Sklerozirajuća terapija (skleroziranje). Hipertrofični gingivitis (fibrozni oblik) Kriteriji za učinkovitost liječenja

1. Zašto je potrebna terapijska parodontologija?

• Liječenje parodontnih bolesti u početne faze(gingivitis, blagi parodontitis, trudnički gingivitis, parodontna bolest).
• Priprema za kirurške metode liječenje parodontitisa.
• Priprema prije ortodontskog i ortopedskog tretmana.
• Prevencija parodontnih bolesti.

2. Anatomija parodonta

• Guma.
• Parodont.
• Alveolarna kost s periostom.
• korijenski cement.

3. Funkcije parodonta

• Potpora-zadržavanje.
• Prepreka.
• Trofički.
• Plastični.
• Dodir.
• Amortiziranje udaraca.

4. Čimbenici koji utječu na etiologiju i patogenezu parodontnih bolesti

• Lokalni uzroci (zubni kamenac, mikrobni plak, salivarni, hematogeni).
• Deformacije zuba (kršenje okluzije i artikulacije).
• Socijalni čimbenici (stres).
• Sistemske bolesti.
• genetska predispozicija.
• Način pijenja.
• Profesionalne opasnosti.
• Terapija lijekovima.
• Značajke prehrane.

5. Klasifikacija

• Gingivitis.
• Parodontoza.
• Parodontoza.
• Idiopatske bolesti.
• Parodontoma.

6. Liječenje parodontnih bolesti

• Etiotropna terapija.
  • Uklanjanje supragingivalnih zubnih naslaga, poliranje zubnih površina, antiseptička obrada sluznice gingive.
  • Uklanjanje subgingivalnih dentalnih naslaga, oblikovanje i brušenje površine korijena, antiseptički tretman stražnjih džepova (otopina klorheksidina, OKI, enzimi). Vektor 1 i Vektor 2 (prema potrebi).
  • Antimikrobna i protuupalna terapija desni, uključujući individualni odabir lijekovi utjecati na patološku mikrofloru u usnoj šupljini.
  • sklerozirajuća terapija.
  • Selektivno brušenje zuba, uklanjanje previsnih rubova ispuna, zamjena starih krunica
• patogene terapije.
  • Utjecaj na vaskularni krevet, smanjenje aktivnosti histamina, serotonina, prostaglandina.
  • Smanjenje edema, normalizacija propusnosti vaskularnog tkiva. Uklanjanje simptoma bolesti.
• Sanogenetska terapija.
  • Poticanje regeneracije, restorativni tretman.
• Rehabilitacija.
  • terapija kisikom.
  • Masaža desni: prstima i vakuumom.
  • Fizioterapeutske metode.
• Korištenje diodni laser za terapijski tretman desni.
• Pratnja bolesnika s parodontološkim statusom.
• Zbrinjavanje ortodontskih pacijenata.
• Liječenje komplikacija parodontne bolesti u bolesnika s implantatima i krunicama.

dodatne informacije

Cijena tečaja- 9 000 Ᵽ, Studentski popust 40%. Ograničen broj mjesta!

Trajanje tečaja- od 10:00 do 18:00 sati. Prijave od 09:30

Mjesto- Moskva, Altufevskoe shosse, 48, bldg. 3, kat 3.

Riža. 11.3. Kataralni gingivitis. Zubi obojeni Schiller-Pisarevom otopinom

Riža. 11.4. Kataralni gingivitis. Zubi obojeni Schiller-Pisarevom otopinom

Utvrđuje se pozitivan Schiller-Pisarev test (slika 11.3; slika 11.4, vidi umetak u boji). Vrijednost higijenskog indeksa u većini slučajeva veća je od norme, RMA je veća od "O". Vrijeme nastanka hematoma smanjuje se Kulazhenko vakuum testom. Napetost kisika u zubnom mesu, određena polarografskom metodom, smanjena je kod kroničnog kataralnog gingivitisa. Na reoperiodontografskoj krivulji uočavaju se promjene njezina oblika koje upućuju ili na izraženu dilataciju vaskularne stijenke, što je prognostički bolje, ili konfiguracija krivulje ukazuje na konstrikciju stijenke parodontne žile. Tijekom rendgenskog pregleda ne otkrivaju se promjene na parodontnim tkivima.

Pretrage su vrlo važne za otkrivanje pretkliničkih znakova gingivitisa prije nego što se pacijent požali. Ovi testovi, prije svega, uključuju manifestacije simptoma krvarenja pri sondiranju gingivalnog sulkusa. Valja napomenuti da se morfološki znakovi upale utvrđuju čak iu klinički intaktnom zubnom mesu.

Hipertrofični gingivitis Može se manifestirati u dvije varijante: u edematoznom i fibroznom obliku. U etiopatogenezi hipertrofičnog gingivitisa bitne su promjene u hormonalnoj pozadini (mladenački gingivitis, gingivitis trudnica), lijekovi (kontraceptivi, difenin i dr.) i bolesti krvi (leukemijska retikuloza). U etiologiji lokaliziranog hipertrofičnog gingivitisa značajni su lokalni čimbenici: abnormalni zagrizi (duboki, otvoreni, križni), anomalije u položaju zuba (zbliženi položaj, prekobrojni zubi), poremećaji nicanja.

Morfološki edematozni oblik hipertrofični gingivitis, uz oticanje epitela i glavne tvari vezivnog tkiva, povećanje kiselih glikozaminoglikana, karakterizira širenje i proliferacija kapilara, što stvara povećanje mase desni. Uočava se obilna i raznolika stanična infiltracija (leukociti, plazma i mastociti, limfociti).

Klinički, s edematoznim oblikom hipertrofičnog gingivitisa, pacijenti, osim pritužbi na krvarenje desni tijekom jela, prilikom pranja zuba, žale se na estetski nedostatak povezan s povećanjem volumena desni. Hipertrofični gingivitis, kod kojeg hipertrofija gingive ne prelazi duljinu krune zuba, naziva se blagim. Hipertrofični gingivitis umjerene težine karakterizira izraženija deformacija zubnog mesa - do krune zuba, u teškim slučajevima - desni pokriva dio ili cijelu krunu zuba.

O
objektivno edematozni oblik hipertrofičnog gingivitisa (sl. 11.5) karakterizira povećanje zubnog mesa, sjajna plavkasta površina, krvarenje pri sondiranju parodontnog sulkusa, ponekad pri dodirivanju, stvaranje lažnih parodontnih džepova. Epitelni pripoji nisu prekinuti.

sl.11.5. Kronični generalizirani hipertrofični gingivitis

Fibrozni oblik hipertrofičnog gingivitisa morfološki je karakteriziran keratinizacijom epitela u obliku parakeratoze, njegovim zadebljanjem i proliferacijom u dubinu vezivnog tkiva. U stromi se uočava proliferacija fibroblasta te ogrubljenje i proliferacija kolagenih struktura, zadebljanje stijenki žila i rijetka žarišta upalne infiltracije. Pričvršćivanje epitela nije prekinuto. Ovaj oblik gingivitisa na početku bolesti obično ne smeta pacijentima. Kako se razvija (umjereno i teško), pacijenti su zabrinuti zbog rasta desni, estetskih nedostataka. Objektivno se otkriva deformacija zubnog mesa blijedoružičaste boje, gustog turgora i kvrgave površine. Nema krvarenja, utvrđuju se lažni parodontalni džepovi.

Ulcerozni gingivitis je destruktivni oblik upale u čijoj etiopatogenezi bitnu ulogu ima promjena reaktivnosti organizma i posljedično smanjenje otpornosti zubnog mesa na autoinfekciju usne šupljine (osobito na gram-negativne). bakterije, fusospirohetoza).

Ovom stanju može prethoditi akutna respiratorna bolest, mentalna trauma, hipotermija. igra provokativnu ulogu loša higijena usne šupljine i zubnih naslaga, prisutnost višestrukih karijesnih šupljina, otežano nicanje umnjaka.

Histološki, ulcerozni nekrotični gingivitis karakterizira ulceracija gingivalnog epitela, otok i destrukcija kolagenih vlakana, izražena leuko-, limfo- i plazmocitna infiltracija.

Ulcerozni gingivitis obično počinje akutno, pojavom boli i krvarenja zubnog mesa, otežanim hranjenjem, općom malaksalošću, povišenom temperaturom. Pri pregledu desni su sivkaste boje, gingivalne papile su nekrotične, obilne su meke zubne naslage.

Ozbiljnost ulceroznog gingivitisa određuje ne samo stupanj oštećenja zubnog mesa (interdentalne papile, gingivalni rub, pričvršćeni), već i ozbiljnost opće intoksikacije (groznica, promjene u perifernoj krvi: leukocitoza, ubrzani ESR, pomak formule nalijevo).

