Autoimuni tiroiditis i njegove posljedice. Liječenje autoimunog tireoiditisa Uvjeti skladištenja

Autoimuni tiroiditis(AIT)- kronične upale tkanine Štitnjača, koji ima autoimunu genezu i povezan je s oštećenjem i uništavanjem folikula i folikularnih stanica žlijezde. U tipičnim slučajevima autoimuni tireoiditis ima asimptomatski tijek, samo povremeno praćen povećanjem štitnjače. Dijagnoza autoimunog tireoiditisa provodi se uzimajući u obzir rezultate kliničkih ispitivanja, ultrazvuk štitnjače, podatke histološkog pregleda materijala dobivenog kao rezultat biopsije finom iglom. Liječenje autoimunog tiroiditisa provode endokrinolozi. Sastoji se od ispravljanja funkcije štitnjače koja proizvodi hormone i suzbijanja autoimunih procesa.

MKB-10

E06.3

Opće informacije

Autoimuni tireoiditis (AIT)- kronična upala tkiva štitnjače, koja ima autoimunu genezu i povezana je s oštećenjem i uništavanjem folikula i folikularnih stanica žlijezde. Autoimuni tireoiditis čini 20-30% svih bolesti štitnjače. Kod žena, AIT se javlja 15-20 puta češće nego kod muškaraca, što je povezano s kršenjem X kromosoma i s učinkom estrogena na limfni sustav. Bolesnici s autoimunim tireoiditisom obično su u 40-im i 50-im godinama, iako se u novije vrijeme bolest viđa kod mladih odraslih osoba i djece.

Razlozi

Čak i uz nasljednu predispoziciju, razvoj autoimunog tiroiditisa zahtijeva dodatne nepovoljne provocirajuće čimbenike:

• prenesene akutne respiratorne virusne bolesti;
• žarišta kronične infekcije (na palatinskim tonzilima, u sinusima nosa, karijesnim zubima);
• ekologija, višak spojeva joda, klora i fluora u okolišu, hrani i vodi (utječe na aktivnost limfocita);
• produljena nekontrolirana uporaba lijekova (lijekovi koji sadrže jod, hormonski lijekovi);
• izloženost zračenju, produljena izloženost suncu;
• traumatske situacije (bolest ili smrt voljenih, gubitak posla, ogorčenost i razočaranje).

Klasifikacija

Autoimuni tiroiditis uključuje skupinu bolesti koje imaju istu prirodu.

• Kronični autoimuni tiroiditis(limfomatozni, limfocitni tireoiditis, zastarjelo - Hashimotova guša) razvija se kao posljedica progresivne infiltracije T-limfocita u parenhim žlijezde, povećanja broja protutijela na stanice i dovodi do postupnog uništenja štitnjače. Kao rezultat kršenja strukture i funkcije štitnjače, moguć je razvoj primarne hipotireoze (smanjenje razine hormona štitnjače). Kronični AIT ima genetsku prirodu, može se manifestirati u obliku obiteljskih oblika, kombinirati s drugim autoimunim poremećajima.
• Postporođajni tireoiditis najčešći i najviše proučavani. To je uzrokovano prekomjernom reaktivacijom. imunološki sustav tijelo nakon njegove prirodne potlačenosti tijekom trudnoće. Uz postojeću predispoziciju to može dovesti do razvoja destruktivnog autoimunog tireoiditisa.
• Bezbolni tiroiditis je analog postpartuma, ali njegova pojava nije povezana s trudnoćom, uzroci su nepoznati.
• Tireoiditis izazvan citokinima mogu se pojaviti tijekom liječenja interferonskim lijekovima u bolesnika s hepatitisom C i bolestima krvi.

Takve varijante autoimunog tiroiditisa, kao što su postporođajni, bezbolni i inducirani citokinima, slični su u fazi procesa koji se javljaju u štitnjači. Na početno stanje razvija se destruktivna tireotoksikoza, koja se kasnije pretvara u prolaznu hipotireozu, koja u većini slučajeva završava obnavljanjem funkcije štitnjače.

U svim autoimunim tiroiditisima mogu se razlikovati sljedeće faze:

• Eutireoidna faza bolesti (bez disfunkcije štitnjače). Može trajati godinama, desetljećima ili cijeli život.
• Subklinička faza. U slučaju progresije bolesti, masovna agresija T-limfocita dovodi do razaranja stanica štitnjače i smanjenja količine hormona štitnjače. Povećanjem proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), koji pretjerano stimulira štitnjaču, tijelo uspijeva održati normalnu proizvodnju T4.
• tireotoksična faza. Kao posljedica povećanja agresije T-limfocita i oštećenja stanica štitnjače dolazi do otpuštanja raspoloživih hormona štitnjače u krv i razvoja tireotoksikoze. Osim toga, uništeni dijelovi unutarnjih struktura folikularnih stanica ulaze u krvotok, što izaziva daljnju proizvodnju antitijela na stanice štitnjače. Kada s daljnjim uništavanjem štitnjače broj stanica koje proizvode hormone padne ispod kritične razine, sadržaj T4 u krvi naglo se smanjuje i počinje faza prividne hipotireoze.
• faza hipotireoze. Traje oko godinu dana, nakon čega obično dolazi do obnove rada štitnjače. Ponekad hipotireoza ostaje postojana.

Autoimuni tireoiditis može biti monofazičan (imati samo tireotoksičnu ili samo hipotireoidnu fazu).

Po kliničke manifestacije i promjene veličine štitnjače, autoimuni tireoiditis se dijeli na oblike:

• Latentan(postoje samo imunološki znakovi, nema kliničkih simptoma). Žlijezda je normalne veličine ili blago povećana (1-2 stupnja), bez pečata, funkcije žlijezde nisu poremećene, ponekad se mogu uočiti umjereni simptomi tireotoksikoze ili hipotireoze.
• Hipertrofična(popraćeno povećanjem veličine štitnjače (guša), čestim umjerenim manifestacijama hipotireoze ili tireotoksikoze). Može postojati ravnomjerno povećanje štitnjače u cijelom volumenu (difuzni oblik) ili se može uočiti stvaranje čvorova (nodularni oblik), ponekad kombinacija difuznog i nodularnog oblika. Hipertrofični oblik autoimuni tireoiditis može biti popraćen tireotoksikozom u početnoj fazi bolesti, ali obično je funkcija štitnjače očuvana ili smanjena. Napredovanjem autoimunog procesa u tkivu štitnjače stanje se pogoršava, smanjuje se funkcija štitnjače i razvija se hipotireoza.
• atrofičan(veličina štitnjače je normalna ili smanjena, prema klinički simptomi- hipotireoza). Češće se opaža kod starijih osoba, a kod mladih - u slučaju izloženosti radioaktivnom zračenju. Najteži oblik autoimunog tireoiditisa, zbog masivnog uništenja tireocita, funkcija štitnjače je oštro smanjena.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Većina slučajeva kroničnog autoimunog tireoiditisa (u eutireoidnoj fazi i fazi subkliničke hipotireoze) Dugo vrijeme je bez simptoma. Štitnjača nije povećana, bezbolna na palpaciju, funkcija žlijezde uredna. Vrlo rijetko se može utvrditi povećanje veličine štitnjače (guša), pacijent se žali na nelagodu u štitnjači (osjećaj pritiska, koma u grlu), lako zamaranje, slabost, bolove u zglobovima.

Klinička slika tireotoksikoze kod autoimunog tireoiditisa obično se uočava u prvim godinama razvoja bolesti, prolazna je, a kako funkcionalno tkivo štitnjače atrofira, neko vrijeme prelazi u eutireoidnu fazu, a zatim u hipotireozu.

Postporođajni tireoiditis obično se manifestira blagom tireotoksikozom 14 tjedana nakon poroda. U većini slučajeva postoji umor, opća slabost, gubitak težine. Ponekad je tireotoksikoza značajno izražena (tahikardija, osjećaj topline, prekomjerno znojenje, tremor udova, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireoidna faza autoimunog tireoiditisa javlja se 19. tjedna nakon poroda. U nekim slučajevima kombinira se s postporođajnom depresijom.

