Mikrob botulizma. Žetva za buduću upotrebu mesnih i ribljih proizvoda. Dodatne preventivne mjere protiv botulizma

Botulizam - akutni infekcija uzrokovan trovanjem botulinum toksinom koji ulazi u ljudsko tijelo kao rezultat uporabe različitih prehrambenih proizvoda koji sadrže botulinum toksine i karakteriziran je težak poraz autonomni i središnji živčani sustav

Uzroci botulizma

Bakterije botulizma su anaerobi, tj. može postojati samo na mjestima bez zraka. Mjesto gdje spore botulizma stalno žive je tlo. Iz nje zatim ulaze u vodu, hranu, povrće, voće i na kraju u crijeva životinja (ribe, ptice, beskralježnjaci, sisavci) ili čovjeka. Bakterije botulizma su široko rasprostranjene u prirodi u dva oblika - spore i vegetativni. Vegetativni oblik ovih bakterija umire nakon 30 minuta na temperaturi od 80 stupnjeva i nakon pet minuta - kada se kuha. Spore (oblik spora) izuzetno su otporne na kemijske i fizikalne čimbenike, jer mogu izdržati pet sati kuhanja i ugibaju tek nakon 30 minuta na temperaturi od 120 stupnjeva.

Jedna od značajki botulizma je da se, ako se ne zagrijavaju dovoljno, iz vegetativnih oblika često mogu stvoriti uspavane spore koje klijaju tek nakon šest mjeseci. Ove su spore vrlo otporne na izravno ultraljubičasto zračenje, sušenje i smrzavanje. U anaerobnim (bezzračnim) ili njima bliskim uvjetima (životinjsko meso, konzervirana hrana) spore se aktiviraju i počinju otpuštati toksine koji se 375.000 puta jači od otrovačegrtuša.

U normalnim uvjetima okoliša, botulinum toksini mogu postojati i do godinu dana, ali u konzerviranoj hrani mnogo godina. Ne uništavaju ih enzimi probavni trakt, stabilan u kiselim sredinama, lako podnosi vrlo visoke koncentracije stolna sol(oko 18%). Ali kada se kuhaju petnaest do dvadeset minuta, ili pod utjecajem lužina, toksini se brzo razgrađuju i gube svoja toksična svojstva. Također trebate znati da prisutnost botulinum toksina u prehrambenim proizvodima ni na koji način ne utječe na njihov okus.

Izvor uzročnika botulizma- sadržaj crijeva domaćih i divljih životinja, školjkaša, riba, ptica, mulj mora i jezera, tla.

Najčešće se botulizam razvija nakon konzumiranja raznih konzerviranih namirnica (riba, gljive, meso, povrće), slane i dimljene ribe (i drugog dimljenog mesa), kobasica i šunke. Najopasniji su domaći kuhani proizvodi, kao i oni koji su iz nekog razloga bili zagađeni zemljom.

Kod botulizma rane dolazi do stvaranja toksina u nekrotičnim tkivima, a kod botulizma dojenčad- u crijevima. Botulinum toksin može selektivno djelovati na kolinergičke dijelove živčanog sustava, uslijed čega prestaje oslobađanje acetilkolina u živčanim sinapsama i dolazi do paralize mišića.

Simptomi i tijek botulizma

Trajanje inkubacije botulizam može varirati od nekoliko sati do dva do pet dana (u teškim slučajevima, obično ne više od 24 sata). Uočeno je da što je kraće razdoblje inkubacije, to je teži tijek bolesti.

U pravilu, botulizam počinje iznenada. Postoji izražena opća slabost, vrtoglavica, glavobolja, opće zdravstveno stanje se značajno pogoršava, tjelesna temperatura je u granicama normale ili blago povišena. Grčevi počinju u trbuhu oštri bolovi, tekuća stolica, mučnina, povraćanje. Dan kasnije, ove manifestacije zamjenjuju značajna suha usta, nadutost i. Nadalje, nakon relativno kratkog vremena, pojavljuju se poremećaji vida: pacijenti ne mogu čitati, vide vrlo nejasno, može se primijetiti udvostručenje predmeta. Zbog nepotpune paralize (pareza) mišića lica, bore i nazolabijalne bore se izglađuju, opaža se spuštanje kapaka. Daljnjim napredovanjem bolesti pojavljuje se promuklost glasa (tada glas može potpuno nestati) i gutanje je poremećeno. Vrlo zastrašujući znak koji ukazuje na nepovoljan tijek bolesti je zatajenje disanja. Bolesnici osjećaju težinu u prsima, nedostatak zraka, disanje postaje plitko, mogu se javiti bolovi u prsima, razvija se pareza dišnih mišića (nestaje refleks kašlja). U teškim slučajevima, zbog respiratornog distresa, može nastupiti smrt.

Dijagnoza botulizma

Dijagnoza botulizma utvrditi, na temelju podataka anamneze, laboratorijskih i kliničkih studija. Od velike je važnosti rana dijagnoza ove bolesti, na temelju prisutnosti tipičnih kliničkih znakova: U pravilu, odsutnost febrilne reakcije, akutni početak sa simptomima opće intoksikacije, potpunom odsutnošću ili vrlo blagim dijarejnim sindromom, kasnije mučninom (rijetko povraćanjem), konstipacijom, oftalmoplegičnim sindromom, slabošću skeletni mišić, respiratorni distres, bljedilo koža, hemodinamski poremećaji.

Veliku ulogu u dijagnozi botulizma ima epidemiološka anamneza: masovne bolesti ljudi koji su istovremeno konzumirali isti prehrambeni proizvod (konzervirane gljive, povrće, meso; domaći sokovi, sušena riba, suhomesnati proizvodi, konzervirana hrana).

Laboratorijska dijagnoza botulizma sastoji se od proučavanja ostataka hrane, izmeta, ispiranja želuca, povraćanja i krvi. Prisutnost botulinum toksina u ispitivanom materijalu utvrđuje se biološkom metodom.

Potrebno je provesti diferenciranu dijagnozu s matičnim encefalitisom, bjesnoćom, poliomijelitisom, s drugim prehrambenim toksičnim infekcijama, kao i intoksikacijama različite etiologije; trovanje otrovne gljive, metilni alkohol, beladona, atropin

Liječenje botulizma

Svi pacijenti, bez iznimke, s najmanjom sumnjom na botulizam, moraju biti odmah hospitalizirani u bolnici za zarazne bolesti radi hitne specifične terapije usmjerene na sprječavanje mogućih ozbiljnih komplikacija. Prioriteti hitna terapija je osigurati funkcije kardiovaskularnog i dišnog sustava tijela, kao i neutralizaciju, vezanje i naknadno uklanjanje toksina iz tijela. U slučaju privitka paralize ili pareze mišića grkljana i ždrijela, respiratorno zatajenje kod botulizma značajno se povećava. To pridonosi ozbiljnom pogoršanju prohodnosti. dišni put, kao i razvoj atelektaze i aspiracijske pneumonije. Stoga, na prehospitalni stadij takav hitne mjere kako: ispiranje želuca, u početku kuhana voda, a zatim 2% otopina natrijevog bikarbonata; dati pacijentu slani laksativ (30 g magnezijevog sulfata na 500 ml vode), a zatim enterosorbente (enterodes, polifepan, itd.); čini klistir za čišćenje s polifepanom ili 2-4% otopinom natrijevog bikarbonata; propisati česte teške pijenje s uvođenjem diuretika (hipotiazid, lasix, itd.).

U posebno teškim slučajevima potrebno je provesti infuzijsku detoksikacijsku terapiju s prisilnom diurezom, uvođenjem gvanidin hidroklorida u dozi od 20-35 mg / kg / dan. U akutnom respiratornom zatajenju provodi se umjetno disanje. Uz respiratornu paralizu, pacijent se prenosi na umjetnu ventilaciju pluća. Za neutralizaciju botulinum toksina koriste se terapijski monovalentni antibotulinum serumi. Budući da se u gastrointestinalnom traktu spore mogu transformirati u vegetativne oblike, prikazano je da se provede antibiotska terapija: tetraciklinski lijekovi ili levomicetin.

Čak iu slučaju pravodobnog pružanja kvalificirane medicinske skrbi, oporavak pacijenata s botulizmom je prilično spor. Zaostali učinci nakon paralize može se promatrati još jedan do dva mjeseca

Prevencija botulizma

Prije upotrebe nužna je temeljita provjera konzerviranih proizvoda, obavezno uklanjanje "bombi" (napuhanih) limenki. Prije upotrebe potrebno je zagrijati (100*C - 30 minuta) domaće kuhane konzerve od gljiva, mesa i povrća.

Nakon uzimanja uzoraka za laboratorijske pretrage, produkte koji su uzrokovali infekciju potrebno je ukloniti i uništiti. Posuđe koje je bilo u kontaktu s kontaminiranim proizvodima, kao i rublje kontaminirano bolesnikovim sekretima, temeljito se dezinficira. Osobama koje su konzumirale proizvode koji su uzrokovali bolest prikazana je obvezna primjena antibotulinskog seruma, nakon čega slijedi liječnički nadzor najmanje deset dana.

Botulizam- Ovo je akutna zarazna bolest s pretežnom lezijom živčanog sustava, koja je uzrokovana djelovanjem toksina bakterije botulinum. Uzročnik ove bolesti je bakterija Clostridium botulinum, koja je široko rasprostranjena u prirodi. Botulizam spada u kategoriju toksičnih infekcija, budući da nastaje prodiranjem u organizam oba patogene bakterije i njihove toksine.

Statistika botulizma

Botulizam je bolest s visokom stopom smrtnosti. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama smrtnost od trovanja ovim otrovom iznosi 40 posto. S obzirom na visoku ekonomsku razinu i razvijen sustav medicine u Americi, ova brojka je vrlo visoka.
Prema zbirnim podacima koje je 1956. godine objavio jedan od istraživača ove bolesti, u 50 godina od botulizma je u svijetu oboljelo 5635 ljudi. Smrću oboljelih završilo je 1714 slučajeva, što je oko 30 posto. Ako Rusiju promatramo zasebno, tada je od 1818. do 1913. službeno registrirano 609 slučajeva infekcije botulizmom, od kojih je 50 posto dovelo do smrtonosni ishod. Treba napomenuti da navedeni podaci ne odražavaju u potpunosti stvarnost, jer su metode vođenja statistike tog vremena bile pristrane. Poboljšanje statističkog računovodstvenog sustava omogućilo je dobivanje objektivnijih informacija o botulizmu. Od 1920. do 1939. godine zabilježena su 674 oboljela od botulizma, od kojih je oko 25 posto umrlo.

Od 2007. godine u Ruska Federacija Svake godine registrira se oko 200 slučajeva infekcije botulizmom. Na ovaj broj slučajeva dolazi oko 300 žrtava, budući da se u jednom slučaju često radi o više osoba. Stopa smrtnosti od botulizma varira od godine do godine. U 2007. godini zabilježeno je 15 smrtnih slučajeva, u 2010. - 26, u 2011. - 14.
U velikoj većini slučajeva (oko 90 posto) infekcija uzročnikom botulizma događa se konzumiranjem proizvoda koji nisu podvrgnuti odgovarajućoj toplinskoj obradi. Najčešće, uloga takvih proizvoda su domaće konzervirane gljive i povrće, sušeno ili dimljena riba, mesni proizvodi.

Konzervirane gljive uzrokuju trovanje botulinum toksinom kod svakog drugog bolesnika, što je čak 50 posto.

