Eksudativni eritem: liječenje, fotografija, simptomi, dijagnoza. Multiformni eksudativni eritem - liječenje i fotografija bolesti

Eksudativni eritem (multiformni) jedna je od kliničkih manifestacija eritema, koju karakterizira stvaranje polimorfnog osipa na sluznicama i koži. Bolest ima tendenciju recidiva (osobito u proljetnim i jesenskim razdobljima) i najčešća je kod osoba srednje i mlade dobi.

Izraz "eksudativni eritem" koristi se za označavanje sličnih u njihovim kliničke manifestacije osip koji se razvija uz određene zarazne bolesti ili zbog alergija na lijekove. Dakle, postoje dva glavna oblika eksudativnog eritema:

• Idiopatski (infektivno-alergijski);
• Simptomatski (toksično-alergijski).

Simptomi eksudativnog eritema

S idiopatskim eksudativnim eritemom, bolest počinje prodromalnim simptomima (slabost, slabost, subfebrilna temperatura, bol u grlu, mišićima, zglobovima), razvijajući se u pozadini tonzilitisa, akutne respiratorne bolesti, hipotermije. Simptomatski oblik bolesti manifestira se uglavnom nakon uzimanja određenih lijekovi(antibiotici, barbiturati, sulfanilamidi, amidopirin), cjepiva i serumi. U budućnosti, klinička slika bolesti oba oblika razlike nema.

Eksudativni eritem karakterizira simetrična lezija kože ekstenzornih površina (podlaktica, šaka), lica, vrata, stražnje strane stop, potkoljenice. Često je u upalni proces uključena i sluznica usne šupljine. Osip izgleda kao mrlje promjera 3-15 mm, zaobljene s oštrim granicama jarko crvene boje, karakterizirane povlačenjem središnjeg dijela, što rezultira "prstenom unutar prstena". Pjege imaju tendenciju spajanja i formiranja likova s ​​policikličkim obrisima (lukovi, vijenci, itd.). Uz eksudativni eritem, novi osipi pojavljuju se tijekom prvih dana bolesti i prate ih glavobolja, malaksalost, groznica. Trajanje upalni proces, u pravilu, je 10-15 dana i završava oporavkom pacijenta.

Liječenje eksudativnog eritema

U blagim oblicima, liječenje eksudativnog eritema je pretežno simptomatsko, u kojem je terapija usmjerena na uklanjanje glavnih znakova bolesti. Istodobno se na područje lezija nanose posebne masti koje sadrže hormone kore nadbubrežne žlijezde. Sluznica usta se čisti vatom navlaženom antiseptičkim otopinama. Kako bi se smanjio bol može se koristiti lidokain.

U težim slučajevima eksudativni eritem liječi se kortikosteroidnim hormonima (prednizolon 40-60 mg/dan). U navedenoj dozi, lijek se uzima 5-7 dana, zatim svaka 2-3 dana doza se smanjuje za 5 mg dok se potpuno ne poništi. U prisutnosti sekundarne infekcije koristi se antibiotska terapija. Kada se pridruži bolesti herpetičke infekcije, oni su propisani antivirusni lijekovi(rimantadin, aciklovir 200 mg 3 puta dnevno).

U slučaju nekrotičnog plaka na površini nastalih erozija koriste se aplikacije proteolitičkih enzima (kimotripsin, lizoamidaza), a zatim keratoplastična sredstva (ulja krkavine i šipka, karotolin, solkoseril, uljne otopine vitamina A, E) koriste se za ubrzavanje epitelizacije tkiva.

Jedan od najtežih oblika eksudativnog eritema naziva se Stevens-Johnsonov sindrom: karakterizira ga toplina, jaka bol u mišićima i zglobovima, bulozne lezije sluznice nosa, usta, genitalija. Često u patološki proces zahvaćene su sluznice dišni put, jednjak, želudac.

Kada se na površini kože pojave mjehurići, preporuča se otvoriti ih sterilnim škarama. Prognoza na pravodobno liječenje eksudativni eritem (osim Stevens-Johnsonovog sindroma) gotovo je uvijek povoljan.

Prevencija eksudativnog eritema

Preventivno liječenje eksudativnog eritema provodi se u proljeće i jesen (nekoliko mjeseci prije očekivanog recidiva). U tu svrhu poduzimaju se mjere za sanaciju žarišta kronične infekcije, sprječavanje hlađenja, kao i opće otvrdnjavanje tijela. Medicinski preventivno liječenje je prihvatiti:

• Levamisol (150 mg 2 uzastopna dana, s intervalom od 5 dana);
• Etakridin laktat (unutar 10-15 dana, 0,05 g 3 puta dnevno).

Uz toksično-alergijski oblik eksudativnog eritema, važno je ne dopustiti uzimanje lijekova koji izazivaju ovu bolest.

Video s YouTubea na temu članka:

Multiformni eksudativni eritem (erythema exsudativum multiforme) je akutna polimorfna dermatoza pretežno infektivno-alergijske prirode (idiopatski oblik eritema), koja se očituje plavkasto-crvenim osipom na koži ekstremiteta, sluznicama, ponekad na genitalijama, uglavnom u proljeće ili jesen, sklon recidivu. Toksično-alergijski oblik (simptomatski) eksudativnog eritema ne karakterizira sezonskost relapsa.

Podaci o etiologiji i patogenezi . U razvoju idiopatskog oblika eritema, pretpostavlja se da su herpetičke, mikoplazmalne, stafilokokne, streptokokne i druge infekcije glavni provocirajući čimbenici. Prisutnost žarišta žarišne infekcije u maksilofacijalnoj regiji otkriva se u 2/3 bolesnika. Ovi bolesnici imaju povećanu osjetljivost na različite bakterijske alergene, dolazi do smanjenja čimbenika humoralne i T-stanične imunosti, funkcije neutrofila, porasta B-limfocita u periferne krvi. U toksično-alergijskom obliku eritema otkriva se preosjetljivost na različite lijekove (sulfonamide, kontraceptive, antipiretike, pirogene lijekove, peniciline, alopurinol, cjepiva protiv tularemije, kolere). Recidivi bolesti izazivaju hipotermiju, hiperinsolaciju i druge meteorološke čimbenike. U nekih osoba moguće je otkriti pojavu ili pogoršanje eritema nakon uzimanja određene hrane (alimentarni čimbenici).

