sredstva namijenjena su za liječenje bolesnika s deformitetima mišićno-koštanog sustava. lokomotivnog sustava, kao i drugi ljudski sustavi i organi, pa je spektar njihovih zadaća vrlo širok. Prije svega, to su:

olakšavanje kvalitete života osobe s poteškoćama u kretanju, pomoć u pronalaženju aktivnog načina života i osjećaju radosti kretanja;poboljšanje hoda i povećanje njegove učinkovitosti;nadoknada nedostajuće potporne funkcije i deficita hodanja snaga mišića i nepravilna koordinacija pokreta;rehabilitacija gornjeg i donjih ekstremiteta i obnova njihovih glavnih funkcija, kako u potpunosti tako iu aspektu usporavanja progresije bolesti, sprječavanja razvoja patoloških procesa;obnavljanje svakodnevnih funkcija, sposobnost osobe za samoposluživanje i obavljanje jednostavnih poslova.

Ortopedski proizvodi u rehabilitaciji cerebralne paralize

Pogrešna motorička aktivnost s naknadnim razvojem pokvarenih stavova - značajka cerebralne paralize, što dalje dovodi do kontraktura i deformiteta velikih zglobova. Zato je ortotika jedan od bitni uvjeti za uspješnu rehabilitaciju takvih bolesnika.

Zahvaljujući postupnom i kompetentnom odabiru tehničkih uređaja, moguće je formirati stabilno držanje i ispravan stereotip kretanja. Takvi uređaji uključuju steznike, udlage, ortoze, reclinatore.

Ortopedski proizvodi za gornje i donje udove (vrste, vrste)

Medicinski proizvodi za gornje i donje ekstremitete, ovisno o njihovom glavnom usmjerenju i ulozi, razvrstavaju se u sljedeće vrste i vrste:

potporne i korektivne - udlage, steznici, aparati, zavoji. Osmišljeni su za stabilizaciju zgloba ili ekstremiteta, ublažavanje spastične paralize ili djelomičnog uništenja zgloba. Udlage također mogu biti rasterećujuće i funkcionalno korektivne.uređaji bez zaključavanja i steznici za pričvršćivanje, njihovi glavni zadatak- pomoć u obavljanju funkcije potpore i održavanju pravilnog položaja tijela;proizvodi koji nadomještaju izgubljeni dio tijela - proteze:
• gornji udovi: funkcionalna, kozmetička, s radnim mlaznicama;
• donji ekstremiteti: funkcionalno-kozmetički, radni.

Klasifikacija tehničkih sredstava za kralježnicu

Ortopedski proizvodi za kralježnicu klasificiraju se prema području primjene:

za cervikalni- kod pogoršanja osteohondroze, artroze zglobova, slabosti cervikalnih mišića, rehabilitacije cervikalnih kralješaka nakon ozljeda;

torakolumbalni - za korekciju držanja, kao preventivu i medicinska metoda s skoliozom, jednostavnim prijelomima kompresije itd.;

lumbosakralni - to su uglavnom pojasevi i steznici (polukruti i kruti), koji se koriste za kršenje mišićnog tonusa, osteokondrozu, egzacerbacije radikulitisa, postoperativna razdoblja.

Ovisno o vrsti i krutosti strukture, postoje sljedeće vrste naprava: pojasevi, zavoji, udlage, kruti i polukruti steznici, mekani ili polukruti korektori držanja.

Cervikalne i torakolumbalne ortoze mogu biti mekane, polukrute i krute. Dostupan u različitim bojama, što čini proizvode manje uočljivima izvana. Pojasevi su izrađeni od rastezljivih tkanina s mješavinom vune koje osiguravaju sigurno pristajanje, a istodobno pružaju toplinu. Korzeti imaju krute umetke i regulator pristajanja. Ponekad možda i jesu naramenice i odabiru se pojedinačno, strogo prema veličini.

Udlage, udlage, ortoze – u čemu je razlika

Da biste razumjeli sličnosti i razlike, morate proniknuti u terminologiju. Ortoze su vanjska ortopedska pomagala koja ispravljaju, stabiliziraju i kompenziraju različite poremećaje OA, štite i rasterećuju zglobove. Tutor nije ništa više od ortopedskog uređaja za imobilizaciju zglobova.

Tehnički, sastoji se od rukava koji su povezani gumama bez šarnira. Drugim riječima, udlaga je vrsta ortoze i njena glavna razlika je u tome što u dizajnu udlage nema šarki. Fiksacija je osigurana vezicom ili drugim zatvaračem, a tehnička snaga metalne gume je pojačana.

Ogrlice za vrat i držači za glavu, naslonjači

Cervikalni ovratnici i podupirači za glavu koriste se kao sredstvo meke ili polukrute fiksacije za ublažavanje simptoma bolesti grebena i kao sredstvo rehabilitacije. Glavni zadaci su vratiti prirodno stanje kralježaka i optimizirati cirkulaciju krvi.

Potporni korektor držanja sprječava zakrivljenost i deformaciju osi kralježnice i, ovisno o značajkama dizajna, podijeljen je u sljedeće vrste:

reclinator, čiji je glavni zadatak ispravan smjer okomite osi tijela;

profilaktički i terapeutski steznik;

pojas za držanje tijela.

Ukratko, valja napomenuti da uspjeh korištenja ortopedskih proizvoda ovisi o mnogim čimbenicima - medicinskim, profesionalnim performansama i, naravno, tehnički ispravnom izboru.

Kod bolesti i ozbiljnih ozljeda mišićno-koštanog sustava, ortopedi pacijentima propisuju nošenje uređaja na donjim udovima i torzu. Ova ortoza složenog dizajna sigurno fiksira problematična područja na nekoliko mjesta i osigurava brzi oporavak tijela. U kojim slučajevima pacijent mora nositi ortopedsku udlagu? Koje vrste koriste liječnici? Postoje li kontraindikacije za nošenje i kako odabrati pravi uređaj?

Kada trebate uređaj za donje udove i trup

Neke bolesti i ozljede zahtijevaju individualna rješenja u izboru korektivnih ili fiksirajućih naprava. Za različite vrste urođenih ili stečenih bolesti kralježnice ili koštanog tkiva, za djecu se koriste ortoze za donje ekstremitete, koje istovremeno hvataju i područje kukova.

U slučaju ozbiljnih ozljeda kod odraslih, kao iu fazi rehabilitacije nakon složene operacije, koriste se posebne ortoze za donje ekstremitete, koje učvršćuju nekoliko dijelova kostura odjednom, postupno obnavljajući rad ozlijeđenih ili operiranih kostiju i mišićna tkiva.

Često ova vrsta uređaja postaje jedina opcija za osobe s hendikepiran. Pomaže osobi obnoviti neke tjelesne funkcije i izbjeći potpunu imobilizaciju.

Vrste ortoza za donje udove i trup

Ortopedska ortoza - aparat za donje udove i trup - nije proizvod masovna proizvodnja. Izrađuje se po narudžbi u ortopedskom salonu, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i individualne fiziološke parametre pacijenta.

Ortoza je okvir koji fiksira područje kuka i donje udove. Jedan od najčešćih načina izrade je vakuumsko oblikovanje od visokokvalitetne medicinske termoplastike (rjeđe smole). Ovaj okvir nadopunjuju elementi za pričvršćivanje i metalne šarke. Svaka ortoza se sastavlja ručno, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike pacijenta i prirodu tijeka njegove bolesti.

