Opće kontraindikacije za sanatorijsko liječenje. Sanatorijsko i lječilišno liječenje: regulatorni dokumenti, indikacije i kontraindikacije, opseg pregleda, dizajn. Klasa X. Bolesti dišnog sustava
BJELORUSIJA
31. svibnja 2006. br. 38
od 19.01.2012 br. 2)
Ministar
U I. vruće
ODOBRENO
Dekret
Republika Bjelorusija
31.05.2006 №38
Uputa
RJEŠENJE MINISTARSTVA ZDRAVLJA REPUBLIKE
BJELORUSIJA
31. svibnja 2006. br. 38
O davanju suglasnosti na Uputu o redoslijedu liječničke selekcije pacijenata
za banjsko liječenje
(izmijenjeno i dopunjeno odlukama Ministarstva zdravstva od 15. kolovoza 2006. br. 62,
od 11.12.2006. br. 112, od 19.04.2007. br. 32,
od 08.11.2007. br. 101, od 09.11.2007. br. 104,
od 06.02.2008. br. 29, od 03.10.2008. br. 161,
od 19.01.2012 br. 2)
Na temelju Pravilnika o Ministarstvu zdravstva Republike Bjelorusije, odobrenog Rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije od 23. kolovoza 2000. br. 1331, s izmjenama i dopunama Rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije Republike Bjelorusije od 1. kolovoza 2005. br. 843, Ministarstvo zdravstva Republike Bjelorusije ODLUČUJE:
1. Odobrava Uputu o postupku liječničke selekcije bolesnika za sanatorijsko liječenje u prilogu.
2. Prepoznati nevažećim:
Dekret Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 27. lipnja 2002. br. 41 „O odobrenju Pravilnika o indikacijama, kontraindikacijama i postupku medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko-lječilišno liječenje” (Nacionalni registar pravnih akata Republike Bjelorusije, 2002., br. 90, 8 /8301);
Dekret Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 4. studenog 2002. br. 78 „O izmjeni Pravilnika o indikacijama, kontraindikacijama i postupku medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na liječenje u sanatorij-odmaralište” (Nacionalni registar pravnih akata Republike Bjelorusije, 2002., br. 129 , 8/8760);
Dekret Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 28. listopada 2004. br. 38 „O izmjenama i dopunama Uredbe Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije” od 27. lipnja 2002. br. 41 (Nacionalni registar pravnih akata Republike Bjelorusije, 2004., br. 176, 8/11659 );
stavak 3. Odluke Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 2. prosinca 2005. br. 51 „O izmjenama i dopunama određenih uredbi Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije (Nacionalni registar pravnih akata Republike Bjelorusije, 2005, br. 195, 8/13554).
3. Ova odluka stupa na snagu danom službene objave.
Ministar
U I. vruće
ODOBRENO
Dekret
Republika Bjelorusija
31.05.2006 №38
Uputa
o postupku medicinskog odabira bolesnika za sanatorijsko liječenje
(Izmijenjeno i dopunjeno uredbama Ministarstva zdravstva od 15.08.2006. N 62, od 11.12.2006. N 112, od 19.4.2007. br. 32, od 08.11.2007. N 101, od 09.11.2007. br. 104, od 06.02. .2008 br. 29, od 03.10.2008 br. 161, od 19.01.2012 br. 2)
1. Uputom o postupku zdravstvenog odabira bolesnika na lječilišno liječenje (u daljnjem tekstu: Uputa) utvrđuje se postupak liječničkog odabira bolesnika na lječilišno liječenje te medicinske indikacije i medicinske kontraindikacije za lječilišno liječenje. topličko liječenje.
2. Glavni kriteriji za liječnički odabir za upućivanje bolesnika na sanatorijsko liječenje su:
dostupnost medicinskih indikacija za liječenje učinkovitim prirodnim ljekovitim čimbenicima i mogućnost dobivanja terapeutskog učinka kada su im izloženi;
nedostatak medicinskih kontraindikacija za liječenje učinkovitim prirodnim ljekovitim čimbenicima;
prisutnost učinkovitih prirodnih ljekovitih čimbenika koji se nalaze na lokaciji lječilišta.
3. Medicinski odabir pacijenata kojima je potrebno sanatorijsko liječenje provodi liječnik državne zdravstvene organizacije u mjestu prebivališta (mjesto boravka) (rad, služba, studij) pacijenta.
4. Ordinirajući liječnik, na temelju analize objektivnog stanja pacijenta, rezultata prethodnog liječenja, dispanzerskog promatranja, podataka istraživanja (laboratorijski, funkcionalni, radiološki i drugi), utvrđuje prisutnost medicinskih indikacija i odsutnost medicinske kontraindikacije u skladu s prilozima 1 - 3 za učinkovito sanatorijsko liječenje pacijenta prirodni ljekoviti čimbenici koji se nalaze na području gdje se nalazi preporučeni sanatorij.
5. Prilikom utvrđivanja medicinskih kontraindikacija za sanatorijsko-lječilišno liječenje u skladu s prilozima 1-3, liječnici državnih zdravstvenih organizacija (u daljnjem tekstu: zdravstvene organizacije) u mjestu prebivališta (mjestu boravka) (rad, služba, studij) ) bolesnika ili lječilište mora uzeti u obzir u svakom pojedinačnom slučaju ne samo oblik i stadij bolesti, opće stanje bolesnika, prisutnost popratne bolesti, ali i stupanj opasnosti boravka u sanatoriju za takvog bolesnika, kao i za druge.
6. Prilikom odlučivanja o izboru lječilišta, osim bolesti, prema kojoj se pacijentu preporučuje liječenje u lječilištu, treba uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti, uvjete putovanja u lječilište, kontrast klimatski i geografski uvjeti, učinkoviti prirodni ljekoviti čimbenici koji se koriste u sanatoriju i druge značajke.
Ne izdaje se preporuka za sanatorijsko liječenje osobama kojima ono nije potrebno iz zdravstvenih razloga.
7. Ordinirajući liječnik, u prisutnosti medicinskih indikacija i odsutnosti medicinskih kontraindikacija, izdaje pacijentu liječničku potvrdu o zdravstvenom stanju (u daljnjem tekstu: potvrda) u skladu s postupkom utvrđenim stavkom 7.6. popis administrativnih postupaka koje provode državna tijela i druge organizacije na zahtjev građana, odobren Uredbom predsjednika Republike Bjelorusije od 26. travnja 2010. N 200 „O administrativnim postupcima koje provode državna tijela i druge organizacije na prijave građana" (Nacionalni registar pravnih akata Republike Bjelorusije, 2010., N 119, 1/11590) (u daljnjem tekstu popis). O izdavanju potvrde dežurni liječnik upisuje odgovarajući zapis u zdravstveni karton ambulantnog bolesnika.
8. Potvrda se popunjava u svim obveznim rubrikama, ima preliminarni informativni karakter i predaje je pacijent na mjestu preuzimanja vouchera za sanatorijsko liječenje (u daljnjem tekstu: voucher).
9. Nakon što dobije vaučer, pacijent se mora najkasnije 10 dana prije početka važenja istog javiti na liječnički pregled kod ordinirajućeg liječnika.
10. Nadležni liječnik mora pacijentu odrediti odgovarajuće dijagnostičke pretrage i konzultacije s liječnicima specijalistima.
U izvatku iz medicinske dokumentacije, nadležni liječnik navodi:
klinički test krvi i analiza urina;
elektrokardiografski pregled;
Rentgenski pregled organa prsa(fluorografija);
alergološki testovi i druge dodatne studije (u skladu s profilom sanatorijuma);
zaključak opstetričara-ginekologa pri upućivanju žena na sanatorijsko-lječilišno liječenje;
zaključak psihijatra ako pacijent ima povijest duševnih poremećaja (bolesti).
U prisutnosti popratnih bolesti (uroloških, kožnih, krvi, očiju i drugih), zaključak relevantnih liječnika specijalista je naveden u izvatku iz medicinske dokumentacije.
11. Ako profil lječilišta naveden u voucheru i potvrdi odgovara, liječnik koji je pohađao pacijentu izdaje izvod iz medicinske dokumentacije na način propisan stavkom 7.9. popisa. U zdravstveni karton ambulantnog bolesnika upisuje se odgovarajući zapis o izdavanju izvatka iz medicinske dokumentacije pacijentu.
Osobama kojima iz medicinskih razloga nije potrebno liječenje u lječilištu ili imaju medicinske kontraindikacije za to, ne izdaje se izvod iz medicinske dokumentacije za liječenje u lječilištu.
12. Osim izvoda iz medicinske dokumentacije, trudnice moraju imati razmjensku karticu, koja je s pacijentom tijekom trajanja lječilišnog liječenja, a maloljetni pacijenti (u daljnjem tekstu djeca) - potvrdu koja ukazuje na odsutnost kontakta kod osoba oboljelih od zaraznih bolesti .
13. Zdravstvene organizacije koje provode medicinsku selekciju pacijenata, uključujući djecu, za sanatorijsko liječenje, osiguravaju:
registracija pacijenata kojima je potrebno sanatorijsko liječenje;
kontrola cjelovitosti pregleda bolesnika prije upućivanja na sanatorijsko liječenje i kvalitete medicinske dokumentacije;
obračunavanje nedostataka u medicinskom odabiru pacijenata za sanatorijsko liječenje i analiza njegove učinkovitosti.
14. Medicinski odabir i upućivanje djece na sanatorijsko liječenje provodi se na način propisan stavcima 3. – 13. ove Upute, u skladu s medicinskim indikacijama i medicinskim kontraindikacijama u skladu s Prilozima 2. i 3.
Medicinski odabir pacijenata koji se zajedno s djecom upućuju u lječilište za djecu s roditeljima provodi se na način propisan stavcima 3-13 ove Upute. Pri određivanju profila lječilišta, liječnik državne zdravstvene organizacije uzima u obzir bolest djeteta i nepostojanje medicinskih kontraindikacija za liječenje u lječilištu kod osobe koja ga prati.
Prilikom provođenja medicinskog odabira za sanatorijsko-lječilišno liječenje djece s invaliditetom mlađe od 18 godina i osoba s invaliditetom skupine I, pitanje potrebe za djetetom s invaliditetom mlađim od 18 godina i osobom s invaliditetom skupine I, u pratnji tijekom sanatorijsko-odmarališno liječenje, odlučuje liječničko savjetodavno povjerenstvo (u daljnjem tekstu - VKK). Potreba za pratnjom potvrđuje se zaključkom VKK.
15. U sanatoriju za djecu koji se nalazi na području Republike Bjelorusije prihvaćaju se djeca od 3 do 18 godina.
U lječilišta za djecu koja se nalaze u odmaralištima izvan Republike Bjelorusije, djeca se prihvaćaju od 5 godina starosti s pratećim osobama, s izuzetkom lječilišta "Bjelorusija" u gradu Druskininkai (Republika Litva), u koji su djeca šalje od 3 godine starosti.
16. Prije slanja djeteta na sanatorijsko liječenje, liječnik koji je pohađao organizira njegov klinički i laboratorijski pregled, ovisno o prirodi bolesti, kao i rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije, antihelmintičko i antigiardijsko liječenje.
17. Po završetku liječenja u lječilištu, lječilište izdaje pacijentu izvod iz medicinske dokumentacije s obveznom naznakom provedenog liječenja u lječilištu i njegovu učinkovitost, kao i preporuke za daljnje liječenje.
18. Nakon završenog lječilišnog liječenja bolesnik se mora javiti u zdravstvenu organizaciju koja mu je izdala izvadak iz medicinske dokumentacije, kako bi ordinirajući liječnik ocijenio učinkovitost lječilišnog liječenja, planirao daljnje promatranje i liječenje. Izvadak iz medicinske dokumentacije izdane bolesniku u lječilištu upisuje se u zdravstveni karton ambulantnog bolesnika.
19. Boravak u sanatoriju, koji povlači za sobom pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta, smatra se kontraindiciranim za njega.
20 - 23 su isključeni. - Uredba Ministarstva zdravstva od 19.01.2012 N 2.
