Furosemid upute za nuspojave. Mehanizam djelovanja furosemida

Ime:

furosemid (furosemiduin)

Farmakološki
akcijski:

Diuretik brzog djelovanja(saluretik) - diuretik koji povećava izlučivanje natrija i klora. Diuretski (diuretski) učinak povezan je s inhibicijom reapsorpcije (reapsorpcije) iona Na i C1 i u proksimalnom (koji se nalazi u središnjem dijelu bubrega) iu distalnom (koji se nalazi na periferiji bubrega) dijelovima bubrega. uvijenim tubulima i u uzlaznim dijelovima Henleove petlje. Reapsorpcija kalija je inhibirana u manjoj mjeri. Lijek je jednako učinkovit u stanjima acidoze (zakiseljavanja) i alkaloze (šljakanja) krvi. Furosemid ne smanjuje glomerularnu filtraciju, pa se stoga može koristiti za zatajenja bubrega. Zbog širenja perifernih žila i diuretičkog učinka, lijek ima hipotenzivni (snižavajući krvni tlak) učinak.
Na intravenska primjena diuretski učinak se primjećuje nakon 15-20 minuta i traje 3 sata, kada se uzima oralno - nakon 30-50 minuta, traje do 4 sata.

Indikacije za
primjena:

Stagnacija u malim i veliki krug krvotok povezan sa zatajenjem srca; ciroza jetre s portalnom hipertenzijom (povećani tlak u portalnoj veni jetre), kronično i akutno zatajenje bubrega, plućni i cerebralni edem, trovanje barbituratima, eklampsija (kasna toksikoza trudnica).
Furosemid je indiciran za bolesnike s teški oblici hipertenzije (stalno povećanje krvni tlak), kod kojih drugi diuretici nisu učinkoviti, kao i za ublažavanje (uklanjanje) teških hipertenzivnih kriza (nagli i nagli porast krvnog tlaka).

- edematozni sindrom različitog podrijetla, uklj. s kroničnim zatajenjem srca IIB-III stadija, cirozom jetre (sindrom portalna hipertenzija), nefrotski sindrom;
- plućni edem;
- posttraumatski cerebralni edem;
- neki oblici hipertenzivne krize;
- eklampsija;
- sindrom predmenstrualne napetosti;
- program forsirane diureze kod trovanja barbituratima.

Način primjene:

Dodijelite unutar, intramuskularno ili intravenozno.
unutra obično uzimaju 40 mg 1 puta dnevno (ujutro). Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 80-160 mg; u ovom slučaju, lijek se uzima 1-2 puta dnevno. dan u intervalima od 6 sati.
Za teško zatajenje bubrega doza se može povećati na 240-320 mg/dan. Nakon smanjenja edema, doza se postupno smanjuje do minimalno učinkovite, a razmaci između doza povećavaju se na 1-2 dana. Na hipertenzija furosemid imenovati 20-40 mg 1 puta dnevno, u kombinaciji sa zatajenjem srca Doza se može povećati na 80 mg.
Ako je nemoguće ili neprikladno propisati furosemid, lijek se primjenjuje oralno intramuskularno ili intravenozno(sporim mlazom) 20-60 mg 1-2 puta dnevno, po potrebi se doza može povećati na 120 mg. Lijek se primjenjuje 7-10 dana ili više. Zatim prelaze na uzimanje lijeka unutra.
Za djecu jednokratna doza lijek je 1-2 mg / kg; najveća dnevna doza je 6 mg/kg.

Nuspojave:

Sa strane ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže: s produljenom primjenom ili primjenom u visokim dozama - hipovolemija, dehidracija, hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, alkaloza; u nekim slučajevima - hipokalcemija.
Sa strane kardio-vaskularnog sustava : arterijska hipotenzija, srčane aritmije.
Iz CNS-a: vrtoglavica, slabost mišića, konvulzije; u nekim slučajevima, kada se koristi lijek u visokim dozama u bolesnika s teškim kršenjima funkcije izlučivanja bubrega - oštećenje sluha, vida, parestezije.
Sa strane probavni sustav : suha usta; rijetko - mučnina, povraćanje, proljev.
Sa strane metabolizma: prolazna hiperurikemija (s pogoršanjem gihta), povećane razine uree i kreatinina; u nekim slučajevima - hiperglikemija.
Dermatološke reakcije: dermatitis.
ostalo: u nekim slučajevima - anafilaktički šok, promjene u slici periferne krvi.

Kontraindikacije:

- zatajenje bubrega s anurijom;
- jetrena koma i prekoma;
- poremećaji metabolizma vode i soli: hipokalijemija, hiponatrijemija, hipovolemija (uključujući hipotenziju) ili dehidracija;
- I i II trimestar trudnoće;
– preosjetljivost na sulfonamide.

posebne upute
Lijek se propisuje s oprezom kada teška kardiovaskularna insuficijencija, s produljenom terapijom srčanim glikozidima, kao i stariji bolesnici s teškom aterosklerozom. Prije početka liječenja potrebno je nadoknaditi ozbiljne poremećaje ravnoteže vode i elektrolita.
Kontrola laboratorijskih parametara
Tijekom liječenja potrebno je redovito kontrolirati razine elektrolita. karbonati, urea (osobito kada se koriste doze iznad 80 mg).
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkih mehanizama
Pitanje mogućnosti bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju pojačana pozornost i brzini psihomotornih reakcija, treba odlučiti nakon procjene individualnog odgovora bolesnika, u vezi s moguće smanjenje sposobnost koncentracije.

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

sa srčanim glikozidima povećava se rizik od razvoja intoksikacije glikozidima, au kombinaciji s GCS-om, rizik od razvoja hipokalijemije.
Uz istovremenu primjenu, Furosemid potencira djelovanje relaksanti mišića.
Uz istovremenu primjenu furosemida s aminoglikozidima ili cefalosporini i cisplatin mogu povećati njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi, što može dovesti do razvoja nefro- i ototoksičnih učinaka.
Uz istovremenu upotrebu NSAIL može smanjiti diuretski učinak furosemida.
Uz istovremenu primjenu furosemida i antihipertenzivnih lijekova hipotenzivni učinak je potenciran.
Kada se koristi istodobno s furosemidom, učinak hipoglikemijski lijekovi a presorski amini mogu biti oslabljeni.

Furosemid - diuretik lijek iz skupine diuretika Henleove petlje. Djeluje na dio filterskog elementa bubrega - nefron, ovaj dio se naziva Henleova petlja, zbog čega se lijek svrstava u diuretike Henleove petlje.

Djeluju jače od tiazidnih lijekova sa sličnim učinkom. Kao i kod diuretika osmotski prirode, Furosemid ima negativne učinke, zbog čega ga ne smijete nekontrolirano piti. Lijek smanjuje manifestacije edema, izazvane zatajenjem bubrega i srca, cirozom i drugim patologijama. Ponekad furosemid pijem t hipertenzija za normalizaciju razine krvnog tlaka.

Prije nego počnete s liječenjem, morate pročitati upute na zahtjev o korištenju lijek u određenoj situaciji, kompatibilnost s drugim lijekovima, kontraindikacije.

Kako furosemid utječe na tijelo?