Napomena! U ortopedskom salonu izrađuje se pojedinačni gips iz tijela pacijenta, a odabiru se materijali koji neće izazvati alergije i neće izazvati nelagodu. Nakon izrade odljeva se isprobava i namješta kako bi gotova naprava savršeno pristajala.

U nekim slučajevima predlaže se korištenje gotovog aparata. Na primjer, američka tvrtka Biodex proizvodi dinamičke parapodije za samostalno kretanje pacijenta.

Uređaj je stalak na klizačima, koji se pokreće uz pomoć gornji mišići pacijent. Osoba koja se nalazi u njemu skreće u pravom smjeru, mijenjajući težište, što omogućuje pomicanje uređaja u jednom ili drugom smjeru.

I iako je trošak takvog uređaja 90 tisuća rubalja, to je vrlo učinkovita opcija za kretanje osobe s invaliditetom. Primjena ovakvog uređaja nemoguća je samo u predinfarktnim i predinfarktnim stanjima, te u kasnoj fazi osteoporoze sa značajnim deformacijama donjih ekstremiteta.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Glavne indikacije koje prisiljavaju pacijente da se prijave za izradu pojedinačnih ortoza su:

• deformacija trupa i / ili udova (disproporcije, skraćivanje, itd.);
• ankiloza (nepokretnost) zglobova nakon reume i naslaga soli sa skraćenjem jednog ekstremiteta;
• ozljede i bolesti leđna moždina;
• osteogeneza (povećana lomljivost kostiju);
• cerebralna paraliza;
• paraliza ili pareza mišića;
• nizak mišićni tonus i miodistrofija mišića;
• posttraumatsko i postoperativno stanje, kada je potrebna super-snažna fiksacija problematičnih područja;
• lažni zglobovi za maksimalni istovar oštećenih segmenata;
• nestandardna težina i visina pacijenta;
• kombinacija nekoliko gore navedenih faktora.

Postoji niz situacija koje mogu komplicirati odabir ortoze ili vas prisiliti da je potpuno odbijete nositi:

• kronična bolest unutarnji organi s edemom (zatajenje bubrega i srca);
• trudnoća;
• dermatitis i druge kožne bolesti s žarištima upale u donjem dijelu trupa i nogama.

Pažnja! Ispitivanje kliničkog kartona pacijenta i identificiranje drugih ozbiljne bolesti mogu utjecati na odluku liječnika, što dovodi do odbijanja korištenja ortoze u određenom slučaju.

Kako odabrati uređaj za donje ekstremitete

Kao što je gore navedeno, takvi uređaji se izrađuju po narudžbi, stoga, ako kontaktirate profesionalni ortopedski salon, tada će vam stručnjaci pomoći odabrati savršenu opciju za vaš slučaj.

Međutim, postoji mogućnost kupnje kompleta Gotovi proizvodi. Na primjer, vaš liječnik može predložiti da kupite zasebno ortozu za kuk i ortozu za koljeno ili gležanj. Liječnik mora odlučiti o krutosti proizvoda (u slučaju složenih ozljeda, najvjerojatnije će vam biti propisana ortoza za super jaku fiksaciju). Pacijent će morati odabrati pravu veličinu.

Preporučujemo kupnju takvih zavoja u ortosalonu, gdje se modeli mogu isprobati. U običnoj ljekarni to je prilično teško učiniti, a asortiman je vrlo ograničen. Iskusni ortoped pomoći će vam odabrati udobnu ortozu uzimajući točne mjere s jednog ili drugog dijela tijela.

Ako kupite gotov zavoj, ne zaboravite proučiti certifikate koji potvrđuju kvalitetu proizvoda. I premda će ih najvjerojatnije moći dobiti u ortopedskom salonu, a sadržaj će u potpunosti zadovoljiti zahtjeve Ministarstva zdravstva, dodatne provjere neće biti.

Vrijedi biti spreman aparat za trup i donje udove jedan je od najskupljih. Ali ako uzmemo u obzir da je u mnogim slučajevima propisano dugotrajno nošenje, a sama ortoza se izrađuje po narudžbi, onda su troškovi sasvim razumljivi. Osim toga, na određene kategorije pacijenata, postoji mogućnost nadoknade dijela troškova uz pomoć državnih subvencija.

Hodalice ne koriste samo osobe s invaliditetom i umirovljenici, već su i pacijentima potrebni nosači za hodanje postoperativno razdoblje, tijekom rehabilitacije nakon ozljeda (prijelom vrata bedrene kosti) i bolesti, bilo da se radi o nezgodi ili nezgodi. Postoje modeli nosača prikladni za osobe s invaliditetom s jednom nogom.

Koje su prednosti hodalice za invalidska kolica?

Za razliku od štaka ili štapa, ortopedske hodalice pružaju veću stabilnost. Položaj osobe pri hodu s hodalicom je stabilniji i zahtijeva puno manje napora. Stoga je hodalica savršena za najoslabljenije korisnike - osobe s invaliditetom koje pate od raznih bolesti mišićno-koštanog sustava, osobe nakon operacija, kao i za starije osobe i osobe u dobi za mirovinu.

Vrste ortopedskih hodalica

Prema načinu kretanja hodalice se dijele na dvije vrste:

• Fiksna hodalica (ne hoda)
• Šetači koji hodaju
• Hodalice na rolatorima

Fiksne hodalice temelje se na potpornom postolju. Korisnik se kreće stazama podizanja i preuređivanja hodalice. Hodalice za hodanje omogućuju vam naizmjenično pomicanje svake strane hodalice zahvaljujući činjenici da imaju zglobni okvir. Danas većina hodalica ima funkciju promjene načina rada i mogu se koristiti kao hodajuće ili fiksne. Za razliku od hodajućih hodalica, rolator hodalice imaju kotače na četiri (ili dva ili tri) nosača, što ih čini još lakšim za korištenje.

Hodalice za osobe s invaliditetom dostupne su i odraslima i djeci. Dječji su namijenjeni djeci oboljeloj od cerebralne paralize i svih vrsta poremećaja motoričkog aparata. Imaju složeniji dizajn, u pravilu su opremljeni valjcima, sigurnosnim trakama i dodatnim fiksatorima za tijelo, koji nisu dostupni u modelima za odrasle.

Trebate kupiti medicinsku hodalicu za osobe s invaliditetom?

U našoj online trgovini Aura-Med pronaći ćete različite vrste hodalica za osobe s invaliditetom: odrasle i dječje, hodalice i rolatore, jednokatne i dvokate. Imajte na umu da na neke modele postoji promocija i njihova cijena postaje još niža! Pri kupnji medicinskih hodalica - rezervne gumene mlaznice za potpore - na poklon!

Sumnjate ili imate pitanja?

Nazovite bilo koji broj koji vam odgovara i naši konzultanti će odgovoriti na vaša pitanja i pomoći vam pri odabiru i kupnji najbolja opcija. Ili zatražite povratni poziv i mi ćemo vas nazvati!

Kako bi se obnovile izgubljene funkcije mišićno-koštanog sustava pacijenta, u centru se aktivno koriste ortotici - korištenje posebnih medicinskih tehnička sredstva rehabilitacija.

OrtozeUobičajena je podjela na fiksirajuće-korektivne i funkcionalne. Većina ortoza obavlja nekoliko zadataka odjednom: funkcionalnu korekciju i fiksaciju zahvaćenog motoričkog segmenta.

