Kako liječiti tiroiditis ovisno o obliku tečaja i zaštititi se od povratka bolesti. Subakutni tireoiditis: metode liječenja Subakutni tireoiditis može se izliječiti bez hormona

Subakutni tiroiditis je upalna bolest Štitnjačašto dovodi do uništenja stanica. Patologija je rijetka (ne više od 2% svih bolesti štitnjače), a češća je kod žena nego kod muškaraca. Šifra bolesti prema ICD-10 je E06.1.

Razlozi

Najčešće, bolest počinje nakon potpuno izlječenje za zaušnjake, ospice ili bilo koji adeno virusna infekcija. Međutim, nisu svi ljudi koji su imali ove bolesti osjetljivi na ovu vrstu tiroiditisa, a genetska predispozicija za patologiju još uvijek igra važnu ulogu.

Prema većini istraživača, de Quervainov subakutni tireoiditis (ovo je drugi naziv za bolest) je virusne prirode, ali do sada nitko ne može sa sigurnošću reći koji virus uzrokuje razvoj patologije.

Simptomi subakutnog tireoiditisa

Simptomi patologije ovise o stupnju razvoja bolesti.

Tireotoksični stadij traje 4-8 tjedana. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• bol u vratu;
• opća slabost;
• povećanje tjelesne temperature do + 38 ° C (često, ali ne uvijek);
• povećanje štitnjače u veličini;
• ozbiljno znojenje;
• nesanica.

Ako je u ovoj fazi subakutni tireoiditis ozbiljan, tada pacijent može doživjeti ubrzan rad srca, tremor i gubitak težine.
Druga faza bolesti je eutireoza. U to vrijeme simptomi postaju manje izraženi i mogu čak nestati. Bolovi u štitnoj žlijezdi postupno nestaju.

Treći stadij de Quervainovog tireoiditisa je hipotireoza. Pacijent može doživjeti sljedeće simptome:

• debljanje;
• povećan umor;
• problemi s pamćenjem;
• letargija.

Dijagnostika

Endokrinolog može dijagnosticirati granulomatozni tiroiditis (ovo je drugi naziv za patologiju). Dijagnoza započinje prikupljanjem anamneze, nakon čega liječnik ispituje pacijenta metodom, a zatim se pacijent šalje na opći i biokemijski test krvi.

U rezultatima kliničkog testa krvi bilježi se povećana razina ESR, dok broj leukocita ostaje normalan i nema promjena u leukocitarnoj formuli.

Ako je patologija u fazi, tada će krvni test za hormone pokazati smanjenje tireotropina i povećanje tiroksina s trijodtironinom.

Kako bi se utvrdila priroda i stupanj oštećenja štitnjače, propisana je i.

Za potvrdu dijagnoze subakutnog tireoiditisa liječnik može koristiti Crileov test, koji uključuje propisivanje individualne doze pacijentu. Ako u roku od 3 dana dođe do smanjenja razine ESR u krvi pacijenta i smanjenja boli u štitnjači, tada se dijagnoza potvrđuje i liječnik odabire tijek liječenja.

Kako liječiti subakutni tiroiditis

Najčešće se terapija lijekovima koristi za liječenje patologije. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, liječnik pacijentu propisuje različite lijekove. Uz blagi tijek bolesti, pacijent uzima nesteroidne protuupalne lijekove. U umjerenoj i teškoj patologiji propisuju se glukokortikosteroidi. Najčešće je to prednizolon. U liječenju se koriste i antibiotici, ali se za postizanje najboljeg učinka uzimaju zajedno s glukokortikoidima.

U borbi protiv de Quervainovog tiroiditisa koristi se lokalno liječenje. Ova tehnika uključuje korištenje aplikacija s mastima i gelovima na bazi diklofenaka. Ovaj lijek ublažava upalu, pojačava učinke uzetih tableta.

Drugi način liječenja subakutnog tiroiditisa je imunomodulacijska terapija. Korištenje imunomodulatora je indicirano ako je bolest dugotrajna ili se ponavlja.

Što je subakutni tireoiditis?

Upala štitnjače. De Quervainov tireoiditis

Akutni gnojni i negnojni tireoiditis. Subakutni de Quervainov tireoiditis

Koristi se za teške bolesti štitnjače kirurško liječenje. Ako je organ povećan tako da pritišće dušnik ili jednjak, tada kirurgija. U prisutnosti veliki čvorovi ili kada bolest napreduje do kronični stadij indicirana je i operacija.

Narodni lijekovi

U liječenju subakutnog tiroiditisa možete koristiti preporuke narodnih iscjelitelja, ali samo nakon savjetovanja s. Među receptima tradicionalna medicina popularni su sljedeći:

• Za poboljšanje rada štitnjače pripremite tinkturu od cvjetova krvavocrvenog gloga: 2 žlice. l. suho cvijeće sipati 200 ml votke, inzistirati na 21 dan. Uzimati 20 kapi do 5 puta dnevno prije jela.
• Matična mliječ pčela (20 mg) mora se uzimati duže vrijeme. Proizvod se stavlja pod jezik, gdje se potpuno otopi. Ovaj tretman se primjenjuje do 3 puta dnevno.
• Svježe iscijeđeni sok ili plodovi feijoe mogu se uzimati za bilo koju bolest štitnjače, uključujući de Quervainov tiroiditis. Dnevna doza - 50-100 g.
• Svaki dan trebate obrisati vrat hrastovom korom. Po mogućnosti koristi se svježa kora, ali se može izostaviti i omekšana suha kora.

Homeopatija

Liječnici su sigurni da je homeopatija za upalne bolesti štitnjače gubljenje vremena.

Ipak, homeopati svoju metodu smatraju najučinkovitijom. Prema njima, koristeći homeopatski pripravci, možete zauvijek zaboraviti na de Quervainov tireoiditis.

Liječenje

Liječenje subakutnog tiroiditisa provodi se kod kuće, ali pod nadzorom endokrinologa. Ako je bolest teška, tada se pacijent liječi u bolnici.

Ako je bolest u početnoj fazi razvoja, tada liječnik propisuje maksimalna doza Meloksikam, Nimesulid ili neki drugi nesteroidni lijek. Sa smanjenjem boli i normalizacijom razine ESR u krvi, doza se postupno smanjuje.

Ako se subakutni tireoiditis javlja u težem obliku, tada se uz protuupalne lijekove koriste glukokortikosteroidi. Tijek liječenja traje 2-3 mjeseca. Endokrinolog izračunava individualnu dozu za svakog pacijenta, počevši od maksimalne, a zatim se smanjuje.

Kako bi se uklonili simptomi tireotoksikoze, propisuju se beta-blokatori (na primjer). Ako se pacijent počne razvijati, tada se propisuje Levothyroxine.

Značajke liječenja u djece

Subakutni tireoiditis je rijedak kod djece. Razvija se nakon što je dijete imalo bolest uzrokovanu virusnom infekcijom. Nakon ovih bolesti dječje tijelo stvaraju se antitijela koja uništavaju štitnu žlijezdu.

Liječenje de Quervainova tiroiditisa kod djece provodi se glukokortikoidnim lijekovima i antibioticima. Ako bolesno dijete ima znakove, tada je zabranjeno koristiti lijekove koji mogu potisnuti funkciju štitnjače. U ovom slučaju, povećanje razine hormona nije zbog činjenice da ih štitnjača proizvodi, već zato što se prethodno formirani hormoni oslobađaju iz uništenog tkiva žlijezde.

Posljedice i komplikacije

Liječenje subakutnog tiroiditisa pod nadzorom endokrinologa dovodi do potpunog oporavka. Međutim, ponekad postoji kratkotrajno smanjenje funkcije štitnjače, što zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju.

De Quervainov tireoiditis karakteriziraju recidivi, ali se javljaju s preranim smanjenjem doze ili prekidom uzimanja lijeka. Kako bi se spriječili recidivi u liječenju patologije, važno je slijediti sve kliničke preporuke.

Prevencija

Teško je spriječiti razvoj subakutnog tireoiditisa, ali se ipak moraju pridržavati nekih mjera opreza:

• otvrdnjavanje;
• recepcija;
• pravodobno liječenje zubi i infekcije nazofarinksa.

Pažljiv odnos prema vašem zdravlju i pridržavanje preporuka liječnika smanjit će rizik od ponovne pojave bolesti.

Dijeta

Za bilo koji tip, uključujući subakutni, nema posebnih prehrambenih zahtjeva, ali morat ćete se pridržavati nekih pravila.

Pacijent će se osjećati puno bolje ako jede svaka 3 sata. Dnevni sadržaj kalorija - 1200 kcal.

U prehrani treba uključiti povrće i voće s visokim udjelom vlakana, koji uklanjaju toksine. Problemi sa štitnjačom poremetiti metabolički procesi, što dovodi do slagging tijela.

Bolesnik treba unositi nezasićene masne kiseline ( riblja mast), ugljikohidrati (žitarice, tjestenina, kruh). Kod tiroiditisa treba jesti i meso, mlijeko, jaja.

Morate piti više tekućine. Korisni sokovi od mrkve i repe, dekocije gloga i divlje ruže.

Pojam "subakutni tireoiditis" odnosi se na upalnu bolest štitnjače, koja dovodi uzročni čimbenik koji su virusi. Karakterizira ga intenzivna bol u vratu i simptomi opće intoksikacije tijela. Uglavnom su bolesne žene (prema statistikama, omjer žena i muškaraca koji pate od ove patologije je 5:1). Subakutni tireoiditis nije jedini naziv za ovu bolest: de Quervainov tireoiditis, granulomatozni tireoiditis, virusni tireoiditis, tireoiditis divovskih stanica svi su njeni sinonimi.

Iz našeg članka naučit ćete o uzrocima i mehanizmu razvoja subakutnog tiroiditisa, o simptomima, značajkama dijagnoze i metodama liječenja ove patologije.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Stručnjaci smatraju da je vodeći uzročni čimbenik virusna infekcija, posebice adenovirusi, Coxsackie i ECHO virusi, gripa i Epstein-Barr virus, kao i virus zaušnjaci. Naravno, svi ljudi koji su imali gore navedene virusne bolesti ne razvijaju subakutni tireoiditis. Činjenica je da postoji genetska predispozicija za ovu bolest. Kod osoba koje nose određene gene, vjerojatnost ove patologije je značajno povećana.

Mehanizam razvoja de Quervainova tiroiditisa je prilično jednostavan. Postoje 4 stadija bolesti:

Tireotoksični. Traje 4 do 10 tjedana. Virus napada stanice štitnjače, uništavajući ih. Hormoni sadržani u tim stanicama ulaze u krvotok što se klinički očituje simptomima tireotoksikoze.Eutireoza. Trajanje - 1-3 tjedna. Razina hormona štitnjače u krvi postupno se smanjuje – tireotoksikozu zamjenjuje eutireoza.Hipotireoza. Traje od 2 mjeseca do šest mjeseci. Zbog bolesti ima manje funkcionalnih tireocita, što znači da je smanjena i količina hormona koje luče.Oporavak. Tijekom vremena, funkcija štitnjače, u pravilu, vraća se u normalu - pacijent se oporavlja.

