Što znače lezije pluća na CT-u? Solitarna žarišta u plućima: mogućnosti radiodijagnostike

Lezije pluća često napadaju dišni organi, budući da mnoge njihove bolesti uzrokuju pojavu šupljina, sličnih izgledu i namjeni žarišta. Takvo obrazovanje u dišnim organima opasno je za zdravlje, osobito ako pacijent ne želi liječiti patologiju. Uzroci nastanka žarišta su razne bolesti koje uvelike oštećuju rad organa. U većini slučajeva, prilikom dijagnosticiranja bolesti koja uzrokuje pečate ili karijes, neće biti dovoljno da liječnik pregleda pacijenta i napravi rendgensku snimku. U tom slučaju, pacijent će morati donirati krv za analizu, sputum i punkciju plućnog tkiva kako bi se postavila točna dijagnoza.

Foci u plućima - što to može biti? Mišljenje da jedno ili višestruko žarište uzrokuje samo plućnu tuberkulozu smatra se pogrešnim. Mnoge bolesti dišnih organa mogu dovesti do razvoja žarišta, pa ih treba riješiti. Posebna pažnja prilikom postavljanja dijagnoze.

Ako je liječnik primijetio tvorbu u plućnoj šupljini (tomografija to može otkriti), sumnja na sljedeće bolesti kod pacijenta:

kršenje metabolizma tekućine u dišnom sustavu;
neoplazme u plućima, koje nisu samo benigne, već i maligne;
upala pluća;
rak, kod kojeg dolazi do oštećenja organa velikih razmjera.

Stoga, kako bi se ispravno dijagnosticirala oboljela, potrebno ju je pregledati. Čak i ako liječnik sugerira da je upala pluća uzrokovala upalu, prije propisivanja terapijskog tečaja mora provesti analizu sputuma kako bi bio siguran u točnost dijagnoze.

Trenutno se kod ljudi često dijagnosticiraju indurirane, kalcificirane i centrilobularne lezije pluća. Međutim, njihov tijek je previše kompliciran zbog činjenice da malo pacijenata pristaje uzeti niz specifičnih testova, o kojima izravno ovisi njihovo zdravlje i opće stanje tijela.

Geneza plućnih žarišta nije uvijek povoljna za osobu, to ukazuje na ozbiljne poremećaje u radu dišnog sustava. Na temelju vrste (može biti gusta ili tekuća) postaje jasno kakvu će štetu bolest uzrokovati ljudskom zdravlju.

Žarišna lezija pluća - što je to? Ova patologija je ozbiljna bolest, tijekom čijeg razvoja se u plućnom tkivu počinju pojavljivati pečati, izgledom nalik žarištima.

Ovisno o njihovom broju, takve neoplazme imaju različit naziv:

Ako je pacijent nakon tomografije pokazao samo jedan fokus, naziva se pojedinačnim.
Ako pacijent nakon dijagnostičkih postupaka ima nekoliko neoplazmi, nazivaju se pojedinačni. Najčešće u šupljini nema više od 6 takvih pečata.
Ako se u plućima nalazi veliki broj formacija različitih oblika, nazivaju se višestruke. Liječnici ovo stanje nazivaju sindrom diseminacije.

Danas postoji mala razlika u konceptu definicije, što su plućna žarišta koja se razvijaju u šupljini dišnog sustava. Ova se razlika formira u mišljenjima znanstvenika iz naše zemlje i stranih istraživača. U inozemstvu liječnici vjeruju da je pojedinačni ili sekundarni fokus, koji se vidi u dišnom sustavu, mala zbijenost okruglog oblika. Istodobno, promjer neoplazme ne prelazi 3 cm.U našoj zemlji brtve veće od 1 cm više se ne smatraju žarištima - to su tuberkulomi ili infiltrat.

Važno je napomenuti da pregled zahvaćenog pluća na računalu, koji se naziva tomografija, pomaže u preciznom prepoznavanju vrste, veličine i oblika neoplazmi koje su se pojavile u tkivima pluća. Međutim, ne zaboravite da ova metoda često ima neuspjehe.

Polimorfna žarišta u plućima - što je to? Takva formacija u dišnim organima je promjena u sastavu plućnog tkiva kao rezultat stagnacije određene tekućine u njima. Često je to krv, ispljuvak i tako dalje. Kako bi se ispravno propisalo liječenje, pacijent će morati proći niz modernih postupaka za točno određivanje vrste žarišne formacije.

Žarište u plućima, što bi to moglo biti? Kao što je ranije spomenuto, razne bolesti mogu izazvati pojavu žarišta. Zašto ih je potrebno liječiti odmah nakon otkrivanja? Činjenica je da često bolesti ponovno napadaju dišne organe osobe. U 70% slučajeva sekundarna bolest se smatra zloćudnom, što znači da pogrešna taktika njezinog liječenja uzrokuje razvoj raka.

Stoga, kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi, pacijent će morati proći neke dijagnostičke postupke, i to:

radiografija;

Posebno je važno da se pacijent podvrgne CT skeniranju, jer će moći identificirati opasnost od žarišta, koja se može sastojati od stvaranja raka ili složenog oblika tuberkuloze. Međutim, kako bi se točno identificirala vrsta bolesti koja je uzrokovala pojavu žarišta u dišnim organima, bit će potrebno podvrgnuti dodatnim vrstama pregleda, jer samo hardverske metode često nisu dovoljne. Danas niti jedna klinika ili bolnica nema jedinstveni algoritam djelovanja prema kojem bi se provodila dijagnostika.

Lezije u plućima na CT-u, klasifikacija formacija omogućuje nam razumijevanje njihove vrste i uzroka nastanka, tako da ovaj postupak mora dovršiti pacijent. Ali ostale metode propisuje liječnik, nakon potpunog pregleda pacijenta i upoznavanja s njegovim zdravstvenim kartonom.

Zašto liječnici ne mogu uvijek postaviti ispravnu dijagnozu pacijenta? Za otkrivanje tijeka tuberkuloze, upale pluća ili drugih bolesti nije dovoljna samo želja liječnika. Čak i ako su sve analize provedene i ispravno dešifrirane, nesavršena oprema neće dopustiti identificiranje nekih žarišta bolesti. Na primjer, tijekom putovanja na rendgen ili fluorografiju, nemoguće je identificirati žarišta promjera manjeg od 1 cm. Također, nije uvijek moguće ispravno ispitati velika žarišta, što pogoršava dijagnozu patologije.

Za razliku od gore navedenih postupaka, tomografija može ispravno odrediti mjesto i vrstu žarišta, kao i identificirati bolest koja je pokrenula razvoj bolesti. Na primjer, to je upala pluća, emfizem ili samo nakupljanje tekućine u plućima osobe.

Važno je napomenuti da se tijekom prve računalne procedure preskaču mala žarišta - to se događa u 50% slučajeva. Međutim, moguće je procijeniti tijek bolesti i propisati liječenje velikih neoplazmi.

Značajke bolesti

U suvremenoj medicini postoji specifična gradacija žarišta pluća koja se razlikuju po obliku, gustoći i oštećenju obližnjih tkiva.

Važno je napomenuti da je točna dijagnoza jednim računalnim postupkom malo vjerojatna, iako su takvi slučajevi viđeni u modernom svijetu. Često ovisi o anatomske značajke organizam.

Nakon prolaska kroz sve dijagnostičke postupke koje je propisao liječnik, kako biste razumjeli subpleuralni fokus pluća - što je to, prvo morate shvatiti koja je klasifikacija plućnih žarišta. Uostalom, točnost dijagnostičkih mjera ovisi o tome.

Na primjer, često kod tuberkuloze pluća postoje pečati gornji dijelovi; tijekom razvoja upale pluća, bolest ravnomjerno utječe na dišne organe, a tijekom tijeka raka žarišta su lokalizirana u donjim dijelovima režnja. Također, klasifikacija plućnih neoplazmi ovisi o veličini i obliku pečata, koji su različiti za svaku vrstu bolesti.

Nakon pronalaženja jednog ili drugog simptoma plućnih bolesti, potrebno je konzultirati liječnika, koji će propisati niz studija, a zatim propisati pravilno liječenje sposoban koristiti tijelu pacijenta.

Znakovi razvoja zbijanja u plućima uključuju:

poteškoće s disanjem;
nakupljanje tekućine u plućima, što uzrokuje vlažan kašalj ili zviždanje pri razgovoru;
često ispuštanje sputuma;
pojava kratkog daha;
iskašljavanje krvi;
nemogućnost dubokog disanja;
bol u prsima nakon fizičkog rada.

Strogo je zabranjeno samodijagnosticirati i propisati liječenje ako se otkriju gore navedeni simptomi, jer će to samo pogoršati tijek bolesti, a također će omogućiti da ode u zanemareni oblik.

Fokalne formacije u plućima su brtve tkiva, koje mogu biti uzrokovane raznim bolestima. Štoviše, za postavljanje točne dijagnoze nije dovoljan pregled liječnika i radiografija. Konačni zaključak može se donijeti samo na temelju specifičnih metoda ispitivanja, koje uključuju isporuku krvnog testa, sputuma, punkcije tkiva.

Važno: mišljenje da samo tuberkuloza može biti uzrok višestrukih žarišnih lezija pluća je pogrešno.

Moglo bi se raditi o:

Stoga dijagnozi treba prethoditi temeljit pregled pacijenta. Čak i ako je liječnik siguran da osoba ima žarišnu upalu pluća, potrebno je proizvesti. To će identificirati patogen koji je izazvao razvoj bolesti.

Sada neki pacijenti odbijaju poduzeti određene testove. Razlog za to može biti nespremnost ili nedostatak mogućnosti posjeta klinici zbog udaljenosti od mjesta stanovanja, nedostatka sredstava. Ako se to ne učini, postoji velika vjerojatnost da će žarišna upala pluća postati kronična.

Što su žarišta i kako ih prepoznati?

Sada su žarišne formacije u plućima podijeljene u nekoliko kategorija na temelju njihovog broja:

Singl.
Pojedinačno - do 6 komada.
Sindrom višestruke diseminacije.

Postoji razlika između međunarodno prihvaćene definicije plućnih lezija i one koja je prihvaćena kod nas. U inozemstvu se ovaj pojam shvaća kao prisutnost zaobljenih područja i promjera ne većeg od 3 cm.Domaća praksa ograničava veličinu na 1 cm, a druge formacije označava kao infiltrate, tuberkulome.

Važno: računalni pregled, osobito tomografija, omogućit će vam točno određivanje veličine i oblika lezije plućnog tkiva. Međutim, mora se shvatiti da ova metoda ispitivanja ima vlastitu granicu pogreške.

Zapravo, žarišna masa u plućima jest degenerativne promjene plućno tkivo ili nakupljanje tekućine u njemu (ispljuvak, krv). Ispravna karakterizacija pojedinačnih plućnih žarišta (LL) jedan je od najvažnijih problema suvremene medicine.

Važnost zadatka leži u činjenici da je 60-70% izliječenih, ali se zatim ponovno pojavljuju takvih formacija maligni tumori. Od ukupnog broja AOL otkrivenih tijekom MRI, CT ili radiografije, njihov udio je manji od 50%.

Ovdje važnu ulogu igra kako se žarišta u plućima karakteriziraju na CT-u. Ovom vrstom pregleda, na temelju karakterističnih simptoma, liječnik može napraviti pretpostavke o prisutnosti istih ozbiljne bolesti poput tuberkuloze ili malignih neoplazmi.

Međutim, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći dodatne testove. Pregled hardvera nije dovoljan za izdavanje liječničkog mišljenja. Do sada u svakodnevnoj kliničkoj praksi nema jedinstvenog algoritma za diferencijalnu dijagnozu za sve moguće situacije. Stoga liječnik razmatra svaki slučaj pojedinačno.

Tuberkuloza ili upala pluća? Što može spriječiti, uz trenutnu razinu medicine, postavljanje točne dijagnoze pomoću hardverske metode? Odgovor je jednostavan - nesavršenost opreme.

Zapravo, kada se podvrgava fluorografiji ili radiografiji, teško je detektirati AOL koji je manji od 1 cm. Interpozicija anatomskih struktura može učiniti veće lezije gotovo nevidljivima.

Stoga većina liječnika savjetuje pacijentima da daju prednost kompjutorizirana tomografija, što omogućuje pregled tkiva u presjeku i iz bilo kojeg kuta. Time se u potpunosti eliminira mogućnost da će lezija biti prekrivena sjenom srca, rebrima ili korijenima pluća. To jest, razmotriti cijelu sliku kao cjelinu i bez mogućnosti kobne pogreške, radiografija i fluorografija jednostavno ne mogu.

