Čvorovi prostate: što je to, liječenje bolesti. Morfogeneza benigne hiperplazije (adenoma) prostate Prolazna povezanost čvorova s ​​čvorovima

Čvorići u prostati mogu biti benigni ili zloćudni. Još u prošlom stoljeću takve promjene u prostati najčešće su opažene kod muškaraca starijih od 70 godina. Trenutno se tumori dijagnosticiraju i kod mlađih pacijenata. Liječenje nodularne patologije odabiru liječnici nakon temeljitog pregleda pacijenta i ovisi o vrsti neoplazme i stupnju njegovog rasta. U obzir se uzima i dob muškarca.

Čvorovi u prostati su stanje koje zahtijeva pažljivo praćenje i liječenje.

Adenomatozni čvorovi

U prostati se stvara adenomatozni čvor različiti razlozi. Liječnici smatraju da se prije svega promjene javljaju zbog neravnoteže u hormonalni sustav, koja se javlja zbog pretilosti, ateroskleroze, pothranjenosti, ovisnosti o nikotinu i alkoholu. Značajnu ulogu imaju genetska predispozicija i tjelesna neaktivnost.

Rizik od razvoja bolesti prostate povećava se ako u obitelji postoje rođaci koji boluju od adenoma prostate.

Faktor dobi također igra značajnu ulogu u pojavi promjena na prostati, vjerojatnost razvoja bolesti povećava se kod muškaraca starijih od 60 godina. U ovom slučaju, uzrok kršenja je niska proizvodnja testosterona, što dovodi do promjene u cijeloj hormonskoj pozadini.

Stariji muškarci trebaju kontaktirati Posebna pažnja za vaše zdravlje, zbog povećan rizikčvorovi u prostati

masna hrana, hrana velika količina konzervansi i druge kemikalije, alkoholna pića čimbenici su koji dovode do promjene u hormonskom sustavu i, posljedično, u prostati. Relativno nedavno znanstvenici su otkrili još jednu činjenicu koja govori o učinku hipertenzije na ovaj organ - sklonost povećanom krvni tlak povećava rizik od hiperplazije žlijezda za 70%.

Prostata prolazi kroz promjene sa sjedilačkim načinom života muškarca. Obično je to povezano s profesionalna djelatnost. Prema statistikama, vozači i uredski radnici imaju veću vjerojatnost da će biti pogođeni hiperplazijom. Disfunkcija prostate i razvoj adenoma doprinose stagnirajućim procesima koji se često javljaju tijekom tjelesne neaktivnosti. Zato je važno izvoditi barem dva puta tjedno tjelesne vježbe, posjetite bazen, idite u šetnje.

Povećanje razine kolesterola negativno utječe na cijeli organizam, uključujući i prostatu.

Na visok kolesterol postoje promjene ne samo u vaskularni sustav ali i u tkivima prostate. Sužavanje arterija i kapilara dovodi do pogoršanja opskrbe prostate krvlju. Tijekom vremena, organ se počinje povećavati, u njemu se pojavljuju adenomatozni čvorovi, koji, kako rastu, postaju uzrok poremećenog mokrenja, sindrom boli, pogoršanje potencije.

Hiperplazija prostate može se pojaviti i kod mladih muškaraca starijih od 30 godina. Najčešće se promjene javljaju pod utjecajem čimbenika kao što su hipotermija, ekstremni sportovi, česta promjena seksualnih partnera.

Simptomi i liječenje adenomatoznih čvorova

Glavni znakovi razvoja poremećaja u prostati su pojava boli tijekom defekacije, pražnjenja Mjehur, nelagoda tijekom intimnosti, težina u zdjelici.

Bol prilikom mokrenja početno stanje bolesti u budućnosti mogu biti zamijenjene poteškoćama u odljevu urina

U nedostatku terapije, hiperplastični procesi u prostati uzrokuju poremećaje mokrenja, kao i akutno kašnjenje u odljevu urina, što je vrlo opasno zbog pojave teške intoksikacije, koja se izražava u pojavi glavobolja, učestalog povraćanja. , žutilo kože i bjeloočnica. Ovo stanje je izuzetno opasno i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Terapeutske mjere se provode nakon pregleda pacijenta. Pacijent mora nužno donirati krv, urin, sekret prostate za analizu. Da bi se odredila veličina prostate, pacijent treba proći ultrazvučni pregled. Ponekad je pacijentu propisana magnetska rezonancija (MRI) kao dodatna dijagnoza, koja vam omogućuje da pojasnite lokalizaciju neoplazme i stupanj promjena u organu. Uz sve navedeno, potrebno je proći analizu na prostata-specifični antigen (PSA). Razina antigena raste s prostatitisom, rakom prostate, a također i s benignom hiperplazijom.

