Otrovanje plinom u kućanstvu, mikrobna šifra 10.  Standardi za dijagnostiku i liječenje akutnog otrovanja. Znakovi trovanja ugljičnim monoksidom

RCHR ( Republički centar Zdravstveni razvoj Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Toksični učinci drugih plinova, dimova i para (T59), Toksični učinci ugljičnog monoksida (T58)

Toksikologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručno vijeće
RSE na REM „Republički centar
razvoj zdravlja"
Ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
od 30. listopada 2015. godine
Protokol #14

Definicija: Patološko stanje uzrokovano toksičnim učinkom plinova, para i para na organe, sustave i tijelo u cjelini, kao rezultat njihove kratkotrajne ili dugotrajne izloženosti.

Naziv protokola: Otrovno djelovanje plinova, dimova i para (odrasli i djeca)

Šifra protokola:

ICD10 kod:
T 58 Otrovni učinak ugljičnog monoksida
T59 Toksični učinci drugih plinova, para i para

Kratice koje se koriste u protokolu:

BP - arterijski tlak
ALT - alanin transferaza
AST - aspartat transferaza
BP - trbušna šupljina
HBO - hiperbarična oksigenacija
ZCHMT - zatvorena kraniocerebralna ozljeda
MRI - magnetska rezonancija
ONMK - akutni cerebrovaskularni inzult
OPN - akutno zatajenje bubrega
pet - prototrombinsko vrijeme
PTI - protrombinski indeks
ultrazvuk - ultrazvučni postupak
FGDS - fibrogastroduodenoskopija
CNS - središnji živčani sustav
EKG - elektrokardiografija
COHb- karboksihemoglobin

Datum razvoja: 2015

Ocjena stupnja dokazanosti danih preporuka
Skala razine dokaza

ALI	Visokokvalitetna meta-analiza, sustavni pregled RCT-ova ili veliki RCT-ovi s vrlo malom vjerojatnošću (++) pristranosti čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
NA	Visokokvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih ili slučaj-kontrolnih studija ili visokokvalitetnih (++) kohortnih ili slučaj-kontrolnih studija s vrlo niskim rizikom od pristranosti ili RCT s niskim (+) rizikom od pristranosti, rezultati koji se može generalizirati na odgovarajuću populaciju .
IZ	Kohorta ili slučaj-kontrola ili kontrolirano ispitivanje bez randomizacije s niskim rizikom pristranosti (+). Rezultati koji se mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom pristranosti (++ ili +) koji se ne mogu izravno generalizirati na odgovarajuću populaciju.
D	Opis serije slučajeva ili nekontrolirane studije ili stručnog mišljenja.
GPP	Najbolja farmaceutska praksa.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija:
prema težini stanja:
blagi stupanj
srednji stupanj
teški stupanj

Dijagnostika

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:
Dijagnostičke mjere provedene u fazi hitne pomoći hitna pomoć ( vidi dodatak algoritma 2 ):
prikupljanje anamnestičkih podataka, tegoba, procjena objektivnih podataka (obavezni upitnik u slučaju trovanja bolesnika/rodbine/svjedoka, vidi Dodatak 1).

Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na bolničkoj razinia nakon više od 10 dana od dana testiranja sukladno naredbi Ministarstva obrane:
krv za karboksihemoglobin (u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom);
· opća analiza krv (4 parametra);
· opća analiza urina;
biokemijski test krvi (urea, kreatinin, ukupni protein, ALT, AST, glukoza, bilirubin, amilaza, kalij, natrij, kalcij);
EKG.
Dodatnidijagnostičke pretrage koje se provode na bolničkoj razinitijekom hitne hospitalizacijea nakon više od 10 dana od dana ispitivanja sukladno naredbi Ministarstva obrane:
proučavanje kiselinsko-baznog stanja (metabolički poremećaji);
· koagulogram (PTI, PV, fibrinogen, INR);
rendgenski snimak pluća (kako bi se isključila toksična upala pluća);
Ultrazvuk organa trbušne šupljine i bubrega u razvoju akutnog zatajenja bubrega na pozadini ozljede položaja;
CT / MRI mozga, pluća, trbušnih organa (s razvojem komplikacija);
EEG (s trajnim poremećajima središnjeg živčanog sustava).

Dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze:
Tegobe i anamneza:
Pritužbe:glavobolja, vrtoglavica, tinitus , mučnina, povraćanje, lupanje srca, slabost mišića, ubrzanje i produbljivanje disanja, kašalj.
Povijest bolesti: prisutnost anamnestičkih podataka o pojavi karakterističnih tegoba nakon izlaganja plinovima, dimovima i parama na tijelu.

Sistematski pregled: crvenilo lica, bljedilo koža, iritacija sluznice, psihomotorna agitacija, depresija svijesti, kloničko-tonične konvulzije, midrijaza, tahikardija, hipertenzija ili hipotenzija, hipertermija, zatajenje disanja, zviždanje u plućima, poremećaj svijesti,

Laboratorijska istraživanja:
karboksihemoglobinemija, kršenje acidobazne ravnoteže;
Povećanje uree, kreatinina, ALT, AST u slučaju povrede položaja i razvoja nefropatije na ovoj pozadini, do akutnog zatajenja bubrega;
Povećanje hematokrita (s hipovolemijom);
promjena u koagulogramu.

Instrumentalne studije:
Pulsna oksimetrija.
· tahikardija;
bradikardija;
hipoksija.

Indikacije za konzultacije uskih stručnjaka:
U slučaju trovanja s razvojem komplikacija i pogoršanjem popratne patologije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza
Potrebno je provesti s poremećajem svijesti i odsutnošću jasne toksikološke anamneze.

patognomoničnih znakova	Toksični učinak ugljičnog monoksida. Uz poremećenu svijest.	CTBI	ONMK
usklađenost razine COHb s težinom stanja	-	+	+
pozitivna dinamika za stalnu terapiju detoksikacije	+	-	-
povijest okolnosti primanja TBI	-	+	-
prisutnost objektivnih znakova TBI	-	+	-
TBI potvrda instrumentalne metode istraživanje	-	+	+
prisutnost žarišnih neuroloških simptoma	-	+	+
povijest izloženosti ugljičnom monoksidu, dimu i dimu	+	-	-

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Ciljevi liječenja:
uklanjanje toksičnih učinaka uklanjanjem metaboličkih proizvoda iz tijela;
Obnavljanje poremećenih funkcija zahvaćenih organa i sustava.

Taktika liječenja:
uklanjanje neapsorbiranog otrova;
uklanjanje apsorbiranog otrova, toksičnih produkata metabolizma alkohola;
liječenje komplikacija (korekcija vodeno-elektrolita, metabolički poremećaji, liječenje toksične hepatopatije, nefropatije, encefalopatije, kardiopatije).

Liječenje bez lijekova:
način rada I, II, III;
Dijeta broj 1-15;
terapija kisikom.

Liječenje:
Medicinski tretman pružen u fazi hitne pomoći:
Pogledajte algoritam prehospitalne skrbi (Prilog 2) i SOP ambulante medicinska pomoć.
Liječenje na bolničkoj razini:
Antidotska terapija:
S razvojem komplikacija, liječenje se provodi u skladu s kliničkim protokolima razvijenih komplikacija i standardima reanimacije.