Furosemid diuretik tabletepotiču bubrege na izlučivanje soli i tekućine urinom. To je diuretski učinak, zbog kojeg oteklina nestaje. Tijelo će izgubiti ne samo vodu,diuretik Furosemiduklanja magnezij i kalij, a gubitak tako vrijednih elektrolita prepun je zdravstvenih komplikacija. Tablete proizvode izražen učinak - što više prihvatiti lijeka, svjetliji će se diuretski učinak očitovati.

Osoba koja je uzela diuretik furosemidu tabletama, učinak ćete osjetiti unutar sat vremena. Ako govorimo o injekcijama, učinak se osjeti nakon 5 minuta. Injekcije su za hitnu upotrebu. Učinak lijeka traje od 3 do 6 sati, što se mora uzeti u obzir prije konzumirati lijekove tijekom radnog dana ili kad su planirani važni događaji.

Nedostatak furosemida liječnici smatraju brzim prestankom diuretičkog djelovanja u usporedbi s modernijim diuretikom Diuverom. Furosemid se izlučuje putem bubrega (88%) i jetre (12%).

Ako je prisutno zatajenje bubrega i jetre, lijek ostaje duže u tijelu, Može biti, zbog toga će se povećati rizik od negativnih učinaka.

Kome je propisan diuretik Furosemid?

Upute za korištenjedetaljno opisuje uvjete pod kojima imenuje. Ovo je oteklina povezana s bolestima bubrega, srca, jetre.

Također možete uzeti tablete hipertoničari, a neki po uzoru na druge mršavjeti pokušavajući ispustiti višak kilograma uz pomoć diuretika. Samofurosemid za mršavljenje Ne Nema smisla piti, nije za to namijenjeno.

Hipertenzivnim pacijentima liječnici radije ne propisuju lijekovediuretik furosemidsvakodnevno jer Ne jamči da se neće pojaviti nuspojave. Bolje je ostaviti ga kao hitan slučaj tijekom hipertenzivne krize, samo trebate provjeriti sa svojim liječnikom, kako koristiti njega u ovoj situaciji. Furosemid se često koristi u liječenju ascitesa uzrokovanog cirozom jetre.

Pomaže li diuretik pri mršavljenju?

Na forumima žene često savjetuju jedna drugu da koristeFurosemid za mršavljenje, jer se nakon uzimanja može izgubiti 1-2 kg tjelesne težine dnevno.

Međutim, morate shvatiti da je gubitak kilograma povezan s povlačenjem tekućine, a to nema nikakve veze s masnim slojem.

Štoviše, ako se uzima redovitoFurosemid za mršavljenje, situacija će dovesti do gubitka vrijednih tvari u tijelu, sloma, pada krvnog tlaka, poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i problema s organima mokraćnog sustava. Stoga se gubitak od 1-2 kg na pozadini tolikog broja kontraindikacija čini besmislenim rezultatom.

Tko ne smije uzimati Furosemid?

Postoji niz stanja u kojima diuretik nije propisan. O tome će vas upozoriti liječnik, slične informacije mogu se naći u uputama za lijek. Sljedeći uvjeti bit će kontraindicirani:

• bolest bubrega, u kojoj je poremećen proces proizvodnje urina;
• osjetljivost na aktivnu tvar diuretika, kao i na sulfonamide;
• nedostatak natrija i kalija u tijelu;
• dehidracija;
• aortna i mitralna stenoza u dekompenziranom obliku;
• glomerulonefritis u akutni oblik;
• akutno zatajenje jetre, kao i rizik od jetrene kome.

Također, lijek treba uzimati s oprezom u bolesnika s visokom razinom ureje u krvi, dijabetes, nizak krvni tlak, pankreatitis, proljev, eritematozni lupus i nakon akutnog srčanog udara.

posebne upute

S obzirom na to Furosemidni diureticisvojstva očituju se izazivanjem niza nuspojave, morate biti spremni za pogoršanje zdravlja. Na primjer, bolje je suzdržati se od upravljanja složenim mehanizmima i transportom na početku terapije. Nakon tjedan dana tijelo će postati lojalno lijeku i moći će se vratiti normalnim aktivnostima.

Liječnik će vam reći kako koristiti diuretik, može propisati Panangin, Asparkam i druge lijekove koji nadoknađuju gubitak zbog diuretika vrijedne tvari u tijelu. U slučaju sumnje ili čudnih reakcija tijela, bolje je ponovno pitati liječnika, koliko često može koristiti furosemid, koju tekućinu piti i u kojem volumenu.

U pozadini Furosemida, poželjno je isključiti izlaganje suncu, a također treba izbjegavati trovanje, jer će povraćanje i proljev dovesti do dehidracije, nedostatka elektrolita u tijelu.

Kako uzimati Furosemid?

Liječnik propisuje režim liječenja pojedinačno za svaki pojedinačni slučaj, uzimajući u obzir težinu bolesti, stanje i dob pacijenta. Standardna doza za odrasle je 20-80 mg lijeka u tabletama za 1 ili više doza. Injekcije se daju u mišić ili venu brzinom od 20-240 mg dnevno. Liječnik može povećati dozu prema određenim indikacijama.

Za djecu se doza lijeka izračunava brzinom od 1-2 mg po 1 kg težine (maksimalno - 6 mg po 1 kg). Doziranje furosemida propisano na početku terapije naknadno se povećava ili smanjuje ovisno o odgovoru tijela na lijek, rezultatima nedavnih pretraga itd.

Furosemid: nuspojave

Diuretik može uzrokovati vrlo ozbiljne, ponekad opasne neželjene reakcije stoga ih ne treba liječiti na svoju ruku. Češće se javljaju znakovi dehidracije i nedostatka kalija s magnezijem. To su grčevi mišića, smetenost, slabost, pospanost, nesvjestica, žeđ, mučnina do povraćanja, tahikardija ili bradikardija, smanjeni volumen urina.

Kada se pojavi bilo koja od ovih reakcija, najbolje je odmah se obratiti liječniku. Kako bi se smanjila manifestacija vrtoglavice, treba izbjegavati nagle pokrete pri promjeni položaja. Reakcija na djelatna tvar diuretik se može manifestirati svrbežom osipa na koži, otežano disanje.

S velikim oprezom, diuretik se propisuje starijim pacijentima, osobama s oštećenom funkcijom bubrega i zatajenjem jetre.

Furosemid i trudnoća

Prema studijama, Furosemid može proći kroz placentu i utjecati na razvoj fetusa. Stoga se rijetko propisuje trudnicama, samo u teškim slučajevima koji ugrožavaju život žene. Štoviše, uzimanje lijeka prati kontrola nad stanjem djeteta. Trudnice ne smiju uzimati Furosemid na svoju ruku.

Studije na životinjama pokazuju da visoke doze diuretika nepovoljno utječu na tijek trudnoće. Ljudi nisu sudjelovali u eksperimentima, ali to ne znači da možete riskirati. Dojilje također ne bi trebale piti diuretik, jer on prelazi u mlijeko i može ući u tijelo bebe.

Osim toga, Furosemid smanjuje laktaciju. Ako je prijem hitno potreban, preporuča se prekinuti dojenje.

Interakcije lijekova i predoziranje

Na dogovoru s liječnikom, pacijent mora detaljno ispričati o svim lijekovima koje uzima ovaj trenutak lijekova, budući da se furosemid ne kombinira dobro s mnogim lijekovima.