Test krvi na PSA jednostavan je postupak koji ima visoku dijagnostičku vrijednost.

U početnoj fazi bolesti urolozi najčešće propisuju terapija lijekovima. Korištenje alfa-blokatora omogućuje vam normalizaciju izlučivanja urina i sprječavanje začepljenja urinarnog kanala. Najčešće, stručnjaci propisuju pacijentima Tamsulosin i Alfuzosin. Lijekovi koji su inhibitori 5-alfa reduktaze pomažu smanjiti učinak androgena na žlijezdu. Tijek takvih lijekova pridonosi normalizaciji indeksa antigena prostate i smanjenju veličine neoplazme. Ako je potrebno, čovjeku se propisuju anestetički supozitoriji ili tablete.

NA posljednja faza Hiperplazija prostate zahtijeva kirurško liječenje, čiju vrstu odabire liječnik ovisno o veličini čvora, njegovom položaju u odnosu na najbliže organe i krvne žile i stupnju disfunkcije prostate.

Trebali biste se suzdržati od alkohola i masne hrane kako u liječenju patologija prostate, tako iu prevenciji njihove pojave.

Na liječenje lijekovima i poslije kirurška operacija pacijent mora nužno slijediti određenu prehranu koja zabranjuje alkoholna pića, konzerviranu i masnu hranu.

Kao dodatni tretman, muškarac može koristiti narodni recepti, što podrazumijeva korištenje dekocija peršina ili kamilice. Nakon dogovora s urologom, možete napraviti kupke od infuzija hrastove kore, kadulje s dodatkom eteričnih ulja.

Maligne formacije

Uzroci raka prostate još nisu utvrđeni. Ipak, liječnici vjeruju da je pojava onkopatologije olakšana pokrenuti obrasci prostatitis i druge bolesti male zdjelice.

U prostati se čvorovi mogu pojaviti i benigne prirode - adenom i maligni - rak prostate

Izgled maligne stanice može izazvati i bakterijske infekcije i nepovoljno nasljeđe. Američki znanstvenici proveli su studije koje su potvrdile učinak kvalitete prehrane na tkivo žlijezde. Uz zlouporabu životinjskih masti, alkoholna pića rizik od raka prostate je znatno povećan.

Najčešće o razvoju patološke promjene regionalni limfni čvorovi signaliziraju u tijelu: postaju veći. Simptomi raka mogu uključivati ​​krv u urinu, povremeni mlaz, bol u rektumu i donjem dijelu trbuha. Tijekom vremena, takvi pacijenti razvijaju impotenciju, krv se pojavljuje u sjemenoj tekućini.

S metastazom malignih čvorova razvija se slabost, bol u drugim dijelovima tijela, znakovi intoksikacije, poremećena defekacija.

Simptomi raka prostate povećavaju se s veličinom tumora i prijelazom iz jednog stadija u drugi

Prvi stupanj bolesti karakteriziraju male promjene u veličini tvorbe i blagi simptomi, koji ponekad potpuno izostaju. U budućnosti, kako patološki čvor raste i nadilazi prostatu, pojavljuju se poremećaji kao što su zadržavanje urina, bol u anusu, perineum. Posljednji stupanj karakterizira metastaza, u kojoj stanice raka zahvaćaju udaljene organe, ozbiljno remeteći njihove funkcije. Istodobno, pacijenti doživljavaju jaku bol, čije se suzbijanje provodi uz pomoć posebnih lijekova.

Liječenje raka

Maligni čvorovi prostate uklanjaju se kirurški. Po potrebi se koristi kemoterapija mitoksantronom, paklitakselom, doksorubicinom. Ovaj tretman ima mnogo nuspojave stoga pacijent treba biti svjestan komplikacija koje se mogu pojaviti kod kemoterapije.

Kemoterapija - uvođenje u krv pacijenta posebnih tvari koje uništavaju stanice raka ili zaustavljaju njihov rast

U patološkim formacijama također je naznačena terapija radioaktivnim jodom, u kojoj se u žlijezdu ubrizgava poseban lijek. Često, liječenje je popraćeno terapija radijacijom, pod čijim utjecajem dolazi do smrti malignih stanica, smanjenja simptoma bolesti.

U nedostatku metastaza, pacijentima se prikazuje operacija uklanjanja žlijezde. Takav tretman daje pozitivan učinak u početnoj fazi bolesti. Kirurško liječenje može biti kontraindiciran ako je pacijent starija osoba i ima niz drugih bolesti. U tom slučaju, muškarac se podvrgava terapiji koja normalizira izlučivanje urina i podupire tijelo. U nekim situacijama pacijentu se uklanjaju testisi, što pomaže u sprječavanju rasta malignog čvora.