Bezbolni (tihi) tireoiditis izražava se blagom, često subkliničkom tireotoksikozom. Tireoiditis izazvan citokinima također obično nije popraćen teškom tireotoksikozom ili hipotireozom.

Dijagnoza autoimunog tireoiditisa

Prije pojave hipotireoze prilično je teško dijagnosticirati AIT. Endokrinolozi postavljaju dijagnozu autoimunog tireoiditisa prema kliničkoj slici, podacima laboratorijska istraživanja. Prisutnost autoimunih poremećaja kod drugih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tireoiditisa.

Laboratorijske studije za autoimuni tiroiditis uključuju:

• opća analiza krv- utvrđuje se povećanje broja limfocita
• imunogram- karakterizira prisutnost protutijela na tireoglobulin, tireoperoksidazu, drugi koloidni antigen, protutijela na hormone štitnjače štitnjače
• određivanje T3 i T4(opći i slobodni), razine TSH u serumu. Povećanje razine TSH s normalnim sadržajem T4 ukazuje na subkliničku hipotireozu, povećanu razina TSH sa smanjenom koncentracijom T4 - o kliničkoj hipotireozi
• Ultrazvuk štitnjače- pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu strukture. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge laboratorijske nalaze.
• biopsija štitne žlijezde tankom iglom- omogućuje vam identifikaciju veliki broj limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tireoiditis. Koristi se u prisutnosti dokaza o mogućoj malignoj degeneraciji nodularne formacije štitnjače.

Kriteriji za dijagnozu autoimunog tireoiditisa su:

• povećane razine cirkulirajućih antitijela na štitnjaču (AT-TPO);
• ultrazvučno otkrivanje hipoehogenosti štitnjače;
• znakovi primarne hipotireoze.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tireoiditisa samo je vjerojatna. Budući da porast razine AT-TPO, odnosno hipoehogena štitnjača, sam po sebi još ne dokazuje autoimuni tireoiditis, to ne dopušta točnu dijagnozu. Liječenje je indicirano za bolesnika samo u fazi hipotireoze, pa obično nema hitne potrebe za dijagnozom u fazi eutireoze.

Liječenje autoimunog tiroiditisa

Specifična terapija za autoimuni tiroiditis nije razvijena. Unatoč suvremenom napretku medicine, endokrinologija još nema učinkovite i sigurne metode korekcija autoimune patologije štitnjače, u kojoj proces ne bi napredovao do hipotireoze.

U slučaju tireotoksične faze autoimunog tireoiditisa, ne preporučuje se imenovanje lijekova koji suzbijaju funkciju štitnjače - tireostatici (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil), budući da u ovom procesu nema hiperfunkcije štitnjače. Za teške simptome kardiovaskularni poremećaji koristiti beta-blokatore.

Uz manifestacije hipotireoze pojedinačno propisane nadomjesna terapija pripravci štitnjače hormona štitnjače - levotiroksin (L-tiroksin). Pod kontrolom je klinička slika i razine TSH u serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon) su indicirani samo uz istovremeni tijek autoimunog tireoiditisa sa subakutnim tireoiditisom, koji se često opaža u jesensko-zimskom razdoblju. Za smanjenje titra autoantitijela koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, diklofenak. Također koriste lijekove za korekciju imuniteta, vitamine, adaptogene. Uz hipertrofiju štitnjače i ozbiljnu kompresiju medijastinalnih organa od strane nje, provodi se kirurško liječenje.

Prognoza

Prognoza za razvoj autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. Pravovremenim liječenjem može se znatno usporiti proces razaranja i smanjenja funkcije štitnjače i postići dugotrajna remisija bolesti. Zadovoljavajuće zdravlje i normalna izvedba pacijenata u nekim slučajevima traju više od 15 godina, unatoč pojavi kratkotrajnih egzacerbacija AIT-a.

Autoimuni tireoiditis i povišeni titar protutijela na tireoperoksidazu (AT-TPO) treba smatrati čimbenicima rizika za buduću hipotireozu. U slučaju postporođajnog tiroiditisa, vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja nakon sljedeće trudnoće kod žena je 70%. Oko 25-30% žena s postpartalnim tireoiditisom kasnije ima kronični autoimuni tireoiditis s prijelazom u perzistentnu hipotireozu.

Prevencija

Ako se otkrije autoimuni tireoiditis bez poremećaja funkcije štitnjače, potrebno je pratiti bolesnika kako bi se što prije otkrile i pravovremeno kompenzirale manifestacije hipotireoze.

Žene koje su nositelji AT-TPO bez promjena u funkciji štitnjače su u opasnosti od razvoja hipotireoze u slučaju trudnoće. Stoga je potrebno pratiti stanje i funkciju štitnjače kao rani datumi trudnoće i nakon poroda.

Licopid

ATH:

L03A Imunostimulansi

Farmakološka skupina

Ostali imunomodulatori

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

- A15-A19 Tuberkuloza
- A41 Druge septikemije
- A60 Anogenitalna herpetička virusna infekcija
- B00 Herpes simplex infekcije
- B00.5 Herpetična bolest oka
- B19 Virusni hepatitis, nespecificiran
B34.4 Papovavirusna infekcija, nespecificirana
D84.9 Imunodeficijencija, nespecificirana
- J18 Pneumonija bez specifikacije uzročnika
- J31 Kronični rinitis, nazofaringitis i faringitis
- J37 Kronični laringitis i laringotraheitis
J40 Bronhitis, koji nije specificiran kao akutni ili kronični
-J42 Kronični bronhitis neodređeno
- K73 Kronični hepatitis, nesvrstan drugamo
- L08.9 Lokalna infekcija kože i potkožno tkivo neodređeno
- L40 Psorijaza
- Z100* RAZRED XXII Kirurška praksa

Sastav i oblik otpuštanja

Tablete 1 tab.
glukozaminilmuramil dipeptid (GMDP):
- 1 mg
- 10 mg
pomoćne tvari: laktoza; saharoza; krumpirov škrob; metilceluloza; kalcijev stearat
u blister pakiranju 10 kom.; u pakiranju od kartona 1 ili 2 pakiranja.

Opis oblika doziranja

Okrugle plosnate cilindrične tablete bijele boje sa skošenim rubom. U opasnosti su tablete s dozom od 10 mg.

farmakološki učinak

farmakološki učinak- imunomodulatorno.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost lijeka na oralni unos iznosi 7-13%. Stupanj vezanja za albumin u krvi je slab. Ne stvara aktivne metabolite. Tmax - 1,5 h, T1 / 2 - 4,29 h Izlučuje se iz tijela nepromijenjeno, uglavnom kroz bubrege.

Farmakodinamika

Biološka aktivnost lijeka je posljedica prisutnosti specifičnih receptora (NOD-2) za glukozaminilmuramil dipeptid (GMDP) lokaliziranih u endoplazmi fagocita i T-limfocita. Lijek stimulira funkcionalnu (baktericidnu, citotoksičnu) aktivnost fagocita (neutrofila, makrofaga), pojačava proliferaciju T- i B-limfocita, povećava sintezu specifičnih protutijela. Farmakološko djelovanje provodi se povećanjem proizvodnje interleukina (IL-1, IL-6, IL-12), faktora nekroze tumora-alfa, interferona gama, faktora stimulacije kolonije. Lijek povećava aktivnost prirodnih stanica ubojica.

Indikacije za Likopid

Kompleksna terapija stanja praćenih sekundarnim imunodeficijencijama kod odraslih i djece.

Odrasli (tablete od 1 i 10 mg):
kronične infekcije pluća;
akutne i kronične gnojno-upalne bolesti kože i mekih tkiva, uključujući gnojno-septičke postoperativne komplikacije;
herpetična infekcija (uključujući oftalmološki herpes);
infekcija papiloma virusom;
kronični virusni hepatitis B i C;
psorijaza (uključujući artropatski oblik);
plućna tuberkuloza.