Kako ne biste izazvali razvoj nuspojava, morate pravilno sastaviti režim uzimanja lijekova. S oprezom, furosemid se kombinira s antibakterijski lijekovi, tablete na bazi hormona, NSAID-ovi, inzulin i lijekovi za dijabetes i zatvor.

Furosemid može pojačati učinak antihipertenzivnih lijekova, što rezultira hipotenzivnom krizom, gubitkom svijesti. Potpuni popis lijekova koji se ne smiju kombinirati s furosemidom naveden je u uputama za lijek.

Predoziranje diuretikom ispunjeno je istim uvjetima koji se javljaju u slučaju nuspojava, samo manifestacija može biti svjetlija. Pacijent može pasti u šok oštri pad tlaka, apatije i delirija, postoji opasnost od blokade krvne žile tromb. Dehidracija tijela dovodi do prestanka izlučivanja urina. Predoziranje se uklanja u bolnici, pa morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika žrtvi treba dati puno vode, izazvati povraćanje, možete dati aktivni ugljik brzinom od 1 tablete na 10 kg težine. Daljnji postupci ovise o liječnicima. Morat će eliminirati dehidraciju, vratiti acidobaznu ravnotežu, nadoknaditi nedostatak elektrolita. Za to se koriste kapaljke s pripravcima magnezija i kalija, fiziološka otopina.

Liječenje se smatra uspješnim ako se simptomi predoziranja ne primijete unutar 6 sati.

diuretik

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

50 kom. - pakiranja su planimetrijski.

farmakološki učinak

diuretik "Loop"; uzrokuje brzo napredujuću, jaku i kratkotrajnu diurezu. Blokira reapsorpciju natrijevih i kloridnih iona u proksimalnom i distalnom dijelu bubrežnih tubula i u debelom segmentu uzlaznog dijela Gentleove petlje. Furosemid ima izraženo diuretičko, natrijuretsko i kloruretsko djelovanje. Zbog povećanog otpuštanja natrijevih iona dolazi do sekundarnog (posredovano osmotski vezanom vodom) pojačanog izlučivanja vode i povećanja izlučivanja kalijevih iona u distalnom dijelu. bubrežni tubul. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija. Posjeduje sekundarni učinci zbog oslobađanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog krvotoka. U pozadini tečaja liječenja, nema slabljenja učinka.

Kod zatajenja srca furosemid brzo smanjuje predopterećenje (zbog ekspanzije vene), smanjuje tlak u plućna arterija i tlak punjenja lijeve klijetke. Ima antihipertenzivni učinak zbog povećanja izlučivanja natrijeva klorida i smanjenja odgovora glatkih mišića krvnih žila na vazokonstriktorne učinke te kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Nakon uzimanja 40 mg furosemida, diuretski učinak počinje unutar 60 minuta i traje oko 3-6 sati (s smanjenom funkcijom bubrega - do 8 sati). Tijekom razdoblja djelovanja značajno se povećava izlučivanje natrijevih iona, ali nakon njegovog prestanka brzina izlučivanja pada ispod početne razine (sindrom "rebound" ili "cancellation"). Fenomen je uzrokovan oštrom aktivacijom renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava i druge antinatriuretske neurohumoralne regulacije kao odgovor na masivnu diurezu; potiče arginin-vazopresiv i simpatičkog sustava. Smanjuje razinu atrijalnog natriuretskog faktora u krvi, uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog "rebound" sindroma, kada se uzima 1 puta dnevno, ne mora uzrokovati značajan učinak na dnevno otpuštanje natrijevih iona i krvni tlak.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka, Cmax je zabilježen u krvnoj plazmi kada se uzima oralno nakon 1 sata.

Bioraspoloživost - 60-70%. Relativni V d - 0,2 l / kg. Vezanje za proteine ​​plazme - 98%. Prodire kroz placentarnu barijeru, izlučuje se sa majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri u 4-kloro-5-sulfamoilantranilnu kiselinu. Izlučuje se u lumen bubrežnih tubula kroz anionski transportni sustav koji postoji u proksimalnom nefronu. Izlučuje se uglavnom (88%) putem bubrega nepromijenjen i u obliku metabolita; ostalo su crijeva. T 1/2 - 1-1,5 sati

Značajke farmakokinetike u pojedinačne grupe bolestan

Uz zatajenje bubrega, izlučivanje furosemida usporava, a T 1/2 se povećava; s teškim zatajenjem bubrega, konačni T 1/2 može se povećati do 24 sata.

U nefrotskom sindromu, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnog učinka. S druge strane,

diuretski učinak furosemida u ovih bolesnika može biti smanjen zbog vezanja furosemida za onaj koji se nalazi u tubulima i smanjenja tubularne sekrecije furosemida.

Uz hemodijalizu, peritonealnu dijalizu i kontinuiranu ambulantnu peritonealnu dijalizu, furosemid se izlučuje beznačajno.

Kod insuficijencije jetre, T 1/2 furosemida povećava se za 30-90%, uglavnom zbog povećanja relativnog volumena distribucije. Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji bolesnika mogu uvelike varirati.

Kod zatajenja srca, teške arterijske hipertenzije i u starijih bolesnika izlučivanje furosemida usporava se zbog smanjene funkcije bubrega.

Indikacije

Sindrom edema:

- s kroničnim zatajenjem srca;

- s kroničnim zatajenjem bubrega;

- s nefrotskim sindromom (kod nefrotskog sindroma liječenje osnovne bolesti je u prvom planu);

- s bolestima jetre;

- arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

- akutno zatajenje bubrega s anurijom;

- teško zatajenje jetre, "hepatična" koma i prekoma;

- akutni glomerulonefritis, izraženi poremećaji odljeva urina bilo koje etiologije (uključujući jednostranu leziju mokraćni put), hiperurikemija;

- dekompenzirana mitralna ili aortalna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, povećana središnja venski pritisak(preko 10 mm Hg);

- kršenje metabolizma vode i elektrolita (hipovolemija, teška hiponatrijemija i hipokalijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija);

- intoksikacija digitalisom;

- trudnoća;

- razdoblje laktacije;

- dob do 3 godine (teško oblik doziranja);

- intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze monohidrata u pripravku);

- alergija na pšenicu (ne celijakija);

- povećana osjetljivost na djelatna tvar i na bilo koju od komponenti lijeka.

Pacijenti alergični na sulfonamide (sulfanilamidne lijekove ili sulfoniluree) mogu imati unakrsnu alergiju na furosemid.

IZ Oprez

Arterijska hipotenzija, stanja u kojima je posebno opasno prekomjerno sniženje krvnog tlaka (stenozirajuće lezije koronarnih i/ili cerebralne arterije), na akutni infarkt miokarda (povećava se rizik od razvoja kardiogenog šoka), s latentnim ili manifestnim dijabetes melitusom (smanjenje tolerancije na), gihtom, s hepatorenalnim sindromom, s hipoproteinemijom (rizik od razvoja ototoksičnosti), s poremećenim odljevom mokraće (benigna hiperplazija prostate, suženje uretru ili hidronefrozu), s gubitkom sluha, pankreatitisom, proljevom, s anamnezom ventrikularnih aritmija, sa sistemskim eritemskim lupusom.