Hormonske lijekove treba uzimati strogo u dozi koju je propisao liječnik i pod njegovom kontrolom.

Kod patoloških neoplazmi, terapija uz korištenje hormonski lijekovi. Nakon uklanjanja žlijezde, propisan je tijek estrogena, koji može smanjiti simptome povezane s poremećenim izlučivanjem urina. U budućnosti se pacijentu propisuje lijek s nižom dozom ovih hormona, koji treba uzimati dulje vrijeme.

O dijagnozi i liječenju patologija prostate pogledajte sljedeći video:

Simptomi prolaznog ishemijskog napada ovise o tome koje su žile zahvaćene i koje je područje mozga oštećeno. Ako je oštećenje lokalizirano u karotidnom bazenu, tj. ako je oštećeno karotidne arterije, tada je kod osobe poremećena koordinacija pokreta, govora, vida (moguća je privremena sljepoća ili smanjen vid na jednom oku). Također se razvija pareza, a pretežno je zahvaćeno bilo koje područje tijela ili mišićna skupina, na primjer, pareza šake ili stopala ili prstiju. Koža lica, ruku i stopala gubi osjetljivost. U nekim slučajevima smanjena je osjetljivost na polovici tijela.

S ishemijom u vertebrobazilarnom bazenu (u bazenu vertebralnih i bazilarnih arterija), osoba se razvija u stražnjem dijelu glave. Govor, pamćenje, koordinacija pokreta su poremećeni, razvija se disfagija. U očima se udvostručuje, potamni, vid pada, sluh se pogoršava. Možda utrnulost oko usta ili pareza polovice lica.

Opis

Nažalost, tranzitorni ishemijski napad u 60% slučajeva nije prepoznat na vrijeme. To je zbog činjenice da mnogi često podcjenjuju ozbiljnost simptoma i ne traže liječničku pomoć. Osim toga, ovo se stanje često javlja u snu, a budući da nema nikakvih posljedica, pacijenti za njega niti ne znaju. Zbog toga je nemoguće točno odrediti stopu incidencije. Liječnici procjenjuju da se prolazni ishemijski napadi javljaju u 12-35% osoba starijih od 50 godina.

Uzrok prolaznog ishemijskog napadaja je ograničenje opskrbe krvlju dijela mozga zbog začepljenja krvne žile koja opskrbljuje mozak krvlju. To može biti posljedica krvnog ugruška ili aterosklerotskog plaka. U iznimno rijetkim slučajevima, prolazni ishemijski napad može biti uzrokovan krvarenjem. Međutim, u tom se stanju cirkulacija krvi vrlo brzo obnavlja.

Tromboembolija se može pojaviti kada:

• umjetni srčani zalistak;
• mitralna stenoza s fibrilacijom atrija;
• sindrom bolesnog sinusa;
• infektivni endokarditis;
• akutno razdoblje infarkt miokarda;
• fibrilacija atrija;
• proširena kardiomiopatija;
• atrijski miksom ( benigni tumor gore lijevo ili desna strana iz srca koje je izraslo u ovaj organ);
• tromb u lijevoj komori ili lijevom atriju.

Međutim, razvoj ovog stanja moguć je i kod nezatvorenog foramena ovale, nebakterijskog trombotičnog endokarditisa, kongestivnog zatajenja srca, kalcifikacije mitralni zalistak, prolaps mitralnog zaliska, koagulopatija, angiopatija, osobito s anomalijama u razvoju karotidnih i vertebralnih arterija.

Čimbenici rizika za prolazni ishemijski napad:

• povišene razine kolesterola u krvi;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• sjedilačka slikaživot.

Unatoč činjenici da je prognoza za TIA povoljna, ona je opasna preteča moždanog udara. Postoje dokazi da se unutar mjesec dana nakon TIA-e moždani udar razvija u 4-8% pacijenata, tijekom prve godine - u 12%, tijekom sljedećih pet godina - u 29%.

Dijagnostika

S prolaznim ishemijskim napadom potrebno je konzultirati kardiologa, angiologa i oftalmologa. Možda će vas također trebati testirati medicinski psiholog.

Također je potrebno, ako je potrebno, uzimati lijekove koji poboljšavaju reološka svojstva krvi ("razrjeđivanje" krvi).

Slika - EKG 64-godišnjeg bolesnika s dijagnozom sifilitičnog aortitisa, insuficijencija aortalni zalistak, blokada lijeve noge, zatajenje cirkulacije II.