Djeca (samo tablete od 1 mg):
akutne i kronične gnojno-upalne bolesti kože i mekih tkiva;
kronična infekcija gornjeg i donjeg dišni put kako u fazi egzacerbacije tako iu fazi remisije;
herpetičke infekcije bilo koje lokalizacije;
kronični virusni hepatitis B i C.

Kontraindikacije

pojedinac preosjetljivost na lijek
trudnoća;
dojenje;
autoimuni tiroiditis u akutnoj fazi;
stanja kod bolesti praćenih visokom temperaturom ili hipertermijom (> 38 °C).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave lijeka Likopid

Na početku liječenja može doći do kratkotrajnog povećanja tjelesne temperature (ne više od 37,9 °C), što nije indikacija za prekid uzimanja lijeka. ostalo nuspojave tijekom liječenja Likopidom nije otkriven.

Interakcija

Lijek povećava učinkovitost polusintetskih penicilina, fluorokinolona, ​​cefalosporina, derivata poliena. Postoji sinergizam u odnosu na antivirusne i antifungalne lijekove. Antacidi i sorbenti značajno smanjuju bioraspoloživost lijeka. GCS smanjuju biološki učinak Likopida. Nije preporučljivo primjenjivati ​​Likopid zajedno sa sulfanilamidnim lijekovima, tetraciklinima.

Predozirati

Slučajevi predoziranja nisu poznati.

Doziranje i način primjene

Odrasli: tab. 1 mg sublingvalno i tab. 10 mg oralno, natašte, 30 minuta prije jela.
Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, Likopid se propisuje 1 mg sublingvalno 1 puta dnevno tijekom 10 dana.
Za liječenje gnojno-septičkih lezija kože i mekih tkiva umjerene težine, uklj. i postoperativni - 2 mg sublingvalno 2-3 puta dnevno tijekom 10 dana.
U liječenju teških gnojno-septičkih procesa - 10 mg oralno 1 puta dnevno tijekom 10 dana.
Kod kroničnih infekcija pluća - 1-2 mg sublingvalno 1 puta dnevno tijekom 10 dana.
S plućnom tuberkulozom - 10 mg 1 puta dnevno pod jezikom 10 dana.
S herpes infekcijom u blagi oblik- 2 mg 1-2 puta dnevno sublingvalno 6 dana; u teškim oblicima - 10 mg 1-2 puta dnevno sublingvalno tijekom 6 dana.
S oftalmološkim herpesom - unutar 10 mg 2 puta dnevno tijekom 3 dana. Nakon 3 dana pauze, tijek liječenja se ponavlja.
S lezijama cerviksa s ljudskim papiloma virusom - 10 mg oralno 1 puta dnevno tijekom 10 dana.
Kod psorijaze - 10-20 mg oralno 1-2 puta dnevno tijekom 10 dana, a zatim svaki drugi dan 10-20 mg sljedećih 10 dana. U teškim oblicima i opsežnim lezijama (uključujući artropatski oblik) - 10 mg 2 puta dnevno tijekom 20 dana.

Djeca od 1-16 godina Likopid - samo u obliku tableta od 1 mg.
Novorođenčad s produljenim tijekom zarazne bolesti(pneumonija, bronhitis, enterokolitis, sepsa, postoperativne komplikacije itd.) - 0,5 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana.
U liječenju kroničnih infekcija dišnog sustava i gnojnih infekcija kože - 1 mg oralno 1 puta dnevno tijekom 10 dana.
U liječenju herpetičke infekcije (bez obzira na mjesto) - 1 mg 3 puta dnevno oralno tijekom 10 dana.
U liječenju kroničnog virusnog hepatitisa B i C - 1 mg oralno 3 puta dnevno tijekom 20 dana.

posebne upute

Ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom i složenim mehanizmima.

Rok trajanja lijeka Likopid

5 godina.

Uvjeti skladištenja lijeka Likopid

Lista B.: Na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

angela 2018-11-13 22:15:08

Dobar dan! Liječi me infektolog za herpes tip 6. Nakon uzimanja aciklovira 0,2 mg 5 tona dnevno tijekom 7 dana i likopida 10 mg. Jednom dnevno tijekom 10 dana pojavio se herpes osip na tijelu. Je li to normalna situacija?

Dobar dan. Je li vam liječnik potvrdio dijagnozu? Što je osip stvarno herpetičke etiologije? Posavjetujte se s dermatologom radi dijagnoze. Ova situacija je kazuistična.

Alena 2018-08-18 03:25:12

Nakon što sam popila kuru likopida 10 počeli su me boljeti mišići nogu (listovi), kad sam legla u krevet nisam mogla podnijeti osjećaj kad će proći

Menshchikova Galina Vladimirovna Dermatovenereolog, dermatoonkolog. Kandidat medicinskih znanosti. Liječnik prve kategorije. Preko 15 godina iskustva:

Dobar dan. Nema nuspojava navedenih u uputama.

Sergej 2018-07-25 23:20:46

Može li se koristiti za psorijazu i HIV infekciju?

S ovim patologijama, samo nakon dogovora s liječnikom koji je pohađao, jer mogu utjecati na tijek temeljne somatske bolesti.

natalija 2018-02-07 17:39:04

Moja kćer ima česte prehlade, grlobolju i upalu krajnika.Doktorica mi je prepisala likopid od 10 mg, a ona ima 16 godina, au uputama piše da je ta doza od 18. Recite mi da li je opasno da pije 10 mg?

Bagaeva Madina Dermatovenereolog, član Moskovskog društva dermatovenereologa i kozmetologa. A. I. Pospelova odgovara:

Primjena ovaj lijek u više ranoj dobi naširoko primjenjivan.

Elena 2017-12-06 17:38:29

Je li moguće istodobno uzimati Likopid i Anaferon za djecu?

Bagaeva Madina Dermatovenereolog, član Moskovskog društva dermatovenereologa i kozmetologa. A. I. Pospelova odgovara:

Zdravo! Limenka.

Ljudmila 2017-11-19 09:21:55

Zdravo. Moja kći (14 godina) dva tjedna je imala temperaturu od 36,8 do 37,4, propisano je 10 mg likopida. Može li doći do nuspojava u vidu bolova u koljenima?

Prije svega, autoimuna bolest nastaje kada imunološki sustav, koji štiti tijelo od bolesti, odluči napasti zdrave stanice jer ih doživljava kao strane. Autoimunost je najlakše shvatiti kao "hiperimuno" stanje. Ovisno o vrsti autoimune bolesti, može zahvatiti jednu ili više njih različite vrste tjelesna tkiva. Jednostavno potiskivanje imunološkog sustava također nije dovoljno za poništavanje svih upala, degeneracije i gubitka strukture i funkcije tkiva do kojih dolazi tijekom autoimunog procesa.

"Zdrava prehrana" s naglaskom na izmjeni dijete za čišćenje i detoksikaciju s reparativnom dijetom je prirodan način obuzdati pretjeranu reakciju imunološkog sustava. Preporučuju se različiti metabolički, funkcionalni laboratorijski testovi kako bi se odredile "imunostimulirajuće" tvari, a zatim odredila prehrana, dodaci prehrani i razviti program životnog stila za rješavanje problema. U početku se većina pacijenata odlučuje za prirodni i medicinski pristup. Međutim, s vremenom, kako se tijelo oporavlja, možda ćete postati manje kruti u svom pridržavanju ovih strategija u liječenju i kontroli vaše bolesti.

Uzroci autoimunih bolesti

Znanstvenici trenutačno ne posvećuju dovoljno pozornosti identificiranju uzroka ili čimbenika rizika koji pridonose razvoju autoimunih stanja, kao što su Multipla skleroza, lupus, reumatoidni artritis, sklerodermija, pa čak i neki oblici dijabetesa. stalni stres, toksini, ozljede i pothranjenost, plus genetska predispozicija, pridonose pojavi agresije imunološkog sustava na tkiva vlastitog tijela (uništavaju se osjetljiva tjelesna tkiva).