Doziranje

Tablete treba uzimati na prazan želudac, bez žvakanja i piti puno tekućine. Pri propisivanju Furosemida preporuča se koristiti njegove najmanje doze, dovoljne za postizanje željenog učinka. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 1500 mg. Početna pojedinačna doza u djece određena je brzinom od 1-2 mg / kg tjelesne težine / dan s moguće povećanje doze do najviše 6 mg / kg / dan, pod uvjetom da se lijek uzima najviše 6 sati kasnije.Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Režim doziranja odrasle osobe

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca

Početna doza je 20-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Preporuča se podijeliti dnevnu dozu u 2-3 doze.

Na

Arterijska hipertenzija

Furosemid Sopharma se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg/dan. Prilikom dodavanja furosemida već propisanim lijekovima, njihovu dozu treba smanjiti 2 puta. Kod arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega mogu biti potrebne veće doze lijeka.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sustava: izražen pad krvnog tlaka, kolaps, tahikardija, aritmije, sklonost trombozi, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, slabost mišića, grčevi mišiće potkoljenice(tetanija), parestezija, apatija, adinamija, slabost, letargija, pospanost, smetenost.

Od osjetilnih organa: oštećenje vida i sluha, tinitus.

Iz probavnog sustava: anoreksija, suhoća oralne sluznice, žeđ, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, kolestatska žutica, pankreatitis (pogoršanje), jetrena encefalopatija.

Sa strane genitourinarni sustav: oligurija, akutna retencija urina (u bolesnika s benigna hiperplazija prostate), intersticijski nefritis, hematurija, smanjena potencija.

Sa strane endokrilni sustav: smanjena tolerancija glukoze, manifestacija latentnog dijabetes melitusa.

Alergijske reakcije: purpura, urtikarija, eksfolijativni dermatitis, multiforme eksudativni eritem, vaskulitis, nekrotizirajući angiitis, svrbež zimica, vrućica, fotosenzitivnost, anafilaktički šok, Stevens-Johnsonov sindrom, bulozni pemfigitis, toksična epidermalna nekroliza.

Sa strane hematopoetskih organa: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, eozinofilija.

Sa strane metabolizma vode i elektrolita: hipovolemija, dehidracija (rizik od tromboze i tromboembolije), hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija, metabolička alkaloza.

Laboratorijski pokazatelji: hiperglikemija, hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija, hiperurikemija, glukozurija, hiperkalciurija, povišene jetrene transaminaze, eozinofilija.

Predozirati

Simptomi: izražen pad krvnog tlaka, kolaps, šok, hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija, aritmije (uključujući AV blokadu, ventrikularnu fibrilaciju), akutno zatajenje bubrega s anurijom, tromboza, tromboembolija, pospanost, smetenost, mlitava paraliza, apatija.

Liječenje: korekcija ravnoteže vode i elektrolita i acidobaznog stanja, nadoknada volumena cirkulirajuće krvi, ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, simptomatsko liječenje. Ne postoji specifičan protuotrov.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s i fenitoinom, učinak furosemida se smanjuje.

Povećava koncentraciju i rizik od razvoja nefro- i ototoksičnih učinaka cefalosporina, kloramfenikola, etakrinske kiseline, cisplatina, amfotericina B (zbog kompetitivnog izlučivanja bubrezima).

Uz istovremenu primjenu aminoglikozida s furosemidom, dolazi do usporavanja izlučivanja aminoglikozida i povećanja rizika od razvoja njihovih ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka. Iz tog razloga treba izbjegavati primjenu ove kombinacije lijekova, osim kada je to nužno iz zdravstvenih razloga, u kojem slučaju je potrebna korekcija (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Povećava učinkovitost diazoksida i teofilina, smanjuje - hipoglikemijska sredstva, alopurinol.

Lijekovi blokirajući tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju furosemida u krvnom serumu. Lijekovi s nefrotoksičnim učinkom - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja njihovog nefrotoksičnog učinka.

GCS i karbenoksolon, u kombinaciji s furosemidom, povećavaju rizik od hipokalemije.

Uz istovremenu primjenu sa srčanim glikozidima, povećava se rizik od razvoja intoksikacije digitalisom u pozadini poremećaja vode i elektrolita (hipokalijemija ili hipomagnezijemija).

Pojačava neuromuskularnu blokadu depolarizirajućih mišićnih relaksansa (suksametonij) i slabi učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa (tubokurarin).

NSAIL (uključujući indometacin i ) u kombinaciji s furosemidom mogu uzrokovati privremeno smanjenje klirensa kreatinina i povećanje serumskog kalija te smanjiti diuretski i antihipertenzivni učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i tijekom uzimanja furosemida), NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može povećati toksični učinak salicilata (zbog kompetitivnog izlučivanja bubrezima).

Sukralfat smanjuje apsorpciju furosemida i slabi njegov učinak (ovi lijekovi moraju se uzimati u razmaku od najmanje 2 sata).

Kombinirana primjena s karbamazepinom može povećati rizik od hiponartemije.

Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak, u kombinaciji s furosemidom, mogu dovesti do izraženijeg antihipertenzivnog učinka.

Svrha ACE inhibitori u bolesnika koji su prethodno liječeni furosemidom može dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka s pogoršanjem funkcije bubrega, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga tri dana prije početka liječenja ACE inhibitorima ili povećanja njihove doze, preporuča se otkazati furosemid ili smanjiti njegovu dozu.

Probenecid, metotreksat i drugi lijekovi, koji se kao i furosemid izlučuju u bubrežnim tubulima, mogu smanjiti učinak furosemida (isti put bubrežne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih lijekova.

Soli litija - pod utjecajem furosemida smanjuje se izlučivanje litija, zbog čega se povećava koncentracija litija u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka litija, uključujući njegovo štetno djelovanje na srce i živčani sustav. Stoga je kod primjene ove kombinacije potrebno praćenje koncentracije litija u serumu.

Istovremena primjena ciklosporina A i furosemida povećava rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećenog ciklosporinskog izlučivanja urata noću.

Presorni amini (epinefrin, norepinefrin) i furosemid međusobno smanjuju učinkovitost.

Radiokontaktna sredstva – u bolesnika s visokog rizika razvoj nefropatije pri uvođenju radiokontaktnih lijekova liječenih furosemidom, bilo je više visoka frekvencija razvoj oštećene bubrežne funkcije u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od razvoja nefropatije na uvođenje radiokontaktnih lijekova, koji su primili samo intravenoznu hidrataciju prije uvođenja radiokontaktnog lijeka.

posebne upute

Prije početka terapije s Furosemide Sopharma treba isključiti prisutnost teških poremećaja odljeva urina, pacijente s djelomičnim poremećajem odljeva urina potrebno je pažljivo pratiti. U pozadini tijeka liječenja potrebno je povremeno pratiti krvni tlak, sadržaj elektrolita u krvnoj plazmi (uključujući ione natrija, kalcija, kalija, magnezija), acidobazno stanje, rezidualni dušik, kreatinin, mokraćne kiseline, funkciju jetre i provesti, ako je potrebno, odgovarajuću korekciju liječenja.

Korištenje furosemida usporava izlučivanje mokraćne kiseline, što može izazvati pogoršanje tijeka gihta.

Bolesnici preosjetljivi na sulfonamide i derivate sulfonilureje mogu imati unakrsnu preosjetljivost na furosemid.