Kliničke manifestacije

Bol u prednjem dijelu vrata može biti znak tiroiditisa.

Prvi simptomi bolesti javljaju se 1-1,5 mjeseci nakon virusne infekcije. Osoba primjećuje iznenadnu pojavu boli na prednjoj površini vrata s desne ili lijeve strane. Bol često zrači (daje) u donju čeljust, stražnji dio glave ili uho na istoj strani. Ako u ovoj fazi pacijent ne potraži liječničku pomoć, patologija napreduje - bol se širi na suprotnu površinu vrata. Sindrom boli povezan je s upalom tkiva štitnjače. Organ nabrekne, njegova se kapsula rasteže, što uzrokuje bol.

Lokalni simptomi kombiniraju se s manifestacijama općeg trovanja tijela. Pacijent primjećuje slabost, gubitak apetita, znojenje, glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, groznica.

Također, ovisno o pozornici patološki proces popraćena je manifestacijama tireotoksikoze ili hipotireoze.

Kom liječniku se obratiti

Ako osjetite bol u štitnjači, potrebno je kontaktirati terapeuta ili endokrinologa. Dijagnoza se postavlja nakon ultrazvuka i hormonskih studija. NA teški slučajevi može biti potrebna konzultacija s ORL liječnikom, gastroenterologom i onkologom.

Dijagnostički principi

Dijagnoza subakutnog tiroiditisa uključuje 5 faza: pritužbe pacijenta, anamnezu njegovog života i trenutne bolesti, procjenu objektivnog statusa, laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Na temelju dobivenih podataka postavlja se konačna dijagnoza.

Pritužbe i anamneza

Subakutni tiroiditis bit će naznačen pacijentovim pritužbama na bol u vratu, lokaliziranu na njegovoj prednjoj površini s jedne strane (u uznapredovalim stadijima patologije, bol može biti bilateralna), groznica, znojenje, slabost, lupanje srca, gubitak težine i drugo. znakovi disfunkcije štitnjače..

Od posebne je važnosti iz anamneze povezanost trenutne bolesti s virusnom infekcijom prenesenom mjesec dana ranije, kao i sezonskost (subakutni tiroiditis tipičniji je za hladno - jesensko-zimsko - godišnje doba).

Objektivno ispitivanje

Prilikom pregleda, bljedilo, mršavost pacijenta može privući pozornost. Na palpaciju (s palpacijom) štitnjača je povećana, gusta, lokalno ili difuzno oštro bolna. Također, palpacija otkriva povećanu vlažnost. koža bolesnika (manifestacija znojenja), povišen pulsni tlak i neke druge promjene. Tijekom auskultacije (slušanja) srčanih zvukova - povećan broj otkucaja srca (tahikardija) s tireotoksikozom, slabljenje, gluhoća njegovih tonova s ​​hipotireozom.

Laboratorijska dijagnostika

Prije svega, pacijentu se propisuje opći test krvi. Otkriva nagli porast ESR - više od 50 mm / h - u pozadini normalna razina leukociti i nepromijenjeni leukocitarna formula. Također se mogu javiti normokromna anemija i povišene razine limfocita (limfocitoza).

U proučavanju hormona u fazi tireotoksikoze dijagnosticirat će se smanjenje koncentracije tireotropina u krvi i povećanje vezanog tiroksina i trijodtironina. Kada je eutireoza, razine ovih hormona bit će u rasponu normalne vrijednosti, a kod hipotireoze, naprotiv, naći će se povećanje koncentracije TSH i smanjenje hormona koji stimuliraju štitnjaču.

Ako je pacijent zatražio pomoć od liječnika u roku od nekoliko tjedana od pojave prvih simptoma bolesti, bit će mu propisan krvni test za antitijela na tireoglobulin. U tom razdoblju se određuju, a kasnije, nakon 1,5-2 mjeseca, nestaju.

Instrumentalna dijagnostika

Važne su dvije metode istraživanja: ultrazvuk štitnjače i scintigrafija ovog organa.

Tijekom ultrazvuka otkriva se povećanje veličine štitnjače, zone smanjene ehogenosti u jednom ili oba režnja, koje izgledaju poput oblaka. Ove zone mogu migrirati (promijeniti svoj položaj) tijekom vremena.

Podaci scintigrafije pokazat će smanjenje ili potpuni izostanak unosa korištenog radiofarmaka od strane stanica štitnjače.

Crileov test također se može koristiti za potvrdu dijagnoze virusnog tireoiditisa. Uključuje imenovanje prednizolona pacijentu u određenoj dozi. Smanjenje boli u vratu i postupno smanjenje ESR-a unutar 1-3 dana tijekom uzimanja ovog lijeka potvrđuje dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi nekih drugih bolesti slični su onima kod subakutnog tireoiditisa. Liječnik mora biti pažljiv prema njima kako bi postavio ispravnu dijagnozu, jer to određuje ispravno liječenje i brzo poboljšanje stanja bolesnika.

Tako, diferencijalna dijagnoza provodi se s takvim bolestima:

akutni tiroiditis; Basedowljeva bolest; rak štitnjače; krvarenje u cistu ovog organa; ezofagitis; faringitis; gingivalni apsces; flegmona vrata.

U dvojbenim slučajevima iu nedostatku druge mogućnosti, ipak, da se potvrdi ova ili ona dijagnoza, provodi se gore opisani Crile test.

Načela liječenja

Većina pacijenata sa subakutnim tireoiditisom liječi se u poliklinici. Samo nekoliko njih treba hospitalizaciju - osobe s jakim bolovima ili s teškim manifestacijama tireotoksikoze.

Liječenje je pretežno medicinsko.

Blagi oblici bolesti zahtijevaju imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesulid, Meloksikam i drugi) u maksimalnoj terapijskoj dozi. Imajte na umu da acetilsalicilna kiselina u ovoj patologiji, nije preporučljivo koristiti ga.

Kako se sindrom boli i intoksikacije smanjuju, ESR normalizira, doza lijekova se postupno smanjuje dok se potpuno ne ponište.

Kod subakutnog tireoiditisa, koji je srednje teški i teški, umjesto NSAIL ili u kombinaciji s njima koriste se glukokortikosteroidi. U pravilu, pacijentu se propisuje 30-40 mg prednizolona dnevno tijekom 1-3 tjedna, a zatim polako, ne više od 5 mg tjedno, smanjuje dozu dok se potpuno ne otkaže. Dakle, tijek liječenja traje od 2 do 3 mjeseca. Zabranjeno je brzo smanjiti dozu hormona ili naglo prekinuti njihov unos! To će dovesti do povratnog sindroma - pogoršanja stanja pacijenta, nastavka, povećanja boli i drugih simptoma patologije.

Kako bi se uklonile manifestacije tireotoksikoze, koriste se beta-blokatori (obično propranolol). Antitiroidni lijekovi se ne koriste u ovoj patologiji.

S razvojem hipotireoze, pacijentu se propisuje levotiroksin.

Zaključak

Subakutni tireoiditis je upala stanica štitnjače virusne prirode. Njegovi vodeći simptomi su bolovi u području jednog ili oba režnja štitnjače, u kombinaciji s sindrom intoksikacije i sindrom tireotoksikoze.

U dijagnostici važnu ulogu imaju anamnestički podaci (povezanost bolesti s virusnom infekcijom), kao i laboratorijske (opća krvna slika, TSH, hormoni štitnjače, antitijela na tireoglobulin) i instrumentalne (ultrazvuk i scintigrafija štitnjače) dijagnostičke metode.

Cilj liječenja je eliminirati upalni proces. Za to se pacijentu propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi i / ili glukokortikoidi. U određenim kliničkim situacijama koriste se beta-blokatori ili levotiroksin.

U pravilu, subakutni tiroiditis završava potpunim oporavkom pacijenta.

Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, potrebno je pravodobno i adekvatno liječiti akutne virusne bolesti, racionalno i potpuno jesti (treba povećati sadržaj biljnih vlakana u prehrani), a ako se pojave određeni simptomi patologije, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Ovakav pristup će osigurati dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi i pravovremeni početak terapije, što znači da će oporavak nastupiti u najkraćem mogućem roku.

Prvi kanal, program "Živjeti zdravo" s Elenom Malyshevom, u odjeljku "O medicini", razgovor o subakutnom tiroiditisu (od 30:20):

Elena Malysheva. De Quervainov tireoiditis

Subakutni tiroiditis je patologija štitnjače, koja je upalne prirode i dovodi do uništavanja stanica ovog organa. Etiologija bolesti još nije potpuno razjašnjena, ali većina istraživača smatra da je ova bolest posljedica virusne infekcije koja uništava stanice (folikule) štitnjače. Subakutni tireoiditis (PT) je prilično rijetka bolest žlijezde, prema medicinskoj statistici, zauzima samo 2% svih bolesti ovog organa. De Quervainov tireoiditis je češći kod žena, ova bolest je češća kod osoba od 20 do 50 godina. U starijih osoba i djece ova se patologija praktički ne pojavljuje.

Prije nego što govorimo o simptomima ove bolesti, kao io metodama njegove dijagnoze i liječenja, potrebno je razumjeti patogenezu ove bolesti, razumjeti mehanizme njezina razvoja.

Razlozi za razvoj patologije

Do danas, virusna etiologija bolesti je praktički izvan sumnje među liječnicima. Međutim, specifični virus koji bi uzrokovao ovu bolest još nije identificiran. Uzrok pojave subakutnog tiroiditisa su razne virusne infekcije. Najčešće, tiroiditis počinje nakon zaušnjaka, ospica ili adenovirusnih infekcija. Tiroiditis se razvija nakon potpunog oporavka od virusne bolesti.

Još jedan dokaz virusne prirode subakutnog tiroiditisa je otkrivanje antitijela na viruse (gripa, adenovirusi) kod pacijenata.

Tiroiditis obično počinje 4-6 tjedana nakon infekcije. Nasljedni čimbenici također utječu na vjerojatnost razvoja bolesti. Infekcija dovodi do upale i povećanja štitnjače, ali obično ne previše. Vrlo često žrtve ovu bolest postaju ljudi s haplotipom HLA Bw35.

Faze bolesti

Subakutni tireoiditis ima nekoliko faza, koje su vrlo različite kako u kliničkoj slici tako iu procesima koji se javljaju u zahvaćenom organu. Rezultati analiza preuzeti na različite faze razvoj ove patologije. Obično se razlikuju sljedeće faze ove bolesti:

početni (akutni) ili tireotoksični; eutireoidni; stadij hipotireoze.