Autoimuna bolest i rad štitnjače

Uz epidemiju pretilosti, hipotireoza se često javlja zbog slabog rada štitnjače, zbog čega se osoba deblja, a ta su dva stanja često povezana. Kada štitnjača ili njezini hormoni postanu meta imunološkog napada, može doći do smanjenja funkcije štitnjače, a ovo stanje može biti prilično teško dijagnosticirati na rani stadiji. Zato je iznimno važno da nutricionisti, ali i medicinski djelatnici, nauče prepoznati simptome i manifestacije u ranim fazama. Hipotireoza, ako se ne liječi, može pridonijeti neželjenom debljanju i nizu iscrpljujućih simptoma koji mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Što je štitna žlijezda i kako radi

Štitnjača je mala žlijezda u obliku leptira smještena u dnu grla, ispod Adamove jabučice, odgovorna za proizvodnju nekoliko hormona koji utječu na proizvodnju energije gotovo svake stanice, tkiva i organa u tijelu. Kontrolira metabolizam, regulira tjelesnu temperaturu i utječe na tjelesnu težinu, snaga mišića, razine energije i plodnosti.

Primarni hormoni koje proizvodi štitnjača (T4 i T3) nastaju iz aminokiseline tirozina i joda. Proizvodnja hormona ovisi o hipotalamusu, koji prati potrebe tijela za više hormona štitnjače i signalizira hipofizi da oslobodi te hormone. Hormon koji stimulira štitnjaču, koji se oslobađa iz hipofize, kontrolira i utječe na proizvodnju gore navedenih hormona. Razine TSH rastu i padaju kao odgovor na fluktuacije ovih hormona u krvi.

Hipotireoza se može pojaviti kada dođe do disfunkcije bilo koje od ovih žlijezda, što rezultira nedostatkom proizvodnje hormona štitnjače. Može biti i posljedica drugih problema, kao što su: neučinkovita konverzija prehormona T4 u hormon T3 ili neosjetljivost hormonskih receptora u stanicama. Nedovoljno aktivna štitnjača pridonosi razvoju velikog broja fizioloških učinaka u cijelom tijelu.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis najčešće je dijagnosticiran oblik hipotireoze u razvijenim zemljama, a simptomi pogađaju približno 2% stanovništva. Ono što ovu bolest čini podmuklijom je činjenica da značajan broj pacijenata s dijagnosticiranim autoimunim tireoiditisom nema nikakvih simptoma. Drugi mali postotak muškaraca i žena pati od subkliničkog oblika ove bolesti, tj. simptomi su im gotovo nevidljivi, a bolest je iznimno teško otkriti kliničkim testovima.

Tko je u opasnosti od razvoja autoimunog tireoiditisa?

Autoimuni tireoiditis može se pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod djece. mlađa dob a može se javiti u oba spola. Međutim, ovo stanje je najčešće kod žena, obično u dobi između 30 i 50 godina. U dobi od 60 godina, prema znanstvenicima, 20% žena ima hipotireozu. Prema različitim procjenama, žene obolijevaju 10-50 puta češće od muškaraca. Smatra se da je to zbog činjenice da kod žena imunološki sustav regulira i reproduktivni ciklus.

Što uzrokuje autoimuni tireoiditis?

Studije pokazuju da je kombinacija genetske predispozicije i zagađenja okoliš, može postati značajan faktor rizika za razvoj autoimunog tireoiditisa. I autoimuni tireoiditis i Basedowljeva bolest povećavaju rizik od autoimune bolesti u obiteljima s poviješću autoimune bolesti. Osim toga, postoje mnogi čimbenici okoliša koji mogu izazvati ovu bolest. Stručnjaci smatraju da je vjerojatno da nastanku hipotireoze pridonosi više čimbenika odjednom, a ne samo jedan.

Toksini su od posebne važnosti, posebno oni koji nastaju iz petrokemijskih tvari kao što su plastika (koja se nalazi u bocama s vodom koju pijemo), pesticidi, gnojiva, dioksin, proizvodi za njegu tijela, kao i zagađivači prisutni u zraku i voda iz pipe- sadrže tvari koje oponašaju tjelesne estrogene. Ovi ksenoestrogeni su snažni razarači endokrilni sustav, te utječu na ravnotežu hormona. Konkretno, i zubni ispuni i fluorid u zubnoj pasti i vodi također su endokrini disruptori. Posebno su opasni amalgami žive (budući da su vrlo blizu grla) i mogu ozbiljno ugroziti štitnjaču.

Mogući faktori rizika:

• Virusni, bakterijske infekcije ili kandidijaza.
• Konstantan stres, dovoljan da izazove insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, sprječava pretvorbu T4 u T3 i slabi imunološku obranu tijela.
• Trudnoća - uzrokuje promjene u hormonskom i imunološkom sustavu osjetljive žene tijekom trudnoće ili nakon poroda. (Vidi Autoimuni tireoiditis i trudnoća)
• Ozljeda - operacija ili nezgoda.
• Nutritivni nedostaci - posebice nedostaci joda i/ili selena.
• Bakterije u hrani su prvenstveno Yersinia enterocolitica.

Simptomi

Kao što je gore navedeno, autoimuni tireoiditis može biti asimptomatski, ali kada se simptomi pojave, obično počinju postupnim povećanjem štitnjače (guša) i/ili postupnim razvojem hipotireoze, sa sljedećim simptomima:

• anemija (i zbog nedostatka željeza i maligna)
• mentalna magla (zaboravnost, sporo razmišljanje, stalni gubitak energije)
• bol u prsima
• netolerancija na hladnoću
• vrlo hladne ruke i stopala
• hladno vrijeme pogoršava simptome
• suha, gruba koža
• rano sijedenje kose
• iscrpljenost nakon vježbanja
• česte prehlade i gripe (teški oporavak od ovih bolesti)
• glavobolje, uključujući migrene
• visok kolesterol, osobito LDL
• neplodnosti i pobačaja
• niska bazalna tjelesna temperatura
• nizak libido
• grčevi mišića i/ili osjetljivost
• gubitak kose
• sindrom nemirnih nogu
• teški predmenstrualni sindrom
• poremećaji spavanja
• spor govor
• umor i bolovi u mišićima
• slabi, lomljivi nokti
• debljanje (pretilost)

Ima drugih manje uobičajeni simptomi uključujući visoki krvni tlak i višak ušni vosak. Nedovoljna funkcija štitnjače također može imati duboke zdravstvene posljedice, uključujući nizak rast, smanjenu koncentraciju i smanjen IQ u djece majki s hipotireozom i vrlo je moguće povećan rizik razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Što jesti s autoimunim tireoiditisom

Nakon što se dijagnosticira autoimuni tireoiditis, potrebno je uravnotežiti prehranu na način da se pomogne tijelu da zaustavi upalu, uravnoteži hormonska pozadina, pomažu štitnjači da proizvodi hormone i pravilno ih pretvara. Kada se u tijelu otkriju antitijela na stanice štitnjače, liječnici propisuju sintetski hormon T4 (levotiroksin), a uz terapija lijekovima Dijetetičari preporučuju početak specifične terapijske dijete (vidi Dijeta za autoimuni tiroiditis).

Prehrambena potpora štitnjači najkraći je put do izlječenja. Prehrana bogata visokokvalitetnim proteinima i mastima, bogata svježim organskim povrćem, voćem, orašastim plodovima, sjemenkama, određenim vrstama cjelovitih žitarica i drugom hranjivom hranom je ključna. Preporučljivo je unositi povećanu količinu bjelančevina, jer slabi rad štitnjače smanjuje sposobnost organizma da iskoristi unesene bjelančevine. Međutim, ljudi čiji metabolizam prvenstveno pokreću nadbubrežne žlijezde, štitnjača ili spolne žlijezde trebaju manje promjene u prehrani unatoč dijagnozi AIT-a. Također, uz tri glavna obroka, pokušajte jesti dva ili tri međuobroka dnevno kako biste održali svoju razinu energije tijekom dana.

Vjeverice

Uz svaki obrok preporuča se unos 40 grama bjelančevina, osobito životinjskih. Osim toga, uz svaki međuobrok treba unijeti najmanje 20 grama proteina, a izuzetan je izbor jesti hladnovodnu ribu jer sadrži omega-3 masne kiseline. Protein sirutke također je dobar izvor, ali ako ste vegan ili vegetarijanac, dobri biljni izvori proteina za vas uključuju:

• tempe
• badem
• sjemenke lana ili konoplje

Zdrave masti

Konzumirajte 4-6 žlica “zdravih masti” dnevno od avokada, orašastih plodova i sjemenki (osobito sjemenki bundeve, chia i lana), organskog maslaca i gheeja, maslinovog ulja i kokosovog mlijeka, mesa i biljno ulje. Kokosovo ulje je vrlo korisno za štitnu žlijezdu zbog laurinske kiseline koju sadrži, a koja smiruje endokrini sustav. Srednjelančane masne kiseline u proizvodima od kokosa brzo se apsorbiraju i izvrstan su izvor energije za tijelo, a također su korisne za mršavljenje!

Hrana bogata antioksidansima

Osobe s autoimunim tireoiditisom također bi se trebale usredotočiti na unos hrane bogate antioksidansima, budući da su oni ključni u borbi protiv oštećenja uzrokovanih slobodnim radikalima uzrokovanim upalom. Naglasak treba staviti na hranu bogatu vitaminom A, jer je ona posebno korisna jer ljudi s autoimunim bolestima često razviju nedostatak vitamina A. Razlog tome je što njihova tijela često ne mogu pretvoriti beta-karoten u vitamin A. Druge hranjive tvari s antioksidativnim svojstvima koje ljudi s autoimunim tireoiditisom mogu imati manjak uključuju vitamine C i E, jod, cink i selen.

• Hrana bogata vitaminom A i beta-karotenom: mrkva, teleća jetra, riblja mast, jaja, grčki jogurt, lagano kuhani špinat, kelj, raštika, blitva, tikvice, crvena paprika, marelice, dinja i slatki krumpir.
• Hrana bogata vitaminom C: crvena slatka paprika, peršin, brokula, citrusi, zelena salata.
• Hrana bogata vitaminom E: lagano pirjana gorušica i blitva, suncokretove sjemenke, bademi, avokado.
• Hrana bogata jodom: morske alge (osobito vrlo kvalitetne dulce i kelp), plodovi mora (bez žive i ulovljeni u divljini, nisu uzgojeni).
• Hrana bogata cinkom: kamenice, rakovi, govedina (od krava hranjenih prirodna hrana), sjemenke sezama i bundeve.
• Hrana bogata selenom: brazilski orasi, crimini gljive, bakalar, škampi, iverak, grgeč, zob, sjemenke suncokreta, smeđa riža (više o selenu pročitajte ovdje - Selen: koristi i štete za tijelo).

Povrće

Konzumirajte najmanje 900 grama raznobojnog povrća dnevno, lagano kuhanog ili sirovog. Izbjegavajte jesti povrće iz obitelji kupusa (kelj, brokula, cvjetača, repa, itd.) sirovo jer ovo povrće potiskuje rad štitnjače. Međutim, nemojte biti previše revni - sve bi trebalo biti umjereno.

Ugljikohidrati

Voće, žitarice i škrobno povrće treba konzumirati umjereno. Jedite 500 grama voća dnevno, plus 100 - 200 grama jednom ili dva puta dnevno cjelovitih žitarica ili škrobnog povrća. Cjelovite žitarice treba jesti namočene ili proklijale kako bi bile probavljivije. Ovo je vrlo važno za osobe s lošom probavom, jer se ovo stanje često viđa kod osoba s hipotireozom.

Voda

Pijte najmanje 8 čaša čiste, filtrirane vode dnevno. Izbjegavajte piti vodu s klorom i fluoridom, jer su ti elementi halogeni i natječu se s jodom, što može dovesti do disfunkcije štitnjače. Također zapamtite: nije mudro kupovati vodu plastične boce!

Funkcionalna prehrana i dodaci prehrani

Za osobe s puno zdravstvenih problema uzimanje dodataka prehrani u prahu odlična je ideja. Možete uzeti nedenaturirani koncentrat proteina sirutke (ili drugi proteinski prah za one koji ne podnose mliječne proizvode ili su vegani/vegetarijanci), morske alge, travu, morsko povrće, dijetalna vlakna(vlakna), uključujući brašno od lanenog sjemena i jabučni pektin.

Preporuča se uzimanje protuupalnih ekstrakata organskog voća i povrća, kao i drugih terapeutskih sastojaka poput aloe vere, detoksikacijskih biljaka, ionskih minerala, probiotičkih bakterija (fermentirani mliječni proizvodi, probiotici, kiseli kupus itd.) i probavni enzimi. Ova kombinacija tijelu osigurava lako probavljivu bjelančevinu bogatu aminokiselinama koje sadrže sumpor koje pomažu detoksikaciju tijela; ljekoviti klorofil i protuupalne hranjive tvari koje pomažu ohladiti pregrijani imunološki sustav i očistiti krv, štitnjaču i hormone štitnjače od nečistoća.

Ove proizvode možete koristiti kao zamjenu za obrok, kao smoothie ili ih jednostavno dodati toplim ili hladnim tekućinama (vodi ili čaju). Pomiješanjem s kokosovom vodom možete još više poboljšati svoje tijelo.

Najbolji biljni dodaci prehrani

Biljni dodaci prehrani prodaju se u mnogim oblicima, uglavnom u obliku kapsula i tableta, koje se obično trebaju uzimati u nekoliko doza nekoliko puta dnevno. Ovaj raspored suplementacije možda neće svi strogo slijediti. Prašci se mogu uzimati jednom dnevno i puno su praktičniji. Budući da različite namirnice imaju različite sastojke, ima smisla koristiti više od jednog i izmjenjivati ​​ih. Neki od najboljih takvih proizvoda su It Works Greens™, Athletic Greens® i Garden of Life Perfect Food Green. Mogu se pomiješati s vodom ili dodati u pire. Opet, dodatak ne može zamijeniti zdravu prehranu, ali dobri biljni dodaci sigurno mogu napraviti veliku razliku u vašoj prehrani.

Što ne jesti s autoimunim tireoiditisom

Gluten je kontraindiciran kod AIT-a

nezasićena ulja(uključujući ulje uljane repice): Ova ulja potiču hipotireozu jer su bogata omega-6 masnim kiselinama koje potiču upalu i imaju tendenciju da užegnu prije nego što se stave u boce (ili užegnu u prozirnim bocama).

GMO soja: Ometa endokrini sustav i smatra se donekle toksičnim. Soja se smatra dobrim izvorom proteina, ali GMO soja se ne preporučuje pacijentima s autoimunim tireoiditisom, čak ni kod velike količine, budući da takva soja šteti hormonalni sustav. Iznimka od ovog pravila su proizvodi od fermentirane soje (od prirodne soje), kao što su tempeh, natto i miso.

Spirulina i druge alge: Iako nedostatak joda može uzrokovati hipotireozu, Američko udruženje za štitnjaču upozorava da pokušaj liječenja poremećaja konzumiranjem velikih doza joda, uključujući jod prisutan u morskom povrću kao što je spirulina, može pogoršati simptome stanja. To je osobito istinito ako je hipotireoza uzrokovana autoimunim tireoiditisom (Hashimotova bolest), autoimunom bolešću u kojoj je tkivo štitnjače izloženo imunološkim stanicama vlastitog tijela. Previše joda može potaknuti ove stanice da postanu aktivnije, pogoršavajući autoimuni proces.

Što se još može učiniti s autoimunim tireoiditisom

Budući da autoimuni tireoiditis može narušiti probavu, dobro je pospješiti probavu enzimima i probioticima, te nadopuniti prehranu dodatnim nutrijentima koji tijelu najčešće nedostaju kod ove bolesti.

• Prirodni multivitamini: Uzmite prema uputama na pakiranju.
• Antioksidativni dodaci prehrani: Uzimajte dnevno prema uputama.
• Esencijalne masne kiseline: od ribe ili lana; 1000-2000 mg dnevno u dvije doze.
• Dodaci B vitamina: Uzimajte u obliku kapsula ili tableta, ali preferira se prehrambeni kvasac.
• Kalcij: 250-300 mg (1-2 prije spavanja). Kalcij i željezo trebali biste uzimati dva sata prije ili nakon uzimanja lijekova za štitnjaču kako ne bi ometali vašu apsorpciju. Više o tome koji oblik kalcija odabrati i po čemu se razlikuju pročitajte ovdje - Koji je kalcij bolji - pregled oblika kalcija.
• Magnezij: 200 mg 2 puta dnevno.
• Selen: Dokazano je da dodatak prehrani s dodacima selena (200 mcg) tijekom 3 mjeseca značajno smanjuje autoantitijela na peroksidazu štitnjače i značajno poboljšava dobrobit i/ili raspoloženje. Napomena: preporučuje se selenometionin. Ako ste trudni, nemojte prekoračiti 400 mikrograma dnevno!
• Jod: Ako suplementi ne sadrže 150-200 mikrograma joda, koristite suplemente kelpa u dozi od 2-3 grama dnevno. Pokazalo se da ovo pomaže u snižavanju razine antitijela.
• Vitamin D3: Na autoimune bolesti, ljudskom tijelu nedostaje vitamina D3, stoga, kako bi se osigurala optimalna imunološka funkcija i proizvodnju hormona štitnjače, preporučuje se dodatni unos ovog vitamina. Uzimajte 1.000-5.000 IU vitamina D3 dnevno kako biste podigli razinu ovog vitamina u svom tijelu na cilj. Nakon toga potrebno je pridržavati se doza održavanja (po preporuci liječnika).
• L-tirozin: Hormoni štitnjače se sintetiziraju iz tirozina. Njegov prijem omogućuje poboljšanje rada štitnjače, nadbubrežne žlijezde i hipofize. L-tirozin se preporučuje uzimati u dozi od 500 mg dva puta dnevno, ali dovoljno niske razine ove aminokiseline su rijetke, tako da ne trebaju svi ljudi s autoimunim tireoiditisom i hipotireozom suplemente.
• Krom: 200 mcg dnevno.
• Željezo: Ako analiza krvi pokaže manjak željeza, uzmite kalcij i željezo dva sata prije ili nakon uzimanja lijekova za štitnjaču, inače će ovaj lijek ometati njihovu apsorpciju.
• Cinkov: Ako testovi pokažu nedostatak cinka, uzimajte dodatke cinka od 50 mg dnevno.

Dodatni dodaci prehrani:

• Uzimajte razne aminokiseline slobodnog oblika dnevno (dvije kapsule od 500 mg).
• Taurin (dvije kapsule od 500 mg dnevno).
• Proteolitički enzimi na prazan želudac za uklanjanje upale.

Vegani će možda trebati unositi dodatne hranjive tvari koje obično nisu dostupne u dovoljnim količinama u njihovoj prehrani koja isključuje životinjsku hranu. Savjetuje im se suplementacija vitaminom B12, vitaminom D, L-karnitinom, cinkom i selenom.

• Smanjite unos kalorija za oko 30% i prestanite jesti prije nego osjetite pun želudac pokušavajući jesti hranu bogatu hranjivim tvarima. (Dokazano je da poboljšava imunološki sustav i funkciju štitnjače.)
• "Jedite doručak kao kralj, ručajte kao princ, a večerajte kao siromah" kako biste spriječili noćno preopterećenje hranom, jer jedenje kasno navečer može doprinijeti debljanju.

Dijagnosticiran mi je - autoimuni tireoiditis, eutireoza na temelju pregleda i tragova. Analize: hormoni T3, T4 i TSH su normalni, a AT-TPO je 144 U / ml pri brzini do 30. Rekli su da nije potrebno liječenje. Kasnije sam napravila ultrazvuk - zaključak: ultrazvučni znaci difuznih promjena u parenhimu štitnjače. Odjek znakova AIT-a? Imam 2 pitanja: 1. Prema nalazu ultrazvuka također ne trebam liječenje ili mi je potrebno? 2. Je li moguće s ovom dijagnozom piti imunostimulirajuće i imunomodulatorne lijekove, na primjer, cikloferon i likopid (imenuje stručnjak za zarazne bolesti)?

Natalia, Krasnodar

ODGOVORENO: 26.12.2012

Uz eutireozu, liječenje se ne provodi. Cikloferon i licopid nisu proučavani da bi se pokazalo da su učinkoviti i sigurni.

razjašnjavajuće pitanje

Razjašnjavajuće pitanje 26.12.2012 Natalia, Krasnodar

Hvala na odgovoru. Znači li to da je bolje uopće ne koristiti cikloferon i licopid? Što možete preporučiti od imunostimulansa i imunomodulatora za podizanje imuniteta, uzimajući u obzir AIT?

ODGOVORENO: 26.12.2012

Mogu savjetovati normalnu prehranu s dovoljnom količinom povrća i voća, kvalitetnu vodu, ostati dulje svježi zrak, pazite na težinu. A imunostimulansi i modulatori su potrebni i važni samo za farmaceutske tvrtke. Nažalost, oni nemaju čudesan učinak opisan u uputama.

razjašnjavajuće pitanje

Slična pitanja:

Datum	Pitanje	Status
16.08.2015	Poštovani, molim vas da mi pomognete dešifrirati rezultate ultrazvuka i hormonskih pretraga i recite mi koji tretman treba propisati i treba li biti. Desni režanj - gustoća odjeka povećana heterogena struktura - dimenzije 27,0 sa 24, 6 sa 63. 0 volumen 20 lijevi režanj - gustoća odjeka struktura crtica heterogena - dimenzije 26. 3 do 24. 0 do 62. 7volumen19ukupni volumen39. 0periferni čvorovi nisu detektirani - vizualizacija je normalna. Zaključak su difuzne promjene u štitnjači, povećanje 3. stupnja. Rezultati testa...
15.10.2016	Dobar dan! Imam 28 godina. Od srednje škole patim od drhtanja ruku. Hormoni i ultrazvuk štitnjače uredni. Neurolozi su mu dijagnosticirali esencijalni tremor. Liječenje nije propisano. Je li moguće nekako se riješiti ili barem smanjiti manifestacije tremora? Jako otežava društveni život. Planiram zatrudnjeti sljedeće godine. S tim u vezi, postavljaju se pitanja: hoće li dijete naslijediti ovu bolest i kako se tremor može liječiti tijekom trudnoće?
12.08.2015	Dobar dan. Molim vas pomozite mi da riješim problem. Imam 26 godina, trudna sam 18 tjedana. 2014. uzela je testove za hormone štitnjače, rezultati TSH - 0,004 (normalno 0,4-4,0), T4 sv-22,8 (normalno 9,0-22,0) Ab-TG - 25,0 (normalno manje od 18,0), AT-TPO - manje od 3,0 (normalno manje od 5,6), ispitana tireotoksikoza i testirana antitijela na TSH receptore. Rezultat je bio manji od 1,0, što je bila norma i, sukladno tome, nisam provodio nikakav tretman. Ultrazvuk štitnjače je također normalan. Po...
30.03.2017	Zdravo. Prije tri dana smo moji suradnici i ja jeli grickalicu od povrća u staklenoj teglici (poklopac se ne zavrta) u dućanu kad smo otvorili zrak, rok proizvodnje prosinac 2016. Nakon 2-3 sata svi su imali nadutost, netko žgaravicu, bilo mi je muka, povratila sam. Itozhe je bila nadutost, proljev nije bio. Sada su svi dobro, ali mi je muka i puls mi je ubrzan. Što bi to moglo biti? Prošla sam dva doktora zarazne bolesti, jedan me pregledao, rekao da tada nema botulizma ...
04.08.2015	Dobar dan! Imam tahikardiju 130-150 otkucaja u minuti. Liječnik me poslao na pretrage hormona štitnjače. Ultrazvuk je normalan. Analize: TSH 0,13 ST4 41.9 na TPO 180.1 MA negativan Trudna sam 32 tjedna. Liječnik je prethodno dijagnosticirao kronični tireoiditis. Je li dijagnoza potvrđena? Koji je tretman za trudnoću? Hoće li s takvim otkucajima srca biti propisan carski rez? Ili za 1,5 mjeseca sve će se moći vratiti u normalu ako se liječi

Autoimuni tireoiditis nastaje neovisno o unosu joda koji se, kao što znate, ne proizvodi u tijelu. Većina liječnika vjeruje da jod u autoimunom tiroiditisu (Hashimoto hipotireoza) pojačava manifestacije patologije. Ovo stajalište djelomično podupire češća manifestacija ove bolesti u populaciji s povećanim unosom joda.

Osim toga, upravo jod potiče sintezu i aktivnost enzima štitnjače tireoperoksidaze (TRO), koji je neophodan za proizvodnju hormona štitnjače. I taj je enzim meta autoimunog napada kod bolesnika s autoimunim tiroiditisom.

Kao što pokazuje klinička praksa, značajan je udio onih na koje lijek Jodomarin koji sadrži kalijev jodid kod autoimunog tireoiditisa ima negativan učinak. Glavne indikacije za uporabu ovaj lijek- ne liječenje autoimunog tiroiditisa, već prevencija nedostatka joda u tijelu, kao i endemske, difuzne netoksične ili eutireoidne guše.

Znanstvene studije u posljednjem desetljeću otkrile su da, prvo, nagli porast sadržaj joda u tijelu može izazvati reaktivnu hipotireozu. I drugo, da je netolerancija na visok sadržaj joda povezana s nedostatkom takvog elementa u tragovima kao što je selen, a jod djeluje sinergistički sa selenom. Stoga je neophodan uravnotežen unos ovih elemenata u organizam: 50 mikrograma joda i 55-100 mikrograma selena dnevno.

Selen je posebno važan kod autoimunog tireoiditisa izazvanog jodom: rezultati brojnih studija pokazali su značajno smanjenje razine serumskih protutijela na tireoglobulin TgAb nakon primjene pripravaka koji sadrže selen (prosječna dnevna doza 200 mcg).

Medicinsko liječenje autoimunog tiroiditisa

Kao rezultat autoimuna upalaštitnjača smanjuje proizvodnju hormona štitnjače i dolazi do hipotireoze pa se koriste lijekovi koji nadomještaju nedostajuće hormone. Ovaj tretman se zove hormonska nadomjesna terapija i traje doživotno.

Glavni hormon štitnjače tiroksin praktički se ne proizvodi u autoimunom tireoiditisu, a endokrinolozi u autoimunom tireoiditisu propisuju lijek Levotiroksin, L-tiroksin ili L-tiroksin. Lijek djeluje slično endogenom tiroksinu i obavlja iste funkcije u tijelu bolesnika regulirajući oksidativne reakcije i metabolizam osnovnih tvari, rad kardiovaskularnog i krvožilnog sustava. živčani sustav. Doziranje se određuje pojedinačno - ovisno o razini hormona štitnjače u krvnoj plazmi i uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta (0,00014-0,00017 mg po kilogramu); tablete se uzimaju jednom dnevno (ujutro, pola sata prije jela). Lijek Euthyrox za autoimuni tiroiditis, kao i Eferox, samo su različiti trgovačka imena Levotiroksin.

Budući da je u ovoj patologiji povećano stvaranje zaštitnih protutijela protiv tkiva vlastite štitnjače, kod autoimunog tireoiditisa se ne koriste imunomodulatori zbog njihove neučinkovitosti i beskorisnosti. Zbog toga se u slučaju autoimunog tireoiditisa ne smije uzimati imunomodulatorni protuupalni lijek Erbisol.

Je li kortikosteroidni lijek Diprospan propisan za autoimuni tiroiditis? S obzirom lijek ima imunosupresivna, antialergijska, protuupalna i antišok svojstva, koja pomažu kada se subakutni tireoiditis ili tireoiditis povezan s amiodaronom pridruži autoimunom tireoiditisu, kao i kod razvoja ogromne guše ili mucinoznog edema. Međutim, svi endokrinolozi prepoznali su neučinkovitost kortikosteroida u standardnom liječenju Hashimotovog tireoiditisa - zbog sposobnosti lijekova iz ove skupine da pogoršaju hipotireozu, posebno da blokiraju proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču sintetizira hipofiza (TSH). ). Osim toga, značajne doze kortikosteroida smanjuju pretvorbu tiroksina (T4) u trijodtironin (T3).

Sljedeće pitanje o lijekovima: Wobenzym i autoimuni tiroiditis. Popis indikacija za primjenu Wobenzyma, enzimskog pripravka koji sadrži enzime životinjskog i biljnog podrijetla, uz druge imunološki posredovane patologije, uključuje autoimuni tireoiditis. NA službene upute lijeku je zabilježena sposobnost kompleksa enzima da utječe na imunološke reakcije tijela i smanji nakupljanje protutijela u zahvaćenim tkivima. Domaći stručnjaci propisuju Wobenzym, ali Američka agencija za hranu i lijekove ne smatra ovaj lijek lijekom.

Također, endokrinolozi preporučuju uzimanje vitamina za autoimuni tiroiditis u obliku raznih multivitaminski kompleksi, uključujući one koji sadrže elemente u tragovima, osobito selen (vidi odjeljak Jod kod autoimunog tireoiditisa) i, nužno, vitamine B12 i D. Šipak se može koristiti kao vitaminski lijek za autoimuni tireoiditis - u obliku infuzije.

Biološki aktivni kompleks sa folna kiselina, vitamini C, E, skupina B i jod - Femibion ​​​​se ne propisuje za autoimuni tiroiditis, ali se preporučuje da ga uzimaju trudnice za normalan razvoj fetusa.

Antibakterijski lijek Metronidazol za autoimuni tiroiditis u uobičajenom medicinska praksa ne primjenjuje se, propisuje se samo za upalu štitnjače bakterijske prirode.

Za liječenje Hashimotovog tiroiditisa, homeopatija nudi antihomotoksično sredstvo za injekcije i oralna primjena Thyreoidea Compositum (Thyreoidea Compositum), koja sadrži 25 sastojaka, uključujući folate, spojeve joda, ekstrakte kamenjara, čičaka, kukute, slame, imele itd.

Prema uputama, ovo homeopatski lijek aktivira imunološki sustav i poboljšava rad štitnjače, a preporučuje se propisivanje kod poremećaja rada štitnjače i autoimunog tireoiditisa.

Među nuspojavama zabilježeno je pogoršanje postojeće hipertireoze, pad krvnog tlaka i tjelesne temperature, konvulzije, povećanje limfnih čvorova itd.

Treba imati na umu da kirurško liječenje autoimuni tireoiditis - tireoidektomijom (uklanjanje štitnjače) - može se koristiti kada se veličina žlijezde brzo povećava ili se pojavljuju veliki čvorovi. Ili kada se pacijentima dijagnosticira hipertrofični autoimuni tireoiditis, koji uzrokuje kompresiju grkljana, dušnika, jednjaka, krvnih žila ili živčanih debla smještenih u gornjem medijastinumu.

Alternativno liječenje autoimunog tiroiditisa

Genetski uvjetovana neispravnost imunološkog sustava uzrokuje narodni tretman autoimuni tireoiditis primjenjiv uglavnom kao pomoć za ublažavanje pojedinih simptoma bolesti (opadanje kose, zatvor, bolovi u zglobovima i mišićima, Napredna razina kolesterol, itd.).

Međutim, liječenje biljem također može biti korisno za stabilizaciju štitnjače. Dakle, preporuča se koristiti biljku cinquefoil od autoimunog tiroiditisa. U korijenu bijelog petoprsnika (Potentilla alba) ima mnogo korisnih spojeva, ali za štitnu žlijezdu glavna ljekovita svojstva su prisutnost joda i selena. Od osušenih i zgnječenih korijena potrebno je pripremiti infuziju: navečer se žlica sirovina ulije u termos bocu, ulije u 240 ml kipuće vode i ulije cijelu noć (najmanje 8-9 sati). Tijekom tjedna uzimajte infuziju svaki drugi dan - 80 ml tri puta dnevno.

Alternativno liječenje autoimunog tiroiditisa celandinom ( alkoholna tinktura) nije opravdan s biokemijskog i farmakodinamičkog gledišta; osim toga, alkaloidi helidonin i sangvinarin sadržani u ovoj biljci su otrovni. A izvedivost korištenja plavo-zelenih algi (osušene cijanobakterije Arthrospira) u obliku dodatka spiruline za autoimuni tireoiditis nije proučavana.

Postoje recepti u kojima se “kombiniraju” morske alge i autoimuni tiroiditis. Na primjer, neki savjetuju piti izvarak mješavine algi, trpuca i borovih pupoljaka; drugi - svakako uključite u prehranu morske alge bogate jodom. Ne trebate učiniti ni jedno ni drugo. Zašto, pogledajte gore - odjeljak Jod u autoimunom tiroiditisu. A u jugoistočnoj Aziji rasprostranjena konzumacija morskih algi u velikim količinama često završava rakom štitnjače: tako spojevi arsena, žive i radioaktivnog joda nakupljeni u algi utječu na ovaj osjetljivi organ.

Fizioterapija za autoimuni tiroiditis

Odmah je potrebno pojasniti: fizioterapija za autoimuni tiroiditis neće obnoviti uništene stanice štitnjače i neće uspostaviti sintezu hormona štitnjače. Moguće je koristiti elektroforezu i masažu za autoimuni tiroiditis samo za smanjenje intenziteta mialgije ili artralgije, odnosno simptoma.

Ozonska terapija za autoimuni tireoiditis se ne koristi, ali se često propisuje oksigenacija - za poboljšanje opskrbe organa krvlju i suzbijanje gladovanja tkiva kisikom.

Većina endokrinologa smatra da je pročišćavanje krvi, odnosno terapeutska plazmafereza za autoimuni tireoiditis, beskorisna, jer ne utječe na uzrok patologije, a autoantitijela se ponovno pojavljuju u krvi nakon postupka.

Usput, o kozmetičkim postupcima. Ni injekcije hijaluronske kiseline, ni injekcije silikona, ni Botox u autoimunom tiroiditisu nisu neprihvatljivi.

O fizioterapijske vježbe, tada je lagani aerobik najprikladniji za održavanje pokretljivosti mišićno-koštanog sustava, kao i liječenje autoimunog tireoiditisa jogom - vježbe disanja za trening dijafragme prsni mišići i izvedive vježbe za jačanje mišićnog steznika.

Način života s autoimunim tireoiditisom

Općenito, kao što ste već shvatili, poznato Zdrav stil životaživot s autoimunim tiroiditisom se donekle mijenja ...

Kada se pojave očiti simptomi Hashimotove hipotireoze, kao što su slabost, bolovi u zglobovima i mišićima, zatajenje srca, nestabilnost krvni tlak, više se ne postavlja pitanje je li moguće baviti se sportom, pogotovo jer liječnici u ovom stanju savjetuju pacijente da minimiziraju tjelesnu aktivnost. Neki liječnici kažu da je za osobe s teškim poremećajem rada štitnjače i neodoljivim osjećajem umora bolje na neko vrijeme potpuno prestati s uzimanjem. opterećenja mišića. Osim toga, kršenje metabolički procesi u tijelu može biti popraćeno povećanom traumom - iščašenja, uganuća, pa čak i prijeloma.

Ograničenja kod autoimunog tireoiditisa također mogu utjecati na sferu intimnih odnosa, jer često postoji postojano smanjenje libida.

O važnim pitanjima za pacijente - sunce i autoimuni tireoiditis, kao i

morski i autoimuni tireoiditis - stručnjaci daju sljedeće preporuke:

• izlaganje ultraljubičastom zračenju za bilo kakve probleme sa štitnjačom treba biti minimalno (zabranjeno ležanje na plaži);
• morska voda bogata jodom može biti štetna ako je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi povišena, tako da samo vaš liječnik može dati konkretan odgovor na ovo pitanje (nakon prolaska odgovarajuće analize). Imajte na umu i da ne smijete plivati ​​dulje od 10 minuta i u najtoplijem dijelu dana, a nakon kupanja u moru treba se odmah svježe istuširati.

Dijeta i prehrana kod autoimunog tiroiditisa

Za upravljanje bolešću, dijeta i prehrana kod autoimunog tiroiditisa od najveće su važnosti.

Prvo, kršenje općeg metabolizma zahtijeva lagano smanjenje sadržaja kalorija u dnevnoj prehrani - vidi Dijeta za bolesti štitnjače.

Ovo je odgovor na pitanje kako izgubiti težinu s autoimunim tiroiditisom: uostalom, unatoč povećanju tjelesne težine, ne mogu se pridržavati dijeta za mršavljenje s ovom bolešću - kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja.

Ali glavno pitanje je što se ne može jesti s autoimunim tiroiditisom?

Na stranicama časopisa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (SAD) stručnjaci savjetuju:

• Klonite se šećera i kofeina jer oba mogu povećati proizvodnju adrenalina i kortizola (hormona stresa), a to će negativno utjecati na rad štitnjače.
• Za zaustavljanje rasta gušavosti potrebno je isključiti “strumogeni čimbenik” – minimizirati ili čak prestati koristiti goitrogene koji inhibiraju kretanje iona joda u štitnjači, a koji se nalaze u krstašicama, odnosno u svim vrstama. od kupusa, švedskog kupusa i rotkvica - u svježem obliku. Kuhanje toplinom deaktivira te spojeve.
• Iz istog razloga smanjite soju i proizvode od soje, kikiriki, proso, hren, laneno sjeme, špinat, kruške, jagode i breskve.
• Kod celijakije morate napustiti gluten (gluten) - biljne bjelančevine žitarica: pšenice, raži, zobi i ječma. Molekularna struktura glutena gotovo je identična molekularnoj strukturi tkiva štitnjače, što izaziva stvaranje antitijela.

Ali što bi trebalo uključivati ​​dijetu za autoimuni tiroiditis:

• životinjski protein (pomaže povećati proizvodnju endogenog tiroksina i trijodtironina);
• ugljikohidrati (bez njih će se povećati gubitak pamćenja, gubitak kose i alergije na hladnoću);
• zdrave masti (masne nezasićene kiseline) - biljno ulje, riblje ulje, jetra, Koštana srž, žumanjci;
• selen (55-100 mcg dnevno, nalazi se u orasi, indijski oraščići, morska riba, svinjetina, janjetina, pileći i pureći fileti, šparoge, vrganji i shiitake, smeđa riža itd.)
• cink (11 mg dnevno, nalazi se u govedini, sjemenkama suncokreta i bundeve, grahu i leći, gljivama, heljdi, orasima, češnjaku).

Prema vodećim stručnjacima Američkog udruženja kliničkih endokrinologa (AACE), autoimuni tireoiditis više je od bolesti štitnjače. Stoga je liječenje autoimunog tireoiditisa više od medicinskog problema.