Karakteristične okolnosti trovanja su sljedeći čimbenici:

• korištenje cjevastih često starih i prezrelih gljiva;
• nedostatak octa i dovoljne količine soli u receptu;
• korištenje hrane sa znakovima loše kvalitete.

Primjer je slučaj zabilježen u siječnju 2012. godine. Obitelj od 3 osobe s botulizmom primljena je u jednu od bolnica u okrugu Kirovsky. Uzrok trovanja bile su slabo slane gljive vlastite pripreme. Prema svjedočenju žrtava, za berbu su korištene prezrele gljive velikih dimenzija. Konzerviranje je provedeno bez dodatka octa i s malom količinom soli. Jedna od staklenki jestivih gljiva pokazala je znakove bombardiranja (natečen poklopac).
Konzervirano povrće uzrokuje botulizam kod 17 posto svih oboljelih. U ovom slučaju, najčešće su izvor trovanja zavoji od povrća niske kiselosti (krastavci, tikvice, patlidžani). Usoljena i sušena riba čini 20 posto svih slučajeva botulizma. Uzrok morbiditeta u drugim slučajevima su mesni proizvodi i konzervirano voće.

Toksin botulizma u kozmetologiji i druge zanimljive činjenice

Botulinum toksin je otrov organskog podrijetla koji gutanjem uzrokuje paralizu mišića. Zbog ovog svojstva ovaj je toksin zanimljiv znanstvenicima iz raznih znanstvenih područja. Tako se tijekom Drugog svjetskog rata botulinum toksin proučavao s ciljem njegove upotrebe kao biološkog oružja. Danas se ovaj otrov naširoko koristi u modernoj kozmetologiji za zahvate konturne plastike. Botulinum toksin se također koristi u liječenju bolesti kao što je hiperhidroza (pretjerano znojenje).

Povijest uporabe botulinum toksina u medicini
Sredinom 1950-ih znanstvenici su počeli pokušavati koristiti botulinum toksin za liječenje određenih bolesti. Tijekom niza eksperimenata dokazano je da se ovaj toksin, prethodno pročišćen i razrijeđen, može koristiti bez štete po ljudsko zdravlje. Glavna svrha korištenja botulinum toksina bila je opuštanje zategnutih i spazmodičnih mišića. Prvi koji je svojim pacijentima počeo davati lijek na bazi ovog otrova bio je američki liječnik Alan Scott. Uz pomoć injekcija, liječnik je liječio takvu bolest kao što je blefarospazam, koji se izražava nevoljnim zatvaranjem očiju. Nakon kratkog vremena, drugi su liječnici slijedili primjer. Tijekom uporabe botulinum toksina, npr nuspojava kao nestanak bora u područjima njegovog uvođenja.

Službeno, prvi lijek na bazi botulinum toksina izdao je Oculinum 1989. godine. Dvije godine kasnije Allergan Corporation preuzima Oculinum i preimenuje lijek u Botox. Istodobno, sličan lijek izdala je europska tvrtka Beaufour Ipsen Ltd.

Svrha primjene botulinum toksina u kozmetologiji
Na ovaj trenutak 4 lijeka s botulinum toksinom službeno su dopuštena na području Ruske Federacije:

• disport;
• xeomin;
• lantoks.

Za izradu ovih kozmetičkih proizvoda koristi se toksin tipa A. Osnovna namjena preparata na bazi botulinum toksina je glačanje bora. Injekcije se ubrizgavaju izravno u zonu bora, zbog čega se mišići prestaju kontrahirati. Opušteni mišići se izdužuju, a koža na mjestima uboda rasteže se i zaglađuje. Volumen lijeka i broj injekcija potrebnih za postizanje željenog učinka određuje kozmetolog. Pripravci na bazi ovog neurotoksičnog otrova koriste se za korekciju bora na čelu, bora između obrva, mimičkih bora u blizini očiju. Takve se injekcije također koriste za uklanjanje nasolabijalnih bora i bora na vratu.

Liječenje hiperhidroze botulinum toksinom
Liječenje hiperhidroze botulinum toksinom sastoji se u primjeni lijeka na područja pojačanog znojenja. Nakon injekcije, toksin blokira prijenos živčanih impulsa do znojnih žlijezda, što vam omogućuje potpuno uklanjanje znojenja na tretiranom području. Injekcije lijekova na bazi botulinum toksina stavljaju se u pazuhe, dlanove, tabane, čelo. Učinak toksina traje 6 do 12 mjeseci.

Primjena botulinum toksina u vojnim poslovima
U Sjedinjenim Američkim Državama tijekom Drugog svjetskog rata provedeno je veliko istraživanje. Istraživanje je trebalo dokazati izvedivost korištenja botulinum toksina kao biološkog oružja. Za vojnu uporabu razmatran je toksin tipa A koji je najopasniji za ljude. Postoji pretpostavka da je njemački političar Reinhard Heydrich ubijen 1942. godine uz pomoć botulinum toksina. Dokazano je da su botulinum toksin 1990. godine upotrijebili pripadnici japanske sekte Aum Shinrikyo kako bi izazvali masovna stradanja u znak prosvjeda protiv brojnih političkih odluka.
Korištenje botulinum toksina u vojnim poslovima (kao i druge vrste biološkog oružja) službeno je zabranjeno 1972. godine Ženevskom konvencijom.

Koji su uzroci botulizma?

Botulizam je toksična infekcija koja je uzrokovana prodiranjem u tijelo ne samo patogenih bakterija, već i njihovih toksina.

Uzročnik botulizma

Botulizam uzrokuje bakterija Clostridium botulinum. To je pomični štapić duljine 4 - 9 mikrometara i promjera do 1 mikrometar. Jedan mu je kraj zaobljen i malo proširen. Pod nepovoljnim uvjetima okoline, spore se formiraju i nakupljaju ovdje. Pod mikroskopom obojene klostridije podsjećaju na teniske rekete. Postoji 7 vrsta uzročnika botulizma, od kojih su 3 vrste opasne za čovjeka - klostridije tipa A, B i E. Klostridije se razvijaju i žive samo u anaerobnim (bez kisika) uvjetima, stoga se svrstavaju u anaerobne bakterije. Vegetativni (ne stvaraju spore) oblici Clostridiuma vrlo su ranjivi u vanjskom okruženju. Kad se nađe u okolini neprikladnoj za život, bakterija stvara spore koje mogu podnijeti i visoke i vrlo niske temperature. Dakle, uzročnik botulizma može dugo ostati u tlu i hrani. Dolaskom u uvjete bez kisika i prosječne temperature od 28 - 35 stupnjeva, bakterija prelazi u vegetativni oblik. Tijekom svog života uzročnik botulizma se oslobađa veliki broj plin s posebnim toksinom.

Uzročnik tetanusa i botulizma

Tetanus i botulizam spadaju u patologije koje se nazivaju klostridioza. Nazivaju se tako jer ih uzrokuju bakterije iz roda Clostridium. Na primjer, botulizam uzrokuje bakterija Clostridium botulinum, a tetanus bakterija Clostridium tetani. Obje su bakterije strogi anaerobi, odnosno za razvoj im trebaju uvjeti bez kisika. Ove bolesti imaju određene zajedničke značajke.

Klinička slika botulizma i tetanusa određena je ne samo patogenošću samih bakterija, već i proizvodnjom najjačih toksina. Stvaranje toksina faktor je patogenosti ovih bakterija. I tetanusni toksin i botulinum toksin klasificiraju se kao egzotoksini. Egzotoksin je tvar koju sintetiziraju bakterije i ispuštaju u okoliš (u ovom slučaju u ljudsko tijelo). Za razliku od endotoksina, egzotoksin ne uništava bakterije. U ljudskom crijevu bakterije nastavljaju postojati i proizvode egzotoksin. Toksini obje bakterije su neurotoksični i nekrotoksični. Prvo znači da selektivno djeluju živčani sustav. Dakle, tetanus karakterizira oštećenje živčanog sustava u obliku toničkih kontrakcija i konvulzija. S botulizmom, lezija živčanog sustava nastavlja se prema vrsti mioplegije (nedostatak pokreta u mišićima). Druga karakteristika sugerira da su sposobni izazvati nekrozu tkiva (nekrozu).

Mehanizam infekcije kod ovih infekcija je identičan. Dakle, moguća je infekcija hranom i kontaktno-kućanstvom s klostridijom. Oblici ovih klostridioza također su identični. Na primjer, i botulizam i tetanus mogu biti rane. Dijagnoza ovih bolesti temelji se na laboratorijskim i instrumentalna dijagnostika. U specifičnom liječenju koristi se antitoksični serum.

Botulinum toksin

Botulinum toksin ili botulinum toksin je složen protein s izraženim patogenim svojstvima. Smatra se jednim od naj opasni otrovi na planetu. Smrtonosna doza Botulinum toksin je 375.000 puta jači od otrova zvečarke. Dovoljno je samo 0,3 mikrograma da bude smrtonosno kod ljudi.

Glavne karakteristike botulinum toksina su:

• nema miris;
• bez okusa;
• bezbojan;
• rezistentan (otporan) na djelovanje probavnih enzima i želučanog soka;
• inaktivira se kuhanjem dulje od 30 minuta;
• lako se neutralizira u alkalnoj sredini.

Upravo je toksin botulizma odgovoran za razvoj bolesti s teškim neurotoksičnim lezijama u ljudskom tijelu. Botulinum toksin razgrađuje transportni protein neophodan za promicanje acetilkolina (supstanca uključena u prijenos živčanih impulsa) u sinaptičkoj pukotini. Kao rezultat toga, signal za kontrakciju ne dopire do mišićnog vlakna i ono se opušta.

Najveću otpornost ima botulinum toksin. Stabilan je u kiseloj sredini želuca i ne inaktiviraju ga probavni enzimi. Štoviše, pod utjecajem tripsina ( probavni enzim) njegova se toksična svojstva deseterostruče. Također, Clostridium botulinum toksin može izdržati visoke koncentracije soli (objašnjava zašto postoji u soljenoj i sušenoj ribi) i ne umire u hrani s visokom koncentracijom začina.

Načini infekcije botulizmom

Trenutno postoji nekoliko putova prijenosa botulizma iz okoliša. Treba napomenuti da botulizam nije zarazna infekcija koja se širi s osobe na osobu.

Glavni putovi infekcije botulizmom su:

• način prehrane;
• rana staza;
• put zrak-prašina;
• zračni put.

način hrane
Glavni put prodiranja botulinum toksina u ljudsko tijelo je put hranom. Bolest se razvija kao posljedica konzumacije kontaminirane hrane koja sadrži nakupljene toksine. Najčešće se zarazi konzervirana i pakirana hrana s niskim udjelom zraka. U ovom slučaju, sluznice probavnog trakta djeluju kao ulazna vrata. Treba napomenuti da kada vegetativni oblici bakterija ili njihove spore uđu u gastrointestinalni trakt, bolest se obično ne razvija. Opasan je samo uneseni otrov.

rana staza
Put rane ili kontaktni put podrazumijeva ulazak uzročnika botulizma u otvorenu ranu kroz kontaminirano tlo. U debljini mekih tkiva, pod povoljnim temperaturnim uvjetima i nedostatkom kisika, klostridije počinju oslobađati svoje toksine. Najčešće ova vrsta infekcije pogađa radnike u poljoprivredi i industriji jezera i rijeka. Trenutačno je rana put infekcije botulizmom rijedak.