Kod dijagnosticiranja ulceroznog gingivitisa treba biti oprezan u smislu isključivanja bolesti krvi (leukemija, agranulocitoza), za koje su specifične ulcerozno-nekrotične lezije zubnog mesa.

Značajke tijeka gingivitisa u djece. Uzroci kataralnog gingivitisa su loša oralna higijena, uključujući kod pacijenata s bolestima središnjeg živčanog sustava, žvakanje hrane na jednoj strani, bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, čir na želucu).

Akutni kataralni gingivitis karakteristična za razdoblje nicanja i promjene zuba. Također se opaža kod akutnih zaraznih i drugih somatskih bolesti. Pacijenti se žale na svrbež u desnima, njihovo krvarenje, bol pri jelu, opću slabost, groznicu. Na pregledu - otok, hiperemija zubnog mesa, povećana količina mekog plaka na zubima.

Kronični kataralni gingivitis karakteriziran sporim tijekom: pritužbe su blage, opće stanje nije poremećeno.

Za objektivnu procjenu težine gingivitisa i dinamike upalni proces koristite RMA indeks.

Hipertrofični gingivitis. To je kronični upalni proces zubnog mesa s prevlašću proliferativne komponente. Uzroci hipertrofičnog gingivitisa su anomalije zagriza, nekvalitetno punjenje karijesnih šupljina na kontaktnim površinama iu cervikalnom području zuba; hormonske disfunkcije tijekom puberteta, endokrine bolesti, hepatokolecistitis, uporaba antikonvulzivnih lijekova.

Uz blagi stupanj, hipertrofija gingive ne doseže više od 1/3 krune zuba, s umjerenom težinom - ne više od 1/2, s teškim - obrasla guma pokriva 2/3 ili cijelu krunu zuba. Postoje edematozni (granulirajući), fibrozni i mješoviti oblici.

Kod edematoznog oblika, obrasla guma je tamnocrvene boje, krvari na dodir, meka na dodir, utvrđuje se subgingivalni kamenac. Pacijenti se žale na rast desni, krvarenje i bol prilikom jela ili pranja zubi.

Kod fibroznog oblika interdentalne papile i gingivalni rub su povećani, gusti, normalne boje, ne krvare, a utvrđuje se i subgingivalni kamenac. S blagim stupnjem, pacijenti se ne žale, s umjerenim ili teškim stupnjem, žale se na neobičan oblik desni.

S mješovitim oblikom uočava se i upala i fibrozni rast ruba gingive.

atrofični gingivitis. Glavni uzroci kataralnog gingivitisa su kratki frenulum usana i jezika, kao i mali predvorje usne šupljine.

Bolest je karakterizirana smanjenjem ruba gingive (retrakcija gingive). Upala nije klinički određena ili je vrlo slabo izražena. Nema supra- i subgingivalnih naslaga zubnog kamenca.

Poseban oblik je atrofični gingivitis u obliku slova V. Karakterizira ga činjenica da djeca, osjećajući svrbež, "češljaju" rub gingive u blizini jednog ili više prednjih zuba. Etiologija bolesti nije jasna. Pregledom se otkriva atrofija desni s vestibularne strane, rubovi defekta u obliku slova V su zadebljani, ponekad blago hiperemični. Korijen zuba je izložen za 1/2 dužine. S palatinske (lingvalne) strane patološke promjene se ne otkrivaju. Proces napreduje vrlo sporo. Kada je parodont mliječnih zuba oštećen u razdoblju njihove promjene, dolazi do restrukturiranja parodontnih tkiva i u području istoimenih trajnih zuba proces traje dugo, a ponekad se i ne razvije na svi.

Glavnim diferencijalno dijagnostičkim znakom gingivitisa, za razliku od drugih parodontnih bolesti, treba smatrati odsutnost promjena u koštano tkivo parodontalni. Ozbiljnost gingivitisa određena je ukupnošću općih promjena u tijelu i stupnjem uključenosti zubnog mesa u patološki proces.

Za kataralnog i ulceroznog gingivitisa blagi stupanj karakterizira lezija, uglavnom interdentalnih papila, za umjereni stupanj - papile i rub gingive, za teški stupanj - lezija cijele gume, uključujući pričvršćenu (alveolarnu). Potonji je moguć s pogoršanjem kroničnog katarhalnog gingivitisa zbog akutnih respiratornih infekcija, gripe i drugih zaraznih bolesti.

Za hipertrofični gingivitis ozbiljnost je određena ozbiljnošću hiperplazije gingive: s blagim stupnjem - do 1/3, s umjerenim stupnjem - do 1/2, a s teškim stupnjem - više od 1/2 visine zuba. kruna.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog, kataralnog i hipertrofičnog (u edematoznom obliku) gingivitisa povezana s nekom sličnošću kliničke slike; pacijenti se žale na krvarenje desni, promjene u izgledu ruba gingive. Obično proliferativnom procesu karakterističnom za hipertrofični gingivitis prethodi kataralna upala, stoga se kataralni gingivitis može uočiti na jednoj čeljusti, a hipertrofični na drugoj. Posebnosti počinju različitošću općih somatskih bolesti koje uzrokuju gingivitis: s kataralnim gingivitisom češće su kardiovaskularne, gastrointestinalne, zarazne bolesti, bolesti krvi (limfna i mijeloična leukemija). S hipertrofičnom - češće hormonska neravnoteža, lijekovi, druge bolesti krvi (leukemijska retikuloza). Određuje se razlika u kliničkim karakteristikama: edem i hiperemija interdentalnih papila i ruba gingive s kataralnim gingivitisom, povećanje gingivalnih papila, izražena deformacija ruba gingive, ponekad cijanotična boja, stvaranje lažnih gingivalnih džepova. s hipertrofičnim gingivitisom.

Diferencijalna dijagnoza ulceroznog nekrotičnog gingivitisa od generaliziranog parodontitisa u akutnom stadiju povezana s općenitošću nekih simptoma; u oba slučaja, opće stanje pacijenta pati, postoje znakovi intoksikacije (groznica, malaksalost), bol u usnoj šupljini. Uz ove dvije patologije, oticanje i hiperemija ruba gingive, izgubljeno zubno meso, bolna palpacija, loša oralna higijena (velika količina mekih i tvrdih zubnih naslaga), loš miris iz usta. Oštro krvarenje s ozljedom ruba gingive, s pritiskom na njega instrumentom - oslobađanje gnoja.

Posebnosti: s nekrotizirajućim ulceroznim gingivitisom, na rubu gingive uočava se sivkasti nekrotični plak, a cijele gingivalne papile mogu postati nekrotične. Uklanjanje plaka je oštro bolno i popraćeno teškim krvarenjem. Kod parodontitisa u akutnom stadiju utvrđuju se džepovi, iz njih se često oslobađa gnoj, formiranje apscesa, glatkoća prijelaznog nabora, izbočenje, fluktuacija na palpaciji, moguće je stvaranje fistule.

U slučaju parodontitisa, radiografija otkriva: resorpciju koštanog tkiva mješovitog tipa, u područjima egzacerbacije - vertikalnu resorpciju, dubina koštanih džepova ovisi o težini parodontitisa. S ulceroznim nekrotičnim gingivitisom ne otkrivaju se promjene u strukturi kostiju.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog (kataralnog i hipertrofičnog) gingivitisa od kroničnog generaliziranog blagog parodontitisa. Uobičajeno u kliničkoj slici ovih bolesti su pritužbe bolesnika na krvarenje desni, edem i hiperemiju ruba gingive, prisutnost mekih i tvrdih zubnih naslaga, IG i RMA su više od normale, Schiller-Pisarev test je pozitivan. Posebnosti: u parodontitisu se određuju parodontni džepovi do 4 mm i resorpcija kosti međualveolarnog septuma do visine. Treba imati na umu da funkcionalne metode ispitivanja - reoparodontografija i polarografija - ne mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.

Diferencijalna dijagnoza lokaliziranog hipertrofičnog gingivitisa i epulisa. Uobičajeni znakovi ovih bolesti su proliferacija zubnog mesa na malom području u području 1-2 zuba. Posebnosti - oblik tumora (u obliku lista ili gljive), njegova boja (meso-crvena, sa smeđkastom ili cijanotičnom nijansom), promjena u koštanom tkivu - razrijeđenost na mjestu noge epulisa.

Ulcerozni nekrotizirajući gingivitis i generalizirani parodontitis trebaju biti razlikovati s akatalazijom- nasljedna bolest koju karakterizira odsutnost enzima katalaze, u vezi s kojom krv ovih pacijenata, nakon kontakta s vodikovim peroksidom, postaje smeđe-crna.