Prilog 1
na Upute za narudžbu
Medicinske indikacije i medicinske kontraindikacije
za lječilišno liječenje bolesnika (odrasli)
| Br. p / str | Medicinske indikacije | Medicinske kontraindikacije | Profil lječilišta | |
| 1 | 1. Bolesti dišnog sustava | Sve bolesti dišnih organa, praćene razvojem respiratornog zatajenja II-III stupnja. Bronhijalna astma s čestim i (ili) teškim napadima astme, ovisno o hormonima, s nekontroliranim tijekom. Bronhiektazije, kronični apsces pluća s oštrom iscrpljenošću bolesnika, sindrom intoksikacije, obilan gnojni ispljuvak. Stanje nakon neučinkovitih kirurških intervencija, prisutnost postoperativne komplikacije. Hemoptiza. Pleuralni izljev. Bolesti dišnog sustava upalne geneze u akutnom razdoblju iu fazi pogoršanja kroničnog procesa. | ||
| J10.0 J11.0 J12 - J18 | 1.1 Pneumonija s dugotrajnim tijekom, radiološki određena postupalnim promjenama u obliku pneumofibroze ili pleuropneumofibroze; | |||
| J41 - J42 | 1.2. Kronični neobstruktivni bronhitis s čestim egzacerbacijama (više od 3 puta godišnje), funkcionalno nestabilan; | |||
| J43 | 1.3. Plućni emfizem, uključujući prisutnost plućnog srčanog zatajenja ne većeg od stupnja I; | |||
| J44 | 1.4. Druga kronična opstruktivna plućna bolest - KOPB, bronhitis, emfizematozni i mješoviti tipovi, u remisiji s zatajenje disanja ne više od faze I. U prisutnosti komplikacija u obliku kroničnog plućnog srca - faza kompenzacije; | |||
| J45 | 1.5. Astma alergijska, nealergijska, mješovita, s kontroliranim ili djelomično kontroliranim tijekom; | |||
| J47 | 1.6. Bronhiektazije u fazi remisije, bez oslobađanja obilnog gnojnog sputuma, bez hemoptize, u prisutnosti plućne bolesti srca ne više od I stupnja; | |||
| J95.3 | 1.7. Kronična plućna insuficijencija uslijed kirurškog zahvata. Stanje nakon učinkovitih kirurških intervencija za gnojne procese nespecifične prirode, kongenitalna patologija, benigne neoplazme u bronhopulmonalnom sustavu s nekompliciranim tijekom postoperativnog razdoblja, prisutnost plućnog srčanog zatajenja ne više od stupnja I 6 mjeseci nakon operacije | |||
| 2 | Barrettov ezofagitis s teškom displazijom. Nekorigirani oblici ahalazije kardije. Prisutnost čira. Gastritis i duodenitis s teškom displazijom. Crohnova bolest - aktivna faza, komplikacije (fistule, stenoze). Ulcerozni kolitis - aktivna faza, komplikacije (teška displazija). Drugi neinfektivni enteritis i kolitis tijekom egzacerbacije bolesti. Divertikulitis. Toksična oštećenja jetre - srednja i visoka aktivnost upalno-nekrotičnog procesa u jetri. Dekompenzirana ciroza jetre. Kronični hepatitis - srednja i visoka aktivnost upalno-nekrotičnog procesa u jetri. Bolest žučnih kamenaca tijekom napada bilijarne kolike i u prisutnosti kamenaca u žučnim kanalima. Opstruktivni oblici pankreatitisa. Teška pothranjenost. Potreba za parenteralnom ili enteralnom prehranom. Potreba za određenim hranjivim tvarima ili njihovo isključivanje (ako je nemoguće osigurati u sanatoriju). | Sanatoriji (odjel) pulmonološkog profila | ||
| K21 | 2.1. Gastroezofagealna refluksna bolest; | |||
| K22.0 | 2.2. Ahalazija kardije; | |||
| K22.4 | 2.3. Diskinezija jednjaka; | |||
| K25 | 2.4. čir želuca; | |||
| K26 | 2.5. Čir duodenum; | |||
| K29 | 2.6. Gastritis i duodenitis; | |||
| K31 | 2.7. Funkcionalni poremećaji želuca; | |||
| K50 | 2.8. Crohnova bolest; | |||
| K51 | 2.9. Ulcerozni kolitis; | |||
| K52 | 2.10. Drugi neinfektivni enteritis i kolitis; | |||
| K57 | 2.11. divertikularna bolest crijeva; | |||
| K58 | 2.12. sindrom iritabilnog crijeva; | |||
| K59 | 2.13. Drugi funkcionalni poremećaji crijeva; | |||
| K71 | 2.14. Otrovno oštećenje jetre; | |||
| K73 | 2.15. kronični hepatitis; 2.16. Fibroza i ciroza jetre; |
|||
| K74 K76.0 | 2.17. masna degeneracija jetra (steatoza); | |||
| K80 | 2.18. Kolelitijaza; | |||
| K81.1 | 2.19. Kronični kolecistitis; | |||
| K82.4 | 2.20. kolesteroza žučnog mjehura; | |||
| K83.4 | 2.21. Spazam (funkcionalni poremećaj) Oddijevog sfinktera; | |||
| K86.0 K86.1 | 2.22. Kronični pankreatitis alkoholna etiologija, drugi kronični pankreatitis; | |||
| K90.0 | 2.23. Malapsorpcija u crijevima | |||
| 3 | 3. Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva | Uz visoku aktivnost bolesti (III stupanj aktivnosti). Prisutnost teških sustavnih manifestacija bolesti (reumatoidni vaskulitis, perikarditis). Razvoj komplikacija bolesti (amiloidoza, teška anemija, limfoproliferativne bolesti, subluksacija atlanto-okcipitalnog zgloba, teška sistemska osteoporoza s prijelomima kompresije kralježaka u prisutnosti trajnog sindroma boli, kardiovaskularne komplikacije u akutnom, subakutnom razdoblju moždanog udara, infarkt miokarda, arterijska hipertenzija III, oslabljena funkcija izlučivanja dušika iz bubrega na pozadini gihtnog bubrega - kronična bubrežna bolest III - IV; sekundarni pijelonefritis u akutnoj fazi). FC (funkcionalni razred) IV. FNS (funkcionalna insuficijencija zglobova) III. izražen sinovitis. Artroza IV stupnja uz jaku bol. Nemogućnost samostalnog kretanja. Teška ograničenja pokretljivosti kralježnice kod osteohondroze | Sanatoriji (odjel) reumatološkog profila | |
| M05 - M05.9 | 3.1. Reumatoidni artritis je seropozitivan. Seropozitivni reumatoidni artritis u fazi remisije ili uz prisutnost minimalnog stupnja aktivnosti (I stupanj aktivnosti), s gubitkom funkcionalne sposobnosti zglobova ne višim od klase II (funkcionalna klasa - FC II); | |||
| M06 - M06.9 | 3.2. Drugi reumatoidni artritis. seronegativni reumatoidni artritis; Stillov sindrom kod odraslih u remisiji ili u prisutnosti minimalnog stupnja aktivnosti (I. stupanj aktivnosti), s gubitkom funkcionalne sposobnosti zglobova ne višim od klase II (funkcionalna klasa - FC II); | |||
| M13.0 M13.9 | 3.3. Nediferencirani artritis u fazi remisije ili u prisutnosti minimalnog stupnja aktivnosti (I stupanj aktivnosti), s gubitkom funkcionalne sposobnosti zglobova ne višim od klase II (funkcionalna insuficijencija zgloba - FNS II); | |||
| M10 - M10.9 | 3.4. Giht. Kronični gihtični artritis bez faze egzacerbacije s gubitkom egzacerbacije s gubitkom funkcionalne sposobnosti zglobova ne višim od klase II (funkcionalno zatajenje zgloba - FNS II) Napomena. U slučaju oštećenja bubrega, odmarališta s izvorima sumporovodika su isključena; | |||
| M02 M02.3 | 3.5. Reaktivne artropatije, Reiterova bolest. Nakon preležanog reaktivnog artritisa urogene etiologije ili postenterokolitične varijante reaktivnog artritisa. Reaktivni artritis urogene etiologije, kronični tijek u fazi remisije ili uz prisutnost minimalnog stupnja aktivnosti (I. stupanj aktivnosti), s gubitkom funkcionalne sposobnosti zglobova ne višim od klase II (funkcionalna insuficijencija zglobova - FNS II); | |||
| M07 | 3.6. Psorijatična artropatija. Psorijatični artritis (distalni, oligoartikularni, reumatoidni, mutilirajuće varijante), psorijatični spondilitis u remisiji ili uz prisutnost minimalnog stupnja aktivnosti (I. stupanj aktivnosti), s gubitkom funkcionalne sposobnosti zglobova ne višim od klase II (funkcionalna insuficijencija zglobova - FNS II); | |||
| M45 | 3.7. Ankilozantni spondilitis u fazi remisije ili minimalnog stupnja aktivnosti (I stupanj aktivnosti), s gubitkom funkcionalne sposobnosti zglobova ne višim od klase II (funkcionalna klasa - FNS II); | |||
| M46.9 | 3.8. Nediferencirani spondiloartritis u fazi remisije ili minimalnog stupnja aktivnosti (I stupanj aktivnosti), s gubitkom funkcionalne sposobnosti zglobova ne višim od klase II (funkcionalna klasa - FNS II); | |||
| M15 | 3.9. Poliartroza. Generalizirani osteoartritis s oštećenjem tri ili više zona zglobova, podložnih neovisnom kretanju; | |||
| M16 M17 M19 | 3.10. Koksartroza, gonartroza, druge artroze (primarne i sekundarne) podložne neovisnom kretanju Napomena. Pacijenti nakon ortopedskih operacija i artroplastike mogu se poslati u lokalne sanatorije nakon 2 mjeseca, u balneološka odmarališta - nakon 6 mjeseci; | |||
| M42 | 3.11. Osteokondroza kralježnice sa sekundarnim neurološkim poremećajima; | |||
| M86 | 3.12. Osteomijelitis kronični hematogeni (osim tuberkuloze), strijelni, posttraumatski fistulozni s rekurentnim tijekom, koji ne zahtijeva kiruršku intervenciju (u nedostatku velikog sekvestra ili strano tijelo, izvan faze egzacerbacije, hipertermija, gnojni iscjedak, u nedostatku potrebe za dodatnom imobilizacijom); | |||
| T91 | 3.13. Posljedice ozljeda vrata i trupa (posljedice prijeloma kralježnice, posljedice traume leđna moždina, s potresom mozga, oštećenjem leđne moždine i kaude ekvine, hematomijelijom, praćenom ograničenom pokretljivošću, motoričkim, senzornim poremećajima, sa znakovima tijeka oporavka funkcija); | |||
| T92 | 3.14. Posljedice ozljeda Gornji ud(posljedice prijeloma gornjeg ekstremiteta, posljedice iščašenja, posljedice traume mišića i tetiva gornjeg ekstremiteta, praćene neurodistrofičnim sindromom, ograničena pokretljivost zglobova, hipotrofija, smanjena mišićna snaga); | |||
| T93 | 3.15. Posljedice ozljeda donjeg ekstremiteta (posljedice prijeloma donjeg ekstremiteta, posljedice iščašenja, posljedice traume mišića i tetiva donjeg ekstremiteta, praćene neurodistrofičnim sindromom, ograničenom pokretljivošću zglobova, hipotrofijom, smanjenom mišićnom snagom); | |||
| T95 | 3.16. Posljedice toplinske i kemijske opekline i ozebline, uključujući nakon rekonstruktivnih operacija: keloidni ožiljci, postopeklinske kontrakture (dermatodezmogene, miogene, tendogene, artrogene i njihove kombinacije) | |||
| 4 | 4. Bolesti živčanog sustava | Sve bolesti neurološkog profila u akutnom razdoblju, u fazi dekompenzacije, kao iu bilo kojem razdoblju u prisutnosti: teških motoričkih poremećaja koji onemogućuju samostalno kretanje i samoposluživanje; poremećaji govora ometanje kontakta s pacijentom; disfunkcija zdjeličnih organa; epileptičkih napadaja; Kognitivni hendikep. Parkinsonizam i druge degenerativne bolesti. Multipla skleroza i druge demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava u progresivnom tijeku s motoričkim, zdjeličnim i kognitivnim oštećenjima. Posljedice ozljeda i bolesti leđne moždine: potpuni prekid leđne moždine; traumatska kaheksija; osteomijelitis koji zahtijeva kiruršku intervenciju; oštećena funkcija bubrega, urosepsa; trofički poremećaji. Bolesti živčanog sustava, popraćene mentalnim poremećajima | Sanatoriji (odjel) neurološkog profila | |
| G09 | 4.1. Efekti upalne bolesti središnji živčani sustav s motoričkim, senzornim, astenovegetativnim manifestacijama; | |||
| G12 | 4.2. Spinalna mišićna atrofija s blagim do umjerenim motoričkim oštećenjem; | |||
| G24 | 4.3. Distonija - žarišni i segmentni oblici s blagom do umjerenom hiperkinezom; | |||
| G25 | 4.4. Esencijalni tremor; | |||
| G35 | 4.5. Multipla skleroza u remisiji; | |||
| G43 | 4.6. Migrena s rijetkim, umjerenim napadima; | |||
| G45 | 4.7. Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi (rijetko); | |||
| G50 | 4.8. Poraz trigeminalni živac u remisiji; | |||
| G51 G52 | 4.9. Oštećenje facijalnih i drugih kranijalnih živaca bez boli i grubih motoričkih poremećaja; | |||
| G54 | 4.10. Lezije živčanih korijena i pleksusa s motoričkim, senzornim poremećajima, bez sindroma boli - kasno razdoblje oporavka, razdoblje posljedica; | |||
| G56 G57 G58 | 4.11. Mononeuropatije gornjih, donjih udova, druge mononeuropatije s motoričkim, senzornim poremećajima, bez sindroma boli - kasno razdoblje oporavka, razdoblje posljedica; | |||
| G60 | 4.12. Nasljedna i idiopatska neuropatija s motoričkim, senzornim poremećajima; | |||
| G61 | 4.13. Upalna polineuropatija s motoričkim, senzornim poremećajima - kasno razdoblje oporavka, razdoblje posljedica; | |||
| G62 | 4.14. Druge polineuropatije s motoričkim, senzornim poremećajima - kasno razdoblje oporavka, razdoblje posljedica; | |||
| G71 G72 | 4.15. Primarne lezije mišića, miopatije s blagim do umjerenim poremećajima kretanja; | |||
| G95 | 4.16. Siringomijelija s blagim do umjerenim motoričkim, senzornim, vegetativnim poremećajima, bez boli; | |||
| I67 | 4.17. Druge cerebrovaskularne bolesti - početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije, discirkulacijska encefalopatija (I stadij); | |||
| I69 | 4.18. Posljedice moždanog udara s blagim motoričkim, senzornim poremećajima; | |||
| M50 - M54 | 4.19. Diskogeni, vertebrogeni refleksno-tonični, radikularni, radikularno-vaskularni sindromi na cervikalnoj, torakalnoj, lumbosakralnoj razini (cervikalgija, cervikobrahialgija, torakalgija, lumbalgija, lumboishialgija, radikulopatija, radikulo-ishemija) u remisiji; | |||
| S06 | 4.20. Intrakranijalna trauma s blagim, umjerenim motoričkim, senzornim poremećajima, astenovegetativnim sindromom - kasno razdoblje oporavka, rezidualno razdoblje; | |||
| S14 S24 S34 | 4.21. Ozljeda leđne moždine s blagim, umjerenim motoričkim, senzornim poremećajima - kasno razdoblje oporavka, rezidualno razdoblje; | |||