Treba imati na umu da računalna tomografija može otkriti ne samo AOL, već i druge vrste patologija, kao što su emfizem, upala pluća. Međutim, ova metoda istraživanja ima i svoje slabosti. Čak i uz prolaz računalne tomografije, žarišne formacije mogu se propustiti.

Ovo ima sljedeća objašnjenja niske osjetljivosti aparata:

Patologija je u središnjoj zoni - 61%.
Veličina do 0,5 cm - 72%.
Niska gustoća tkiva - 65%.

Utvrđeno je da je kod primarnog probira CT-om vjerojatnost propuštanja patološke promjene tkiva, čija veličina ne prelazi 5 mm, oko 50%.

Ako je promjer fokusa veći od 1 cm, tada je osjetljivost uređaja veća od 95%. Za povećanje točnosti dobivenih podataka koristi se dodatni softver za dobivanje 3D slike, volumetrijski prikaz i projekcije maksimalnih intenziteta.

Anatomske značajke

U modernoj domaćoj medicini postoji gradacija žarišta na temelju njihovog oblika, veličine, gustoće, strukture i stanja okolnih tkiva.

Točna dijagnoza na temelju CT-a, MRI-a, fluorografije ili radiografije moguća je samo u iznimnim slučajevima.

Obično se u zaključku daje samo vjerojatnost prisutnosti određene bolesti. Istodobno, mjesto same patologije ne daje odlučujuću važnost.

Upečatljiv primjer je položaj fokusa u gornjem dijelu plućni režnjevi. Utvrđeno je da je ova lokalizacija svojstvena 70% slučajeva otkrivanja primarne maligni tumor ovog tijela. Međutim, to je također tipično za tuberkulozne infiltrate. Kod donjeg režnja pluća otprilike je ista slika. Ovdje se otkriva rak koji se razvio u pozadini idiopatske fibroze i patološke promjene izazvan tuberkulozom.

Velika važnost pridaje se tome kakve su konture žarišta. Konkretno, nejasan i neravan obris, s promjerom lezije većim od 1 cm, ukazuje na visoku vjerojatnost malignog procesa. Međutim, ako su prisutni jasni rubovi, to nije dovoljan razlog za prekid dijagnosticiranja pacijenta. Ovaj obrazac često je prisutan kod benignih neoplazmi.

Posebna se pozornost posvećuje gustoći tkiva: na temelju ovog parametra liječnik može razlikovati upalu pluća od npr. uzrokovanih ožiljaka plućnog tkiva.

Sljedeća nijansa je da CT omogućuje određivanje vrsta inkluzija, odnosno određivanje strukture OOL-a. Zapravo, nakon pregleda, stručnjak može s velikom točnošću reći kakva se tvar nakuplja u plućima. Međutim, samo masne inkluzije omogućuju određivanje patološkog procesa u tijeku, budući da sve ostalo ne pripada kategoriji specifičnih simptoma.

Žarišne promjene u plućnom tkivu mogu biti potaknute i prilično lako izlječivom bolešću - upalom pluća, i ozbiljnijim bolestima - malignim i benigne neoplazme, tuberkuloza. Stoga je važno identificirati ih na vrijeme, što će pomoći hardverskoj metodi ispitivanja - kompjutorizirana tomografija.

Pojedinačno žarište u plućima je lokalizirano područje povećane zbijenosti, okruglog ili ovalnog oblika i doseže 30 milimetara u promjeru. Uzroci ovakvih pečata mogu biti različiti i za njihovo utvrđivanje nije dovoljan pregled kod liječnika i rendgensko snimanje. Da bi se postavila točna, pouzdana dijagnoza, morat će se provesti niz važnih studija (biokemijska analiza krvi, sputuma, kao i punkcija plućnog tkiva).

Postoji rašireno mišljenje da je čimbenik koji izaziva pojavu žarišta u plućima isključivo tuberkuloza, ali to nije točno.

Najčešće su lezije u plućnom tkivu simptom sljedećih stanja:

maligne neoplazme;
poremećena izmjena tekućine u organima dišnog sustava;
produljena upala pluća.

Zato je pri postavljanju dijagnoze potrebno koristiti rezultate laboratorijskih pretraga krvi i sputuma. Čak i ako je liječnik siguran da pacijent boluje od žarišne upale pluća, rezultati testa pomoći će identificirati uzročnika bolesti i eliminirati ga uz pomoć individualno prilagođenog režima liječenja.

Ponekad se ljudi ne žure s dijagnostičkim testovima zbog udaljenosti laboratorija od mjesta stanovanja. Zanemariti laboratorijska istraživanja vrlo nepoželjno, jer bez liječenja, fokus u plućima počinje biti sekundaran.

Značajke žarišta u smislu anatomije

Anatomski, pojedinačna plućna žarišta su promijenjena područja plućnog tkiva ili patološka prisutnost tekućine u njemu (krv ili ispljuvak).

Valja napomenuti da se kriteriji u međunarodnoj i domaćoj klasifikaciji plućnih lezija razlikuju. Inozemna medicina prepoznaje pojedinačne žarišta u plućima formacija koje dosežu 3 centimetra. NA Ruska Federacijažarišta u plućnom tkivu dijagnosticiraju se ako ne prelaze 10 milimetara u promjeru. Sve što je veliko odnosi se na infiltrate ili tuberkulome.

Problem pouzdane dijagnoze i klasifikacije lezija u plućima jedan je od najvažnijih u medicini.

Ako vjerujete statistici, od 60 do 70 posto pojedinačnih žarišta u plućnom tkivu koja se ponavljaju nakon liječenja su maligni tumori. Zbog toga se velika pažnja posvećuje razvoju novih dijagnostičkih metoda u ovom području.

Do danas se naširoko koriste sljedeći dijagnostički postupci:

Računalni pregled, uključujući tomografiju, koji vam omogućuje određivanje veličine žarišta u plućima s velikom točnošću.
Radiografija.
Magnetska rezonancija.
Laboratorijski pregled krvi i sputuma, kao i plućnog tkiva.

Unatoč pouzdanosti rezultata ovih studija, još uvijek ne postoji jedinstveni algoritam za postavljanje dijagnoze kada se žarišta pronađu u plućnom tkivu. Svaki slučaj bolesti je individualan i treba ga razmatrati odvojeno od opće prakse.

Solitarna žarišta u plućima: mogućnosti radiodijagnostike

Točna dijagnoza i točna dijagnoza vrlo je važna kada se nađu pojedinačna žarišta u plućima. Dijagnostika zračenja u tim slučajevima pruža pomoć koju je teško precijeniti.

Glavni zadaci radijacijske dijagnostike žarišta u plućima:

Pomoću ovih metoda moguće je identificirati prirodu podrijetla žarišta u plućima i utvrditi jesu li maligni ili benigni.
Dijagnostika zračenja omogućuje vam pouzdano određivanje oblika tuberkuloze kada se otkrije.

Međutim, uz pomoć radiografije i fluorografije, iznimno je teško vidjeti pojedinačne formacije promjera manjeg od 1 cm.Osim toga, zbog različitih struktura koje su anatomski smještene u prsnoj kosti, ponekad je nemoguće razlikovati velike -žarišta ljuskica u plućima. Stoga se u dijagnozi daje veća prednost kompjutorskoj tomografiji. Omogućuje pregled plućnog tkiva iz različitih kutova, pa čak iu presjeku. Time se eliminira mogućnost da se pojedinačne tvorbe ne mogu razlikovati iza srčanog mišića, rebara ili korijena pluća.

Kompjuterizirana tomografija je jedinstvena dijagnostička metoda koja može otkriti ne samo lezije, već i upalu pluća, emfizem i druge. patološka stanja pluća. Ali treba imati na umu da čak i ova dijagnostička metoda ima svoje nedostatke. Dakle, u oko 50% slučajeva primarnog istraživanja, neoplazme promjera manjeg od 5 milimetara nisu otkrivene na fotografiji. To je zbog poteškoća kao što su pronalaženje žarišta u središtu pluća, mala veličina formacija ili njihova preniska gustoća.

Ako formacija prelazi 1 centimetar u promjeru, tada točnost dijagnoze pomoću računalne tomografije doseže 95 posto.

Činjenice i brojke o tuberkulozi

Tuberkuloza je i dalje vrlo česta bolest, unatoč činjenici da se godišnje izdvajaju ogromna sredstva i provode velika istraživanja za borbu protiv nje.

Najviše Zanimljivosti o tuberkulozi:

Uzročnik bolesti je Kochov bacil ili mikobakterija, koja se brzo prenosi kašljanjem ili kihanjem, tj. kapljicama u zraku.
Sputumom u zrak jedan bolesnik s tuberkulozom izlučuje od 0 do 000 mikobakterija. Šire se u radijusu od 1-7 metara.
Kochov štapić može preživjeti čak i sa negativne temperature(do -269 stupnjeva Celzijusa). Kada se suši u vanjskom okruženju, mikobakterija ostaje održiva do četiri mjeseca. U mliječnim proizvodima štapić živi do godinu dana, au knjigama - šest mjeseci.
Mycobacterium se vrlo brzo prilagođava antibioticima. U gotovo svakoj državi identificiran je tip tuberkulinskog bacila koji nije osjetljiv na postojeće lijekove.
1/3 svjetske populacije nosioci su bacila tuberkuloze, ali samo 10 posto njih imalo je aktivni oblik bolesti.

Važno je zapamtiti da, nakon što je jednom oboljela od tuberkuloze, osoba ne stječe doživotni imunitet i može ponovno oboljeti.

Jesu li medicinske maske korisne?

Znanstvenici iz Australije proveli su niz znanstveno istraživanje i pouzdano utvrdio da medicinske maske praktički ne štite od virusa i bakterija koje se prenose kapljicama u zraku. Štoviše, apsolutno se ne mogu koristiti u uvjetima u kojima je rizik od infekcije visok (stalni rad u jedinici intenzivne njege, tuberkuloza).

U razvijenim zemljama bolničko osoblje koristi posebne respiratore koji učinkovito hvataju čestice zraka koje sadrže viruse i bakterije.

Solitarne lezije u plućima na CT-u: subpleuralni segmenti, OGK

Uz pomoć računalne tomografije provodi se klasifikacija žarišta u plućima. Također se može koristiti za utvrđivanje je li jedno ili višestruko žarište zahvatilo pluća, te predložiti najadekvatnije liječenje. Ovaj dijagnostički postupak jedan je od najpouzdanijih do danas. Njegov princip je da X-zrake djeluju na tkiva ljudskog tijela, a zatim se na temelju ove studije donosi zaključak.

Ako postoji sumnja na bilo koju bolest pluća, liječnik upućuje bolesnika na CT prsnog koša (organa prsa). Na njoj su savršeno vidljivi svi segmenti ovog dijela tijela.

Ovisno o položaju, žarišta se dijele u dvije kategorije:

Subpleuralna žarišta u plućima, smještena ispod pleure – tanke opne koja obavija pluća. Ova lokalizacija je karakteristična za manifestaciju tuberkuloze ili malignih tumora.
Pleuralni žarišta.

Uz pomoć računalne tomografije jasno je vidljiv apikalni fokus u bilo kojem segmentu pluća. Ova vrsta žarišta je rast vlaknastog tkiva i zamjena zdravih stanica s njim. U blizini se nalazi perivaskularni fibrozni fokus krvne žile koji osiguravaju prehranu i rast.

Za točnu dijagnozu vrlo je važno proučavati lezije u plućima pomoću CT-a. Klasifikacija formacija omogućuje vam da razumijete kako ih treba tretirati.

Ovisno o veličini tvorbe u plućima se dijele na:

mali (od 0,1 do 0,2 cm);
srednje veličine (0,3-0,5 cm);
velika žarišta (do 1 centimetar).

Na temelju gustoće:

nije gusta;
srednje gusto;
gusta.

Po broju:

polimorfni žarišta u plućima - višestruke formacije različite gustoće i različite veličine. Polimorfizam žarišta karakterističan je za tuberkulozu ili upalu pluća;
pojedinačna žarišta.

Ako se žarišta nalaze u pleuri, onda se nazivaju pleuralnim, subpleuralna lezija nalazi se blizu nje.