U bolesnika koji primaju visoke doze furosemida, kako bi se izbjegao razvoj hiponatrijemije i metaboličke alkaloze, nije preporučljivo ograničavati konzumaciju stolna sol. Za prevenciju hipokalijemije preporuča se istodobno propisivanje pripravaka kalija i diuretika koji štede kalij, kao i pridržavanje dijete bogato kalijem. Odabir režima doziranja za bolesnike s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u stacionarnim uvjetima (poremećaji ravnoteže vode i elektrolita mogu dovesti do razvoja jetrene kome). Ova kategorija bolesnika pokazuje redovito praćenje elektrolita u plazmi.

S pojavom ili povećanjem azotemije i oligurije u bolesnika s teškom progresivnom bolešću bubrega, preporuča se obustaviti liječenje.

U bolesnika sa šećernom bolešću ili smanjenom tolerancijom na glukozu potrebno je povremeno pratiti razinu koncentracije glukoze u krvi i urinu.

U bolesnika koji su bez svijesti, s benignom hiperplazijom prostate, suženjem uretera ili hidronefrozom, nužna je kontrola mokrenja zbog mogućnosti akutne retencije mokraće.

Ovaj lijek sadrži laktozu monohidrat, stoga bolesnici s rijetkim nasljednim problemima nepodnošenja galaktoze, nedostatkom lapp laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze ne smiju uzimati ovaj lijek.

Sastav lijeka uključuje pšenični škrob u količini koja je sigurna za upotrebu u bolesnika s celijakijom (glutenska enteropatija).

Bolesnici s alergijom na pšenicu (osim celijakije) ne bi trebali koristiti ovaj lijek.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja Furosemide Sopharma treba izbjegavati uključivanje u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (vožnja vozila i rad s mehanizmima).

Trudnoća i dojenje

Furosemid prolazi placentarnu barijeru, pa se ne smije davati tijekom trudnoće. Ako je potrebno propisati lijek Furosemide Sopharma tijekom trudnoće, potrebno je procijeniti omjer koristi od primjene lijeka za majku i rizika za fetus. Izlučuje se s majčinim mlijekom. Ako je potrebno liječenje lijekom, dojenje treba prekinuti.

Primjena u djetinjstvu

Kontraindicirano u djece mlađe od 3 godine.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

Na bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega Potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine/dan). Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednokratno ili podijeliti u dvije doze. Na bolesnika na hemodijalizi uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg/dan.

Edem u nefrotskom sindromu

Početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Dnevna doza se može uzeti odjednom ili podijeliti u nekoliko doza.

Za oslabljenu funkciju jetre

Sindrom edema kod bolesti jetre

Furosemid se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona u slučaju njihove nedovoljne učinkovitosti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaj elektrolita ili acidobazne ravnoteže, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine nastupio postupno (na početku liječenja gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesna težina/dan je moguća). Početna doza je 20-80 mg/dan.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja - 5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Na suhom i tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece!

Za uklanjanje iz tijela viška tekućine, kao i očistiti ga i uravnotežiti acidobazni indeks, koristiti diuretike, koji se u medicini nazivaju diuretici. Mogu biti 2 vrste: sintetičke i prirodne.

Obično se propisuje pacijentima s problemima srčanog mišića, jetre, bubrega, s visoki krvni tlak ako je patologija popraćena edemom. Osim toga, propisuju se pacijentima s edemom pluća, mozga, opijenosti štetne tvari izlučuje se putem bubrega u nepromijenjenom obliku.

Diuretik je lijek koji se široko koristi u medicini. Međutim, kada uzimate ovaj lijek, malo ljudi razmišlja o učinku furosemida na tijelo i koje nuspojave i posljedice možete naići nakon završetka unosa.

Kako djeluje diuretik

furosemid - farmakološko sredstvo s diuretičkim učinkom, koji se odnosi na diuretike "petlje". U stanju je ubrzati stvaranje urina, smanjiti volumen tekućine u tkivima tijela. Lijek je vrlo moćan i pokreće proces gotovo trenutno, ali njegov učinak ne traje dugo.

20 minuta nakon ingestije počinje mehanizam djelovanja, najveći učinak postiže se nakon 2 sata i traje 3-6 sati. Lijek djeluje depresivno na reapsorpciju iona natrija, klora, potiče izlučivanje iona kalcija, kalija, magnezija. Furosemid ima snažno diuretičko, natrijuretičko i klorouretičko djelovanje.

Kada koristite tablete za zatajenje srca, opterećenje srca se smanjuje 20 minuta nakon uzimanja. Nakon 60-120 minuta smanjuje se cirkulacija krvi, smanjuje se vaskularni tonus i smanjuje se količina tekućine u tkivima. Upravo u ovoj točki furosemid doseže vrhunac svojih učinaka. Također povećava ispiranje natrijevog klorida, što pomaže u smanjenju krvnog tlaka.

Nuspojave

Navodimo koje se nuspojave iz tijela mogu pojaviti, kao i njihove simptome:

Furosemid je opasan lijekove, što može dovesti do ozbiljnih kvarova u ljudskom tijelu. Iz tog razloga, lijek treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik i, ako je potrebno, prilagoditi dozu.

Opasnost od dugotrajne uporabe diuretika za mršavljenje

Dugotrajna uporaba furosemida tijekom mršavljenja povećava rizik od nuspojava, mogućnost smrtni ishod zbog metaboličkih poremećaja i srčanog zastoja. To je zbog činjenice da u tijelu postoji izražen nedostatak minerala potrebnih za normalno funkcioniranje svih organa i sustava.

Zbog toga je zabranjeno uzimanje bilo kakvih diuretika dulje vrijeme. U tjelesnom smislu čovjek gubi radnu sposobnost, izdržljivost, tijelo gubi sposobnost regulacije tjelesne temperature, što dovodi do dehidracije, slabosti i poremećaja cirkulacije krvi.

Koja je opasnost od lijeka: neugodne posljedice

Zbog dugotrajnu upotrebu lijek kod ljudi pokazuje učinak ovisan o dozi. Detaljnije, povećanje volumena urina nastaje zbog uzimanja različitih količina lijekova povezanih s patologijom i osobnim karakteristikama pacijentovog tijela. Osim toga, s vremenom bubrezi prestaju reagirati na početnu dozu, što zahtijeva njezino povećanje.

Zabilježeni su slučajevi kada kod osobe nakon prestanka uzimanja diuretika dolazi do psihičkih promjena, tj. postoji izravna ovisnost o lijeku. To se posebno odnosi na one koji samostalno prakticiraju uzimanje furosemida za mršavljenje.

Također se može razviti pseudo-Bartterov sindrom. Patologiju karakteriziraju poremećaji vode i elektrolita - smanjenje koncentracije kalija, natrija, klora u krvi, poremećaj acidobazne ravnoteže, pojavljuju se znakovi dehidracije tijela, povećava se aktivnost renina krvne plazme.

Prednosti korištenja lijeka

Međutim, lijek još uvijek ima pozitivne aspekte. Pomaže u brzom uklanjanju otrova, toksina i viška tekućine, čime se uklanja natečenost. To jest, ispravno obavlja svoje izvorne funkcije.

VAŽNO! Uzimanje lijeka pod nadzorom liječnika u kombinaciji s drugim lijekovima ne uzrokuje nikakvu štetu.