| S14 S24 S34 S44 S54 S64 S74 S84 S94 | 4.22. Ozljede živčanih korijena i pleksusa u razini ramenog obruča i ramena, lakta i podlaktice, ručnog zgloba i šake, zgloba kuka, koljena i potkoljenice, skočni zglob i stopala s blagim, umjerenim motoričkim, senzornim poremećajima bez boli i trofičkih poremećaja. Kasno razdoblje oporavka, razdoblje posljedica | 5 | 5. Bolesti mokraćnog sustava | Kronična bolest bubrega (kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis) s teškim znakovima kroničnog zatajenja bubrega (kompenzacijski, intermitentni, terminalni stadiji), visoka arterijska hipertenzija (preko 180 mm Hg). Nefroskleroza s teškim simptomima kroničnog zatajenja bubrega. Hidronefroza, cista bubrega (višestruka, usamljena), komplicirana kroničnim zatajenjem bubrega. Nefrotski sindrom u amiloidozi s teškim edemom, simptomima kroničnog zatajenja bubrega. Makroskopska hematurija bilo kojeg podrijetla. Bolesti genitourinarnog sustava u akutnom tijeku i kronične bolesti u aktivnoj fazi upalni proces. Naboran mjehur bilo koje etiologije. Mokraćne fistule bilo koje etiologije. Urolitijaza u prisutnosti kamenja zahtijeva primjenu kirurške metode liječenje. Benigna hiperplazija prostate stadija II i III | Sanatoriji (odjel) nefrološkog profila |
| N03 | 5.1. Kronični nefritički sindrom, kronični glomerulonefritis bez izraženih simptoma insuficijencije funkcije izlučivanja dušika iz bubrega, gruba hematurija, visoka arterijska hipertenzija (do 180 mm Hg) i značajne promjene na mrežnici oka; | |||
| N04 | 5.2. Nefrotski sindrom (osim tuberkuloze, dijabetesa) u remisiji sa zadovoljavajućim funkcionalno stanje bubrezi s očuvanom funkcijom izlučivanja dušika, bez anemije, izraženih edema, visoke proteinurije i hipoproteinurije; | |||
| N10 | 5.3. Akutni tubulointersticijski nefritis, zaostali učinci nakon akutnog pijelitisa, pijelonefritis (ne prije 3 mjeseca nakon zaustavljanja akutnog procesa); | |||
| N11 | 5.4. Kronični tubulointersticijski nefritis, kronični pijelitis, pijelonefritis u remisiji i latentni upalni proces, sekundarni pijelonefritis s očuvanom funkcijom izlučivanja dušika u bubrezima i bez teške arterijske hipertenzije; | |||
| N20 | 5.5. Urolitijaza s prisutnošću u bubrezima i ureterima kamenaca sposobnih za spontano pražnjenje, kao i komplicirana kroničnim pijelonefritisom u fazi remisije i latentnim upalnim procesom | 6 | 6. Bolesti ženskih spolnih organa | Maligne neoplazme i sumnje na njihovu prisutnost. Pretkancerozne bolesti ženskih spolnih organa. Razdoblje nakon pobačaja (prije prve menstruacije). Erozija i erodirani ektropij u nedostatku dokaza koji isključuju maligne i prekancerozne bolesti. Polip cerviksa i tijela maternice. Nefunkcionalno krvarenje iz maternice. Ciste i cistome jajnika. Fibroidi maternice, endometrioza, fibrocistična mastopatija zahtijevaju kirurško liječenje. Veziko-vaginalne i vaginalne fistule debelog/tankog crijeva. Stanje nakon operacija malignih neoplazmi ženskih spolnih organa. Bilješka. Pitanje mogućnosti upućivanja pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji malignih neoplazmi ženskih spolnih organa u lokalne sanatorije (ovisno o stabilnosti glavnih pokazatelja onkološkog procesa) odlučuje se u dogovoru s onkologom. |
| N70.1 | 6.1. Kronični salpingitis i ooforitis, kronični stadij, razdoblje remisije s nepromijenjenom funkcijom jajnika; | |||
| N71.1 | 6.2. Kronična upalna bolest maternice, kronični endo(mio)metritis, kronični metritis, kronični stadij, razdoblje remisije s nepromijenjenom funkcijom jajnika; | |||
| N73.6 | 6.3. Adhezije peritoneja zdjelice u žena, adhezije u maloj zdjelici kao posljedica kroničnog salpingooforitisa i (ili) operacije na organima ženskog reproduktivnog sustava, kronični stadij, razdoblje remisije s nepromijenjenom funkcijom jajnika; | |||
| N95.1 | 6.4. Menopauza i klimakterijsko stanje u žena, klimakterijski sindrom; | |||
| N95.3 | 6.5. Stanja povezana s umjetnom menopauzom. Postkastracijski sindrom kao rezultat kirurškog liječenja benignih neoplazmi ženskog spolnog područja; | |||
| N97.1 | 6.6. ženska neplodnost tubarnog porijekla, ženska neplodnost tuboperitonealno podrijetlo: opstrukcija jajovodi zbog kroničnog salpingooforitisa: s nepromijenjenom funkcijom jajnika u prisutnosti hipoestrogenizma, u prisutnosti hiperestrogenizma | 7 | 7. Bolesti krvožilnog sustava | Reumatski miokarditis. Miokarditis tipa Abramov-Fiedler i kardiomiopatija bliska njemu po težini. Zatajenje cirkulacije iznad H IIA. Po život opasne srčane aritmije u obliku politopnih, čestih (10-15 puta u minuti ili više), grupnih i ranih ekstrasistola, čestih paroksizama fibrilacije i flatera atrija, dokumentiranih, kompletnog atrioventrikularnog bloka II i III stupnja, sindroma slabosti sinusnog čvora s rijetkom bradi- i tahikardijom (bez implantacije pacemakera). Odgođeni infarkt miokarda ili moždani udar (do 6 mjeseci od početka bolesti). Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta s dekompenzacijom periferna cirkulacija, prisutnost čira i gangrene. Thromboangiitis obliterans (endarteritis) s tendencijom generalizacije. tromboembolijska bolest. Aterosklerotična encefalopatija s oštećenom mentalnom prilagodbom okolišu |
| I05 | 7.1. Reumatske bolesti mitralnog ventila; | |||
| I06 | 7.2. Reumatske bolesti aortnog ventila; | |||
| I41 | 7.3. Miokarditis s bakterijskim, virusne bolesti. Stanja nakon infektivno-alergijskog miokarditisa s cirkulacijskim zatajenjem IIA u fazi nakon završetka akutnog i subakutnog događaja i u odsutnosti prognostički nepovoljnih srčanih aritmija; | |||
| I20 - I25 | 7.4. Ishemijska bolest srca. Angina pektoris, stabilan tijek, ne viši od FC II. Arterijska hipertenzija I - II stupanj; | |||
| I73.1 | 7.5. Obliterirajuća ateroskleroza, endarteritis donjih ekstremiteta. Obliterirajući endarteritis u stanju kompenzacije i subkompenzacije cirkulacije krvi u ekstremitetima tijekom razdoblja stabilne remisije; | |||
| I83 | 7.6. Proširene vene. Kronična venska insuficijencija zbog proširene vene vene; | |||
| I50 I97.1 | 8 | 8. Bolesti kože i potkožno tkivo | Kožne bolesti u akutnoj i subakutne faze. Sve kožne bolesti koje nisu navedene u indikacijama. Sve zarazne bolesti kože. Psorijaza u uznapredovalom stadiju. Ireverzibilne osteoartikularne i tetivne promjene u mišićno-koštanom sustavu uzrokovane teškom opeklinom. Dugotrajne opekline koje ne zacjeljuju i zahtijevaju kirurško liječenje | Sanatoriji (odjel) dermatološkog profila |
| L40 L40.0 | 8.1. Psorijaza. Psoriasis vulgaris; | |||
| L40.5 M07.0 - M07.3 | 8.2. artropatska psorijaza; | |||
| L20 L20.0 L20.8 L20.9 | 8.3. Atopijski dermatitis. Šuga Benye. Ostali atopijski dermatitis (alergijski ekcem, atopijski i difuzni neurodermatitis). Atopijski dermatitis, nespecificiran; | |||
| L43 L43.0 | 8.4. Lichen crveni stan. Lichen hipertrofični crveni stan; | |||
| L90 L94.0 L94.1 | 8.5. Atrofične kožne lezije (sklerotični i atrofični lišajevi, Schwenninger-Buzzijeva anetodermija, Jadasson-Pellisarijeva anetodermija, Pasini-Pierinijeva atrofodermija, kronični atrofični akrodermatitis, cikatricijalna stanja i fibroza kože, atrofične pruge, druge atrofične promjene na koži, nespecificirane atrofične promjene na koži). Lokalizirana sklerodermija (morfeja). Linearna sklerodermija; | |||
| Q80.0 L85 L85.0 L85.1 L85.2 L85.3 L85.8 L85.9 | 8.6. Vulgarna ihtioza. Ostala epidermalna zadebljanja. Stečena ihtioza. Stečena keratoza (keratoderma) palmoplantar. Točkasta keratoza (dlan-plantar). Kseroza kože. Druga navedena epidermalna zadebljanja. Epidermalno zadebljanje, nespecificirano | |||
| I50 I97.1 | 7.7. Stanja nakon operacija na srcu i krvnim žilama, ne prije 6 mjeseci nakon operacije H 0-I |
Prilog 2
na Upute za narudžbu
medicinska selekcija bolesnika
za banjsko liječenje
Medicinske indikacije i medicinske kontraindikacije za sanatorij
odmaralište bolesnika (djeca, odjeli "majka i dijete")
| Br. p / str | Šifra po međunarodna klasifikacija Bolesti i srodni zdravstveni problemi, deseta revizija | Medicinske indikacije | Medicinske kontraindikacije | Profil lječilišta |
| 1 | 1. Bolesti dišnog sustava | Sve bolesti bronhopulmonalnog sustava u akutnom razdoblju. Respiratorna, plućno-srčana insuficijencija iznad I stupnja | Sanatoriji (odjel) pulmonološkog profila | |
| J12 - J18 | 1.1. Akutna upala pluća komplicirana, produljena - više od 6 tjedana; | |||
| J32 | 1.2. Kronični sinusitis; | |||
| J41 J42 | 1.3. Rekurentni bronhitis (s učestalošću od 3 ili više puta godišnje); | |||
| J44 | 1.4. Kronični bronhitis, kronični opstruktivni bronhitis - u remisiji; | |||
| J44 J45 | 1.5. Bronhijalna astma blagog, umjerenog, teškog stupnja tijekom remisije; | |||
| J47 | 1.6. Bronhiektazije, ne prije 3 mjeseca od početka remisije; | |||
| J85 J86 J90 - J94 | 1.7. Stanje nakon kirurškog liječenja kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti, ne prije 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja i u odsutnosti postoperativnih komplikacija; | |||
| P32, P33 | 1.8. Kongenitalne anomalije (malformacije) dušnika, bronha, pluća; | |||
| E84, Q89.3 | 1.9. Nasljedne i sistemske bolesti bronhopulmonalnog sustava (cistična fibroza, Kartagenerov sindrom, stanja imunodeficijencije itd.) bez egzacerbacije upalnog procesa | |||
| 2 | 2. Bolesti probavnog sustava | Sve bolesti probavnog sustava u razdoblju pogoršanja. Organska stenoza pilorusa. Ciroza jetre s varikoznim venama jednjaka, zatajenje jetre. autoimuni hepatitis | Sanatoriji (odjel) gastroenterološkog profila | |
| K20 K21 | 2.1. Ezofagitis, gastroezofagealni refluks; | |||
| K25-K28 | 2.2. Čir na želucu i dvanaesniku, nekomplicirani oblici, ne prije 3 mjeseca nakon egzacerbacije; | |||
| B18 B94.2 | 2.3. Kronični hepatitis B, C tijekom remisije s minimalnim stupnjem aktivnosti; | |||
| K81.1 | 2.4. Kronični kolecistitis, ne prije 3 mjeseca nakon egzacerbacije; | |||
| K86.1-K86.2 K87.1 B25.2 B26.3 | 2.5. Kronični pankreatitis u remisiji; | |||
| K29 | 2.6. Kronični gastritis i duodenitis (s učestalošću egzacerbacija 3 ili više puta godišnje) u remisiji; | |||
| K52.9 | 2.7. Kronični kolitis, enteritis u remisiji | |||
| 3 | 3. Bolesti živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva | Teška nepokretnost, teški poremećaji tonusa, teška hiperkineza, cerebelarni poremećaji, poremećaji ličnosti i ponašanja u fazi dekompenzacije, teški poremećaji funkcije zdjeličnih organa, teška i teška mentalna retardacija. Često napadaji, nije kontrolirano lijekovi. Bolesti živčanog sustava u akutnom razdoblju. Svi oblici progresivnih mišićnih distrofija s uznapredovalim kliničkim oblicima. progresivni hidrocefalus. Sistemske bolesti kostur, ograničavajući samoposluživanje i neovisno kretanje pacijenta. Osteomijelitis u akutnom stadiju, u prisutnosti višestrukih, raširenih fistula, velikih sekvestra | ||
| G09 | 3.1. Posljedice upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava s motoričkim poremećajima, FCII i FCIII; | |||
| G80 | 3.2. Cerebralna paraliza i drugi paralitički sindromi s poremećajima kretanja različite težine s kontrakturama zglobova, drugim promjenama na mišićno-koštanom sustavu koje zahtijevaju ortopedsku korekciju, s lakim i umjerenim intelektualnim oštećenjem, specifičnim poremećajima psihičkog razvoja, govora i jezika, rijetkim epileptičkim napadajima, FC II i FCIII; | |||
| G12 | 3.3. Spinalna mišićna atrofija s poremećajima kretanja, FCII i FCIII. Spinalna mišićna atrofija Kugelbarg-Welandera; | |||
| G71-G72 | 3.4. Nasljedne progresivne mišićne distrofije i kongenitalne miopatije s motoričkim poremećajima (Erbova miopatija, Landuzi-Dejerine i dr.), FC II i FC III; | |||
| G54 | 3.5. Polineuropatije i druge lezije perifernog živčanog sustava; | |||
| G56 - G58 | Mononeuropatije ekstremiteta, drugi, nakon završetka akutnog razdoblja, u razdoblju oporavka; | |||
| G60 | 3.6. Nasljedna i idiopatska neuropatija, Charcot-Marie bolest; | |||
| P65 - P79 M20 - M25 | 3.7. Prirođene i stečene deformacije mišićno-koštanog sustava s poremećajima kretanja, FC II i FC III; | Sanatoriji (odjel) ortopedskog i traumatološkog profila | ||
| M08 | 3.8. Juvenilni reumatoidni artritis, artikularno-visceralni oblik s aktivnošću I stupnja, zglobni oblik II stupnja, s motoričkim poremećajima, FC II i FC III (ne prije 1,5 mjeseci nakon završetka hormonske terapije); | |||
| Q74.3 | 3.9. Artrogripoza s poremećajima kretanja, FCII i FCIII; | |||
| Q77.7 | 3.10. Hondrodistrofija s poremećajima kretanja, FCII i FCIII; | |||
| M86 | 3.11. Osteomijelitis, ne prije 6 mjeseci nakon završetka akutne faze u odsutnosti fistula i ne zahtijeva kirurško liječenje; | |||
| S14 S24 S34 S44 S54 S64 S74 S84 S94 | 3.12. Posljedice ozljeda korijena, pleksusa, živčanih debla koje ne zahtijevaju kirurški zahvat, s motoričkim, senzornim poremećajima, sindrom boli, znakovi funkcionalnog oporavka, bez kauzalgije, vaskularnih i trofičkih poremećaja, fantomskih bolova (ne prije 2 mjeseca nakon operacije); | |||
| T95 | 3.13. Posljedice toplinskih i kemijskih opeklina i ozeblina, stanja nakon sanacijskih kirurških zahvata na tetivama, plastike, kontrakture (za razvoj motoričkih poremećaja) | |||
| 4 | 4. Bolesti genitourinarnog sustava | visoka aktivnost patološki proces u organima mokraćni sustav. Kronično zatajenja bubrega u fazi dekompenzacije. Urodinamski poremećaji koji zahtijevaju kirurška korekcija. Nekontrolirana arterijska hipertenzija | Sanatoriji (odjel) neurološkog, ortopedskog i traumatološkog profila | |