Mnogi fiksativno-korektivni ortotici uglavnom se koriste za držanje kralježnice ili zahvaćenog uda u određenom položaju, kao i za ispravljanje patoloških stavova.

Ortoze ove vrste uključuju udlage, držači za glavu, udlage, steznici itd.

Sva ova sredstva ortotike naširoko se koriste u složeno liječenje ozljede mišićno-koštanog sustava, kao i s raznim vrstama bolesti živčanog sustava.

Ortoze SPC "Ogonyok" dizajnirane su za implementaciju ideje "dinamičke" ortotike. Glavna zadaća takvih ortopedskih konstrukcija je obnova ili poboljšanje motoričkih sposobnosti različitih segmenata lokomotornog aparata, obnova karakteristika trajektorije pokreta trupa i udova, kao i osiguranje otpora na košenje i sposobnosti potpore zahvaćeni donji ekstremitet itd.

Takve ortoze omogućuju ne samo djelomično ili potpuno rasterećenje zahvaćenog zgloba ili segmenta, već i funkcionalnu korekciju i stabilizaciju pokreta.

Korištenje funkcionalnih ortotika kao što su ortopedski aparati itd. daje, prije svega, nadu za poboljšanje kvalitete života za mnoge bolesne osobe koje pate od lezija mišićno-koštanog sustava.

Ortoze se mogu koristiti na različite načine:

• Terapeutsko oblikovanje - od 30 min. do 2 sata
• Funkcionalno opterećenje od 4 do 12 sati.
• Stalni boravak - oko 20 sati dnevno.

Ortopedski saloni su važna strukturna jedinica Istraživačko-proizvodni centar "Spark", proizvodnju širokog spektra ortopedskih proizvoda (od uložaka do složenih pomagala). Saloni se nalaze u Moskvi i Moskovskoj regiji, kao iu Sankt Peterburgu.

Proizvodnja se odvija u vlastitoj proizvodnoj bazi koja se nalazi u Altufjevu (Moskva). Liječnici, zajedno s inženjerima i tehničarima protetičarima u SPC-u, razvijaju i potom implementiraju klinička praksa ortopedski proizvodi. Proizvodna djelatnost temelji se na principu serijske proizvodnje proizvoda maksimalne spremnosti. To omogućuje, u većini slučajeva, kada nam se pacijenti obrate, da isključimo skupu i dugotrajnu tehnologiju individualnih ortotika, uz zadržavanje individualnih parametara ortoza i time značajno smanjenje troškova ovih proizvoda, što je vrlo važno u naše vrijeme.

Svojedobno su naši djelatnici razvili široku paletu ortopedskih proizvoda za čiju su izradu počeli koristiti specijalni materijal "Trikor"®(patent Ruske Federacije), naširoko uveden u ruskim protetskim i ortopedskim poduzećima kao poluproizvod za proizvodnju proizvoda maksimalne spremnosti. Trenutno Ogonyok proizvodi više od 100 vrsta ortoza, uključujući i one koje nemaju analoge u svijetu, te je jedan od vodećih proizvođača u regiji.

Dugogodišnji rad u tom smjeru doveo je do stvaranja u SPC Ogonyok jedinstvenog sustava za rehabilitaciju pacijenata s bolestima živčanog sustava i mišićno-koštanog sustava, kao što su cerebralna paraliza, spinalni disrafizam, posljedice traumatskih ozljeda mozga i moždanog udara. . Sustav se temelji na vlasničkim tehnologijama koje su razvili stručnjaci udruge, od kojih su glavne navedene u nastavku.

Uređaj za refleksno opterećenje "Graviton"®. Budući da je nemogućnost samostalnog kretanja glavni čimbenik koji ograničava život mnogih osoba s invaliditetom zbog cerebralne paralize (CP), najveći prioritet u praksi njihove rehabilitacije je osposobljavanje lokomocije i/ili njezina korekcija. Rehabilitacijski centar "Ogonyok" uspješno koristi tehnologiju reedukacije motoričkog stereotipa djece s invaliditetom s cerebralnom paralizom kroz obuku u uređaju za refleksno opterećenje (RNU) "Graviton" (dinamička propriocepcijska korekcija).

RNU "Graviton" ® razvili su naši stručnjaci i sustav je elastičnih šipki fiksiranih u protuutegu s prednje strane i stražnja površina djetetovo tijelo. Napetost elastičnih šipki povezanih u dva teretna lanca osigurava dozirano kompresijsko opterećenje usmjereno duž duge osi tijela. Ovo opterećenje tijekom treninga djece u RNU dovodi do formiranja senzornog toka koji je sposoban pokrenuti adaptivno plastično restrukturiranje cijele vertikale kontrole motoričke aktivnosti. Kao rezultat takvog restrukturiranja, dolazi do djelomične normalizacije integralnih motoričkih činova, uključujući glavnu ljudsku lokomociju - hodanje.

Položaj takvih segmenata mišićno-koštanog sustava kao što su bedro, potkoljenica i stopalo moduliran je ugradnjom zasebnih šipki RNU-a. Razni načini instalacije elastičnih šipki ostvaruju ovaj ili onaj način reedukacije motoričkog stereotipa djeteta. Tradicionalna RNU prilagodba uključuje ispravljanje položaja segmenata donjih ekstremiteta. Ova postavka je optimalna ako je glavna rehabilitacijska zadaća naučiti dijete s cerebralnom paralizom samostalno se kretati, odnosno ako dijete s invaliditetom ima III i IV stupanj razvoja tzv. velikih motoričkih funkcija prema međunarodnoj Gross Motor Function. Classification System (GMFCS) ljestvici i može izvoditi korake samo s različite vrste podršku ili uz dodatnu podršku. Alternativni način prilagodbe RNU - povećanje ozbiljnosti patološkog položaja donjih ekstremiteta kako bi se trenirali mišići antagonisti, čiji nedostatak određuje prirodu poremećaja kretanja - metoda je izbora pri podučavanju samostalnog kretanja djece s cerebralnom paralizom ( GMFCS-I, GMFCS-II). Ova RNU postavka je u skladu s onom opisanom u klasičnim djelima izvanrednog fiziologa Ch. S. Sherrington princip utjecaja na antagoniste, u cilju treniranja mišića antagonista.

Strukturni element RNU - reclinator - osigurava smanjenje tonusa velikih prsnih mišića i smanjenje refleksnog učinka njihove spastičnosti na mišiće ramena i zdjeličnog pojasa djeteta s cerebralnom paralizom.

Video o tome kako pravilno obući odijelo ( metodički materijal) - vidjeti ovdje.

Dinamička propriocepcijska korekcija je integrativna rehabilitacijska tehnologija i uključuje korištenje klasičnih i moderne tehnike terapeutske gimnastike kao što su Bobath, Bortfeld, PNF, primijenjena kineziologija i druge. Zasebne tehnike i principi ovih tehnika primjenjivi su u procesu obuke djece s teškoćama u razvoju u RNU.

U rehabilitacijskom centru "Ogonyok" RNU se koristi kod djece od tri godine i starije. U prisutnosti spastične subluksacije jednog ili oba kuka, trening uz pomoć aksijalnog kompresijskog opterećenja moguć je samo ako je u RNU dizajn uključen još jedan inovativni proizvod, koji su stručnjaci udruge razvili prije nekoliko godina - aparat za abdukciju i postavljanje kukova u zadani položaj ®(dinamička ortotika - vidi dolje).