I u dijagnostici i u liječenju, parodontologija je vodilja sindromski nozološki. Ovakav pristup omogućuje otkrivanje glavnih znakova bolesti, karakterizaciju težine pacijentovog stanja i određivanje opsega intervencija koje se razlikuju ovisno o vodećem sindromu parodontne bolesti.

Liječenje gingivitisa treba biti individualno i složeno. Plan liječenja izrađuje se osobno za svakog pacijenta prema principu kompleksne terapije, koja kombinira lokalnu parodontološku terapiju s općim djelovanjem na organizam. Podjela liječenja na opće i lokalno je uvjetna i zadržana isključivo iz metodoloških razloga. Vrlo je važno slijediti opća načela liječenja:

1) otkrivanje uzroka (ili uzroka) bolesti;

2) određivanje prioriteta intervencija;

3) utvrđivanje indikacija i kontraindikacija za liječenje;

4) predviđanje nuspojava i mogućih komplikacija;

5) izrada plana liječenja;

6) nadzor nad pravilnom provedbom plana liječenja;

7) korekcija plana liječenja (korekcija neuračunatih čimbenika i rezultata dodatnih metoda ispitivanja);

8) procjena ispravnosti dijagnoze i izrada plana liječenja.

Liječenje kroničnog kataralnog gingivitisa uključuje sljedeće uzastopne korake:

1) procjena kvalitete sanitacije usne šupljine; uklanjanje lokalnih traumatskih čimbenika. Ako je potrebno (prisutnost traumatske okluzije), upućivanje na ortopedske stomatologe i ortodonte, kirurške metode liječenja: frenuloplastika i vestibuloplastika;

2) uklanjanje zubnog plaka, koje se provodi specijalnim alatima (kuke, bageri) i posebnom opremom (pneumatski i ultrazvučni skaleri), te kombiniranom metodom uz korištenje raznih kemikalija;

3) brušenje i poliranje zubnih površina, nakon čega slijedi njihovo premazivanje fluoridnim preparatima (lakovi, smole koje sadrže fluor i njegove spojeve);

4) provođenje obuke odgovarajuća higijena usne šupljine. Daju se preporuke o pravilima pranja zubi, odabiru zubne paste i korištenju niti za čišćenje. Po potrebi se provodi kontrolno čišćenje zuba. Kako bi se utvrdila učinkovitost higijenskih mjera, prije i poslije pranja zubi koriste se sredstva za bojenje;

5) antimikrobna i protuupalna terapija. U prisutnosti izraženog upalnog procesa primjenjuju se protuupalna i antimikrobna sredstva (0,05% otopina klorheksidina, 0,02% otopina furatsilina, infuzija kamilice, nevena, kadulje, rotokana itd.).

Najviše obećava identifikacija mikroflore i određivanje njezine osjetljivosti prije propisivanja antibakterijskih lijekova. Najčešće korišteni lijekovi širok raspon akcije. Poželjno je propisivati ​​nove vrste lijekova u obliku oblika produljenog djelovanja, kao što su spužve, filmovi, gelovi. Metrogil-dent gel, Diplen filmovi, terapeutski kriogeli s dioksidinom, klorheksidinom itd. Dobro su se dokazali.

Moguće je koristiti antiseptike (furacilin 0,02%) i nesteroidne protuupalne lijekove (3% acetilsalicilna ili 5% butadionska mast). Za normalizaciju epitelizacije koriste se keratoplastična sredstva: vitamini topljivi u mastima A, E; ulje pasjeg trna i šipka; karotolin, solkozeril, aktovegin.

Imenovanje je na snazi fizikalni tretmani:

hidromasažu i hidrogasno-vakuumsku masažu zubnog mesa koje poboljšavaju higijensko stanje usne šupljine, uklanjaju meke naslage i potiču mikrocirkulaciju parodontnih tkiva. Tijek liječenja uključuje 5-10 sesija;

lokalno ultraljubičasto zračenje kratkog spektra (UV 280-180 mm) na površini gingive, koje ima izražen baktericidni učinak. Tijek liječenja je 5 postupaka;

zračenje helij-neonskog lasera u crvenom i infracrvenom rasponu (gustoća toka 100-200 mW / cm 2) ima protuupalni učinak, normalizira lokalni protok krvi. Tijek liječenja - do 10 postupaka;

elektroforeza pripravaka kalcija; vitamini B1, C, koji dovode do jačanja vaskularnog zida, stimulacije mikrocirkulacije;

fonoforeza s dioksidinom, dibunolom, heparinom, koji ima protuupalni učinak, normalizira mikrocirkulaciju.

Preduvjet za imenovanje fizioterapije je profesionalna oralna higijena i uklanjanje lokalnih traumatskih čimbenika. Istodobno s fizioterapijom, ako je potrebno, može se provesti ortopedsko liječenje.

Opći tretman imenovan nakon pregleda pacijenta. Uvjetno se može podijeliti na specifične (usmjerene na liječenje određene bolesti i kliničkih manifestacija u usnoj šupljini) i nespecifične, usmjerene na poboljšanje općeg blagostanja, povećanje reaktivnosti organizma i stabilizaciju homeostaze.

Prije svega, daju se preporuke o racionalnoj prehrani, propisuju se vitamini i sedativi. Vitamini C i P jačaju vaskularnu stijenku, smanjuju eksudaciju, potiču regeneraciju parodontnih tkiva. Vitamin E smanjuje potrošnju kisika tkiva, sudjeluje u tkivnom disanju, sprječava razvoj degenerativnih procesa i sudjeluje u regeneraciji. U slučaju teške upale provodi se desenzibilizirajuća terapija antihistaminicima (pipolfen, suprastin, demidrol). U parodontologiji njihova je primjena najučinkovitija u početnim fazama patološkog procesa. Najčešće se koriste vitamini A, C, P, E, skupina B i vitaminski kompleksi (Revit, Undevit, Decamevit, Aevit, Pangeksavit, Complivit, Tetravit, Vitrum, "Spectrum", "Supradin"), kombinirani pripravci koji sadrže vitamine i elementi u tragovima. Međutim, kada propisujete vitamine, morate se sjetiti njihovih nuspojava i kontraindikacija.

U pravilu, gornji režim liječenja dovoljan je za učinkovito liječenje kronični kataralni gingivitis, ali u prisutnosti otežavajućih čimbenika (opća somatska patologija, sekundarna stanja imunodeficijencije, itd.), Potreban je specijaliziraniji, dublji pregled i složeno liječenje uz uključivanje stručnjaka odgovarajućeg profila.

Liječenje kroničnog hipertrofičnog gingivitisa provodi se uzimajući u obzir etiološke čimbenike i klinički oblik bolesti. Također su potrebne konzultacije liječnika specijalista odgovarajućeg profila (ginekologa, endokrinologa, hematologa i dr.).

S edematoznim oblikom, liječenje gingivitisa započinje uklanjanjem zubnog plaka, primjenom protuupalnih i antimikrobnih sredstava, imenovanjem fizičkih čimbenika koji imaju anti-edematozni učinak (anodna galvanizacija, elektroforeza, d "Arsonvalizacija s kratka iskra itd.).

Uz neučinkovitost liječenja, indicirana je skleroterapija. Provodi se ubrizgavanjem u gingivalne papile hipertoničnih otopina sljedećih lijekova: 10% otopina kalcijevog klorida, 40% otopina glukoze, 10% otopina kalcijevog glukonata, 90% otopina etil alkohol. Uvođenje sklerozirajućih sredstava provodi se pod anestezijom. Injekcija se vrši tankom iglom od vrha papile do njezine baze. Istodobno se 0,1-0,3 ml lijeka ubrizgava u 3-4 gingivalne papile. Razmak između injekcija je 1-2 dana, tijek liječenja uključuje 4-8 injekcija.

Kao dekongestiv koriste se i steroidni hormoni u obliku injekcija u papilu - 0,1-0,2 ml emulzije hidrokortizona, kao i masti za svakodnevno utrljavanje u gingivalne papile ili kao dio gingivalnih obloga.

U ovom slučaju učinkovite su injekcije heparina. Ubrizgava se u bazu gingivalne papile u 0,25 ml (5000 IU), 10 injekcija po ciklusu.

U fibroznom obliku hipertrofičnog gingivitisa indicirana je uporaba novembihina: 10 mg lijeka se otopi u 10 ml izotonične otopine i ubrizgava u papile 0,1-0,2 ml tjedno; za tijek od 3-5 injekcija.