Kako se oporaviti od furosemida

Nakon prekida uzimanja diuretika, bolesnik može doživjeti pogoršanje edema. To se može dogoditi iz jednog od sljedećih razloga:

1. Posljedica bolesti koja je liječena Furosemidom. U tom slučaju morat ćete se posavjetovati s liječnikom koji će naknadno ispraviti patologiju.
2. Simptom ovisnosti o drogama.

S učinkom koji ovisi o furosemidu, sve je malo kompliciranije. Zahtijeva unos minerala lijekovi sa sadržajem kalija i magnezija, dok je tekućinu bolje piti u malim količinama. Koristiti kao diuretik biljni pripravci. Preporučljivo je piti najkasnije do 4 sata popodne, a posljednji obrok uzeti prije 18 sati navečer. Ove će se preporuke morati pridržavati 30 dana ili više.

Kako bi se spriječila hipokalemija, u prehranu treba uvesti namirnice s visokim sadržajem kalija - orašasti plodovi, suhe marelice, grožđice, grah, grašak i druge mahunarke, morski kupus, krumpir. Paralelno se preporuča piti pripravke kalija.

Da biste nadoknadili nedostatak magnezija, morat ćete uzimati klorid ili magnezijev glukonat. Terapija natrijevim kloridom s niskim sadržajem natrija u krvi provodi se pažljivo, jer sol zadržava tekućinu u tijelu.

Mišljenje pacijenata i liječnika

U nastavku su navedene prave recenzije liječnici i pacijenti. Saznat ćemo kakvo je mišljenje o diuretiku u medicinska praksa i među onima koji su koristili lijek iz bilo kojeg razloga.

svaka tableta sadrži: aktivna tvar: furosemid - 40 mg; Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, magnezijev stearat, krumpirov škrob.

Opis

tablete su bijele ili gotovo bijele, ravno-cilindrične, s rubom.

farmakološki učinak

"Loop" diuretik. U normalnim terapijskim dozama remeti reapsorpciju natrijevih i kloridnih iona u debelom segmentu uzlaznog kraka Henleove petlje. Zbog povećanja otpuštanja natrijevih iona dolazi do sekundarnog (posredovano osmotski vezanom vodom) pojačanog izlučivanja vode i povećanja izlučivanja kalijevih iona u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Furosemid ima sekundarne učinke zbog otpuštanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog krvotoka. Ovi učinci povećavaju perfuziju medularnog sloja bubrega. Furosemid ima hipotenzivni učinak zbog povećanja izlučivanja natrijevog klorida i smanjenja odgovora vaskularnih glatkih mišića na vazokonstriktorne učinke i kao rezultat smanjenja BCC-a. Kod zatajenja srca brzo dolazi do smanjenja predopterećenja srca širenjem velikih vena. Diuretski učinak ovisi o dozi. U pozadini tečaja liječenja, slabljenje učinka se ne događa. Furosemid ne mijenja brzinu glomerularna filtracija i ostaje učinkovit pri niskoj brzini glomerularne filtracije.

Početak diureze opaža se unutar prvog sata nakon oralne primjene furosemida. Vrhunac diuretičkog djelovanja javlja se u prva dva sata nakon uzimanja, a trajanje diuretičkog učinka je 6-8 sati.

Farmakokinetika

Usisavanje:

Usisavanje pri oralni unos brzo ali nepotpuno. Vršna koncentracija u plazmi postiže se nakon otprilike 60 minuta. Probavna resorpcija je usporena, ali nije smanjena u prisutnosti hrane. Bioraspoloživost furosemida je oko 65%.

Distribucija:

Vezanje za proteine ​​plazme je 96-98%. Vezanje za proteine ​​plazme smanjeno je kod zatajenja jetre. Prividni volumen distribucije je oko 0,150 l/kg.

Metabolizam:

Lijek se inaktivira u jetri uz stvaranje glukuronida.

Izvođenje:

Poluživot je oko 50 minuta. Klirens plazme je 2 do 3 ml/min/kg. Provodi se kroz urin i kroz probavni trakt(dijelom sa žuči). Značajno pretežno izlučivanje urinom je brzo i uglavnom se odnosi na aktivni oblik furosemida.

Furosemid prolazi placentarnu barijeru. Furosemid prelazi u majčino mlijeko.

Značajke farmakokinetike u starijih osoba:

Vezanje furosemida za albumin može biti smanjeno u starijih osoba. Početni diuretski učinak u starijih bolesnika manji je nego u mladih. Izlučivanje furosemida mokraćom smanjuje se proporcionalno postupno progresivnim promjenama u funkciji tubula povezanih s dobi.

Značajke farmakokinetike u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom:

Bioraspoloživost nakon oralne primjene je smanjena. Kod zatajenja bubrega, bubrežno izlučivanje nadoknađuje se njegovim izlučivanjem u žuč, a kod osoba s odsutnim (nefunkcionirajućim) bubrezima može doseći 86-98% izlučene količine. Furosemid se slabo dijalizira.

Značajke farmakokinetike u novorođenčadi:

Oralna bioraspoloživost je smanjena. U novorođenčadi poluvrijeme eliminacije je produljeno (do 7 sati), budući da je prividni volumen distribucije povećan, a klirens iz plazme smanjen. U nedonoščadi, poluvrijeme eliminacije se povećava na 20 sati zbog smanjenja izlučivanja mokraćom.

Indikacije za upotrebu

Edem srčanog ili bubrežnog podrijetla. Edem jetrenog podrijetla, obično u kombinaciji s diureticima koji štede kalij. Arterijska hipertenzija u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega koji su kontraindicirani u imenovanju tiazidnih diuretika (osobito s klirensom kreatinina ispod 30 ml / min).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari lijeka; preosjetljivost na sulfonamide zbog moguće očitovanje križna alergija na furosemid;

Akutno zatajenje bubrega;

jetrena encefalopatija;

opstrukcija urinarnog trakta;

hipovolemija ili dehidracija;

Dekompenzirana hipokalijemija;

Dekompenzirana hiponatrijemija;

Dojenje;

Galaktozemija, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze;

Hepatitis i hepatocelularna insuficijencija u bolesnika na hemodijalizi s teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina<30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью.

Trudnoća i dojenje

Trenutno nema dovoljno kliničkih podataka za procjenu potencijalne teratogenosti furosemida kada se uzima tijekom trudnoće. Furosemid treba izbjegavati u trudnica i nikada se ne smije koristiti za liječenje fizioloških edema u trudnoći. Diuretici mogu uzrokovati ishemiju placente s rizikom od pothranjenosti fetusa. Neophodno je pažljivo praćenje rasta fetusa. Budući da se furosemid može izlučiti u majčino mlijeko, kao i potisnuti laktaciju, ako je potrebno, korištenje lijeka tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Doziranje i način primjene

Lijek se uzima oralno prije jela. Doza ovisi o tijeku i težini bolesti.

Odrasle osobe. S edemom srčanog, bubrežnog ili jetrenog podrijetla:

Srednje teško stanje: 1/2 -1 tableta dnevno;

Teška stanja: 2-3 tablete dnevno u 1 ili 2 doze, ili 3-4 tablete dnevno u 2 doze.