Prva razina

Pod utjecajem infekcije dolazi do oštećenja i pucanja stanica štitnjače. Njihov se sadržaj oslobađa u krvotok. Ovo oslobađanje dodatnih hormona uzrokuje tireotoksikozu. Njegov stupanj ovisi o broju oštećenih stanica, odnosno što je veća lezija tkiva, to više hormona ulazi u krv.

Stanice prodiru u tkiva žlijezde imunološki sustav(limfociti, makrofagi). U samoj štitnjači opaža se stvaranje divovskih višejezgrenih stanica. U ovoj fazi bolesti bolesnik ima tipičnu kliničku sliku tireotoksikoze. Osim povećanog sadržaja T4 i T3, postoji visok sadržaj spojeva koji sadrže jod. Povećanje količine hormona povezano je upravo s uništavanjem tkiva štitnjače, razina TSH je normalna.

Druga faza

U drugoj fazi tireoiditisa, tijelo, reagirajući na prekomjernu količinu hormona, smanjuje sintezu hormon koji stimulira štitnjaču koji regulira rad štitnjače. U samom zahvaćenom organu postupno se smanjuju rezerve hormona i počinje eutireoidni (tj. normalni) stadij bolesti. U velikom broju pacijenata patologija završava u ovoj fazi.

Treća faza

Ako je stupanj oštećenja organa bio velik i infekcija je uništila značajan broj stanica štitnjače, tada se javlja stadij hipotireoze, koji je karakteriziran smanjenjem količine hormona. Količina i T3 i T4 je smanjena. Ovaj stadij bolesti je tipični simptomi hipotireoza.

Hipotireoidni stadij bolesti obično završava potpunim oporavkom bolesnika. Struktura i funkcije štitnjače se obnavljaju, a biokemijski parametri povezani s radom ovog organa vraćaju se u normalu.

Perzistentna ili kronična hipotireoza razvija se izuzetno rijetko, u većini slučajeva subakutni tireoiditis završava oporavkom pacijenta.

Klinička slika

Simptomi bolesti imaju svoje karakteristike u svakoj fazi. Prva razina Bolest traje otprilike 4-8 tjedana i praćena je sljedećim simptomima:

bol u području žlijezde; porast temperature; povećanje veličine štitnjače; opća slabost, umor, povećana nervoza; nesanica; pojačano znojenje.

U teškim slučajevima može se primijetiti drhtanje udova, tahikardija, gubitak težine. Istodobno se povećava razina ESR (60-80 mm / h), ali razina leukocita ostaje normalna. U prvom stadiju povećan je sadržaj hormona štitnjače u krvi, a nešto je veća i razina α-globulina. Još jedan važan obilježje bolest u ovoj fazi je smanjenje hvatanja radioaktivnog joda od strane žlijezde (I 131). Mogu se otkriti autoimuna protutijela na tireoglobulin.

Obično, sa subakutnim tireoiditisom, povećanje u blizini limfni čvorovi nije vidljiv.

U drugoj fazi bolesti, dolazi do postupnog smanjenja koncentracije hormona štitnjače zbog poremećaja u radu štitnjače. Simptomi bolesti postaju manje izraženi ili potpuno nestaju. Smanjenje bol u žlijezdi se njezina veličina smanjuje. U ovoj fazi se razine T3, T4 i TSH vraćaju u normalu. U ovoj fazi, razina ESR ostaje povećana, a povećava se i apsorpcija joda u žlijezdi.

Ako je oštećenje tkiva štitnjače značajno, tada se tireotoksični stadij tireoiditisa može zamijeniti hipotireoidnim. U ovoj fazi smanjuje se razina hormona štitnjače u krvi bolesnika. Mogu postojati simptomi karakteristični za hipotireozu (letargija, umor, oštećenje pamćenja, debljanje i drugi).

Ovu fazu karakterizira povećana razina unosa joda u žlijezdu, jer dolazi do regeneracije tkiva organa i povećava se sinteza hormona štitnjače.

Stadij hipotireoze obično završava oporavkom bolesnika, ali ova bolest ima tendenciju recidiva. Ponavljanje subakutnog tiroiditisa javlja se nakon virusne bolesti, teškog prekomjernog rada, stresa, hipotermije.

Ponekad subakutni tireoiditis dovodi do razvoja trajne hipotireoze. To se promatra prilično rijetko, bolest ima povoljna prognoza.

Dijagnoza bolesti

Za točnu dijagnozu subakutnog tireoiditisa potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku bolesti, značajke njezina razvoja, kao i podatke o rezultatima ispitivanja. Važan čimbenik u određivanju ove određene bolesti je prisutnost činjenice da je pacijent prenio virus u nedavnoj prošlosti.

Palpacija štitnjače često pokazuje povećanje veličine, kao i prisutnost bolne induracije. Scintigrafski i ultrazvučni pregled pomoći će razjasniti ove činjenice, kao i pokazati veličinu i prirodu oštećenja organa.

Vrlo važnu ulogu u dijagnozi ove patologije igraju podaci o rezultatima ispitivanja. Laboratorijska studija trebala bi pokazati promjenu u razini hormona štitnjače: njihovo povećanje za početno stanje patologija i redukcija – kod finala. Tipični znakovi subakutnog tireoiditisa na svom završne faze su visoke razine TSH i niske razine T3 i T4.

Za točnu dijagnozu bolesti vrlo je važna razina ESR-a, kao i koncentracija autoimunih protutijela na hormone štitnjače. Povećanje njihove razine obično je povezano s povećanjem tireoglobulina u krvi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza ove bolesti je dosta teška, nije je lako razlikovati od sličnih bolesti štitnjače ili bolesti praćenih bolne senzacije u predjelu vrata.

Jedan od glavnih načina dijagnosticiranja bolesti je stupanj apsorpcije radioaktivnog joda (izotop I131) od strane štitnjače. U početnoj fazi ove patologije, razina apsorpcije ovog elementa uvijek je smanjena i iznosi približno 3-4% ukupne količine izotopa dnevno. Ovaj se fenomen objašnjava vrlo jednostavno: uništavanje stanica kao posljedica bolesti dovodi do manje potrošnje joda.

Nizak unos izotopa joda i karakteristična bol u vratu omogućuju vam da pouzdano identificirate subakutni tireoiditis, kako biste razlikovali ovu bolest od drugih bolesti štitnjače (toksični adenom, difuzna toksična guša).

Također je vrlo teško razlikovati subakutni tireoiditis od akutnog gnojnog tireoiditisa (ova bolest se događa mnogo rjeđe). U ovom slučaju pomažu informacije o bolestima koje je pacijent ranije imao. Ako među njima postoji virusna infekcija, tada je vjerojatnost PT visoka. Povećanje ESR-a s normalnim brojem bijelih krvnih stanica također ukazuje na subakutni tiroiditis. Drugi znak koji razlikuje ove dvije bolesti štitnjače je neučinkovitost upotrebe antibiotika kod de Quervainova tireoiditisa.

Tumori štitnjače također uzrokuju bol (krvarenje), ali nema promjene u apsorpciji radioaktivnog joda.

Uz tuberkulozu ili sifilis može se javiti i tireoiditis (tuberkulozni ili sifilitički) koji ima simptome vrlo slične de Quervainovom tireoiditisu, ali je u tom slučaju bolest kronična.

Također u dijagnostici je važno razlikovati subakutni tireoiditis od autoimunog oblika ove bolesti. Potrebno je obratiti pozornost na prisutnost autoimunih protutijela u krvi, kao i njihovu koncentraciju.

Neke kliničke manifestacije subakutnog tireoiditisa vrlo su slične karcinomu štitnjače. U ovom slučaju, indikacija za PT je prisutnost virusne infekcije koja je prethodno prenesena. Međutim, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti dodatne metode istraživanja (limfografija, biopsija punkcije).

Liječenje bolesti

Liječenje subakutnog tireoiditisa je konzervativno, provodi se pomoću lijekovi i može uključivati ​​sljedeće korake:

primjena protuupalnih lijekova (steroidnih i nesteroidnih); korištenje lijekova za štitnjaču; imunomodulirajuća terapija; primjena metronidazola; simptomatsko liječenje.

Budući da je de Quervainov tiroiditis upalna bolest, glavni zadatak liječnika u početnoj fazi liječenja je uklanjanje upalnih procesa u zahvaćenom organu. Obično se u tu svrhu koriste glukokortikoidni lijekovi koji učinkovito ublažavaju upalu, smanjuju bol i sprječavaju intoksikaciju.

Najčešći steroidni lijek za liječenje bolesti je prednizolon. Često je ovaj lijek osnova liječenja. Trajanje njegove uporabe i doze propisuje liječnik. Nakon eliminacije akutne manifestacije bolesti, doza ovog lijeka počinje se postupno smanjivati, zamjenjujući prednizolon nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako se uz smanjenje doze prednizolona intenziviraju upalni procesi, preporuča se vratiti na prethodnu količinu lijeka. Obično tijek liječenja je lijekove traje nekoliko tjedana.

Primjena samo nesteroidnih protuupalnih lijekova u liječenju PT-a učinkovita je samo u blagim oblicima bolesti.

Nadomjesna terapija

U hipotiroidnoj fazi bolesti smanjena je sinteza hormona štitnjače, pa se često koristi nadomjesna terapija u obliku uzimanja hormonskih lijekova. Također, povećanje razine hormona u krvi sprječava povećanje veličine štitnjače. Trajanje takve terapije može biti nekoliko mjeseci.

Ponekad (s dugotrajnim tijekom ili u slučajevima čestih recidiva), imunomodulacijska terapija se koristi za liječenje subakutnog tireoiditisa. Njegova je svrha normalizirati rad imunološkog sustava, suzbiti moguće autoimune reakcije.

Ako se bolest dodatno pogorša izlaganjem anaerobnim bakterijsko okruženje, tada se koristi metronidazol koji vrlo učinkovito rješava ovaj problem. Ovaj lijek je posebno učinkovit za relaps bolesti uzrokovane zaraznim bolestima nazofarinksa.

U nekim slučajevima koristi se simptomatsko liječenje. Za jake bolove propisuje se aspirin, ali nije uvijek učinkovit.

Metode liječenja tradicionalne medicine

U liječenju subakutnog tiroiditisa možete koristiti i narodne metode, iako mnogi liječnici dovode u pitanje njihovu učinkovitost. Koriste se biljne infuzije, voće, pčelinji proizvodi, razna trljanja. Najpoznatija su sljedeća sredstva: glog, pčela matična mliječ, jagode, feijoa voće, jantar, hrastova kora.