Ovaj pacijent, koji ima sinusni ritam od 60-70 u minuti na prijemu i čest ventrikularne ekstrasistole, primljen za uklanjanje potonjeg kordarona u dozi od 600 mg dnevno. Prikazani EKG snimljen je 3 dana nakon početka liječenja ovim lijekom.

Opis i rasprava

Ritam je pogrešan, 38 u minuti. P val sinusnog porijekla otkriva se samo na jednom mjestu - ispred posljednjeg ventrikularnog kompleksa. Postoje razdoblja asistolije, koja traju 2,6 i 3,8 s, tijekom kojih se P val ne bilježi, tj. postoji prolazni zastoj sinusnog čvora.

Nakon pauza, snimaju se skupine od tri ventrikularna kompleksa, identičnog oblika. U tim skupinama nema P vala prije inicijalnih kompleksa, ali se P valovi invertirani u odvodima II, III i aVF bilježe prije drugog i trećeg QRS kompleksa. QRS kompleksi su prošireni na 0,15 s, imaju oblik karakterističan za blokadu lijeve noge (što je također otkriveno na drugim EKG-ima ovog pacijenta).

Očigledno, ove skupine kompleksa predstavljaju spor atrioventrikularni ritam s grupnim recipročnim ekstrasistolama. Očito je da se ova aritmija razvila pod utjecajem kordarona, odražavajući latentni sindrom slabosti sinusnog čvora. Dan nakon povlačenja ovog lijeka, aritmija je nestala, ispravan sinusni ritam je vraćen.

Zaključak

Prolazni zastoj sinusnog čvora, usporen atrioventrikularni ritam, grupne recipročne ekstrasistole, blokada, lijeva noga.

"Praktična elektrokardiografija", V.L. Doshchitsin

Na slici je prikazan EKG 68-godišnjeg pacijenta s dijagnozom: ishemijska bolest srca na pozadini hipertenzija stadij III, aterosklerotska kardioskleroza, paroksizmalna fibrilacija atrija, napadi srčane astme. Opis Pogrešan ritam, 150 u minuti. P valovi se ne otkrivaju, postoji fibrilacija atrija. U svim prikazanim odvodima zabilježena su dva tipa QRS kompleksa. Prvi tip je predstavljen užim, iako ...

Slika - EKG 68-godišnjeg bolesnika s dijagnozom koronarne bolesti, angine pri naporu, aterosklerotične kardioskleroze, WPW sindroma, paroksizmalne supraventrikularne tahikardije i fibrilacije atrija. Opis Ritam je nepravilan, s frekvencijom od 150 u minuti. P valovi nisu vidljivi. Primjećuju se valovi f, uočljiviji u odvodima III i V1. Skupine proširenih, netipično oblikovanih QRS kompleksa izmjenjuju se s pojedinačnim i ...

Slika prikazuje EKG 50-godišnjeg pacijenta s dijagnozom reumatskog karditisa, insuficijencije mitralne valvule. Opis Nepravilan ritam s različitim otkucajima ventrikula zamjenjuje se pravilnim ritmom s atipičnim proširenim QRS kompleksom brzinom od 86 otkucaja u minuti. P valovi se ne otkrivaju, bilježe se mali f valovi. Prvih i zadnjih 6 ventrikularnih kompleksa su prošireni i deformirani kao potpuni…

Pašnjak . (foto: brig-club.ru)

Ljudi koji nisu upoznati s nautičkom terminologijom mogli bi pomisliti da naziv "arbor knot" dolazi od glagola "čavrljati" ili od imenice "arbor". U pomorskom jeziku naziv ovog čvora dolazi od "sjenice", ali ne od uobičajene, već od morske sjenice, koja je mala drvena ploča - platforma koja služi za podizanje osobe na jarbol ili spuštanje. u more tijekom bojanja ili drugog rada. Ova ploča uz pomoć kabela pričvršćena je na kabel za podizanje s posebnim čvorom, koji se naziva gazebo čvor. Njegovo drugo ime je bowline. Dolazi od engleskog izraza "bowline", koji označava pribor, koji se koristi za povlačenje privjetrinske pijavice donjeg ravnog jedra. Ovaj pribor se plete za pijavicu jedra s bowline čvorom ili jednostavno bowline.

Ovo je jedan od najstarijih i najčudesnijih čvorova koje je čovjek ikada izmislio. Arheolozi svjedoče da je sjenica bila poznata starim Egipćanima i Feničanima 3000 godina prije Krista. Čvor sjenice, unatoč nevjerojatnoj kompaktnosti, istovremeno sadrži elemente jednostavnog čvora, polu-bajoneta, tkanja i ravnih čvorova. Elementi svih ovih čvorova u određenoj kombinaciji daju čvoru sjenice pravo da se nazove univerzalnim. Plete se iznenađujuće lako, čak i uz jaku vuču nikad se ne steže "na čvrsto", ne kvari sajlu, nikad ne klizi po sajli, ne odvezuje se i lako se odveže po potrebi. Glavna svrha sjenice je vezati osobu kabelom ispod pazuha kao sredstvo osiguranja prilikom penjanja na visinu, spuštanja preko palube ili u zadimljenoj prostoriji tijekom požara na brodu. Možete umetnuti sjenicu u petlju koja se ne zateže ovog čvora.