S visokim krvnim tlakom u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega: u kombinaciji s drugim antihipertenzivima (antagonisti renin-angiotenzinskog sustava), preporučene uobičajene doze su 20-120 mg na dan u 1 ili 2 doze. Promjene krvnog tlaka treba pažljivo pratiti kada se furosemid koristi zajedno s drugim antihipertenzivima , osobito tijekom početne terapije. Kako bi se spriječio pretjerani pad krvnog tlaka, dozu drugih antihipertenziva treba smanjiti za najmanje 50% kada se furosemid dodaje glavnom liječenju.

djeca. Za liječenje edema dnevna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine u 1-2 doze.

Primjena u starijih bolesnika. Odabir i prilagodbu doze u starijih bolesnika treba provoditi s oprezom, obično počevši od donje granice raspona terapijske doze.

Nuspojava

Sa strane kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, smanjen volumen krvi.

Iz živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, slabost mišića, grčevi mišića potkoljenice (tetanija), apatija, adinamija, slabost, letargija, pospanost, smetenost.

Od osjetilnih organa: oštećenje vida i sluha (gubitak sluha i tinitus, obično prolazni, pojavljuju se u rijetkim slučajevima, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, hipoproteinemijom (na primjer, s nefrotskim sindromom)).

Iz probavnog sustava: jetrena encefalopatija u bolesnika s hepatocelularnom insuficijencijom, povišene transaminaze, anoreksija, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, kolestatska žutica, pankreatitis (pogoršanje).

Iz genitourinarnog sustava: oligurija, akutna retencija urina (u bolesnika s adenomom prostate), grč mišića, grč mokraćnog mjehura, intersticijski nefritis, hematurija, smanjena potencija.

Alergijske reakcije: urtikarija, eozinofilija, eksfolijativni dermatitis, multiformni eritem, vaskulitis, nekrotizirajući angiitis, svrbež, zimica, vrućica, fotosenzitivnost, anafilaktičke i/ili anafilaktoidne reakcije, purpura, parestezije (pečenje, bol), bulozne reakcije (bulozni pemfigoid, eritem), Stevensov sindrom -Johnson, toksična epidermalna nekroliza.

Sa strane hematopoetskih organa: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.

Sa strane metabolizma vode i elektrolita: hipovolemija, dehidracija (rizik od tromboze i tromboembolije), hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija, metabolička alkaloza.

Utjecaj na laboratorijske parametre: hiperglikemija, povišeni kolesterol, lipoproteini niske gustoće (prilikom uzimanja velikih doza lijeka), hiperurikemija, glukozurija, hiperkalciurija, povećana razina kreatinina u krvi.

Ako se pojave nuspojave, smanjiti dozu ili prekinuti primjenu lijeka.

Predozirati

Simptomi: izražen pad krvnog tlaka, kolaps, šok, hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija, aritmije (uključujući atrioventrikularnu blokadu, ventrikularnu fibrilaciju), akutno zatajenje bubrega s anurijom, tromboza, tromboembolija, pospanost, smetenost, mlohava paraliza, apatija, hipokalemija i hipokloremička alkaloza.

Liječenje: korekcija ravnoteže vode i soli i acidobaznog stanja, nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, simptomatsko liječenje, održavanje vitalnih funkcija. Ne postoji specifičan protuotrov.

Interakcija s drugim lijekovima

hipokalijemija

Uz istovremenu primjenu glukokortikosteroida, amfotericina B, laksativa povećava se rizik od razvoja hipokalijemije, sa srčanim glikozidima povećava se rizik od razvoja intoksikacije digitalisom zbog hipokalijemije.

Hiponatrijemija

Korištenje diuretika, dezmopresina, antidepresiva koji inhibiraju ponovnu pohranu serotonina, karbamazepina i okskarbazepina povećava rizik od hiponatrijemije.

Ototoksičnost

Ototoksičnost aminoglikozida, glikopeptida kao što su vankomicin i teikoplanin i drugih ototoksičnih lijekova može se povećati istodobnom primjenom furosemida. Budući da to može dovesti do nepovratnog gubitka sluha, ovi se lijekovi istodobno s furosemidom koriste samo u iznimnim slučajevima.

Ne preporučuje se istodobna primjena furosemida i pripravaka litija. Uz znakove predoziranja raste razina litija u krvnom serumu, smanjuje se bubrežni klirens pripravaka litija i povećava se toksičnost pripravaka litija. Ako se istodobna primjena lijekova ne može izbjeći, potrebno je pažljivo praćenje razine litija u serumu i prilagođavanje doze litija.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu:

Furosemid treba primjenjivati ​​s oprezom u kombinaciji s risperidonom, jer smrtnost može biti povećana u starijih bolesnika. Potreba za zajedničkom primjenom treba biti opravdana uzimajući u obzir rizike i dobrobiti ove kombinacije. Rizik od smrtnosti povećava se u prisutnosti dehidracije.

Protuupalni nesteroidni lijekovi, uključujući aspirin, u protuupalnim dozama acetilsalicilne kiseline ≥1 g po dozi i/ili ≥3 g na dan) ili analgetike u dozama antipiretika (≥500 mg po dozi i/ili<3 г в день): риск развития острой почечной недостаточности, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты, пациенты с дегидратацией), снижение антигипертензивного эффекта. Необходим контроль функции почек в начале исследования, гидратация пациента.

Lijekovi koji povećavaju rizik od hipokalijemije: potrebno je pratiti razinu kalija u krvnom serumu.

Pripravci digitalisa: hipokalijemija povećava srčanu toksičnost preparata digitalisa.

diuretici koji štede kalij, sami ili u kombinaciji (amilorid, kalijev kanrenoat, eplerenon, spironolakton, triamteren): ne može se isključiti mogućnost hipokalemije. Preporučuje se praćenje kalija u serumu i EKG.

Aminoglikozidi: pojačavanje nefrotoksičnog i ototoksičnog djelovanja lijekova.

fenitoin: smanjenje diuretičkog učinka do 50%. Mogu se koristiti veće doze furosemida.

karbamazepin: rizik od simptomatske hiponatrijemije.

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE), antagonisti angiotenzinskih receptoraII: rizik od iznenadne arterijske hipotenzije i/ili akutnog zatajenja bubrega. Preporuča se privremeno prekinuti primjenu furosemida ili smanjiti njegovu dozu 3 dana prije početka liječenja ACE inhibitorima/antagonistima receptora angiotenzina II. Kod kongestivnog zatajenja srca preporuča se započeti liječenje niskim dozama ACE inhibitora. Preporuča se pratiti funkciju bubrega (određivanje kreatinina) u prvim tjednima liječenja ACE inhibitorima/antagonistima angiotenzin II receptora.

Lijekovi koji povećavaju rizik od ventrikularnih aritmija;

Antiaritmici klase Ia (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid), klase III (amiodaron, sotalol, ibutilid, dofetilid);

Neki antipsihotici: fenotiazini (aminazin, cijamemazin, flufenazin, levomepromazin, pipotiazin), benzamidi (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenoni (droperidol, haloperidol, pipamrenon), drugi antipsihotici (pimozid, sertindol, flupentiksol, zuklopentiksol);

Ostali lijekovi: bepridil, cisaprid, difemanil, dolasetron IV, dronedaron, spiramicin, eritromicin IV, mizolastin, levofloksacin, halofantrin, lumefantrin, pentamidin, vinkamin IV, moksifloksacin, mekvitazin, metadon, toremifen, citalopram, escitalopram i drugi.