Optimalni režim treninga u RNU je pet dana u tjednu, nastava se održava individualno, pod nadzorom instruktora korektivne gimnastike koji je prošao posebnu obuku. Prosječno trajanje jednog treninga u RNU je 45-60 minuta, ovisno o toleranciji djeteta na fizičko i aksijalno opterećenje. Trajanje tečaja je 20 treninga. Važan čimbenik je prisutnost djetetovih roditelja u učionici kako bi ih naučili pravilima korištenja RNU kod kuće, između tečajeva rehabilitacije.

Tehnologija reedukacije motoričkih stereotipa u RNU "Graviton" ® uspješno se koristi ne samo u cerebralnoj paralizi, već iu poučavanju motoričkih vještina djece s invaliditetom s razvojnim anomalijama kralježnice i leđne moždine (spinalni disrafizam), posljedicama traumatskih moždanih ozljeda. ozljede, upalne bolesti mozak i akutni poremećaji cerebralna cirkulacija. Treba napomenuti da je RC Ogonyok jedina specijalizirana ustanova koja se razvila učinkovit program rehabilitacija oboljele djece razne forme spinalni disrafizam.

Dinamička ortotika. Razvoj zamjene uvoza Istraživačko-proizvodnog centra "Ogonyok" - aparat za abdukciju i postavljanje kukova u zadani položaj ®(u daljnjem tekstu - abdukcijski aparat) postavio je temelj dinamičkoj ortotici - novom smjeru u domaćoj praksi rehabilitacije djece s invaliditetom zbog dizontogenetskih bolesti središnjeg živčanog sustava (cerebralna paraliza, anomalije leđne moždine - spinalni disrafizam).

Povrede tonusa mišića koji služe zglobu kuka (spastičnost, hipotenzija) u značajnom broju slučajeva dovode do razvoja ekstremnih stupnjeva nestabilnosti zglobova kuka, što zauzvrat ograničava resurse učenja tehnologija hodanja povezanih s korištenje aksijalnog tlačnog opterećenja (RNU "Graviton" ® , "Adelie", druga odijela za opterećenje). Aksijalno opterećenje može imati negativan utjecaj na stanje zglobova kuka u slučaju razvoja spastične subluksacije kuka u cerebralnoj paralizi ili paralitičke subluksacije u spinalnoj disrafiji, stoga je primjena kineziterapijskih tehnika opterećenja za ovu kategoriju djece moguće je samo ako se mjere rehabilitacije provode u pozadini stalnog nošenja aparata za otmicu. Dakle, dinamička ortotika proširuje raspon indikacija za primjenu suvremenih kineziterapijskih tehnika.

Aparat za otmicu je modularni podesivi dizajn, čije standardne veličine elemenata imaju antropometrijsku korespondenciju. Steznik za zdjelicu uređaja fiksiran je oko zdjeličnog pojasa korisnika, a na stražnjoj strani ima baznu ploču na koju su pričvršćene dvije šarke. Svaka šarka povezana je sa šipkom. Bedrena manšeta pričvršćena je na šipku stezaljkom s mogućnošću njenog linearnog kretanja duž šipke i rotacije u odnosu na os šipke. Stezaljka je spojena izravno na manšetu pomoću jednoosne šarke. Manšeta se postavlja na donju trećinu bedra korisnika. Uređaj za otmicu konfigurira se pojedinačno. Neophodna abdukcija lijevog i desnog bedra osigurava se odabirom i fiksiranjem položaja šarki postavljenih na temeljnu ploču. Za razliku od abdukcijskih udlaga tipa Vilensky, abdukcija svake bedrene kosti u uređaju se provodi unutar određenih granica s malo ili bez smetnji, što omogućuje postizanje različitih stupnjeva abdukcije kukova s ​​jednostranom subluksacijom ili s nejednakim stupnjem decentracije. od glava bedrene kosti sa 2 strane.

Optimalno
način primjene abdukcijskog aparata za subluksaciju bedra - stalno nošenje tijekom budnosti. Dugotrajna uporaba aparata (obično više od godinu dana) uz postupnu korekciju njegovih postavki u slučaju inicijalnog spasticiteta pridonosi relativnoj ravnoteži tonusa mišića abduktora i aduktora. Podešavanje uređaja kontrolira liječnik ortoped najmanje 4 puta godišnje, rendgenska procjena dinamike stanja zglobova kuka provodi se jednom godišnje.

Prednost dinamičke ortotike je očuvanje pokretljivosti u zglobovima kuka s korigiranim položajem kukova unutar zadanih volumena u tri ravnine. Za razliku od alternative konzervativna korekcija subluksacija kuka - postupno gipsanje, u abdukcijskom aparatu dijete se može u potpunosti kretati, sjediti, puzati, stajati, hodati, te stoga aktivno sudjelovati u procesu rehabilitacije.

Aparat za otmicu također je osnovni strukturni element naše druge inovacije - aparat za cijelu nogu s modulom za abdukciju kuka® , s kojim je uz prilagodljivu abdukciju kuka moguće postići korekciju patoloških postavki kao što su rekurvacija ili torzija potkoljenice, valgus/varus i/ili ekvinus stopala, adukcija/abdukcija stopala. Po potrebi se u dizajn aparata za cijelu nogu uz modul za abdukciju kuka® može uključiti dodatni modul, torakolumbalni steznik za parcijalnu korekciju kifotičnih, skoliotičnih ili lordoznih deformiteta kralježnice.

Asortiman proizvoda možete pronaći u rubrici Ortopedski katalog. proizvoda, o raspoloživosti proizvoda u pojedinom salonu možete se informirati putem telefona.

Kompresijske čarape SIGVARIS i papuče za masažu OPUSTITI prodaju se u ortopedskim centrima na adresama:

Brojni protetski i ortopedski proizvodi prema svojoj namjeni mogu se klasificirati na sljedeći način.

Klasifikacija protetskih i ortopedskih proizvoda

Medicinski proizvodi - dizajniran za fiksiranje zgloba, ekstremiteta, kralježnice kako bi se konsolidirali rezultati konzervativnog (operativnog) liječenja i održali funkcionalno ispravan položaj. Proizvodi mogu igrati pomoćnu ulogu:

• udlage;
• steznici (fiksiranje, funkcionalni);
• uređaji (fiksiranje);
• zavoji.

Proizvodi za fiksiranje - propisuju se za stabilizaciju zgloba, ekstremiteta, kralježnice s potpunom paralizom mišića, spastičnom paralizom, s djelomičnim uništenjem zgloba, kralježnice (nakon osteomijelitisa, tuberkuloze). Proizvodi pomažu u obavljanju potporne funkcije i održavanju pravilnog položaja tijela:

• uređaji (bez zaključavanja);
• steznici (fiksiranje).

Ortopedske cipele - propisuje se za defekte stopala (urođene, stečene deformacije), skraćenje ekstremiteta, za ortopedska pomagala.

Proteze - proizvodi koji nadomještaju izgubljeni dio tijela:

• proteze gornjih udova: funkcionalne, kozmetičke, proteze s radnim nastavcima;
• proteze donjih ekstremiteta: funkcionalno-kozmetičke, radne;
• proteze mliječna žlijezda, oči, uši i drugi organi.