Sorte : infektivno-alergijski (idiopatski), koji pogađa većinu pacijenata; toksično-alergijski (lijek).

Omiljena lokalizacija . Ekstenzorne površine ekstremiteta, često šaka i stopala, uključujući dlanove i tabane, područje zglobova lakta i koljena, lice, vanjske spolne organe, sluznicu usne šupljine, crveni rub usana, nos šupljina, konjunktiva, analni kanal. Osip može biti ograničen, diseminiran i generaliziran.

Priroda osipa . U početku se pojavljuju područja ograničenog eritema, na kojima se nakon nekoliko dana formiraju spljoštene miliarne i lentikularne papule plavkasto-crvene boje s udubljenjem u sredini (elementi nalikuju meti ili šarenici). Na njihovoj površini nastaju mjehurići i mjehurići, erozije, krvave kore. S porazom sluznice nastaju erozije s fibrinoznim plakom. Proces može zahvatiti traheju, bronhije, oči, moždane ovojnice, bubrege.

Subjektivne senzacije . Svrbež, rjeđe peckanje i bol na mjestima kožnih osipa. Lezije oralne sluznice uvijek su popraćene jakom boli.

Opće pojave . Groznica, bolovi u zglobovima i mišićima, slabost, malaksalost.

Podaci koji podupiru dijagnozu . Akutni početak, znakovi intoksikacije, polimorfizam i simetrija plavkastocrvenih (tamnoružičastih) osipa. Trajanje relapsa je obično 3-4 tjedna. U infektivno-alergijskom obliku bolesti opaža se sezonalnost recidiva. Uz blagi tijek dermatoze s prisutnošću vezikula i mjehurića, simptom Nikolskog je negativan.

Klinički oblici

Prema težini manifestacija razlikuju se:

Jednostavno ili lagani oblik(papularni, obično se javlja bez oštećenja sluznice).

Vezikulo-bulozni oblik (umjereno težak).

Bulozni (teški oblik), uključujući Stevens-Johnsonov sindrom.

Izuzetno težak oblik bolesti (Lyellov sindrom). NA početno stanje razvojem Lyellova sindroma, tipični kožni osipi u obliku mete karakteristični za multiformni eritem otkrivaju se u polovice pacijenata. Zatim se brzo javlja rašireni eritem i fenomen epidermalne nekrolize.

Klinička slika

jednostavna forma . Na koži se utvrđuju brojne tipične papule promjera 1-2 cm, s udubljenjem u sredini, koje se povlače unutar 1-2 tjedna. Moguća je reakcija mjehurića na oralnoj sluznici s stvaranjem krvavih, prljavih kora, pojavom edema, pukotinama na usnama i bolovima.

Vezikulo-bulozni oblik . Nekoliko eritematoznih plakova, s mjehurićem u sredini i prstenom mjehurića duž periferije. Često je u proces uključena sluznica usta i usana.

Recidivi gore navedenih oblika multiformnog eritema povezani su s reaktivacijom virusa herpesa, budući da uzimanje aciklovira u određenog broja pacijenata dovodi do ublažavanja egzacerbacija dermatoze.

bulozni oblik (Stevens-Johnsonov sindrom) je teški oblik eritema multiforme eksudativni ili toksični alergijska reakcija za uzimanje lijekova. Na oralnoj sluznici pojavljuju se opsežni mjehurići i krvareće erozije, masivne hemoragijske kore. Simptomi heilitisa i stomatitisa otežavaju jesti zbog jake boli. Moguć razvoj kataralnog ili gnojnog konjunktivitisa, ulceracije rožnice, uveitisa, panoftalmitisa, lezija sluznice genitalija s uključivanjem Mjehur i poremećeno mokrenje. Koža pokazuje višestruke makulopapulozne osipe, mjehuriće s pozitivnim znakom Nikolskog, rijetko pustule, ponekad se javlja paronihija. Karakteristična je dugotrajna groznica, moguć je razvoj upale pluća, nefritisa, proljeva, poliartritisa, upale srednjeg uha. Bez liječenja, smrtnost je 5-15%. Te se manifestacije moraju razlikovati od Lyellova sindroma. Vjeruje se da prisutnost reakcije mjehurića na više od 30% površine kože odgovara klinici Lyellova sindroma.

Izuzetno teški oblik (Lyellov sindrom). Većina slučajeva Lyellova sindroma povezana je s uzimanjem lijekova od strane bolesnika, u manjoj mjeri s korištenjem određenih kemijskih spojeva, kao i s virusnim i mikoplazmalnim infekcijama te cijepljenjem. U nekim slučajevima (5% pacijenata) sindrom se razvija bez prethodnog propisivanja lijekova.

Toksičko-alergijska reakcija počinje lezijama lica i ekstremiteta u obliku eritema, makulopapuloznog osipa ili tipičnih erythema multiforme osipa. U roku od nekoliko sati – dana, padalinski elementi se stapaju i zauzimaju cijeli prostor kožni pokrov. Nadalje, dolazi do stvaranja mlohavih mjehurića tankih stijenki, koji se brzo spajaju i izgledaju kao bjelkaste površine koje podsjećaju na svileni papir. Simptom Nikolskog je oštro pozitivan. Kada su lezije traumatizirane, nekrotični epidermis se lako ljušti, otkrivajući crvenu, erodiranu, bolnu površinu papilarnog dermisa, što klinički odgovara opeklini drugog stupnja. U većine bolesnika erozivnim procesom zahvaćene su sluznice obraza, usana, konjunktive, kože i sluznice genitalija te perianalne regije. Epitelizacija erozija počinje s razdobljem mjehurića i nastavlja se tijekom cijelog razdoblja bolesti, koje traje oko 3-4 tjedna. U fazi oporavka javlja se obilno krupnolamelarno ljuštenje i deskvamacija nekrotičnog epidermisa koji nije otrgnut u velikim slojevima. Tijekom razvoja glavnih kliničkih manifestacija Lyellovog sindroma, karakteristična je visoka temperatura, sindrom sličan gripi. Često se razvija zatajenje bubrega, ulcerativno-nekrotične promjene u dušniku, bronhima, gastrointestinalnom traktu, razne patologije organa vida, sve do sljepoće. Otkrivanje neutropenije u analizi periferne krvi je loš prognostički simptom. Smrtnost u Lyellovom sindromu doseže 30% i ovisi o površini zahvaćene kože i dobi pacijenata (starije osobe umiru češće). Mogući uzroci smrti: sepsa, gastrointestinalno krvarenje, teške povrede ravnoteže vode i elektrolita.