| N03 | 4.1. Kronični nefritički sindrom. Kronični glomerulonefritis, hematurični oblik IgA - nefropatija (Bergerova bolest), stadij djelomične ili potpune kliničke i laboratorijske remisije. Nasljedni nefritis u fazi subkompenzacije ili kompenzacije; | |||
| N03 | 4.2. nefrotski sindrom. Kronični glomerulonefritis, nefrotski oblik u fazi djelomične ili potpune kliničke i laboratorijske remisije; | |||
| N11 | 4.3. Kronični tubulointersticijski nefritis. Neopstruktivni kronični pijelonefritis bez poremećaja urodinamike u fazi djelomične ili potpune kliničke i laboratorijske remisije, nakon kirurške korekcije; | |||
| N20 | 4.4. Bubrežni i ureterni kamenci. Urolitijaza (urolitijaza) u fazi djelomične ili potpune kliničke i laboratorijske remisije pijelonefritisa, 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja; | |||
| N25 | 4.5. Poremećaji koji se razvijaju kao posljedica disfunkcije bubrežnih tubula. Primarne i sekundarne tubulopatije u nedostatku značajnih poremećaja mišićno-koštanog sustava, u fazi subkompenzacije ili kompenzacije s kršenjem parcijalnih funkcija bubrega; | |||
| N18 | 4.6. Kronično zatajenje bubrega u fazi kompenzacije ili subkompenzacije; | |||
| Q60 - Q64 | 4.7. Kongenitalne anomalije mokraćnog sustava, uključujući nakon kirurške korekcije (nakon 6 mjeseci), u prisutnosti kroničnog mikrobnog upalnog procesa, u fazi djelomične kliničke i laboratorijske remisije, latentnog tijeka; | |||
| N70.1 | 4.8. Kronični salpingitis, ooforitis, salpingooforitis, razdoblje remisije: s nepromijenjenom funkcijom jajnika u prisutnosti hipoestrogenizma, prisutnost hiperestrogenizma; | Bolesti ženskih spolnih organa u akutnom razdoblju. Juvenilno krvarenje iz maternice u bolestima sustava koagulacije krvi. Preuranjeni pubertet. Ciste i cistome jajnika. Fibroidi maternice, endometrioza koja zahtijeva kirurško liječenje | Sanatoriji (odjel) ginekološkog profila | |
| N91.0 | 4.9. Primarna amenoreja zbog funkcionalnih poremećaja hipotalamičko-hipofiznih struktura, nakon isključivanja organske patologije; | |||
| N91.1 | 4.10. Sekundarna amenoreja zbog funkcionalnih poremećaja hipotalamo-hipofiznih struktura; | |||
| N91.4 | 4.11. Sekundarna oligomenoreja. Oligomenoreja zbog funkcionalnih poremećaja hipotalamo-hipofiznih struktura | |||
| 5 | 5. Bolesti krvožilnog sustava | Reumatizam u prisutnosti aktivnosti procesa. Cirkulatorna insuficijencija od IIB stupnja i više. Respiratorno, plućno srčano zatajenje iznad I stupnja. Fibrilacija atrija, paroksizmalna tahikardija s čestim napadima. Potpuni atrioventrikularni blok s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti, prisutnost napada Morgagni-Edems-Stokes. Nekontrolirana arterijska hipertenzija | Sanatoriji (odjel) kardiološkog profila | |
| I00 - I08 | 5.1. Reumatizam u neaktivnoj fazi (ne prije 6 mjeseci nakon završetka napada, recidiva); | |||
| P20 - P24 | 5.2. Kongenitalne anomalije (malformacije) srčanih komora, zglobova, srčanog septuma, srčanih zalistaka, druge kongenitalne anomalije (malformacije) srca prije i najkasnije 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja (isključujući one koji su uklonjeni s dispanzerske evidencije); | |||
| I34 - I36 I37 |
5.3. Nereumatske lezije srčanih zalistaka, nakon kirurškog liječenja ne prije 6 mjeseci; 5.4. Stanja nakon kirurškog liječenja na srcu i krvnim žilama, ne prije 6 mjeseci nakon operacije |
|||
| 6 | 6. Bolesti endokrilni sustav, metabolički poremećaji | Dijabetes melitus u stanju dekompenzacije. Nekompenzirana disfunkcija štitnjače. Hiperfunkcija štitnjače - za južna odmarališta u ljetno razdoblje(lipanj kolovoz) | Sanatoriji s endokrinološkim ili gastroenterološkim odjelima (ovisno o dostupnosti endokrinologa u osoblju) | |
| E03 | 6.1. Hipotireoza bilo koje etiologije nakon odabira doze L-tiroksina, u eutireoidnom stanju; | |||
| E06 | 6.2. Autoimuni tireoiditis, limfocitni tireoiditis (Hashimotova guša), eutireoza nakon odabira liječenja; | |||
| E10 E10 | 6.3. Dijabetes melitus neovisan o inzulinu. Dijabetes melitus u stanju kompenzacije (normalni pokazatelji ketonskih tijela u krvi, odsutnost acetona u urinu, glikemija ne viša od 9 - 10 mmol / l, dnevna glukozurija ne više od 5% vrijednosti šećera u hrani) ( u remisiji) | |||
| 7 | 7. Bolesti kože i potkožnog tkiva | Kožne bolesti u akutnoj fazi. Sve kožne bolesti koje nisu navedene u indikacijama. Sve zarazne bolesti kože. Psorijaza u uznapredovalom stadiju. Ireverzibilne zglobne, osteoartikularne i tetivne promjene u mišićno-koštanom sustavu uzrokovane teškom opeklinskom ozljedom. Dugotrajne opekline koje ne zacjeljuju i zahtijevaju kirurško liječenje | Lokalni sanatoriji (odjeli) i sanatoriji u balneo-blatnim odmaralištima (Soči - Matsesta) itd. | |
| L20 | 7.1. Čest je atopijski dermatitis, dječji ekcem, neurodermitis (difuzni); | |||
| L40 | 7.2. Psorijaza (zimski oblik - ljeti se šalje u balneo-blatno odmaralište). | |||
| M07 | Psorijatična artropatija; | |||
| L94 | 7.3. sklerodermija; | |||
| L85 | 7.4. Ihtioza, keratoza (keratoderma), osim gljivičnih infekcija (ljeti se šalju u balneo-blatno odmaralište); | |||
| T95 | 7.5. Dermatogene, miogene, artrogene kontrakture reverzibilne prirode koje su nastale nakon opeklina s obnovljenim koža, keloidni i hipertrofični ožiljci nastali na mjestu opeklina. Stanja nakon rekonstruktivnih i restaurativnih operacija kontraktura i brazdnih suženja |
Prilog 3
na Upute za narudžbu
medicinska selekcija bolesnika
za banjsko liječenje
Svitak
opće medicinske kontraindikacije, isključujući upućivanje u sanatorij
topličko liječenje
Bilješke:
1. Bolesnici (odrasli) nakon radikalnog liječenja zloćudnih novotvorina (kirurški, radiološki, kemoterapijski, složeni), te bolesnici (djeca) koji su u stanju stabilne remisije, mogu se upućivati samo u lječilišta koja se nalaze na području Republike Hrvatske. Bjelorusija, sa zadovoljavajućim općim stanjem i mišljenjem onkologa.
2. Enureza nije kontraindikacija za slanje djece u sanatorij.
3. Nakon difterije i šarlaha, pacijenti (djeca) mogu se poslati u sanatorije ne prije 4-5 mjeseci nakon što su dobili medicinsku njegu u bolnici u nedostatku komplikacija.
4. Pacijenti s metaboličkim bolestima i rijetkim genetskim bolestima (E76 - E77) šalju se u lokalne sanatorije ovisno o profilu prevladavajuće patologije u odsutnosti cirkulacijskog i respiratornog zatajenja II stupnja i više.
> Kontraindikacije za liječenje u toplicama >
>
>
Dionicu je pripremio NP "Sancurtour" na temelju Smjernice br. 99/277
; Metodičke upute. broj 99/231
; drugi pravni akti
, kao i Odmarališni zakoni drugih zemalja
Kontraindikacije za sanatorijsko-lječilišno liječenje bolesti krvožilnog sustava
Kontraindikacije za liječenje bolesti probavnog sustava
Kontraindikacije za liječenje bolesti živčanog sustava
Kontraindikacije za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava
Kontraindikacije za sanatorijsko-lječilišno liječenje bolesti dišnog sustava
Kontraindikacije za liječenje ginekoloških bolesti u toplicama
Kontraindikacije za liječenje u toplicama za bolesti endokrinog sustava i metaboličke poremećaje
Kontraindikacije za liječenje bolesti kože i potkožnog tkiva
Kontraindikacije za liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava
Kontraindikacije za liječenje u toplicama za bolesti krvi, hematopoetskih organa i kronične intoksikacije
Kontraindikacije za sanatorijsko-lječilišno liječenje bolesti oka i njegovih adneksa
Kontraindikacije za slanje trudnica u sanatorij
^
Opće kontraindikacije, isključujući smjer pacijenata u odmarališta i lokalne sanatorije
1. Sve bolesti u akutnom stadiju, kronične bolesti u akutnom stadiju i komplicirane akutnim gnojnim procesima.
2. Akutne i zarazne bolesti prije isteka razdoblja izolacije.
3. Sve spolne bolesti akutni ili zarazni.
4. Sve bolesti krvi u akutnom stadiju i u akutnom stadiju.
5. Kaheksija bilo kojeg podrijetla.
6. Zloćudne novotvorine.
Bilješka. Bolesnici nakon radikalnog liječenja za onkološke bolesti (kirurški, rendgenski, složeni) s općenito zadovoljavajućim stanjem tijela, mogu se poslati u sanatorije za opće jačanje (bez korištenja balneo-blata i drugih toplinskih postupaka).
7. Sve bolesti i stanja koja zahtijevaju bolničko liječenje, uključujući kirurški zahvat;
8. Sve bolesti kod kojih bolesnici nisu sposobni za samostalno kretanje i samozbrinjavanje zahtijevaju stalnu posebnu njegu (osim osoba koje se liječe u specijalizirana lječilišta za spinalne bolesnike).
9. Ehinokokoza bilo koje lokalizacije.
10. Često ponavljano ili jako krvarenje.
11. Trudnoća u svim terminima - u balneoterapiju i blatna odmarališta, te u klimatska odmarališta, počevši od 26. tjedna. Osim toga, u svim fazama trudnoće žene se ne smiju slati u odmarališta i sanatorije:
11.1 za balneo-blatno liječenje ginekoloških bolesti;
11.2 za liječenje drugih (ekstragenitalnih) bolesti radonskim kupkama;
11.3 stanovnike ravnice u planinska odmarališta koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m nadmorske visine.
110.4 odmaralištima Obala Crnog mora Kavkaz u vrućoj sezoni (svibanj - rujan) ne preporučuje se slanje ženskih stanovnika Srednja traka Rusija.
12. Svi oblici tuberkuloze u aktivnom stadiju (za odmarališta i sanatorije netuberkuloznog profila).
^
Kontraindikacije za liječenje u toplicama kod bolesti kardiovaskularnog sustava
1. Reumatski endomiokarditis u aktivnoj fazi II, III stupnja aktivnosti.
2. Infektivno-alergijski miokarditis tipa Abramov-Fiedler i slični u težini.
3. Ishemijska bolest srca:
3.1. Akutni infarkt miokarda
3.2. Nestabilna angina
3.3. Napadi angine pektoris na običnom psihička vježba(III FC) s cirkulatornim zatajenjem iznad stadija I s oslabljenim brzina otkucaja srca
3.4. Česti napadi angine napora i mirovanja (FC IV) ili zatajenja lijeve klijetke (srčana astma)
Za sva odmarališta i lokalne kardiološke sanatorije
4. Cirkulacijska insuficijencija iznad II stupnja - za sva odmarališta i lokalne kardiološke sanatorije, iznad I stupnja - za balneoterapiju, blato i planinska odmarališta.
5. Trajni oblik fibrilacija atrija s cirkulacijskom insuficijencijom iznad stupnja IIA i iznad, paroksizmalne tahikardije, potpune blokade desne i lijeve noge Hisovog snopa - za balneoterapiju, blato i planinska odmarališta.
6. Po život opasne srčane aritmije u obliku politopnih, čestih (10-15 u minuti ili više) skupnih ranih ekstrasistola (3-5. gradacija po Launu); često neukrotivi paroksizmi, titranje i titranje atrija; trajni oblik fibrilacije atrija s cirkulacijskim zatajenjem iznad stupnja II A; potpuna atrioventrikularna blokada, slabost sinusnog čvora s rijetkom brady-tahiaritmijom - za sva odmarališta i lokalne kardiološke sanatorije.
7. Stadij III B maligne hipertenzije s nedavnim infarktom miokarda ili moždanim udarom, s cirkulacijskim zatajenjem iznad stadija II A, u prisutnosti po život opasnih srčanih aritmija i poremećaja provođenja, poremećenog izlučivanja dušika bubrezima, čestih i teških hipertenzivnih kriza - za sve odmarališta i lokalni kardiološki sanatoriji.
8. Aterosklerotična encefalopatija s oštećenom mentalnom prilagodbom na okoliš - za sva odmarališta i lokalne kardiološke sanatorije.
9. Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta s dekompenziranom perifernom cirkulacijom, prisutnošću ulkusa i gangrene - za sva odmarališta i lokalne kardiološke sanatorije.
10. Tromboangitis obliterans (endarteritis) s tendencijom generalizacije, s popratnim migrirajućim tromboflebitisom, u prisutnosti svježih ulceracija, gangrene - za sva odmarališta i lokalne kardiološke sanatorije.
11. Tromboembolijska bolest - za sva odmarališta i lokalne kardiološke sanatorije.
12. Tromboflebitis unutar 1-2 godine nakon uklanjanja septičkog procesa za sva odmarališta i lokalne kardiološke sanatorije.
13. Opće kontraindikacije, isključujući smjer pacijenata u odmarališta i lokalne sanatorije
| |
Razred III. Bolesti krvi, hematopoetskih organa i određeni poremećaji imunološkog sustava
Uključeno novom narudžbom. Vidi Dodatak br. 2 Naredbe Ministarstva zdravstva Rusije od 7. lipnja 2018. br. 321n:
II. Medicinske indikacije za banjsko liječenje
odrasla populacija s bolestima krvi, hematopoetskih organa
te pojedinačni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam
(klasa III prema ICD-10)
Bolesti krvi nisu bile uvrštene u Naredbu br. 281n od 5. svibnja 2016., niti u prvi (za odrasle), niti u drugi (za djecu) popis medicinskih indikacija za banjsko liječenje. nije uključeno.
Trenutačno i dalje djeluje „O odobrenju standarda sanatorijske skrbi za pacijente s bolestima krvi, hematopoetskih organa i pojedinačnim poremećajima koji uključuju imunološki mehanizam”, koji sadrži popis bolesti
Uključeni su u nacrt Naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije« 3.10.2017.)
Razred IV. Bolesti endokrinog sustava, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji
E10-E11 Dijabetes melitus (ovisan o inzulinu, neovisan o inzulinu)
E66-E68 Pretilost
E74-E83 Metabolički poremećaji (ugljikohidrati, lipidi, purini, ostalo)
Prilog br. 1 ne sadrži ginekološku endokrinologiju, iako je u koloni "Oblik, stadij, faza, težina bolesti" naznačena i hiperestrogenija i hipoestrogenija.