Istodobna primjena furosemida s ovim lijekovima može povećati rizik od razvoja ventrikularne aritmije, uključujući potencijalno opasne torsades de pointes (hipokalijemija je predisponirajući čimbenik). Prije uzimanja lijeka preporučuje se praćenje elektrolita, elektrokardiografskih parametara.

Metformin: moguć je razvoj laktacidoze. Metformin se ne smije koristiti ako razina kreatinina prelazi 15 mg/L (135 µmol/L) u muškaraca i 12 mg/L (110 µmol/L) u žena.

Baklofen: povećan rizik od arterijske hipotenzije, uključujući ortostatsku hipotenziju. Preporuča se pratiti krvni tlak i po potrebi prilagoditi dozu antihipertenziva.

Značajne interakcije furosemida s drugim lijekovima:

Ciklosporin: rizik od povećanja razine kreatinina u krvi, rizik od hiperurikemije i gihta;

Antipsihotici, triciklički antidepresivi, amifostin, nitrati: povećan rizik od arterijske hipotenzije, uključujući ortostatsku hipotenziju;

Alfa-blokatori koji se koriste u urologiji (alfuzosin, doksazosin, prazosin, terazosin, tamsulozin), antihipertenzivni alfa-blokatori: pojačan hipotenzivni učinak, povećan rizik od ortostatske hipotenzije;

Pripravci platine: rizik od ototoksičnosti i/ili nefrotoksičnosti.

Mjere opreza

U prisutnosti ascitesa bez perifernog edema, preporuča se koristiti furosemid u dozama koje osiguravaju dodatnu diurezu u volumenu ne većem od 700-900 ml dnevno kako bi se izbjegao razvoj oligurije, azotemije i poremećaja elektrolita.

Dugotrajna primjena može dovesti do slabosti, umora, sniženog krvnog tlaka i minutnog volumena srca, a prekomjerna diureza kod infarkta miokarda s kongestijom u plućnoj cirkulaciji može pridonijeti razvoju kardiogenog šoka.

U bolesnika koji primaju visoke doze furosemida, kako bi se izbjegao razvoj hiponatrijemije i metaboličke alkaloze, nije preporučljivo ograničavati unos kuhinjske soli. Za prevenciju hipokalijemije preporuča se istodobna primjena pripravaka kalija i diuretika koji štede kalij te prehrana bogata kalijem.

Pojačana diureza uzrokuje dehidraciju i hipovolemiju, što može dovesti do arterijske tromboze, osobito u starijih bolesnika. U svih bolesnika koji primaju furosemid potrebno je pratiti znakove poremećaja ravnoteže elektrolita (hiponatrijemija, hipokloremička alkaloza, hipokalijemija, hipomagnezijemija): suha usta, žeđ, slabost, pospanost, bol u mišićima, grčevi mišića, slabost mišića, arterijska hipotenzija, oligurija, tahikardija, aritmija , gastrointestinalni poremećaji.

Slučajna uporaba lijeka može dovesti do hipovolemije, dehidracije.

U slučaju hepatocelularne insuficijencije, liječenje treba provoditi s oprezom, uz strogu kontrolu elektrolita, s obzirom na rizik od jetrene encefalopatije. Ako je potrebno, liječenje treba odmah prekinuti.

Uzimanje furosemida u slučaju djelomične opstrukcije urinarnog trakta može dovesti do retencije mokraće. Potrebno je pomno pratiti diurezu, osobito na početku liječenja furosemidom.

Bolesnici preosjetljivi na sulfonamide i derivate sulfonilureje mogu imati križnu preosjetljivost na furosemid.

Pri primjeni tiazidnih diuretika zabilježeni su slučajevi reakcija fotosenzitivnosti. Ako se pojave reakcije fotosenzitivnosti, treba prekinuti primjenu furosemida. Ako je potrebno, preporuča se zaštititi izložene dijelove kože izložene sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastom zračenju iz umjetnih izvora.

Budući da lijek sadrži laktozu, ne preporučuje se njegova primjena u bolesnika s intolerancijom na galaktozu, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Pri liječenju furosemidom potrebno je pažljivo praćenje i prilagođavanje doze u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s rizikom od cerebralne, koronarne ishemije ili druge ishemije povezane s cirkulacijskim zatajenjem;

U bolesnika s hepatorenalnim sindromom (zatajenje bubrega povezano s teškom bolešću jetre);

U bolesnika s hipoproteinemijom u slučaju nefrotskog sindroma: moguće smanjenje učinka furosemida i potenciranje; nuspojave, osobito ototoksičnost.

Povećano izlučivanje urina može uzrokovati ili pogoršati retenciju urina u bolesnika s opstrukcijom mokraćnog sustava.

Liječenje furosemidom može dovesti do prolaznog povećanja kreatinina, kolesterola i triglicerida.

Bilo je nekoliko slučajeva bubrežnih kamenaca u nedonoščadi koja su primala visoke doze injekcija furosemida zbog razvoja hiperkalciurije. Ravnoteža elektrolita:

Natremija. Potrebno je kontrolirati razinu natrija prije početka terapije i redovito je kontrolirati nakon toga. Liječenje diureticima može izazvati hiponatrijemiju. Smanjenje razine natrija u krvi u početku je asimptomatsko, redovito praćenje treba biti češće kod pacijenata u riziku: starija dob, kaheksija (pothranjenost) ili ciroza.

Kalij. Pri korištenju diuretika petlje moguće je smanjenje razine natrija s hipokalemijom. Rizik od iznenadne hipokalemije (<3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание, и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть вьшолнен в течение недели после начала терапии.

glikemija. Učestalost glikemije je niska, međutim, kod dijabetes melitusa potrebno je sustavno pratiti razinu glukoze u krvi i urinu.

uricemija. Oslobađanje mokraćne kiseline se smanjuje, stoga se ne preporučuje uporaba s hiperurikemijom, a osobito gihtom.

Kreatinin Tijekom liječenja furosemidom preporučuje se redovito praćenje kreatinina u serumu.

Nužno je pažljivo praćenje bolesnika s visokim rizikom od razvoja poremećaja elektrolita (povraćanje, proljev, znojenje). Dehidracija, hipovolemija ili acidobazna neravnoteža zahtijevaju prilagodbu liječenja i/ili privremeni prekid liječenja.

sportaši. Prisutnost furosemida daje pozitivne testove tijekom antidoping kontrole.

Novorođenčad i nedonoščad. U novorođenčadi i nedonoščadi dugotrajna primjena visokih doza furosemida povećava rizik od razvoja nefrokalcinoze i/ili nefrolitijaze. Preporučuje se ultrazvučno praćenje bubrega.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i drugim potencijalno opasnim mehanizmima. Pri primjeni furosemida ne može se isključiti mogućnost smanjenja sposobnosti koncentracije, stoga se ne preporuča vožnja vozila i druge aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu reakcije.

Obrazac za otpuštanje

10 tableta u blister pakiranju od PVC folije i aluminijske folije; 50 tableta u teglici. Svaka staklenka ili jedno, pet konturnih pakiranja zajedno s uputama za medicinsku uporabu stavljaju se u pakiranje.

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma

2 godine.
Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Na recept.

Samoliječenje može biti štetno za vaše zdravlje.
Prije uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom, a također pročitati upute.