Drugi proizvodi: dječja kolica, ručna vozila, hodalice, štake, štapovi, podupirači za lukove, kombinezoni itd.

Osvrnimo se na karakteristike i indikacije za imenovanje ovih protetskih i ortopedskih proizvoda.

Aparat

Koristi se za provedbu različitih konzervativnih učinaka. Ovisno o cilju, razlikuju se uređaji: funkcionalni (bez brave), fiksacija, rasterećenje, korektivni, kombinirani ili složeni.

* Ortopedski uređaji za fiksiranje: a - brava, b - bez brave

Osnova uređaja, bez obzira na njihovu vrstu, je metalni okvir od uzdužnih guma s obje strane proizvoda, međusobno povezanih šarkama. Za čvrstoću, gume su povezane duž stražnje površine uređaja metalnim poprečnim poluprstenovima. Gume uređaja pričvršćene su na kožne rukave bedra, potkoljenice i cipele za stopalo. Rukavi imaju vezice za učvršćivanje proizvoda na nozi. Ako je potrebno isključiti pokrete u zglobovima donjeg ekstremiteta pri hodu, dodaju se brave u zglobovima koljena ili kuka, koje se mogu otvoriti radi praktičnosti kada pacijent sjedne. Prilikom pomicanja u okomiti položaj, šarke se automatski zatvaraju zbog specijalni uređaji gumenim ili opružnim šipkama.

Uređaji se također izrađuju od gotovih metalnih poluproizvoda, ali prema individualnom gipsanom odljevu.

Funkcionalni aparat (bez brave) proizvode se uglavnom prema shemi TsNIIPP (Središnji istraživački institut za protetiku i protetiku). Njihova je osobitost održavanje dovoljne mobilnosti u šarkama kako bi se osiguralo stabilno hodanje.

Propisani su funkcionalni uređaji bez brave:

• s mlohavom paralizom mišića donjih ekstremiteta nakon poliomijelitisa ili druge neuroinfekcije;
• nakon ozljeda (intraartikularni prijelomi, ruptura ligamenata);
• nakon kirurških zahvata na kostima i zglobovima (korektivna osteotomija kod deformiteta donjih ekstremiteta, dekompresivna mioosteoplastika kod artroze i dr.);
• nakon dugotrajne imobilizacije uda gipsom, kada je oslanjanje na ud prerano, a pokreti u zglobovima moraju se razviti;
• s nekim kongenitalnim deformacijama povezanim s kršenjem mišićno-koštane funkcije udova (na primjer, patološka krhkost kostiju);
• s odgođenom konsolidacijom prijeloma i lažnim zglobovima.

Preduvjet za imenovanje uređaja bez brave je nepostojanje fiksnih deformacija zgloba. Korištenje funkcionalnih proizvoda je vrsta gimnastike i mehaničke terapije, koja ima terapeutski učinak na obnovu mišićne funkcije. Koriste se uređaji Dugo vrijeme u prirodnim uvjetima hodanja, ali s djelomičnim rasterećenjem ekstremiteta zbog guma aparata i korištenjem povoljnih biomehaničkih trenutaka. Time se invalidnoj osobi omogućuje pasivno, a zatim aktivno kretanje uz pomoć sila inercije i pasivnog zatvaranja zglobova i zglobova u trenutku opterećenja noge u aparatu pomoću mase pacijenta.

Hodanje u funkcionalnom aparatu bolesnika s paralizom ekstremiteta ima pozitivan emocionalni učinak na središnji živčani sustav, a kasnije i proces obnove mišićno-koštane funkcije.

Uređaji za pričvršćivanje. U prisutnosti brava u šarkama, uređaj bez brave pretvara se u uređaj za zaključavanje (zaključavanje).

Indikacije za imenovanje uređaja ove skupine su:

• raširena mlohava paraliza mišića ekstremiteta nakon poliomijelitisa u rezidualnom stadiju i nakon ozljede leđne moždine;
• cerebralna paraliza;
• stanje nakon unutarzglobnih ili blizuzglobnih prijeloma s odgođenom konsolidacijom.

Hodanje u zatvorenom aparatu s isključenjem pokreta u zglobovima prati neznatna aktivnost mišića i pogoršava njihovu atrofiju. Stoga nošenje ovakvog aparata treba kombinirati s pasivnim, a gdje je aktivna muskulatura očuvana s aktivnim pokretima i masažom stopala.

uređaji za istovar. Glavna svrha je rasteretiti cijeli ekstremitet ili pojedinačne zglobove. U tim slučajevima uređaj se izrađuje za cijeli ekstremitet sa sjedištem i stremenom, s koljenim zglobom, sa ili bez brave.

Istovarivači su dodijeljeni:

• ako je potrebno, rasteretiti donji ud nakon operacije; posebno nakon presađivanja kosti za razdoblje restrukturiranja presatka;
• nakon upalnih bolesti zglobova u fazi remisije; - s odgođenom konsolidacijom prijeloma, kada daljnji boravak u gipsu nije potreban, a opterećenje ekstremiteta je još preuranjeno;
• s paralitičkim trofični ulkusi stvoriti odmor za udove.

Djelovanje aparata za rasterećenje sastoji se u potpunom ili djelomičnom rasterećenju donjeg ekstremiteta, stvaranju mirovanja njegovim fiksiranjem, kao iu trajnom ili privremenom prekidu pokreta u zglobovima i oslobađanju bolesnika od štaka.

Kombinirani uređaji kombinirati elemente uređaja za rasterećenje uz korištenje fiksacije jednog ili više zglobova, češće udlagom ili bravom za fiksiranje. Učinak ovih naprava određen je potpunim ili djelomičnim rasterećenjem donjeg ekstremiteta, s mogućnošću doziranog opterećenja, potpunim mirovanjem jednog ili više zglobova, uz postupno uvježbavanje pokreta, što pridonosi ubrzanju regenerativnih i oporavnih procesa.

Posebni uređaji propisuju se za kongenitalnu nerazvijenost ekstremiteta ili skraćenje veće od 10-12 cm nakon osteomijelitisa, tuberkuloze ili traume. Namjena uređaja je izjednačavanje duljine uda i stvaranje uvjeta za hodanje s osloncem na protetsku nogu. To povoljno utječe na simetričan razvoj zglobova kuka, kostiju zdjelice i sprječava deformacije kralježnice. Skraćivanje se kompenzira drvenim nosačem skočnog zgloba s umjetnim stopalom, prijemnikom za nerazvijenu potkoljenicu i stopalo. Fiksacija se provodi uz pomoć femoralnog rukavca i bočnih metalnih udlaga sa šarkama u području zglob koljena. Takvi uređaji nazivaju se uređaji s dvostrukom stazom.

Tutor - proizvod za učvršćivanje zgloba, kada je potrebno isključiti aktivne i pasivne pokrete u njemu (Sl. 208). Udlaga se može kombinirati, odnosno fiksirati dva susjedna zgloba, npr. koljeno i skočni zglob. Izrađuju se od kože, polietilena, smole na gipsu, tako da točno odgovaraju obliku i veličini spoja.

* Udlage: a - za zglob kuka, b - za zglob koljena, c - kombinirana udlaga za zglob koljena i skočnog zgloba

Udlage se propisuju nakon tuberkuloznih procesa u zglobu za prevenciju sekundarnih deformacija, nakon artrodeze ili resekcije zgloba kao dodatna mjera fiksacije prije razvoja koštane ankiloze, s deformirajućom artrozom III stupnja s teškim bolne senzacije. Učitelj može biti sastavni dio kombinirani uređaj za fiksiranje.