Vidi ICD-10:
E 28.0 Višak estrogena (hiperestrogenizam)
E 28.3 Insuficijencija jajnika (hipoestrogen)
KodoviE28.0,E28.3uveden naredbom od 06/07/2018 broj 321n
10. E28.0 Višak estrogena
U fazi kompenzacije, subkompenzacije
E28.3 Primarno zatajenje jajnika
Klasa V. Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja
Popis medicinskih indikacija uključuje: Neurotični i somatoformni poremećaji povezani sa stresom (F40 - F48)
Ispravljena jedna dijagnoza:
F45.3 Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava
U koloni "Oblik, stadij, faza, težina bolesti" čitamo:
Vegetovaskularna distonija s pretežnom disfunkcijom kardio-vaskularnog sustava, sa srednje teškim općim neurološkim sindromom
Razmotrite skupine bolesti:
F40 —
F48 Neurotski i somatoformni poremećaji povezani sa stresom
F50 —
F59 Bihevioralni sindromi povezani s fiziološkim poremećajima i fizičkim čimbenicima
F43.1 Posttraumatski stresni poremećaj, PTSP
F45.3 Somatoformna autonomna disfunkcija
F45.30 Srce i kardiovaskularni sustav (srčana neuroza, neurocirkulacijska ili vegetovaskularna distonija)
F45.31 Vrh gastrointestinalni trakt(neuroza želuca)
F45.32 Donji dio probavnog trakta (intestinalna neuroza)
F45.33 Dišni sustav
F45.34 Urogenitalni sustav
F45.38 Drugi organ ili sustav
F45.4 Kronični somatoformni bolni poremećajF48.0 Neurastenija (Asteno-neurotski sindrom, astenična neuroza)
F51 Poremećaji spavanja neorganske etiologije
F51.0 Nesanica neorganske etiologije
F52 Seksualna disfunkcija koja nije posljedica organskih poremećaja ili bolesti
Lječilišno liječenje navedenih bolesti, u skladu s Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 05.05.2016 br. 281n, nije naznačeno.
Indikacije promijenjene po narudžbi 07.06.2012 br. 321n:
1. F43.1 Posttraumatski stresni poremećaj
F45.3 Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava
F48 Drugi neurotski poremećaji
2.F50 - F59 Bihevioralni sindromi povezani s fiziološkim poremećajima i fizičkim čimbenicima
S umjereno teškim općim neurološkim sindromom
Razred VI. Bolesti živčanog sustava
Popis medicinskih indikacija za topličko liječenje odraslih razlikuje se od prethodnih.
Cerebrovaskularne bolesti (I60-I65) navedene su u odjeljku VI. Razred IX. Bolesti cirkulacijskog sustava:
Posljedice cerebrovaskularnih bolesti (krvarenje, infarkt mozga, moždani udar) [I69].
Razred XIX. Ozljede (T75.2— T93.4).
Posljedice traume glave (T90)
Posljedice ozljede leđne moždine (T91.3), vidi
Kodovi G62.2, G62.8 uvedeni su naredbom br. 321n od 07.06.2018.
G62.2 Polineuropatija uzrokovana drugim otrovnim tvarima
Polineuropatije sa senzornim i (ili) motoričkim poremećajima, faza remisije, razdoblje rezidualnih učinaka, bez znakova progresije bolesti, izraženi motorički, senzorni poremećaji, disfunkcija zdjeličnih organa
G62.8 Ostale specificirane polineuropatije
Polineuropatije sa senzornim i vegetativno-senzornim poremećajima uzrokovane kroničnim hlađenjem, vibracijama
Kod G80 uveden je naredbom br. 321n od 07.06.2018.
21.G80 Cerebralna paraliza
Cerebralna paraliza bez izraženih intelektualnih i kretnih poremećaja koja ne zahtijeva stalnu individualnu njegu
Cerebralna paraliza u odraslih nije uvrštena u indikacije odobrene naredbom br. 281n od 05.05.2016.
Iz odgovora na zahtjev poslanika poslaniku Državne dume Savezne skupštine Ruska Federacija
M.B. Terentjev.
Učinkovitost primjene prirodnih ljekovitih fizikalnih čimbenika u bolesnika s cerebralnom paralizom (šifra G80 prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, 10. revizija) u odrasloj dobi nema dovoljno dokaza. S tim u vezi, navedena bolest trenutno je povučena s popisa medicinskih indikacija za sanatorijsko i odmarališno liječenje odrasle populacije, odobreno Naredbom br. 281 n.
Istodobno vas obavještavamo da Naredba br. 281n (ako postoje relevantne medicinske indikacije i nema kontraindikacija za liječenje u toplicama) ne sadrži ograničenja za liječenje popratnih bolesti koje građani Ruske Federacije boluju od cerebralne paralize ne sadrže ograničenja. imati.
Razred VII. Bolesti oka i adneksa
Naredba br. 321n od 7. lipnja 2018. uvela je manje izmjene, a uključila je i kodove ICD-10;H52.1H47.2 H35.5, H36.0H35.5,H36.0
9. H52.1 Kratkovidnost
Visoka kratkovidnost
10. H47.2 atrofija vidnog živca
Djelomična atrofija vidnog živca
11.H35.5 Nasljedne retinalne distrofije
H36.0 dijabetička retinopatija
Retinalna (albipunktatna) (pigmentirana) (slična žumanjku) distrofija, tapetoretinalna distrofija
Razred VIII. Bolesti uha i mastoidnog nastavka
Bolesti ORL organa (uho, mastoidni nastavak [Klasa VIII] i gornjih dišnih puteva [Klasa X] nije uključeno ni na prvom (za odrasle) ni na drugom (za djecu) popisu medicinskih indikacija za lječilišno liječenje.
Naredbom broj 321n od 7. lipnja 2018. godine uveden je novi odjeljak: VII. Medicinske indikacije za sanatorijsko-lječilišno liječenje odrasle populacije s bolestima uha i mastoidnog procesa (VIII klasa prema ICD-10)
U stavku 3. i 4. / H80 otoskleroza, H93.0 Degenerativne i vaskularne bolesti uha / odmarališta nisu navedena
1. H65.2 Kronični serozni upala srednjeg uha
H65.3 Kronična mukoidna upala srednjeg uha
H65.4 Ostale kronične negnojne upale srednjeg uha
Kronična upala srednjeg uha bez faze egzacerbacije
2. H73.1 Kronični miringitis
Kronični miringitis u remisiji
3. H80 Otoskleroza
faza remisije
Odmarališta nisu navedena
4. H93.0 Degenerativne i vaskularne bolesti uha
faza remisije
Odmarališta nisu navedena
Klasa bolesti VIII: bolesti uha i mastoidnog nastavka. Skupina bolesti: bolesti vanjskog uha; bolesti srednjeg uha i mastoidnog procesa; bolesti unutarnjeg uha. MKB-10 kod: H60.8, H65.2, H65.3, H65.4, H73.1, H80.0, H80.1, H80.2, H80.8, H80.9, H93.0, H93 .1.
Za indikacije (dijagnoze prema gore navedenim kodovima ICD-10) pogledajte Naredbu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije br. 275 od 23. studenog 2004.
Za bolesti gornjih dišnih puteva vidi dolje [razred X]
„O izmjenama i dopunama naloga Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 5. svibnja 2016. br. 281n
Popis indikacija odobren naredbom br. 321n od 07.06.2018. za sanatorijske odrasle i djecu ne uključuje bolesti gornjeg dišnog trakta.
Provjereno 11.10.2018
Razred IX. Bolesti krvožilnog sustava
Reumatska bolest srca (I05-I08), Hipertenzija (I10-I15),Ishemijska bolest srca (I20-I25), Periferna vaskularna bolest (I70-I87), Hipotenzija (I95), Stanje nakon kirurškog liječenja (I97).
Urođene srčane mane (klasa XVII, Q20-Q28)
Vidi Popis medicinskih indikacija za prirođene srčane bolesti, dio XIII. Medicinske indikacije za sanatorijsko-lječilišno liječenje djece s urođenim anomalijama [malformacijama], deformitetima i kromosomskim poremećajima (klasa XVII prema MKB-10)
Klasa X. Bolesti dišnog sustava
Bolesti gornjih dišnih putova (J 31-J37): kronični rinitis, nazofaringitis, faringitis, sinusitis, tonzilitis, laringitis. [bolesti ORL organa - MU br. 99/227].
Trenutačno se nastavlja Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 275 od 23. studenog 2004. „O odobrenju standarda sanatorijske skrbi za pacijente s bolestima uha i mastoidnog procesa, gornjeg dišnog trakta”. operirati, koji navodi bolesti.
Također, vidi urođene mane razvoj dišnih organa, uključen u popis medicinskih indikacija za sanatorijsko liječenje djece u odjeljku XIII (Dodatak br. 2.)
Razred XVII. Kongenitalne anomalije (malformacije). Q32-Q33 Malformacije dušnika, bronha, pluća.
Bolesti gornjeg dišnog trakta Uključeno u nacrt Naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije„O izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 5. svibnja 2016. br. 281n „O odobrenju popisa medicinskih indikacija i kontraindikacija za liječenje u toplicama” (pripremilo Ministarstvo zdravstva Rusije 03.10.2017
).
Uključene su i profesionalne bolesti dišnog sustava (J61-J68.8)
Razred XI. Bolesti probavnog sustava
Nema bitnih razlika u odnosu na prethodne Indikacije, osim što popis medicinskih indikacija za odrasle ne uključuje virusni hepatitis (klasa I prema ICD-10, šifre B18-B18.1)
Razred XII. Bolesti kože i potkožnog tkiva
U popisu indikacija za lječilišno liječenje odraslih nema odjeljka: Medicinske indikacije za topličko liječenje kožnih bolesti. XII klasa bolesti: bolesti kože i potkožnog tkiva.
Trenutačno je na snazi Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 225 od 22. studenog 2004. „O odobrenju standarda sanatorijske skrbi za pacijente s dermatitisom i ekcemom, papuloskvamoznim poremećajima, urtikarijom, eritemom i drugim bolesti kože i potkožnog tkiva” nastavlja s radom.
Dobna kategorija: odrasli, djeca. Skupina bolesti: dermatitis i ekcem; papuloskvamozni poremećaji; urtikarija i eritem; druge bolesti kože i potkožnog tkiva.ICD-10 kod: L20.0, L20.8, L20.9, L21, L40.0-L40.5, L43.0, L43.1, L50.0, L50.1, L50.8, L85, L91 , L93.0-L93.2, L94.0, L94.1, L94.8. Pogledajte Red, šifre "prevedene u dijagnoze".
Uključeno u nacrt Naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije„O izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 5. svibnja 2016. br. 281n „O odobrenju popisa medicinskih indikacija i kontraindikacija za liječenje u toplicama” (pripremilo Ministarstvo zdravstva Rusije 03.10.2017 ).
Razred XIII. Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva
Popis indikacija ne uključuje:
M24.2 Ozljeda ligamenta; M24.4 Ponavljajuće dislokacije i subluksacije zgloba; M24.5 Kontraktura zgloba. Trenutno nastavlja s radom
*Učinkovitost lječilišnog liječenja Bechterewove bolesti potvrđuju znanstveni članci, uključujući i one u međunarodnim publikacijama (ključne riječi: ankilozantni spondilitis, lječilišna terapija).
Ozljede ekstremiteta (T92-T93) navedene su ispod Ozljede (Klasa XIX). Značajno proširene indikacije za sanatorijsko liječenje djece s malformacijama mišićno-koštanog sustava. Razred XVII.
Indikacije se razlikuju od važećih naredbi Ministarstva zdravlja:
„O odobrenju standarda sanatorijske skrbi za pacijente s bolestima mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (dorzopatije, spondilopatije, bolesti mekih tkiva, osteopatije i hondropatije)” ICD-10 kod: M41, M42, M45, M46.0, M46 1, M48.1, M60.8, M65.2, M65.3, M65.4, M65.8, M67.4, M72.0, M72.1, M72.2, M75, M76, M77.0 - M77.5, M79.0, M79.1, M79.2, M81.0, M81.5, M84.2
"O odobrenju standarda sanatorijske skrbi za pacijente s bolestima mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (artropatije, infektivne artropatije, upalne artropatije, artroze, druge lezije zglobova)". MKB-10 kod: M02.2, M02.3, M02.8, M05.8, M06.0, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M07.0, M07.2, M07 .3, M07.6, M08.0, M08.1, M08.3, M10.0, M15, M16, M17, 18, M19, M24.2, M24.4, M24.5
Razred XIV. Bolesti genitourinarnog sustava
Odjeljci X Dodatak br. 1 [odrasli] i XII Dodatak br. 2 [djeca] navode medicinske indikacije za banjsko liječenje bolesti bubrega i mokraćnih putova, muških spolnih organa i ginekoloških bolesti.
Preporuke odmarališta za ginekološke bolesti daju se bez uzimanja u obzir razine hormonske aktivnosti.U skladu sa suvremenim idejama o odmaralištima za ginekološke bolesti s hipoestrogenizmom, odmarališta s radonskim vodama su isključena; s hiperestrogenizmom - blatnim lječilištima i balneološkim odmaralištima sa sulfidnim i natrijevim kloridnim vodama.
Razred XV. Trudnoća, porod i postporođajno razdoblje
U popisu indikacija za banjsko liječenje odraslih nema odjeljka: Medicinske indikacije za lječilišno liječenje i rehabilitaciju trudnica.
Trenutačno je na snazi „O organizaciji rehabilitacije trudnica u lječilištima i lječilištima-dispanzerima”.
Ako se namjeravate opustiti i poboljšati svoje zdravlje u sanatoriju, onda morate znati ne samo o prednostima sanatorijsko liječenje, ali i o nedostacima. Postoje pravila Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, isključujući sanatorijsko liječenje. U svakom slučaju, razmatraju se oblik i stadij bolesti, opće stanje pacijenta, popratne bolesti. Posebna se pozornost posvećuje sigurnosti utjecaja klime odmarališta na pacijenta. Prije kupnje karte svakako se posavjetujte s liječnikom.
Liječenje sanatorijuma je kontraindicirano:
- Sve bolesti u akutnom stadiju, kronične bolesti u akutnom stadiju i komplicirane akutnim gnojnim procesima.
- Akutne zarazne bolesti prije isteka razdoblja izolacije.
- Sve spolno prenosive bolesti u akutnom i zaraznom obliku.
- Sve bolesti krvi u akutnoj fazi i fazi egzacerbacije.
- Kaheksija bilo kojeg podrijetla.
- Maligne neoplazme. Napomena: pacijenti nakon radikalnog liječenja malignih neoplazmi (kirurški, zračenje, kemoterapija, kompleks) s općenito zadovoljavajućim stanjem, bez metastaza, normalnom perifernom krvnom slikom mogu se poslati samo u lokalne sanatorije za opće jačanje.