Najlakši način pletenja. Uvijek u životu. sposobnost brzog vezanja mašne oko struka može vam dobro doći. Morate to moći učiniti jednom rukom jednim kontinuiranim pokretom četke, u mraku, za 2 - 3 sekunde. To uopće nije teško naučiti.

Uhvatite korijenski kraj kabela lijeva ruka, desnom rukom obuhvatite trčanje iza sebe oko struka. Uzmite pokretni kraj u desnu ruku i, odmaknuvši se oko 10 centimetara od njegovog kraja, držite ga u šaci. NA lijeva ruka uzmite kraj korijena i ispružite lijevu ruku naprijed. Sada, s lagano zategnutim korijenskim krajem kabela, s desnom četkom s kretnim krajem stegnutim u njoj, idite oko korijenskog kraja kabela od vrha do dna prema vama i gore od vas. Pokušajte napraviti takav pokret četkom tako da ne upadne u potpunosti u petlju. Zatim omotajte trkaći kraj oko ispruženog korijenskog kraja lijevo, presrežite ga velikim i kažiprstima desna ruka. Izvlačeći desnu ruku iz petlje, istovremeno gurnite trčanje u malu petlju. Držeći početni kraj desnom rukom, povucite korijenski kraj s trakom. Nakon što to učinite nekoliko puta zaredom, naučit ćete kako na sebi vezati mašnu, u mraku ili zatvorenih očiju. Zamislite sljedeću situaciju: nađete se preko boka broda u vodi, bace vam konop s palube po kojem se ne možete popeti jer je sklisko. Vezanjem pojasa u čvor oko struka i pomicanjem dobivene petlje ispod pazuha, možete osigurati da budete sigurno izvučeni iz vode na palubu. Ovaj veličanstveni čvor više je puta spasio živote mornara. Da biste odvezali čvor sjenice, dovoljno je lagano pomaknuti petlju trčajućeg kraja duž oslabljenog korijena kabela.

(foto: kakimenno.ru)

Radi kao obična užad. Koristi se u slučajevima kada je potrebno vezati dvije petlje na jednom kraju odjednom. Na primjer, podizanje ozlijeđene osobe. Potom se žrtvi noge uvezuju u petlje, a oko prsa ispod pazuha plete se polubajonet s korijenskim krajem. tada osoba neće nigdje ispasti, čak i ako je u nesvijesti.

Čvor "osam".

"Osam" . (foto: brig-club.ru)

Ovaj čvor se smatra klasikom. On čini osnovu desetak drugih, složenijih čvorova za različite namjene. U obliku u kojem je ovdje prikazan, ovaj čvor u pomorstvu služi kao izvrstan čep na kraju sajle kako potonja ne bi prskala iz blok remenice. Za razliku od jednostavnog čvora, čak i uz jaku vuču, ne kvari kabel i uvijek se može lako odvezati. Da biste vezali osmicu, potrebno je zaokružiti tekući kraj kabela oko glavnog, a zatim ga provući u formiranu petlju, ali ne odmah, kao u jednostavnom čvoru, već ga prvo namotajte za sebe. Ovaj se čvor može postaviti na ručke užeta drvene kante ili kante ako uže prolazi kroz dvije rupe na izbočenim krajevima drvenih motki. U ovom slučaju, provlačenje užeta kroz obje rupe, na njegovim krajevima s vanjske stranke zakovice su vezane u osmicu. S dvije osmice možete sigurno pričvrstiti uže za dječje sanjke. Kako ruka ne bi skliznula s kraja povodca za psa, savjetujemo vam da zavežete osmicu. Osim toga, dobro služi za pričvršćivanje žica na klinove za ugađanje violina, gitara, mandolina, balalajki i drugih glazbenih instrumenata.

Čvor u obliku osmice vrlo je jednostavan za plesti i može se napraviti samo jednom rukom.

1. Izvedite prvi štap.
2. Zatim provucite trčanje ispod korijena.
3. Provucite ga kroz prvi klin i zategnite čvor.

Čvor bodeža. Čvor za vezanje dva sajla ili konopa.