Put zračne prašine
Put infekcije botulizmom zračnim putem tipičan je za djecu mlađu od 6 mjeseci. U ovom dobu zaštitne funkcije organizmi nisu u potpunosti razvijeni, što omogućuje botulinum bakterijama da koloniziraju crijeva. Udisanje ili gutanje kontaminirane prašine uzrokuje ulazak spora u probavni sustav djeteta. U anaerobnim uvjetima iz spora se razvijaju vegetativni oblici Clostridiuma koji počinju aktivno lučiti botulinum toksine.

zračni način
Prijenos botulizma zrakom izuzetno je rijedak. Povezan je sa slučajnim ili namjernim ispuštanjem botulinum toksina u zrak, na primjer, u biolaboratorijskim nesrećama ili bioterorizmu. Botulinum toksin ulazi u ljudsko tijelo kao rezultat udisanja. Ulazna vrata su sluznice dišnog trakta i pluća.
Kada tijekom infekcije botulizmom nema kontakta hrane ili rane s infekcijom, a izvor nije razjašnjen, tada se put infekcije smatra nesigurnim.

Patogeneza botulizma

Glavna početna karika u patogenezi botulizma je toksin koji ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu dišnog i probavni sustav rjeđe kroz kožu. U sluznicama, toksin dospijeva u krvne žile i ulazi u opći krvotok, kroz koji se širi cijelim tijelom. Njegov glavni cilj su sve živčane stanice koje sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa do mišića i efektornih (izvršnih) organa. Toksin blokira prijenos pobude iz živčana stanica na mišićna vlakna s razvojem periferne paralize i pareze. Paraliza različitih mišića, zauzvrat, uzrokuje poremećaj normalnog funkcioniranja organa i sustava i tijela u cjelini.

Glavne karike u patogenezi botulizma ovise o zahvaćenim živčanim strukturama

Oštećene živčane strukture	Mišići i efektorski organi koji su paralizirani	Efekti
Okulomotorne jezgre (IIIpar kranijalnih živaca) i blokirati (IVpar kranijalnih živaca)živci	Okulomotorni mišići i mišići šarenice.	Poremećeni su procesi smještaja, konvergencije i binokularnog vida.
Motorni neuroni prednjih rogova leđne moždine	Mišići uključeni u disanje: interkostalni mišići; dijafragma; mišiće prednjeg trbušnog zida.	Prestanak ventilacije dovodi do akutnog respiratornog zatajenja. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija ( nedostatak kisika) s respiratornom acidozom ( smanjenje pH krvi).
Trigeminalne jezgre (Vpar kranijalnih živaca), glosofaringealni (IXpar kranijalnih živaca)i sublingvalno (XIIpar kranijalnih živaca)živci	Mišići ždrijela i grkljana.	u ligamentarni aparatždrijelo nakuplja gustu sluz; poteškoće s gutanjem; bljuvotina, hrana i voda lako ulaze u respiratorni trakt, začepljujući bronhije i pogoršavajući respiratorno zatajenje.
Autonomni živčani sustav i nervi vagus (xpar kranijalnih živaca)	Probavne žlijezde: žlijezde slinovnice; žlijezde želučane sluznice.	Izlučivanje svih žlijezda gastrointestinalnog trakta se smanjuje s razvojem perzistentne pareze.

Koja hrana uzrokuje botulizam?

Prehrambeni proizvodi kontaminirani bakterijom botulizma uzrokuju razvoj ove bolesti u 90 posto slučajeva. Najčešće, toksin ulazi u ljudsko tijelo s proizvodima koji se podvrgavaju posebnoj obradi kako bi im se produžio rok trajanja. Takvi proizvodi uključuju razne konzervirane hrane, kobasice, sušeno, soljeno ili dimljeno meso i ribu. Ako se ne poštuju pravila za pripremu, pripremu i skladištenje takvih proizvoda, bakterije botulizma prodiru u njih. U budućnosti, kada se formiraju povoljni uvjeti, mikrobi počinju svoju aktivnost, zbog čega se u proizvodima stvara botulinum toksin.

Namirnice koje mogu sadržavati uzročnika botulizma su:

• gljive;
• krastavci i rajčice;
• kobasica, šunka;
• paprikaš;
• riba;
• kavijar;
• mlijeko;
• čuvanje trgovine.

Botulizam u gljivama

Gljive su jedan od najčešćih izvora hrane ovog toksina. Oni čine oko 50 posto svih slučajeva botulizma. To je zato što ih je prilikom kuhanja gljive prilično teško potpuno očistiti od zemlje.
Najmanje su opasne kuhane i pržene gljive, kuhane i jedene odmah nakon što su sakupljene. Najčešće se trovanje događa kada se jedu konzervirane gljive kuhane kod kuće. Vjerojatnost zaraze botulizmom jednako je velika kada jedete slane, ukiseljene ili ukiseljene gljive, koje su uvijene u staklenke i zatvorene metalnim poklopcima.
Temperaturni režimi na kojima se odvija proces sterilizacije konzervirane hrane pripremljene za budućnost ne mogu neutralizirati klostridije (uzročnike botulizma). Ograničavanje opskrbe kisikom stvara povoljno okruženje za bakterije da počnu proizvoditi toksin. Stoga gljive u staklenkama koje su zatvorene plastičnim poklopcima imaju najmanju mogućnost zaraze.

Botulizam u krastavcima i rajčicama

Uzročnici botulizma žive u tlu, pa su krastavci, rajčice i drugo povrće koje tijekom rasta dođe u dodir sa zemljom potencijalni prijenosnici ovih bakterija. Loše pranje povrća i druga kršenja higijenska pravila dovesti do činjenice da su prehrambene sirovine zaražene uzročnikom botulizma. Najčešći uzrok trovanja je domaće konzervirano povrće niske kiselosti. Značajke samopripreme takve konzervirane hrane doprinose činjenici da klostridija ne umire i počinje proizvoditi toksin. Temperatura (oko 25 stupnjeva) na kojoj se najčešće čuva konzervirano povrće pridonosi aktivnom životu ovih mikroba.

Botulizam u kobasicama, šunki

Naziv ove bolesti dolazi od latinske riječi "botulus", što znači "kobasica". Upotreba ovog izraza proizlazi iz činjenice da je prvo veće izbijanje botulizma bilo uzrokovano crnim pudingom. Postoje i masovni slučajevi trovanja botulinum toksinom nakon konzumacije šunke.
Bakterije botulizma mogu ući u kobasicu zajedno s česticama zemlje ili iz crijeva životinje. Infekcija se javlja kada se ne poštuju higijenska pravila tijekom rezanja trupova ili drugih faza tehnološkog procesa. Nerijetko bakterije dospiju u kobasice izravno preko zaraženog mesa ili crijevnih sirovina koje se koriste u proizvodnji.
Najčešće su izvor otrova kobasice pripremljene dimljenjem ili sušenjem. Proces pripreme takvih proizvoda ne uključuje korištenje visokih temperatura, što omogućuje da spore ostanu u mesu. Dugotrajno skladištenje kobasica u suprotnosti s pravilima dovodi do činjenice da spore počinju klijati i proizvoditi toksin.

Botulizam u varivu

Za pripremu variva za dugotrajno čuvanje u industrijskim ili životni uvjeti koristi se posebna oprema(autoklav). U takvim pećnicama proizvodi se izlažu visokim temperaturama, što omogućuje uništavanje ne samo vegetativnih, već i spornih oblika bakterija. U nekim slučajevima autoklaviranje (sterilizacija u autoklavu) zamjenjuje se zagrijavanjem u standardnim kućanskim pećnicama. Takva toplinska obrada ne jamči neutralizaciju botulinum bakterije. Kao rezultat toga, gulaš može izazvati infekciju ovom bolešću.

Botulizam kod riba

Na području Rusije ova je bolest postala poznata uglavnom zahvaljujući ribama. Upravo je ovaj proizvod bio glavni izvor infekcije botulizmom u predrevolucionarnom razdoblju. Najčešće je do trovanja došlo zbog upotrebe crvene slane ribe, kao i haringe, deverike, nelme u dimljenom ili slanom obliku. Danas u Ruskoj Federaciji također postoje slučajevi trovanja botulinum toksinom zbog uporabe nekvalitetnih ribljih proizvoda. Godine 2011. u Saratovu su hospitalizirana 3 pacijenta s dijagnozom botulizma, od kojih su dva umrla. Uzrok trovanja bila je hladno dimljena riba kupljena na lokalnoj tržnici. Godinu dana ranije u Rostovu je zabilježeno 5 slučajeva zaraze ovom bolešću zbog sušene ribe, koja se prodavala u jednoj od gradskih trgovina.

Prema podacima suvremena istraživanja predstavnici obitelji jesetri (jesetra, beluga, sterlet) su najopasniji, jer su manje osjetljivi na ovaj toksin. Druge vrste ribe, tijekom pripreme kojih nisu poštovana tehnološka pravila, također mogu postati uzročnici infekcije botulizmom. Najčešći prekršaji su skladištenje i priprema ribe na neodgovarajućim temperaturama, kao i nepoštivanje potrebne koncentracije soli tijekom soljenja.

Botulizam u kavijaru

Bakterije botulizma žive u crijevima riba, gdje ulaze zajedno s muljem ili kontaminiranom vodom. Ako se tijekom rezanja ne poštuju higijenska pravila, bakterije se šire po ribljem trupu. Budući da se uzročnici botulizma najčešće nalaze u predstavnicima obitelji jesetri, vjerojatnost zaraze ovom bolešću putem kavijara vrlo je velika. Posebno je opasan kavijar koji se kupuje na mjestima neovlaštene trgovine. Često su takvi proizvodi rezultat šverca. Prilikom ilegalnog izlova i klanja ribe ne poštuju se potrebna tehnološka pravila, što uvelike povećava vjerojatnost zaraze jaja botulizmom.

Botulizam u skladištu

Industrijski pripremljena konzervirana hrana također može uzrokovati botulizam. Povreda tehnološkog procesa pripreme takvih proizvoda stvara povoljni uvjeti za stvaranje botulinum toksina u njima. Tako je 2011. godine Savezna služba za nadzor i zaštitu prava potrošača izvijestila da opasnost od infekcije botulizmom predstavljaju masline punjene bademima uvezene iz Italije. Prema ovoj organizaciji, u Finskoj, gdje su također uvezene masline ove marke, registrirana su 2 slučaja trovanja botulinum toksinom.

Botulizam u mlijeku

Vjerojatnost zaraze botulizmom putem mlijeka ili industrijski pripremljenih mliječnih proizvoda prilično je mala. Proces pasterizacije, kojem prolazi većina mliječnih proizvoda, neutralizira bakterijske spore. Istodobno, uporaba kontaminiranih proizvoda i kršenje pravila tehnologije mogu stvoriti povoljno okruženje za proizvodnju toksina. Godine 2013. na području Ruske Federacije, kao iu Bjelorusiji i Kazahstanu, obustavljena je isporuka mliječnih proizvoda jedne od velikih kompanija s Novog Zelanda. U mlijeku u prahu ovog proizvođača pronađen je botulinum toksin.

Koji su simptomi botulizma?

Koji su prvi znaci botulizma?

Botulizam je bolest koju prvenstveno karakteriziraju neurološki simptomi. Međutim, u oko 50 posto slučajeva prvi znakovi botulizma su simptomi opće intoksikacije i gastroenteritisa.

Rani simptomi botulizma su:

1. Simptomi gastroenteritisa:
2. Opći simptomi intoksikacija:

• slabost.