Ostale vrste liječenja:
Ostale vrste dostupne na stacionarnoj razini:
Hemodijaliza:
Indikacije:
S razvojem akutnog zatajenja bubrega;
Kontraindikacije:
krvarenje u mozgu;
· gastrointestinalno krvarenje;
Teška kardiovaskularna insuficijencija.
HBO:
Indikacije:
s razvojem hipoksije mozga.
Kontraindikacije:
akutan virusna infekcija;
· groznica tijelo;
infekcija gornjeg dišnog trakta;
bolesti uha i patologija bubne opne;
bolesti krvi;
neuritis optički živac;
neoplazme;
težak hipertonična bolest;
· psihijatrijske bolesti(uključujući epilepsiju);
Individualna preosjetljivost

Kirurška intervencija: Ne

Daljnje upravljanje:
nakon teškog stupnja trovanja, s razvojem trajne disfunkcije organa i sustava, pacijenta treba odvesti u dispanzer specijalizirani specijalist na razini PZZ-a;
s razvojem u bolnici u bolesnika perzistentnog teške povrede na dijelu organa i sustava (akutne kirurške patologije, vegetativna stanja, akutno višestruko zatajenje organa itd.), koji zahtijevaju stalni nadzor od strane uskog specijaliste, nakon konzultacija, premjestiti u specijalizirani odjel.

Lijekovi (djelatne tvari) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju:
Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
srednje teška i teška trovanja

Prevencija

Preventivne radnje: Ne

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sjednica Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015.
   1. Popis korištene literature: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasjev, E.K. Tsybulkin "Klinička toksikologija djece i adolescenata" 1999. 2) E.A. Lužnikov, L.G. Kostomarov "Klinička toksikologija" 2000. 3) George Mogosh "Akutna trovanja", 1984. 4) E.A. Lužnikov, Yu.N. Ostapenko, G.N. Suhodulova" Izvanredni uvjeti prt akutno trovanje", 2001. 5) G.N. Uzhegov "Akutno trovanje", 2001. 6) B.D. Kamarov, E.L. Luzhnikov, I.I. Shimanko " Kirurške metode liječenje akutno trovanje", 2001. 7) L. A. Tiunov, V. V. Kustov "Toksikologija ugljikovog monoksida", 1969. 8) A. A. Ludevig "Akutno trovanje", 1986. 9) E. A. Lužnikov "Hitno liječenje akutnog trovanja i enotoksikoza", 2001. 10) I. B. Soldatov , V. A. Danilin, Y. V. Mitich "Profesionalna patologija gornjeg dišnog trakta u kemijskoj industriji" 11) A. I. Burnazyan, A. K. Guskova " Masovna radiološka oštećenja "12) G. G. Zhamgotsev, M. V. Predtechensky "Medicinska skrb za one pogođene SDYAV", 1993. 13) K. Kasenov "Zmijski otrovi i reaktivnost tijela", 1977. 14) V. V. Sokolovski "Histokemijska istraživanja u toksikologiji" 15) M. V. Korablev "Derivati ​​ditiokarboksilne kiseline", 1971. 16) L. I. Medved "Higijena i toksikologija novih pesticida i klinika otrovanja" 17) M.D. Mashkovsky "Lijekovi", 1984. 18) A.L. Kostyuchenko "Eferentna terapija", 2001. 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova "Vodič za toksikološku kemiju otrovnih tvari izoliranih metodom ekstrakcije" , 2003. 20) E.A. Lužnikov " Hitno liječenje akutnih otrovanja i endotoksikoza, 2001. 21) A.I. Martynov "Intenzivna terapija", 1998 22) J. Henry, H. Wideman "Prevencija i liječenje trovanja", 1998. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medícal toxicology. Diagnosís and Teatment of human poisoning", 1988. 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrankís toxicologíal emergencíes", 1994. 25) Journal of Toxícology, Clinícal Toxícology, Volumt 38- 41, 2003. 26) Thompson L, Evaluacija regionalnih i neregionalnih centara za trovanje. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27). Litovitz T et al, Pružatelji informacija o otrovima: procjena stručnosti. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Operacije centra za trovanje: nužnost praćenja. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Ispravna uporaba toksikološkog laboratorija. Izvješća hitne medicine 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Utjecaj probira lijekova kod sumnje na predoziranje. Ljetopis od

Informacija

Popis programera protokola s podacima o kvalifikacijama:

1) Orazbaev Murat Bekaidarovich MD MBA National znanstveni centar Onkologija i transplantacija” u gradu Astana, glavni slobodni toksikolog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan.
2) Toibaeva Gulmira Maratovna JSC "Kazakh medicinsko sveučilište kontinuirano usavršavanje”, voditelj kolegija kliničke toksikologije.
3) Shakirov Talgat Dautkhanovich JSC "Kazahstansko medicinsko sveučilište za kontinuirano obrazovanje", asistent kolegija kliničke toksikologije.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka opća farmakologija JSC "Astana Medical University", klinički farmakolog.

Pokazatelj nepostojanja sukoba interesa: Ne

Recenzenti: Tuleutaev Tleutai Baysarinovich - kandidat medicinskih znanosti, profesor, izvanredni profesor Odsjeka za stažiranje u kirurgiji, Republičko državno poduzeće na pravu gospodarskog korištenja "Državno medicinsko sveučilište", Semey

Naznaka uvjeta za reviziju protokola: Revizija protokola 3 godine nakon objave i od datuma stupanja na snagu ili u prisustvu novih metoda s razinom dokaza.

Prilog 1

Obavezna pitanja prilikom razgovora s pacijentom, rodbinom i svjedocima trovanja:
1. o kakvom otrovu govorimo? (kućni, industrijski otrovi itd.)
2. koliko se otrova uzima? (broj tableta, količina popijene tekućine, koliko gutljaja je napravljeno)
3. Kada je došlo do trovanja? (saznajte vrijeme ekspozicije)
4. okolnosti koje su dovele do trovanja (samoubojstvo, slučajno, kriminalno, obiteljsko, industrijsko trovanje)
5. što sanacijske mjere već uzet, čime i kako je ispran želudac?
6. povijest života: postoji li trudnoća, mentalna bolest, popratne bolesti
Uvijek (ako je moguće) sa sobom treba ponijeti pakiranje tvari koja je uzrokovala trovanje.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti osobni pregled liječnika. Svakako se obratite zdravstvenim ustanovama ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• Izbor lijekovi i njihovu dozu, treba razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Priručnik za terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa ne snose odgovornost za bilo kakvu zdravstvenu ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Otrovanje produktima izgaranja često uzrokuje smrt. U pravilu, opijenost se javlja kao posljedica šumskih požara, nedovoljno sigurnog grijanja peći u drvenim kućama i zavarivanja. Ponekad spaljivanje jesenjeg lišća postaje provokator, vatra ponekad doslovno "jede" naslage treseta. Osobito opasni za ljudsko tijelo su materijali koji su podložni dugotrajnom tinjanju.

ICD kod 10-T59.

Zašto se truju dimom?

Produkti izgaranja nazivaju se plinovite, krute ili tekuće kemikalije koje se oslobađaju u procesu. Sastav u potpunosti ovisi o predmetu koji se spaljuje. Najčešće se stvaraju štetni spojevi kao što su CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosfera je doslovno zasićena parama acetona, alkohola, ugljičnog monoksida.