Uz gore navedene teške oblike toksičko-alergijskih reakcija, u praksi dermatologa često se uočavaju kožne reakcije na lijekove s blažim kliničkim tijekom: rašireni i fiksni oblici eksudativnog multiforme eritema.

Na fiksni oblik zahvaćena je sluznica usta, genitalija, perianalnog područja. Recidivi se obično javljaju na mjestima bivših osipa. Upalna reakcija u području mjehurića može biti odsutna. Sezonsko ponavljanje nije karakteristično.

Za uobičajeni oblik karakteristični su uobičajeni fenomeni (obično temperaturna reakcija) i pojava lezija na drugim područjima kože. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je identificirati alergen i naknadno razviti preporuke za uklanjanje pacijentovog kontakta s ovim čimbenikom provokacije.

Histopatologija. Degeneracija vakuole u donjim slojevima epidermisa, nekroza epidermalnih stanica, suprabazalne i subepidermalne bule bez akantolize. Limfohistiocitna infiltracija oko krvnih žila iu području bazalne membrane, ekstravazacija eritrocita.

Diferencijalna dijagnoza . Pemphigus vulgaris(odsustvo eritema, papula, pozitivan znak Nikolskog, prisutnost akantolitičkih stanica u razmazima erozija).

Dermatoza Dühring (herpetiformni raspored elemenata, osjetljivost na jod, učinak primjene DDS-a u bolesnika).

Kronični migrirajući eritem Afzelius-Lipshütz (kožne manifestacije Lajmska borelioza). Na mjestu usisavanja krpelja pojavljuje se plavkasto-crvena mrlja s hemoragičnom korom u sredini, koja se, rastući, pretvara u prsten na području veličine dječjeg dlana i više (1. stadij). Nekoliko tjedana kasnije, kao posljedica diseminacije spiroheta, javljaju se srčani i neurološki simptomi (stadij 2). Godinu i više nakon uboda krpelja (stadij 3) razvijaju se komplikacije: kožne lezije u obliku kroničnog atrofičnog akrodermatitisa, teške promjene na zglobovima, srcu, središnjem živčanom sustavu, perifernom živčani sustav.

Prilikom postavljanja dijagnoze također je potrebno isključiti medikamentoznu toksidermiju, infektivne egzanteme (šarlah, ospice, rubeola), dermatomiozitis, termalne opekline, fototoksične reakcije, sindrom oparene kože.

Multiformni eksudativni eritem (erythema exudativum multiforme)- upalna bolest sluznice i kože, karakteriziran polimorfizmom elemenata lezije (mjehurići, mrlje, mjehurići).

Sluznica usta ili kože može biti zahvaćena izolirano, ali često se nađe njihova kombinirana lezija. Eksudativni multiformni eritem karakterizira akutni početak i dugi relapsirajući tijek. Egzacerbacije se bilježe uglavnom u jesensko-proljetnom razdoblju. Boluju uglavnom mladi ljudi (20-40 godina), češće muškarci.

Što izaziva / Uzroci multiformnog eksudativnog eritema usne šupljine:

Etiologija i patogeneza nisu u potpunosti razjašnjene. Prema etiološkom principu razlikuju se 2 vrste multiformnog eksudativnog eritema. Pravi ili idiopatski oblik, koji ima infektivno-alergijsku prirodu, dijagnosticira se kod većine pacijenata (do 93%). Uz pomoć kožnih testova u ovom obliku bolesti otkriva se senzibilizacija na bakterijske alergene. Izvor senzibilizacije su žarišta kronične infekcije. Smanjena reaktivnost tijela zbog hipovitaminoze, hipotermije, virusne infekcije, stres izaziva egzacerbaciju multiformnog eksudativnog eritema.

Toksičko-alergijski ili simptomatski oblik multiformnog eksudativnog eritema - Stevens-Johnsonov sindrom, rjeđe dijagnosticiran, ima sličan klinička slika s pravim infektivno-alergijskim eksudativnim multiformnim eritemom, ali zapravo je to hiperergijska reakcija organizma na lijekove (antibiotike, salicilate, amidopirin itd.).

Patogeneza (što se događa?) tijekom Erythema multiforme eksudativnog eritema u ustima:

Bolest počinje iznenada s malaksalošću, zimicom, slabošću, groznicom (u teškim slučajevima do 38 ° C i više). Pacijenti se žale na glavobolja, pucajući bolovi po cijelom tijelu, bolovi u mišićima i zglobovima, u grlu. Nakon 1-2 dana pojavljuju se plavkasto-crvene mrlje na šakama, podlakticama, nogama, ponekad na licu i vratu, blago se uzdižući iznad okolne kože. Središnji im dio blago utonu i poprima cijanotičnu nijansu, a rubni dio zadržava ružičastocrvenu boju (kokarde). Naknadno se u središnjem dijelu može pojaviti subepidermalni mjehur ispunjen seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Osipi kožnih elemenata ponekad su popraćeni svrbežom i peckanjem ili općenito nestaju bez boli.