3. Neurološki simptomi:

• oštro pogoršanje vida;
• magla ili mreža pred očima;
• dvostruki vid;
• pojava nazalnog glasa;
• otežano gutanje.

Rani simptomi gastroenteritisa
Pacijenti se žale na oštre i oštri bolovi u abdomenu, uglavnom u epigastričnoj regiji (ispod prsne kosti). Često, na vrhuncu sindroma boli, dolazi do povraćanja, što ne donosi vidljivo olakšanje. Učestalost povraćanja varira od 3 do 5 puta. Također je karakteristična česta i rijetka stolica (proljev) od 5 do 10 puta dnevno, ali bez patoloških nečistoća. Za rani simptomi Za botulizam je karakteristična pojačana pokretljivost crijeva, koja se u samo jednom danu zamjenjuje intestinalnom atonijom. Simptomatologija gastroenteritisa posljedica je fenomena opće intoksikacije, a ne specifičnog djelovanja toksina.

Simptomi opće intoksikacije
Ovi se simptomi pojavljuju u prvim satima bolesti. Najčešće se bilježe fluktuacije tjelesne temperature od 37 do 39 stupnjeva. Pacijenti se također žale na glavobolju, slabost i malaksalost. Do kraja prvog – drugog dana bolesti temperatura se vraća na normalu, a javljaju se i specifični za botulizam. neurološki simptomi.

Rani neurološki simptomi
Prva stvar na koju pacijenti obraćaju pažnju su razni poremećaji vida. Manifestiraju se takvim pojavama kao što su "magla u očima", "mreža pred očima", dvostruki vid, nemogućnost razlikovanja uobičajenog fonta. Istodobno s očnim simptomima pojavljuju se promjene u boji glasa i njegovoj visini. Pacijent (ili njegovi rođaci) primjećuju da je glas dobio nazalni ton. Primjećuju se i probavni poremećaji koji su povezani s otežanim činom gutanja. Javlja se suhoća sluznice, osobito u sluznici usne šupljine. Karakterizira pojava osjećaja kvržice ili strano tijelo u grlu. Pacijentu postaje teško ne samo jesti, već i govoriti. Istodobno se povećava mišićna slabost, koja bolesnika prikuje za krevet.

Sve ovo rani simptomi zbog specifičnog antikolinergičkog učinka toksina. Dakle, botulinum toksin, prodirući u živčani sustav, veže se na kolinergičke receptore u njemu. To su receptori, posrednik u kojem je tvar koja se zove acetilkolin. Zauzvrat, acetilkolin provodi neuromuskularni prijenos, čime osigurava motoričku funkciju mišića. U interakciji s tim receptorima, toksin blokira otpuštanje acetilkolina i time ometa neuromuskularni prijenos.

Koji su znakovi botulizma na vrhuncu bolesti?

Detaljna klinička slika kod botulizma javlja se nakon jednog dana, u rijetkim slučajevima nakon 2 do 3 dana. U tom razdoblju izgled bolesnika poprima specifičan izgled. Lice postaje poput maske i kao da je zaleđeno. Gornji kapci su spušteni (fenomen ptoze), a zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost. Također se često opaža strabizam i poremećaj konvergencije (konvergencija očiju na obližnji objekt). Izgovor i artikulacija su otežani. Nazalnost se zamjenjuje potpunom nemogućnošću izgovora artikuliranog govora. Ako tražite od pacijenta da pokaže jezik, on to čini s velikim poteškoćama, jer su mišići jezika u atoniji. Nadalje, pareza mišića zahvaća mišiće mekog nepca, ždrijela i jednjaka. Kada pokušate piti vodu, ona izlazi kroz nos ili, još gore, ulazi u dišne ​​puteve.

Disanje postaje vrlo plitko i kada je pacijent u horizontalni položaj, zatim pokreti prsa i trbuh su gotovo nevidljivi. Istodobno, zbog pareze crijeva, opaža se nadutost, ali bez intenzivne peristaltike.

Manifestacije botulizma su:

• zatajenje disanja;
• disfunkcija kardio-vaskularnog sustava;
• pareza crijeva.

Zatajenje disanja
Uzrok zatajenja disanja kod botulizma je pareza dišnih mišića, prvenstveno mišića dijafragme. Zbog toga je poremećena opskrba kisikom i daljnja izmjena plinova u plućima. Razvija se nedostatak kisika ili hipoksija. Većina komplikacija povezana je sa stagnacijom plućnih sekreta (mješavine sluzi i staničnih elemenata). Dakle, normalno, žlijezde dušnika i bronha proizvode sluz, koja ima baktericidno djelovanje. Također vlaži sluznicu bronhijalnog stabla i pomaže u eliminaciji udahnutih čestica i produkata metabolizma. Međutim, zbog antikolinergičkog djelovanja botulinum toksina, proizvodnja sluzi je poremećena. Postaje viskozan, gust i počinje stagnirati. Kada stagnira, infekcija će se brzo pridružiti, što objašnjava razvoj bakterijskog bronhitisa u ovoj fazi.

Zbog poremećene izmjene plinova razvija se hiperkapnija i respiratorna acidoza. Kod hiperkapnije postoji višak koncentracije ugljičnog dioksida u krvi bolesnika. To dovodi do smanjenja ph (kiselosti) krvi i kršenja acidobazne ravnoteže.

Disfunkcija kardiovaskularnog sustava
Kod botulizma promjene u kardiovaskularnom sustavu nisu specifične. Poremećaji su uzrokovani oštrim padom krvnog tlaka i razvojem kompenzacijske tahikardije (ubrzan rad srca). Dakle, zbog oštrog smanjenja tonusa mišića krvne žile proširiti i pritisak opada. Opskrba krvlju se usporava, a unutarnji organi više ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari. Kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba krvlju, srce se počinje snažno kontrahirati. Dakle, lupanje srca nastaje kao kompenzacijski odgovor na smanjenje krvnog tlaka.
Drugi uzrok poremećaja u kardiovaskularnom sustavu je poremećen elektrolitski sastav krvi. Da, zbog respiratorna acidoza, koji je zabilježen kod botulizma, razvijaju se metabolički poremećaji. Na elektrokardiogramu se bilježe u obliku niskog napona, poremećenog ritma i znakova srčane ishemije.

Intestinalna pareza
Pareza crijeva je potpuni nedostatak motoričke funkcije crijeva. Normalno, motorička funkcija crijeva osigurava promicanje i evakuaciju hrane. Normalna rad crijeva ključ je redovite stolice, odsutnosti zatvora i pravovremenog otpuštanja plinova. Zbog blokade kolinergičkih receptora, koji se također nalaze u crijevu, dolazi do poremećaja ove funkcije i razvoja potpune intestinalne atonije.
Kao rezultat toga, glavni simptomi crijevne pareze su dugotrajni zatvor, povećani plinovi i nadutost, kao i jaka bol u crijevima. Dugotrajni zatvor također izaziva nakupljanje plinova. Pretjerano nakupljanje plinova dovodi do prenaprezanja crijevnih petlji, što izaziva sindrom boli.
Uz parezu crijeva karakterističan je i razvoj atonije mokraćnog mjehura. Prati ga stagnacija urina i, kao rezultat toga, rijetko mokrenje.

Koji su glavni sindromi botulizma?

U klinici botulizma postoji nekoliko glavnih sindroma koji su specifični za ovu bolest.

Oftalmološki sindrom

Ovaj sindrom je najspecifičniji za botulizam. Manifestira se raznim očnim simptomima, što je posljedica plegičnog (paralizirajućeg) učinka toksina na mišiće oka.

Manifestacije oftalmičkog sindroma kod botulizma su:

• ptoza - spuštanje kapka;
• midrijaza - proširene zjenice;
• anizokorija - različiti promjer zjenice;

• smanjena reakcija na svjetlost;
• oštro smanjenje vidne oštrine (zbog poremećaja smještaja);
• pareza konvergencije - nemogućnost okretanja očiju prema unutra.

Svi ovi simptomi su posljedica pareze okulomotornih mišića, cilijarnog mišića i mišića šarenice. Dakle, očnu jabučicu inervira nekoliko pari mišića. Ovi mišići omogućuju okretanje očiju prema van i prema unutra, gore i dolje. Međutim, kao posljedica djelovanja botulinum toksina dolazi do poremećaja neuromuskularnog prijenosa i razvoja paralize tih mišića. Paraliza mišića se također naziva "plegija", zbog čega se sindrom naziva oftalmoplegija, što doslovno znači paraliza očiju.

Paraliza cilijarnog mišića, koji normalno osigurava akomodaciju, dovodi do oštrog smanjenja vidne oštrine. Normalno, kada se cilijarni mišić kontrahira, volumen leće je reguliran. Spljoštenje ili, obrnuto, povećanje njegove izbočine osigurava sposobnost oka da vidi predmete na različitim udaljenostima (fenomen akomodacije). S botulizmom postoji paraliza cilijarnog mišića i, kao rezultat, smještaj. To se očituje u nemogućnosti pacijenta da razlikuje objekte na različitim udaljenostima iu oštrom smanjenju vidne oštrine.

Mišići irisa predstavljeni su kružnim i radijalnim vlaknima. Kružna vlakna sužavaju zjenicu, a radijalna je šire. Stupanj skupljanja i širenja zjenice ovisi o količini svjetla u prostoriji. Jarko svjetlo uzrokuje suženje, a u mraku su zjenice proširene. Kada toksin blokira receptore, funkcija suženja se gubi i zjenice uvijek ostaju u proširenom stanju (midrijaza). Očni simptomi su najraniji kod botulizma.

Sindrom disfagije i disfonije

Ovaj sindrom se pojavljuje nakon očnih simptoma. Disfagija se očituje otežanim gutanjem i nemogućnošću probave hrane. U početku se primjećuju poteškoće u korištenju čvrste hrane. Postoji osjećaj stranog tijela u grlu, što pacijent tumači kao "neprogutanu tabletu". U teškim slučajevima, disfagija može napredovati do potpune afagije. S potpunom afagijom, kada pacijent pokuša piti vodu, potonji izlijeva kroz nos. U ovoj fazi nisu rijetke komplikacije kao što su aspiracijska pneumonija ili gnojni traheobronhitis. Te se komplikacije mogu razviti kao posljedica aspiracije hrane, vode ili čak sline. Do aspiracije dolazi kada bolesnik pokuša piti vodu ili jesti, ali voda ulazi u pluća zbog poremećene funkcije gutanja.

Disfonija se očituje promjenom boje glasa ili njegovim potpunim odsustvom (afonija). Glas postaje promukao, promukao, a ponekad i nazalan. Poremećaji gutanja i govora pogoršani su jakom suhoćom usta (kserostomija), koja se razvija kao posljedica oštećenja autonomnih vlakana. Kršenje fonacije u botulizmu događa se u četiri uzastopne faze.

Stadiji afonije kod botulizma su:

• pojava promuklosti ili samo blago smanjenje boje u glasu - zbog suhoće vokalnih užeta;
• dizartrija - koju pacijent tumači kao "kašu u ustima" zbog nedostatka pokretljivosti jezika;
• nazalni glas, u kojem glas dobiva nazalni ton, zbog paralize mekog nepca;
• potpuni gubitak glasa ili afonija, zbog pareze vokalnih užeta.