Dakle, primljen je odgovor na pitanje žarišnog oštećenja pluća, što je to. Mora se imati na umu da, kako bi se isključile bilo kakve bolesti u plućima, ne može se zanemariti tako jednostavan postupak kao što je godišnja fluorografija. Traje nekoliko minuta i može identificirati sve patologije u plućima u ranoj fazi.

Fokalne lezije u plućima

Osnovne informacije

Definicija

Riža. 133. Radiografija prsnog koša u frontalnoj i bočnoj projekciji 40-godišnjeg bolesnika.

Vidljivo je žarišno zamračenje s jasnim granicama. U usporedbi s prijašnjim rendgenskim snimkama utvrđeno je da se u razdoblju duljem od 10 godina tvorba nije povećala u veličini. Smatralo se benignim i nije izvršena resekcija.

Okolni plućni parenhim trebao bi izgledati relativno normalno. Unutar defekta moguće su kalcifikacije, kao i male šupljine. Ako je većina defekta zauzeta šupljinom, tada treba pretpostaviti rekalcificiranu cistu ili šupljinu tankih stijenki; nepoželjno je uključiti ove nosološke jedinice u vrstu patologije o kojoj se raspravlja.

Uzroci i prevalencija

Metastaze raka u drugim organima

Ostalo (organizirani srčani udar, arteriovenska aneurizma, plućno krvarenje, ehinokokna cista)

Od zloćudnih uzroka nesvjestice najčešći su bronhogeni karcinomi i metastaze tumora bubrega, debelog crijeva i dojke. Prema različitim autorima, postotak nesvijesti, za koje se naknadno pokaže da su maligni, kreće se od 20 do 40.

Anamneza

Povijest sadašnje bolesti

Status pojedinih sustava

Prošle bolesti

Socijalna i profesionalna povijest, putovanja

Fokalna tvorba u plućima naziva se radiografski utvrđen pojedinačni defekt zaobljenog oblika u projekciji plućnih polja. Njegovi rubovi mogu biti glatki ili neravni, ali moraju biti dovoljno jasni da se odredi kontura defekta i omogući mjerenje njegovog promjera u dva silta.

Nakon završetka Drugog svjetskog rata torakalna, a posebno plućna kirurgija bila je jedan od najbrže razvijajućih dijelova kirurške specijalnosti. Od druge polovice 20. stoljeća ustupio je svoje vodeće mjesto u kardiovaskularnoj kirurgiji.

Analiza pleuralne tekućine mora se obaviti u sljedećim područjima: izgled, stanični sastav, biokemijska i bakteriološka istraživanja. Prije svega, pri procjeni pleuralnog izljeva treba ustanoviti što je pleuralna tekućina-eksudat ili traasudat.

Video o sanatoriju Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Mađarska

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom interne konzultacije.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Lezije pluća su najčešće u

Osamljeno žarište ili "žarište u obliku novčića" je žarište< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Što može predstavljati solitarno žarište u plućima?

Najčešće je to neoplazma (rak) ili manifestacija infekcije (granulom), iako može biti plućni apsces, infarkt pluća, arteriovenska anomalija, pneumonija koja se povlači, plućna sekvestracija, hamartom i druga patologija. Opće pravilo je da vjerojatnost malignog tumora odgovara dobi bolesnika.

Tako je rak pluća rijedak (iako se javlja) kod 30-godišnjaka, dok kod 50-godišnjih pušača vjerojatnost zloćudnog tumora može biti 50-60%.

3. Kako se nalazi solitarno žarište u plućima?

Obično se pojedinačni fokus otkrije slučajno tijekom rutinskog rendgenskog pregleda pluća. Nekoliko velikih studija pokazalo je da je više od 75% lezija neočekivani nalaz na običnoj radiografiji prsnog koša. Simptomi koji upućuju na bolest pluća primijećeni su u manje od 25% pacijenata. Sada se solitarne lezije otkrivaju u drugim vrlo osjetljivim studijama, kao što je CT.

4. Koliko je često solitarna lezija u plućima metastaza tumora?

U manje od 10% slučajeva solitarna žarišta su metastaze tumora, pa nema potrebe za proširenom potragom za tumorom u drugim organima osim pluća.

5. Može li se uzeti uzorak tkiva iz lezije pomoću biopsije iglom pod fluoroskopijom ili CT-om?

Da, ali rezultat neće utjecati na liječenje. Ako se iz biopsije dobiju stanice raka, žarište treba ukloniti. Ako je rezultat biopsije negativan, leziju je ipak potrebno ukloniti.

6. Koja je važnost RTG nalaza?

Oni nisu najvažniji. Razlučivost modernih CT uređaja omogućuje vam bolju procjenu znakova karakterističnih za rak:

a) Nejasni ili neravnomjerno nazubljeni rubovi žarišta.

b) Što je žarište veće, veća je vjerojatnost da je maligno.

c) Ovapnjenje žarišta obično ukazuje na dobroćudnu tvorbu. Za granulom je karakteristična specifična centralna, difuzna ili slojevita kalcifikacija, dok se kod hamartoma uočavaju gušće kalcifikacije u obliku zrnaca nepravilnog oblika. Ekscentrične kalcifikacije ili kalcifikacije u obliku malih točkica mogu biti u malignim lezijama.

d) CT-om je moguće ispitati promjenu relativne gustoće lezija nakon uvođenja kontrasta. Ove informacije povećavaju točnost dijagnoze.

7. Koji društveni ili klinički dokazi upućuju na to da je vjerojatnije da je lezija maligna?

Nažalost, ne postoje podaci koji su dovoljno osjetljivi ili specifični da utječu na dijagnozu. Kako starija dob i dugotrajno pušenje čimbenici su kod kojih je vjerojatniji rak pluća. Winston Churchill je trebao dobiti rak pluća, ali nije.

Dakle, podaci da je oboljeli predsjednik speleološkog kluba (histoplazmoza), da mu sestra uzgaja golubove (kriptokokoza), da je odrastao u dolini rijeke Ohio (histoplazmoza), da radi kao grobar na groblju pasa (blistomikoza) ili jednostavno su otišli na turističko putovanje u San Joaquin (kokcidioidomikoza), zanimljive su povezane informacije, ali ne utječu na dijagnostičke mjere za usamljenu leziju u plućima.

8. Koji je najvažniji dio povijesti bolesti?

Stare rendgenske snimke prsnog koša. Ako se fokus pojavio nedavno, vjerojatnije je da je maligni, a ako se nije promijenio u posljednje 2 godine, tada je vjerojatnost malignog tumora manja. Nažalost, ni ovo pravilo nije apsolutno.

9. Ako je bolesnik prethodno liječen od malignog tumora, a sada ima solitarnu leziju u plućima, može li se tvrditi da je ta lezija metastaza?

Ne. Vjerojatnost da je lezija u plućima metastaza je manja od 50%, čak i ako je pacijent prethodno imao maligni tumor. Stoga će dijagnostičke mjere kod takvog bolesnika biti iste kao i kod svakog drugog bolesnika s novonastalim solitarnim žarištem u plućima.

10. Što treba učiniti kod solitarne lezije na plućima?

Pune informacije o putovanju i aktivnostima su zanimljive, ali ne utječu na napredak dijagnoze. Zbog periferne lokalizacije većine žarišta, bronhoskopija daje rezultat manji od 50%. Citološki pregled sputuma nije vrlo informativan, čak i ako ga izvode najbolji stručnjaci. Preporuča se CT skeniranje jer može identificirati druge potencijalne metastatske lezije i spriječiti stanje. limfni čvorovi medijastinum.

Kao što je gore navedeno, perkutana biopsija iglom je otprilike 80% informativna, ali njen ishod rijetko utječe na daljnje liječenje.

Važno je utvrditi može li se pacijent podvrgnuti radikalnoj operaciji. Funkcija srca, pluća, jetre, bubrega i živčani sustav mora se smatrati stabilnim. Ako je malo vjerojatno da će pacijent živjeti još nekoliko godina, tada jednostavno nema smisla uklanjati asimptomatsku leziju u plućima.

Glavni put za pacijenta koji se može podvrgnuti operaciji je resekcija žarišta u dijagnostičke svrhe, izvedena torakoskopijom, koja ima najmanju invazivnost, ili mala torakotomija.

11. Koliki bi trebao biti opseg operacije ako je žarište kancerogeni tumor?

Iako neka istraživanja pokazuju da je klinasta resekcija dovoljna, uklanjanje anatomskog režnja pluća ostaje operacija izbora. Rak koji se nađe kao usamljena lezija je rani stadij sa 65% 5-godišnjom stopom preživljenja (u nedostatku vidljivih metastaza). Recidivi se dijele na lokalne i udaljene.

Edukativni video o anatomiji korijena i segmenata pluća

Pozdravljamo vaša pitanja i povratne informacije:

Materijale za postavljanje i želje slati na adresu

Podnošenjem materijala za postavljanje, slažete se da sva prava na njega pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije potrebna je povratna poveznica na MedUniver.com

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom.

Administracija zadržava pravo brisanja svih podataka koje je korisnik dao

Plućne lezije na CT-u: klasifikacija formacija

Nikitin Aleksej Dmitrijevič

Ova dijagnostička metoda je najsuvremenija i jedna od najtočnijih. Njegova bit leži u utjecaju na ljudsko tijelo X-zraka, a zatim, nakon njihovog prolaska kroz tijelo pacijenta, računalne analize.

Kompjuterizirana tomografija doista je univerzalna metoda čija je uporaba prikladna za bolesti bilo kojeg organa povezanog s bilo kojim sustavom ljudsko tijelo. Organi dišnog sustava, uključujući pluća, nisu iznimka.

Kompjuterizirana tomografija pluća

Kada postoje sumnje povezane s pojavom bilo koje plućne bolesti, u pravilu liječnik prije svega šalje pacijenta na CT prsnog koša (prsnih organa) pluća.

Evo kako to funkcionira:

U najkraćem mogućem roku i s maksimalnom točnošću shvatite koja je bolest zahvatila pluća pacijenta;
Odredite u kojoj je fazi bolest;
Dati odgovarajuću procjenu općeg stanja pluća (određivanje njihove gustoće, dijagnoza stanja alveola, mjerenje respiratornog volumena);
Analizirati stanje svih, pa i najmanjih plućnih žila, srca, aorte, plućna arterija, gornju šuplju venu, dušnik, bronhije, kao i limfne čvorove koji se nalaze u prsnoj šupljini.

Na CT-u su vrlo jasno vidljivi svi segmenti pluća, zbog čega se pri potvrdi prisutnosti plućne bolesti čini mogućim točno odrediti mjesto bolesti.

Plućne lezije na CT-u

Jedan od znakova prisutnosti plućne bolesti je stvaranje žarišta na plućima. Treba razumjeti da su takvi simptomi svojstveni većini slučajeva prilično ozbiljnih bolesti, koje, ako se ne liječe na odgovarajući način, mogu čak dovesti do smrti.

Dakle, bolesti koje uzrokuju pojavu žarišta u plućima uključuju:

onkološke bolesti, kao i posljedice njihovog razvoja (metastaze, retikuloza, limfogranulomatoza, izravno tumori, itd.)
žarišna tuberkuloza;
upala pluća;
srčani udar;
plućna embolija;
edem zbog poremećaja cirkulacije, ili kao posljedica alergijska reakcija organizam;
krvarenje;
teške modrice na prsima, itd.

U velikoj većini slučajeva, tuberkuloza i upala pluća dovode do pojave žarišta na plućima, rjeđe onkoloških bolesti.

Klasifikacija žarišnih formacija na plućima

Neposredno nakon snimanja CT pluća s žarištima, oni se klasificiraju. Na ovaj trenutak, u moderna medicinažarišta se klasificiraju prema sljedećim kriterijima:

Mali (1-2 mm u promjeru);

Srednje (3-5 mm u promjeru);

Pojedinačna žarišta u plućima mogu biti i dokaz takve smrtonosne bolesti kao što je maligni tumor, i uobičajene promjene povezane s godinama koje su apsolutno bezopasne;

Višestruka žarišta su najčešća za upalu pluća i tuberkulozu, ali neke nisu brojne i prilično rijetke vrste onkologije. bolesti su također karakterizirane razvojem mnogih žarišta;

Mjesto. Ljudska pluća prekrivena su tankim slojem koji se naziva pleura. Ovisno o mjestu žarišta u odnosu na njega, postoje:

Subpleuralni žarišta (ispod pleure);

Subpleuralne lezije u plućima na CT-u

U suvremenoj medicini postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje bolesti pluća kod ljudi: fluorografija, radiografija, kao i kompjutorska tomografija.

Kao što je gore navedeno, subpleuralna žarišta nalaze se ispod pleure pluća. Ova lokacija je najtipičnija za bolesti poput tuberkuloze i malignih karcinoma.

Najbolji CT centri u Nižnjem Novgorodu

Solitarne metastaze zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s granulomima i drugim benignim neoplazmama koje izgledaju kao nodularne tvorbe u plućima. Mala, subpleuralna žarišta metastaza obično se ne otkrivaju radiografski. Stoga, za sve identificirane maligne tumore, pacijenti bi trebali učiniti CT prsnog koša.

Žarišta u plućima

Lezije u plućima često napadaju dišne organe, budući da mnoge njihove bolesti uzrokuju šupljine koje su izgledom i svrhom slične žarištima. Takvo obrazovanje u dišnim organima opasno je za zdravlje, osobito ako pacijent ne želi liječiti patologiju. Uzroci nastanka žarišta su razne bolesti koje uvelike oštećuju rad organa. U većini slučajeva, prilikom dijagnosticiranja bolesti koja uzrokuje pečate ili karijes, neće biti dovoljno da liječnik pregleda pacijenta i napravi rendgensku snimku. U tom slučaju, pacijent će morati donirati krv za analizu, sputum i punkciju plućnog tkiva kako bi se postavila točna dijagnoza.

Koje bolesti mogu uzrokovati jedan ili višestruki gusti fokus

Foci u plućima - što to može biti? Mišljenje da jedno ili višestruko žarište uzrokuje samo plućnu tuberkulozu smatra se pogrešnim. Mnoge bolesti dišnih organa mogu dovesti do razvoja žarišta, pa na njih treba obratiti posebnu pozornost prilikom postavljanja dijagnoze.

Ako je liječnik primijetio tvorbu u plućnoj šupljini (tomografija to može otkriti), sumnja na sljedeće bolesti kod pacijenta:

kršenje metabolizma tekućine u dišnom sustavu;
neoplazme u plućima, koje nisu samo benigne, već i maligne;
upala pluća;
rak, kod kojeg dolazi do oštećenja organa velikih razmjera.

Trenutno se kod ljudi često dijagnosticiraju indurirane, kalcificirane i centrilobularne lezije pluća. Međutim, njihov tijek je previše kompliciran zbog činjenice da malo pacijenata pristaje uzeti niz specifičnih testova, o kojima izravno ovisi njihovo zdravlje i opće stanje tijela.

Kako prepoznati i koje su to neoplazme

Žarišna lezija pluća - što je to? Ova patologija je ozbiljna bolest, tijekom čijeg razvoja se u plućnom tkivu počinju pojavljivati pečati, izgledom nalik žarištima.

Ovisno o njihovom broju, takve neoplazme imaju različit naziv:

Ako je pacijent nakon tomografije pokazao samo jedan fokus, naziva se pojedinačnim.
Ako pacijent nakon dijagnostičkih postupaka ima nekoliko neoplazmi, nazivaju se pojedinačni. Najčešće u šupljini nema više od 6 takvih pečata.
Ako se u plućima nalazi veliki broj formacija različitih oblika, nazivaju se višestruke. Liječnici ovo stanje nazivaju sindrom diseminacije.

Stoga, kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi, pacijent će morati proći neke dijagnostičke postupke, i to:

Značajke bolesti

U suvremenoj medicini postoji specifična gradacija žarišta pluća koja se razlikuju po obliku, gustoći i oštećenju obližnjih tkiva.

Važno je napomenuti da je točna dijagnoza jednim računalnim postupkom malo vjerojatna, iako su takvi slučajevi viđeni u modernom svijetu. Često ovisi o anatomskim karakteristikama tijela.

Na primjer, često s tuberkulozom pluća, brtve se nalaze u gornjim dijelovima; tijekom razvoja upale pluća, bolest ravnomjerno utječe na dišne organe, a tijekom tijeka raka žarišta su lokalizirana u donjim dijelovima režnja. Također, klasifikacija plućnih neoplazmi ovisi o veličini i obliku pečata, koji su različiti za svaku vrstu bolesti.

Pronašavši jedan ili drugi simptom plućnih bolesti, potrebno je konzultirati liječnika koji će propisati niz studija, a zatim propisati ispravan tretman koji može koristiti tijelu pacijenta.

Znakovi razvoja zbijanja u plućima uključuju:

poteškoće s disanjem;
nakupljanje tekućine u plućima, što uzrokuje mokri kašalj ili šištanje pri razgovoru;
često ispuštanje sputuma;
pojava kratkog daha;
iskašljavanje krvi;
nemogućnost dubokog disanja;
bol u prsima nakon fizičkog rada.

Stvaranje žarišta u plućnom tkivu

Važno: mišljenje da samo tuberkuloza može biti uzrok višestrukih žarišnih lezija pluća je pogrešno.

Moglo bi se raditi o:

maligne neoplazme;
upala pluća;
kršenja izmjene tekućine u dišnom sustavu.

Stoga dijagnozi treba prethoditi temeljit pregled pacijenta. Čak i ako je liječnik siguran da osoba ima žarišnu upalu pluća, potrebna je analiza sputuma. To će identificirati patogen koji je izazvao razvoj bolesti.

Što su žarišta i kako ih prepoznati?

Sada su žarišne formacije u plućima podijeljene u nekoliko kategorija na temelju njihovog broja:

Singl.
Pojedinačno - do 6 komada.
Sindrom višestruke diseminacije.

Postoji razlika između međunarodno prihvaćene definicije plućnih lezija i one koja je prihvaćena kod nas. U inozemstvu se ovaj pojam razumijeva kao prisutnost područja zbijanja u plućima zaobljenog oblika i promjera ne većeg od 3 cm.Domaća praksa ograničava veličinu na 1 cm, a druge formacije označava kao infiltrate, tuberkulome.

Zapravo, žarišna tvorba u plućima je degenerativna promjena plućnog tkiva ili nakupljanje tekućine (sputum, krv) u njemu. Ispravna karakterizacija pojedinačnih plućnih žarišta (LL) jedan je od najvažnijih problema suvremene medicine.

Ovdje važnu ulogu igra kako se žarišta u plućima karakteriziraju na CT-u. Ovom vrstom pregleda, na temelju karakterističnih simptoma, liječnik može napraviti pretpostavke o prisutnosti ozbiljnih bolesti kao što su tuberkuloza ili maligne neoplazme.

Tuberkuloza ili upala pluća? Što može spriječiti, uz trenutnu razinu medicine, postavljanje točne dijagnoze pomoću hardverske metode? Odgovor je jednostavan - nesavršenost opreme.

Zapravo, kada se podvrgava fluorografiji ili radiografiji, teško je detektirati AOL koji je manji od 1 cm. Interpozicija anatomskih struktura može učiniti veće lezije gotovo nevidljivima.

Stoga većina liječnika savjetuje pacijentima da daju prednost računalnoj tomografiji, koja omogućuje pregled tkiva u rezu i iz bilo kojeg kuta. Time se u potpunosti eliminira mogućnost da će lezija biti prekrivena sjenom srca, rebrima ili korijenima pluća. To jest, razmotriti cijelu sliku kao cjelinu i bez mogućnosti kobne pogreške, radiografija i fluorografija jednostavno ne mogu.

Ovo ima sljedeća objašnjenja niske osjetljivosti aparata:

Patologija je u središnjoj zoni - 61%.
Veličina do 0,5 cm - 72%.
Niska gustoća tkiva - 65%.

Utvrđeno je da je kod primarnog probira CT-om vjerojatnost propuštanja patološke promjene tkiva, čija veličina ne prelazi 5 mm, oko 50%.

Ako je promjer fokusa veći od 1 cm, tada je osjetljivost uređaja veća od 95%. Za povećanje točnosti dobivenih podataka koristi se dodatni softver za dobivanje 3D slike, volumetrijski prikaz i projekcije maksimalnih intenziteta.

Anatomske značajke

U modernoj domaćoj medicini postoji gradacija žarišta na temelju njihovog oblika, veličine, gustoće, strukture i stanja okolnih tkiva.

Točna dijagnoza na temelju CT-a, MRI-a, fluorografije ili radiografije moguća je samo u iznimnim slučajevima.

Obično se u zaključku daje samo vjerojatnost prisutnosti određene bolesti. Istodobno, mjesto same patologije ne daje odlučujuću važnost.

Upečatljiv primjer je mjesto žarišta u gornjim režnjevima pluća. Utvrđeno je da je ova lokalizacija svojstvena 70% slučajeva otkrivanja primarnog malignog tumora ovog organa. Međutim, to je također tipično za tuberkulozne infiltrate. Kod donjeg režnja pluća otprilike je ista slika. Ovdje se otkriva rak koji se razvio u pozadini idiopatske fibroze i patoloških promjena uzrokovanih tuberkulozom.

Posebna se pozornost posvećuje gustoći tkiva: na temelju ovog parametra liječnik može razlikovati upalu pluća od ožiljaka na plućnom tkivu, na primjer, uzrokovanih post-tuberkuloznim promjenama.

Žarišne promjene u plućnom tkivu mogu izazvati i bolest koja se prilično lako liječi - upala pluća i ozbiljnije bolesti - maligne i benigne neoplazme, tuberkuloza. Stoga je važno identificirati ih na vrijeme, što će pomoći hardverskoj metodi ispitivanja - kompjutorizirana tomografija.

nervoza, poremećaj sna i apetita.
česte prehlade, problemi s bronhima i plućima.
glavobolja.
loš zadah, naslage na zubima i jeziku.
promjena tjelesne težine.
proljev, zatvor i bol u trbuhu.
pogoršanje kroničnih bolesti.

Pročitajte bolje što o tome kaže počasni liječnik Ruske Federacije Viktoria Dvornichenko. Nekoliko mjeseci patila je od iscrpljujućeg KAŠLJA - kašalj je počeo iznenada, bio je popraćen nedostatkom daha, bolovima u prsima, slabošću, kratkoća daha se javljala čak i pri najmanjem fizičkom naporu. Beskrajne pretrage, odlasci liječniku, sirupi, kapi za kašalj i tablete nisu riješili moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavan recept, POTPUNO SAM se riješila KAŠLJA i osjećam se ZDRAVO, puna snage i energije. Sada se moj liječnik pita kako je. Ovdje je poveznica na članak.

Koliko živi s metastazama u plućima? Koliko je ostalo za život? Foci u plućima - što je to?

Organ koji je najčešće pogođen sekundarnom onkologijom su pluća. Metastaze u plućima su na drugom mjestu među sekundarnim karcinomima nakon jetre. U 35% slučajeva primarni karcinom metastazira upravo u plućne strukture.

Dva su načina širenja metastaza u pluća iz primarnog žarišta - hematogeno (kroz krv) i limfogeno (putem limfe). Ova lokacija metastaza je opasna po život, jer se u većini slučajeva otkrivaju u zadnjim fazama onkologije.

Uzroci metastaza u plućima

Žarišta kancerogenog tumora sadrže veliki broj abnormalnih stanica. Povezivanjem s krvlju i limfom, stanice raka se šire na susjedne organe. Tamo se počinju aktivno dijeliti, tvoreći sekundarni fokus onkološka bolest- metastaze.

Metastaze na plućima mogu se proširiti iz gotovo svakog raka.

Najčešće se nalazi u primarnim karcinomima kao što su:

melanom kože;
tumor mliječne žlijezde;
rak crijeva;
Rak želuca;
Rak jetre;
rak bubrega;
Tumor mjehura.

Skraćeni naziv za metastaze je MTC (MTS - od latinskog "metastaza").

Video - Metastaze tumora

Što su metastaze na plućima?

Sekundarna žarišta mogu se pojaviti iu lijevom iu desnom pluću. Plućne metastaze dijele se prema znakovima u skupine kao što su:

Jednostrano i obostrano;
Veliki i mali;
Solitarni (pojedinačni) i višestruki;
Žarišno i infiltrativno;
nodularne metastaze;
U obliku niti tkiva.

Ako se sumnja na sekundarnu onkologiju SUSP-a, potrebno je obaviti pregled.

Simptomi i znakovi plućnih metastaza

U ranim fazama, metastaze u plućima se ne manifestiraju ni na koji način, bolest je asimptomatska. Propadajući, stanice raka oslobađaju otrovne tvari koje truju tijelo. Bolesnik češće traži liječničku pomoć u posljednjem, terminalnom stadiju raka.

Prisutnost sekundarnih onkoloških žarišta u plućima popraćena je sljedećim simptomima:

Česta otežano disanje, koja se pojavljuje ne samo tijekom tjelesna aktivnost, ali i u mirovanju;
Redoviti suhi kašalj, pretvarajući se u mokri, koji se može zbuniti s drugom bolešću;
Sputum pomiješan s krvlju;
Bol u prsima koja ne prolazi čak ni uz lijekove protiv bolova. Smanjenje sindrom boli sposobni su samo narkotici;
oticanje lica i gornji udovi s lokalizacijom sekundarnog fokusa u desnom pluću, glavobolje.

Kako izgledaju metastaze na plućima?

Metastaze u plućima mogu se identificirati pomoću rendgenskih zraka. Sekundarni žarišta onkologije na rendgenskim snimkama prikazani su u nodularnom, mješovitom i difuznom obliku.

Nodularne metastaze pojavljuju se u pojedinačnom ili višestrukom obliku. Pojedinačne ili usamljene formacije izgledaju kao zaobljeni čvorovi, nalik na primarni fokus onkologije. Najčešće se formiraju u bazalnom tkivu.

Ako sekundarna geneza ima pseudo-pneumatski oblik, tada se na rendgenskoj snimci prikazuje u obliku tankih linearnih formacija.

Kod metastaziranja u pleuru, X-zrake pokazuju velike gomoljaste formacije, kao rezultat progresije kojih se stanje bolesnika s rakom pogoršava i razvija se plućna insuficijencija.

Koliko ljudi žive s metastazama na plućima?

Očekivano trajanje života s metastazama na plućima ovisi o tome koliko brzo se otkrije sekundarni rak.

Ako imate barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku i podvrgnite se pregledu. NA medicinska praksa bilo je slučajeva otkrivanja plućnih metastaza mnogo prije otkrivanja primarnog fokusa tumora.

Progresija sekundarnog tumora uzrokuje opijenost tijela kao cjeline. Da biste identificirali prisutnost metastaza, trebali biste znati kako se manifestiraju simptomi bolesti. Prvi znakovi progresije sekundarnog karcinoma pluća su:

Smanjen apetit i kao rezultat tjelesne težine;
Opća slabost, umor i smanjena učinkovitost;
Povećanje tjelesne temperature koje postaje kronično;
Suhi kašalj s metastazama postaje trajan.

Gore navedeni znakovi mogu ukazivati na primarni rak pluća. Lijepo je opasna bolestčešće kod pušača. Metastaze u raku pluća malih stanica brzo se šire, brzo rastu, a ako se ne otkriju na vrijeme, prognoza za pacijenta bit će tužna. Primarni rak pluća liječi se kemoterapijom. Ako se postupak provede pravodobno, postoji mogućnost potpunog izlječenja onkologije. Ali ovaj oblik bolesti obično se otkriva u posljednjim fazama, kada ga više nije moguće izliječiti. Uzimajući jake analgetike, možete živjeti od četiri mjeseca do godinu dana.

Postoje takvi oblici primarne rak pluća, koji ne napreduje tako brzo kao karcinom malih stanica. To su skvamozni, velikostanični i adenokarcinom. Ovi oblici raka liječe se kirurškim zahvatom. Uz pravovremenu operaciju, prognoza za oporavak bit će dobra. Ako su metastaze otišle u druge organe, tada se očekuje smrt pacijenta.

Dijagnoza metastaza u plućima

Za otkrivanje prisutnosti sekundarne geneze u plućima koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

X-ray - ispituje strukturu plućnih tkiva, otkriva zamračenja, mjesto metastaze i njezinu veličinu. Za to se snimaju dvije slike - prednja i bočna. Na slikama se višestruke metastaze pojavljuju kao zaobljeni čvorići;
Kompjuterizirana tomografija je dopuna radiografiji. CT pokazuje područja gdje su lokalizirani metastatski tumori, koje su njihove veličine i oblika. Uz pomoć CT-a otkrivaju se druge promjene u plućima;
Magnetska rezonancija - dodjeljuje se osobama koje su prethodno bile izložene zračenju, kao i djeci. Takva studija omogućuje prepoznavanje sekundarnih neoplazmi, čije dimenzije jedva dosežu 0,3 mm.

Kako izgledaju metastaze na plućima? - Video

Metode liječenja sekundarnih onkoloških žarišta u plućima

Kako liječiti sekundarni karcinom pluća?

U modernoj medicini koriste se sljedeće metode liječenja metastaza u plućima:

Kirurška intervencija - uklanjanje zahvaćenog područja. Ova metoda liječenja je učinkovita samo ako postoji jedna žarišna lezija, pa se koristi prilično rijetko;
Kemoterapija je dodatak drugim tretmanima. Trajanje tijeka kemoterapije ovisi o glavnoj metodi liječenja i dobrobiti pacijenta. U medicinskoj praksi kemoterapija se koristi zajedno s terapijom zračenjem. Za podizanje razine leukocita u krvi nakon postupka propisan je deksametazon;
Terapija zračenjem - omogućuje vam usporavanje aktivnog rasta stanice raka i smanjuje bol. Zračenje se provodi u stacionarnim uvjetima daljinskim putem;
Hormonska terapija - koristi se u prisutnosti hormonski osjetljivog primarnog fokusa u prostati ili mliječnim žlijezdama. Služi kao dodatak glavnoj terapiji;
Radiokirurgija - postupak omogućuje korištenje cyber-noža (snop zraka) za uklanjanje teško dostupnih tumora.

Invaliditet kod raka pluća izdaje se u slučaju uklanjanja jednog režnja.

Jesu li metastaze liječene narodnim lijekovima?

Liječenje sekundarne onkologije u plućima može se izvesti i narodne metode. Najčešći narodni lijek je celandin. Potrebno je uliti žlicu suhe trave s kipućom vodom i inzistirati u termos oko sat i pol. Zatim procijedite infuziju i uzimajte dva puta dnevno, dvije žlice prije jela.

Zaključno, možemo reći da postoje različiti oblici raka pluća. Ovo je i primarni rak i metastaze koje su prošle iz drugih žarišta. Bolest može biti asimptomatska, što znači da se bolesnik može obratiti za pomoć kada liječenje više ne daje željeni rezultat.

Prognoza preživljenja ovisi o stadiju bolesti, vrsti, obliku i položaju tumora.

Poštovani čitatelji! Ako ste vi ili vaši voljeni suočeni s takvom nesrećom kao što je onkologija i imate nešto za reći (povijest liječenja, oporavak ili prijedlog), pišite o tome na našu e-mail adresu

tj. Tjurin

Žarišta u plućnom tkivu definiraju se kao područja zbijanja zaobljenog ili sličnog oblika veličine do 10 mm. Žarišta se mogu naći u brojnim zaraznim, tumorskim, intersticijskim i drugim plućnim bolestima, čiji ukupan broj doseže nekoliko desetaka. Najpoznatiji predstavnici žarišnih promjena su metastaze malignih tumora u plućima i diseminirana plućna tuberkuloza.

Obilježja žarišnih diseminacija. Žarišne promjene u plućima čine anatomsku osnovu velikog rendgenskog sindroma - žarišne diseminacije. Foci često služe kao jedina manifestacija patološkog procesa, ali u značajnom dijelu pacijenata kombiniraju se s drugim manifestacijama. patologija pluća, na primjer, s retikularnim promjenama, povećanjem ili smanjenjem prozračnosti plućnog tkiva.

Žarišne promjene mogu biti lokalne ako zauzimaju do dva segmenta jednog plućnog krila ili difuzne ako se šire na tri ili više segmenta. Pretežna lokalizacija žarišta u plućima vrlo je raznolika. Žarišna diseminacija dijeli se na jednostranu i bilateralnu, u potonjem slučaju patološki proces može biti simetričan ili asimetričan, s prevladavanjem promjena u jednom pluću ili njegovom dijelu. Relativno rijetko, žarišta su ravnomjerno raspoređena po plućnim poljima (na primjer, s milijarnom tuberkulozom).

Mnogo češće diseminacija prevladava u gornjim ili donjim dijelovima pluća, u bazalnim ili kortikalnim regijama. Ove značajke imaju poznatu diferencijalno dijagnostičku vrijednost. Tako su izraženije promjene u gornjim režnjevima tipične za kronični tijek hematogene tuberkuloze, a povećanje promjena prema dijafragmi karakteristično je za hematogene metastaze. Hilarna lokalizacija žarišta često se nalazi u sarkoidozi, dok se prevladavanje žarišta u kortikalnim regijama pluća često opaža u subakutnom preosjetljivom pneumonitisu.

Žarišta u plućnom tkivu odlikuju se velikom raznolikošću veličina, gustoćom (intenzitet sjene na radiografiji), strukturom i prirodom kontura. U domaćoj literaturi uobičajeno je podijeliti žarišta po veličini u male i miliarne (do 2 mm), srednje veličine (3-5 mm) i velike (6-10 mm). Na radiografiji, lezije često imaju prosječan intenzitet sjene, koji na kompjutoriziranoj tomografiji (CT) odgovara gustoći mekog tkiva. Međutim, u nizu patoloških procesa, žarišta se prikazuju na aksijalnim presjecima kao područja niske gustoće zbijenosti - žarišta tipa "brušenog stakla". U pravilu nisu vidljivi na konvencionalnom rendgenskom pregledu i otkrivaju se tek na tankoslojnom CT-u. Takve promjene u plućima opažaju se, na primjer, kod respiratornog bronhiolitisa ili preosjetljivog pneumonitisa.

Obrisi žarišta u plućima mogu biti jasni ili nejasni, što karakterizira stupanj razgraničenja promijenjenog područja od plućnog tkiva koje ga okružuje. Struktura žarišta može biti homogena ili heterogena - zbog prisutnosti kalcifikacija, područja osifikacije ili šupljina raspadanja u njima. Primjeri uključuju kalcificirane tuberkulozne lezije, metastaze osteosarkoma visoke gustoće s patološkim stvaranjem kosti u njima ili raspadajuće lezije u septičkoj plućnoj emboliji.

Unatoč dobro poznatim pravilnostima u položaju žarišta u plućima i prirodi žarišnih sjena, mogućnosti konvencionalnog rendgenskog pregleda u diferencijalnoj dijagnozi takvih promjena su male. U pravilu su ograničeni na tipične manifestacije najčešćih bolesti u prisutnosti pouzdanih kliničkih podataka. Pojava CT-a visoke rezolucije (HRCT) 80-ih godina prošlog stoljeća dovela je do pojave nove skupine simptoma koji su uvelike pojednostavili diferencijalnu dijagnozu žarišnih promjena u plućnom tkivu i značajno povećali njezinu učinkovitost. Tankoslojni CT ima veliki potencijal u
diferencijacija prirode žarišnih diseminacija u plućima i određivanje metode njihove verifikacije.

Svi gore navedeni simptomi žarišne diseminacije primjenjivi su i na tradicionalni rendgenski i na CT. No, ako su kod radiografije najvažnije karakteristike lokalizacija žarišta u plućima i značajke samih žarišta (njihova veličina, oblik, konture i struktura), kod HRCT-a više važna karakteristika patološki proces je odnos žarišta u plućnom tkivu prema anatomskim elementima sekundarnog plućnog lobula (VLD) i visceralnoj pleuri.

Anatomija sekundarnog plućnog lobula. Sekundarni plućni režanj je najmanja strukturna jedinica pluća, potpuno okružena vezivnotkivnim septumom. Lobulus obično ima nepravilan poligonalni ili zaobljeni oblik i veličine od 10 do 25 mm. U strukturi sekundarnog plućnog lobula na CT-u mogu se razlikovati tri komponente: interlobularni septum, korijen i parenhim. Svaki sekundarni plućni režanj opskrbljuje zasebni bronh i lobularna arterija, koji se nalaze zajedno u središtu režnja. Lobularna arterija i bronh na ovoj razini imaju vanjski promjer od oko 1 mm. Promjer intralobularnih arterija i terminalnih bronhiola smanjuje se na 0,7 mm, a promjer arterija i bronhiola u acinusu na 0,3-0,5 mm.

Na aksijalnim CT presjecima male žile se nalaze na udaljenosti od najmanje 3-5 mm od površine visceralne pleure, u poprečnom presjeku izgledaju kao točkice, a u uzdužnom presjeku kao kratke linije Y-oblika ili Oblik u obliku slova V. Sličnu sliku, ali na nešto većoj udaljenosti od pleure, imaju venske žile. Intralobularni bronhi i bronhiole obično nisu vidljivi na HRCT-u, jer je nemoguće razlikovati zrak u njihovom lumenu od okolnog plućnog tkiva koje sadrži zrak. HRCT-om se može dobiti slika bronhiola samo ako je njihov lumen ispunjen patološkim sadržajem, stijenke su im zadebljane ili je lumen značajno proširen uz nastanak bronhiolektaza.

U interlobularnom septumu nalaze se limfne žile i vene. Normalno, HRCT otkriva samo najveće septe - one se nalaze u prednjim i vanjskim dijelovima gornjeg, srednjeg i donjeg režnja, kao i paramedijastinalno u donjim režnjevima pluća. Uz zadebljanje septuma zbog bilo kojeg patološkog procesa, one postaju jasno vidljive na HRCT-u.

Vrste plućnih lezija. S tankoslojnim CT-om uobičajeno je razlikovati tri glavne vrste žarišta u plućnom tkivu, od kojih je svaka usmjerena na anatomske strukture VLD-a: kaotični, perilimfatični i centrilobularni. Potonji se obično dijele u dvije podvrste ovisno o prisutnosti ili odsutnosti vidljivih promjena u bronhiolima.

Kaotična raspodjela žarišta opaža se u nedostatku promjena u plućnom intersticiju. Obično se žarišta prikazuju na pozadini nepromijenjenog plućnog tkiva, tako da je njihov položaj slučajan. Odvojeni elementi VLD nisu vidljivi, nije moguće uspostaviti vezu između takvih žarišta i plućnog intersticija. Obavezni element je mali broj žarišta duž interlobarne, kostalne i medijastinalne pleure. Ovakav raspored žarišta karakterističan je za hematogene procese, prvenstveno hematogeno diseminiranu tuberkulozu i hematogene metastaze. U nekim slučajevima, na primjer, s hematogenim metastazama, moguće je uspostaviti vezu između žarišta i malih plućnih žila - simptom "posude za hranjenje" najkarakterističniji je za hematogene metastaze i višestruke septičke embolije.

Perilimfatička žarišta su lokalizirana duž limfne žile i stoga se nalaze na CT-u uglavnom u stijenkama bronha, krvnih žila, u interlobularnim septama i u listovima interlobarne pleure. Promjene na stjenkama krvnih žila i bronha stvaraju sliku neravnih, "nazubljenih" kontura ovih anatomskih struktura, kao i jasno izraženo zadebljanje interlobularnih pregrada. Takve promjene uočene su prvenstveno kod sarkoidoze i limfogene karcinomatoze. Fokusi su u pravilu male veličine - u rasponu od 2-5 mm. Njihova morfološka osnova su granulomi ili metastatski čvorovi koji se javljaju duž limfnih žila u plućnom intersticiju i pleuri.

Centrilobularne lezije odražavaju patološke promjene unutar ili oko intralobularnih arterija i bronha. Posebnost takva žarišta je odsutnost promjena u plućnom intersticiju (zadebljanje interlobularnih pregrada, stijenke bronha, listovi interlobarne pleure), kao i odsutnost žarišta ispod visceralne pleure. Centri ove vrste mogu se predstaviti s dvije glavne opcije.

U prvoj varijanti centrilobularna žarišta prikazuju se kao prilično guste, jasno vidljive, dobro definirane strukture zaobljenog ili nepravilnog oblika. Njihova karakteristična manifestacija je simptom "stabla u bubrezima" ("drvo u pupoljku", sinonim za "cvjetajuće ili rascvjetano stablo") - u kortikalnim dijelovima pluća, na udaljenosti od 3-5 mm od površina visceralne pleure, strukture u obliku slova Y ili V debljine 1-2 mm sa zadebljanjima na krajevima. Baza ovih struktura uvijek je okrenuta prema visceralnoj pleuri.

Simptom "drvo u bubrezima" je tomografski prikaz proširenih i patološki ispunjenih intralobularnih bronhiola u uzdužnom presjeku. Centrilobularne promjene ovog tipa opažene su kod endobronhalnog širenja plućnih infekcija, uključujući tuberkulozu, kao i kod razne forme neinfektivni bronhiolitis, profesionalne bolesti (silikoza, antrakoza) itd.

Druga varijanta centrilobularnih žarišta predstavljena je malim, slabo definiranim brtvama plućnog tkiva niske gustoće tipa "matirano staklo". Takva žarišta najčešće nastaju staničnom infiltracijom peribronhiolarnog plućnog tkiva i opažaju se kod preosjetljivog pneumonitisa i nekih oblika bronhiolitisa. Značajan broj takvih žarišta, svojim bliskim položajem i djelomičnim stapanjem, može stvoriti iluziju difuznih infiltrativnih promjena tipa "mat stakla".

Položaj žarišta u plućnom tkivu u odnosu na anatomske elemente VLD-a od velike je važnosti za karakterizaciju diseminacije, ali to nije dovoljno za određivanje prirode patološkog procesa, čak i uzimajući u obzir uobičajene radiološke značajke. od žarišta. U nekim slučajevima VLD anatomske oznake koje pomažu u određivanju vrste žarišta možda uopće neće biti vidljive (na primjer, s kaotičnim ili centrilobularnim položajem žarišta). Ne manje važan je raspored žarišta u cijelom pluću, omjer žarišta prema listovima visceralne pleure, prvenstveno kostalne i interlobarne, stijenki relativno velikih bronha i krvnih žila.

Kombinacija dviju skupina znakova - vrste žarišta i njihove distribucije u plućima - omogućuje analizu žarišne diseminacije pomoću relativno jednostavnog algoritma, koji je usmjeren na identifikaciju dva ili tri najvjerojatnija patološka procesa od svih mogućih opcija.

Dijagnostički algoritam. Prvi korak je identificirati žarišnu diseminaciju (ili mješovite promjene u plućnom tkivu s prevlašću žarišta). U tu svrhu potrebno je koristiti tankoslojni CT - u obliku korak-po-korak skeniranja kod HRCT-a ili spiralnog skeniranja kod višeslojnog CT-a. U teškim slučajevima (primjerice, s jedva uočljivom milijarnom diseminacijom) od velike je pomoći korištenje metoda dvodimenzionalnih i trodimenzionalnih transformacija, multiplanarnih reformacija s različitim debljinama slojeva i projekcijama maksimalnog intenziteta. Takve se transformacije mogu izvesti samo s višeslojnim CT-om i protokolom spiralnog skeniranja.

Drugi korak je određivanje prevladavajuće vrste žarišta. Da biste to učinili, potrebno je analizirati stanje listova visceralne pleure, prvenstveno interlobarne, kao i kostalne i medijastinalne. Ako su žarišta vidljiva ne samo u plućnom tkivu, već duž površine pleure, mogu se klasificirati kao kaotični ili perilimfatični tip (prvi krak algoritma). Ako listovi pleure nisu promijenjeni, u njima nema vidljivih žarišta, a sve žarišne formacije nalaze se duboko u plućnom tkivu, tada se takve promjene mogu pripisati centrilobularnom tipu (drugi krak algoritma).

Prvo rame je analiza diseminacije u prisutnosti žarišta duž visceralne pleure. Takvi žarišta, u pravilu, nastaju tijekom hematogenog ili limfogenog širenja patološkog procesa. S hematogenim širenjem procesa, žarišta se nalaze u plućnom tkivu bez veze s anatomskim elementima VLD-a. Promjene na plućnom intersticiju (zadebljanje interlobularnih pregrada, stijenki bronha i krvnih žila) su blage ili ih nema. U kostalnoj i interlobarnoj pleuri mogu se naći pojedinačna žarišta, dok se sami listovi pleure u pravilu ne mijenjaju. Ova vrsta žarišta definira se kao kaotična.

Najvažniji predstavnici ove vrste diseminacije su hematogene metastaze malignih tumora i hematogeno diseminirana tuberkuloza. Metastaze su karakterizirane prisutnošću u plućnom tkivu pojedinačnih ili višestrukih žarišta, češće polimorfnih - različitih veličina, pa čak i gustoće. Žarišta mogu imati vrlo raznoliku strukturu (gustoća mekog tkiva, s inkluzijama kalcija, poput "mat stakla", s šupljinama raspadanja), kao i jasne ili nejasne konture zbog infiltracije ili krvarenja u susjedno plućno tkivo.

Posebnost većine metastatskih hematogenih diseminacija je simptom "posude za hranjenje", jasno vidljiv na CT-u. Ovaj se znak također može primijetiti kod višestrukih septičkih embolija, ali se praktički ne pojavljuje u hematogenim oblicima tuberkuloze. Međutim, u mnogim slučajevima, razlika između hematogenih metastaza i hematogene diseminirane tuberkuloze, osobito u akutnom i subakutnom tijeku, moguća je samo prema kliničkim i laboratorijskim podacima.

Kod limfogenog širenja procesa žarišta imaju izrazitu tendenciju da se smjeste duž promijenjenih struktura plućnog intersticija. Žarišta se otkrivaju u zidovima bronha i krvnih žila, stvarajući neku vrstu "nazubljenja" njihovih kontura, kao iu zadebljanim interlobularnim septama. Čak iu slučajevima kada same septalne linije nisu jasno vidljive, prstenasti raspored pojedinih skupina žarišta ponavlja oblik septuma. Veliki brojžarišta su koncentrirana u listovima interlobarne pleure, a obično su listovi pleure neravnomjerno zadebljani i također imaju različit izgled. Takva se slika formira u prisutnosti perilimfatičnog tipa žarišta.

Takve promjene su najkarakterističnije za stadij II, a ponekad i stadij III respiratorne sarkoidoze. Perilimfatička žarišta u tipičnoj slici sarkoidoze nalaze se uglavnom u središnjem dijelu pluća, osobito duž kose interlobarne pleure. Retikularne i infiltrativne promjene izražene su u različitim stupnjevima, ponekad značajno, ali zadebljanje septalnih septuma nije tipično za ovu bolest. obilježja služe kao mjesto žarišta u stijenkama krvnih žila i bronha s njihovim istodobnim zadebljanjem (peribronhijalne i perivaskularne spojke), u interlobarnoj pleuri s zadebljanjem njezinih listova, kao i čestim povećanjem peritraheobronhalnih limfnih čvorova.

Diferencijalno dijagnostički raspon za perilimfne lezije uključuje pneumokoniozu, prvenstveno silikozu i antrakozu, koje se na CT-u ne mogu razlikovati od sarkoidoze. Ispravnu dijagnozu olakšavaju anamnestički podaci. Limfogenu karcinomatozu također karakterizira perilimfatični smještaj metastatskih žarišta, ali izražene retikularne promjene u obliku jednolikog ili jasnog zadebljanja interlobularnih septuma obično upućuju na ispravnu dijagnozu. Dodatni znak metastatska lezija, uz maligni tumor u povijesti, često služi prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini.

Drugi krak algoritma je analiza diseminacije u odsutnosti žarišta duž visceralne pleure. U ovom slučaju postoje također dva drugačija vrsta promjene. Ključni element ovdje je prisutnost ili odsutnost bronhiolektazije - proširenih i patološki ispunjenih intralobularnih bronhiola koje tvore tipične figure u obliku slova Y ili V (simptom "drvo u bubrezima").

U prvoj varijanti takvih promjena nema, a na aksijalnim presjecima mogu se otkriti samo žarišne promjene. Žarišta su smještena duboko u plućnom tkivu, au kortikalnim regijama mogu se vidjeti na udaljenosti od 3-5 mm od visceralne pleure. Obično su peribronhijalni i peribronhiolarni infiltrati ili granulomi. Takva žarišta mogu imati gustoću mekog tkiva i jasne konture, kao kod histiocitoze, koja je tipično praćena stvaranjem brojnih cista, uglavnom u gornjim režnjevima pluća, što u kombinaciji s centrilobularnim položajem žarišta stvara vrlo karakteristična slika.

Druga mogućnost je mala gustoća lezija, kada se pojavljuju na aksijalnim presjecima kao mala područja brušene induracije - na primjer, kod subakutnog preosjetljivog pneumonitisa (egzogeni alergijski alveolitis) ili respiratornog bronhiolitisa. Ovu vrstu promjene često je teško razlikovati od kaotičnog tipa žarišta u hematogenoj diseminaciji. Ključna točka u diferencijalnoj dijagnozi između njih je prisutnost ili odsutnost žarišta duž visceralne (prvenstveno interlobarne) pleure.

Druga vrsta promjena u ovom ramenu dijagnostičkog algoritma je kombinacija žarišne diseminacije s promjenom malih bronha i bronhiola u obliku simptoma "drvo u bubrezima". Proširene i ispunjene patološkim sadržajem, bronhiole se nalaze iu dubini plućnog tkiva i duž visceralne pleure, na udaljenosti od 3-5 mm od nje. U pravilu, ovaj simptom odražava bronhogeno širenje patološkog procesa: s bronhopneumonijom, pneumomikozom, apscesom pluća i tuberkulozom. Uzrok raširenih promjena ove vrste najčešće je diseminirana tuberkuloza tijekom bronhogenog širenja infekcije (iz tuberkulozne šupljine ili bronho-glandularne fistule).

Dakle, među cijelom raznolikošću žarišnih diseminacija, dana dijagnostički algoritam omogućuje razlikovanje četiri glavne vrste promjena: kaotična žarišta, perilimfatička žarišta, centrilobularna žarišta bez bronhiolektaze i centrilobularna.

Diferencijalna dijagnoza pojedinačnih žarišta u plućima

tj. Tyurin, dr. m.s., pročelnik. Odjel za radijacijsku dijagnostiku, radijacijsku terapiju i medicinsku fiziku, RMAPE (Moskva)

Solitarna plućna lezija (LL) je relativno čest rendgenski sindrom. U domaćoj i stranoj literaturi pojam fokusa različito se definira. Takve promjene predstavljaju lokalno područje zbijanja plućnog tkiva zaobljenog ili sličnog oblika promjera do 3 cm, okruženog sa svih strana plućnim tkivom. to međunarodna definicija donekle se razlikuje od tradicionalne domaće ideje o plućnim žarištima, čiji je izvor ftizijatrijska praksa. U klasifikaciji tuberkuloze veličina žarišta ne prelazi 1 cm, a sve pečate veće veličine definiraju se kao infiltrati, tuberkulomi i druge vrste promjena. Najveća veličina pojedinačne lezije od 3 cm odgovara trenutačno prihvaćenoj shemi stadija raka pluća nemalih stanica, u kojoj se žarišta te veličine klasificiraju kao stadij rasta tumora T1.
Žarišta u plućnom tkivu mogu biti pojedinačne, pojedinačne, u količini od 2 do 6 i višestruke. Potonji pripadaju sindromu diseminacije rendgenskih zraka. Obično se razmatraju u kontekstu diferencijalne dijagnoze intersticijske (difuzne parenhimske) bolesti pluća. Glavna zadaća radiološke pretrage je neinvazivna diferencijalna dijagnoza maligni i benigni proces, kao i izdvajanje pojedinih oblika plućne tuberkuloze među njima. U nekim slučajevima to je moguće zbog karakteristični simptomi otkriven radiografijom ili rutinskom kompjutoriziranom tomografijom (CT). Međutim, specifičnost većine ovih znakova je niska, stoga je za ispravnu procjenu ROL-a potrebno uključiti dodatne metodološke tehnike i alternativne tehnologije. To uključuje procjenu brzine rasta lezije u plućima, analizu faktora vjerojatnosti malignosti, dinamiku nakupljanja kontrastnog sredstva tijekom CT-a i 18-fluorodeoksiglukoze (18F-FDG) tijekom PET studija, kao i morfološku procjenu promjena na temelju rezultata transtorakalne iglene aspiracijske biopsije ili videotorakoskopije (VTS).
Očito je da u kliničkoj praksi teško može postojati jedan algoritam diferencijalne dijagnoze namijenjen svim pacijentima i za sve kliničke situacije. Zadatak bilo kojeg kliničke smjernice je točna procjena mogućnosti pojedinih dijagnostičkih metoda i njihovih kombinacija.
Razotkrivanje
Do sada, metoda primarne detekcije žarišta u plućnom tkivu ostaje uobičajeni rendgenski pregled u obliku radiografije ili fluorografije. Solitarne lezije zabilježene su u 0,2-1,0% svih rendgenskih snimaka prsnog koša. Na običnim radiografijama ili fluorogramima rijetko je moguće otkriti pojedinačnu leziju manju od 1 cm.Čak i veća žarišta mogu biti promašena zbog interpozicije anatomskih struktura (sjena srca, korijena pluća, rebara itd.) ili prisutnost takozvanih distrakcija, na primjer, razvoj anomalija ili patologija srca.
svi veću vrijednost u dijagnozi plućnih lezija, dobiva CT, koji se može izvesti iu slučajevima sumnje na prisutnost AOL prema radiografiji, i iz drugih razloga, na primjer, isključivanje upale pluća, plućne embolije, procjena bolesnika s KOPB-om i emfizem, itd. Općenito, CT može otkriti 2-4 puta više lezija u plućnom tkivu nego radiografija, dok je prosječna veličina otkrivenih žarišta dva puta manja. Međutim, CT također nije apsolutna dijagnostička metoda. Rezultati probira raka pluća pomoću CT-a niske doze pokazuju da su glavni razlozi izostanka patologije mala veličina žarišta, mala gustoća žarišta tipa brušenog stakla i njihova lokalizacija u središnjim zonama pluća.
Anatomska procjena
Procjena skioloških značajki pojedinog žarišta prema rendgenskim ili CT podacima od velike je važnosti u diferencijalnoj dijagnozi. Žarišta se mogu podijeliti po veličini, prirodi kontura, strukturi, gustoći, stanju okolnog plućnog tkiva. Gotovo svi znakovi imaju vjerojatnosnu vrijednost. oni. više ili manje karakterističan za benigni ili maligni proces. Samo u iznimnim slučajevima, na temelju radioloških podataka, može se pretpostaviti nozološka dijagnoza. Dakle, prisutnost masnih inkluzija tipična je za hamartome, prstenasta ili potpuna kalcifikacija žarišta obično se opaža u tuberkulomima, prisutnost aduktora i eferentne posude backgammona s tipičnim pojačanjem tijekom kontrastiranja razlikuje arteriovenske malformacije.
Lokalizacija žarišta u plućnom tkivu nije od temeljne važnosti, jer se ovdje prečesto promatraju iznimke i slučajnosti. Poznato je da se više od 70% pojedinačnih žarišta u perifernom karcinomu pluća nalazi u gornjim režnjevima pluća, češće u desnom plućnom krilu nego u lijevom. Ova lokalizacija je tipična za većinu tuberkuloznih infiltrata. Lokalizacija donjeg režnja karakteristična je za rak pluća koji se javlja u pozadini idiopatske plućne fibroze. Tuberkulozni infiltrati smješteni u donjim režnjevima češće su lokalizirani u njihovim apikalnim segmentima.
Lezije u plućnom tkivu mogu imati različite konture, uključujući glatke ili neravne (valovite, neravne), kao i jasne ili nejasne (blistave ili zamućene zbog zone brušenog stakla oko periferije). Općenito, nejasne i neravne konture su karakterističnije za maligne neoplazme, iako se mogu i promatrati upalni infiltrati. S veličinom fokusa većom od 1 cm, takve konture su jak argument u korist prisutnosti malignog procesa i, prema tome, indikacija za morfološku provjeru procesa (slika 1). Jasne, ravne konture mogu se uočiti u benignim bolestima, ali se stalno promatraju u pojedinačnim metastazama, pojedinačnim histološkim oblicima karcinoma pluća (skvamozni, malih stanica) i karcinoida pluća. Dakle, zaobljeni oblik i jasne konture fokusa sami po sebi nisu znakovi benignog procesa i ne mogu poslužiti kao razlog za dovršetak procesa diferencijalne dijagnoze.
Gustoća OOL-a, određena CT-om, omogućuje podjelu svih lezija u tri skupine: brušene lezije, mješovite ili djelomično solidne lezije i solidne lezije. Foci tipa brušenog stakla karakterizira niska gustoća, na njihovoj pozadini vidljivi su zidovi bronha, konture krvnih žila i elementi promijenjenog plućnog intersticija. Primjećuju se u nedestruktivnim upalnim procesima, atipičnoj adenomatoznoj hiperplaziji i visoko diferenciranim adenokarcinomima.
Žarišta mješovitog ili djelomično čvrstog tipa karakteriziraju prisutnost gušćeg područja u središtu i zone niske gustoće, slične mljevenom staklu, duž periferije. Takva žarišta obično se javljaju oko starih ožiljaka u plućnom tkivu, uključujući i post-tuberkulozne. U većini slučajeva predstavljaju rast tumora žlijezde. Čvrsta žarišta imaju tipičnu strukturu lokalnog zbijanja zaobljene gustoće mekog tkiva s različitim konturama, što se može primijetiti u gotovo svakom patološkom procesu u plućnom tkivu.
Struktura AOL-a, otkrivena CT-om, može biti različita: homogena, s područjima niske gustoće zbog nekroze, s inkluzijama zraka, masti, tekućine i visoke gustoće, s vidljivim lumenom bronha. Niti jedan od ovih simptoma nije specifičan za neki određeni patološki proces, s izuzetkom već spomenutih masnih inkluzija u hamartomima. Na Rentgenski pregled moguće je identificirati samo dio kalcifikata i inkluzija zraka u obliku šupljina, zračnih stanica (sin.: saća, pora), uočenih, na primjer, u žljezdanim karcinomima, ili lumenu bronha.
Kalcifikacije u LL otkrivaju se na CT-u dvostruko češće nego na konvencionalnom rendgenskom snimku (slika 2). Kalcifikacije mogu biti žarišne (poput kokica), slojevite, uključujući oblik kalcifikacije žarišne kapsule, i difuzne, koje zauzimaju cijeli volumen žarišta (slika 3). Takve kalcifikacije tipične su za benigne procese. Jedina iznimka su metastaze koštanih sarkoma, metastatska žarišta žljezdanog karcinoma debelog crijeva i jajnika nakon kemoterapije te plućni karcinoidi. U svim ostalim slučajevima vjerojatnost netumorskog procesa je iznimno velika. U malignim žarištima, uključujući žlijezdane karcinome, točkaste ili amorfne, bez jasnih kontura, često se otkrivaju inkluzije kalcija. Općenito, učestalost kalcifikacija u perifernim kancerogenih tumora prema podacima CT-a, doseže 10%, međutim, u žarištima promjera manjeg od 2 cm, ta brojka obično ne prelazi 2%. Takve promjene vidljive su samo CT-om visoke rezolucije i nisu diferencijalno dijagnostički znak, jer se mogu naći iu benignim tvorbama.
Masne inkluzije se obično vide u hamartomima (Slika 4). Područja gustoće masnog tkiva mogu se otkriti iu primarnim lipomima, koji su izuzetno rijetki, kao iu metastazama liposarkoma i žljezdanih tumora bubrega. U nedostatku izvanplućne malignosti, prisutnost masti u plućnoj leziji je gotovo patognomonična za hamartom.
Procjena stope rasta
Usporedba veličine OOL-a na prethodnim snimkama od velike je važnosti u diferencijalnoj dijagnozi. Ova se usporedba može napraviti na bilo kojoj slici - fluorogramima, radiografijama, linearnim ili računalnim tomogramima. Odsutnost povećanja žarišta dvije ili više godina jedan je od pouzdanih znakova njegove benigne prirode. Značajan dio žarišta u plućnom tkivu propušta se u bilo kojoj primarnoj studiji zbog skioloških značajki patologije ili psihofizioloških čimbenika percepcije slike. Stoga je analiza prethodnih slika prva i obavezan korak diferencijalna dijagnoza bilo kojeg AOL-a, a prisutnost arhive slika (na primjer, fluorografske) značajno povećava učinkovitost radiološkog pregleda.
Očigledno je da se maligni tumori povećavaju u većoj ili manjoj mjeri, što je vidljivo na slikama. Vrijeme udvostručavanja tumora jako varira, od 40 do 720 dana. Stoga je malo vjerojatno da će pojava nove lezije u plućnom tkivu unutar mjesec dana ili lezije iste veličine dvije ili više godina predstavljati maligni tumor, s izuzetkom brušenih žarišta, koja predstavljaju visokodiferencirani adenokarcinom. Bolesnici s takvim lezijama zahtijevaju duže praćenje.
Drugi čimbenik koji ograničava mogućnosti dinamičkog ili retrospektivnog promatranja je veličina fokusa manja od 1 cm.Udvostručenje volumena tumorskog fokusa s veličinom od 5 mm dovodi do povećanja njegovog promjera za 1,5 mm, do 6,5 mm. Procjena takve dinamike nadilazi mogućnosti ne samo tradicionalne radiografije, već i. u većini slučajeva CT. U tom smislu, danas se velika važnost pridaje računalnoj procjeni volumena žarišta prema spiralnim CT podacima, kada računalo gradi trodimenzionalne modele identificiranih žarišta i uspoređuje promjenu njihova volumena. Ova tehnika, koja je sastavni dio CAD sustav dizajniran je za čvrste lezije i ne može se s pouzdanjem koristiti za brušeno staklo i djelomično čvrste lezije.
Obilježja lezija na dinamičkom CT-u
Procjena prokrvljenosti LL tijekom dinamičkog CT-a pokazala je svoju učinkovitost u brojnim studijama. Poznato je da gustoća žarišta u plućnom tkivu u nativnoj studiji jako varira i nema nikakvu dijagnostičku vrijednost (osim inkluzija masti i kalcija). Smisao dinamičkog CT-a je da kada intravenska primjena kontrastnog sredstva u obliku bolusa od 100 ml, patološke tvorevine koje imaju vlastitu vaskularnu mrežu aktivno ga nakupljaju, dok im se gustoća povećava (slika 5). Tipičan primjer takvih žarišta su maligni tumori. Naprotiv, tvorbe lišene vlastitih žila, ili ispunjene avaskularnim sadržajem (gnoj, kazeoza, eksudat itd.) ne mijenjaju svoju gustoću. Takva žarišta mogu biti tuberkulomi, ciste, apscesi i drugo patoloških procesa. Dinamička CT tehnika u AOL-u od najveće je važnosti u regijama s visokom incidencijom tuberkuloze, jer omogućuje precizno odvajanje malignih tumora od tuberkuloma.
Dinamički CT izvodi se kao niz tomografskih presjeka kroz patološku tvorbu, koji se izvode prije injekcije kontrastnog sredstva, tijekom njegove primjene, 1, 2, 3 i 4 minute nakon injekcije. Za razlikovanje benignih i malignih procesa potrebno je odabrati tzv. prag pojačanja, tj. numerička vrijednost koeficijenta prigušenja, čiji višak sugerira prisutnost malignog tumora. Od 2000. godine ovaj prag, određen empirijski u velikoj multicentričnoj studiji, iznosi 15 HU.
Unatoč visokoj osjetljivosti na maligne tumore, tehnika ima niz nedostataka. To uključuje poteškoće u procjeni malih lezija manjih od 1 cm, nisku specifičnost, tehničke pogreške povezane s pacijentovim disanjem i artefakte iz koštanih struktura i kontrastnog sredstva. Ti su nedostaci djelomično nadoknađeni uvođenjem klinička praksa višeslojni CT (MSCT). Osim toga, većina studija procjenjuje nakupljanje, ali ne i uklanjanje kontrasta iz lezija.
Metabolička karakterizacija ROL u 18F-FDG PET
Sve metode anatomskog snimanja, uključujući rentgen, ultrazvuk, CT ili MRI, usmjerene su na makroskopske znakove plućnih lezija, od kojih većina nije dovoljno specifična. Posljednjih godina sve su raširenije studije mogućnosti metaboličkih karakteristika žarišta pomoću 18F-FDG PET-a. Poznato je da maligne tumore karakterizira veća metabolička aktivnost, koju karakterizira brzo i značajno nakupljanje 18F-FDG u žarištu i njegovo dugotrajno očuvanje. Brojne studije pokazale su da se metoda odlikuje visokom osjetljivošću, ali relativno niskom specifičnošću u odnosu na maligna žarišta u plućima. Više visoke rezultate dobivaju se kombiniranom primjenom PET i CT skenera, tzv. PET/CT studije, nakon čega slijedi kombinacija metaboličke i anatomske slike.
Lažno pozitivni rezultati uočavaju se kod aktivnih upalnih procesa, uključujući aktivnu plućnu tuberkulozu. Negativan rezultat PET-a smatra se izuzetno važnim za isključivanje maligne prirode plućne lezije. Lažno negativni zaključci mogu se uočiti u primarnim tumorima pluća tipa brušenog stakla i u prisutnosti žarišta manjih od 7 mm. U tom smislu, podatke PET-a potrebno je nužno usporediti s rezultatima CT pregleda radi točnijeg razumijevanja njihove klinički značaj. Općenito, treba priznati da je trenutno PET pregled najtočnija metoda za razlikovanje benignih i malignih lezija u plućnom tkivu većih od 1 cm.
Biopsija
Za lezije koje imaju anatomske ili metaboličke dokaze zloćudnosti, potrebna je morfološka verifikacija prije bilo kakvog liječenja. Ovo pravilo je obvezno, budući da taktika pregleda i liječenja primarnih nemalih stanica, malih stanica i metastatskih tumora u plućima može biti drugačija. Postoji nekoliko metoda uzimanja materijala iz plućnog žarišta, uključujući transtorakalnu iglenu aspiraciju i biopsiju, transbronhijalnu biopsiju, VTS resekciju žarišta s naknadnom biopsijom, otvorenu biopsiju s torakotomijom. Transtorakalna biopsija izvodi se pod kontrolom fluoroskopije, CT-a, a posljednjih godina sve češće i CT fluoroskopije. Transbronhijalna biopsija obično se izvodi pod nadzorom fluoroskopije. Punkcija lezija uz stijenku prsnog koša može se izvesti uz ultrazvučno navođenje.
Transbronhalna biopsija se može učiniti kada je žarište lokalizirano u hilarnim regijama, osobito u slučajevima tzv. centralizacije malignog tumora. U tom slučaju bronhološkim pregledom može se otkriti endobronhijalna komponenta. Druga mogućnost provjere je biopsija četkom, u kojoj se uzima materijal unutarnja površina bronh, koji se nalazi pored fokusa ili unutar njega. Za provođenje takvog postupka obavezna je preliminarna procjena lezije i susjednih bronha CT-om visoke rezolucije.
Dijagnostički algoritmi
Trenutačno ne postoji jedinstveni pristup određivanju prirode OOL-a. Očito, za pacijente s visokog rizika malignog tumora, optimalan pristup je što ranija morfološka verifikacija transtorakalnom biopsijom. Za pacijente s niskim rizikom od malignog procesa, racionalnije je promatrati i procijeniti dinamiku.
svejedno, moderan pristup zahtijeva CT u slučajevima otkrivanja AOL na radiografiji, fluorografiji ili konvencionalnom CT pregledu. Druga obvezna radnja je traženje i proučavanje svih prethodnih snimaka pluća. Rezultat ovih radnji može biti odabir skupine pacijenata s očito benignim procesom: odsutnost dinamike više od 2 godine, prisutnost "benignih" kalcifikacija, inkluzije masti (hamartoma), tekućine (ciste) u žarište prema CT-u, za što je potrebno samo promatranje. To također uključuje identifikaciju AV malformacija i drugih vaskularnih promjena, slučajeve upalnih procesa u plućima, kao što su okrugli tuberkulozni infiltrat, tuberkulom, micetom i drugi koji zahtijevaju specifično liječenje.
Drugi mogući ishod je identifikacija znakova malignog procesa: lezija veća od 1 cm sa blistavim neravnim konturama, brušenim staklom i miješanim čvrstim žarištima koje treba smatrati potencijalno malignim, a za koje je potrebna morfološka verifikacija u specijaliziranoj medicinskoj institucija.
Sva ostala žarišta definiraju se kao intermedijarna ili neodređena. Najbrojniju skupinu među njima čine novootkrivena žarišta veličine veće od 10 mm mekotkivne gustoće, relativno jasnih ravnih ili valovitih kontura, bez ikakvih inkluzija prema CT podatcima i bez prethodne RTG arhive. Pojašnjenje prirode fokusa u plućnom tkivu kod takvih bolesnika može se provesti biopsijom, dinamičkim CT-om, PET i PET / CT pregledom. Očekivano liječenje i prospektivno praćenje ovdje su dopušteni samo u iznimnim slučajevima opravdanim kliničkom svrhovitošću.
zasebna grupa su bolesnici s nekalcificiranim lezijama manjim od 10 mm otkrivenim CT-om. Obično se takva žarišta nalaze na CT pregledu pluća u različitim kliničkim situacijama, na primjer, isključivanje upale pluća ili PE, razjašnjavanje prirode emfizema, poteškoće u tumačenju x-zrake itd. Takva žarišta obično nisu vidljiva konvencionalnim rendgenskim pregledom, njihova verifikacija transtorakalnom biopsijom je neučinkovita, a primjena PET pretrage povezana je s velikim brojem lažno negativnih rezultata. Osim toga, vjerojatnost malignog procesa s lezijama manjim od 5 mm ne prelazi 2%. S tim u vezi, usvojene su sljedeće taktike. Lezije manje od 5 mm ne zahtijevaju nikakvo praćenje. U takvih bolesnika može se preporučiti rutinska studija praćenja (FLG ili CT) nakon godinu dana. Lezije veličine 5-10 mm zahtijevaju naknadne CT pretrage u intervalima od 3, 6, 12 i 24 mjeseca. Ako nema dinamike, promatranje prestaje. Sve promjene u obliku, veličini, broju žarišta indikacija su za biopsiju.
Dakle, diferencijalna dijagnoza AOL-a je složen klinički zadatak, koji se u suvremenim uvjetima rješava pomoću razne metode zračenje i instrumentalna dijagnostika.

Slični članci

engleski - sat, vrijeme

Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
"Alkemija na papiru": recepti

Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
Igra se ruši u Batman: Arkham City?

Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
Uvjeti primitka sredstava za otrov

KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa

Što znače lezije pluća na CT-u? Solitarna žarišta u plućima: mogućnosti radiodijagnostike

Značajke bolesti

Što su žarišta i kako ih prepoznati?

Anatomske značajke

Značajke žarišta u smislu anatomije

Solitarna žarišta u plućima: mogućnosti radiodijagnostike

Činjenice i brojke o tuberkulozi

Jesu li medicinske maske korisne?

Solitarne lezije u plućima na CT-u: subpleuralni segmenti, OGK

Fokalne lezije u plućima

Osnovne informacije

Definicija

Uzroci i prevalencija

Anamneza

Povijest sadašnje bolesti

Status pojedinih sustava

Prošle bolesti

Socijalna i profesionalna povijest, putovanja

Lezije pluća su najčešće u

2. Što može predstavljati solitarno žarište u plućima?

3. Kako se nalazi solitarno žarište u plućima?

4. Koliko je često solitarna lezija u plućima metastaza tumora?

5. Može li se uzeti uzorak tkiva iz lezije pomoću biopsije iglom pod fluoroskopijom ili CT-om?

6. Koja je važnost RTG nalaza?

7. Koji društveni ili klinički dokazi upućuju na to da je vjerojatnije da je lezija maligna?

8. Koji je najvažniji dio povijesti bolesti?

9. Ako je bolesnik prethodno liječen od malignog tumora, a sada ima solitarnu leziju u plućima, može li se tvrditi da je ta lezija metastaza?

10. Što treba učiniti kod solitarne lezije na plućima?

11. Koliki bi trebao biti opseg operacije ako je žarište kancerogeni tumor?

Edukativni video o anatomiji korijena i segmenata pluća

Pozdravljamo vaša pitanja i povratne informacije:

Plućne lezije na CT-u: klasifikacija formacija

Nikitin Aleksej Dmitrijevič

Kompjuterizirana tomografija pluća

Plućne lezije na CT-u

Klasifikacija žarišnih formacija na plućima

Subpleuralne lezije u plućima na CT-u

Najbolji CT centri u Nižnjem Novgorodu

Žarišta u plućima

Koje bolesti mogu uzrokovati jedan ili višestruki gusti fokus

Kako prepoznati i koje su to neoplazme

Značajke bolesti

Stvaranje žarišta u plućnom tkivu

Što su žarišta i kako ih prepoznati?

Anatomske značajke

Koliko živi s metastazama u plućima? Koliko je ostalo za život? Foci u plućima - što je to?

Uzroci metastaza u plućima

Video - Metastaze tumora

Što su metastaze na plućima?

Simptomi i znakovi plućnih metastaza

Kako izgledaju metastaze na plućima?

Koliko ljudi žive s metastazama na plućima?

Dijagnoza metastaza u plućima

Kako izgledaju metastaze na plućima? - Video

Metode liječenja sekundarnih onkoloških žarišta u plućima

Jesu li metastaze liječene narodnim lijekovima?

Slični članci

engleski - sat, vrijeme

"Alkemija na papiru": recepti

Igra se ruši u Batman: Arkham City?

Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

Uvjeti primitka sredstava za otrov