Prognoza i prevencija

Liječenje de Quervainova tiroiditisa najčešće ima povoljnu prognozu. Značajni rezultati mogu se postići nakon 2-3 mjeseca terapije. Bolest može proći sama od sebe, ali to može trajati nekoliko godina, osim toga, to značajno povećava rizik od kronične bolesti.

Mogući su recidivi bolesti, koji se obično javljaju kada su izloženi nepovoljnim vanjskim čimbenicima.

Prevencija bolesti je vrlo problematična, teško je spriječiti njen nastanak. Pokušajte se zaštititi od virusnih infekcija, ozbiljno shvatite njihovo liječenje. Pravovremeno liječite bolesti nazofarinksa, zuba i ušiju. U obliku prevencije, redovitog otvrdnjavanja, dobre prehrane sa normalan iznos vitamini (ovo se posebno odnosi na hladnu sezonu).

Recidivi bolesti često se javljaju kada se doza lijeka (prednizolona) previše smanji tijekom liječenja. Stoga se strogo pridržavajte svih propisa liječnika, smanjite doze i količinu lijekova samo onako kako je on propisao.

Subakutni tireoiditis ili de Quervainov tireoiditis je upalna bolest štitnjače, vjerojatno virusne etiologije, praćena razaranjem stanica žlijezde. Najčešće se de Quervainov tireoiditis javlja kod žena od 20 do 50 godina. Kod muškaraca se ova bolest javlja 5 puta rjeđe nego kod žena, a vrlo rijetko kod starijih bolesnika i djece.

Simptomi

Postoji akutni osjećaj malaksalosti, bol u vratu sa zračenjem u uho, pogoršana gutanjem i kretanjem. Tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, ali može biti i subfebrilna. Žlijezda se povećava (s difuznom lezijom), javlja se osjećaj pritiska na prednjoj površini vrata, slabost, znojenje, nervoza i opća slabost.

Od prvih dana bolesti uočava se brzo rastući ESR u kliničkom testu krvi - do 60-80 mm / h (u nekim slučajevima do 100 mm / h) - s normalnim ili blago povećanim sadržajem leukocita bez promjena u krvnoj slici.

U tijeku bolesti može se razlikovati nekoliko stadija tijekom kojih postoje različiti pokazatelji laboratorijskih pretraga. Dakle, u prvom, akutnom, stadiju (trajanje 1 - 1,5 mjeseci) postoji povećani sadržaj alfa2-globulina, fibrinogena i hormona štitnjače u krvi sa smanjenim hvatanjem izotopa joda od strane žlijezde.

Klinički se uočavaju simptomi tireotoksikoze. Ovaj nesklad između podataka skeniranja i kliničkih simptoma objašnjava se činjenicom da upaljena žlijezda gubi sposobnost fiksiranja joda; prethodno sintetizirani hormoni i tireoglobulin ulaze u krv zbog povećane vaskularne propusnosti na pozadini upale.

Nakon 4-5 tjedana, kršenje sinteze hormona dovodi do normalizacije njihove razine u krvi, a zatim do smanjenja. Bol u žlijezdi se smanjuje, ostaje samo na palpaciju. ESR je i dalje povećan, ostaje povišen sadržaj alfa2-globulina i fibrinogena.

Smanjenje razine tiroksina i trijodtironina aktivira oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču iz hipofize i povećava unos izotopa joda u štitnjaču. Otprilike do kraja 4. mjeseca od trenutka bolesti, apsorpcija 1311 može biti povećana s umjereno teškim kliničkim simptomima, suhom kožom.

Ovi fenomeni prolaze sami, jer se funkcija žlijezde obnavlja i počinje faza oporavka. Veličina žlijezde se normalizira, bol nestaje, ESR se smanjuje, T4, T3 i TSH se vraćaju u normalu. Uz spontani tijek, to traje 6-8 mjeseci, ali bolest je sklona recidivu, osobito pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (hipotermija, prekomjerni rad, ponovljene virusne infekcije).

Razlozi

Uzrok subakutnog tireoiditisa je virusna infekcija, ali specifičan virus za ovu bolest nije identificiran. Mogu biti uzrokovani virusima gripe, ospica (akutne infekcija), zaušnjaci (zaušnjaci).

Taj razlog dokazuje činjenica da se bolest uspostavlja tijekom izbijanja virusne infekcije i da se kod svih bolesnika nalaze antitijela na adenoviruse, viruse gripe (nakon bolesti kod čovjeka dolazi do porasta posebnih stanica u krvi – antitijela koji "uništavaju" specifične virusne stanice).

Predisponirajući čimbenici za nastanak ove bolesti su nasljedna predispozicija i prisutnost kronične infekcije u nazofarinksu.

Liječenje

Subakutni tireoiditis ili de Quervainov tireoiditis je upalna bolest štitnjače virusne prirode, koja je popraćena uništavanjem tireocita.

Liječenje subakutnog tiroiditisa provodi se prema sljedećem programu:

liječenje steroidnim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima; liječenje lijekovima za štitnjaču; imunomodulirajuća terapija; liječenje metronidazolom; lokalni tretman; simptomatsko liječenje.

Liječenje steroidnim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima
Glavno liječenje subakutnog tireoiditisa je liječenje glukokortikoidima. Glukokortikoidni lijekovi, koji imaju izražen protuupalni učinak, brzo zaustavljaju bol i intoksikaciju i suzbijaju procese stvaranja autoprotutijela u štitnjači.

Iz steroidni lijekovi najčešće se koristi prednizon. Prednizolon se propisuje u dnevnoj dozi od 30-40 mg (6-8 tableta). Uzimajući u obzir dnevni ritam aktivnosti nadbubrežnih žlijezda, 2/3 doze se uzimaju u prvoj polovici dana. Trajanje liječenja prednizolonom je čisto individualno i ovisi o vremenu uklanjanja boli u štitnjači, kao i normalizaciji sedimentacije eritrocita. Nakon 2-3 tjedna doza prednizolona postupno se smanjuje. Svakih 5-7 dana smanjuje se za 2,5-5 mg. Doza održavanja je doza od 10 mg prednizolona na dan. Pri prelasku na dozu održavanja dodatno se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, a doza prednizolona se nastavlja smanjivati ​​na 1/2 tablete 1 puta u 3 dana, nakon čega slijedi potpuno ukidanje prednizolona.

Ako se uz smanjenje doze prednizolona ponove manifestacije subakutnog tireoiditisa, tada je potrebno vratiti se na prethodnu dozu, na kojoj se pacijent osjećao bolje. Jedna od metoda liječenja prednizolonom je izmjenična metoda. Ova metoda izbjegava supresiju nadbubrežne funkcije. Metoda liječenja sastoji se u propisivanju dvostruke dnevne doze lijeka 1 puta ujutro svaki drugi dan.

Trajanje liječenja ovom metodom je oko 1,5-2 mjeseca. Učinkovitost propisivanja lijeka svaki drugi dan nije toliko izražena kao kod dnevne primjene prednizolona. Međutim, s postupnim povlačenjem lijeka, fenomeni adrenalne insuficijencije obično se ne pojavljuju.

Za liječenje također možete koristiti deksometazon u početnoj dozi od 2-4 mg. U prosjeku, tijek liječenja glukokortikoidima traje oko 1,5-2 mjeseca. Ali u slučajevima recidiva, trajanje liječenja glukokortikoidima može biti 4-6 mjeseci. S takvima dugotrajno liječenje može se razviti nuspojave: arterijska hipertenzija, povećanje tjelesne težine, hiperglikemija. Dobar učinak je uvođenje Kenalog 10-30 mg izravno u štitnu žlijezdu punkcijom jednom tjedno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi NSAID smanjuju težinu upale u štitnjači i imaju imunosupresivni učinak, imaju analgetski učinak. Međutim, njihova se učinkovitost očituje samo u blagim oblicima subakutnog tireoiditisa. Stoga je njihova uporaba ograničena. U potonjem slučaju, 3-4-dnevni tečaj propisan je na pozadini kompleksne terapije subakutnog tiroiditisa.

Najučinkovitiji u primjeni je indometacin (metindol). Propisuje se 0,025 g 3-4 puta dnevno nakon jela. Za pacijente je vrlo prikladno koristiti indometacin dugog djelovanja - metindolretard. Primjenjuje se na 0,075 g 1-2 puta dnevno nakon jela. Izražen analgetski učinak među nesteroidni lijekovi ima voltaren (diklofenak). Propisuje se na 0,025-0,05 g 3 puta dnevno.

Liječenje lijekovima za štitnjaču. Primjena lijekova za štitnjaču počinje 4-5 tjedana nakon početka liječenja glukokortikoidima. Indikator za imenovanje je ublažavanje simptoma hipertireoze, ali u isto vrijeme ostaje žarište zbijanja u štitnjači (u nedostatku znakova maligne neoplazme). Djelovanje lijekova za štitnjaču usmjereno je na smanjenje autoimunih promjena i normalizaciju konzistencije štitnjače. U tu svrhu koristi se trijodtironin u dnevnoj dozi od 20-40 mcg, tirotom 1 tableta dnevno ili L-tiroksin 50-100 mcg dnevno. Trajanje liječenja u prosjeku je oko 1-1,5 mjeseci. Učinak lijekova određuje se uklanjanjem palpatornih promjena u štitnjači, nakon čega se tiroidni lijekovi poništavaju. U slučajevima kada subakutni tireoiditis dovodi do razvoja hipotireoze, propisuje se doživotna nadomjesna terapija hormonima štitnjače prema shemi sličnoj onoj za liječenje hipotireoze.

Imunomodulirajuća terapija. S dugotrajnim i rekurentnim tijekom subakutnog tiroiditisa provodi se imunomodulacijska terapija. Korištenje lijekova ove serije dovodi do povećanja učinka kompleksne terapije zbog normalizacije funkcije imunološkog sustava i suzbijanja autoimunih reakcija. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi: timalin, T-aktivin, natrijeva nukleinska kiselina. Timalin se koristi u dozi od 20 mg IV dnevno tijekom 5 dana. T-aktivin - 100 mcg intramuskularno 1 puta dnevno tijekom 5 dana. Liječenje nukleinskim natrijem unutar 0,1 g 3 puta dnevno provodi se 15-30 dana. Kao imunomodulatorno sredstvo, preporučuje se primjena splenina 1-2 ml intramuskularno 1 puta dnevno tijekom 10-14 dana. U istu svrhu koristi se ekstrakt Eleutherococcus, 2 ml (40-50 kapi) 30 minuta prije jela 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Liječenje metronidazolom. U slučajevima kada se anaerobna flora pridruži osnovnoj bolesti, propisana je uporaba metronidazola (trichopolum). Lijek ima baktericidno djelovanje i učinkovit kod anaerobnih infekcija. Učinkovitost lijeka također se očituje u recidivu subakutnog tiroiditisa uzrokovanog pogoršanjem kronične infekcije nazofarinksa. Dodijelite metronidazol 0,25 g 4 puta dnevno nakon jela 10-14 dana.