- Sve bolesti i stanja koja zahtijevaju bolničko liječenje, uključujući kirurški zahvat. Sve bolesti kod kojih bolesnici nisu sposobni za samostalno kretanje i samozbrinjavanje zahtijevaju stalnu posebnu njegu (osim onih koji se liječe u specijaliziranim lječilištima za spinalne bolesnike).
- Echinococcus bilo koje lokalizacije.
- Učestalo ili teško krvarenje.
- Trudnoća: stalno u balneološka i blatna odmarališta; počevši od 26. tjedna u klimatska mjesta. Osim toga, tijekom svih razdoblja trudnoće, trudnice se ne smiju slati u odmarališta i sanatorije:
- a) za balneološko i blatno liječenje ginekoloških bolesti;
- b) za liječenje ekstragenitalnih bolesti radonskim kupkama;
- c) stanovnici ravnica do planinskih odmarališta koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m.
Pažnja!
Gore navedeni popis kontraindikacija nije konačan.
Ako bolujete od ozbiljne bolesti, svakako se posavjetujte s liječnikom.
Kontraindikacije za bolesti cirkulacijskog sustava:
Akutni infarkt miokarda, česti napadi angine pektoris, napadi angine pektoris pri uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti (III funkcionalna klasa) s cirkulatornim zatajenjem iznad I stupnja sa srčanim aritmijama, nestabilna angina pektoris, hipertenzija (maligni tijek III B), zatajenje cirkulacije, trajni oblik fibrilacije atrija, aterosklerotične encefalopatije, ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, obliterirajućeg tromboangiitisa, tromboembolijske bolesti, tromboflebitisa.
Kontraindikacije za bolesti probavnog sustava:
Sve bolesti probavnog sustava u akutnoj fazi, peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi, komplikacije nakon operacije želuca, enterokolitis, cikatricijalna suženja jednjaka i crijeva s poremećenom prohodnošću, gastritis, kronična dizenterija, ulcerozni kolitis, polipi ili polipoza crijeva, teški oblici pankreatitisa, kolelitijaza s napadajima jetrenih kolika, rezidualni učinci virusni hepatitis, ciroza jetre, svi oblici žutice, hepatične kolike, krvarenja gastrointestinalnog trakta, tumori gastrointestinalnog trakta.
Kontraindikacije za bolesti živčanog sustava:
Bolesti živčanog sustava infektivne, vaskularne i traumatske prirode u akutnom razdoblju, Multipla skleroza, parkinsonizam i druge degenerativne bolesti, posljedice ozljeda i bolesti mozga sa značajnim oštećenjem motoričkih funkcija, posljedice ozljeda i bolesti leđne moždine, tumori živčanog sustava, bolesti živčanog sustava praćene psihičkim poremećajima, epilepsija s razne forme napadaji.
Kontraindikacije za bolesti mišićno-koštanog sustava:
Teški oblici oštećenja kostiju i zglobova, kronični osteomijelitis, maligne neoplazme, poliartritis s progresivnim procesom, teški deformiteti zglobova s gubitkom samostalnog kretanja, spolno prenosive bolesti, tuberkuloza u aktivnom stadiju.
Kontraindikacije za bolesti dišnog sustava:
Sve bolesti dišni sustav, praćen razvojem plućnog srčanog zatajenja iznad II stupnja, bronhijalne astme s napadima astme, hormonski ovisne nekontrolirane astme, hemoptize, bolesti dišnog sustava u akutnom razdoblju iu fazi egzacerbacije.
IZBOR SANATORIJA I ODMARALIŠTA- agregat medicinski događaji provodi se kako bi se utvrdile indikacije ili kontraindikacije za liječenje u toplicama, kao i odredilo mjesto, med. profil lječilišta, trajanje i sezona lječilišta ili ambulantnog liječenja. S.-ove svrhe - da. o. - postizanje najboljih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti, kao i povećanje učinkovitosti korištenja mreže lječilišta.
San.-kur. liječenje uz ambulantno i stacionarna njega uključen u zajednički sustav sukcesivno polagati - prof. mjere usmjerene na poboljšanje zdravlja stanovništva. Stoga je izbor u svakom pojedinom slučaju karaktera, mjesta i uvjeta liječenja, meda važan. profil lječilišta, položiti. čimbenici koji ovise o stanju pacijenta, stupnju razvoja i karakteristikama tijeka bolesti, rezultatima prethodno primljenog liječenja.
Od pravilne organizacije i kvalitete izvođenja S. - do. oko. kako trenutni, tako i dugoročni rezultati uvelike ovise o dostojanstvu - kokoši. liječenje. Račun izravnih rezultata dostojanstvo - kokoši. liječenje treba provoditi liječnik a dostojanstvo - kokoši. ustanove, a dugoročni rezultati (trajanje i razina postignutog terapijskog i preventivnog učinka) - liječnik u mjestu stalnog boravka ili rada pacijenta nakon povratka iz odmarališta ili iz lokalnog lječilišta. Podaci takvog računa mogu se koristiti za poboljšanje S.-a. oko. i sve dostojanstvo.- kokoši. poslovi; osim toga, potrebni su za planiranje kasnijih rekreacijskih aktivnosti za svakog pacijenta.
Glavni sadržaj S. - to. oko. vrši medicinsku selekciju, odnosno utvrđivanje indikacija dostojnosti - kokoši. liječenje. Med. selekcija se provodi na temelju rezultata prethodnog meda. opažanja, prethodno provedeno ambulantno i bolničko liječenje pacijenta, kao i podaci iz njegovog pregleda neposredno prije putovanja u sanatorij. Ovisno o medu uspostavljenom u isto vrijeme. Indikacije, odabire se odmaralište (sanatorij) koje najbolje odgovara ciljevima liječenja ovog bolesnika i odgovara mu na teritorijalnoj osnovi. Istodobno se uzima u obzir prisutnost u odmaralištu (u sanatoriju). mineralne vode(vidi Balneoterapija), ležati. blato (vidi Blatoterapija), lokalni klimatski uvjeti (vidi Klimatoterapija), mogućnost primjene fizioterapije (vidi Fizioprofilaksa, Fizioterapija) i metoda liječenja tjelovježbom (vidi Terapeutska vježba, kao metoda) itd.
Organizacija izbora lječilišta
Medicinska pravila. odabir pacijenata na dostojanstvo - kokoši. tretman se određuju naredbom M3 SSSR-a, dogovorenom s All-Union Središnjim vijećem sindikata. Odabir pacijenata obavlja dežurni liječnik i voditelj odjela ili glavni liječnik bolnice, poliklinike, ambulante, antenatalnu kliniku u mjestu prebivališta pacijenta ili medicinskoj jedinici industrijskog poduzeća (organizacije) u kojoj radi.
Na smjeru na dostojanstvo - kokoši. tijekom liječenja, pacijent treba proći takve studije kao što su klinička analiza krvi i urina, rendgenska snimka prsnog koša (ako je od posljednjeg Rentgenski pregled prošlo je 6 mjeseci. i više), elektrokardiografija, pregled u psihoneurolu. dispanzer (ako postoji povijest neuropsihijatrijskih poremećaja), žene - pregled ginekologa (kada se šalje u sanatorij za bilo koju bolest). U slučaju osnovnih ili popratnih bolesti endokrinog sustava, očiju, gornjih dišnih putova, bubrega i mokraćnih putova, spolnih organa, kože, također je potreban zaključak odgovarajućeg specijaliste. U nekim slučajevima, za razjašnjenje dijagnoze, procjena funkcije vanjskog disanja, pregled fundusa, biokem. analize, reovazografija (vidi Reografija) itd. Rezultati studija i zaključci stručnjaka bilježe se u povijesti bolesti ili ambulantnoj kartici.
Prilikom odlučivanja o izboru određenog odmarališta (lječilišta) i vrste liječenja (sanatorij ili ambulantno), osim dijagnoze, treba uzeti u obzir stadij osnovne bolesti, prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti, stupanj disfunkcija pojedinih organa i sustava, sposobnost pacijenta za samostalno kretanje i samoposluživanje; Istodobno se uzimaju u obzir ne samo medicinski čimbenici i klimatske karakteristike odmarališta, već i uvjeti putovanja do odmarališta (udaljenost, način prijevoza, broj transfera). Ch. se šalje u lokalne sanatorije. arr. ozbiljno bolestan, ali ne treba mirovanje. Osim toga, pacijentima se preporučuje liječenje u lokalnim sanatorijima, putovanje u udaljena odmarališta (osobito s klimatskim i geografskim uvjetima koji se znatno razlikuju od područja stalnog boravka pacijenata) može se negativno odraziti na njihovo zdravstveno stanje. Odmaralište-ambulantno liječenje preporuča se u slučajevima kada pacijentu iz zdravstvenih razloga nije potreban režim sanatorijuma i stalni medicinski tretman. promatranje.
U prisustvu meda indikacije za liječenje u odmaralištu ili u lokalnom sanatoriju, liječnik izdaje pacijentu potvrdu s odgovarajućim medom. preporuke (registracijski obrazac br. 298-a, odobren od strane M3 SSSR-a 20. prosinca 1971.), koji se bilježi u povijesti bolesti (ambulantna kartica). Certifikat vrijedi 2 mjeseca. Osnova je za izdavanje karte bolesniku od strane tvornice ili mjesnog odbora. U svrhu pravodobnog izvršenja dokumenata i dolaska pacijenta u lječilište, vaučer mu izdaje sindikalna organizacija najmanje 10 dana prije datuma početka boravka u odmaralištu navedenog u njemu.
Nakon što je dobio kartu, pacijent mora doći do liječnika koji mu je izdao potvrdu. Ako dozvola odgovara med. preporuke, liječnik izdaje pacijentu sanatorijsko-lječilišnu karticu utvrđenog obrasca (obrazac računa br. 298, odobren od strane M3 SSSR-a 20. prosinca 1971.), koju je potpisao zajedno s voditeljem odjelu, što se upisuje u povijest bolesti ili ambulantni karton. Lječilišna karta vrijedi 2 mjeseca. Označava preporučena odmarališta, vrstu liječenja (sanatorij ili odmaralište-ambulantno), profil preporučenog specijaliziranog lječilišta (kardiološki, neurološki itd.); uz njega su priloženi rezultati provedenih analiza i studija.
Ako pacijent može kupiti kartu za sanatorij ili pansion s liječenjem ili tečajem za izvanbolničko liječenje izravno na mjestu liječenja, dobiva karticu za sanatorij, kao iznimku, bez prethodne medicinske prijave. certifikat, ali nakon obveznog pregleda i utvrđivanja med. indikacije za liječenje u ovom odmaralištu ili u lokalnom sanatoriju.
U S. praksi - do. oko. postoje slučajevi nerazumnog upućivanja nekih pacijenata u odmarališta, čiji je boravak kontraindiciran za njih i dovodi do lošeg zdravlja, egzacerbacije, pogoršanja ili ubrzanog razvoja osnovnih ili popratnih bolesti, osobito tuberkuloze i tumora. Glavni razlozi tome: nedovoljno pažljiv pregled bolesnika u ležanju - prof. institucije prije slanja na dostojanstvo.- kokoši. liječenje; dijagnostičke pogreške; podcjenjivanje popratnih bolesti, ozbiljnosti bolesti, uvjeta putovanja u odmaralište (udaljenost, transplantacije), pogrešnog izbora sezone za liječenje, klimatskih uvjeta itd .; nedovoljna svijest liječnika o indikacijama i kontraindikacijama za dignitet - kokoši. spa tretmani različite vrste, a također i oko polaganja. čimbenici ovog ili onog odmarališta i mehanizmi njihovog djelovanja; kršenje pravila o izdavanju bonova od strane mjesnih i tvorničkih komiteta, kao i drugih organizacija i ustanova (izdavanje bonova bez zdravstvene iskaznice, na istekle iskaznice, bez uzimanja u obzir zaključka liječnika u kartonu, bez uzimanja u obzir profila osobe). sanatorij).
Kontraindikacije za boravak pacijenta u odmaralištu utvrđuje liječničko savjetovalište organizirano u svakom lječilištu ili poliklinici odmarališta. Predsjednik komisije je glavni liječnik lječilišta (odmarališna poliklinika), članovi su šef odjela, liječnik i, ako je potrebno, konzultant u specijalnosti. Povjerenstvo utvrđuje prisutnost kontraindikacija za liječenje u ovom odmaralištu i utvrđuje mogućnost ostavljanja pacijenta u odmaralištu (u sanatoriju), provodeći razne vrste liječenje - klimatsko, ljekovito itd., ili potreba da se prebaci u b-tsu ili vrati u mjesto stanovanja. Ako postoje kontraindikacije, komisija sastavlja akt u obliku br. 307 (naredba M3 SSSR-a br. 924 od 20. prosinca 1971.). Akt se šalje na adresu višeg organa zdravstva (područni, oblasni, gradski, područni zavod za zdravstvo po mjestu podređenosti zdravstvene ustanove koja je izdala zdravstvenu iskaznicu) ili na adresu više sindikalne organizacije (republički, regionalno, regionalno, gradsko ili teritorijalno vijeće za upravljanje sindikalnim odmaralištima), ako je pacijent s kontraindikacijama primljen krivnjom sindikalne organizacije koja je pogrešno izdala kartu, ispitati i privesti počinitelje. Utvrđivanje kontraindikacija za pacijentov boravak u lječilištu (u odmaralištu) i donošenje odgovarajuće odluke treba provesti u roku od najviše 5 dana od trenutka njegova dolaska.
Ako je potrebno vratiti pacijenta u mjesto stanovanja, glavni liječnik lječilišta ili odmarališne klinike trebao bi pružiti maksimalnu pomoć pri kupnji putnih karata, isporučivši ga na kolodvor ili zračnu luku. Teškim bolesnicima osigurana je pratnja. Sve troškove povezane s evakuacijom i pratnjom pacijenta snosi lječilište na trošak ustanove koja je izdala dostojanstvo. karta. Ako su se tijekom boravka bolesnika u lječilištu pojavile kontraindikacije za lječilišno liječenje (ozljeda, infekcija), troškove evakuacije bolesnika snosi lječilište u kojem se bolesnik nalazi.
Zdravstveni odjeli i sindikalna vijeća, po primitku od glavnih liječnika lječilišta ili odmarališnih poliklinika, akta o pogrešnom upućivanju pacijenta u lječilište (u odmaralište) u roku od najviše mjesec o rezultatima istrage i poduzetim mjerama prema počiniteljima izvijestiti instituciju koja je dostavila akt.
Ako u navedenom roku odgovarajući dopis zdravstvenih vlasti ili sindikalnih tijela ne primi glavni liječnik lječilišta ili odmarališne poliklinike, potonji je dužan o tome obavijestiti Republičko (teritorijalno) vijeće za upravljanje sindikatom. odmaralištima i Ministarstvu zdravlja Savezne Republike za poduzimanje odgovarajućih mjera. Podaci o slučajevima pogrešnog usmjeravanja pacijenata u odmarališta (u lječilišta) bilježe se u posebnom časopisu, koji se provodi u lječilištima i odmaralištima.