Najotrovniji su ugljikov monoksid i cijanid:

1. Prvi ometa proizvodnju hemoglobina i transport O2.
2. Drugi remeti metabolizam i ne dopušta kisiku da prodre u tkiva.

Trovanje je vjerojatno pri izlaganju bilo kojim tvarima koje se oslobađaju tijekom izgaranja. No, gašenje požara ponekad nije ništa manje opasno.

Uobičajeni uzroci intoksikacije:

1. Neki plinovi reagiraju s vodom, oslobađajući otrovne tvari, poput dušične ili sumporne kiseline, amonijaka. Kao rezultat toga, sluznice pluća i bronhijalnog stabla su spaljene.
2. Malo ljudi zna, ali ponekad gašenje požara profesionalnim sredstvima izaziva trovanje. Korištenje aparata za gašenje požara kod požara od plastike, plastike, gume može dovesti do stvaranja fosgena koji uzrokuje oticanje dišni sustavi s.
3. Lako se otrovati ugljični monoksid prilikom posjeta kupalištu, kućanstvu kada je cjevovod peći istrošen.
4. Oštećenje je moguće kada se vozilo zagrije. Proizvodi destilacije nafte, benzin i dizelsko gorivo, brzo zasićuju zrak zatvorene garaže. U isto vrijeme, osoba zaspi i ne može odoljeti opijenosti.
5. Skrivena prijetnja - duhanski dim. Nije važno razvija li se ovisnost o cigaretama ili o estetskom pušenju nargile, pluća su podjednako pogođena.

Često je uzrok trovanja produktima izgaranja odlazak u prirodu.

Trovanje dimom od vatre

Koja je prijetnja:

1. Kuhanje na otvorenoj vatri oslobađa otrove usporedive s pušenjem 40 cigareta.
2. Trovanju dimom posebno su osjetljive žene tijekom trudnoće, kao i dijete koje boluje od respiratornih bolesti. Ugljični monoksid negativno utječe na razvoj fetusa.
3. Ako se odmarate u prirodi po vlažnom vremenu, čestice dima lako se spajaju s vodom, što povećava rizik od ozljeda.

Uzgoj vatre može dovesti do masovnog spaljivanja suhog lišća, grmlja, drveća. U tom slučaju bit će potrebno ne samo liječiti posljedice trovanja, već i zakonski odgovarati za šumski požar. Također postoji mogućnost da budete živi spaljeni.

Znakovi intoksikacije

Nažalost, simptomi se ne pojavljuju uvijek odmah. Ponekad je karakterističan udaljeni učinak, ponekad klinička slika nestaje u jednom danu, a zatim se pojavljuje s novom snagom.

Glavni znakovi trovanja:

1. Brzo povećanje slabosti.
2. Osjećaj težine u okcipitalnom području.
3. Bolovi u sljepoočnicama, zglobovima, mišićnom tkivu.
4. Koža lica i vrata dobiva crvenkastu nijansu.
5. Disanje je otežano.
6. Puls se ubrzava.
7. U ušnim kanalima postoji šum.
8. Osoba je pospana.
9. Postoje napadi mučnine i povraćanja.
10. Iritacija sluznice grkljana i bronha izaziva nadražajni kašalj.
11. Izloženost jetkom dimu dovodi do nesvjestice.

U nedostatku PMF-a, produkti izgaranja talože se u plućima, uzrokujući oticanje tkiva. Teško trovanje je uzrok konvulzija, kardiovaskularnog zatajenja.

Utvrditi smrt kao posljedicu srčanog zastoja ili paralize respiratornog centra.

Prva pomoć

Ne samo zdravlje, već često i život žrtve ovisi o postupcima drugih:

1. Morate pozvati liječnički tim.
2. Osoba se izvodi na svježi zrak, dalje od mogućeg utjecaja produkata izgaranja.
3. Otkopčajte usku odjeću - ništa ne smije ometati disanje.
4. Ako je pri svijesti, dajte mu da pije slatki i jaki čaj.
5. primijeniti Aktivni ugljik ili drugi sorbenti koji vam omogućuju uklanjanje toksina.
6. Obrišite temporalne zone tamponom umočenim u otopinu amonijaka - ova mjera će spriječiti nesvjesticu ili povratak iz nje.
7. Ponekad postoji zimica. Jastučić za grijanje na nogama pomoći će vam da ga se riješite.
8. Ako unesrećeni ne reagira na prvu pomoć, položite ga na bok, što će spriječiti gušenje povraćanim sadržajem.
9. Pratiti puls i disanje. U nedostatku pribjegavanja umjetna ventilacija i kompresije prsnog koša.

Takva terapija prije liječenja kod kuće smanjit će simptome trovanja dimom. Djelatnici hitne pomoći koji stignu procijenit će situaciju i po potrebi transportirati u bolnicu.

Metode liječenja

Koja vrsta medicinski postupci prikazano:

1. Unosi se kisik koji istiskuje otrovne plinove.
2. U teškom stanju, stavljaju se u tlačnu komoru.
3. Ako se dijagnosticira akutno oštećenje CO2, Acizol se koristi intramuskularno kao protuotrov.
4. U uzbuđenom stanju preporučuju se sedativi.
5. Kada se otkrije opstrukcija dišnih putova, koristi se Eufillin.
6. Za prevenciju upale pluća, antibiotici za uklanjanje napadaja intravenozno Barbamil, IM Phenazepam ili 25% magnezijev sulfat.
7. Zatajenje srca liječi se Cordiaminom, otopinom glukoze s dodatkom Strofantina.
8. Ako se sumnja na oticanje mozga, primjenjuje se mješavina Promedola, Dimedrola, Aminazina.

Pomoć je također usmjerena na sprječavanje kome ili povlačenje iz tog stanja. Nanesite kortikosteroide, hormone, askorbinsku kiselinu, vitaminske komplekse.

Terapija je dugotrajna, dok se mora pridržavati potpunog mirovanja.

Moguće posljedice

Otrovanje ugljičnim monoksidom i drugim proizvodima često uzrokuje komplikacije:

1. Čak i uz blagu izloženost, trudnica može izgubiti dijete.
2. Visoki su rizici od razvoja hipertenzije, bronhijalne astme i poremećaja središnjeg živčanog sustava.
3. Ljudi koji su bili izloženi kemijskim spojevima skloni su neuritisu, problemima sa sluhom i vidom.
4. Ozbiljne posljedice su i oticanje mozga, plućnog tkiva.

Ponekad proizvodi izgaranja izazivaju onkologiju, gubitak mentalnih sposobnosti, paralizu, srčani udar. Smrt je također vjerojatna neko vrijeme nakon trovanja.

Prevencija

Problem možete izbjeći slijedeći jednostavne preporuke:

1. Prestati pušiti.
2. U slučaju požara odmah napustite prostoriju, a također koristite zaštitnu opremu - respiratore.
3. Budite oprezni pri paljenju vatre.
4. Pravovremeno promijenite cjevovode plinskih peći.
5. Ne zaboravite otvoriti pogled tijekom grijanja peći, kada posjećujete kupku.
6. Ne dopustite djeci da se igraju šibicama i upaljačima.

Tužna statistika - trovanje ugljičnim monoksidom čvrsto je na prvom mjestu među opijanjima u kućanstvu koja dovode do smrtni ishod. Opasnost je u tome što CO2 nema specifičan miris, bezbojan je, pa čovjek ne primjećuje negativan utjecaj. Pravovremena terapija omogućuje brzo vraćanje zdravlja žrtve, ali često se već na mjestu incidenta konstatuje smrt.