Učinkovita je točkasta dijatermokoagulacija hipertrofiranih gingivalnih papila. Operacija se izvodi pod anestezijom. Elektroda (korijenova igla) se uvodi u tkivo papile do dubine od 3-5 mm. Snaga - 6-7 podjela skale koagulatora, vrijeme - 2-3 sekunde. U svakoj papili su koagulirane 3-4 točke. U jednoj sesiji koagulira se 4-5 papila. Moguće je koristiti lasersku kirurgiju ili cryodestruction.

Međutim, češće se u fibroznom obliku hipertrofičnog gingivitisa pribjegava kirurškoj eksciziji hipertrofičnih desni - operaciji gingivektomije.

Treba imati na umu da se u nekim slučajevima taktika donekle mijenja.

Trudnice se obučavaju za racionalnu oralnu higijenu, uklanjaju se zubne naslage i provodi protuupalna terapija. Ako se stanje zubnog mesa ne normalizira nakon poroda, koristi se sklerozirajuća terapija i kirurške metode.

Kod hidantoinskog gingivitisa potrebno je dogovoriti se s psihijatrom o privremenom povlačenju lijeka i zamjeni s drugim.

Kod leukemije stomatolozi provode samo simptomatsku terapiju. Sklerozirajuća sredstva, fizioterapeutske i kirurške metode liječenja u ovom se slučaju koriste u ograničenoj mjeri ili se uopće ne koriste.

Za liječenje nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa potrebno je anestezirati zahvaćena područja, ako je moguće, koristeći metodu primjene (0,5-2% otopina novokaina, lidokaina) ili druge vrste anestezije. Nekrotično tkivo se zatim uklanja pomoću oštrih bagera i kuka. Manipulacije se moraju provoditi vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila temeljna tkiva. Ujedno se uklanjaju zubne naslage, bruse i poliraju oštri rubovi zuba koji ozljeđuju sluznicu. Lokalno se primjenjuju antimikrobni pripravci: 0,06% otopina klorheksidina, metrogil-dent, metrogil, sanvitrin, kompozit bioloških lijekova (BLC), Diplen filmovi u obliku aplikacija.

Za kuću su propisane oralne kupke s otopinama antiseptika (furatsilin, metrogil, klorheksidin), biljni lijekovi (dekocije ili infuzije bilja: kamilica, kadulja; zeleni čaj). Preporučuju se alkalna ispiranja i aplikacije s mastima "Metrogil-dent", "Metrogil". Preporuča se propisivanje metronidazola 0,5 g 2 puta dnevno, difenhidramina 0,05 g ujutro i navečer, acetilsalicilne kiseline - 0,5 g 3 puta dnevno. Obavezno pijte puno vode, štedljivu i potpunu prehranu, vitaminsku terapiju.

Uz poboljšanje općeg stanja tijela i lokalnog stanja usne šupljine primijeniti aplikacije keratoplastičnih sredstava (solcoseryl, actovegin, uljne otopine vitamina A i E). Učinkovito je imenovanje fizioterapije: ultraljubičasto zračenje, laserska terapija, fonoforeza.

Do stabilnog izlječenja dolazi kod gingivitisa uzrokovanog lokalnim nepovoljnim čimbenicima koji su potpuno eliminirani. Djeca su u dispanzeru 1-2 godine. Zatim, pazeći da se bolest ne ponovi, dijete se briše iz registra.

U slučaju kada je gingivitis uzrokovan kroničnom somatskom bolešću, praktički nema potpunog izlječenja parodontne bolesti, pa su djeca stalno registrirana u dispanzeru. Zubar mora simptomatsko liječenje od 2 do 4 puta godišnje, ovisno o težini osnovne bolesti i učinkovitosti njenog liječenja. To vam omogućuje da spriječite ili usporite napredovanje parodontne bolesti. Kronični oblici gingivitisa ne prelaze u parodontitis, a kod parodontitisa se može postići stabilizacija procesa. Čak i u slučaju kada nije moguće zaustaviti destruktivno-upalni proces u parodonciju, sustavno lokalno liječenje uvijek daje subjektivno poboljšanje.

Parodontna bolest je degenerativna patologija parodontnih tkiva, karakterizirana njihovim iscrpljivanjem i destrukcijom čeljusne kosti.

Za očuvanje tkiva u stomatologiji postoji nekoliko učinkovitih metoda liječenja, od kojih je jedna injekcija u desni.

Razlozi za razvoj patologije

Uzroci koji dovode do parodontne bolesti u stomatologiji se obično dijele u dvije kategorije - lokalne i opće. Prvi uključuje sljedeće uvjete:

1. Ozljeda parodontnih tkiva- loša modrica, oštećenje oštrim rubom zuba, pijenje tvrde vode, oštećenje nepravilno postavljenim ortodontskim ili ortopedskim konstrukcijama.
2. patologija ugriza kada, s nepravilnom raspodjelom opterećenja, visoki krvni tlak prenosi se na čeljusnu kost.
3. Djelomična adentija, pri čemu su preostale jedinice preopterećene.
4. infektivni proces u usnoj šupljini.

U opasnosti su ljudi koji imaju bruksizam, abraziju cakline, višestruke ciste i erozivni proces.

1. Bolesti srca i krvnih žila - vaskularna skleroza s tvorbom aterosklerotskih plakova, visoki krvni tlak.
2. endokrine bolesti ( dijabetes).
3. Problemi s probavnim sustavom.
4. Sistemska bolest kostiju.
5. Psihoneurološki poremećaji.
6. Smanjeni opći imunitet.
7. nasljedna sklonost bolestima.
8. Kronična upala bilo kojeg organa.
9. Nedostatak vitamina i važnih elemenata u tragovima.
10. Loše navike: vezanost za pušenje i alkohol.

Prije propisivanja liječenja, važno je da stomatolog točno utvrdi uzrok bolesti. O njegovoj definiciji ovisi ishod i trajanje liječenja.

Prvi znakovi

Parodontalna bolest se neko vrijeme ne manifestira, razvija se polako. Prve pritužbe pacijenata povezane su s izlaganjem vratu zuba, razvojem osjetljivosti i pokretljivošću pojedinih elemenata.

Istovremeno, na početno stanje nema krvarenja desni, parodontnih džepova i gnoja. Zubi se izdužuju, između njih se pojavljuju praznine, razvija se defekt u obliku klina, u desnima su zabilježeni svrbež i peckanje.

U težem obliku razvija se pokretljivost zuba, bol slična pulpnoj, upala tkiva sa stvaranjem parodontnih džepova i oslobađanjem gnoja. U tom slučaju guma gubi boju i dobiva svijetlo ružičastu nijansu.

Dijagnostičke mjere

Uključuju nekoliko pregleda čija je svrha razlikovati parodontnu bolest od drugih, po simptomima sličnih stanja.

Dijagnoza počinje analizom pritužbi pacijenta u trenutku njegova posjeta liječniku. Stomatolog također utvrđuje prisutnost / odsutnost bolesti kod najbližih srodnika, sistemskih patologija.

Prilikom pregleda usne šupljine skreće se pozornost na neke promjene:

• boja tkiva desni;
• razina izdizanja gingive;
• osjetljivost zuba;
• izgled cakline.

Kao dodatne dijagnostičke metode slijede sljedeće aktivnosti:

1. Radiografija. Omogućuje vam da saznate stanje i kvalitetu koštanog tkiva. Radi se panoramska i intraoralna rendgenska snimka. Ako postoji parodontna bolest, dolazi do smanjenja visine alveolarnih lica, suženja međuzubnih prostora, zubnih naslaga u predjelu vrata.
2. Reoparodontografija. Pomaže u ispitivanju protoka krvi u kapilarama koje prolaze kroz parodont. Izračunavaju se promjene koje karakteriziraju distrofični proces.
3. laserska fluorometrija, kada se laserom ispituje stanje parodonta.
4. ehoosteometrija. Uz njegovu pomoć saznajte kompaktnost alveola.
5. Visokofrekventni doppler ultrazvuk. Proučava se kvaliteta kretanja krvi kroz parodontna tkiva.
6. Polarografija. Detekcija tvari različitog sastava i gustoće.

Osim toga, od pacijenta se traži da podnese opća klinička analiza krv. Ako se razvije parodontna bolest, povećava se ESR (sedimentacija eritrocita) u krvi.

Kada je glavni uzrok bolesti jedna od sistemskih patologija, stomatolog imenuje konzultacije s visoko specijaliziranim stručnjacima - gastroenterologom, kardiologom, endokrinologom, imunologom.

Vrste injekcija

Kod parodontne bolesti terapija je složena. Za njegovo liječenje, stomatolog, na temelju korijenskog uzroka patologije, koristi određene sheme, čije je djelovanje usmjereno na obnovu epitela i parodontnih tkiva, povećavajući lokalni imunitet.