Sindrom arterijske hipotenzije

Bolesnike s botulizmom karakterizira trajno sniženje krvnog tlaka, koje traje nekoliko tjedana nakon oporavka. To je zbog opuštanja glatkih mišića, koji su dio vaskularne stijenke.
Normalno, krvne žile su u određenom tonusu, što osigurava optimalan krvni tlak. Promjene vaskularnog tonusa popraćene su fluktuacijama krvnog tlaka. Dakle, ako se žile oštro suze, krvni tlak u njima raste. Ako se žile prošire, protok krvi se usporava i krvni tlak pada. Kod botulizma, botulinum toksin uzrokuje paralizu mišića tijela, uključujući mišićnu stijenku krvnih žila. Zbog toga se krvne žile šire, a krvni tlak naglo pada.

Opći mioplegični sindrom

Manifestira se općom slabošću i izraženim smanjenjem mišićnog tonusa. Razlog tome je pareza perifernih mišića kao posljedica djelovanja toksina.

Sindrom respiratornog zatajenja

Sindrom respiratornog zatajenja uzrokovan je parezom glavnog dišnog mišića - dijafragme. U tom slučaju pacijent se žali na osjećaj nedostatka zraka, osjećaj stiskanja i bol u prsima. Kako se viskozna sluz nakuplja u lumenu bronha, pacijent je pokušava iskašljati, ali bezuspješno.

Manifestacije sindroma respiratornog zatajenja su:

• učestalo i plitko disanje;
• osjećaj nedostatka zraka;
• stezanje i bol u prsima;
• nemogućnost dubokog disanja;
• nedostatak pokretljivosti interkostalnih mišića;
• u teškim slučajevima - nestanak refleksa kašlja.

Sindrom poremećaja kretanja

Ovaj se sindrom očituje poteškoćama u pokretanju mišića udova. Budući da toksin Clostridium blokira neuromuskularni prijenos, dolazi do poremećaja kretanja u svim mišićnim skupinama. Prije svega, to se odnosi na mišiće donjih ekstremiteta. Pacijent osjeća oštru slabost, čini se da noge postaju vatirane. U teškim slučajevima razvija se motorička pareza, u kojoj voljni pokreti potpuno nestaju.
Poremećaji kretanja kod botulizma traju šest mjeseci ili više. Oporavak pareze počinje, prije svega, obnavljanjem čina gutanja i disanja.

Pareza je rijetka kod botulizma. živci lica. Popraćeni su parezom mišića lica perifernog tipa. Bolesnikovo lice poprima karakterističan izgled- nazolabijalna bora nestaje, bore na čelu se izglađuju, a lice poprima izgled maske.

Sindrom nespecifičnog botulizma je čest sindrom intoksikacije, koji je svojstven većini toksikoinfekcija.

Sindrom opće intoksikacije

Sindrom opće intoksikacije najmanje je izražen od svih ostalih sindroma. Manifestira se povišenjem temperature, općom slabošću i malaksalošću. Najviše je ovaj sindrom izražen kod male djece. U odraslih osoba temperatura se kreće od 37 do 37,2 stupnja ili se uopće ne može povećati.
Tu je i pucajuća glavobolja, vrtoglavica i nesanica. Svi ovi simptomi pojačavaju se krajem prvog ili početkom drugog dana bolesti. Unatoč nespecifičnosti i blagoj težini ovog sindroma, on je prisutan i kod blažih oblika bolesti. U teškim slučajevima botulizma razvijaju se psihoze. Najčešće se primjećuju fenomeni paranoidnog sindroma, u kojem su pacijenti uzbuđeni, žure i potpuno su dezorijentirani.

Koji su oblici botulizma?

Postoje tri glavna oblika botulizma, koji se razlikuju i po kliničkim manifestacijama i po načinu infekcije.

Oblici botulizma su:

• prehrambeni botulizam;
• botulizam rana;
• botulizam dojenčadi.

prehrambeni botulizam

Kod botulizma koji se prenosi hranom, infekcija nastaje kao rezultat gutanja hrane kontaminirane toksinom. Zajedno s toksinom u organizam ulaze i vegetativni oblici uzročnika koji kasnije također proizvode toksin.
Prehrambeni put infekcije kod botulizma je najčešći. Klinička slika ovog oblika odlikuje se teškim tijekom.

Kada botulinum toksin uđe u crijeva s hranom, počinje se intenzivno apsorbirati. Maksimalno se apsorbira na razini sluznice tankog crijeva, gdje postoji velika površina apsorpcijske površine. Iz crijeva se toksin prenosi cijelim tijelom strujom limfe i krvi. Botulinum toksin ima tropizam (pričvršćivanje) na živčanog tkiva. Selektivno djeluje na receptore živčanog tkiva, blokira ih i remeti neuromuskularni prijenos. Kao rezultat toga, inervacija mišića je poremećena, a njihova glavna funkcija je inhibirana. Toksin klostridije ne djeluje samo na motorna i osjetna živčana vlakna, već utječe i na autonomni živčani sustav. Rezultat toga je kršenje izlučivanja probavnih žlijezda, posebno žlijezda slinovnica i želuca.

Izvori infekcije kod botulizma su razna konzervirana hrana, mesni proizvodi, dimljena i slana riba. Razdoblje inkubacije (vrijeme od uzimanja zaraženog proizvoda do prvog kliničke manifestacije) s prehrambenim botulizmom je manje od jednog dana. Vrlo rijetko se može odgoditi do 2 - 3 dana.

Botulizam rana i botulizam ovisnika o drogama

Botulizam rane je oblik botulizma kod kojeg infekcija nastaje kao posljedica kontaminacije rane sporama Clostridium botulinum. Infekcija se može provesti kroz vodu, tlo ili druge elemente okoliša. U ovom slučaju kontaminacija ovih elemenata događa se putem izvora infekcije, odnosno preko divljih ili domaćih životinja. S izmetom i urinom životinje izbacuju bakterije u okoliš, gdje one mogu opstati godinama.

Najčešće do infekcije dolazi kontaminacijom rane zemljom koja sadrži bakterijske spore. Ovaj mehanizam prijenosa infekcije naziva se kontakt. Sam botulinum toksin u početku ne prodire u ranu. Međutim, vrlo brzo u rani počinje nekrotični proces (nekroza tkiva). Istodobno se stvaraju anaerobni (bez kisika) uvjeti u ozlijeđenim tkivima bez kisika. Spore koje dospiju u ranu, pod utjecajem tih stvorenih uvjeta, razvijaju se u vegetativne oblike, koji potom proizvode toksin. Nadalje, toksin prodire u krvotok s daljnjim oštećenjem živčanog sustava.

U botulizam rana spada i botulizam kod ovisnika o drogama. U ovom slučaju infekcija nastaje ubrizgavanjem crnog heroina. Crni heroin ili, kako ga još nazivaju, "crni katran" je vrsta heroina, čiji je početni materijal često kontaminiran zemljom, a time i sporama klostridija. Ako se mjesto ubrizgavanja počne upaliti (što nije neuobičajeno kod slabog imuniteta ovisnika o drogama), tada se stvaraju uvjeti slični ranama. To znači da na mjestu ubrizgavanja nastaje rana, u kojoj se razvija nekroza tkiva uz daljnje stvaranje anaerobnih uvjeta. Pod utjecajem ovih uvjeta, spore koje su pale u ranu s injekcijama crnog heroina počinju klijati (pretvoriti se u vegetativni oblik) i proizvoditi toksine.

Dakle, glavna točka botulizma rane je stvaranje anoksičnih uvjeta, što je glavni mehanizam okidača za aktivaciju spora. Primarna obrada rana desetke puta smanjuje rizik od razvoja botulizma rane.

Botulizam dojenčadi

Infantilni botulizam javlja se kod djece tijekom prvih šest mjeseci života. Kao i kod botulizma rane, u ovom obliku infekcija nastaje ulaskom spora u tijelo bebe. Razlozi aktivacije spora, odnosno njihovog prijelaza u vegetativni oblik i početka proizvodnje toksina, još uvijek nisu točno poznati. Mnogi sugeriraju da je to zbog osobitosti dječje crijevne mikroflore. Jednom kada uđu u crijeva djeteta, spore Clostridium botulinim nalaze u njemu povoljne uvjete i počinju klijati u vegetativne oblike i proizvoditi toksin. Brzo se nakupljajući u tijelu, botulinum toksin prodire kroz crijevnu sluznicu, ulazi u limfne i krvne žile. Protokom krvi i limfe širi se po tijelu i veže se za živčane stanice.

Izvori spora kod botulizma dojenčadi mogu biti kućna prašina, dojenčad, okolni predmeti. Poznato je da je većina bolesne djece hranjena na bočicu. Studije slučaja pronašle su spore u medu koji se koristio za izradu umjetnih smjesa. Također je utvrđeno da su slučajevi dječjeg botulizma registrirani isključivo u socijalno nepovoljnim obiteljima, gdje je razina higijene bila izrazito niska.

Koji su uzroci smrti kod botulizma?

Zatajenje disanja vodeći je uzrok smrti kod botulizma. To je zbog paralize respiratornih mišića zbog blokade neuromuskularnog prijenosa i stagnacije sluzi.

Glavni respiratorni mišići su:

• dijafragma;
• interkostalni mišići;
• interkartilaginalni mišići.

Pareza i paraliza ovih struktura dovodi do zatajenja ventilacije, s razvojem hipoksije i acidoze (pomicanje acidobazne ravnoteže krvi). To se događa jer se zbog nedostatka pokreta u tim strukturama prestaju provoditi činovi udisaja i izdisaja. Tako se primjećuje fenomen plegije respiratornih mišića. Plegija (ili pareza) je stanje potpunog nedostatka kretanja. Kod botulizma, plegija je zabilježena u svim mišićnim skupinama, ali najopasnija je plegija respiratornih mišića.

Zatajenje disanja u botulizmu ima svoje karakteristike. Budući da se javlja u pozadini potpune mišićne plegije, nije popraćena karakterističnom kratkoćom daha. Dakle, s drugim patologijama, glavni simptom respiratornog zatajenja je teška kratkoća daha, koja je vizualno vidljiva prilikom pregleda pacijenta, ili psihomotorna agitacija (osjećaj nedostatka zraka uzrokuje zabrinutost pacijenta). Međutim, to se ne opaža kod botulizma zbog paralize mišića. Jedini simptom zatajenja disanja je rastuća plavičasta diskoloracija kože (cijanoza). Disanje postaje gotovo neprimjetno. Frekvencija disanja stalno raste i doseže 40 - 50 udisaja u minuti. Ovo ubrzano disanje je zbog činjenice da tijelo pokušava nadoknaditi opskrbu kisikom. Budući da plitko disanje ne osigurava potrebnu izmjenu plinova, tijelo pokušava disati češće. No, unatoč tome, zbog paralize dišnih mišića, disanje ostaje neučinkovito.

Ponekad se respiratorno zatajenje može postupno razviti. Ali za botulizam, fenomen akutnog respiratornog zatajenja nije manje karakterističan. Akutno zatajenje disanja može se razviti kao posljedica paralize epiglotisa. Istodobno se potpuno zaustavlja pristup kisika plućima i razvija se moždani edem.

Vidljivi znakovi akutnog respiratornog zatajenja su:

• koža bolesnika postaje vlažna, što je znak povećanja koncentracije ugljičnog dioksida;
• boja kože postaje cijanotična (plava) ili ljubičasta;
• mogu se javiti napadaji.

Također, uzrok smrti kod botulizma može biti upala pluća i gnojni traheobronhitis. Razvijaju se kao posljedica stagnacije i infekcije sluzi u bronhima. Razlika između takve upale pluća je da je imenovanje antibiotika u ovom slučaju praktički neučinkovito. Gnojna tajna nastavlja se nakupljati u plućima zbog nedostatka učinkovitih respiratornih pokreta.

Kako se botulizam manifestira kod djece?

Botulizam u djece očituje se izraženim simptomima intoksikacije i drugim karakteristične značajke.

Uzroci botulizma kod djece

Botulizam se može pojaviti i kod dojenčadi i kod starije djece. pri čemu razlikovna obilježja odnosit će se ne samo na kliniku bolesti, već i na njezine uzroke.

Uzroci botulizma kod djece su:

• prodor u dječje tijelo bakterijske spore - opažene u dojenčadi;
• prodiranje u tijelo i bakterija i bakterijskih toksina - promatrano u starije djece.

Prodor bakterijskih spora
Poznato je da Clostridium botulinum ima sposobnost sporulacije, odnosno stvaranja spora. Spore su oblik vitalne aktivnosti bakterija u nepovoljnim uvjetima. U ovom obliku bakterije mogu postojati godinama i preživjeti nepovoljne uvjete (na primjer, sušu). Stoga, čim dođu nepovoljni uvjeti za život klostridije, one se smanjuju u veličini i prekrivaju se gustom, debelom ljuskom. Clostridium botulinum ima spore ovalnog oblika. U ovom obliku bakterija može izdržati gotovo svaki kemijski i temperaturni stres.

Spore klostridije su najotpornije. Poznato je da spore botulizma ostaju u tlu desetljećima, podnose kuhanje 6-8 sati i umiru na temperaturi od 120 stupnjeva tek nakon 30 minuta. Također su rezistentne (otporne) na djelovanje klorovodične kiseline i formaldehida, a u alkoholu spore mogu postojati 2 do 3 mjeseca. Stoga spore botulizma godinama ostaju u tlu, vodi i drugim okolnim predmetima. Prodiranje ovih spora u tijelo djeteta može se dogoditi kroz kontaminirane igračke, kućanski pribor ili kroz majčine stvari. Neka su istraživanja otkrila da se u medu nalaze spore bakterija od kojih su se izrađivale umjetne mješavine. Treba napomenuti da je botulizam u djece registriran isključivo u nepovoljnim uvjetima s vrlo niskim higijenskim uvjetima.

Nakon prodiranja u probavni sustav djeteta, spore bakterija počinju klijati, odnosno prelaze u vegetativni oblik. U tom obliku, oni počinju proizvoditi toksin, koji određuje daljnje klinička slika.

Prodiranje u tijelo i bakterija i bakterijskih toksina
Ovaj uzrok botulizma javlja se kod starije djece, odnosno one koja su prešla na uobičajenu prehranu. Prodiranje bakterija i njihovih toksina u tijelo događa se konzumiranjem nekvalitetne hrane. To mogu biti gljive, kobasice i konzervirana hrana. Budući da se stvaranje toksina događa u anoksičnim uvjetima, najčešći izvor botulizma je pripremljena hrana u pakiranjima s niskim udjelom kisika. Bakterijski toksin ima veliku ulogu u razvoju bolesti. Brzo se apsorbira iz crijeva s protokom krvi i limfe, prodire u središnji živčani sustav djeteta, gdje se specifično veže na kolinergičke receptore.

Klinika botulizma u djece

Botulizam kod djece karakterizira niz klinički simptomi.

Simptomi botulizma kod djece su:

• fenomeni gastroenteritisa;
• neurološki simptomi;
• disfunkcija mokraćnog sustava;
• sindrom opće intoksikacije.

Fenomeni gastroenteritisa
U usporedbi s botulizmom kod odraslih, klinika dječjeg botulizma očituje se izraženim simptomima od strane probavnog sustava. Prvi simptomi su povraćanje i poremećaji stolice. Ovi simptomi ne traju dugo, ali su kod djece vrlo izraženi. Tu su i oštri, nepodnošljivi bolovi u abdomenu. Povraćanje može biti od jednog do nekoliko puta. Učestalost stolice varira ovisno o težini intoksikacije, kao io dobi djeteta.
Poznato je da kod mlađe djece predškolska dob većina bolesti počinje s poremećajem gastrointestinalnog trakta. Na primjer, prehlada često počinje bolovima u trbuhu, povraćanjem ili proljevom. Stoga, unatoč činjenici da crijevni simptomi botulizma kod odraslih nestaju nakon nekoliko sati, kod djece oni traju dulje vrijeme. Međutim, kao i kod odraslih, proljev nakon nekog vremena zamjenjuje dugotrajni zatvor.

Neurološki simptomi
Manifestira se očnim simptomima, promjenama glasa i poteškoćama u gutanju. Ako je dijete malo, tada možda neće imati nikakvih posebnih pritužbi. Umjesto toga, on će stalno plakati. Prvo što će roditelji primijetiti je promjena glasa. Plač djeteta postaje promukao i tih. Kada dijete pokušava piti vodu ili jesti, hrana izlazi kroz nos. Također, ono na što roditelji obraćaju pažnju je izraz djetetovog lica. Nestaju pokretljivi izrazi lica karakteristični za malu djecu, a lice postaje maskasto. Opaža se vrlo često, ali u isto vrijeme plitko disanje. Pokreti prsa i trbuha djeteta postaju gotovo neprimjetni.
U dojenčadi nakon tri mjeseca dolazi do gubitka sposobnosti držanja glave, što bi također trebalo upozoriti roditelje.

disfunkcija mokraćnog sustava
Zbog blokade neuromuskularnog prijenosa kod mišićnog botulizma unutarnji organi izgubiti ton. Prije svega, pate mišići gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava. Stoga, zbog kršenja tona Mjehur postoji urinarna retencija u tijelu. Budući da djeca imaju češće mokrenje od odraslih, i ovaj simptom je lako uočiti.

Sindrom opće intoksikacije
Ovaj sindrom se pojavljuje odmah od prvih sati bolesti. Karakterizira ga groznica, zimica, povećana suzljivost dijete. Mala djeca brzo postaju apatična, inhibirana, prestaju reagirati na podražaje iz okoline. Često je prvi simptom odbijanje jela. Temperatura je popraćena povraćanjem, mučninom. Dojenčad može povraćati u fontanu.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Svaka osoba treba znati koji su uzroci i simptomi botulizma. Takvo znanje pomoći će spriječiti bolest ili prepoznati njen početak na vrijeme za pravovremeno traženje kvalificirane medicinske pomoći. Prvi simptomi mogu se pojaviti već nakon 4 do 6 sati, no u nekim slučajevima razdoblje inkubacije traje i do 10 dana. Vrlo je važno započeti liječenje antitoksinom na vrijeme. Ovo stanje je posebno opasno za djecu, budući da je dječje tijelo manje otporno od odrasle osobe.

Uzrok razvoja opasne bolesti, koja se naziva botulizam, je bakterija botulinum koja stvara spore. Ova šipka je anaerobna, odnosno provodi svoju vitalnu aktivnost u nedostatku kisika.

Prirodno stanište ove mikroflore je tlo i tijelo životinja. Bakterija je otporna na kuhanje - njene spore mogu izdržati kipuću vodu više od 6 sati. Nije štapić sam taj koji uzrokuje trovanje, već njegov toksin koji nastaje pod određenim uvjetima.

Botulinum toksin se proizvodi u okruženju bez kisika. Najčešći put infekcije je putem hrane. U nekim slučajevima mala djeca mlađa od 6 mjeseci mogu razviti crijevni botulizam, koji se javlja zbog karakteristika crijevne mikroflore novorođenčadi.

Toksin je manje otporan na visoke temperature, potpuno se uništava kuhanjem 20-30 minuta. Također je važno znati da se uništava kada se proizvod namače u 1% otopini. soda bikarbona. Do učinkovite metode Borba protiv ovog patogena uključuje kuhanje u autoklavima na temperaturi od 120 stupnjeva i visokom tlaku.

Sam po sebi, botulinum toksin je najopasniji otrov koji postoji na svijetu. Njegova smrtonosna doza je 50 ng/kg.

Zbog svoje visoke toksičnosti, postoji razvoj koji dopušta upotrebu ove tvari kao biološkog oružja, što je trenutno zabranjeno. Botulinum toksin ima široku primjenu u kozmetologiji i ima komercijalni naziv "Botox". Ova upotreba je zbog činjenice da alat ima živčano-paralitički učinak, što mu omogućuje da se koristi za borbu protiv bora, mlohavosti kože.

Najčešće se trovanje događa korištenjem domaće konzervirane hrane i sušene ribe pripremljene u suprotnosti s tehnologijom. Najviše opasna hrana, što dovodi do bolesti botulizam - konzervirane gljive. Na drugom mjestu su meso i riblje konzerve. Na trećem - konzervirano povrće i voće.

Nažalost, hrana kontaminirana botulinum toksinom ne razlikuje se od normalne hrane. Ima istu boju, okus, miris. Samo u nekim slučajevima opaža se zamućenje konzervirane tekućine, mjehurići i oticanje poklopca.

Kako na vrijeme prepoznati opasni botulizam?

Prvi znaci bolesti obično se javljaju 4 do 6 sati nakon infekcije. U nekim slučajevima ovo razdoblje doseže 7 - 10 dana. Dijagnoza je olakšana masovnom prirodom incidencije - simptomi se pojavljuju kod svih ljudi koji su jeli proizvod otrovan toksinima. Kod djece i odraslih manifestacije su vrlo slične ako je botulizam u prehrambenom, a ne u crijevnom obliku.

Na početno stanje priroda bolesti slična je trovanju. Ali postoji razlika - kod trovanja je zahvaćen gastrointestinalni trakt, a kod botulizma živčani sustav. Česta pogreška u tako teškoj bolesti je liječenje simptoma trovanja, čime se gubi dragocjeno vrijeme.

Rani znakovi botulizam kod odraslih i djece su naglo pogoršanje vida, slabost, umor, opća malaksalost, vrtoglavica. Ako tijekom trovanja temperatura poraste na 37 - 38 stupnjeva, tada se s tako opasnom dijagnozom temperatura održava unutar normalnog raspona.

Ostatak manifestacija je identičan:

• proljev;
• nadutost;
• bolovi u trbuhu;
• sindrom povraćanja.

Pacijent se žali na veo, mrežicu u očima. Dalekovidnost, odnosno nemogućnost gledanja predmeta izbliza, može se oštro razviti. Zatim dolazi do povećanja disanja do 40 udisaja u minuti. U ovom slučaju, žrtva se žali na nedostatak kisika. Nakon toga dolazi do paralize gornjih i donjih ekstremiteta, ali osoba ostaje pri svijesti. Govor i percepcija pet osjetila su poremećeni.

Ako se ne provede kvalificirano i pravodobno liječenje, smrt obično nastupa zbog respiratorne paralize i naknadnog prestanka respiratorne funkcije. U nekim posebno teškim slučajevima dolazi do gušenja nekoliko sati nakon početka bolesti. U takvim slučajevima zdravstvene zaštite može malo pomoći. Osoba jednostavno nema vremena otići u bolnicu.

Simptomi neprehrambenih oblika botulizma

U novorođenčadi crijevni oblik botulizam se rijetko razvija. Glavni uzrok ove bolesti je oslabljeni imunološki sustav. Mrvice mogu iznenada izgubiti apetit, nabubriti trbuščić, promijeniti boju stolice. Dijete prestaje držati glavu. Priroda njegova plača se mijenja. Svaka majka će primijetiti da je stanje bebe nezadovoljavajuće. Za liječenje ovog stanja kod djece hitno je potrebna hospitalizacija.

Bolest se razvija zbog karakteristika mikroflore, ali se vjeruje da je najčešći med može izazvati. Zbog toga je djeci prve godine života zabranjeno dodavati med koji sadrži toksin. Osim toga, med može izazvati opasne alergijske reakcije.

U slučajevima izloženosti biološkom oružju koje uzrokuje botulizam, toksin ne ulazi u tijelo putem hrane, već kroz dišni trakt. Smrtonosna doza toksina je tri puta veća od trovanje hranom botulinum toksin.

Važno je znati da se prvi simptomi botulizma, čija je infekcija prošla kroz dah i sluznicu očiju, javljaju treći dan nakon kontakta s toksinom.

Klinička slika ove vrste bolesti slična je prehrambenom obliku. Liječenje djece i odraslih provodi se prema standardnoj shemi. Kod prve sumnje morate se riješiti svih odjevnih predmeta i kućanskih predmeta koji bi mogli doći u dodir s biološkim oružjem.

Ponekad je nemoguće utvrditi etimologiju bolesti. Znanost poznaje puteve zaraze kroz dijeljenje posuđa i ulazak toksina u tijelo putem otvorene rane. Simptomi u takvim neuobičajenim oblicima bolesti mogu biti različiti. Znakovi botulizma u ovom slučaju mogu se pojaviti različito kod odraslih i djece. Liječenje u ovom slučaju provodi se prema pojedinačnim shemama, koje imenuje vijeće stručnjaka.

Liječenje botulizma

Konačna dijagnoza "botulizma" postavlja se nakon pregleda pacijenta, proučavanja simptoma i laboratorijskih testova. Za takve testove prikladni su proizvodi koje je pacijent konzumirao dan prije, ljudski izmet ili krvni serum. U nekim se slučajevima uzorci botulinum bakterije uzgajaju u laboratoriju. Važno je provesti istraživanje kod male djece staničnoj razini Samo na taj način moguće je postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

Prva mjera kod botulizma je hitna hospitalizacija. Liječenje treba biti usmjereno na neutralizaciju i uklanjanje botulinum toksina iz organizma, kao i na održavanje života uz pomoć aparata. umjetno disanje i srčanu stimulaciju. U tu svrhu pacijenti se dodjeljuju u jedinice intenzivne njege.

Glavni tretman, koji je usmjeren na neutralizaciju toksina, provodi se uz pomoć posebnog seruma - botulinum antitoksina. Takav lijek se pravi od krvi konja koji imaju imunitet protiv botulizma. Serum sadrži posebne imunoglobuline. Upute za uporabu lijeka ne sadrže informacije o tome kako lijek primijenjeno na djecu.

NA gastrointestinalni trakt pacijentu mogu ostati spore bakterija botulizma. Iz tog razloga obično se dodatno propisuje liječenje tetraciklinskim antibioticima. Dodatne mjere uključuju terapiju detoksikacije.

Liječenje botulizma je skup mjera usmjerenih na neutralizaciju botulinum toksina. Ovu bolest karakteriziraju teški simptomi i brz tijek. Nekvalificirana medicinska skrb ili njezina odsutnost dovodi do respiratorne paralize i smrti. Glavna prevencija botulizma je korištenje provjerene hrane pripremljene u skladu sa svim potrebnim tehnologijama.

Prvi znaci botulizma zabilježeni su u 18. stoljeću u Njemačkoj, kada je šestero ljudi umrlo tijekom masovnog trovanja crnim pudingom.

Od tada je pojam "botulus" ušao u medicinsku terminologiju - u prijevodu s latinskog, kobasica.

Van Ermengem je nakon 60 godina dokazao da je uzrok trovanja bakterijski otrov koji oslobađa mnoga hrana.

Uzroci botulizma

Glavni uzrok botulizma je toksin koji proizvodi Clostridium. Botulinum toksin je jedan od najjačih organskih otrova koji nema okusa, boje i mirisa. Clostridia nas okružuje posvuda: najmanje spore nalaze se u zemlji, trulim biljkama, mrtvim životinjama, ali one same nisu uzročnici bolesti.

Mikroorganizmi desetljećima borave u nepovoljnim uvjetima čekajući "svoj vrhunac". Iz tla, klostridija dolazi na hranu, a kada se pojave pogodni uvjeti, počinju postati aktivniji.

Otpornost mikroorganizama na vanjske čimbenike:

1. Spore klostridija mogu izdržati kuhanje dulje od 4 sata.
2. Mikroorganizmi se ne ubijaju izlaganjem kisela sredina.
3. Uzročnik botulizma ne predstavlja nikakvu opasnost od smrzavanja kada niske temperature i izlaganje ultraljubičastim zrakama.

Botulinum toksin se oslobađa samo ako se stvore klostridije optimalni uvjeti za rast i reprodukciju.

Uvjeti povoljnog okruženja za oslobađanje toksina:

• Potpuni nedostatak kisika.
• Visoka temperatura okoline: 26 do 35 stupnjeva Celzijusa.
• Određena kiselost vanjskog okruženja.

Tek kada su svi ti zahtjevi ispunjeni, klostridije počinju proizvoditi opasan otrov.

Uzroci botulizma:

1. Prvo mjesto među uzrocima trovanja je konzumacija ukiseljenih gljiva. () Odsutnost octa u staklenci, nedovoljna toplinska obrada šumskih proizvoda uzrokuje aktivnu vitalnu aktivnost mikroorganizama koji proizvode botulinum toksin.
2. Clostridia se također nalazi na voću i povrću koje raste blizu tla. U teglici krastavaca i rajčice, spore dobivaju povoljno okruženje za reprodukciju u obliku nedostatka kisika i niske kiselosti.
3. Znakovi botulizma javljaju se pri jedenju ribe i mesa dimljenih u obrtničkim uvjetima.
4. Uzročnik bolesti može biti cvjetni med. Spore mikroorganizama prodiru u pelud biljaka koje sakupljaju pčele.
5. Kontakt sa svježom ranom od prljave zemlje često uzrokuje botulizam.

Najčešći oblik bolesti je botulizam koji se prenosi hranom. Toksini ulaze u tijelo zajedno s pokvarenim prehrambenim proizvodima: konzervirana hrana, kobasice, riba, domaći pripravci u staklenkama.

Otrovanje botulizmom - simptomi

Razdoblje inkubacije bolesti ovisi o količini botulinum toksina koji je ušao u tijelo. U prosjeku, osoba osjeća prve znakove slabosti 5-10 sati nakon što je pojela proizvod loše kvalitete.

Početak bolesti u svakom slučaju je individualan: ponekad su simptomi blagi, au drugim slučajevima znakovi botulizma su akutni.

Znakovi ozbiljnosti botulizma:

• Blagi oblik bolesti karakterizira blago pogoršanje vida, letargija mišića, spuštena gornji kapci. Znakovi blage težine bolesti nestaju sami za 3-4 dana.
• Prosječna težina botulizma očituje se promjenom boje glasa, otežanim gutanjem. Trajanje bolesti ne prelazi dva tjedna.
• Teški oblik botulizma izuzetno je opasan za ljudsko zdravlje. Postoji kršenje respiratorne funkcije, što može dovesti do smrti.

Sljedeći znakovi trebali bi pobuditi sumnju:

1. Suhoća oralne sluznice.
2. Podjela objekata.
3. Pojava vela pred očima.

Uz blagu težinu, ova simptomatologija prolazi sama po sebi, a osoba se potpuno oporavlja. Međutim, u nekim slučajevima znakovi botulizma se pogoršavaju, a žrtvi je hitno potrebna liječnička pomoć.

💡 Klinički znaci botulizma:

Vrste prekršaja	Simptomi
Disfunkcija organa vida.	Pogoršanje vizualne funkcije. Pojava magle pred očima. nehotičan pokret očne jabučice. · Strabizam. izostavljeno gornji kapak. Mogući razvoj dalekovidnosti.
Kršenje funkcije gutanja i govora.	Pojava nazalnosti u glasu. · Suha usta. Osjećaj prisutnosti stranog predmeta u grlu. Poteškoće u gutanju hrane.
Problemi s disanjem.	· Brzo i plitko disanje. Nedostatak kisika.
Kršenje motoričkog sustava.	· Opuštenost mišića. Kod težeg oblika bolesti bolesnik nije u stanju držati glavu uspravno.

Uz neurološke znakove botulizma postoji i gastroenteritisni sindrom.

Znakovi zarazne intoksikacije:

1. Jaka bol u trbušnoj šupljini.
2. Povraćanje ne više od dva puta dnevno.
3. Rijetke stolice ne prelaze pet puta u jednom danu.
4. U rijetkim slučajevima, tjelesna temperatura raste.

Usred bolesti, žrtva botulizma ne izgleda najbolje: kapci su spušteni, pojavljuje se nedostatak zraka, lice nalikuje nepomičnoj maski, govor je nejasan. Samoliječenje s takvim znakovima često izaziva ozbiljne komplikacije, sve do smrti.

Dijagnostika i liječenje botulizma

Nemoguće je samostalno odrediti znakove botulizma, dijagnoza se postavlja samo na temelju laboratorijskih testova.

Dijagnostičke metode:

• Povijest bolesti.
• Laboratorijska studija izmeta, urina, povraćanja pacijenta.
• Kemija krvi.

Da bi se utvrdila prisutnost botulinum toksina u krvi žrtve, bijelim miševima se ubrizgava mala doza krvi pacijenta i anti-botulinum seruma.

Ako glodavac ostane živ, onda je serum neutralizirao određenu vrstu otrovne tvari. Međutim, u teškim oblicima bolesti, liječnici ne čekaju uvijek rezultate studije i daju žrtvi serum protiv botulina.

Liječenje infekcija

Kada se pojave prvi znakovi botulizma, pacijenta treba hospitalizirati. kućno liječenje opijenost od strane liječnika nije predviđena. Ljekoviti serum je djelotvoran samo u prva tri dana od početka bolesti, pa je za bolesnika svaka minuta važna.

Kompleksna terapija znakova botulizma:

1. Ispiranje želuca. Za oslobađanje želuca od ostataka hrane s botulinum toksinom, pacijentu se kroz posebnu sondu ubrizgava velika količina prokuhane vode.
2. Glavni korak u liječenju znakova botulizma je uvođenje ljekovitog seruma. Uz blagu i umjerenu težinu, lijek se primjenjuje dva puta dnevno, s teškim tijekom bolesti - svakih 8 sati. Prije početka liječenja toksoidom, pacijent se testira na moguće alergijska reakcija za lijek. Ako je test pozitivan, serum se daje zajedno s antihistaminicima.
3. Simptomatsko liječenje: vraćanje vode - ravnoteža elektrolita, normalizacija crijevne mikroflore, vitaminska terapija, terapijska dijeta.

Izbor metode liječenja botulizma izravno ovisi o karakterističnim kliničkim znakovima bolesti.

Što se može učiniti prije dolaska liječnika

Kod prvih znakova trovanja kod odraslih i djece potrebno je nazvati hitna pomoć. Prije njezina dolaska žrtvi se mora pružiti prva pomoć.