ICD kod 10-T58.

Djelovanje na tijelo

Patogeneza je zbog kvaliteta CO2, trajanja pacijentovog boravka u zoni opasnosti. Ugljični dioksid osigurava loš utjecaj na unutarnji sustavi:

1. Blokira isporuku O2, što dovodi do disfunkcije eritrocita. Kemikalija se veže za hemoglobin stvarajući karboksihemoglobin. Kao rezultat toga, krvne stanice nisu u stanju hraniti tkiva potrebnim elementom, razvija se gladovanje kisikom.
2. Pritom pate nervne ćelije koji se očituje karakteristični simptomi- napadaji mučnine, cefalgija, vrtoglavica, problemi s koordinacijom pokreta.
3. Ugljični monoksid također utječe na rad mišića - srčanih, kao i koštanih. U kombinaciji s proteinima izaziva otežano disanje, usporavanje otkucaja srca, tahikardiju i pojačano disanje.

Na najmanji znak potrebno je hitno napustiti opasnu zonu i pozvati hitnu pomoć. Visok rizik od smrti.

Gdje su mogući slučajevi trovanja ugljičnim monoksidom (CO)?

Najčešća lezija dijagnosticira se pod sljedećim uvjetima:

1. Tijekom požara. Produkti izgaranja sadrže otrovne spojeve koji brzo izazivaju trovanje.
2. U poduzećima gdje se ugljikov dioksid koristi u proizvodnji organskih tvari kao što su fenol, aceton, metilni alkohol itd. CO2 se koristi za visoke peći i rafiniranje nafte. Prilikom zavarivanja postoji opasnost od oštećenja acetilenom.
3. Trovanje ugljičnim monoksidom događa se u stanovima i kućama, u kupaonicama, gdje se za grijanje ili kuhanje koriste plinske boce s propanom, peći s dovodom metana.
4. Vjerojatno čak i poraz od barutnog dima među ljubiteljima lova.
5. U nedostatku ventilacije u garažama i drugim slabo prozračenim prostorima. Dopušteni sadržaj ispušnih plinova iz automobila je 1-3%, međutim, ako je karburator automobila loše podešen, koncentracija se penje na 10%, što prijeti opijanjem.
6. Dugi boravak uz prometnu autocestu. Često je prosječni pokazatelj CO2 nekoliko puta veći od standarda.
7. Loša kvaliteta zraka u aparatima za disanje kao što je oprema za ronjenje.
8. Pušenje nargile često prati vrtoglavica, glavobolja, napadi mučnine i pospanost. Takve radnje su uzrokovane oštećenjem ugljičnim monoksidom, koji nastaje s malim protokom O2 u aparat.

Naravno, ovo je kratko nabrajanje razloga koji izazivaju rizike od trovanja. Na primjer, šumski požari, spaljivanje kućnog otpada, otpalo lišće od strane vlasnika privatnih kuća, prerano zatvaranje pećnice, nepoštivanje sigurnosnih propisa pri radu u kotlovnicama, kanalizacijskim bunarima i nepismeno rukovanje plinskim bojlerima mogu dovesti na karakterističnu kliniku.

Rizične skupine (s preosjetljivošću na CO)

Posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće kategorije:

1. Žene tijekom trudnoće.
2. Pacijenti s problemima kardio-vaskularnog sustava, Bronhijalna astma, anemija.
3. Osobe izložene alkoholu.
4. Pušači.
5. Djeca i tinejdžeri.

U slučaju opasnosti, prva pomoć se pruža odmah.

Znakovi trovanja ovisno o koncentraciji ugljičnog monoksida (CO)

Simptomi trovanja plinom javljaju se proporcionalno stupnju oštećenja i trajanju izloženosti.

Na 20°C, %	Mg/m3	Trajanje, sati	U krvi, %	Klinička slika
Do 0,009	Do 100	3,5–5	2,5–10	Brzina psihomotorne aktivnosti se smanjuje, moguće je povećati protok krvi do vitalnog važna tijela. S kardiovaskularnom insuficijencijom, kratkoćom daha, psihička vježba provocirati bol u predjelu grudi.
0,019– 0,052	220–600	1–6	10–20	Lagana cefalgija, smanjena izvedba, učestalo disanje pri umjerenom naporu, oštećenje vida. Može izazvati smrt fetusa, kao i smrt kod osoba s patologijama srca i krvnih žila.
0,052–0,069	600–800	1–2	20–30	Cefalgija pulsirajućeg tipa, psiho-emocionalna nestabilnost (sve iritira), mučnina, pogoršanje finih motoričkih sposobnosti ruku, poremećaji pamćenja, vrtoglavica.
0,052–0,069	600–800	2–4	30–40	Pojačana glavobolja, napadaji mučnine i povraćanja, začepljenost nosnih prolaza, oštri pad oštrina vida, nesvjestica.
0,069–0,094	800–1100	2	40–50	Halucinacije, tahipneja, teška ataksija.
0,1–0,17	1250–2000	0,5–2	50–70	Cheyne-Stokesovo disanje, ubrzan i slab puls, konvulzije, gubitak svijesti, koma.
0,15–0,29	1800–3400	0,5–1,5	60–70	Zatajenje dišnog i srčanog sustava visoki rizici smrti.
0,49–0,99	5700–11500	2–5 minuta	70–80	Odsutnost ili ozbiljno smanjenje refleksa, duboka koma, aritmija, končasti puls - kao rezultat, smrt.
1,2	14000	1-3 minute	70–80	Nakon 2-3 udisaja osoba gubi svijest, razvijaju se grčevi i povraćanje te nastupa smrt.

U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom u djeteta, karakteristična klinička slika očituje se pri znatno nižoj koncentraciji otrovnih tvari.

Simptomi trovanja

Postoje 3 faze s karakterističnim karakteristikama.

Stupanj intoksikacije ugljičnim monoksidom	Značajke toka
Svjetlo	Cefalgija, bol u prsa, kucanje u temporalnim zonama, vrtoglavica, obilno izlučivanje suzenje, mučnina i povraćanje, suhi kašalj, crvenilo sluznice i kože, tahikardija, visoki krvni tlak. Vjerojatne su slušne i vizualne halucinacije.
Srednji	Glasna buka unutra ušni kanali, paraliza svijesti. Čini osobu pospanom.
težak	Konvulzije, nevoljno mokrenje i defekacija, Cheyne-Stokesov sindrom, koma. Zjenice su proširene, reakcija na svjetlost je slaba. Postoji oštro plavo lice i sluznica. Smanjenje srčane aktivnosti i zastoj disanja dovode do smrti.

Pravovremena medicinska njega omogućit će vam brzo oživljavanje i rehabilitaciju pacijenta, čak i kod teškog trovanja.

Mehanizam nastanka simptoma

Ugljični monoksid, proizvodi izgaranja negativno utječu na unutarnje sustave. Istodobno se pojavljuje specifična klinika koja vam omogućuje brzo odvajanje problema od trovanja drugim otrovnim spojevima - živinim parama, klorom, bojom, sumpornom kiselinom, sadržajem paprenog spreja, suzama, paralitikom itd.