Steznici

Steznici - ortopedski proizvodi namijenjeni učvršćivanju i rasterećenju kralježnice, ispravljanju deformiteta i poboljšanju funkcije mišića tijela. Steznici se izrađuju od gipsanih kalupa, tako da točno odgovaraju obliku i veličini prsa. Izrađuju se od raznih materijala: koža - tada su proizvodi dodatno ojačani metalnim gumama, polietilen, poliamidna smola - lakši su i kozmetičniji. Moskovska medicinska i proizvodna tvrtka "Health" nudi steznike od tkanine (100% pamuk, šivaju se prema individualnim narudžbama, uzimajući u obzir fizičke karakteristike pacijenta, svojstva pričvršćivanja osiguravaju metalne elastične udlage.

* Matrechny korzet firma "Zdravlje"

Prema djelovanju na kralježnicu razlikuju se fiksacijski i korektivni (funkcionalni) steznici.

Korzeti za fiksiranje pomoći u stvaranju nepokretnosti zahvaćene kralježnice. Ujedno su i rasterećujuće i korektivne, odnosno ispravljaju deformitet kralježnice.

Vrsta i veličina steznika određena je stupnjem oštećenja kralježnice. Da, popraviti lumbalni korzet će biti kratak, zahvaća zdjelicu i donji dio prsa, a ako je zahvaćen cervikalni dio, izrađuje se prsluk s držačem za glavu. Za prsni kralježnice, najracionalniji su fiksacijski-ležeći steznici izrađeni prema shemi V. M. Tihonova i A. S. Aleksandrova (TsNIIPP). Takvi se korzeti izrađuju s niskim leđima i višim prednjim zidom. Kao rezultat, kralježnica se drži u ležećem položaju, što osigurava preraspodjelu opterećenja s prednje kralježnice (tijelo kralješka) na stražnju (zglobni nastavci, lukovi).

Korzeti za pričvršćivanje propisani su za sljedeće bolesti i deformacije kralježnice:

• smirivanje tuberkuloznog spondilitisa (prije obnove strukture kostiju);
• nakon infektivnog spondilitisa za razdoblje razvoja koštane sinostoze tijela kralježaka;
• s prijelomima kralježaka tijekom razdoblja konsolidacije s prisutnošću radikularnih simptoma;
• s paralizom mišića trupa i vrata (posljedice poliomijelitisa, progresivna miopatija);
• na urođene mane razvoj lumbosakralne kralježnice, praćen radikularnom boli (spondiloliza, spondilolisteza, opsežna spina bifida);
• na benigni tumori kralježnice (hemangioma) za razdoblje liječenja i obnove strukture kostiju;
• nakon osteoplastične fiksacije kralježnice (spondilodeza) za razdoblje restrukturiranja presatka;
• s spondilozom i osteohondrozom tijekom razdoblja pogoršanja iu prisutnosti oštre boli;
• sa skoliotičnom bolešću IV stupnja.

Pacijent treba staviti steznik za fiksiranje u ležećem položaju.
Uzimajući u obzir dugotrajnu nepokretnost kralježnice, preporuča se nakon skidanja steznika izvoditi vježbe za aktiviranje mišića leđa, trbuha i udova, također u ležećem položaju (uglavnom vježbe ležećeg položaja).

Korektivni steznici. Njihova glavna svrha je utjecati na zakrivljenu kralježnicu kako bi se ispravila. Svi steznici ove skupine, osim korekcije, u određenoj mjeri rasterećuju i podupiru kralježnicu.

Za skoliozu 1. stupnja i opako držanje tijela (okrugla ili pognuta leđa) preporuča se platneni ili tvrdi korzetni naslonjač. Sastoji se od zdjeličnog polukorzeta, na koji su pričvršćene bočne štake sa šarkama u razini lumbosakralnog zgloba za rasterećenje kralježnice i održavanje pokreta u sagitalnoj ravnini. Od štaka postoji široka gumena traka duž leđa, koja djeluje kao ispravljač leđa.

U slučaju skolioze II-III stupnja, propisani su korektivni funkcionalni steznici, koji ne samo da ispravljaju poremećaje u statici, već istodobno čuvaju maksimalnu funkciju kralježnice. U funkcionalnim korektivnim steznicima izrađenim prema shemi TsNIIPP, korektivni uvjeti postižu se asimetričnim rasporedom njegovih dijelova. Dakle, na strani konkaviteta zakrivljenosti, rameni obruč se podiže uz pomoć više bočne kosti. Prednji lukovi štaka omogućuju uvlačenje obje podlaktice unatrag. Prsa se oslobađaju od rukava steznika, a trbušna preša, naprotiv, podupire zavoj od tkanine. Na mjestima koja odgovaraju konkavnosti zakrivljenosti, proizvod je skeletiziran. Na mjestima ispupčenja (kostalna grba) stvara se pritisak uz pomoć pelota. Guma razvučena iza leđa vrši pritisak na pelotu i preko konveksnih rebara djeluje korektivno na kralježnicu. U funkcionalnom stezniku, bočne štake su šarkama pričvršćene na polukorzet zdjelice u razini lumbosakralnog zgloba, čime se osigurava funkcija mišića leđa i trbuha, sprječavajući njihovu atrofiju, što se uočava kod nefunkcionalni steznici.

Ortopedske cipele

Namijenjena osobama s deformiranim i funkcionalno oštećenim stopalima. Glavne indikacije za njegovu preporuku su sljedeće bolesti i nedostaci:

• izražene ravne noge bilo koje etiologije;
• kongenitalno skraćenje duljine stopala;
• batrljci stopala nakon amputacije, uključujući postoperativne defekte;
• skraćivanje duljine ekstremiteta;
• klupko stopalo (kongenitalno, paralitičko, posttraumatsko); - paralitički deformiteti stopala (equino-varus, šuplji, flat-valgus, spušteni, itd.);
• deformacije stopala nakon. ozljede, upale;
• elefantijaza stopala;
• haluks valgus palac stopala, s čekićastim prstima i poprečnim ravnim stopalima;
• cipele za ortopedska pomagala, proteze.

Kod nekih bolesti: ravna stopala, trn na peti, lagano skraćivanje ekstremiteta, haluks valgus nožnog palca koriste se ortopedski dijelovi: ulošci, pletenice, ulošci, međuprstni jastučići i dr. koji se stavljaju u svaku tvornički izrađenu obuću.

Jednostavne ortopedske cipele izrađene su prema standardnim drvenim blokovima s korekcijom nedostataka. Primjerice, komad se dodaje kada se ekstremitet skraćuje ili se na blok dodatno nabija koža, guma u području glave prve metatarzalne kosti i čekićastih prstiju.

Sofisticirane ortopedske cipele izrađuju se prema individualnim (gipsanim) odljevima, koji se zatim modeliraju uzimajući u obzir postojeće nedostatke: kompenziraju skraćenje ekstremiteta, stopala i, ako je moguće, prikrivaju nedostatke. Gotove cipele trebaju imati dovoljan otisak, olakšati pacijentu hodanje, popraviti poremećenu statiku, otkloniti ili smanjiti hromost, te učiniti hod elastičnijim i stabilnijim.