Najčešće je zahvaćena sluznica usana, obraza, dna usne šupljine, jezika, mekog nepca. Prve manifestacije eksudativnog multiformnog eritema u usnoj šupljini su difuzni ili ograničeni eritem i edem sluznice, nasuprot kojih se pojavljuju subepitelni mjehurići različite veličine. Oštećenje oralne sluznice prati oštri bolovičak i u mirovanju. S pokretima jezika i usana, bol se naglo povećava, zbog čega je teško jesti. Bolesnici gladuju, što dodatno pogoršava njihovo stanje. Mjehurići se otvaraju vrlo brzo, stvarajući bolne erozije na sluznici usta, prekrivene fibrinoznim premazom. Na crvenom rubu usana erozije su prekrivene krvavim korama, što otežava jesti i otvoriti usta. U prvim danima nakon otvaranja mjehurića duž ruba erozija mogu se vidjeti sivkasto-bijeli ostaci mjehurića, pijuckanjem na kojima nije moguće oljuštiti epitel (negativni simptom Nikolskog). Loša oralna higijena, prisutnost karijesnih zuba pogoršavaju tijek multiformnog eksudativnog eritema. Postoji infekcija mikroflore usne šupljine erozivnih površina. Ponekad je tijek multiformnog eksudativnog eritema kompliciran dodatkom fusospirohetoze. Erozije na sluznici usta prekrivene su debelim slojem žućkasto-sivog plaka, plak se pojavljuje na zubima i jeziku, loš miris iz usta. Salivacija se pojačava. Regionalni Limfni čvorovi povećana, bolna. Razdoblje egzacerbacije je 2-4 tjedna. Erozije epiteliziraju za 7-12 dana, nakon njihovog zacjeljivanja ne ostaju ožiljci.

Slika periferne krvi tijekom egzacerbacije multiformnog eksudativnog eritema odgovara akutnom upalnom procesu.

Ozbiljnost struje multiformni eksudativni eritem uglavnom zbog prirode lezije oralne sluznice. Teški oblik karakterizira izražena hiperergijska reakcija tijela, kao i generalizirana lezija sluznice usta, očiju, genitalija i kože.

U slučaju blagog tijeka multiformnog eksudativnog eritema, opće stanje bolesnika se ne mijenja značajno, pojedinačni elementi lezije otkrivaju se na oralnoj sluznici. Međutim, kako se trajanje bolesti povećava, njezina težina se pogoršava. Za multiformni eksudativni eritem infektivno-alergijske prirode tipičan je dugi relapsni tijek. Egzacerbacije bolesti opažene su uglavnom u jesenskom i proljetnom razdoblju (1-2 puta godišnje), iako su poznati slučajevi češćih egzacerbacija bolesti. Ponekad recidivi mogu biti potaknuti hipotermijom, prethodnim infekcijama i drugim čimbenicima koji oslabljuju otpornost organizma. Multiformni eksudativni eritem traje godinama. U razdobljima između egzacerbacija nema promjena na oralnoj sluznici i koži.

Simptomatski (toksično-alergijski) multiformni eksudativni eritem ponavlja se tek kada bolesnik dođe u kontakt s etiološkim čimbenikom (alergenom na lijekove).

Citološki pregled strugotina iz područja erozije otkriva sliku akutne nespecifične upale.

Histološki se utvrđuje subepitelni položaj mjehurića s multiformnim eksudativnim eritemom. Nema znakova akantolize. Otkinuti epitel prolazi kroz nekrozu kod subjekta vezivno tkivo edem, upalna infiltracija.

Dijagnoza multiformnog eksudativnog eritema usne šupljine:

Multiformni eksudativni eritem se razlikuje od:

akantolitički pemfigus;

nekantolitički pemfigus;

akutan herpetički stomatitis;

sekundarni sifilis.

Za razliku od akantolitičkog pemfigusa, multiformni eksudativni eritem karakterizira akutni tijek, polimorfizam elemenata lezije; teške upalne pojave; negativni simptom Nikolskog; odsutnost u razmazima otisaka s površine erozije i u eksudatu mjehurića akantolitičkih stanica.

Od akutnog herpetičkog stomatitisa, multiformni eksudativni eritem razlikuje se po većim erozijama koje nemaju policikličke obrise, odsutnosti lezija u područjima oralne sluznice tipičnim za herpetički stomatitis i multinuklearnim herpes stanicama u strugotinama s površine erozija.

akutni tijek, ozbiljnost upalne reakcije oralne sluznice, sezonska rekurentna priroda tečaja, između kojih nema znakova bolesti, razlikuje multiformni eritem od benignog ne-akantolitičnog pemfigusa.

Blagi tijek multiformnog eksudativnog eritema mogu nalikovati erodiranim papulama u sekundarnom sifilisu, u čijem se dnu uvijek nalazi infiltracija. Hiperemija oko sifilitičkih papula, uključujući erodirane, u obliku uskog ruba, oštro ograničena od zdrave sluznice. Uz multiformni eksudativni eritem, hiperemija je opsežna, difuzna. Bolnost sifilitičkih papula je blago izražena, nalaze se strugotine s njihove površine blijede treponeme; serološki testovi na sifilis su pozitivni.

Toksičko-alergijski oblik multiformnog eksudativnog eritema dijagnosticira se na temelju podataka iz anamneze o uzimanju lijekova, kao i rezultata in vitro imunoloških studija (Shellyjev test degranulacije bazofila, test transformacije limfocita, citopatološki test) i prestanka egzacerbacije. nakon prekida uzimanja lijeka alergena. Na kožni osip dijagnoza nije teška.

Liječenje multiformnog eksudativnog eritema usne šupljine:

NA akutno razdoblje bolesti troše simptomatsko liječenje usmjeren na smanjenje opijenosti tijela, desenzibilizaciju, ublažavanje upale i ubrzavanje epitelizacije zahvaćene oralne sluznice.

Opći tretman uključuje imenovanje lijekova za desenzibilizaciju: difenhidramin, suprastin, tavegil, fenkarol, klaritin itd. Salicilati se koriste za protuupalnu terapiju ( acetilsalicilna kiselina, natrijev salicilat), pripravci kalcija (kalcijev glukonat, kalcijev glicerofosfat, itd.). U istu svrhu, natrijev tiosulfat se primjenjuje intravenski (10 ml 30% -tne otopine dnevno, za tijek od 8-10 injekcija).

Obavezno propisati vitamine skupine B (B, B2, B6), ascorutin.

Pogoršanje eksudativnog multiformnog eritema brzo zaustavlja etakridin laktat (0,05 g 3 puta dnevno tijekom 10-20 dana) u kombinaciji s levamisolom (150 mg dnevno, 2 dana zaredom tjedno, s 5 dana pauze tijekom 2 mjeseca) .

Opći tretman bolesnika s teškim tijekom eksudativnog eritema multiforme treba provesti u bolnici, gdje su propisani kompleksna terapija- detoksikacija, desenzibilizacija, protuupalno. U ovom slučaju obično se koriste kortikosteroidni lijekovi - prednizolon (30-60 mg dnevno u početnoj dozi). Lijek u navedenoj dozi uzima se 5-7 dana, zatim svaka 2-3 dana doza se smanjuje za 5 mg do potpunog prekida uzimanja lijeka. Početna doza deksametazona je 3-5 mg. Provesti terapiju detoksikacije i desenzibilizacije. Intravenozno se primjenjuju Reopoliglyukin, Gemodez, natrijev tiosulfat, natrijev hiposulfit itd.

S toksično-alergijskim oblikom multiformnog eksudativnog eritema potrebno je identificirati uzročni alergen lijeka i prestati ga uzimati.

Lokalni tretman Usmjeren je na uklanjanje upale, otekline i ubrzavanje epitelizacije zahvaćene oralne sluznice. Prije liječenja oralne sluznice lijekovima, mora se anestezirati s 1-2% otopinom t p i mekaina, 1-2% otopinom piromekaina, 1-2% otopinom lidokaina. Za aplikacijsku anesteziju uspješno se koriste anestetici u aerosolima Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiesspray i dr. Za smanjenje boli prije jela propisuju se oralne kupke s 1-2% otopinom trimekaina. Antiseptička obrada sluznice usne šupljine provodi se 0,25-0,5% otopinom vodikovog peroksida, 0,25% otopinom kloramina, 0,02% otopinom klorheksidina, 0,5% otopinom etonija itd.

Kod nekrotičnog plaka na površini erozija učinkovite su aplikacije proteolitičkih enzima (tripsin, kimotripsin, lizoamidaza), zatim keratoplastičnih sredstava (karotolin, ulje šipka i krkavine, uljna otopina vitamina A, E, solcoseryl, solcoseryl dentalna adhezivna pasta ) koriste se za ubrzavanje epitelizacije oštećene sluznice, aktovegin).

Liječenje oralne sluznice tijekom razdoblja pogoršanja mora se provoditi svakodnevno, au bolnici - 2-3 puta dnevno.

Oštećenja kože obično ne zahtijevaju poseban tretman. U slučaju svrbeža i pečenja u području eritema na koži, preporuča se mazanje Castellanijevom tekućinom ili 2% salicilnim alkoholom.

Za oštećenje oka koristite 0,5% hidrokortizon mast za oči, 0,1% otopina deksametazona.

Neizostavan uvjet za uspješno liječenje bolesnika s multiformnim eksudativnim eritemom je identifikacija i uklanjanje žarišta kronične infekcije. Tijekom razdoblja remisije bolesti, pacijenti bi trebali biti podvrgnuti temeljitom pregledu i sanaciji. U slučaju mikrobne senzibilizacije provodi se specifična hiposenzibilizirajuća terapija alergenima na koje preosjetljivost. U nekim slučajevima, ponovljeni tečajevi supkutane primjene histaglobina (1-2 ml 2-3 puta tjedno, za tijek od samo 8-10 injekcija), kao i anti-ospice i antistafilokokni gamaglobulin (za tijek liječenja 5 -7 injekcija) su učinkoviti.

• Prognoza

Uz multiformni eksudativni eritem, prognoza za život je povoljna i vrlo ozbiljna u Stevens-Johnsonovom sindromu.

Kojim se liječnicima treba obratiti ako imate multiformni eksudativni eritem usne šupljine:

• Alergolog
• Toksikolog

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o multiformnom eksudativnom eritemu u ustima, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i pridržavanju dijete nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori ispitati te, proučiti vanjski znakovi i pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo spriječiti strašna bolest ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijela u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti zuba i usne šupljine:

Abrazivni prekancerozni Manganottijev heilitis

Apsces na licu

Adenoflegmona

Adentia djelomična ili potpuna

Aktinični i meteorološki heilitis

Aktinomikoza maksilofacijalne regije

Alergijske bolesti usne šupljine

Alergijski stomatitis

Alveolitis

Anafilaktički šok

angioedem angioedem

Anomalije razvoja, izbijanje zuba, promjena boje

Anomalije u veličini i obliku zuba (makrodentija i mikrodentija)

Artroza temporomandibularnog zgloba

Atopijski heilitis

Behçetova bolest usne šupljine

Bowenova bolest

Bradavičasti prekanceroz

HIV infekcija u ustima

Utjecaj akutnih respiratornih virusnih infekcija na usnu šupljinu

Upala zubne pulpe

Upalni infiltrat

Dislokacije donje čeljusti

Galvanoza

Hematogeni osteomijelitis

Duhringov dermatitis herpetiformis

Herpangina

Gingivitis

Ginerodoncija (Zgušnjenost. Uporni mliječni zubi)

Hiperestezija zuba

Hiperplastični osteomijelitis

Hipovitaminoza usne šupljine

hipoplazija

Glandularni heilitis

Duboko incizalno preklapanje, duboki zagriz, duboki traumatski zagriz

Deskvamativni glositis

Defekti gornje čeljusti i nepca

Defekti i deformiteti usana i brade

Defekti lica

Mandibularni defekti

dijastema

Distalni zagriz (gornja makronatija, prognatija)

parodontne bolesti

Bolesti tvrdih tkiva zuba

Maligni tumori gornje čeljusti

Maligni tumori donje čeljusti

Maligni tumori sluznice i organa usne šupljine

Plaketa

Zubne naslage

Promjene na oralnoj sluznici kod difuznih bolesti vezivnog tkiva

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti probavnog trakta

Promjene na oralnoj sluznici u bolestima hematopoetskog sustava

Promjene na sluznici usne šupljine kod bolesti živčanog sustava

Promjene na oralnoj sluznici kod kardiovaskularnih bolesti

Promjene na oralnoj sluznici kod endokrinih bolesti

Kalkulozni sijaladenitis (bolest pljuvačnih kamenaca)

Kandidijaza

oralna kandidijaza

Zubni karijes

Keratoakantom usne i oralne sluznice

kiselinska nekroza zuba

Defekt u obliku klina (abrazija)

Kožni rog usne

kompjuterska nekroza

Kontaktirajte alergijski heilitis

lupus erythematosus

Lichen planus

alergija na lijekove

Makroheilitis

Medikamentozni i toksični poremećaji razvoja tvrdih tkiva zuba

Mezijalna okluzija (prava i lažna progenija, progenički omjer prednjih zuba)

Poremećaj okusa (disgeuzija)

poremećaj lučenja sline (salivacija)

Nekroza tvrdih tkiva zuba

Ograničena prekancerozna hiperkeratoza crvenog ruba usana

Odontogeni sinusitis u djece

Šindre

Tumori žlijezda slinovnica

Akutni periostitis

Akutni gnojni (apscesirajući) limfadenitis

Što je eksudativni eritem?

Eksudativni multiformni eritem jedan je od klinički oblici eritem, karakteriziran akutnim tijekom, stvaranjem polimorfnog osipa na koži i sluznicama i tendencijom recidiva (osobito u jesen i proljeće). Također, ovaj izraz se koristi za označavanje osipa koji su slični u kliničkim manifestacijama, a koji se razvijaju zbog alergije na bilo koji lijek ili s određenim zaraznim bolestima. Tako se razlikuju dva oblika eksudativnog eritema: infektivno-alergijski i toksično-alergijski.

Bolest je češća među osobama mlađe i srednje dobi.

Uzroci eksudativnog eritema

Uzroci eksudativnog eritema nisu dobro shvaćeni. Najčešće, pacijentima istodobno s infektivno-alergijskim eksudativnim eritemom dijagnosticiraju se žarišne infekcije, koje uključuju sinusitis, tonzilitis, pulpitis, kronični apendicitis. Često čimbenik u razvoju bolesti postaje preosjetljivost na bakterije, streptokoke, coli i tako dalje.

Toksičko-alergijski eksudativni eritem nastaje uglavnom od individualna netrpeljivost određene lijekove. To uključuje barbiturate, amidoprin, sulfanilamid, tetraciklin i tako dalje. Oni utječu na razvoj bolesti i autoimune procese u ljudskom organizmu.

Simptomi eksudativnog eritema

Eksudativni multiformni eritem obično ima akutni početak. Njegovi prvi simptomi su groznica, nesnosna glavobolja, opći simptomi malaksalost (slabost, gubitak apetita, bolovi u mišićima i zglobovima), može se javiti bol u grlu. Osip se obično pojavljuje drugi dan. Lokalizirani su na sluznicama, koži i usnama.

Osip je ružičaste mrlje i crvenkaste papule koje brzo rastu do dva do tri centimetra. Skloni su spajanju. Obično se u središtu papule pojavljuju serozni mjehurići koji pucaju i stvaraju erozije. Osipi su bolni, bolesnik osjeća peckanje odn.

Osip je lokaliziran uglavnom na koži stopala i dlanova, na pregibima udova, podlakticama, koljenima, genitalijama, laktovima i koljenima.

Pojavljujući se na sluznicama, osip daje osobi mnogo više neugodnosti, jer, otvarajući se, mjehurići stvaraju vrlo bolne rane koje imaju tendenciju spajanja. Takva erozivna područja mogu pokriti cijelu sluznicu usne šupljine i ljudske usne. Ponekad su rane prekrivene sivkasto-žutom prevlakom, čiji pokušaji uklanjanja uzrokuju parenhimsko krvarenje. Istodobno, pacijent pati od jake salivacije, boli, govor postaje težak za njega, a jedenje postaje nemoguće.

Osip na koži obično traje 10-15 dana, nakon čega prolazi sam od sebe. Oštećenje sluznice je manje povoljan tečaj a prolazi tek četvrtog ili šestog tjedna.

Infektivno-alergijski oblik eksudativnog eritema sklon je sezonskim recidivima. Bolest pogađa ljude uglavnom u proljeće i jesen.

Toksičko-alergijski oblik bolesti nije karakteriziran prethodnim općim simptomima ili relapsima. Manifestacija bolesti ovisi samo o kontaktu osobe s alergenom.

Liječenje eksudativnog eritema

Eksudativni multiformni eritem je uvijek alergijska reakcija, stoga, kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, potrebno je eliminirati sve kontakte s alergenima. Na alergije na hranu propisati enterosorbente. Ako se eritem pojavi uz bilo koju sekundarnu infekciju, pacijentu se propisuju antibiotici. U liječenju eksudativnog eritema također se koriste kortikosteroidi (u teškim slučajevima), vitamini (B, C) i pripravci kalija. Također primijeniti lijekovi protiv gljivica, lijekovi protiv bolova (masti, aerosoli, otopine) i antiseptici.

Prognoza liječenja je povoljna. Komplikacije i smrtni ishodi mogući su samo s pojavom Stevens-Johnsonovog sindroma. Ovo je teška varijanta tijeka eksudativnog eritema, popraćena dugotrajnom groznicom, spajanjem erozija na sluznicama s formiranjem jednog erozivnog područja krvarenja. Bolest može zahvatiti oči, uzrokujući keratitis i konjunktivitis. Komplikacije ovog procesa su miokarditis i meningoencefalitis, uslijed čega smrtni ishod. Još jedna opcija za teški tečaj

• Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate multiformni eksudativni eritem u ustima

Što je multiformni eksudativni eritem u ustima

Multiformni eksudativni eritem (erythema exudativum multiforme)- upalna bolest sluznice i kože, karakterizirana polimorfizmom elemenata lezije (mjehurići, mrlje, mjehurići).

Sluznica usta ili kože može biti zahvaćena izolirano, ali često se nađe njihova kombinirana lezija. Multiformni eksudativni eritem karakterizira akutni početak i dugi relapsni tijek. Egzacerbacije se bilježe uglavnom u jesensko-proljetnom razdoblju. Boluju uglavnom mladi ljudi (20-40 godina), češće muškarci.

Što izaziva multiformni eksudativni eritem usne šupljine

Etiologija i patogeneza nisu u potpunosti razjašnjene. Prema etiološkom principu razlikuju se 2 vrste multiformnog eksudativnog eritema. Pravi ili idiopatski oblik, koji ima infektivno-alergijsku prirodu, dijagnosticira se kod većine pacijenata (do 93%). Uz pomoć kožnih testova u ovom obliku bolesti otkriva se senzibilizacija na bakterijske alergene. Izvor senzibilizacije su žarišta kronične infekcije. Smanjenje reaktivnosti tijela zbog hipovitaminoze, hipotermije, virusnih infekcija i stresa izaziva pogoršanje eksudativnog multiformnog eritema.

Toksično-alergijski ili simptomatski oblik multiformnog eksudativnog eritema - Stevens-Johnsonov sindrom, rjeđe dijagnosticiran, ima sličnu kliničku sliku s pravim infektivno-alergijskim multiformnim eksudativnim eritemom, ali zapravo je hiperergična reakcija tijela na lijekove ( antibiotici, salicilati, amidopirin itd.).

Patogeneza (što se događa?) tijekom eritema multiforme eksudativni eritem usta

Bolest počinje iznenada s malaksalošću, zimicom, slabošću, groznicom (u teškim slučajevima do 38 ° C i više). Bolesnici se žale na glavobolju, bolove u cijelom tijelu, bolove u mišićima i zglobovima, u grlu. Nakon 1-2 dana pojavljuju se plavkasto-crvene mrlje na šakama, podlakticama, nogama, ponekad na licu i vratu, blago se uzdižući iznad okolne kože. Središnji im dio blago utonu i poprima cijanotičnu nijansu, a rubni dio zadržava ružičastocrvenu boju (kokarde). Naknadno se u središnjem dijelu može pojaviti subepidermalni mjehur ispunjen seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Osipi kožnih elemenata ponekad su popraćeni svrbežom i peckanjem ili općenito nestaju bez boli.

Najčešće je zahvaćena sluznica usana, obraza, dna usne šupljine, jezika, mekog nepca. Prve manifestacije eksudativnog multiformnog eritema u usnoj šupljini su difuzni ili ograničeni eritem i edem sluznice, nasuprot kojih se pojavljuju subepitelni mjehurići različite veličine. Poraz oralne sluznice popraćen je oštrim bolovima čak iu mirovanju. S pokretima jezika i usana, bol se naglo povećava, zbog čega je teško jesti. Bolesnici gladuju, što dodatno pogoršava njihovo stanje. Mjehurići se otvaraju vrlo brzo, stvarajući bolne erozije na sluznici usta, prekrivene fibrinoznim premazom. Na crvenom rubu usana erozije su prekrivene krvavim korama, što otežava jesti i otvoriti usta. U prvim danima nakon otvaranja mjehurića duž ruba erozija mogu se vidjeti sivkasto-bijeli ostaci mjehurića, pijuckanjem na kojima nije moguće oljuštiti epitel (negativni simptom Nikolskog). Loša oralna higijena, prisutnost karijesnih zuba pogoršavaju tijek multiformnog eksudativnog eritema. Postoji infekcija mikroflore usne šupljine erozivnih površina. Ponekad je tijek multiformnog eksudativnog eritema kompliciran dodatkom fusospirohetoze. Erozije na sluznici usta prekrivene su debelim slojem žućkasto-sive naslage, plak se pojavljuje na zubima i jeziku, loš zadah. Salivacija se pojačava. Regionalni limfni čvorovi su povećani, bolni. Razdoblje egzacerbacije je 2-4 tjedna. Erozije epiteliziraju za 7-12 dana, nakon njihovog zacjeljivanja ne ostaju ožiljci.

Slika periferne krvi tijekom egzacerbacije multiformnog eksudativnog eritema odgovara akutnom upalnom procesu.

Ozbiljnost struje multiformni eksudativni eritem uglavnom zbog prirode lezije oralne sluznice. Teški oblik karakterizira izražena hiperergijska reakcija tijela, kao i generalizirana lezija sluznice usta, očiju, genitalija i kože.

U slučaju blagog tijeka multiformnog eksudativnog eritema, opće stanje bolesnika se ne mijenja značajno, pojedinačni elementi lezije otkrivaju se na oralnoj sluznici. Međutim, kako se trajanje bolesti povećava, njezina težina se pogoršava. Za multiformni eksudativni eritem infektivno-alergijske prirode tipičan je dugi relapsni tijek. Egzacerbacije bolesti opažene su uglavnom u jesenskom i proljetnom razdoblju (1-2 puta godišnje), iako su poznati slučajevi češćih egzacerbacija bolesti. Ponekad recidivi mogu biti potaknuti hipotermijom, prethodnim infekcijama i drugim čimbenicima koji oslabljuju otpornost organizma. Multiformni eksudativni eritem traje godinama. U razdobljima između egzacerbacija nema promjena na oralnoj sluznici i koži.

Simptomatski (toksično-alergijski) multiformni eksudativni eritem ponavlja se tek kada bolesnik dođe u kontakt s etiološkim čimbenikom (alergenom na lijekove).

Citološki pregled strugotina iz područja erozije otkriva sliku akutne nespecifične upale.

Histološki se utvrđuje subepitelni položaj mjehurića s multiformnim eksudativnim eritemom. Nema znakova akantolize. Otkinuti epitel podliježe nekrozi, edemu u podležećem vezivnom tkivu i upalnoj infiltraciji.

Dijagnoza multiformnog eksudativnog eritema usne šupljine

Multiformni eksudativni eritem se razlikuje od:

• akantolitički pemfigus;
• nekantolitički pemfigus;
• akutni herpetički stomatitis;
• sekundarni sifilis.

Za razliku od akantolitičkog pemfigusa, multiformni eksudativni eritem karakterizira akutni tijek, polimorfizam elemenata lezije; teške upalne pojave; negativni simptom Nikolskog; odsutnost u razmazima otisaka s površine erozije i u eksudatu mjehurića akantolitičkih stanica.

Od akutnog herpetičkog stomatitisa, multiformni eksudativni eritem razlikuje se po većim erozijama koje nemaju policikličke obrise, odsutnosti lezija u područjima oralne sluznice tipičnim za herpetički stomatitis i multinuklearnim herpes stanicama u strugotinama s površine erozija.

akutni tijek, ozbiljnost upalne reakcije oralne sluznice, sezonska rekurentna priroda tečaja, između kojih nema znakova bolesti, razlikuje multiformni eritem od benignog ne-akantolitičnog pemfigusa.

Blagi tijek multiformnog eksudativnog eritema mogu nalikovati erodiranim papulama u sekundarnom sifilisu, u čijem se dnu uvijek nalazi infiltracija. Hiperemija oko sifilitičkih papula, uključujući erodirane, u obliku uskog ruba, oštro ograničena od zdrave sluznice. Uz multiformni eksudativni eritem, hiperemija je opsežna, difuzna. Bolnost sifilitičkih papula je blago izražena, blijede treponeme nalaze se u strugotinama s njihove površine; serološki testovi na sifilis su pozitivni.

Toksičko-alergijski oblik multiformnog eksudativnog eritema dijagnosticira se na temelju podataka iz anamneze o uzimanju lijekova, kao i rezultata in vitro imunoloških studija (Sellijev test degranulacije bazofila, test transformacije limfocita, citopatološki test) i prestanka egzacerbacije. nakon prekida uzimanja lijeka alergena. Kod osipa na koži dijagnoza nije teška.

Liječenje multiformnog eksudativnog eritema usne šupljine

U akutnom razdoblju bolesti provodi se simptomatsko liječenje usmjereno na smanjenje intoksikacije tijela, desenzibilizaciju, ublažavanje upale i ubrzavanje epitelizacije zahvaćene oralne sluznice.

Opće liječenje uključuje imenovanje lijekova za desenzibilizaciju: difenhidramin, suprastin, tavegil, fenkarol, klaritin itd. Za protuupalnu terapiju koriste se salicilati (acetilsalicilna kiselina, natrijev salicilat), pripravci kalcija (kalcijev glukonat, kalcijev glicerofosfat, itd.) . U istu svrhu, natrijev tiosulfat se primjenjuje intravenski (10 ml 30% -tne otopine dnevno, za tijek od 8-10 injekcija).

Obavezno propisati vitamine skupine B (B, B2, B6), ascorutin.

Pogoršanje eksudativnog multiformnog eritema brzo zaustavlja etakridin laktat (0,05 g 3 puta dnevno tijekom 10-20 dana) u kombinaciji s levamisolom (150 mg dnevno, 2 dana zaredom tjedno, s 5 dana pauze tijekom 2 mjeseca) .

Opći tretman bolesnika s teškim eksudativnim multiformnim eritemom treba provesti u bolnici, gdje im se propisuje kompleksna terapija - detoksikacija, desenzibilizacija, protuupalna. U ovom slučaju obično se koriste kortikosteroidni lijekovi - prednizolon (30-60 mg dnevno u početnoj dozi). Lijek u navedenoj dozi uzima se 5-7 dana, zatim svaka 2-3 dana doza se smanjuje za 5 mg do potpunog prekida uzimanja lijeka. Početna doza deksametazona je 3-5 mg. Provesti terapiju detoksikacije i desenzibilizacije. Intravenozno se primjenjuju Reopoliglyukin, Gemodez, natrijev tiosulfat, natrijev hiposulfit itd.

S toksično-alergijskim oblikom multiformnog eksudativnog eritema potrebno je identificirati uzročni alergen lijeka i prestati ga uzimati.

Lokalni tretman Usmjeren je na uklanjanje upale, otekline i ubrzavanje epitelizacije zahvaćene oralne sluznice. Prije liječenja oralne sluznice lijekovima, mora se anestezirati s 1-2% otopinom t p i mekaina, 1-2% otopinom piromekaina, 1-2% otopinom lidokaina. Za aplikacijsku anesteziju uspješno se koriste anestetici u aerosolima Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiesspray i dr. Za smanjenje boli prije jela propisuju se oralne kupke s 1-2% otopinom trimekaina. Antiseptička obrada sluznice usne šupljine provodi se 0,25-0,5% otopinom vodikovog peroksida, 0,25% otopinom kloramina, 0,02% otopinom klorheksidina, 0,5% otopinom etonija itd.

Kod nekrotičnog plaka na površini erozija učinkovite su aplikacije proteolitičkih enzima (tripsin, kimotripsin, lizoamidaza), zatim keratoplastičnih sredstava (karotolin, ulje šipka i krkavine, uljna otopina vitamina A, E, solcoseryl, solcoseryl dentalna adhezivna pasta ) koriste se za ubrzavanje epitelizacije oštećene sluznice, aktovegin).

Liječenje oralne sluznice tijekom razdoblja pogoršanja mora se provoditi svakodnevno, au bolnici - 2-3 puta dnevno.

Oštećenja kože obično ne zahtijevaju poseban tretman. U slučaju svrbeža i pečenja u području eritema na koži, preporuča se mazanje Castellanijevom tekućinom ili 2% salicilnim alkoholom.

Za oštećenje oka koristi se 0,5% hidrokortizonska oftalmološka mast, 0,1% otopina deksametazona.

Neizostavan uvjet za uspješno liječenje bolesnika s multiformnim eksudativnim eritemom je identifikacija i uklanjanje žarišta kronične infekcije. Tijekom razdoblja remisije bolesti, pacijenti bi trebali biti podvrgnuti temeljitom pregledu i sanaciji. Kod mikrobne senzibilizacije provodi se specifična hiposenzibilizirajuća terapija s alergenima na koje je utvrđena preosjetljivost. U nekim slučajevima, ponovljeni tečajevi supkutane primjene histaglobina (1-2 ml 2-3 puta tjedno, za tijek od samo 8-10 injekcija), kao i anti-ospice i antistafilokokni gamaglobulin (za tijek liječenja 5 -7 injekcija) su učinkoviti.

• Prognoza

Uz multiformni eksudativni eritem, prognoza za život je povoljna i vrlo ozbiljna u Stevens-Johnsonovom sindromu.