Neurološki simptomi

Kod trovanja ugljičnim monoksidom blage ili umjerene težine, pacijent ima sljedeće simptome:

1. Herpes zoster cefalgija s najvećom lokalizacijom u vremenskim zonama.
2. U ušnim prolazima postoji izražena buka, sluh se pogoršava.
3. Osoba se žali na vrtoglavicu.
4. Postoji mučnina, teče u povraćanje.
5. Mušice trepere pred očima, slika postaje treperava, vid se oštro smanjuje.
6. Svijest je zamagljena, moguća je kratkotrajna nesvjestica.
7. Koordinacija je prekinuta.

Kod akutnog trovanja ugljičnim monoksidom kao mozga i perifernih živčani sustav promatranom:

• konvulzije;
• nesvjesno stanje;
• nekontrolirano pražnjenje crijeva i mjehura;
• koma.

Primarni simptomi karakteristični za blagi stupanj trovanja ugljičnim monoksidom razvijaju se kao posljedica izgladnjivanja mozga kisikom. Ako su duboke strukture oštećene, klinička slika je znatno komplicirana i vrlo je sposobna dovesti do smrti.

Kardiovaskularni simptomi

O težini ovise i znakovi trovanja.

Za blagu do umjerenu:

1. Otkucaji srca postaju brži.
2. Postoji bol u prsima.

Na teška trovanja Ugljični monoksid se opaža:

1. Puls do 130. Međutim, ostaje napet.
2. Povećava se rizik od infarkta miokarda.

Tijelo pokušava nekako ispraviti sliku, nadoknaditi nedostatak kisika, povećavajući pumpanje krvi. Međutim, samo srce također je podložno nedostatku hranjivih tvari. Kao rezultat toga, veliko opterećenje izaziva ozbiljno stanje.

Respiratorni simptomi

Ugar također utječe na plućni sustav:

1. S blagim i umjerenim trovanjem pojavljuje se kratkoća daha, disanje postaje učestalo.
2. U teškom stadiju, površno i intermitentno.

Nedovoljno brzo pružanje PMP često dovodi do zatajenja pluća i smrti.

Kožni simptomi

Ako se konstatuje trovanje ugljičnim monoksidom, nema očitih znakova na epidermalnom sloju. Obično postoji crvenilo lica uzrokovano pojačanim protokom krvi. S izraženom lezijom, sjena postaje blijedo ružičasta.

Posljedice trovanja

Komplikacije koje se razvijaju kao posljedica intoksikacije dijele se u 2 vrste.

Rano, karakteristično za prva 2 dana:

• vrtoglavica;
• cefalgija;
• loša koordinacija;
• gubitak osjeta u udovima;
• problemi s crijevima i mjehurom;
• smanjen vid i sluh;
• oticanje mozga.

Ako je pacijent prethodno imao psihičku bolest, njihov tijek se pogoršava.

Definicija "kašnjenja" uključuje:

• kršenje učestalosti i dubine otkucaja srca;
• patologija koronarne cirkulacije;
• zaustaviti glavni mišić;
• gubitak pamćenja;
• toksični plućni edem;
• apatija;
• sljepoća;
• smanjenje inteligencije;
• psihoze;
• Parkinsonova bolest;
• paraliza.

Takvi učinci se otkrivaju do 40 dana nakon trovanja.

Teške komplikacije koje dovode do smrti

Dovode do nepovratnih promjena i smrti:

• oteklina s daljnjom nekrozom;
• problemi cerebralne cirkulacije;
• infarkt miokarda;
• teška upala pluća;
• krvarenja u subarahnoidnim šupljinama.

Moderna medicina ima potrebno iskustvo a znači spriječiti tragični ishod. Stoga, ako sumnjate čak i na minimalnu izloženost ugljičnom monoksidu, morate nazvati " kola hitne pomoći". Liječenje je neprihvatljivo narodni recepti i homeopatija. Inače, rođaci otrovane osobe riskiraju da kod kuće pronađu leš.

Što učiniti u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom u požaru?

Redoslijed:

1. Prestanite se izlagati ugljičnom monoksidu.
2. Omogućite dovod svježeg zraka.
3. Stimulirajte dotok krvi u mozak.
4. Oživjeti u odsutnosti svijesti.
5. Po potrebi napraviti masažu srca, umjetno disanje.
6. Dajte protuotrov da popije.
7. Pobrinite se da osoba ostane mirna do dolaska hitne pomoći.

Ove mjere će povećati šanse žrtve za spašavanje.

Prva pomoć

Premedicinski postupci:

1. Otrovanu osobu izvode na ulicu, raskopčane odjeće koja ograničava kretanje. Ako je nemoguće samostalno evakuirati žrtvu, izvor ugljičnog monoksida je blokiran.
2. Stavljaju masku za kisik ili plinsku masku opremljenu uloškom hopkalita. Uređaji za filtriranje su beskorisni, jer porozna struktura nije u stanju zadržati CO2.
3. Pročistiti usne šupljine i gornji Zračni putovi od sluzi i povraćanja.
4. Lezite na jednu stranu tako da pri pražnjenju želuca mase ne prodru u pluća i jezik ne utone.
5. Ako je bolesnik bez svijesti, donosi se amonijak.
6. Prsa se trljaju, na leđa se nanosi grijaći jastučić ili flasteri od senfa.
7. Daju vruću kavu ili jaki čaj za piće za tonički učinak na živčani sustav i dišni centar.
8. Ako je potrebno, izvodi se umjetna ventilacija pluća prema ovom algoritmu - 2 udisaja, 30 klikova na području srca.
9. Izvrsno ako je unutra kućna prva pomoć postoji protuotrov - Acizol. Intramuskularno ubosti 1 ml. Ponovite postupak nakon sat vremena.

Medicinska sestra i liječnik koji su došli na poziv procijenit će stanje pacijenta, po potrebi će obaviti prehospitalne zahvate i teškog "klijenta" prevesti u bolnicu.

Metode liječenja

Po prijemu pacijenta provodi se hitna dijagnostika, radi biokemija krvi. Kako su rezultati spremni, shema se prilagođava. Glavni zadatak osoblja je spašavanje života.

Medicinski program:

1. O2 ima protuotrovni učinak kod trovanja ugljičnim monoksidom. Stoga se koristi maska ​​s kisikom, kroz koju pacijent prima 9-16 litara elementa u minuti. Ako nema svijesti, intubirati i spojiti na respirator.
2. prikazano intravenska primjena natrijev bikarbonat, lijekovi kao što su Chlosol, Quartasol, za uklanjanje hemodinamskih poremećaja.
3. Kako bi hitno neutralizirali učinak otrovne tvari, pribjegavaju Acizolu. Lijek smanjuje učinak toksina, sprječava kombinaciju CO2 s hemoglobinom.
4. Kada je trovanje dovelo do dehidracije, nadoknadite gubitak tekućine. Na primjer, otopina glukoze propisana je kapanjem.
5. Magnezij se koristi za stabilizaciju srčane aktivnosti.

U početku se pacijentu prikazuje potpuni mir. U budućnosti se terapija odvija uz unos vitaminskih i mineralnih kompleksa, daju preporuke o prehrani.