Smatra se jednim od najboljih čvorova za vezanje dvaju kabela velikog promjera. Nije vrlo kompliciran u svojoj shemi i prilično je kompaktan kada se zategne. Najprikladnije ga je vezati ako prvo položite tekući kraj kabela u obliku figure broja 8 na vrh glavnog. Nakon toga provucite izduženi trzni kraj druge sajle u petlje, provucite je ispod središnjeg sjecišta osmice i izvucite preko druge sjecišta prve sajle. Zatim, kraj drugog kabela koji se kreće mora se provući ispod korijenskog kraja prvog kabela i umetnuti u petlju u obliku osmice, kao što pokazuje strelica. Kad je čvor zategnut, dva pokretna kraja oba kabela strše unutra različite strane. Čvor s bodežom lako je razvezati ako se jedna od krajnjih petlji olabavi.

(foto: poxod.ru)

Arheološki nalazi pokazuju da su ga Egipćani koristili oko tri tisuće godina prije naše ere. Stari Grci i Rimljani zvali su ga Nodus Hercules - Herkulov ili Herkulov čvor, jer je mitski junak Heraklo njime na prsima vezao prednje šape kože lava kojeg je ubio. Rimljani su ravne čvorove koristili za šivanje rana i zacjeljivanje slomljenih kostiju. Sastoji se od dva polu-čvora, sekvencijalno vezana jedan na drugi u različitim smjerovima. Ovo je uobičajeni najlakši način za pletenje. Pomorci, koji su od davnina koristili ovaj čvor za vezanje kablova, koriste drugačiji način pletenja. Tkalci koji ravnim čvorom vežu pokidane niti pređe, vežu ga na svoj način, na njima poseban, njima prikladan način.

S velikim opterećenjem na vezanim kabelima, kao i kada se kabeli smoče, ravni čvor je snažno zategnut. Kako se može razvezati ravni (grebenski) čvor, koji je toliko zategnut da se ne može razvezati i morat će se rezati. Ravni čvor, čak i mokar i čvrsto zategnut, odveže se vrlo jednostavno, za 1 - 2 sekunde.

U lijevu ruku uzmite krajeve A i B, a u desnu C i D. Snažno ih povucite u različitim smjerovima i zategnite čvor što je moguće čvršće. Nakon toga uzmite korijenski kraj A u lijevu ruku (da ne bi iskliznuo iz ruke, napravite par crijeva oko dlana). NA desna ruka uzmite pokretni kraj B (može se omotati i oko dlana.). Oštro i snažno povucite krajeve u različitim smjerovima. Ne otpuštajući kraj A s lijeve ruke, desnom rukom držite ostatak čvora u šaci, držeći ga palcem i kažiprstom. Kraj korijena A uvucite lijeva strana- čvor je razvezan. Cijela tajna leži u činjenici da kada se krajevi A i B trzaju u različitim smjerovima, ravni čvor se pretvara u dva polubajoneta i potpuno gubi sva svoja svojstva. Također se lako odveže ako u desnu ruku uzmete korijenski kraj D i povučete pokretni kraj B snažno ulijevo. Samo u tom slučaju, kraj G mora se tada povući udesno, a ostatak čvora (polu bajuneta) ulijevo. Kada odvezujete ravni čvor na ovaj način, zapamtite da ako ste povukli pokretni kraj udesno, povucite korijen ulijevo i obrnuto. Pri odvezivanju ravnog čvora ne treba zaboraviti da kojom snagom je zategnut potrebno je istom snagom povući jedan od njegovih trzajućih krajeva.

Ribolovni bajunet, sidreni čvor.

Vrlo pouzdan čvor.
Jedan od najkritičnijih slučajeva korištenja čvora u pomorstvu je vezivanje sidrenog užeta za sidro. Za pet tisuća godina postojanja brodarstva ljudi za tu svrhu nisu mogli smisliti pouzdaniji čvor od ovog. Dokazan stoljetnim iskustvom u pomorskoj praksi, ovaj čvor mornari svih zemalja priznaju kao najpouzdaniji za pričvršćivanje užeta na ušicu ili na nosač sidra. Ribolovni bajunet (ili sidreni čvor) donekle je sličan jednostavnom bajunetu s crijevom. Od njega se razlikuje po tome što prvi od dva polubajoneta dodatno prolazi unutar crijeva koje se omotava oko predmeta. Kada koristite ovaj čvor za sidrenje, uvijek je potrebno uhvatiti trčanje kraja s trnom za korijen. U ovom slučaju, čak i uz vrlo snažno povlačenje, ribarski bajunet se ne zateže i čvrsto drži. Moderno je sigurno ga koristiti u svim slučajevima kada radite s kabelima, kada su podložni snažnoj vuči.