Koraci prve pomoći:

• Isperite pacijentov želudac. Da bi to učinila, osoba mora popiti veliku količinu tekućine i snažno izazvati povraćanje.
• Napravite klistir za čišćenje.
• Prihvatite bilo koji sorbent: Aktivni ugljik(po stopi od jedne tablete na 10 kg težine), Smecta ili Eterosgel.

Što se prije pacijentu pruži prva pomoć, to će manje toksina ući u krvotok.

Prevencija i posljedice

Prevencija znakova botulizma sastoji se u strogom poštivanju pravila i sigurnosnih standarda pri korištenju konzerviranih proizvoda i poluproizvoda od mesa i ribe.

Mjere prevencije:

• Kada berete gljive, odrežite stručak što je moguće više od tla.
• Kada uzgajate bobice i povrće na privatnoj parceli, stavite poseban film ispod voća s niskim stabljikama.
• Ne berite plodove s voćaka sa zemlje.
• Povrće i voće treba nekoliko puta oprati prije konzerviranja.
• Ocat se dodaje izravno u staklenku prije nego što se zarola poklopac.
• Pokvareno povrće ne treba konzervirati.
• Staklenke i poklopce prije konzerviranja potrebno je sterilizirati.
• Optimalna temperatura skladištenja za čuvanje je 5-8 stupnjeva Celzijusa.
• Staklenke s natečenim poklopcima ne mogu se reciklirati i treba ih baciti.
• Povrće koje nema prirodnu kiselost (krastavci, grašak) zahtijeva umjetno dodavanje octene esencije tijekom konzerviranja.
• Ne možete kupiti domaće praznine na spontanim tržištima i bazarima.

Efekti

Nepravodobno liječenje znakova botulizma može uzrokovati ozbiljne komplikacije za tijelo.

Vrste komplikacija:

1. Iz respiratornog trakta: upala pluća, bronhitis.
2. Srčane patologije nastaju zbog nedovoljne količine opskrbljenog kisikom s disfunkcijom dišnog sustava.
3. Dodatak dodatne bakterijske infekcije uvelike komplicira liječenje znakova botulizma.

Najkarakterističniji znakovi botulizma su poremećaji rada organa vida, dišni sustav, motorička funkcija. Ispravna dijagnoza i pravodobno liječenje pomoći će osobi da se potpuno oporavi od bolesti.

Kako bi se izbjegla opasna bolest pomoći će provedbi jednostavnih mjera opreza pri kupnji i jedenju konzervirane hrane, kao i dimljenog mesa i ribe.

Video: koji su prvi simptomi botulizma

Botulizam je bolest koja je teška toksična infekcija. Nije je lako pobijediti, osim toga, ona predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život, jer proizvodi najjači otrov u prirodi. Kakvi uvjeti moraju biti stvoreni da bakterija umre? Koji je okolišni čimbenici mogu ubiti? Je li istina da se botulizam ubija kuhanjem?

Bolest s ozbiljnim posljedicama

Uzročnik bolesti je anaerobni, sposoban za razvoj bez kisika, bacil Clostridium botulinum. Bolest je vrlo teška, utječe na živčani sustav. Bez liječenja nastupa smrt, a liječenje traje dugo. Dugotrajnost i oporavak. Ali možete se boriti protiv infekcije: botulizam umire kuhanjem!

Infekcija se ne prenosi s jedne osobe na drugu. Koža, pluća, gastrointestinalni trakt su putevi prijenosa infekcije, infekcija se javlja kroz njih. Šipke ili klostridije botulizma su pokretne, aktivne, sposobne živjeti u okruženju bez kisika. Oni stvaraju spore koje preživljavaju čak i u vakuumu.

Kada štapić u procesu metabolizma stvara toksin, oslobađaju se plinovi. Zbog toga limenke botulizma mogu biti natečene i sadržavati mjehuriće zraka.

Pasterizacija staklenki ubija aktivne bakterije za pola sata, ali njihove spore mogu postojati na temperaturi od +100 °C nekoliko sati. To otežava borbu protiv infekcije.

Kod kuće se možete zaraziti botulizmom:

1. Otrovana ustajalom konzerviranom hranom.
2. Kroz loše obrađene gljive i povrće.
3. Korištenje češnjaka ili začina sadržanih u biljnom ulju.
4. Konzumiranje riblje konzerve ili domaće ribe.

Kako se ne razboljeti opasna infekcija? Glavna stvar je higijena kod pripreme konzervirane hrane kod kuće. Tijekom berbe i tijekom kuhanja kuhinja mora biti savršeno čista. Sve potrebne posude moraju biti pažljivo sterilizirane. U protivnom nema garancije, a mikroorganizmi u svakom trenutku mogu započeti svoj destruktivni "posao".

Također se moraju poštivati ​​uvjeti kuhanja: proizvodi se temeljito kuhaju ili prže. Vaše zdravlje ovisi o tome.

Bakterije žive u uvjetima u kojima nema kisika. Najčešće - u tlu. Iz tla padaju na voće i povrće, spore se unose dimljenjem ribe. Loše oprane ili neprikladno pripremljene, ulaze u naše tijelo, gdje su uvjeti sasvim pogodni za mikroskopske štapiće.

Koji će sastojci pomoći ubiti bakterije

Je li moguće ne dobiti botulizam? Od mnogih bolesti uzrokovanih bakterijama ili virusima, općenito, nitko nije imun. Ali još uvijek je moguće stvoriti određeno okruženje koje se botulizam boji.

1. Saznajte razvija li se botulizam u kiseloj sredini. Stvaranje kiselog okoliša, čak i 2% otopina octa, smanjuje rizik od razvoja bakterija. Zakiseljavanje hrane pomaže u ubijanju bakterija kada se kuha. Rješenje za grijanje limunska kiselina ili sok, prehrambeni ocat do + 100 ° C, štapić se ubija uz sudjelovanje kiselina.
2. Mikroorganizam ne živi u visoko koncentriranoj otopini soli (više od 10%). Ova koncentracija je pogodna za rasol kod pripreme kiselih krastavaca. U kiselim krastavcima u bačvama i kantima nema botulizma, jer nema anoksične sredine, pa se bacil ne može razmnožavati.
3. Ne podnosi štap botulizma i šećerni sirupi pa su sigurni za ljude. Dobro prokuhani i nehermetički zatvoreni džemovi, džemovi, voćni želei mogu se bez bojazni jesti (s udjelom šećera od 50%). Kada se pravilno kuhaju, kompoti također neće uzrokovati štetu, pogotovo ako imaju kiseli okus.
4. Liofilizirani proizvodi koji imaju nisku razinu vlažnosti ne predstavljaju opasnost.
5. Skladištenje konzerviranih proizvoda i proizvoda u hladnoj, ledenoj komori, hladnjaku na temperaturama ispod 3°C. Botulinum toksin (otrov koji ispušta bakterija) uništava se dugotrajnim boravkom na niskim temperaturama.
6. Gorušica ubija bakterije botulizma.
7. Mesne proizvode potrebno je obrađivati ​​na temperaturi od +115°C i višoj. To je jedini način da se ubiju spore koje se mogu nalaziti u proizvodu. Takav visoke temperature može se dobiti iz autoklava. Nakon autoklaviranja meso treba kuhati još 15 minuta kako bi se u potpunosti eliminirala mogućnost bolesti.

Nemojte jesti konzerviranu hranu koju donose prijatelji ili gosti. Uostalom, ne možete biti sigurni da se poštuju sva pravila za njihovu pripremu. Također, izbjegavajte konzerviranu hranu koja vam izaziva sumnju, poput one kupljene na tržnici.

Na kojoj temperaturi mikroorganizam umire?

Bakterija je predstavljena u dva oblika: vegetativni i sporni.

Da biste razumjeli kako ubiti botulizam kuhanjem, morate razumjeti životni ciklus štapića. U obliku spore, bacil se može naći u vanjskoj sredini, u crijevima životinja. Na temperaturi bez zraka, botulizam se trenutno razmnožava, oslobađajući botulinum toksin (otrov). Doza koja dovodi do smrti je 0,3 mcg.

Spore botulizma umiru kada se kuhaju 4-5 sati. Na temperaturi od +120C (autoklaviranje) - nakon 20 minuta. Otporni su na većinu vanjskih čimbenika:

• ne umiru na akciji dezinfekcijska sredstva pri njihovoj visokoj koncentraciji;
• održiv u 18% fiziološkoj otopini;
• konzerviran smrzavanjem i sušenjem,
• ne reagiraju na UV zračenje.

Vegetativni oblik botulizma umire na temperaturi od +100°C za 5-15 minuta. Ali toksin botulizma uništava se kuhanjem 15 minuta, a na + 80 ° C - pola sata. Nažalost, dugotrajno kuhanje neće pomoći u kiseljenju. Samo domaće varivo ili pekmez možete dugo kuhati.

Prvi znakovi bolesti slični su drugim bolestima i botulizam neće biti moguće odrediti samo na temelju simptoma: ​​važno laboratorijska istraživanja. Ako se ne osjećate dobro, posjetite liječnika. Što prije počnete s liječenjem, veće su vam šanse za oporavak. Moderni lijekovi dopustiti da se bolest izliječi.

Kako se zaštititi

Ako sumnjate na botulizam (mučnina, slabost, povraćanje, zamagljen vid), nazovite kola hitne pomoći. Ne bavite se samoliječenjem, jer je vrijeme dragocjeno. U pravilu, liječenje je podijeljeno u 2 faze:

1. Čišćenje organizma.
2. Ublažavanje neuroloških simptoma.

Liječnici cijepe posebnim serumom. Cijepljenje se rijetko provodi, jer stvara privremeni imunitet na bolest. Nažalost, trajni imunitet na bakterijska bolest se ne proizvodi, pa se mogu ponovno razboljeti. Liječenje se provodi u bolnici mjesec dana.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti i nakon nekoliko sati i nakon nekoliko dana. Imajte na umu da botulizam ne uzrokuje temperaturu.

Neophodne preventivne mjere:

• Tijekom konzerviranja peremo, steriliziramo, obrađujemo svo posuđe i potreban pribor.
• Kiselina i sol dodaju se strogo prema receptu. Ako ste prvi put počeli pripremati zimnicu, pozovite prijatelja sa odlično iskustvo da izbjegnete greške.
• Održavamo uvjete sterilizacije. Toplinska obrada mora se provesti u skladu sa svim pravilima. Steriliziramo ribu i meso u autoklavu.
• Kuhajte proizvode za praznine 20 minuta. Uništavanje kuhanjem je najpouzdanija metoda.
• Metalni poklopci se ne preporučuju. Oni stvaraju okruženje bez kisika, upravo ono u kojem žive bakterije. To se posebno odnosi na gljive koje je teško 100% oprati. Svi proizvodi koji su došli u dodir sa tlom su opasni.
• Dodamo ocat ili kiselinu, koji kuhanjem uništavaju toksin. U neutralnom ili alkalnom okruženju se čuva.
• Pripremljene staklenke čuvamo na tamnom mjestu (podrum, podrum) na niskim temperaturama.

Sve to pomoći će u sprječavanju infekcije. Ali morate zapamtiti da su bakterija i toksin uporni, a s kućnim pripravcima nećete dobiti potpuno jamstvo za njihovu odsutnost.

Masovna strast za uzgojem vlastitog povrća i uzgojem dacha, priprema zaliha za zimu je prekrasna. Kiseli krastavci na stolu, priče domaćica o receptima za slasne pripravke, slasne zimnice... Ali zapamtite da to može biti opasno. Botulizam je opasna bolest koja je u zoni pozornosti liječnika.