Prevencija

Da biste izbjegli trovanje i ne morate pribjeći medicinskoj skrbi, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

1. Rad u industrijama povezanim s ugljičnim monoksidom mora biti siguran. Najmanje curenje izaziva kronično trovanje, koje može postati akutno u bilo kojem trenutku.
2. Trudnica mora zapamtiti da nije samo ona u opasnosti, lako je otrovati nerođeno dijete. Stoga je preporučljivo ne posjećivati ​​piknike i kupke još jednom, pažljivo pratiti zdravlje peći i uz najmanje odstupanje moći posjetiti ginekologa.
3. U slučaju grijanja peći, vlasnici kuća trebaju povremeno provjeravati ventilaciju, ne zaboravite na čišćenje dimnjaka od čađe.
4. Ne ostavljajte upaljen automobil u zatvorenom prostoru dulje vrijeme.
5. Izbjegavajte dugi boravak u blizini pokretnih traka.
6. U kuću treba ugraditi poseban senzor koji registrira koncentraciju CO2.

Ako prevencija nije pomogla i trovanje ugljičnim monoksidom je ipak došlo u tvornici, to se smatra ozljeda na radu pod kojim se izriče privremena nesposobnost. I bolje je ne razboljeti se i ne ugroziti svoje tijelo.

Do trovanja plinom može doći u slučaju neispravnosti plinske opreme, curenja iz boca, crijeva bez tlaka, oštećenih cijevi. Slučajevi namjernog organiziranja curenja i trovanja s ciljem samoubojstva nisu neuobičajeni.

Više od 90% prirodnog plina je metan. Sastav može uključivati: propan, etan, butan, ugljikov dioksid, helij, vodenu paru, vodikov sulfid. Prirodno je bez boje i mirisa, opasno jer je teško otkriti njegovo istjecanje. Kako bi se stanovništvo zaštitilo od trovanja, plin s nečistoćama dovodi se u stambene zgrade, stanove, industrijska poduzeća i kotlovnice kako bi dobio specifičan miris.

Opasnost od istjecanja plinovite tvari leži u mogućnosti razvoja nepovratnih procesa u tijelu, eksplozivnosti. Ako je metan 5-15% od ukupnog volumena zraka, velika je vjerojatnost eksplozije pri unošenju plamena ili iskre.

Intoksikacija kod ljudi se očituje kada je sadržaj metana u zraku veći od 20%. Negativan utjecaj domaćeg plina na tijelo izražava se u porazu središnjeg živčanog sustava i dišnih organa, izazivajući akutnu hipoksiju.

Toksikolozi razlikuju 4 stupnja trovanja. Ovisno o težini lezije i simptomima, propisana je odgovarajuća terapija.

Oblici trovanja	Znakovi trovanja plinom u kućanstvu
Svjetlo	Žrtva ima ubrzano disanje, gušenje, glavobolju, vrtoglavicu, bol u očima, mučninu, opću slabost, bol u srcu, pospanost.
Srednji	Disfunkcija mozga, povraćanje, ubrzanje otkucaja srca, poremećena fina motorika i koordinacija, halucinacije, promjena boje kože u crvenu ili plavkastu nijansu, pojavljuju se znakovi kardiovaskularne insuficijencije i prijeti smrt.
težak	Disfunkcija mozga, konvulzije, plućni edem, palpitacije s oštećenjem miokarda, nedostatak odgovora na bilo koji podražaj, plava koža, nesvjestica. Smrt može nastupiti zbog razvoja akutnog zatajenja srca.
Trenutak	Postoji jaka intoksikacija, gubitak svijesti. U nedostatku hitne pomoći, smrt nastupa u roku od 3-5 minuta.

Otrovanje metanom može se kombinirati s trovanjem ugljičnim monoksidom, koji nastaje tijekom bilo koje vrste izgaranja (plamenici plinskih štednjaka, generatori topline, grijači vode, motori s unutarnjim izgaranjem).

Ugljični monoksid je podmukao neprimjetan učinak na osobu. Uz nedovoljnu izmjenu zraka u zatvorenoj prostoriji, postotak CO raste, prodire kroz dišne ​​putove u krv, veže se za hemoglobin, stvara spoj karboksihemoglobina koji nije u stanju prenositi kisik, što dovodi do hipoksije tkiva i organa.

Ako zrak sadrži samo 0,08% CO, kod osobe se počinju javljati simptomi trovanja (bolovi u glavi, prsima, poremećaji svijesti, koordinacije, govora), a kod 0,32% ugljičnog monoksida dolazi do paralize, gubitka svijesti, nakon pola sat - smrt. Uz 1,2% CO2 u zraku, dva udaha dovoljna su da umrete unutar 3 minute.

ICD kod 10 - X47 (otrovanje plinom ili parovitom tvari), T58 (toksični učinci ugljičnog monoksida tijekom trovanja ugljičnim monoksidom).

Metode detoksikacije kod trovanja toksinima prirodnog plina

Plin za kućanstvo koji se koristi kod kuće za grijanje i kuhanje, a sastoji se od 75-98% metana, nije otrovan. Njegov negativan učinak na ljudsko tijelo izražava se u istiskivanju kisika, zbog čega dolazi do hipoksije s naknadnim poremećajima središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava. A osoba može umrijeti ne zbog teške intoksikacije, već zbog akutnog nedostatka kisika u zraku - gušenja.

Metan je karakteriziran kao fiziološki bezopasna plinovita tvar, trovanje prirodnim plinom ne uključuje detoksikaciju organizma, već terapijske metode liječenje simptoma i posljedica nakon teškog gladovanja kisikom.

Kod nepotpunog izgaranja metana zbog nedostatka kisika nastaje ugljični monoksid, smrtonosno otrovni plin.

Za čišćenje krvi od toksina tijekom intoksikacije ugljičnim monoksidom koristi se eferentna terapija. Omogućuje oslobađanje biološke tekućine od toksina, stranih proteina, u slučaju trovanja parama kemikalija i plinova.

Žrtvi se može dodijeliti plazmafereza, hemosorpcija. Izvantjelesne metode detoksikacije provode se u bolnici i predstavljaju čišćenje krvi od štetne tvari izvan tijela pacijenta. Krv se kroz sustav propušta kroz poseban aparat koji sadrži filtre i vraća se u vaskularni sustavčovjek u pročišćenom stanju.

Lijek Acizol je antidot (protuotrov) ugljičnog monoksida i može se koristiti za sprječavanje trovanja. Pola sata prije ulaska u zonu kontaminacije plinom u slučaju nesreća, požara, operacija spašavanja ubrizgava se 1 ml lijeka intramuskularno i djeluje 2 sata. Žrtvama je prikazano uvođenje doze Acizola. Nakon toga prestaje stvaranje karboksihemoglobina, produkta vezanja ugljičnog monoksida u hemoglobin, te se uspostavlja proces uklanjanja otrova iz organizma. Što se prije protuotrov primijeni na žrtvu, manji je rizik od komplikacija. Mehanizam djelovanja lijeka i doza primjene opisani su u uputama.

Sorbenti se koriste za apsorbiranje toksina iz krvi i njihovo uklanjanje prirodno. Narodna metoda uklanjanje toksina u slučaju trovanja CO je uporaba ugljena s izvarkom zobi. Lijek treba uzimati po 1 čajnu žličicu svaki sat nekoliko dana.

Korištenje lijekova ima mali učinak na tijelo oplinjeno. Liječenje u zdravstvena ustanova Usmjeren je na zasićenje krvi, organa i tkiva kisikom.