Zavoji

Zavoj - proizvod dizajniran za dodatnu fiksaciju prednjeg zida abdomena. Njegove namjene su različite:

• podizanje i održavanje organa trbušne šupljine(želudac, crijeva, jetra, bubrezi) kada su izostavljeni;
• slabost trbušnog tiska;
• kako bi se spriječilo stvaranje kile prednjeg trbušni zid s krhkim ožiljcima, osobito nakon gnojenja postoperativne rane;
• prije i poslijeporođajno razdoblje;
• divergencija stidnog zgloba;
• s umjetnim anusom koji se nalazi na prednjem trbušnom zidu;
• prolaps zdjeličnih organa (maternica, vagina, rektum);
• postoperativna kila prednjeg trbušnog zida.

Zavoj je izrađen po mjeri od izdržljive, nerastezljive tkanine s postavom. Sa strane su u proizvod ušivene široke gumene trake koje bolje podupiru trbuh sprijeda odozdo, "zamka za pojas" je ušivena od gumirane tkanine, a za ukrućenje zavoja u šavove su umetnute elastične metalne gume. Kopčanje gumbima sa strane. Volumen zavoja je podesiv pomoću vezice koja se nalazi na stražnji zid proizvoda. Na dnu zavoja nalaze se elastične trake za čarape.

Lumbalni medicinski zavoji imenovan na razne bolesti i ima razlikovna obilježja. Tako, na primjer, kod spuštanja unutarnjih organa trbušne šupljine obavezni dio zavoja je "hvatni pojas", kod spuštanja organa male zdjelice s prolapsom rektuma radi se gaćični zavoj. , pacijentima s umjetnim anusom propisuje se poseban zavoj s vrećicom za kolostomiju, au slučaju postoperativne kile prednjeg abdomena zidovi se ušivaju u proizvod iznad hernialnog otvora.

Svi lumbalni medicinski zavoji staviti u ležeći položaj straga. Gumbi se zakopčavaju odozdo prema gore. Zavoj možete ukloniti stojeći, ali nošenje se mora kombinirati s terapeutska gimnastika za mišiće trbuha, leđa i zdjeličnog pojasa.

Zavoji za kile propisuju se za sve vrste kila, gdje kirurška intervencija iz nekog razloga nije napravljen. Jednostavan zavoj za kile sastoji se od pojasa s trakom za pričvršćivanje na tijelo bolesnika i pelota koji stvara prepreku
izlaz kile. Za čvršće prianjanje zavoja koristi se rub od antilopa. Navlači se omčom na bandažni pojas, a slobodni kraj se provlači kroz preponski nabor od naprijed prema nazad i kopčom pričvršćuje za pojas. Zavoji za kile kao i lumbalni medicinski zavoji, odjenite se u potrbušnom položaju.

Medicinska protetika nije ograničena na navedene i opisane proizvode. U ovu skupinu spadaju i rjeđe korištene proteze za dojke nakon mastektomije, štitnici za koljena, štitnici za laktove, kozmetički koferi za potkoljenicu s različitim debljinama nogu, štake, štapovi (štapovi), "hodalice" itd.

S kongenitalnom patologijom mišićno-koštani sustav protetske i ortopedske tvrtke nude različite uređaje za liječenje displazije i dislokacije u zglob kuka(Volkovljeve gume, CITO, Vilenskijevi odstojnici, Pavlikovi stremeni, udlage i dr.), držači glave za tortikolis, platneni reklinatori za poremećaje držanja i još mnogo toga.

Za proizvodnju proizvoda koriste se koža, gusti materijal koji se ne rasteže, polietilen, poliuretan, poliamidne smole itd.

Od početka 90-ih, moskovska medicinska tvrtka Ogonyok i medicinski centar"Trikor" je prvi put u domaćoj medicini upotrijebio posebnu tkaninu "Trikor", razvijenu u pretvorbenom moskovskom poduzeću MIT, za proizvodnju ortopedskih proizvoda. Tkanina "Trikor" ima tri sloja: vanjski, obavlja zaštitnu funkciju; srednja - izrađena od pjenaste ekološki prihvatljive gume, koja daje tkanini elastična svojstva; unutarnji - predstavljen fleecy aktivnim premazom s terapeutskim učinkom. U kontaktu s kožom vrši se mikromasaža kože, biološki aktivirana aktivnih točaka, toplina se zadržava bez ometanja disanja kože i znojenja, metabolički procesi u lokalnim tkivima. Kao rezultat, bol se smanjuje i procesi oporavka se ubrzavaju.

Od Trikor tkanine izrađuju se razni protetski i ortopedski proizvodi. Evo nekih od njih. Nosač glave s mekom fiksacijom - propisan za cervikalna osteohondroza s radikularnom boli, cervikalnim miozitisom, nefiksiranim tortikolisom, nakon ozljeda. Zavoj za ključnu kost koristi se za prijelom ključne kosti, za korekciju torakalne kifoze, za poremećaje držanja (okrugla i pognuta leđa). Udlaga za koljeno izrađena je od Trikor tkanine i ojačana bočnim metalnim umetcima, čičak kopčom. Uređaj bez brave (steznik) za koljeni zglob - manšete su izrađene od Trikor tkanine, čičak kopča, metalne gume s multi-aksijalnim zglobom su montirane sa strane. Uređaj rasterećuje zglob koljena, isključuje bočne i rotacijske pokrete. Može se koristiti za ozljede ligamentarni aparat zglob koljena, ozljeda meniskusa. Meki zavoj za gležanj izrađen je od Trikor tkanine, dodatna fiksacija elastičnom trakom. Koristi se za artrozu gležnja s bolovima, posttraumatsku nestabilnost zgloba.

Proteze za ekstremitete

proteza naziva se proizvod koji nadomješta nedostajući dio uda. Za donji ekstremitet izrađuje se proteza za nogu, proteza za kuk i proteza kada se noga preparira u zglobu kuka.

* Proteze za patrljke donjih ekstremiteta: a - proteza za nogu, b - proteza za kuk, c - proteza za dezartikulaciju uda iz zgloba kuka.

Za gornje udove postoje proteze za prste, šake, podlaktice, ramena i proteze za dezartikulaciju ruke u ramenom zglobu.

Prema stupnju vraćanja izgubljene funkcije, proteze se dijele na: kozmetički, samo reprodukcija izgled udovi. Takve proteze propisane su za gornji ekstremitet u odsutnosti jedne ruke; funkcionalni i kozmetički, potpuno ili djelomično vraćanje izgubljene funkcije i reprodukcija oblika uda; radne proteze kojima se izvode određeni pokreti. Vrsta proteze se bira vodeći se duljinom i stanjem patrljka, aktivnošću osobe s invaliditetom i socijalnom orijentacijom.

Sastavni dijelovi proteze su: prihvatna šupljina, koja povezuje protezu s tijelom i nedostajućim umjetnim dijelovima ekstremiteta (potkoljenica-stopalo, podlaktica-šaka). U razini bivših zglobova pojedini dijelovi proteze povezani su pokretnim zglobovima.