Za poboljšanje S. - do. oko. provoditi instruktažu liječnika za ležanje - prof. ustanovama, slati ih na kratkoročne tečajeve usavršavanja u ovom području, održavati predavanja, konferencije uz sudjelovanje stručnjaka, omogućiti ležanje - prof. ustanove potrebnim potporama, metodičkim preporukama, analizama na temelju akata dig.. - kokoš. ustanove, slučajevi nepravilnog upućivanja bolesnika u lječilišta.
Dekretom Centralnog komiteta CPSU-a, Vijeća ministara SSSR-a i Svesaveznog središnjeg vijeća sindikata "O mjerama za daljnje poboljšanje sanatorijskog liječenja i rekreacije radnika i razvoj mreže lječilišta sindikata" od 7. siječnja 1982., M3 SSSR-a zadužena je za povećanje odgovornosti liječnika za leč.-prof. institucije za kvalitetu meda. odabir osoba za smjer na dostojanstvo - kokoši. liječenje.
Vođenje poslova polaganja - prof. ustanove na S. - to. jezera, a također kontrola i njegova generalizacija dodijeljeni su područnim, gradskim, područnim (regionalnim) odjelima za zdravstvo i upravama (odsjecima) za liječ.- prof. pomoć ministarstava zdravstva Zajednice ili autonomnih republika. Odgovornost za organiziranje, podučavanje i praćenje provedbe pravila S.-to. oko. u ležati - prof. ustanove dodjeljuje se zamjenicima glavnog liječnika na leč. dijelovima, a u njihovoj odsutnosti - na čelnicima tih ustanova.
Značajke izbora lječilišta u lječilištu za tinejdžere. Odabir tinejdžera za dostojanstvo - kokoši. liječenje se provodi uz obvezno sudjelovanje voditelja i liječnika adolescentnih klinika, uzimajući u obzir posebne indikacije i kontraindikacije utvrđene M3 SSSR-a.
Pritom se uzimaju u obzir anatomske i fiziološke karakteristike organizma adolescenta, uvjeti njegovog učenja, rada i života. Sindikalna lječilišta za adolescente specijalizirana su prema strukturi morbiditeta među osobama ove dobi. Pitanja o usmjeravanju bolesnih tinejdžera u lječilišta treba riješiti na lečenju - rekao je prof. ustanove zajedno sa sindikalnim organizacijama i komsomolskim komitetima.
Osobitosti izbora lječilišta u dječjim lječilištima sustava Ministarstva zdravstva. Naredba M3 SSSR-a 1970. godine odredila je sljedeći med. profili sanatorijuma za liječenje djece s bolestima netuberkulozne prirode: a) za bolesnike s reumatizmom; b) za djecu s oštećenim funkcijama mišićno-koštanog sustava; c) za oboljele od respiratornih bolesti; d) za bolesnike s bolestima probavnog sustava; e) za neuropsihijatrijske bolesnike; f) za djecu s bolestima bubrega, mokraćnih puteva i metaboličkim poremećajima; g) za djecu s kožnim bolestima; h) za oboljele od osteomijelitisa; i) za one koji boluju od zaraznog nespecifičnog (reumatoidnog) poliartritisa; j) za one koji su preboljeli dizenteriju.
U dječjim sanatorijima, sustavi M3 SSSR-a, koji se nalaze izvan odmarališta, prihvaćaju djecu u dobi od 1 do 14 godina, au odmaralištima u odmaralištima - od 5 do 14 godina. Djeca s oštećenim funkcijama mišićno-koštanog sustava, uključujući cerebralnu paralizu, šalju se u sanatorije sustava M3 SSSR koji se nalaze u odmaralištima od 3 do 14 godina, u san - od 7 do 14 godina.
Uvjeti dostojanstva - kokoši. tretmane postavlja M3 SSSR. O potrebi produljenja liječenja u lječilištu odlučuje intrasanatorijsko liječničko povjerenstvo i sastavlja odgovarajući akt koji se dostavlja upravnom tijelu kojem je lječilište podređeno.
Nužnost usmjeravanja bolesnog djeteta na dostojanstvo - kokoši. liječenje određuje samo nadležni liječnik djeteta položiti.-prof. institucija. Prije slanja u sanatorij, bolesno dijete provodi, osim potrebnih laboratorijskih i funkcionalnih studija, sanaciju žarišta infekcije, dehelmintizaciju, liječenje protiv relapsa itd.
Odabir djece na dostojanstvo - kokoši. liječenje provode okružne, gradske, regionalne, regionalne, republičke komisije za odabir lječilišta (SKOK), organizirane u dječjim klinikama, dispanzerima, BC-ima, kao iu okružnim, gradskim, regionalnim, regionalnim odjelima za zdravstvo, ministarstvima zdravstva republike. SKOK se osniva prema nalogu resora za zdravstvo ili Ministarstva zdravstva Republike kao stalno tijelo u određenom sastavu. Predsjednik SKOK-a je zamjenik glavnog liječnika za medicinski dio dječje poliklinike, dispanzera, bolnice ili okružni, gradski, područni pedijatar odjela za zdravstvo. Članovi SKOK-a su pedijatri i, sukladno profilu lječilišta, specijalisti medicine: reumatolozi, neuropatolozi, ftizijatri, dermatolozi, traumatolozi. Po potrebi se uključuju i liječnici drugih specijalnosti (kirurzi, psihijatri, otorinolaringolozi, oftalmolozi, specijalisti terapije vježbanjem, radiolozi i dr.). Prilikom odabira djece za lokalne sanatorije, glavni liječnik ovog sanatorijuma mora biti uključen u komisiju.
Djeca se šalju u SKOK iz razmjene san.-kokoši. iskaznica koju izdaje liječnik roditeljima bolesnog djeteta.
Prilikom slanja djeteta u sanatorij moraju se sastaviti sljedeći dokumenti: 1) razmjena san. kartica sa zaključkom dostojanstvo - kokoši. komisije (obrazac br. 298 - det.); 2) uvjerenje epidemiologa o nepostojanju kontakta djeteta s inf. bolesni u mjestu stanovanja iu dječjoj ustanovi; 3) uvjerenje dermatologa o odsustvu zaraznosti kožne bolesti; 4) potvrdu o rezultatima istraživanja na bakteriokartoniju difterije i dizenterije. Školarci moraju imati sa sobom uputnicu iz škole i dnevnik ako se šalju u sanatorij tijekom školske sezone.
Redoslijed medicinske selekcije u sanatoriju sindikata za roditelje s djecom. Takvi sanatoriji (pansioni) i odjeli sanatorijuma prihvaćaju na liječenje djecu od 4 do uključivo 14 godina, zajedno s njihovim roditeljima. S medom. selekcija u dostojanstvu - kokoši. ustanove ovog tipa trebale bi se voditi med. indikacije i kontraindikacije koje je razvio i odobrio M3 SSSR-a zajedno sa Središnjim vijećem za upravljanje odmaralištima sindikata (1981.). Sindikalna vijeća za upravljanje odmaralištima moraju sustavno informirati o liječenju - prof. medicinske ustanove. odabir na dostojanstvo - kokoši. liječenje djece i odraslih, o mjestu i profilu dostojanstva - kokoši. ustanove za roditelje s djecom.
Opće medicinske indikacije i kontraindikacije za lječilišno liječenje
Indikacije i kontraindikacije, to-rymi su vođeni na S. - to. o., definirani su M3 SSSR-a i navedeni u odnosu na različite klase i oblike bolesti u smjernicama odobrenim 22. veljače 1978. Ispod su opće indikacije i kontraindikacije za upućivanje pacijenata u odmarališta, a zatim - indikacije i kontraindikacije za pojedine klase i oblike bolesti s popisima preporučenih domaćih odmarališta.
Opće indikacije
Opće indikacije za dostojanstvo - kokoši. liječenje određuju Ch. arr. njegovu sukcesivnu ulogu uopće položiti. proces i prevencija bolesti. Koristi se istovremeno prirodno za ležanje. čimbenici u fazi pred-bolesti doprinose prevenciji njenog razvoja; kod hron. bolesti smanjuju broj recidiva i egzacerbacija, usporavaju tijek patol. postupak; na med. rehabilitacije ubrzati i učiniti potpunijim povratak bolesnika na rad i društveno aktivan život, smanjiti razinu invaliditeta i mortaliteta. Nemali značaj imaju i uvjeti boravka u odmaralištu koji se bitno razlikuju od svakodnevnog radnog okruženja i života bolesnika. Uz balneoterapeutske, blatne, klimatske i druge čimbenike, oni djeluju iritativno i pozitivno djeluju na zdravlje. Stoga dostojanstvo.- kokoši. liječenje treba smatrati indiciranim ako se provede pravodobno - u takvom razdoblju bolesti kada se s razlogom može računati na pozitivan rezultat utjecaj faktora odmarališta i režima sanatorijuma, kao iu odsutnosti pacijenta akutne manifestacije bolest ili ozbiljno stanje koje zahtijeva bolničko liječenje.
Opće kontraindikacije
Pacijenti s bolestima u akutnom stadiju i s kronom ne podliježu liječenju u sanatorijima. bolesti u akutnoj fazi; bolesnika s akutnom inf. bolesti prije kraja razdoblja izolacije; bolesnika s kaheksijom bilo kojeg podrijetla; bolesnika s ehinokokozom; s čestim krvarenjem; spolne bolesti u akutnoj ili zaraznoj fazi; mentalno bolesni, uključujući ovisnike o drogama; bolesnika s epilepsijom; bolesnika kojima je potrebno bolničko liječenje. Osim toga, ne podliježu uputama o dostojanstvu - kokoši. liječenje bolesnika nesposobnih za samostalno kretanje i samozbrinjavanje, kojima je potrebna stalna posebna njega. Sve maligne neoplazme su kontraindikacija za upućivanje na dostojanstvo.- kokoši. liječenja, međutim, nakon radikalnog liječenja, takvi pacijenti s općenito zadovoljavajućim stanjem mogu se uputiti u lokalne sanatorije za naknadnu njegu u smjeru onkol. institucija. Kontraindicirano je slanje trudnica u bilo kojoj fazi trudnoće u balneoterapeutska i blatna odmarališta, a počevši od 26. tjedna - u klimatska odmarališta. Trudnice koje žive u ravničarskim područjima ne smiju se slati u planinska odmarališta koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m. m. Smjer prema dostojanstvu je kontraindiciran. ustanove netuberkuloznog profila za bolesnike s aktivnom tuberkulozom.
Osim opće indikacije i kontraindikacije, kod S. - do. oko. treba uzeti u obzir značajke povezane sa specifičnostima pojedinih nozoloških oblika.
Dokumentacija o sanatoriju i odmaralištu
Po dolasku u lječilište (odmarališnu polikliniku), pacijent predočava kartu i karticu lječilišta (potonji se naknadno prilaže povijesti bolesti). Nakon početnog pregleda od strane liječnika lječilišta ili odmarališne poliklinike, pacijentu se daje lječilišna knjiga u koju se upisuje dijagnoza i dijagnostički i terapijski postupci koji su mu dodijeljeni. Pacijent prezentira lječilišnu knjigu u balneo-fizioterapiji i drugim medicinskim i dijagnostičkim odjelima lječilišta ili odmarališnih ustanova. Bilježi usvojene postupke i njihovu prenosivost.
Prije otpusta iz lječilišta ili odmarališne poliklinike, nadležni liječnik upisuje u odmarališnu knjižicu, koju predaje bolesniku, podatke o rezultatima liječenja i preporuke o načinu rada, prehrani, tjelesnoj kulturi i odmoru, potreba za nastavkom liječenja u mjestu prebivališta, itd. Ako je potrebno, pacijentu se također preporučuje da se pojavi u mjestu svog prebivališta ili rada liječniku; liječnik lječilišta ili odmarališne poliklinike mora usmeno obavijestiti pacijenta prije otpuštanja.
Trajanje i dostojanstvo - kokoši. tretman, naznačen u karti, zajedno s izletom do odmarališta i povratkom, može biti više radni dopust bolestan. U tim slučajevima, za potpuno korištenje bona, pacijentu se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad na mjestu registracije dokumenata prije odlaska u sanatorij za dane koji nedostaju. Ovaj postupak predviđen je uputom Svesaveznog središnjeg vijeća sindikata i Narodnog komesarijata za zdravstvo SSSR-a „O postupku izdavanja bolovanja osiguranim osobama”, odobrenom od strane Vijeća narodnih komesara SSSR-a. 14. kolovoza 1937. s kasnijim izmjenama i dopunama (1955., 1970., 1971.).
Na temelju ovih dokumenata odlazi na dostojanstvo - kokoši. liječenje je osigurano za cijelo razdoblje liječenja (razdoblje dozvole) i za vrijeme putovanja do lječilišta i natrag (uzimajući u obzir sljedeće i dodatne praznike osiguranika), ako je potrebno, dostojanstvo. liječenje utvrđuje nadležni liječnik zajedno sa šefom odjela ili glavnim liječnikom, a također ako je bon izdala tvornica, mjesni odbor ili viša sindikalna organizacija na teret državnog socijalnog osiguranja besplatno ili uz plaćanje. pacijentima 30% svoje cijene. Isto pravilo za izdavanje potvrda o bolovanju vrijedi iu slučajevima kada se pacijenti upućuju na izvanbolničko liječenje na isti način dobivene bonove (putne karte).
Na sličan način, ali bez obzira na to tko je izdao dozvolu i bez obzira na izvore financiranja, izdaje se godišnji odmor za san.-kokoši. liječenje bolesnika s aktivnim oblikom tuberkuloze upućenih na liječenje u lječilišta za tuberkulozu; radni invalidi Velikog Domovinskog rata I i II skupine; drugi invalidi I. i II. skupine iz redova vojnog osoblja koji su dobili invaliditet zbog ozljede, potresa mozga ili ozljede u obrani SSSR-a, ili tijekom obavljanja drugih dužnosti vojne službe, ili zbog bolesti povezane s boravkom na fronti; invalidi I. i II. skupine iz redova zapovjedništva i redarstva Ministarstva unutarnjih poslova, koji su postali invalidi zbog ozljede, potresa mozga ili ozljede zadobivene na dužnosti.
Ako radnik ili namještenik koji je već koristio godišnji odmor dobije kartu za dostojanstvo. liječenje i uprava mu osigurava dopust za liječenje bez plaće, bolovanje se izdaje umanjeno za dane sljedećeg i dodatnih praznika, odnosno za dane koji nedostaju za korištenje bona (uključujući put do mjesta liječenja i natrag ).
Bolničke posteljine za dostojanstvo - kokoši. liječenje, osim u slučajevima kada se izdaje vaučer za antituberkulozni sanatorij, izdaju liječnička savjetodavna povjerenstva, a ako ih nema, nadležni liječnik zajedno s glavnim liječnikom.