Ovaj čvor se također naziva skela ili "viseći" čvor. No unatoč tome, nalazi i druge namjene u pomorstvu. Služi za privremeno pričvršćivanje sajle za predmete koji plutaju u vodi ili za bacanje i pričvršćivanje sajle za bilo koji predmet na obali. Ovaj čvor ima prednost čak i u odnosu na tako dobar čvor kao što je polubajunetna garota, u tome što tekući kraj kabela ne može iskliznuti iz petlje, pa se stoga zatezna garota smatra pouzdanijom. Na jedrilicama se ovaj čvor koristio za pričvršćivanje korijenskih krajeva mars-škota i mars-gita i druge opreme u slučajevima kada je bilo potrebno da ti krajevi budu spremni za trzaj. Za vezanje ovog čvora, kabel je položen u obliku dvije petlje iste veličine. Obje petlje su nekoliko puta okružene pokretnim krajem kabela, nakon čega se ovaj kraj provuče u petlju okrenutu prema korijenu kabela, i, izvlačeći krajnju petlju, stegnu se u nju. Omča koja se zateže uvijek se može lako odvezati povlačenjem za korijen sajle. Ovaj sumorni čvor može se dobro iskoristiti u pomorstvu na dva načina. Prvo, prema shemi njegovog pletenja, prikladno je pohraniti kabel u obliku kompaktnog ležišta. Izradom ovog čvora bez petlje na pokretnom kraju kraja za bacanje dobit ćete izvrsnu težinu. Ako smatrate da nije dovoljno težak, prije upotrebe ga umočite u vodu.

Dugo se smatra jednim od najpouzdanijih čvorova za vezanje kabela različitih debljina. Čak su vezali sidrene konope i konope za privez. Imajući osam tkanja, ravni čvor se nikada ne zateže previše, ne puzi i ne kvari kabel, budući da nema oštrih zavoja, a opterećenje na kabelima ravnomjerno je raspoređeno po čvoru. Nakon uklanjanja tereta na sajli, ovaj čvor je lako odvezati. Princip ravnog čvora leži u njegovom obliku: on je stvarno ravan, a to omogućuje odabir kablova koji se njime spajaju na bubnjevima kapistana i vitla, na čijim rubovima njegov oblik ne ometa ravnomjerno preklapanje naknadnih crijeva.

U pomorskoj praksi postoje dvije mogućnosti za pletenje ovog čvora: labavi čvor s pričvršćivanjem njegovih slobodnih krajeva za korijen ili polubajonetima na njihovim krajevima i bez takvog pričvršćivanja kada je čvor zategnut. Plosnati čvor vezan na prvi način (u ovom obliku se naziva jozefinski čvor) na dva kabela različite debljine gotovo ne mijenja svoj oblik čak i pri vrlo velikoj vuci i lako se odvezuje kada se teret ukloni. Drugi način pletenja koristi se za vezivanje tanjih od sidrenih užadi i priveza, sajli, iste ili gotovo iste debljine. Pritom se preporuča prvo rukama zategnuti zavezani ravni čvor kako se ne bi uvrnuo oštrim povlačenjem. Nakon toga, kada se spojeni kabel optereti, čvor puzi i uvija se neko vrijeme, ali nakon što se zaustavi, čvrsto se drži. Odvezuje se bez puno napora pomicanjem petlji koje pokrivaju vrhove korijena. Kao što je već spomenuto, ravni čvor ima osam sjecišta kablova i, čini se da se može vezati na različite načine, postoji 256 različitih opcija za vezanje. Ali praksa pokazuje da neće svaki čvor iz ovog broja, vezan prema principu ravnog čvora (naizmjenično sjecište suprotnih krajeva odozdo i iznad), sigurno držati. Devedeset posto njih je nepouzdano, a neki su čak opasni za vezanje sajli dizajniranih za jaku vuču. Njegov princip ovisi o promjeni redoslijeda križanja spojenih kabela u ravnom čvoru, a dovoljno je malo promijeniti ovaj redoslijed, jer čvor dobiva druge negativne kvalitete. Prije nego što stavite ovaj čvor u praksu za bilo koji važan posao, prvo se morate točno sjetiti njegove sheme i vezati kabele točno duž nje bez ikakvih, čak i najbeznačajnijih odstupanja. Samo u ovom slučaju, ravni čvor će vam vjerno služiti i neće vas iznevjeriti.

6254 0

Razumijevanje patogeneze nemoguće je bez uzimanja u obzir suvremenih podataka o njegovoj anatomiji i morfologiji. Donedavno je dominiralo mišljenje o histološkoj homogenosti prostate i nepostojanju funkcionalnih razlika između njezinih pojedinih morfoloških struktura. Tu ideju uništio je zonalni koncept strukture. Prema ovom konceptu, u prostati se razlikuje nekoliko organa koji se razlikuju u histološkim i funkcionalnim karakteristikama njihovih sastavnih staničnih elemenata. To su periferna, središnja i prijelazna (prolazna) zona, kao i područje prednje fibromuskularne strome i preprostatični segment (slika 1).

Riža. 1. Shema zonske strukture prostate

Centralna zona je konusno područje žljezdanog tkiva, koje čini 25% ukupne mase žljezdanih struktura organa. Tvore ga velike poligonalne žlijezde obložene kapilarnim epitelom i okružene gustom stromom. Središnja zona pokriva vas deferens sve od sjemenih mjehurića do mjesta ulaska u mokraćnu cijev. Kanali žlijezda središnje zone otvaraju se u uretru na sjemenskom tuberkulu, u ovoj zoni se razvija 5-10% slučajeva raka prostate.

Periferna zona okružuje središnju zonu straga, bočno i odozdo. Uključuje 65-70% ukupnog sekretornog epitela prostate. Žlijezde periferne zone nisu velike, zaobljene, obložene jednoslojnim cilindričnim epitelom i okružene labavom stromom. Njihovi se kanali otvaraju u distalni dio uretre. Periferna zona je izvor 65-70% slučajeva raka prostate.

Vani od donje granice unutarnjeg sfinktera nalazi se klinasto tkivo u susjedstvu gornji dio sjemeni tuberkul i nazvao prijelazna (ili prolazna) zona. Čini 2-5% mase žljezdanog tkiva prostate, a čine ga dvije male skupine parauretralnih žlijezda s dobro razvijenim sustavom tubula. Žlijezde prijelazne zone morfološki su identične žlijezdama periferne zone, ali su znatno manje i okružene gušćom stromom. Jedinstvena značajka ovih struktura je bliska interakcija sa stromom sfinktera, što je od temeljne važnosti za inicijaciju procesa. Također se javlja u do 25% slučajeva raka prostate.

Embriološke i morfološke razlike određuju nejednak odgovor pojedinih područja prostate na hormonsku stimulaciju. Tako se periferna zona razvija i regulira pod kontrolom androgena, dok je središnja zona osjetljivija na utjecaj estrogena.

Prema suvremenim pogledima, razvoj procesa benigne hiperplazije počinje upravo iz prolazne (prijelazne) zone. Morfološki se očituje neoproliferacijom stromalnog i žljezdanog tkiva uz stvaranje novih žljezdanih struktura i lokalni je proces karakteriziran nodulacijom.

Svi stanični elementi normalne prostate mogu različito sudjelovati u razvoju nodularne hiperplazije. Ovisno o prevladavajućem sastavu tkiva, benigna hiperplazija se dijeli na žljezdanu, stromalnu i mješovitu. Epitelna komponenta obično je predstavljena kombinacijom žlijezda različitih veličina s prevladavanjem velikih. Fibromuskularni elementi mogu biti prisutni i zajedno s epitelnom hiperplazijom i bez nje u slučaju čisto mezenhimalnih čvorova, dok prostata može biti difuzno povećana ili se sastojati od gustih čvorova.

Najčešća je fibroadenomatozna hiperplazija, u kojoj je žljezdano tkivo obično predstavljeno binarnim strukturama okruženim fibrovaskularnom stromom s primjesom glatkih mišićnih stanica. Vrlo često čvorovi različitih histoloških tipova koegzistiraju u jednoj prostati.

Utvrđeno je da se primarna žarišta proliferacije javljaju u stromi prolazne zone, dok je proliferacija žljezdanog epitela sekundarna i inducirana prethodnim stromalnim promjenama. Ako je u normalnoj prostati odnos stroma/epitel približno 2:1, onda u slučaju razvijenog adenoma prevladavaju stromalni elementi u omjeru 5:1. U ovom slučaju, epitel u svojim različitim varijantama je 8-27%, a stroma - 49-86%. Što je veći volumen organa, to je više čvorova hiperplazije i žljezdanog tkiva u njemu.

Važno je napomenuti da samo povećanje prostate često nije dovoljno da uzrokuje klinički značajnu opstrukciju mokraćnog sustava. Da bi se asimptomatska benigna hiperplazija (adenom) prostate razvila u klinički manifestnu, potrebna je prisutnost dodatnih čimbenika: upalni proces, poremećaji cirkulacije (do srčanog udara) i kongestija u prostati. Potonji koncept podrazumijeva stazu sekreta u acinusu i oticanje fibromuskularne strome u kombinaciji s hiperemijom.

Lopatkin N.A., Pugačev A.G., Apolikhin O.I. i tako dalje.