Liječenje lijekovima za štitnjaču s glukokortikoidima. Lijekovi za štitnjaču glavni su tretman autoimuni tiroiditis. Pozitivan učinak posljedica je povećanja koncentracije tiroksina i trijodtironina u krvi, što uzrokuje inhibiciju daljnjeg rasta štitnjače, kao i uklanjanje znakova hipotireoze.
Za liječenje se koriste L-tiroksin, trijodtironin, tirotom, tirotom forte.

Najveću aktivnost i terapijsku učinkovitost ima trijodtironin. Koristi se u liječenju osoba mlađih od 40 godina jer ima izraženo stimulirajuće djelovanje na srce i povisuje krvni tlak te povećava potrebu miokarda za kisikom. Liječenje trijodtironinom započinje malim dozama - 12,5 mcg (1/2 tablete) 1 puta dnevno tijekom 5-7 dana, zatim se doza povećava na 25 mcg dnevno uz kontrolu pulsa, krvni tlak i elektrokardiografija. Maksimalna doza trijodtironina može se povećati na 50-150 mcg dnevno. Velike doze trijodtironina podijeljene su u 2 doze (ujutro i poslijepodne).

Osobama starijim od 60 godina preporučuje se započeti liječenje dozom od 2-5 mcg uz postupno povećanje do 25-50 mcg uz kontrolu elektrokardiograma. Liječenje L-tiroksinom započinje dozom od 50 mcg dnevno i postupno se povećava do 150-300 mcg dnevno. Za osobe starije od 60 godina maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 50 mcg.

Thyreot i thyreot forte treba koristiti u mlađoj dobi bez simptoma koronarna bolest srca i arterijska hipertenzija. Početna doza tireotoma je 1/2-1 tableta, tireotoma-forte - 1/4-1/2 tablete. Nakon 5-7 dana, postupno se povećava doza lijekova za 1/2 tablete. Dnevna doza tireotoma može biti 1-2 tablete, tireotoma forte - 1-1/2 tablete. Odabir doza lijekova za štitnjaču provodi se pojedinačno dok se ne postigne eutireoidno stanje. Liječenje se provodi više mjeseci i godina. Ako primjena lijekova za štitnjaču pokaže nuspojave (osjećaj vrućine, znojenje, bol u srcu, lupanje srca, povišen krvni tlak, srčana aritmija), tada se doza lijeka smanjuje ili se uzima pauza u liječenju ovim lijekom.

Kako bi se poboljšala tolerancija lijekova za štitnjaču, dnevna doza se dijeli u 2-3 doze. Drugu i treću dozu lijekova za štitnjaču treba uzeti najkasnije 18 sati.Ako je učinak uzimanja lijekova za štitnjaču 3-4 mjeseca odsutan ili je slab, a također ako je autoimuni tireoiditis popraćen jakom boli i akutnom upalom, tada je potrebno liječenje. dodavanje glukokortikoidnih lijekova. Liječenje prednizolonom započinje dozom od 30-40 mg dnevno. Nakon toga, doza lijeka se smanjuje za 5 mg svakih 10-12 dana. Ukupno trajanje liječenja prednizolonom je 2,5-3 mjeseca. Jedna od opcija za korištenje glukokortikoida je njihovo uvođenje izravno u štitnjaču (10-40 mg kenaloga u intervalima od 3-4 tjedna).

Elektrodredge prednizolona na štitnjaču. Ova metoda se temelji na uvođenju prednizolona kroz površinu kože u tkivo štitnjače. Tehnika elektropovlačenja je sljedeća: 30 mg (1 ml) ampule prednizolona, ​​razrijeđenog u 5 ml destilirane vode, nanosi se na kožu prednje površine vrata preko štitnjače. Dvije pozitivno nabijene grafitne elektrode postavljene su na anterolateralne površine vrata s obje strane, treća elektroda, povezana s negativnim polom, pričvršćena je na stražnja površina vrat. Trajanje postupka je 10-15 minuta, tijek tretmana je 10 postupaka.

Istovremeno s elektrodragiranjem prednizolona, ​​nastavlja se s lijekovima za štitnjaču. Ova metoda liječenja je vrlo učinkovita. U pozadini takvog liječenja, veličina, gustoća i tuberoznost štitnjače brže se smanjuju.

Primjena imunomodulatora i liječenje heparinom. Imunomodulacijska terapija koja je u tijeku, imajući normalizirajući učinak na imunološki sustav, dovodi do uklanjanja staničnih, humoralnih i mješovitih tipova autoimunih poremećaja. Najčešće korišteni imunomodulator je levamisol (dekaris). Glavne indikacije za njegovu uporabu su: nedovoljna učinkovitost lijekova za štitnjaču ili prisutnost kontraindikacija za njihovu upotrebu; kombinacija autoimunog tiroiditisa s drugim autoimunim bolestima.

Levamisol (Decaris) se propisuje u dozi od 150 mg jednom tjedno tijekom 2-6 mjeseci pod kontrolom broja leukocita u periferne krvi, jer lijek može izazvati leukopeniju i agranulocitozu. U procesu liječenja provodi se stalno praćenje parametara imunološkog sustava.

Kao imunomodulatorno sredstvo za mješoviti tip autoimunih poremećaja, također je moguće koristiti aminokaproinsku kiselinu. Dodijelite ga 3 g dnevno tijekom 5 mjeseci.
Jedna od najnovijih razvijenih metoda liječenja autoimunog tireoiditisa je metoda liječenja heparinom. Primjena heparina temelji se na njegovoj sposobnosti da smanji stvaranje autoantitijela na štitnjaču, inhibira komplement i poboljša mikrocirkulaciju u samoj žlijezdi. Glavne indikacije za primjenu heparina su neučinkovitost prethodne terapije lijekovima, popratne autoimune bolesti i loša tolerancija lijekova za štitnjaču u starijih osoba. U metodi liječenja heparinom razlikuju se 2 mogućnosti. Prva opcija namijenjena je osobama starijim od 40-50 godina. Za to se ubrizgava 2500 jedinica pod kožu trbuha 2 puta dnevno. Uvođenje heparina nastavlja se 50 dana. Druga opcija odnosi se na osobe mlađe od 40 godina. Uvođenje heparina provodi se u 5000 jedinica. ispod kože trbuha 1 puta dnevno. Trajanje liječenja je 50 dana.

Uz korištenje gore navedenih sredstava, za liječenje autoimunog tiroiditisa mogu se koristiti timalin, T-aktivin, natrijeva nukleinska kiselina, koji se koriste prema standardnoj metodi.
U liječenju autoimunog tiroiditisa staničnog i mješovitog tipa koristi se splenin, 1 ml intramuskularno 1 puta u 2-3 dana. Tijek liječenja spleninom - 30 injekcija.

Kirurgija. Indikacije za upotrebu kirurško liječenje Autoimuni tireoiditis je:

povećanje štitnjače III-IV stupnja; prisutnost simptoma kompresije i suženja dušnika i jednjaka; slučajevi sumnje na malignu degeneraciju štitnjače (prema podacima biopsije); prisutnost velikih čvorova; progresivni rast gušavosti protiv pozadine u tijeku konzervativno liječenje unutar 1-1,5 godina; kozmetički defekt vrata uzrokovan povećanom žlijezdom. S obzirom na to da je autoimuni tireoiditis imunološka bolest, postoji izravna potreba za uklanjanjem ciljnog organa (štitnjače). To dovodi do prekida u lancu autoimune reakcije. U tu svrhu radi se ekstirpacija štitnjače (totalna strumektomija). Dokazano je da se nakon resekcije uočava recidiv i rast preostalog tkiva štitnjače. Kompenzacija hipotireoze jednako je moguća i ekstirpacijom štitnjače i njezinom ekonomičnom resekcijom.

Nakon operacije bolesnicima se propisuje doživotna terapija lijekovima za štitnjaču u optimalnim dozama koje izazivaju eutireoidno stanje.
Liječenje se provodi prema istoj shemi kao i kod liječenja hipotireoze.

Ostali tretmani. U kompleksnoj terapiji autoimunog tiroiditisa, plazmafereza se trenutno vrlo učinkovito koristi. Plazmafereza je najindiciranija u slučaju izostanka učinka liječenja tiroidnim lijekovima. Njegovom primjenom moguće je ukloniti višak antitireoidnih autoantitijela iz tijela bolesnika, čime se povećava učinkovitost liječenja. Osim toga, plazmafereza ima imunomodulatorni učinak.
Tijek liječenja plazmaferezom sastoji se od 4-5 sesija, koje se izvode jednom tjedno. Nakon seanse, pacijentu se izvađena plazma zamjenjuje svježe smrznutom ili nativnom plazmom. Može se koristiti za zamjenu kristaloidnih nadomjestaka plazme.

Narodni lijekovi

1. Cvjetovi krvavo crvenog gloga u obliku tinkture uzimaju se oralno kod bolesti srca i pojačanog rada štitnjače. Tinktura: 20% na 70% alkohola.

Uzmite 20-40 kapi na 1 žlicu. l. toplo kuhana voda 3-5 puta dnevno, najbolje prije jela.

2. Matična (pčelinja) mliječ u malim dozama uzima se sublingvalno dugo vremena do potpunog otapanja ili u obliku mješavina u medu ili alkoholu, također sublingvalno, ili oralno u slučaju bolesti štitnjače, pojačanog i smanjenog rada štitnjače ( Gravesova bolest, miksedem i dr.) kao tonik koji pomaže obnoviti njegovu funkciju i metabolizam u cijelom tijelu.

Primjena: svježe mlijeko 20-30 mg (na vrhu stolnog noža) 3-4 puta dnevno 1-1,5 sat prije jela, staviti pod jezik i držati dok se potpuno ne otopi. Tinktura: 1 dio mlijeka pomiješa se s 20 dijelova votke, uzima se oralno 10-15 kapi po 1 žlica. l. tople prokuhane vode 3-4 puta dnevno sat vremena prije jela. Kontraindikacije za korištenje lijekova iz mlijeka mogu biti Addisonova bolest, akutne zarazne bolesti, bolesti nadbubrežnih žlijezda i alergije u obliku osipa na površini kože.

3. Svježi feijoa plodovi ili sok s pulpom od njih se uzimaju kao medicinska prehrana kod bolesti štitne žlijezde redovito i bez ograničenja, ili 50-100 g dnevno prije jela.

4. Plodovi (bobice) šumskih jagoda u svježem obliku uzimaju se u velikim količinama kao antitireoidno sredstvo.

5. 5% jod uzima se oralno u kapima kao jedan od najboljih katalizatora oksidacije u organizmu kod bolesti štitnjače, posebice pretilosti, endemske gušavosti, te kao sedativ kod živčanog naprezanja.

Primjena: kod tjelesne težine do 65 kg uzimati jod 1 kap po obroku, jednom razmutiti u čaši voćnog soka ili čaja, 1 puta dnevno, ponedjeljkom i četvrtkom svakog tjedna. S težinom većom od 65 kg, doza se povećava na 2 (pravila za prijem su ista).

7. Kod pojave gušavosti ili pretilosti vrata 2 žlice hrastove kore preliti 1 šalicom kipuće vode, ostaviti 0,5-1 sat i procijediti. Namočite maramicu u ovaj naparak i zavežite oko grla preko noći. Ove postupke treba obaviti unutar 2-3 tjedna.

8. Svaki dan obrišite vrat i gušu svježom hrastovom korom ili omekšanom suhom korom. Kora se može objesiti oko vrata na uzicu i nositi dok guša ne nestane ili se smanji.

9. Da biste spriječili pojavu gušavosti, oko vrata morate nositi nit od pravog žutog jantara.

Liječenje štitnjače narodnim lijekovima Narodni lijekovi koristi se za tireoiditis: glog, matična mliječ, plodovi feijoa, šumske jagode, hrastova kora, jantar.

faze

Početni ili akutni stadij traje 4-8 tjedana i karakterizira ga bol u štitnjači, njezina bolnost pri palpaciji, smanjenje apsorpcije radioaktivnog joda u štitnjači, au nekim slučajevima i tireotoksikoza. Početni stadij subakutnog granulomatoznog tiroiditisa naziva se i tireotoksični.

Tijekom akutni stadij Zalihe hormona štitnjače u štitnoj žlijezdi postupno se troše. Kada prestane dotok hormona iz uništenih folikula u krv, počinje drugi ili eutireoidni stadij bolesti.

U mnogih bolesnika eutireoza perzistira, no u težem tijeku bolesti, zbog iscrpljenosti rezervi hormona štitnjače i smanjenja broja funkcionalno aktivnih tireocita, može doći do hipotireoidnog stadija. Karakteriziran je biokemijskim, au nekim slučajevima i kliničkim znakovima hipotireoze. Na početku stadija hipotireoze, apsorpcija radioaktivnog joda u štitnjači je smanjena, ali u sredini ili prema kraju ovog stadija (kako se struktura i funkcija žlijezde obnavljaju), ta brojka postupno raste

Stadij hipotireoze zamjenjuje se stadijem oporavka, tijekom kojeg se struktura i sekretorna funkcija štitnjače konačno obnavljaju. U ovoj fazi, ukupne razine T3 i ukupnog T4 su normalne, ali unos radioaktivnog joda u štitnjaču može se privremeno povećati zbog povećanog unosa joda regenerirajućim folikulima. Treba naglasiti da je studija apsorpcije radioaktivnog joda od strane štitnjače potrebna samo za potvrdu dijagnoze subakutnog granulomatoznog tireoiditisa; kada se dijagnoza postavi, nije je potrebno provoditi.

Perzistentna hipotireoza nakon subakutnog granulomatoznog tireoiditisa vrlo je rijetka; gotovo kod svih bolesnika dolazi do potpunog uspostavljanja funkcije štitnjače (eutireoza). Međutim, nedavno je objavljeno povećanje osjetljivosti štitnjače pacijenata koji su prethodno imali subakutni granulomatozni tireoiditis na inhibicijski učinak lijekova koji sadrže jod. Stoga, u bolesnika koji su imali subakutni granulomatozni tireoiditis, treba provjeriti funkciju štitnjače prije propisivanja lijekova koji sadrže jod.

Dijagnostika

Dijagnoza subakutnog tireoiditisa temelji se na tipičnom klinička slika, kao i na proučavanju razine ESR i C-reaktivnog proteina u krvi, plus na podacima ultrazvuka štitnjače. Kao dodatne pretrage, klinički test krvi, krvni test za TSH, T4 St., T3 St. Obilježje subakutnog tireoiditisa je nagli porast ESR krvi(obično više od 50 mm/h). Povećava se i razina C-reaktivnog proteina. U kliničkom testu krvi postoji povećanje razine limfocita, relativno smanjenje razine neutrofilnih leukocita. U početnoj fazi bolesti u krvi, razina T4 St., T3 St. i niže razine TSH.

Tijekom subakutnog tireoiditisa može se otkriti povećanje razine antitireoidnih antitijela (protutijela na tireoglobulin, antitijela na tireoperoksidazu). Razlog za njihovu pojavu je uništavanje stanica štitnjače tijekom tireoiditisa i ulazak značajne količine tireoglobulina i citoplazmatskih enzima u krv, što uzrokuje njihovu imunizaciju.

Na palpaciji (palpacija), štitnjača sa subakutnim tireoiditisom oštro je bolna, zbijena. Tijekom ultrazvuka štitnjače može se otkriti lokalno smanjenje ehogenosti (zamračenje) područja štitnjače, dok ta područja imaju neravne i prilično jasne granice, što je vrlo specifično za de Quervainov tireoiditis.

Jedan od karakteristične značajke De Quervainov tireoiditis je brzi (najviše unutar 3 dana) nestanak simptoma subakutnog tireoiditisa nakon početka uzimanja glukokortikoidnih lijekova. Ako bol u štitnjači nije nestala u roku od 3 dana nakon početka liječenja, vrijedi razmisliti o ispravnosti dijagnoze.

Malo ljudi zna što je subakutni tireoiditis i zašto se javlja. Endokrine bolesti su široko rasprostranjene. Često se dijagnosticira patologija štitnjače. Štitnjača je važno tijelo ljudsko tijelo. Uključen je u sve vrste metabolizma. To se postiže proizvodnjom hormona štitnjače. Kakva je etiologija, klinika i liječenje ove bolesti?

Značajke subakutnog tiroiditisa

Subakutni tireoiditis je negnojna upalna bolest štitnjače. Ova bolest ima i druga imena: de Quervainov tireoiditis, granulomatozni tireoiditis. Ova bolest se najčešće javlja kod odraslih osoba. Zanimljiva je činjenica da su žene starije od 30 godina sklonije upalama. Subakutni tireoiditis mora se razlikovati od akutnog i kroničnog. U potonjem slučaju govorimo o Hashimotovoj bolesti (kronični autoimuni tireoiditis). Subakutna upala žlijezde javlja se nakon virusne infekcije. Postoje 3 oblika bolesti: limfocitni, pneumocistični, granulomatozni. Osim toga, izolirana je difuzna i žarišna upala.

Koji su uzroci subakutne upale štitnjače? Najveću važnost u razvoju patologije imaju virusne infekcije. To uključuje:

• ospice;
• zaušnjaci;
• adenovirusna infekcija;
• gripa.

Važno je da se vrhunac pojavnosti događa tijekom izbijanja i epidemija gore navedenih infekcija. Najčešće je to jesen i zima. Subakutni tireoiditis nastaje nakon oštećenja stanica štitnjače virusima. Klinički simptomi pojaviti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon oporavka. Za razliku od autoimuna upala, u ovoj situaciji, promjene u žlijezdi su reverzibilne. Gotovo uvijek je moguće postići pozitivan učinak terapije. Predisponirajući čimbenici za razvoj upale uključuju genetsku predispoziciju, prisutnost žarišta kronične infekcije (tonzilitis).

Patogeneza bolesti

Subakutni tiroiditis razvija se nakon štetnog djelovanja virusa na tkiva žlijezde. Virusi mogu prodrijeti u stanice žlijezde i poremetiti sintezu proteina.

Kao rezultat svega toga, počinju se sintetizirati atipični proteini, što izaziva razvoj upalne reakcije. Fokus upale u ovom slučaju može biti drugačiji. U većini slučajeva ne zahvaća cijeli režanj štitnjače. Sam upalni proces negativno utječe na stanje folikula žlijezde. Mogu se srušiti. To pridonosi otpuštanju hormona štitnjače u krvotok i razvoju tireotoksikoze. Ovo stanje ne treba brkati s pravom tireotoksikozom.

Subakutni tireoiditis karakterizira činjenica da funkcija pati malo (nema hiperfunkcije). Tirotoksikoza je blaga ili umjerena. Ovo stanje traje od 1 do 2 mjeseca, nakon čega bolest prelazi u drugu fazu - eutireozu. Istodobno se normalizira koncentracija hormona u krvi. Morate znati da je s teškim tijekom bolesti i masovnom smrću stanica žlijezde moguć razvoj hipotireoze. U svim ostalim slučajevima bolest završava remisijom (oporavkom).

Kliničke manifestacije

Subakutna upala štitnjače nastaje iznenada. Glavni Klinički znakovi uključuju:

• povećanje tjelesne temperature;
• bol u prednjem dijelu vrata;
• glavobolja;
• slabost;
• slabost;
• bol u štitnoj žlijezdi;
• lagana oteklina.

Povećana štitnjača može dovesti do sindroma kompresije. Ovo može komprimirati okolinu mekih tkiva, krvne žile. Sindrom kompresije očituje se kršenjem gutanja, promuklosti glasa, boli tijekom žvakanja. De Quervainov tireoiditis često je popraćen znakovima tireotoksikoze. Pacijenti mogu imati sljedeće pritužbe: pretjerano znojenje, ubrzan rad srca, povećana razdražljivost, slabost, bol u kostima. Sindrom boli uvijek ukazuje na razvoj tireotoksikoze.

Ako osoba ima tiroiditis, simptomi se razvijaju uzastopno. U početnoj fazi pojavljuju se bolovi, groznica, disfagija. Bol se može širiti prema uhu, čeljusti, a može se javiti i tijekom žvakanja. Trajanje bolesti kreće se od 2 mjeseca do šest mjeseci, ovisno o pravovremenosti i učinkovitosti liječenja. U nekim slučajevima, nakon upale, postoji trajno smanjenje funkcije štitnjače.

Simptomi razne forme de Quervainov tireoiditis može se donekle razlikovati.