Glavna terapija sastoji se u izvođenju injekcija u desni s određenim skupinama lijekova. Imaju apsorbirajuće, antibakterijsko, analgetsko i protuupalno djelovanje.

Antitoksični serumi

Da bi se stvorila otpornost lokalnog imuniteta na egzotoksine, daju se injekcije antitoksičnog seruma. Uvođenje lijeka provodi se u sluznicu u području s najvećim promjenama. Doziranje seruma odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, a ovisi o njegovoj dobi i tjelesnoj težini.

Sastav lijeka sadrži posebna antitijela, koji mogu uništiti glavne skupine patogenih mikroorganizama koji uzrokuju razvoj bolesti i podupiru njezin tijek.

Injekcije za minimalno razdoblje smanjuju upalni proces i eliminiraju bolest. Tijekom tog razdoblja pacijentu se savjetuje da bude odgovoran za oralnu higijenu.

Ako osoba ima predispoziciju za alergije, tada se nakon injekcije bilježe manifestacije nuspojava:

• artralgija;
• limfadenitis;
• temperatura;
• Anafilaktički šok;
• bolovi u zglobovima.

Prije tretmana pacijent je dužan upozoriti stručnjaka o svojoj alergiji i proći test osjetljivosti na serum.

Sklerozirajući lijekovi

Koriste se kada se otkrije labavost zubnog mesa i njegovo oticanje. Prije tretmana obavezna je profesionalna oralna higijena.

Hipertrofični proces se zaustavlja kinin uretanom i kromovom stipsom, čije se injekcije stavljaju u džepove desni. Na kraju tečaja dolazi do jačanja sluznice i pojave novih stanica tkiva.

Važno! Sklerozirajuća terapija je neprihvatljiva za upalu zubnog mesa - gingivitis.

Biostimulansi

Tretman se provodi biogenim imunostimulansima - FIBS i ekstraktom aloje. Injekcije se rade istovremeno u obje čeljusti. Trajanje tečaja je 30 injekcija. Njihovo djelovanje pokreće reakcije u tijelu koje ubrzavaju metabolizam i pospješuju proces regeneracije.

Istodobno se uvode lijekovi s nespecifičnim učinkom - Biosed, Pentoxyl, Metacil, nakon čega je proces obnove epitelnog sloja brži.

Takva terapija je kontraindicirana za hipertenziju, srčane probleme, onkologiju, nisku kiselost želuca i crijevne poremećaje.

Protuupalne injekcije

Obično infekcija postaje temeljni uzrok svih promjena u parodontnom tkivu. Ako dođe do oslobađanja gnoja iz udubljenja parodonta, liječnik radi analizu razmaza kako bi odredio osjetljivost mikroflore na antibiotik.

Prema njegovom rezultatu, propisana je jedna ili druga vrsta protuupalnog lijeka. Češće se Lincomycin koristi za liječenje (s teškom ili umjerenom patologijom). Lijek brzo blokira upalu i krvarenje, uklanja bol.

Doziranje i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir dob i stupanj razvoja bolesti. Liječnik također uzima u obzir činjenicu da je Lincomycin toksičan, brzo oslobađa citokine i toksine.

Prekomjerni sadržaj ovih elemenata dovodi do stvaranja nekrotičnih područja, pogoršanja parodontalne fiksacije, uzrokujući razvoj pokretljivosti.

Vitaminski kompleksi

Lijekovi se ubrizgavaju u gumu zajedno s glavnom skupinom lijekova. Za to se koriste:

1. Vitamin C (vitamin C). Pomaže u obnovi metaboličkih procesa u tkivima, jačanju općeg i lokalnog imuniteta te pravilnom funkcioniranju vezivnog i koštanog tkiva.

   Kontraindiciran kod dijabetes melitusa, anemije, upale stijenki vena, bubrežnih kamenaca, problema s metabolizmom željeza.

2. Vitamin B9 (folna kiselina). Omogućuje razvoj i rast krvnih stanica, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, jača imunološki sustav. Kontraindicirano u anemiji.

Glukoza

Kada pacijent ima hiperplaziju i iscjedak gnoja iz gingivalnih recesusa, u gingivalne papile ubrizgava se 50-60% otopina glukoze.

Potrebno je napraviti 8 injekcija po tečaju s učestalošću primjene od sljedeća 2-3 dana. Glukoza će smanjiti oticanje, poboljšati cjelokupno stanje desni.

Serum Filatov

U slučaju kada je upala u fazi pogoršanja, propisano je uvođenje krvnog pripravka - Serum Filatov. Injekcije se daju intramuskularno u toku do 8-10 puta.

Lidaza

Uvodi se u bilo kojoj fazi parodontne bolesti. Lijek ispunjava tijelo i tkiva desni kisikom, stimulira metabolički procesi.

Opća terapija

Tijekom liječenja važno je stalno pratiti opće stanje tijela i dobrobit pacijenta.

Uz pojavu dodatnih simptoma ili pogoršanje zdravlja, dodatno se propisuju sljedeći lijekovi:

• Antibiotici širokog spektra(na primjer, Tsiprolet) - s pojavom upale u parodontu.
• Antihistaminici(Suprastin, Diazolin) - kada tijelo reagira na primijenjene lijekove.
• Sredstva protiv bolova(Ketorol, Nise) - s razvojem nepodnošljive boli nakon injekcije ili intervencije.
• Antipiretik(Nurofen) - u slučaju povišene temperature.

Važno! Samostalna primjena (tj. bez liječničkog recepta) ovih lijekova je zabranjena. Njihovo pogrešno doziranje i učestalost primjene opasni su za pogoršanje općeg zdravstvenog stanja i razvoj nuspojava.

Moguće komplikacije

Liječenje parodontitisa injekcijama ne ide uvijek glatko. Postoje slučajevi kada se nakon njih razvijaju sljedeće komplikacije:

1. Bol. Iako su injekcije praktički bezbolne, davanje lijeka u zasebna kategorija bolesnika uzrokuje manifestaciju boli koja traje dugo. Liječnici pripisuju njegovu manifestaciju oštećenju mekog tkiva. U ovom slučaju propisana je Solcoseryl pasta.
2. Pojava apscesa. Nastaje kada se mikrobi unesu u tkiva tijekom profesionalnog čišćenja ili unošenja lijekova.
3. Prisutnost drugih patologija u ustima. Prije nego što počnete liječiti parodontnu bolest, liječnik mora isključiti prisutnost drugih bolesti.

   Ako jesu, prvo morate izliječiti ove bolesti, a tek onda početi davati injekcije za parodontnu bolest. Ako odstupite od ovog slijeda radnji i odmah započnete antiparodontnu terapiju, stanje pacijenta se može samo pogoršati.

4. Neuralgija. Nepravilna injekcija može uzrokovati neuralgiju. To se događa ako igla dodirne jedan od živaca kada je umetnuta. Neuralgija se očituje asimetrijom lica, bolom i ukočenošću obraza.

Važno! Kako bi se izbjegle ove komplikacije, potrebno je liječenje parodontne bolesti povjeriti visokokvalificiranom iskusnom stomatologu.

Liječenje parodontne bolesti je neugodan i prilično dugotrajan proces koji zahtijeva integrirani pristup.

Pored glavnog terapija lijekovima, na ishod bolesti utječe nekoliko dodatnih čimbenika: uporaba posebnih pasta, ispiranja i prehrane.

posebna njega

Kod parodontne bolesti usna šupljina zahtijeva posebnu njegu. Tijekom tog razdoblja preporuča se koristiti visokokvalitetne četka s mekim vlaknima i posebnim pastama, koji će osloboditi desni od boli, krvarenja, ublažiti otekline i poboljšati opće stanje usne šupljine.

Prema stomatolozima najbolja pasta je Parodontax. Sastojci uključeni u sastav poboljšavaju stanje upaljene sluznice, nježno njeguju desni. Koristite tečajeve za prevenciju bolesti ili uz pogoršanje stanja.

ispire

Ispiranje s infuzijama ljekovitih biljaka i sode pomoći će zaustaviti patologiju.

1. Lišće brusnice. Priprema se infuzija: ulijte 6 g lišća u 1 žlicu. kipuće vode, kuhati na laganoj vatri 15 minuta, ohladiti i procijediti. Koristite proizvod prema uputama do 6-8 puta dnevno.
2. Hrastova kora. 2 žlice. l. zgnječen u praškasto stanje kore, ulijte 1 žlica. kipuće vode, držite u vodenoj kupelji 10 minuta, čvrsto pokrijte poklopcem i ostavite 1 sat. Koristite infuziju u čisti oblik(ne razrjeđivati ​​vodom) nakon jela do 6 puta dnevno.
3. Neven. 3 umjetnost l. zdrobljeni cvatovi prelijte 1 litrom. kipuće vode i ostavite 30 minuta. Zaustaviti patološki proces, isprati usta infuzijom treba biti 3-5 puta dnevno.
4. Kopriva i stolisnik. Pomiješajte 2 žlice. l. svaka biljka, inzistirati na 0,5 litara. kipuće vode oko sat vremena, nakon što je infuzija, procijediti i isprati usta tri puta dnevno.
5. Soda bikarbona. Otopite 1 žličicu u čaši vode. soda. Koristite ovu otopinu 3 puta dnevno.

Koristi se u liječenju ljekovito bilje važno je biti svjestan opasnosti nuspojava– alergije. Stoga je prije upotrebe poželjno konzultirati liječnika.

Dijeta

Prehrana ima važnu ulogu u ishodu bolesti i brzini oporavka. U tom razdoblju preporuča se dati prednost čvrstim proizvodima koji masiraju tkiva usne šupljine i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

U prehrani je važno pridržavati se sljedećih pravila:

• Jedite mliječne i mliječne proizvode, u kojima je kalcij u dovoljnim količinama.
• Dijeta treba sadržavati orašaste plodove, biljna ulja i morska riba, budući da su proizvodi bogati višestruko nezasićenim kiselinama.
• Za vrijeme trajanja liječenja odreći se kave, šećera, jakog čaja, soda i slatkiša.
• Pijte sokove od povrća i voća zeleni čaj bez šećera.

Očekivani učinak

Ishod bolesti u potpunosti ovisi o stadiju u kojem se osoba prijavila medicinska pomoć. Parodontoza se dobro i brzo liječi injekcijama ako je u početnoj fazi (kura traje od 2 do 4 tjedna).

Ako je patologija prešla u srednji stadij ili je već u zanemarenom stanju, nemoguće je u potpunosti se nositi s njom. Stomatolozi u takvim slučajevima obećavaju samo stabilizaciju procesa i usporavanje napredovanja bolesti.

Poteškoće s liječenjem prvenstveno su uzrokovane činjenicom da pacijenti dugo pokušavaju sami izliječiti patologiju, a dolaze liječniku kada se razviju nepovratna stanja - pokretljivost zuba, stvaranje gnoja u parodontnim džepovima.

Cijena

Troškovi liječenja parodontne bolesti injekcijama relativno su niski - oko 6 tisuća rubalja. za tečaj. Konačne brojke ovise o stadiju bolesti, troškovima korištenih lijekova i cjenovnoj politici klinike.

Dodajte ovom broju:

• trošak obveznog profesionalnog čišćenja;
• cijena dijagnostike;
• plaćanje za konzultacije s visoko specijaliziranim stručnjacima;
• trošak liječenja komorbiditeta.

Ova vrsta terapije kao stabilizirajući tretman koristi se kod upalnih oblika parodontne bolesti za smanjenje otekline i opuštenosti ruba gingive. Prvi Hulin 1924. (pit. prema Bader, 1958.) dao je termin fibrogeneza (skleroza) tkiva, koristeći injekcije u sluznicu desni mješavine kromne stipse, oksigeniranog kininuretana. Prema autoru, sklerotizacija jača vezivno tkivo desni i potiče stvaranje novog koštanog tkiva. Sljedećih godina pojavili su se pojedinačni radovi o sklerozirajućoj terapiji parodontne bolesti injekcijama. ljekovite tvari, veća pozornost posvećena je površinskoj sklerotizaciji tkiva lokalnim primjenama nagrizajućih sredstava. Sama činjenica sklerozirajuće terapije nije dovoljno proučena, a tek posljednjih godina pojavili su se radovi na ovu problematiku.

Sklerozirajuća terapija parodontne bolesti obično se dijeli na površinsku i duboku sklerotizaciju tkiva.

Površinska sklerotizacija

Ovu vrstu liječenja provodi lokalna primjena razne ljekovite tvari u obliku koncentriranih otopina sumporne kiseline, kromne, trikloroctene, cinkovog klorida, 50%-tne mliječne kiseline, 40%-tne otopine srebrovog nitrata itd. Razdoblje oduševljenja ovim tvarima, kako su se prikupljali klinički i eksperimentalni podaci, smjenjivalo se razdobljem razočaranja. Kako se pokazalo, tvari za kauterizaciju nisu sigurne za okolna tkiva. Pretijesna anatomska povezanost parodontnih tkiva prepreka je ograničenoj upotrebi ovih tvari. Osobito je opasno višekratno korištenje kauterizirajućih tvari na istom području, što se događa u liječenju takvih kronične bolestišto je parodontna bolest. Prema istraživanjima M. A. Skutskog (1958.), peterostruko podmazivanje desni piocidom dovodi do crvenila sluznice, deskvamacije epitela i stvaranja čira koji zacjeljuje unutar 7 dana. Prema histološkoj slici čak i 1 mjesec nakon kauterizacije ima mnogo živčanih završetaka je u stanju raspadanja i iritacije. Prema autoru, nervne ćelije Gasserov čvor tijekom piocida mnogo je teže zahvaćen nego tijekom vađenja zuba. Pokazalo se da opekotine sporije zacjeljuju i brže se inficiraju. Stahl i Toppa (1968.) uspoređivali su regeneraciju gingive nakon kemijske i kirurške ozljede kod štakora. Prema njima, nakon kemijskog oštećenja, upala je izraženija s izraženom lokalnom nekrozom, praćenom resorpcijom kosti. Zacjeljivanje je u ovom slučaju odgođeno do 30 dana, dok nakon kirurškog oštećenja konačno zacjeljivanje završava 15. dan. Pokušaji da se jake tvari zamijene slabijima bili su neuspješni zbog neučinkovitosti potonjih. Mnogi istraživači svjedoče o nesvrsishodnosti i štetnosti kauterizacije (Kantorowitsch, 1932; L. M. Lindenbaum, 1940; I. O. Novik, 1964; Kotschke, 1969 i dr.). Sovjetski autori, koji su ih gotovo potpuno isključili iz uporabe, posebno su negativni prema kauterizirajućim tvarima.

Trenutno, jedna od najjačih kauterizirajućih tvari koja se koristi u parodontologiji je piocid, koji je predložio I. G. Lukomsky. To je smjesa bezvodne sumporne kiseline i etera. Prema autoru, ima dehidrirajući i kauterizirajući učinak. Autor daje vrlo široke indikacije za njegovu primjenu, čak i kod apscesiranja. Prema F. B. Berenzonu i O. K. Titrayantsu (1940.), koji su proveli klinička i laboratorijska ispitivanja ove mješavine, piocid ne oštećuje tvrda tkiva zuba, baktericidan je i ostavlja trajne ožiljke. Međutim, u ovom trenutku, zbog promijenjenog stava stomatologa prema kauterizaciji, piocid se više ne koristi tako široko. Više nas privlači njegovo prvo svojstvo - dehidracija tkiva, nego kauterizacija, pa stoga gradimo indikacije za njegovu primjenu.

Indikacije za piocidoterapiju: serozni oblik parodontne bolesti, početni stadij gnojnog oblika, plitki (2-3 ml) patološki džepovi bez iscjetka, prekomjerni rast granulacija nakon kirurških zahvata (bez zalaska u gingivalni džep).

Apsolutna kontraindikacija za piocidoterapiju je stanjena gingivalna stijenka džepa. Metoda piocidoterapije je općenito prihvaćena, ali se moraju poštivati ​​određeni uvjeti:

• 1) temeljito sušenje džepa desni, dobra izolacija ovog područja od sline;
• 2) turunde navlažene piocidom trebaju biti što tanje kako bi se izbjeglo širenje piocida prilikom pomicanja turunde u džep;
• 3) držite turundu s piocidom u džepu ne više od 5-6 sekundi (dok ne prestane oslobađanje mjehurića zraka), inače počinje druga faza njegovog djelovanja - kauterizacija;
• 4) periodično sušenje džepa gustim suhim turundama kako bi se iz njega uklonili ostaci piocida.

Tehnika je dugotrajna, temeljitost i oprez njezine provedbe podjednako ovisi o tome kako ljekovito djelovanje, i moguće komplikacije. Ne preporuča se obraditi više od 2-3 džepa u isto vrijeme. Ponovljena aplikacija na istom području nakon 4-5 dana.

Prema D. Svrakovu (1962.) učinak piocida i drugih kauterizirajućih tvari vrlo je površan, na površini stvaraju ožiljak, a u dubini tkivo ostaje nepromijenjeno. S tim u vezi, autor smatra prikladnijim koristiti tvari koje ne uzrokuju nekrozu, ali daju dublju sklerozu. U tu svrhu koristi se otopina bakrenog sulfata, kristalnog kalijevog jodida, bugarskog pripravka maraslavina i dr. Kalijev jodid u interakciji s vodikovim peroksidom oslobađa atomski jod i kisik koji djeluju antiseptički i slabo kauterizirajuće (R. B. Sarmaneev , 1958).

Indikacije: početni stadij upalnog oblika, serozni oblik, plitki džepovi bez gnojnog iscjetka.

Metodologija: nekoliko kristala kalijevog jodida i turunda, navlaženog 3% otopinom vodikovog peroksida, unese se u osušeni gumeni džep na lopatici. Reakcija nastupa trenutno, nakon stvaranja žute pjene, potrebno je dobro osušiti džep. Prema našim podacima, nakon 3-4 puta primjene kalijevog jodida rub gingive se zadeblja, krvarenje se smanjuje.

Otopina bakrenog sulfata stomatološka poliklinika primijenjeno 5-10-25%. Za površinsku sklerotizaciju koristimo 5% otopinu koja djeluje dehidrirajuće, dok koncentriranije otopine djeluju kauterizirajuće.

Indikacije: krvarenje i otok ruba gingive. U pravilu, aplikacije s otopinom bakrenog sulfata provodimo nakon uklanjanja zubnog plaka i medikamentoznog tretmana mekih tkiva.

Način rada: u svaki osušeni međuzubni prostor s bukalne i lingvalne strane uvodi se 3-4 minute mala vatica navlažena otopinom bakrenog sulfata. Broj sesija u jednom području nije veći od 3-4. Upotreba velikih pamučnih štapića s otopinom bakrenog sulfata strogo je kontraindicirana kako ne bi došlo do netaknute oralne sluznice, jer je takvo ponovljeno sušenje sluznice vrlo nepoželjno.

Maraslavin- dekocija ljekovito bilje s protuupalnim i adstrigentno - fibronizirajućim djelovanjem. Tanini koje sadrži esencijalna ulja, smole aktiviraju keratinizaciju epitela gingive, zbog čega desni postaju manje osjetljive na upale. Lijek djeluje blago, štedljivo na promijenjena parodontna tkiva i ne utječe na zdravo okolno tkivo.

Način primjene; lijek se ubrizgava u džepove desni na labavim pamučnim turundama 5-6 minuta, mijenjajući ih 4-5 puta tijekom sesije. Ponovljene sesije za 2-4 dana; tečaj 12-15 posjeta. Tijekom liječenja nije preporučljivo koristiti druge lijekove.

Niz radova domaćih autora ukazuje na pozitivan učinak maraslavina (V. V. Volodkina, 1966; Sh. 3. Kantorovskaya, 1966; N. A. Mirzoyan, 1968, itd.). Međutim, naši stomatolozi (A. I. Marchenko, V. V. Volodkina, 1969.) ne dijele mišljenje bugarskih stomatologa da uporaba maraslavina isključuje kirurgija parodontne bolesti. Prema njima, u II-III stadiju bolesti nužna je kombinacija operacije zubnog mesa i maraslavina. Iskustvo naše klinike također pokazuje da uporaba maraslavina ne dovodi do uklanjanja patoloških džepova, ne ublažava sindrom gnojenja. Pažljivom primjenom metode primjene lijeka primijetili smo smanjenje otekline i krvarenja ruba gingive, poboljšali su se i subjektivni osjećaji pacijenata, ali se patološki gingivalni džepovi nisu smanjili.

Duboka sklerotizacija

Za duboku sklerotizaciju tkiva koriste se injekcije raznih ljekovitih tvari u gingivalne papile. Obično se u tu svrhu koriste isti lijekovi koje kirurzi koriste u sklerozirajućem liječenju hemangioma lica i sluznice usne šupljine, a to su 10% otopina vodikovog peroksida, salicilati, 90° alkohol, 50-60% otopina glukoze, kininuretan, itd. Potonji se najčešće koristi propisao Hulin (1947).

Autor široko preporučuje ovu metodu. Već 25 godina praktično iskustvo samo je nekoliko puta primijetio komplikacije u obliku ograničene nekroze. Dobar rezultat ove metode navodi Benque (1966), koji je koristio Baderovu smjesu, D. Svrakov (1962) preporučuje korištenje 60-65% otopine glukoze. Parma (1959) koristio je injekcije dušičnog iperita za sklerotizaciju desni. Prema njegovoj metodi, lijek se ubrizgava u svaku gingivnu papilu 1 kap; po kuri 3-4 injekcije u tjednim intervalima.

Sklerozirajuću terapiju parodontitisa provodimo 5% otopinom hidrogen peroksida i 40% otopinom glukoze.

Indikacije: početni stadij gnojnog oblika, serozni oblik, bilo koji oblik parodontne bolesti s hiperplazijom ruba gingive. Kontraindikacije: parodontna bolest, praćena deskvamativnim gingivitisom.

Tehnika: tuberkulinskom štrcaljkom s tankom iglom u svaku gingivalnu papilu ubrizgava se sklerozirajuća otopina. Smjer igle je od vrha papile do njezine baze. Količina ubrizgane otopine ovisi o volumenu papile i stupnju njezine otekline. Ispravna doza prosuđuje se prema izbjeljivanju papile, koje ne nestaje nakon vađenja igle (D. Svrakov, 1962). Tijek liječenja je 6-8 injekcija s intervalima između injekcija od 2-3 dana. Primjena sklerozirajuće terapije ne isključuje potrebu uklanjanja zubnih naslaga i uobičajenog medikamentoznog tretmana oralne sluznice.

Naša neposredna zapažanja uspoređujući ove dvije otopine govore u prilog otopini glukoze. U pravilu, ove injekcije su gotovo bezbolne, pacijenti ih lako podnose. Nakon 5-6 injekcija primjećuje se terapeutski učinak u obliku smanjenja otekline i hiperemije desni. Injekcije 5% otopine vodikovog peroksida praćene su jakom boli, bržim i upornijim izbjeljivanjem sluznice, a bolesnici ih znatno lošije podnose.

Uklanjanje patoloških džepova uvođenjem ovih otopina nismo primijetili.

Na temelju naših opažanja vjerujemo da bi sklerozirajuća terapija trebala biti sastavni dio složeno liječenje parodontne bolesti. Najprikladnija i najsigurnija otopina za injekciju u ovom slučaju je 40% otopina glukoze.

Parodontna bolest je rijetka, ali opasna bolest, manifestira se atrofijom koštanog tkiva zuba i slijeganjem zubnog mesa. U početnim stadijima bolest rijetko smeta pacijentu, povremeno se pacijent može žaliti na osjetljivost zuba. Kasnije zubno meso počinje svrbjeti, javlja se osjećaj peckanja, a korijeni zuba su otkriveni.

Važno! Kod parodontne bolesti, za razliku od parodontitisa, desni se rijetko upale i krvare. Češće je zahvaćen jedan ili više zuba, a ne cijeli niz.

U većini slučajeva, u srednjim i teškim stadijima bolesti, potrebna je kirurška intervencija. Ako se parodontna bolest može dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja, konzervativna terapija će dati dobre rezultate.,

liječnik sa špricom

Injekcije od parodontne bolesti - liječenje injekcijama

Zaustaviti razvoj bolesti i eliminirati neugodni simptomi moguće uz pomoć injekcija lijekova i lijekovi za jačanje. Sredstva koja pospješuju metabolizam stanica potiču stvaranje novog tkiva i jačaju sluznicu, uklanjaju uzrok bolesti i jačaju lokalni imunitet.

Istodobno, morate shvatiti da se teški oblik bolesti ne liječi injekcijama, jer. nikakvi lijekovi ne mogu obnoviti uništeno koštano tkivo zuba i desni. U tim slučajevima, liječnici predlažu izvođenje koštane augmentacije ili operacije režnja.

Kontraindikacije za injekcije za parodontne bolesti

Za učinkovito liječenje liječnik propisuje kompleks lijekova, od kojih svaki ima kontraindikacije za uporabu. Stoga je važno proći pregled prije početka terapije i identificirati moguće bolesti. Na primjer, kod autoimunih bolesti (dijabetes melitus, glomerulonefritis, Multipla skleroza) imunomodulatori su strogo zabranjeni. Srčana dekompenzacija i plućna insuficijencija su kontraindikacije za primjenu protuupalnih lijekova.

Liječenje se ne započinje ako u tijelu postoje žarišta upale ili ako akutni stadij bilo koje bolesti. Tijekom trudnoće i dojenja, injekcije se propisuju s oprezom, ako je moguće, napravite izbor u korist liječenje bez lijekova(masaža, ispiranje).

injekcija desni

Kako se izvode injekcije

Injekcije u desni ne uzrokuju veliku nelagodu i najčešće ne uzrokuju jaku bol. Izvode se posebnim štrcaljkama s vrlo tankom i kratkom iglom. Ako trebate uzeti tijek injekcija (au slučaju parodontne bolesti, ponekad se propisuje do 20 injekcija dnevno), prvo se guma anestezira anestetikom: ultracaine, ubistizin, scandonest ili drugi.

Lijek se primjenjuje pomoću posebne štrcaljke s uloškom. Ako se pacijent žali na povećanu osjetljivost zubnog mesa, mjesto uboda može se anestezirati posebnim anesteticima u obliku gela, masti ili spreja.

Koji su lijekovi propisani za parodontne bolesti

Cilj terapije je jačanje zubnog mesa, poticanje metaboličkih procesa. Potrebno je riješiti ovaj problem na složen način, stoga stomatolog propisuje liječenje s nekoliko lijekova istodobno.

Imunomodulatori

Stimulacija imunološkog sustava omogućuje vam ubrzavanje regeneracije tkiva, odupiranje razvoju upalnog procesa i povećanje ukupne otpornosti tijela. Budući da je parodontna bolest često povezana s abnormalnostima u radu imunološki sustav, imenovanje imunomodulatora omogućuje brzo postizanje potpunog oporavka. Odabir lijeka uvijek vrši liječnik nakon proučavanja anamneze. U stomatologiji, imunomodulatori kao što su:

• Timalin. To je kompleks polipeptida. Potiče imunološku reaktivnost organizma, pojačava stanični imunitet, regulira broj limfocita, pojačava aktivnost fagocita.
• Thymogen. Sintetski dipeptid, aktivira međustanični metabolizam, potiče aktivnost stanica koštana srž, djeluje antioksidativno.
• Galavit ili natrijeva sol luminola. Ima protuupalni učinak, obnavlja zaštitne funkcije tijela, povećava njegovu nespecifičnu otpornost na zarazne bolesti.
• Pirogenal. Lipopolisaharid, koji aktivira obranu organizma i stimulira procesi oporavka. Suzbija razvoj ožiljnog tkiva.

Kontraindikacije za uporabu lijekova koji aktiviraju imunološki odgovor su prisutnost bolesti jetre i bubrega, poremećaji u radu Štitnjača bilo koje autoimune bolesti.

Vitaminski kompleksi

Vitamini imaju važnu ulogu u liječenju parodontne bolesti. Jedan od razloga za razvoj ove bolesti smatra se metabolički poremećaj, budući da nedostatak vitamina utječe zaštitne funkcije organizma, doprinosi atrofiji tkiva. Kod parodontne bolesti preporučljivo je propisivati ​​vitamine upravo u injekcijama, tako da se brže postiže željena koncentracija tvari u tkivu desni. Prikaz takvih vitamina i složeni pripravci, kako:

• Aevit. Sadrži vitamine topive u mastima A i E. Retinol (vitamin A) je neophodan za reproduktivna funkcija, potiče regeneraciju tkiva, potiče metabolizam. Tokoferol (vitamin E) osigurava normalan rad mišićnih i živčanih vlakana, djeluje kao antioksidans.
• B vitamini (B6, B12, B1). Poboljšavaju stanični metabolizam, sudjeluju u procesima metabolizma ugljikohidrata i sintezi hemoglobina. Pospješuju brzo zacjeljivanje rana i stvaranje novog tkiva.
• Askorbinska kiselina (vitamin C). Povećava broj limfocita, pojačava njihovu aktivnost. Ima imunostimulirajući učinak, stoga se često propisuje za starije osobe, pacijente nakon kirurške operacije. Sprječava razvoj zaraznih lezija.

Vitamini se propisuju s oprezom pacijentima s teškom aterosklerozom i poviješću infarkta miokarda. U nedostatku kontraindikacija, imenovanje vitaminski pripravci omogućuje brzo postizanje vidljivog poboljšanja parodonta.

B vitamini za injekcije

Biostimulansi

Biogeni stimulansi su pripravci biljnog ili životinjskog podrijetla koji pospješuju procese metabolizma i regeneracije u organizmu. Kod parodontne bolesti, izbor se najčešće radi u korist tekućeg ekstrakta aloe. Djeluje lokalno protuupalno, potiče zacjeljivanje, ubrzava regeneraciju i jačanje tkiva. Osim ovog lijeka, liječnici propisuju:

• Biosed;
• Glukozamin;
• Plasmol;
• FIBS.

Kontraindikacije za imenovanje biostimulansa su alergijske reakcije za komponente i pojedinačne preosjetljivost na lijek. Propisuje se s oprezom kada kardiovaskularne bolesti, hipertenzija.

Skleroterapija

Kako bi se smanjilo oticanje i mlohavost tkiva desni, propisane su injekcije 40% otopine glukoze ili 5% vodikovog peroksida. Ove tvari uzrokuju zadebljanje tkiva, smanjujući otekline. U nedostatku pojedinačnih kontraindikacija, lijek izbora je glukoza. Takve injekcije su bezbolne, pacijenti ih dobro podnose. Kontraindikacije - deskvamativni (geografski) gingivitis.

Referenca. Prije provođenja sklerozirajuće terapije obavezno se uklanjaju zubne naslage i sanira usna šupljina.

Antibakterijska terapija

Unatoč činjenici da parodontna bolest sama po sebi ne uzrokuje upalu, parodontoza se često razvija istovremeno s njom. Da bi liječenje osnovne bolesti pokazalo dobre rezultate, potrebno je ukloniti akutnu upalu. Za to se mogu propisati antibiotici. Izbor lijeka i trajanje tečaja ovise o stadiju bolesti i povijesti.

Posljednjih godina stomatolozi su primijetili smanjenje učinkovitosti konvencionalnih antibiotika. To je zbog stvaranja rezistentnih sojeva mikroba. Stoga, pri odabiru lijeka, obratite pozornost na nove lijekove na koje patogena flora još nije izgubila osjetljivost. Preporučljivo je primijeniti:

• tiamfenikol;
• mikrocid;
• Lutenurin;
• spiramicin.

Antibiotici se mogu koristiti ne samo u obliku injekcija, već iu obliku otopine za aplikacije, gelova, ispiranja, tableta.

Moguće komplikacije u liječenju parodontne bolesti

Injekcije u parodontna tkiva mogu dovesti do neželjenih komplikacija. Kada se injekcija daje nesterilnim instrumentom, može nastati apsces. U tom slučaju provodi se obdukcija nastale upale, njezina sanacija. Dodijelite ispiranje otopinama za dezinfekciju.

Ako igla dodirne lice ili trigeminalni živac, moguć je razvoj neuralgije - bolest koja se očituje oštrom boli u zonama inervacije odgovarajućih živaca. U teškim slučajevima mogu se propisati injekcije novokaina za ublažavanje boli.

Ponekad uzrokuje ozljeda mekih tkiva iglom bol koji ne prolaze Dugo vrijeme. U tom slučaju stomatolozi preporučuju nanošenje Solcoseryl gela na desni.

Učinkovitost konzervativne terapije u liječenju parodontne bolesti

Sveobuhvatno liječenje parodontne bolesti lijekovi omogućuje u većini slučajeva potpuno uklanjanje neugodnih simptoma i zaustavljanje razvoja bolesti u početnim fazama. Daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o općem stanju organizma i prisutnosti kroničnih tegoba.

Informacija. U nekim slučajevima (apsces, gnojna upala) čak iu teškim stadijima bolesti može se propisati tijek injekcija. Njihov cilj je ublažiti akutnu upalu i omogućiti kiruršku intervenciju.

Kao posljednji korak konzervativno liječenje učinkoviti fizioterapeutski postupci (hardverska masaža, darsonvalizacija, vakuumska terapija, aeroterapija). Pomažu u poboljšanju prokrvljenosti tkiva, stimuliraju međustanični metabolizam i zaustavljaju atrofiju.

Uspjeh stomatologije i proučavanje mnogih dosad nepoznatih aspekata etiologije parodontne bolesti omogućuje nam da ovu bolest smatramo izlječivom. Razvijaju se novi lijekovi učinkovite metode liječenje.

Stoga je perspektivna primjena kolagena u obliku masti, filmova, pasta ili biološkog ljepila. Ako se prije parodontna bolest smatrala neizlječivom, sada se pravovremenim liječenjem može uspješno boriti protiv ove bolesti.