Terapija kisikom provodi se ovim redoslijedom:

1. Umjetna hiperventilacija pluća za brzo uklanjanje plinova iz respiratornog trakta.
2. Hiperbarična oksigenacija u barokomori (pacijent se stavlja u komoru gdje se pod pritiskom dovodi kisik 40 minuta. Tijek liječenja je do 10 dana).
3. Transfuzija krvi ili nadoknada crvenih krvnih stanica.

Pronašavši znakove intoksikacije, potrebno je djelovati brzo i kompetentno. Morate nazvati hitnu pomoć. I prije dolaska kvalificiranih stručnjaka, potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvama curenja plina.

Algoritam radnji u pružanju prve pomoći:

1. Uklonite ili iznesite žrtvu iz kuće na ulicu. Ako to nije moguće, morate brzo isključiti plin, širom otvoriti prozore i organizirati propuh. Kako se ne biste otrovali, morate pokriti nos i usta odjećom, šalom, ručnikom.
2. Položite pacijenta licem prema gore, otkopčajte odjeću, stavite bilo koji predmet ispod nogu tako da donji udovi budu viši od glave.
3. Nanesite hladnoću na glavu (mokar ručnik, led iz hladnjaka, smrznutu hranu).
4. Neka žrtva pije puno vode ili bilo kojeg bezalkoholnog pića.
5. Ako postoji nagon za povraćanjem, potrebno je okrenuti glavu žrtve na jednu stranu, kako bi se izbjeglo da povraćeni materijal uđe u dišne ​​puteve.
6. Ako osoba počne gubiti svijest, morate pod nos staviti vatu umočenu u amonijak. Povremeno ga dajte da pomiriše kako biste izbjegli zaspanje ili nesvijest.
7. U slučaju izostanka disanja, umjetno disanje se izvodi kroz navlaženu gazu ili rupčić.
8. Ako je žrtva bez svijesti, trebali biste osjetiti puls, ako ga nema, počnite neizravna masaža srca. Za odraslu osobu masaža se izvodi s dvije ruke, za tinejdžere - s jednom rukom uz malu snagu, za djecu i novorođenčad - s dva prsta. Prsa se stisnu za 3-5 cm s frekvencijom kompresije od 100 puta u 60 sekundi. Pomagač treba biti na koljenima u strogo okomitom položaju u odnosu na prsa žrtve.

Ispravno i brzo pružena prva pomoć u slučaju trovanja plinom može spasiti razvoj komplikacija, spasiti život osobe.

Hitna pomoć u medicinskoj ustanovi kod trovanja ugljičnim monoksidom uključuje endotrahealnu intubaciju za mehaničku ventilaciju, primjenu lijekova za poboljšanje rada srca, lijekova za disanje, analgetika za uklanjanje glavobolje i nelagode. bol u predjelu grudi.

Kao dodatna terapija, trovanje plinom u kućanstvu može se liječiti uz pomoć vježbi disanja. Pomoći će postupnom vraćanju respiratornih funkcija i izbjegavanju negativnih posljedica.

Moguće komplikacije intoksikacije

U slučaju trovanja plinom mogu se razviti bolesti kardiovaskularnog, živčanog, dišnog sustava i organa vida. Može doći do razvoja poremećaja u obliku gubitaka pamćenja, inhibicije govora, pogoršanja pažnje. Osoba se teško koncentrira, obrađuje i analizira informacije, formulira i reproducira misli.

Posebno opasno je trovanje plinom tijekom trudnoće. U slučaju teškog trovanja, fetus može patiti. Blokiranje hemoglobina dovodi do izgladnjivanja bebe kisikom. Posljedica izloženosti ugljičnom monoksidu kod trudnice može biti intrauterina fetalna smrt.

Važno je na vrijeme uočiti karakteristične simptome intoksikacije. Pravilna prva pomoć će osloboditi manifestaciju opasnih komplikacija.

Opasnost od trovanja zbog udisanja raznih produkata izgaranja čeka osobu ne samo u vrijeme požara. U drugim slučajevima moguće je trovanje. Paljenje trave ili provođenje vremena oko logorske vatre također može dovesti do veliki problemi a ponekad i do brze smrti.

Produkti izgaranja su plinovite, krute ili tekuće otrovne tvari koje nastaju izgaranjem. Njihov sastav ovisi o tome što je konkretno izgorjelo i uvjetima u kojima se taj proces odvijao.

Pri izgaranju anorganske i organske tvari stvaraju CO, SO 2, CO 2, P 2 O 5 i tako dalje.

S nepotpunim izgaranjem u zrak se ispuštaju alkoholi, acetoni, sumporni plin, ugljični monoksid itd. Kao rezultat toga, zrak je ispunjen kaustičnim otrovnim dimom, koji se sastoji od najsitnijih krutih čestica zapaljive tvari.

Prema ICD 10 ( međunarodna klasifikacija bolesti) takvo trovanje odgovara šifri T 59.

Uzroci intoksikacije

Možete se otrovati dimom i produktima izgaranja sadržanim u njemu ako uđu u dišne ​​putove tijekom disanja.

Najopasniji su cijanovodik i ugljikov monoksid koji se oslobađaju izgaranjem. Ugljični monoksid zaustavlja proizvodnju hemoglobina, a zaustavlja se i transport kisika do organa. Kao rezultat toga, dolazi do smrti od hipoksije (nedostatak kisika).

Pročitajte također: Trovanje ugljičnim monoksidom kod ljudi

Cijanovodik dovodi do trovanja, remeti metabolizam u tkivima i dotok kisika u krv.

U takvim slučajevima možete udahnuti i otrovati se tvarima koje nastaju tijekom izgaranja:

• u slučaju požara;
• tijekom spaljivanja prošlogodišnjeg lišća;
• zbog tinjanja žice, tkanine, namještaja itd. (kada je nedovoljno toplina ili nedostatak kisika u zraku);
• dok ste u garaži sa zatvorenim vratima i upaljenim motorom;
• zbog neispravnosti peći ili kada se loži s nedovoljno otvorenom zaklopkom;
• problemi s plinskim pećima ili uređajima za grijanje.

Izgaranje bilo kojeg materijala dovodi do ispuštanja štetnih plinova u zrak, čije udisanje može biti otrovno. Ali čak i pri gašenju požara, opasnost od trovanja produktima izgaranja nije ništa manja:

• U interakciji s vodom, mnogi plinovi reagiraju s njom i tvore kaustične kiseline (sumpornu, dušičnu) i amonijak. Ovi produkti izgaranja oštećuju bronhije, brzo se nakupljaju u plućima i jako opeku sluznicu dišnog trakta.
• Prilikom gašenja požara aparatom za gašenje požara stvara se vrlo otrovni fosgen. Otrovana ovim plinom, osoba može umrijeti od brzog razvoja plućnog edema, pogotovo jer ne postoji protuotrov za fosgen.

Prilikom izgaranja gume, plastike, boja i lakova, kao i pjenaste gume i šperploče, nastaju otrovni produkti njihovog izgaranja - fosgen, cijanid, dioksin itd. A ako je osobi uspjelo na vrijeme pomoći prilikom trovanja tim proizvodima, nema jamstva da se on kasnije neće razviti onkološka bolest ili teške alergije.

Simptomi

Da biste razumjeli da je pogoršanje počelo upravo zbog proizvoda izgaranja, karakteristični znakovi pomoći će:

• suzenje;
• "težina" u glavi;
• bol u sljepoočnicama i prednjem dijelu glave;
• iznenadna hiperemija lica;
• rastuća slabost;
• buka u ušima;
• ubrzanje otkucaja srca;
• otežano disanje, otežano disanje;
• bol u mišićima i u napetosti iu mirovanju (mijalgija);
• povraćanje kao simptom gotovo svih trovanja;
• bol u prsima;
• peckanje u grlu;
• neodoljiv teški kašalj;
• gubitak svijesti;
• pretjerana uzbuđenost ili pospanost (ako otrovana osoba zaspi u zadimljenoj prostoriji, smrt će nastupiti u snu bez hitne pomoći).

Opasnost je u tome što se znakovi trovanja ponekad mogu pojaviti tek nakon nekoliko sati. Ali čak i simptomi koji se pojave odmah ponekad se odjednom povuku, pa čak i potpuno nestanu nakon jednog dana. Međutim, to ne znači da je trovanje prošlo samo od sebe. Čuda se u takvim slučajevima ne događaju, a varljivi osjećaj olakšanja zapravo može sakriti početak plućnog edema.

Ako se iz nekog razloga ne pruži prva pomoć u slučaju trovanja, stanje bolesnika se pogoršava:

• disanje postaje bolno, neujednačeno;
• crvenilo lica zamjenjuje se cijanozom;
• ako se ne pruži pomoć, osoba umire.

S jakim stupnjem ozbiljnosti trovanja, osim navedenih znakova, oštro se manifestiraju:

• učestalo disanje;
• konvulzije;
• halucinacije (kao rezultat dugotrajnih toksičnih učinaka srednje koncentriranih plinova);
• buncati;
• brz razvoj zatajenja srca i pluća (događa se da nakon prestanka disanja srce još neko vrijeme kuca);
• koma.

Ponekad jednostavno nema vremena za prvu pomoć, čak i ako odmah počnete djelovati. Primjerice, nakon samo nekoliko udisaja ugljičnog monoksida u koncentraciji od 1,2%, smrtonosno trovanje nastupa trenutno: osoba gubi svijest i umire nakon 3 minute, a stopa preživljavanja u takvim slučajevima je nula.

Kako pomoći

Pokrenite hitan slučaj Prva pomoć treba pozvati hitnu pomoć. Važno je to učiniti u svakom slučaju, čak i kod blagog oblika trovanja. Zatim odmah, bez odlaganja, poduzmite nešto:

• uklonite (ili iznesite) žrtvu na svježi zrak iz prostorije u kojoj je došlo do trovanja;
• otkopčati, poderati ili rezati tijesnu odjeću (osobito na prsima - ovratnik, šal, kravatu i sl.) kako bi otrovani mogao slobodnije disati;
• dati sorbente (Polysorb, aktivni ugljen, Atoxil) razrijeđen u maloj količini vode;
• piti jak slatki čaj;
• dati askorbinsku kiselinu (najmanje 2 komada);
• obrišite lice i prsa krpom umočenom u hladnu vodu, hladan oblog na čelo;
• ako otrovana osoba ima temperaturu, staviti umjereno vruće grijaće jastučiće;
• u slučaju gubitka svijesti ponesite vatu umočenu u amonijak, ili ga utrljati viskijem;
• na velika slabost i u stanju na rubu gubitka svijesti, položiti žrtvu na bok, očistiti mu usta i nos od povraćanja maramicom (ako je bilo povraćanja);
• kontrolirati puls;
• kada se disanje ili lupanje srca zaustavi, hitno nastavite s mjerama oživljavanja (neizravna masaža srca, umjetno disanje).

Sve mjere prve pomoći kod trovanja uslijed udisanja produkata izgaranja treba provesti brzo i samo na svježem zraku. U suprotnom će se povećati stupanj trovanja, a osoba koja pruža pomoć dobit će intoksikaciju od udisanja plinova nastalih tijekom izgaranja.

Liječenje

Je li otrovanu osobu potrebno hospitalizirati i kako je liječiti - utvrdit će liječnici, ovisno o rezultatima pregleda unesrećenog, kada se sa stručnog stajališta usporede simptomi i liječenje. A ako se odluka donese u korist bolnice, tada će pacijent tamo proći odgovarajuće postupke:

• čisti kisik u prvim satima nakon trovanja za istiskivanje plinova i njihovih spojeva s hemoglobinom;
• zatim - mješavina zraka s 40-50% kisika;
• u slučaju teškog trovanja - tlačna komora;
• kod akutnog trovanja CO - protuotrov Acizol intramuskularno za poboljšanje transporta kisika;
• sedacija kada je pretjerano uzbuđen;
• lijek Eufillin s očitom opstrukcijom dišnog trakta;
• antibiotici za sprječavanje upale pluća;
• s konvulzijama - Barbamil (intravenozno, polako), Phenazepam intramuskularno, magnezijev sulfat 25%;
• kod zatajenja srca intramuskularno Cordiamin, otopina glukoze s Strofantinom intravenozno i ​​polako, otopina kofeina supkutano;
• ako postoje znakovi cerebralnog edema ili sumnja na njega - "koktel" promedola, aminazina i difenhidramina ili pipolfena intramuskularno;
• u slučaju kome i za prevenciju cerebralnog edema - niz lijekova (askorbinska kiselina s glukozom, prednizolon, inzulin, kalcijev glukonat (klorid), furosemid itd.);
• prevencija toksičnog plućnog edema;
• hormonski lijekovi (kortikosteroidi, itd.);
• vitaminska terapija.

Pročitajte također: Otrovanje sumporovodikom kod ljudi

Istodobno, pacijentu se propisuje potpuni odmor, uključujući i negativne emocije.

Tretman je složen, višekomponentan i prilično težak. Stoga, nakon ozbiljnog trovanja produktima izgaranja, ne možete računati na brzi oporavak.

Efekti

Komplikacije nakon trovanja produktima izgaranja gotovo su neizbježne, čak i ako trovanje nije bilo teško.

Nakon blagi oblik trovanja, moguće su sljedeće posljedice:

• pobačaj ili malformacije nerođenog djeteta (u slučaju trovanja u trudnica);
• hipertenzija;
• Bronhijalna astma;
• dugotrajni poremećaji u radu živčanog sustava.

U drugim slučajevima, posljedice se mogu pojaviti i gotovo odmah nakon trovanja i liječenja i nakon nekog vremena.

Rane komplikacije nakon trovanja:

• neuritis;
• oštećenje sluha i vida;
• kvarovi srčanog ritma;
• oticanje mozga ili pluća.

Kasnije posljedice:

• ozbiljne patologije živčanog sustava do gubitka mentalnih sposobnosti za cijeli život;
• psihoze;
• oštećenje pamćenja;
• onkološke bolesti;
• poremećaji kretanja (paraliza, itd.);
• upala pluća;
• akutno zatajenje srca ili srčani udar.

Posljedice mogu biti i kobne, a smrt ponekad nastupi 2 tjedna nakon trovanja. To je moguće kada se osoba, nakon što je otrovana produktima izgaranja, iz nekog razloga nije oporavila (inzistirao je na prijevremenom otpustu ili je zanemario liječničke recepte). Ili je žrtva pogrešno identificirala svoj oporavak tijekom lažnog poboljšanja, koje se često događa dan nakon trovanja, i nije se obratila liječniku.

Jeste li se ikada otrovali orenium proizvodima?