Dakle, s limfocitnom upalom, manifestacije poput tahikardije, povišenog krvnog tlaka, gubitka težine i razdražljivosti dolaze do izražaja. Često dolazi do povećanja štitnjače. Sindrom boli može biti odsutan. Do danas, subakutna upala žlijezde može se formirati kod žena nakon poroda. Upala se ne stvara odmah, već 1-2 mjeseca nakon poroda i traje nekoliko mjeseci. U granulomatoznom obliku bolesti moguće je identificirati male čvorove u debljini štitnjače. U ovom slučaju potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s drugom patologijom.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika subakutnog de Quervainovog tireoiditisa uključuje prikupljanje anamneze života i anamneze sadašnje bolesti, pregled prednje površine vrata i fizikalni pregled (palpacija), laboratorijski i instrumentalni pregled. Nemali značaj za dijagnozu imaju tegobe bolesnika i podaci o prethodnoj virusnoj infekciji. Laboratorijska istraživanja uključuju opći test krvi. U ovom slučaju moguće je otkriti povećanje ESR-a s normalnim sadržajem krvnih stanica i hemoglobina. Rijetko se u krvi nalazi leukocitoza. Istodobno se provodi krvni test za sadržaj hormona štitnjače. U subakutnom tireoiditisu koncentracija tiroksina i trijodtironina je povećana, dok je sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču smanjen ili ostaje u granicama normale. Kada se bolest smiri i tireotoksikoza nestane, sadržaj hormona u krvi se smanjuje, ESR se vraća u normalu.

velik dijagnostička vrijednost ima instrumentalnu studiju štitnjače i susjedne limfne žile. Ako je potrebno, može se provesti studija krvnih žila vrata. To se radi uz pomoć ultrazvuka. U ovom slučaju često se određuju čvorovi, apscesi, povećanje žlijezde. Vrlo često se koristi scintigrafija. Radioizotopni jod se ubrizgava u žlijezdu i procjenjuje se njegovo nakupljanje. Uz smanjenu funkciju žlijezde, dolazi do pogoršanja apsorpcije radioaktivnog joda. Da bi se isključila autoimuna upala, ispituje se razina antitijela.

Diferencijalna dijagnoza

Postoje mnoge bolesti sa sličnim kliničke manifestacije. To uključuje akutni gnojni tireoiditis, Hashimotovu bolest, Riedelov tireoiditis i neke druge. razlika od akutnog gnojna upalažlijezda leži u činjenici da se u ovoj situaciji bolest dijagnosticira mnogo rjeđe. Osim toga, liječenje subakutnog tireoiditisa antibakterijski lijekovi neučinkovito.

Povezano je sa virusna etiologija bolesti. Za isključivanje difuzne toksične guše ili benigni tumor, potrebno je provesti studiju koncentracije hormona štitnjače. S de Quervainovim tireoiditisom njihov će sadržaj biti visok, a hvatanje izotopa joda nisko. Što se tiče Hashimotove bolesti, u krvi se povećava razina specifičnih autoantitijela. Ova se bolest mora isključiti u fazi oporavka.

Opće karakteristike subakutnog tireoiditisa

Subakutni tireoiditis je upalna bolest štitnjače koja se javlja nakon virusne infekcije i odvija se razaranjem stanica štitnjače. Najčešće se subakutni tireoiditis javlja kod žena. Muškarci pate od subakutnog tiroiditisa mnogo rjeđe od žena - oko 5 puta.

Znakovi subakutnog tireoiditisa

U velikoj većini slučajeva subakutni tireoiditis javlja se nakon nedavne virusne infekcije. Najčešće, između virusne bolesti i pojave subakutnog tireoiditisa, prođe 2-3 tjedna.

Subakutni tireoiditis počinje općom slabošću, pogoršanjem zdravlja, groznicom, bolovima u štitnjači, pogoršanim palpacijom žlijezde ili pokretima. U nekim slučajevima može doći do razdražljivosti, suzljivosti, ubrzanog otkucaja srca, gubitka tjelesne težine - kao manifestacija tireotoksikoze koja se razvija u subakutnom tiroiditisu, povezanom s curenjem hormona iz stanica štitnjače u kolapsu u krv. Na pregledu, endokrinolog obično bilježi oštru bolnost štitnjače tijekom palpacije, zbijanje njenog tkiva. Liječnici Endokrinološkog centra obično tijekom pregleda provode ultrazvuk štitnjače, koji vam omogućuje prepoznavanje karakterističnih područja smanjene ehogenosti tkiva štitnjače koja nemaju jasne konture, ali ne zauzimaju cijeli volumen žlijezde. Ponekad se otkriju jedan ili dva žarišta male veličine.

Virusna infekcija kod subakutnog tireoiditisa pokreće niz procesa u ljudskom tijelu koji dovode do oštećenja stanica štitnjače. Njegova uloga u subakutnom tiroiditisu je izravno uništavanje stanica štitnjače virusima, pretjerana reakcija imunološkog sustava na upalu koja se razvija u štitnjači.

Često subakutni tireoiditis počinje akutno, s groznicom, bolovima u štitnjači. Bol u subakutnom tiroiditisu karakterizira iradijacija (širenje) u uho ili čeljust. Bol se obično pojačava pokretom glave. Neki se pacijenti žale na bol prilikom žvakanja, osobito guste hrane.

Faze subakutnog tiroiditisa

Subakutni tireoiditis ima jasno definiran stupanj razvoja. Početni stadij subakutnog tireoiditisa traje 4-8 tjedana, karakterizira ih pojava boli u štitnjači, bol u žlijezdi tijekom palpacije. U ovoj fazi, subakutni tireoiditis uzrokuje masivnu smrt stanica u leziji, akumuliranu u kojoj hormoni počinju brzo ulaziti u krv nakon razaranja stanične membrane. U početnoj fazi subakutnog tireoiditisa karakteristični su simptomi tireotoksikoze (znojenje, groznica, ubrzan puls, nervoza itd.).

Količina hormona akumuliranih u stanicama štitnjače nije beskonačna, stoga tireotoksični stadij subakutnog tireoiditisa brzo prelazi u eutireoidni stadij, karakteriziran postupnom normalizacijom razine hormona štitnjače. U ovoj fazi, bolnost žlijezde može trajati, ali simptomi viška hormona u krvi nestaju.

Treća faza subakutnog tireoiditisa je hipotireoza. Tijekom ove faze dolazi do postupnog zacjeljivanja defekata u tkivu štitnjače. Razina hormona štitnjače u ovom trenutku može se smanjiti (zbog činjenice da su tijekom prve faze subakutnog tireoiditisa mnoge funkcionalne stanice štitnjače uništene). Moguća je i potpuna normalizacija razine hormona. Ovisno o razini hormona štitnjače u trećem stadiju de Quervainovog tireoiditisa, liječnik može provesti nadomjesnu terapiju tiroksinom, hormonom štitnjače.

U nekim (iako vrlo rijetkim) slučajevima, nakon subakutnog tireoiditisa, funkcija štitnjače možda se neće obnoviti. U takvoj situaciji pacijent razvija trajnu hipotireozu. Na sreću, u velikoj većini slučajeva razine hormona štitnjače i TSH su potpuno normalne.

Dijagnoza subakutnog tireoiditisa

Dijagnoza subakutnog tiroiditisa temelji se na tipičnoj kliničkoj slici, kao i na proučavanju razine ESR i C-reaktivnog proteina u krvi, plus ultrazvuk štitnjače. Kao dodatne pretrage, klinički test krvi, krvni test za TSH, T4 St., T3 St. Karakterističan znak subakutnog tiroiditisa je naglo povećanje ESR u krvi (obično više od 50 mm / h). Povećava se i razina C-reaktivnog proteina. U kliničkom testu krvi postoji povećanje razine limfocita, relativno smanjenje razine neutrofilnih leukocita. U početnoj fazi bolesti u krvi, razina T4 St., T3 St. i niže razine TSH.

Tijekom subakutnog tireoiditisa može se otkriti povećanje razine antitireoidnih antitijela (protutijela na tireoglobulin, antitijela na tireoperoksidazu). Razlog za njihovu pojavu je uništavanje stanica štitnjače tijekom tireoiditisa i ulazak značajne količine tireoglobulina i citoplazmatskih enzima u krv, što uzrokuje njihovu imunizaciju.

Na palpaciji (palpacija), štitnjača sa subakutnim tireoiditisom oštro je bolna, zbijena. Tijekom ultrazvuka štitnjače može se otkriti lokalno smanjenje ehogenosti (zamračenje) područja štitnjače, dok ta područja imaju neravne i prilično jasne granice, što je vrlo specifično za de Quervainov tireoiditis.

Jedan od karakterističnih znakova de Quervainova tireoiditisa je brzo (najviše unutar 3 dana) nestanak simptoma subakutnog tireoiditisa nakon početka uzimanja glukokortikoidnih lijekova. Ako bol u štitnjači nije nestala u roku od 3 dana nakon početka liječenja, vrijedi razmisliti o ispravnosti dijagnoze.

Liječenje subakutnog tireoiditisa

U rijetkim slučajevima, moderni nesteroidni protuupalni lijekovi (Celebrex) mogu biti učinkoviti kod subakutnog tireoiditisa. Međutim, njihova uporaba vrlo često dovodi do ponovne pojave simptoma subakutnog tireoiditisa nakon početno razdoblje poboljšanja. Često uzimanje nesteroidnih lijekova uopće nema učinka. Osnova liječenja subakutnog tireoiditisa je uporaba glukokortikoidnih lijekova (najčešće prednizolona). Standardna doza prednizolona u liječenju subakutnog tireoiditisa je 20 mg dnevno (dvije doze od 10 mg). Neposredno nakon početka uzimanja prednizolona simptomi subakutnog tireoiditisa počinju se povlačiti, a do kraja 3 dana nakon pojave de Quervainova tireoiditisa bolovi bi trebali potpuno nestati.

Nakon što su simptomi subakutnog tireoiditisa eliminirani, važno je polagano prekinuti primjenu prednizolona. Potpuno ukidanje prednizona obično se provodi za 1-2 mjeseca. Važno je ne smanjivati ​​dozu brzo, jer to često dovodi do ponovne pojave simptoma. Uz pogoršanje simptoma bolesti, doza prednizolona se ponovno povećava, a zatim se vrlo sporo smanjuje.

S razvojem hipotireoze provodi se terapija tiroksinom, čija je svrha normalizirati razinu TSH u krvi. Često je terapija tiroksinom privremena - potrebna je samo tijekom razdoblja smanjenja funkcije vlastite štitnjače. Prognoza za subakutni tiroiditis je povoljna. U velikoj većini slučajeva bolest je potpuno izlječiva.

• Riedelov tiroiditis

  Ridelov tireoiditis - rijetka bolest karakterizira zamjena parenhimskog tkiva štitnjače vezivno tkivo s razvojem simptoma kompresije organa vrata

• Klase uređaja za izvođenje ultrazvuka štitnjače

  Opis različitih klasa ultrazvučne opreme koja se koristi za ultrazvuk štitnjače

• Difuzna eutireoidna struma

  Difuzna eutireoidna struma je opće difuzno povećanje štitnjače, vidljivo golim okom ili detektirano palpacijom, karakterizirano očuvanjem njezine funkcije.

• Bolesti štitnjače

  Danas se proučavanju bolesti štitnjače pridaje toliko velika pažnja da je izdvojen poseban dio endokrinologije - tireoidologija, tj. znanost o štitnjači. Liječnici koji se bave dijagnostikom i liječenjem bolesti štitnjače nazivaju se tireolozi.

• Analize u St

  Jedan od prekretnice dijagnostički proces je izvršenje laboratorijske pretrage. Najčešće, pacijenti moraju obaviti analizu krvi i urina, ali često objekt laboratorijska istraživanja su drugi biološki materijali.

• Analiza hormona štitnjače

  Analiza krvi na hormone štitnjače jedna je od najvažnijih u praksi rada. Sjeverozapadni centar endokrinologija. U članku ćete pronaći sve informacije koje trebate pročitati pacijentima koji će darivati ​​krv za hormone štitnjače

• Operacije na štitnoj žlijezdi

  Sjeverozapadni endokrinološki centar vodeća je institucija endokrine kirurgije u Rusiji. Trenutno se u centru godišnje obavi više od 5000 operacija štitnjače, paratireoidnih (paratiroidnih) žlijezda i nadbubrežnih žlijezda. Po broju operacija, Sjeverozapadni endokrinološki centar postojano je na prvom mjestu u Rusiji i jedna je od tri vodeće europske klinike za endokrinu kirurgiju

• Konzultacije endokrinologa

  Specijalisti Sjeverozapadnog endokrinološkog centra dijagnosticiraju i liječe bolesti organa endokrilni sustav. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologa i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i terapijske tehnologije daju optimalne rezultate liječenja.

• Stručni ultrazvuk štitne žlijezde

  Ultrazvuk štitnjače je glavna metoda za procjenu strukture ovog organa. Štitnjača je zbog svog površinskog položaja lako dostupna ultrazvuku. Suvremeni ultrazvučni uređaji omogućuju pregled svih dijelova štitnjače, s izuzetkom onih koji se nalaze iza prsne kosti ili dušnika.

• ultrazvuk vrata

  Informacije o ultrazvuku vrata - studije uključene u njega, njihove značajke

Tireoiditis se odnosi na upalu štitnjače kod ljudi; uzroci bolesti mogu biti različiti.

Bilješka. Još u davna vremena uzrok promjena u strukturi i funkcijama ovog organa smatrao se nedostatkom određenih tvari, a to je jod. Početkom 20. stoljeća skupina znanstvenika dokazala je nepostojanje takve ovisnosti i iznijela pretpostavku o autoimunoj etiologiji bolesti štitnjače, koja je više puta potvrđena.

Trenutno je poznato nekoliko varijanti ove bolesti:

• začinjeno;
• subakutni;
• kronični.

Zdrava i nezdrava štitnjača (lijeva - zdrava, desna - povećana)

Akutni tiroiditis: simptomi

Akutni tireoiditis jedan je od oblika upalnog procesa koji se javlja u štitnjači. Bolest je uzrok kršenja glavne funkcije organa, povećanja veličine i oštećenja pojedinih područja. Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se gnojni i aseptični tireoiditis.

Etiološki čimbenik gnojne upale štitnjače u većini slučajeva postaje zarazna bolest (sepsa, sinusitis, itd.), U kojoj bakterije prodiru u štitnjaču, uzrokujući upalni proces. Simptomi mogu biti:

• porast temperature;
• zimica;
• glavobolja i malaksalost
• opća intoksikacija tijela;
• crvenilo u području organa;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• bol različitog intenziteta u vratu (češće u djece).

Važno. Uz ovu vrstu bolesti, funkcija štitnjače je potpuno obnovljena, pod uvjetom pravilno liječenje neposredno nakon akutne faze upale.

Nesupurativni tireoiditis nastaje zbog traume s krvarenjem u tkivo štitnjače, ponekad nakon radioterapija. Možete ga prepoznati po sljedećim simptomima:

• bol u štitnoj žlijezdi;
• znojenje;
• tahikardija.

Važno. Uz pravilan tretman i pravovremeni porod medicinska pomoć zahvaćeni organ u potpunosti vraća svoje funkcije, s izuzetkom slučajeva hipotireoze.

Simptomi subakutnog (granulomatoznog) tiroiditisa

Ova bolest je upala štitnjače, praćena stvaranjem granuloma u tkivima žlijezde. Nastaje djelovanjem određenih virusa (gripa, vodene kozice, ospice, rubeola), sposobni prodrijeti u tkiva stanica organa i uništiti ih, oštećujući membranske membrane.

Simptomi subakutnog tiroiditisa mogu započeti slabošću tijela, pogoršanjem zdravlja, groznicom, pogoršanjem želuca na pozadini virusne infekcije. Također se može pojaviti jaka bol prilikom gutanja, okretanja vrata ili žvakanja tvrde hrane. Štitnjača se povećava u volumenu.

Neki liječnici i znanstvenici smatraju da nasljedstvo može igrati važnu ulogu u razvoju ove bolesti.

Postoji nekoliko stadija granulomatoznog tiroiditisa:

1. Akutni (početni). Obično traje do dva mjeseca. Manifestira se osjećajem boli u području žlijezde, osobito kada se pritisne. Zalihe hormona štitnjače su pri kraju.
2. Eutireoza. Hormonska pozadina se normalizira, znakovi tireotoksikoze nestaju.
3. Hipotireoza. Smanjena apsorpcija joda. Do kraja ove faze dolazi do normalizacije funkcija žlijezde. Razvijaju se ožiljci oštećenog tkiva.
4. Perzistentna hipotireoza. Promatra se izuzetno rijetko. Karakterizira ga povećanje osjetljivosti štitnjače na lijekove koji sadrže jod.

Metode dijagnosticiranja tiroiditisa

Za dijagnosticiranje upale štitnjače preporučljivo je pribjeći složenim metodama:

• pregled stručnjaka i palpacija (žlijezda je zbijena i moguća je bol tijekom postupka);
• kompletnu krvnu sliku karakteriziraju tipični znakovi upalnog procesa (leukocitoza, ubrzani ESR);
• biokemijski test krvi za akutna bolest bit će neinformativan, sa subakutnim - pokazuje malu količinu tiroksina i višak hormona koji stimulira štitnjaču;
• ultrazvučni pregled pokazat će povećanje žlijezde, prisutnost čvorova itd .;
• scintigrafija (budući da nema dovoljno tireocita, proces apsorpcije joda će se pogoršati) otkriva promjenu oblika i veličine štitnjače;
• računalna i magnetska rezonancija;
• biopsija tankom iglom.

Biopsija tankom iglom - invazivna metoda dijagnostike akutnog i subakutnog tireoiditisa štitnjače

Liječenje tiroiditisa

Liječenje upale štitnjače propisuje se lijekovima. Ovisno o prirodi bolesti, liječnik odabire kombinaciju lijekova razne skupine, među kojima:

• Hormoni štitnjače (L-tiroksin, tireoidin, tireotom i drugi). Ova skupina lijekova koristi se kao nadomjesna terapija s razvojem hipotireoze.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon). Ovo je snažno protuupalno sredstvo koje može pomoći zahvaćenom tijelu spriječiti stvaranje autoimunih protutijela na štitnjaču, prevladati intoksikaciju.
• Antibiotici (Ceftriakson, tetraciklini, itd.). Ova sredstva imaju antimikrobno djelovanje.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (metindol, nurofen, nimesulid, itd.). Oni ublažavaju upalu u žlijezdi i imaju analgetski učinak.
• Antihistaminici (Tavegil, Claritin) za smanjenje vaskularne propusnosti, smanjenje oteklina.

Zapamtiti! Liječenje može propisati samo liječnik, jer on zna uzrok upalnog procesa.

U slučaju akutnog ne-purulentnog tiroiditisa, potrebno je koristiti vitaminske komplekse, sedative i nesteroidne protuupalne lijekove.

U akutnom gnojnom obliku, ne možete oklijevati, pa liječnik odmah propisuje antibiotike širok raspon akcije za uništavanje bakterija koje su izazvale bolest. Uz to se dogovara termin vitaminski kompleksi i antihistaminici, odabrani pojedinačno (uzimajući u obzir stanje i prisutnost alergijske reakcije kod bolesnika).

S razvojem apscesa štitnjače koristi se kirurška intervencija.

Jedan od načina liječenja tiroiditisa su lijekovi.

Subakutni tireoiditis liječi se kortikosteroidnim hormonima; najčešće se koristi prednizon.

Bilješka. Liječnik propisuje dozu pojedinačno, uz postupno smanjenje. Nagli prekid tijeka kortikosteroida za pacijenta je pun razvoja teške povrede razmjena.

Uz primjenu steroidnih hormona, terapija se sastoji u ublažavanju bolnih simptoma lijekovima iz skupine NSAID, uklanjanju hipotireoze (ako potonje nije moguće, tada se lijekovi za štitnjaču propisuju doživotno). Liječnik može propisati unos vitaminskih kompleksa koji mogu održavati ravnotežu elemenata korisnih za tijelo.

Uz pravodobno imenovanje liječenja nakon 2-3 mjeseca dolazi do oporavka. Ako se nakon 72 sata od početka liječenja simptomi bolesti ne smanje i ne nestanu, možemo zaključiti da je liječenje pogrešno propisano ili je dijagnoza pogrešno postavljena.

Uz posebnu terapiju, bolesniku je potrebno poboljšati prehranu: postupno povećavati količinu apsorbirane tekućine do dvije litre dnevno ( čista voda) i pobrinite se da hrana koju konzumirate bude bogata jodom, proteinima, kalcijem.

Za liječenje tiroiditisa također možete pribjeći nekim vrstama terapije:

1. Terapija X-zrakama. Provodi se u slučaju recidiva, otkazivanja ili kontraindikacija za uzimanje prednizolona. Tijekom terapije moguć je razvoj hipotireoze koja se doživotno liječi L-tiroksinom.

1. Laserska terapija. Koristi se odvojeno od ostatka liječenja, au težim slučajevima bolesti - zajedno s uzimanjem protuupalnih lijekova.

1. Fizioterapija. Koristi se kao dodatna metoda liječenja uz lijekove. Uglavnom koriste elektroforezu s dimeksidom na području žlijezde.

Prevencija bolesti je put do ispunjenog života

Da biste spriječili tiroiditis, možete pribjeći takvim jednostavne metode poput otvrdnjavanja, uzimanja esencijalni vitamini u dovoljnoj količini, pravodobno liječenje bolesti zuba, ušiju, nazofarinksa itd.

Također je važno do kraja uzeti propisane lijekove i pridržavati se uputa liječnika. Posebno je neprihvatljivo neovlašteno otkazivanje hormonskih lijekova ili promjena njihove doze bez pristanka liječnika.

Pravovremeno obraćanje stručnjacima će eliminirati bolest i dobiti drugu priliku za puni život.