Proteza - pojedinačni proizvod, strogo prilagođen obliku i veličini patrljka osobe s invaliditetom. To se postiže preciznim uklapanjem prihvatne šupljine ili izradom iz gipsanih odljeva batrljka. Prijemnik može biti izrađen od kože (mekane šupljine), drva, metala, plastike, poliamidne smole (tvrde šupljine). Kožne proteze propisuju se starijim osobama s invaliditetom i osobama amputiranim zbog bolesti krvožilnog sustava. Međutim, ove proteze imaju niz nedostataka: mekana prihvatna šupljina rasteže se, deformira i s vremenom se brzo zaprlja. Stoga krute proteze imaju velike prednosti. Ne samo da zadržavaju svoj oblik, već su i lakši i higijenskiji. Proteza se fiksira dodatnim kožnim trakama za bedro ili zdjelicu, osim kod vakuumskih proteza koje se drže na patrljku uda zbog stvaranja podtlaka u prihvatnoj šupljini.

Kod nepotpornih batrljaka potkoljenice, oslonac u protezi ide do tuberoziteta i kondila tibija, s batrljcima femura - na ishijalnom tuberkulumu, velikom trohanteru i aduktorima bedra. Kod potpornih panjeva opterećenje uglavnom pada na kraj panja koji se naslanja na dno prihvatne šupljine.

Godine 1989. odlukom Vlade u RSC Energia, IM. S. I. Korolev (vodeća tvrtka u Rusiji na području raketne i svemirske tehnologije) povjerena je izrada modernim sredstvima protetika za osobe s lezijama mišićno-koštanog sustava. Financira istraživačko-razvojni rad Ministarstvo socijalna zaštita stanovništva Rusije. U svojim aktivnostima stvarati najnoviji alati RSC Energia u velikoj mjeri koristi znanstveni potencijal Istraživačkog instituta za protetiku i protetiku u Moskvi i St.

Godine 1990. proizvedeni su prvi serijski moduli proteza donjih ekstremiteta, a 1995. godine ovladana je masovna proizvodnja preko 100 tipova standardnih veličina modula, sklopova, poluproizvoda i dijelova za proteze. "Modul" - to su komponente proizvedene u tvornici, od kojih se lokalno sastavljaju proteze (na primjer: "Modul koljena", "Modul stopala". U centru RSC Energia, stručnjaci iz raznih regija Rusije obučavaju se za nove tehnologije , sastavljanje proteza iz modula.

Proteza kuka proizvođača RSC Energia sastoji se od zasebnih jedinica i modula. Modul rukavca izrađen je od termoreaktivnih (poliester) ili termoplastičnih ("Akrilon - 3") materijala na gipsanom pozitivu. Prihvatna čahura može biti metalna (duraluminij), drvena, smola. Metalna čašica i nosač serijski su spojeni na modul navlake. Uz pomoć posebnog uređaja za podešavanje i spajanje, natkoljenica se povezuje s modulom koljena, a zatim se na njega pričvršćuje nosivi modul - to je cijev izrađena od aluminijske legure duž duljine noge koja nedostaje, a stopalo modul. Podstava proteze izrađena je od elastične poliuretanske pjene mekih stanica.

* Proteze za nogu i kuk RSC Energia

Posebnost proteza Energia je mogućnost rotacije femoralnog rukavca u modulu koljena u vodoravnoj ravnini, promjene položaja modula nosača, uzimajući u obzir valgus ili varus devijaciju potkoljenice, odnosno zdrave noge. Kinematika koljenskog modula omogućuje funkcionalno skraćivanje proteze u fazi zamaha noge, poboljšanje statičkih i dinamičkih parametara hodanja te približavanje cjelokupnog obrasca hodanja normalnom. Proteze su lakše i elegantnije. Prihvatni rukavci opremljeni su vakuumskim ventilom, koji, uzimajući u obzir njegovu težinu, isključuje pričvršćivanje proizvoda na pojas za struk. Proteze potkoljenice pričvršćene su malom uzdom na bedrenu manšetu.

Posebne poteškoće nastaju kod protetike invalida koji su izgubili gornje udove. Do sada se koriste tzv. aktivno djelujuće ili trakcijske proteze. Proizvoljno otvaranje prstiju u njemu i hvatanje provodi se zbog pokreta ramenog obruča.

Dostignuće u protetici gornjih udova bile su bioelektrične proteze. Temelje se na principu korištenja vanjskih izvora energije u kombinaciji s bioelektričnom aktivnošću mišića. Proteza se sastoji od lagane prihvatne šupljine, na unutarnja površina koji su odnosno fleksori i ekstenzori šake fiksne kolektorske ploče. Od njih dolazi ožičenje do elektroničkog strujnog pojačala, a zatim do elektromotora koji se nalazi u ruci. Motor se napaja iz male baterije. Princip rada bioelektrične proteze je sljedeći: bioelektrični potencijali uklonjeni tijekom kontrakcije mišića pojačavaju se nekoliko stotina tisuća puta i pokreću elektromotor. Potonji, kroz mjenjač, ​​pokreće ručni mehanizam, savijajući ili savijajući prste.

Prednost bioelektrične proteze je u prirodnim fantomskim pokretima ruke. Istodobno, nije potreban veliki mišićni napor, stisak predmeta može vizualno prilagoditi osoba s invaliditetom. Osobama s neugašenim fantomom amputiranog ekstremiteta propisuje se bioelektrična proteza. .

Pa ipak, u svim sadašnjim protezama gornjih udova jedan pokret je otvaranje prstiju za hvatanje predmeta, ali ni on nije jako diferenciran. Hvatanje sitnica nije moguće, samoposluživanje je ograničeno.
Za povećanje stupnja samoposluživanja i obavljanje šireg opsega poslova, invalidima su na raspolaganju radne proteze s različitim dodacima: kuka, čekić, dlijeto, škare, prsten za lopatu, grablje itd.

Nažalost, suvremena znanstvena i tehnička razina proteza gornjih udova još ne dopušta mnogim osobama s invaliditetom da rade bez vanjske pomoći. Stoga u Sanktpeterburškom istraživačkom institutu za protetiku znanstvenici rade na stvaranju tehničkih sredstava rehabilitacije za različite namjene: sprave za skidanje i oblačenje odjeće i obuće, sanitarne svrhe, sprave za pripremanje i uzimanje HRANE, radne proteze i mnogo više. Stručnjaci instituta bave se rješavanjem arhitektonskih i planskih aspekata stanovanja za osobe s invaliditetom i pitanja posebne opreme za stanove, koristeći veliko inozemno iskustvo u projektiranju i izgradnji ne samo posebnih stambenih objekata, već i javnih mjesta, prometnih sustava, uzimajući u obzir mogućnosti osoba s invaliditetom.

Uspjeh protetike za osobe s invaliditetom ovisi o mnogim čimbenicima, medicinskim i tehničkim: pravi izbor vrsta proteze, dobro profesionalno pristajanje, kozmetički proizvod itd. Za normalno i bezbolno korištenje proteze, batrljak jednog ili drugog segmenta uda mora ispunjavati uvjete za protetiku: dovoljna duljina batrljka, mjesto postoperativnog ožiljka na neradnoj površini, dobra mobilnost koža, očuvanje pokreta u gornjem zglobu i tako dalje. Puno patološka stanja batrljci koji onemogućuju protetiku (pretjerano dugi ili vrlo kratki batrljak, ulceracija postoperativnog ožiljka, neuromi, kontrakture gornjeg zgloba itd.) su nedostaci u kirurškoj tehnici ili postoperativnom vođenju bolesnika. Sve se to može izbjeći ako se tijekom amputacije pažljivo provedu sve "sitnice" koje su svojstvene ovoj kreativnoj operaciji.