Prilikom podnošenja zahtjeva za bolovanje potrebno je priložiti: 1) kartu; 2) izvod iz odluke sindikalne organizacije o dodjeli bona pacijentu na teret sredstava socijalnog osiguranja bez naknade ili uz plaćanje 30% njegove cijene; 3) uvjerenje uprave o trajanju redovnog i dodatnog odmora; 4) lječilišnu iskaznicu.
Na dostojanstvo - kokoši. u liječenju tuberkuloznih bolesnika, potvrde o bolovanju izdaju im se izravno u sanatoriju; potpisani od strane svojih liječnika i glavnog liječnika. Po primitku bolovanja u antituberkuloznom sanatoriju, pacijent podnosi uputnicu za sanatorij i potvrdu uprave o trajanju sljedećeg i dodatnih praznika. Boravak bolesnika u svim specijaliziranim lječilištima, osim antituberkuloznih, tijekom trajanja bona dopušten je samo ako se do kraja razdoblja boravka u odmaralištu ispostavilo da je nesposoban zbog pojave bolesti. akutna bolest ili pogoršanje osnovne bolesti, s kojom je njegov otpust iz lječilišta kontraindiciran, a prijenos u b-tsu je neprikladan. Produženje boravka u dostojanstvu - kokoš. ustanove u tom slučaju izdaje bolovanje koje potpisuje povjerenstvo koje se sastoji od glavnog liječnika (predsjedavajućeg), ordinirajućeg liječnika i po mogućnosti savjetnika. U dostojanstvu odjela.- pilići. ustanovama, produženje liječenja i izdavanje bolovanja provodi liječničko savjetodavno povjerenstvo ove ustanove uz sudjelovanje liječnika, a u nedostatku takvog povjerenstva, glavni liječnik područnog odjeljenja. dolje. ustanove (b-tsa, poliklinika) i dežurni liječnik dostojanstvo.- kokoši. institucija.
U slučaju privremene nesposobnosti koja je nastupila u dostojanstvu - kokoš. institucija i podudaranje s razdobljem sljedeće odn dodatni dopust, bolovanje se izdaje za sve dane privremene nesposobnosti minus to vrijeme, na rezu pacijent već ima bolovanje izdano u vezi s smjerom na ovo dostojanstvo. - kokoši. institucija. Za dane privremene nesposobnosti koji su se podudarali s odsustvom bez plaće, bolovanje se ne izdaje.
Iz "Dodatnih materijala"
Materijali koji se nalaze u članku temelje se na "Smjernicama za medicinske indikacije i kontraindikacije za sanatorijsko liječenje odraslih i adolescenata (osim bolesnika s tuberkulozom)", odobrenim od strane M3 SSSR-a 22. ožujka 1984., i "Smjernicama za upućivanje tuberkuloznih bolesnika (odraslih, adolescenata i djece) na sanatorijsko-lječilišno liječenje”, odobreno od strane M3 SSSR-a 27. srpnja 1984. Tekst posuđen iz smjernica je nešto skraćen, jer je prilično cjelovito prikazan u glavnom članku, tablice se objavljuju uglavnom nepromijenjene (nazivi bolesti navedeni su prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti, ozljeda i uzroka smrti IX. revizija).
POSTUPAK ZA IZBOR SANATORIJA I LIJEČIŠTA ZA TUBERKULOZNE PACIJENTE
Sanatorijsko liječenje je prekretnica u kompleksna terapija tuberkuloznih bolesnika. Većina lječilišta za tuberkulozu nalazi se u lokalnim klimatskim i zemljopisnim zonama. U vezi s blagotvornim učinkom na pacijente čimbenika odmarališta - insolacija, kupanje u moru, zračne kupke, također se šalju u sanatorije koji se nalaze u klimatskim odmaralištima: primorje - južna obala Krima, crnomorska obala Kavkaza; planinska klima - Abastumani, Teberda; šumsko-stepska zona - Šafranovo (vidi Klimatoterapija, Odmarališta). Odabir i upućivanje pacijenata u lječilišta provode povjerenstva za odabir lječilišta (SCOK) antituberkuloznih dispanzera koja se sastoje od glavnog liječnika ili njegovog zamjenika, voditelja odjela i predstavnika lokalne zdravstvene vlasti u skladu s indikacije i kontraindikacije za upućivanje tuberkuloznih bolesnika na liječenje u lokalne sanatorije i klimatska odmarališta odobrena od M3 SSSR-a. Osobito se skreće pozornost na kontinuitet etapnog liječenja novopridošlih bolesnika. Radi pravilnog odabira i pravodobnog upućivanja bolesnika u lječilište, dežurni liječnik dispanzera vodi kartoteku kandidata za liječenje iz reda onih koji su prošli SKOK. Nakon što antituberkulozni dispanzer primi obavijest o slobodnim mjestima u sanatorijima, vaučeri se izdaju sljedećim kandidatima.
U dispanzerima republičkog, regionalnog (teritorijalnog), gradskog značaja stvaraju se SKOK, čija odgovornost uključuje planiranje sanatorijskog liječenja, utvrđivanje potreba za krevetima u lokalnim lječilištima, pružanje antituberkuloznim ustanovama metodološke i savjetodavne pomoći u medicinskom izboru za dostojanstvo. - pilići. liječenje, kao i odabir bolesnika za liječenje u klimatskim lječilištima. Prilikom slanja pacijenata u klimatska odmarališta važno je uzeti u obzir sezonu nepovoljnih vremenskih uvjeta (prosinac-ožujak - za južnu obalu Krima i crnomorsku obalu Kavkaza, listopad-travanj - za šumsko-stepsku zonu ), kada se pacijenti mogu slati u lječilišta samo s jenjavanjem aktivne tuberkuloze, bez popratnih bolesti.
SKOK republičkih, regionalnih i gradskih centara vodi kartoteku mjesta u lječilištima saveznog i republičkog značaja. Kad se oslobodi dodijeljeno mjesto u lječilištu, između onih koji su prošli komisiju izaberu kandidata prvog reda, o tome obavijeste dispanzer i na njegovu adresu pošalju imensku uputnicu za bolesnika. Istraživački instituti za tuberkulozu pružaju organizacijsku i metodološku pomoć antituberkuloznim dispanzerima i sanatorijima, plaćajući Posebna pažnja o stanju i ispravnosti meda. izbor, pravovremenost upućivanja na liječenje, racionalnost korištenja sanatorijskih kreveta.
Prilikom upućivanja u sanatorij, pacijent mora imati dokumente o rezultatima kliničke analize krvi, urina i sputuma, bakteriološka analiza sputuma u dinamici (osim djece iz rizičnih skupina), podaci rentgenol. studije u dinamici, dodatne studije (funkcija vanjskog disanja, EKG, biokemijske pretrage krvi itd.), zaključak ginekologa, ako postoji povijest mentalnih poremećaja - zaključak psihoneurološkog dispanzera, u prisutnosti popratne patologije - zaključak odgovarajućeg stručnjaka. Djeca i adolescenti, osim toga, moraju imati dokumente o rezultatima tuberkulinskih testova u dinamici, podatke o cijepljenju i revakcinaciji BCG s naznakom veličine ožiljka nakon cijepljenja, zaključak dermatologa, potvrdu o studiji o bakterionositelj dizenterije, uvjerenje epidemiologa o kontaktima sa zaraznim bolesnicima. Izvadak iz povijesti bolesti ukazuje na značajke tijeka bolesti, komorbiditeta, provedenu skupinu za registraciju u dispanzeru. antibiotska terapija i njegov učinak, preporučeno trajanje liječenja, koje je individualno i ovisi o prirodi tuberkuloznog procesa, njegovom receptu, prisutnosti popratnih bolesti, zadacima sanatorijskog liječenja, rezultatima i trajanju prethodnih faza liječenja. (stacionarno, ambulantno). Prilikom slanja zaraženog djeteta (tinejdžera) iz rizičnih skupina u sanatorij, potrebno je navesti datum prijelaza tuberkulinskih testova i karakterizirati žarište tuberkulozne infekcije.
MEDICINSKE INDIKACIJE I KONTRAINDIKACIJE ZA LIJEČENJE DJECE I ADOLESCENATA OBOLJELIH OD TB I IZ RIZIČNIH SKUPINA
Sva djeca i adolescenti s tuberkulozom trebaju ostati u lječilištima do potpunog kliničkog izlječenja. Sva novootkrivena djeca i adolescenti s lokalnim oblicima tuberkuloze šalju se na dignitet - kokoši. postbolničko liječenje. Djeca i adolescenti s tuberkuloznom intoksikacijom, ranom, kroničnom i iz rizičnih skupina mogu se poslati u sanatorije, zaobilazeći bolnicu.
Za razliku od liječenja u bolnici, lječilišta bi trebala široko koristiti klimatske i druge prirodne ljekovite fizikalne čimbenike. Većinu djece treba poslati u sanatorije koji se nalaze na području stalnog boravka pacijenata, nakon pregleda u antituberkuloznim dispanzerima. S procesima torpidne struje potrebno je koristiti dodatni terapeutski čimbenik - klimatsko liječenje. Uvjeti boravka u lječilištu trebaju biti individualni, ovisno o zadatku liječenja, koji lječilište postavlja za svakog bolesnika s tuberkulozom, uzimajući u obzir rezultate i trajanje liječenja u prethodnoj fazi. Djeca i adolescenti s tuberkulinskom reakcijom, dugotrajno zaražena tuberkulozom, s hiperergijskom reakcijom na tuberkulin, djeca koja su u kontaktu s tuberkuloznim bolesnikom u slučaju pozitivne reakcije na tuberkulin, kao i zaražene osobe. s popratnim nespecifičnim kroničnim bolestima, osobito dišnog sustava, podvrgnuti sanatorijskom liječenju i kemoprofilaksu u optimalnom vremenu kako bi se spriječio razvoj lokalnih oblika tuberkuloze i kronične intoksikacije tuberkulozom.
Bibliografija: Alimov Sh. A. Iskustvo u rehabilitaciji bolesnika s plućnom tuberkulozom, Taškent, 1974.; Balneoterapija za bolesti u djetinjstvo, ur. T. V. Karachevtseva, M., 1980, bibliogr.; Burenkov S. P. Organizacija sanatorijskog liječenja bolesnika s tuberkulozom, Probl. gomolj., br. 5, str. 3, 1978.; U o-robyev A. I. i Brilliant M. D. Patogeneza i terapija leukoza, M., 1976, bibliogr.; Prednosti e p E. B. Odmaralište i fizioterapeutski čimbenici u liječenju i rehabilitaciji bolesnika s peptičkim ulkusom, M., 1977, bibliogr.; Goldfile JI. G. i Poltoranov V. V. Kratki vodič za upućivanje pacijenata u odmarališta i lokalne sanatorije, M., 1974; Nar H. E., Matveeva E. E. i Perfilieva I. F. Na pitanje odabira ginekoloških pacijenata za sanatorijsko-lječilišno liječenje, Akush. i gi-nek., broj 8, str. 35, 1969; Guliyeva S. A. Jedinstveno terapeutsko naftalansko ulje, str. 51, Baku, 1981.; Lječilišta sindikata SSSR-a, ed. I. I. Kozlova, Moskva, 1979. Karpukhin V. T. Prevencija i liječenje urološke bolesti, M., 1974.; aka, Fizički faktori u složeno liječenje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom, Vopr. balneologija, fizioterapija, broj 2, str. 67, 1980.; Klimatsko i restorativno liječenje bolesnika s osteoartikularnom tuberkulozom, ur. B. S. Kucenka, Kijev, 1974.; Odmaralište za starije bolesnike, ur. D. F. Čebotareva, str. 9, Kijev, 1970.; Odmarališta SSSR-a, ur. S. V. Ku-rašova i dr., M., 1962, bibliogr.; L e-b e d e u V. N. i d rijeci. Na pitanje mogućnosti sanatorijskog liječenja bolesnika s leukemijom, Probl. hematol. i prelijevaju se. krv, vol. 18, broj 6, str. 57, 1973; Maryasis X. D. i Alperovich S. JI. Resort liječenje kožnih bolesti, M., 1978; Matveeva E. E. i Perfilieva I. F. Smjernice za odabir ginekoloških pacijenata za sanatorijsko liječenje, M., 1974; Smjernice za upućivanje pacijenata (odraslih i adolescenata) na sanatorijsko liječenje, M., 1981; Indikacije i kontraindikacije za upućivanje tuberkuloznih bolesnika na liječenje u lokalne sanatorije i klimatska odmarališta (Metodološko pismo), komp. M. G. Alyabina, Moskva, 1972. Indikacije i kontraindikacije za slanje djece u sanatorije (odjele) za roditelje s djecom i načela liječenja bolesne djece u tim ustanovama. (Metodološke preporuke), M., 1982; Poltoranov VV Spa liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava, M., 1979, bibliogr.; Rehabilitacija bolesnika s kroničnim nespecifičnim (alergijskim) plućnim bolestima u lječilištima, ur. Ya.M. Zonis, str. 58, Pjatigorsk, 1980.; Vodič za kliničku endokrinologiju, ur. V. G. Baranova, str. 114, L., 1977.; Sanatorijsko liječenje bolesnika s tuberkulozom, ed. A. G. Khomenko, str. 21, M., 1978; S mi yan I. S. Kompleksno liječenje djece s kroničnim bolestima jetre i žučnih putova u uvjetima odmarališta, M., 1973, bibliogr.; Sobol I. M. Primjena topličke terapije u otorinolaringologiji, Vestn. otorinolar., broj 5, str. 3, 1974, bibliogr.; Priručnik iz balneologije i balneoterapije, ur. Yu. E. Danilov i P. G. Tsarfis, str. 177 i drugi, M., 1973; Tikhomirova K. S. Odmaralište za djecu i adolescente s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava, M., 1975, bibliogr.; Fainsh teyn F. E. i dr. Bolesti krvnog sustava, Taškent, 1980; C i r f i s P. G. i Danilov Yu E. Osnovna načela liječenja pacijenata u odmaralištima SSSR-a, str. 249 i drugi, M., 1975; Chebotarev D. F. Gerijatrija u klinici internih bolesti, str. 53, Kijev, 1977; Sh e-methylo I. G. Odmaralište i fizički čimbenici u kompleksnom liječenju bolesnika s osteoartikularnom tuberkulozom, L. , 1971.; 60 godina sovjetskog zdravstva, šef. izd. B. V. Petrovsky, str. 219, M., 1977, bibliografija; Shukhova E. V. Rehabilitacija djece s bolestima živčanog sustava, M., 1979, bibliogr.; Yatso-zhinsky Yu. D. i Molotkov V. N. Medicinska rehabilitacija bolesnika s plućnom tuberkulozom, Kijev, 1977.
V. M. Bogolyubov.
Slični članci
-
engleski - sat, vrijeme
Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
-
"Alkemija na papiru": recepti
Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
-
Igra se ruši u Batman: Arkham City?
Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
-
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja
Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
-
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke
Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
-
Uvjeti primitka sredstava za otrov
KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa